Dropsinė sėklidžių operacija

Sėklidžių hidrocele ar pūlinys užima antrą vietą tarp neinfekcinių vyrų lytinių organų ligų. Liga yra patologinis serozinio skysčio kaupimasis kapšelyje.

Vaikystėje jis dažniausiai susidaro dėl įgimto fiziologinės kišenės neuždarymo, kuris susidaro, kai sėklidės nusileidžia iš pilvo ertmės. Suaugusiems vyrams limfos kaupimosi ertmėje priežastys yra:

  • mechaniniai organo pažeidimai;
  • per didelis krūvis keliant svarmenis;
  • Urogenitalinės sistemos infekcijos;
  • pasekmės pašalinus kirkšnies išvaržą ar gydant prostatitą;
  • lytinių organų navikai;
  • sėklidės sukimasis;
  • sudėtinga širdies nepakankamumo eiga.

Pradinėje ligos stadijoje liga gali būti konservatyviai gydoma, tačiau išskyrus provokuojantį veiksnį. Jei skysčių kaupimasis yra didelis, tada jie imasi chirurginės intervencijos. Sėklidės hidrocele chirurgiją urologas atlieka keliais būdais, kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų..

Mokymai

Nepriklausomai nuo to, ar pasirenkamas chirurginės intervencijos metodas, pacientas turi būti atliktas daugybe diagnostinių tyrimų. Pirmiausia atliekamas kapšelio ir gretimų indų ultragarsas. Procedūra leidžia išsiaiškinti hidrocele tipą, susikaupusio skysčio kiekį, taip pat įsitikinti, kad nėra uždegimo ar sėklidžių sukimo..

Be to, paskirta diafanoskopija - pro pažeistą sėklidę praleidžiamas šviesos pluoštas. Diagnostikos metodas padeda atpažinti skysčio pobūdį ar naviko buvimą.

Sėklidės dusuliui operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, todėl pacientui atliekamas nustatytas priešoperacinių tyrimų sąrašas:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo chemija;
  • kraujo tyrimai dėl infekcijų (ŽIV, hepatito, sifilio);
  • elektrokardiograma;
  • fluorografija;
  • koagulograma.

Esant lėtinėms ligoms, chirurginei intervencijai reikalingas gydančio gydytojo, atliekančio registraciją ligoninėje, leidimas.

Paprastai operacijos, skirtos pašalinti sėklidės lašėjimą, atliekamos suplanuotai, todėl likus 2–3 dienoms iki nustatytos datos, pacientas turi laikytis specialaus režimo..

Iš raciono neįtraukiami visi dujas formuojantys produktai ir alkoholis, kai kurie vaistai nutraukiami (sąrašą galima gauti iš gydytojo), atliekamas higieninis kirkšnies srities skutimas. Visiškas atsisakymas valgyti ir gerti 6-8 valandas prieš operaciją.

Punkcija

Šis gydymo metodas laikomas laikinu problemos sprendimu, paprasčiausiai pašalinant reikšmingą limfos kaupimąsi kapšelyje. Punktūra atliekama šiais atvejais:

  • neįmanoma atlikti klasikinės intervencijos;
  • būtina greitai pagerinti paciento būklę ir pašalinti estetines problemas;
  • buvo ligos atkrytis;
  • ankstyva paciento vaikystė (kaip planinės operacijos atidėjimas).

Hidrocelelio pašalinimo operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir atliekant sėklidžių membranų pradūrimą adata, po kurios išsiurbiamas susikaupęs sekretas. Į punkcijos vietą uždedamas sterilus tvarstis, o po 5-6 valandų pacientas palieka ligoninę. Daugiau žaizdų priežiūros nereikia. Visiškas audinių gijimas įvyksta per 2–3 dienas.

Pagyvenusiems pacientams, praradusiems reprodukcinę funkciją, šiuolaikinė medicina siūlo novatorišką gydymo metodą - punkciją su vėlesniu audinių sukietėjimu.

Jos esmė paprasta: pašalinus skysčio turinį iš kapšelio, į ertmę įšvirkščiamas klijai, blokuojantys vietą patologinių sekretų kaupimuisi. Toks chirurginis sėklidės lašėjimo gydymas sumažina ligos pasikartojimo riziką iki 1%.

Winckelmannas

Intervencija yra gana sudėtinga, todėl ji atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Pirmiausia chirurgas 3–5 cm perpjauna odos raukšlę ir išorinį sėklidės apvalkalą. Po to visi likę audiniai įpjaunami, o serozinė sekrecija išsiurbiama. Norėdami sumažinti membranų plotą, žaizdos kraštai yra susukti į išorę ir susiuvami už organo.

Jei reikia, įdiekite kanalizaciją. Operacijos pabaigoje 1-2 val. Uždedamas sterilus tvarsliava ir ledo paketas. Pacientas gali palikti medicinos įstaigą 2–3 dienoms. Jei operacija „Winckelmann“ atliekama naudojant katguto neabsorbuojamas siūles, siūlių pašalinimas planuojamas 10–14 dienų. Iki šio laiko kasdieniai žaizdų tvarsčiai daromi keičiant sterilią medžiagą.

Bergmanas

Hidrocele operacija yra panaši į vykdymo metodiką kaip ir ankstesnė, vienintelis skirtumas yra tas, kad užuot išstūmę audinius, jie išbraukiami ir vėliau nuteka žaizda..

Šis metodas yra labiau trauminis ir rekomenduojamas esant stipriam sėklidžių sienelių sutirštėjimui ar dideliam skysčių kaupimuisi, kai kapšelio audiniai turi estetinę išvaizdą. Pooperaciniu laikotarpiu pacientams parodoma, kad jie nešioja suspensiją, kuri padeda palaikyti kapšelį ir palengvina spermatozoidų laidą..

Viešpatie

Tai laikoma mažiausiai traumuojančia chirurginės intervencijos rūšimi gydant sėklidžių lašėjimą tiek vaikams, tiek suaugusiems. Anestezijai atliekama vietinė audinių injekcija anestetikais. Audinys įpjaunamas per vandens maišelį, kad būtų galima pašalinti sekreciją. Pakėlus sėklidę, makšties membranos gofruotos (plication).

Operacijos pagal lordo metodą privalumai:

  • minimali komplikacijų rizika;
  • kapšelio indai ir audiniai nėra sužeisti;
  • vykdymo greitis;
  • nėra estetinių trūkumų;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Reikšmingas šio gydymo metodo trūkumas yra ligos pasikartojimo galimybė. Kartais operacija turi būti atliekama kelis kartus.

Rossas

Veiksmingiausia „Ross“ operacija vaikų sėklidėms lašinti, nes tai leidžia pašalinti įgimtą ligos pobūdį. Atliekamas tik sulaukus 2 metų.

Metodas yra toks:

  • kirkšnis padarytas įpjovoje;
  • makšties procesas yra kryžminamas;
  • vidiniame apvalkale yra suformuota skylė skysčio nutekėjimui;
  • siūlės.

Geriausia, jei vaiko sėklidės dusulys pašalinamas atliekant endoskopinę operaciją. Tai leidžia sumažinti galimą riziką ir sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį..

Reabilitacija

Operuojami pacientai metus prižiūrimi urologo ir reguliariai atliekami profilaktiniai tyrimai. Pirmosiomis dienomis po intervencijos patariama nesėdėti. Jei nerimaujate dėl skausmo, tada vartokite skausmą malšinančių vaistų. Siūlės yra apdorojamos antiseptiku ir užtepamos steriliu tvarsčiu. Visiems pacientams nurodoma vartoti antibiotikus ir priešuždegiminius vaistus..

Kūno atsigavimo po operacijos metu pacientai turi laikytis apsauginio režimo: griežtai dozuoti fizinį krūvį, laikinai atsisakyti sportuoti ir mylėtis, vilkėti laisvus apatinius drabužius..

Komplikacijos

Paprastai po hidrocele operacijos pasekmės atsiranda tik tuo atveju, jei pasirinktas netinkamas gydymo metodas arba žema chirurgo kvalifikacija. Nedidelė komplikacija yra sėklidės poslinkis, kurį galima pastebėti net vizualiai. Tokiu atveju pacientas turi kreiptis į urologą patarimo..

Dažniausios komplikacijos taip pat yra:

  • žaizdos infekcija;
  • hematoma;
  • spermatozoidinio laido sankirta;
  • edema;
  • nervų galūnių pažeidimas;
  • patologinis randas.

2–3 atvejais iš 100 operacija, skirta vyrams pašalinti sėklidę, sukelia atkrytį, ypač jei ji atliekama minimaliai invaziniu būdu..

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad bet kuris iš aukščiau išvardytų chirurginio gydymo metodų negarantuoja 100% teigiamo rezultato, nepašalinus ligos formavimosi priežasties. Kai vaikas sėklidėje vargsta, operacija dažnai atidedama iki geresnių laikų, ir tai kupina kitų nemalonių padarinių, pavyzdžiui, nevaisingumo. Tada delsimas veikia reprodukcinę sveikatą..

Hidrocele (operacijos pašalinimas iš sėklidės): indikacijos, atlikimo metodai, reabilitacija

„Ross“ operacija dėl sėklidės tirpimo (hidrocele) yra vienas iš tradicinių chirurginės intervencijos metodų. Jo įgyvendinimui nėra kontraindikacijų, išskyrus mažą kraujo krešėjimo greitį ir lėtines patologijas dekompensacijos stadijose. Procedūra atliekama specializuotoje ligoninėje, jos trukmė neviršija 40 minučių. Pooperaciniai randai beveik nematomi. Tarp trūkumų yra bendrosios anestezijos poreikis.

Operacijos esmė

Atskirkite įgimtą ir įgytą kiaušidžių dusulį. Jų formavimo mechanizmas yra šiek tiek kitoks, o tai lemia skirtingą ligos pavojingumo laipsnį:

  • Įgimta - normaliai susiformavusi sėklidė juda į kapšelį dalyvaujant pilvaplėvės makšties procesui. Gimus berniukui, šio proceso liumenai turėtų būti visiškai uždaryti. Jei taip neatsitiks, limfos iš pilvo ertmės patenka į membraną, dėl kurios atsiranda sėklidės tirštumas, spermatozoidų lašas..
  • Fiziologinis pilvo pūtimas - pastebimas 10% vaikų. Tam tikras skysčio kiekis membranoje yra būtinas, nes jis leidžia sėklidei judėti kapšelyje. Skysčių gamyba ir absorbcija yra pusiausvyroje. Jei jis pažeidžiamas, atsiranda fiziologinis pilvo pūtimas. Jo išvaizda kūdikiams atsiranda dėl limfos aparato netobulumo. Ši liga iki 1 metų pabaigos praeina be pėdsakų, išskyrus labai retas išimtis..
  • Įgyjama trauma, uždegimas, kapšelio neoplazmos ar širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimai. Tai sukelia per didelis sėklidės membranos sustorėjimas, kuris sutrikdo skysčių absorbcijos procesą. Paprastai limfos kaupimasis vyksta palaipsniui, tačiau taip pat yra staigus padidėjimas.

Simptominiam ligos gydymui atliekama punkcija, kurios metu pašalinamas perteklinis skystis. Pagrindinis gydymo kursas nukreiptas į pirminę ligą - infekcinę, uždegiminę, traumas. Esant dideliam pilvo pūtimui, būtina operacija. Čia galimi keli variantai.

Bergmano operacijos esmė - pašalinti dalį sėklidės membranos ir susiūti siūlę. Skysčio perteklius išsiurbiamas švirkštu. Esminis skirtumas tarp Bergmano metodo ir Winckelmanno metodo, kuris yra dar vienas populiarus metodas, yra tas, kad pirmuoju atveju membrana yra iškirpta, antruoju atveju ji apverčiama ir susiuvama už sėklidės. Bergmano metodas parodytas esant dideliam lašeliui, kai yra per daug „papildomo“ apvalkalo ir susikaupusio skysčio.

Metodai dažnai derinami. Taigi netradicinis metodas, kurį pristatė Grebenščikovas ir Ševcovas, apima abiejų metodų derinį: šiuo atveju dalis makšties membranos yra iškirpta ir susiuvama..

Sėklidės dusulio chirurginės intervencijos esmė

Ligos vystymosi mechanizmas

Vaisiaus sėklidės į kapšelį nusileidžia maždaug septintą nėštumo mėnesį. Kartu su jais nusileidžia dalis plonos plėvelės, kuri linijuoja pilvaplėvės vidinę ertmę. Susidaro kišenė, kuri turi užsidaryti per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius ar net iki gimimo, tačiau kartais šis procesas neįvyksta.

Hidrocele kaupimosi mechanizmas priklauso nuo ligos rūšies. Susilietus vandeniui, skystis patenka per procesą, jungiantį pilvo ertmę ir kapšelį. Iki pusantrų metų šis procesas daugeliu atvejų užsidaro savaime, tačiau tokios patologijos nereikėtų pamiršti..

Esant izoliuotam lašeliui, sėklidės membrana gamina skystį. Sėklidėms būtina laisvai judėti kapšelyje. Skysčio sintezės ir absorbcijos pusiausvyra šiuo atveju išlaikoma natūraliu būdu. Jei procesas sutrinka, tada skystis kaupiasi.

Bergmano operacijos indikacijos

Bergmano operacija skirta specialiai sėklidės pūliniui gydyti. Tai yra radikaliausias gydymo būdas.

Kadangi chirurginė intervencija yra didelis kūno išbandymas, ji skiriama ne tik esant pilvo pūtimui, bet ir tik tais atvejais, kai pastebimi tam tikri simptomai:

  • dideli hidrocele dydžiai - pradedant nuo dydžio, kuris panašus į žąsies kiaušinį;
  • įtempta paraudusi kapšelio oda;
  • traukiant skausmą kapšelyje;
  • svyravimo simptomas - paspaudus jaučiama, kad susikaupęs skystis perduoda slėgį į visas puses;
  • diskomfortas vaikštant, sunku šlapintis ir turėti lytinių santykių;
  • sėklidės sienelių plyšimai - kartu su stipriu skausmu;
  • skysčių kiekio sumažėjimas ir padidėjimas, nesusijęs su jokiomis aplinkybėmis;
  • pastovus temperatūros pakilimas, kuris rodo papildomą uždegimą ar infekciją;
  • su komplikacijų išsivystymu - cistos atsiradimu, kirkšnies išvaržos formavimu, operacija paskirta nedelsiant.

Jei tokių simptomų nėra - išskyrus patį pūlingą ar neryškų, tačiau 2 metus atliekamas gydymas nepagerėja, taip pat paskirta operacija. Labai svarbu įvertinti bendrą paciento būklę ir operacijos riziką. Taigi, esant rimtiems širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimams, stabili būklė, nors ir nepagerėjus, gali pasirodyti geresnis sprendimas nei operacija..

Simptomai

Pirmasis paraudimo požymis yra padidėjęs kapšelis. Forma yra minkšta liečiant (jaučiamas skystis), neskausminga, vaikas nesivargina. Kapšelio oda lengvai renkama raukšlėmis, sėklidė skysčio storyje gali būti nejautra.

Būdingas bendraujančio pilvo pūtimas yra kapšelio sumažėjimas ryte ir padidėjimas vakare. Taip yra dėl to, kad horizontalioje padėtyje skystis teka iš membranų į pilvaplėvę. Izoliuota forma tokie pokyčiai neįvyksta..

Kapšelio dydis ir forma su lašeliu priklauso nuo skysčio kaupimosi tūrio ir vietos. Jei jis surinktas apatinėje sėklidės dalyje - kriaušės formos, kirkšnies kanale - smėlio laikrodis. Edemos kiekis gali skirtis. Dropsija laikoma maža, jei ji neviršija sėklidės dydžio, vidutinė - jei ji yra 3–4 kartus didesnė.

  • Atskiro dvišlaičio pilvo nuotrauka - https://prntscr.com/qqqxy3;
  • Bendraujančio kairiosios pusės apsnūdimo nuotrauka - https://prntscr.com/qqqy9j.

Jei liga pasunkėja, turite nedelsdami paskambinti gydytojui. Ūminės pilvo formos požymiai:

  • Skausmas kapšelyje, odos paraudimas, vaikas reaguoja verkdamas į jausmą;
  • Temperatūros padidėjimas;
  • Staigus kapšelio patinimo padidėjimas iki šlapinimosi pažeidimo.

Nepateikus pagalbos ateityje bus sėklidžių audinio nekrozė, visiškas ar dalinis nevaisingumas.

Mokymai

Parengiamasis etapas apima paciento apžiūrą. Chirurgija turi daugybę kontraindikacijų: mažas kraujo krešėjimas, cukrinis diabetas, uždegiminės ir virusinės ligos, širdies ir kraujagyslių negalavimai. Jei norite pašalinti arba atsižvelgti į juos, pacientui paskirta keletas tyrimų:

  • kraujo tyrimas - bendras, cukrus, koagulograma;
  • šlapimo tyrimas - pašalinti rimtus inkstų negalavimus;
  • EKG - leidžia įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, kad būtų priimtas galutinis sprendimas;
  • Ultragarsas - tokiu būdu jie gauna informaciją apie organo būklę ir aplinkinių didelių kraujagyslių darbą.

Gali būti paskirti kiti tyrimai, siekiant pašalinti tokius negalavimus kaip sifilis, hepatitas, ŽIV.

Svarbus žingsnis yra anestezijos pasirinkimas. Paprastai suaugusiems pacientams operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, nes ji turi pastebimai mažiau šalutinių poveikių. Be to, vietinė nejautra nekelia tiek daug streso širdžiai. Vaikams skiriama endotrachėjinė anestezija, siekiant sumažinti psichologinio faktoriaus įtaką. Anestezija patenka per kaukę dujų pavidalu. Po to, kai berniukas užmiega, kaukė nuimama ir įdedamas periferinis kateteris, užtikrinantis, kad procedūros metu būtų pristatyti reikalingi vaistai..

Privalomos sąlygos ruošiantis chirurginei ekspozicijai

„Ross“ operacija atliekama dviem būdais:

p, citata 16,0,0,0,0 ->

Avarinis poveikis atliekamas su lytinių liaukų atrofija, smarkiai padidėjusia kapšelio apimtimi, ūmine išvarža. Tokiu atveju pacientas turi būti vyresnis nei dveji metai, neturėti gretutinių ligų. Būtina sąlyga yra raštiškas tėvų sutikimas.

p, citata 17,0,0,0,0 ->

Planuojama „Ross“ operacija atliekama kruopščiai pasiruošus. Tai leidžia išvengti pooperacinių komplikacijų išsivystymo ir greitai pasveikti. Mažiausiai mėnesį prieš operaciją būtina atlikti imunostimuliuojantį gydymą. Vaikui dažnai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra interferono. Suaugusiesiems skiriamas antivirusinis gydymas. Tai būtina norint palaikyti bendrą teigiamą sveikatą, nes pooperaciniu laikotarpiu dažna komplikacija yra herpeso skausmas..

p, citata 18,0,0,0,0 ->

Likus savaitei iki operacijos, pacientui reikia atlikti šlapimo ir kraujo tyrimą. Analizės padės išsiaiškinti, ar pacientas neturi gretutinių uždegiminių patologijų. Kraujas imamas norint nustatyti grupės priklausymą.

p, citata 19,0,0,0,0 ->

Chirurginis veiksmas atliekamas tik tuščiu skrandžiu. Tai leidžia išvengti anestezijos metu kylančių pavojų.

Ross operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Anestezija skiriama per specialų kateterį. Kvėpavimo funkcijai palaikyti į gerklą įkišamas specialus endotrachėjinis vamzdelis. Jei skrandyje yra skysčio ar maisto, jis gali patekti į plaučius per vamzdelį. Tokiu atveju galima mirtis..

p, citata 21,0,0,1,0 ->

Būtina patikrinti, ar nėra užslėptų infekcijų. Daugelis bakterinių ligų yra latentinės. Jie neturi jokių akivaizdžių ženklų. Jei po chirurginio poveikio patogeninis mikroorganizmas patenka į operacinį lauką, tada padidėja bakterinės infekcijos rizika. Jei apžiūros metu paaiškėja tokie negalavimai, tada pacientui reikia papildomo antibakterinio gydymo..

p, citata 22,0,0,0,0 ->

Vykdymo technikos aprašymas

Chirurginė technika yra gana paprasta. Procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip 40 minučių, jei pačios operacijos metu nebuvo rasta jokių komplikacijų.

  1. Operuojama sritis gydoma antiseptikais. Išskyrus darbo zoną, paciento kūnas yra padengtas steriliu skalbiniu.
  2. Atliekama anestezija - tai priklauso nuo paciento amžiaus ir operacijos sunkumo.
  3. Kapšelis fiksuotas. Tuomet hidrocelelio srityje padaromas 4–8 cm išilginis pjūvis.
  4. Sėklidžių membranos supjaustomos pakaitomis, kol jos pasiekia paskutinę makštį.
  5. Tada vandens maišelis yra izoliuojamas ir atskirtas nuo fascijos..
  6. Atliekant punkciją, atliekamas specialus instrumentas - trokaras, ir skystis išsiurbiamas.
  7. Paskutinis apvalkalas yra išpjaustytas. Šiame etape galimi operacinio plano pakeitimai, viskas priklauso nuo apžiūros ir palpacijos rezultatų.
  8. Vietoje lukšto perėjimo prie sėklidės audinio perteklius pašalinamas, o visi lukštai susiuvami iš eilės..
  9. Būtinas guminis kanalizacija. Po dienos jis paprastai pašalinamas..

Jei atliekant preliminarų patikrinimą ar pačios operacijos metu buvo nustatytos komplikacijos, naudojamas tik Bergmano metodas. Tai suteikia ne tik sėklidės funkcionalumą, bet ir estetinę išvaizdą. Vaizdo įraše apie hidrocele gydymą operacija:

Pooperacinis laikotarpis

Chirurgija, norint pašalinti pilvą, yra gana paprasta, todėl reabilitacija nėra atidėta, jei laikomasi gydytojo nurodymų.

  1. Pirmą dieną, ypač jei buvo taikoma bendroji nejautra, pacientas stebi lovos režimą. Leidžiama šviesi vakarienė.
  2. Kitą dieną, jei nerasta jokių anomalijų, kanalizacija pašalinama. Tada kapšelis pritvirtinamas atrama - specialiu tvarsčiu.
  3. 95% atvejų sėklidžių uždegimas stebimas po operacijos. Gydytojas nurodo antibiotikų kursą, todėl gana lengva susidoroti su šia pasekme.
  4. Pirmąsias 7 dienas sudrėkinkite žaizdos paviršių vandeniu.
  5. Po 7 dienų siūlės pašalinamos, jei buvo naudojama nesugerianti medžiaga. Po to pacientas išrašomas iš ligoninės ir toliau stebimas urologo gyvenamojoje vietoje..
  6. Per mėnesį nereikėtų leisti didelių fizinių krūvių. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo aktyvaus lytinio gyvenimo. Jei bet kokio judesio metu pastebimas skausmas, būtina pasitarti su gydytoju.
  7. Per mėnesį reikia vengti aptemptų apatinių drabužių ir kelnių, įtempimas ir suspaudimas kirkšnies srityje yra neįmanomas.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti po Rosso operacijos

Pasikartojantis sėklidės tirpimas (pasikartojimo rizika) yra dažnas, bet retas. Neabejojama, kad yra operacinio sužalojimo rizika, būtent spermatozoidų laido vientisumo pažeidimas arba kraujagyslių, tiekiančių sėklides krauju, vientisumas (iki maždaug 5%). Suaugus tai gali sukelti nevaisingumą (nesugebėjimą pastoti).

90% atvejų viskas priklauso nuo operaciją atliekančio chirurgo profesionalumo ir jo technikos intervencijos metu. Viena iš pooperacinių komplikacijų yra aukšta sėklidės padėtis. Galite pastebėti, kad kūdikio sėklidė yra didesnė po operacijos, nei prieš operaciją. Jei susidaro panaši situacija, būtina pasitarti su gydytoju..

Vaikas ilgą laiką gali jausti skausmingą diskomfortą užgijusios žaizdos ar kapšelio srityje. Taip yra dėl to, kad rando nervų galūnės gali būti pažeistos ar pažeistos. Paprastai toks diskomfortas išnyksta praėjus 5–12 mėnesių po intervencijos..

Pacientai gerai toleruoja hidrocele operaciją. Komplikacijų procentas yra tik 7–9 iš viso operuotų pacientų. Dažniausios komplikacijos po hidrocele operacijos yra:

  • Temperatūra. Pirmą ar dvi dienas temperatūra gali būti natūrali organizmo reakcija į operaciją. Jei tai trunka ilgiau, tai rodo uždegimą. Apie visas temperatūros apraiškas reikia pranešti gydytojui..
  • Siūlių skirtumai. Tai atsitinka, jei pacientas nesilaikė lovos režimo, anksti pradėjo aktyviai judėti. Su tokia komplikacija, pašalinus hidrocele, būtina skubiai kreiptis į chirurgą: apžiūros metu gydytojas nuspręs, ką daryti. Paprastai tokios žaizdos užgyja dėl antrinės intencijos ir gaunamas storesnis randas..
  • Keloidinis randas. Kai kuriems žmonėms keloido formavimasis - storas kaktikos pokytis operuojamoje srityje - atsiranda, jei laikomasi visų priežiūros rekomendacijų. Ši komplikacija yra susijusi su paciento kūno ypatybėmis, chirurgas nieko negali pakeisti. Bet jūs turite apie tai jį informuoti..

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kaip fiziologinis atsakas į operaciją, yra nedidelė edema, kapšelis gali šiek tiek padidėti, tačiau gali atsirasti ir rimtesnių komplikacijų:

  • Siūlių skirtumai - pasireiškia per dideliu fiziniu krūviu
  • Infekcija žaizdoje, pūlingo uždegimo vystymasis
  • Ilgesnis patinimas, limfos kaupimasis kapšelyje
  • Patologinis randas: hipertrofuotų ar keloidinių randų susidarymas
  • Siuvimo atmetimas
  • Nedidelis procentas pacientų turi pasikartojančią ligą, ypač kai membranos yra pradurtos.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina atidžiai stebėti, kad sumažėtų komplikacijų rizika.

Komplikacijos

Nors operacija laikoma gana saugia, čia galimos komplikacijos:

  • Galvos skausmas, vėmimas, galvos svaigimas yra gana dažnos bendrosios anestezijos pasekmės.
  • Infekcija įmanoma, jei operacijos metu nesilaikoma pirmojo antiseptiko arba tai atsitinka daug dažniau, jei pacientas nesilaiko higienos reikalavimų. Gydymui skiriami antibakteriniai vaistai.
  • Hematomos atsiradimas - procedūros metu chirurgas stengiasi krešėti kuo daugiau kraujagyslių, kad sumažėtų kraujo netekimo rizika. Tačiau tai ne visada įmanoma, ypač tais atvejais, kai randama hematocele.
  • Nevaisingumas - galimas pažeidus sėklidę ar epididimį.
  • Lytinių liaukų atrofija - esant nepakankamam kraujo tiekimui, bet kuris organas atrofuojasi. Tokia situacija įmanoma dėl bendros blogos indų būklės, taip pat su didelių arterijų sankirta..
  • Galima alerginė reakcija į siūlės medžiagą ar vietinius anestezijos komponentus. Visi galimi testai atliekami prieš operaciją. Bet, deja, tai ne visada garantuoja alerginės reakcijos nebuvimą..

Bergmano operacija yra veiksmingas būdas gydyti karščiavimą. Esant didelei edemai ar komplikacijoms, tik šis metodas garantuoja rezultatą. Operacija yra saugi, o reabilitacija trunka apie mėnesį.

Bergmano operacija: sėklidžių pūlinio gydymas


Sėklidės lašėjimas ar hidrocele yra vyrų liga, kai pilvaplėvės skystis kaupiasi sėklidės makšties membranos srityje. Šią ligą gali įgyti suaugęs vyras arba ji gali būti įgimta. Mes patiriame traumas, navikus ir uždegimą. Jei laiku nekreipiate į tai dėmesio, uždegiminis procesas gali sukelti sudėtingesnes ligas, tokias kaip spermatocele..
Šiandien šiuolaikinėje urologijoje yra keli šios ligos operacijų metodai, kurie atliekami anestezijos metu ir leidžia visiškai ją išgydyti bei išvengti impotencijos. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali būti paskirta Birdman, Wilkenman, Ross ar Lord operacija. Pagrindinis operacijos uždavinys yra pašalinti skysčius, komplikacijas ir priežastis. Bergmano operacija, pagrįsta ekscizija, skiriama esant dideliems navikams arba aptikus sutirštėjusias sėklidžių membranas..

Bergmano operacijos technika yra labai panaši į Winckelmanno operaciją, išskyrus tai, kad pirmuoju atveju apvalkalas yra iškirptas, o antruoju - apverstas. Chirurgas nusprendžia, kokiu būdu operacija bus atliekama jau chirurginės intervencijos metu, atlikus vidinį pjūvį ir gavus tiesioginį patekimą į sėklidės debesis..

Su įgyta liga skysčio tūris gali būti įvairus, pažengusiais atvejais galima įdarbinti daugiau nei pusantro litro. Kai įgimtas pilvo pūtimas, skysčių kiekis padidėja dienos metu, o sumažėja naktį.

Iš pradžių sėklidės klojamos embriono pilvo ertmėje, kurios besivystant juda link kapšelio. Keletą metų po gimimo pilvo ertmė yra atskirta nuo sėklidžių membranų, tačiau 20% vyrų tai neįvyksta. Parietalinis ir vidinis pilvaplėvis, apjuosiantis sėklidę, sudaro makšties apvalkalą. Vidinis pilvaplėvės sluoksnis gamina skystį, o parietalis, savo ruožtu, jį sugeria. Jei pagaminama daugiau skysčių, nei absorbuojama, jie kaupiasi, todėl atsiranda vandeninga edema.

Prevencija

Ne visada pavyksta išgelbėti vaiką nuo bendraujančio hidrocelelio išsivystymo į gimdą. Rizika padidėja dėl nepalankaus nėštumo, priešlaikinio gimdymo. Iš dalies gali turėti įtakos tik vienas veiksnys - padidėjęs intraabdominis slėgis, atsirandantis mankštos metu ar dažnai vaiko verkiant.

Kalbant apie pooperacinių atkryčių prevenciją, svarbu išvengti tarpvietės srities suspaudimo ar traumos, fizinės perkrovos. Bet koks efuzijos ar kraujo kaupimasis gali paskatinti patologijos vystymąsi. Žaizdą reikia gydyti antiseptikais ir laikyti švarią bei sausą.

Jei nesiimsite priemonių hidrocelei gydyti, bus sėklidžių nepakankamas išsivystymas, sutrikusi spermatogenezė, o tai žymiai sumažins tėvystės tikimybę. Ross operacija yra susijusi su mažu atkryčių ir komplikacijų procentu, todėl jos nereikėtų atidėti, perkeliant patologiją į lėtinę stadiją..

Winckelmann, Bergman, Ross ir Lord operacijų aprašymas

Pagrindiniai mieguistumo simptomai vyrams, kuriems nustatyta Winckelmann ar Bergman operacija, yra šie:

  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Nepatogus pojūtis tarpvietėje einant.
  • Stora kapšelio oda.
  • Piešimo skausmas kapšelyje.
  • Sėklidės sienos plyšimas, sukeliantis stiprų skausmą.
  • Yra sėklidžių svyravimo simptomas - kai spaudžiamas skystis, jis tolygiai perduoda slėgį į visas puses.

Norint išgydyti sėklidės paraudimą, dažnai skiriama Bergmano operacija, medicininio gydymo aprašymas pateiktas žemiau.

  1. Chirurginis gydymas pagal Bergmano metodą
  2. „Ross“ operacija yra efektyviausias būdas palaikyti ryšį su hidrocele. Jis gali būti skiriamas vyresniam nei 2 metų vaikui. Operacijai mažas įpjovimas atliekamas kirkšnies srityje. Gydytojas atskiria makšties priedą nuo spermatozoidų, kurie vėliau ištraukiami ir nupjaunami šalia kirkšnies kanalo. Norėdami ištuštinti skystį, sėklidės apvalkale padaryta skylė, o pjūvis susiuvamas.
  3. Kartais laparoskopinė operacija atliekama dėl pilvo pūtimo, tačiau tai yra labai sunki procedūra, dažnai sukelianti traumą ir atkrytį.
  4. Kitas šios ligos gydymo būdas yra Winckelmanno operacija, kurios metu sėklidžių membranos išpjaustomos priekyje ir susiuvamos už epididimio. Tokios operacijos trūkumas yra tas, kad po jos kapšelis įgauna visiškai kitokią išvaizdą..
  5. Operacija „Lord Lord“ laikoma mažiau agresyvia. Bet tai galima padaryti tik esant nedideliam sėklidės lašeliui. Pagal šį metodą išpjaustomas serozinio riebalų maišas ir sukuriami specialūs kanalai, per kuriuos skystis išeina..
  6. Hidrocelelio punkcijos metodas dar nebuvo naudojamas dėl vandens maišelio užkrėtimo pavojaus, kuris gali sukelti pūlingą kapšelio uždegimą..

Bergmano operacija: koks yra pooperacinis laikotarpis

Po Bergmano operacijos pooperacinis laikotarpis prasideda dar būnant ligoninėje. Po operacijos kelioms valandoms ant žaizdos dedamas kaitinamasis padas su ledu, kad būtų išvengta hematomos susidarymo. Jie taip pat skiria specialius priešuždegiminius vaistus lašintuvų ar injekcijų pavidalu..

Išleidžiant pacientą namo, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  • Nedėvėkite aptemptų ar aptemptų kelnių ir džinsų. Po tokios operacijos ant žaizdos dedami drenažai, kurie padeda greitai ir neskausmingai išgydyti..
  • Verta dėvėti „jockstrap“ - tai yra specialus pagalbinis drabužis, kuris pašalina perteklinę įtampą kirkšnies srityje.
  • Nesiimkite jokios energingos veiklos. Didžiąją dienos dalį atsipalaiduokite ramioje atmosferoje.
  • Galite plauti ir plaukti per kelias dienas.
  • Jei jaučiate skausmą, turite kreiptis į specialistą, kad išrašytų vaistų nuo skausmo.

Be to, turėsite reguliariai atvykti apžiūrėti visų sėklidžių funkcijų atstatymo..

Punkcija


Punkcija yra gydymo metodas, kuris laikomas vienu iš paprasčiausių chirurgijoje..

Šios procedūros esmė yra ta, kad chirurgas, naudodamas specialią adatą, sėklidės apvalkale atlieka punkciją, kurioje susikaupė skysčio..

Švirkšto pagalba jis išsiurbiamas.

Aš nenaudoju šio metodo labai dažnai, nes pagrindinis jo trūkumas yra ligos atkryčio atsiradimas ateityje..

Aš jį naudoju tik tais atvejais, kai dėl tam tikrų sveikatos būklės priežasčių pacientui draudžiama atlikti chirurginę operaciją. Būna atvejų, kai tėvai nenori atlikti operacijos vaikui dėl amžiaus ir kai kurių kūno ypatumų.

Tokiu atveju punkcija atliekama tam, kad kurį laiką atidėtų chirurginę intervenciją..

Gydomasis poveikis gali trukti tik kelis mėnesius. Tada procedūra vėl atliekama.

Chirurginis hidrocele gydymas

Chirurginis hidrocele gydymas

Winckelmanno sėklidžių plastika yra vienas iš efektyviausių mažosios hidrocele gydymo metodų. Chirurginė intervencija daugeliu atvejų leidžia visiškai atstatyti sėklidės funkciją.

Prieš procedūrą būtina praeiti testų rinkinį, kad būtų galima tiksliau įvertinti būklę. Kaip anestezija naudojama vietinė arba bendroji infiltracinė anestezija kartu su laidumu..

Plastinė chirurgija apima kelis etapus:

  • įpjovimas nuo 3 iki 5 cm kapšelio išorinio paviršiaus,
  • sluoksninio audinio dissekcija,
  • sėklidės pašalinimas kartu su makšties membrana ir skysčio išsiurbimas,
  • membranų apnašos po kruopštaus apžiūros ir apžiūros,
  • susiuvamas audinys, nesuspaudžiant spermatozoidų,
  • ant kapšelio uždėjus slėgį tvarsčiu.

Po operacijos keletą dienų parodomas žaizdos paviršiaus apdorojimas ir tvarsliava. Antrą ar trečią dieną gydytojas pašalins kanalizaciją. Siūlė po operacijos lieka beveik nematoma.

Bergmano operacija skiriama gydant didelę hidrocele arba tuo atveju, kai dusulį komplikuoja sustorėjusios sėklidės membranos. Tokiu atveju neoplazma gali būti lokalizuota tiek kairėje, tiek dešinėje. Pagrindinis klinikinis simptomas yra vienos kapšelio dalies padidėjimas. Tiriant sėklidę iš tos pusės, kur yra pilvas, ji gali būti nepaliesta, o kita kapšelio dalis be patologinių pokyčių.

Procedūra beveik nesiskiria nuo Winckelmann metodo. Skirtumas tas, kad šiuo atveju organo membranos yra iškirptos, o ne iškertamos. Bergmano operacijos metu dalis vidinio lapo pašalinama, o likusi dalis susiuvama.

Lordi operacija yra paskirta mažam ir vidutiniam hidrocele. Nedidelis pilvo tūris neviršija pačios sėklidės. Vidutinis - yra maždaug nuo dviejų iki keturių kūno dydžių.

Prieš lordo operaciją, anestezija atliekama hidrocele. Injekcijos - į spermatozoidinės virvelės storį, po oda audinio išpjaustymo vietoje, taip pat į kapšelio šaknį išilgai kapšelio priekinio, užpakalinio ir šoninių paviršių iš pusės, kur yra drumstas..

Intervencija yra mažiau traumos nei kitos, reabilitacijos laikotarpis greitai praeina, pacientas lengvai pasveiksta. Komplikacijų rizika po operacijos sumažinama iki minimumo, nes chirurgas nupjauna vandeningą maišelį, gofruoja makšties membraną aplink sėklidę, tačiau neišskiria jos iš aplinkinių audinių ir nedetalizuoja organo į žaizdą. Turint tai omenyje, akivaizdu, kad gretimi audiniai, kaip ir indai, taip pat pati sėklidė praktiškai nėra sužeista..

Hidrocele operacija: kaina

Daugeliu atvejų vaikų hidrocelei nereikia specialaus gydymo, juo labiau kad tai retai būna atliekama operacija. Suaugusiesiems padėtis yra atvirkštinė, nes beveik visų įgytų ligos formų negalima išgydyti be chirurginės intervencijos. Yra įvairių hidrocele operacijų, kurios priklauso nuo pilvo dydžio, jo išsivystymo greičio, sienelių storio ir daugelio kitų veiksnių..

Daugelio metodų esmė yra pašalinti pilvą. Kai kuriais atvejais jie pasirodo panašūs, tačiau vis dar yra privalumų ir trūkumų, taip pat yra specialių nurodymų, susijusių su konkrečiu operacijos tipu..

Esant sėklidės hidrocelei, Winckelmanno operacija suaugusiesiems atliekama taikant vietinę nejautrą, o vaikams jau reikalinga bendroji nejautra. Pjūvis operacijos metu yra iki 5 cm ilgio ir yra ant kapšelio tiesiai virš tos vietos, kur išsiplečia pūlinys. Kiekvienas audinio sluoksnis, iki makšties membranos, supjaustomas atskirai.

Kai oda visiškai atidaroma ir chirurgas gauna prieigą prie vidaus organų, sėklidė įvedama į pjūvį. Iš makšties membranos, kur kaupiasi skystis, viskas išsiurbiama naudojant specialų švirkštą. Po to ertmė supjaustoma. Gydytojas tiria epididimį ir pačią sėklidę. Kitas etapas yra plastikinis apvalkalas pagal Winckelmann metodą. Pirmiausia apvalkalo dalys pasukamos į išorę, po to viskas vėl siuvama.

Taigi hidrocele po operacijos vėl nesusiformuoja dėl to, kad membranos gaminamas skystis bus absorbuojamas kituose audiniuose. Jei hidrocele yra bendraujančios formos, tada kartu su membrana susiuvamas ir makšties procese esantis liumenas. „Catgut“ nutrauktos siūlės yra naudojamos odos sritims susiuvti.

Prieš susiuvant, žaizdoje paliekamas drenažas, kad susidarius hematomai kraujas nesikauptų kapšelyje ir neišprovokuotų įvairių komplikacijų. Po operacijos dvi valandas ant žaizdos tepamas ledas. Per pirmąsias 10 dienų siūlės ištirpsta savaime. Hidrocelei atsigaunant po Winckelmanno operacijos, rekomenduojama nešioti atramą.

Sėklidės drumstimo pašalinimo operacija pagal Bergmano metodą naudojama esant didelėms ligos stadijoms, kai drumzlė užauga iki didelės apimties, o jos sienos sutirštėja. Chirurgas nustato vietą, kurioje yra išsiplėtęs plotas, ir ten ant kapšelio padaromas įpjovimas iki 6 cm ilgio. Visi lukštai supjaustomi sluoksniu po sluoksnio.

DUOMENYS: Urologo paslaugos Maskvoje - aukštos kokybės ir už prieinamą kainą: urologija klinikoje SEAD, Dubrovka m

Po to sėklidė išvedama į pjūvio vietą, o skystis švirkštu išpumpuojamas iš pilvo. Makšties membrana pirmiausia išpjaustoma, o po to chirurgija ją išpjauna. Catgut siūlės dedamos į tai, kas liko. Tada sėklidė dedama į vietą, o oda susiuvama tos pačios rūšies siūlėmis. Kaip ir ankstesniu atveju, čia paliktas drenažas, o ant žaizdos paliktas burbulas.

Tai dar vienas tradicinis chirurgijos tipas, kuriam atlikti reikia išpjovos, kad būtų galima aptikti pilvo pūtimą ir gauti prieigą prie jo operacijai. ištraukdami sėklidę čia, galite susižeisti. Jei operacija nesėkminga. Net jei įmanoma atsikratyti pūlingo, kapšelio viduje esantys indai plyšta, jo audiniai yra sužeisti.

Kaip labai saugiai atliekama sėklidžių lašinimo operacija

Saugesnės gydymo galimybės yra lordo operacija. Taip pat naudojamas įpjovimas į kapšelį, tačiau, skirtingai nuo ankstesnių variantų, sėklidės į žaizdą įnešti nereikia. Tai žymiai sumažina sužalojimo lygį. Dėl to, kad sėklidė neišsiskiria, išvengiama daugybės bėdų..

Sėklidės lašėjimas: operacija - kaip atliekama punkcija

Atsižvelgiant į tai, kaip operacija atliekama dėl sėklidės lašėjimo punkcijos metu, galima pastebėti, kad tai yra vienas iš paprasčiausių metodų. Čia adata panardinama į pūlingą ir iš jo išsiurbiamas visas skystis. Hidrocele laikinai išnyksta, kai skystis palieka formaciją. Tačiau laikui bėgant jis pasipildo ir hidrocele vėl grįžta..

Laparoskopinė operacija, skirta pašalinti sėklidės lašėjimą, yra mažiau traumuojanti ir retai sukelia skausmo sindromus. Trumpas atkūrimo laikotarpis daro pageidaujamą tiems, kuriems reikia greitai grįžti į darbą, tačiau tai kainuoja daugiau. Laparoskopijai daromos kelios nedidelės punkcijos.

Kai prieš ir po operacijos atsiranda hidrocele, nepaisant akivaizdaus panašumo, kūne sukuriami visiškai skirtingi pojūčiai. Visi skausmo sindromai atsiranda dėl skirtingų priežasčių. Sunkumo jausmą taip pat išprovokuoja ne pūlinys, o gijimo procesai. Pasirinkdami tinkamą operaciją, turite atkreipti dėmesį į:

  • Atsigavimo laikotarpis po operacijos;
  • Atkryčio tikimybė;
  • Kokią prieigą prie apsnūdimo reikia padaryti;
  • Kokios komplikacijos gali kilti atlikus;
  • Procedūros prieinamumas tam tikroje klinikoje;
  • Operacijos kaina;
  • Proceso trukmė ir poreikis likti ligoninėje.

Hidrocele operacija tampa privaloma, jei ji nustatoma suaugusiesiems. Per visą ligos gydymo laikotarpį buvo sukurti keli chirurginės intervencijos metodai. Šiuo metu taip pat atsiranda naujų eksperimentinių operacijų, tačiau gydymui vis dar naudojamos patikrintos tradicinės technologijos. Kai sėklidė yra paraudusi, operacijos eiga daugeliu atvejų yra ta pati ir skiriasi tik susiuvimo ypatybėmis..

Po visų paruošimo procedūrų, kurių metu būtina nuimti juosteles iš vietų, kur bus atliekama operacija, pacientui suleidžiama vietinė nejautra. Pradėjęs veikti chirurgas nustato būsimo pjūvio vietą ir gydo ją alkoholiu. Po to kapšelio audiniai pradeda keistis. Pjūvio ilgis yra apie 5 cm. Tai atliekama sluoksniais, nes priešingu atveju gali būti pažeistos bet kurios sritys, kurios ateityje turės įtakos organų funkcionalumui..

Pasiekus paskutinį sluoksnį, kapšelis atidaromas ir chirurgas gauna prieigą prie vidaus organų. Sėklidė įkišama į žaizdą ir fiksuojama. Po to, naudodamiesi specialiu švirkštu, kurio adata įkišama į drėgną, iš jo išsiurbiamas visas skystis. Taigi hidrocele pašalinama ir, viena vertus, galima manyti, kad ligos nebėra. Bet jei jūs nemanipuliuosite apvalkalu, kuriame jis buvo suformuotas, tada yra galimybė grįžti.

Yra šios hidrocelelio parinktys, kaip vyksta operacija:

  • Apvalkalas supjaustomas ir pasukamas į išorę, po kurio jis vėl susiuvamas;
  • Lukštas supjaustomas, o palaikai susiuvami;
  • Korpusas yra gofruotas;
  • Korpusas neliečiamas (didelė atkryčio tikimybė).

Kai visos manipuliacijos su apvalkalu bus baigtos, gydytojas tęsia žaizdos susiuvimą. Tam naudojamos įvairių tipų siūlės. Beveik po kiekvieno tokio įsikišimo paliekamas guminis nutekėjimas, kuris padės išvengti kraujo kaupimosi ir hematomos susidarymo. Po paskutinių siūlių uždėjimo pacientui dvi valandas užpilamas ledas. Šiuo metu jis atsigauna po anestezijos ir po kelių valandų gali palikti ligoninę..

Druskos pašalinimas reiškia gana paprastą operaciją, kuri nereikalauja daug laiko. Sėklidės lašėjimas: operacijos trukmė labai domina pacientus. Nepaisant skirtingų jo įgyvendinimo metodų, laikas, praleistas visa tai, mažai kuo skiriasi..

Pačios operacijos trukmė yra 30–40 minučių. Tai apima kelių audinių sluoksnių išpjaustymą, skysčio išpylimą iš pūlingo skysčio, skysčio turinčios membranos manipuliavimą, audinio sutvirtinimą ir kanalizacijos įrengimą. Skirtumai per 10 minučių tiek aukštyn, tiek žemyn yra gana normalūs..

Daug ilgesnis procesas laukia paciento atsigavimo po anestezijos. Baigęs procedūrą, pacientas turi likti ligoninėje dar keletą valandų. Kai tik viskas susiuvama, reikia operuotą vietą uždėti 2 valandas. Tai turėtų jus išgelbėti nuo hematomų ir kitų komplikacijų. Po to, kai iš operuotos vietos pašalinamas ledas, gydytojas vis tiek turi ištirti rezultatus, kol pacientas gali eiti namo. Iš viso tai gali užtrukti dar 3–4 valandas po operacijos.

Kiek laiko užtrunka vaiko ir suaugusiojo sėklidės dusulys ir kas jį paveikia?

Tarp vaikų ir suaugusiųjų operacijos trukmės nėra didelio skirtumo. Viena vertus, vaikams lašelis dažnai būna mažesnio dydžio, todėl sutrumpėja skysčių išsiurbimo laikas, kita vertus, procedūros metu reikalingas subtilesnis požiūris. Laiką, per kurį trunka hidrocele, lemia šie veiksniai:

  • Procedūros atlikimo būdas, kai tam tikri operacijų skirtumai gali prailginti jų įgyvendinimą;
  • Dusulys, dėl kurio chirurgas turi praleisti daugiau laiko ilgai pumpuodamas skysčius;
  • Korpuso sienelių storis, kuriomis sunkiau manipuliuoti dideliais dydžiais;
  • Chirurgo patirtis, kuri leidžia daugelį operacijų atlikti greičiau;
  • Vietinės ar bendrosios anestezijos taikymas, kai paciento atvykimo ir išėjimo iš jo laikas yra labai skirtingas.

Bergmano operacija dėl sėklidės lašėjimo

a) Sėklidės dusulio operacijos indikacijos

: -
Suplanuota
: kai diagnozė nustatyta ir atitinkami simptomai. -
Kontraindikacijos
: per pirmuosius 2 gyvenimo metus (atviras pilvaplėvės processus vaginalis dažniausiai savaime išnyksta). -
Alternatyvūs veiksmai
: nė vienas.

b) Priešoperacinis pasiruošimas

. Priešoperaciniai tyrimai: ultragarsas.

c) Konkreti rizika, žinomas paciento sutikimas

: - Sėklidės pažeidimas (1% atvejų) - Spermatozoidinio virkštelės pažeidimas (1% atvejų) - Tuo pačiu metu galima atlikti kirkšnies išvaržos operaciją..

. Bendroji nejautra (intubacija). Epidurinė, stuburo ar vietinė nejautra - galimas pasirinkimas suaugusiesiems.

e) paciento padėtis

f) chirurginis sėklidės nusėdimas

. Skersinis arba įstrižas įpjovimas į kapšelio pagrindą.

g) Operacijos etapai

: - Prieiga - Vandens maišelio išpjaustymas - Vandens maišelio atidarymas - Vandens maišelio rezekcija - Vandens maišelio apvertimas - Proceso vaginalio išpjaustymas vaikui - Proceus vaginalis pagrindo susegimas

h) anatominiai ypatumai, rimta rizika, chirurginės metodikos

: - Įgimtas sėklidžių membranų dusulys vaikui visada liečiasi su pilvo ertme. - Sėklidžių membranų sumažėjimas vaikui operuojamas kaip kirkšnies išvarža.

i) Priemonės specifinėms komplikacijoms

. Pooperacinis epididimitas: atvėsimas, padidėjusi padėtis, antibiotikai, pašalina sėklidžių sukimąsi (Dopleris)..

j) pooperacinė sėklidės pūlinio priežiūra

: - Medicininė priežiūra: pašalinkite aktyvią kanalizaciją 1-2 dienoms. - Suaktyvinimas: nedelsiant. - Nedarbingumo laikotarpis: iki 1 savaitės.

k) Sėklidės paraudimo operacijos etapai ir technika

: 1. Prieiga 2. Vandens maišelio paskirstymas 3. Vandens maišelio atidarymas 4. Vandens maišelio rezekcija 5. Vandens maišelio apversmas 6. Vaiko processus vaginalis išpjaustymas 7. Processus vaginalis pagrindo rišimas

. Odos pjūvis prie kapšelio pagrindo daromas lygiagrečiai odos raukšlėms. Jei reikia, pratęskite pjūvį žemyn iki kapšelio; galimas nedidelis skersinis kirkšnies pjūvis.

2. Vandens maišelio paskirstymas

. Spermatozoidas yra izoliuotas ir laikomas ant guminio laikiklio. Sėklidė su membranomis ir vandens maišelis pašalinama iš kapšelio į žaizdą. Sėklidę galima pašalinti per odos pjūvį paprastu slėgiu. Jungiamojo audinio adhezijai prie kapšelio gali prireikti smarkiai atskirti.

3. Vandens maišelio atidarymas

. Ranka laikant kapšelio turinį, sėklidžių membranos išpjaustomos skalpeliu. Čia reikalinga kruopšti hemostazė. Skystis įsiurbiamas iš vandens maišelio, kurio kraštai užfiksuojami spaustuku.

4. Vandens maišelio rezekcija

. Naudojant „Bergmann“ techniką, stengiamasi kuo labiau atsekti vandens maišelį. Vandens maišelis nuosekliai atidaromas ir sugriebiamas spaustukais. Tunica vaginalis pašalinamas iki kraujagyslių. Čia taip pat reikalinga kruopšti hemostazė. Atlikus tunica vaginalis rezekciją, įterpiamas aktyvus nutekėjimas ir vidinė sėklų fascija uždaroma atskirais siūlais (3–0 PGA). Operacija baigiasi poodinio sluoksnio ir odos siūlėmis.

5. Vandens maišelio apversmas

. Winckelmann technika apsiriboja atidaryto vandens maišelio sukimu ir susiuvimu. Operacijos tikslas yra padaryti vidinį vandens maišelio paviršių išoriniu. Šį metodą galima derinti su Bergmann rezekcijos technika. Operacija baigiasi aktyviu drenažu ir sluoksnio po žaizdos uždarymu.

6. Vaikų procesus vaginalis išpjaustymas

. Vaiko prieiga prie vandens maišelio yra tokia pati kaip kirkšnies išvaržos. Svarbu kruopščiai išpjaustyti atvirą procesus vaginalis ir atskirti jį nuo kraujagyslių ir kraujagyslių. Šiuo tikslu žirklės yra dedamos po proceso metu ir sukryžiuotos.

7. Proceso vaginalis pagrindo rišimas

. Skyrimas tęsiasi iki vidinio kirkšnies žiedo. Dėl smulkios struktūros rekomenduojama pjauti neryškiai.

Vidinio kirkšnies žiedo atveju technika yra panaši į išvaržos maišelio metodiką (tai yra, susirišimas susiuvant prie pagrindo ir nupjaunamas). Vandens maišelis, rastas kapšelyje, atidaromas, iš dalies pašalinamas ir paliekamas atviras. Vaikams Bergmann ar Winckelmann operacija nėra nurodyta. Vidinio kirkšnies žiedo susiuvimas atliekamas įprastu būdu.

Atsiliepimai

Daugelį apžvalgų palieka vaikų, kenčiančių nuo įgimto pilvo pūtimo, motinos. Tėvams operacija sūnui tampa tikru stresu. Paprastai vaikai gana lengvai toleruoja visas medicinines procedūras ir greitai jas pamiršta. Vaikų sėklidžių lašėjimas kartais praeina, todėl motinoms, kurios su tuo susiduria, apžvalgose patariama neskubėti į operaciją, jei gydytojas nemato pavojaus sveikatai.

Sunkiausia yra pramogauti mažą pacientą lovoje po narkozės. Nepageidautina kurį laiką keltis, o berniukas rankoje turės kateterį. Iš esmės prognozė po operacijos yra palanki. Tačiau kai kurios motinos apžvalgose rašo, kad keletą kartų turėjo praeiti operaciją, nes sėklidė toliau didėjo.

Vyrai atsiliepimus dažnai palieka tik tuo atveju, jei po operacijos atsiranda komplikacijų: uždegimas, atkrytis. Kai kuriems suaugusiems pacientams sunku diagnozuoti ir pasirinkti optimalią gydymo strategiją. Tai įmanoma dėl gretutinių ligų - prostatito, varikocelės.

Tokiu atveju geriausias sprendimas yra kreiptis į aukštos kvalifikacijos specialistus, galbūt aplankyti kelis gydytojus. Būtina atlikti daugybę tyrimų, įskaitant bendrąjį, išsamų ligos istorijos tyrimą.

Laidojimo indikacijos


Mažas hidrocelis yra nekenksmingas ir neturi įtakos vyro vaisingumui ir gyvenimo kokybei. Esant dideliam vandens maišeliui, indai suspaudžiami, o sėklidė - nepakankamai maitinama. Tai gali sukelti spermos gamybos problemų ir kt. Yra ir kitų indikacijų chirurginiam hidrocele gydymui.

Užsiregistravę konsultacijai galite gauti išsamų atsakymą apie operacijos poreikį, jos kainą ir dominančią informaciją.

Sėklidės tirpimas pašalinamas Winckelmann metodu šiais atvejais:

  • mažo ir vidutinio dydžio hidrocele - iš 100 ml serozinio skysčio;
  • jei nėra susijusių patologijų;
  • vaikai nuo 6 mėnesių amžiaus.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas reguliariai ir skubiai. Operacijos kaina klinikoje priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir pasirinkto anestezijos metodo.

Punkcija

Šis gydymo metodas laikomas laikinu problemos sprendimu, paprasčiausiai pašalinant reikšmingą limfos kaupimąsi kapšelyje. Punktūra atliekama šiais atvejais:

  • neįmanoma atlikti klasikinės intervencijos;
  • būtina greitai pagerinti paciento būklę ir pašalinti estetines problemas;
  • buvo ligos atkrytis;
  • ankstyva paciento vaikystė (kaip planinės operacijos atidėjimas).

Hidrocelelio pašalinimo operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir atliekant sėklidžių membranų pradūrimą adata, po kurios išsiurbiamas susikaupęs sekretas. Į punkcijos vietą uždedamas sterilus tvarstis, o po 5-6 valandų pacientas palieka ligoninę. Daugiau žaizdų priežiūros nereikia. Visiškas audinių gijimas įvyksta per 2–3 dienas.

Pagyvenusiems pacientams, praradusiems reprodukcinę funkciją, šiuolaikinė medicina siūlo novatorišką gydymo metodą - punkciją su vėlesniu audinių sukietėjimu.

Jos esmė paprasta: pašalinus skysčio turinį iš kapšelio, į ertmę įšvirkščiamas klijai, blokuojantys vietą patologinių sekretų kaupimuisi. Toks chirurginis sėklidės lašėjimo gydymas sumažina ligos pasikartojimo riziką iki 1%.

Kontraindikacijos

Operacija neturėtų būti atliekama, jei yra šie reiškiniai:

  • cukrinis diabetas;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • dekompensuotas širdies nepakankamumas ir kitos sunkios būklės;
  • ūminių infekcijų metu (ARVI, gripas, vėjaraupiai ir kt.);
  • esant bėrimams ar virimui būsimo pjūvio srityje;
  • uždegiminiai procesai ir sėklidės gretutinės ligos;
  • vyresnis amžius.

Jei nustatomos kontraindikacijos operacijai, gydytojas atideda operaciją arba pasirenka alternatyvų metodą. Pavyzdžiui, punkcija - skysčio išsiurbimas švirkštu neišpjaustant audinio. Šis metodas yra mažiau traumuojantis, tačiau tik tam tikrą laiką palengvina pilvo pūtimą (100 proc. Baigiasi atkryčiu).

Esant uždegiminiam procesui ir sudėtingam hidrocelei, nurodoma Bergmano operacija.

Paciento paruošimas

Pacientas turi atvykti į medicinos centrą likus kelioms dienoms iki operacijos apžiūrai. Gydytojas paskirs testų rinkinį:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo biochemija, cukraus kiekio kraujyje patikrinimas, koagulograma (krešėjimas) ir kt..
  • Kapšelio ultragarsas;
  • elektrokardiograma;
  • tiriant ŽIV, sifilį, hepatitą ir kt..

Jei nėra kontraindikacijų, gydytojas jums pasakys apie pasiruošimą procedūrai. Savaitę prieš operaciją turėtumėte atsisakyti cigarečių ir alkoholio. Taip pat turite neįtraukti vaistų, kurie skystina kraują, pavyzdžiui, aspirino..

Prieš pat operaciją pacientas turės nusiskusti ir prižiūrėti kirkšnies sritį. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.


Analgezinis metodas pasirenkamas atsižvelgiant į paciento amžių. Suaugusiems vyrams operacija atliekama naudojant vietinę nejautrą. Vaistas švirkščiamas į odą, spermatozoidą ir kapšelio šaknis. Dėl to pacientas yra sąmoningas, jaučia tik nedidelius skausmingus pojūčius. Šis anestezijos metodas turi minimalią kontraindikaciją, šalutinį poveikį ir pagreitina paciento pasveikimą..

Rečiau naudojama stuburo nejautra, kuriai atlikti reikalingas specialistas, turintis specialią kvalifikaciją. Tai atliekama suleidžiant vaistą į stuburo zoną. Šis metodas leidžia išjungti visus pojūčius apatinėje kūno dalyje..

Vaikams atliekant hidrocele operacijas, naudojama endotrachėjinė (bendroji) anestezija, kuri pašalina psichologinę traumą operacijos metu. Pirmiausia per kaukę tiekiamas dujinis anestetikas, o kai vaikas miega, įdedamas periferinis kateteris..

Ligos diagnozė

Diagnostika nėra sunki. Pediatrija išklausys tėvų ir vaiko nusiskundimus, tada nukreipia juos pas chirurgą ar urologą apžiūrai. Tyrimas atliekamas gulint arba stovint. Ši pozicija padės jums suprasti apsnūdimo tipą. Gulimoje padėtyje bendraujančio hidrocele paprastai sumažėja.

Diagnozę galima nustatyti palpavus, tai yra, zondant. Tokiu atveju gydytojas atskleis elastinį sandariklį, nukreiptą į viršutinį kirkšnies kanalo galą. Jis naudojamas kaip diagnostinė priemonė - diafanoskopija (arba transiluminacija) - šviečia pro kapšelį žibintuvėliu. Skystis gerai perduoda šviesą, o navikas ar žandikaulis, taip pat (galbūt) žarnynas, jei yra įtarimas dėl išvaržos, jį atidės..

Tikslesnis metodas yra ultragarsas. Procedūros metu galite pamatyti ligos tipą, įvertinti sėklidės būklę, skysčio buvimą ir jo kiekį, taip pat neįtraukti rimtų patologijų, tokių kaip kiaušidžių ir priedų sukimasis, uždegimas. Kaip papildomas tyrimas atliekamas ultragarsinis kraujagyslių skenavimas. Tai padės teisingai diagnozuoti. Bendri kraujo ir šlapimo tyrimai parodys bendrą vaiko sveikatą..

Vykdymo technika

Winckelmanno operacija grindžiama specialia membranų susiuvimo aplink sėklidę technika, kuri neleidžia pasikartoti ateityje. Kiti hidrocele sėklidžių chirurgijos metodai tokių garantijų nesuteikia..

Žingsnis po žingsnio aprašomas Winckelmanno darbas:

  1. Pacientas guli ant nugaros.
  2. Operacijos vieta dezinfekuojama, vietinė anestezija atliekama švirkščiant būsimos chirurginės intervencijos plotą.
  3. Ant kapšelio priekinio paviršiaus padarytas įpjovimas, kurio ilgis yra 3-4 cm.
  4. Audiniai dalijami iki sėklidės membranos.
  5. Vandens maišelis pašalinamas į žaizdą, atidaromas ir serozinis skystis išleidžiamas arba išsiurbiamas švirkštu su adata.
  6. Membranos yra išpjaustomos ir pasukamos iš vidaus, siūlant už sėklidės. Epitelis, iš kurio gaminamas serozinis skystis, pasirodo esąs lauke, todėl jis nesikaupia maiše, o absorbuojamas aplinkinių audinių.
  7. Sėklidė grįžta į savo vietą, visi audiniai susiuvami sluoksniais. Šiuolaikinėse klinikose siūlėms naudojama savaime įsigerianti medžiaga. Jis bus likviduotas per 2 savaites.
  8. Žaizdoje sumontuotas guminis nutekėjimas.
  9. Ledas į kapšelį dedamas 2 valandas, tai padeda išvengti hematomos susidarymo.
  10. Pacientas siunčiamas apžiūrai į palatą.

Operacijos trukmė yra apie 35–40 minučių. Jei proceso metu buvo rasta kitų patologijų, tada trukmė ilgėja.

Svarbu, kad atliekant šį chirurginės intervencijos metodą nebūtų išspausti spermatozoidai ir virkštelės..

Patologijos charakteristika

Sėklidės lašėjimas pažeidžia vyrų lytines liaukas. Liga kūdikiams dažnai diagnozuojama iškart po gimimo. Kai kuriais atvejais patologija pasireiškia lytiškai subrendusiems vyrams. Dropsy būdingas skysčio kaupimasis po sėklidės kapsule. Kapsulė reikalinga apsauginėms savybėms atlikti. Sveikoje būsenoje po membrana yra nedaug skysčių, kurie padeda sumažinti sėklidžių perkaitimą. Tai būtina normaliai spermatogenezei. Temperatūra kapšelyje visada yra keliais laipsniais žemesnė už kūno temperatūrą. Jei padidėja skysčio sluoksnis, padidėja perkaitimo rizika. Tai lydi lytinių ląstelių mirtis ir sėklidžių atrofija.

p, citata 3,0,0,0,0 ->

Hidrocele yra intrauterininės raidos metu. Vyriškos lyties liaukos formuojasi pilvo srityje. Gimdymo metu arba per metus po gimimo sėklidės nusileidžia į kapšelio ertmę. Taip pat pilvo ertmėje susidaro makšties procesas. Tai yra ertmė, kuri skatina skysčio kaupimąsi po sėklidės membrana. Jei, kai liaukos nusileidžia į kapšelį, išlieka makšties procesas, vystosi pilvo pūtimas. Tokiu atveju įvyksta skysčio perėjimas iš pilvo ertmės į kapšelį. Išoriškai patologiją lydi lytinių organų edemos atsiradimas. Kapšelis yra karštas ir įtemptas liečiant.

p, eilutinė citata 4,0,0,0,0 ->

Patologija turi dvi pagrindines formas:

p, citata 5,0,0,0,0 ->

  • Įgimtas ar užkrečiamas tipas;
  • Įgytas hidrocele.

Atsigavimo laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis yra svarbi gydymo dalis, kai reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Taikant bendrąją nejautrą, pacientui parodytas lovos režimas dienos metu.

Po operacijos turite nešioti specialų tvarstį sėklidėms (suspensiją). Tai užtikrins gerą kraujo apytaką kapšelyje ir sumažins spermatozoidų laidą.

Gydytojas paskirs antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus ir kitus vaistus, leidžiančius audiniams greitai išgydyti nuo skalpelio sužalojimo. Būtina kiekvieną dieną pakeisti sterilų tvarslą, apžiūrint siūles.

Rekomendacijos po hidrocele operacijos:

1. 2 mėnesius venkite didelių fizinių krūvių.

  • Maždaug 3 savaites susilaikykite nuo lytinių santykių.
  • Nelankykite vonių ir saunų.
  • Pirmą mėnesį nelaikykite operuotos vietos ultravioletiniais spinduliais, nereikia degintis ir maudytis atvirame vandenyje.

Esant palankioms pooperacinio laikotarpio eigoms, pacientas pašalinamas kanalizacija ir išpilamas. Tai atsitinka tą pačią dieną arba kitą dieną. Nedarbingumo atostogos prireikus pratęsiamos iki 20 dienų. Jei siūlai buvo uždėti su neabsorbuojančia medžiaga, tada jie pašalinami praėjus 7–12 dienų po operacijos.

Winckelmannas

Intervencija yra gana sudėtinga, todėl ji atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Pirmiausia chirurgas 3–5 cm perpjauna odos raukšlę ir išorinį sėklidės apvalkalą. Po to visi likę audiniai įpjaunami, o serozinė sekrecija išsiurbiama. Norėdami sumažinti membranų plotą, žaizdos kraštai yra susukti į išorę ir susiuvami už organo.

Jei reikia, įdiekite kanalizaciją. Operacijos pabaigoje 1-2 val. Uždedamas sterilus tvarsliava ir ledo paketas. Pacientas gali palikti medicinos įstaigą 2–3 dienoms. Jei operacija „Winckelmann“ atliekama naudojant katguto neabsorbuojamas siūles, siūlių pašalinimas planuojamas 10–14 dienų. Iki šio laiko kasdieniai žaizdų tvarsčiai daromi keičiant sterilią medžiagą.

Svarbu Žinoti, Opos