Kokio tipo operacijos skiriamos sergantiems varikoze?

Konservatyvūs gydymo metodai yra veiksmingi tik pradinėse venų varikozės stadijose. Ir kadangi paprastai pirmųjų požymių nepaisoma, patologija toliau vystosi, sumažėja naudojamų priemonių efektyvumas. Ženkliai pablogėjus simptomams, vienintelė galimybė pašalinti varikozines venas yra chirurgija. Ypatingą vietą užima reabilitacija, dėl kurios pacientai privalo laikytis medicininių rekomendacijų..

Straipsnyje mes jums pasakysime:

Indikacijos operacijai

Jei yra venų varikozė, tam tikrais atvejais nurodomas chirurginis gydymas.

Visų pirma, chirurgija skiriama pacientams, sergantiems:

  • dideli kraujagyslių pažeidimai, kuriuos galima nustatyti apžiūrint;
  • edemos, nuolatinio skausmingo skausmo ir sunkumo pojūčio simptomai;
  • reikšminga tromboflebito, trofinių opų rizika.

Varikozės venų operacija tikslinga, kai vaistų vartojimas neduoda norimų rezultatų. Svarbu neleisti ligai vystytis tol, kol chirurginis gydymas yra nenaudingas..

Kai kuriems pacientams kojų venų varikozės operacijos gali būti draudžiamos.

Kontraindikacijos

Operacija paskutiniame etape dažnai netinkama, todėl venų varikozė gydoma įvairiais vaistais. Jie padeda šiek tiek sumažinti ligos sunkumą, tačiau visiškai jos pašalinti nepavyksta..

Chirurginės procedūros draudžiamos pacientams, kenčiantiems nuo:

  • uždegiminio pobūdžio odos ligos venų patologijos vystymosi vietoje (pavyzdžiui, erysipelas ar egzema);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (vainikinių arterijų liga, hipertenzija, širdies nepakankamumas);
  • ūminė flebito forma;
  • infekcinės ligos (operacija įmanoma po pasveikimo);
  • venų trombozė, plaučių embolija (istorijoje);
  • išnaikinti apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę.

Chirurginis gydymas venų varikozei pašalinti yra draudžiamas vyresniems nei 70 metų pacientams, taip pat nėščioms moterims.

Pasiruošimas operacijai

Konsultacija su flebologu padės kompetentingai pasiruošti artėjančiam chirurginiam gydymui. Pacientas turi teisę užduoti visus jį dominančius klausimus, susijusius su operacija.

Gydantis gydytojas nurodo pacientui atlikti keletą diagnostinių procedūrų:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • fluorografija;
  • elektrokardiografija;
  • dvipusė sonografija.

Parengiamajame etape numatyta laikytis tam tikrų sąlygų:

  1. Likus 3 dienoms iki operacijos, pacientas turi laikytis dietos be šlakų, tai yra, draudžiama kepti, sūrus, aštrus, taip pat mėsos ir miltų gaminius.
  2. Paskutinis valgis ir skysčių vartojimas - 8 valandos prieš operaciją.
  3. Bent per 3 dienas turėtumėte pamiršti alkoholį ir cigaretes.
  4. Jums reikės pašalinti plaukus nuo kojos, ant kurios bus atliekama operacija, taip pat turėtumėte naudoti skustuvą.
  5. Jei turite abscesų, mėlynių ar kokių nors pažeidimų odai, praneškite gydytojui.

Jei pacientas vairuoja automobilį, jis turėtų susitarti su kuo nors iš artimųjų ar draugų, kad šis jį pasiimtų po iškrovos. Nors vairuoti draudžiama.

Pasiruošimas operacijai pacientas domisi, kokia chirurginė intervencija jam yra nurodyta ir kiek kainuoja toks gydymas. Jei pacientui yra paskirta venų operacija, kainai įtakos turi daugybė veiksnių: ligos stadija, kraujagyslių varikozės pažeisto indo ilgis, anestezija ir kt..

Varikozinių venų pašalinimo metodai

Kadangi yra daugybė chirurginio gydymo venų varikozei rūšių, konkreti technika pasirenkama remiantis diagnostikos duomenimis. Kai kuriais atvejais veninis indas pašalinamas iš dalies arba visiškai, kitais atvejais - venos, kurios buvo deformuotos sergant varikoze, yra uždaromos arba susiaurinamos specialia medžiaga..

Flebektomija

Chirurginis gydymas, kurio metu išdaromos kraujagyslių dalys, kuriose yra venų varikozė. Po pašalinimo kraujas judės per giliąsias venas.

Operacija atliekama taip:

  1. Po anestezijos efektyvumo chirurgas padaro mažus pjūvius (iki 5 mm).
  2. Vena pašalinama naudojant specialų zondą, po kurio pažeista sritis pašalinama.

Flebektomijos trukmė yra 1-2 valandos. Vėliau operacinėje vietoje liko nedidelis randas..

Mikroflebektomija

Puiki alternatyva ankstesniam metodui. Technikos esmė ta, kad nereikia daryti 5 mm pjūvių. Norint atlikti visas būtinas manipuliacijas venomis, pakanka nedidelės punkcijos. Be to, pasveikimas šiuo atveju vyksta daug greičiau, o randų nelieka..

Visų tipų operacijos, kuriomis siekiama pašalinti kojų venų varikozę, eina gerai ir sukelia retų komplikacijų..

Šios punkcijos technikos dėka galima atsikratyti net didelių varikozinių venų..

Nulupimas

Tai flebektomijos rūšis. Su jo pagalba pašalinamas didžiojo saphenous venos kamienas. Chirurgas per nedidelį pjūvį, naudodamas specialų zondą, ištraukia kraujagyslių varikozės pažeistą kraujagyslę. Pjūviai daromi kirkšnies ir kulkšnies vidinėje pusėje.

  • dalinis - išmetama tik dalis veninio indo;
  • viso - serganti vena ištraukiama kartu su mažomis šakomis.

Atliekant tokias manipuliacijas reikalinga maksimali gydytojo priežiūra. Jei yra bent vienas neperkrautas srautas, pasikartojimo rizika žymiai padidėja.

Skleroterapija

Tai yra progresuojančių varikozinių venų pašalinimo operacija, kuri yra minimaliai invazinė ir nereikalauja pjūvių. Chirurgo veiksmai yra skirti susiaurinti pažeisto indo liumeną, kol jis visiškai išnyks.

Tam sklerozantas injekuojamas į veną. Vaistas skatina negrįžtamą kraujagyslių sienelių pažeidimą ir vėlesnį liumenų perpildymą.

Skleroterapija turi keletą privalumų:

  • procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai;
  • pacientui leidžiama grįžti prie kasdienių reikalų jau kitą dieną;
  • nereikia bendros anestezijos;
  • po operacijos nėra randų.

Neigiamas aspektas yra varikozinių venų pakartotinio formavimosi tikimybė. Liga gali paveikti venas, esančias šalia tų, kur buvo suleistas sklerozantas. Vienoje procedūroje atliekama iki 10 injekcijų, o gydymo trukmė - apie valandą.

Reikėtų pasakyti apie skleroterapijos rūšis:

  1. Putplastis. Panaudotas preparatas, susilietęs su oru, sudaro putas, kurios užpildo indo ertmę. Liumenas uždaromas per trumpą laiką, tuo tarpu pakanka net nedidelio sklerozanto kiekio. Be to, norint gauti patenkinamus rezultatus, atliekamos 1–2 procedūros, kurių metu putos įpurškiamos daugiausiai 3 kartus.
  2. Mikrosklerozinė terapija. Metodas tinkamas pradinėse ligos stadijose.
  3. Echosklerozė. Jis skiriamas giliųjų venų pažeidimams. Injekcija atliekama naudojant ultragarsinį skaitytuvą, kuris leidžia aiškiai atskirti sklerozanto injekcijos vietą, tiksliai nustatyti vaisto kiekį ir išvengti nepageidaujamų padarinių..

Atliekamos manipuliacijos yra praktiškai neskausmingos, vėliau pacientai greitai pasveiksta.

Lazerinis krešėjimas

Šis venų varikozės gydymo metodas, vadinamas endoveniniu (endovasaliniu) lazerio krešėjimu (obliterija), apima specialaus prietaiso - lazerio šviesos diodo - naudojimą..

Jis švirkščiamas į paveiktą veną, o dėl jo radiacijos vidiniai indo paviršiai yra lituojami. Kraujas toliau cirkuliuoja per sveikas venas, pagerėja paciento savijauta.

Lazerio krešėjimo privalumai:

  • randų ir amžiaus dėmių nebuvimas ant odos;
  • atliekamas ambulatoriškai 1-2 valandas;
  • naudojama vietinė anestezija;
  • manipuliacijos atliekamos kontroliuojant ultragarso aparatą;
  • trumpas pasveikimo laikotarpis.

Galutinis sprendimas dėl operacijos sėkmės galimas po 3 mėnesių. Lazerio naudojimas garantuoja visišką ligos pašalinimą be pakartotinio pavojaus.

Reabilitacijos laikotarpis po venų pašalinimo

Po operacijos pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių, kurios sumažins komplikacijų riziką ir pagreitins pasveikimą:

  1. Rekomenduojama dėvėti kompresines kojines. Gydantis gydytojas padės pasirinkti. Iš pradžių (apie 5 dienas) skalbiniai neišimami prieš miegą, vėliau juos naudoti leidžiama tik dienos metu.
  2. Norint palaikyti kraujagysles, alkoholis ir rūkymas turėtų būti uždrausti, nes nikotinas ir alkoholis yra viena iš labiausiai paplitusių varikozinių venų priežasčių..
  3. Turėtumėte susilaikyti nuo per didelio fizinio krūvio. Net ir nedideli apatinių galūnių sužalojimai yra pavojingi. Jei pacientas anksčiau mėgdavo sportuoti, galite grįžti į užsiėmimus per 1,5–2 mėnesius.
  4. Norint išvengti atkryčių, vandens procedūros neturėtų būti karštos. Sauna, garinė pirtis ir soliariumas yra draudžiami.
  5. Operuotose vietose negalima atlikti jokių kosmetinių procedūrų.
  6. Bus naudinga atlikti terapinius pratimus.

Kad venų varikozė negrįžtų po operacijos, reabilitacijos laikotarpiu turėsite vartoti gydytojo paskirtus vaistus, kurie padės kraujagyslėms atsigauti. Nepageidautina pakeisti vaistų dozavimą savo nuožiūra, o tai kupina nepageidaujamų padarinių. Jei atsiranda kokių nors pablogėjimo požymių, svarbu nedelsiant kreiptis į flebologą.

Chirurginės intervencijos tipas nustatomas atsižvelgiant į individualias ligos eigos ypatybes.

Galimos komplikacijos po operacijos

Joks specialistas negali garantuoti, kad po operacijos visiškai nebus pašalinio poveikio. Komplikacijos gali atsirasti priklausomai nuo to, kuris chirurginio gydymo metodas buvo naudojamas.

Flebektomija ir nusirengimas gali apsisukti:

  • tirpimas blauzdose;
  • sumažėjęs odos jautrumas;
  • skausmo sindromas;
  • kraujavimas;
  • hematomos;
  • operuojamos zonos supuvimas.

Po skleroterapijos gali būti, kad:

  • kulkšnies ir pėdos patinimas;
  • pigmentacija;
  • lupimasis ir niežėjimas;
  • skausmingi pojūčiai;
  • odos nudegimas.

Jei buvo naudojamas lazerinis šviesos diodas, gali būti, kad:

  • uždegimas;
  • odos sričių patamsėjimas;
  • nedideli kraujosruvos;
  • traukiantis skausmas.

Pavojingiausia bet kurios chirurginės procedūros komplikacija yra trombozė. Bet jo atsiradimas stebimas retais atvejais. Atlikus minimaliai invazinę operaciją, kraujo krešulių rizika yra gana maža.

Chirurginio gydymo dėka įmanoma sėkmingai atsikratyti sunkios ligos. Svarbiausia yra surasti kvalifikuotą specialistą ir neignoruoti medicinos rekomendacijų dėl pasveikimo laikotarpio.

Varikozinių venų operacija: indikacijos, chirurginiai ir minimaliai invaziniai metodai, eiga, reabilitacija

Autorius: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patologė, Pat. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta operacijai.Info ©

Venų varikozė arba varikozė yra liga, kuriai būdingas ventilių vožtuvų silpnumas ir kraujagyslių sienelių funkcijos sutrikimas, taip pat kraujo sąstingis apatinių galūnių venose. Ši patologija kupina ne tik trofizmo ar audinių mitybos pažeidimo, dėl kurio gali sunkiai ir ilgai gyti trofinės opos, bet ir pavojinga tuo, kad sustingęs kraujas sutirštėja ir jame susidaro krešuliai, kuriuos kraujas gali pernešti per kūną. Be to, susiformavus trombozinėms kraujagyslių sienelėms (flebotrombozė), ji gali būti užkrėsta sukėlus sunkias ligas - tromboflebitą..

Varikozinių venų operacijos

Apatinių galūnių varikozinių venų chirurgija yra radikali ir apima pažeistų apatinių galūnių venų venų pašalinimą (flebektomija) arba kojų ir šlaunų giliųjų venų sklerozę..

Paprastai flebektomija (krossektomija) atliekama pagal Bebcock metodą ir apima zondo įvedimą į venos spindį, po to veną ištraukiant per visą ilgį per pjūvį odoje į išorę. Pjūvis operacijos pabaigoje uždaromas kosmetiniu siūlu.

Mini-flebektomija naudojama pašalinti labai trumpus venų skyrius, operacijos metu venų ligatūra nenaudojama. Odoje nedaromi pjūviai, bet venos gabalas pašalinamas per ploną odos pradūrimą, kuriam nereikia siūlių..

kairėje - flebektomija, dešinėje - mini-flebektomija

Esant nedideliam venų varikozės pažeidimų plotui, galima atlikti švelnesnę techniką - nusirengti. Tai išsitraukia plonu kabliuku tik nuo venų varikozės. Tempimas atliekamas per du įpjovimus odoje, po to atliekamas jų susiuvimas. Šios technikos variantas yra kriostripinimas - venos „užšalimas“ į kriofobą, naudojant žemą temperatūrą, taip pat ištraukiamas sunaikintas mazgas.

juostelių flebektomija

Skleroterapija venai yra sklerozanto patekimas į jo liumeną - medžiaga, kuri „suklijuoja“ venų sienas kartu, tačiau venos išlieka giliai po oda ir neatlieka savo funkcijos. Kraujo tėkmė per veną sustoja ir eina išilgai šalutinių indų, netrikdant veninio kraujo nutekėjimo iš apatinių galūnių. Venų skleroterapija atliekama kontroliuojant ultragarsą.

Endovaskulinis varikozinių venų koaguliacija yra naujausias flebologijos metodas ir apima plono zondo įvedimą į venos spindį lazerio spinduliuote, kuris daro kauterizuojantį poveikį venų sienoms.

Radijo dažnio venų išnaikinimo metodas taip pat priklauso modernesniam varikozės venų gydymui, tačiau ne visose medicinos įstaigose yra tinkama įranga. Techniką sudaro „kauterizuojantis“ poveikis aukšto dažnio radijo bangų kraujagyslių sienelėms.

Indikacijos venoms šalinti

Ne visiems pacientams skiriama operacija, tačiau kai kuriais atvejais tai vis tiek yra būtina, nes geriau pašalinti galimo uždegimo šaltinį ir kraujo krešulius, nei tikėtis komplikacijų. Sąlygos, kurioms reikalinga operacija, yra šios:

  • Pasireiškimo ar jau atsiradusio tromboflebito rizika,
  • Dažni tromboflebito paūmėjimai,
  • Dideli žaizdų venų pažeidimai,
  • Sunkūs venų varikozės simptomai - nuolatinis sunkumo jausmas ir kojų skausmas,
  • Negydomosios trofinės opos,
  • Apatinių galūnių audinių mitybos sutrikimai (trofizmas) - kojų ir pėdų odos spalvos pasikeitimas ir atvėsimas.

Kontraindikacijos operacijai

Net minimali kraujagyslių intervencija draudžiama šiais atvejais:

  • Nėštumas 11 ir 111 trimestrais,
  • Ūminės infekcinės ligos,
  • Lėtinių ligų paūmėjimai (bronchinė astma, cukrinis diabetas, skrandžio opa ir kt.),
  • Ūmus insultas,
  • Ūminis miokardo infarktas,
  • Apatinių galūnių erysipelas.

Bet kokiu atveju visas indikacijas ir kontraindikacijas nustato flebologas ar chirurgas, asmeniškai apžiūrėdamas pacientą..

Kurį metodą pasirinkti??

Vieno ar kito gydymo metodo naudojimą vertina tik gydytojas, remdamasis proceso išplitimo laipsniu.

Be abejo, mažiems mazgeliams yra priimtinesni mažiau invaziniai metodai, tokie kaip mini-flebektomija, trumpas nuėmimas, lazerinis ištrynimas ir sklerozė, nes jie yra mažiau traumingi ir praktiškai nereikalauja reabilitacijos laikotarpio. Tuo pačiu metu, esant varikozinių venų ilgumui, pirmenybė teikiama tradicinei flebektomijai, kuriai atlikti reikia ne tik stuburo anestezijos, bet ir gana trauminės operacijos, kuri palieka estetinį pėdų pooperacinių randų trūkumą..

Atsižvelgiant į tai, neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją, turėdami esamą pradinę varikozinių venų stadiją, ir tuo labiau, kad nereikia atsisakyti mažiau traumuojančios operacijos, jei gydytojas apžiūros metu pamatė poreikį tai padaryti..

Kada geriausias laikas atlikti operaciją?

Sprendimas dėl chirurginio gydymo poreikio priimamas tik pasitarus su flebologu ar kraujagyslių chirurgu. Tačiau ankstyvoje stadijoje, kai pacientui rūpi tik estetinis diskomfortas varikozinių venų forma, taip pat nedidelis pėdų patinimas dienos pabaigoje, galite pabandyti sustabdyti tolesnį proceso progresą kompresinių kojinių ir venotoninių vaistų pagalba..

Tuo atveju, kai yra galūnių skausmas, taip pat yra didelė komplikacijų rizika, nerekomenduojama atidėti operacijos.

Pasiruošimas operacijai

Prieš planuodamas venų pašalinimo operaciją, pacientas turi atlikti būtinų tyrimų seriją. Tai apima konsultacijas su chirurgu ar flebologu, taip pat apatinių galūnių venų ultragarsą. Tuo atveju, kai pacientui pašalinamos venos, jis ištiriamas ambulatorinėje stadijoje, visų pirma, turėtų būti atliekami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, kraujo krešėjimo tyrimai (INR, APTT ir kt.), EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma..

Gydytojo paskirtą dieną pacientas turi pasirodyti medicinos įstaigoje, kurioje praktikuojama flebektomija. Plaukus ant apatinės kojos, šlaunies ir kirkšnies galite pažeisti galūnės šone. Dieną prieš tai turėtumėte apsiriboti lengva vakariene, turite ateiti į operaciją tuščiu skrandžiu. Pacientas turi įspėti operuojantį gydytoją ir anesteziologą apie anksčiau nevartotų vaistų netoleravimą.

Kaip atliekama operacija

Pacientui atvykus į kliniką ir pradiniam operacinio chirurgo bei anesteziologo apžiūrai, nuspręsta anestezijos problema. Įprastinės flebektomijos atveju naudojama stuburo anestezija, atliekant mini operacijas - vietinė anestezija, švirkščiant odą novokaino ar lidokaino tirpalais..

Po anestezijos chirurgas nustato venos vietą naudodamas Doplerio ultragarsą (Doplerio ultragarsą). Toliau zondas įterpiamas per pjūvį odoje į venos lumeną ir atliekamas pagrindinis operacijos etapas - venų skyrių susikirtimas ir ligatūra flebektomijos metu, venos ištempimas mini-flebektomijos metu (tik per punkciją, o ne per pjūvį) arba lazeriu veikiant kraujagyslės sienas. Pagrindinis etapas trunka nuo pusvalandžio iki dviejų iki trijų valandų, atsižvelgiant į operacijos apimtį.

Po pagrindinio etapo įpjovimai ant odos susiuvami, ant žaizdos uždedamas slėginis aseptinis tvarstis, o pacientas palydimas į palatą, kur jis bus stebimas keletą valandų per dieną. Palatoje pacientas užsivilko suspaudžiamą drabužį, kuris neatsiima tris dienas.

Po dienos pacientas eina namo. Jei chirurgas paskiria tvarsčius, pacientas juos aplanko kasdien arba kas antrą dieną. Siūlės pašalinamos praėjus septynioms dienoms po operacijos, o po dviejų mėnesių atliekamas kontrolinis apatinių galūnių venų USDG.

Vaizdo įrašas: operacijos paruošimas ir eiga

Ar po operacijos galimos komplikacijos??

Chirurginė technika, tobulinama dešimtmečiais, leidžia iki minimumo sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką. Tačiau ypač retais atvejais (mažiau nei 1%) atsiranda tokių nepalankių padarinių kaip:

  • Pooperacinės hematomos ant odos - išnyksta per porą mėnesių,
  • Pooperaciniai ruoniai po oda palei pašalintos venos lovą - taip pat išnyksta po mėnesio ar dviejų po operacijos,
  • Mechaniniai limfinių kraujagyslių pažeidimai, lemiantys limfostazę (limfos perkrovą), gydomi konservatyviai, tačiau po kelių mėnesių limfos pradeda cirkuliuoti per anastomozes, limfos nutekėjimas iš galūnės atliekamas tinkamai..
  • Smegenų nervų pažeidimas, pasireiškiantis trumpalaikiais odos jautrumo sutrikimais - per kelis mėnesius savaime išsilygina.

Kojų venų operacijos kaina

Flebektomijos operaciją galima atlikti ambulatoriškai dienos stacionare poliklinikos chirurgijos skyriuje arba visą parą veikiančios ligoninės kraujagyslių chirurgijos skyriuje. Operacijos daugeliu atvejų atliekamos nemokamai, jei yra indikacijų, tačiau, jei pacientas nori, jas galima atlikti naudojantis mokamomis paslaugomis arba privačiose klinikose..

Operacijų kaina skiriasi: nuo 20 tūkstančių rublių už venų skleroterapiją ant vienos galūnės iki 30 tūkstančių rublių už mini-flebektomiją ir 45 tūkstančius rublių už flebektomiją su vienos dienos buvimu ligoninėje. Kai kuriose privačiose klinikose tokios paslaugos kaip flebektomija, vienos dienos buvimas visą parą veikiančioje ligoninėje, tvarsliava ir siūlių pašalinimas, taip pat stebėjimas per mėnesį gali kainuoti apie šimtą tūkstančių rublių.

Prognozė ir gyvenimo būdas po operacijos

Po operacijos kelias dienas gali skaudėti operuotos galūnės skausmai ir nedidelė edema. Norėdami palengvinti nemalonius simptomus, gydytojas skiria nesteroidinius vaistus - ketorolį, nizę ir kt. Iškart po operacijos pacientas turi pradėti dėvėti kompresinius apatinius drabužius ir atlikti gydytojo paskirtus kineziterapijos pratimus..

Antrą dieną po operacijos pacientui leidžiama šiek tiek vaikščioti. Po savaitės ar dviejų turėtumėte lėtai vaikščioti porą valandų per dieną.

Nuo gyvenimo būdo pataisymo svarbios tokios nuostatos:

  • Blogų įpročių atmetimas,
  • Tinkama mityba, išskyrus riebų ir nesveiką maistą,
  • Darbo ir poilsio režimo laikymasis,
  • Išskyrus tik sėdimą ar tik stovinčią padėtį darbo metu - darbo metu būtina pakeisti galūnių padėtį.

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad, vertinant pagal apžvalgas, venų pašalinimo operacijos toleruojamos gana palankiai, o rimtų komplikacijų praktiškai nekyla. Be to, pašalinus išsiplėtusią veną, gyvybei pavojingų varikozinių venų komplikacijų (pvz., Tromboembolijos) rizika smarkiai sumažėja. Šiuo metu operacijos galūnės amputacijai dėl sunkaus uždegimo ir netgi gangrenos dėl tromboflebito (ypač cukrinio diabeto fone) nėra retos, todėl geriau kreiptis į chirurgą ankstyvoje stadijoje ir, jei reikia, atsisakyti venų pašalinimo. Taigi sutaupysite ne tik sveikas galūnes, bet ir viso organizmo sveikatą..

Kaip atliekama kojų venų pašalinimo operacija?

Varikozė ankstyvoje stadijoje paprastai gerai reaguoja į gydymą vaistais. Bet jei liga prasidėjo arba jei tabletės vis dar neveiksmingos, turite kreiptis į kraujagyslių chirurgų pagalbą.

Išsiaiškinkime, kaip atliekama operacija kojų venoms, ar verta jos bijoti, o ką daryti po jos.

Kai operacija yra būtina

Venų varikozė yra sunki ir, deja, labai dažna liga. Ypač šiuolaikiniame pasaulyje, kuriame yra sėslus gyvenimo būdas, nepalanki ekologija ir genetinės ligos.

Venų varikozė yra venų liga, susijusi su vidinių vožtuvų ir veninių sienelių susilpnėjimu.

Kraujo tekėjimas venose sulėtėja, atsiranda sąstingis, dėl kurio sienos ištempia.

Dėl šios priežasties venos pradeda rodytis per odą..

Tai atrodo labai negraži, bet tai nėra blogiausia. Galimos komplikacijos yra daug blogesnės:

Siekdami išvengti šių komplikacijų ar užkirsti kelią jų vystymuisi, jie atlieka kojų venų varikozės operacijas.

Kokiais atvejais skiriama kojų venų pašalinimo operacija? Yra keletas variantų, kuriems chirurginė intervencija.

  1. Sunkus kojų sunkumas, patinimas, nuovargis.
  2. Plačios venų varikozės.
  3. Tromboflebitas.
  4. Trofinės opos.

Ar atlikti operaciją

Daugelis žmonių bijo bet kokių operacijų, tačiau čia kojų venų pašalinimas net skamba baisiai. Iš karto kyla daugybė klausimų ir rūpesčių. Ir pagrindinis dalykas - kaip toliau kraujas kils į širdį, jei venos bus pašalintos? Tiesą sakant, pašalinamos tik paviršinės venos, tuo tarpu iki 90% kraujotakos praeina vidinės, stipresnės ir nėra linkusios į venų varikozę..

Prieš sutikdami su varikozinių venų operacija, vis tiek turite pasverti pliusus ir minusus.

Svarbu! Jei vis dar abejojate, nedvejodami klauskite gydytojo klausimų, jis viską paaiškins, papasakos ir parodys.

Šiuolaikinė medicina pasiekė tašką, kai venų pašalinimas yra visiškai saugus.

Be to, teisingai atlikta operacija garantuoja visišką venų varikozės pašalinimą..

Žinoma, su sąlyga, kad pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų.

Jei atsisakysite operacijos, po tablečių turėsite šiek tiek palengvėti. Be to, bėgant varikoze, rizika susirgti tromboflebitu. Ir tai jau yra mirtina liga.

Tiesa, yra situacijų, kai operacija tikrai nėra verta. Jei kojų venų būklė per daug nepaisoma, deja, operacijos atlikti negalima. Venų būklę prieš pašalinimą įvertina flebologas ir kraujagyslių chirurgas. Norėdami tai padaryti, turite atlikti venų ultragarsinį tyrimą, išorinį tyrimą ir kraujo tyrimą.

Taip pat neatlikite operacijos, jei pacientas serga koronarinių arterijų liga ar hipertenzija. Tokiais atvejais operacijos metu yra didelis komplikacijų pavojus. Odos pažeidimai, atviros trofinės opos ir įvairios odos ligos taip pat yra kontraindikacijos. Taip pat infekcinės ligos. Pirmiausia juos reikia gydyti..

Svarbu! Operacija taip pat draudžiama vyresniems žmonėms ir nėščioms moterims nuo antrojo trimestro..

Jei specialistas, atlikęs visus tyrimus, reikalauja operacijos, neturėtumėte atsisakyti. Po operacijos, siekiant pašalinti varikozines kojų venas, yra galimybė amžinai atsikratyti nemalonios ir pavojingos ligos.

Kur atlikti venų operaciją

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kur tiksliai atliksite operaciją. Tolesnė jų būklė visiškai priklauso nuo gydytojo, kurio rankose bus jūsų kojos, kvalifikacijos. Teisingai atliktas chirurginis apatinių galūnių venų varikozės gydymas yra visiškai saugus.

Šiandien beveik kiekvienas miestas turi galimybę pasirinkti kliniką ir gydytoją. Į ką reikėtų atkreipti dėmesį?

  • Klinikos įranga. Moderni įranga ir tinkami vaistai padidina sėkmingo rezultato tikimybę.
  • Gydytojo kvalifikacija. Nedvejodami klauskite, kur ir kaip buvo paruoštas specialistas, patikrinkite visus diplomus ir pažymėjimus.
  • Pacientų apžvalgos. Internetas suteikia mums galimybę susipažinti su tikrais ir pačiais įvairiausiais pacientų atsiliepimais apie kliniką ir apie gydytoją.

Kaip vyksta operacija

Yra keletas skirtingų metodų chirurginiam venų pašalinimui..

Tiesioginė chirurgija yra labiausiai įrodytas, ilgą laiką patikrintas, bet tuo pačiu ir radikaliausias metodas.

Chirurgas daro du pjūvius kojoje: kirkšnyje ir kulkšnyje.

Pagrindinių veninių mazgų srityje daromi papildomi mažesni pjūviai. Per šiuos įpjovimus venos ištraukiamos..

Pati operacija trunka apie 2 valandas. Tai galima atlikti atliekant vietinę ir bendrą anesteziją. Per pjūvį kirkšnyje įkišama plona viela - venų ištraukiklis, kuris pašalina veną. Po operacijos pjūviai atsargiai susiuvami. Pagrindinis šio metodo pranašumas yra tas, kad tokiu būdu galima pašalinti net didelę veną su labai plačiu liumenu..

Svarbu! Pacientas gali atsistoti ant kojų jau po 5 valandų po operacijos.

Kartais nebūtina pašalinti visos venos, užtenka atsikratyti pažeistos jos dalies. Tokiu atveju atliekama miniflbektomija. Pažeistos venos srityje daromi du maži pjūviai, per juos ši sritis pašalinama.

Ką daryti po venų operacijos? Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Jie yra labai individualūs ir labai priklauso nuo ligos aplaidumo laipsnio, individualių savybių ir gretutinių ligų..

Skleroterapija

Tai yra vienas iš naujausių metodų kovojant su varikoze. Pagrindinis jos pranašumas prieš tiesioginį veikimą yra pjūvių nebuvimas. Apatinių galūnių venų skleroterapija atliekama naudojant švirkštus su plona adata.

Sklerotantas suleidžiamas į veną. Pagal jo įtaką vidiniai indo sluoksniai sunaikinami, o viduriniai tiesiog suklijuojami. Dėl to indas tiesiog iškrenta iš kraujotakos..

Dėmesio! Per 1-2 dienas pastebėsite, kaip išnyksta pažeista venos.

Po tokios operacijos pacientas jaučiasi daug anksčiau. Per valandą jis gali atsikelti ir pajudėti pats. Be to, skleroterapija rečiau išsivysto hematomos injekcijos vietoje..

Lazerinis venų šalinimas

Kitas novatoriškas metodas yra lazerinė chirurgija. Tai taip pat daro mažus pradūrimus, per kuriuos į veną įkišamas lazerio šviesos diodas..

Jis šildo kraujagyslių sienas ir jas klijuoja. Tuo pačiu metu visi mikroorganizmai miršta veikiami temperatūros, o tai sumažina infekcijos tikimybę..

Kojų venų pašalinimas lazeriu yra minimalus. Šią procedūrą galima atlikti tiesiogine prasme pakeliui namo po darbo, o kitą dieną jau grįžkite į darbą..

Svarbu! Trūkumai apima mažą prieinamumą: procedūra yra brangi, o ne kiekvienoje klinikoje yra reikiama įranga.

Reabilitacija ir galimos pasekmės

Pooperacinis laikotarpis po kojų venų operacijos trunka vos kelias valandas. Ir kuo anksčiau pacientas pradeda judinti kojas, jas sulenkti, pasukti, pakelti, tuo trumpesnis jis bus. Ir kuo mažesnė komplikacijų rizika po operacijos apatinių galūnių venose.

Būtina nuo pat pradžių stimuliuoti kraujotaką likusiuose induose, skatinti greitą kraujo patekimą į širdį. Norėdami tai padaryti, taip pat galite pastatyti kojas ant pagalvės taip, kad pėdos būtų virš širdies lygio..

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos, skirtos pašalinti varikozines apatinių galūnių venas, gali trukti apie du mėnesius. Šiuo metu būtina dėvėti kompresines kojines, kurias pasirinko specialistas.

Kaip jau minėta, rekomendacijos po varikozinių venų operacijų yra labai individualios. Vis dėlto kai kuriuos apibendrinimus vis dar galima padaryti. Svarbu ne tik dėvėti kompresinius apatinius rūbus:

  • pakeiskite savo gyvenimo stilių į mobilesnį. To nepadarius, varikozė anksčiau ar vėliau grįš;
  • numesti svorio, jei turite antsvorio;
  • atlikite specialius pratimus kojų raumenims stiprinti;
  • laikykitės dietos dėl venų varikozės;
  • gerti vaistus nuo varikozės.

Flebektomijos pasekmės paprastai būna minimalios. Hematomos gali atsirasti pjūvių ar punkcijų srityje, tačiau paprastai jos greitai ištirpsta. Kai kuriems žmonėms, linkusiems į jungiamojo audinio pervargimą, pjūvio vietoje gali atsirasti randai. Jei žinote šią savybę už jūsų, geriau pasirinkti mažiau traumuojantį metodą..

Po operacijos, norint pašalinti kojos veną, galimi ruoniai ir skausmai. Tai atsitinka labai retai, bet kartais atsitinka. Tokiu atveju turite skubiai kreiptis į gydytoją..

Varikozinių venų chirurginis gydymas

Venų varikozė yra specifinė venų skyriaus kraujagyslių liga, lydima netinkamai veikiančių vožtuvų ir sutrikusio kraujo nutekėjimo. Iš lotynų kalbos „varikozinės venos“ gali būti išverstos kaip „patinimas“, o tai visiškai atitinka vizualinį ligos vaizdą. Operacija varikozinėms apatinių galūnių venoms yra labiausiai paplitęs ir efektyvus gydymo metodas.

Kai konservatyvus gydymas nepadės

Varikozinių venų gydymas suteikia keletą galimybių. Pradiniuose etapuose skiriama konservatyvi terapija, tačiau kartais net ir šiuo laikotarpiu gali būti paskirta operacija. Operacijos priežastys:

  • fiziologinė patologija - suprantama, kad varikozinių venų išsivystymą išprovokuoja ne antrinis veiksnys, o organizmo savybės ar paveldimumas;
  • ekstremalios venų varikozės stadijos, kai konservatyvi medicina yra bejėgė;
  • trofinių opų buvimas apatinėse galūnėse;
  • apatinių galūnių indų kraujotakos pažeidimas, kuris tiesiogiai veikia paciento būklę;
  • staigus kraujagyslių užsikimšimas (tromboflebitas).

Kontraindikacijos

Nepaisant konservatyvios terapijos neveiksmingumo, chirurgija nėra naudojama visose situacijose. Kontraindikacijos operacijai sergantiems varikoze:

  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ar polinkis į šią ligą;
  • sunkios infekcinės patologijos;
  • sunki širdies liga (neseniai įvykęs miokardo infarktas, vainikinių arterijų liga);
  • amžius virš 70 metų;
  • dermatologinės uždegiminio pobūdžio ligos - egzema, psoriazė;
  • nėštumas (antroji termino pusė).

Kiekvienu atskiru atveju gydytojas savarankiškai įvertina paciento būklę ir nusprendžia skirti tam tikros rūšies operaciją sergantiems varikoze..

Venų operacijų tipai

Apatinių galūnių varikozinių venų chirurginis gydymas suteikia keletą būdų, kaip paveikti problemą.

Flebektomija

Dažniausiai pasitaikantis operacijos tipas, susijęs su varikozinių venų pašalinimu operacijos būdu. Metodas apima nedidelį pjūvį odoje, varikozinių venų srityje. Po to pažeista venos sritis pašalinama.

Kojų venų pašalinimas šiuo metodu trunka apie valandą, pacientas išrašomas iš ligoninės per 1–2 dienas. Metodo efektyvumas siekia aukštą procentą, tačiau, jei nesilaikoma gydytojo recepto, galimos komplikacijos.

Miniflebektomija

Miniflebektomija yra varikozinių venų gydymo metodas, kuris reiškia odos punkciją pažeistoje vietoje, o ne pjūvius. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą dienos stacionare. Tai reiškia, kad pasibaigus medicininėms procedūroms, pacientas eina namo..

  • nereikia bendros anestezijos;
  • ambulatorinės sąlygos;
  • minimalus kontraindikacijų skaičius;
  • minimali odos trauma;
  • nėra reabilitacijos laikotarpio.

Miniflebektomija sergantiems varikoze dažnai naudojama kaip pagalbinis metodas arba naudojama kartu su kitomis operacijų rūšimis.

Skleroterapija

Kojų venų skleroterapija - venų varikozės nustatymas ultragarsu. Po to į paveiktą veną suleidžiamas specialus tirpalas, kuris klijuoja varikozines venas, užkertant kelią kraujo tekėjimui. Operacijos dėka atstatomas apatinių galūnių kraujo tiekimas, užgyja trofinės opos.

Yra 2 skleroterapijos metodai:

  1. Echosklerozinė terapija - operacija naudojama, kai varikozinės venos diametras yra didesnis nei 1 cm. Metodas pagrįstas probleminės srities ištyrimu ir tolesne injekcija.
    ypatinga medžiaga. Tai susiaurina indo liumeną, atkuria kraujotaką.
  2. Putų naudojimas yra saugiausias ir veiksmingiausias operacijos tipas, kurio metu į venų varikozę įvedama speciali putojanti medžiaga. Laivo liumenas yra visiškai užblokuotas, išgelbėjant pacientą nuo patologinių apraiškų.

Skleroterapija sergantiems varikoze yra naudojama sudėtinga forma.

Lazerinis venų šalinimas

Varikozinių venų pašalinimas lazeriu yra technologiškai pažangiausias ir saugiausias būdas paveikti varikozę. Operacijos principas pagrįstas odos pradūrimu varikozinių pažeidimų srityje ir lazerio šviesos kreipiklio įvedimu į vidų. Sija ištirpdo venų varikozę, nesukeldama pasekmių paciento kūnui.

Lazerinis krešėjimas yra tam tikros rūšies lazerinė chirurgija, kurios veikimas sukelia varikozinių venų litavimą, blokuojantį kraujotaką..

Apatinių galūnių venų RFA - radijo dažnio išnaikinimas. Operacijos principas grindžiamas odos srities punkcija, po kurios įvedamas ultragarso jutiklis. Jis skleidžia specialius mikrobangas, veikiančias varikozines venas, sukeldamas jų krešėjimą. Teigiama operacijos pusė yra galimybė dozuoti bangas, taip reguliuojant venų klijavimo procesą.

Mokymai

Chirurginis venų varikozės gydymas, neatsižvelgiant į metodą, yra rimta manipuliacija, apimanti platų parengiamąjį etapą:

  1. Tyrimas ir konsultacija su chirurgu.
  2. Varikozinių venų ultragarsas yra privalomas diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti varikozines venas.
  3. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  4. Kraujo chemija.
  5. Kraujo krešėjimo rodikliai.
  6. EKG.
  7. Krūtinės ląstos rentgenas.
  8. Kraujospūdžio kontrolė.

Operacijos išvakarėse turite apsiriboti lengvu maistu, o ryte tuščiu skrandžiu atvykti į ligoninę. Kad anestezija nepakenktų kūnui, būtina iš anksto pateikti informaciją apie alergijas ir galimus vaistus, į kuriuos gali atsirasti panaši reakcija..

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis po kojų venų varikozės pašalinimo vyksta sklandžiai ir daugeliu atvejų be komplikacijų. Konkrečios rekomendacijos priklauso nuo atliktos operacijos tipo. Pavyzdžiui, jei pacientui po flebektomijos reikia atsigauti po 2–3 dienų, po varikozės pašalinimo lazeriu jis grįžta namo operacijos dieną.

Tiems pacientams, kuriems reikia nedarbingumo atostogų, išduodamas dokumentas tam laikotarpiui, kuriame numatyta galimybė eiti į darbą, atsižvelgiant į veiklos rūšį. Jei profesija nesiejama su fiziniu aktyvumu ir ilgalaikiu žmogaus buvimu ant kojų dienos metu, nedarbingumo atostogos išduodamos 5–7 dienų laikotarpiui. Priešingu atveju nedarbingumo pažymėjimas gali trukti iki 2–3 savaičių. Kiekvienu atskiru atveju gydytojas priima sprendimą remdamasis pooperacinio laikotarpio rodikliais.

Atkryčio prevencija

Varikozinių venų gydymo operacija numato prevencinių priemonių rinkinį:

  • pirmosiomis dienomis po operacijos, norint pašalinti varikozines venas, pradūrimų ar įpjovimų srityje reikia naudoti elastinius tvarsčius;
  • naudoti kompresinius apatinius drabužius - kojines, kelnes;
  • po operacijos apribokite bet kokio svorio pakėlimą, o per šešis mėnesius - ne daugiau kaip 10 kg;
  • apribokite sportą iki mažo bėgiojimo, ėjimo, plaukimo;
  • sekti perteklinį svorį;
  • laiku vartoti vaistų terapijos kursus, kuriais siekiama atkurti veninį tonusą ir pašalinti venų varikozės susidarymą;
  • laiku atlikti gydytojo patikrinimus;
  • sumažinti kavos ir arbatos vartojimą;
  • daryti kojų gimnastiką;
  • naudok laisvus batus;
  • dažniau būkite lauke ir laikykitės sveikos gyvensenos.

Pirmosiomis dienomis po varikozinių venų pašalinimo operacijų būtina atsisakyti karštų vonių vartojimo, didelių fizinių krūvių, įskaitant automobilio vairavimą, taip pat apriboti rūkymą ir alkoholio vartojimą..

Chirurginė kaina

Varikozinių venų operacijos kaina priklauso nuo daugelio niuansų. Tai apima ir gydytojo apžiūrą, ir papildomų patikrinimų rinkinį, be kurio neįmanoma išsiversti.

Paprastai atlikus tyrimą toje pačioje klinikoje, kurioje planuojama operacija, paslaugų kaina bus mažesnė, jei manipuliacijos būtų atliktos skirtingose ​​vietose.

Apytikslės kainos Maskvai:

  • flebektomija - 24-30 tūkstančių rublių;
  • skleroterapija - 34–37 tūkst. rublių;
  • varikozinių venų gydymas lazeriu - 42-46 tūkstančiai rublių.

Paklausus, kuri operacija efektyvesnė, tokiu atveju galite drąsiai orientuotis į kainas. Nepaisant to, kad varikozinių venų pašalinimas lazeriu yra pats brangiausias metodas, jis tuo pat metu yra pats efektyviausias, neskausmingas ir nenumato atkryčių..

Varikozinių venų chirurgija

a) Varikozinių venų operacijų indikacijos:
- Planuojama: lėtinis paviršinės veninės sistemos nepakankamumas sergant varikoze ir opomis apatinėse galūnėse.
- Kontraindikacijos: giliųjų venų okliuzija.
- Alternatyvi intervencija: skleroterapija po oda.

b) Priešoperacinis pasiruošimas:
- Priešoperaciniai tyrimai: patvirtinkite giliųjų venų sistemos praeinamumą flebografija ir Dopleriu.
- Paciento paruošimas: pažymėkite venas prieš operaciją, ypač perforatorius.

c) Konkreti rizika, žinomas paciento sutikimas:
- Varikozinių venų atkrytis (5% atvejų po 10 metų)
- Kraujagyslių trauma (šlaunikaulio arterija / venos).
- Pooperacinis kraujavimas
- Nervų pažeidimas (n. Saphenus, n. Suralis)

d) Skausmo malšinimas. Bendroji, stuburo, epidurinė anestezija.

e) paciento padėtis. Gulite ant nugaros, kojos šiek tiek viena nuo kitos.

f) Prieiga internete. Odos pjūvis atliekant subfascialinę endoskopinę perforacijos operaciją (SEPS) atliekamas išilgai vidurinės linijos ties blauzdos medialiniu paviršiumi, dviem skersiniais skaitmenimis, nugariniais iki blauzdikaulio užpakalinio krašto..

g) Operacijos etapai:
- Anatomija
- Varikozinių venų žymėjimas
- Paciento padėtis ir odos pjūvis
- Fossa ovalo anatomija
- Didžiosios poodinės venos sujungimas ir pjūvis - didžiosios poodinės venos atsiribojimas
- Vėžio kamienų sujungimas susiuvant
- Didžiosios poodinės venos distalinis dissekcija
- „Babcock“ zondo įvadas
- Proksimalus „Babcock“ zondo sijojimas
- Didžiosios venos venos ištrynimas kaukolės kryptimi
- Varikozinių venų šakų pašalinimas
- Tvarsliavos perforatoriai
- Subfascialinės endoskopinės perforatoriaus operacijos metodika
- Suspaudimo tvarstis

h) anatominiai ypatumai, rimta rizika, chirurginės metodikos. Atsiminkite, kokia yra didžioji dvylikapirštės venos ir pakaušio nervas, taip pat trumpoji veninė venos ir suralinis nervas..

i) Priemonės specifinėms komplikacijoms. Jei norite kraujavimo, atlikite nuolatinį suspaudimą; galima surišti venines šakas susiuvant.

j) Pooperacinė priežiūra, pašalinus varikozinių venų didžiąją veną:
- Medicininė priežiūra: griežtai laikantis suspaudimo, pirmiausia užtepkite elastinį tvarsliavą, individualios kompresinės kojinės naudojamos tik po visiško žaizdų išgydymo..
- Suaktyvinimas: Nedelsiant: pirmąsias 6 savaites sėdimos kojos pakėlimas. Paciento devizas: gerai vaikščioti ir gulėti, blogai sėdėti ir stovėti.
- Kineziterapija: nereikia.
- Nedarbingumo laikotarpis: 1 savaitė.

k) Varikozinių kojų venų operacijų etapai ir technika:
1. Anatomija
2. Varikozinių venų žymėjimas
3. Paciento vieta ir odos pjūvis
4. Ovalios fossa anatomija
5. Didžiosios dvylikapirštės žarnos burnos raištis ir pjūvis
6. Didžiosios venos venos sankirta
7. Venų kelmo susegimas siūlais
8. Didelė didžiosios venos venos ekspozicija
9. „Babcock“ zondo įvedimas
10. Proksimalus „Babcock“ zondo sijojimas
11. Didžiosios venos venos išnaikinimas kaukolės kryptimi
12. Varikozinių venų šakų pašalinimas
13. Perrišamieji perforatoriai
14. Subfazinių endoskopinių operacijų su perforatoriais metodika
15. Suspaudimo tvarstis

1. Anatomija. Didžioji blauzdos venos eina išilgai vidinės šlaunies dalies ir dalijasi į dvi ar tris šakas vidinėje blauzdos dalyje. Trumpa apatinės galūnės venos venos teka į poplitealinę veną ir eina į poodį kojos dorsolateraliniame paviršiuje. Didesnė blauzdos venų dalis atsiranda iš vidinio kulkšnies srities, o trumpoji veninė veną prasideda išorinio kulkšnies gale..

2. Varikozinių venų žymėjimas. Pastebimos varikozinės venų varikozė su pradinio sąstingio požymiais yra chirurginis varikozės gydymo būdas. Šiais atvejais skleroterapija nenaudinga. Išskirtinė varikozinių venų gydymo išskirtinė sąlyga yra giliųjų venų sistemos lankstumo patvirtinimas flebografijos būdu. Pasirengimas operacijai prasideda vakare prieš operaciją; veniniai mazgai yra pažymėti švirkštimo priemone su veltiniu, kol pacientas stovi. Fasciniai tarpai yra palpuojami, o nekompetentingi perforatoriai juose pažymimi atskirai (apskritimais ar kryžiais)..

3. Paciento vieta ir odos pjūvis. Operacijos šone esanti paciento koja pastatyta ant pagalvės, šiek tiek pasukus į išorę. Gaktos sritis ir apatinė galūnė yra padengtos steriliu skalbiniu. Chirurginė vieta tęsiasi nuo priekinio viršutinio stuburo slankstelio iki kulkšnies. Odos pjūvis atliekamas išilgai medialinio šlaunies paviršiaus, skersai arba įstrižai, per lengvai palpuojamą šlaunies arterijos pulsaciją, kuri atitinka ovalo formos fossa vietą..

4. Ovalios fossa anatomija. Pagilinus pjūvį per poodinį audinį ir įtraukus retraktorių su reketu, rasta ovalo formos fossa. Šlaunikaulio venos eina išilgai savo medialinės pusės kartu su didžiosiosiomis venomis, kurios išsidėstę medialiai. Arterija yra šone. Arterinės šakos dažnai kerta venas, besitęsdamos iki medialinio šlaunies paviršiaus. Patikimumas, kad kraujagyslė yra didžioji veninė vena, patvirtinamas nustatant šlaunikaulio veną. Šis atpažinimas yra būtina siekiant išvengti atsitiktinio šlaunikaulio venų ekscizijos..

5. Didelės žandikaulio venos tvarstymas ir pjūvis. Didžiosios venos venos ekscizija prasideda ligatūra ir transekcija, kuri apima didžiosios venos venos perpylimą jos susilietimo su šlaunikaulio venomis vietoje, taip pat visų jos intakų sankirtą. Kiekvienas intakas yra susietas ir perbrauktas. Ligacija ir pjūvis šalia angos gali būti nurodomi kaip vieninteliai saphenofemoralinio vožtuvo nepakankamumo rodikliai, jei nėra plačių stalo varikozinių venų. Be abejo, šie atvejai taip pat apima didžiojo dantenų venos perpylimą saphenofemoralinėje sankryžoje..

6. Didžiosios venos venos sankirta. Aiškiai identifikavus ir susikertant visus intakus, pakaušio venos dalis perskirstoma tarp Overholto gnybtų ties saphenofemoraline sankryža ir paruošiama ištrynimui..

7. Tvarstymasis susiuvant venų kelmą. Didžiosios venos venos kelmas ligotas susiuvant šlaunikaulio veną (2–0 PGA), pastarosios nesiaurinant. Norėdami išeiti iš „Babcock“ vamzdžio, kuris įkišamas distaliai, distalinė laivo dalis uždaroma spaustuku.

8. Distalinis didžiosios venos venos pasirinkimas. Kitas žingsnis - atskirti didžiąją veną, išsivysčiusį pėdos srityje. Didelė veninė venos dalis yra lengvai priešais medialinį malleolą. Vena eksponuojama per išilginį odos pjūvį, sujungiama ir sujungiama iš distalinės pusės.

9. „Babcock“ zondo įvedimas. Pakankamai mobilizavus veną, į veną nuo pėdos iki šlaunies galima įkišti „Babcock“ vamzdelį. Šios manipuliacijos metu svarbu nustatyti ir apsaugoti arti esantį nervų sistemos nervą. Pažeidus šį nervą atsiranda sunkių simptomų ir prarandama pojūtis. Atsižvelgiant į galūninio nervo pažeidimo galimybę, venos ištrynimas kraujo tėkmės kryptimi nuo pėdos iki šlaunies yra teisėtas tik išimtiniais atvejais..

10. Proksimalus „Babcock“ zondo sijojimas. „Babcock“ zondas įkišamas iš distalinės į proksimalinę galūnę ir nukreipiamas į proksimalinę blauzdos veną. Dažnai zondas gali būti pratęstas išilgai kojos tik trumpiems segmentams. Tokiais atvejais virš zondo galvutės padaromas skersinis pjūvis, zondo galva yra surišta, o venos, pritvirtintos prie zondo galvos, pašalinamos iš distalinės pusės. Iš esmės ta pati procedūra taikoma ir tais atvejais, kai „Babcock“ vamzdelis per veną visiškai praeina į kirkšnį. Sėkmingai praleidus zondą per veną į kirkšnį, venos tvirtai pritvirtinamos prie Babcock zondo kirkšnyje.

11. Didžiosios venos venos išnaikinimas kaukolės kryptimi. Tai yra tinkamiausias metodas, siekiant apsaugoti blauzdos nervą. Venas palaipsniui atitraukiamas nuo proksimalinės iki distalinės galūnės dalies, kai suspaudžiamas padėjėjo ranka atliekant atpalaiduojančius pjūvius (norint sujungti visus intakus), labai atsparus zondo judėjimui. Asistentas laiko koją pakeltoje būsenoje ir atlieka suspaudimą su tamponais.

12. Varikozinių venų šakų pašalinimas. Pašalinus didžiąją veną veną per visą ilgį arba dalimis, pradedama šalinti varikozines venines šakas. Šiuo tikslu per anksčiau pažymėtą varikozinę veną padaromas 1–2 cm pjūvis, kad būtų pabrėžti veniniai mazgai. Jie sugriebiami spaustukais, perbraukiami ir pašalinami iš poodinio audinio kuo didesniu atstumu, sukant ant spaustukų. Šakos yra ligotos ligatūromis (2–0 PGA). Oda virš venų yra mobilizuojama kiek įmanoma. Svarbu vengti didelio kraujavimo, nes tai gali sukelti didelių pooperacinių nusiskundimų ir gausų kraujosruvų atsiradimą..

13. Perrišamieji perforatoriai. Jei tarpų fascijose rasta perforavusių venų, jos turėtų būti rastos per atskirus pjūvius ir susiuvamos tarp raiščių. Jungiamoji vena, vedanti žemyn į giliųjų venų sistemą, yra apdorojama siūlių ligatūromis (2-0 PGA), kad būtų išvengta pooperacinio kraujavimo. Viršutiniai varikoziniai mazgeliai turėtų būti pašalinti įprastu būdu ir surišti su raiščiais.

14. Subfazinių endoskopinių operacijų su perforatoriais metodika. Uždėjus žirklę, dviem skersiniais pirštais, užpakaliniais iki blauzdikaulio priekinio krašto, Lintono linijoje, ties blauzdikaulio viduriu, padaromas maždaug 3 cm įpjovimas. Prieš įvedant operacinį vamzdelį ir endoskopinę optiką, subfascialinė erdvė išplečiama pirštu. Kruopščiai tobulinant instrumentą, galima ištirti visą subfazinę erdvę. Nepakankamai perforuotos venos yra koaguliuotos arba persodinamos ultragarsiniu skalpeliu.

15. Suspaudimo tvarsčiai. Svarbiausia pooperacinė priemonė yra visas kojos tvarstis nuo pėdos iki kirkšnies su pakankamu slėgiu, naudojant elastinę tvarsliavą arba elastines kompresines kojines. Kojinės ar kompresiniai tvarsčiai apsaugo nuo pooperacinio kraujavimo.

Svarbu Žinoti, Opos