Paraproktitas ir fistulės

Jei turite skundų dėl išangės ar tiesiosios žarnos skausmo, kartu su karščiavimu ir šaltkrėčiu, tai gali reikšti paraproktito (ar perianalinio absceso) ar tiesiosios žarnos fistulės (arba perianalinės fistulės) buvimą.

Kas yra paraproctitas?

Paraproktitas arba perianalinis abscesas yra užkrėsta ertmė, užpildyta pūliais ir esanti šalia tiesiosios žarnos ar išangės.

Kas yra tiesiosios žarnos fistulė?

Beveik visada tiesiosios žarnos fistulės (arba perianalinės fistulės) išsivystymo priežastis yra perkeltas perianalinis abscesas. Išangės (išangės) viduje yra mažos analinės liaukos. Kai šios liaukos užsikemša, jos gali užsikrėsti, o tada atsiranda perianalinis abscesas. Fistulė yra praėjimas, susidarantis po oda ir jungiantis uždegiminę analinę liauką bei sėdmenų odą už išangės srities..

Kas sukelia perianalinį abscesą?

Perianalinis abscesas atsiranda dėl ūminio infekcinio analinės liaukos uždegimo, kai į jo audinį prasiskverbia bakterijos ar pašalinės medžiagos. Kai kuriomis ligomis, tokiomis kaip kolitas ar kitos uždegiminės žarnyno ligos, šios infekcijos gali pasireikšti dažniau.

Kokia yra tiesiosios žarnos fistulė?

Nusausinus perianalinį abscesą, tarp odos ir analinės liaukos gali susidaryti praėjimas, kuris ir sukėlė paraproctitą. Jei pūliai išsiskiria iš išorinės fistulės angos, tai gali reikšti fistulės veikimą. Net jei išorinė fistulės anga pasveiksta savaime, tai negarantuoja, kad paraproctitas neatsinaujins (atsinaujins)..

Kokie yra paraproktito ir tiesiosios žarnos fistulės simptomai?

Paraproktito simptomai yra skausmas, patinimas ir patinimas išangėje. Tačiau taip pat gali atsirasti silpnumas, karščiavimas ir šaltkrėtis. Papildomi skundai, būdingi fistulai, yra odos aplink išangę sudirginimas, pūlių išsiskyrimas (kuris susijęs su paciento būklės palengvinimu), karščiavimas ir bendras negalavimas..

Ar tiesiosios žarnos fistulė visada susidaro su paraproctitu??

Ne ne visada. Tiesiosios žarnos fistulės susidaro tik pusei pacientų, sergančių paraproctitu, ir šiandien nėra metodo, kuris galėtų patikimai nustatyti, ar atsiras fistulė, ar ne.

Koks yra paraproctito gydymas?

Paraproktito gydymas yra odos pjūvis šalia išangės, kad pašalintumėte pūlį iš užkrėstos ertmės ir sumažintumėte spaudimą jos viduje. Gana dažnai tai galima padaryti ambulatoriškai, naudojant vietinę nejautrą. Didelių ar gilių abscesų gydymui gali prireikti paguldymo į specializuotą ligoninę, kuri operacijos metu gali tinkamai sumažinti skausmą. Ligoninė skiriama pacientams, linkusiems į rimtas infekcines komplikacijas (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir susilpnėjusiam imunitetui). Konservatyvus (nechirurginis) gydymas vien antibiotikais nėra toks efektyvus kaip drenažas (pūlių pašalinimas). Taip yra todėl, kad antibiotikai negali prasiskverbti į absceso ertmę ir paveikti ten esantį pūlingą turinį.

Koks yra tiesiosios žarnos fistulės gydymas?

Tiesiosios žarnos fistulės gydymas yra tik chirurginis. Nepaisant to, kad buvo sukurta daugybė tiesiosios žarnos fistulių chirurginio gydymo galimybių, komplikacijų tikimybė išlieka gana didelė. Todėl geriau, kad operaciją atliktų koloproktologas (kolorektalinis chirurgas). Galima vienu metu gydyti fistulę ir paraproctitą, nors paprastai fistulė vystosi nuo 4 iki 6 savaičių po absceso nutekėjimo, kai kuriais atvejais ji gali atsirasti po mėnesių ir metų. Pagrindinis tiesiosios žarnos fistulių chirurginio gydymo principas yra fistulinio trakto atidarymas. Tai dažnai lydi nedidelės analinio sfinkterio dalies ekscizija, t. raumenys, kontroliuojantys išmatų susilaikymą. Vidinių ir išorinių angų sujungimas, fistulinio praėjimo atidarymas ir jo transformacija į atvirą būseną leidžia greitai išgydyti susidariusią žaizdą kryptimi nuo apačios iki kraštų. Dažnai tiesiosios žarnos fistulių chirurginis gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Tačiau gydant gilias ar išplitusias fistulas, gali reikėti hospitalizuoti..

Kiek laiko užtrunka gijimo procesas??

Pirmą savaitę po chirurginio fistulės gydymo pacientas gali susirūpinti vidutinio stiprumo skausmo sindromu, kurį galima valdyti skausmo piliulėmis. Privalomos negalios laikotarpis yra minimalus. Atlikus chirurginį fistulės ar paraproctito gydymą, namuose būtinas stebėjimo laikotarpis, vartojant sėdimas vonias 3–4 kartus per dieną. Į dietą rekomenduojama įtraukti maistinių skaidulų ar vidurius laisvinančių vaistų. Norėdami išvengti apatinių drabužių užteršimo, galite naudoti marlės tvarsčius ar padus. Įprasta išmatos jokiu būdu nedaro įtakos žaizdų gijimui.

Kokia yra fistulės ar absceso pasikartojimo (pasikartojimo) tikimybė?

Tinkamai gydant, ligos pasikartojimo rizika yra minimali. Tačiau reikia laikytis koloproktologo (kolorektalinio chirurgo) rekomendacijų..

Kas yra gaubtinės ir tiesiosios žarnos chirurgas (koloproktologas)?

Koloproktologiniai chirurgai yra aukštos kvalifikacijos storosios žarnos ir tiesiosios žarnos ligų chirurginio ir nechirurginio gydymo specialistai. Jie turi baigtą bendrosios chirurgijos išsilavinimą ir specializuotą storosios žarnos ir tiesiosios žarnos ligų gydymo kursą. Koloproktologiniai chirurgai gali gydyti gerybinius ir piktybinius navikus, apžiūrėti pacientus ir prireikus atlikti chirurginį ligų gydymą.

Paraproctito pašalinimas

Paraproktitas yra lėtinė paraproktito forma. Tai pasireiškia gilių kanalų ir fistulių atsiradimu, kurie kraujuoja ir tampa uždegimi. Tarp tiesiosios žarnos ir pararektalinio audinio atsiranda neoplazmų. Pacientas spėja apie ligos vystymąsi pasirodžius pirmiesiems simptomams. Atsiranda pūlingos ir kruvinos išskyros iš išangės, po žarnyno judesių atsiranda niežėjimas ir deginimas. Išangė sužeista tualetiniu popieriumi, atsiranda dirginimas.

Paraproktitą galima diagnozuoti pasitelkiant tokius tyrimus:

  • sfinkterometrija;
  • irrigoskopija;
  • ultragarsu;
  • fistulografija;
  • anoskopija;

Ankstyvosiose stadijose gydymui naudojami konservatyvūs metodai, pavyzdžiui, narkotikų vartojimas, tradicinė medicina. Kai liga sunkėja, konservatyvūs metodai nenaudingi. Atliekama chirurginė intervencija. Rektalinė fistulė išmetama.

Fistulės formavimas

Išangės kripta uždegama, liga greitai tampa lėtinė. Pararektalinis audinys ir tarpląstelinė erdvė tampa plonesnė ir patinusi. Tarp šių sričių yra suformuotas fistulinis traktas. Analinė kripta taip pat nurodo vidinę fistulinę angą. Jei paraproktito gydymas atliekamas jau pažengusioje stadijoje, pasikartojimo rizika yra ypač didelė. Pacientas kenčia nuo bendro kūno silpnumo, nėra apetito.

Paraproktito priežastys

Remiantis medicinine statistika, daugeliu atvejų fistulės tiesiojoje žarnoje susidaro nesant gydymo ūminiu pūlingu paraproktitu. Infekcija plinta visame kūne, prasiskverbia į tiesiosios žarnos sieneles, kurios supa audinį. Yra perirectalinis abscesas, kuris laikui bėgant atsiveria. Susidaro tiesiosios žarnos fistulės. Jei ilgą laiką negydoma, fistulės tampa piktybinės..

Ligos vystymosi priežastys yra chirurginė intervencija, kurią atliko nekvalifikuoti gydytojai. Infekcija plinta, jei chirurgai nesilaiko sanitarinių ir higienos taisyklių. Taip pat fistulės susidaro po sunkios traumos. Dažniausiai liga diagnozuojama moterų atstovėms. Negalavimo priežastis yra fistulių susidarymas po gimdymo. Stumiant susidaro formacijos tarp tiesiosios žarnos ir makšties.

Tam įtakos turi vaisiaus prilipimas dubens srityje, gimdymo kanalo plyšimai, užsitęsęs gimdymas, akušerinės naudos naudojimas. Ūminis paraproctitas diagnozuojamas žmonėms, kurie sirgo Krono liga, divertikulinio žarnyno liga, aktinomikoze, AIDS ir kitomis infekcinėmis ligomis. Rizikos grupėje yra pacientai, sergantys tuberkulioze ir chlamidijomis.

klasifikacija

Pagal formavimų skaičių ir lokalizaciją tiesiosios žarnos fistulės yra:

Ant tiesiosios žarnos sienos yra išsami fistulė. Įleidimo anga yra lokalizuota išangės srityje ant minkštųjų audinių. Dažniausiai randama daugybė įėjimo skylių, kurios sujungtos pararektaliniame audinyje. Išleidimo anga yra ant odos.

Nepilna fistulė būdinga tai, kad yra viena įleidimo anga, esanti ant pararektalinio audinio. Stebimas pūlingo proceso vystymasis, kuris intensyvėja kiekvieną dieną. Fistulė išlenda ir tampa pilna.

Vidinėje angos vietoje tiesiosios žarnos sienelėje išskiriamos fistulės:

  • priekinė lokalizacija;
  • užpakalinė lokalizacija;
  • šoninė lokalizacija.

Pagal fistulinio trakto vietą analinio sfinkterio atžvilgiu tiesiosios žarnos fistulės yra:

  • intrasfinkterinis;
  • transsfinkterinis;
  • ekstrasfinkterinis.

Intrafinkterinės fistulės apima ribines poodines poodines poodines formacijas. Tiesioginio fistulinio trakto anga yra išorinė ir yra išangės srityje. Viduje kriptoje yra skylė.

Transsfinkterinės fistulės yra poodiniame, paviršutiniame ar giliame sfinkterio srityje. Išoriniai koridoriai turi šakotą struktūrą. Diagnozuojamas pūlingų kišenių buvimas audinyje. Kišenės yra išreikštos uždegimu minkštuose audiniuose.

Ekstrasfinkterinės fistulės yra tiesiojoje žarnoje. Neigiamai veikia išorinio sfinkterio būklę. Neoplazmos turi vidinę angą kriptoje. Paciento būklė pasunkėja. Fistulinis kursas tampa išlenktas, ilgis padidėja. Tiesiojoje žarnoje atsiranda pūlingų dryžių, randų ir žaizdų.

Yra tokie ekstrasfinkterinių fistulių tipai pagal sudėtingumo laipsnį:

SunkumasCharakteristika
Pirmojo laipsnio fistulėsVidinė anga nėra siaura. Tiesioji tiesiosios žarnos eiga matoma tik atliekant instrumentinę diagnostiką. Nėra infiltratų. Nerasta randų ar įtrūkimų.
Antro laipsnio fistulėsAplink išangę atsiranda įtrūkimai ir randai, mažos žaizdos. Pacientas jaučiasi normaliai ir jam nereikia vaistų nuo skausmo.
Trečiojo laipsnio fistulėsVystosi uždegiminis procesas. Kaupiasi dideli pūliai ir gleivės. Pacientas nerimauja dėl niežėjimo ir deginimo išangėje.
Ketvirto laipsnio fistulėsŠalia pūlingos fistulės vidinės angos yra randai ir kraujavimo žaizdos. Vystosi infekcinis ir uždegiminis procesas. Padidėja įsiskverbimų ir pūlingų dryžių skaičius skaidulose.

Patartina pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta komplikacijų.

Paraproktitas: simptomai ir gydymas

Gydytojai ypač retai diagnozuoja paraproctitą pradinėse stadijose. Priežastis ta, kad nėra jokių simptomų. Antrame etape pacientas pastebi mažas žaizdas, kurios kraujavo po tuštinimosi. Pažeista sritis pamažu tampa uždegta ir patinusi. Pus susirenka išangėje. Ant apatinių drabužių ir patalynės pacientas pastebi kraujo lašus. Norint palaikyti higieną, gali reikėti naudoti higieninius įklotus.

Po kiekvieno tuštinimosi žmogus paveiktą vietą turėtų gydyti dezinfekavimo priemonėmis ir antiseptikais. Kai liga progresuoja, atsiranda skausmas, kuris padidėja kosint ir čiaudint, atliekant tuštinimąsi. Jei lėtinio uždegimo metu susidaro neišsami vidinė fistulė, skausmas tampa ūmus ir nepakeliamas.

Proktologinės ligos paūmėjimas įvyksta tuo metu, kai fistulinis praėjimas yra užkimštas granuliaciniu audiniu ir pūlingomis masėmis. Atidarius pūlingą fistulę susidaro abscesas. Po to skausmo sindromas išnyksta, sumažėja gleivinių sekretų kiekis. Žaizda gyja pamažu, vyksta minkštųjų audinių regeneracija. Neatlikus savalaikio gydymo, skausmas išnyksta, tačiau netrukus atsiranda atkrytis, nes patologija nebuvo išgydyta.

Su paūmėjimu paciento būklė pablogėja. Išangės srityje yra aštrus skausmas, žaizda pradeda kraujuoti. Jei asmuo laikosi sanitarijos ir asmeninės higienos taisyklių, simptomai išnyksta. Dėl medicininės priežiūros ir diagnostikos stokos atsiranda astenija. Pacientas nerimauja dėl nuolatinių galvos skausmų, padidėja temperatūra, šokinėja kraujospūdis. Mažėja darbingumas, blogėja potencija.

Diagnostika

Paraproktitas diagnozuojamas po vizito instrumentiniuose ir laboratoriniuose tyrimuose. Pacientas kreipiasi pagalbos į proktologą, kuris veda konsultaciją, klausia paciento dėl nusiskundimų, skausmo pobūdžio ir simptomų buvimo. Po to atliekamas klinikinis tyrimas. Pacientas siunčiamas tokiems tyrimams kaip:

  • įgarsinimas;
  • fistulografija;
  • ultragarsu;
  • sigmoidoskopija;
  • irrigoskopija;

Jei nėra kontraindikacijų, asmuo siunčiamas magnetinio rezonanso tomografijai ir ultragarsinei diagnostikai, kad būtų aiškesni rezultatai ir nustatyta diagnozė.

Išangės srityje yra visa tiesiosios žarnos fistulė. Proktologas palpuoja išorinę angą. Vizualinis tyrimas nustato formavimosi, analinių įtrūkimų ir uždegimo buvimą. Gydantis gydytojas spaudžia naviką, po to iš jo išsiskiria pūliai ir gleivinis skystis.

Jei šalia išangės yra dvi skylės, tada mes kalbame apie pasagos formos tiesiosios žarnos fistulę. Specifiniai procesai vyksta, kai randama daugybė išorinių skylių. Ūminiam proktitui būdingas geltonojo toksiško skysčio išleidimas iš išangės. Išmetimas neturi kvapo. Sergant aktinomikoze, išskyros turi menką ar sūrią struktūrą. Esant onkologinei patologijai, būna kruvinų gleivių.

Su nepilna vidine fistulė gydytojas nustato vidinę angą. Neoplazmą galima nustatyti tik atliekant tiesiosios žarnos tyrimą palpuojant. Moterys privalo apsilankyti pas ginekologą. Prieš pradedant gydymą, reikia atmesti naviko buvimą makštyje.

Norėdami diagnozuoti proktologinę patologiją, atliekami šie tyrimai:

  1. Tiesiosios žarnos fistulės zondavimas - tiriamas fistulinis kursas, pūlingų kišenių buvimas ir jų kryptis. Atkreipiamas dėmesys į minkštųjų audinių išsišakojimą, kelio į sfinkterį būklę;
  2. Anoskopija ir dažų tyrimai - pacientui dedamas kateteris, per kurį suleidžiama kontrastinė medžiaga. Diagnozuojamas patologinio kanalo ilgis ir forma. Naudojamas metileno mėlynojo alkoholio tirpalas. Jei mėginys neigiamas, atliekama fistulografija;
  3. Sigmoidoskopija - procedūra įvertina tiesiosios žarnos gleivinės ir minkštųjų audinių būklę. Nustatomas gerybinių ir piktybinių navikų buvimas.

Diagnostikos metodas parenkamas atsižvelgiant į kontraindikacijų buvimą, komplikacijas, stadijos nepriežiūrą.

Lėtinio paraproctito gydymas

Norėdami išgydyti paraproctitą ir pamiršti apie atkrytį, atliekama operacija. Chirurgas pašalina ne tik matomus anomalijas ir skausmą, bet ir ligos židinį. Štai kodėl pasikartojimo rizika sumažinama iki nulio. Nerekomenduojama atlikti chirurginės intervencijos remisijos ar uždarose fistulinėse skylėse. To priežastis yra minkštųjų audinių pažeidimo rizika, kurių regeneracija vykdoma ilgą laiką..

Jei yra komplikacijų, atidaromas abscesas, todėl užkirsti kelią jo atsistatymui. Pacientui yra paskirta masinė antibiotikų terapija, fizioterapija, kuri apima NSO ir elektroforezę.

Viskas apie paraproctitą: iš kur jis atsiranda, kaip jis pasireiškia ir kaip gydomas?

Gana dažnai suaugęs žmogus serga tokia liga kaip ūmus paraproctitas. Su patologija riebalinis audinys, lokalizuotas šalia tiesiosios žarnos, tampa uždegimas. Jei ilgą laiką nesikreipiate į gydytoją pagalbos, tada paraproctitas tampa lėtinis. Moterims lėtinis arba ūmus poodinis paraproctitas diagnozuojamas daug rečiau nei stipriosios lyties atstovėms. Svarbu laiku pradėti gydymą, nes, atidėjus gydymą, parapraktinę fistulę sunku pašalinti. Paleistas paraproctitas kelia rimtų komplikacijų ir yra pavojingas žmogaus gyvybei.

klasifikacija

Fistulė su paraproctitu tiesiosios žarnos srityje atsiranda dėl įvairių priežasčių, patologinio proceso klasifikacija yra įvairi. Rečiau žmogus suserga specifine ligos rūšimi: grybeliniu, tuberkulioziniu ir kitokiu paraproktitu. Lentelėje pateikiami dažniausiai pasitaikantys paraproktito tipai, atsižvelgiant į skirtingus parametrus.

klasifikacijaLigos veislės
Pagal lokalizacijąPo oda
Submukozinis
Ischiorektalinis
Pelviorektalinė
Retrorektalinė
Pagal srauto pobūdįŪmus
Infiltracinis
Lėtinis
Pagal etiologijąBanalu
Specifinis
Potrauminis
Pagal fistulės atidarymo vietąŠonas
Priekyje
Galinis
Iki patologijos plitimoPaviršius
Giliai

Retiausias yra retrorektalinis paraproctitas, diagnozuotas tik 1% pacientų.

Priežastys ir rizikos grupė

Nuokrypis taip pat žinomas kaip perianalinis ar pararektalinis abscesas. Paraproktitą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, kurie vystosi tiesiosios žarnos gleivinėje. Esant mikro įtrūkimams, žaizdoms ar kitokiems gleivinės pažeidimams, organuose plinta stafilokokai, streptokokai ir kitos infekcijos, sukeliančios ūminį priekinį paraproktitą. Dažnai patologiją sukelia anaerobinės bakterijos, tokiu atveju išsivysto pūlinys, anaerobinis paraproctitas ir kitos sunkios patologijos formos.

Infekcija dažnai perduodama iš kaimyninių vidaus organų - prostatos, šlaplės, moters lytinių organų. Skiriamos šios ligos priežastys:

  • nesubalansuota ir netinkama dieta;
  • nepakankamai aktyvus gyvenimo būdas;
  • lėto pobūdžio uždegiminis procesas;
  • silpnos imuninės sistemos apsauginės funkcijos;
  • diabeto požymiai.

Dažnai paraproktito priežastis yra analinis lytinis aktas, dėl kurio pacientui yra įtrūkimai išangėje. Šiems žmonėms gresia pavojus:

  • praktikuoja analinį seksą;
  • moterys nėštumo metu, kai yra didelis tiesiosios žarnos spaudimas;
  • pacientai, turintys imunodeficitą ir lėtines ligas;
  • alkoholikai;
  • pacientai, sergantys vidurių užkietėjimu ar viduriavimu;
  • pacientų, kenčiančių nuo opinio kolito ar Krono ligos.
Grįžti į turinį

Formos ir simptomai

Ūmus ligos tipas

Ūmaus paraproktito simptomai yra ryškūs ir visiškai pasireiškia. Ūminio kurso metu susidaro tiesiosios žarnos fistulės, kurios sukelia nemalonius pojūčius. Nukrypimas prasideda tokiomis apraiškomis:

Normalaus miego trūkumas gali būti ligos simptomas..

  • skausmingi kunigo pojūčiai, kuriuos apsunkina išmatų išsiskyrimas;
  • febrilinė būklė, kai kūno temperatūra pakyla;
  • sutrikusi defekacija, kai vidurių užkietėjimas pakaitomis pasireiškia viduriavimu;
  • dažnas noras eiti į tualetą dideliu būdu, kuris dažniausiai būna klaidingas;
  • intoksikacijos požymiai:
  • bendras negalavimas;
  • nuolatinis noras gerti;
  • normalaus miego trūkumas;
  • skausmingi pojūčiai galvoje.

Absceso vystymosi procese dažnai atsiranda jo plyšimas, kuris gali pasireikšti kraujavimu iš išangės. Kartu su išmatomis pūliai dažnai išsiskiria, o kai ant odos atsiranda abscesas, pastebimas pastebimas fistulinis kursas. Tokiu atveju simptomai šiek tiek išnyksta, tačiau paraproctito terapija yra sudėtinga.

Lėtinis

Jei ūminės ligos gydymas nepradėtas laiku, negalima išvengti lėtinio paraproctito. Lėtinio kurso metu patologija pakartojama keletą kartų, net ir gydantis narkotikais. Šiuo atveju pastebimi tie patys požymiai, kaip ir ūmaus eigos metu, tačiau jie gali būti neišreikšti taip aiškiai arba nevisiškai pasireikšti. Pacientui nuolat kyla temperatūra, kurią sunku supainioti su karščiavimą mažinančiais vaistais. Be operacijos nebus įmanoma pašalinti šios formos nukrypimo..

Plėtros etapai

Lėtinės eigos metu išskiriamos 2 paraproctito stadijos, iš kurių kiekviena pasireiškia ypatingais simptomais:

Paūmėjimo stadijoje pacientas skundžiasi šiais pasireiškimais:

  • skausmingi pojūčiai tiesiosios žarnos srityje;
  • uždegimas, dėl kurio pakyla temperatūra;
  • kraujavimas iš išangės po plyšusios fistulės;
  • dujų nelaikymas dėl pažeisto sfinkterio raumens.

Vyrams potencija dažnai sumažėja paūmėjimo stadijoje..

Komplikacijos

Jei laiku neatsikratysite pradžios ligos, galimos paraproctito komplikacijos. Pagrindinės patologinio proceso pasekmės:

Ligą gali komplikuoti proktosigmoiditas.

  • Proktitas. Esant nukrypimui, tiesiosios žarnos gleivinė tampa uždegta.
  • Proktosigmoiditas. Patologijai būdingas uždegiminis procesas tiesiojoje žarnoje ir sigmoidinėje dvitaškėje..
  • Pasikartojantis paraproctitas. Nuokrypį lemia tam tikrų tiesiosios žarnos sričių infiltracija ir susidariusios pūlingos ertmės.
  • Sraigė gangrena.
  • Kraujo apsinuodijimas.
  • Tiesiosios žarnos vėžys. Tokia komplikacija registruojama, jei paraproktito trukmė yra daugiau nei 5 metai.

Jei nėščiosioms diagnozuojamos tiesiosios žarnos fistulės, tai gali sukelti rimtų pasekmių. Pavojinga ne tik būsimoji motina, bet ir vaisius. Paraproktitas gali neigiamai paveikti nėštumą ir sukelti priešlaikinį gimdymą, dėl kurio kūdikis gims per anksti ir su nukrypimais.

Diagnostika

Tik gydytojas gali atlikti tikslią diagnozę atlikęs diagnostines procedūras. Pirmiausia atliekamas paveiktos srities tyrimas ir patikslinama vietos patologijos būklė. Tuomet pacientui atliekamas bendras šlapimo ir kraujo tyrimas, taip pat cukraus kiekio kraujyje rodikliai. Norint atskirti vieno tipo paraproktitą nuo kito, reikalinga diferencinė diagnozė. Lėtinis paraproctitas numato instrumentinius diagnostikos metodus:

Lėtinės ligos eigoje jie naudojasi anoskopija.

  • Skamba. Manipuliacijos metu pacientas turi atsigulti ant nugaros, atskirtas kojas, zondas įkišamas į fistulę ir tiriama pažeista sritis..
  • Anoskopija. Procedūra trunka ketvirtį valandos, tiesioji žarna tiriama anoskopu. Šis metodas nustato fistulę, randus ir padeda nustatyti, ar simptomai pasikartos po gydymo narkotikais.
  • Sigmoidoskopija. Manipuliacija reikalinga, jei gydytojas negali atskirti paraproctito nuo kitų tiesiosios žarnos anomalijų.
  • Dažų testas. Diagnostinis metodas atskleidžia fistulinę angą, esančią tiesiosios žarnos gleivinėje.
  • Fistulografija. Numatomas rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą.
  • Ultragarsas. Jis atliekamas naudojant specialų zondą, įkištą į tiesiąją žarną. Prieš manipuliavimą, žarnas išvalykite klizma.

Kartais ligos priežastis yra psichosomatika, tai yra, psichologinės problemos. Tokiu atveju būtina psichoterapeuto konsultacija. Ypač sunkiais atvejais atliekamas MRT ir KT, kurių metu nustatomas pažeidimo laipsnis ir ar nepažeisti gretimi organai. Atlikęs visas diagnostines procedūras, gydytojas pasakys, ką daryti toliau ir koks turėtų būti gydymo režimas.

Patologijos gydymas

Operatyvi intervencija

Jei fistulės susidaro pirmą kartą, būtina kuo greičiau pasitarti su gydytoju, o ne gydytis savimi. Chirurginis paraproktito gydymas skiriamas ūminiu kursu, kad liga nepasikartotų ir taptų sudėtingesnė. Operacijos metu naudojama bendra anestezija. Operacija eina šiuos etapus:

  1. Fistulės lokalizacija išaiškinama ištyrus tiesiąją žarną.
  2. Fistulė atidžiai atidaroma ir pašalinamas pūlingas skystis. Taip pat išvalomi visi judesiai ir kišenės..
  3. Apdorojimui naudojamas antiseptinis tirpalas.
  4. Pažeistoje vietoje įrengtas drenažas, per kurį išeis pūlingas skystis.
  5. Į tiesiąją žarną įkišamas vamzdelis, kad dujos galėtų išeiti.
  6. Žaizdos susiuvamos ir kasdien gydomos antiseptikais, kol jos visiškai pasveiks.

Jei pacientas delsia gydytis, išsivysto lėtinis paraproctito kursas, dėl kurio reikia ilgai gydyti vaistais. Tokiu atveju pacientui priskiriama 3-ioji negalios grupė..

Dietinis maistas

Po operacijos turėtumėte laikytis dietinės dietos, kad išvengtumėte paraproktito pasikartojimo ir pagreitintumėte gijimo procesą. Pacientas turi papildyti dietą tokiais produktais:

Pooperaciniu laikotarpiu galite valgyti lengvas sriubas.

  • sriubos, sultiniai;
  • šviežios daržovės, kurios nesukelia dujų susidarymo;
  • vištiena, kalakutiena, liesa žuvis.

Visas maistas vartojamas šiltas ir saikingai, geriau valgyti dažnai, bet mažesnėmis porcijomis. Maistą rekomenduojama virti garuose arba virti. Reikėtų vengti riebaus ir kepto maisto. Taip pat pacientas atsisako gerti alkoholinius gėrimus, marinatus, rūkytą mėsą, saldainius ir bandeles. Paros vandens suvartojimas yra ne mažesnis kaip 1,5 litro.

Narkotikai

Lėtinio paraproctito gydymas apima operaciją, po kurios pacientas ilgą laiką vartoja specialius vaistus, kad išvengtų atkryčio. Pagal „Aminev“ rekomenduojama atlikti perikuliarinę blokadą, kuri pašalina niežėjimą ir skausmą analinėje srityje. Sėdima vonia, kuri atliekama atlikus tuštinimąsi, palengvina būklę. Ichtiolio tepalas naudojamas paveiktai vietai gydyti. Taip pat galite gydyti sužeistą vietą kitais antiseptikais:

Reikalaujama sistemingai gydyti paraproctitą, naudojant antibakterinio, antibakterinio ir priešuždegiminio poveikio tabletes: „Tetraciklinas“, „Streptomicinas“, „Neomicinas“, „Amikacinas“ ir kt. Pacientui priskiriami mikroklizteriai, kurie valo ir dezinfekuoja paveiktą vietą. Jie paruošiami naudojant šaltalankių aliejų arba „Collargol“. Vaistas suleidžiamas į tiesiąją žarną guminiu švirkštu arba švirkštu. Manipuliacija atliekama kelis kartus per dieną..

Prevencija

Norint išvengti tiesiosios žarnos pažeidimo, būtina reguliariai profilaktiškai atlikti paraproktitą. Būtina laikytis tinkamos mitybos ir nesilaikyti sėslaus gyvenimo būdo. Būtina palaikyti lytinių organų ir išangės higieną, po kiekvieno ištuštinimo rekomenduojama nusiplauti šiltu vandeniu. Jei yra išangės įtrūkimų ar hemorojus, tuomet reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paskirs tinkamą vaistą. Paraproktitas pradiniame etape yra lengvai išgydomas ir nesukelia komplikacijų.

Paraproktito simptomai ir gydymas

Paraproktitas yra uždegiminis riebalinio audinio, supančio tiesiąją žarną, pažeidimas, dėl patogeninės floros migracijos iš žarnyno per kripto liaukas. Patologijos paplitimas yra gana mažas. Paraproktitas sudaro apie 1% visų hospitalizacijų chirurgijos skyriuose. Simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos formos.

Priežastys

Priežastinis paraproktito sukėlėjas yra žarnyno flora, dažniausiai ji yra mišri ir atstovaujama aerobinių mikroorganizmų. Patogenų aptikimo dažnis mažėjimo tvarka gali būti pateiktas tokia tvarka:

Paraproktitas, kurį sukelia tik vienas patogenas (specifinis), pasireiškia tik 1–2% visų atvejų.

Paraproktito išsivystymą lemiantys veiksniai yra šie:

  1. Imunosupresinės būklės. Jie atsiranda atsižvelgiant į ŽIV infekcijos eigą, neatskiriamą plataus spektro antibakterinių vaistų, gliukokortikosteroidų, citostatikų vartojimą..
  2. Imuninės reakcijos sutrikimai ūminių uždegiminių ligų metu (ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas, sepsis, kolitas, enteritas ir kt.).
  3. Audinių trofizmo sumažėjimas naikinant aterosklerozę ar cukrinį diabetą.
  4. Hemorojus ūminėje stadijoje.
  5. Įtrūkimai ir kiti mechaniniai tiesiosios žarnos ir išangės srities pažeidimai.

Gleivinės vientisumo pažeidimas kartu su vietinių gynybos veiksnių sumažėjimu skatina mikrobų sukėlėjų migraciją per liaukų kanalus į pararektalinį audinį. Paprastai papildomai paveikiama erdvė tarp išorinio ir vidinio sfinkterio, mirksinčios kriptos. Sunkiais atvejais gali atsirasti fistuliniai praėjimai, atsiveriantys paraanalinio regiono odoje ar kituose organuose (šlapimo pūslėje, gimdoje ir kt.).

klasifikacija

Paraproktitą galima klasifikuoti pagal įvairius kriterijus..

Priklauso nuo paplitimo vietos ir masto
  • poodinis paraproctitas (poodinių riebalų tirpimas aplink išangę);
  • dubens dugnas (pažeidimas yra tarpas tarp mažojo dubens visceralinio ir parietalinio pilvaplėvės);
  • tarpsluoksninis (dalyvauja abiejų sfinkterių audiniai);
  • ischiorektalinis (uždegimas lokalizuotas tiesiosios žarnos plyšyje).
Pagal mikrobų sukėlėjų tipą
  • aerobinis paraproctitas;
  • anaerobinis (klostridinis ir sukeliamas kitų patogenų).
Priklauso nuo kriptos, kuri yra mikroorganizmų migracijos šaltinis, vietos
  • priekyje;
  • užpakalinė;
  • šoninis.
Priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo ir kurso trukmės
  • ūminis paraproctitas (mažiau nei 3 savaites);
  • lėtinis paraproctitas (daugiau nei 21 diena).

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Ūminio ir lėtinio paraproctito eiga turi skiriamųjų bruožų. Pirmasis apibūdinamas taip:

  1. Padidėjusi kūno temperatūra. Paprastai jis akimirksniu pakyla iki 38-39 laipsnių ar daugiau..
  2. Skausmas. Skausmas lokalizuotas išangėje ir apatinėje pilvo dalyje. Gali būti švitinama kryžkaulio ir kaktos sritis, apatinės galūnės.
  3. Odos hiperemija (paraudimas) šalia išangės.
  4. Audinio patinimas. Tuštinimasis kartais būna toks ryškus, kad patologiniai pokyčiai pastebimi ne tik analinėje srityje, bet ir iš nugaros į inksto projekcijos lygį, pasklinda į klubus..
  5. Pūlių išpylimas iš išangės arba per kumščius. Ūminis paraproctitas visada prasideda susidarius abscesui (pūlingos ertmės, kurią supa jungiamojo audinio kapsulė). Dėl jo proveržio galimas pūlingos išskyros, kurių tūris priklauso nuo absceso dydžio.
  6. Intoksikacijos sindromas. Labiausiai būdinga klostridinė ligos etiologija. Pacientai silpnėja, trūksta iniciatyvos. Nerimaujama dėl nuolatinio difuzinio galvos ir raumenų skausmo.

Simptomai yra menkesni, tačiau visiškai pakartoja ūminio kurso apraiškas.

Tarpvietės audiniuose dažnai susidaro fistulė, iš kurios išsiskiria nedidelis kiekis pūlingo turinio, kraujo ar ichoros. Tuo pat metu, kai fistulė bendrauja su žarnyno liumenomis, gali išbėgti išmatos.

Jei pūlių nutekėjimas yra gerai nustatytas, tada pacientas gali visai nieko nesivaržyti, išskyrus nedidelius skausmus ir diskomfortą (niežėjimą)..

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, simptomais ir tipiniais pokyčiais, nustatytais atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus:

  1. Išangės srities ir gretimų audinių išorinis tyrimas. Leidžia apytiksliai įvertinti patologinio proceso vietą ir sunkumą, nustatyti fistulinių praėjimų buvimą.
  2. Palpacija. Remiantis fistulinių praėjimų projekcija nustatomas skausmas absceso srityje.
  3. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra labai informatyvus metodas, kuriuo galima patikimai nustatyti abscesą ir vidinius fistulinius praėjimus..
  4. Anoskopija - endoskopo įvedimas iš tiesiosios žarnos spindžio. Įvertinamas gleivinės pobūdis (esant uždegimui, ji yra sustorėjusi, sulankstyta). Galimas fistulinių išėjimų buvimas.
  5. Fistulinių praėjimų zondavimas ir dažymas. Jis naudojamas patologinių formacijų ilgiui ir išėjimui nustatyti.
  6. Kolonoskopija ir rektomanoskopija - skirtos diferencinei diagnozei nustatyti su kitomis tiesiosios žarnos ir storosios žarnos ligomis (NUC, Krono liga, proliferaciniai procesai).
  7. Dubens organų ultragarsinis tyrimas. Tai atskleidžia pūlingų ertmių (hiperechochinių formacijų su plona kapsule) buvimą, audinių ir gretimų organų uždegiminius pokyčius.
  8. KT ir MRT yra tiksliausi metodai, kurie tiksliai nustato pažeidimo lokalizaciją.
  9. Bendra kraujo analizė. Bakteriniam uždegimui būdinga padidėjusi ESR, neutrofilinė leukocitozė, formulės poslinkis į kairę.
  10. Bendroji šlapimo analizė. Dalyvaujant šlapimo pūslei ar šlapimtakiams, šlapime randama epitelio plokštelių, leukocitų ir eritrocitų..
  11. Biocheminis kraujo tyrimas (normalūs pokyčiai neįvyksta).

Komplikacijos

Ūminio paraproctito metu gali išsivystyti:

  1. Gausus žarnyno sienos susiliejimas su išmatų masėmis, patenkančiomis į pilvo ertmę, ir peritonito išsivystymas.
  2. Retroperitoninio audinio flegmonas yra stiprus nukrypimas, smarkiai sutrikus inkstų funkcijai, kol išsivysto jų nepakankamumas.
  3. Sepsis - nesant tinkamos terapijos per 2 dienas nuo ligos pradžios pasireiškia 35% atvejų.
  4. Absceso proveržis į tarpvietės odą, į makšties, gimdos, tiesiosios žarnos ertmes susidarant fistuliškiems traktatams. Ryškiai pablogėjus bendrajai paciento būklei, organuose gali atsirasti naujų abscesų..

Lėtinio paraproctito eigos komplikacijos yra susijusios su ilgalaikiu fistulinio kurso egzistavimu, dėl to keičiasi formacijos struktūra, atsiranda daugybė infiltracijos sričių, atsiranda naujos ertmės su susikaupusiomis pūliais, fibro-sklerotiniai pokyčiai. Galimos šios pasekmės:

  1. Išangės srities deformacija aktyvių audinių randėjimo metu. Kartais sukelia negalią dėl kritinio negrįžtamo tiesiosios žarnos sfinkterių pažeidimo (nepakankamumo, žarnyno turinio nutekėjimo)..
  2. Cicatricial išangės stenozė. Dėl to smarkiai sumažėja išmatų masės arba jos pasidaro visiškai neįmanoma, išsivysto žarnyno obstrukcija, kuriai reikia skubių chirurginių priemonių.
  3. Piktybinė liga. Maždaug 0,5% atvejų audinių pakitimai yra piktybiniai.

Paraproktito gydymas

Ūmaus ar lėtinio paraproktito gydymas, esant fistuliniams traktatams, visada yra tik chirurginis.

Operacija gali būti atliekama vienu metu ir keliais etapais. Ankstyvosiose stadijose parodoma pūlingos ertmės atidarymas ir jos nutekėjimo įgyvendinimas, o vėliau (po 1 savaitės) pašalinamos patologinės ertmės, latakai ir kt..

Chirurgija atliekama taikant vietinę laidžią anesteziją (epidurinę ar sakralinę). Retais atvejais (kai dalyvauja dubens organai ir audiniai) naudojama bendra anestezija (ketaminas, tiopentalinis natris)..

Kai kuriose situacijose (vyresniems nei 70 metų, bendras kūno susilpnėjimas, atsižvelgiant į sunkias organų ir sistemų somatines ligas arba vartojančius imunosupresinius vaistus) intervencija neįmanoma. Paskirtas išskirtinai paliatyvus gydymas, kurio tikslas - išlaikyti paciento gyvenimą ir užtikrinti maksimalią gyvenimo trukmę.

Pooperaciniu laikotarpiu:

  1. Kasdienis tvarsliava (2 kartus per dieną) su operacinio lauko gydymu antiseptikais (chlorheksidinu).
  2. Taikant tepalus pažeidimui. Naudojami 2 pagrindiniai tipai: regeneracinis (metiluracilas) ir antibakterinis, pasižyminčio ryškiu priešuždegiminiu poveikiu (Levomikol arba Fusimit).
  3. Kineziterapijos terapija. Kiekvienos dienos ultravioletinės spinduliuotės sesija, galia nuo 70 iki 100 W.
  4. Sisteminis antibakterinių vaistų (cefazolino, azitromicino, ciprofloksacino ir kt.) Skyrimas.

Paraproktitas

Paraproktitas yra audinio, gaubiančio tiesiąją žarną ir išangę, uždegimas. Liga yra gana dažna. Iš visų chirurginių patologijų Paraproctitis užima nuo 0,5 iki 4%. Remiantis statistika, liga pasireiškia amžiaus grupėje nuo 20 iki 60 metų. Vyrai nuo šio negalavimo kenčia dažniau nei moterys. TLK kodas 10: K61 išangės ir tiesiosios žarnos abscesas.

Kodėl atsiranda Paraproctitis?

Paraproktito priežastis yra mišrioji flora, iš kurios 90% sudaro stafilokokai, streptokokai kartu su E. coli, o 1–2% atvejų uždegiminį procesą sukelia specifinė flora (gonokokai, blyški spirocheta, gumbų bacila). Patogenai patenka į kriptas ir analines liaukas iš žarnyno žandikaulio dėl tiesiosios žarnos traumos su kietais išmatų gabalais, svetimkūniais arba esant gretutinėms proktologinėms ligoms, tokioms kaip analiniai įtrūkimai ir hemorojus. Daug rečiau infekcija per kraują ir limfą atsiranda dėl peršalimo ar pūlingų ligų..

Uždegiminio proceso klasifikacija

Paraproktitas ir jo klasifikacija pagal tipą pateikiami nuotraukoje:

  • pagal etiologinius veiksnius: įgimtas ir įgytas (potrauminis, uždegiminis, simptominis);
  • dėl pirminės proceso lokalizacijos: poodinis, poodinis, ishiorektalinis, dubens tiesiosios žarnos paraproctitas.
  • dėl išorinių ir vidinių skylių išdėstymo: odos, tiesiosios žarnos.
  • pagal infekcijos pobūdį: vulgarus, specifinis, anaerobinis;
  • pagal klinikinę eigą: ūminė ir lėtinė.

Kokie simptomai rodo ligos buvimą

Ligos eigos ypatybės priklauso nuo proceso vietos, organizmo reaktyvumo ir uždegimą sukėlusios mikrobinės floros..

Liga prasideda ūmiai, po ankstesnio bendro negalavimo laikotarpio, trunkančio maždaug 3 dienas. Šiuo laikotarpiu pastebimas silpnumas ir galvos skausmas. Tuomet kyla temperatūra, atsiranda tarpvietės ir dubens skausmai, kurių intensyvumas laikui bėgant didėja. Šiuo metu baigiasi bendrųjų reiškinių laikotarpis, ir liga įgyja aiškių požymių, priklausomai nuo proceso vietos..

Pūlingas paraproktitas

Uždegiminio proceso vystymosi dinamika atitinka absceso susidarymą, kuris trunka nuo 2 iki 10 dienų. Paraproktito simptomai: tarpvietės skausmas, kuris sustiprėja ir tampa pulsuojantis. Negydant susidariusio absceso, jis savaime atsidaro į tiesiosios žarnos ertmę arba ant tarpvietės odos, po to pacientas jausis geriau. Tačiau dėl šio problemos sprendimo būdo ateityje gali atsirasti atkrytis..

Poodinis paraproktitas

Tai yra labiausiai paplitusi forma ir pasitaiko 50% atvejų. Būdingiausi Paraproctitis požymiai: pacientai skundžiasi karščiavimu iki 38–39 ° C, karščiavimu. Auga pulsuojantys skausmai, lokalizuojasi tarpvietėje ir išangėje. Skausmas gali sustiprėti bėgiojant, kosint, tuštinantis, keičiant kūno padėtį. Esant poodiniam paraproctitui, pastebimas išmatų susilaikymas, o jei abscesas yra priekyje, šlapinimosi proceso pažeidimas..

Išoriškai uždegimo vietoje pastebimas paraudimas ir išangės raukšlių išlyginimas. Padidėjęs odos patinimas, įgyjant sferinę formą

Submukozinis paraproktitas

Jis priklauso švelniausiai formai ir pasitaiko 2–6% atvejų. Submukozinis Paraproktitas nurodomas šiais simptomais: lengvas tiesiosios žarnos skausmas, kuris sustiprėja defekacijos metu, kuris požymiais primena hemorojų. Per vieną savaitę abscesas prasiskverbia į tiesiosios žarnos spindį ir žaizda užgyja.

Ischiorektalinis paraproktitas

Arba, kitaip tariant, ischio-rektalinis Paraproctitis. Kas tai yra, galima suprasti iš apibrėžimo: uždegimas yra erdvėje, kurią riboja sėdmenų oda, dubens raumenys ir dubens kaulai. Remiantis statistika, tai atsitinka 35–40% atvejų. Liga pajuntama dėl bendro negalavimo, karščiavimo, nepastebimo sunkumo ir nuobodaus tiesiosios žarnos skausmo požymių. Pirmos savaitės pabaigoje pablogėja sveikatos būklė, temperatūra pakyla iki 39 - 40 ° C, skausmas sustiprėja ir tampa aštrus. Ishiorektaliniam paraproktitui būdingas šlapinimosi pažeidimas (ypač jei uždegimas lokalizuotas šalia šlapimo pūslės ar prostatos). Vietos tarpvietės srityje bus audinių paraudimas, patinimas ir patinimas.

Pelviorektalinis paraproktitas

Sunkiausia ligos forma, kuri, laimei, yra reta, tik 1,9–7,5% atvejų. Esant dubens ir dešiniajam paraproctitui, pūlinis procesas vyksta giliai dubens srityje, todėl sunku laiku diagnozuoti. Liga prasideda pablogėjus savijautai, galvos ir sąnarių skausmams. Tada pridedamas sunkumo jausmas ir neterminuotas skausmas apatinėje pilvo dalyje, kurio gali nebūti. Skausmas sklinda į netoliese esančius organus (gimdą ir šlapimo pūslę), todėl atsiranda dizurija (šlapinimasis tampa dažnesnis).

Plėtojant pūlingą procesą, padidėja skausmo pojūčiai, kūno temperatūra gali siekti 40–41 ° C. Jei abscesas prasiskverbia pro odą, susidaro fistulė arba blogiausiu atveju lūžis gali įvykti į pilvo ertmę ir prasideda peritonitas..

Anaerobinis paraproktitas taip pat yra labai sunkus, liga greitai plinta, uždegimas neturi aiškių ribų, jį lydi sunki intoksikacija..

Lėtinis paraproktitas

Dažniausiai tai atsitinka tarp tų pacientų, kuriems anamnezė jau buvo ūmi Paraproctitis... Tokia situacija atsiranda, jei pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, tikėdamasis nugalėti ligą savarankiškai..

Lėtinė forma kupina fistulių susidarymo, tiesiosios žarnos ir gretimų audinių uždegimo. Jei pūlingo Paraproctitis fone įvyko savarankiškas absceso atsivėrimas, tačiau žaizda negyja per 1,5 - 2 mėnesius, tada procesas tapo lėtinis. Prie viso šio klinikinio paveikslo pridedami šie lėtinio paraproktito simptomai: niežėjimas perianalinėje srityje, sunkumas defekacijai, išmatų nelaikymas. Tai neigiamai veikia psichinę būklę - atsiranda nerimas, dirglumas, nemiga. Vizualiai, sergant lėtiniu paraproctitu, nustatoma fistulė ant odos ir tarpvietės bei sėdmenų asimetrija.

Paraproctitis kūdikiams

Naujagimių paraproktito priežastys dažnai yra stafilokokinė flora. Įgimtos analinių liaukų anomalijos, sumažėjusio imuniteto ar netinkamos tarpvietės higienos fone atsiranda uždegimas.

Paraproktito simptomai kūdikiams yra: didelis karščiavimas, nepagrįstas verksmas ir nerimas, skausmingas tankus paraudimas aplink išangę. Galimas pūlių išsiskyrimas iš susiformavusios fistulės.

Paraproktitas nėštumo metu

Labiausiai aptariami teminiuose forumuose nagrinėjami klausimai apie gimdymą su Paraproctitu ir kaip liga paveikia nėštumo vystymąsi.

Žinoma, buvimas pūlingoje kūno vietoje gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą. Todėl neieškokite atsakymų internete, bet susisiekite su savo gydytoju, kuris pasirinks optimalią nėštumo, gimdymo gydymo taktiką ir paskirs jums gydymą, atsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą..

Kaip diagnozuojamas paraproktitas?

Ligai diagnozuoti naudojami šie metodai:

  • skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Su jo pagalba galite nustatyti skausmo vietą ir absceso vietą;
  • sigmoidoskopija. Jo pagalba įvertinama tiesiosios žarnos gleivinės būklė ir infiltrato lokalizacija;
  • klinikinis kraujo tyrimas. Parodys uždegiminio proceso buvimą organizme. Yra didelis leukocitų skaičius, formulės pasislinkimas į kairę ir ESR pagreitis (eritrocitų nusėdimo greitis) iki 50 mm / h;
  • pūlingos pūlingos ertmės įvedimas dažų. Fistulė dažoma 1% metileno mėlynojo tirpalo. Pirmiausia į tiesiąją žarną dedamas medvilninis tamponas, po to per išorinį fistulės sluoksnį nedideliu slėgiu įpurškiamas dažiklis. Lokalizavus dėmę iš metileno mėlynos spalvos ant tampono, sprendžiama dėl proceso vietos, o dažų tūris rodo ertmės dydį;
  • ultragarsu, ultragarsu ir rentgeno spinduliais galima nustatyti proceso vietą, jei kitų metodų nepakanka.

Teisinga ir tiksli diagnozė leis gydytojui nustatyti Paraproctitis formą, atitinkančią klasifikaciją, tinkamai atlikti gydymą, kad ateityje būtų kuo mažiau recidyvų..

Kaip atskirti Paraproktitą nuo hemoroidų

Pirmiausia atkreipkite dėmesį į savo bendrą savijautą: sergant hemoroidais nebus didelis karščiavimas ir bendras negalavimas.

Vienkartinę išangės dalį su hemoroidais apibūdina hemorojus ir ji atsiras po fizinio krūvio, įtempimo, čiaudulio, kosulio. Hemorojus prasideda per kelis mėnesius. Tuo metu, kai uždegiminis Paraproktito infiltratas susiformuoja nepasibaigus pirmajai ligos savaitei, jis skauda ir pulsuoja.

Atkreipkite dėmesį, kad žmonėms, sergantiems hemoroidais, paraproktitas pasireiškia 15% atvejų! Jei infiltracija pasidarė staigiai skausminga, temperatūra yra aukšta, o įprastos priemonės nuo hemoroidų, tokios kaip Ultraproct, nustojo padėti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją konsultacijai!

Paraproktito gydymas

Ši liga suteikia tik radikalų chirurginį gydymą. Operacijos metu, kuri atliekama atliekant bendrąją anesteziją ar epidurinę nejautrą, abscesas atidaromas, nusausinamas, aptinkama pažeista kripta ir fistulinis traktas, pašalinamas. Jei nutraukiate ryšį su žarnynu, tada galite pamiršti apie ligą amžinai..

Kaip atliekama operacija, galite žiūrėti aukščiau esančiame vaizdo įraše.

Operacija atliekama specializuotose medicinos įstaigose, o šiai procedūrai atlikti reikalingas aukštos kvalifikacijos koloproktologas chirurgas, geros anatomijos žinios ir didelė patirtis..

Po operacijos, skirtos Paraproctitis gydymui, pacientai turi laikytis schemos. Tris dienas reikia gerti daug skysčių, po to paskirta griežta dieta. Kepta, riebi, rūgštus ir sūrus neįtraukiami į racioną.

Didelę reikšmę turi pats pooperacinis laikotarpis, kuris trunka mažiausiai tris savaites. Per šį laiką būtina kasdien atidžiai prižiūrėti tarpvietės sritį ir chirurginę žaizdą. Sisteminiam naudojimui skiriami antibiotikai, žaizdų tvarstymas antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu, dioksidinu), antibakteriniais tepalais (levomekol, fusimet). Gydomosios priemonės (metiluracilis) gali padėti išgydyti ligą.

Paraproktito gydymas namuose

Išėję iš ligoninės, atidžiai vykdykite gydytojo nurodymus dėl žaizdų tvarsčio. Žaizdų priežiūrai nereikia sterilių sąlygų, todėl tęsti tvarstymą galite patys arba pas asistentą.

Pastaba! Jei po operacijos yra aukšta temperatūra, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išsamiai ištirtas ir ištirtas žaizdos turinys..

Paraproktito gydymas be operacijos

Paraproktito nechirurginis gydymas naudojamas tik su jo infiltraciniais tipais. Konservatyviam gydymui naudojami antibiotikų žvakutės (streptocidas, chloramfenikolis), ichtiolio žvakutės. Jums taip pat reikės Vishnevsky tepalo gausiam žvakės sutepimui prieš vartojimą.

Gydyti liaudies vaistais leidžiama tik saugant vonias 10–15 minučių, 37–38 ° C temperatūroje su jūros druska, mumija, vaistažolių nuoviru (kalendra, jonažolė, raudonėlis, piemens rankinė)..

Tačiau nepamirškite, kad jei pagerėjimo nebus, ateityje negalima išvengti operacijos, o abscesą vis tiek reikės iškirpti. Žvakutės su Paraproctitis gali būti neveiksmingos tiems, kurie turės infekciją organizme.

Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu Paraproktito tipu, būdinga paraproseksija, kai nemalonus ligos pobūdis ir problemos subtilumas įveda juos į įtemptą komplikacijų laukimą, dėl kurio ligos pasekmės nepastebimos..

Remiantis tų žmonių, kurie sirgo Paraproctitu, apžvalgomis, ligos komplikacijos fistulės formavimosi forma yra gana dažnos. Ir norint atsikratyti ligos, gali prireikti daugiau nei vienos operacijos. Jūs neturėtumėte dėl to panikuoti, tačiau turite nusiteikti ilgalaikiam ir visaverčiam gydymui. Nepamirškite, kad atlikus teisingą ir laiku atliktą radikalią operaciją, ligos prognozė yra palanki. Svarbiausia, jokiu būdu nereikia atidėti vizito pas gydytoją.!

Kokia turėtų būti ligos prevencija

Norėdami išvengti šio nemalonaus negalavimo, laikykitės šių rekomendacijų:

  • neperkaitinkite;
  • vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Tai ypač pasakytina apie tuos žmones, kurių darbas susijęs su ribotu judrumu (vairuotojai, mašinistai, siuvėjai, kompiuterių specialistai), nes spūstys dubens srityje sukelia tiesiosios žarnos ligas;
  • valgykite teisingai: išgerkite iki 2 litrų skysčių per dieną, į racioną įtraukite maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų;
  • nepiktnaudžiaukite vidurius laisvinančiais vaistais;
  • stebėkite savo svorį;
  • laiku gydyti tiesiosios žarnos ligas (hemorojus, išangės įtrūkimai).

Prisiminti! Tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti ligos simptomus ir gydymą. Kreipdamiesi į gydytoją, kai tik pastebėsite pirmuosius Paraproctitui būdingus simptomus, išvengsite komplikacijų ir galėsite išlaikyti savo sveikatą..

Svarbu Žinoti, Opos