Vaskulitas - kokia ši liga? Nuotraukos, simptomai ir gydymas suaugusiesiems

Kas tai yra - vaskulitas yra patologinė žmogaus kūno būklė, kai pasireiškia įvairių indų uždegimas: arterijos, venos, arteriolės, kapiliarai, venos.

Taigi pats terminas „vaskulitas“ reiškia ne vieną ligą, o visą grupę ligų, susijusių su uždegiminiais procesais induose. Visų pirma tai apima:


  • hemoraginis (Shenlein-Henoch sindromas);
  • Kawasaki liga;
  • poliarteritas nodosa;
  • nespecifinis aortoarteritas (Takayasu sindromas);
  • mikroskopinis poliangiitas;
  • Wegenerio granulomatozė;
  • krioglobulineminis;
  • Churg-Strauss sindromas;
  • Hortono liga ir kt.
Visi vaskulitai skiriasi lokalizacija ir sunkumu. Tokiu atveju kai kurios veislės veikia tik odą ir sukelia tik nedidelį diskomfortą pacientui, o kitos yra ypač sunkios ir gali būti mirtinos.

Vaskulitas sukelia

Kodėl vystosi vaskulitas ir kas tai yra? Vaskulito priežastys nėra visiškai suprantamos šiuolaikinėje medicinoje. Iki šiol yra keletas teorijų, susijusių su šios patologijos atsiradimu. Pagal vieną versiją, liga išsivysto po infekcinės ar virusinės ligos..

Tokiu atveju pasireiškia nenormali imuninės sistemos reakcija į sukėlėją, sukeliantį ligą, o tai dar labiau paskatina vaskulito atsiradimą. Ypač dažnai kraujagyslių uždegimas išsivysto po to, kai žmogus serga virusiniu hepatitu.

Kita teorija pagrįsta autoimuniniu vaskulito pobūdžiu. Manoma, kad šią ligą išprovokuoja tai, kad žmogaus imuninė sistema atpažįsta kraujagyslių audinių ląsteles kaip pašalinį elementą ir išsivysto tam tikra reakcija į ją..

Taip pat yra prielaidų apie genetinį ligos pobūdį. Remiantis šia teorija, nepalankūs išoriniai veiksniai kartu su paveldimu polinkiu žymiai padidina tikimybę susirgti šia liga..

Vaskulito simptomai

Vaskulitas gali būti pirminis arba antrinis.

Pirminė atsiranda daug dažniau ir yra laikoma savarankiška liga. Priešingai nei pirminis vaskulitas, antrinis vaskulitas formuojasi kaip kitos ligos komplikacija.

Tai dažnai atsitinka su psoriaze, skarlatina, vidurių šiltinės, meningitu. Kai kuriais atvejais liga taip pat gali pasireikšti piktybiniais navikais..

Visų rūšių vaskulitas turi bendrų nespecifinių simptomų. Suaugusiesiems jie pasireiškia tokiais požymiais:


  • temperatūros padidėjimas
  • padidėjęs nuovargis ir silpnumas
  • apetito praradimas ir su tuo susijęs svorio kritimas
  • odos bėrimai
  • sąnarių skausmas
Taip pat vaskulito simptomai priklauso nuo to, kuris vaskulitas diagnozuotas ir kuris organas sunaikinamas. Taigi, išplitus hemoraginiam vaskulitui, stebimas specialus bėrimo tipas - apčiuopiama purpura.

Jei liga ištiko kraujagyslių sieneles vidaus organuose, pavyzdžiui, širdyje, tada gali ištikti širdies priepuolis, kuriam pasireikš simptomai, tokie kaip aritmija, širdies skausmas, dusulys. Kai smegenų audinys yra pažeistas, insultai dažniausiai būna.

Kada milžiniškas ląstelių vaskulitas (Hortono liga) dažnai pasireiškia alpimas, pablogėja galvos skausmai, laikinojoje zonoje atsiranda navikas.

Wegnerio granulomatozė, pirmiausia tai būdinga nosies sinusų pažeidimui. Yra kraujo ir pūlių išskyros iš nosies, mažų opų susidarymas ant gleivinės. Prie simptomų taip pat prisijungia kosulys ir dusulys..

Vaskulito diagnozė

Diagnozuojant vaskulitą, parodyta daugybė būtinų tyrimų ir testų. Visų pirma, turėtų būti atlikta išsami šlapimo ir kraujo mėginių analizė, atlikta angiografija, kuri padės ištirti kraujagyslių pažeidimus, taip pat turėtų būti taikomi rentgeno ir ultragarso metodai..

Reikėtų pažymėti, kad pradinėje ligos stadijoje yra ypač sunku diagnozuoti vaskulitą. Ir tik tuo atveju, jei vienas ar keli organai jau yra įtraukti į patologinį procesą, teisingą diagnozę nustatyti yra daug lengviau. Tyrimų metu gydytojas gali pastebėti hemoglobino ir hematokrito sumažėjimą, vidutinio sunkumo leukocitozę ir trombocitozę..

Taip pat sisteminio pobūdžio pažeidimus galima pastebėti paciento koagulogramoje. Šlapimo analizėje dėl vaskulito taip pat yra būdingų patologinių pokyčių. Tokiais atvejais paciento šlapime randami baltymai, eritrocitai ir leukocitai.

Vienas iš patikimiausių vaskulito diagnozavimo metodų yra biopsija. Tam iš paveikto organo paimamas mikroskopinis audinio gabalas su kraujagyslėmis. Atlikę reikiamus laboratorinius tyrimus, galime kalbėti apie tai, ar kraujagyslių uždegimas yra vaskulito pasekmė. Nuotraukoje - vaskulitas ant kojų, kurio gydymas dar nepradėtas.

Vaskulito gydymas

Vaskulito gydymas labai priklauso nuo to, koks organas ar organų sistema yra paveikti, taip pat nuo jų pažeidimo stadijos. Pavyzdžiui, kai kurie alerginiai vaskulitai, kurių metu yra nedidelis odos pažeidimas, gali išnykti net nenaudojant jokių vaistų..

Kitais sudėtingais atvejais kartais prireikia net chemoterapijos. Bet kokiu atveju vaskulito gydymas yra nukreiptas į kraujagyslių uždegiminių procesų pašalinimą, visų organų funkcijų atkūrimą, uždegimo padarinių pašalinimą ir pasikartojimo vengimą..

Beveik visais sisteminio vaskulito atvejais skiriama hormoninė terapija gliukokortikoidais. Būtent ji per trumpiausią įmanomą laiką padeda pašalinti kraujagyslių uždegimą ir slopina nenormalų imuninės sistemos aktyvumą. Taip pat naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie mažina skausmą, taip pat kovoja su uždegimu. Panašiai veikia ir antibiotikai, kurių vartoti privaloma sergant hemoraginiu vaskulitu. Kraujo skiedikliai skiriami siekiant pagerinti kraujotaką ir išvengti kraujo krešulių..

Sudėtingo vaskulito, kuris neatsako į gliukokortikoidų vartojimą, gydymui dažnai naudojama chemoterapija su citostatikais. Norėdami išvalyti kraują, atliekamos plazmaferezės ir hemosorbcijos procedūros. Vaskulitą daugiausia gydo reumatologas. Tačiau atsižvelgiant į polimptominį pobūdį, būtina konsultuotis ir su kitais specialistais..

Vaskulito prevencija

Vaskulito prevencija apima paprasčiausių taisyklių įgyvendinimą:


  • sveikas miegas
  • geras poilsis
  • teisinga ir įvairi mityba
  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas
  • mušant kūną
Labai svarbu vengti nereikalingo streso imuninei sistemai, kurie provokuoja netinkamą imuninės sistemos veikimą ir ateityje gali sukelti vaskulito formavimąsi. Šiuo atveju mes kalbame apie dažnas vakcinacijas ar nepagrįstą vaistų vartojimą be gydytojo patarimo ir priežiūros..

Norint išvengti atkryčio, būtina atidžiai stebėti galimus simptomus, kad būtų galima nustatyti ligos pasikartojimą pačioje pradinėje stadijoje. Tai padės išvengti komplikacijų ir kuo greičiau išgydyti ligą..

Į kurį gydytoją kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte kreiptis į reumatologo patarimą.

Plaučių vaskulitas

Plaučių vaskulitas yra sisteminio vaskulito pasireiškimas, kai dėl plaučių kraujagyslių sienelių uždegimo atsiranda plaučių audinio pažeidimas (išemija ir nekrozė). Vaskulitas, paveikiantis atskirai plaučius, yra retas. Patologiniai pokyčiai plaučiuose pastebimi sergant bet kokio tipo vaskulitu, didesniu ar mažesniu sunkumo laipsniu.

Plaučių vaskulitas yra reta liga (0,4–14 atvejų 100 tūkst. Gyventojų per metus), tačiau pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad jų paplitimas didėja, ypač mikroskopinis poliangiitas ir Wegenerio granulomatozė. Sisteminis vaskulitas vyrams pasitaiko dažniau nei moterims, gali išsivystyti bet kokiame amžiuje, bet daugiausia sulaukus 40-50 metų, išskyrus hemoraginį vaskulitą ir Kawasaki ligą, kurioms būdinga vaikystė ir paauglystė. Didžiausias vaskulito dažnis būna žiemą ir pavasarį. Daugelio jų priežastys nežinomos..

Pagrindinės klinikinės vaskulito apraiškos:

  • Karščiavimas, svorio kritimas, artralgija, mialgija
  • Oligoartritas
  • Kvėpavimo sindromas
  • Pažeista oda ir gleivinės
  • Daugybinis mononeuritas
  • Išeminis inkstų pažeidimas
  • Glomerulonefritas

Ligos aktyvumas vertinamas remiantis vaskulito „klinikinio aktyvumo indeksu“ - Birminghamo vaskulito aktyvumo balais. Atsižvelgta į tik vaskulito sukeltus požymius, kurie anksčiau buvo prieinami ir pasirodė ar progresuoja praėjusį mėnesį iki šio tyrimo. Atsižvelgiant į aktyvumą, išskiriamos kelios ligos fazės (remisija, dalinė remisija, nuolatinis aktyvumas, paūmėjimas ir kt.). Organų ir audinių pažeidimo laipsnio įvertinimas yra labai svarbus nustatant ligos prognozę. Pažeidimai organams ir audiniams turėtų būti suprantami kaip negrįžtami pokyčiai juose, kuriuos sukelia uždegiminis procesas induose..

  • Angiografija
  • Doplerio ultragarsas
  • Plaučių rentgenografija
  • Kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MPT), KT ir MRT angiografija.
  • Plaučių funkcijos tyrimai: spirometrija, plaučių difuzinės galios tyrimas.
  • Bronchoskopija: stenozės diagnozė, kraujavimas, transbronchinė biopsija.
  • Bronchoalveolinis plovimas (BAL).

MORFOLOGINIS TYRIMAS biopsijų, plovimų (BAL) cito ir histologinis tyrimas. Ar būtina sąlyga diagnozei nustatyti.

Klinikinis kraujo tyrimas: anemija, trombocitozė, neutrofilinė leukocitozė, eozinofilija, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
Biocheminis kraujo tyrimas.
Bendroji šlapimo analizė, inkstų funkcijos tyrimai.
Bakteriologinis kraujo ir BAL skysčių tyrimas siekiant pašalinti infekciją.
Serologinis tyrimas (hepatito B ir C viruso žymenys, serologiniai sifilio tyrimai).
Imunologinis tyrimas (antinuklearinis faktorius (ANF), reumatoidinis faktorius (RF), krioglobulinai, antikūnai prieš fosfolipidus ir kt.).

GYDYMAS
Remisijos indukcija - remisijos pasiekimas, paūmėjimų rizikos sumažinimas ir gyvybiškai svarbių organų negrįžtamos žalos prevencija.
Išlaikyti remisiją - pasiekti stabilią remisiją, sumažinti šalutinį vaistų terapijos poveikį, padidinti gyvenimo trukmę ir, galbūt, išgydyti. Pasiekus remisiją, terapijos trukmė yra mažiausiai 24 mėnesiai.

Wegenerio granulomatozė yra granulomatinis uždegimas ir nekrozinis vaskulitas, pažeidžiantis mažus ir vidutinius plaučių indus, kartu su glomerulonefritu. Liga buvo aprašyta XX amžiaus 30-ųjų pabaigoje.

Viršutinių kvėpavimo takų pralaimėjimas yra dažniausias (70 proc.) Pradinis ligos pasireiškimas. Jam būdingas nuolatinis rinitas su pūlingomis-hemoraginėmis išskyromis, nosies gleivinės išopėjimas iki nosies pertvaros perforacijos išsivystymo ir balno deformacijos susidarymo. Pastebimi trachėjos, paranalinių sinusų, burnos ertmės, gerklų pokyčiai. Gerklų ir trachėjos patologijos apraiškos yra įvairios. Daugeliu atvejų tai yra besimptomė, tačiau kai kuriems pacientams yra pablogėjęs balsas, dusulys ir stridorius. Būdingas gerklų stenozės vystymasis (dėl sublotinių granulomų susidarymo). Dalyvavimą patologiniame bronchų ir plaučių procese lydi karščiavimas, skausmingas kosulys, hemoptizė, krūtinės skausmas, dusulys. Maždaug 20% ​​atvejų išsivysto progresuojantis plaučių nepakankamumas, susijęs su plaučių fibroze ir pneumonija. Pneumonija yra dažniausia (40 proc.) Infekcinė komplikacija. 16% atvejų tai yra mirties priežastis.

Yra keturi Wegenerio granulomatozės diagnozavimo kriterijai:

  • opinis nekrozinis rinitas ir (arba) stomatitas,
  • granulomos plaučiuose rentgeno metu,
  • šlapimo analizės pokyčiai esant mikrohematurijai ir
  • granulomatozinio vaskulito nuotrauka biopsijos metu.

Biopsijos duomenys vaidina lemiamą vaidmenį diagnozuojant ligą.

Mikroskopinis poliangiitas (poliarteritas) yra nekrozinis vaskulitas, daugiausia pažeidžiantis mažus inkstų ir plaučių indus. Liga pirmą kartą buvo aprašyta 1948 m.

Klinikinės apraiškos. Nosies gleivinės atrofija ir nekrozinis rinitas pasireiškia 30% atvejų. Skirtingai nuo Wegenerio granulomatozės, jie yra grįžtami ir nesukelia destruktyvių pokyčių ir nosies deformacijos. 30–40% pacientų yra paranalinių sinusų, vidurinės ausies, episklerito pokyčiai. Pastebimi pilvo skausmai. Šie simptomai yra lengvi ir, kaip taisyklė, vystosi atsižvelgiant į sunkią inkstų ir plaučių patologiją, nuo kurios priklauso šios ligos klinikinis vaizdas ir prognozė..

Plaučių įsitraukimas stebimas 12–29% pacientų ir yra vienas iš veiksnių, bloginančių ligos prognozę. Pacientus jaudina kosulys (40 proc.) Ir krūtinės skausmas (30 proc.). Dažnai (70%) įvyksta hemoptizė ir kraujavimas iš plaučių. Plaučių patologija (fibrozinis alveolitas) gali būti viena iš ankstyvųjų ligos pasireiškimų, išsivystyti praėjus 2–3 metams iki kitų klinikinių ligos požymių atsiradimo (odos, inkstų pažeidimo)..

Prognozė daugiausia priklauso nuo inkstų pažeidimo laipsnio. Penkerių metų tokių pacientų išgyvenamumas yra 65%, o mirties priežastis yra masinis kraujavimas iš plaučių, infekcinės komplikacijos.

Hemoraginis vaskulitas (sinonimai: Schönlein purpura - Genoch, Schönlein - Genoch liga, reumatinė purpura, alerginė purpura) - vaskulitas, turintis IgA imuninius indėlius (indėlius), paveikiančius mažus indus (kapiliarus, venules, arteriolus).
Odos, žarnyno ir inkstų pokyčiai yra būdingi kartu su artralgija ar artritu. Liga yra vienas iš labiausiai paplitusių sisteminių vaskulitų, gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau daugiausia ja serga vaikai iki 16 metų.
Klinikinės plaučių patologijos apraiškos yra retos.

Kawasaki liga yra arteritas, paveikiantis dideles, vidutines ir mažas arterijas (daugiausia vainikines) ir venas, kartu su mukocutaniniu limfocitų sindromu, būdingu vaikystėje. Liga prasideda ūmiai padidėjus kūno temperatūrai (iki 39 ° C ir aukščiau). Būdingas mažų sąnarių, pilvo skausmas. Negydant, karščiavimas trunka 7–14 dienų. Atsižvelgiant į karščiavimą, junginės paraudimas (hiperemija) atsiranda be ryškių eksudacinių apraiškų. Dvišalis konjunktyvitas išlieka 1-2 savaites. Nuo pirmųjų ligos dienų yra burnos džiūvimas ir įtrūkusios lūpos, burnos gleivinės hiperemija, liežuvio papilių edema, kuri antrą savaitę tampa „raudona“. Tuo pačiu metu ant kamieno, galūnių ir kirkšnies sričių atsiranda įvairių odos bėrimų (eriteminių plokštelių, į skarlatarį panašus bėrimas, daugiaformė eritema). Praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, delnų ir padų oda parausta ir sutirštėja, lydi aštrus skausmas ir ribotas pirštų ir kojų pirštų mobilumas. Padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai iki 1,5 cm skersmens. Patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai randami 50%, pasireiškiantys tachikardija, aritmija, širdies murmėjimo atsiradimu; gali išsivystyti stazinis širdies nepakankamumas. Skiriamasis vaskulito požymis yra greito vainikinių arterijų aneurizmos vystymosi rizika. Gali būti įtrauktos kitos kraujagyslės, įskaitant pilvo aortą, viršutinę mezenterinę, ašilinę, subklaviacinę, brachialinę, širdies ir inkstų arterijas. 50 proc. Yra sąnarių skausmas, 40–45 proc. Atvejų - kepenų, inkstų, centrinės nervų sistemos pažeidimai. Pirmąją ligos savaitę atsiranda rankų ir kojų sąnarių artralgijos arba poliartritai, po kurių pažeidžiami kelio ir kulkšnies sąnariai. Rentgenologiniai plaučių pažeidimo požymiai atsiranda 15% atvejų. Paprastai jie atsiranda per pirmąsias 10 dienų. Šie sindromai ir simptomai išnyksta be pėdsakų po 2–3 savaičių..

Diagnozė gali būti nustatyta, kai yra 5 iš 6 simptomų:

  • karščiavimas, nejautrus antibiotikams 5 ar daugiau dienų;
  • dvišalis konjunktyvitas;
  • būdingi lūpų ir burnos pokyčiai;
  • ūmus kaklo limfmazgių padidėjimas;
  • įvairus bėrimas, daugiausia ant bagažinės;
  • būdingi rankų ir kojų pokyčiai,

taip pat tuo atveju, kai yra 4 simptomai, kai jie derinami su vainikinių arterijų aneurizma.

Milžiniškas ląstelių arteritas (Hortono liga) - granulominis aortos arteritas (kraujagyslių sienelių uždegimas) ir daugiausia miego arterijos šakos, dažnai pažeidžiant laikinę arteriją. Paprastai jis prasideda vyresniems nei 50 metų pacientams ir dažnai derinamas su polymyalgia rheumatica (karščiavimas, bendras negalavimas, peties ir dubens juostos raumenų skausmas). Kraujagyslių simptomų sunkumas priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir arterijų, kurias paveikė liga, anatominės lokalizacijos (širdies priepuolis, insultas ir kt.). Dažnai pastebimi skundai dėl regėjimo - „rūko“ prieš akis jausmas, dvigubas regėjimas ir skausmas akyje, susijęs su akies arterijų pažeidimais, kurie galiausiai gali iš dalies arba visiškai prarasti regėjimą. Įvairūs viršutinių kvėpavimo takų patologijos simptomai pasireiškia 10% pacientų. Sausas kosulys vyrauja karščiavimo fone, kuris gali būti pirmasis ligos pasireiškimas. Rečiau pastebimi krūtinės ir gerklės skausmai. Uždegiminiai pokyčiai retai tiesiogiai veikia plaučius.

Diagnozė pagrįsta kriterijais, kurie apima 5 ypatybes:

  • ligos pradžia po 50 metų;
  • „naujų“ nebūdingų galvos skausmų atsiradimas;
  • laikinės arterijos pokyčiai;
  • padidėjęs ESR;
  • laikinų arterijų biopsijos rezultatų morfologiniai pokyčiai.

Trijų ar daugiau kriterijų buvimas paciente leidžia nustatyti diagnozę, kurios jautrumas yra 93,5%, o specifiškumas - 91,2%..

Takayasu arteritas yra granulomatinis aortos ir jos pagrindinių šakų uždegimas, paprastai prasidedantis prieš 50 metų. Klinikinės plaučių pažeidimo apraiškos pasireiškia mažiau nei ketvirtadaliui pacientų. Yra skausmai krūtinėje, dusulys, neproduktyvus kosulys, retai hemoptizė. Tuo pačiu metu, remiantis angiografija, plaučių arterijos pokyčiai stebimi beveik 60% pacientų..

Diagnostikos diagnozės kriterijai apima šešis požymius:

  • amžius 10 mm Hg matuojant jį dešinės ir kairės pusės smegenų arterijose;
  • murkimas subklavinėse arterijose ar pilvo aortoje;
  • pakitimai angiografijoje.

Su Takayasu arteritu penkiolikos metų išgyvenamumas siekia 80–90%. Dažniausia mirties priežastis yra insultas (50%) ir miokardo infarktas (apie 25%), rečiau - plyšusi aortos aneurizma (5%)..

Behceto liga yra sisteminis nežinomos etiologijos vaskulitas, kuriam būdingi opinio (aftozinio) proceso atkryčiai burnos ertmėje ir lytiniuose organuose, dažni akių pažeidimai, odos, sąnarių, virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos patologija. Behceto liga savo vardą skolinga turkų profesoriui Haluci Behcet, kuris 1937 metais aprašė garsiąją simptomų triadą. Nors Hipokratas prieš 2500 metų aprašė panašią Mažosios Azijos ligą, pasireiškiančią burnos ertmės, lytinių organų ir akių rainelės opomis. Venerologai ilgą laiką šią ligą laikė sifilio rūšimi dėl klinikinių apraiškų panašumo..

Behceto ligos plaučių pažeidimo simptomai pasireiškia 7–18% atvejų ir daugiausia yra susiję su kraujagyslių patologija. Sutriktas sausas kosulys, dusulys, krūtinės skausmas ir hemoptizė. 90% atvejų tai yra plaučių arterijos ligos (daugialypės aneurizmos) pasireiškimas. Kraujagyslių okliuzijos (užsikimšimas) yra daug retesnės.

Diagnostikos kriterijai:

  • pasikartojantis aftozinis stomatitas kartu su 2 iš 3 šių požymių,
  • lytinių organų opos (šviežios arba išgydytos),
  • akių pažeidimas (užpakalinis uveitas, tinklainės vaskulitas), odos pažeidimas (mazginė eritema, pseudofolliculitas, į spuogus panašūs bėrimai)
  • teigiamas patergijos testas (pustulių atsiradimas injekcijos vietoje su sterilia adata po 24–48 valandų).

Behceto ligos prognozė be plaučių kraujagyslių pažeidimų yra palanki - 5 metų išgyvenamumas yra 100%. Nepalankus veiksnys yra plaučių arterijos aneurizmos vystymasis. Aneurizmos skersmuo didesnis kaip 3 cm yra susijęs su mirtina prognoze. Aneurizmos plyšimas yra pagrindinė pacientų mirties priežastis. Mirštamumas yra 50 proc..

Vaskulitas

Vaskulitas yra ligų grupė, kuriai būdingas uždegimas ir vėlesnis kraujagyslių sienelių sunaikinimas. Vaskulitas vystosi sergant įvairiomis jungiamojo audinio autoimuninėmis ligomis, pavyzdžiui, sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu..

Vaskulitas sukelia

Pagrindinės vaikų ir suaugusiųjų vaskulito priežastys:

  • infekcinių patogenų poveikis: stafilokokai, streptokokai, salmonelės, hepatito B ir C virusai, mikobakterijų tuberkuliozė, citomegalo virusas, parvovirusas;
  • įvairios alergijos;
  • jungiamojo audinio ligos, nudegimai, traumos, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Iki šiol nebuvo tiksliai nustatytas genetinio veiksnio vaidmuo plėtojant sisteminį vaskulitą. Tačiau dažniausiai vaskulitas nėra paveldimas, o šios grupės ligų rizika nuo vaskulitu sergančių tėvų vaikams yra minimali..

Rizikos veiksniai, kurie gali sukelti vaskulitą, yra šie:

  • nekontroliuojamas serumų ir vakcinų skyrimas;
  • piktnaudžiavimas narkotikais;
  • aistra degintis ir ilgalaikis buvimas saulėje;
  • fizinis sužeidimas;
  • medžiagų apykaitos liga;
  • rūkymas ir alkoholio vartojimas;
  • psichoemocinis pervargimas.

Vaskulito klasifikacija ir simptomai

Visi vaskulitai yra suskirstyti į pirminį ir antrinį.

Pirminį vaskulitą sukelia pačių kraujagyslių uždegimas (poliarteritas nodosa, nespecifinis aortoarteritas, hemoraginis vaskulitas, milžiniškų ląstelių arteritas, krioglobulineminis vaskulitas, Kawasaki liga, mikroskopinis poliangiitas, Wegenerio granulomatozė, eozinofilinis angiitas)..

Pažeistų indų kalibras nėra vienodas skirtingiems vaskulitams. Taip pat skiriasi uždegimo rūšis. Šiuo atžvilgiu skirtingų tipų vaskulito simptomai yra tokie skirtingi..

Antrinis vaskulitas yra kitos ligos elementai ir yra laikomi jų pasireiškimais ar komplikacijomis (sepsis, meningitas, vidurių šiltinė, skarlatina, psoriazė ir kt.).

Kai kuriais atvejais vaskulitas veikia kaip piktybinio naviko pasireiškimas..

Generalizuota kraujagyslių liga vadinama sisteminiu vaskulitu..

Įvairūs vaskulito tipai skiriasi proceso lokalizavimu, sunkumu, etiologija.

Vaskulitas išsiskiria pagal paveiktų indų dydį:

  • maži indai: imunokompleksinis vaskulitas (hemoraginis vaskulitas, krioglobulineminis vaskulitas, hipokomplementinis urtikarinis vaskulitas, anti-GBM liga) ir su ANCA susijęs (Wegenerio liga, mikroskopinis poliangiitas, Churgo-Strausso sindromas);
  • vidurinės kraujagyslės (Kawasaki liga, nodiarezinis poliaretriitas);
  • dideli indai (Takayasu arteritas, milžiniškų ląstelių arteritas);
  • įvairaus dydžio indai (Kogano sindromas, Behceto liga).

Taip pat išskiriamas pirminis atskirų organų vaskulitas (odos arteritas, odos leukocitinis angiitas, centrinės nervų sistemos angiitas, izoliuotas aortitas) ir vaskulitas sergant sisteminėmis ligomis (vilkligė, reumatoidinis, vaskulitas sergant sarkoidoze)..

Pagrindinį vaidmenį diagnozuojant šią ligų grupę vaidina vaskulito simptomai, tai yra paciento skundai ir tie pokyčiai, kuriuos gydytojas nustato apžiūros metu. Taip pat svarbus paciento amžius ir lytis. Taigi, pavyzdžiui, Burgerio tromboangiitas obliterans yra labiau paplitęs vyrams, o nespecifinis aortoarteritas vystosi dažniau jaunoms mergaitėms. Laiko arteriją vaskulitas paveikia dažniau po 55 metų, o hemoraginis vaskulitas vaikams yra daug dažnesnis nei vyresnio amžiaus pacientams..

Vaskulito simptomai yra gana įvairūs ir priklauso nuo to, kur yra paveiktos kraujagyslės, nuo sutrikimų sunkumo, ligos fazės..

Seka, kuria pasireiškė vaskulito simptomai, yra reikšminga..

Paprastai vaskulitas prasideda ūmiu ar poūmiu.

Pirmieji vaskulito simptomai yra suskirstyti į bendruosius nespecifinius ir būdingus vietinius sindromus..

Dažni ligos simptomai yra: karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis, galvos skausmas. Pacientai turi nuolatinį žemo laipsnio karščiavimą. Kai kuriose vaskulito formose svorio netekimas yra klasikinis ligos aktyvumo simptomas..

Odos sindromas stebimas 40-50% atvejų. Ant odos gali atsirasti petechijos, mazgeliai, odos purpura, dėmės, opos. Kai kuriais atvejais atsiranda tinklinio odos marmuro raštas. Odos pažeidimai gali tapti opiniai-nekrotiniai.

Daugiau nei 50% atvejų pacientai skundžiasi raumenų skausmais, kurie yra susiję su sutrikusia kraujotaka tam tikrose raumenų grupėse.

Sąnarių pažeidimai taip pat yra dažnas simptomas. Būdingiausias yra didelių sąnarių - kulkšnies, kelio, peties - nugalimas.

Atsižvelgiant į vaskulito formą, 20–40% atvejų pacientai patiria inkstų pažeidimus, kurie pasireiškia ligos aukštyje ir yra ryškių pokyčių įrodymas..

Galimos vaskulito apraiškos ir iš širdies, kvėpavimo sistemos, virškinimo trakto.

Vaikų vaskulito vystymasis ir jo apraiškos nesiskiria nuo šio proceso suaugusiesiems..

Vaskulito gydymas

Pagrindinis sisteminio ir nesisteminio vaskulito gydymo tikslas yra pasiekti remisiją, sumažinti paūmėjimų tikimybę ir užkirsti kelią gyvybiškai svarbių organų pažeidimams..

Gydymas visada parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos formą ir klinikines apraiškas.

Šiuo metu pagrindinė vaskulito gydymo kryptis yra imuninės sistemos slopinimas, arba, kitaip tariant, imuniteto slopinimas kartu su priešuždegiminiu gydymu kartu naudojant gliukokortikoidus ar citostatikus, kurie slopina imuninio uždegimo vystymąsi..

Prednizolonas gydant vaskulitą yra pasirinktas vaistas, nes jis gana greitai palengvina kraujagyslių sienelių patinimą.

Ilgalaikis palaikomųjų gliukortikosteroidų dozių vartojimas užkerta kelią didelių kraujagyslių stenozės proceso progresavimui.

Įrodyta, kad vaskulitu sergančių pacientų gyvenimo prognozė pagerėja vartojant citostatinius agentus, iš kurių vienas yra ciklofosfamidas..

Veiksmingu kartu gydant vaskulitą laikomas vazodilatatorių (suderinamų, persantino, nikotino rūgšties) ir antitrombozinių (trentalinių, curantilio, agapurino) vaistų, kurie ilgą laiką naudojami kursuose, vartojimas..

Ekstrakorporinės hemokorekcijos metodai taip pat plačiai naudojami kovojant su mikrocirkuliacijos sutrikimais. Tarp šių metodų išskiriama plazmaferezė su ultravioletiniu kraujo švitinimu ir hemooksigenacija..

Mikrocirkuliacinių sutrikimų korekcijai taip pat naudojami šie vaistai: antikoaguliantai (fraksiparinas, heparinas); metilksantinai (agapurinas, trentalis); nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (acetilsalicilo rūgštis).

Aktyvus patogenetinis vaskulito gydymas suteikia galimybę pratęsti pacientų gyvenimą ir netgi grąžinti juos į darbą..

Vaskulitas - kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Vaskulitas yra skirtingo skersmens indų uždegimas, dažniausiai grindžiamas autoimuniniu procesu. Dėl to indai nustoja normaliai funkcionuoti ir tiekia maistines medžiagas ir deguonį į audinius ir organus reikiamu kiekiu, todėl laikui bėgant jie blogiau ir blogiau susidoroja su savo funkcijomis. Palaipsniui indas suyra, atsiranda kraujavimas, ant pažeistų kraujagyslių sienelių susidaro sluoksniai ir išsivysto nekrozė. Vaskulitas yra pavojingas tuo, kad dėl jo veikimo kraujagyslės susiaurėja, todėl sutrinka kraujo tiekimas organams, kuriems jie tiekia kraują, o tai lemia tolesnę jų mirtį.

klasifikacija

Sisteminio vaskulito simptomai priklauso nuo paveiktų indų vietos, jų skersmens ir uždegiminio proceso aktyvumo.

Vaskulitas apima:

  • periarteritas nodosa;
  • Hortono liga;
  • Churg-Strauss sindromas;
  • Kawasaki liga;
  • hemoraginis vaskulitas;
  • Takayasu sindromas;
  • mikroskopinis poliangiitas;
  • krioglobulineminis vaskulitas;
  • Wegenerio granulomatozė.

Yra speciali sisteminio vaskulito klasifikacija, nes visos ligos rūšys skiriasi kurso specifika ir uždegiminio proceso buvimu.

Kai kurios ligos formos veikia tik odą, suteikdamos sergančiam asmeniui nedidelį diskomfortą. Kiti tipai yra labai sunkūs ir dėl to, kad laiku nenustatoma diagnozė ir terapija, pacientas miršta.

Lentelė atspindi pagrindinę įvairių rūšių ligų padalijimo sistemą.

KLASIFIKACIJA
LAIVO DIAMETRUDĖL EINAMOSIOS CHARAKTERIJOSĮGYVENDINIMO BŪDAI
1. Arteritas. Paveikiami dideli indai.1. Aštrus. Jis vystosi be komplikacijų ir šiuo metu vis dar gali būti sulėtėjęs.1. Pradinis. Jis progresuoja be pašalinių ligų ir yra savarankiška liga, šio tipo vaskulito priežastys vis dar tiriamos. Būdingas uždegimas, kuris prasiskverbia į visus kraujagyslių sienelių sluoksnius. Dėl to atsiranda mikrocirkuliacijos sutrikimai, o po to išemija. Sunkesnėse situacijose vystosi kraujagyslių ir audinių nekrozė bei infarktas.
2. Arteriolitas. Sisteminis vaskulitas pažeidžia vidutinio dydžio indus.2. Lėtinis. Sisteminiam vaskulitui su lėtiniu kursu būdinga remisijos ir paūmėjimo laikotarpių kaita. Dėl to organizme vyksta negrįžtami autoimuninių sutrikimų procesai..2. Vidurinis. Sisteminis tokio tipo vaskulitas išsivysto kitos, jau esančios organizme, fone. Todėl jie laikomi komplikacijomis arba patologijos, kuri išsivystė atsižvelgiant į alergiją suleista vakcina, simptomais, ilgalaikiu toksiniu poveikiu, aukšta ar per žema temperatūra, simptomais..
3. Kapiliaritas: pažeidžiami mažiausi indai.
4. Mišrus. Tai turi įtakos bet kokio tipo laivams.

Priežastys

Ligos priežastys dar nėra pakankamai ištirtos, tačiau yra kelios pagrindinės patologinės anatomijos teorijos, turinčios atsakymą į klausimą: kokia tai liga, vaskulitas, ir nuo ko ji išsivysto. Anot vieno iš jų, liga pasireiškia dėl ankstesnių sunkių virusinių ligų. Dėl to imuninė sistema pradeda neteisingai reaguoti į užkrečiamą patogeną ir suteikia impulsą ligos vystymuisi..

Pagal antrąją teoriją manoma, kad kūno gynybos sistema paima kraujagyslių ląsteles svetimoms, todėl puola jas sunaikinti.

Yra hipotezė, kad vaskulitas gali būti paveldimas. Nepalankios aplinkos sąlygos ir genetinis polinkis kelis kartus padidina tokios ligos tikimybę..

Iki šiol pagrindine teorija laikoma infekcinė vaskulito kilmė. Kai kuriuose gydytojų darbuose buvo aprašyti atvejai, kai liga išsivystė po perduoto hepatito B viruso.

Kai kurios vaskulito priežastys jau seniai nustatytos. Tai yra įvairių vaistinių serumų ir vaistų poveikis. Klausimas nekyla dėl narkotikų vaidmens ligos pradžioje. Dažniausiai liga pasireiškia vartojant antibiotikus, sulfonamidus, B grupės vitaminus, analgetikus.

Simptomai

Pacientų skundai yra labai įvairūs ir pirmiausia priklauso nuo paveikto indo vietos, ligos vystymosi stadijos..

  1. Padidėjusi kūno temperatūra. Žmogui, kuris serga sisteminiu vaskulitu, būdingas nuolatinis žemo laipsnio karščiavimas (37,2–37,5 laipsnių), kuris nepraeina po antibiotikų vartojimo. Staiga gali sumažėti, jei žmogus pradeda vartoti gliukokortikoidus.
  2. Svorio metimas. Stiprus svorio kritimas per trumpą laiką rodo greitą ligos vystymąsi.
  3. Odos bėrimai. Ryškiausias vaskulito požymis yra odos pažeidimai, atsirandantys pusei atvejų. Gali būti pastebimos opos, mazgeliai, dėmės. Kartais ant odos atsiranda retikulinis raštas (reticular livedo). Tokiu atveju paveiktų indų spalvos intensyvumas kinta nuo šviesiai mėlynos iki intensyvios cianotiškos. Paprastai tokie akių modeliai pasireiškia Wegenerio granulomatozės, antifosfolipidinio sindromo, periarterito nodosos atvejais. Atsiranda purpura, tai yra, mažos dėmės, atsirandančios dėl daugybės kapiliarų kraujavimo. Visi odos pažeidimai turi galimybę išsigimti į opas ir odos nekrozę. Atsirandančios trofinės opos paprastai būna labai skausmingos.
  4. Raumenų skausmas. Šis vaskulito simptomas pastebimas beveik pusėje ligos atvejų. Taip yra dėl sutrikusios kraujotakos raumenų grupėse. Jei skausmo sindromas stebimas nuolat, tai rodo periferinės nervų sistemos pažeidimą. Ateityje tai pasireikš kaip jautrumo praradimas viršutinių ir apatinių galūnių pirštuose..
  5. Inkstų pažeidimas. Nepalankiausias, bet tuo pat metu dažnas simptomas. Tai pasireiškia 20–40% kenčiančių nuo vaskulito. Simptomai pradeda pasireikšti aktyviojoje ligos fazėje.
  6. Kiti simptomai. Tuo pačiu metu pasireiškia kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto pažeidimo simptomai. Atsižvelgiant į paveiktų kraujagyslių vietą, pacientas gali patirti regėjimo sutrikimų, kraujas šlapime, galvos skausmai.

Ligos pasireiškimas priklauso nuo to, kurie indai buvo paveikti. Lentelėje pateikti vaskulito simptomai, būdingi konkrečioms ligos rūšims..

VASKULITO TIPASSIMPTOMATINĖ
Arteritis TakayasuBūdingas dėl galvos skausmo, spengimo ausyse, apatinių galūnių peršalimo ir tirpimo pojūčio, neryškaus regėjimo, pulso trūkumo kojose arba jis vos juntamas. Sutrikęs sąnarių ir raumenų skausmas, alpimas, mieguistumas, nuovargis, pasikartojantys pilvo skausmai, vidurių pūtimas.
Behceto ligaLiga pasižymi opų susidarymu (daugiausia ant lytinių organų, burnoje) ir akių uždegimu.
Tromboangiitas obliteransYra galūnių skausmas ir opos atsiradimas ant pirštų.
Milžiniškas ląstelių arteritasPatologija pradeda formuotis galvos arterijose, todėl ją lydi stiprūs galvos skausmai, diskomfortas kakle, liežuvio tirpimas, skausmas kramtant maistą. Laikui bėgant, simptomai sustiprėja, regėjimo sutrikimai atsiranda dėl akių kraujagyslių pažeidimo.
Wegenerio granulomatozėPakenkta nosies, inkstų ir plaučių kraujagyslėms. Ligos vystymosi pradžioje simptomai yra silpnai išsivystę. Bet tada žmogui pasidaro sunku kvėpuoti, dažnai stebimas kraujavimas iš nosies, atsiranda apatinės nugaros dalies skausmas, mažėja šlapimo kiekis, atsiranda pilvo skausmas, kosulys, užkimimas..
Mikroskopinis poliangiitasŽmogus praranda kūno svorį, odoje atsiranda opų. Jei liga paveikė inkstų kraujagysles, išsivysto filtrinių glomerulų uždegimas, kuris padeda sumažinti inkstų ekskrecinę funkciją..
Cryoglobulinemic vaskulitasTai būdinga sąnarių uždegimui ir purpurai ant kojų. Ligai progresuojant, sąnariuose atsiranda tirpimo jausmas. Tai atsitinka, kai vaskulitas pažeidžia nervų galus..
Purpura Shenlein-GenochTai atsiranda kaip raudonos dėmės ant odos. Yra mėšlungio pilvo skausmai (dažniausiai bamboje), šlapime ir išmatose yra kraujo priemaišų, ant rankų ir kojų susidaro purpura..
Churg-Strauss sindromasSu šio tipo liga pažeidžiami tik plaučių indai. Stebimi pneumonijos simptomai (sausas kosulys, nedidelis karščiavimas).
Poliarteritas nodosaĮtakos turi bet kokie indai bet kurioje kūno vietoje. Liga lydi gausiais simptomais. Gali būti inkstų problemos, odos opos, purpura, karščiavimas, karščiavimas, sąnarių ir raumenų skausmas, svorio kritimas, raudonos dėmės ir pūslelės ant odos (tada burbuliukai, kraujagyslių mazgai po oda, nekrozė), tirpimas ir blyškūs pirštai, glomerulonefritas, bronchinė astma, pilvo skausmas, kepenų padidėjimas, pykinimas, vėmimas.
Urtikarinis vaskulitasIšorinės apraiškos primena dilgėlinę. Pagrindinis simptomas yra odos išbėrimas, po kurio atsiranda gelsvų ar žalsvų dėmių. Bėrimą lydi padidėjusi kūno temperatūra.

Diagnostika

Ankstyva vaskulito diagnozė yra būtina norint laiku pradėti gydymą. Kuo vėliau liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė, kad organizme vystysis negrįžtami procesai..

Pagrindinį vaidmenį diagnozuojant vaidina anamnezės, paciento skundų ir informacijos apie žmogaus kūno pokyčius, aptiktus tyrimo metu, rinkimas..

Natūralu, kad žmones domina klausimas: jei įtariamas vaskulitas, tada į kurį gydytoją reikia kreiptis, kad jis persiųstų diagnozę? Specifinių tyrimų, kaip nustatyti šią ligą, nėra. Paprastai diagnozė apima išsamų įvairių gydytojų (nefrologo, reumatologo, terapeuto, neurologo) patikrinimą. Jie nustato daugybę testų.

Prie instrumentinių metodų priskiriama rentgenografija, ECHO KG, kraujagyslių visceralinė angiografija, inkstų ultragarsas, paveiktų indų ir audinių biopsija..

Laboratoriniai tyrimai apima bendrą šlapimo ir kraujo (OAK, OAM) analizę, kraujo biochemiją.

Skirtingiems ligos porūšiams yra nustatyti kriterijai, kuriais remiantis ji nustatoma, todėl kiekvienu konkrečiu atveju, be bendrųjų, skiriamos papildomos procedūros, siekiant suprasti, kaip gydyti vaskulitą..

Gydymas

Vaskulitas yra lėtinė progresuojanti liga su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Ilgalaikė remisija pasiekiama tik tinkamai parinkus gydymą. Norint išvengti painiavos, verta žinoti, kuris gydytojas gydo vaskulitą. Tai turėtų padaryti patyrę gydytojai, nes patologija yra pavojinga gyvybei. Dažniausiai gydymą atlieka reumatologas kartu su gydytoju, kuris gydo šiuo metu paveiktą organą..

Gydymas yra skirtas pašalinti uždegimą ir atkurti normalų visų sistemų ir organų funkcionavimą, kad būtų išvengta tolesnio ligos vystymosi.

Terapija yra griežtai individuali. Visi vaistai skiriami tik atlikus išsamų tyrimą, nustatant vaskulito tipą, atsižvelgiant į paciento kūno svorį, amžių.

Šiandien gydytojai pasirenka priešuždegiminę ir imuninę sistemą slopinančią terapiją. Tai pasiekiama tuo pat metu skiriant citostatikus ir gliukokortikoidus. Tokios lėšos leidžia sustabdyti autoimuninio proceso progresavimą, efektyviai pašalinti uždegimą induose. Jie naudoja GMP, palengvinančius skausmą ir uždegimą.

Paprastai, renkantis vaskulito gydymą, daugiausia dėmesio skiriama prednizolonui. Šis vaistas sugeba greitai pašalinti kraujagyslių sienelių edemą, padeda sumažinti išeminį sindromą. Ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas mažomis dozėmis užkerta kelią tolesnei didelių kraujagyslių stenozėms.

Pacientai turėtų žinoti, kad jų gyvenimo kokybės gerinimas yra susijęs su citostatikų vartojimu. Dažnai skiriamas ciklofosfamidas, kurio dozę turi nustatyti ir keisti tik gydantis gydytojas, nes dozė labai skiriasi, atsižvelgiant į ligos tipą ir kraujagyslių pažeidimo laipsnį..

Kraujagysles plečiantys vaistai daro gerą poveikį. Tai yra persantinas, nikotino rūgštis, komliaminas, taip pat vaistai, užkertantys kelią kraujo krešuliams (agapurinas, trentalis). Šios lėšos skiriamos kaip papildomas gydymas..

Taip pat naudojamos kitos vaistų grupės, tokios kaip antikoaguliantai (heparinas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas), metilksantinai (agapurinas). Visi šie vaistai yra naudojami siekiant ištaisyti kraujagyslių mikrocirkuliacijos sutrikimus..

Pagalbinės terapinės priemonės yra plazmaferezė (kraujo plazmos pakeitimas kitu skysčiu siekiant pašalinti toksinus), hemosorbcija (kraujo valymas iš toksinų), ciklosporinai, imunoglobulinai, antikoaguliantai, antitrombocitiniai vaistai..

Hemoraginio vaskulito gydymas papildomas antimikrobinėmis medžiagomis. Gydant dilgėlinės vaskulitą, skiriami priešuždegiminiai, antialerginiai vaistai, priešmaliariniai, kombinuoti vitaminų preparatai, heparinai..

Su alerginiu vaskulitu, kurį sukelia stafilokokai, grybeliai, virusai, antibiotikų vartojimas, varikozė, hipertenzija. Naudojami antialerginiai vaistai (suprastinas), vaistai nuo kraujagyslių trapumo (venorutonas, askorutinas), stiprinantys kraujagyslių sieneles (dicinonas)..

Gydant mazginį vaskulitą, naudojami hormonai, imuninę sistemą slopinantys vaistai, angioprotektoriai, diuretikai ir kraujospūdį mažinantys vaistai..

Sisteminiu vaskulitu negalima gydyti homeopatijos ir tradicinės medicinos: tik gydytojo skirti vaistai padės žymiai pagerinti gyvenimo kokybę, pailginti ją ir grąžinti sergantį asmenį į aktyvų darbinį gyvenimą..

Komplikacijos

Pasitelkus šiuolaikinę terapiją, kuria siekiama slopinti imuninę sistemą, galima pasiekti nuolatinę remisiją ir atitolinti vaskulito padarinius. Jei gydymas pasirinktas neteisingai arba pacientas nesilaiko vaistų vartojimo taisyklių, liga toliau progresuoja ir sukelia įvairių komplikacijų.

Dažniausios komplikacijos yra:

  • arterinė hipertenzija;
  • infekcinės komplikacijos;
  • trombozė ir kraujavimas;
  • nefrozinis sindromas;
  • plaučių hipertenzija.

Sisteminis vaskulitas turi labai didelę komplikacijų riziką, tačiau ankstyvas gydymas padeda sulėtinti jų atsiradimą. Jei neatliekate gydymo, kurio tikslas yra slopinti imuninę sistemą, tada prognozė tampa nepalanki. Tik 10% viso pacientų skaičiaus išgyveno 5 metus. Jei aktyvus gydymas atliekamas naudojant citostatikus ir gliukokortikosteroidus, 60–90% pacientų išgyvena 5 metus.

Kadangi liga yra autoimuninė, nėra specialios vaskulito prevencijos. Turite nusiteikti savo kūnui, valgyti teisingai, gydyti uždegimines ir infekcines ligas, stiprinti imuninę sistemą. Jei yra uždegimo požymių, tokių kaip staigus kūno svorio sumažėjimas, nuolatinis silpnumas, karščiavimas, lydimas odos išbėrimų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tokiu atveju, nustačius diagnozę, bus paskirta tinkama terapija ir liga gali būti kontroliuojama..

Vaskulitas (angiitas): kas tai yra, priežastys, simptomai (nuotrauka), angiito rūšys, gydymas

Vaskulitas (sinonimai angiitas, arteritas) yra skausmingas procesas, kuriam būdingas uždegimas kraujagyslėse. Liga atsiranda, kai jūsų imuninė sistema klaidingai puola jūsų kraujagysles. Tai gali atsitikti dėl užsikrėtimo virusinėmis infekcijomis, kai kurių vaistų šalutinio poveikio ar reakcijos į kitas ligas bei skausmingus procesus organizme..

"Uždegimas" reiškia kūno reakciją į sužalojimą, įskaitant kraujagyslių pažeidimą. Uždegimą gali lydėti skausmas, paraudimas, patinimas ir funkcijų praradimas paveiktuose audiniuose.

Sergant vaskulitu, uždegimas gali sukelti rimtų problemų. Komplikacijos priklauso nuo to, kurios kraujagyslės, organai ar kitos kūno sistemos yra paveiktos.

Bendroji idėja

Vaskulitas gali paveikti bet kurią kūno kraujagyslę. Tai apima arterijas, venas ir kapiliarus. Arterijos neša kraują iš širdies į jūsų kūno organus. Venai neša kraują iš jūsų organų ir galūnių atgal į širdį. Kapiliarai jungia mažas arterijas ir venas jūsų kūne.

Jei kraujagyslė uždegta, ji susiaurėja arba užsikemša, apribodama arba užkertant kelią kraujo tekėjimui į kitus kraujagysles. Proceso metu kraujagyslės išsitempia ir susilpnėja, yra išsipūtimų, kuriuos plika akimi galima pamatyti ant odos.Šios išsipūtimai vadinami aneurizma..

Simptomai

A paveiksle parodyta normali arterija su normalia kraujotaka. Mažas vaizdas dešinėje pusėje rodo normalios arterijos skerspjūvį. B paveiksle parodyta uždegusi susiaurėjusi arterija su sumažinta kraujo tėkme. Dešinėje esančiame paveikslėlyje parodytas uždegusios arterijos skerspjūvis. C paveiksle parodyta uždegusi, užkimšta arterija ir randai ant arterijos sienos. Mažas dešinysis vaizdas rodo užblokuotos arterijos skerspjūvį. D paveikslas rodo arteriją su aneurizma. Gretimame paveikslėlyje pavaizduotas arterijos su aneurizma skerspjūvis..

Sutrikusi kraujotaka, kurią sukelia uždegimas, gali pažeisti kūno organus. Požymiai ir simptomai priklauso nuo to, kurie organai buvo pažeisti, ir nuo pažeidimo masto.

Tipiški uždegimo ir kraujagyslių sienelių pažeidimo simptomai:

  • karščiavimas;
  • patinimas;
  • bendras negalavimas ir skausmas.

Prognozė

Yra daugybė vaskulito rūšių, tačiau apskritai ši liga yra reta. Jei sergate angiitu, jūsų prognozė priklauso nuo:

  • Vaskulito tipas;
  • Kokios kūno dalys yra paveiktos;
  • Kaip greitai pablogėja būklė;
  • Jūsų būklės sunkumas ir sunkumas.

Liga tinkamai reaguoja į gydymą, jei ji pradedama laiku. Kai kuriais atvejais vaskulitas gali pereiti į remisiją. „Remisija“ reiškia vykstančio ligos proceso „susilpnėjimą, susilpnėjimą“, tačiau jis taip pat gali bet kada sugrįžti.

Kartais vaskulitas yra lėtinis (užsitęsęs) ir nėra remisija. Ilgalaikis gydymas dažnai gali kontroliuoti lėtinio vaskulito požymius ir simptomus.

Retai, bet taip atsitinka, kad angiitas netinkamai reaguoja į gydymą, tai gali sukelti negalią ir net mirtį.

Apie vaskulitą vis dar nežinoma. Tačiau mokslininkai toliau tiria, kas yra ši liga ir jos įvairios rūšys, priežastys bei gydymas..

Vaskulito tipai

Yra daugybė angiito rūšių. Kiekvieną tipą lydi kraujagyslių uždegimas. Tačiau dauguma rūšių skiriasi tuo, kam jos veikia ir kokius organus veikia.

Vaskulito tipai dažniau yra suskirstyti į grupes pagal jų paveiktų kraujagyslių dydį..

Behceto liga

Behceto liga (Behceto sindromas, BB) - sukelia pasikartojančius (pasikartojančius), skaudančius burnos, lytinių organų opos, lytinius organus, į spuogus panašius odos pažeidimus ir akių uždegimą (uveitą)..

Liga dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 20 iki 40 metų. Vyrai kenčia dažniau nei moterys. Behceto liga labiau būdinga Viduržemio jūros, Artimųjų Rytų ir Tolimųjų Rytų žmonėms, nors ji retai kamuoja juodaodžius..

Mokslininkai mano, kad HLA-B51 genas gali vaidinti vaidmenį plėtojant Behceto ligą. Tačiau suserga ne visi, kurie turi šį geną..

Kogano sindromas

Kogano sindromas gali pasireikšti pacientams, sergantiems sisteminiu vaskulitu, kuris pažeidžia dideles kraujagysles, ypač aortą ir aortos vožtuvą. Aorta yra pagrindinė arterija, pernešanti iš širdies į kūną deguonies turtingą kraują..

Sisteminis vaskulitas yra bendras vaskulito tipas, paveikiantis visus kraujagyslių sienelių sluoksnius.

Kogano sindromas gali sukelti akių uždegimą, vadinamą intersticiniu keratitu. Sindromas taip pat gali sukelti klausos pokyčius, įskaitant staigų kurtumą.

Milžiniškas ląstelių arteritas

Milžiniškas ląstelių arteritas (Hortono arteritas) dažniausiai pažeidžia laikinąją arteriją, arteriją galvos šone. Ši būklė dar vadinama laikinu arteritu. Šios būklės simptomus lydi:

  • galvos skausmai;
  • sunkus galvos odos jautrumas;
  • skausmas žandikaulyje;
  • akies ragenos užtemimas;
  • diplopija (dvigubas regėjimas) ir ūmus (staigus) regėjimo praradimas.

Milžiniškas ląstelių arteritas yra dažniausia vyresnių nei 50 metų suaugusiųjų vaskulito forma.

Polimialgija rheumatica (RP)

Polymyalgia rheumatica (RP) - vaskulito rūšis, dažniausiai pažeidžianti didelius žmogaus kūno sąnarius, tokius kaip pečiai ir klubai. RP sukelia kaklo, pečių, apatinės nugaros ir klubų raumenų sustingimą ir skausmą.

Polymyalgia rheumatica dažniausiai pasireiškia savaime, tačiau 10-20% žmonių, sergančių RP, taip pat kenčia nuo milžiniško ląstelių arterito, ir atvirkščiai, maždaug pusei žmonių, sergančių milžiniškų ląstelių arteritu, gali išsivystyti RP..

Arteritis Takayasu

Takayasu arteritas (Takayasu liga, nespecifinis aortoarteritas) pažeidžia vidutinio dydžio ir dideles arterijas, ypač aortą ir jos šakas. Būklė kartais vadinama aortos arkos sindromu.

Takayasu arteritas daugiausia paveikia paaugles mergaites ir jaunas moteris. Būklė labiausiai paplitusi azijiečių tarpe, tačiau gali paveikti visų rasių žmones.

Takayasu arteritas yra sisteminė liga. Sisteminė liga yra liga, kuri tuo pačiu metu pažeidžia daugelį organų ir audinių..

Takayasu arterito simptomus lydi:

  • nuovargis ir bloga sveikata;
  • karščiavimas;
  • naktinis prakaitavimas;
  • sąnarių skausmas;
  • apetito praradimas ir svorio kritimas.

Šie simptomai paprastai pasireiškia prieš kitus požymius, rodančius arteritą..

Vidutinio dydžio indų angiitas

Šios vaskulito rūšys paprastai, bet ne visada, pažeidžia vidurines kūno kraujagysles..

Burgerio liga

Buergerio liga (tromboangiitis obliterans) paprastai pasireiškia kraujotaka rankose ir kojose. Atliekant šį skausmingą procesą, rankų ir kojų kraujagyslės įsitempia ar užsikemša. Dėl to kraujas nepakankamai teka į paveiktus audinius, o tai sukelia skausmą ir audinių pažeidimus..

Buergerio liga taip pat gali paveikti smegenų, pilvo ir širdies kraujagysles. Šia liga dažniausiai serga 20–40 metų vyrai, kilę iš Azijos ar Rytų Europos. Liga yra stipriai susijusi su cigarečių rūkymu.

Buergerio ligos simptomai yra šie:

  • skausmas veršeliuose ar kojose vaikštant;
  • dilbių ir rankų skausmas veiklos metu;
  • kraujo krešuliai paviršinėse galūnių venose;
  • Raynaud liga.

Sunkiais atvejais ant kojų ir rankų atsiranda opų, dėl kurių atsiranda gangrena. Gangrena - kūno audinių mirtis ar irimas, lydimas jų puvimo.

Kraujagyslių šuntavimo operacija gali padėti atkurti kraujo tėkmę tam tikrose vietose. Vaistai paprastai nepadeda. Geriausias dalykas, kurį reikia padaryti, yra nutraukti bet kokios formos nikotino ar tabako vartojimą.

Centrinės nervų sistemos angiitas

Centrinės nervų sistemos (CNS) vaskulitas paprastai atsiranda dėl sisteminio vaskulito. Sisteminis vaskulitas - tas, kuris visiškai veikia kūną.

Labai retai angiitas paveikia tik smegenis ir nugaros smegenis. Kai tai įvyksta, reiškinys vadinamas izoliuotu centrinės nervų sistemos vaskulitu arba pirminiu CNS angiitu..

Centrinės nervų sistemos angiito simptomai yra šie:

  • galvos skausmai;
  • sąmonės sumišimas;
  • psichinė ir psichinė negalia;
  • į insultą panašūs simptomai (raumenų silpnumas ir paralyžius (negalėjimas judėti)).

Kawasaki liga

Kawasaki liga (sindromas) yra retas vaikų sutrikimas, kai viso kūno kraujagyslių sienelės yra uždegusios. Liga gali paveikti bet kurią kūno kraujagyslę, įskaitant arterijas, venas ir kapiliarus.

Kawasaki liga dar vadinama gleivinės limfos sindromu. Taip yra dėl to, kad liga pasireiškia akių ir burnos gleivinės paraudimu, odos paraudimu ir padidėjusiais limfmazgiais. (Gleivinės yra audiniai, jungiantys kai kuriuos organus ir kūno ertmes).

Kartais liga paveikia vainikines arterijas, kurios į širdį neša turtingą deguonies kraują. Dėl to nedaugelis vaikų, sergančių Kawasaki liga, gali turėti rimtų širdies problemų..

Poliarterito mazgas

Polyarteritis Nodosa (Polyarteritis Nodosa) gali paveikti daugelį kūno dalių. Šis sutrikimas dažnai pažeidžia inkstus, virškinamąjį traktą, nervus ir odą..

Simptomai dažnai būna šie:

  • karščiavimas;
  • bendras negalavimas;
  • svorio metimas;
  • raumenų ir sąnarių skausmas, įskaitant kojų raumenų skausmą, kuris išsivysto per kelias savaites ar mėnesius.

Kiti požymiai ir simptomai:

  • anemija (mažas eritrocitų skaičius);
  • bėrimai ant odos;
  • iškilimai (iškilimai) po oda;
  • skrandžio skausmas po valgio.

Mokslininkai mano, kad tokio tipo vaskulitas yra labai retas, nors simptomai gali būti panašūs į kitų vaskulito tipų. Kai kuriais atvejais poliarteritas nodosa atrodo susijęs su hepatito B ar C infekcijomis.

Mažų indų angiitas

Šios vaskulito rūšys paprastai, bet ne visada, pažeidžia mažąsias kūno kraujagysles.

Eozinofilinė granulomatozė su poliangiitu

Eozinofilinė granulomatozė su poliangiitu (EGPA) yra labai retas skausmingas procesas, sukeliantis kraujagyslių uždegimą. Sutrikimas taip pat žinomas kaip Churg-Strauss sindromas arba alerginis angiitas ir granulomatozė.

EGPA gali paveikti daugelį organų, įskaitant plaučius, odą, inkstus, nervų sistemą ir širdį. Simptomai gali labai skirtis. Tai gali lydėti astma, didelis leukocitų kiekis kraujyje ir audiniuose, granuloma.

Cryoglobulinemic vaskulitas

Cryoglobulinemic vaskulitas atsiranda, kai nenormalus baltymas, vadinamas imunoglobulino cryoglobulins, sutirština kraują ir pablogina kraujotaką, sukeldamas skausmą ir pažeisdamas dermą (odą), sąnarius, periferinius nervus, inkstus ir kepenis..

Cryoglobulinai yra nenormalūs imuniniai baltymai kraujyje, jungiantys ir tirštinantys kraujo plazmą. Cryoglobulinus galima aptikti laboratorijoje veikiant kraujo mėginį šaltai (žemesnei nei normali kūno temperatūra). Esant žemai temperatūrai, imuniniai baltymai formuoja gumulėlius, tačiau, kaitinant kraują, krešuliai ištirpsta..

Cryoglobulinemic vaskulito priežastis ne visada žinoma. Kai kuriais atvejais jis susijęs su kitomis patologijomis, tokiomis kaip limfoma, išsėtinė mieloma, jungiamojo audinio ligos ir virusai (ypač hepatito C virusas)..

Vaskulitas su IgA imuninėmis sankaupomis (hemoraginis vaskulitas)

Esant IgA (imunoglobulinas A) vaskulitui (dar vadinamam purpuru, Shenlein-Henoch liga arba hemoraginiu vaskulitu), nenormalios IgA sankaupos susidaro mažose elastingose ​​vamzdinėse odos, sąnarių, virškinimo organų ir inkstų formacijose. IgA - antikūnų (baltymų) rūšis, paprastai padedanti apsaugoti kūną nuo infekcijų.

Hemoraginio vaskulito simptomus lydi:

  • cianozė (mėlynė);
  • Rausvai violetinis bėrimas, dažniausiai pastebimas ant sėdmenų, kojų ir pėdų (bet gali būti bet kurioje kūno vietoje)
  • pilvo skausmas;
  • patinimas / patinimas;
  • sąnarių skausmas;
  • kraujas šlapime.

Žmonėms, sergantiems IgA vaskulitu, nereikia turėti visų simptomų iš karto, beveik visi jie turi pirmąjį požymį - būdingą išbėrimą..

Schönlein-Henoch liga dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 2 iki 11 metų, tačiau ji gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Daugiau nei 75% Schönlein-Henoch ligos atvejų atsiranda dėl viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, gerklės infekcijų ar virškinimo trakto infekcijų..

Daugeliui žmonių purpura trunka nuo 1 iki 2 mėnesių ir nesukelia jokių ilgalaikių problemų. Retais atvejais simptomai gali tęstis ilgiau arba grįžti. Visi pacientai, sergantys IgA vaskulitu, turėtų būti išsamiai diagnozuoti sveikatos priežiūros specialisto.

Alerginis angiitas

Alerginis vaskulitas pažeidžia odą. Būklė taip pat vadinama padidėjusiu jautrumu sukeltu vaskulitu, odos angiitu arba leukocitoklastiniu angiitu..

Dažnas simptomas yra raudonos dėmės ant odos, dažniausiai ant apatinių galūnių. Miegantiems žmonėms bėrimas atsiranda apatinėje nugaros dalyje..

Alerginė reakcija į vaistą ar infekciją dažnai sukelia tokio tipo vaskulitą. Sustabdžius vaistus ir (arba) gydant infekciją, paprastai problema išsprendžiama. Tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti trumpam vartoti vaistus nuo uždegimo, pavyzdžiui, kortikosteroidus. Šie vaistai padės sumažinti uždegimą..

Mikroskopinis poliangiitas

Mikroskopinis poliangiitas pažeidžia vidutinio dydžio kraujagysles, ypač inkstus ir plaučius. Liga daugiausia pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms. Įtakoja vyrus šiek tiek dažniau nei moteris.

Simptomai dažnai būna nespecifiniai ir gali prasidėti palaipsniui, kartu su karščiavimu ir šaltkrėčiu, svorio kritimu ir raumenų skausmu. Kartais simptomai pasireiškia staiga ir greitai progresuoja, dėl ko atsiranda inkstų nepakankamumas.

Jei pažeidžiami plaučiai, pirmas simptomas yra kraujo kosėjimas. Kartais mikroskopinis poliangiitas atsiranda su angiitu, kuris pažeidžia virškinamąjį traktą, odą ir nervų sistemą.

Mikroskopinio poliangiito požymiai ir simptomai yra panašūs į Wegenerio granulomatozės (kitos rūšies vaskulito) požymius ir simptomus. Tačiau mikroskopinis poliangiitas paprastai nedaro įtakos nosiai ir sinusams ar sukelia nenormalų audinių formavimąsi plaučiuose ir inkstuose..

Kai kurie kraujo tyrimų rezultatai gali rodyti uždegimą. Ligos rezultatai:

Be to, daugiau nei pusės mikroskopiniu poliangiitu sergančių žmonių kraujyje yra tam tikrų antikūnų (baltymų). Šie antikūnai vadinami antineutrofiliniais citoplazminiais autoantikūnais (ANCA). ANZA taip pat pasitaiko žmonėms, sergantiems granulominiais Wegeners.

Gydymas

Įvairių angiito formų gydymas grindžiamas ligos proceso sunkumu ir susijusiais organais. Paprastai gydymas yra skirtas sustabdyti uždegimą ir slopinti imuninę sistemą. Kai angiitas yra alerginės reakcijos rezultatas, jis gali praeiti savaime ir nereikalauti terapijos. Kitais atvejais, kai pažeidžiamos svarbios žmogaus kvėpavimo organų dalys ir organai, centrinė nervų sistema ar inkstai, reikalingas agresyvus ir savalaikis gydymas..

Paprastai vaistai vartojami kartu su veikliąja medžiaga kortizonu, pavyzdžiui, Prednisonum. Taip pat svarstomi kiti vaistai, skirti slopinti imunitetą, naudojant medžiagą Ciklofosfamidas (citostatinis priešvėžinis chemoterapinis vaistas) Ciklofosfamidas.

Arteritas yra auganti medicinos sritis. Idealios stebėjimo ir gydymo programos ir toliau tobulės.

Svarbu Žinoti, Opos