Vaikų vidurių užkietėjimo problemos. Jų priežastys ir gydymas.

Vaikų vidurių užkietėjimo problemos. Jų priežastys ir gydymas.

Vaiko vidurių užkietėjimas. Priežastys ir gydymas

Vaikų vidurių užkietėjimo problema vaikų praktikoje yra viena iš labiausiai paplitusių problemų. Tėvai dažnai nerimauja dėl to, kad vaikas keletą dienų neturi išmatų, sunkumų, susijusių su tuštinimosi aktu ir su tuo susijusiais vaikų skundais dėl skausmo, vaikų atsisako puodo..

Kas yra vidurių užkietėjimas?

Vidurių užkietėjimas yra lėtas išmatų judėjimas per žarnas. Tai yra problema, kuri gali atsirasti bet kuriame amžiuje, įskaitant naujagimį ir ikimokyklinuką. Manoma, kad vidurių užkietėjimas yra dažniausia vaikų virškinimo trakto patologija. Kai kurie tėvai nepakankamai kreipia dėmesį į šią vaiko gyvenimo pusę, kiti turi klaidingą požiūrį į tai, kas turėtų būti išmatos, ir koks jos dažnis. Ne visi tėvai ateina pas gydytoją dėl šios problemos su vaikais arba nesikreipia iš karto, nes neskiria jai pakankamai svarbos arba nežino, ar tokio tipo išmatos vaikui yra norma, ar patologija.

Kokios išmatos laikomos normaliomis?

Išmatų dažnis skirtingo amžiaus vaikams yra skirtingas. Žindomas naujagimis kūdikis gali būti išmatose tiek kartų, kiek yra maitinamas. Tai yra idealus pasirinkimas, išmatose leidžiama vartoti nuo 10 iki 12 kartų per dieną, bet po truputį, maždaug po šaukštelį, iki 1 karto per savaitę dideliu kiekiu. Apie vidurių užkietėjimą galima kalbėti tada, kai vaikas turi kietą išmatų konsistenciją. Vaikams, maitinamiems buteliukais, iki metų vidurių užkietėjimas laikomas savarankiškos išmatos nebuvimu dienos metu. Tokiu atveju išmatos konsistencija turėtų būti minkšta, o formuojamų išmatų („dešros“) išvaizda vertinama kaip polinkis į vidurių užkietėjimą. Nuo 4–6 mėnesių žarnyno judesių dažnis paprastai sumažėja iki 2 kartų per dieną. Nuo vienerių metų ir vyresni - tai turėtų būti 1–2 kartus per dieną. Nuo 6 mėnesių iki 1,5–2 metų išmatos gali būti formalizuotos arba minkštos, nuo dvejų metų jos turėtų būti formalizuotos.

Vidurių užkietėjimas yra žarnyno funkcijos pažeidimas, pasireiškiantis padidėjusiais intervalais tarp tuštinimosi. Vidurių užkietėjimas taip pat laikomas tais atvejais, kai vaikas turi skausmingą defekaciją su tankiu išmatomis, net jei išmatų dažnis atitinka amžiaus normą. Vaiko defekacija gali būti kasdien, tačiau kartu su tempimu, išmatų pobūdžio pasikeitimu („didelis“ išmatų cilindro skersmuo, „avių“ išmatomis - tankus, suskaidytas į mažus fragmentus). Ši situacija taip pat būdinga storosios žarnos disfunkcijai ir gali būti apibūdinama kaip lėtinis vidurių užkietėjimas, kai jaunesniems nei 3 metų vaikams defekacija vyksta mažiau nei 6 kartus per savaitę, o vyresniems kaip 3 metų vaikams - mažiau nei 3 kartus per savaitę. Vaikų vidurių užkietėjimą dažnai lydi pilvo skausmai, į kuriuos jie dažnai reaguoja verkdami ir nerdami. Išmatų judėjimas atliekamas dėl žarnyno raumenų susitraukimo veikiant nervų galūnėms. Išmatų judėjimas iš viršaus į apačią per žarną atliekamas dėl į bangas panašių susitraukimų - peristaltikos. Noras ištuštinti atsiranda, kai išmatos patenka į tiesiąją žarną, ją ištempia ir sudirgina ten esančias nervų galūnes. Vyresniems vaikams defekacija atliekama sąmoningai, kontroliuojant centrinę nervų sistemą. Bendras vaikų nervų-raumenų aparato nesubrendimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais gali prisidėti prie išmatų susilaikymo.

Vidurių užkietėjimą galima suskirstyti į organinį ir funkcinį.

Organinis vidurių užkietėjimas yra susijęs su bet kurios storosios žarnos dalies apsigimimais (anatominiais defektais). Dažniausiai organinis vidurių užkietėjimas pasireiškia nuo gimimo, nes trūksta savarankiškos išmatos. Tarp organinių vidurių užkietėjimo priežasčių dažniausiai pasitaiko Hirschsprung liga ir dolichosigma. Įgyti anatominiai pokyčiai (navikai, polipai, adhezijos po operacijos) taip pat gali būti organinio vidurių užkietėjimo priežastis. Laimei, šios vaikų ligos yra labai retos, o vystymosi anomalijos dažniau pasireiškia jau pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Vaikų chirurgai gydo tokį vidurių užkietėjimą ir dažniausiai reikalauja operacijos..

Didžioji dauguma atvejų vaikai turi funkcinį vidurių užkietėjimą, tai yra, virškinimo trakto disreguliaciją. Mažų vaikų vidurių užkietėjimo priežastys:

1.Neteisinga maitinančios motinos dieta.

2.Nepakankamas vaiko gėrimo režimas dirbtinai maitinant.

3. Nepakankamas vaiko, maitinamo krūtimi, gėrimo režimas, pradedant vartoti papildomus maisto produktus (jie įvedė „tirštus“ maisto papildus, bet nedavė kūdikiui vandens).

4.Nuo ankstyvo vaiko perkėlimo į dirbtinį maitinimą.

5.Spartus kūdikio perkėlimas iš vieno mišinio į kitą (mažiau nei per 7 dienas).

6. Neracionali vaiko mityba (vaikas ilgą laiką gauna daug baltymų, riebalų, kurie pasisavinami).

7. Kūdikio rachito buvimas, kurio metu sumažėjęs raumenų tonusas, įskaitant žarnyno sienos raumenis. Kai kuriais atvejais, praėjus 2–3 savaitėms po vitamino D paskyrimo, vaiko vidurių užkietėjimas išnyksta.

8. Centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės, išsivysčiusios netinkamo nėštumo ir gimdymo metu.

9. Skydliaukės funkcijos sutrikimas (hipotireozė). Vidurių užkietėjimas yra viena iš hipotireozės klinikinių apraiškų..

10. Geležies stokos anemija - esant geležies trūkumui, žarnyno raumenims trūksta deguonies, todėl pastebimas jo raumenų silpnumas..

11. Žarnyno disbiozė - žarnyno mikrofloros pažeidimas, dėl kurio padidėja puvimo procesai, sumažėja motorinė žarnyno veikla..

12. Maisto alergija (karvės pieno, kiaušinių, žuvies, sojos, grūdų, turinčių glitimo (gliadino) baltymams), sukelianti alerginio pobūdžio uždegiminius pokyčius žarnyno sienelėse.

13.Didelį vaidmenį formuojant vaikų vidurių užkietėjimą vaidina defekacijos akto pažeidimai, atsirandantys dėl priespaudos ar nepakankamo reflekso defekacijai išsivystymo (sąlyginis refleksas, psichogeninis vidurių užkietėjimas). Šis vidurių užkietėjimas dažnai stebimas droviems vaikams adaptacijos prie naujų sąlygų laikotarpiu (darželis, darželis). Didesnis defekto šalinimas sukelia išmatų sutankinimą, tiesiosios žarnos gleivinės sužalojimą, uždegimo vystymąsi, skausmą defekacijos metu, atsiranda „puodo baimė“, sustiprėja neuroziniai sutrikimai..

14.Nekontroliuojamas tam tikrų vaistų (smekta, imodium, bifidumbacterin, fermentų preparatų) vartojimas. Dažnas priešų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas slopina jūsų pačių refleksą ištuštinti žarnyną. Vidurių užkietėjimas gali išsivystyti atsižvelgiant į ilgalaikį vaistų vartojimą: antispazminiai vaistai - vaistai, šalinantys lygiųjų raumenų spazmą, pavyzdžiui, žarnos, prieštraukuliniai vaistai, diuretikai (diuretikai), psichotropiniai vaistai, antibiotikai ir kt..

15. Helminto invaziją dažnai lydi vidurių užkietėjimas..

Dėl įvairių aukščiau išvardytų priežasčių keičiasi žarnyno raumenų tonusas. Padidėjus bet kurios žarnyno dalies tonusui, atsiranda spazmas, išmatos negali greitai praeiti iš šios vietos. Tai yra spastinio vidurių užkietėjimo išsivystymo mechanizmas, kurio išorinės apraiškos yra tankios, suskaidytos, „avių“ išmatos. Kitas funkcinio vidurių užkietėjimo tipas yra hipotoninis vidurių užkietėjimas, kuriam būdingas išmatų susilaikymas, išsiskiriant išmatų cilindro pavidalu..

Vaikams gali pasireikšti laikinas išmatų susilaikymas - „trumpalaikis vidurių užkietėjimas“. Tai gali būti dėl dietos netikslumų, išmatų dehidratacijos esant ūmiai karščiavimo būsenai (jei vaikas turi didelį karščiavimą, stiprų prakaitavimą, skysčių netekimą kartu su vėmimu ir kt.). Kūdikiams, kurie maitinami krūtimi, gali išsivystyti vadinamasis melagingas vidurių užkietėjimas. Tai atsiranda dėl to, kad kūdikiai gauna nedidelį kiekį motinos pieno, taip pat dėl ​​įgimtų burnos ertmės defektų (pvz., Kietojo ir minkštojo gomurio plyšiai), lėto čiulpimo, regurgitacijos. Tokiais atvejais dar neverta kalbėti apie vidurių užkietėjimą ir imtis skubių priemonių. Pašalinus priežastį, kuri sukėlė išmatų susilaikymą, jos normalizavimas vyksta savarankiškai. Kartais, norint išspręsti šią problemą, pakanka pakoreguoti mitybos ir gėrimo režimą..

Vidurių užkietėjimo poveikis organizmui.

Vidurių užkietėjimas lydimas lėtinės letarijos, silpnumo, sumažėjusio apetito vaikui dėl sutrikusio virškinimo ir padidėjusio kenksmingų medžiagų pasisavinimo išmatomis fone. Susikaupus išmatoms žarnyno liumenose, sutrinka jo gleivinės mityba. Dėl lėtinio išmatų susilaikymo pažeidžiama žarnyno mikroflora, padidėja ligas sukeliantis kiekis ir sumažėja normali mikroflora. Pažeidžiamas vitaminų ir mineralų įsisavinimas, dėl kurio viso organizmo ląstelėse ir audiniuose atsiranda kiti medžiagų apykaitos sutrikimai; pamažu vystosi geležies trūkumas. Gali išsivystyti uždegiminis procesas žarnyne (kolitas), padidės žarnyno judrumas, kurį lydi skausmo atsiradimas pilve, išsiplės žarnos skersmuo, dėl kurio dar labiau padidės vidurių užkietėjimas. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas gali sukelti įvairių komplikacijų. Dažniausiai vaikams yra žarnyno mikrofloros pažeidimai, dėl kurių pažeidžiami virškinimo ir rezorbcijos procesai jos padaliniuose. Vėliau padidėja intoksikacija, nes padažnėja puvimo procesai žarnyne, kaupiasi kenksmingos medžiagos. Galimas kraujo apytakos pažeidimas žarnyno sienelėje, uždegiminio proceso vystymasis storosios žarnos srityje ir žarnyno liumenų išsiplėtimas. Dažniausiai, esant vidurių užkietėjimui įvairaus amžiaus vaikams, pastebimi tiesiosios žarnos įtrūkimai, lydimi skarlatino atsiradimo ant išmatų paviršiaus. Nuolatinis vidurių užkietėjimas gali sukelti tiesiosios žarnos gleivinės prolapsą. Kai atsiranda šie simptomai, negalite savarankiškai gydytis, turite skubiai kreiptis į gydytoją. Mažiems vaikams skausmingi žarnyno judesiai sukelia šio proceso baimę..

Namuose, jei vidurių užkietėjimas pasireiškia vyresniam nei metų vaikui, valymo klizma gali būti naudojama kaip pirmoji pagalba prieš gydytojo apžiūrą. Klizmai valyti naudojamas virintas kambario temperatūros vanduo. Norėdami padidinti vidurių laisvinamąjį poveikį, į vandenį pridedama glicerino - 1–2 arbatiniai šaukšteliai stiklinės vandens. Jokiu būdu neturėtumėte paskatinti kėdės su muilu (tai sukelia stiprų cheminį gleivinės nudegimą), medvilniniais tamponais ar termometru. Tai sukelia papildomą tiesiosios žarnos gleivinės traumą ir dar labiau slopina natūralų defekto defektą. Gali būti naudojamos kaip skubios pagalbos žvakės su glicerinu (gali būti naudojamos nuo gimimo), tačiau jų nereikėtų nešti.

Jei kūdikis maitinamas krūtimi, išmatos yra tankios, išteptos krauju, būtinai turite pasitarti su gydytoju!

Jei vaikas vyresnis, turite kreiptis į gydytoją šiais atvejais:

- vidurių užkietėjimas yra kartu su pilvo skausmų, pilvo pūtimo, sumažėjusio apetito skundais;

- vaiko išmatose matomas kraujas;

- vaikas laiko kėdę dėl emocinių priežasčių, ypač sodinant ant puodo;

- vaikas periodiškai turi kalorijų (koprrezė), kurio metu tiesiosios žarnos kaupiasi kietos išmatos, o skystos išmatos netyčia išleidžiamos į išorę, nes vaikas praranda kontrolę tiesiosios žarnos raumenų aparatui..

Visų pirma, jums reikia apsilankyti pas pediatrą, būtent jis turi nustatyti kitų specialistų (vaikų neurologo, endokrinologo, chirurgo) konsultacijų poreikį..

Pagrindinė sėkmingo vaikų vidurių užkietėjimo gydymo sąlyga yra tokio žarnyno turinio nuoseklumo ir jo gabenimo per storąją žarną greičio pasiekimas, kuris leistų reguliariai, geriau kasdien (arba bent kartą per dvi dienas) išmatomis tuo pačiu paros metu..

Šis gydymas kiekvienu atveju reikalauja individualaus gydytojo požiūrio ir priklauso nuo daugelio veiksnių: vidurių užkietėjimą sukėlusių priežasčių, vaiko amžiaus, ligos sunkumo ir trukmės, tuštinimosi akto nepriklausomumo ir dažnumo, dispepsijos ir skausmo buvimo, taip pat gretutinių virškinimo trakto ir kitų organų ligų. ir sistemos.

Yra penkios pagrindinės vidurių užkietėjimo gydymo kryptys:

1. Bendrosios rekomendacijos. Gydytojas turi paaiškinti tuštinimosi fiziologiją ir vidurių užkietėjimo pasekmes. Paaiškinkite tėvams, kaip gydyti ir kaip spręsti problemas, ypač tais atvejais, kai gydymas yra ilgas ir pacientams, kurie anksčiau turėjo kitų gydančių gydytojų. Mes turime pažadėti savo vaikams, kad taburetė suminkštės ir kad po to ji nepakenks. Tuo pačiu metu turite paprašyti vaiko nelaikyti išmatų. Įsitikinkite, kad jei jis laikysis gydymo, išmatų užterštumas išnyks. Pagrindinė vaiko užduotis yra pašalinti skausmą. Kreipdamiesi į tėvus, prašome jų neteikti nereikalingų ir žeminančių komentarų. Tai nėra jų kaltė ir tai neturėtų sukelti psichologinių problemų. Nepaisant to, būtina pašalinti iš jų sąmonės idėjas apie anatomines priežastis. Kol situacija normalizuojasi, praeina nuo 3 mėnesių iki 2 metų. Laikas, reikalingas tam, priklauso nuo ankstesnės vidurių užkietėjimo trukmės, teisingo gydymo metodo laikymosi, investuoto ramybės ir kantrybės. Svarbu, kad tėvai sukeltų teigiamą reakciją, kai vaikai pradeda kontroliuoti tuštinimąsi ir vengia bausti vaikus atkryčio atvejais.

Tualeto pratimai. Mes sutariame su vaikais ir tėvais, kad po kiekvieno nemažo valgymo vaikai turėtų bent 10 minučių sėdėti tualete (su kojos atrama). Paaiškinkite tėvams, kad vaikai neprivalo kiekvieną kartą atlikti tušą, bet jei jie bando, įtikinkite juos, kad tai nepakenks.

2. Medicininė mityba. Tai pati svarbiausia priemonė (vis dėlto priklausanti nuo šeimos įpročių), nors ją sunkiausia įgyvendinti. Turime įtikinti tėvus, kad vidurių užkietėjimą turintys vaikai, ypač turintys panašių problemų šeimos istorijoje, turėtų laikytis maistingos dietos, kurioje būtų daug skaidulų. Kartais reikia pakeisti visos šeimos įpročius. Daržovės, vaisiai ir javai yra rekomenduojami, jei norint padidinti išmatų susidarymą reikia vartoti daugiau maisto. Vyresniems nei 2 metų vaikams ląstelienos turėtų būti suvartojama daugiau kaip 5–10 gramų per dieną. Naudinga pridėti kviečių sėlenų, norint papildyti maistinę mitybą, kurioje trūksta augalų skaidulų. Pirmiausia turite saugotis vidurių užkietėjimą skatinančių maisto produktų, tokių kaip karvės pienas, makaronai, bananai, morkos ir nelupti obuoliai. Aprūpinkite kalciu (1 g per dieną) ir kalorijų papildais iš ne užkietėjusių maisto produktų, tokių kaip mėsa, kiaušiniai, sviestas, aliejus, majonezas.

Svarbu užtikrinti, kad geriate daug skysčių ir venkite gėrimų su kofeinu.

Gydant krūtimi maitinamus kūdikius pirmaisiais gyvenimo metais, labai svarbu išanalizuoti maitinimo režimo ir maitinančios motinos mitybos pobūdį, ypač jei ji turi išmatų susilaikymą. Iš jos raciono būtina pašalinti šiuos maisto produktus: tuos, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo (ankštiniai augalai, kopūstai, pomidorai, grybai, juoda duona); mažina storojo žarnyno motorinę funkciją (turinčių tanino - mėlynių, stiprios arbatos, kakavos; gausu riebiųjų aliejų - ropių, ridikėlių, svogūnų ir česnakų; manų kruopų ir ryžių košės, lieknos sriubos ir želė). Be to, pienas yra blogai toleruojamas, nes jis sukelia vidurių pūtimą, ypač esant žarnyno disbiozei..

Panašūs apribojimai būtini ir vaikams, kenčiantiems nuo vidurių užkietėjimo vyresniame amžiuje..

Žindomiems kūdikiams rekomenduojamos pieno mišiniai, kuriuos galima suskirstyti į 4 tipus:

su cepelinų glitimu („Frisovy“ - 0,6 proc.);

kurių sudėtyje yra laktuliozės ("Semper Bifidus");

praturtintas oligosacharidais („Nutrilon Omneo“, „Nutrilon plus“);

kurių sudėtyje yra prebiotikų („Lactofidus“, NAN fermentuotas pienas, „Agusha-1“ ir „Agusha-1“ - fermentuotas pienas).

Optimalus šių mišinių paros tūris tiek mišriam, tiek dirbtiniam šėrimui parenkamas individualiai, pradedant keičiant pusę vieno šėrimo pirmą dieną, vieną pilną šėrimą 2-ą dieną, po to kasdien padidinant po vieną šėrimą per dieną, kol bus pasiektas išmatų tvarkingumas. Jei vidurių užkietėjimas nepraeina, tada vaikas yra visiškai perkeltas į vieną iš aukščiau išvardytų mišinių. Kai išmatos normalizuojasi, mišinio tūris paprastai sumažinamas iki palaikomosios dozės (paprastai 2–3 kartus per dieną).

Fermentuoti pieno produktai (kefyras, jogurtas), rūgštynės („Narine“, „Evita“, „Vitaflor“), taip pat funkciniai maisto produktai, kurių pagrindą sudaro fermentuotas pienas („Bifidok“, jogurtas „Activia“ ir kt.), Turėtų užimti garbingą vietą..).

Vidurių užkietėjimui, kartu su uždegimo (kolito) požymiais, atsižvelgiant į uždegiminio proceso aktyvumą žarnyne, pagal Pevznerį skiriama dieta Nr. 3 arba Nr. 4 (B arba C)..

2. Žarnyno motorikos sutrikimų farmakoterapija yra pagrįsta šiuolaikinėmis jo motorinio aktyvumo fiziologijos sampratomis. Įvairūs žarnyno sutrikimai (hipotenzija ir spazmas), dažnai stebimi klinikiniame ligos vaizde, sukelia tam tikrų sunkumų taisydami šiuos sutrikimus vaistais..

Tradiciškai vidurius laisvinantys vaistai yra pirmoji vaistų nuo vidurių užkietėjimo grupė. Pagal veikimo mechanizmą jie skirstomi į narkotikus:

-padidinti žarnyno turinį (augalų pluoštai, hidrofiliniai koloidai, druskos vidurius laisvinantys vaistai, sintetiniai disacharidai);

-stimuliuojantys žarnyno receptorius (rabarbarai, senna, šaltalankiai - turintys antraglikozidų ir sintetiniai agentai - bisakodilas, natrio pikosulfitas);

-emolientai (sintetiniai disacharidai, vazelinas ir migdolų aliejus). Visi vidurius laisvinantys vaistai taip pat skiriasi veikimo lokalizavimu: daugiausia plonojoje žarnoje (druskingi vidurius laisvieji vaistai, skystas parafinas), storojoje žarnoje (sintetiniai disacharidai, bisakodilas) ir visoje žarnoje (hidrofiliniai koloidai, druskos vidurius)..

Nepaisant jų įvairovės, dauguma jų sukelia nemažai šalutinių reiškinių (alerginės reakcijos, viduriavimas vaistais su dehidratacija ir elektrolitų sutrikimais, žarnyno nepraeinamumas, gaubtinės žarnos melanozė, endokrininiai sutrikimai, disbiozė ir kt.), Dėl kurių vaikams vidurius laisvinantys vaistai. turėtų būti trumpas (ne daugiau kaip 10–14 dienų).

Ar galiu savo vaikui duoti vidurius laisvinančią medžiagą??

Kartais tėvai bando patys gydyti vaiką, duodami jam įvairių vidurius laisvinančių vaistų, kurie dabar plačiai prieinami vaistinėse. Vaikų gydytojai nerekomenduoja to daryti, nes dauguma vidurių laisvinamųjų vaistų yra skirti suaugusiesiems ir jų poveikis yra trumpalaikis. Be to, jie gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, tokių kaip alerginės reakcijos, kalio, baltymų praradimas per žarnyną, disbiozė, savo reflekso, kuris ištuštins žarnas, slopinimas..

Vaistus nuo vidurių užkietėjimo gali skirti tik gydytojas.

Tačiau lėtinis vidurių užkietėjimas reikalauja labai kruopštaus ir ilgalaikio gydymo, ir tai lemia tokio poveikio spektro vaistų pasirinkimą vaikų praktikoje. Visų pirma tarp jų yra laktuliozė, kuri savo veikimo mechanizme yra susijusi su prebiotikais, taip pat maisto sėlenos ir jūros dumbliai..

Laktuliozė yra veiklioji „Duphalac“ („Solvay Pharma“, Vokietija) medžiaga, angliavandenių šaltinis, kuriam pirmenybę teikia laktatus gaminančios bakterijos (ypač įvairios Bifidobacterium ir Lactobacterium rūšys), ir dėl jo žymiai padidėja jų masė, o tai sukelia vidurius. Laktozė, sintetinis disacharidas, natūraliai neatsirandantis, nėra skaidomas ir neabsorbuojamas plonojoje žarnoje, todėl, pasiekęs storąją žarną, bakterijos suskaidomos ir suskaidomos į trumpųjų grandinių riebalų rūgštis (pieno, acto, propiono ir sviesto rūgštis), sumažindamos storosios žarnos turinio pH. ir stimuliuodamas peristaltiką. Laktuliozės skilimas į trumpųjų grandinių riebiąsias rūgštis taip pat padidina osmosinį slėgį žarnos spindyje. Duphalac yra fiziologinis ir saugus žarnyno motorinių funkcijų reguliatorius ir yra plačiai naudojamas tiek vaikams, tiek suaugusiems, įskaitant nėščias moteris, todėl jį galima rekomenduoti kaip pagrindinį vaistą nuo vidurių užkietėjimo. Duphalac dozę rekomenduojama pasirinkti individualiai, atsižvelgiant į amžių ir išmatų susilaikymo laipsnį, pradedant nuo 5 ml sirupo, vėliau didinant iki veiksmingiausio (bet ne daugiau kaip 50 ml per dieną). Jo vartojimo trukmė gali būti gana ilga, o vaisto nutraukimas atliekamas palaipsniui. Kviečių sėlenos ir jūros dumbliai dažnai naudojami kaip agentai, didinantys žarnyno turinį. Geriant sėlenas, rekomenduojama gerti daug skysčių, kad būtų išvengta išmatų sutankinimo (1 g sėlenų suriša 18 g vandens). Rekomenduojama suvartoti nuo 15 iki 50 g maistinių skaidulų per dieną. Tačiau didelis jų kiekis lemia riebalų įsisavinimo sumažėjimą 5–7 proc., Baltymų - 8–15 proc. Jūros dumbliai (rudadumbliai) priklauso gleivinėms medžiagoms ir susideda iš vienodo skaičiaus skaidulų ir polisacharidų, kurių neįmanoma absorbuoti žarnyne. Tai yra netirpios dervingos augalinės kilmės medžiagos. Vandenyje jie išsipučia ir virsta gleivine mase, kuri neleidžia tirštėti išmatoms ir tuo pačiu padidina jos tūrį. Jūros dumbliai yra rudieji dumbliai, kuriuose gausu jodo, bromido ir kalcio druskų, polisacharidų, vitamino C. Jis skiriamas po 1–2 šaukštelius kartą per dieną (išsiskyrimo forma yra milteliai). Vaistas draudžiamas pacientams, kuriems būdinga jodo savijauta, o ilgalaikis vartojimas gali sukelti jodizmo reiškinį..

Antrajai vaistų grupei atstovauja prokinetikai, kurie turi pirminį stimuliuojantį poveikį gaubtinės žarnos ir antispazminiams vaistams. Dar visai neseniai prokinetikai buvo retai naudojami vaikų vidurių užkietėjimui. Anksčiau metaklopramidas buvo naudojamas dažniau nei kiti (sinonimai: Raglan, Cerucal ir kt.), Kuris koordinuoja skrandžio tono ir kinetikos sutrikimą, normalizuodamas evakavimą iš jo ir chimito praėjimą dvylikapirštėje žarnoje. Šalutinis šio vaisto poveikis yra mieguistumas, nuovargis, galvos skausmai, distoniniai reiškiniai, stemplės spazmas, galaktorėja, baimės, bulbariniai sutrikimai..

Pastaraisiais metais atsirado naujos kartos prokinetiniai agentai - domperidonas. Atsižvelgiant į tai, kad šis vaistas nesuteikia tokio ryškaus šalutinio poveikio kaip metaklopramidas, jis plačiai naudojamas gastroenterologijoje, įskaitant vaikų vidurių užkietėjimą. Domperidonas yra dopamino antagonistas. Blokuodamas dopamino receptorius, jis veikia virškinimo trakto motorinę funkciją - padidina skrandžio judrumą ir normalizuoja jo ištuštinimą, taip pat padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą. Vaistas tam tikru mastu padidina tonusą ir sustiprina viso žarnyno peristaltiką, pasireiškiančią vidurių pūtimo ir skausmo pašalinimu iš tiesiosios žarnos, kai kurių pacientų išmatų normalizavimu. Kadangi domperidonas neperžengia kraujo-smegenų barjero, jis yra daug mažiau linkęs sukelti ekstrapiramidinius sutrikimus. Vaistas skiriamas 5-10 mg 3 kartus per dieną (10 mg tabletės) 10-30 minučių prieš valgį, 4 savaites. Mažiems vaikams jis sėkmingai naudojamas skystu pavidalu.

Kitas šios grupės atstovas yra Meteospazmil, kuris apima alveriną ir simetikoną. Kai kurie autoriai tai priskiria periferinei prokinetikai. Jis gaminamas kapsulėmis ir skiriamas po 1 kapsulę 2–3 kartus per dieną vyresniems nei 12 metų vaikams.

Be hipo- ir atoninių būsenų, gali būti stebimi žarnyno motorikos sutrikimai, tokie kaip padidėjęs gaubtinės žarnos judrumas, ypač sergantiems vidurių užkietėjimu, sergantiems vidurių užkietėjimu. Tokiu atveju, norint sumažinti šią funkciją, būtina skirti vaistus, ypač antispazminius vaistus. Praktiškai dažnai naudojami izohinolino dariniai (Papaverine, No-shpa). Šie vaistai turi nemažai šalutinių poveikių, o esant dideliam žarnyno hipermotilumui, jie dažnai būna neveiksmingi. M-anticholinerginiai vaistai (belladonna tinktūra, platyfilinas, metacinas) kaip antispazminiai vaistai ilgą laiką buvo naudojami gastroenterologijoje. Neigiamas M-anticholinerginių vaistų vartojimo poveikis yra sisteminis jų veikimo pobūdis. Todėl patartina skirti selektyvius anticholinerginius vaistus, iš kurių vienas yra N-butilkopalaminas, M-cholinerginių receptorių blokatorius. Sąveikaudamas su vidaus organų sienelėse esančiais cholinerginiais receptoriais, jis daro antispazminį poveikį virškinimo trakto, šlapimo ir tulžies takų lygiesiems raumenims ir tt. Vaistą išrašykite tirpalo ar tablečių pavidalu viduje, taip pat žvakučių pavidalu pagal amžių. Vaikams iki 6 metų vaistas skiriamas dažniau tirpalu po 1-2 arbatinius šaukštelius 2–3 kartus per dieną arba žvakutėse 1–3 kartus per dieną, o moksleiviams - po 1–2 tabletes 1–3 kartus per dieną prieš valgį. Vaisto vartojimo trukmė yra 7-10 dienų.

Pastaraisiais metais atsirado veiksmingų vaistų, turinčių tikslingą poveikį žarnyno spazmams. Tai yra pinaverino bromidas, kalcio kanalų blokatorius, vartojamas vyresniems nei 12 metų vaikams po 50–100 mg dozę (1–2 tabletes) 3 kartus per dieną 1–3 mėnesius ir mebeverinas, miotropinis antispazminis preparatas, turintis tiesioginį poveikį lygiesiems raumenims. Pastarasis yra skiriamas vyresniems vaikams po 100-200 mg (1 kapsulę) 2 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį 7-10 dienų laikotarpiui, vėliau sumažinant dozę. Šių vaistų vartojimo patirtis vis dar nedidelė, tačiau tikimasi, kad jų klinikinis tyrimas suteiks jiems galimybę užimti tinkamą vietą vaikų vidurių užkietėjimui gydyti..

Trečiajai grupei priskiriami choleretiniai augaliniai preparatai (Flamin, Hofitol, Gepabene ir kt.), Kurie daugelį metų buvo naudojami kaip vidurius laisvinančių vaistų komponentai..

Yra žinoma, kad tulžies rūgštys yra natūralūs plovikliai. Mūsų stebėjimai parodė, kad vaikams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, 100% atvejų pastebimi skirtingo sunkumo cholestazės reiškiniai, kurie lemia privalomą choleretic vaistų skyrimą..

Dėl ritmingo tulžies srauto į dvylikapirštę žarną tulžies rūgštys gali:

dalyvauti neutralių riebalų hidrolizėje ir kasos sekretų stimuliavime, skatinant ertmės virškinimo procesus;

dėl osmosinio druskų veikimo padidina skysčio srautą į žarnyno liumeną ir padidina jame esantį slėgį, kuris suaktyvina motorinę žarnyno funkciją;

šarminti proksimalinio dvylikapirštės žarnos turinį, užtikrinant optimalų kasos fermentų poveikį;

tiesiogiai veikia baktericidiškai plonojoje žarnoje. apsaugo nuo bakterijų pervargimo ir žarnyno sąstingio, normalizuoja virškinimo procesus ir užkerta kelią.

Trys aukščiau išvardytos vaistų grupės yra pagrindinės vaikų vidurių užkietėjimo gydymo priemonės. Pastaruoju metu užkietėjus vidurių užkietėjimui, norint pasiekti teigiamą poveikį, pakanka pakeisti dietos pobūdį, maisto kokybę, padidinti suvartoto skysčio kiekį ir fizinį aktyvumą, kad būtų pasiektas stabilus teigiamas poveikis trumpalaikės pagrindinės terapijos fone. Vaikams, ilgą laiką kenčiantiems nuo vidurių užkietėjimo, reikia ilgesnio ir sistemingo gydymo.

Jei vaikas pagrindinės terapijos fone neturi savarankiškos kėdės, 5-7 dienas skiriamos valomosios (0,9% natrio chlorido tirpalo) arba hipertoninės (10% natrio chlorido tirpalo) priešinės, po to pernešamos į vidurius laisvinančias žvakes ir kaip įprastos išmatos gaunamos - pagrindinei terapijai.

3. Sudėtingam vidurių užkietėjimo gydymui skiriama nemaža vieta žarnyno mikrofloros normalizavimui. Biologinių produktų, kurių sudėtyje yra laktobacilų, papildymas terapija leidžia pasiekti greitesnį ir ilgesnį poveikį.

4. Gydydami vidurių užkietėjimą naudokite agentus, kurie normalizuoja centrinės ir autonominės nervų sistemos būklę, taip pat augalinius vaistus. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento nustatytų emocinių sutrikimų (asteniniai, depresiniai, isteriniai, fobiniai sindromai). Optimalius gydymo rezultatus galima gauti, jei vaikas stebimas kartu su neuropsichiatru, ypač kalbant apie IBS..

5. Vaistų terapiją turėtų papildyti kineziterapija, masažas, mankštos terapija.

Liaudies vidurius laisvinantys vidurių užkietėjimai

Vaistažolės ir preparatai vidurių užkietėjimui gydyti Sveikatos portalas http://www.7gy.ru

3 g citrinos balzamo lapo užpilkite 1 puodeliu virinto vandens. Padarykite klizmą įvesdami 30–40 ml infuzijos. Taikyti vidurių užkietėjimą.

Užvirinkite kaip arbatą 1 arbatinį šaukštelį anyžių vaisių 1 stikline verdančio vandens. Reikalaukite 20 minučių, įtempkite. Gerkite 0,25 puodelio 3–4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį, esant vidurių užkietėjimui.

1 šaukštą susmulkintų senna lapų užpilkite 1 stikline vandens, palikite per naktį, nukoškite ryte. Vartokite po 1 valgomąjį šaukštą 1–3 kartus per dieną kaip vidurius laisvinantį vaistą. Skirtingai nuo kitų vidurius laisvinančių vaistų, tokių kaip rabarbarai, senna nesukelia pilvo skausmo.

1 šaukštelį susmulkintų kiaulpienių šaknų užpilkite 1 stikline vandens. Virinama 20 minučių. Gerkite 0,25 puodelio 3–4 kartus per dieną prieš valgį užkietėjus viduriams

1 valgomąjį šaukštą stambių plantacijų sėklų užpilkite 1 stikline vandens, užvirkite, virkite 10 minučių, sultinį nukoškite. Paimkite 1 valgomąjį šaukštą 1 kartą per dieną ant tuščio skrandžio užkietėjus viduriams.

Užpilkite 0,5 litro verdančio vandens per 2 šaukštus arklio rūgštynių šaknies ir virkite vandens vonioje 30 minučių. Mažomis dozėmis šis agentas turi sutraukiamąjį poveikį, o didelėmis dozėmis - vidurius laisvinantį vaistą, kuris veikia 10–12 valandų po nurijimo. Vidurių užkietėjimui gerkite 1 stiklinę naktį. Mažesnė dozė neveiks.

1 šaukštą susmulkintos šaltalankio žievės užpilkite 1 puodeliu trapaus vandens, troškinkite 20 minučių, įpilkite vandens į pradinį tūrį. Išgerkite 0,5 puodelio ryte ir naktį, kad užkietėtumėte.

5 g susmulkintų kmynų sėklų užpilkite 2 puodeliais verdančio vandens, virkite 5 minutes, nusausinkite. Gerkite po 0,5 puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį užkietėjus viduriams.

Varnalėšų sėklų (varnalėšų) užpilas yra senovės vidurius laisvinantis vaistas. Paimkite subrendusias sėklas (gabalėlį iš pusės kumščio) ir užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Garinkite 2 valandas ir gerkite vienu metu (sultinys pasidarys maždaug 0,5 puodelio, pašalinus žvynelius) su vidurių užkietėjimu..

1 šaukštelį linų sėmenų užpilkite 1 stikline verdančio vandens, palikite, suvynioti, 4-5 valandas. Vidurių užkietėjimui gerkite visą užpilą kartu su sėklomis naktį. Pagal skonį galite pridėti uogienės.

Kaip švelnus vidurius laisvinantis mėlynių šakelių nuoviras naudojamas kartu su lapais: užpilkite 15 g žaliavos 200 ml vandens, virkite 10 minučių, palikite 1 valandą, patroškinkite ir gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 4-6 kartus per dieną..

Vidurių užkietėjimui susmulkinti švieži erškėtuogių lapai sumaišyti su cukrumi arba gerti erškėtuogių gėlių sultis, praskiestas šaltinio vandeniu.

Dietos patarimas esant vidurių užkietėjimui

Maiste turėtų būti juodos duonos, daržovių, rauginto pieno.

Ant tuščio skrandžio rekomenduojama vartoti jogurtą, kefyrą be cukraus ir duonos, šaltą vandenį.

Valgydami gerai virtus burokėlius su augaliniu aliejumi, turite atpalaiduojantį poveikį.

Namų vaistai nuo vidurių užkietėjimo

Vidurių užkietėjimo atveju būtina gerti po 1 šaukštą vandens kas 30 minučių tarp pusryčių ir priešpiečių. Po pietų galite toliau gerti vandenį tuo pačiu būdu..

Vidurių užkietėjimui vartoti 1 g morkų sėklų miltelių 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį.

Gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 3-4 kartus per dieną prieš valgį su šviežiai paruoštų svogūnų sultimis. Vidurių užkietėjimo gydymo kursas yra 3 savaitės, tada pertrauka 3 savaites, po kurio gydymas kartojamas.

Gerkite šviežiai paruoštas bulvių sultis: 0,5 puodelio 2–3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Gydykite 2 savaites nuo vidurių užkietėjimo.

Užkietėjus viduriams, reikia kasdien suvalgyti po 1 arbatinį šaukštelį maltų žirnių - tai reguliuoja virškinimą.

Esant lėtiniam vidurių užkietėjimui, reikia gerti vandenį 3–4 kartus per dieną, kuriame avižos ar slyvos buvo virtos ilgą laiką.

Gerkite ridikėlių sultis, raugintų kopūstų marinatą nuo vidurių užkietėjimo.

Vidurių užkietėjimui gerkite arbatą, pagamintą iš džiovintų vyšnių ar obuolių.

Vidurių užkietėjimui valgyti kelias slyvas ryte tuščiu skrandžiu arba kelis kartus per dieną.

3 valandas reikalaukite 100 g medaus ir 100 ml alavijo sulčių mišinio (imami tik stori lapai, ploni turi mažai gydomųjų savybių). Gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, gastrito ir gausių dujų.

Turint polinkį į vidurių užkietėjimą, sumalkite 150 g alavijo lapų, supilkite 300 g pašildyto natūralaus medaus, palikite 1 dienai, tada pašildykite, nusausinkite. Išgerkite 1 desertinį šaukštą ryte 1 valandą prieš valgį.

Maltų kviečių sėlenos naudingos esant vidurių užkietėjimui ir dirgliosios žarnos sindromui. Prieš dedant į maistą, sėlenas 30 minučių užpilkite verdančiu vandeniu, tada nusausinkite vandenį. Įdėkite gautą košę į bet kurį patiekalą, pirmiausia 1 šaukštelis, po 7-10 dienų - 2 šaukšteliai, po dar 7-10 dienų - 1-2 šaukštai 2-3 kartus per dieną.

Vidurius laisvinantys vaistai yra draudžiami vaikams iki 3 metų.!

Atmintinė apie vaikų vidurių užkietėjimą

Vidurių užkietėjimo gydymas yra ilgas, stresą keliantis ir ne visada naudingas uždavinys, tik grynai medicininis požiūris į šią problemą neišsprendžia daugumos problemų. Lėtiniu vidurių užkietėjimu sergantys vaikai tampa mieguisti, dirglūs, baimingi, o jų rezultatai mokykloje greitai blogėja.

Storosios žarnos ar vidurių užkietėjimo funkcinės būklės sutrikimai yra gana dažna liga vaikystėje. Medicinos literatūroje pastaraisiais metais jis gavo pavadinimą „Dirgliosios žarnos sindromas“. Vidurių užkietėjimas pasireiškia įvairaus amžiaus vaikams, bet ypač dažnai jaunesniems moksleiviams ir ikimokyklinio ugdymo įstaigas lankantiems vaikams. Daugeliu atvejų ši liga ne visada sukelia vaikui skausmingus pojūčius, todėl akivaizdžiai nepakankamai dėmesio skiriama šiai patologijai. Tėvai gana vėlai sužino apie šią vaiko ligą, ypač jei vaikas yra drovus, paslaptingas.

Vidurių užkietėjimo gydymas yra ilgas, stresą keliantis ir ne visada naudingas uždavinys, tik grynai medicininis požiūris į šią problemą neišsprendžia daugumos problemų. Lėtiniu vidurių užkietėjimu sergantys vaikai tampa mieguisti, dirglūs, baimingi, o jų rezultatai mokykloje greitai blogėja. Daugelis vaikų, bijodami skausmingų pojūčių defekacijos metu, užsidaro, savarankiškai slopina natūralius potraukius, taip apsunkindami ligos eigą, susidaro vadinamasis „užburtas ratas“..

Taigi lėtinis funkcinis vidurių užkietėjimas vaikams, lankantiems ikimokyklinio ugdymo įstaigas ir mokyklas, įgyja socialinę reikšmę; todėl pediatrai reabilituodami vaikus beveik visada pasitiki tėvais. Tik tėvų rūpestis ir draugiška aplinka gali padėti pasiekti ilgalaikių rezultatų.

Vidurių užkietėjimas - tai nenormalus gaubtinės žarnos funkcionavimas, pasireiškiantis retais vaiko tuštinimosi atvejais (rečiau kaip kartą per dvi dienas) arba jų visišku ilgą laiką nebuvimu (kas yra labai įprasta), sunkiu ir skausmingu tuštinimosi aktu, nedideliu išmatų kiekiu (sausas ir kietas pobūdis). ), fiziologinio visiško žarnyno ištuštinimo jausmo stoka.

Žmogaus storosios žarnos yra išmatų susidarymo vieta, ji turi maždaug U formą. Vyresnio nei 3 metų vaiko viso storosios žarnos ilgis yra vidutiniškai 1–1,5 metro. Išmatos susidaro iš nesuvirškintų ir nesuvirškintų maisto liekanų. Tai įvyksta dėl jų dalinės dehidratacijos ir įvairių tipų žarnyno peristaltinių judesių, kurie suformuoja ir išstumia išmatas. Nemažą dalį išmatų sudaro didžiulis skaičius mikrobų. Anot mikrobiologų, 1 grame sveiko žmogaus išmatų randama nuo 30 iki 40 milijardų mikroorganizmų.

Vidurių užkietėjimo priežastys yra įvairios. Mes, pediatrai, manome, kad vidurių užkietėjimas visų pirma siejamas su prasta mityba ar vadinamuoju maistiniu veiksniu. Lėtinio vidurių užkietėjimo priežastis yra rupių skaidulų augalų pluošto, kaip vieno iš pagrindinių žarnyno peristaltikos stimuliatorių (daržovių, vaisių, rupios duonos, pilkšvų grūdų ir kt.), Raciono trūkumas, taip pat valgymas su kaloringu, rafinuotu maistu. Dėl tokios mitybos žarnyne susidaro nedidelis kiekis dehidratuotų išmatų masių, sutrinka jų judėjimas per žarnyną. Pastebėta, kad dėl vandens trūkumo išmatose labai vėluojama išmatų judėjimui per žarnas. Tai ypač ryšku žiemos-pavasario sezonu, kai pastebimai sumažėja tiek šviežių, tiek derliaus daržovių ir vaisių suvartojimas..

Antrasis svarbus funkcinio vidurių užkietėjimo formavimo momentas laikomas sėsliu gyvenimo būdu, kuris pašalina visas priekinės pilvo sienos raumenų apkrovas, o pastarieji vaidina svarbų vaidmenį stiprinant žarnyno judesius. Įgimtos storosios žarnos anomalijos, tokios kaip dolichosigma (pailgėja sigmoidinė gaubtinė žarna) ir dolichocolon (pailgėja visas žarnynas), taip pat yra predisponuojantys lėtinio vidurių užkietėjimo atsiradimo vaikams atvejai. Žarnyno parazitai (apvalusis kirmėlinis, baltašaknis, galvijų ar kiaulės kaspinuotis) gali sukelti vidurių užkietėjimą. Paprasčiausi mikroorganizmai (giardijos) vaikystėje retai sukelia išmatų susilaikymą.

Vaiko nervų sistemos būklė vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant gaubtinės žarnos motorinę funkciją. Įvairios stresinės situacijos, psichinis, emocinis ir fizinis perkrovos, nepalankūs vaikų ir suaugusiųjų santykiai šeimoje ir mokykloje neigiamai veikia bendrą vaiko nervų sistemos būklę, o tai savo ruožtu sukelia gaubtinės žarnos motorinės funkcijos sutrikimus. Stresinių situacijų pašalinimas, psichologinės situacijos šeimoje ir mokykloje normalizavimas bei kai kuriais atvejais neuropsichiatro pagalba turi teigiamą poveikį ligos gydymui..

Ilgalaikis vaiko išmatų sulaikymas lemia puvimo ir fermentacijos produktų absorbciją iš žarnyno į kraują, o tai neigiamai veikia visą vaiko kūną (toksinį poveikį). Vaikai skundžiasi galvos skausmais, padidėjusiu nuovargiu, sumažėja jų apetitas, sutrinka miegas. Vaikai tampa irzlūs, bjaurūs ir kartais „nekontroliuojami“. Jei keletą dienų nėra išmatų, jis gali patirti aštrų pilvo skausmą, vėmimą, karščiavimą.

Labai dažnai tankios išmatos, ilgą laiką besikaupiančios paskutinėje storosios žarnos dalyje, ištempia išangę, bandant ištuštinti. Tai gali sukelti įtrūkimus. Įtrūkimus visada lydi ūmus išangės skausmas ištuštinimo metu ir po jo. Vaikas bijo šių skausmingų pojūčių ir stengiasi išvengti bandymų ištuštinti žarnas, o tai sukelia dar didesnį išmatų sutankėjimą..

Pažengusiais atvejais, ilgą laiką nesant išmatoms, dėl padidėjusio žarnyno slėgio gali atsirasti tokia nemaloni būklė kaip kalomazaniya, tai yra spontaniškas išmatų nutekėjimas per išangę. Šios sąlygos pasekmės yra aiškios. Vaikas tampa anekdotų objektu, o kai kuriais atvejais - agresyvesniais bendraamžių veiksmais. Paciento psichinė būklė yra ties žlugimo riba, vaikai atsisako eiti į darželį ar mokyklą, baimės jausmas viršija visas pagrįstas ribas.

Lėtinis vidurių užkietėjimas vaikui taip pat gali pasireikšti, kai vaikas praranda įprotį tuo pačiu metu (dažniausiai ryte) ištuštinti žarnas. Dažnai dėl to kalti tėvai, kurie per mažai dėmesio skiria savo vaiko gyvenimui, nemoko nuo ankstyvos vaikystės tam tikru metu atlikti defekacijos..

Beje, buvo pastebėta, kad kai kurie darželio ar mokyklos mokytojai dėl keistų, kartais nenusakomų priežasčių neleidžia mažiems vaikams eiti į tualetą klasės metu. Toks neraštingas mokytojo elgesys lemia, kad vaikai mokyklos metu sąmoningai slopina norą išsigalvoti. Šis kenksmingas refleksas lengvai fiksuojamas ir sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą..

Panašų reiškinį palengvina nepažįstama aplinka vaikui, pirmą kartą pradėjusiam lankyti darželį ar mokyklą: viešasis tualetas, kuriame yra daugybė nepažįstamų žmonių, įvairaus amžiaus. Tai ypač kenkia droviems, droviems vaikams, ypač berniukams, auklėjamiems pagal griežčiausius puritano principus..

Ką tėvai turėtų daryti, jei jų vaikui pasireiškia lėtinis vidurių užkietėjimas?

Svarbiausia nėra savarankiškai gydytis, bet nedelsdami kreipkitės į specialistą - gastroenterologą. Vaikai būtinai turėtų atlikti reikiamą patikrinimą.

Subalansuotos mitybos organizavimas yra gydymo pagrindas. Tėvai dažniausiai maistingumo rekomendacijas laiko mažai vertingomis, todėl reikia skirti naujausius vaistus, kurie per kelias dienas gali pašalinti vidurių užkietėjimą. Reikėtų pasakyti iš karto: tokių vaistų nėra! Kadangi didžioji dauguma storosios žarnos motorinių funkcijų sutrikimų yra susiję su mitybos sutrikimais šeimoje, virškinimo dietos organizavimas yra pagrindinis gydymo uždavinys..

Vaiko racioną reikia pakeisti taip, kad jame būtų daugiau daržovių, turinčių rupių augalinių skaidulų ir pektinų, t. komponentai, kurie stimuliuoja žarnyno judrumą. Tai morkos, burokėliai, žiediniai kopūstai ir Briuselio kopūstai, moliūgai, cukinijos, moliūgai, slyvos, melionai ir moliūgai. Agurkuose, pomidoruose, obuoliuose nepakanka skaidulų.

Daržovės ir vaisiai turėtų sudaryti ne mažiau kaip 50–60% dienos raciono ir būti vartojami bet kokia forma (švieži arba po terminio apdorojimo). Pietums sergantiems vaikams turėtų būti pasiūlytos daržovės salotų, vyniotinių, bulvių košės pavidalu, pagardinant jas augaliniu aliejumi, lengvu majonezu, kad sustiprėtų jų skonis. Geriau nenaudoti riebių majonezo ir grietinės rūšių, nes riebalai slopina žarnyną. Grietinę galima dėti į daržovių ar grūdų sriubą.

Pediatrai ypatingą reikšmę teikia sisteminiam kviečių sėlenų vartojimui. Tai vertingas natūralus vaistas, gaunamas sumalant grūdus ir pasižymintis daugybe naudingų savybių. Tai vertinga natūrali priemonė, gaunama šlifuojant grūdus, ir turi keletą naudingų savybių:

- sėlenos yra vienas galingiausių žarnyno peristaltikos stimuliatorių;

- juose yra didelis kiekis B grupės vitaminų, kurie teigiamai veikia visus žmogaus kūno organus ir sistemas, ypač centrinę nervų sistemą;

- sėlenos skatina toksinų, alergenų pasišalinimą iš organizmo, jų naudojimas patartinas sudėtingam daugelio alerginių ligų gydymui;

- sėlenos pašalina cholesterolio perteklių iš organizmo ir taip padeda išvengti aterosklerozės.

Kviečių sėlenos gali būti naudojamos bet kokia forma. Dažniau tokiu būdu rekomenduojame naudoti kviečių sėlenas.

Paskleistą produktą (paprastai parduodamą gamyklose ir vaistinėse) plonu sluoksniu (1–1,5 cm) paskleiskite ant metalinio padėklo ir kepkite orkaitėje 100–150 C temperatūroje 10–15 minučių. Atvėsusias sėlenas supilkite į sandarų indelį, nes produktas yra higroskopiškas. Trys-penki šaukštai sėlenų, t. reikiamo dienos kiekio, užpilkite 1/2 puodelio verdančio vandens ir pamerkite 15-20 minučių. Tai sudaro storą, šviesiai pilką arba šviesiai rudą masę..

Sėlenos yra visiškai beskonės, o vaikai dažniausiai atsisako juos vartoti natūralia forma. Norėdami pagerinti skonį, vieną sėlenų dozę (paprastai pradedant nuo 1 šaukštelio. 3 kartus per dieną, palaipsniui didinant iki 3–10 šaukštų. L. Per dieną, atsižvelgiant į išmatų sulaikymo laipsnį), įpilkite į 1/2 puodelio vaisių ar daržovių sulčių, į stiklinę fermentuoto pieno produkto, į košę, sriubą, garnyrą. Sėlenų vartojimo trukmė nėra ribojama ir gali būti apskaičiuojama metų metus nepadarant jokios žalos kūnui.

Kiekvieną dieną racione turėtų būti rauginto pieno produktai (jogurtas, fermentuotas keptas pienas, bandelės, vienos ar dviejų dienų kefyras ir kt.), Geriau juos valgyti ryte tuščiu skrandžiu ir naktį. Fermentuoti pieno produktai gali būti praturtinti bifidum flora.

Reikalingi pirmieji dietos kursai, sriubos dažniausiai yra daržovių arba iš pilkųjų grūdų (grikių). Mėsa geriausia vartoti kaip virtą gabalą. Pilkos ir juodos veislių duona su sėlenomis, vakarykščiai kepiniai. Švieži ritiniai ir pyragaičiai yra draudžiami.

Jei turite vidurių užkietėjimą, turite neįtraukti maisto produktų, kurie padidina dujų gamybą žarnyne: nenugriebto pieno, saldžių patiekalų, ankštinių augalų.

Normaliam visų raumenų ir žarnyno funkcionavimui, visų pirma, būtina valgyti maistą, kuriame yra kalio. Tai yra keptos bulvės, džiovinti vaisiai, džiovinti abrikosai, slyvos, figos, kompotas iš jų. Tėvai gali atlikti šiuos veiksmus: naktį prieš tai užpilkite 10-20 džiovintų slyvų arba džiovintų abrikosų (arba visus kartu) verdančiu vandeniu, ryte porciją padalinkite į 3 dalis ir atiduokite vaikui į mokyklą, kur jis mielai valgys šias uogas. O vakare namuose vaikas gers užpilą, gautą iš uogų.

Kaip desertą rekomenduojame vaikams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, gerai nuplautų, užpiltų verdančiu vandeniu ir gerai „išsklaidytų“ džiovintų vaisių mišinį:

slyvos - 1 svorio dalis,

figos - 1 dalis svorio,

džiovinti abrikosai - 1 svorio dalis,

graikiniai riešutai (šerdis) - 1 dalis svorio.

Produktai sumaišomi vienodais kiekiais, smulkiais gabalėliais supjaustomi nerūdijančio plieno peiliu, įpilama 1–1,5 masės dalių medaus, visas mišinys vėl sumaišomas, supilamas į stiklainį ir 15 minučių sterilizuojamas 80 ° C temperatūroje. Paprastai dozė yra 1-2 šaukšteliai. l. 3 kartus per dieną po valgio. Reikėtų prisiminti, kad toks mišinys gali sukelti alergines reakcijas vaikams, turintiems polinkį į tokias reakcijas..

Svarbu, kad dienos metu vaikas suvartotų daugiau skysčių: bent 4–5 stiklines per dieną arbatos, kompotų, sultinio, sulčių, vandens ir kt. Pavidalu, taip pat geria vėsius gėrimus ryte tuščiu skrandžiu (100–200 ml).... Neįtraukiami gazuoti gėrimai.

Nepaisant reikšmingo dietos vaidmens, ji gali neturėti poveikio, jei vaikas neturi įpročio ištuštinti žarnyną tam tikru metu, geriausia ryte (6–9 valandos). Šis įprotis turėtų būti plėtojamas ir stiprinamas. Norėdami tai padaryti, iškart atsikėlęs ryte vaikas ant tuščio skrandžio išgeria 0,5–1 stiklinės šalto vandens ar daržovių sulčių.

Jei yra noras išmatose, tada pacientas kiek įmanoma išvalo žarnyną. Jei nėra poreikio ištuštinti, pirmiausia turėtumėte griebtis fizinių pratimų, pusryčiauti ir po kurio laiko nueiti į tualetą. Imama pritūpusi poza, kojos įkišamos į skrandį. Pilvo masažas rankomis, ritmingas išangės atsitraukimas, slėgis tarp uodegos kaulo ir išangės padeda atlikti tuštinimąsi. Vaikui turi būti sudarytos tinkamos sąlygos. Jei vaikas mažas, tuomet geriau sodinti jį ne į tualetą, o į puodą (anksčiau švariai nuplautą ir pašildytą šiek tiek aukštesnę nei kūno temperatūra). Tuštinimosi defekto atkūrimas yra ilgalaikis uždavinys, kurį turėtų išspręsti tėvai ir suaugusieji, tiesiogiai palaikantys ryšį su vaiku, atkakliai, be emocinių protrūkių..

Esant lėtiniam vidurių užkietėjimui, būtinas kasdienis fizinis aktyvumas - vaikščiojimas, rytiniai pratimai, lauko žaidimai, slidinėjimas, čiuožinėjimas slidėmis, plaukimas. Per pamokas mokykloje, klasėje būtinai turėtumėte daryti kūno kultūros pertraukas. Didžioji dalis pratimų turėtų būti nukreipti į priekinės pilvo sienos raumenų stimuliavimą. Mes siūlome specialių pratimų rinkinį.

1. Nemokamas kambario vėdinimas. Ėjimas vietoje 30 sek

2. I. p. (Pradinė padėtis): sėdėjimas ant kėdės, rankos iki pečių. Pakelkite rankas į viršų, pakreipkite liemenį atgal - įkvėpkite. Rankos prie pečių, šiek tiek pakreipkite kūną į priekį - iškvėpkite 2 - 8 kartus

3. I. p.: sėdėjimas ant kėdės. Rankų praskiedimas į šonus - įkvėpkite. Pakelkite dešinę koją, sulenktą prie kelio, prispauskite prie skrandžio - iškvėpkite. Taip pat kairiąja koja 2 - 8 kartus

4. I. p.: sėdėjimas ant kėdės. Pakaitomis patraukite ir pagrobkite į tiesios kojos šoną 2–8 kartus

5. I. p.: stovi. Gilus kvėpavimas 2 - 4 kartus

6. I. p.: Sėdėjimas ant kėdės, atrama rankomis už nugaros, kojos sulenktos. Kojos į šonus veisiamos 4 - 8 kartus

7. I. p.: stovi, rankos į šonus. Kojos vedimas į priekį, į šoną, nugarą, pakaitomis į dešinę, tada į kairę 2 - 8 kartus

8. I. p.: stovėti, rankos ant diržo. Pusiau pritūpęs rankomis atsigulęs 2 - 6 kartus

Mažiems vaikams mankšta turėtų būti daroma kaip žaidimas. Pavyzdžiui, mes rekomenduojame šį pratimą. Išmeskite 20–30 mažų žaislų ant grindų ir paprašykite vaiko surinkti visus žaislus, sulenkiant kiekvieną stovėjimo padėtį. Šį „pratimą“ reikia pakartoti 2–3 kartus per dieną..

Be aprašytų procedūrų, gydytojas paskirs kai kuriuos vaistus vaikui. Jų reikia vartoti griežtai tiek, kiek rekomendavo specialistas. Negalima savarankiškai gydytis ir vartoti vidurius laisvinančių vaistų. Tik teisingas ir nuoseklus mūsų rekomendacijų įgyvendinimas padės vaikams atsikratyti lėtinių ligų. Ir vaikai jus pradžiugins linksmu juoku, puikia sėkme mokykloje, puikiu apetitu ir puikia sveikata..

Lėtinis vidurių užkietėjimas vaikams

Šiuolaikinės visuomenės pasiekta pažanga lėmė tai, kad gamta, užgniaužta daugelyje sričių, ėmė „keršyti“ žmonijai už prarastas pozicijas, pasireiškiančias vadinamųjų „civilizacijos ligų“ paplitimo padidėjimu. Neabejotina, kad lėtinis vidurių užkietėjimas priklauso šiai ligų grupei, kurios priežastis gali būti daugybė veiksnių, tiek endogeninių, tiek egzogeninių..

Ilgalaikis vidurių užkietėjimas buvo apibrėžtas kaip ilgalaikis turinio išlaikymas žarnyne daugiau nei 32 valandas arba uždelstas žarnyno ištuštinimas iš suspausto išmatų. Tačiau stebėjimai parodė, kad tuštinimosi dažnis negali būti kriterijus diagnozuojant vidurių užkietėjimą, ypač vaikams. Taigi sveikam pirmųjų gyvenimo metų vaikui išmatų dažnis svyruoja nuo 2 iki 7-8 kartų per dieną, o nuo 2 metų amžiaus - nuo 3 kartų per dieną iki 1 karto per 2 dienas. Tai rodo, kad reikia kitų kriterijų, ir tokius kriterijus 1992 m. Sukūrė Tarptautinė tyrimų grupė.

Pagal šios grupės rekomendacijas vidurių užkietėjimas gali būti diagnozuotas, jei:

- defekacijai reikalinga įtampa;

- išmatos yra tankios arba purios;

- jaučiamas nepilnas tuštinimasis po defekacijos akto

- tuštinimasis vyksta 2 kartus ar mažiau nei du kartus per savaitę.

Anot daugelio vaikų pediatrų, pastarąjį kriterijų reikia taisyti, o vidurių užkietėjimo kriterijus turėtų būti išmatų dažnis rečiau nei 3–4 kartus per savaitę vyresniems nei 1 metų vaikams ir mažiau nei 6 kartus per savaitę vaikams pirmaisiais gyvenimo metais..

Tuo pačiu metu galime kalbėti apie lėtinį vidurių užkietėjimą, jei aukščiau išvardyti kriterijai įvykdomi mažiausiai 3 mėnesius nenaudojant vidurių laisvinamųjų vaistų. Su kasdienine išmatomis, tačiau minėtų simptomų buvimu, lėtinį vidurių užkietėjimą galima vadinti „paslėptu“. Specialią grupę sudaro vadinamasis funkcinis vidurių užkietėjimas, o jų variantas yra situacinis vidurių užkietėjimas, dažniausiai turintis psichogeninį ar alimentinį veiksnį..

Vidurių užkietėjimas nėra liga, o tik ligos simptomas. O gydytojo užduotis visų pirma yra nustatyti priežastį, sukeliančią šį simptomą..

Nėra visuotinai pripažintos vidurių užkietėjimo klasifikacijos. Vidurių užkietėjimas paprastai skirstomas į:

Pirminio vidurių užkietėjimo priežastis yra įgimtų gaubtinės žarnos anomalijų (megarektumo, megaliofigmos, dolikokolono, Hirschsprungo ligos, anorektalinio krašto stenozė) arba įgytų struktūrinių sutrikimų (polipų ar žarnyno navikų, lipnios ligos ir kt.) Buvimas..

Dažniausios antrinio vidurių užkietėjimo priežastys kūdikiams yra: genetinis polinkis, patologinė nėštumo ir gimdymo eiga, ankstyvas ir (arba) greitas perėjimas prie dirbtinio maitinimo, netinkamas dienos režimas ir motinos mityba, jos nesilaikymas geriamojo režimo, vidurių užkietėjimas pačioje motinoje, baltymų netoleravimas. karvės pienas, geležies trūkumas, priešlaikinis amžius, hipotiroidizmas, taip pat ligos, kurias lydi raumenų hipotenzija (rahitas, disembriogenezė ir kt.).

Vidurių užkietėjimo formavimuisi pirmaisiais gyvenimo metais vaikams didelę įtaką daro visų rūšių maitinimo sutrikimai (nepakankamas maitinimasis, netinkamas papildomo maisto įvedimas, monotoniškas maitinimasis, valgymo sutrikimai, dažni formulės pakeitimai, maitinimas pienu, kurio sudėtyje yra daug geležies, ir kt.).

Antrinis vidurių užkietėjimas vyresniems nei vienerių metų vaikams dažniau formuojasi dėl virškinimo, neurogeninių, endokrininių, psichogeninių, metabolinių ir kitų priežasčių.

Reikia pažymėti, kad dažnai vidurių užkietėjimas pasireiškia cholestaze, todėl, pasak skirtingų autorių, 70–80% vaikų turi tam tikrą tulžies disfunkciją..

Ankstyvame amžiuje neurorefleksinės jungtys yra nesubrendusios, defekacijos akto mechanizmo formavimasis vyksta palaipsniui veikiant aplinkos veiksniams ir individualioms vaiko kūno ypatybėms. Be to, gimus kūdikiui, storosios žarnos intraląstelinė nervų sistema taip pat nesubrendusi. "Brandinimas" vyksta palaipsniui per pirmuosius gyvenimo mėnesius, o visiškas formavimasis baigiasi 2-3 metų amžiaus. Reguliavimo mechanizmų nebrandumas lemia išskirtinį žarnyno ištuštinimo gyvybinės funkcijos pažeidžiamumą veikiant įvairiems nepalankiems faktoriams (toksinams, vaistams, stresui, mikrobiocenozės sutrikimui ir dar daugiau infekcijai), tiesiosios žarnos refleksinių ryšių su jos sfinkterio aparatu pažeidimas gali lengvai pasireikšti..

Dažniausiai vidurių užkietėjimas pasireiškia 7-10 metų amžiaus. Taip yra dėl laipsniško vidurių užkietėjimo simptomų, kurie atsirado pirmaisiais gyvenimo metais, padidėjimo, antrinių distalinės storosios žarnos pakitimų išsivystymo ir naujų virškinimo sistemos ligų vystymosi rizikos veiksnių, atsiradusių sulaukus 6–7 metų (įtraukimo į mokyklą momento) (mitybos režimo ir pobūdžio pokyčių)., psichoemocinis perkrovimas).

Klinikinis vidurių užkietėjimo vaizdas yra įvairus. Kai kuriais atvejais vaikas nepateikia jokių skundų. Esant skausmui, jų lokalizavimas gali būti tiek pilvo srityje, tiek vyraujantis dešinėje arba dažniau kairėje pilvo pusėje. Be to, yra pilvo pūtimas, spaudimo jausmas, pilvo pūtimas, dingsta po žarnyno judesio ar praeina dujos. Dėl dispepsinių sutrikimų dažnesni apetito sumažėjimai, raugėjimas, nemalonus skonio pojūtis burnoje, pilvo pūtimas ir nuolatinis vidurių pūtimas. Apibūdinant taburetę, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad jos konsistencija gali būti skirtinga: nuo normalios, formos iki kietų sausų rutuliukų ir gabalėlių („avių“ išmatų); kai kuriems pacientams suspaudžiama tik pradinė išmatų dalis, o paskutinė - minkšta masė. Kai ryškus uždegiminis procesas žarnyne ir padidėjęs gleivių išsiskyrimas, pastebimas „vidurių užkietėjimo viduriavimas“, kurį sukelia išmatų mirkymas ir skystinimas su gleivėmis. Klinikinį vaizdą daugiausia lemia pažeidimo topografija. Kai kuriais atvejais atsiranda refleksiniai kryžkaulio, sėdmenų, klubų, širdies plotų skausmai, gali atsirasti širdies plakimas, dusulys, atsirasti galvos skausmas, išnykti po tuštinimosi..

Ilgai trunkant vidurių užkietėjimui, atsiranda išmatų intoksikacijos požymių, susijusių su medžiagų apykaitos produktų (krezolio, indolio, ritulio) kaupimu, kurie absorbuojami iš žarnyno ir sukelia silpnumą, pykinimą, žemo laipsnio karščiavimą, sumažėja fizinio ir psichinio vystymosi greitis. Taip pat galima pastebėti: padidėjusias autonomines disfunkcijas, depresinių būklių vystymąsi, disbiotinių sutrikimų pasunkėjimą, cholelitiazės vystymąsi, hepatozę, hipovitaminozę, imuninę disfunkciją, alerginių ligų ir pustulinių odos pažeidimų išlikimą. Gali prisijungti analinio kanalo įtrūkimai, proktitas, proktosigmoiditas, antrinė dolichosigma ir megadolihosigma, sudarytos prielaidos vystytis ir išlikti išmatų nelaikymui - koprotezė..

Ypač svarbu laiku nustatyti vidurių užkietėjimą, nustatyti ir ištaisyti jo vystymosi priežastis. Be to neįmanoma pasirinkti tinkamos taktikos pacientams tirti ir skirti tinkamą terapiją..

Visų pirma, norint nustatyti vidurių užkietėjimo riziką turinčius vaikus (tėvų, sergančių vidurių užkietėjimu, žarnyno disfunkcijos ir žarnyno infekcijų anamneze, disbioze pirmaisiais gyvenimo metais, netinkama mityba), būtina kruopščiai rinkti rajono pediatrą. Remiantis laboratoriniais metodais, turėtų būti atliekamas scatologinis tyrimas, išmatų analizė dėl helminto kiaušinių ir disbakteriozės, bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.

Pagal indikacijas atliekami instrumentiniai tyrimo metodai - sigmoidoskopija, irrigoskopija (grafika), kolonoskopija, jei įmanoma, su tiksline biopsija, manometrija, sfinkterometrija, balionografija, miografija ir kiti.

Pastaraisiais metais buvo plačiai paplitęs tyrimas ultragarsu, užpildžius žarnyną, kad būtų galima įvertinti jo funkciją. Šis metodas leido sukurti distalinės storosios žarnos funkcinių sutrikimų klasifikaciją, atsižvelgiant į echografinį vaizdą ir distalinio žarnyno vystymosi anomalijų kriterijus, o tai savo ruožtu leidžia diferencijuoti požiūrį į rentgeno metodų paskyrimą ir sumažinti radiacijos poveikį. Ultragarsinės diagnostikos tikslumas ir jautrumas siekia 90 proc..

Lėtinio vidurių užkietėjimo gydymas turėtų būti visapusiškas ir visų pirma apimti ligų, kurios sukėlė išmatų susilaikymą, terapiją. Skiriamos šios terapijos sritys:

1. Alimentų korekcija. Įeina specialių pieno formulių („Bifidus“, „Samper Baby-1“ ir „Baby-2“, „Frisovoy“) arba vienos dienos fermentuotų pieno produktų, skirtų pirmųjų gyvenimo metų vaikams, pasirinkimas, maisto raciono, kuriame yra augalinės skaidulos, įtraukimas į racioną.

2. Motorinių funkcijų sutrikimų farmakoterapija. Įskaitant prokinetikų, antispazminių vaistų, choleretikų ir vidurius laisvinančių vaistų paskyrimą.

3. Anthelmintinį poveikį turinčių vaistų ir vaistų nuo disbiotinių sutrikimų išrašymas (probiotikai, prebiotikai).

4. Metabolizmo sutrikimų korekcija (vitaminų terapija, kalcio ir magnio preparatai, limontarinė ir kt.).

6. Kineziterapijos procedūros ir kineziterapijos pratimai, masažas.

Esant ilgesniam išmatų sulaikymui, dažniausiai naudojami vidurius laisvinantys vaistai, kurie skiriasi veikimo mechanizmu.

Tačiau dauguma vidurius laisvinančių vaistų sukelia didesnį ar mažesnį priklausomybę, sukelia šalutinį poveikį kaip alerginės reakcijos, vaistinis viduriavimas su medžiagų apykaitos sutrikimais, gaubtinės žarnos melanozė ir kartais žarnyno nepraeinamumas, o tai riboja jų vartojimą vaikams.

Skubiai gydant vidurių užkietėjimą ir ruošiantis diagnostiniams tyrimams, paprastai naudojami vandens valymo ar hipertenziniai priešai. Į žarną įleidžiant didelius vandens kiekius, kurie yra būtini efektui gauti ir tinkamam pasiruošimui tyrimams, lydi diskomfortas, o esant hipertenziniams priešams ir skausmui, o kai kuriais atvejais tai draudžiama. Be to, yra didelė vandens intoksikacijos rizika dėl vandens, kurio sudėtyje yra išmatų komponentų, absorbcijos, edemos ir net traukulių atsiradimo. Taip pat nustatyta, kad klizmos vandenys išplauna ne tik išmatas, bet ir bakterinę florą, o tai gali sukelti žarnyno disbiotinių sutrikimų pasunkėjimą, distalinių žarnų kolonizavimą patogeniniais mikroorganizmais. Klizmos vandenys gali sukelti žarnyno gleivinės uždegimą.

Svarbu Žinoti, Opos