Nekompetentingų perforavusių venų korekcijos principai

Didžioji dauguma chirurgų pripažįsta didelę nemokių perforuojančių venų įtaką sutrikusiam venų nutekėjimui ir mano, kad radikali intervencija į venų varikozę pasiekiama tik visiškai jas ištaisius..

Tačiau ne visi autoriai sutinka su šiuo požiūriu. Taigi, J.J. Berganas, net ir turėdamas lėtinį venų nepakankamumą, mano, kad perforacinių venų perskirstymo nauda nėra įrodyta kontrolės tyrimais, nepaisant teigiamo pačios operacijos klinikinio poveikio. M. Perrinas pritaria panašiai nuomonei. R.A. Fitridge ir kt., Ištyrę pacientus, sergančius nekomplikuotomis varikozinėmis venomis po flebektomijos (vienoje grupėje buvo perrištos nepakankamai perforuotos blauzdos venos, kitoje jų nebuvo), naudodamos fotopletizmografiją, atliktą prieš ir 3 mėnesius po operacijos, neatskleidė reikšmingų venų hemodinamikos skirtumų tarp dviejų. grupės (deja, vėliau gautų kontrolinių tyrimų duomenys nepateikiami). R. l. Bjordalis, matavęs slėgį giluminėse, paviršutiniškose ir perforuotose venose pacientams, kurių pastarieji nekompetentingi, nustatė, kad kai paviršinių venų refliuksas pašalinamas proksimaliniu suspaudimu, veninis slėgis suprakleoliniame regione yra beveik visiškai normalizuotas..

Šie rezultatai iš dalies koreliuoja su W.A. Campbellas ir A. Westas. Autoriai atliko dupleksinį nuskaitymą prieš ir po tradicinės flebektomijos be intervencijos į nekompetentingas perforuojančias venas ir parodė, kad 80% pastarųjų tampa turtingi. Tiesą sakant, tai toli gražu negali paaiškinti gerų operacijų, atliktų neatlikus perforavimo venų kartografavimo ir ligavimo, gerų rezultatų..

Perforavusių venų nepakankamumas išsivysto dėl pirminio jų vožtuvų nepakankamumo arba dėl hipertonijos paviršinėse venose, kai smarkiai padidėja kraujotaka per perforuojančias venas ir „iškrypsta“ vyraujantis atvirkštinis srautas: nuo giliųjų venų iki paviršinių. Yra apatinės blauzdos raumenų-venų pompos perkrova, vėliau - jos nepakankamumas, dėl kurio padidėja hipertonija paviršinėse venose - susidaro užburtas ratas.

Retrogradinė kraujo tėkmė paviršinėse venose daugeliu atvejų prasideda nuo nekompetentingos sapheno-šlaunikaulio ar -poplitealinės anastomozės ar bet kokios nekompetentingos perforuotos venos ir baigiasi ten, kur didžioji jo dalis per turtingus perforatorius grįžta į gilumines venas. Dėl to pastarieji gali išsiplėsti dėl santykinio vožtuvų nepakankamumo ir patologinio refliukso. Pasak V. Almgreno ir L. Erikssono, paviršinių ir giliųjų sistemų refliukso derinys nustatomas 20% apatinių galūnių, paveiktų varikozinių venų, o tik 3–5% sveikų. Panašius rezultatus gavo W. Hachas: atlikdamas kylančią flebografiją pacientams, kuriems yra refliuksas didžiojoje blauzdos venoje per visą ilgį, jis nustatė padidėjusį šlaunikaulio skersmenį, pailgėjimą ir poplitealinių venų tortuositetą..

Paviršinės veninės sistemos perforavimo venų nepakankamumo ir refliukso pašalinimas daugeliu atvejų lemia giliųjų venų vožtuvų nepakankamumo regresiją. Taigi, J. C. Walshas ir kt., Ištyrę pacientus, kuriems buvo refliuksas paviršinėje šlaunies venoje, naudojant dupleksinį skenavimą, atskleidė jo išnykimą pašalinus didžiąją blauzdos veną, kai 27-iose iš 29 galūnių buvo diagnozuotos nekompetentingos perforuotos venos. Tie patys duomenys buvo gauti kitų tyrėjų..

Taigi, remiantis literatūros šaltiniais, refliukso metu paviršinėje veninėje sistemoje normaliai funkcionuojantis, bet „perkrautas“ perforatas gali neigiamai paveikti giliųjų venų hemodinamiką..

Izoliuotas nemokių perforavusių venų ligojimas be intervencijos į paviršines venas sumažina patologinį refliuksą ir venų hipertenzijos laipsnį pastarosiose, tačiau kraujotaka negrįžta į normalią. Nepaisant to, teigiamas paviršinių ir giliųjų venų sistemų atskyrimo poveikis flebohemodinamikai yra gana akivaizdus: pacientams, sergantiems varikozinėmis venomis, kurias komplikuoja trofiniai sutrikimai, pašalinus perforacinį išmetimą, konservatyvios terapijos rezultatai yra daug geresni nei kontrolinėje grupėje, kur perforuotos venos nebuvo sujungtos..

Įrodytas nemokių perforuojančių venų vaidmuo sergant varikozinėmis venomis pagrindžia poreikį pašalinti retrogradinę kraujo tėkmę per jas. Tai pasiekiama chirurginiu būdu - perpylimas, ligavimas, krešėjimas, karpymas ar sukietėjimas. Neapibrėžtiems trofiniams sutrikimams naudojamas viršfascialinis perforuotų venų jungimas per atskirus mažus pjūvius, pasiūlytas Cocketto 1955 m..

Perforavusių venų subfazinio ligavimo iš plačios prieigos išilgai medinio kojos paviršiaus metodas, kurį sukūrė R.R. „Linton“ yra radikalus perforavimo nepakankamumo ištaisymo būdas, leidžiantis žymiai pagerinti varikozinių venų gydymo su stipriais trofiniais pokyčiais rezultatus. Reikšmingas jos trūkumas yra trauma - didelė prieiga prie minkštųjų audinių trofinių sutrikimų fone, kuris prisideda prie dažnų žaizdos komplikacijų ir giliųjų venų trombozės vystymosi su jo pasekmėmis (plaučių embolija, posttrombozinė liga). Doddo ir Felderio požiūrių taikymas tik iš dalies išsprendžia šią problemą..

Racionali atviros operacijos alternatyva yra perforuotų venų endoskopinis subfazinis dissekcija. Pageidautina, kad tai būtų atlikta pirmame kombinuotosios operacijos etape prieš sapheno-šlaunikaulio anastomozės ligavimą, didžiosios saphenos venos pašalinimą ir flebektomiją iš atskirų pjūvių. Pastaraisiais metais ši technika pritraukė chirurgų dėmesį daugelyje šalių. Prieš jo tobulinimą, bandymai subfascialiai atskirti giliąsias ir paviršutiniškas blauzdos sistemas nuo mažos prieigos, kurių ėmėsi A.R. Albanese ir J.M. Edvardas. Per nedidelį pjūvį viršutiniame kojos trečdalyje jie aklai nykiai naikino perforuotas venas, tačiau dėl dažno hematomų susidarymo ir nervų pažeidimo šis metodas nebuvo plačiai paplitęs..

Subfascinių perforuotų venų pjūvio technikos tobulinimas susijęs su G. Hauerio pavarde: manipuliacija buvo atlikta naudojant
endoskopas. 1989 m. R. Fišeris pranešė apie puikius tiesioginius perforuotų venų endoskopinio perskirstymo rezultatus 463 pacientams. M. Jugenheimeris ir T. Jungingeris 1992 m. Pasiekė gerą efektą po 103 panašių intervencijų į venų varikozę. Ilgalaikiai stebėjimai patvirtino perforuojančių venų endoskopinio subfazinio pjaustymo saugumą ir sėkmę, kuris laikomas pasirinktu metodu sergantiems varikoze su trofiniais sutrikimais..

Endoskopinis perforavusių venų pjūvis ypač efektyvus pacientams, sergantiems venine opa. E. Pierik ir kt. pateikė džiuginančius 40 tokių operacijų rezultatus 38 pacientams. Vidutiniškai stebint 3,9 metų, opos pasikartojimas buvo nustatytas tik vienam pacientui. Panašius duomenis 1996 m. Pateikė P. Gloviczki ir kt.: Opa išgydė 10 iš 11 pacientų. Po metų autoriai pranešė apie endoskopinę PV išpjaustymą 148 žmonėms (15 proc. - išgydė opas, 70 proc. - aktyvios): po 4–5 mėnesių opų pasveikė 88 proc. Klinikinę sėkmę daugiausia lemia priešoperacinė pacientų būklė, o prasta prognozė ir lėtas gijimas dažnai būna dėl poplitealinio venų vožtuvo nepakankamumo..

Endoskopinės chirurgijos pranašumai, palyginti su atvirosiomis, yra neginčijami: sumažėjęs pooperacinės lovos dienos trukmė, mažesnis komplikacijų dažnis, pagreitėjęs reabilitacijos tempas, galimybė naudoti atviras trofines opas ir ambulatoriškai atliekant kosmetinę..

Laikoma, kad norint pašalinti veninę hipertenziją, ypač esant sudėtingoms varikozinėms venoms, perforacinių venų perteklinė ar subfascinė operacija yra privaloma. Taigi, S. V. Lokhvitsky ir G. K. Magzumovas, atlikęs intervencijas tik į paviršines venas, sulaukė nepatenkinamų rezultatų 17,2% atvejų, o kartu su perforuojančių venų super- ir epifascialiniu ligavimu - 5,6% atvejų..

Lieka neišspręstas perforavusių venų sankirtos tūrio klausimas. Kai kurie autoriai mano, kad dekompensuotose venų varikozės formose nepersekmenuotos perforuotos venos laikui bėgant virsta patologiniais šuntais ir tik maksimalus perforuotų venų išpjaustymas gali užtikrinti stabilų hemodinaminį poveikį. Tuo pačiu metu nėra įtikinamų įrodymų, kad neišvengiamas visiškas perforuotų venų varikozinėse venose nenuoseklumas ir, kaip pasekmė, jų visiško susikirtimo būtinybė. Anot J. J. Bergano, naujų diagnostikos metodų ir minimaliai invazinių endoskopinių technologijų taikymas leis apriboti chirurgines intervencijas, atliekant perforavimo venas. Išsiplėtusios, bet nuosekliai perforuotos venos, siūloma negyventi.

Naujas chirurginio varikozinių venų gydymo etapas atveria dvipusį skenavimą, kuris leidžia nustatyti nekompetentingų perforuotų venų žemėlapius. Prieš jį plačiai peržiūrėta subfazinė erdvė, susikirtus visoms nustatytoms perforavimo venoms. Taikant tokią taktiką, visada yra audinių trofizmo pablogėjimo pavojus dėl arterinių kraujagyslių susikirtimo su gerai atliktomis perforuojančiomis venomis, padidėja tikimybė, kad plonės oda endoskopo vamzdžiu bus perforuota opos srityje ir pažeistas blauzdikaulio kraujagyslių pluoštas šalia medialinės kulkšnies. Priešoperacinis perforuotų venų žemėlapis sumažina traumas ir komplikacijų riziką.

Vienas iš šiuo metu plačiai paplitusių įtakos metodų yra varikozinių venų skleroblitravimas, kuris taip pat naudojamas perforavimo nepakankamumui ištaisyti. Sklerozantas injekuojamas tiesiai į perforatorių arba veną, sėdintį ant jo. Pageidautina, kad manipuliavimas būtų atliekamas ultragarsu..

Taigi perforuotų venų nepakankamumas yra vienas pagrindinių venų varikozės patogenezinių veiksnių. Operacijos pasirinkimą lemia ligos stadija. Venų sistemos ultragarsu gauta informacija leidžia individualizuoti požiūrį ir pagerinti gydymo rezultatus.

=================
Jūs skaitote temą:
Nekompetentingų perforuotų venų diagnostika ir chirurginės korekcijos principai

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Paskelbta: „Medicinos panorama“ Nr. 4, 2002 m. Birželio mėn.

Kojų perforuojančių venų simptomai ir gydymas

Perforuotos apatinių galūnių venos veikia kaip giliųjų venų ir paviršinių kraujagyslių jungtys. Dauguma perforatorių turi vožtuvus, leidžiančius kraujui patekti į pagrindinę veninę lovą. Dėl sutrikusio darbo apatinės kojos dalies perforuotos venos dažnai būna varikozinės venos, nes jos negali visiškai atlikti savo funkcijos.

Pradėjus varikozines apatinių galūnių venas apatinėje kojoje, galite pastebėti Leonardo, Cockett ir Boyd venų, šlaunies venų - Doddo ir Gunther venų - sumažėjimą. Šių kraujagyslių darbo regresija ilgą laiką gali turėti tik kosmetinį defektą, tačiau laikui bėgant, jei nebus imtasi jokių veiksmų, pereikite į visuotinę problemą, būtent, sunkią varikozinę veną, kuri gali išsivystyti iki tromboembolijos..

Klinika

Perforuotos venos yra padalintos į tiesioginius indus ir netiesioginius. Tiesioginiai paskirsto veninę srovę į dideles gilias venas, o netiesioginės užpildo mažųjų raumenų kraujotaką. Beveik visose susisiekiančiose venose yra vožtuvai, kurie neleidžia kraujo regurgituoti. Išimtis yra perforuoti pėdos indai, todėl kraujotaka juose įmanoma abiem kryptimis..

Jei vožtuve pasireiškia autiroidizmas, sutrinka absoliučiai bet kokia natūrali kraujo apytaka tiek tiesioginiuose, tiek netiesioginiuose induose. Venų venos kartais susiaurėja, po to išsiplečia ir susidaro įvairaus dydžio mazgai, sutrinka kraujotaka ir atsiranda venų nepakankamumas.

Visa tai lemia greitą varikozinių kraujagyslių progresavimą, o tai sukelia daugybę neigiamų, sunkių padarinių: trofinės opos, tromboflebitas, plaučių embolija..

Simptomai

Venų varikozės simptomai gali būti labai įvairūs - nuo lengvo negalavimo iki ryškių venų varikozės rodiklių. Pavyzdžiui, yra tokių ankstyvų perforacinių venų varikozės apraiškų:

  • kraujagyslių "modeliai" ant blauzdos, šlaunies;
  • kojų sunkumas, stebimas vakare;
  • vakarinis patinimas;
  • deginimo pojūtis apatinėse galūnėse, taip pat nedidelis dilgčiojimo pojūtis ar skausmo sindromo pasireiškimas;
  • kojų sričių hiperpigmentacija;
  • odos indukcija (induracija).

Ši varikozinių venų simptomatika gali būti nuolatinė, intensyvi arba netiesioginė, todėl labai svarbu laiku apsilankyti pas flebologą ir atlikti aukštos kokybės diagnostiką ankstyvosiose ligos stadijose. Tai žymiai sumažins ligos progresavimo riziką ir perkels ją į ilgalaikės remisijos fazę..

Diagnostika

Laiku nediagnozuota varikozė sukelia nepataisomus kraujagyslių pakitimus, kuriuose greitai vystosi ligos eigos komplikacijos, todėl ikiklinikinės venų varikozės ir vožtuvų mechanizmų diagnostikos klausimas yra labai svarbus. Tai yra vienintelis būdas laiku atpažinti šią kraujagyslių ligą ir paveikti ją minimaliais vaistais..

Norėdami tai padaryti, jums tiesiog reikia susisiekti su flebologu ir atlikti tripleksinę ultragarsinę diagnostiką. Iki šiol šis tyrimas yra vienintelis, leidžiantis tiksliai nustatyti varikozinių venų stadiją, perforuotų indų sunaikinimo lygį, taip pat aiškią jų lokalizaciją. Tripleksinis nuskaitymas yra neskausminga procedūra, paprastai trunkanti nuo 15 iki 45 minučių.

Prieš suteikdamas pacientui siuntimą į ultragarso kabinetą, flebologas turi išanalizuoti paciento istoriją ir išsiaiškinti gretutines ligas. Jei reikia, paskirkite jiems papildomų ekspertų patarimų. Įprastais atvejais, be komplikacijų dėl kitų negalavimų, gydymas skiriamas atlikus triplekso tyrimą..

Gydymas

Venų varikozė gali būti gydoma dviem būdais: konservatyviu ir chirurginiu.

Konservatyvūs metodai

Įprastinis terapinis poveikis nurodomas ankstyvosiose apatinių galūnių perforacinių venų ligos stadijose, esant kosmetiniam defektui, kuris netenkina paciento, su sąlyga, kad chirurginė intervencija yra visiškai kontraindikuotina. Šis gydymo metodas apima:

  • kompresiniai apatiniai drabužiai;
  • kineziterapijos pratimai;
  • skleroterapija ir lazerinis koaguliacija;
  • vandens procedūros;
  • venotonika;
  • priešuždegiminiai ir dekongestantai;
  • antikoaguliantai;
  • dietinė dieta.

Visi šie metodai stiprina venines sienas, padidina jų tvirtumą ir elastingumą, padidina giliųjų venų kraujotaką, taip pat daro teigiamą poveikį bendraujančių indų mikrocirkuliacijai..

Chirurginiai metodai

Chirurginė intervencija sergantiems varikoze yra radikalus metodas, galintis pašalinti patologinius procesus apatinių galūnių perforavimo induose. Perforatorių gedimas ištaisomas perrišant indą, arba indai pašalinami. Yra tokie chirurginės intervencijos tipai:

  1. Crossctomy. Šis metodas apima eksciziją giliųjų venų santakos srityje pakaušio venos kamiene.
  2. Nulupimas. Atitraukiant veną, ji nėra visiškai pašalinama, o tik modifikuota jos dalis.
  3. Miniflebektomija. Ši chirurginė intervencija pakeitė gana trauminį pagrindinių perforuotų venų pašalinimą, pasak Narat. Pjūviai buvo pakeisti mažiau rizikingais odos punktais. Todėl pooperacinis miniflebektomijos laikotarpis pacientui yra daug lengvesnis ir greitesnis nei po standartinės chirurginės intervencijos..

Svarbu! Norint atlikti tokią subtilią ir skrupulingą procedūrą kaip miniflebektomija, jums reikia aukštos kvalifikacijos specialistų, turinčių patirties. Tik tokiu atveju galima gauti norimą, palankų chirurginės intervencijos rezultatą..

Iki šiol perforuotų indų sunaikinimas yra gana dažnas reiškinys ir, be to, kasmet vis jaunėja. Labai svarbu sustabdyti venų varikozės progresavimą, nes ją pradėję galite įgyti daugybę sunkių ir negrįžtamų padarinių. Venų varikozė yra lėtinė ir visiškai išgydyti jos nebebus įmanoma.

Ypatingą dėmesį atkreipkite į ankstyvą šios ligos diagnozę ir venų varikozės prevenciją. Tai žymiai sumažins riziką perforuoti veną ir daugelį metų išsaugos sveikus indus..

Apatinių galūnių perforuojančių venų ligos simptomai ir gydymas

Perforuotos venos yra neatsiejama kraujagyslių sistemos dalis, užtikrinanti kojų aprūpinimą krauju. Kiekvienas žmogus nerimauja dėl savo kūno būklės, todėl įdomus klausimas: "Kokios yra tokių venų grėsmės ir kurias perforavusias venas reikėtų tvarstyti?" Be to, bus naudinga žinoti: "Koks yra geriausias diagnozavimo būdas ir koks turėtų būti gydymas?".

Neįprastos sąvokos apibrėžimas

Perforuotos venos yra vadinamosios venos, jungiančios paviršines venas su giliosiomis. Paprastai šie siūlai laikomi normaliais, jei jų dydis yra mažesnis nei 2 mm. Iš esmės, tokių venų negalima vizualizuoti atliekant dvipusį tyrimą. Gebančiam ir sveikam žmogui per perforuotas venas kraujas teka iš paviršinių į giluminius. Jei aptinkama venų varikozė, tada šių gijų vožtuvai nustoja tinkamai veikti..

Gali būti, kad nėra pakankamai vožtuvų. Esant tokiai situacijai, kraujas pradeda judėti kita linkme, tai yra, nuo giliųjų venų iki paviršinių venų. Slėgis išorinėje veninėje sistemoje padidėja dėl kraujo tūrio, tiekiamo iš giliųjų venų kitiems, o tai sustiprina varikozinių venų vystymąsi. Norint pašalinti išstūmimą, priveržiamos perforuotos venos.

Ką daryti su perforuojančiomis venomis

Nuo varikozinių venų atsiradimo momento galima sutraukti tik perforuotas venas, turinčias nekompetentingą vožtuvo aparatą. Nėra tokių stabilių zonų, kur būtų tokios venos. Bet pagal ultragarsą dažniausiai pažeidžiamos apatinės kojos kraujagyslės. Apatinis medialinio paviršiaus trečdalis yra labiausiai pažeidžiamas. Antroje vietoje yra vidurinis anteromedialinio paviršiaus trečdalis. Be to, gali būti pažeistas vidurinis užpakalinio paviršiaus trečdalis. O mažiausiai pažeidimų matoma viršutiniame trečdalyje. Ant paslėpto šlaunies paviršiaus perforuotos venos „parodo savo nepakankamumą“ maždaug 10% pacientų, sergančių varikoze. Daug mažiau gali paveikti tokie siūlai blauzdos apatinėje dalyje ir šlaunies šone.

Nekompetentingų perforuojančių venų susitraukimas gali būti atliekamas dviem būdais:

Jei varikozė išsivysto be komplikacijų, tokiu atveju atliekamas suprafazinis perforuotų venų susitraukimas.

Kas yra tarpšoninis venų ligavimas ir koks turėtų būti gydymas? Poodinių ir giliųjų venų sistemų venos, tekančios per fascines sistemas, vadinamos perforuojančiomis venomis. Šios venos susideda iš dviejų dalių: superfascialinės ir subfascialinės. Viršfascialinė dalis yra atstumas nuo fascijos iki pakaušinės venos. Subfascinė dalis yra atstumas nuo fascijos iki subfascialinio veninio indo. Viršfascialinis ligavimas yra siūlas, traukiamas per langą fascijoje.

Kaip atlikti kojų perforuojančių venų suprafascialinį ligavimą

Prieš chirurginę intervenciją būtina atlikti ultragarsinį skenavimą ir pažymėti perforuotas venas. Visa procedūra vyksta taip:

  1. Remiantis gautais rezultatais, gauto ženklo srityje reikia padaryti 1,5–2 cm ilgio odos pjūvį. Žaizdos kraštai turi būti medicininiu gnybtu nubraižyti, o po to suimkite šalia esančią veną poodiniame riebalų sluoksnyje. Nedideliu atstumu turite jį pasirinkti ir perbraukti tarp dviejų spaustukų..
  2. Abu venos galai turi būti laisvi nuo aplinkinių audinių. Galas turėtų būti traukiamas į viršų, kol vienas bus pritvirtintas venomis. Ši vena turėtų patekti giliai į randą. Privalu nusileisti iki fascijos.
  3. Kai tik pasirodys „langas“, kurio dėka išsikiša venos, turėtumėte įsitikinti, kad radote tinkamą. Ant perforuotos venos reikia uždėti spaustuką. Jis turėtų būti uždėtas šalia fascijos, perbrauktas ir pririštas nuo kelmo..
  4. Perforuoto sriegio apimtis turėtų atitikti dydį, kuris buvo rezultatas echo skenavimo metu. Jei nerandama panašumo, galbūt dar viena venos yra netoli nuo pirmosios. Tokiu atveju turite dar kartą patikrinti kitą tos pačios venos galą..

Jei prieš operaciją ultragarsinis tyrimas nebuvo atliktas, tada neįmanoma visiškai įsitikinti, ar tvarstis yra teisingas. Kartais yra dvi perforuotos venos, turinčios skirtingas vožtuvo būsenas. Jei susiejate vieną, tada antrą, dėl kurio atsiranda paviršiaus siūlai, galite palikti. Šis ydėjimas lems, kad liga tik blogės ir progresuos..

Kaip pacientas turėtų elgtis po operacijos

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra gana skausmingas. Galite pastebėti galūnių patinimą ir sunkias hematomas. Dažnai stebimas limfos nutekėjimas ir ilgalaikis randų susidarymas. Tai yra, gydymas visiškai priklauso nuo chirurginės technikos. Po sunkių operacijų gali sumažėti jautrumas kulno srityje. Praktiškai odos nervų pažeidimai nepastebimi.

Diagnostikos metodai

Perforuotas venų nepakankamumas diagnozuojamas atliekant fizinį patikrinimą ar ultragarsą. Rečiau galima naudoti radiofilinę flebografiją. Dažnai gydytojai, norėdami nustatyti patologiją, atlieka šias manipuliacijas:

  • Funkciniai testai nėra visiškai informatyvūs, o su nutukimu ar edema manipuliuoti sunku. Rentgeno kontrastinė flebografija yra informatyvus variantas norint patikrinti nekompetentingas perforuotas venas. Šis diagnozės tipas naudojamas prieš operaciją gana giliosiose venose. Rečiau jis gali būti naudojamas pasikartojančioms ligoms po operacijos. Be to, jis atliekamas tuo atveju, kai neįmanoma atlikti ultragarsinio tyrimo.
  • Stereoflebografija padeda išgauti trimatį vaizdą. Daug dažniau ši diagnozė naudojama tiriant apatinių galūnių perforacinių venų kompleksinę anatomiją ir kitų tyrimo metodų informacijos turinio stoką..
  • Gana populiarus diagnozės tipas yra apatinių galūnių Doplerio ultragarsas. Procedūra yra visiškai saugi, nebrangi ir prieinama kiekvienam. Bet visos kraujo tėkmės ribos yra užrašomos nematant paties indo. Tai žymiai apriboja šio diagnostinio metodo galimybes. Apatinių galūnių doplerinės ultragarsinės analizės pakanka paprastoms varikozinių venų formoms aptikti, nes yra didelė skiriamoji geba. Tiesa, perforatorių aptikimas šiuo metodu yra labai daug darbo reikalaujantis ir daug laiko reikalaujantis procesas. Pateiktas faktas sumažina šios procedūros efektyvumą..
  • Moderniausias apatinių galūnių veninės sistemos diagnozavimo metodas yra dvipusis skenavimas. Procedūros jautrumas yra labai didelis. Jei naudojate spalvų žymėjimą, šis metodas leidžia nustatyti perforuotų venų, kurių skersmuo lygus 1,5–2 mm, nuoseklumą. Naudojant energijos žemėlapius, galima nustatyti 0,2–0,4 mm skersmens venų konsistenciją. Šis diagnostikos metodas padeda gauti išsamią informaciją ir nubraižo visą vaizdą. Naudojant pateiktą parinktį, galima nustatyti venų vietą, dydį ir struktūrą. Manipuliacija leido įrodyti faktą, kad perforavimo venų nepakankamumas vystosi nepriklausomai nuo siūlų skersmens. Didėjant įgimtam venų nepakankamumui, taip pat perforavimo stygų nepakankamumui, auga ir šių pačių venų skersmuo..

Nepakankamos perforuotos venos yra vienas iš pagrindinių apatinių galūnių varikozinių venų veiksnių. Jei atsiranda patologija, būtina laiku pasitikrinti, o esant sunkiam laipsniui - nedelsiant operuoti. Jūs neturėtumėte pradėti ligos ir neturėtumėte leisti jai progresuoti.

Perforacinės apatinių galūnių venos: kas yra perforavimo venų nepakankamumas

Perforuotos venos yra neatsiejama žmogaus apatinių galūnių kraujotakos sistemos dalis. Kraujo judėjimas per kojų venas vyksta iš apačios į viršų. Vystantis patologiniams pokyčiams, sutrinka kraujotaka, o tai sukelia neigiamas pasekmes. Todėl verta suprasti, kas tai yra - perforavimo apatinių galūnių venos?

Jungiamųjų indų fiziologija

Daugumoje perforuojančių venų yra vožtuvai, kurie yra virš fascijos, tai yra jungiamojo kolageno apvalkalų. Jų pagalba kraujas iš paviršinės sistemos teka giliais kanalais..

Perforuoti indai yra dviejų tipų:

  1. Tiesioginis. Jie veikia kaip tiesioginis ryšys tarp paviršiaus ir giliųjų kanalų. Šios venos yra didelės, tačiau kojų jų nedaug. Tokių perforatorių pavyzdžiai yra Cockett venos, esančios blauzdos sausgyslėse..
  2. Netiesioginis. Šie indai taip pat jungia paviršines ir giliąsias venas, bet ne tiesiogiai, bet per raumenų kraujo kanalus. Apatinėse galūnėse jų yra daug, jie yra mažo dydžio..

Jei perforuotos venos patiria patologinius pokyčius, tampa nemokios, tada sutrinka kraujotaka, sukelianti neigiamas pasekmes.

Patologinės apraiškos

Yra toks dalykas kaip apatinės kojos perforuojančių venų nepakankamumas. Kas tai? Tai yra indų patologinės būklės pavadinimas, kai indų vožtuvai nesusiduria su savo darbu. Tai lemia, kad kraujas iš visų giliųjų kanalų teka į venas..

Dėl šios priežasties žmogui atsiranda patinimas pėdų srityje, padidėja slėgis kraujotakos sistemoje. Nepakankami vožtuvai gali sukelti įvairių problemų, tokių kaip venų varikozė, tromboflebitas ir trombozė..

Pirmoji liga atsiranda dėl daugelio priežasčių. Vienas iš jų yra perforavimo vožtuvų veikimo sutrikimas, kai vyksta atvirkštinis kraujo tekėjimas. Dėl šios ligos atsiranda raumenų, kolageno ir elastingų struktūrų veiklos pusiausvyros sutrikimas..

Dėl to perforavimo induose kraujas stagnuoja, o tai išprovokuoja padidėjusį indų dydį. Per juos kraujas pradeda mesti į poodinį tinklą..

Sergant varikoze, paciento venos pastebimai pastebimos, pastebimas patinimas, traukuliai, jaučiamas galūnių sunkumas. Laikui bėgant, pažeistoje vietoje oda tampa tamsi ir sustorėjusi.

Jei šios patologijos gydymas nepradėtas laiku, prasideda trofiniai sutrikimai ir kojų srityje atsiranda opų.

Tromboflebitas yra dar viena liga. Susidaro dėl to, kad trūksta perforuotų venų varikozės, širdies nepakankamumo, padidėjusio kraujo krešėjimo, pažeidimų, patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo..

Tromboflebitas gali būti mirtinas. Pavojingos komplikacijos atsiranda, kai į giliąsias šlaunies venas patenka kraujo krešulys, kuris negydant gali dar labiau sukelti plaučių emboliją..

Ir paskutinė rimta perforavimo indų patologija yra trombozė. Tai pavojinga tuo, kad išoriškai neįmanoma pastebėti šios ligos vystymosi. Klinikinės ligos apraiškos nėra ypač ryškios, todėl žmogus ne visada į jas kreipia dėmesį.

Trombozės simptomai yra skausmas galūnėse, kuris pasireiškia retai, standumo ir sunkumo jausmas kojose. Jei nepaisysite šių požymių, tada įmanoma išsivystyti ūminė patologijos forma ir tromboembolija..

Diagnostika

Kai pasirodo pirmieji perforacinių kojų venų patologijų požymiai, nedelskite apsilankyti pas gydytoją. Gydytojas pirmiausia ves pokalbį, analizuos esamas klinikines apraiškas, atliks apžiūrą ir funkcinius testus.

Tačiau šių priemonių diagnozei nustatyti nepakanka, todėl specialistas skiria siuntimą papildomam tyrimui.

Ką daryti, jei plyšta kojos venos?

Tai apima šiuos diagnostikos tipus:

  • Kraujo, šlapimo laboratorinės analizės. Jie leidžia įvertinti bendrą žmogaus sveikatos būklę..
  • Koagulograma. Šis metodas reikalingas norint patikrinti kraujo krešėjimą..
  • Doplerio kojų ultragarsinis tyrimas. Šios procedūros metu užrašomos kraujotakos ribos, tačiau nėra galimybės ištirti paties kraujagyslės, todėl diagnozei diagnozuoti nepakanka technikos..
  • Ultragarsinis tyrimas su dvipusiu skenavimu. Tokia diagnostika padeda nustatyti venų sandarumą, venų sistemos ypatybes, nustatyti trombozės ir tromboembolijos vystymąsi..
  • Rentgeno kontrasto tyrimas. Jis skiriamas, kai pacientas turi ligos komplikacijų..

Kai tik gydytojas gaus visų diagnostikos metodų rezultatus, jis atliks teisingą diagnozę ir parengs gydymo planą. Kiekvienam asmeniui terapijos režimas skiriamas individualiai. Būtina griežtai laikytis visų gydytojo patarimų.

Gydymo metodai

Jei paciento tyrimas rodo, kad jis turi problemų dėl perforuotų venų, reikia nedelsiant imtis veiksmų..

Yra du pagrindiniai kraujagyslių terapijos metodai: konservatyvusis ir chirurginis. Kuris iš jų yra geresnis pacientui, priklauso nuo jo bendros būklės, ligos eigos ypatybių.

Konservatyvūs metodai

Konservatyvus gydymas skiriamas, jei pacientas turi ankstyvą kojų perforuojančių venų patologijos stadiją. Šiuo laikotarpiu vis dar nėra neigiamų komplikacijų, yra tik kosmetinis defektas, kurį žmonės dažnai nori pašalinti. Terapija taip pat naudojama, jei asmuo turi kontraindikacijų dėl chirurginės intervencijos..

Konservatyvus metodas daromas taip:

  • Kompresinių drabužių naudojimas.
  • Kineziterapija.
  • Skleroterapija ir lazerinis koaguliacija.
  • Hidroterapija.
  • Venotonikos naudojimas.
  • Vartoti vaistus, kurie pašalina pilvo pūtimą ir slopina uždegiminį procesą.
  • Dietinio maisto laikymasis.

Šie gydymo metodai padeda sutvirtinti perforuotų venų sieneles, padidina jų tvirtumą ir elastingumą, normalizuoja kraujotaką ir teigiamai veikia organizmą..

Chirurginiai metodai

Chirurginė intervencija sergantiems varikoze yra radikalus metodas, kuriuo galima atsikratyti patologinių procesų kojų perforatoriuose.

Operacijos metu venų disfunkcija pašalinama susiejant ar išimant indą.

Gydytojai praktikuoja šias operacijas:

  1. Krossektomija. Tai reiškia smegenų kraujagyslės kamieno ištraukimą toje vietoje, kur jis teka į giluminę veną.
  2. Nulupimas. Tokios operacijos metu gydytojas pašalina venos dalį, kurioje buvo patologinių pokyčių.
  3. Miniflebektomija. Ši metodika - pašalinti pažeistus indus be pjūvių, o ne gydytojas tiesiog praduria odą. Dėl šio požiūrio paciento atsigavimo laikotarpis po operacijos yra daug greitesnis ir lengvesnis, priešingai nei anksčiau taikytas pilvo metodas..

Kojų kraujagyslių aterosklerozė

Miniflebektomijoje dalyvauja tik aukštos kvalifikacijos patyrę specialistai, nes tai reikalauja tikslumo ir kruopštumo. Priešingu atveju iš terapijos bus sunku gauti norimą rezultatą..

Prevenciniai veiksmai

Visada geriau užkirsti kelią ligai, nei ją gydyti vėliau. Venų ligos nėra išimtis. Žmogus turi rūpintis savo kojomis nuo jauno amžiaus, kad ateityje nebūtų neigiamų padarinių. Norint išvengti venų patologijų, rekomenduojama laikytis kai kurių prevencijos taisyklių.

Gydytojai pataria pacientams:

  • Atlikite kojų gimnastiką. Jei žmogus ilgą laiką yra statiškoje padėtyje kiekvieną dieną, tada būtina daryti pratimus. Galite skirti vos 5 minutes iš kiekvienos valandos, kad kelis kartus pritūptumėte, pasuktumėte ir sulenktumėte kojas bei kojų pirštus. Tokia gimnastika leis sutvarkyti kojų kraujotaką..
  • Kompresinių kojinių naudojimas. Tai efektyvus būdas išvengti perforavusių venų ligų, padedantis tolygiai paskirstyti spaudimą kraujagyslėms, stabilizuoti kraujotaką, pagerinti kūno būklę ir išvengti sąstingio..
  • Venkite hipotermijos ar galūnių perkaitimo. Šaltis smarkiai susiaurina kraujagysles, o šiluma, priešingai, plečiasi. Per didelis temperatūros poveikis gali sutrikdyti audinių elastingumą, padidinti ar sumažinti venų spindį ir dydį.
  • Ėjimas. Gydytojai rekomenduoja kasdien nueiti bent 2 km. Patartina tai padaryti vakare ir vietoje, kurioje yra daug deguonies. Pasivaikščiojimai daro teigiamą poveikį visam kūnui ir kraujotakos sistemos darbui.
  • Nenaudokite drabužių, kurie yra per ankšti ant kojų. Tokie dalykai daro stiprų spaudimą perforuojančioms venoms, trukdo normaliam kraujo kilimui į viršų. Dėl to žmogui atsiranda patinimas ir skausmas traukiančiojo žmogaus kojose.
  • Miego metu kojos turi būti padidintos. Tai normalizuos kraujo nutekėjimą iš jų..
  • Pirmenybę teikite kontrastingai sielai. Šilto ir vėsiojo vandens kaita padeda sutvirtinti kraujagyslių sienas, išlaikyti jas geros formos.
  • Neišmeskite iš saldžių, riebių ir aštrų patiekalų. Dieta taip pat gali neigiamai paveikti perforuotų venų būklę ir funkcijas..
  • Sportuok. Puikios veiklos yra plaukimas, važiavimas dviračiu, vaikščiojimas, šokiai.

Laikydamiesi visų šių rekomendacijų galite išlaikyti savo kojas sveikas. Tačiau pagrindinė prevencijos taisyklė yra pasikonsultuoti su gydytoju, pasireiškus pirmiems patologijos požymiams, ir, jei problema yra nustatyta, nedelsdami imkitės visų būtinų priemonių jai pašalinti..

Šiais laikais dažnos yra perforuojančių venų ligos. Be to, jie pradėjo būti stebimi jaunų žmonių tarpe. Kai nustatoma patologija, svarbu slopinti jos vystymąsi. Jei ignoruosite ligą, atsiras pavojingų komplikacijų, kurias nebus lengva įveikti..

Perforuotos varikozės venos - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Perforuotos venos yra venų grupė, atsakinga už kraujo tiekimą iš raumenų paviršiaus į gilesnius sluoksnius. Pats terminas kilo iš žodžio „perforacija“, nes raumenys veikia kaip pertvaros, kliūtys venoms, apie kraują, tekančią venomis, tarsi įveikia šias kliūtis..

Yra elementų, tiekiančių kraują į giliuosius kojų minkštuosius audinius, klasifikacija. Anot jos, išskiriamos šios kraujagyslių grupės:

Be to, tokios venų grupės kaip šoninė, medialinė ir užpakalinė.

Kas yra perforuotų venų varikozė

Perforavusių venų varikozė dažnai nėra išskiriama kaip atskira patologijos rūšis, laikant ją bendrojo venų nepakankamumo priežastimi.

Šis venų varikozės tipas yra kraujo apytakos pažeidimas, veninių vožtuvų veiklos sutrikimas, kraujo atgalinis tekėjimas, kuris medicinoje vadinamas refliuksu, ir dėl to venų išsiplėtimas, patinimas, jų formos pasikeitimas, mazgų susidarymas ant venų.

Priežastys

  • Ligos plitimo statistika niūri.
  • Europos mokslininkai liudija, kad ryškus varikozinis venų išsiplėtimas būdingas 32% vyrų ir 40% moterų, o tam tikros šios patologijos stadijos būna 66% vyrų ir 89% moterų..
  • Rusijos statistika atrodo dar labiau slegianti - pusė vyrų ir apie 70% moterų kenčia nuo apatinių galūnių varikozės.
  • Tarp pagrindinių perforavimo venų nepakankamumo priežasčių yra:
  • genetinė priklausomybė;
  • per didelis fizinis krūvis;
  • ilgalaikis stovėjimas ar būtino fizinio aktyvumo nebuvimas;
  • nėštumas.

Raumenų-venų pompos, skirtos varikozinėms perforuotoms venoms, ypatybės

  1. Visų pirma pažeidžiami veniniai vožtuvai, esant patogeniniams veiksniams.
  2. Tai lemia, kad venose, esančiose ant paviršiaus, susidaro perteklinis kraujo tūris, o tai savo ruožtu sukelia jų sienelių padidėjimą..
  3. Didelis kraujo tūris iš paviršinės veninės lovos patenka į perforacines venas, kurios ištempia.

Susidaro giliųjų perforuojančių venų nenuoseklumas. Atsiranda reiškinys, vadinamas horizontaliu refliuksu. Kai veikia raumenų-venų pompa, kraujas per perforuojamas venas išleidžiamas į viršutines kraujagysles.

Padidėjęs kraujo tūris kojų kraujotakos viršutinėje dalyje sumažina išstūmimo dalį kartu su raumenų-venų pompa..

Šiame etape pastarasis nebeveikia taip efektyviai, kaip reikia..

Simptomai

Apibūdinti vidiniai procesai išorėje ir gerovėje atsispindi taip.

Kojose jaučiamas sunkumo jausmas, jos greitai pavargsta, apatinėse galūnėse jaučiamas plyšimo ir deginimo pojūtis. Kai kuriais atvejais naktį veršelių raumenyse atsiranda mėšlungis..

  • Apskritai, visi šie skausmingi pojūčiai dažnai vargina pacientus arčiau vakaro.
  • Karšti orai taip pat prisideda prie simptomų išsivystymo..
  • Gali būti subtilus apatinių, kulkšnių ir pėdų patinimas, atsirandantis iš apačios į viršų, pradedant nuo pėdos galo..
  • Patinimas atsiranda dažniau po darbo ir dingsta ryte.

Išoriškai perforuotos varikozės venos taip pat išreiškiamos cianotinių atspalvių odos spalva. Ši liga pasižymi vangumu, perforavimo nepakankamumo simptomus galima pastebėti ir vystytis bėgant metams..

Jei šiame etape liga pradedama, tai sukelia tokias pasekmes kaip lipodermatosklerozė ir hiperpigmentacija kojų odoje..

Laikui bėgant, trofinės opos gali sukelti rimtesnių padarinių..

Kada ir į kurį gydytoją reikėtų kreiptis

Norėdami išvengti aukščiau paminėtų skausmingų pasekmių, pasirodžius pirmiesiems simptomams, turėtumėte pasikonsultuoti su flebologu.

Diagnostika

Paprastai diagnozuojant perforuotas varikozes, jis vizualiai tikrina apatines galūnes, paskiria reikiamus tyrimus ir aparatų tyrimus..

Pirmasis apima kraujo tyrimą, antrasis - ultragarsą, MRT, CT, rentgenografiją, Doplerį.

Šie diagnostikos metodai leidžia nustatyti ligos stadiją, paskirti reikiamą gydymą, nustatyti negalios laipsnį.

Gydymas

  1. Priklausomai nuo ligos stadijos, skiriamas priešoperacinis, konservatyvus arba chirurginis varikozės gydymas.
  2. Kraujagyslių chirurgas gydo varikozines venas.

Priešoperaciniai metodai

Priešoperaciniai metodai skirti pagerinti kraujotaką apatinėse galūnes, sustiprinti kraujagyslių sieneles. Pagerina kraujo reologiją ir kraujagyslių vidinių sienelių būklę ir yra naudojami ankstyvose ligos stadijose.

  • fizioterapijos pratimai, ypač vaikščiojimas;
  • dėvėti elastinius tvarsčius;
  • kineziterapijos procedūros;
  • vartoti vaistus.

Taigi priešoperacinė perforuotų varikozinių venų gydymo programa derina kineziterapiją ir vaistų gydymą..

Chirurginė intervencija

Vėlesnėmis, pažengusiomis ligos stadijomis, reikalinga chirurginė intervencija. Yra keli varikozinių venų chirurginio gydymo metodai..

  • Flebektomija. Tai chirurginė operacija, skirta pašalinti venas, kurias paveikė varikozė. Tokiu atveju pašalintų venų funkcijas perima likę sveikieji.
  • Skleroterapija. Kraujas be kraujagyslių išsiplėtusių venų pašalinimo būdas, kurio esmė yra specialių vaistų, vadinamų sklerozantais, įleidimas į veną.
  • Lazerio terapija. Šiuo metu jis laikomas labai efektyviu venų varikozės gydymo metodu. Tokiu atveju venos visą ilgį yra švitinamos lazerio spinduliu, o tai pagerina trofinius procesus tiek venoje, tiek aplink ją esančiuose audiniuose. Po švitinimo perforuotos venos yra ligotos, kurios pašalinamos praėjus dviem dienoms po operacijos.
  • Radijo dažnio koaguliacija. Kitaip tai dar vadinama abliacija - dar vienas kraujo nevartojimo metodas, skirtas venų varikozei gydyti, nereikalaujantis hospitalizacijos, atliekamas naudojant vietinę nejautrą, ultragarso kontrolę. Pašalina refliuksą venose.

Konservatyvus gydymas

Be operacijos, naudojamas ir konservatyvus gydymas..

Jis naudojamas tiek ruošiant pacientus operacijai, tiek pooperacinės reabilitacijos laikotarpiu. Tuo atveju, kai chirurginė intervencija yra draudžiama, ji yra pagrindinė.

Šis gydymo būdas visiškai neatsigauna po perforuotų varikozinių venų, o tik pagerina sveikatą, sumažina simptomų sunkumą ir ligos išsivystymo greitį..

Konservatyvų gydymą sudaro kompresinė terapija - perforuotų venų aprišimas elastiniais tvarsčiais ir kompresinių kojinių nešiojimas bei vaistų vartojimas.

  • padidinti venų tonusą;
  • mikrocirkuliacija;
  • pagerinti limfos nutekėjimą;
  • sumažinti kapiliarų pralaidumą;
  • sustabdyti uždegimą;
  • slopina leukocitų adheziją prie venų sienelių;
  • pašalinti reologinius sutrikimus.

Be to, nereikėtų pamiršti apie tokį kriterijų kaip pacientų tolerancija vaistams..

Prevencija ir rekomendacijos

Seniai žinoma, kad ligas lengviau ir geriau užkirsti kelią nei išgydyti..

Sėslaus gyvenimo būdo žmonėms rekomenduojama mankštinti kojų mankštą - pritūpimus, kojų ir pirštų sulenkimą. Tai normalizuoja apatinių galūnių kraujotaką..

Norint išvengti venų sustojimo, net pasiskirstyti spaudimą kraujagyslėms, rekomenduojama dėvėti kompresinius drabužius..

Šios perforavimo varikozės venų prevencijai padeda šios klasės:

  • ėjimas;
  • plaukimas;
  • apatinių galūnių kontrastinis dušas;
  • sveika mityba;
  • kojų suradimas viršutinėje padėtyje miego metu;
  • kojų perkaitimo ir hipotermijos nebuvimas.

Žmonėms, turintiems polinkį perforuoti varikozines venas, patartina apsilankyti pas flebologą kas dvejus metus.

Perforacinės apatinių galūnių venos: kas tai yra, kojų venų nepakankamumo gydymas

Daugelis žmonių yra susipažinę su tokia liga kaip venų varikozė. Tačiau tik nedaugelis žino, kad ankstyvasis patologinio proceso etapas yra veninis kraujagyslių nepakankamumas arba, kaip dar vadinama, perforavusių venų nepakankamumas..

Perforuotos venos yra apatinių galūnių kraujotakos sistemos komponentai. Kai pacientas pažeidžia venų struktūrinę struktūrą, nusiminusi paviršinių ir giliųjų kapiliarų sąveika, dėl to sumažėja kraujo tekėjimas į minkštuosius audinius - kojas..

Pagrindinis galūnių kraujotakos bruožas yra tas, kad biologinis skystis juda aukštyn. Šis momentas pagrįstas širdies ir kraujagyslių sistemos darbu, taip pat venų vožtuvais, kurie neleidžia kraujui leistis kojomis dėl sunkio jėgos.

Taigi, kas yra perforacinės apatinių galūnių venos? Kokios ligos lemia venų varikozę, klinikines ligos apraiškas ir gydymo metodus - mes apsvarstysime savo apžvalgoje.

Apie ką šis straipsnis:

  • Kas yra perforuojančios venos?
  • Kojų perforuojančių venų patologija
  • Perforuotos varikozės priežastys ir simptomai
  • Medicininio ir chirurginio gydymo metodai
  • Venų varikozės prevencija

Kas yra perforuojančios venos?

Visų pirma, mes apsvarstysime, kodėl šios venos gavo tokį vardą. Tiesą sakant, viskas yra labai paprasta, o terminas medicinos praktikoje atsirado kaip perforacijos ar perforacijos procesas. Taigi, atsižvelgiant į žmogaus anatomiją, kiekviena vena praeina pro natūralų pertvarą. Juos atstovauja raumenys.

Perforavusių venų dėka nustatomas kraujo judėjimas iš paviršinių sričių į gilesnes sistemas ir audinių sluoksnius. Ne visose perforuotose venose yra venų vožtuvų, todėl biologinis skystis iš paviršinių sluoksnių teka į gilumines kraujagysles ir grįžta atgal.

Paprastas žmogus gali stebėti šio proceso išorines apraiškas, kurias apibūdina minkštųjų audinių patinimas. Kraujotakos sistemos darbą lemia ir paciento venų fiziologinės savybės, jose esantis įtampa.

Yra ne daugiau kaip dešimt elementų, atsakingų už kraujo tiekimą į paviršines ir giliąsias venas, lokalizuotas apatinėje kojoje. Jie skirstomi į šias kraujagysles:

Be to, išskiriamos ir kitos venų grupės. Visų pirma, medialinė, šoninė ir užpakalinė grupės. Daugelyje paveikslų pirmosios dvi grupės yra vadinamos tiesiomis venomis, kurios grindžiamos paviršinių venų sujungimu su blauzdikaulio / blauzdikaulio kanalais..

Nauja informacija: ar galima vartoti alkoholį sergant apatinių galūnių tromboze?

Užpakalinės (netiesioginės) venos susilieja su raumenų skaidulų lovomis. Jei žmogaus sveikatai viskas gerai, tada kiekvienas iš aprašytų elementų turi vožtuvus. Bet, jei organizme progresuoja patologinis procesas, pavyzdžiui, venos yra užkimštos kraujo krešuliais, tada nustatomas vožtuvų skilimas..

Nesant tinkamo gydymo, šis procesas lemia trofinių opų susidarymą apatinėse galūnes..

Kojų perforuojančių venų patologija

Medicinos praktikoje šis procesas vadinamas „refliuksu“. Savo ruožtu vožtuvo degradacija dažnai siejama su raumenų audinio, kolageno skaidulų ir elastingų struktūrų pusiausvyros sutrikimu ląstelių lygyje..

Jei žmogui ilgą laiką nustatoma venų perkrova, išsiplečia apatinės kojos perforuotos venos. Jų skersmuo pamažu didėja, stebimas išsiplėtimo procesas.

Šiame ligos vystymosi etape žmogus mato, kad venos tarsi „išsipūtusios“ po oda, pažeidimo vietoje susidaro patinimas..

Kartais būna naktinių mėšlungių, galūnėse jaučiamas sunkumas.

Tolesniam ligos progresui būdingas odos lupimasis, epidermio patamsėjimas. Jei šiame etape nepradėsite vaistų terapijos, trofinės opos išsivystymo rizika padidėja kelis kartus..

Su pažengusia varikoze, pacientui jau diagnozuotas periferinių kraujagyslių tromboflebitas. Net šiuolaikinė medicina negali įvardyti tikslių šios ligos vystymosi priežasčių..

Jei kraujo krešulys buvo rastas ir nebuvo imtasi jokių priemonių jam pašalinti, yra mirties galimybė..

Taip yra dėl to, kad kraujo krešulys nutrūksta, kartu su krauju patenka į giliąją šlaunies veną.

Dėl to išsivysto plaučių tromboembolija..

Perforuotos varikozės priežastys ir simptomai

Nauja informacija: ar galima treniruotis ant laiptelių, sergantiems varikoze?

Perforuojančių venų išsiplėtimo priežastys: padidėjęs venų nutekėjimas išilgai paviršinių greitkelių, per didelis spaudimas venoms. Raumenų tonuso trūkumas lemia vožtuvo degradaciją ir atvirkštinę kraujo tėkmę.

Genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį vystantis ligai. Tais atvejais, kai pacientas turi paveldimą veiksnį, reikia suprasti, kad vožtuvai ne visada veiks 100 proc., Yra apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų rizika..

Atsižvelgiant į tai, kad perforuotos venos negali praleisti pro save didelio skysčio tūrio dėl plonos kraujagyslių sienelės, pradeda kauptis kraujas, dėl kurio jos patinsta.

Šie veiksniai gali išprovokuoti patologiją:

  1. Chroniškai aukštas slėgis venose.
  2. Žemas fizinis aktyvumas.
  3. Veninių vožtuvų veiklos sutrikimai.
  4. Nėštumas.
  5. Sunkus fizinis aktyvumas.

Atsižvelgiant į didžiulį provokuojančių veiksnių skaičių, taip pat į didelę riziką sutrikdyti perforavusių venų darbą genetiniu lygmeniu, žmonės turi būti atidūs savo sveikatai, nepaisyti prevencinių vizitų pas gydytoją. Tai padės nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, o tada bus daug lengviau su ja susidoroti..

Pagrindiniai kojų perforavimo venų nepakankamumo simptomai:

  • Sunkus apatinių galūnių patinimas;
  • Skausmingi pojūčiai kojose. Skausmas linkęs stiprėti vakare;
  • Voratinklinių venų atsiradimas ant kojų;
  • Traukuliai naktį.

Norint diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose, reikia atlikti aparatūros testus. Ultragarso pagalba galima nustatyti patologines venas. Papildomai skiriami kraujo tyrimai, siekiant įvertinti bendrą būklę, rentgeno spindulius, KT, MRT, Doplerį.

Diagnostika leidžia paskirti tinkamą gydymą, taip pat priskirti negalios laipsnį. Taigi, esant pirmajam laipsniui, pacientas gali dirbti kaip ir anksčiau, tačiau su nedideliais apribojimais..

Ir turėdamas trečiąjį laipsnį, pacientas išlieka neveiksnus net ir vaistų terapijos fone.

Medicininio ir chirurginio gydymo metodai

Jei diagnozuojama pradinė perforavimo venų ligos stadija, naudojamasi konservatyviu gydymu. Nėra jokių komplikacijų, yra tik kosmetiniai defektai, kuriuos pacientai nori pašalinti.

Taip pat konservatyvi terapija atliekama tais atvejais, kai pacientas turi medicinines kontraindikacijas chirurginei intervencijai. Konservatyviais metodais suprantamos šios priemonės:

  1. Dėvėti kompresinius drabužius.
  2. Pataisomoji gimnastika.
  3. Vartoti vaistus - venotoniką.
  4. Priešuždegiminių ir dekongestantiškų vaistų vartojimas.
  5. Dietinis maistas.
  6. Apatinių galūnių venų koaguliacija lazeriu.
  7. Skleroterapija.

Nauja informacija: ar galima bėgti sergant varikoze kojose?

Tokie paskyrimai padeda sustiprinti perforuotų venų sienas, padidina jų elastingumą ir stangrumą, normalizuoja kraujotaką..

Chirurginė intervencija yra radikalus metodas, kuriuo galima išlyginti patologinį procesą apatinių galūnių perforatoriuose. Operacijos metu gydytojas pašalina venų disfunkciją, apjuosdamas ar išimdamas kraujagyslę.

Procedūra gali būti atliekama šiais būdais:

  • Krossektomija. Atlikdamas medicinines manipuliacijas, gydytojas pašalina pakaušio indo kamieną toje vietoje, kur jis patenka į giluminę veną;
  • Nulupimas. Medicinos specialistas pašalina indo dalį, kurioje įvyko patologinės transformacijos;
  • Miniflebektomija. Šis gydymo metodas grindžiamas tuo, kad „blogi“ indai pašalinami be pjūvių. Pjūviai pakeičiami pradurta oda. Taigi, tai leidžia sutrumpinti atkūrimo laikotarpį po intervencijos..

Miniflebektomijos atlikime dalyvauja tik aukštos kvalifikacijos chirurgai, nes operacija reikalauja aukšto tikslumo.

Priešingu atveju neįmanoma pasiekti norimo rezultato..

Venų varikozės prevencija

Rekomenduojama daryti kojų pratimus. Galite pritūpti, sulenkti kojas ir kojų pirštus. Tokia gimnastika padeda normalizuoti kraujotaką. Ši rekomendacija ypač aktuali žmonėms, ilgą laiką dirbantiems sėdimoje padėtyje..

Antras patarimas - dėvėti kompresinius apatinius drabužius. Tai efektyvus metodas, padedantis išvengti perforuojančių varikozinių venų. Tokių apatinių dėka įmanoma tolygiai paskirstyti spaudimą indams, stabilizuoti kraujotaką ir išvengti venų sustojimo..

Kitos kojų venų varikozės prevencijos priemonės:

  1. Venkite apatinių galūnių hipotermijos ar perkaitimo.
  2. Sportuoti, žygiuoti, plaukioti.
  3. Miego metu kojos turi būti padidintos.
  4. Padarykite kontrastinį dušą kojoms.
  5. Pakeiskite dietą.

Stebėdami aprašytas prevencines priemones galite išlaikyti savo kojas sveikesnes. Tačiau pagrindinės prevencijos taisyklės yra tai, kad pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, turite pasitarti su gydytoju.

Informacija apie venų varikozę pateikiama šio straipsnio vaizdo įraše..

Žiūrėkite vaizdo įrašą: Internetinis seminaras Apatinių galūnių giliųjų venų ligų ultragarso anatomija ir semiotika

Nelygios perforuotos kojų venos: kas tai yra ir kaip jį gydyti

„Perforavimas“ reiškia „įsiskverbimą į anatominius barjerus“. Žodis kilęs iš „perforacijos“ - skverbimosi. Perforuotos venos yra mažos, apie 2 mm ilgio.

Jie net nėra matomi atliekant dvipusį tyrimą, tačiau atlieka svarbų vaidmenį: jie jungia paviršines ir giliąsias venas, užtikrindami kraujo transportavimą iš paviršiaus į vidų..

Šie ploni sriegiai turi vožtuvus, kurie reguliuoja kraujotaką.

Perforuotas kojų venų nepakankamumas trukdo laisvam kraujo tekėjimui iš paviršinių į gilumines venas.

Sutrikdžius šių vožtuvų funkcijas, išsivysto varikozė. Kraujas juda priešinga kryptimi, smarkiai padidėja kraujospūdis išorinėse venose. Tuo pačiu keičiasi iš giliųjų venų paaukoto kraujo tūris. Tokiose situacijose gydytojai priveržia pažeistus abiejų kojų perforatorius, kad būtų atkurta normali kraujotaka kojose..

Jungiamųjų indų fiziologija

Nuotraukoje varikoze

Laivai, ploni kaip siūlai ir gana trumpi, vaidina svarbų vaidmenį apatinių kojų kraujotakos sistemoje. Jie prasiskverbia į raumenis, jungiamuosius audinius ir užtikrina normalų kraujo transportavimą į blauzdą. Pagrindinė apkrova tenka tik keliems elementams.

Pagal vietą apatinėje kojoje perforuotos venos yra padalijamos:

  • apatinės kojos, esančios žemiau, yra Doddo indai;
  • apatinės kojos, gulinčios viršuje, yra Boydo indai;
  • juos palaikančios sausgyslės.

Kitas suskirstymas yra pagal vietos plotą: šoninis, medialinis, užpakalinis. Pirmosios dvi indų grupės yra tiesios, o užpakalinė grupė juos jungia su pagrindinėmis raumenų venomis..

Kojų perforuotų venų vožtuvų nepakankamumas išreiškiamas vožtuvo aparato deformacija arba nebuvimu.

Remiantis kraujagyslių ultragarso praktika, nepakankamumą parodo apatinės kojos venos, o labiau - apatinėje medialinėje dalyje. Perforuotos venos demonstruoja nepakankamumą, odos paviršiuje pasirodo kaip mėlynos spalvos kraujagyslinis voratinklis..

Perforavusio venų nepakankamumo diagnozė

Ultragarsinis tyrimas patologijai nustatyti

Norėdami nustatyti ar patvirtinti patologijos buvimą, gydytojai naudoja įvairius instrumentinius metodus.

  • Rentgeno kontrastinė flebografija - patikrinkite, ar nėra perforuotų venų; atliekamas prieš operacijas giliuose induose, ligos recidyvo metu.
  • Stereoflebografija suteikia išsamiausią ir trimatį vaizdą; naudojamas tiriant sudėtingas perforacines kojų venas, kai kiti metodai turi mažai informacijos.
  • Doplerio ultragarsas yra saugi ir nebrangi tyrimo technika; nepateikia stebimų kraujagyslių vizualizacijos; perforatoriams aptikti tai yra sunkus ir neveiksmingas metodas.
  • Dvipusis nuskaitymas - apatinės kojos veninės sistemos diagnostika, naudojami spalvų žemėlapiai, matomi mažiausių perforacinių indų, kurių skersmuo 1,5–2 mm, nuoseklumas. Naudojant energijos žemėlapius, nustatoma 0,2–0,4 mm skersmens indų veninė konsistencija. Ši technika suteikia išsamų vaizdą: lokalizaciją, dydį, deformacijos laipsnį. Šis metodas įrodo, kad perforavusių venų nepakankamumas nepriklauso nuo jų skersmens..

Sugadintas blauzdos perforatorius yra pagrindinis venų varikozės rizikos veiksnys. Jei aptinkamas patologinis nukrypimas, svarbu laiku atlikti išsamų tyrimą, pasikonsultuoti su flebologu ir nuspręsti dėl chirurginės intervencijos..

Shin Cockett perforatoriaus vožtuvo nepakankamumas nustatomas atlikus išsamų tyrimą, kuris leidžia diferencijuoti plonų indų funkcijas skirtingiems tikslams.

Nemokus venų gydymas

Lazerinis krešėjimas blauzdos perforatoriui gydyti

Galimas nekompetentingo blauzdos perforatoriaus konservatyvus ir chirurginis gydymas. Terapinis gydymas efektyvus tik ankstyvosiose kojų perforavimo venų patologijos stadijose. Iš pradžių blauzdos apačioje matomas tik kosmetinis defektas, tačiau jau šiame etape laikas pradėti terapiją.

  • dėvėti kompresinius apatinius drabužius;
  • skleroterapija;
  • lazerinis koaguliacija;
  • vartoti venotoniką, antikoaguliantus;
  • vaistų nuo uždegimo ir vaistų nuo edemos vartojimas;
  • dietinė dieta;
  • vandens procedūros;
  • Pratimų terapija.

Gydymas yra skirtas kraujagyslių sienelių stiprinimui, jų elastingumo padidinimui, kraujotakos pagerinimui giliųjų venų lygyje.

Chirurginė intervencija yra radikali technika, pašalinanti patologiją perforavusiose apatinės kojos venose. Gedimas ištaisomas indų ligavimu arba visišku ekscizija.

Apdorojimas atliekamas atviru arba uždaru būdu. Atvira - tai superfascialinė ir subfascialinė technika; uždaroji technika - endoskopinė operacija. Komplikacijos, nesusijusios su varikoze, tradiciškai gydomos superfaziniu nemokių indų ligavimo metodu.

Gydytojas pasirenka vieną iš metodų:

Renkantis techniką, atsižvelgiama į ligos tipą, ligos aplaidumo laipsnį, bendrą paciento savijautą. Norėdami sutrumpinti pasveikimo laiką, naudojama vietinė ar bendroji nejautra.
Šiandien, naudojant specialius instrumentus, buvo sukurtas modernus novatoriškas subfascialinio tvarsčio metodas. Tai vadinama perforuojančių venų dissekcija endoskopu..

Naujojo metodo bruožas yra optinio tipo endoskopo naudojimas, kuris leidžia operaciją atlikti nuotoliniu būdu..

Atliekama viena punkcija, per kurią instrumentas yra aiškiai matomas, o gydytojas turi galimybę kontroliuoti visus operacijos etapus.

Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo lengviau ją išgydyti. Nedelskite apsilankyti pas gydytoją, ir netrukus jūsų kojos atgaus buvusį lengvumą..

Apatinių galūnių perforuojančių venų ligos simptomai ir gydymas

Neįprastos sąvokos apibrėžimas

Perforuotos venos yra vadinamosios venos, jungiančios paviršines venas su giliosiomis. Paprastai šie siūlai laikomi normaliais, jei jų dydis yra mažesnis nei 2 mm..

Iš esmės, tokių venų negalima vizualizuoti atliekant dvipusį tyrimą. Gebančiam ir sveikam žmogui per perforuojamas venas kraujas juda iš paviršutiniškos į gilią.

Jei aptinkama venų varikozė, tada šių gijų vožtuvai nustoja tinkamai veikti..

Gali būti, kad nėra pakankamai vožtuvų. Esant tokiai situacijai, kraujas pradeda judėti kita linkme, tai yra, nuo giliųjų venų iki paviršinių venų. Slėgis išorinėje veninėje sistemoje padidėja dėl kraujo tūrio, tiekiamo iš giliųjų venų kitiems, o tai sustiprina varikozinių venų vystymąsi. Norint pašalinti išstūmimą, priveržiamos perforuotos venos.

Ką daryti su perforuojančiomis venomis

Nuo varikozinių venų atsiradimo momento galima sutraukti tik perforuotas venas, turinčias nekompetentingą vožtuvo aparatą. Nėra tokių stabilių zonų, kur būtų tokios venos. Bet pagal ultragarsą dažniausiai pažeidžiamos apatinės kojos kraujagyslės. Apatinis medialinio paviršiaus trečdalis yra labiausiai pažeidžiamas..

Antroje vietoje yra vidurinis anteromedialinio paviršiaus trečdalis. Be to, gali būti pažeistas vidurinis užpakalinio paviršiaus trečdalis. O mažiausiai pažeidimų matoma viršutiniame trečdalyje. Apie paslėptą šlaunies paviršių perforuotos venos „parodo savo nepakankamumą“ maždaug 10% pacientų, sergančių varikoze.

Daug mažiau gali paveikti tokie siūlai blauzdos apatinėje dalyje ir šlaunies šone.

Nekompetentingų perforuojančių venų susitraukimas gali būti atliekamas dviem būdais:

Jei varikozė išsivysto be komplikacijų, tokiu atveju atliekamas suprafazinis perforuotų venų susitraukimas.

Kas yra tarpšoninis venų ligavimas ir koks turėtų būti gydymas? Poodinių ir giliųjų venų sistemų venos, tekančios per fascines sistemas, vadinamos perforatoriais.

Šios venos susideda iš dviejų dalių: superfascialinės ir subfascialinės. Viršfascialinė dalis yra atstumas nuo fascijos iki pakaušinės venos. Subfascinė dalis - atstumas nuo fascijos iki subfascialinio veninio indo.

Viršfascialinis ligavimas yra siūlas, traukiamas per langą fascijoje.

Kaip atlikti kojų perforuojančių venų suprafascialinį ligavimą

Prieš chirurginę intervenciją būtina atlikti ultragarsinį skenavimą ir pažymėti perforuotas venas. Visa procedūra vyksta taip:

  1. Remiantis gautais rezultatais, gauto ženklo srityje reikia padaryti 1,5–2 cm ilgio odos pjūvį. Žaizdos kraštai turi būti medicininiu gnybtu nubraižyti, o po to suimkite šalia esančią veną poodiniame riebalų sluoksnyje. Nedideliu atstumu turite jį pasirinkti ir perbraukti tarp dviejų spaustukų..
  2. Abu venos galai turi būti laisvi nuo aplinkinių audinių. Galas turėtų būti traukiamas į viršų, kol vienas bus pritvirtintas venomis. Ši vena turėtų patekti giliai į randą. Privalu nusileisti iki fascijos.
  3. Kai tik pasirodys „langas“, kurio dėka išsikiša venos, turėtumėte įsitikinti, kad radote tinkamą. Ant perforuotos venos reikia uždėti spaustuką. Jis turėtų būti uždėtas šalia fascijos, perbrauktas ir pririštas nuo kelmo..
  4. Perforuoto sriegio apimtis turėtų atitikti dydį, kuris buvo rezultatas echo skenavimo metu. Jei nerandama panašumo, galbūt dar viena venos yra netoli nuo pirmosios. Tokiu atveju turite dar kartą patikrinti kitą tos pačios venos galą..

Jei prieš operaciją nebuvo atliktas ultragarsinis tyrimas, neįmanoma visiškai įsitikinti atlikto tvarsčio teisingumu..

Kartais yra dvi perforuotos venos, turinčios skirtingas vožtuvo būsenas. Jei susiejate vieną, tada antrą, dėl kurio atsiranda paviršiaus siūlai, galite palikti.

Šis ydėjimas lems, kad liga tik blogės ir progresuos..

Kaip pacientas turėtų elgtis po operacijos

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra gana skausmingas. Galite pastebėti galūnių patinimą ir sunkias hematomas. Dažnai stebimas limfos nutekėjimas ir ilgalaikis randų susidarymas. Tai yra, gydymas visiškai priklauso nuo chirurginės technikos. Po sunkių operacijų gali sumažėti jautrumas kulno srityje. Praktiškai odos nervų pažeidimai nepastebimi.

Diagnostikos metodai

Perforuotas venų nepakankamumas diagnozuojamas atliekant fizinį patikrinimą ar ultragarsą. Rečiau galima naudoti radiofilinę flebografiją. Dažnai gydytojai, norėdami nustatyti patologiją, atlieka šias manipuliacijas:

  • Funkciniai testai nėra visiškai informatyvūs, o su nutukimu ar edema manipuliuoti sunku. Rentgeno kontrastinė flebografija yra informatyvus variantas norint patikrinti nekompetentingas perforuotas venas. Šis diagnozės tipas naudojamas prieš operaciją gana giliosiose venose. Rečiau jis gali būti naudojamas pasikartojančioms ligoms po operacijos. Be to, jis atliekamas tuo atveju, kai neįmanoma atlikti ultragarsinio tyrimo.
  • Stereoflebografija padeda išgauti trimatį vaizdą. Daug dažniau ši diagnozė naudojama tiriant apatinių galūnių perforacinių venų kompleksinę anatomiją ir kitų tyrimo metodų informacijos turinio stoką..
  • Gana populiarus diagnozės tipas yra apatinių galūnių Doplerio ultragarsas. Procedūra yra visiškai saugi, nebrangi ir prieinama kiekvienam. Bet visos kraujo tėkmės ribos yra užrašomos nematant paties indo. Tai žymiai apriboja šio diagnostinio metodo galimybes. Apatinių galūnių doplerinės ultragarsinės analizės pakanka paprastoms varikozinių venų formoms aptikti, nes yra didelė skiriamoji geba. Tiesa, perforatorių aptikimas šiuo metodu yra labai daug darbo reikalaujantis ir daug laiko reikalaujantis procesas. Pateiktas faktas sumažina šios procedūros efektyvumą..
  • Moderniausias apatinių galūnių veninės sistemos diagnozavimo metodas yra dvipusis skenavimas. Procedūros jautrumas yra labai didelis. Jei naudojate spalvų žymėjimą, šis metodas leidžia nustatyti perforuotų venų, kurių skersmuo lygus 1,5–2 mm, nuoseklumą. Naudojant energijos žemėlapius, galima nustatyti 0,2–0,4 mm skersmens venų konsistenciją. Šis diagnostikos metodas padeda gauti išsamią informaciją ir nubraižo visą vaizdą. Naudojant pateiktą parinktį, galima nustatyti venų vietą, dydį ir struktūrą. Manipuliacija leido įrodyti faktą, kad perforavimo venų nepakankamumas vystosi nepriklausomai nuo siūlų skersmens. Didėjant įgimtam venų nepakankamumui, taip pat perforavimo stygų nepakankamumui, auga ir šių pačių venų skersmuo..

Nepakankamos perforuotos venos yra vienas iš pagrindinių apatinių galūnių varikozinių venų veiksnių. Jei atsiranda patologija, būtina laiku pasitikrinti, o esant sunkiam laipsniui - nedelsiant operuoti. Jūs neturėtumėte pradėti ligos ir neturėtumėte leisti jai progresuoti.

Apatinės galūnės perforuojančios venų ligos simptomai ir gydymas Nuoroda į pagrindinę publikaciją

Apatinių galūnių perforuojančių venų ligos požymiai ir gydymas

Perforuotos venos yra neatsiejama kraujagyslių sistemos dalis, užtikrinanti kraujo tiekimą žmogaus kojoms..

Venų struktūros pažeidimas sukelia komunikacijos funkcijos sutrikimą, siekiant užtikrinti paviršinių ir giliųjų kapiliarų, kurie tiekia kraują audiniams, sąveiką.

Apatinių galūnių kraujotakos ypatumui būdingas skysčio judėjimas iš apačios į viršų dėl širdies veiklos ir veninių vožtuvų buvimas, neleidžiantis kraujui tekėti į kojas pagal sunkio dėsnį..

Jungiamųjų indų fiziologija

Pavadinimas "perforatoriai" yra kilęs iš perforavimo proceso, tai yra, praduriant anatominius septus raumenų pavidalu ir juos dengiančią jungiamąją kolageno membraną (fasciją). Daugelyje venų yra vožtuvai, esantys virš fascijos. Būtent per juos kraujas iš paviršinės sistemos patenka į gilumines venas..

Tačiau maždaug pusė perforatorių neturi vožtuvų, todėl kraujas iš abipusio vandens nutekėja iš paviršinių į giluminius indus ir atvirkščiai. Taip pėdos srityje atsiranda patinimas. Daug kas priklauso nuo fiziologinių savybių ir funkcinio streso.

Pagrindinis paviršinių ir giliųjų venų komunikacinio kraujo tiekimo krūvis yra nuo 5 iki 10 elementų, esančių blauzdos srityje ir suskirstyti į indus:

  • Gunther - šlaunies paviršius medialinėje zonoje;
  • Dodda - blauzdos apatinė dalis;
  • Boyda - viršutinės kojos sritis;
  • Kokketa - sausgyslės.

Priklausomai nuo lokalizacijos zonų, venos skirstomos į šias grupes: šoninę, medialinę ir užpakalinę. Pirmosios dvi zonos taip pat vadinamos tiesiomis, nes jungia paviršutiniškumą su užpakaliniais blauzdikaulio ir peronaliniais kanalais.

Užpakalinė grupė susilieja su dideliais veniniais kanalais ir užsidaro tik raumenų venose.

Sveikos būklės visuose šiuose mėgintuvėliuose yra vožtuvų sistema, tačiau dėl patologinių procesų, susijusių su užsikimšimais, vožtuvai suyra ir trofinės formacijos atsiranda kojų odoje..

Patologinės apraiškos

Dažniausios kapiliarų ligos yra:

  • flebeurizma;
  • paviršinių kraujagyslių tromboflebitas;
  • apatinių galūnių venų trombozė.

Kojų kraujagyslių venų varikozės išsivystymo priežastis (patinimas) gali būti vožtuvų veiklos disfunkcija, po kurios gali atsirasti atvirkštinė kraujotaka (refliuksas). Tai sukelia fiziologinės pusiausvyros tarp raumeninio audinio, kolageno ir elastinių struktūrų pažeidimas..

Ilgalaikis perkrovimas lemia tai, kad perforuotos venos padidina jų skersmenį - atsiranda išsiplėtimas (išsiplėtimas) ir per jas kraujas išleidžiamas į poodinį tinklą. Varikozinių venų simptomams būdingos išsikišusios venos, edema, mėšlungis ir sunkumas kojose..

Tada apatinės kojos oda patologijos vietoje patamsėja ir sutirštėja. Nesant laiku gydymo, susidaro opos.

Periferinių kraujagyslių tromboflebitas yra išplitusių varikozinių venų, širdies nepakankamumo, padidėjusio kraujo krešėjimo, mechaninių traumų pasekmė, taip pat gali būti mikrobiologinio pobūdžio..

Iki šiol nėra pateiktas galutinis atsakymas į flebito priežastis..

Patekęs į nestabilų ir laisvą kraujo krešulį į giliąsias šlaunies venas, po jo tromboembolija patenka į arterinę plaučių kraujotaką, sukeliančią mirtiną grėsmę paciento gyvybei..

Trombozės pavojus yra akivaizdi gerovė ir apatinių galūnių kraujagyslių patologijos simptomų nebuvimas. Tačiau ligos požymiai vis dar egzistuoja. Tai yra reti skausmai, sustingimas, sunkumas kojose. Jei nesikonsultuojate su gydytoju, atsiranda ūminė trombozė, iki embolijos, kai vagos trombas uždaro kraujo judėjimą per indus ir išsivysto širdis ar atsiranda plaučių nepakankamumas.

Gydomoji veikla

Sergant varikoze, ligotos tik tos perforuotos venos, kurių susilpnėjęs vožtuvo tonas. Ypač dažnai pažeidžiami medialinės zonos apatinio trečdalio indai, rečiau - priekinio ir užpakalinio paviršiaus vidurinis trečdalis..

Dar mažiau pažeidžiamos jungiamosios venos apatinėje kojos šoninėje ir užpakalinėje srityse. Perforatoriai surišami atviruoju (superfascialiniu ar subfascialiniu) ir uždaru (endoskopiniu) metodais..

Jei nekomplikuotos venų varikozės venos, rekomenduojama naudoti nemokių venų suprafazinį ligą.

Jungiamųjų kanalų žymėjimas atliekamas vaizdiniu palpacijos arba ultragarsiniu skenavimu. Po to atliekama chirurginė intervencija su paveiktų perforavimo indų ligacija. Šiandien yra instrumentinio subfascialinio ligavimo metodas, vadinamas perforuojančių indų endoskopiniu išpjaustymu..

Šio metodo originalumas slypi naudojant operacinį optinį endoskopą, kuris leidžia atlikti nuotolines manipuliacijas toli nuo pažeidimo, nukreipto į sveiką audinį..

Taigi vienkartinės punkcijos dėka yra gerai matoma darbinė instrumento dalis ir visiškai kontroliuojamas operacijos procesas, ypač kraujavimo atveju..

Gydytojai vienodai naudoja du subfasadinės erdvės tikrinimo būdus: be dujų tiekimo ir su anglies dioksidu. Dujinis metodas šiek tiek apriboja tiriamų konstrukcijų vizualizaciją ir kraujavimo lokalizacijos galimybę. Dujų metodas neturi šių trūkumų..

Neišsami nemokių venų diagnozė gali lemti ne tik tai, kad liga nebus išgydoma, bet ir tolesnį jos progresavimą.

Todėl, norint pašalinti neigiamą rezultatą, ultragarso peržiūra turėtų tapti privaloma procedūra..

Pėdos prakaito ir dvokia - ką daryti?
Daugiau apie vorinių venų atsiradimą ant kojų
Kaip atliekamas Valsalvos testas - skaitykite čia.

Nekompetentingų perforuojančių venų samprata

Viena iš apatinių galūnių varikozinių venų flebohemodinamikos pažeidimo priežasčių yra perforuotų venų nepakankamumas. Tai turi didelę reikšmę trofinių sutrikimų ir atkryčių atsiradimui po chirurginio gydymo..

Ši patologija pirmą kartą buvo aprašyta Y.Kh. Loderis 1803 m. R. Lintonas ištyrė pacientus, turinčius trofinius blauzdos sutrikimus, ir padarė išvadą, kad horizontalus veninis refliuksas vaidina svarbų vaidmenį jų vystymesi..

Tyrimo rezultatus jis apibendrino savo darbe (1938 m.), Kuriame jis vadino indus, jungiančius paviršinį venų tinklą su pagrindiniais giliųjų venų kamienais, ir susisiekiančius indus, jungiančius paviršines venas su raumenimis..

Remiantis šiuolaikine terminologija, įprasta vadinti kraujagysles, jungiančias paviršines ir giliąsias venas, komunikacinėmis, išskiriant iš jų tiesiogines, kurios teka į pagrindinius giliųjų venų kamienus, o netiesioginius - į jų raumenų intakus. Kadangi jungiančios venos praeina per fasciją (perforuoja ją), jos dar vadinamos perforuojančiomis venomis..

Anatominių tyrimų metu vienoje apatinėje galūne aptiktų perforuotų venų skaičius svyruoja nuo 20 iki 112, tai galima paaiškinti skirtingais veninės sistemos struktūros tipais.

Tiesioginių perforavusių venų skaičius yra nedidelis - nuo 3 iki 10, jos yra reikšmingesnės lėtinio venų nepakankamumo vystymuisi ir chirurginiam gydymui.

Išsamų perforavusių venų vietos aprašą pateikė J. Van Limborgas ir R. May.

Daugiausia perforavusių venų yra apatinėje kojoje. Paprastai jie prasideda vienu ar daugiau kamienų iš didžiųjų ir mažųjų žandikaulių antrinių šakų.

Prieš perforuodami fasciją, perforuotos venos susilieja į vieną kamieną, o subfascialinėje erdvėje vėl gali padalyti į keletą šakų.

Medialinio ir šoninio paviršiaus perforuotos venos, kaip taisyklė, nuteka tiesiai į giliųjų venų kamienus, užpakalinė grupė - į raumenų venas.

Kojų blauzdos medialinio paviršiaus perforuojančias venas tyrė Cockettas. Jie jungia užpakalinę arkinę veną (didžiosios venos venos įtekėjimą) su blauzdikaulio venomis ir yra 7, 12–13,5 ir 18–18,5 cm atstumu nuo medialinio malleolio viršūnės, distalinėje dalyje, kuriai yra tiesus submalciarinis perforatorius..

Žemiau kelio sąnario yra Boydo perforuotos venos, jungiančios didžiosios blauzdos venos kamieną ir užpakalines blauzdikaulio venas. Šlaunies medialinio paviršiaus perforuotos venos ties jos viduriniu ir apatiniu trečdaliais (Dodd perforatoriai) praeina per medžiotojo kanalą ir jungia didžiosios blauzdos venos kamieną su paviršine šlaunies vena..

Šafeno-šlaunikaulio ir sapheno-poplitealinės anastomozės laikomos didžiausiomis tiesioginėmis perforavimo venomis..

Paprastai šlaunies ir blauzdos perforavimo venų vožtuvai nukreipia kraują iš paviršinių venų į gilumines. Pėdoje dauguma perforatorių išvis neturi vožtuvų, o kraujo tekėjimas per juos įmanomas į abi puses, o 36,6% atvejų jis yra nukreiptas nuo giliųjų venų į paviršutiniškas. Vožtuvo disfunkcija lemia retrogradinę kraujotaką tiek netiesioginėje, tiek tiesioginėje perforavimo venose.

Varikozinių venų nemokių perforuojančių venų skaičius, remiantis dvipusio skenavimo duomenimis, svyruoja nuo 0 iki 8 ant vienos kojos, vidutiniškai 2,4. Pacientams, kurių sutrikęs kraujo nutekėjimas per giliąsias venas, jų skaičius padidėja daugiau nei 2 kartus.

Perforuotas nepakankamumas didėja atsižvelgiant į lėtinio venų nepakankamumo laipsnį, tačiau 4–6 klinikinėse varikozės venų stadijose (pagal CEAP klasifikaciją) statistiškai reikšmingų skirtumų nenustatyta, todėl šis rodiklis negali būti lėtinio venų nepakankamumo sunkumo žymeklis..

Literatūros duomenys apie nemokių perforacinių venų varikozinių venų dažnį skiriasi priklausomai nuo tirtų gyventojų.

Taigi bendrojoje grupėje jis yra 50–58 proc., O pacientams, sergantiems telangiektazijomis ir (ar) retikulinėmis venomis, o tai atitinka I klinikinę stadiją pagal CEAP klasifikaciją - 15 proc..

Paprastai nekompetentingos perforuotos venos aptinkamos esant aktyviajai ar išgydytai opai (5 ir 6 stadijos pagal CEAP) arba pasikartojantiems varikozei: atitinkamai 66 ir 90 proc..

Ankstyvoje varikozės stadijoje (vietinis pleištinių venų išsiplėtimas iki 1 cm skersmens, normali odos būklė, anamnezė iki 5 metų ir nekomplikuota eiga) apatinės kojos perforavimo venų nepakankamumas atliekant dupleksinį skenavimą nustatomas 29,6% atvejų, o kitais atvejais - esant 79,2 proc..

Remiantis anatominiais, flebografiniais ir operaciniais duomenimis, buvo sudarytos nemokių perforuojančių venų vietos schemos. Tačiau jie labai skiriasi, o tai paaiškinama perforuotų venų lokalizacijos kintamumu ir pabrėžiamas poreikis tai paaiškinti kiekvienu konkrečiu atveju. Dažniausiai nefunkcionuojančios perforuotos venos yra medialiniame supramalolariniame regione.

  • =================
    Jūs skaitote temą:
  • Nekompetentingų perforuotų venų diagnostika ir chirurginės korekcijos principai

Svarbu Žinoti, Opos