Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija

Greitas, aštrus širdies plakimas, staiga atsirandantis ir lygiai taip pat netikėtai pasibaigiantis - tokios ligos, kaip paroksizminė aritmija, požymis. Priepuolio trukmė yra nuo dešimties sekundžių iki dienos ar daugiau. Jei tokios situacijos nėra pavienės, periodiškai kartojamos, turite atlikti patikrinimą.

Paroksizminio aktyvumo požymiai

Liga žinoma keliais oficialiais pavadinimais: paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, sutrumpintai vadinama PNT. Simptomai atsiranda spontaniškai. Paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos trukmė yra mažiausiai trys širdies ciklai. Kodėl tachikardija pavojinga: jei paroksizminis priepuolis trunka keletą dienų, o gydymas neatliekamas, galima mirtis, senatvėje ši tikimybė padidėja.

Priepuolio (paroksizmo) pradžia jaučiama kaip sujudimas ar net dūris širdyje, tada padažnėja širdies plakimas. Yra širdies tachikardija, kai raumenų susitraukimai dažni iki 250 dūžių per minutę. Priepuolio metu gali būti šie simptomai:

  • didelis pulsas, nors kartais jo negalima apčiuopti dėl prasto užpildymo;
  • triukšmas galvoje, galvos svaigimas;
  • prakaitavimas, silpnumas;
  • mažina kraujospūdį.

Priepuolių priežastys

Paroksizminis širdies aktyvumas atsiranda dėl nervų sistemos patologijų ar organinių pažeidimų. Pirmuoju atveju, esant paroksizminei tachikardijai, atsiranda širdies raumens nervinė stimuliacija. Jo mechanizmas yra toks: atsiranda patogeniškas sužadinimo židinys, dėl kurio sutrinka miokardo veikla. Sutrinka širdies ritmas, pasireiškia nesavalaikiai širdies susitraukimai, pastebimos ekstrasistolės, vystosi supraventrikulinė ekstrasistolė. Tai dažnas aritmijos tipas..

Organinės ligos priežastys:

  • širdies raumens, širdies kelių pažeidimai, atsirandantys dėl širdies smūgio, išemijos, širdies ligų, miokardito ir kardiopatijos;
  • Wolff-Parkinson-White sindromas ir kitos ligos, kurioms atsirasti atsiranda papildomų būdų;
  • širdies patologijos, širdies struktūriniai požymiai: papildomi stygos, adhezijos, mitralinio vožtuvo prolapsas.

Paroksizminė tachikardija ir ekstrasistolė gali atsirasti sveikiems žmonėms, veikiant patogeniniams veiksniams, ilgai trunkant intensyvų krūvį, stiprų stresą. Visos šios priežastys vadinamos ekstrakardinėmis. Tai apima ir blogus įpročius - tokius kaip rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, meilė produktams, kurių sudėtyje yra kofeino perteklius. Jei pastebima prieširdžių tachikardija, rekomenduojama patikrinti skydliaukės hormonų kiekį. Kitų organų ligos taip pat gali sukelti paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją. Jie apima:

  • sutrikimai inkstų darbe;
  • lėtinės ir ūminės plaučių ligos;
  • virškinimo trakto patologija.

Paroksizminės tachikardijos diagnozė

Tachikardija yra padalinta į sinusinę ir paroksizminę, tai priklauso nuo elektrinių impulsų, dėl kurių širdies pluoštai susitraukia, šaltinio lokalizacijos. Norėdami nustatyti tikslią ligos priežastį, pirmajame etape gydytojas renka anamnezę, apžiūri ir apklausia pacientą. Gydytojas išsiaiškina, kaip dažnai ir kaip netikėtai atsiranda tachikardija, kiek trunka aritmija, kaip baigiasi priepuolis.

Įtariamos paroksizminės tachikardijos tyrimo tipai:

  1. Fizinė (organų būklės nustatymas). Atliekama auskultuojama ir klausoma. Jei širdies ritmas (širdies ritmas) viršijo 150 dūžių per minutę, diagnozė „sinusinė tachikardija“ išnyksta. Kai šis rodiklis yra didesnis nei 200, tai reiškia, kad skrandžio tachikardijos nėra, įtariama paroksizminė tachikardija. Tuo pačiu metu pulsas yra greitas ir silpnas. Atliekant fizinę apžiūrą, taip pat gali būti naudojami vagaliniai tyrimai, atliekamas spaudimas tam tikrose kūno vietose, kad būtų stimuliuojami makšties nervo, tiesiogiai sujungto su prieširdžiu, receptoriai..
  2. Instrumentinis tyrimas: elektrokardiograma, holteris (dienos stebėjimas), streso testas, EKG streso testai, echokardiograma, MRT, multispiralinė KT kardiografija.

Pagrindinis PNT diagnostinis metodas yra EKG. Kardiograma pateikia akivaizdų atsakymą. Paroksizminė tachikardija EKG rodo ženklus, kurie yra aiškiai matomi juostoje:

  • staigus paroksizmo atsiradimas ir pabaiga;
  • Širdies ritmas didesnis kaip 140 dūžių per minutę;
  • reguliarus širdies ritmas;
  • specifinis EKG bangų modelis.

Paroksizminės aritmijos gydymas

Gydytojas nustato pacientų gydymo taktiką, atsižvelgdamas į aritmijos formą, jos kilmę, priepuolių skaičių, trukmę ir jų dažnį, komplikacijų buvimą paroksizmuose. Kai kuriais atvejais ligos priepuoliai kartojami daugiau nei du kartus per mėnesį, gali prireikti hospitalizacijos. Paskirtas:

  • planuojamas gydymas ligoninėje;
  • nuodugnus tyrimas;
  • kruopštus operacijos indikacijų įvertinimas.

Neatidėliotina pagalba ūminiam priepuoliui

Į iškvietimą atvykę gydytojai gali sustabdyti paroksizminį priepuolį. Jie naudojasi tuščiaviduriais tyrimais, pavyzdžiui, Aschnerio tyrimu, kurio metu sveikatos priežiūros specialistas 5 sekundes spaudžia paciento akies obuolius. Valsalvos testas yra efektyvus, kai žmogus įtempia ir sulaiko kvėpavimą 20-30 sekundžių. Neturint EKG duomenų, vaistai vartojami tik išimtiniais atvejais, kai paciento būklė yra kritinė arba yra įrodymų, kad vaistai buvo skiriami anksčiau ir nebuvo neigiamos reakcijos. Pacientui skiriama:

Narkotikai

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija gydoma naudojant vaistų komplektą:

  • raminamieji vaistai, tokie kaip bromas, trankvilizatoriai, barbitūratai;
  • beta adrenoblokatoriai: atenololis, metoprololis, chinidino bisulfatas, izoptinas (dar žinomas kaip Verapamil, digitalis vaistas, saugus nėščioms moterims), prokainamidas, sotalolis;
  • kalio preparatai: Panangin, Tromcardin, Kalio chloridas (10% tirpalas, 20 ml suleidžiamas keturis kartus per dieną).

Kineziterapijos gydymas

Su paroksizmine supraventrikuline tachikardija dažnai skiriamos vandens fizioterapijos procedūros:

  • dvigubinti;
  • trina (šaltu vandeniu);
  • apskritas dušas;
  • Gydomosios vonios;
  • hidromasažas.

Kaip pašalinti tachikardiją namuose

Tradicinė medicina gali sustabdyti paroksizminį priepuolį, palengvindama būklę. Norint išgydyti pacientą, būtina atkurti elektrolitų santykį kraujyje. Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija lydi rimtu jų disbalansu. Reikia papildyti tokias medžiagas kaip chloras, kalcis ir kalis. Tai galite pasiekti vaistažolių terapija, augalų glikozidais. Pastarųjų šaltinis: varnalėša, citrininis balzamas, gudobelė, mėta, valerijonas.

Gydymas be tablečių:

  • 40 gramų išpjaustytų šaknų užpilkite litru karšto vandens po 8 valandų, nukoškite. Gerkite po truputį visą dieną, kol pasidarys geriau.
  • Į trijų litrų indą supilkite 3 puodelius viburnum uogų, užpilkite verdančiu vandeniu (2 litrai), uždarykite stiklainį, apvyniokite, leiskite nusistovėti 6 valandas. Užpilą nukoškite, išspauskite vaisius, įpilkite 0,5 litro medaus, padėkite indą į šaldytuvą. Gerkite prieš valgį po 1/3 puodelio per mėnesį. 10 dienų atsipalaiduokite, atnaujinkite kursą. Iš viso, esant paroksizminei aritmijai, trys ciklai yra girti.
  • Buteliuke sumaišykite vaistinės motinos, gudobelės, valerijono tinktūras. Įdėkite į šaldytuvą, gerkite po šaukštelį 3 kartus per dieną prieš valgį.

Jei namuose ištinka paroksizminės tachikardijos priepuolis, turite elgtis taip:

  • nusiraminkite, stenkitės pažaboti emocijas, nepanikuokite;
  • esant pykinimui, stipriam galvos svaigimui, silpnumui, reikia atsigulti ar patogiai sėdėti;
  • pacientas turėtų gauti gryną orą, reikia nusirengti drabužius, atidaryti langą;
  • sudirginti makšties nervą: 20 sekundžių palaikykite kvėpavimą, paspauskite ant akies obuolių, įtempkite krūtinės presą;
  • gerkite vaistus, kuriuos rekomendavo gydytojas, stebėdamas dozavimą;
  • jei blogai jaučiatės, kvieskite greitąją pagalbą.

Jogos kvėpavimas ir kiti panašūs būdai padeda gydyti paroksizminę tachikardiją. Tinka Strelnikovos ir Buteiko metodai. Kvėpavimo pratimų, kuriuos galima atlikti norint kontroliuoti priepuolį, pavyzdžiai:

  • uždarykite vieną šnervę pirštu, įkvėpkite per laisvą, iškvėpkite per tą, kuri anksčiau buvo užkimšta;
  • įkvėpkite 3 kartus, neįkvėpkite 2 kartus, tada iškvėpkite 3 kartus, sulaikykite kvėpavimą 2 kartus..

Supraventrikulinė tachikardija: simptomai ir gydymo metodai

Tachikardijai būdingas širdies ritmo padidėjimas nuo 95 iki 150 dūžių per minutę. Šio reiškinio priežastys gali būti visiškai skirtingos. Paprasčiausias šio reiškinio suskirstymas yra:

  • tachikardija kaip patologija;
  • tachikardija, atsirandanti dėl didelio fizinio krūvio ar emocinio sielvarto.

Tachikardija savaime nėra atskira liga. Tai tik visiškai skirtingų ligų, tokių kaip endokrininės sistemos, autonominės nervų sistemos ir įvairių aritmijų formų, simptomas..

Supraventrikulinės tachikardijos priepuolis ištinka staiga.

Priežastys, kodėl gali išsivystyti supraventrikulinė tachikardija

Supraventrikulinė tachikardija arba NVT yra stipraus širdies plakimo priepuolis, atsirandantis dėl širdies susitraukimų dažnio ir reguliavimo praradimo. Sveikam žmogui širdis veikia nuolat ir labai ritmingai. Tai atsakinga už pakankamą viso kūno kraujo tiekimą. Sveiko širdies raumens susitraukimai svyruoja nuo 55 iki 80 dūžių per minutę. Širdies susitraukimai įvyksta automatiškai ir yra dėl elektrinio sužadinimo ritmo, kuris yra sinusinio prieširdžio mazge. Čia vyksta ritmo dažnio valdymas.

Impulsas, kilęs iš sinusinio prieširdžio mazgo, palaipsniui perduodamas į kitų skyrių ląsteles. Ir jei atsiranda patologija, neleidžianti praeiti šiam impulsui, atsiranda ritmo sutrikimas. Tokios patologijos gali būti rando audinio židiniai, atsirandantys dėl ankstesnių širdies priepuolių ar uždegiminių procesų, įvykusių miokardo srityje. Pasiekęs tokį randą, impulsas negali eiti toliau ir grįžta atgal, cirkuliuodamas ratu. Taigi yra daugiau impulsų, o širdies ritmas padidėja gana greitai. Tokiais atvejais mes kalbame apie tachikardiją..

Šiuolaikinėje medicinoje įprasta atskirti šiuos paroksizminės tachikardijos tipus:

  1. Supraventrikulinis arba supraventrikulinis - atsiranda dėl patologinių atrioventrikulinio mazgo ar prieširdžių miokardo atsiradimo.
  2. Skilvelis ar skilvelis - kaktiniai pokyčiai yra širdies skilvelių audiniuose.

Supraventrikulinė tachikardija nėra dažna. Tai sudaro maždaug 0,3% visų gyventojų. Ši ligos forma pasireiškia daugiau moterų nei vyrų. Diagnozės dažnis taip pat keičiasi atsižvelgiant į amžių. Vaikai ir jaunimas būtent šiomis problemomis susiduria daug rečiau nei suaugusieji. Daugiausia atvejų pastebima tarp žmonių, peržengusių 60 metų ribą.

Diagnozuojant NVT medicinoje, įprasta kalbėti apie paroksizminę tachikardiją. Paroksizmas yra kraštutinis kažko stiprinimas. Mūsų atveju mes kalbame apie per didelį širdies plakimo pagreitį. Supraventrikulinės tachikardijos paroksizmui būdingas pulsas - 140–200 tvinksnių per minutę. Puolimo metu pulso suskaičiuoti jį ranka beveik neįmanoma. Tai galima padaryti tik naudojant matavimo prietaisus. Puolimas visada prasideda staiga ir baigiasi lygiai taip pat staiga..

Be ritmo sutrikimo, atsirandančio dėl kliūčių atsiradimo impulsų kelyje, yra keletas kitų priežasčių, dėl kurių atsiranda tachikardijos paroksizmas:

  1. Širdies patologija. Vegetacinė-kraujagyslinė ir neurocirkuliacinė distonija dažnai sukelia supraventrikulinės tachikardijos paroksizmą..
  2. Endokrininės sistemos ligos. Per didelis skydliaukės ir antinksčių hormonų gamyba gali stimuliuoti širdį ir taip išprovokuoti paroksizmo priepuolį..
  3. Patologiniai sutrikimai medžiagų apykaitos procesuose. Anemija, kepenų ir inkstų ligos, grubūs dietos pažeidimai gali sukelti širdies raumens išeikvojimą.
  4. Įvairios ligos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistema.
  5. Wolff-Parkinson-White sindromas. Ši patologija išsivysto net vaisiaus intrauterinio vystymosi metu. Būdingas sindromo bruožas yra tas, kad širdies formavimo metu tarp skilvelių ir prieširdžių susidaro papildomas ryšulys, kuris taip pat veda impulsus. Tokiu atveju SAT atsiranda jau vaikystėje..
  6. Priepuolį gali sukelti vartojant daugybę vaistų..

Esant supraventrikulinei tachikardijai, širdis neveikia labai taupiai. Jis labai greitai nusidėvi, o tai gali sukelti širdies nepakankamumą, o tai savo ruožtu lemia deguonies trūkumą visuose kūno organuose..

klasifikacija

Tarp tarptautinės klasifikacijos (TLK 10) ligų supraventrikulinė tachikardija yra kodas 147. Medicinos praktikoje NVT išskiriama pagal kelis principus. Ligos metu paroksizminė supraventrikulinė tachikardija yra padalinta į tris pagrindinius etapus:

  • ūmus - sergant šia ligos forma, paroksizmai yra ypač reti;
  • lėtinė ar pasikartojanti tachikardija - išpuoliai reguliariai vyksta kelerius metus, o tai kelia grėsmę širdies nepakankamumui vystytis;
  • pasikartojantis - nutraukus vaistus, kurių veiksmas yra skirtas sustabdyti tachikardiją, traukuliai iškart grįžta.

Įvairūs tipai taip pat skirstomi pagal židinių, kuriuose formuojamas elektrinis impulsas, atsiradimo mechanizmą:

  • abipusis - impulsų formavimasis vyksta sinusiniame mazge;
  • židinio ar negimdinio - impulsas susidaro vienoje vietoje;
  • daugiažidininė arba daugiažidininė - formavimasis vyksta keliose vietose vienu metu.

Priklausomai nuo to, kurioje širdies raumens dalyje suformuojamas dėmesys, yra:

  1. Prieširdžių patologija - vienoje iš prieširdžių susidaro jaudulys, o impulsai siunčiami kartu su impulsais iš sinuso į skilvelius, o tai sukelia greitą širdies plakimą. Tokiais atvejais ritmas paprastai būna greitas, bet visada stabilus..
  2. Atrioventrikulinis ar mazgas - sužadinimo susidarymas atrioventrikuliniame mazge arba supraventrikulinėje zonoje. Tokiu atveju impulsai nuolat pereina iš prieširdžių į skilvelius, o paskui atgal..
  3. Skilvelis - atsiranda atsižvelgiant į esamą širdies patologiją. Esant tokiai situacijai, širdis plaka nereguliariai. Tai yra pavojingiausias tachikardijos variantas..

Supraventrikulinės tachikardijos simptomai

Tais atvejais, kai širdies ritmas neviršija 140 dūžių, supraventrikulinė tachikardija yra beveik besimptomė. Tik retais atvejais priepuolio metu yra nedidelis galvos svaigimas ir nedidelis silpnumas. Kai kurie pacientai pastebi nedidelius širdies veiklos sutrikimus. Visi šie požymiai išnyksta iškart po išpuolio. Jei pacientas, be šios patologijos, turi ir kitų sunkių širdies pažeidimų, visi simptomai bus ryškesni, ir sunku numatyti, kaip tachikardijos paroksizmas gali baigtis. Ši patologija pasireiškia staigiu širdies ritmo padidėjimu. Priepuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, retesniais atvejais - iki kelių dienų.

Be padidėjusio širdies ritmo, pacientai dažnai turi ir šiuos simptomus:

  • drebulys ir šaltkrėtis;
  • žmogaus odos paraudimas ar stiprus blyškumas;
  • oro trūkumas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio gali prarasti sąmonė, per trumpą laiką slėgis grįžta į normalų, o asmuo atgauna sąmonę, nors tachikardija gali išlikti;
  • gana dažnai pacientai jaučia silpnumą ir galvos svaigimą;
  • kartais gali būti stebimas skausmas ar spaudimo jausmas krūtinėje.

Ligos diagnozė

Remiantis pacientų, kurie praneša apie staigų paroksizmo priepuolį, skundais, kardiologas gali įtarti supraventrikulinę tachikardiją. Dažniausias šio ligos varianto diagnostinis metodas bus EKG. Supraventrikulinė tachikardija ant EKG bus pažymėta labai aiškiais, absoliučiai vienodais širdies ritmais intervalais. Vienintelis pažeidimas gali būti staigus ritmo padidėjimas. Kai kuriais atvejais pastebimas atrioventrikulinės obstrukcijos buvimas, o kartais ir visiška blokada.

Gana dažnai kardiograma pašalinama po fizinio krūvio, kuris yra būtinas norint stimuliuoti patologijos pasireiškimą. Be EKG, gydytojas paprastai skiria ir kitų rūšių tyrimus - ultragarsą, širdies tomografiją, kasdienį EKG ir kraujospūdžio stebėjimą..

Gydymas

Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija gali sukelti daugybę nepageidaujamų komplikacijų. Norėdami pasirinkti tinkamą gydymą, turite žinoti, koks yra NVT pavojus.

Ikimokyklinio amžiaus pagalba

Atsižvelgiant į tai, kad traukuliai prasideda staiga ir vystosi labai greitai, ši problema žmogų gali aplenkti bet kur. Pirmoji ir nepakeičiama taisyklė, kaip ir bet kurio kito širdies priepuolio atveju, yra kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant medicinos komandai, galite patys pabandyti sustabdyti tachikardijos paroksizmą. Jei pacientas yra tikras, kad turi tiksliai NVT, ir jo neapkrauna jokia kita širdies liga, gali būti naudojami makšties nervo stimuliavimo metodai. Šie metodai apima:

  • keletą sekundžių dviem pirštais paspauskite ant akių obuolių ir atleiskite, pakartokite veiksmą keletą minučių;
  • sukelti gag refleksą;
  • pilvo masažas.
  • norėdamas nutraukti priepuolį, gali pabandyti kurį laiką paspausti ir sulaikyti kvėpavimą;
  • plauti labai šaltu vandeniu ir nuryti kietą maistą padeda.

Tais atvejais, kai priepuolį galima nutraukti, pacientui turi būti suteiktas visiškas poilsis prieš atvykstant greitosios pagalbos komandai. Jei neįmanoma sustabdyti paroksizmo ir aiškiai padidėjus simptomams, rodantiems širdies nepakankamumo vystymąsi, pacientui reikia skubios hospitalizacijos į intensyviosios terapijos skyrių.

Narkotikų gydymas

Vaistus galima suskirstyti į dvi rūšis:

  • skubi pagalba;
  • gydymas siekiant užkirsti kelią traukuliams ar juos sumažinti.

Skubi priežiūra paprastai apima:

  1. Vaistai yra kalcio kanalų antagonistai ir širdies glikozidai. Jų veiksmai yra skirti sumažinti sinusinių mazgų laidumą ir grąžinti širdies susitraukimų dažnį bei stiprumą į normalų..
  2. Antiaritminiai vaistai - padeda blokuoti procesus, kurie gali padidinti širdies ritmą.
  3. Beta blokatoriai yra atsakingi už jėgos ir širdies ritmo sumažėjimą.

Jei reikia nuolat stebėti širdies ritmo dažnį ir stiprumą, įprasta skirti tuos pačius vaistus, kaip ir skubios pagalbos metu, tačiau juos galima papildyti vaistais, kuriais siekiama sustiprinti antiaritminius vaistus. Tai gali būti statinai, lipidų kiekį mažinantys vaistai, angiotenzino receptorių antagonistai ir kt. Tokia vaistų terapija paprastai skiriama pacientui visą likusį gyvenimą..

Supraventrikulinės tachikardijos gydymas visada atliekamas nuolat stebint, naudojant EKG.

Chirurginė intervencija

Be gydymo vaistais, šiuolaikinėje medicinoje sunkiems priepuoliams vis dažniau naudojama chirurginė intervencija. Tokios manipuliacijos apima elektros impulsų terapijos naudojimą, kateterio abliaciją arba širdies stimuliatoriaus įrengimą.

Gydymas elektroimpulsų terapija

Šis gydymo metodas yra skirtas pacientams tais atvejais, kai negalima sumažinti traukulių arba juos labai sunku sustabdyti, net vartojant visą vaistų kompleksą. Šis metodas suteikia labai gerų rezultatų. Beveik 100% atvejų įmanoma sustabdyti sunkius supraventrikulinės tachikardijos priepuolius.

Kateterio abliacija

Šis gydymo metodas susideda iš pažeistos vietos deginimo. Operacija atliekama naudojant bendrąją nejautrą ir trunka keletą valandų. Pacientas yra ligoninėje 5–6 dienas. Tokios procedūros rezultatas yra visiškas patologijos pašalinimas 95% atvejų..

Ligos prognozė

Šis tachikardijos tipas neturės įtakos gyvenimo trukmei, tačiau tik tuo atveju, jei asmuo neturi kitų, apsunkinančių širdies ligos eigą. Supraventrikulinė tachikardija turi daug geresnę ligos eigos ir komplikacijų išsivystymo prognozę nei skilvelinė tachikardija. Tačiau nepaisant tokių prognozių, pacientas turi būti išsamiai ištirtas, nesugebėdamas išsiaiškinti priežasčių, dėl kurių atsirado ši liga. Svarbi tolesnio pilnaverčio gyvenimo sąlyga bus aiškus gydytojo recepto įvykdymas. Deja, stebint kardiologui ir vartojant vaistus, esant tokiai problemai, liks iki gyvenimo pabaigos..

Gretutinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atveju supraventrikulinės tachikardijos išsivystymo prognozė visiškai priklausys nuo pagrindinės ligos eigos..

Prevencija

Žinodamas apie atakos išsivystymo galimybę, kiekvienas turėtų vengti tai provokuojančių veiksnių. Šie veiksniai apima:

  • bet kokių blogų įpročių buvimas - rūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas;
  • leistino fizinio aktyvumo viršijimas;
  • stiprus emocinis susijaudinimas.

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (PNT) yra aritmija, kuriai būdingi širdies priepuoliai, kai širdies ritmas yra iki 220 dūžių per minutę. Tai atsiranda veikiant impulsams, dėl kurių pakeičiamas normalus ritmas. Paroksizmai turi staigų pradžią ir pabaigą, skiriasi trukme ir palaiko įprastą ritmą.

Ligos priežastys

Būtina sąlyga paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos išsivystymui yra papildomų įgimto pobūdžio impulsų perdavimo būdų, atsirandančių dėl miokardo pažeidimų, buvimas. Vaikystėje ir paauglystėje gali išsivystyti patologija, kurios pagrindinės priežasties neįmanoma nustatyti. Neuroninės ligos formos dažnai grindžiamos psichoemocinių veiksnių įtaka..

Tachikardijos tipai

PNT turi 2 porūšius:

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, patologija gali būti:

Paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos simptomai

Pagrindiniai patologijos simptomai yra šie:

Kardiopalmas. Paprastai vystosi „dūrio“ ar „stūmimo“ širdyje metu.

Padidėjęs širdies ritmas.

Silpnumas ir prakaitavimas.

Sumažėjęs kraujospūdis (su sunkia tachikardija).

Nuolatinis širdies ritmas.

Meteorizmas, dažnas ir gausus šlapinimasis.

Paprastai paroksizmas trunka 3 širdies ciklus. Jie netgi gavo specialų pavadinimą - tachikardijos „bėgiojimas“. Priepuolio trukmė gali būti kelios valandos ar net dienos. Pažengusiose situacijose pacientams kelis mėnesius stebimas širdies ritmo padidėjimas. Bet kuris patologijos simptomas gali išnykti savaime, kai tik jis atsirado.

Jei užsitęsia priepuoliai, kyla staigios mirties rizika.

Taip pat pavojingi užsitęsę paroksizmai:

ūminio širdies nepakankamumo vystymasis;

koronarinio kraujo tiekimo sumažėjimas;

įvykusio miokardo infarkto.

Diagnostika

Patologijos diagnozė paprastai nesukelia problemų. Patologiją galima nustatyti pagal traukuliams būdingus požymius. Jums tiesiog reikia sekti savo širdies ritmą. Pavyzdžiui, esant supraventrikulinei tachikardijai, širdies dūžių skaičius siekia 250 dūžių per minutę. EKG priepuolio metu leidžia greitai nustatyti patologiją ir tiksliai nustatyti diagnozę. Kardiogramoje gydytojas nedelsdamas nustato P bangos formos ir poliškumo pokyčius.Jei priepuolio metu EKG nebuvo atliekama, kasdien atliekamas stebėjimas. Tai leidžia užregistruoti trumpus tachikardijos epizodus. Paprastai pacientas jų nejaučia..

Norint pašalinti organinę patologiją, atliekami papildomi tyrimai, tokie kaip:

Paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos gydymas

Terapijos taktika pasirenkama atsižvelgiant į:

atakų trukmė ir dažnis;

bendrą paciento būklę;

Kai kuriais atvejais reikia skubiai hospitalizuoti pacientą. Įprastinė hospitalizacija atliekama, jei pacientas patiria daugiau kaip 2 priepuolius per mėnesį. Ligoninėje atliekamas išsamus tyrimas. Taip pat ekspertai nustato tinkamą terapijos taktiką ir indikacijas operacijai..

Norėdami sustabdyti paroksizmą, atliekami vagaliniai manevrai.

šluostyti šaltu vandeniu.

Toks išpuolio palengvinimas nėra įmanomas visais atvejais. Papildomai skiriami antiaritminiai vaistai. Esant ilgai trunkančioms paroksizmoms, kurių negalima sustabdyti vaistais, atliekama elektroimpulsinė terapija. Pašalinus traukulius, pacientus nuolat stebi kardiologas. Būtent jis nustato, kaip gydyti ligą..

Reikėtų užkirsti kelią pasikartojantiems išpuoliams.

Norėdami tai padaryti, paskirkite:

Beta blokatoriai ir kt..

Bet kuris iš vaistų gali būti veiksmingas arba neduoti norimo rezultato. Todėl jų pasirinkimas dažnai užtrunka ilgai. Bandomoji terapija prasideda individualiai arba kartu vartojant aukščiau išvardytus vaistus.

Chirurginės intervencijos atliekamos:

sunkus supraventrikulinės tachikardijos kursas;

priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią priepuoliams, neveiksmingumas.

Liga gali būti pašalinta:

Elektrinis, mechaninis, lazerinis, kriogeninis ar cheminis papildomų impulsų laidumo kelių ar negimdinių automatikos židinių sunaikinimas.

Elektrinio defibriliatoriaus implantavimas.

Šiandien gydytojai skiria ypatingą dėmesį metodams, kurie užtikrina greitą pasveikimą ir yra kuo saugesni pacientui pooperacinių komplikacijų atžvilgiu. Kardiologas papasakos apie visas intervencijos galimybes. Prireikus jis nukreipia jus pas konsultaciją su širdies chirurgu.

Daugybę metų užsiimdami gydymu, mūsų specialistai tiksliai žino, kokį metodą pasirinkti, ir tikrai atsižvelgs į jūsų norus bei individualias savybes. Mes neperimame profesionalų palaikymo kainų. Mūsų klinikoje Maskvoje galite gauti pagalbą net ir turėdami ribotus finansinius išteklius. Apytikslė konsultacijų su specialistais ir apžiūros kaina nurodyta svetainėje. Tikslųjį nustatys mūsų specialistas registratūroje.

Prevencija

Patologijos prevencija visada nukreipta į ankstyvą pagrindinės ligos aptikimą, terapiją ir veiksnių, padidinančių traukulių tikimybę, pašalinimą. Mūsų specialistas papasakos apie visas priemones.

Bendrosios rekomendacijos išdėstomos taip:

Atsisakykite žalingų įpročių. Būtina mesti rūkyti ir nepiktnaudžiauti alkoholiu.

Vidutinis ir teisingas fizinis aktyvumas. Paprastai, esant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms ir polinkiui į jas, rekomenduojama pasivaikščioti grynu oru, užsiimti plaukimu ir gimnastika..

Dieta. Jei esate linkę į širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, turėtumėte atsisakyti kavos ir stiprios arbatos, riebaus, kepto ir sūraus maisto.

Stresinių situacijų mažinimas.

Darbo ir poilsio grafiko sudarymas. Miegokite bent 8 valandas per dieną.

Antrinės prevencijos priemonės sumažina traukulių pasikartojimo riziką.

Jie susideda iš registratūros:

Be to, labai svarbu laiku nustatyti visas patologinio proceso priežastis. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atlikti išsamią diagnozę, kuri neapsiriboja vien EKG..

Klinikos pranašumai

Pas mus dirba aukštos kvalifikacijos specialistai. Jie sėkmingai atlieka įvairių patologijų tyrimus ir gydymą. Klinikos universalumas leidžia įvairių specializacijų gydytojams dirbti vienoje komandoje. Derinant žinias ir įgūdžius, pažengusiais atvejais įmanoma pašalinti net rimtas patologijas ir išvengti galimų komplikacijų.

Visi specialistai laikosi medicinos etikos, turi plačias diagnostikos galimybes ir sudaro saugią bei patogią aplinką pacientams. Be to, mūsų klinika laikosi ištikimos kainų politikos. Profesionalų pagalba gali naudotis bet kas. Prioritetinėse medicinos srityse naudojamos unikalios kompleksinės terapinės programos. Jie suteikia galimybes greitai išgydyti ir pašalinti pagrindinius patologinių procesų požymius..

Kiekvienas pacientas yra vertingas mums, visų pirma, kaip asmuo, o ne kaip pacientas, turintis įdomią ligos istoriją ar klientas, kuriantis specialisto materialinę gerovę. Mūsų klinikoje neišleidžiate pinigų terapijai, investuojate ją į savo sveikatą.

Mūsų medicinos centras teikia plačiausią paslaugų spektrą. Dėl ligų gydymo kardiologijoje visada galite susisiekti su mumis. Mes pasiruošę suteikti jums paroksizminės tachikardijos ir perikardito gydymo paslaugas.

Supraventrikulinės tachikardijos priežastys, simptomai ir gydymas, prognozė ir galimos komplikacijos

Širdies ritmo pokytis yra susijęs su daugybe patologinių, rečiau natūralių veiksnių, kurie gali atsirasti skirtingais, kartais keistais deriniais ir žymiai apsunkinti diagnostikos procesą..

Atsižvelgiant į patologinio reiškinio pobūdį, mes galime kalbėti apie tris organo darbo anomalijų tipus: tachikardija, sulėtėjęs aktyvumas ar aritmija. Pastaroji koncepcija apibendrina kitas, būdingas laiko intervalo tarp kiekvieno smūgio kitimas. Visi trys yra pavojingi sveikatai ir gyvybei, bet ne vienodai..

Įvardytas proceso tipas, supraventrikulinė tachikardija, yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, atsirandantis dėl kito elektrinio impulso generavimo fokusavimo ir širdies struktūrų sužadinimo..

Kadangi skilveliai nedalyvauja, mirtinų komplikacijų tikimybė yra palyginti maža, tačiau neatsipalaiduokite. Pasireiškę pirmieji problemos požymiai, turėtumėte pamatyti gydytoją.

Patologinio proceso vystymosi mechanizmas

SAT formavimo būdų supratimas vaidina svarbų vaidmenį nustatant pagreitinto ritmo pašalinimo ir tinkamo viso organizmo veikimo būdus..

Supraventrikulinė (supraventrikulinė) tachikardija atsiranda dėl papildomo (negimdinio) elektrinio signalo fokusavimo širdies struktūrose..

Trumpa anatominė nuoroda

Normaliomis sąlygomis širdis veikia autonomiškai. Jos audiniai, pavaizduoti kardiomiocitų ląstelėmis, gali savaime sužadinti, be išorinių dirgiklių.

Remiantis tuo, galima suprasti, kodėl organas ir toliau dirba iš pažiūros mirusiems pacientams..

Sinusinis mazgas arba natūralus širdies stimuliatorius yra atsakingi už normalų impulso generavimą. Tai yra aktyviausių struktūrų klasteris.

Tačiau, atsižvelgiant į minėto formavimo darbą, yra galimybė formuoti trečiųjų šalių signalų šaltinius. Paprastai jie atsiranda prieširdyje ar atrioventrikuliniame mazge.

Abi galimybės yra pavojingos, tačiau mažesne apimtimi, palyginti su skilvelio tipo tachikardija.

Taigi gydymą sudaro netipiškai pakitusios srities pašalinimas ir tinkamo širdies struktūrų laidumo atkūrimas..

klasifikacija

Remiantis nukrypimo atsiradimo vieta, galima išskirti tris pagrindinius patologinio proceso tipus:

  • Padidėjęs prieširdžių aktyvumas. Tai pasitaiko 80% atvejų. Labiausiai paplitęs variantas. Gal net gana sveikiems žmonėms. Tokioje situacijoje tachikardija trunka nuo minutės iki penkių ar šiek tiek daugiau, jei provokuojantis veiksnys yra stiprus.
  • Padidėjęs atrioventrikulinio mazgo jaudrumas. Veda į nuolatinius raumenų organo funkcinės veiklos pokyčius.
  • Mišri versija. Santykinai retas, labai atsparus vaistų terapijai, jam reikalinga chirurginė priežiūra.

Atsižvelgiant į proceso pobūdį, galima atskirti šiuos tipus:

  • Paroksizminė tachikardija. Jis teka bangomis, tinka. Kiekvienas epizodas trunka nuo kelių minučių iki poros valandų. Tai lydi ryški klinika, ypač jei ji vystosi pirmą kartą. Išskyrus organines patologijas, jis nekelia pavojaus gyvybei ar sveikatai. Specifinė vaistų korekcija ne visada reikalinga.
  • Patvarus variantas. Jau sunkiau. Suformuotas iš ankstesnio tipo, nesant kompetentingos pagalbos. Paroksizmų trukmė yra didesnė, apie 3–4 dienas, kartais iki savaitės.
  • Pastovi įvairovė. Tai atsiranda spontaniškai, bet kurią akimirką. Proceso chronizavimas sukelia nuolatinius širdies darbo sutrikimus, taigi neįmanoma įprasto gyvenimo, tarnauti sau kasdieniame gyvenime. Tačiau pacientas palaipsniui pripranta prie būklės ir iš dalies nustoja į tai atkreipti dėmesį..

Terapiniai metodai kiekviename etape yra skirtingi. Taigi, pirmame etape jūs vis tiek galite padaryti koreguodami gyvenimo būdą, paskutiniame etape tai turi mažai prasmės.

Reikalinga chirurgija, radijo dažnio abliacija arba atviros širdies struktūrų operacijos. Poveikio kelius nustato kardiologas arba specializuotas chirurgas sudėtingose ​​klinikinėse situacijose.

Priežastys

Ligą sukeliančio reiškinio vystymosi veiksniai gali būti tiek natūralūs (apie 30% kliniškai užfiksuotų epizodų), tiek patologiniai, kurie yra susiję su tam tikrų širdies ar kitų kūno struktūrų procesų eiga..

Tarp svarbiausių įvykių:

  • Plaučių ar kvėpavimo nepakankamumas. Tai lemia nuolatinį, lėtinį organų ir sistemų aprūpinimą deguonimi dėl mažo dujų mainų. Tai nėra pagrindinis širdies darbo sutrikimų susidarymo veiksnys. Tačiau pacientai, sergantys LOPL ar bronchine astma, yra jautresni. Pirmajame etape išsivysto prieširdžių tachikardija, patologinio širdies stimuliatoriaus atsiradimas tų pačių širdies struktūrų srityje. Vykstant pagrindinei diagnozei, įvyksta polipo transformacija, tai yra, keli židiniai. Tai yra grėsmingas pasirinkimas, kupinas ankstyvos mirties. Rūkymas, pavojingų pramonės šakų darbuotojai ir alergiški žmonės yra labiau rizikuojami.
  • Įgimti ir įgyti širdies defektai. Jie skiriasi etiologija ir simptomatika. Tačiau daugeliu atvejų manifestacijų nėra, o tai žymiai apsunkina prognozes. Be to, besivystančiose ir atsilikusiose šalyse iš viso nėra atrankos programų. Kai jie yra, tada tik popieriuje, oficialiai, valstybinėms programoms kurti. Padauginus gydytojų abejingumą nuo normalios medicinos kultūros stokos tarp gyventojų, paaiškėja, kad paaiškėja didelis mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių patologijų..
  • Antinksčių navikai, trauminiai organų pažeidimai. Juos lydi ryškus hormonų pusiausvyros sutrikimas. Jis pereina prie intensyvaus kortizolio ir adrenalino gamybos. Jie sukelia netinkamą viso organizmo darbą. Klinikinis patologinio proceso variantas yra Itsenko-Kušingo sindromas. Feochromocitomos, hipofizės adenomos. Šios neoplazijos turi būti skubiai gydomos. Sveikata ir gyvenimas yra pavojuje.
  • Miokardo infarktas perkeltas neseniai. Netinkama širdies struktūrų mityba veikia viso kūno būklę. Ankstyvosios reabilitacijos laikotarpiu, iki maždaug trijų mėnesių, galimi reti supraventrikulinės tachikardijos paroksizmai - širdies veiklos pagreitėjimo priepuoliai. Jiems reikia pagalbos, nes jie gali recidyvuoti ar net sustoti širdis..
  • Per didelis skydliaukės hormonų gamyba. Tirotoksikozės fone visus medžiagų apykaitos procesus ir medžiagų apykaitos reiškinius pagreitina keli rad. Širdis, inkstai, visi organai pradeda dėvėti. Jei laiku neatsakysite, greičiausiai negrįžtami pokyčiai ir sunki negalia. Gydymas yra ilgas, sudėtingas.
  • Širdies išemija. Būklė prieš miokardo infarktą. Tai slypi tame, kad neįmanoma normaliai išleisti kraujo ir maitinti pačius raumeninius organus. Dažnai tai yra sunkių apsigimimų ar vystymosi nukrypimų rezultatas. Todėl net supraventrikulinė panašios kilmės tachikardija kelia didžiulį pavojų. Gydymas yra griežtai nejudantis.
  • Discirkuliaciniai pokyčiai smegenyse. Atsižvelgiant į vadinamąją vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją. Tai nėra savarankiška diagnozė ir nėra nosologinis vienetas, jo negalima rasti klasifikatoriuje. Mes kalbame apie simptominį kompleksą, būdingą įvairiems ligas sukeliantiems procesams.
  • Mitralinio vožtuvo stenozė arba visiškas uždarymas.
  • Miokarditas. Uždegiminis širdies struktūrų pažeidimas. 80% atvejų infekciniai, rečiau autoimuniniai reumatizmo fone.
  • Sunki anemija. Jį lydi maža hemoglobino koncentracija. Taigi mažas dujų mainų efektyvumas organizme. Ilgalaikis pasveikimas, prižiūrint specializuotam specialistui.
  • Genetiniai anomalijos. Jie yra įvairūs. Beveik visus, pradedant Dauno sindromu ir baigiant Wolff-Parkinson-White, lydi širdies ydos. Nors pastarąjį galima vadinti tokiu, kuriam būdinga nemaža konvencija.

Fiziologiniai veiksniai yra retesni. Tarp jų yra rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas, sunkus fizinis darbas, netinkamas stresas ant neapmokyto kūno ir kt..

Pirmasis diagnozės etapas yra veiksnių nustatymas. Jei priežastis neaiški (mažiau nei 2% klinikinių situacijų), jie kalba apie idiopatinę supraventrikulinę tachikardiją.

Supraventrikulinė tachikardija kelia didelį pavojų dėl organinių širdies pažeidimų. Jų nesant, prognozė yra daug geresnė..

Būdingi simptomai

Paprastai procesas vyksta bangomis, traukulių pavidalu. Pradėjimas yra ūmus, širdies dūžių skaičius smarkiai padidėja. Be aiškios priežasties iš pirmo žvilgsnio.

Apytikslis klinikinis vaizdas yra toks:

  • Smūgių jausmas krūtinėje. Paprastai žmogus jų nejaučia, tai jau rodo organo veiklos sutrikimą.
  • Dusulys. Auga. Pirmiausia, atsižvelgiant į ryškų fizinį krūvį, tada į visišką poilsį. Tai sukelia sutrikusi dujų apykaita ir hipoksija.
  • Trukdymai širdies darbe. Susitraukimai praleidžiami, ritmas nukrypsta. Dažnis pakyla iki 150 ar daugiau dūžių per minutę.
  • Prakaitavimas, hiperhidrozė.
  • Odos rutulys.
  • Nazolabialinio trikampio cianozė.
  • Šliaužiantis jausmas ar šaltkrėtis.
  • Drebulys.
  • Apatinių galūnių patinimas.

Supraventrikulinės tachikardijos simptomai pasireiškia 70% atvejų.

Tačiau atsižvelgiant į ilgalaikį dabartinį nukrypimą, klinikinis vaizdas yra neryškus, pacientas nustoja jausti problemą. Dėl to sunku anksti nustatyti ligą..

Paroksizmas ir pirmoji pagalba

Puolimas prasideda taip:

  • Pacientas jaučia spaudimą krūtinėje, staigų sujudimą.
  • Širdies ritmas vienu momentu labai padidėja iki 150-200 dūžių per minutę.

Toliau atsiranda lydintys sindromo simptomai. Geriau savarankiškai pradėti pirminę, ikikapitalinę intervenciją. Tačiau būtinas greitosios medicinos pagalbos iškvietimas, jis neveiks, jei norėsite pašalinti reiškinį savarankiškai ir visiškai.

Kaip elgtis tokioje situacijoje:

  • Nuimkite nuo kaklo aptemptus drabužius, atlaisvinkite apykaklę ar papuošalus.
  • Atidarykite orlaidę arba langą, kad būtų grynas oras.
  • Išmatuokite kraujospūdį ir širdies ritmą.
  • Iš karto ir kartu išgerkite anaprilino ir Verapamil tabletę. Jie leis greitai sustabdyti priepuolį, atkurti širdies funkcinį aktyvumą. Neviršykite dozės, ji gali būti pavojinga.
  • Išbandykite vagalinius metodus. Gilus kvėpavimas (5 sekundės per judesį), spaudimas akies obuoliams (tik tuo atveju, jei nėra oftalmologinio profilio problemų).
  • Atsigulkite, atsipalaiduokite. Nedarykite staigių judesių, širdies sustojimas yra įmanomas.

Kol neatvyks greitoji pagalba, daugiau nieko nedarykite, tikėtina komplikacijos. Toliau sprendžiamas paciento gabenimo į ligoninę klausimas.

Diagnostika

Pacientų, turinčių širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, tyrimas atliekamas prižiūrint specializuotam kardiologui.

Kadangi nukrypimo priežastis gali būti ekstrakardinė, gydytojai, priklausantys trečiajai šaliai, yra įtraukiami pagal poreikį. Tokia konsultacija gali būti labai įvairi..

Apytikslė diagnostikos schema atrodo taip:

  • Apklausiama paciento skundai, jo amžius ir pobūdis. Tai prasideda įvykis paciento būklei įvertinti.
  • Kolekcionavimo anamnezė. Gyvenimo būdas, blogi įpročiai. Vaistai, sveikatos būklės, šeimos istorija ir kiti veiksniai.
  • Kraujo spaudimo ir širdies ritmo matavimas kartu.
  • Klausausi tonų. Atsižvelgiant į nagrinėjamą reiškinį, jie yra kurčiai ar pernelyg garsiai, neteisingai, jei vyksta sudėtingas procesas, jie taip pat yra chaotiški. Ekstrasistolė dažnai yra „premija“, ypač turint organinę širdies žalą.
  • Kasdienis Holterio stebėjimas. Specialiojo automatinio tonometro pagalba. Tai atliekama ambulatoriškai, norint palikti pacientą standartinėje, jam pažįstamoje aplinkoje. Ligoninė šiems tikslams yra prastai pritaikyta, kadangi pacientas yra „šiltnamyje“, nėra galimybės tinkamai įvertinti reikalų būklę..
  • Elektrokardiografija. Profilis ir informatyviausias tyrimas. Parodo menkiausius širdies struktūrų pokyčius. Problema ta, kad ne visi gali iššifruoti rezultatus, reikalinga puiki gydytojų kvalifikacija. Todėl klaidos yra tikėtinos, o tokio aplaidumo ar nežinojimo pasekmės gali būti katastrofiškos..
  • Echokardiografija. Ultragarso metodas organiniams širdies būklės nuokrypiams įvertinti. Efektyviai diagnozuojami apsigimimai, hipertrofija.
  • Angiografija.
  • KT ar MRT. Gali būti atitinkamai su jodu arba gadolinio kontrastinėmis medžiagomis.

Atliekant išplėstinę diagnostiką, galima naudoti kitus metodus. Viskas sprendžiama specialistų tandemo nuožiūra. Taigi parodomi hormonų tyrimai, neurologinės būklės įvertinimas įprastiniais metodais, šlapimo tyrimai.

EKG požymiai

Supraventrikulinė tachikardija ant EKG nustatoma pagal nespecifinių anomalijų sistemą:

  • Ankstyvas P bangos pasirodymas.
  • Neigiama ar nepastebima QRS lydytoji smailė P.
  • To paties pavadinimo komplekso deformacija.
  • Dažnis yra 150 dūžių per minutę ar daugiau.

Supraventrikulinė tachikardija (6 epizodai):

Labai sunku nustatyti patologinį procesą net ir turint aukštą kvalifikaciją. Reikia patirties. Nesant klaidų, tikėtina. Jei kyla abejonių dėl iššifravimo, rekomenduojama susidaryti antrą ar trečią nuomonę.

Gydymo metodai

Kompleksinė terapija. Pateikiama vaistais, chirurgine intervencija, gyvenimo būdo pokyčiais.

Narkotikų vartojimas. Skiriamos šių grupių lėšos:

  • Širdies glikozidai. Slėnių lelijų tinktūros, Digoxin. Normalizuokite organų susitraukimų dažnį.
  • Kalcio antagonistai. Verapamilis arba Diltiazemas. Tik vienas dalykas.
  • Kalio ir magnio kompleksai. Gydytojo nuožiūra. Asparkamas ir kiti.
  • Karvedilolis, Anaprilinas, Metoprololis, Amiodaronas.

Tai yra pirmieji būdai atkurti ritmą esant mažo intensyvumo patologijoms (nuolatinė tachikardija ir lėtinės ligos pradžia).

Jei reikia, prijungiami kiti vaistai: statinai, vitaminai, anti-tromboziniai, normalizuojantys kraujo reologines savybes..

Chirurginę terapiją apibūdina radijo dažnio abliacija. Netipiško signalo dėmesys sutrinka. Atliekant širdies defektus ar didelius organo darbo nukrypimus nuo miokardito ir širdies struktūrų sunaikinimo būtina atvira operacija..

Supraventrikulinės tachikardijos gydymas liaudies preparatais NĖRA atliekamas. Tai laiko ir energijos švaistymas.

Gyvenimo būdo pokyčių reikia imtis anksti ir tai gali būti pagrindinis būdas pašalinti procesus.

  • Mesti rūkyti ir alkoholį, ypač psichoaktyvius komponentus.
  • Miego normalizavimas: 8 valandos per naktį.
  • Vaikščiojimas, fizinis aktyvumas ar mankštos terapija kiekvieną dieną.
  • Gėrimo režimas - 2 litrai.
  • Tinkamas maistas. Viskas yra įmanoma, tačiau su apribojimais ir protingais kiekiais.
  • Druska ne daugiau kaip 7 gramai.

Būklės normalizavimo veiksmus geriausia aptarti su kardiologu. Taip pat su kitais specialistais, atsižvelgiant į problemos kilmę.

Komplikacijos ir prognozė

Galimos supraventrikulinės tachikardijos eigos pasekmės:

  • Širdies nepakankamumas. Staiga arba per priepuolį. Kiekvienas paroksizmas padidina riziką.
  • Širdies smūgis.
  • Insultas.
  • Nesėkmė, asocialūs sutrikimai.
  • Pažinimo sutrikimas iki kraujagyslinės demencijos, kurios simptomai yra panašūs į Alzheimerio liga ir kurią sunku ištaisyti.

Prognozės skiriasi ir priklauso nuo pagrindinės diagnozės. Atsižvelgiant į organinius sutrikimus, jie visada yra nepalankūs. Šiek tiek geriau po chirurginio gydymo.

Nesant duomenų, pokyčiai pačioje širdies struktūroje yra teigiami. Aukščiau aprašytų komplikacijų ir staigios mirties rizika per ateinančius 5 metus yra maždaug 20–50%.

Pagaliau

Supraventrikulinė tachikardijos forma yra ypatingas aritmijos atvejis ir yra širdies plakimo pagreitis, atsirandantis dėl papildomo (negimdinio) impulsų generavimo fokusavimo..

Gydymas prižiūrimas kelių profilių specialistų. Norėdami užkirsti kelią proceso vystymuisi, turite reguliariai atlikti tyrimus: bent jau nuimkite elektrokardiogramą.

Paroksizminės supraventrikulinės (supraventrikulinės) tachikardijos ypatybės

Staigus širdies ritmo padidėjimas išlaikant ritmą yra vadinamas paroksizmine tachikardija. Tai skilvelis ar supraventrikulinis..

Jei patologinių impulsų židinys yra sinoatrialiniame, atrioventrikuliniame mazge ar prieširdžių audiniuose, diagnozė nustatoma paroksizminėje supraventrikulinėje (supraventrikulinėje) tachikardijoje (PNT)..

Ligos charakteristika

Supraventrikulinė ligos forma atsiranda, kai prieširdžio audinio lygyje atsiranda impulsas. Širdies ritmas padidėja iki 140–250 per minutę.

Tokia tachikardija vystosi dviem atvejais:

  • Įprastas impulsų šaltinis nustoja stebėti širdies plakimą. Jie atsiranda veikiant nenormaliems židiniams, esantiems virš širdies skilvelių lygio.
  • Impulsas cirkuliuoja ratu. Dėl šios priežasties padidėjęs širdies ritmas išlieka. Ši būsena vadinama jaudulio „atgimimu“. Jis vystosi, jei sužadinimo impulsas turi apvažiavimus..

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija yra potencialiai pavojinga gyvybei liga. Bet prognozė, kai jie įvyksta, yra palankesnė, nei esant intensyviam skilvelių susitraukimui. Jie retai nurodo kairiojo skilvelio disfunkciją ir organinę širdies ligą..

Paplitimas ir vystymosi procesas

Moterims supraventrikulinė forma diagnozuojama 2 kartus dažniau nei vyrams. Žmonės, kurie peržengė 65 metų ženklą, yra 5 kartus didesni. Bet tai neatsiranda labai dažnai: jo paplitimas neviršija 0,23 proc..

Prieširdžių tachikardija pasireiškia 15–20 proc., O atrioventrikulinė tachikardija - 80–85 proc. Traukuliai išsivysto bet kuriuo metu.

Daugeliui žmonių ši liga diagnozuojama dar vaikystėje. Bet tai gali išsivystyti ir kaip širdies ligų komplikacija. Manoma, kad paroksizminės supraventrikulinės aritmijos yra tarpinės tarp mirtinų ir gerybinių širdies ritmo problemų.

Paroksizminiai priepuoliai ateina ir baigiasi staiga. Likusį laiką pacientai nesiskundžia ritmu, jis yra normalus, susitraukimų dažnio svyravimai nėra reikšmingi.

EKG klasifikacija ir ženklai

Priklausomai nuo aritmijos tipo, priepuolio mechanizmas skiriasi..

  • Sinoatrialinė tachikardija atsiranda dėl impulsų recirkuliacijos per sinuso mazgą ir dešiniojo prieširdžio miokardą. Esant tokiai būsenai EKG, išsaugoma P banga, o jis yra atsakingas už prieširdžių susitraukimą. Susitraukimų dažnis siekia 220 smūgių per minutę.
  • Prieširdžių aritmija atsiranda padidėjus patologinio židinio aktyvumui, kuris turi savo automatizavimo aparatą.

P bangos forma ant EKG keičiasi: ji tampa neigiama arba dvifazė. Turint šią formą, priepuolis gali vystytis palaipsniui. Širdis plaka 150–250 dūžių per minutę greičiu.

Paroksizminė AV mazgo tachikardija atsiranda, kai prieširdžių ir skilvelių sankirtos srityje atsiranda 2 lygiagretūs impulsų laidumo keliai. Jų funkcinės savybės skiriasi.

Greiti ir lėti keliai sudaro žiedą, dėl to jaudinantis impulsas pradeda sklisti ratu. Prieširdžių ir skilvelių sužadinimas vyksta vienu metu, todėl EKG nėra P bangos.

Atsiradimo priežastys, rizikos veiksniai

Gydytojai išskiria fiziologines ir patologines tachikardijas. Pirmuoju atveju ritmo pagreitis yra reakcija į fizinį krūvį ar stresą. Patologinė būklė išsivysto dėl impulsų formavimo mechanizmo gedimo fiziologiniame šaltinyje.

Gydytojai nustato širdies ir neširdines ligos vystymosi priežastis. Jie apima:

  • įgimti vaikų ir paauglių širdies defektai;
  • širdies ligos suaugus;
  • narkotikų sukelta toksiška miokardo žala;
  • padidėja simpatinės nervų sistemos tonusas;
  • nenormalių kelių, kuriais nervinis impulsas eina į širdį, atsiradimas;
  • refleksinis nervų dirginimas, kuris išsivysto dėl impulsų atspindžio iš pažeistų organų;

  • distrofiniai miokardo audinių pokyčiai: po širdies smūgio, kardiosklerozės, infekcijos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, atsiradę dėl skydliaukės, antinksčių veiklos sutrikimų arba cukrinio diabeto vystymosi;
  • apsvaigimas vartojant alkoholį, narkotikus ar chemikalus.
  • Kai kuriais atvejais priežasčių neįmanoma nustatyti. Ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

    • paveldimas polinkis;
    • nėštumo laikotarpis (padidėja visų organų apkrova);
    • diuretikų vartojimas.

    Vaikystėje ir paauglystėje tachikardija pasireiškia fone:

    • elektrolitų sutrikimai;
    • psichoemocinis ar fizinis stresas;
    • nepalankių sąlygų poveikis: padidėjus kūno temperatūrai, trūksta gryno oro kambaryje.

    Simptomai

    Pacientai, kurie susidūrė su PNT, savo būklę apibūdina skirtingai. Kai kuriems žmonėms traukuliai yra beveik besimptomiai. Kitose būklė pastebimai pablogėja.

    Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija pasireiškia taip:

    • širdies plakimo pagreitėjimas krūtinėje;
    • seklaus kvėpavimo atsiradimas;
    • apčiuopiamas kraujagyslių pulsavimas;
    • galvos svaigimas;
    • rankos drebulys;
    • patamsėjimas akyse;
    • hemiparezė: galūnių pažeidimas iš vienos pusės;
    • kalbos sutrikimai;
    • padidėjęs prakaitavimas;
    • padidėjęs šlapinimosi kiekis;
    • alpimas.

    Simptomai atsiranda staiga ir netikėtai išnyksta.

    Diagnostika

    Jei jus užklupo aštrus širdies plakimas, turėtumėte pasikonsultuoti su kardiologu. Tiksli diagnozė nustatoma atlikus specialų tyrimą. Norėdami nustatyti supraventrikulinius paroksizmus, naudokite:

    • Medicininė apžiūra;
    • ultragarsas, širdies MRT, MSCT: jie daromi siekiant pašalinti organinę patologiją, įtarus paroksizminę tachikardiją;
    • instrumentinis tyrimas: EKG, EKG mankštos metu, Holterio ir elektrofiziologiniai intrakardiniai tyrimai.

    Būdingas ligos bruožas yra ritmo nelankstumas. Tai nepriklauso nuo apkrovos ir kvėpavimo greičio. Todėl svarbi diagnozės dalis yra auskultacinis tyrimas..

    Svarbu nustatyti tachikardijos tipą: supraventrikulinę ar skilvelinę. Antroji sąlyga yra pavojingesnė.

    Jei neįmanoma tiksliai nustatyti PNT diagnozės, tada liga laikoma skilvelių tachikardija ir atitinkamai gydoma.

    Taip pat reikia ištirti PNT sergančius pacientus, kad būtų pašalinti šie sindromai:

    • sinusinio mazgo silpnumas;
    • per didelis skilvelių sužadinimas.

    Skubi priežiūra

    Yra keletas būdų, kaip sumažinti paciento priepuolio simptomus. Pacientui rekomenduojama:

    • mesti galvą atgal;
    • panardinkite veidą į šaltą vandenį 10-35 sekundėms, jo temperatūra turėtų būti apie 2 0 С;
    • uždėkite ant kaklo ledo apykaklę;
    • paspauskite akių obuolius;
    • įtempkite pilvo raumenis ir 20 sekundžių sulaikykite kvėpavimą.

    Norėdami sustabdyti supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos priepuolį, naudojami vagaliniai metodai:

    • staigus iškvėpimas pro uždarą nosį ir burną (Valsalvos testas);
    • miego arterijų masažas (atsargiai darykite žmones, kurie serga ateroskleroze ar sutrikusi smegenų kraujotaka);
    • išprovokuoja kosulį, kurio metu diafragma sprogo.

    Gydymas ir reabilitacija

    Ištyręs ir nustatydamas ligos pobūdį, gydytojas nustato, ar pacientui reikia specialaus antiaritminio gydymo.

    Norėdami išvengti traukulių, skiriami vaistai, kurie atstato širdies ritmą. Tačiau ilgalaikis tam tikrų antiaritminių vaistų vartojimas neigiamai veikia gyvenimo prognozę. Todėl kardiologas turėtų parinkti vaistus..

    Vaistus, skirtus traukuliams palengvinti, taip pat pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento istoriją. Kai kurie pataria daryti kvėpavimo pratimus, kurie lėtina ritmą.

    Esant indikacijų dėl paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos, naudojama chirurgija. Tai būtina:

    • su dažnais priepuoliais, kurių pacientas netoleruoja;
    • išlaikant ligos apraiškas vartojant antiaritminius vaistus;
    • žmonės, turintys profesijas, kuriose sąmonės praradimas yra pavojingas gyvybei;
    • situacijose, kai nepageidautina ilgalaikė vaistų terapija (jauname amžiuje).

    Chirurgai atlieka patologinio impulso šaltinio radijo dažnio abliaciją. Daugiau apie tokias operacijas skaitykite šiame vaizdo įraše:

    Terapija yra skirta ne tik pašalinti aritmijas, bet ir pakeisti paciento gyvenimo kokybę. Reabilitacija nebus įmanoma, jei nebus laikomasi gydytojo rekomendacijų. Dieta ir gyvenimo būdas yra svarbūs gydant aritmiją.

    Galimos pasekmės, komplikacijos ir prognozė

    Trumpalaikiai, neišreikšti išpuoliai nesukelia rimto diskomforto, todėl daugelis jų neįvertina jų sunkumo. PNT gali sukelti negalią ar staigią aritminę mirtį.

    Prognozė priklauso nuo:

    • paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos tipas;
    • gretutinės ligos, išprovokavusios jo išvaizdą;
    • atakų trukmė ir komplikacijų buvimas;
    • miokardo būklės.

    Ilgai trukus PNT, kai kuriems išsivysto širdies nepakankamumas, dėl kurio miokardo galimybės susitraukti pablogėja.

    Skilvelių virpėjimas yra rimta tachikardijos komplikacija. Tai chaotiškas atskirų miokardo skaidulų susitraukimas, kuris be skubių gaivinimo priemonių sukelia mirtį..

    Traukuliai taip pat turi įtakos širdies veiklos intensyvumui. Su jų sumažėjimu koronarinė kraujotaka pablogėja. Dėl to sumažėja širdies aprūpinimas krauju ir gali išsivystyti krūtinės angina ir miokardo infarktas..

    Prevencinės priemonės

    Neįmanoma užkirsti kelio traukuliams. Net reguliarus antiaritminių vaistų vartojimas negarantuoja, kad PNT nepasirodys. Ir atsikratyti aritmijos leidžia operacija.

    Gydytojai sako, kad būtina gydyti pagrindinę ligą, išprovokuojančią aritmiją. Jums taip pat reikia:

    • neįtraukti alkoholio ir narkotikų;
    • patikslinkite mitybą: meniu neturėtų būti per daug sūrus, keptas ir riebus maistas, rūkyta mėsa;
    • stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje.

    Jei atsiranda tachikardijos požymių, reikia atlikti išsamų tyrimą. Jei gydytojas diagnozavo paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją, tuomet turėsite nuolat stebėti savo būklę. Būtina nustatyti pagrindinę ligą ir nukreipti visas pastangas kovojant su ja. Tai padės išvengti komplikacijų atsiradimo..

    Svarbu Žinoti, Opos