Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

STOTYS

Objektyvus struktūrinis klinikinis tyrimas

Chirurgija

Patvirtinta skyriaus posėdyje

Protokolas Nr. ___, datuotas „___“, _____________ 2014 m.

Katedros vedėjas ____________ akad. M.A. Alijevas

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas leidžia įvertinti išangės raumenų funkcinę būklę, nustatyti ligas, patologinius išangės kanalo ir tiesiosios žarnos pakitimus (įtrūkimus, fistulas, hemorojus, cicatricialinius pokyčius ir žarnyno žandikaulio susiaurėjimą, gerybinius ir piktybinius navikus, svetimkūnius); pararektalinio audinio, kryžkaulio ir coccyx uždegiminiai infiltratai, cistinės ir navikinės formacijos; prostatos liaukos pokyčiai vyrams ir vidiniai lytiniai organai moterims; dubens pilvaplėvės, tiesiosios žarnos-gimdos ar tiesiosios-vezikulinės ertmės būklė.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra vienintelis būdas aptikti patologinį procesą, lokalizuotą tiesiosios žarnos sienelės užpakaliniame puslankiu virš analinio kanalo, toje vietoje, kurią sunku pamatyti atliekant bet kokio tipo instrumentinį tiesiosios žarnos tyrimą..

Kontraindikacijos. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas draudžiamas, kai smarkiai susiaurėja išangės sritis, taip pat jei jaučiamas stiprus skausmas prieš skausmą malšinant dicaine tepalais, analgetikais ar narkotinėmis medžiagomis..

Praktinių įgūdžių nustatymo metodika

Europos rankų darbo apdirbimo standartas, EN - 1500.
Judesių seka

1. išmanyti rankų darbo techniką;

2. Žinių lygio nustatymas (tiesiosios žarnos anatominė ir struktūrinė struktūra);

3. supratimo lygio nustatymas (pagrįstas požiūris į pirštų tyrimo etapus);

4. Taikymo lygio nustatymas (teisingas, nuoseklus tiesiosios žarnos tyrimo etapų įgyvendinimas);

5. Klinikinio mąstymo lygio nustatymas (pagrįsti tiesiosios žarnos hemoroidų stadiją).

Objektyvios struktūros klinikinės stadijos

Chirurgijos egzaminas

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

I etapas Pateikite tiesiosios žarnos anatominį apibūdinimą
IV etapas - tiesiosios žarnos anatominio paveikslo aprašymas
II etapas Pasirengimas tiesiosios žarnos tyrimui
V stadija - tiesiosios žarnos hemoroidų stadijos aprašymas
III etapas Paciento padėtis tiesiosios žarnos apžiūros metu

I etapas - suteikti tiesiosios žarnos anatomines savybes

Ne.Etapo aprašymasTechnika
1.Tiesioji žarna yra gaubtinės žarnos segmentas žemyn nuo sigmoidinės gaubtinės žarnos iki išangės (lot. Išangės) arba kitaip išangės, išangės..
2.Tiesioji žarna yraDubens ertmėje ant užpakalinės sienos ir atsidaro tarpvietės srityje su išange (išange)..
3.Tiesiosios žarnos matmenysJos ilgis 14-18 cm.
4.Tiesiosios žarnos topografijaTiesiąją žarną sudaro dubens dalis, esanti virš dubens dugno, - ampulla recti) ir analinis kanalas (canalis analis), esantis tarpvietėje po dubens diafragma. Dubens dalies metu formuojamas lenkimas kryžkaulio išgaubtumo formos - sakralinis lenkimas (flexura sacralis). Pereinant prie analinio kanalo susidaro dar vienas lenkimas - tarpvietės lenkimas (flexura perinealis).
penki.Tiesiosios žarnos skyriaiDubens srityje yra izoliuota ampulė ir nedidelis plotas virš jos - nadampulinė dalis. Tarpvietės tiesioji žarna dar vadinama analiniu kanalu..

Prieš atlikdamas tiesiosios žarnos tyrimą, gydytojas paaiškina tiesiosios žarnos tyrimo metodiką ir užduotį. Tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas esant medui. personalas (slaugytoja ar gydytojas), jei pacientas yra nepilnametis, tada, kai dalyvauja tėvai

II etapas - pasiruošimas tiesiosios žarnos tyrimui

Ne.Technika
1.Gydytojas uždeda ant rankų sterilias pirštines;
2.Vazelino aliejus (glicerinas, specialus gelinis tepalas) tepamas ant rodomojo piršto;
3.Paciento sėdmenys paskleidžiami laisvos rankos pirštais;
4.Pirštas lėtai per išangę įkišamas į tiesiąją žarną

III etapas - paciento padėtis tiesiosios žarnos apžiūros metu

Ne.Etapo aprašymasTechnika
Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas gali būti atliekamas trijose paciento padėtyse:
1.Tiesiosios žarnos palpacija stovint, sulenkta į priekį stačiu kampu ir ilsintasi rankomis (alkūnėmis) ant stalo;
2.Tiesiosios žarnos palpacija per tiesiąją žarną paciento kelio-alkūnės padėtyje;
3.Tiesiosios žarnos palpacija per tiesiąją žarną paciento padėtyje dešinėje pusėje sulenktomis kojomis;
4.Gulimoje padėtyje (ant ginekologinės kėdės);
penki.Gulimoje padėtyje (gulintiems pacientams).

IV etapas - tiesiosios žarnos anatominio paveikslo tiesiosios žarnos aprašas

Ne.Etapo aprašymasTechnika
1.Nuosekliai jausdami analinio kanalo sienas, įvertinkite: 1) elastingumą; 2) išangės sfinkterio tonusas ir išplėtimas; 3) gleivinės būklė; 4) skausmingo tyrimo buvimas ir laipsnis.
2.Nubraukite pirštą į tiesiosios žarnos ampulę: 1) nustatykite jo liumeno būklę (atotrūkis, susiaurėjimas); 2) nuosekliai tikrinti žarnyno sienelę per visą paviršių ir visą prieinamą ilgį; 3) atkreipkite dėmesį į prostatos liaukos (vyrams) ir rektovaginalinės pertvaros, gimdos kaklelio (moterims), kryžkaulio vidinio paviršiaus tiesiosios žarnos ir coccyx būklę..
3.Pašalinę pirštą iš tiesiosios žarnos, įvertinkite: 1) išskyrų pobūdį (gleivinę, kruviną, pūlingą).

V etapas - tiesiosios žarnos hemoroidų stadijų aprašymas

Klinikinėje hemoroidų eigoje išskiriama: ūminė ir lėtinė forma. Kiekvienas iš jų yra padalintas į išorinį, vidinį ir mišrų (kombinuotą) hemorojus..
1.Pagal kurso sunkumą ūminiai hemoroidai skirstomi į lengvus, vidutinio sunkumo ir sunkius. Lengvam laipsniui būdingas vidutinio sunkumo uždegimas, trombozės simptomai, kartais kraujavimas; skausmai yra gana ryškūs, išmatos nėra sutrikusios, nors ir skausmingos, iškritę mazgai prisitaiko patys. Nėra bendrų ligos pasireiškimų.
2.Vidutinis laipsnis - ryški perianalinių odos mazgų edema ir uždegimas, iškritę edematiniai mazgai negali būti patys sureguliuojami. Sunkios trombozės požymiai ir kraujavimas iš išorinių ar vidinių mazgų. Vidurių užkietėjimas, smarkiai skausmingas tuštinimosi aktas. Bendras karščiavimas, silpnumas, bendras negalavimas, sumažėjęs apetitas.
3.Sunkus laipsnis yra susijęs su iškritusių vidinių mazgų pažeidimais, nekrozėmis ar ūminiu pūlingu jų uždegimu, ryškia perianalinio odos ir išangės edema, ryškiais bendraisiais somatiniais sutrikimais su aukšta temperatūros reakcija, šaltkrėčiu, skausmais ne tik išangėje ir tiesiojoje žarnoje, bet ir pilve. Nepriklausoma kėdė neįmanoma.
4.Lėtiniams hemoroidams progresuojant, yra trys etapai. Pirmajame išangės srities etape nustatomi sutraukti hemoroidai, kurie išsitempę padidėja defekacijos akto metu, primenant šilkmedį. Kraujavimas iš tiesiosios žarnos nėra gausus, dažnai susidaro skarlatina, atsiranda analinis niežėjimas, uždegimo epizodai pasitaiko palyginti retai (2–3 kartus per metus). Išsaugota tiesiosios žarnos analinio sfinkterio fiksavimo funkcija.
penki.Antrame etape, išmatose, atsiranda lengvai kraujuojančių hemoroidų išsikišimas, dažnai turintis ankstesnių trombozės požymių. Negalima savarankiškai sureguliuoti nukritusių hemoroidų, juos sureguliuoti reikia rankiniu būdu. Kraujavimas iš mazgų yra reguliarus, dažnai gana intensyvus, nors ryškios anemijos nėra. Paūmėjimai yra dažni, išangės niežėjimas išryškėja beveik kas mėnesį ir paprastai vyksta prieš analinio kraujavimo epizodus. Tiesiosios žarnos sfinkterio tonusas sumažėja, tuo tarpu pakanka išlaikyti žarnyno turinį.
6.Trečiajame etape mazgai ir gleivinės sritys iškrenta dėl nedidelio tempimo, fizinio krūvio ir vertikalios kūno padėties. Nukritę mazgai patys neprisireguliuoja ir yra nuolatiniai kraujavimai. Dažnai vystosi sunki anemija. Analizuojant ilgalaikę anamnezę, kartu su dažnu mazgų uždegimu ar pažeidimu, galima pastebėti laipsnišką išorinio sfinkterio uždarymo funkcijos sumažėjimą, sukeliantį nepakankamą dujų ir žarnyno turinio išlaikymą, depresijos atsiradimą ir emocinės bei psichinės sferos deformaciją..

Galutinis balas sudaromas iš 5 etapų balų sumos, kiekvienam etapui - 100 taškų, remiantis 1-2 lentele.

1 lentelė. Žinių apie OSKE lygio įvertinimas

Planas
TikslaiIš viso klausimų%Pažintiniai lygiai +%
ĮsiminimasSupratimasTaikymas
Pateikite tiesiosios žarnos anatominį apibūdinimą22 proc.
Paciento padėtis tiesiosios žarnos tyrimo metu22 proc.
Pasirengimas tiesiosios žarnos tyrimui18 proc.
Tiesiosios žarnos anatominio paveikslo aprašymas12 proc.
Tiesiosios žarnos hemoroidų stadijos aprašymas26 proc.
Iš viso

2 lentelė. Raidė - taškas - įvertinimas pagal discipliną

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas - indikacijos, technika

Šiandien svetainėje alter-zdrav.ru kalbėsime apie tiesiosios žarnos ir išangės skaitmeninį tyrimą, reikalingą diagnozuoti proktologijoje, jo naudojimo indikacijas ir šios procedūros metodą..

Šis tyrimas atliekamas pirminio paciento gydymo metu, jei tiesiosios žarnos ligos simptomai nėra akivaizdūs. Pirštiniai išangės ir tiesiosios žarnos tyrimai suteikia maksimalią informaciją apie išangės ir tiesiosios žarnos gleivinės būklę.

Atlikęs rankinį tiesiosios žarnos tyrimą, proktologas paskiria kitus tyrimo metodus, naudodamas specialius optinius ir medicininius instrumentus. Šie metodai, pavyzdžiui, anoskopija, suteiks gilesnį ir išsamesnį ligos vaizdą..

Rektalinio skaitmeninio tyrimo indikacijos

Tiesiosios žarnos tyrimas rankiniu būdu atliekamas tada, kai atsiranda tokių simptomų, kaip kraujo pėdsakai išmatose, iki rimto kraujavimo iš tiesiosios žarnos, kai patempiama, ir kitokio pobūdžio skausmas išangėje ar tiesiojoje žarnoje..

Šie simptomai būdingiausi hemoroidams, nepriklausomai nuo to, kurioje žarnyno dalyje jie susiformavo. Tokio tyrimo rezultatas gali būti diagnozių, tokių kaip hemoroidų uždegimas ar gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikų atsiradimas, formulavimas..

Taip pat profilaktinių patikrinimų metu vyresniems nei 40 metų pacientams atliekamas privalomas tiesiosios žarnos patikrinimas. Šios rektalinio tyrimo indikacijos leidžia anksti nustatyti tiesiosios žarnos būklės anomalijas:

  • kruvinos, pūlingos ar gleivinės išskyros;
  • neaiškaus pobūdžio hemoroidinių ruonių ir neoplazmų buvimo nustatymas;
  • padidėjęs išangės tonas;
  • sutrikusi tiesiosios žarnos fiziologinė struktūra;
  • analiniai įtrūkimai - įtrūkimai.

Kadangi tiesiosios žarnos sienelė taip pat yra atitolinta nuo pilvo ertmės, proktologinio tyrimo metu yra didelė tikimybė rasti kitas virškinimo trakto ligas..

Tiesiosios žarnos apžiūros procedūra, technika

Šis diagnozės metodas nereikalauja specialaus mokymo. Pagrindinis dalykas yra visų sanitarinių ir epidemiologinių standartų laikymasis, nes sergant šios srities ligomis susidaro daugybė uždegimo židinių, kurie yra neprieinami perdirbti..

  1. Norint išsamesnės medicinos prieigos prie vidaus organų, reikia sofos, kad pacientas galėtų atsigulti ant šono, sulenkti kelius..
  2. Taip pat įmanoma paciento kelio alkūnės padėtis - tai lemia paciento būklė, amžius ir galimybės.
  3. Tyrimas ant ginekologinės kėdės yra ne mažiau patogus, kai efektyviau diagnozuoti pokyčiai, tokie kaip abscesas, peritonitas ir kitos ligos, turinčios patologinio skysčio kaupimosi simptomų..
  4. Žiūrint į pritūpimus sunkiai apibrėžta viršutinė tiesioji žarna tampa prieinamesnė.

Rektalinis tyrimas prasideda nuodugniu užpakalinio kanalo ištyrimu.

Išorinis tyrimas leidžia gydytojui nustatyti šias ligas:
  • išorinės fistulės ir įtrūkimai,
  • hemorojus,
  • į navikus panašių formacijų susidarymas,
  • audinių trombozė,
  • išangės silpnumas.

Beveik visas šias formacijas lydi uždegimas hemoraginių įbrėžimų ir dėmių pavidalu..

Gydytojas užsideda sterilias vienkartines medicinines pirštines prieš pat apžiūrą ir, jei reikia, sutepdamas rodomąjį pirštą medicininiu vazelinu, pasukamu judesiu įkiša į vidų. Tokiu atveju pacientas pirmiausia turi kiek įmanoma atsipalaiduoti, o įkišęs pirštą, patempti, kad uždengtų pirštą tiesiosios žarnos sienelėmis. Šiuo metu gydytojas nustato kanalo sieneles tamprumo laipsniui, išangės sfinkteriui išplėsti, skausmo lygiui, neoplazmų buvimui ir kt..

Perkeldamas pirštą į ampulinę tiesiąją žarną, gydytojas aiškiai jaučia jo būklę. Tai gali būti spazmas arba sienų susilpnėjimas, sukeliantis šlapimo nelaikymą..

  • Vyrams dėl tiesiosios žarnos apžiūros nustatomas prostatos liaukos uždegimas dėl ruonių buvimo ir padidėjusio skausmo.
  • Moterims, sergančioms endometritu, salpingo-oophoritas, vaginitas ir kiti uždegiminiai procesai, pažeidžiantys išorinius ir vidinius moters lytinių organų plotą, tiesiosios žarnos apžiūros metu taip pat nustatomi ruoniai, padidėjusio skausmo ir padidėjusios išskyros iš makšties vietos..

Bimanualinio tyrimo metodas

Jei reikia atlikti išsamesnį tyrimą, atliekamas dvejų mėnesių tyrimas, kurio metu vienos rankos pirštas įkišamas į vidų, o kitos rankos iš išorės pilvo siena priartėja, spaudžiant organus virš gaktos srities prie pirštų, esančių viduje..

Bimanualinio tyrimo pagalba nustatomos uždegiminės ir į navikus panašios dubens ir užpakalinės tiesiosios žarnos erdvių, esančių dubens pilvaplėvėje, celiuliozės ligos. Šis tyrimas yra privalomas moterims, turinčioms moterų lytinių organų skundų..

Ir tik po to imami laboratoriniai kraujo, šlapimo, pūlingos išskyros ir kiti tyrimai, ar nėra patologinių mikroorganizmų.

Prostatos tikrinimas vyrams per tiesiąją žarną

Patikrinimo priežastys

Jei atsiranda kokių nors žarnyno darbo sutrikimų, turėtumėte nedelsdami apsilankyti proktologo kabinete. Tai taip pat taikoma įtariamiems simptomams apatinėje pilvo dalyje, žarnyne ir išangėje. Jei skundžiatės dėl šių organų darbo problemų, turėtumėte apsilankyti klinikoje diagnostiniam tyrimui..

Į proktologą dažniausiai kreipiamasi šiais skundais:

  • reguliarus melagingas noras eiti į tualetą;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • pilvo pūtimas ar įtampos jausmas;
  • pūlingos, gleivinės ar kruvinos išskyros iš išangės;
  • skausmas analinėje srityje;
  • nuolatinis nepilno žarnyno išsiskyrimo jausmas.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas tais atvejais, kai pacientas skundžiasi gydytojams dėl pasikartojančio pilvo skausmo, ypač atliekant tuštinimąsi, ir jis visada vyksta prieš instrumentinį tiesiosios žarnos tyrimą. Be to, metodas tinka šiais atvejais:

  • hemoroidų simptomų ir susijusių negalavimų buvimas;
  • prostatos liaukos sutrikimas vyrams;
  • moterų vidaus lytinių organų ligos;
  • vidurių užkietėjimas ir kitos problemos su išmatomis.

Taigi, išsamus tyrimas padės atpažinti žarnyno gleivinės būklę, nustatyti analinio kanalo tonusą, o tai turės įtakos tolesniam paciento kūno tyrimui. Gydytojas įrašys svarbią informaciją - apie hemoroidų, navikų ir polipų buvimą ar nebuvimą, įtrūkimus, uždegiminius elementus.

Aprašytas metodas taip pat leidžia diagnozuoti prostatos liaukos padidėjimą vyrams ir vidaus lytinių organų patologiją moterims..

Tiesiosios žarnos tyrimas pirštu užima atskirą vietą ginekologijoje. Tai papildymas makšties tyrimais nustatant naviko proceso pobūdį, tikrinant kryžkaulio-gimdos raiščių būklę. Toks tyrimas yra būtinas pagimdžiusių moterų stebėjimo metu..

Rektalinis tyrimas suteikia pakankamai duomenų apie gimdos kaklelio atsivėrimo laipsnį, vaisiaus padėtį, siūlių vietą, todėl jo nereikėtų nuvertinti. Šis organo tyrimo metodas draudžiamas esant stipriems sfinkterio spazmams, analinio kanalo susiaurėjimui, išangės skausmui..

Piršto tyrimas, kurio atlikimo technika priklauso nuo paciento skundų, yra neatskiriama pasimatymo su proktologu dalis. Apžiūros metu žmogus pirmiausia turi pastumti, o paskui kiek įmanoma atsipalaiduoti, kad specialistas galėtų ištirti organą.

Kai kuriais atvejais metodas naudojamas ginekologų praktikoje, tačiau dažniau tai padeda atpažinti pavojingo negalavimo simptomus - hemorojus..

Kartais palpuojant randami tankūs veninio rezginio mazgai, išsiplėtę ir skausmingi. Šis ženklas rodo trombozės buvimą. Edematiniai elementai yra sutankinti, tačiau juos apžiūrėjus jie lengvai pasislenka, o tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Paprastu ir informatyviu ligų identifikavimo būdu lengva užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui ir laiku pradėti gydymą..

Kaip yra

Pagrindinis rūpestis yra paciento laikysenos parinkimas. Paprastai tai yra kelio alkūnė. Jei paciento būklė sunki, patogiau atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kai jis guli ant šono, kojos sulenktos ir maksimaliai patrauktos į skrandį. Kitas variantas - pacientas guli ant nugaros ir paskleidžia kojas į šonus, šiek tiek pakeldamas jas keliais. Tyrimas atliekamas po žarnyno judesio ar valomosios klizmos (kuri yra geriau)..

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimo algoritmas apima šiuos veiksmus:

  1. Pacientas užima tinkamiausią pozą, atitinkančią jo bendrą būklę.

Gydytojas nusiplauna rankas ir užsimauna vienkartines gumines pirštines.
Preliminariai atliekamas išangės ir tarpvietės išorinis tyrimas

Svarbu aptikti įtrūkimus, fistulas, hemorojus, papilomas ir įvairius navikus.
Esant ryškiam skausmo sindromui, išangė gydoma anestetiku, o į ją įmirkyta turunda suleidžiama į vidų.
Gydytojas laisvai tepa rodomąjį pirštą vazelinu ir švelniais sukamaisiais judesiais įkiša jį į tiesiąją žarną. Šiuo metu nustatomas sfinkterio tonas.

Tai laikoma norma, jei ji stipriai priglunda prie piršto. Po įvedimo diagnozuojama gleivinė ir netoliese esantys organai - moterų gimda, o vyrų - prostatos liauka. Jei aptinkama kokių nors neoplazmų, nustatoma tiksli jų lokalizacija, forma, dydis, tankis, paviršiaus pobūdis ir kt. Norėdami palpinti aukščiau esančias zonas, gydytojas prašo paciento pritūpti ir nusitempti (kaip ir norą ištuštinti)..
Pirštas pašalinamas iš žarnyno. Gydytojas atidžiai apžiūri pirštinę, tiria išmatų pėdsakus. Priemaišos (jei jų yra) kruopščiai tiriamos: gleivinės ir pūlingos išskyros, kraujas.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra visiškai saugus ir nesukelia komplikacijų. Baigęs procedūrą, pacientas ramiai eina savo verslo link.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas gydytojų pripažintas paprasčiausiu ir patikimiausiu diagnostikos metodu. Jo pagalba nustatoma daugybė patologinių procesų, įvertinama galimybė atlikti tyrimą instrumentiniais metodais..

Piršto tyrimas proktologijoje

Kas yra tiesiosios žarnos egzaminas? Rektalinis tyrimas yra tiesiosios žarnos palpacija specialisto pirštais.

Šis metodas leidžia nustatyti paciento patologijas ir įvairias problemas:

  • įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę;
  • įvertinti sfinkterio darbą;
  • nustatyti patologijų buvimą išangėje;
  • jausti galimus navikus, polipus, įvairius uždegimus;
  • galite pajusti kanalo susiaurėjimą;
  • cistos buvimas;
  • galite įvertinti reprodukcinės sistemos darbą;
  • nustatyti svetimkūnių buvimą;
  • nustatyti vidinius hemorojus;
  • išangės įtrūkimai;
  • bet kokie uždegiminiai pažeidimai;
  • prostatos liaukos padidėjimas vyrams;
  • įvairūs moters lytinių organų pokyčiai.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra geriausias diagnostikos metodas.

Daugelis prietaisų negali prasiskverbti į visas sunkiai prieinamas vietas ir nevisiškai ištirti žarnyno. 100 proc. Atsakymą pateiks tik gydytojas, pirštu zonduodamas.

80% atvejų plonosios žarnos vėžys nustatomas tiksliai palpuojant išangę.

Gydytojas atlieka šią procedūrą remdamasis šiais skundais ir simptomais:

  • pacientas skundžiasi periodiškai dažnais apatinės pilvo dalies skausmais;
  • žmogus kenčia nuo vidurių užkietėjimo, viduriavimo;
  • sutrinka žarnyno veikla;
  • dubens audinio uždegimas - paraproctitas;
  • siekiant diagnozuoti ligą;
  • su prostatos liaukos uždegimu vyrams;
  • įvairios ligos, uždegimai, reprodukcinę funkciją atliekančių moterų organų navikų buvimas ar galimybė;
  • uodegos kaulo patologija;
  • išskyros iš išangės.

Tiesiosios žarnos palpacija atliekama:

  • gulėti ant vienos pusės, kojos sulenktos prie kelių ir prispaustos prie skrandžio;
  • kelio alkūnės padėtis. Pacientas stovi ant alkūnių ir kelių;
  • ant ginekologinės kėdės, kojos sulenktos keliais ir rankos prispaustos prie skrandžio;
  • gulėti ant nugaros. Kojos yra sulenktos keliuose ir viena nuo kitos skirtingomis kryptimis;
  • pritūpęs, jei reikia jausti viršutinę tiesiąją žarną.

Gydytojas nustato sau pozą, atsižvelgdamas į įtarimus, spėjamas diagnozes, gretutines ligas ir paciento skundus.

Prieš pradėdamas tyrimą, gydytojas turi ištirti išangę ir įsitikinti, ar nėra įtrūkimų, hemoroidų, uždegimo, paraudimo, jokių patologinių išskyrų, abscesų..

Žarnyno KT ar kolonoskopija, kas geriau - palyginimas

Mityba po kolonoskopijos: ką galite ir ko negalite valgyti

Sigmoidoskopija, kas tai yra: paruošimas, atlikimas ir rezultatas

Vienkartinės kolonoskopijos trumpikės, kas tai yra ir kaip naudoti

Simptomai

Apsvarstykite prostatos disfunkcijos simptomus:

  1. Šlapinimosi problemos: dažnas naktinis noras, mažas šlapimo nutekėjimas, nepakankamas šlapimo pūslės ištuštinimo po šlapinimosi jausmas, visiško šlapimo srauto kontrolės nebuvimas.

Skausmas, deginimo pojūtis šlapinantis, ejakuliacija, diskomfortas šlaplėje šlapinimosi pabaigoje, aštrus tarpvietės ir sėklidžių skausmas.

Pablogėjusi erekcija, lytinis potraukis, trumpi lytiniai santykiai, sumažėjusi orgazmo kokybė, kraujo buvimas ejakuliate.


Kiekvienam prostatos ligos laipsniui ir tipui būdingas skirtingas simptomų sunkumo laipsnis. Pradinėse ligos stadijose simptomų gali nebūti, o ypač ūmiose stadijose jie gali būti ryškūs.

Kūno temperatūra gali pakilti nuo 39–40 laipsnių, gali susidaryti prostatos abscesas, po kurio reikia hospitalizuoti.

Aukščiau išvardyti simptomai gali atsirasti dėl šių ligų atsiradimo:

  • adenoma;
  • vėžys;
  • cista;
  • prostatitas;
  • atonija;
  • paraprostatitas;
  • lėtinis prostatitas;
  • prostatos atrofija.

Kaip patikrinti prostatą? Pagrindinis prostatos tyrimo metodas yra skaitmeninis prostatos liaukos tyrimas (DRE). Ši procedūra atliekama su tuščia šlapimo pūsle ir nereikalauja specialaus paciento paruošimo..

Prostatos apžiūros pradžioje gydytojas apžiūri išangę, kad aptiktų galimus pokyčius, dėl kurių gali išsivystyti prostatos liga..

Yra keturios prostatos liaukos tyrimo pozicijos:

  1. Stovi su polinkiu į priekį 90 laipsnių kampu, alkūnės remiasi į stalą.

Kelio alkūnė.
Šone, kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose.
Ant nugaros (silpniems ar sunkiai sergantiems pacientams).


Pacientas turi paaiškinti prostatos skaitmeninio tyrimo tikslą, kad būtų pašalinta neigiama reakcija ir įtampa..

Prostatos tyrimas urologui:

Dėvėdamas sterilias pirštines, gydytojas tepa vazeliną ant dešinės rankos rodomojo piršto

Toliau gydytojas kaire ranka stumia paciento sėdmenis ir atsargiai įkiša jį į išangę.

Norėdami diagnozuoti liauką, gydytojas atlieka masažą, glostydamas liaukos skiltis kryptimi iš šonų į centrą. Jei reikia gauti sekreciją iš prostatos liaukų, gydytojas suspaudžia ją į šlaplę, masažą baigdamas slinkdamas išilgai tarpslankstelinio sulto..

Paslaptį patogiausia gauti kelio alkūnės padėtyje ir dešinėje pusėje.

Taip pat atliekamas dviejų rankų skaitmeninis prostatos tyrimas gulint padėtyje, efektyvus prostatos dydžiui ištirti..

Norėdami tai padaryti, kairiosios rankos pirštais spauskite ant pilvo sienos šiek tiek virš kelio sąnario prostatos link, o dešinės rankos pirštu įkišdami per išangę, nustatykite prostatos storį, plotį, ilgį, formą, konsistenciją ir vietą..

Perskaitykite čia apie tai, kaip gydyti prostatą elektrostimuliacija.

Prostatos tyrimas per tiesiąją žarną yra gana paprastas ir informatyvus, tačiau prireikus gydytojas skiria papildomus tyrimus diagnozei patvirtinti:

  1. Paskirtas kraujo tyrimas leukocitų kiekiui kraujyje, jų nusėdimo greičiui nustatyti. Tai būtina norint nustatyti uždegimo buvimą ar nebuvimą organizme..
  2. Šlapimo analizė naudojant kateterius kraštutinėse prostatito stadijose rodo pūlingų gijų buvimą.
  3. Prostatos sekrecijos analizė leidžia nustatyti uždegiminio proceso pobūdį ir stadiją ir atliekama tik visiškai atmetus ūminę prostatito formą. Jie imasi, atlikdami tarpdaninę liaukos stimuliaciją, iš šlaplės išsisklaido paslaptis, tiriama mikroskopu ant specialaus stiklo..
  4. Spermos analizė yra pati informatyviausia, nes tai leidžia nustatyti leukocitų skaičių ir būklę, eritrocitų, negyvų spermos buvimą.

Kaip vyksta patikrinimas

Jei moteris kreipiasi į proktologą dėl skubios pagalbos (kraujavimas, stiprus skausmas), tada išankstinis pasiruošimas nėra būtinas. Visais kitais atvejais būtina dieną prieš apsilankymą pas gydytoją išvalyti žarnas klizma ar vidurius laisvinančiu preparatu. Dieną rekomenduojama iš raciono pašalinti visus produktus, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo (kvasas, ankštiniai augalai, grybai, juoda duona, kopūstai). Be to, pacientui reikalingas teisingas psichologinis požiūris, kad tyrimas būtų sėkmingas.

Tai ypač svarbu moterims, todėl galite vartoti raminamąjį vaistą..

Išorinis moters tyrimas proktologijos kabinete

Proktologo priėmimą sudaro keli etapai:

  • pokalbis su gydytoju, renkant ligos ir gyvenimo anamnezes;
  • išangės srities išorinis tyrimas;
  • skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija.

Jei reikia patikslinti diagnozę, skiriami papildomi tyrimai - kolonoskopija, irrigografija, MRT, ultragarsas, kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimai..

Daugiau apie pagrindinius tiesiosios žarnos tyrimo metodus:

  1. Išorinis tyrimas leidžia įvertinti odos aplink išangę būklę, sudirginimo ir audinių patinimo buvimą, patinimą, išorinius hemorojus, fistulinius praėjimus ir kitas patologijas. Atliekamas ant ginekologinės kėdės arba paciento kelio alkūnės padėtyje.
  2. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas leidžia pajusti visas tiesiosios žarnos sienas, įvertinti dubens dugno raumenų elastingumą, sfinkterio būklę, vidinių hemoroidų buvimą, analinį įtrūkimą, cistos ar uodegos kaulo lūžius, paraproctitą. Moterims šis metodas papildomai gali aptikti patologiją moters lytinių organų srityje (mergelėms tai yra vienintelis rankinio tyrimo būdas). Kontraindikacijos yra ūmios infekcinės ligos buvimas, aštrus išangės susiaurėjimas, stiprus skausmas.
  3. Anoskopija - išangės ir tiesiosios žarnos tyrimas veidrodžiuose iki 9-10 cm gylio.Šio tyrimo metu galima nustatyti ir įvertinti vidinio hemoroidų būklę, neoplazmų buvimą, įtrūkimus, stenozę, ryškų uždegimą. Ūmus uždegiminis procesas, analinio kanalo susiaurėjimas laikomas santykiniu kontraindikacija.
  4. Sigmoidoskopija - tai gilesnio tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos dalies tyrimo iki 30 cm atstumu nuo išangės pavadinimas. Procedūra yra praktiškai neskausminga, labai informatyvi nustatant opas, polipus, navikus, kraujavimo šaltinį. Laikina kontraindikacija gali būti moters mėnesinės, ūmus analinis įtrūkimas ir gausus kraujavimas..

Kolonoskopija yra visos storosios žarnos endoskopinis tyrimas, siekiant nustatyti gilesnių skyrių patologiją, įtariant onkologiją, polipozę, žarnyno obstrukciją. Jis atliekamas sergant Krono liga, opiniu kolitu, kraujavimu iš virškinimo trakto. Leidžia tyrimo metu pašalinti pašalinius daiktus, mažas gerybines formacijas ir paimti medžiagą biopsijai. Kontraindikacijos - sunkus širdies nepakankamumas, kraujo krešėjimo sistemos patologija, ūminės infekcijos.

  • Irrigoskopija - rentgeno tyrimas su bario suspensija, įvesta į žarnyną per išangę. Tai yra papildomas metodas įtariamai polipozei, divertikuliozei ir navikams gydyti.
  • Visi šiuo metu proktologijoje naudojami metodai leidžia kokybiškai ir laiku diagnozuoti storosios žarnos, išangės ir tarpvietės ligas..

    Metodo pasirinkimą kiekvienu konkrečiu atveju turėtų atlikti gydytojas, remdamasis skundais, paciento būkle, gretutine patologija ir individualiomis organizmo savybėmis..

    Kai kurios tiesiosios žarnos ir jos išangės ligos žmonėms

    Apsvarstykite kai kurias tiesiosios žarnos ir jos išangės ligas, kurias sėkmingai galima diagnozuoti atliekant tokį tyrimą.

    Išangės plyšys (fissura ani) atrodo kaip tiesinis išangės gleivinės defektas. Įtrūkimas paprastai būna 2 cm ilgio ir 2–3 mm pločio. Dažniausiai įtrūkimas yra užpakalinės išangės srities srityje (gali būti keletas įtrūkimų, tipiškiausia jų lokalizacijos vieta: priekinis ir užpakalinis iškrypimai: „veidrodiniai“ įtrūkimai)..

    Pradiniame išangės ligos etape įtrūkimai yra odos ašarojimas pereinamojo raukšlės srityje ir tiesiosios žarnos gleivinė analinio kanalo srityje. Palaipsniui minkšti įtrūkimo kraštai tampa kieti, kalkėti, jie plečiasi ir įgauna trofinę opą, kurios apačia padengta granulėmis. Prisijungimas prie tiesiosios žarnos sfinkterio spazmo sumažina lūžių gijimo galimybę dėl audinių išemijos. Įtrūkimo vidinio krašto srityje susidaro jungiamojo audinio randas - vadinamasis pasieninis gumbas. Pacientas, sergantis lėtiniu įtrūkimu, defekacijos metu jaučia skausmą, tuo tarpu atsiranda nedidelis kraujavimas. Skausmai pjaustomi, deginami, dūsta (kartais būna stiprūs), trunkantys nuo kelių minučių iki kelių valandų po tuštinimosi.

    Ilgalaikis sfinkterio spazmas po defekacijos ir stiprus skausmo sindromas, stebimas šia žmonių išangės liga, sukelia „išmatų baimės“ reiškinį. Kraujas, išsiskiriantis iš įtrūkimo atliekant tuštinimąsi, paprastai nesumaišomas su išmatomis, bet yra jo paviršiaus pavidalo juostelių pavidalu arba pasirodo žarnyno pabaigoje kelių lašų pavidalu..

    Norint aptikti gleivinės ar visų tiesiosios žarnos sienelės prolapsą, paciento prašoma pastumti pritūpimo padėtyje. Tiesiosios žarnos prolapsas - tai būklė, kai visa tiesioji žarna arba jos dalis ilgą laiką arba trumpam yra iš išorės iš išangės. Tiesiosios žarnos prolapsas būdingas visų jo sienos sluoksnių praleidimui su išėjimu per išangę į išorę (be analinės dalies prolapso). Pagrindinė tiesiosios žarnos gleivinės prolapso priežastis yra dėl uždegiminių procesų susilpnėjęs jos ryšys su poodine gleivine..

    Be to, suaugusiesiems tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas dažniausiai įvyksta kaip hemoroidų komplikacija su polinkio mazgų prolapsu į išorę. Tokiais atvejais vidurių užkietėjimas yra predisponuojantis momentas. Viduriavimas, lydimas tenesmo, taip pat gali sukelti tiesiosios žarnos prolapsą. Visų tiesiosios žarnos sluoksnių prolapsų patogenezė atrodo skirtinga - yra predisponuojančių ir sukeliančių priežasčių. Pirmieji apima kryžkaulio struktūrinius bruožus (jo lenkimo laipsnį), tiesiosios žarnos dubens dalyje yra ilgas akies raumenys, dubens dugno raumenys ir raumenys, kurie pakelia tiesiąją žarną. Antrasis - padidėjęs intraabdomininis slėgis, pastebimas vidurių užkietėjimas, viduriavimas, sunkus fizinis darbas, kosulys.

    Yra 4 tiesiosios žarnos prolapso laipsniai.

    • I laipsnio tiesioji žarna iškrenta tik atliekant tuštinimąsi ir po to prisitaiko, kai pacientas atsitraukia pilvą. Išmestos dalies dydis - 4–6 cm.
    • Esant II laipsniui, pacientas priverstas pats ištaisyti prolapsinę žarną. Nuostolių dydžiai padidėja iki 6-8 cm.
    • III laipsnio tiesioji žarna iškrenta ne tik tuštinimosi metu, bet ir šiek tiek tempiant (kosint, juojant), o dujų (o paskui skystų išmatų) nelaikymas pastebimas dėl papildomo sfinkterio atsipalaidavimo. Išmestos dalies dydis - 8–12 cm.
    • IV laipsnio tiesioji žarna visada iškrenta, kai pacientas užima vertikalią padėtį. Proplikuotos žarnos dalies gleivinės uždegimas prisijungia prie sfinkterio atsipalaidavimo, ant jo atsiranda erozijų ir opų. Pamestas dydis> 12 cm.

    Tiesiosios žarnos prolapsas (prolapsus recti) diagnozuojamas iš karto po paciento patempimo pritūpusioje padėtyje - būdingas tiesiosios žarnos poslinkis žemyn su jo atsiradimu (eversija) per išangę (įvairaus dydžio rausvo cilindro, esančio žiediniu sulankstymu, tarpvietėje atsiradimas)..

    Atsižvelgiant į patologinių pokyčių sunkumą, išskiriamos 4 prolapsų formos:

    • Tik išangės gleivinė;
    • Visi analinio kanalo sienos sluoksniai (prolapsus ani);
    • Rektum be išangės prolapso (iš tikrųjų prolapsus ani);
    • Išangės ir tiesiosios žarnos (prolapsus ani et recti).

    Instrumentiniai metodai

    Gydytojai-proktologai gerai žino, kaip patikrinti žarnyną ir tiesiąją žarną, naudojant endoskopinius diagnostikos metodus. Šiuo tikslu yra du pagrindiniai metodai: anoskopija ir sigmoidoskopija..

    Anoskopiją sudaro mažo skersmens ir ilgio specialaus endoskopo įvedimas į tiesiąją žarną. Toks prietaisas leidžia gydytojui vizualiai įvertinti gleivinės būklę, nustatyti patologinius jos pokyčius (opos, naviko augimas, uždegiminiai procesai), taip pat atlikti įtartinos vietos biopsiją vėlesniam histologiniam tyrimui..

    Sigmoidoskopija naudojama įvertinti ne tik tiesiąją žarną, bet ir sigmoidinę storąją žarną. Būtent ši procedūra leidžia atlikti išsamų proktologinį tyrimą ir nustatyti pagrindinį ligų, pažeidžiančių šį virškinimo trakto skyrių, spektrą..

    Svarbu pažymėti, kad šio tyrimo metu pacientas pirmiausia turi būti paruoštas ir išvalytas klizma ar vaistais.... Irrigoskopija ir kolonoskopija

    Irrigoskopija ir kolonoskopija

    Šie du tyrimo metodai leidžia įvertinti gaubtinės žarnos būklę per visą ilgį, o tai gali būti naudinga sudėtingais diagnostikos atvejais..

    Irrigoskopija - storosios žarnos rentgeno tyrimo procedūra, susidedanti iš užpildymo bario sulfatu ir rentgeno tyrimų atlikimo..

    Paveikslėliai daromi po tam tikro laiko, kuris leidžia įvertinti pagrindinių žarnyno dalių būklę ir funkcijas. Šis metodas yra tinkamas navikams, fistulėms, divertikului ir kitoms patologinėms būklėms nustatyti.

    Kaip vadinamas endoskopinis tiesiosios žarnos tyrimas, leidžiantis įvertinti kitų storosios žarnos dalių būklę? Tai yra kolonoskopija, kuri yra „auksinis standartas“ diagnozuojant šios lokalizacijos ligas..

    Procedūra leidžia gauti patikimos informacijos apie organų būklę, atlikti biopsiją ir daugybę mikroinvazinių chirurginių intervencijų (polipo pašalinimas, kraujavimo iš žarnyno sustabdymas ir kt.).

    Panašus tyrimas atliekamas naudojant bendrąją nejautrą..

    Indikacijos medicininei apžiūrai

    Instrumentinis tyrimas leis proktologui tiksliai nustatyti diagnozę, tačiau, nepaisant to, yra tam tikrų kontraindikacijų atlikti visų rūšių tiesiosios žarnos diagnostiką. Į juos reikia atsižvelgti ir prieš diagnozę pranešti gydančiam gydytojui..

    Tokios kontraindikacijos yra:

    • sunkus kraujavimas;
    • plaučių nepakankamumas;
    • kraujotakos sistemos ligos;
    • paraproctito ar hemoroidų vystymasis;
    • išangės raumenų spazmas;
    • skausmas tiesiojoje žarnoje.

    Tyrimas padės nustatyti patologijos priežastį, po kurios gydytojas galės paskirti tinkamą gydymą, kad pašalintų skausmingus ligos simptomus. Tokiais atvejais proktologas taip pat gali pasirinkti tinkamiausią paruošimo metodą kitam instrumentiniam tiesiosios žarnos tyrimui..

    Kai tik gydytojas turės visus tyrimo rezultatus rankose, jis, tiksliai diagnozavęs, galės paskirti optimalų terapijos metodą. Tai taip pat leis paskirti prevencines priemones, kurių laikymasis padės apsaugoti pacientą nuo galimo ligos atkryčio..

    Piršto tyrimas atliekamas ne visiems ir ne visada.

    Čia yra nurodymų, kaip atlikti laidą, kur yra:

    • pacientų nusiskundimai skausmu apatinėje pilvo dalyje;
    • jei pacientui yra Urogenitalinių organų ir žarnų funkcijos sutrikimas;
    • skundai dėl skausmo analinėje srityje, atliekant tuštinimąsi;
    • esant jau diagnozuotiems hemoroidams ir susijusiems negalavimams, siekiant nustatyti gydymo efektyvumą;
    • profilaktinis vyrų patikrinimas po 40 metų, siekiant užkirsti kelią prostatos ligų vystymuisi;
    • vyresnių nei 40 metų moterų tyrimas siekiant nustatyti ir užkirsti kelią lytinių organų ligoms (jei neįmanoma tiesiogiai atlikti pirštų tyrimo).

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia patologijos vystymąsi, kuris prisideda prie laiku pradėto gydymo.

    Be to, naudodamasis tokiu tyrimu, specialistas gali nustatyti papildomų instrumentinių tyrimų poreikį rektoskopijos, kolonoskopijos ar anoskopijos forma..

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra privalomas būdas diagnozuoti tiesiosios žarnos, mažojo dubens ir pilvo organų ligas..

    Indikacijos skaitmeniniam tiesiosios žarnos tyrimui

    • pilvo skausmų skundai
    • dubens organų disfunkcija
    • žarnyno sutrikimai
    • profilaktinis ištyrimas siekiant anksti nustatyti tiesiosios žarnos patologiją
    Tai visada vyksta prieš instrumentinį tiesiosios žarnos tyrimą (anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija) ir leidžia nuspręsti dėl galimybės atlikti pastarąjį, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, kai navikas smarkiai susiaurina analinį kanalą ar tiesiosios žarnos spindį, uždegiminis infiltratas..

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas leidžia įvertinti išangės raumenų funkcinę būklę, nustatyti ligas, patologinius išangės kanalo ir tiesiosios žarnos pakitimus (įtrūkimus, fistulas, hemorojus, cicatricialinius pokyčius ir žarnyno žandikaulio susiaurėjimą, gerybinius ir piktybinius navikus, svetimkūnius); pararektalinio audinio, kryžkaulio ir coccyx uždegiminiai infiltratai, cistinės ir navikinės formacijos; prostatos liaukos pokyčiai vyrams ir vidiniai lytiniai organai moterims; dubens pilvaplėvės, tiesiosios žarnos-gimdos ar tiesiosios-vezikulinės ertmės būklė.

    Kartais skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra vienintelis būdas aptikti patologinį procesą, lokalizuotą tiesiosios žarnos sienelės užpakaliniame puslankiu virš analinio kanalo, toje vietoje, kurią sunku pamatyti atliekant bet kokį instrumentinį tiesiosios žarnos tyrimą..

    Kontraindikacijos

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas draudžiamas, kai smarkiai susiaurėja išangės sritis, taip pat jei jaučiamas stiprus skausmas prieš skausmą malšinant dicaine tepalais, analgetikais ar narkotinėmis medžiagomis..

    Vykdymo technika

    Rektalinis tyrimas atliekamas įvairiose paciento padėtyse: gulint ant šono su kojomis, sulenktomis ties klubo ir kelio sąnariais, kelio-alkūnės padėtyje, gulint (ginekologinėje kėdėje), kojos sulenktos kelio sąnariuose ir atneštos į skrandį. Kartais, norint įvertinti sunkiai prieinamų viršutinių tiesiosios žarnos dalių būklę atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, pacientui skiriama pritūpimo padėtis..

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas visada turėtų būti atliekamas prieš pradedant nuodugnų išangės tyrimą, kuriame dažnai išryškėja ligos požymiai (išorinės fistulės, išorinių hemoroidų trombozė, nepakankamas išangės kraštų uždarymas, naviko audinio išplitimas, odos maceracija ir kt.), Po kurio yra dešinės rankos rodomasis pirštas., ant kurios nešiojama guminė pirštinė, gausiai sutepta vazelinu, atsargiai įkišama į išangę, pacientui patariama „stumti“, kaip atliekant tuštinimąsi, ir tyrimo metu kiek įmanoma atsipalaiduoti..

    Nuosekliai jausdami analinio kanalo sienas, įvertinkite išangės sfinkterio elastingumą, tonusą ir išplėtimą, gleivinės būklę, skausmo buvimą ir laipsnį tyrime. Tada pirštas perduodamas į tiesiosios žarnos ampulę, nustatant jo liumenų būklę (atlenkiant, siaurėjant), nuosekliai tiriant žarnyno sienelę per visą paviršių ir per visą prieinamą ilgį, atkreipiamas dėmesys į prostatos liaukos (vyrams) ir rektovaginalinės pertvaros, gimdos kaklelio ( moterims), kryžkaulio ir pakaušio vidinio paviršiaus perrektalinis audinys. Pašalinę pirštą iš tiesiosios žarnos, įvertinkite išskyros pobūdį (gleivinę, kruviną, pūlingą).

    Viršutinės ampuliarinės tiesiosios žarnos, dubens pilvaplėvės ar užpakalinės tiesiosios žarnos erdvės (paraproktitas, presakralinė cista), dubens pilvaplėvės (uždegimas ar naviko pažeidimas) celiuliozei diagnozuoti naudojamas bimanualinis skaitmeninis tyrimas. Šiuo tikslu vienos rankos rodomasis pirštas įkišamas į tiesiąją žarną, o kitos rankos pirštai spaudžiami ant priekinės pilvo sienos virš gaktos simfizės..

    Yra kontraindikacijų. Perskaitykite instrukcijas arba pasitarkite su specialistu.

    Pirminis tiesiosios žarnos tyrimas

    Metodo pranašumai ir trūkumai

    Norint nustatyti įvairias tiesiosios žarnos ir netoliese esančių organų ligas, parodomas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Dažnai tai tampa vieninteliu būdu identifikuoti patologinius procesus tose vietose, kuriose sudėtinga vizualizuoti instrumentinius metodus..

    Vertė

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra pripažintas paprasčiausiu diagnozavimo metodu. Tuo pačiu metu šis metodas yra gana informatyvus..

    Po išorinio tyrimo ir anamnezės rinkimo gydytojas sukuria tam tikrą hipotezę dėl tam tikros patologijos buvimo. Šiuo atveju orientacinis yra skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas..

    Palpuojant, specialistas analizuoja išangės, gleivinės ir aplinkinių organų būklę.

    Taip pat skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra ypač svarbus jau diagnozuotai ligai. Šiuo atveju jos tikslas yra surinkti išsamią informaciją apie vietinius ligos simptomus..

    Galimybės

    Naudodamiesi šiuo metodu, gydytojai gali nustatyti:

    • žarnyno sutrikimai;
    • hemorojus;
    • navikai;
    • išangės įtrūkimai;
    • pašaliniai daiktai;
    • uždegiminiai procesai vidaus lytiniuose organuose.

    Jei pacientui diagnozuotas tiesiosios žarnos vėžys, skaitmeninis tyrimas nusprendžia, ar atlikti endoskopinį tyrimą. Taip yra dėl to, kad auglys gali žymiai susiaurinti liumeną ar išangę..

    Indikacijos

    Psichologiniu požiūriu procedūra yra nemaloni daugumai žmonių. Tačiau yra situacijų, kai negalima išvengti skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo:

    • skausmas tuštinimosi metu;
    • kruvinų ar gleivinių išskyrų atsiradimas;
    • dažni išangės, pilvo, tarpvietės ar uodegikaulio skausmai;
    • išmatų nelaikymas;
    • hemorojus;
    • virškinimo sistemos sutrikimai: viduriavimas, vidurių užkietėjimas (jei neįtraukiami apsinuodijimai maistu ir infekcinė liga);
    • sunkumas šlapinantis vyrams;
    • gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikų buvimas;
    • menstruacinio ciklo nepakankamumas moterims;
    • žarnyno nepraeinamumas;
    • kraujavimas.

    Be to, prieš instrumentinę diagnostiką būtina atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Taip pat nurodoma vyresniems nei 40 metų asmenims laiku nustatyti patologijas..

    Kontraindikacijos

    Tiesiosios žarnos palpacija nėra atliekama tais atvejais, kai paciento išangė yra smarkiai susiaurėjusi. Esant ryškiam skausmo sindromui, procedūra atliekama pašalinus jį.

    Būdai

    Iki šiol medicinos praktikoje naudojami šie tiesiosios žarnos skaitmeninio tyrimo metodai:

    1. Vieno piršto tyrimas. Tyrimas prasideda rodomojo piršto įvedimu į tiesiosios žarnos spindį. Palpacijos metu gydytojas analizuoja gleivinės, analinio kanalo sienelių ir vidaus lytinių organų būklę. Taip pat galima aptikti navikus ir atmesti kryžkaulio ir kaktos pažeidimus (jie dažnai sukelia skausmą)..
    2. Dviejų pirštų tyrimas. Jos esmė yra tokia: gydytojas įkiša vienos rankos pirštą į tiesiąją žarną. Tuo pačiu metu gaktos sritis zonduojama dar vienu pirštu. Taikant šią metodiką, nustatomos tolimosios tiesiosios žarnos zonų patologijos ir nustatomas jos sienos mobilumo laipsnis, palyginti su makštimi, moterims.
    3. Egzaminas dviem rankomis. Technika yra panaši į ankstesnę. Skirtumas tas, kad kitos rankos pirštas palpuojamas per makštį moterims. Proceso metu nustatomi infiltratai ir piktybiniai navikai, nustatomas naviko mobilumas lytinių organų atžvilgiu ir jo išplitimo laipsnis.

    Tiesiosios žarnos skaitmeninio tyrimo metodai yra įmanomi proktologų, urologų, ginekologų.

    Kaip yra

    Pagrindinis rūpestis yra paciento laikysenos parinkimas. Paprastai tai yra kelio alkūnė.

    Jei paciento būklė sunki, patogiau atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kai jis guli ant šono, o kojos sulenktos ir maksimaliai patrauktos į skrandį..

    Kitas variantas - pacientas guli ant nugaros ir paskleidžia kojas į šonus, šiek tiek pakeldamas jas keliais. Tyrimas atliekamas po žarnyno judesio ar valomosios klizmos (kuri yra geriau)..

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimo algoritmas apima šiuos veiksmus:

    1. Pacientas užima tinkamiausią pozą, atitinkančią jo bendrą būklę.
    2. Gydytojas nusiplauna rankas ir užsimauna vienkartines gumines pirštines.
    3. Preliminariai atliekamas išangės ir tarpvietės išorinis tyrimas. Svarbu aptikti įtrūkimus, fistulas, hemorojus, papilomas ir įvairius navikus.
    4. Esant ryškiam skausmo sindromui, išangė gydoma anestetiku, o į ją įmirkyta turunda suleidžiama į vidų.
    5. Gydytojas laisvai tepa rodomąjį pirštą vazelinu ir švelniais sukamaisiais judesiais įkiša jį į tiesiąją žarną. Šiuo metu nustatomas sfinkterio tonas. Tai laikoma norma, jei ji stipriai priglunda prie piršto. Po įvedimo diagnozuojama gleivinė ir netoliese esantys organai - moterų gimda, o vyrų - prostatos liauka. Jei aptinkama kokių nors neoplazmų, nustatoma tiksli jų lokalizacija, forma, dydis, tankis, paviršiaus pobūdis ir kt. Norėdami palpinti aukščiau esančias zonas, gydytojas prašo paciento pritūpti ir nusitempti (kaip ir norą ištuštinti)..
    6. Pirštas pašalinamas iš žarnyno. Gydytojas atidžiai apžiūri pirštinę, tiria išmatų pėdsakus. Priemaišos (jei jų yra) kruopščiai tiriamos: gleivinės ir pūlingos išskyros, kraujas.

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra visiškai saugus ir nesukelia komplikacijų. Baigęs procedūrą, pacientas ramiai eina savo verslo link.

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas gydytojų pripažintas paprasčiausiu ir patikimiausiu diagnostikos metodu. Jo pagalba nustatoma daugybė patologinių procesų, įvertinama galimybė atlikti tyrimą instrumentiniais metodais..

    Yra keli instrumentai, skirti diagnozuoti tiesiąją žarną. Priklausomai nuo indikacijų situacijos, gydytojas paskiria vieną iš jų.

    Skaitmeninis tyrimas yra privalomas, pagrindinis patikrinimo būdas, kurį atlieka proktologas, jei įtariami patologiniai procesai, tiesiosios žarnos ligos.

    Žarnyną būtina valyti natūraliai arba su įprasta klizma. Psichologinis pasiruošimas vaidina ypatingą vaidmenį: pacientas neturėtų nervintis, jaudintis, turėtų visiškai pasitikėti gydytoju, kuris atliks skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą..

    Piršto tyrimas leidžia gydytojui:

    1. įsitikinkite, kad preliminari diagnozė yra teisinga;
    2. aptikti navikus;
    3. nustatyti galimus patologinius procesus;
    4. nustatyti kraujavimo iš išangės priežastis;
    5. nustatyti tiesiosios žarnos gleivinės audinių elastingumo laipsnį, mobilumą;
    6. nuspręsti dėl instrumentinių tyrimo metodų skyrimo;
    7. nustatyti vidinius hemorojus, polipus, įtrūkimus, svetimkūnius;
    8. pamatyti vyro prostatos liaukos, moters vidaus lytinių organų pokyčius.

    Piršto tyrimas gali būti paskirtas tokiais atvejais:

    • jei asmuo skundžiasi pilvo skausmais;
    • jaučia diskomfortą, skausmą tuštinimosi metu;
    • su dažnu vidurių užkietėjimu, viduriavimu;
    • sunkumas šlapinantis vyrams;
    • kai išmatose atsiranda kraujo;
    • kasmet vyrams po 40 metų kontroliuoti galimą prostatito išsivystymą;
    • prieš anoskopiją, kolonoskopiją ir sigmoidoskopiją.

    Šis neinstrumentinis tiesiosios žarnos tyrimo metodas, tiksliau sakant, laikinai neturėtų būti atliekamas tokiais atvejais:

    1. su aštriu išangės susiaurėjimu;
    2. su stipriu skausmu (kol jis bus pašalintas anestezijos vaistų, injekcijų pagalba);
    3. su hemoroidų tromboze.

    Tyrimo trukmė Skaitmeniniam tiesiosios žarnos tyrimui skiriama nuo 5 iki 15 minučių.

    Technika

    Skaitmeninė išangės analizė atliekama skirtingose ​​paciento padėtyse, atsižvelgiant į jo nusiskundimus:

    1. Iš šono sulenktais keliais - jei gydytojas įtaria auglį tiesiojoje žarnoje;
    2. Ant nugaros sulenktomis kojomis - norint nustatyti šlapimo pūslės ligą vyrams ir urogenitalinės srities problemas moterims;
    3. Ant nugaros su tiesiomis kojomis - jei įtariamas abscesas ar peritonitas;
    4. Kelio alkūnės padėtis - įtarus tiesiosios žarnos gleivinės sužalojimą.

    Šis tyrimas atliekamas tiesiai gydytojo kabinete ant patogios sofos. Prieš manipuliavimą proktologas turi atlikti išorinį tyrimą, išklausyti paciento skundus. Taip pat gydytojas nusprendžia skirti anestezijos injekciją.

    Po to gydytojas užsimauna sterilią guminę pirštinę, pradeda įkišti pirštą į paciento išangę. Tuo pat metu pats zondavimas gali būti atliekamas trimis būdais:

    1. Įkišamas vienas pirštas - rodomasis pirštas, suteptas vazelinu. Taikydamas šią procedūros metodą, specialistas gali patikrinti gimdos kaklelio, prostatos būklę ir nustatyti neoplazmas tiesiojoje žarnoje;
    2. Dvi pirštai yra tada, kai vienos rankos rodomasis pirštas įkišamas į išangę, o gydytojas kitos rankos pirštu paspaudžia gaktos sritį. Taikant šį metodą galima nustatyti dubens pilvaplėvės, tiesiosios žarnos viršutinės dalies, ligas ar navikus;
    3. Dvi rankos - skiriasi nuo antrosios tuo, kad vietoj vieno piršto paspaudimo ant gaktos gydytojas naudoja kelis. Taip pat gali būti skirtumas tarp to, kad specialisto rankos gali praeiti pro makštį (jei įtariamas priekinės tiesiosios žarnos sienos vėžys)..

    Svarbūs patarimai

    Norėdami sėkmingai atlikti skaitmeninį tyrimą, geros sveikatos manipuliavimo metu ir po jo, turite aiškiai sekti viską, ką liepia gydytojas: jei jums reikia atsipalaiduoti, tada stenkitės kiek įmanoma nusiraminti. Jei jums reikia atsitraukti (įvertinti sfinkterio toną), tada padarykite tai. Jei jaučiate skausmą, būtinai apie tai pasakykite gydytojui..

    Piršto metodas, be abejo, yra nemaloni procedūra. Bet tai galima ir reikia ištverti, norint sužinoti apie sveikatos būklę ir laiku pradėti gydymą..

    Taigi specialistas, naudodamas pirštu įkištą paciento, kuris kreipėsi pagalbos į tiesiąją žarną, skundus ir skausmą išangėje, gali diagnozuoti ir, remdamasis rezultatais, paskirti gydymą.

    • skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
    • kolonoskopija. Atliekamas kolonoskopu. Tai gali ištirti visą storąją žarną. Į išangę įkišamas plonas vamzdelis, kurio gale yra fotoaparatas, ir jis atkuria vaizdo įrašą monitoriuje. Taigi galite vizualiai įvertinti žarnyno būklę ir pamatyti uždegimo židinius;
    • anoskopija. Į tiesiąją žarną įdedamas anoskopas. Jis praplečia jį ir gydytojui per mažą liumeną, matoma gleivinė ir visos ten esančios formacijos. Šis metodas leidžia aiškiai suprasti patologijos lokalizaciją;
    • sigmoidoskopija. Šis tyrimas atliekamas po palpacijos, kai pirštinės lieka pūliai, kraujas ar gleivės. Procedūra leidžia giliau, iki 35 centimetrų, ištirti sigmoidinės storosios žarnos būklę ir nustatyti ligą. Prieš atlikdami priešų valymą;
    • irrigoskopija. Storoji žarna per išangę užpildoma bario tirpalu ir paimama rentgeno nuotrauka. Šis tirpalas užpildo visas žarnyno dalis, o vaizdas rodo augimą, polipą, naviką, fistulę ir kitas patologines formacijas.
    1. Pacientas guli ant sofos, sulenkia kojas keliais ir priartina jas kiek įmanoma arčiau krūtinės.
    2. Prieš pradėdamas manipuliavimą, gydytojas užsideda vienkartines pirštines, kuriomis tepamas specialus tepalas. Tepimas palengvina procedūrą.
    3. Tada tiriama tiesioji žarna: gydytojas paskirsto paciento sėdmenis atskirai ir į tiesiąją žarną įkiša vieną ar du pirštus.
    • procedūros paprastumas;
    • trunka mažai laiko;
    • kiekvienas proktologas ir urologas turi techniką;
    • nereikia naudoti papildomų įrankių;
    • minimalus kontraindikacijų skaičius tyrimui.
    • neįmanoma nustatyti naviko etiologijos (piktybinis, gerybinis);
    • diskomfortas pacientui atliekant manipuliacijas;
    • ribota diagnostikos sritis.
    • Anoskopija. Gydytojas atlieka vizualinį patikrinimą, naudodamas anoskopą. Šis instrumentas primena ginekologinį veidrodį. Kai jis įvedamas į tiesiąją žarną, galima pamatyti tik iki 8-10 cm analinio kanalo. Jei šio atstumo nepakanka, naudojamas informatyvesnis diagnozės tipas - rektoskopija.
    • Rektoskopija. Tiesiosios žarnos apžiūra realiuoju laiku. Procedūra atliekama naudojant rektoskopą. Priemonė įterpiama į išangę ir tiekiamas oras, kad būtų galima ištiesinti tiesiąją žarną ir diagnozė būtų informatyvesnė. Šis metodas leidžia įvertinti tiesiosios žarnos būklę per visą jos ilgį.
    • Kolonoskopija. Tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas kolonoskopu. Šis prietaisas yra maža guminė žarna su metaliniu antgaliu. Šio tipo diagnostikos pranašumas yra galimybė atvaizdą atvaizduoti monitoriuje. Antgalis įkišamas į išangę ir įvertinama tiesiosios žarnos būklė. Pagal indikacijas galite ištirti visą storąją žarną.

    Kas leidžia jums nustatyti?

    Ši diagnozės rūšis taip pat leidžia nustatyti urologinių ir ginekologinių dalių pokyčius: prostatos liaukos uždegimą ar onkologiją vyrams ir vidaus lytinių organų ligas moterims..

    Šis tyrimo būdas padeda atpažinti paciento skundų priežastį ir yra būtinas bei privalomas diagnostinis kriterijus..

    • Įvertinti analinio kanalo audinių būklę ir sfinkterio darbą;
    • Įvertinkite tiesiosios žarnos gleivinę, aplinkinius organus ir audinius; jos iškrovos pobūdis;
    • Nustatyti visus galimus dubens organų patologinius procesus;
    • Sužinokite, ar galima atlikti tolesnius instrumentinius tyrimus.

    Patyręs gydytojas, atlikdamas zondavimą pirštais, galės nustatyti navikų buvimą, žarnyno uždegimą, analinio kanalo susiaurėjimą. Šio diagnostinio metodo dėka proktologas nustato:

    • Ar išangės raumenys veikia tinkamai?
    • Ar yra patologijų analiniame kanale ir žarnyne (įskaitant hemoroidų, fistulių, navikų buvimą);
    • Infiltratų buvimas (kaupimasis kraujo ir limfos audiniuose),
    • Cistos buvimas;
    • Lytinių organų pokyčiai;
    • Svetimkūnių buvimas.

    Dažnai tik atlikdamas skaitmeninį tyrimą specialistas gali nustatyti patologiją, nes kūne yra nemažai vietų, kurias sunku pasiekti instrumentiniam tyrimui. Apie 80% tiesiosios žarnos vėžio ligų diagnozuojama tiksliai atliekant skaitmeninį tyrimą.

    Indikacijos

    Taigi skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas nurodomas tuo atveju, jei pacientas skundžiasi skausmais žarnyne, diskomfortu apatinėje pilvo dalyje, išangėje, netinkamu dubens organų funkcionavimu, patologinėmis išskyromis iš išangės..

    Kontraindikacijos

    Kontraindikacija arba veikiau laikinas šios procedūros atidėjimas yra stiprus išangės susiaurėjimas ir labai stiprus skausmo sindromas. Tokiu atveju apžiūrai atlikti galima naudoti vietinę nejautrą..

    Piršto galiukas suteikia galimybę aptikti:

    • tiesiosios žarnos ar analinio kanalo skersmens susiaurėjimas dėl naviko augimo, randų susidarymo, vaiko vystymosi anomalijų (svarbu išsiaiškinti prieš anoskopiją ir sigmoidoskopiją, kad būtų išvengta komplikacijų);
    • išsiplėtę hemorojus;
    • tiesiosios žarnos ir jos gleivinės prolapsas (nustatomas pagal elastingumą, mobilumą);
    • svetimkūniai;
    • pakitęs žarnyno sfinkterio tonusas;
    • įsiskverbia į aplinkinius audinius (paraproctitas);
    • sakralinio stuburo struktūros ir anatominės padėties pokyčiai po traumų, lūžių;
    • gimdos navikai, priedėliai, vyrams - prostatos adenoma;
    • infiltracija pilvaplėvės dubens ertmėse;
    • įtrūkimai ir fistulės.

    Diagnostikoje ne mažiau vertinga informacija, paneigianti dalyvavimą tiesiosios žarnos žarnos patologijoje. Pavyzdžiui, norint nustatyti aukštesnį kraujavimo šaltinį, reikės atlikti kolonoskopiją, fibrogastroskopiją..

    Fistulės angos ant gleivinės yra matomos, kai odos raukšlės, supančios išangę, yra atskirtos. Norėdami sužinoti fistulinio trakto jungtį pararektalinėje zonoje su tiesiąja žarna, į suformuotą kanalą įkišamas zondas. Pirštas kontroliuoja jo patekimą į žarnyno ertmę.

    Kai aplinkiniuose audiniuose aptinkamas uždegiminis infiltratas (paraproctitas), gydytojas turi apibūdinti tankį, ribas, minkštėjimą centrinėje dalyje, mobilumą.

    Pajutęs įgaubtą kryžkaulio dalį, matyti kryžkaulio, sėdmenų kaulų, kaktos lūžiai, fragmentų poslinkis. Jei pacientą kamuoja destruktyvūs šlaunikaulio galvos pokyčiai (navikas su dezintegracija, acetabulumo pažeidimas), klubo sąnario dislokacijos atveju naudinga palyginti tiesiosios žarnos ampulės kamino palpaciją kairėje ir dešinėje. Atskleidžiamas vietinis skausmas, kaulų augimas, patologinės iškyšos.

    Susiaurėjus ampuliarinei daliai, gydytojas tiria jos laipsnį praleisdamas pirštą, lokalizaciją, judrumą, formą, infiltrato pobūdį.

    Norint patvirtinti piktybinį naviką IV stadijoje, svarbus ženklas yra Šnitliclerio metastazė, aptinkama palpavus gimdą, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Per priekinę tiesiosios žarnos sienelę jis jaučiamas kaip purus masė. Vyrai paprastai turi didesnę prostatą.

    Esant žemam žarnyno nepraeinamumui, palpacija atskleidžia sfinkterio atoniją, reikšmingą tuščiosios pagrindinės tiesiosios žarnos dalies išsiplėtimą. Pasireiškia pūtimu sigmos zonoje.

    • patologiniai tiesiosios žarnos kanalo pokyčiai: tiesiosios žarnos fistulė, įtrūkimai, gleivinės konsistencijos pokyčiai;
    • įtrūkimai tiesiojoje žarnoje;
    • tiesiosios žarnos spindžio susiaurėjimas;
    • tiesiosios žarnos apatinės dalies venų išsiplėtimas, kur formuojami mazgai;
    • tiesiosios žarnos navikai;
    • svetimkūnio buvimas;
    • cistinė formacija.

    Indikacijos medicininei apžiūrai

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra dažniausia diagnozė, kuri naudojama tiriant tiesiosios žarnos organą. Remdamasis tiesiosios žarnos palpacija, proktologas daro preliminarią išvadą ir paskiria keletą papildomų diagnostinių procedūrų. Piršto diagnostika atliekama apžiūrint paciento anorektalinę sritį.

    Norint ištirti analinio sfinkterio būklę, taip pat reikalingas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Tyrimo metu tiriamas tiesiosios žarnos paruošimo endoskopijai laipsnis.

    Kartais tokiu vaizdavimu proktologas gali nustatyti kai kurias ligas, kurios savaime nesukelia jausmo ir yra besimptomės. Laiku diagnozavusi galite laiku išspręsti problemą.

    Daugelis tiesiosios žarnos ligų turi tuos pačius pasireiškimo požymius ir panašius simptomus. Laiku atliktas proktologinis tyrimas padės išvengti rimtų patologinių procesų susidarymo.

    • diskomfortas išangėje, lydimas deginimo kartu su niežuliu;
    • tiesiosios žarnos skausmas, išangės ištuštinimas / po jo, nepaisant skausmo intensyvumo;
    • skausmo sindromas tiesiosios žarnos srityje judėjimo ir poilsio būsenoje;
    • pūlingų-gleivinių-kraujo pėdsakų išmatose ar tiesiog iš išangės;
    • skausmingi skausmai, nepaisant ištuštinimo;
    • mazgų, ruonių susidarymas tarpvietėje ir išangėje;
    • sutrikęs tiesiosios žarnos organo valymas nuo išmatų (lėtinis vidurių užkietėjimas ar dažnas viduriavimas);
    • vidurių pūtimas, lydimas rėmuo ir raugėjimas;
    • greitas nuovargis, apetito praradimas, nepaaiškinamas svorio kritimas;
    • vidurių užkietėjimas su gleivinės išskyros pėdsakais.

    Rektalinis tyrimas taip pat turėtų būti atliekamas tiems pacientams, kurie jau turėjo rimtų žarnyno patologijų, pagyvenusiems žmonėms, operuotiems pacientams. Proktologiniai tyrimai taip pat atliekami tiems pacientams, kurių šeimoje buvo onkologinių žarnyno atvejų. Tokie žmonės turėtų būti tikrinami kasmet..

    Pirmojo proktologinio tyrimo metu gydytojas paprastai renka visą informaciją apie tiesiosios žarnos audinių būklę, apklausia pacientą apie esamus simptomus, skundus dėl neįprastų sąlygų ar pokyčių tuštinimosi metu. Pirmasis dalykas, kurį proktologas daro apklausęs pacientą, yra vizualinis anorektalinės srities tyrimas, skaitmeninis organo tyrimas per išangę, sigmoidoskopija..

    Norėdami sužinoti tikslesnę būklę, proktologas gali paskirti keletą kitų priemonių:

    • kolonoskopija;
    • Kompiuterizuota tomografija;
    • anoskopija;
    • MRT.

    Pradinio tyrimo metu tiriama tik tiesiosios žarnos organo galinė sritis. Norėdami atlikti veiksmingą tyrimą, pacientas turi pasiruošti proktologiniam tyrimui. Norėdami tai padaryti, ekspertai rekomenduoja 2-3 dienas sėdėti ant dietos be šlakų, išvalyti ir iškrauti storąją žarną..

    1. Vandens valymo klizma - valymas atliekamas dieną prieš diagnozavimo priemones. Esmarcho puodelio pagalba į tiesiąją žarną suleidžiama iki dviejų litrų drungno virinto vandens. Procedūra atliekama 18 val. Prieš rytinį egzaminą. Antrasis valymas klizma atliekamas pusantros valandos po pirmosios procedūros. Jei po antrosios klizmos vanduo nėra per daug švarus, tuomet reikia atlikti trečiąjį valymą, bet vėliau nei likus kelioms valandoms iki tyrimo tyrimo.
    2. Valymas mikroklizdais - mikroklizteriams proktologai rekomenduoja naudoti specialius preparatus: Normacol, Norgalax, Microlax. Aktyvių ingredientų, esančių vaistuose, dėka tiesiosios žarnos organas greitai išvalomas, todėl būtina patikrinti tiesiąją žarną. Žarnyno mikroplėves sukelia dirginantis tiesiosios žarnos organas, dėl kurio atsiranda išsekimas. Prieš atliekant tiesiosios žarnos skaitmeninį tyrimą, būtina atlikti du mikroklizterius, kurių intervalas yra pusvalandis. Tačiau prieš pasirenkant šį valymo būdą, pacientai turėtų būti pasirengę dėl to, kad tokie vaistai turi daugybę neigiamų padarinių organizmui..
    3. Vaistai, kurių vidurius laisvina vidurių organai (Fortrans, Phospho-soda, Endofalk, Fleet). Vaistus ketinama ištirpinti skystame (gryname vandenyje) ir vartoti per burną 24 valandas prieš tiesiosios žarnos tyrimą. Dažniausiai toks valymas naudojamas prieš diagnostinę veiklą, tokią kaip kolonoskopija, irrigoskopija..

    Prieš atlikdamas valymo procedūras, pacientas turi laikytis subalansuotos dietos, ty vengti riebaus, kepto, marinuoto, sūraus maisto, rūkytos mėsos, šviežių daržovių ir vaisių vaisių, maisto produktų, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą. Lėtiniu vidurių užkietėjimu sergantiems pacientams rekomenduojama atlikti šiltą klizmą prieš 7 valandas.

    Esant viduriavimui, sunku atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, todėl proktologai rekomenduoja į racioną įtraukti maisto produktus, kurie pritvirtintų išmatą (ryžių nuoviras). Esant stipriam skausmui, žarnyno valymas atliekamas sekinančiais vaistais, kuriuos pasirenka gydytojas.

    Savarankiškai pasirinkti vaistus draudžiama, nes neteisingai parinkti vaistai gali neigiamai paveikti tolesnių procedūrų vykdymą. Piršto tyrimas atliekamas ant švarios žarnos ir tuščio šlapimo tako.

    Kai kuriais atvejais proktologai anestezuoja anorektalinę sritį prieš įkišdami pirštą į išangę..

    Bendra apžiūra

    Pirmą kartą pasimatydamas su proktologu, gydytojas išklauso paciento skundus ir pasakoja apie tolimesnes priemones, kurių reikia norint išsiaiškinti trikdančios būklės priežastis..

    Proktologas paskiria kitą rektalinio tyrimo konsultaciją, o jis papasakoja, kas yra skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.

    Veda pokalbį, kaip pasiruošti egzaminui, kokią veiklą atlikti namuose.

    Proktologas atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą rodomuoju pirštu. Prieš įkišdamas pirštą į išangę, gydytojas užsimauna medicininę pirštinę ir sutepa pirštą vazelinu. Siekiant sumažinti nemalonų pojūtį ir palengvinti piršto įsiskverbimą į anorektalinę sritį, anorektalinis kanalas taip pat sutepamas vazelinu..

    Tiesiosios žarnos organo tiesiosios žarnos tyrimo sesija atliekama specialiai tam numatytoje vietoje. Poza parenkama atsižvelgiant į paciento simptomus ir nusiskundimus, pagal kuriuos pirminė diagnozė nustatoma proktologui.

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos diagnostinis tyrimas atliekamas pagal tam tikras taisykles. Iš esmės ekspertai pataria pacientams gulėti ant šono, kai kojos yra sukištos į kelio sąnarius..

    Ši padėtis palengvina tiesiosios žarnos vizualizaciją joje susidariusiems navikams. Norėdami nustatyti aptiktų navikų pobūdį, proktologas pacientui siūlo paimti kelio alkūnės padėtį. Šioje padėtyje galite rasti sužalojimų ant gleivinių audinių..

    Jei reikia diagnozuoti šlapimo ir lytinių organų srities patologiją, pacientas apžiūrimas ant ginekologinės kėdės, tai suteikia galimybę informatyviau ištirti organus..

    Palpacija tiesiosios žarnos viduje taip pat gali atskleisti prostatos liaukos būklę pacientams vyrams..

    Įkišęs pirštą į anorektalinį kanalą, proktologas lėtai apžiūri sienas, tirdamas organą, jei aptinkama pašalinių formacijų, pacientui paskirta instrumentinė diagnostika..

    Anoskopija

    Tiesiosios žarnos tyrimo metodus pacientui pasirenka gydantis proktologas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir įtarimus dėl patologinio kurso žarnyne. Anoskopija atliekama įdiegus specializuotą mažo skersmens ir ilgio endoskopinį instrumentą.

    Anoskopinio tyrimo metu proktologui pavyksta vizualizuoti gleivinių audinių būklę, ištirti ligas sukeliančius opų, neoplazmų, uždegiminių procesų, polipų formos pokyčius..

    Instrumentinio tyrimo metu galima paimti audinio gabalėlį biopsijai (histologinė analizė).

    Rektoromanoskopija

    Kaip kruopščiai patikrinti dvitaškį? Sigmoidoskopija naudojama vizualiai ištirti tiesiąją žarną, taip pat sigmoidinę dvitaškį su jo dalimis. Ši procedūra atliekama siekiant vizualizuoti organo sienų būklę ir vadinama visaverčiu proktologiniu tyrimu. Tyrimo metu naudojamas sigmoidoskopas, kuris įkišamas į tiesiąją žarną. Specialistas gali ištirti ir aptikti esamas ligas ne daugiau kaip 35 centimetrų organo gylyje.

    Ši tyrimo procedūra reikalauja paciento parengiamųjų priemonių. Neatlikus subalansuotos dietos ir kruopščiai išvalius gleivinę kapsulę, nebus įmanoma vizualizuoti žarnyno sienelių būklės. Paruošimo tikslais likus trims dienoms iki tyrimo naudojamas klizmos gydymas ir subalansuota dieta be šlakų.

    Irrigoskopija

    Kaip žarnynas tikrinamas per tiesiąją žarną? Virškinimo organo tyrimo tikslais proktologai skiria irrigoskopiją. Šis tyrimas leidžia įvertinti visos storosios žarnos būklę. Tyrimo metu specialistas įkiša instrumentą į anorektalinį kanalą, kuris, esant slėgiui, stumia bario sulfatą į žarnyno kapsulę..

    Pristačius specialų sprendimą, atliekama rentgeno fotografija. Nuotraukos daromos tam tikrais laiko tarpais, kad būtų galima geriau įvertinti organo būklę ir pagrindinių gaubtinės žarnos dalių funkcionavimą. Šio diagnostinio tyrimo dėka proktologai sugeba nustatyti naviko procesus, divertikulus, fistulines formacijas ir kitus sutrikimus..

    Kolonoskopija

    Ką atskleidžia šis tyrimas

    Tiesiosios žarnos būklės diagnozė taip pat atliekama naudojant kitą instrumentinę procedūrą - kolonoskopiją. Kolonoskopija skiriama visos storosios žarnos gleivinių audinių darbui ir būklei ištirti..

    • įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės būklę;
    • įvertinti sfinkterio darbą;
    • nustatyti patologijų buvimą išangėje;
    • jausti galimus navikus, polipus, įvairius uždegimus;
    • galite pajusti kanalo susiaurėjimą;
    • cistos buvimas;
    • galite įvertinti reprodukcinės sistemos darbą;
    • nustatyti svetimkūnių buvimą;
    • nustatyti vidinius hemorojus;
    • išangės įtrūkimai;
    • bet kokie uždegiminiai pažeidimai;
    • prostatos liaukos padidėjimas vyrams;
    • įvairūs moters lytinių organų pokyčiai.
    • staigus išangės susiaurėjimas;
    • skausmas išangėje.

    Urogenitalinės sistemos anatomija

    • skundai dėl skausmingų simptomų apatinėje pilvaplėvės dalyje;
    • sutrikęs žarnyno, šlapimo ir lytinių organų funkcionalumas;
    • skausmo sindromas analiniame kanale;
    • diskomfortas atliekant tuštinimąsi;
    • nustatyti terapijos metodą;
    • profilaktikai (tiesiosios žarnos masažas);
    • gulėti ant šono keliais prispaustais prie krūtinės;
    • ant nugaros;
    • kelio alkūnė;
    • ginekologinėje kėdėje.

    Kaip yra

    Tyrimo galimybės

    Naudojant nagrinėjamą apklausos tipą, galima nustatyti keletą parametrų, įskaitant:

    • audinių ir žarnyno gleivinės būklė;
    • analinio kanalo tono nustatymas;
    • tolesnių tyrimų galimybė ir jų pobūdis;
    • bendra žarnyno sričių, kurios yra susijusios su asmeniu atliekant tuštinimąsi, gleivinės būklė;
    • audinių, esančių netoli minėtų sričių, funkcionavimo norma;
    • spalva ir struktūra, taip pat, pasitelkiant papildomus tyrimus, sekretų bakteriologinę sudėtį.

    Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad skaitmeninis žarnų tyrimas nėra informacinis..

    Tačiau tai gali padėti nustatyti tokius pavojingus neoplazmus kaip vidiniai hemoroidai, įvairūs navikai ir polipai, analiniai įtrūkimai (čia taip pat galite nustatyti formą), prostatos liaukos padidėjimas, svetimkūniai, uždegiminiai infiltratai..

    Skaitmeninio tyrimo pagalba galima diagnozuoti analinio sfinkterio nepakankamumą ir net moterų vidaus lytinių organų pokyčius.

    Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo atlikimo technika

    Šiandien skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra vertingas diagnostinis metodas, po kurio gydytojas gali patarti pacientui apie endoskopines procedūras. Vidaus organų ir audinių palpacija per tiesiąją žarną yra orientacinio pobūdžio ir yra išorinio tyrimo papildymas.

    Taigi, gydytojai įvertina analinio kanalo audinių būklę ir išangės sfinkterio funkciją, nustato aplinkinių audinių padėtį, tikrina tiesiosios žarnos paruošimo laipsnį endoskopiniam tyrimui. Kai kuriais atvejais šis metodas leidžia laiku nustatyti patologinį procesą, todėl neturėtumėte atidėti vizito pas proktologą.

    Pirmiausia atliekamas išsamus išorinės išangės tyrimas. Atskleisti:

    • odos sudrėkinimas ir sudirginimas (įbrėžimai, maceracija, dermatitas);
    • fistulingi praėjimai;
    • padidėjęs hemorojus;
    • vidinių mazgų, gleivinių, žarnų trombozė ir prolapsas;
    • papilomos augimas;
    • sfinkterio uždarymo atonija ir nepakankamas sandarumas;
    • navikas.

    Jei reikia, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, gydytojai naudoja 3 metodus. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir tikslą.

    1. Vienas pirštas - tik rodyklės pirštas įkišamas į išangę. Atliekamas kanalo sienelių pajautimas, tikrinamas sfinkterio tonusas, gleivinės elastingumas, lytinių organų vieta ir dydis, sakralinės struktūros..
    2. Dviem rankomis (dviem rankomis) - be to, kad pirštu naudojasi kita ranka, gydytojas nustato zonos suprapubinę sritį, nustato žarnos judėjimą ir infiltratą lytinių organų atžvilgiu..
    3. Dviejų pirštų - naudojamas diagnozuojant navikus moterims. Vienos rankos pirštas įkišamas į tiesiąją žarną, kitos - į makštį. Palpacija bandoma nustatyti naviko lokalizaciją, jo dydį, mobilumą.

    Pirmiausia gydytojas patikrina analinio praėjimo sienelių savybes. Kai pasireiškia skausminga reakcija, nurodoma sfinkterio lokalizacija ir tonas. Įšokus į ampulę, jaučiamas liumenų dydis, vyrams paliečiama prostatos liauka, moterims - gimda ir pertvara su makštimi. Įvertinamas aplinkinių audinių tankis, kaulų vientisumas. Kai pirštas pašalinamas iš žarnyno, gydytojas patikrina iškrovos tipą, gleivių, kraujo, pūlių kiekį.

    Algoritmas

    Rektalinės zonos palpacijos algoritmas buvo pakankamai išplėtotas, kad nepraleistumėte patologijos. Jį sudaro šie veiksmai:

    • paciento pastatymas į tinkamą padėtį;
    • tvarkyti gydytojo rankas ir užsimauti pirštines;
    • išangės, tarpvietės tyrimas;
    • jei pacientas turi skausmingą reakciją liesti, tada atliekama vietinė anestezija;
    • rodomojo piršto sutepimas vazelinu;
    • laipsniškas piršto judėjimas į žarnyną;
    • sfinkterio tono nustatymas (paprastai jis turėtų sandariai apjuosti pirštą);
    • diagnostinis sienų, kaimyninių organų palpacija, kai nustatoma patologija, tikslios lokalizacijos, tankio, formos, paviršiaus pobūdžio nustatymas, ryšys su lytiniais organais;
    • papildomas palpacija paciento pritūpimo padėtyje, kai tempiasi;
    • pirštinės apžiūra ištraukus pirštą.

    Tarp moterų

    Moterims patariama kreiptis į proktologą:

    • su aistra sunkiajam sportui, taip pat pavojinga tiesiajai žarnai (važinėjimas dviračiu ir jojimo sportas);
    • planuojant nėštumą;
    • po gimdymo;
    • kasmet 45 metų ir vyresni.

    Tyrimas padeda išvengti hemoroidų išsivystymo, nustatyti pradinę vėžio stadiją, polipus.

    Moters kūne gimda ir makštis yra priešais tiesiąją žarną. Kartais chirurgai supainioja anatomines struktūras su naviku.

    Svarbus ženklas yra priekinės sienos išsikišimo atpažinimas dėl kraujo, pūlių kaupimosi arba naviko, lokalizuoto tiesiosios žarnos-gimdos ertmėje. Patologija vadinama Douglaso kosminiu abscesu. Tai lydi staigus temperatūros padidėjimas, viduriavimas su gleivėmis, klaidingi norai, pilvo skausmas.

    Vyrams

    Vyro kūne šalia tiesiosios žarnos yra šlapimo pūslė, šlaplė, prostatos liauka ir sėklinės pūslelės. Prostatą galima paliesti per priekinę sienelę 5-6 cm gylyje ir tankiu kūnu, sudarytu iš dviejų sruogelių ir tarpvietės..

    Pakeitimai apibūdinami taip:

    • dydžio ir tankio augimas - būdingas hiperplazijai su gerybine eiga;
    • kremzlę primenantis kietumas, tuberoziškumas, sujungimas su dubens sienelėmis - rodo piktybinį naviką;
    • intensyvus skausmas padidėjimo fone - kalba apie ūminį prostatitą.

    Jei uždegimas lokalizuotas sėklinėse pūslelėse, liga vadinama vesikulitu. Jie yra apčiuopiami keterų, esančių už prostatos liaukos viršutinio poliaus..

    Douglaso abscesas vyrams yra tiesiosios žarnos-cistinėje ertmėje. Priekinės sienos peržengimas vadinamas Blomerio simptomu..

    • Medicinoje yra daugybė įvairių tyrimų, leidžiančių išsamiai diagnozuoti ligonio ligą, taip pat skirti tolesnį gydymą..
    • Tačiau nepaisant tobulėjančios technikos, kiekvienas specialistas savarankiškai atlieka patikrinimą savo rankomis..
    • Ypač didelę reikšmę įgijo skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, leidžiantis jau pirmojo tyrimo metu preliminariai nustatyti paciento diagnozę.

    a) tyrimo pradžia; b) piršto įleidimas į analinį kanalą; c) ampulinės tiesiosios žarnos tyrimas.

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas rankos rodomuoju pirštu, nešiojant gumines pirštines, suteptas vazelino aliejumi, vazelinu ar skystu muilu (1 pav.). Tiriamojo padėtis gali būti skirtinga: 1) kelio alkūnė; 2) peties-alkūnės; 3) stovėti sulenktomis kojomis ties klubo sąnariais, o kūnas sulenktas į priekį;

    Analinis kanalo sienos pirštų tyrimas turėtų būti atliekamas atsargiai ir metodiškai visame perimetre, atkreipiant dėmesį į esamus sandariklius, raukšles, randus, infiltratus, įtrūkimus, fistulas, išsiplėtusį hemoroidą. Tuo pačiu metu turėtumėte išsiaiškinti vyrų Cooperio liaukų būklę, dviem pirštais zonduodami sritį prieš išangę.-

    Pirštas, esantis žarnos spindyje, ir aš pirštas, uždėtas ant tarpvietės. Priekinėje tiesiosios žarnos sienelėje prostatos liaukos yra zonduojamos vyrams, moterims - gimdos kaklelis, kartais paimamas dėl naviko.

    Tirdami tiesiąją žarną pirštu, patikrinkite „Rossolimo“ analinio reflekso būklę: sfinkterio susitraukimas, kai oda dirginama analinėje ar perianalinėje srityje..

    Pašalinant pirštą iš žarnyno, reikia atkreipti dėmesį į „Surinkite galimus kraujo, pūlių, valandų pėdsakus“

    proceso registravimas - gleivės, išmatų spalva ant pirštinės.

    Dažniausiai žmogus guli ant šono, jo keliai yra sulenkti, kad gydytojas galėtų pastebėti pavojingas neoplazmas tiriamo organo srityje.

    Rečiau gydytojas apžiūri pritūpusius žmones - norint diagnozuoti viršutinę tiesiąją žarną, būtina laikysena. Gydytojai galės nustatyti abscesą, jei pacientas bus tiesiai ant sofos, ištiestos rankos ir kojos.

    Pirmuoju atveju gydytojas įkiša rodomąjį pirštą į tiesiąją žarną ir pradeda tyrimą, atkreipdamas dėmesį į išangės sienelių ypatybes, neoplazmų buvimą ar nebuvimą ir kitus požymius. Patyręs proktologas galės patikrinti lytinių organų - moterų gimdos kaklelio ir makšties pertvaros - būklę, taip pat prostatos dydį vyrams..

    Atsižvelgdamas į asmens skundus dėl skausmo kirkšnies srityje, gydytojas tikrina kryžkaulį ir coccyx, nes reikia diagnozuoti apatinę stuburo dalį. Baigę apžiūrą, gydytojai analizuoja ant piršto likusias gleives, jie pastebi kraujo dalelių, pūlių ir kitų išskyrų buvimą ar nebuvimą.

    Gydytojas atlieka dviejų pirštų tyrimą panašiai kaip įprasta, tačiau tokiu atveju kitos rankos pirštas spaudžiamas ant paciento gaktos srities. Šis metodas padeda nustatyti viršutinės tiesiosios žarnos ar pilvaplėvės ligas ir navikus. Moterims ši technika yra svarbi, nes ji lemia organo sienos judėjimą į makštį..

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas abiem gydytojo rankomis skirtas nustatyti piktybinius navikus ant priekinės organo sienos, kuo greičiau jis atliekamas, tuo geriau pacientui. Pasibaigus tyrimui, gydytojas įrašo rezultatus į asmens, kuris kreipėsi, medicininę kortelę ir informuoja jį apie tolesnį ligos gydymą.

    1. Vienas pirštas - tik rodyklės pirštas įkišamas į išangę. Atliekamas kanalo sienelių pajautimas, tikrinamas sfinkterio tonusas, gleivinės elastingumas, lytinių organų vieta ir dydis, sakralinės struktūros..
    2. Dviem rankomis (dviem rankomis) - be to, kad pirštu naudojasi kita ranka, gydytojas tiria suprapubinę sritį, nustato žarnyno judėjimą ir infiltratą lytinių organų atžvilgiu..
    3. Dviejų pirštų - naudojamas diagnozuojant navikus moterims. Vienos rankos pirštas įkišamas į tiesiąją žarną, kitos - į makštį. Palpacija bandoma nustatyti naviko lokalizaciją, jo dydį, mobilumą.

    Pirmiausia gydytojas patikrina analinio praėjimo sienelių savybes. Kai pasireiškia skausminga reakcija, nurodoma sfinkterio lokalizacija ir tonas. Įšokus į ampulę, jaučiamas liumenų dydis, vyrams paliečiama prostatos liauka, moterims - gimda ir pertvara su makštimi. Įvertinamas aplinkinių audinių tankis, kaulų vientisumas. Kai pirštas pašalinamas iš žarnyno, gydytojas patikrina iškrovos tipą, gleivių, kraujo, pūlių kiekį.

    Tarp moterų

    Kaip atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas??

    Rektalinis tyrimas atliekamas tam tikroje paciento kūno padėtyje, kuri tiesiogiai priklauso nuo nusiskundimų ir skausmo, tai yra, jei yra įtarimas dėl konkrečios ligos.

    Čia išskiriamos šios galimos egzamino vietos:

    • pacientas guli ant šono, jo keliai yra sulenkti - laikysena leidžia nustatyti tiesiosios žarnos ligas ir neoplazmų buvimą;
    • pacientas yra kelio alkūnės padėtyje - tyrimas leidžia nustatyti naviko laipsnį ir formą, taip pat nustatyti tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimus;
    • pacientas guli ant nugaros ginekologinėje kėdėje arba ant sofos su sulenktomis kojomis, kurios yra plačiai išdėstytos skirtingomis kryptimis - ši padėtis naudojama moterų urogenitalinės sistemos ir vyrų šlapimo pūslės ligoms nustatyti;
    • pacientas pritūpęs - jei reikia, viršutinės tiesiosios žarnos apžiūra;
    • pacientas guli ant nugaros ant sofos, rankos ir kojos ištiestos tiesiai - laikysena būtina norint nustatyti peritonitą ar abscesą.

    Yra trys tiesiosios žarnos skaitmeninio tyrimo būdai:

    1. Vieno piršto tyrimas - gydytojas sutepia rodomąjį pirštą vazelinu ir, įvesdamas apžiūrą, įkiša jį į tiesiąją žarną. Taigi, specialistas gali atpažinti analinio kanalo sienelių būklę, nustatyti bet kokius navikus, patikrinti vidinių lytinių organų būklę (gimdos kaklelis, makšties pertvara, vyro prostatos būklė). Taikydamas vieno piršto metodą, specialistas gali pajusti kryžkaulį ir kaukolę, nes kartais kirkšnies ir apatinės pilvo dalies skausmą gali sukelti būtent apatinės stuburo dalies pažeidimas. Po to, kai gydytojas pašalina pirštą, jis apžiūri likusias gleives, kur dažnai gali būti pūlių, kraujo ir kitų nemalonių ir nenormalių išskyrų..
    2. Dviejų pirštų tyrimas - gydytojas naudoja vienos rankos pirštą, įkišdamas jį į tiesiąją žarną ir kitos rankos pirštą, spausdamas jį gaktos srityje. Tokiu būdu galima ištirti ir aptikti viršutinės tiesiosios žarnos ar dubens pilvaplėvės ligas ar navikus. Taikydamas pateiktą tyrimo metodiką, specialistas taip pat nustato moters tiesiosios žarnos sienos judėjimą į makštį.
    3. Tyrimas dviem rankomis - procedūros atlikimo būdas praktiškai nesiskiria nuo dviejų pirštų, išskyrus naudojimąsi antros rankos pirštais. Vyrui piršto įsiskverbimas šiuo atveju atliekamas į išangę, o moterims jis gali praeiti per makštį, jei įtariama, kad ant priekinės tiesiosios žarnos sienelės yra piktybinių navikų..

    Vienas iš labiausiai paplitusių diagnostikos metodų medicinos praktikoje yra skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Jei po jo reikia atlikti papildomą tyrimą, proktologas paskiria anoskopiją ar sigmoidoskopiją. Piršto tyrimo metodas naudojamas skundams dėl pilvo skausmo.

    Tai laikoma universalia, nes naudojant šį metodą galima nustatyti įvairias patologijas. Ištirti tiesiąją žarną būtina, jei įtariama, kad yra išangės ir pilvaplėvės uždegimas. Tai leidžia nustatyti net mažus audinių pažeidimus nesiimant sudėtingesnio instrumentinio tyrimo.

    Tiesiosios žarnos ir išangės tyrimais siekiama nustatyti parametrus, įskaitant:

    • bendroji virškinimo trakto audinių būklė;
    • analinio kanalo uždarymo funkcijos;
    • tolesnio endoskopinio tyrimo galimybė;
    • organų, dalyvaujančių defekacijos procese, membranos būklė;
    • aplink juos esančių audinių funkcionavimas;
    • sekretų bakteriologinė sudėtis.

    Norint nustatyti bendrąsias aptiktos patologijos terapijos kryptis ir kovą su esamomis ligomis, turinčiomis įtakos virškinimo sistemai, lytiniams organams, reikia naudoti metodus tiriant tiesiąją žarną..

    Jei įtariama, kad yra abscesas ar peritonitas, tyrimas atliekamas, kai asmuo yra gulimoje padėtyje, nes tik šioje padėtyje galima nustatyti patologiją. Paciento apžiūra atliekama etapais, tyrimo rezultatus gydytojas atidžiai fiksuoja. Tirdami tiesiąją žarną, medicinos specialistams pavyksta nustatyti tokias ligas kaip:

    • išorinės fistulės;
    • trombozė ant hemoroidinių raiščių;
    • gonorinis proktitas;
    • nepilnas praėjimo uždarymas;
    • naviko audinio išsiplėtimas;
    • odos maceracija;
    • piktybiniai navikai.

    Palpacija atliekama rodomuoju pirštu, gydytojas uždeda ant rankų sterilias gumines pirštines. Manipuliacijos leidžia aptikti net mažiausio dydžio navikus, o tai prisideda prie greitesnės jų diagnozės.

    Vienas iš labiausiai paplitusių diagnostikos metodų medicinos praktikoje yra skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas..

    Jei po jo jums reikia papildomo tyrimo, proktologas paskiria anoskopiją ar sigmoidoskopiją.

    Piršto tyrimo metodas naudojamas skundams dėl pilvo skausmo.

    Tai laikoma universalia, nes naudojant šį metodą galima nustatyti įvairias patologijas..

    Ištirti tiesiąją žarną būtina, jei įtariama, kad yra išangės ir pilvaplėvės uždegimas.

    Tai leidžia nustatyti net mažus audinių pažeidimus nesiimant sudėtingesnio instrumentinio tyrimo.

    Turinys: [slėpti]

    • Kas yra palpacija??
    • Kaip pasiruošti egzaminui?
    • Diagnozės nustatymas
    • Kam reikalinga anoskopija?

    Pagrindinis rūpestis yra paciento laikysenos parinkimas. Paprastai tai yra kelio alkūnė. Jei paciento būklė sunki, patogiau atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kai jis guli ant šono, kojos sulenktos ir maksimaliai patrauktos į skrandį. Kitas variantas - pacientas guli ant nugaros ir paskleidžia kojas į šonus, šiek tiek pakeldamas jas keliais. Tyrimas atliekamas po žarnyno judesio ar valomosios klizmos (kuri yra geriau)..

    1. Pacientas užima tinkamiausią pozą, atitinkančią jo bendrą būklę.

    Gydytojas nusiplauna rankas ir užsimauna vienkartines gumines pirštines, atliekamas išangės ir tarpvietės tyrimas

    Tai svarbu norint aptikti įtrūkimus, fistulius, hemorojus, papilomas ir įvairius navikus. Esant ryškiam skausmo sindromui, anestetikas gydomas anestetiku, įpurškiama jame įmirkyta turunda. Gydytojas laisvai sutepa rodomąjį pirštą vazelinu ir atsargiais sukamaisiais judesiais įveda jį į tiesiąją žarną. Šiuo metu nustatomas sfinkterio tonas.

    Tai laikoma norma, jei ji stipriai priglunda prie piršto. Po įvedimo diagnozuojama gleivinė ir netoliese esantys organai - moterų gimda, o vyrų - prostatos liauka. Jei aptinkama kokių nors neoplazmų, tiksli jų lokalizacija, forma, dydis, tankis, paviršiaus pobūdis ir kt..

    Norėdami palpinti aukščiau esančias sritis, gydytojas prašo paciento pritūpti ir patempti (kaip ir norą ištuštinti). Pirštas pašalinamas iš žarnyno. Gydytojas atidžiai apžiūri pirštinę, tiria išmatų pėdsakus. Priemaišos (jei jų yra) kruopščiai tiriamos: gleivinės ir pūlingos išskyros, kraujas.

    6.1. Pilvo ertmės punkcija

    Operacijos tikslas: ascitinio skysčio evakuacija pilvo ertmėje.

    Metodas: punkcija atliekama ties pilvo viduriu. Pradurta vieta pasirenkama tarp bambos ir gaktos. Pirmiausia reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Pacientas sėdi ant operacinio ar tualetinio stalo. Veikimo laukas yra apdorotas alkoholiu ir jodu. Oda ir pilvo sienos gilieji sluoksniai anestezuojami 0,5% novokaino tirpalu.

    Oda punkcijos vietoje įpjaunama skalpelio galu. Pradurta trokaras. Chirurgas paima instrumentą savo dešine ranka, kairiąja puse išstumia odą ir, padėdamas trokarą statmenai pilvo paviršiui, pramuša pilvo sieną, pašalina styro formą ir nukreipia skysčio srautą į dubenį. Kad būtų išvengta greito intraperitoninio slėgio kritimo skysčio pašalinimo metu, kuris gali sukelti žlugimą, išorinė trokaro anga periodiškai uždaroma. Be to, padėjėjas, kai ascitinis skystis ištekėja, pilvą suveržia rankšluosčiu.

    6.2. Laparocentezė

    Laparocentezė yra pilvaplėvės pradūrimas, įvedant drenažo vamzdelį į ertmę. Punkciją atlieka gydytojas (6.1 pav.).

    Indikacijos: ascitas, peritonitas, kraujavimas į pilvą, pilvo pūtimas.

    Kontraindikacijos: koagulopatija, trombocitopenija, žarnyno nepraeinamumas, nėštumas, odos ir pilvo sienos minkštųjų audinių uždegimas.

    Įranga ir instrumentai: 3–4 mm skersmens pilvo sienelės pramušimo trokaras su smailiu kamščiu, drenažo kaučiuko vamzdis iki 1 m ilgio, spaustukas, 5–10 ml švirkštas, 0,25% novokaino tirpalas, ascitinio skysčio surinkimo indas, sterilūs vamzdeliai., tvarsliava, sterilūs medvilniniai tamponai, sterilios žnyplės, odos adatos su steriliais siūlais, skalpelis, lipnus tinkas.

    Metodika: gydytojas ir jam padedanti slaugytoja užsidėjo skrybėles ir kaukes. Rankos gydomos kaip prieš operaciją, mūvint sterilias gumines pirštines. Būtina užtikrinti visišką trokaro, vamzdelių ir visų instrumentų, kurie liečiasi su oda, sterilumą. Punktūra atliekama ryte, tuščiu skrandžiu, procedūrų kambaryje ar persirengimo kambaryje.

    Pacientas ištuštinamas žarnas, šlapimo pūslę. Paciento padėtis sėdint, sunkios būklės, gulima dešinėje pusėje. Kaip premedikacija per 30 min. prieš tyrimą į poodį sušvirkščiama 1 ml 2% promedolio tirpalo ir 1 ml 0,1% atropino tirpalo. Pilvo sienos punkcija atliekama išilgai pilvo vidurio linijos atstumo tarp

    bamba ir gaktos kaulas arba išilgai tiesiosios žarnos pilvo krašto raumenys (prieš atlikdami punkciją turite įsitikinti, kad pilvo ertmėje yra laisvo skysčio). Po punkcijos vietos dezinfekavimo atliekama priekinės pilvo sienos ir parietalinio pilvaplėvės infiltracinė anestezija. Norint išvengti pilvo organų pažeidimo, patartina pilvo sienos aponeurozę susiūti storu raiščiu, kuriuo ištempti minkštieji audiniai ir sukurti laisvą erdvę tarp pilvo sienos ir apatinių organų..

    Oda punkcijos vietoje pasislenka kairiąja ranka, o trokaras įkišamas dešine ranka. Kai kuriais atvejais prieš įkišant trocarą, skalpeliu atliekamas nedidelis odos įpjovimas. Po trokaro prasiskverbimo į pilvo ertmę, manieros pašalinamos ir skystis pradeda laisvai tekėti. Paimkite kelis ml skysčio analizei ir pasidarykite tepinėlių, tada uždėkite guminį mėgintuvėlį ant trokaro ir skystis teka į dubens.

    Skystis turėtų būti išleistas lėtai (1 litras 5 minutes); tam tikslui periodiškai uždedamas guma. Kai skystis pradeda tekėti lėtai, pacientas šiek tiek perkeliamas į kairę pusę. Jei skysčio sekrecija nutrūko dėl to, kad žarnyno kilpa uždarė vidinę troakaro angą, atsargiai spauskite ant pilvo sienos, kol žarnynas pasislinka, o skysčio srautas atstatomas. Pašalinant skysčio, smarkiai sumažėja pilvo ertmės slėgis, kuris lemia kraujo tėkmės perskirstymą, o kai kuriais atvejais ir vystymąsi. žlugimas.

    Norėdami išvengti šios komplikacijos skysčių išsiskyrimo metu, padėjėjas plačiu rankšluosčiu griežtai priveržia pilvą. Pašalinus skystį, trokaras pašalinamas, pradūrimo vietoje oda užtepama siūlais (arba sandariai uždaroma steriliu tamponu su Cleol), uždedamas slėginis aseptinis tvarstis, ant skrandžio uždedama ledo pakuotė ir paskirta griežta pastelinė schema. Būtina tęsti paciento stebėjimą net po punkcijos, kad būtų galima anksti nustatyti galimas komplikacijas..

    Pilvo sienos flegmonas dėl asepsio ir antisepsio taisyklių pažeidimo.

    Pilvo sienos kraujagyslių pažeidimas, susiformavus pilvo sienos hematomoms ar pilvo ertmės kraujavimui.

    Poodinė pilvo sienos emfizema dėl oro įsiskverbimo į sieną per punkciją.

    Pilvo organų pažeidimas.

    Skystų skysčių išpylimas iš pilvo ertmės per pradūrimo angą, susijęs su žaizdos ir pilvo ertmės įsiskverbimo pavojumi.

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra diagnostinis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti patologinio proceso buvimą organe. Pagrindinis šio metodo pranašumas yra diegimo paprastumas ir specialios įrangos poreikio nebuvimas. Atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, ankstyvoje stadijoje galima nustatyti rimtas ligas. Piršto tyrimą atlieka proktologas ar urologas.

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

    Mitybos režimu siekiama išlaisvinti žarnyną nuo dujų, išmatų. Prieš procedūrą pakanka pakeisti dietą vienai dienai. Norint, kad viskas, kas valgoma, būtų absorbuota plonojoje žarnoje, būtina:

    • valgykite tik skystą virtą maistą;
    • atsisakyti visų produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo (konditerijos gaminių, grūdų, daržovių, vaisių, ankštinių augalų, nenugriebto pieno);
    • užkirsti kelią gyvulinių riebalų, aštrios keptos mėsos ir žuvies patiekalų, padažų, pagardų, kečupų sunkiųjų medžiagų virškinimui;
    • gerkite daugiau vandens, erškėtuogių sultinio.

    Paskutinę lengvą vakarienę buvo galima leisti 12 valandų prieš tyrimą.

    Paprastai proktologai pateikia atspausdintą atmintinę apie pasirengimą skaitmeniniam tyrimui. Tai nurodo, ką reikia nuvežti į biurą.

    1. Sauskelnės gali būti naudingos, jei įstaigoje nėra vienkartinių lakštų.
    2. Rekomenduojama tiems, kurie drovūs iš anksto vaistinėje įsigyti kelnaites su įpjovomis išangę, nes teks nusivilkti apatinius drabužius (kelnes, kelnaites).
    3. Po procedūros higieninės drėgnos servetėlės.
    4. Iš dokumentų nepamirškite savo paso ir draudimo poliso.
    • pacientų nusiskundimai skausmu apatinėje pilvo dalyje;
    • jei pacientui yra Urogenitalinių organų ir žarnų funkcijos sutrikimas;
    • skundai dėl skausmo analinėje srityje, atliekant tuštinimąsi;
    • esant jau diagnozuotiems hemoroidams ir susijusiems negalavimams, siekiant nustatyti gydymo efektyvumą;
    • profilaktinis vyrų patikrinimas po 40 metų, siekiant užkirsti kelią prostatos ligų vystymuisi;
    • vyresnių nei 40 metų moterų tyrimas siekiant nustatyti ir užkirsti kelią lytinių organų ligoms (jei neįmanoma tiesiogiai atlikti pirštų tyrimo).

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia patologijos vystymąsi, kuris prisideda prie laiku pradėto gydymo.

    Be to, naudodamasis tokiu tyrimu, specialistas gali nustatyti papildomų instrumentinių tyrimų poreikį rektoskopijos, kolonoskopijos ar anoskopijos forma..

    Tiesiosios žarnos tyrimas (tiesiosios žarnos srityje) skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra paprasčiausias ir informatyviausias tiesiosios žarnos tyrimo metodas..

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas tiek profilaktiniams tyrimams, tiek diagnozuojant anorektalinės zonos ligas.

    Vyresniems nei 40 metų asmenims rektalinis tyrimas atliekamas kartą per metus, siekiant nustatyti tiesiosios žarnos vėžį.

    Patologinių procesų diagnozė anorektalinėje zonoje.

    Įtarimas apie uždegiminius ir onkologinius procesus mažame dubens srityje, prostatos, gimdos ligas.

    Paciento padėtis yra kelio alkūnė arba gulėjimas kairėje pusėje, kojos atneštos į skrandį.

    Vizualinis išangės tyrimas atliekamas dėl hemoroidų, polipų, papilomų, analinių įtrūkimų, perianalinio krašto odos pokyčių. Tada pirštiniu pirštu, gausiai suteptu vazelino aliejumi, jie pradeda kruopščiai ištirti tiesiąją žarną per visą piršto ilgį..

    Ūmus išangės uždegimas, kurio metu skaitmeninis tyrimas yra labai skausmingas (ūmus hemorojus, ūmus išangės įtrūkimas). Tokiu atveju reikėtų apsiriboti vizualiniu išangės ir perianalinio srities patikrinimu ir susilaikyti nuo skaitmeninio tyrimo, kuris turi būti atliktas vėliau, palengvinus ūminį uždegimą..

    Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę skirtingų metodų žmogaus tiesiosios žarnos ir storosios žarnos diagnozei..

    Daugybė šios virškinimo sistemos dalies ligų pradinėse stadijose praeina be ryškių simptomų. Būtent tyrimas ir diagnozė padės nustatyti pradinės ligos priežastį ir išgydyti žmogų be jokių problemų.

    Tiesiosios žarnos ligų statistika didėja. Jaunimas vis dažniau susiduria su tokiomis problemomis..

    80% atvejų plonosios žarnos vėžys nustatomas tiksliai palpuojant išangę.

    Gydytojas atlieka šią procedūrą remdamasis šiais skundais ir simptomais:

    • pacientas skundžiasi periodiškai dažnais apatinės pilvo dalies skausmais;
    • žmogus kenčia nuo vidurių užkietėjimo, viduriavimo;
    • sutrinka žarnyno veikla;
    • dubens audinio uždegimas - paraproctitas;
    • siekiant diagnozuoti ligą;
    • su prostatos liaukos uždegimu vyrams;
    • įvairios ligos, uždegimai, reprodukcinę funkciją atliekančių moterų organų navikų buvimas ar galimybė;
    • uodegos kaulo patologija;
    • išskyros iš išangės.

    Tiesiosios žarnos palpacija atliekama:

    • gulėti ant vienos pusės, kojos sulenktos prie kelių ir prispaustos prie skrandžio;
    • kelio alkūnės padėtis. Pacientas stovi ant alkūnių ir kelių;
    • ant ginekologinės kėdės, kojos sulenktos keliais ir rankos prispaustos prie skrandžio;
    • gulėti ant nugaros. Kojos yra sulenktos keliuose ir viena nuo kitos skirtingomis kryptimis;
    • pritūpęs, jei reikia jausti viršutinę tiesiąją žarną.

    Gydytojas nustato sau pozą, atsižvelgdamas į įtarimus, spėjamas diagnozes, gretutines ligas ir paciento skundus.

    Prieš pradėdamas tyrimą, gydytojas turi ištirti išangę ir įsitikinti, ar nėra įtrūkimų, hemoroidų, uždegimo, paraudimo, jokių patologinių išskyrų, abscesų..

    1. Pacientas nusirengia žemiau juosmens ir užima vieną iš pozų. Apžiūros metu gydytojo prašymu laikysena gali pasikeisti.
    2. Gydytojas rankas gydo specialiu tirpalu ir užsimauna sterilias vienkartines pirštines.
    3. Rodyklės pirštas yra gerai suteptas vazelinu ar kitu kremu, taip pat paciento išange.
    4. Lėtai ir labai atsargiai gydytojas įkiša pirštą į išangę.
    5. Specialistas atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, sutraukia visas problemines vietas ir užbaigia procedūrą.

    Zondaujant, proktologas gali paprašyti jūsų sugriežtinti sfinkterį. Pacientas neturėtų būti suimtas, atliekant šį manipuliavimą, visi raumenys turi būti visiškai atsipalaidavę ir gulėti visiškai ramiai.

    Paprastai gydytojo pirštinės neturėtų išsikrauti. Įvairios patologijos gali palikti kraujo, pūlių ar gleivių pėdsakus..

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas gali būti atliekamas keliais būdais:

    1. Vienu pirštu. Per išangę gydytojas atidžiai tiria tiesiosios žarnos sienelę, tiria pažodžiui kiekvieną centimetrą. Be dėmesio jis negali palikti lytinių organų, uodegos kaulo, prostatos liaukos vyrams, gimdos kaklelio ir makšties pertvaros;
    2. Dviem pirštais. Ši palpacijos parinktis naudojama, kai paciento liga yra lokalizuota viršutinėje tiesiojoje žarnoje, dubens pilvaplėvėje ar dubens ertmėje. Tokiu atveju vienas pirštas randamas išangėje, o antros rankos pirštai spaudžiami ant paciento pilvo, tiesiai virš gaktos zonos. Ši parinktis leidžia įvertinti tiesiosios žarnos mobilumą makšties atžvilgiu ir kokia yra pertvaros būklė;
    3. Dvi rankos. Šia galimybe gydytojas naudojasi, jei yra didelė vėžio tikimybė ir prielaidos. Šis tyrimas gali būti atliekamas per išangę ir per moters makštį. Gydytojas gali gerai jausti naviką, galite įvertinti jo dydį, nustatyti metastazių ūglius ir įvertinti vėžio ląstelių pažeistų organų laipsnį..

    Jei pacientą kankina stiprus skausmas, tada žarnyną rekomenduojama išvalyti gydytojo paskirtų vidurius laisvinančių vaistų pagalba. Nereikia patys skirti tokių lėšų, nes jos gali pakenkti ir trukdyti toliau tirti. Prieš atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta, o gydytojas taip pat gali patarti pacientui palengvinti skausmą vartojant nuskausminamuosius ar vaistinius tepalus..

    Kartais palpuojant randami tankūs veninio rezginio mazgai, išsiplėtę ir skausmingi. Šis ženklas rodo trombozės buvimą. Edematiniai elementai yra sutankinti, tačiau juos apžiūrėjus jie lengvai pasislenka, o tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Paprastu ir informatyviu ligų identifikavimo būdu lengva užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui ir laiku pradėti gydymą..

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas
    - diagnostinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti patologinio proceso buvimą organe. Pagrindinis šio metodo pranašumas yra diegimo paprastumas ir specialios įrangos poreikio nebuvimas. Atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, ankstyvoje stadijoje galima nustatyti rimtas ligas. Piršto tyrimą atlieka proktologas ar urologas
    .

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra ankstesnis už kitus diagnostinius metodus: anoskopiją, sigmoidoskopiją, kolonoskopiją. Tai leidžia įvertinti distalinės tiesiosios žarnos lankstumą ir nustatyti kontraindikacijas instrumentiniam tyrimui.

    Atlikęs skaitmeninį tyrimą, specialistas nusprendžia paskirti kitus prostatos liaukos diagnozavimo metodus, iš kurių žymimi: anaskopija, rektoskopija, kolonoskopija..

    Skaitmeninės diagnostikos metu galima atpažinti liaukinio organo audinio ir tiesiosios žarnos gleivinės audinių tekstūrą, nustatyti analinio kanalo tonusą, būdingus tolesnių tyrimų galimybes, tiesiosios žarnos būklę, prostatos dydį, mazginių ruonių buvimą, taip pat paimti prostatos sulčių analizę bakteriologiniam tyrimui..

    Diagnozės metu galima nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų, polipų, išangės įtrūkimų, svetimkūnių, uždegiminių infiltratų atsiradimą.

    • gulėjimas ant šono sulenktais keliais, prispaustais prie krūtinės - toks tyrimas atskleidžia tiesiosios žarnos patologijas ir formacijų buvimą;
    • kelio-alkūnės padėtį rekomenduojama nustatyti navikams, turintiems traumą žarnyno gleivinėms, laipsnį ir formą;
    • norint nustatyti uždegiminius procesus šlapimo ir lytinių organų srityje moters kūnas, siūloma gulėti ant nugaros sulenktomis kojomis, siekiant nustatyti peritonitą, abscesą.
    • Iš šono sulenktais keliais;
    • Kelio alkūnė;
    • Ant nugaros sulenktomis kojomis ir atskirai (ginekologinėje kėdėje);
    • Pritūpimai (jei reikia ištirti viršutines tiesiosios žarnos dalis);
    • Gulima plokščia nugara (jei yra įtarimas dėl peritonito, Douglaso absceso).

    Dieta

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas ir paslėpto išmatų kraujo tyrimas

    Visiems vyresniems nei 40 metų asmenims rekomenduojama kasmet atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą ir paaukoti išmatų okultinio kraujo analizei. Piršto apžiūros metu gydytojas pirštu su pirštinėmis jaučia tiesiąją žarną iš vidaus, kad aptiktų patologines formacijas. Per tą laiką išmatos gali būti renkamos okultinio kraujo analizei. Be to, tuo pačiu metu atliekamas prostatos liaukos tyrimas vyrams..

    Okultizuotas išmatų kraujo tyrimas yra svarbus atrankos metodas nustatant storosios žarnos vėžį ir polipus. Šio tipo navikams būdingas kraujavimas, kai kraujas patenka į išmatą. Paprastai plika akimi nematyti nedidelio kraujo kiekio, sumaišyto su išmatomis. Analizės metu į specialią kortelę dedamas nedidelis išmatų kiekis.

    Paprastai imami trys iš eilės išmatų mėginiai. Naudojant paslėptus išmatų kraujo tyrimus galima nustatyti mikroskopinius kraujo kiekius. Šie testai yra patikimi ir nebrangūs. Gavus teigiamą okultinį kraujo tyrimą su išmatomis, storosios žarnos polipo tikimybė yra 30–45%, o storosios žarnos vėžio tikimybė yra 3–5%. Jei gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys nustatomas panašiomis aplinkybėmis, diagnozė laikoma ankstyva, o ilgalaikė prognozė yra palanki..

    Teigiamas okultinis kraujo tyrimas išmatomis nebūtinai reiškia, kad pacientas turi storosios žarnos vėžį. Kraujas išmatose gali atsirasti ir kitomis sąlygomis. Jei išmatose randamas paslėptas kraujas, atliekamas papildomas tyrimas, įskaitant irrigoskopiją, kolonoskopiją ir kitus tyrimus..

    Tai leidžia nustatyti kolorektalinio vėžio buvimą ar nebuvimą ir nustato kraujavimo šaltinį. Be to, neigiamas išmatų išmatų kraujo tyrimas nereiškia kolorektalinio vėžio ar polipų nebuvimo. Daugeliui pacientų, sergančių storosios žarnos polipais, kraujo tyrimų rezultatai yra neigiami.

    KONSULTACIJŲ ĮRAŠAS telefonu 951

    Tiesiosios žarnos tyrimas

    Paprastai atliekamas paciento kelio alkūnės padėtis. Esant sunkiai paciento būklei, tiesioji žarna apžiūrima gulint ant šono padėjus kojas į skrandį arba gulint gulint, keliai sulenkti ir kojos šiek tiek atskirtos. Patartina atlikti tyrimus po tuštinimosi. Prieš apžiūrą gydytojas užsimauna gumines pirštines.

    Pirmiausia, paskleisdami sėdmenis, ištirkite sėdmenų išangę ir gretimą odą, tarpvietę ir sacrococcygeal sritį. Tai leidžia nustatyti išangės įtrūkimus, išorinius hemorojus, fistulinius praėjimus, paviršutiniškai išsidėsčiusius navikus, karpų augimą (kondilomas) ir kt..

    Toliau turite paprašyti paciento patempti. Tokiu atveju galima aptikti tiesiosios žarnos gleivinės prolapsą, taip pat atskleisti hemorojus ir žemai gulintį tiesiosios žarnos naviką, kurie nematomi įprasto tyrimo metu..

    Tada pereikite prie tiesiosios žarnos skaitmeninio tyrimo. Esant stipriam išangės ir tiesiosios žarnos skausmui, prieš atliekant skaitmeninį tyrimą išangę reikia sutepti vietinio anestetiko tirpalu, o taip pat sudrėkintą turunda įpilti į žarnos namino žarną..

    Anksčiau sutepęs dešinės rankos rodomąjį pirštą vazelinu, jis pamažu per išangę įleidžiamas į tiesiąją žarną sukamu judesiu. Tuo pačiu metu nustatomas tiesiosios žarnos sfinkterio tonas. Paprastai jis turėtų sandariai uždengti įkištą pirštą. Kai pirštas visiškai įkišamas į tiesiąją žarną, pastebimas išmatų išsiskyrimas jo liumene ir nustatomas gleivinės paviršiaus glotnumas..

    Norint nustatyti aukštesnėje vietoje esantį naviką, patartina atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą paciento pritūpimo padėtyje ir paprašyti jį patempti. Baigę palpaciją, pašalinkite pirštą iš žarnyno ir apžiūrėkite pirštinę, atkreipdami dėmesį į išmatų spalvą ir patologinių priemaišų (kraujo, gleivių, pūlių) buvimą.

    Pirštinės tiesiosios žarnos tyrimo preparato kolonoskopijos erigoskopija

    Tiesiosios žarnos tyrimas ir skaitmeninis ištyrimas atliekamas dėl lėtinių ir ūminių jos bei pilvo organų ligų, taip pat profilaktinis pacientų tyrimas (klinikinis tyrimas)..

    Paciento padėtis yra ant šono, kelio alkūnės, pritūpusi įtempta būsena. Paprastas išangės ir tarpvietės tarpvietės zonų tyrimas gali atskleisti išorinius hemorojus, tiesiosios žarnos prolapsą, tarpvietės srities kondilomas, iš tiesiosios žarnos iškritusius polipus, lėtinį ir ūminį paraproktitą..

    Tiesiosios žarnos tyrimas paprastai papildomas skaitmeniniu tyrimu, taip pat instrumentų pagalba (sigmoidoskopija)..

    Piršto tyrimas yra pats paprasčiausias ir informatyviausias metodas.

    Pirštinės rankos rodomasis pirštas yra laisvai sutepamas riebalais ir dedamas delno paviršiumi ant išangės. Išangė taip pat sutepama vazelino aliejumi ar kitais abejingais riebalais. Po to pirštas švelniai ir lėtai įvedamas į analinį kanalą. Slinkdami pirštu išilgai žarnos perimetro, palepinkite gleivinę ir žarnos sieną pasiekiamose vietose.

    Ypač svarbus skaitmeninio tyrimo momentas yra išvada apie naviko ir dubens infiltrato buvimą ar nebuvimą. Pastarąją lemia priekinės tiesiosios žarnos sienelės perdengimas ir jos konsistencija (tankis, o susidarius abscesui - minkštinanti sritis infiltrato centre). Kartais gimdos kaklelis, išsikišęs į tiesiosios žarnos spindį, dažnai skausmingas, ypač esant giliam palpacijai, imamas infiltracijai.

    • hemoroidų simptomų ir susijusių negalavimų buvimas;
    • prostatos liaukos sutrikimas vyrams;
    • moterų vidaus lytinių organų ligos;
    • vidurių užkietėjimas ir kitos problemos su išmatomis.

    Taigi, išsamus tyrimas padės atpažinti žarnyno gleivinės būklę, nustatyti analinio kanalo tonusą, o tai turės įtakos tolesniam paciento kūno tyrimui. Gydytojas įrašys svarbią informaciją - apie hemoroidų, navikų ir polipų buvimą ar nebuvimą, įtrūkimus, uždegiminius elementus.

    Aprašytas metodas taip pat leidžia diagnozuoti prostatos liaukos padidėjimą vyrams ir vidaus lytinių organų patologiją moterims..

    Tiesiosios žarnos tyrimas pirštu užima atskirą vietą ginekologijoje. Tai papildymas makšties tyrimais nustatant naviko proceso pobūdį, tikrinant kryžkaulio-gimdos raiščių būklę. Toks tyrimas yra būtinas pagimdžiusių moterų stebėjimo metu..

    Rektalinis tyrimas suteikia pakankamai duomenų apie gimdos kaklelio atsivėrimo laipsnį, vaisiaus padėtį, siūlių vietą, todėl jo nereikėtų nuvertinti. Šis organo tyrimo metodas draudžiamas esant stipriems sfinkterio spazmams, analinio kanalo susiaurėjimui, išangės skausmui..

    Taikomas diagnostinis metodas leidžia atlikti tyrimą be instrumentinių tyrimų, o tai užkerta kelią sužalojimų ir skausmo rizikai tiriant prostatą kitais būdais..

    Gydytojas ir pacientas

    1. Gydytojas prašo paciento, ar nėra trikdančių simptomų, kurie gali reikšti prostatos uždegiminio proceso pradžią. Vienos apklausos, kaip taisyklė, nepakanka diagnozei nustatyti, nes neįmanoma skirti terapijos remiantis tik skundais.
    2. Norėdami patvirtinti savo abejones, gydytojas atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Po to urologas gali paskirti pacientui papildomą instrumentinį tyrimą, kad diagnozuotų tikslesnį patologinio proceso pobūdį..
    3. Rektalinis skaitmeninis tyrimas laikomas informatyviausiu liaukinio organo diagnozavimo metodu. Todėl tokius tyrimus labai svarbu atlikti prieš skiriant veiksmingą gydymą..
    • Vieno piršto tyrimas - urologas sutepa pirštą (rodyklę), kuris lengvai įsiskverbia į tiesiąją žarną palpacijai. Atlikus šį tyrimą galima diagnozuoti analinio kanalo būklę, aptikti navikus, ištirti vidaus lytinius organus ir prostatą. Taikant tyrimo metodą, vienas pirštas zonduoja kryžkaulį su pakaušiu, nes kai kuriais atvejais skausmą kirkšnyje, pilvaplėvės apačioje, gali sukelti apatinės stuburo dalies trauma. Pašalinus pirštą, tiriamos ant jo likusios gleivės. Kartais yra pūlių, kraujo pėdsakų, kitų patologinių sekretų.
    • Dviejų pirštų tyrimas - vienas pirštas prasiskverbia į tiesiąją žarną, kitas pirštas spaudžiamas gaktos srityje. Tokiu būdu galite atpažinti patologinį procesą, viršutinio skyriaus tiesiosios žarnos navikus arba organus, esančius mažame dubens srityje. Dviejų pirštų tyrimas gali pasakyti apie tiesiosios žarnos sienelių judrumą moters makšties atžvilgiu.
    • Tyrimas dviem rankomis - šis metodas nesiskiria nuo tyrimo dviem pirštais. Kai diagnozuojama vyro sveikatos būklė, pirštų tyrimas atliekamas per analinį praėjimą. Moters kūnas gali būti diagnozuotas prasiskverbus į makštį. Šis metodas naudojamas, kai įtariama onkologinis procesas tiesiosios žarnos priekinėje sienelėje.

    Prostatos liaukos tiesiosios žarnos masažas atliekamas tiek apžiūrai, tiek siekiant efektyviai gydyti ir užkirsti kelią liaukos organui. Žinoma, kai kurie pacientai nenori kreiptis pagalbos į specialistą masažo sesijoms ir kreiptis į masažuoklių pagalbą. Tokie prietaisai parduodami vaistinių tinkle, tačiau juos naudoti įmanoma tik leidus specializuotam specialistui.

    Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra gyvybiškai svarbi procedūra, kurios negalima ignoruoti. Kiekvienam proktologui toks tyrimas yra svarbus komponentas diagnozuojant ligas. Skaitmeninė diagnostika gali turėti kontraindikacijų, įskaitant stiprų skausmo sindromą, staigų analinio kanalo susiaurėjimą, infekcinį prostatitą, ūminį kursą..

    Lėtiniu prostatitu sergantiems pacientams prostatos masažas atliekamas kasmet. Tai būtina prevencijai.

    Paprastai žmogus ateina pas proktologą su skundais dėl skausmo „apatinėje pilvo dalyje“, pasakoja apie virškinimo ir tuštinimosi problemas. Pirmasis dalykas, kurį atliks specialistas po apklausos, yra apžiūrėti pacientą, būtinai atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

    Šis dubens organų tyrimas per tiesiąją žarną proktologui pirmiausia leidžia orientuotis: remiantis apklausa patvirtinti savo prielaidą apie pirminę paciento diagnozę, taip pat nuspręsti, ar reikia atlikti vėlesnius, instrumentinius tyrimus (arba, pavyzdžiui)..

    • reguliarus melagingas noras eiti į tualetą;
    • dažnas vidurių užkietėjimas;
    • pilvo pūtimas ar įtampos jausmas;
    • pūlingos, gleivinės ar kruvinos išskyros iš išangės;
    • skausmas analinėje srityje;
    • nuolatinis nepilno žarnyno išsiskyrimo jausmas.

    Jei moteris kreipiasi į proktologą dėl skubios pagalbos (kraujavimas, stiprus skausmas), tada išankstinis pasiruošimas nėra būtinas. Visais kitais atvejais būtina dieną prieš apsilankymą pas gydytoją išvalyti žarnas klizma ar vidurius laisvinančiu preparatu. Dieną rekomenduojama iš raciono pašalinti visus produktus, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo (kvasas, ankštiniai augalai, grybai, juoda duona, kopūstai). Be to, pacientui reikalingas teisingas psichologinis požiūris, kad tyrimas būtų sėkmingas.

    Tai ypač svarbu moterims, todėl galite vartoti raminamąjį vaistą..

    Išorinis moters tyrimas proktologijos kabinete

    Proktologo priėmimą sudaro keli etapai:

    • pokalbis su gydytoju, renkant ligos ir gyvenimo anamnezes;
    • išangės srities išorinis tyrimas;
    • skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
    • anoskopija;
    • sigmoidoskopija.

    Jei reikia patikslinti diagnozę, skiriami papildomi tyrimai - kolonoskopija, irrigografija, MRT, ultragarsas, kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimai..

    Tokios kontraindikacijos yra:

    • sunkus kraujavimas;
    • plaučių nepakankamumas;
    • kraujotakos sistemos ligos;
    • paraproctito ar hemoroidų vystymasis;
    • išangės raumenų spazmas;
    • skausmas tiesiojoje žarnoje.

    Tyrimas padės nustatyti patologijos priežastį, po kurios gydytojas galės paskirti tinkamą gydymą, kad pašalintų skausmingus ligos simptomus. Tokiais atvejais proktologas taip pat gali pasirinkti tinkamiausią paruošimo metodą kitam instrumentiniam tiesiosios žarnos tyrimui..

    Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos tyrimas tiesiosios žarnos srityje turi šiuos tikslus:

    1. Įvertinama išangės audinių būklė, tikrinama išangės sfinkterio ir raumenų kokybė.
    2. Tiriami tam tikros srities gleivinės ir šalia esančių organų ypatumai. Išvados daromos atsižvelgiant į plombų buvimą ar nebuvimą, manipuliavimo skausmą, iškrovos buvimą.
    3. Išaiškintos dubens organų patologijos, nustatyti galimi problemų šaltiniai ir rizika. Tokie seansai yra tokie informatyvūs, kad netgi naudojami ginekologijoje tiriant gimdos būklę..
    4. Žarnyne tikrinami navikai, cistos, svetimkūniai.
    5. Naudojant techniką, galima patvirtinti arba atmesti pilvaplėvės uždegiminių procesų vystymąsi ir net peritonitą - gyvybei pavojingą būklę..
    6. Patyręs specialistas, tiesdamas tiesiąją žarną, gali nustatyti analinio kraujavimo atsiradimo priežastis pacientui, nustatyti fistulę ar hemorojų..

    Kontraindikacijos

    Apribojimą lemia kelios individualios priežastys:

    • padidėjusi kūno temperatūra apžiūros metu;
    • hemoroidų buvimas paskutinėse ligos stadijose ir paūmėjimo metu;
    • analinių įtrūkimų buvimas;
    • bet koks uždegimas, paraudimas, išangės niežėjimas;
    • obstrukcija;
    • stiprus išangės susiaurėjimas;
    • pooperacinis laikotarpis;
    • stiprus skausmo sindromas. Tokiu atveju procedūra atliekama veikiant vietinei nejautrai..

    Tiesiosios žarnos palpacija nėra skausminga procedūra, ji sukelia tik nedidelį diskomfortą ir sandarumą.

    Svarbu Žinoti, Opos