Hemoroidų pašalinimo metodų apžvalga

Hemorojus yra varikozinių venų tiesiosios žarnos rezultatas. Su šia patologija iš paveiktų veninių indų susidaro vidiniai arba išoriniai mazgai. Liga vystosi palaipsniui, laikui bėgant tampa lėtinė.

Ankstyvosiose stadijose vaisto poveikis turi nenutrūkstamą poveikį. Chirurginis hemoroidų pašalinimas naudojamas tuo atveju, kai konservatorius nesuteikia norimo rezultato. Priklausomai nuo proceso sunkumo, proktologas pasirenka vieną iš šiuolaikinių radikalaus hemoroidų pašalinimo būdų..

Indikacijos operacijai hemorojus

Chirurginė terapija teikiama daugeliu klinikinių atvejų:

  • Hemorojus II – III stadija.
  • Rezultatų trūkumas po daugiau nei trijų mėnesių intensyvių vaistų vartojimo.
  • Su hemoroidų prolapsu, be savaiminio sumažėjimo.
  • Atsiradus absceso simptomams, tiesiosios žarnos fistulė, kraujavimas iš hemoroidinių formacijų.
  • Kai hemoroiduose susidaro kraujo krešuliai, kurie gali sukelti tromboemboliją. Trombas nutrūksta nuo mazgo ir patenka į kraują. Laikui bėgant krešulys blokuoja vienos kraujagyslės liumenus, sukeldamas aplinkinių audinių nekrozę.
  • Su kombinuotosiomis tiesiosios žarnos patologijomis - išangės įtrūkimai, polipai, lėtinis perrektalinio audinio uždegimas.

Šiuolaikiniai būdai pašalinti hemorojus

Proktologas chirurgas pasirenka vieną ar kitą hemoroidų chirurginio gydymo būdą, atsižvelgiant į patologinių pokyčių tipą ir susijusias problemas. Apsvarstykite kai kurių šiuolaikinių hemoroidų pašalinimo metodų, kurie dažniausiai naudojami, ypatybes..

Hal Rar hemoroidų pašalinimo metodas

Pakankamai švelnus, bet tuo pačiu ir kardinalus hemoroidų gydymo būdas. Operacija pagal Hal Raro metodą apima kraujo tiekimo į hemorojus nutraukimą, surišant juos tiekiančius indus. Po to įvyksta kūgių nekrotizavimas ir nepriklausomas jų atmetimas iš tiesiosios žarnos sienos..

Ši technologija sugeba pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Po operacijos pacientui hemorojus nesikartoja.

Po paciento sedacijos, anestezijos priemonių, chirurgas atlieka šias manipuliacijas:

1. Įvadas į anoskopo su Doplerio zondu tiesiąją žarną. Jutiklis nustato tiekiančios arterijos pulsaciją, chirurgas gauna informaciją apie tikslią patogeninės srities vietą.
2. Visų hemoroidinių arterijų siuvimas vikru. Dėl to sustoja kraujo tiekimas į kūgius..
3. Vidinio mazgo pakėlimas - siūlai priveržkite ir pritvirtinkite mazgą tiesiosios žarnos viduje.

Endoskopinė operacija atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje. Visa procedūra trunka apie 40 minučių. Pacientui nereikia likti intensyvios terapijos, paprastai jam leidžiama namo eiti tą pačią dieną.

Hemoroidų susegimas latekso žiedais

Kraujagyslių ryšulio susiejimo su latekso žiedais technika grindžiama tuo pačiu principu, kaip sustabdyti kraujo tiekimą hemoroidams, kaip aprašyta aukščiau..

Operacijai atlikti reikalingas specialus prietaisas - ligatorius, kurio pagalba uždedamas latekso žiedas. Laipsniškas žiedo liumeno susiaurėjimas palengvina švelnų audinių virsmą. Dėl šios priežasties visas procesas vyksta be uždegiminių reakcijų, o mazgo kelmas yra suformuotas patikimai, be vėlyvo kraujavimo pavojaus..

Praėjus 14–17 dienų po operacijos, jungiamojo audinio kraujagyslės yra visiškai pakeistos, išsivysto nekrozė ir vėliau atsirandantis hemorojus..

Lateksinis hemoroidų ligavimas atliekamas be anestezijos. Pacientas guli ant nugaros ant kėdės, atskirtomis kojomis. Kaip atliekama hemoroidų pašalinimo operacija:

1. Anoskopas įkišamas į tiesiąją žarną ir fiksuojamas.
2. Anoskopo liumene sumontuotas ligatorius.
3. Yra hemoroidinio vienkartinio traukulio priepuolis.
4. Mazgas traukiamas į ligatoriaus galvą.
5. Priveržkite kraujagyslių takelį latekso žiedu.

Vieno mazgo apdorojimas paprastai užtrunka apie 10 minučių. Pasibaigus visoms manipuliacijoms, pacientas maždaug dvi valandas praleidžia klinikoje, prižiūrint gydytojams, tada jis išleidžiamas namo.

Hemoroidų skleroterapija

Operacijos „hemoroidų skleroterapija“ metu terapinis poveikis pasiekiamas įvedant specialią medžiagą į maitinimo indo koją. Po to pažeidžiamas vietinis kraujo tiekimas, dėl kurio arterija klijuojama ir hemoroidinė vienkartinė žūva..

Operacija susideda iš vėlesnių tam tikrų manipuliacijų atlikimo:

1. Pacientas užima vietą ant proktologinės kėdės.
2. Į tiesiąją žarną įstatomas anoskopas, siekiant nustatyti hemoroidinius išsikišimus.
3. Specialiu švirkštu į vienkartinės dalies pagrindą ant 1–1,5 cm lūpos įšvirkščiama apie 2 ml sklerozuojančio tirpalo. Vizualiai nustatomas blyškus audinys ir mazgo padidėjimas..
4. Švirkšto adata lėtai ištraukiama, kad tirpalas neištekėtų..

Vienu metu galima skleruoti ne daugiau kaip du hemorojus. Didesnis injekcijų skaičius gali sukelti stiprų skausmą reabilitacijos laikotarpiu. Esant daugybiniam hemorojui, kita operacija atliekama per 3–4 savaites.

Fergusono operacija sergant hemoroidais

Fergusono metodas naudojamas, kai visi konservatyvūs ar aparatiniai metodai nedavė norimo rezultato. Operacija atliekama tik ligoninėje, atliekant bendrąją ar stuburo nejautrą.

Kai pacientas užima reikiamą padėtį ant operacinio stalo ir prasideda anestezija, chirurgas pradeda operaciją:

1. Analinė sritis apdorojama antiseptiniu tirpalu.
2. Norint atpalaiduoti analinį sfinkterį, suleidžiamas vietinis anestetikas.
3. Norėdami nustatyti prolapsinius mazgus, tamponas įkišamas į išangę ir nedelsiant pašalinamas.
4. Į tiesiąją žarną įstatomas tiesiosios žarnos žvilgsnis.
5. Hemoroido pagrindas susiuvamas šilko raiščiu, siūlas nenupjautas.
6. Sąvaržos laiko mazgą ir perpjauna per jo pagrindą. Audiniai atskiriami, raumenys pašalinami.
7. Hemoroidinės vienkartinės kojos aprišamos kairiuoju siūlu ir nupjaunamos.
8. Kelmas susiuvamas ištisiniu katguto siūlu.
9. Taip pat apdorokite likusius mazgus.
10. Tamponuokite tiesiosios žarnos analinį plotą.

Fergusono operacija trunka nuo 30 iki 60 minučių, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Hemoroidų operacija naudojant Surgitron aparatą

„Surgitron“ prietaiso, skirto pašalinti hemorojus, veikimas pagrįstas elektros srovės pavertimu aukšto dažnio elektrinėmis bangomis. Darbinis antgalis veikia kaip radijo peilis, kuris akimirksniu išgarina pažeistas ląsteles.

Maksimalus hiperterminis poveikis atliekamas taip greitai, kad žaibiškai nepakenktų sveikiems audiniams. Kartu tirpstant hemoroidiniam vienkartiui, vyksta diaterminis kraujagyslių litavimas.

Padedant „Surgiton“, galima pašalinti ne tik hemorojus. Proktologai jį naudoja analinių įtrūkimų, polipų, neoplazmų, paraproktito gydymui.

Hemoroidų pašalinimas lazeriu

Terapinis lazerio poveikis pasirodė operatyvinėje proktologijoje. Aukšto dažnio lazerio spinduliuotė gali sudeginti ar nupjauti hemorojus.

Lazerio naudojimas yra plačiai reklamuojamas ir rekomenduojamas kaip veiksminga ir neskausminga procedūra. Tuo pačiu metu šis metodas turi labai daug neigiamų atsiliepimų dėl labai skausmingo atsigavimo laikotarpio. Kodėl tai vyksta? Čia yra keli niuansai. Viskas priklauso nuo operacijos atlikimo metodo, prietaiso, bangos ilgio.

Kai kuriais atvejais lazeris naudojamas hemoroidektomijai - kitaip tariant, lazerio spindulys yra naudojamas mazgui, kaip skalpeliui, nupjauti. Skausmas atkūrimo laikotarpiu naudojant šią parinktį bus labai didelis, netgi didesnis nei naudojant įprastą hemoroidektomiją. Pats pasveikimo laikotarpis šiuo atveju atidedamas iki dviejų mėnesių..

Kitas lazerio naudojimo variantas yra garinimas, t.y., vidinio hemoroidų turinio išgarinimas. Atliekant tokią operaciją, pirmiausia perveriama tiekiamoji mazgo arterija, po to per nedidelę gleivinės punkciją įvyksta hemoroidų garinimas lazeriu. Vėliau kaverninis mazgų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Atliekant šį manipuliavimą lemiamą reikšmę turi šildymo temperatūra įrenginyje. Tai priklauso nuo galios, lazerio bangos ilgio ir kitų parametrų..

Kai kuriais atvejais ši temperatūra siekia 1200 ° C, o tai sukelia ne tik mazgo mirtį, bet ir aplinkinių audinių deginimą. Reabilitacijos skausmingumas šiuo atveju taip pat bus ypač didelis..

Naudojant teisingai parinktą lazerio galią, aplinkiniams audiniams nepadaroma žala, o reabilitacijos laikotarpis yra minimalus.

Atidžiai apsvarstykite klinikos ir operuojančio gydytojo pasirinkimą, užduokite chirurgui klausimus apie būsimos operacijos eigą. Norėdami gauti daugiau informacijos apie hemoroidų garinimą lazeriu, taip pat palyginimą su kitais metodais, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Kontraindikacijos chirurginiam hemoroidų gydymui

Hemoroido chirurgija draudžiama tam tikromis sąlygomis:

  • nėštumo ir žindymo metu;
  • onkologinės patologijos;
  • cukrinis diabetas;
  • Krono liga;
  • glaukoma;
  • epilepsija;
  • pūlingi-uždegiminiai beveik tiesiosios žarnos srities pažeidimai;
  • ūminė hemoroidinių kraujagyslių trombozė;
  • žarnyno patologijos, kurias lydi uždegiminiai procesai;
  • ligos, sukeliančios kraujo krešėjimo sutrikimus;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Jei operacija reikalinga vyresniems nei 70 metų pacientams, reikalingas kruopštus pasiruošimas, išsamus ištyrimas, nes senatvė vadinama santykine kontraindikacija..

Pasirengimas operacijai pašalinti hemorojus

Operacijos, skirtos pašalinti hemorojus, nepriklausomai nuo rūšies, atliekamos suplanuotai. Kai gydytojas ir pacientas aptaria hemoroidų gydymo taktiką, išsamiai aptariamos parengiamosios priemonės. Pacientas turi būti atsargus ruošdamasis, nes nuo jo daugiausia priklauso chirurginės technikos efektyvumas:

  • 7–10 dienų prieš procedūrą iš dienos raciono neįtraukiami produktai, kurie skatina dujų susidarymą - žirniai, ryžiai, kukurūzai, kopūstai, pyragaičiai;
  • atlikti klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, bendruosius šlapimo tyrimus;
  • privaloma atlikti fluorografiją, elektrokardiografiją;
  • kai kuriais atvejais nurodomas kolonoskopijos, sigmoidoskopijos atlikimas;
  • savaitę prieš operaciją turite nutraukti antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų vartojimą, kad būtų išvengta kraujavimo iš tiesiosios žarnos;
  • vakarienė vakarą leidžiama 10–12 valandų prieš operaciją;
  • kelias valandas prieš manipuliacijas išgerkite vidurius laisvinančio vaisto (Lavacol, Forlax, Fortrans) arba atlikite valymo klizmą, kad žarnynas būtų visiškai ištuštinamas;
  • kruopščiai valykite tarpvietę.

Jei pacientui nuolat reikalingi vaistai lėtinėms ligoms, pavyzdžiui, hipertenzijai ar bronchinei astmai, gydyti, jų reikia vartoti prieš chirurgines procedūras..

Komplikacijos pašalinus hemorojus

Jei operacija atliekama laikantis visų reikalavimų, komplikacijos išsivysto ypač retai. Tačiau pašalinus hemorojų, galimi keli neigiami simptomai:

  • sunkus skausmingas sindromas panaikinus skausmą malšinančius vaistus;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • kraujavimas iš kraujagyslių kamščio susiuvimo vietos;
  • analinio sfinkterio nepakankamumas;
  • išangės susiaurėjimas;
  • pūlingo uždegimo vystymasis;
  • pooperacinės fistulės;
  • atidėtas tuštinimasis;
  • žarnyno nerimas.

Stebint gydytojo reikalavimus ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, įmanoma sumažinti komplikacijų tikimybę po operacijos..

Reabilitacija po operacijos, siekiant pašalinti hemorojus

Išskyrus hemorojus, būtina laikytis paprastų rekomendacijų, kurias pacientas gauna iš gydančio gydytojo:

  • negerkite alkoholinių gėrimų;
  • iš raciono neįtraukti aštrių, rūkytų patiekalų, prieskonių, marinatų, marinatų;
  • valgyti košes, skystus indus;
  • gerti pakankamą kiekį skysčio - iki 2 litrų per dieną, išskyrus gazuotą vandenį;
  • pirmąsias 2–3 savaites, kad neįtrauktų intensyvaus fizinio streso, kėlimo svorio;
  • tuo pačiu metu nesilankykite pirtyje, saunoje;
  • vietoj vonios nusiprausti po dušu;
  • vartoti vidurius laisvinančius vaistus, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo;
  • po kiekvieno apsilankymo tualete plaukite tarpvietę vėsiu vandeniu;
  • vietoj tualetinio popieriaus naudokite šlapias higienines servetėles;
  • pirmąsias dvi savaites po operacijos susilaikyti nuo seksualinio aktyvumo;
  • dėvėti apatinius iš natūralių audinių;
  • ilgiems pasivaikščiojimams atkurti vietinę kraujotaką.

Jei gydytojas paskyrė vietinį gydymą po operacijos (drėkinimas, losjonai, kompresai, tepalai), jie turėtų būti atliekami tiksliai norint greitai išgydyti audinius..

Operacijos, skirtos pašalinti hemorojus, apžvalgos

Paprastai pacientai, kuriems atlikta ši procedūra, atsigavimo laikotarpiu patiria daugiau skausmo, nei tikėjosi, ypač esant hemoroidektomijai ir neteisingai atliktai lazerinei operacijai. Dažnai patariama iš anksto planuoti atostogas, kol atsigauna po operacijos. nedarbingumo atostogos neapima viso reabilitacijos laikotarpio.

Operacija siekiant pašalinti hemorojus: metodai, jų pranašumai ir trūkumai

Hemoroidų operacijos yra radikaliausias gydymo metodas, siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui ir jos komplikacijų išsivystymui. Šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje naudojamos didelės (tradicinės) chirurginės intervencijos ir minimaliai invazinės technikos. Jie skiriasi pašalintų audinių apimtimi, atsigavimo laikotarpio trukme, pooperacinių pasekmių išsivystymo tikimybe ir atkryčio tikimybe..

Hemoroidų chirurgija yra radikaliausias ir veiksmingiausias terapijos metodas.

Klasikiniai chirurginės korekcijos metodai

Milligan-Morgan operacija

Tradiciškiausias yra Milligan-Morgan metodas pašalinti hemorojus (hemoroidektomija). Tai didelio masto operacija, kuriai atlikti reikalingas aukštos kvalifikacijos chirurgas. Jis atliekamas tiek išoriniam, tiek vidiniam, tiek kombinuotam hemorojui. Operacijos esmė slypi hemoroidinio mazgo užgrobime, traukiant jį į išorę ant kraujagyslinio pjūvio ir jo sankirtos. Taigi hemorojus visiškai pašalinamas..

Yra Milligan-Morgan operacijos modifikacijos:

  • su atvira prieiga (išorinių audinių pjūvis), tuo tarpu chirurgas nedaro išorinių siūlių nuotolinių mazgų vietose, o tik kerta mazgus;
  • uždaros, susiuvus pooperacines žaizdas, kurios prisideda prie greitesnio jų gijimo;
  • submucosa (pagal Parks), kurioje gleivinė yra išpjaustyta virš hemoroidų ir jų vietinis pašalinimas.

Šių chirurginių intervencijų galimybės skiriasi ne tik anestezijos apimtimi ir tipu. Jei uždaroji hemoroidektomija gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, kitiems metodams reikalinga bendra anestezija ir epidurinė (anestetiko injekcija į nugaros smegenų sritį). Taigi konkrečios operacijos pasirinkimui turi įtakos ne tik hemoroidų eigos ir sunkumo ypatumai, bet ir paciento amžius bei bendra būklė. Kadangi sunkių gretutinių ligų buvimas yra kontraindikacija įvesti bendrąją nejautrą.

Antonio Longo operacija

Esant vidiniams hemoroidams, apskritam (išilgai viso apskritimo) hemoroidų prolapsui, taip pat tiesiosios žarnos daliai, moderniausia operacija yra Antonio Longo metodas..

  1. Rektalinės gleivinės dalies, esančios virš vidinių hemoroidų, pašalinimas.
  2. Ištraukiama prolapsuota gleivinė ir atkuriama normali veninių rezginių vieta.
  3. Gleivinės sujungimas su titano petnešomis, dėl kurių vėliau susidaro mažas randas.

Dėl operacijos, pašalinus dalį kraujagyslių iš gleivinės, žymiai sumažėja kraujo tiekimas išsiplėtusiems hemoroidams, atsiranda jų nykimas ir tolesnis visiškas pakeitimas jungiamuoju audiniu. Operacijai pakanka vietinės anestezijos ar laidumo anestezijos, kai anestetikas įvedamas į didžiojo nervo kamieno plotą..

  • trumpa operacijos trukmė (iki 20 minučių);
  • nereikia tvarsčių;
  • neišreikštas pooperacinis skausmo sindromas, kuris veiksmingai palengvinamas mažomis ne narkotinių analgetikų (paracetamolio, analgino) dozėmis;
  • trumpas pasveikimo laikotarpis (ligoninėje būtina būti ne ilgiau kaip dieną, pacientas gali pradėti dirbti per 7-10 dienų);
  • veiksmingas atkryčiams po kitų gydymo būdų.

Minimaliai invazinės technikos

Mažiau traumos yra vadinamieji minimaliai invaziniai hemoroidų gydymo metodai. Jie nereikalauja paciento hospitalizavimo, yra atliekami taikant vietinę nejautrą ir nenustato pooperacinės žaizdos susiuvimo..

  • skleroterapija;
  • mazgų rišimas naudojant latekso žiedus;
  • kriodestrukcija;
  • krešėjimas (infraraudonųjų spindulių, elektrinis, lazeris).

Skleroterapija - tai vaistų suleidimas į hemoroidinį mazgą, dėl kurio susidaro trombas, kraujagyslės liumenys užsikemša, mazgas griūva. Šis gydymo būdas yra pasirinktas metodas, jei yra kontraindikacijų dėl tradicinių chirurginių intervencijų, įskaitant sunkią kartu esančią patologiją, taip pat kraujavimą..

Ligacija dažniausiai nurodoma pavieniams pavieniams hemoroidams, kurių skersmuo ne didesnis kaip 2 cm. Latekso žiedai naudojami suspaudžiant mazgo koją ir sustabdant kraujotaką joje. Dėl to indas ištuštėja, o raištis išnyksta.

Cryodestruction leidžia jums užšaldyti hemorojus, kai veikiami skysto azoto, dėl to jie praranda gyvybingumą, susitraukia ir nukrinta.

Krešėjimas yra negrįžtamų baltymų struktūrų pokyčių (sulankstymo) procesas. Jei atitinkamas prietaisas nukreiptas į modifikuoto mazgo koją (tai įvyksta chirurginių intervencijų metu), tada jis prilimpa, kraujagyslės liumenas užsidaro ir mazgas pradeda veikti. Esant infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacijai, veikia šilumos srautas, kurį sukuria infraraudonųjų spindulių pluoštas, fokusuojamas ir perduodamas per šviesos kreiptuvą. Elektros reikmėms naudojamos elektros srovės savybės. Šie metodai gali būti naudojami tiek savarankiškai, esant mažiems hemoroidų dydžiams, tiek padidinant kitų intervencijų efektyvumą ir sumažinant operacijos traumą..

Lazerio ekspozicijos bruožas yra galimybė tiek krešinti audinius dėl krešėjimo, tiek juos pjaustyti, o tai žymiai išplečia šio veiksmo metodo veiksmingo naudojimo galimybes..

Lazerio naudojimo ypatybės

Lazerinis krešėjimas šiandien yra vienas moderniausių hemoroidų gydymo būdų. Vidinių hemoroidų atveju esmė yra ta, kad lazerio spindulys hemorojus išdegina sluoksniais. Mažos žaizdos, likusios mazgelių vietoje, dėl koaguojančių lazerio savybių, neišsausėja ir greitai negyja. Išorinio proceso metu išplėstas mazgas supjaustomas lazeriu. Tuo pačiu metu audiniai ir kraujagyslės yra cauterized, o tai apsaugo nuo kraujavimo..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Gydymas lazeriu yra labai efektyvus, kai naudojamas kaip nurodyta.

Lazerinį koaguliaciją rekomenduojama naudoti:

  • vidinis, išorinis ir kombinuotas hemorojus 1-2 etapai;
  • prisijungimas tiesiosios žarnos gleivinės uždegimu;
  • analinio įtrūkimo vystymasis;
  • kraujavimas vidinis hemorojus;
  • mazgų trombozė.

Jei 3 ar 4 ligos stadijose yra kontraindikacijų dėl hemoroidektomijos, taip pat naudojamas gydymas lazeriu. Kadangi ne visada įmanoma visiškai išnaikinti didelius hemoroidinius kraujagysles, kai kuriais atvejais naudojamas lazerio ir kitų chirurginės korekcijos metodų derinys..

Kontraindikacija naudoti šią techniką yra ryškus išangės srities uždegiminis procesas. Tokiu atveju būtina atlikti konservatyvią terapiją (antibakterinį, priešuždegiminį). Po uždegiminio proceso išnykimo galima naudoti lazerį.

Pasiruošimas operacijai

Priešoperaciniu laikotarpiu vyrą turi apžiūrėti bendrosios praktikos gydytojas, nustatydamas gretutinių vidaus organų ligų buvimą. Jei reikia, taip pat konsultuojasi su kardiologu, pulmonologu. Atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, elektrokardiograma ir kiti specialistų nurodyti tyrimai. Nustačius diagnozes ir nustatant bendrą paciento būklę, anesteziologo apžiūra yra privaloma. Šis gydytojas nustato operacijos riziką ir parenka skausmo malšinimo tipą.

Savaitę prieš procedūrą turite pradėti laikytis tam tikros dietos. Turėtų:

  • nevalgykite maisto, sukeliančio pilvo pūtimą (gazuoti gėrimai, švieži kepiniai, ankštiniai augalai, kukurūzai, kopūstai, kruopos);
  • susilaikyti nuo nevirškinto maisto ir prisidėti prie vidurių užkietėjimo (konservai, riebūs sultiniai, ryžiai, makaronai, kriaušės, sedula);
  • pirmenybė teikiama augaliniam maistui (morkoms, burokėliams, cukinijai) ir pieno produktams (šviežiam kefyrui, raugintam keptam pienui, nedideliam kiekiui varškės).

Operacijos eiga ir pooperacinis laikotarpis

Gydymas lazeriu atliekamas taikant vietinę nejautrą. Norėdami tai padaryti, naudokite anestetiką (benzokainą, lidokainą), kuris suleidžiamas į analinę sritį. Po kelių minučių, išnykus jautrumui šioje srityje, prasideda intervencija.

Esant išoriniams hemoroidams, oda ir apatiniai audiniai nupjaunami lazeriu, varikoziniai mazgai deginami sluoksnis po sluoksnio. Vidinis - naudojant optinį prietaisą (anoskopą) nustato mazgo vietą ir per jame esančius plyšius atliekamas koaguliacija po sluoksnio. Dideli hemoroidai visiškai pašalinami, pašalinant jo kūną ir pagrindą, o mažiems - efektyvus kojų kauterizavimas. Dėl to likę baziniai elementai pakeičiami jungiamuoju audiniu..

Baigęs manipuliavimą, pacientas išlieka horizontalioje padėtyje dar pusvalandį ir lieka ligoninėje iki nuskausminamųjų vaistų pabaigos (apie 3 valandas). Vienoje procedūroje rekomenduojama pašalinti ne daugiau kaip 3 mazgus..

  • norint pašalinti skausmą žarnyno judėjimo metu pirmosiomis dienomis, gerkite skausmą malšinančius vaistus (baralginą, analginą, paracetamolį);
  • norėdami išvengti patempimo, sunkumų tuštinimosi metu, suvartokite pakankamą kiekį skysčio (iki 1,5 litro per dieną), fermentuotų pieno produktų, šviežių ir perdirbtų (troškintų) daržovių;
  • pooperacines žaizdas kruopščiai gydykite antiseptiniais preparatais, po kiekvieno tuštinimosi praplaukite šiltu vandeniu;
  • susilaikyti nuo fizinio krūvio ir seksualinio aktyvumo.

Po visiško pasveikimo, jei reikia (daugybė pakeistų mazgų), pakartotinės procedūros atliekamos vidutiniškai po 3 savaičių.

Galimos komplikacijos

Nepageidaujamos pasekmės gali būti susijusios su techninėmis klaidomis operacijos metu arba dėl gydytojo recepto pažeidimų pooperaciniu laikotarpiu..

  • kraujavimas ankstyvuoju laikotarpiu dėl nekokybiško audinių kauterizacijos, reabilitacijos metu - kai tiesiosios žarnos audiniai sužeisti tankiomis išmatomis;
  • Sunkumas ištuštinti žarnas dėl skausmo ar kraujavimo baimės (psichologinės priežastys)
  • šlapimo nutekėjimo vėlavimas (laikinai, po anestetikų vartojimo);
  • pooperacinių žaizdų infekcija pažeidžiant higienos taisykles.

Pažeidus normalų žarnyno judesį, taip pat laikantis specialios dietos, galima vartoti lengvus vidurius laisvinančius vaistus (makrogolį), esant šlapimo susilaikymui - kateterį įterpti trumpam, kol bus atstatyta normali šlapinimosi funkcija..

Jei yra kraujavimo požymių (kraujas išmatose, pėdsakai ant skalbinių), turite pasitarti su gydytoju. Be papildomų simptomų, tokių kaip bendras silpnumas, šaltas prakaitas, kraujospūdžio sumažėjimas, turite skubiai pasitarti su gydytoju.

Taip pat, jei atsiranda infekcinių komplikacijų požymių (padidėja kūno temperatūra, padidėja skausmas, atsiranda išskyrų iš žaizdos paviršių), būtina skubiai ištirti gydytoją..

Hemoroido operacija

Užklausa +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Maskvos miesto valstybės biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga "Maskvos miesto sveikatos priežiūros departamento miesto klinikinė ligoninė Nr. 31"

Miesto klinikinė ligoninė Nr. 31 „Leidiniai“ Hemoroidų pašalinimas

Šalinamas hemorojus

Trumpai apie pagrindinę

Hemoroidų ekscizija yra tradicinė chirurginė operacija, atliekama tokiais ligos vystymosi etapais, kai nebereikalingi mažai trauminiai metodai..

Tradicinė chirurgija yra rimta procedūra, kuriai būdingas rekordiškai mažas patologijos pasikartojimo procentas. Gydytojai rekomenduoja laiku pašalinti patologinius elementus - tai visiškai atkurs sveikatą ir užkirs kelią daugybinių hemoroidų komplikacijų vystymuisi.

Chirurginis mazgų pašalinimas miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 31 atliekamas anestezijos metu ligoninės aplinkoje. Norėdami garantuoti operacijos sėkmę, pirmiausia turite išvalyti žarnas ir reabilitacijos laikotarpiu laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Diagnostika

Diagnozuojant hemorojus būtina nustatyti patologinių elementų skaičių ir lokalizaciją, komplikacijų buvimą ir gretutines tiesiosios žarnos ligas..

Padidėjęs hemorojus dažnai derinamas su kitomis patologijomis:
• analinis įtrūkimas
• proktitas (galinės žarnos gleivinės uždegimas);
• tiesiosios žarnos polipai;
• piktybinis navikas.

Reikalingą informacijos kiekį galima gauti naudojantis sigmoidoskopija. Jei įtariama, kad pažeistos viršutinės storosios žarnos dalys, atlikite kolonoskopija.

Jei proktologas nusprendžia dėl chirurginės intervencijos, reikės atlikti visus standartinius tyrimus:
• bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai,
• koagulograma,
• kraujo pernešamų infekcijų tyrimai,
• EKG, konsultacija su terapeutu, anesteziologu ir ginekologu (moterims).

Chirurginių intervencijų rūšys

Visų rūšių hemoroidų chirurgines intervencijas galima suskirstyti į dvi dideles grupes: minimaliai invazines (nechirurgines) metodikas ir tradicines hemoroidų pašalinimo operacijas..

Mažos traumos intervencijos atliekamos nenaudojant chirurginio skalpelio. Pagrindinis tokių metodų veikimo mechanizmas: kraujo tiekimo į mazgą nutraukimas. Dėl to patologinio elemento dydis sumažėja..

Mažiau traumuojantys metodai apima:
• skleroterapija (kraujagyslių paviršių klijavimas veikiant intraveniniam sklerotantui);
• mazgo rišimas latekso žiedais;
• radijo bangų koaguliacija.

Šiems metodams būdingas trumpas atsigavimo laikotarpis su minimaliu šalutiniu poveikiu. Tačiau jie netinka visiems. Tais atvejais, kai negalima naudoti minimaliai invazinių metodų, proktologai kreipiasi į chirurginį hemoroidų iškirpimą.

Tradicinių chirurginių metodų indikacijos

Lėtiniu būdu išsiplėtusių hemoroidų chirurginis pašalinimas atliekamas tada, kai techniškai sunku įgyvendinti minimaliai invazinius metodus arba jie pasmerkti nesėkmei dėl padidėjusios pasikartojimo rizikos..

Populiariausios indikacijos išsiskyrimui skalpeliu:
• IV ligos stadija (mazgai negali būti įkišti į tiesiosios žarnos ertmę);
• III stadija su dideliais mazgais (hemorojus galima sureguliuoti rankomis šiltoje vonioje);
• nemažai patologinių elementų;
• komplikacijų buvimas (nekrozė, trombozė, kraujavimas ir kt.).

Sprendimas dėl chirurginės ekscizijos priimamas individualiai. Tai atsižvelgia į galinio žarnyno ir gretimų organų būklę, taip pat į paciento amžių ir bendrą sveikatą. Norint išsiaiškinti visus duomenis, reikės atlikti diagnostinį tyrimą.

Kontraindikacijos

• Operacija turės būti atidėta bet kokiai ūminei ligai ar lėtinės ligos paūmėjimui.
• Pacientams, sergantiems sunkiu nutukimu, patariama mesti svorį iš anksto.
Hemorojus nėštumo metu yra gydomi konservatyviai, nes pasibaigus žindymo laikotarpiui yra didelė tikimybė išgydyti.
• Kai kurios santykinės kontraindikacijos gali būti:
___ • kraujo krešėjimo sutrikimai;
___ • storosios žarnos onkologija;
___ • diabetas;
___ • kepenų cirozė;
___ • nestabili krūtinės angina;
___ • pasveikimo laikotarpis po traumų, operacijų ir kt..

Chirurginė intervencija gali būti atliekama stabilizavus būklę ir pasikonsultavus su gydytoju specialistu (kardiologu, endokrinologu, hematologu, hepatologu ir kt.).

Reikia atsiminti, kad tik gydytojas gali įvertinti indikacijas ir kontraindikacijas bei nuspręsti dėl operacijos poreikio. Jei turite klausimų dėl gydymo metodo pasirinkimo, būtinai pasitarkite su proktologu!

Pasirengimas hemoroidų ekscizijai

1. Dieta

Dieta yra būtina norint visiškai išvalyti žarnyną ir išvengti nepageidaujamų uždegiminių reakcijų. Trys dienos prieš operaciją yra uždrausti maisto produktai, kurie prisideda prie dujų susidarymo žarnyne, taip pat maisto produktai, kurie gali neigiamai paveikti išmatą:
• ankštiniai;
• kopūstai;
• šviežios daržovės ir vaisiai;
• sultys, mineralinis vanduo, alkoholis;
• saldūs patiekalai;
• prieskoniai, marinatai, marinuoti agurkai;
• ryžiai, manų kruopos;
• rūkyti produktai.

Rekomenduojamos skystos sriubos, dietinė mėsa, žuvis, bulvių košė. Suvartojamo skysčio tūris padidinamas iki 2 litrų per dieną.

Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip likus 12 valandų iki operacijos, o paskutinis vandens suvartojimas turėtų būti ne vėliau kaip 8 valandos.

2. Ką reikia padaryti

Jei reikia anestezijos, būtina apsilankyti pas odontologą. Skaudantys ir palaidi dantys turėtų būti pašalinti.

Pasikonsultavę su operaciniu chirurgu, turite kalbėti apie narkotikų netoleravimo atvejus. Jei turite vartoti kokius nors vaistus, būtinai praneškite apie tai gydytojui..

Likus trims dienoms iki operacijos, turite nustoti vartoti bet kokius vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui (ibuprofeną, aspiriną, kontraceptines tabletes)..

Operacijos išvakarėse žarnos valomos Fortrans tipo vidurius laisvinančia druska, kuri geriama apie 16 val. Reikės paruošti tirpalą pagal svorį pagal instrukcijose nurodytą formulę ir gerti po vieną stiklinę kas penkiolika minučių (3-4 valandas). Žarnų ištuštinimas prasidės ne vėliau kaip per dvi valandas po paskutinės stiklinės tirpalo suvartojimo.

Procedūrą galima pakeisti dvigubu valymu klizma (vakare ir ryte likus trims valandoms iki operacijos) arba mikro klizma „Microlax“..

Kaip yra hemoroidų ekscizija

1. Atvira hemoroidektomija

Atvira hemoroidaktomija yra pati „senovinė“ tradicinė operacija, kurią pirmą kartą praėjusio amžiaus 30-aisiais atliko proktologai Milliganas ir Morganas..

Milligan-Morgan operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, rečiau - naudojant vietinę nejautrą. Pacientas paguldomas ant sofos gulimoje padėtyje, kojos tvirtinamos ant atramų pakeltoje padėtyje.

Hemoroidaktomija atliekama naudojant plėtiklį ir anoskopą. Chirurgas griebia vidinius mazgelius ir juos pasuka kartu su aplinkiniais audiniais. Mazgas pašalinamas išpjovus odą ir susiuvus maitinimo indą.

Būdingas metodo bruožas: žaizdos paviršiai nėra susiuvami - vadinasi, pavadinimas „atvira hemorrhoidektomija“. Po operacijos chirurgas įterpia tamponą su antiseptiku ir žaizdas gydančiu agentu.

Pacientas lieka ligoninėje 5-7 dienas. Paskirtos išmatų minkštikliai ir gydomosios tabletės.

2. Uždara hemoroidektomija

Uždara hemoroidektomija - modifikuota Milligan-Morgan operacija, pirmą kartą praėjusio amžiaus viduryje atlikta chirurgo Fergusono.

Fergusono operacija gali būti atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Kai skausmo malšinimo priemonė atpalaiduoja analinį sfinkterį, chirurgas įdeda analinį spuogą. Ateityje uždara hemorrhoidektomija paprastai kartoja Milligan-Morgan metodą: hemoroidų kraujagyslinė bazė susiuvama ir rišama.

Tada mazgas pašalinamas, o žaizdos paviršius susiuvamas katego siūlu, kuris vėliau ištirpsta. Vidutinė gydymo ligoninėje trukmė po Fergusono hemoroidektomijos - 5 dienos.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriami skausmą malšinantys vaistai ir lengvi vidurius laisvinantys vaistai. Jums nereikia pašalinti siūlių, nes siūlai ištirps patys.

3. Operacijų parkai

Dar vieną Milligan-Morgan operacijos modifikaciją praėjusio amžiaus viduryje pasiūlė anglų proktologas Parksas..

Chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją. Pacientas guli ant nugaros su galūnėmis atskirai. Chirurgas nupjauna gleivinę, esančią virš mazgelio, ant mazgelio pagrindo uždedamas raištis ir susiuvamas siūlu..

Tada patologinis elementas pašalinamas, siūlas traukiamas, o gleivinės kraštai susiuvami. Taigi, Parko hemoroidektomija yra tam tikra plastinė operacija.

Pasibaigus intervencijai, į analinį praėjimą įkišamas tamponas su vaistinėmis medžiagomis. Norint išvengti sfinkterio spazmo, naudojamas mechaninis išangės išsiplėtimas.

Po Parkeso hemoroidaktomijos pacientas turi greitai atidėlioti defekaciją, kuri gresia atidaryti siūles. Vėliau nurodoma saikinga dieta, užtikrinanti laiku minkštą išmatą.

Milligan-Morgan, Ferguson ir Parks metodų privalumai ir trūkumai

Milligan-Morgan, Ferguson ir Parks operacijomis galima pašalinti tiek vidinius, tiek išorinius hemorojus.

Atviros hemoroidaktomijos pranašumas yra didelis visiško išgydymo procentas (atkryčiai pasireiškia tik 2% atvejų), o pagrindinis trūkumas yra labai skausmingas ir gana ilgas pasveikimo laikotarpis..

Uždarai hemoroidektomijai būdingas mažesnis skausmo sindromas ir trumpesnis pasveikimo laikotarpis. Tačiau yra ir trūkumų: atliekant tuštinimąsi, taip pat žaizdoms gydyti, siūlės gali skirtis..

„Parks“ operacijai būdingas trumpas pasveikimo laikotarpis ir minimali komplikacijų rizika. Tačiau operaciniam gydytojui manoma, kad ši technika yra sudėtingesnė..

Reikia atsiminti, kad tik gydytojas gali nuspręsti dėl gydymo metodo pasirinkimo..

Galimas šalutinis poveikis ir komplikacijos

1. Skausmo sindromas

Skausmas yra nemalonus bet kurios operacijos šalutinis poveikis, todėl po operacijos gydytojas paskirs skausmą malšinančių vaistų. Jie turėtų būti vartojami gydytojo nurodyta doze..

Reikėtų prisiminti, kad skausmas yra kūno sargybinis, pranešantis apie pavojų. Būtinai pasakykite gydytojui, jei:
• skausmo sindromas nėra pašalinamas įprastomis priemonėmis;
• skausmas keičia savo pobūdį (tampa pulsuojantis, spinduliuojantis ir pan.);
• skausmo sindromą lydi kiti bėdų simptomai (silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas);.

Skausmo sindromo pobūdžio pasikeitimas, skausmo intensyvumo padidėjimas ir papildomų simptomų atsiradimas gali rodyti komplikacijų vystymąsi.

2. Infekciniai ir uždegiminiai procesai

Dažniausiai pasitaikanti chirurginių intervencijų komplikacija yra žaizdų infekcija su vėlesne jos pūtimu. Tokį įvykių vystymąsi palengvina tiek žaizdos buvimas, tiek imuniteto sumažėjimas po operacijos (bet kokia intervencija yra kūno stresas)..

Išimant hemorojų, situaciją apsunkina tai, kad žaizdos paviršius yra tiesiojoje žarnoje, kurioje yra mikrobų, pro kuriuos bakterijos užpildytos išmatos praeina..

Infekcinio ir uždegiminio proceso išsivystymas gali sukelti abscesą (abscesą), intoksikaciją dėl mikroorganizmų toksinų patekimo į kraują ar net sepsį (apsinuodijimą krauju)..

Norėdami užkirsti kelią infekcijos išsivystymui, gydytojai reguliariai valo pooperacinę žaizdą ir skiria geriamus ar į raumenis skiriamus antibiotikus. Jei atsiranda abscesas, jis atidaromas chirurginiu metodu..

3. Siūlės divergencija

Siūlių skirtumai dažniausiai išsivysto dėl pooperacinės žaizdos traumos su kietais išmatomis. Tokios komplikacijos prevencija susideda iš specialios dietos.

Kai nurodyta, gydytojai gali rekomenduoti kurį laiką susilaikyti nuo maisto, kad atidėtų pirmąjį išmatą. Kita atsargumo priemonė yra išmatų minkštinimo vaistai..

Ši komplikacija dažniausiai atsiranda ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Atsižvelgiant į konkrečią situaciją, problemą galima išspręsti operacijos pagalba arba konservatyviai..

Siūlių skirtumai yra papildomi infekciniu procesu ir (arba) išsivysto kitos retesnės komplikacijos..

4. Išmatų ir šlapimo susilaikymas

Pooperacinis šlapimo susilaikymas dažniausiai būna refleksas. Ši komplikacija išsivysto daugiausia vyrams. Tokiais atvejais gydytojai naudoja kateterį, kad laiku ištuštintų šlapimo pūslę. Vėliau visiškai atstatomas šlapimo pratekėjimas..

Įprastas išmatų susilaikymas gali kilti dėl paciento baimės skausmo atliekant tuštinimąsi. Aprašyti lėtinio vidurių užkietėjimo ir net „psichologinio“ žarnyno nepraeinamumo atvejai. Ši komplikacija lengvai išgydoma naudojant „švelnius“ vidurius..

Tačiau reikia nepamiršti, kad išmatų susilaikymas po operacijos yra daugelio pavojingų komplikacijų simptomas. Todėl, jei yra polinkis į vidurių užkietėjimą, reikia kreiptis į gydytoją pagalbos..

5. Kitos komplikacijos

Komplikacijos su hemorojaus ekscizija yra retos. Kai kurios patologijos, kaip taisyklė, vystosi atsižvelgiant į infekcinį ir uždegiminį procesą, siūlių divergenciją ar kitas komplikacijas.

Po operacijos pašalinti hemorojus atsiranda palyginti retai:
• tiesiosios žarnos fistulės (nenormalūs ryšiai tarp tiesiosios žarnos ir kito organo ir (arba) tarpvietės paviršiaus);
• trombozinės komplikacijos (apatinės venos cavos trombozė arba tromboflebitas);
• kraujavimas;
• tromboemborija (pagrindinių arterijų užsikimšimas, atskirtas trombas);
• analinio kanalo susiaurėjimas.

Visos aprašytos patologijos yra išgydomos. Fistulėms ir kraujavimui reikia operacijos, o analinio kanalo susiaurėjimas dažnai gydomas mechaniniu tempimu.

Būtinai praneškite gydytojui, jei staiga atsiranda edema - tai gali būti apatinės venos cava tromboflebito simptomai. Dėl šios komplikacijos reikia skubių priemonių..

Norėdami apsisaugoti nuo komplikacijų operacijos metu, pakanka laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Atsigavimo laikotarpis

Priklausomai nuo operacijos metodo, pacientas gali būti ligoninėje nuo 3 iki 7 dienų. Kai kuriais uždarosios hemoroidektomijos atvejais išrašymas iš ligoninės yra įmanomas, gydytojui įsitikinus laisvu šlapimo nutekėjimu. Tolesnis gydymas atliekamas namuose, prižiūrint gydytojui, iki visiško pasveikimo.

Reabilitacijos laikotarpiu numatytas apsauginis režimas ir žarnynui palanki dieta. Pirmosiomis dienomis po operacijos neturėtumėte būti sėdimoje padėtyje, todėl reikia vengti sunkaus fizinio krūvio. Venkite rupių, aštrų, sūraus maisto ir alkoholio..

Ankstyvam pooperacinės žaizdos gydymui būtina griežtai laikytis higienos taisyklių (nusiplauti po kiekvieno žarnyno judesio), taip pat vartoti visus gydytojo rekomenduotus vietinius vaistus (tepalus ir žvakes)..

Svarbi komplikacijų prevencijos sąlyga yra išmatų normalizavimas. Tuštinimasis turėtų būti reguliarus, geriausia kiekvieną dieną. Jei reikia, vartokite silpnus vidurius.

Ar įmanoma atidėti operaciją, norint pašalinti hemorojus?

Hemoroidų ekscizija yra planinė intervencija, kuri atliekama pacientui patogiu metu. Tačiau chirurginio gydymo nereikėtų atidėti ilgą laiką..

Ilgai gydant lėtinius hemorojus, gali išsivystyti šios komplikacijos:
• kraujavimas su lėtinės anemijos išsivystymu;
• mazgo trombozė ir (arba) gangrena;
• infekciniai ir uždegiminiai procesai;
• kūno išeikvojimas;
• analinis įtrūkimas;
• storosios žarnos polipai ir kt..

Komplikacijų vystymasis yra ilgesnis, skausmingesnis ir brangesnis gydymas. Rūpinkitės savimi ir artimaisiais, nebandykite „gydyti“ liaudies gynimo priemonėmis, laiku susisiekite su proktologu.

Hemoroidų gydymas miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 31

Hemorojus moterims ir vyrams yra labai dažna liga. Mūsų gydytojai turi ilgametę patirtį dirbant su šia patologija..

Hemoroidų šalinimas miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 31 atliekamas tiek tradiciniais, tiek moderniausiais metodais. Jei įmanoma naudoti nechirurginį hemoroidų pašalinimą, mūsų gydytojai parinks jums tinkamiausią metodą..

Nedelskite apsilankyti pas proktologą diena iš dienos. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo lengviau! Pasitikėkite savo sveikata specialistams.

Iš anksto susitarti dėl mokamo gydytojo galite paskambinę į Konsultacinį ir diagnostikos centrą +7 (499) 936-99-89 arba užpildę formą.

Mokamų paslaugų teikimo sąlygas galite rasti čia

Galite susitarti dėl OMS politikos ir nukreipti telefonu +7 (499) 936-99-71.

Operacijos, skirtos pašalinti hemorojus, indikacijos ir ypatybės

Kai kuriems pacientams hemoroidų pašalinimo operacija atrodo radikalus būdas atsikratyti subtilios problemos, kiti, priešingai, bijo net paminėti operaciją. Bet ar visada reikalingas chirurginis gydymas? Ne visada, todėl verta pagalvoti: kada reikalinga hemoroidų rezekcija ir kokiais būdais ją galima atlikti.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Hemoroidų pašalinimo operacija nurodoma tuo atveju, kai atsiradę simptomai smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę arba yra rizika susirgti sveikatai pavojingomis komplikacijomis. Indikacijos pašalinti hemorojus bus šios:

  • hemoroidinių kūgių prolapsas be savaiminio sumažėjimo;
  • kraujagyslių kūgio trombozės vystymasis;
  • suspaudus mazgą;
  • periodiškas sunkus kraujavimas;
  • ilgalaikis simptomų, tokių kaip niežėjimas, skausmas ar nedidelis kraujavimas iš išangės, buvimas;
  • dažnas venų išsiplėtimo uždegimas;
  • ligos progresavimas atsižvelgiant į konservatyvią terapiją.

Antrasis ir trečiasis patologijos etapas su sunkiu kursu, tačiau be komplikacijų išsivystymo nebus chirurginės intervencijos indikacijos.

Dažnai pats pacientas reikalauja chirurginio gydymo, manydamas, kad tai yra geriausias būdas atsikratyti diskomforto tiesiojoje žarnoje. Jei veninis mazgas yra gerai išreikštas ir liga remisija, tada gali būti atlikta operacija pašalinti hemorojus, tačiau prieš tai pacientui pasakojama apie ilgą ir sunkų reabilitacijos laikotarpį, galimas pooperacines komplikacijas, taip pat apie hemoroidaktomijos tipus..

Chirurginės intervencijos rūšys

Hemoroidų ekscizija atliekama skirtingais metodais. Chirurginės intervencijos tipas priklauso nuo patologijos sunkumo ir veninių kūgių lokalizacijos. Šiuolaikinėje chirurgijoje ir proktologijoje hemorojui atliekamos šios operacijos:

  • hemoroidektomija;
  • lazeriu pašalinimas;
  • infraraudonųjų spindulių koaguliacija;
  • sklerozė;
  • kriodestrukcija;
  • ligavimas.

Hemoroidaktomija

Chirurginis hemoroidų pašalinimas, atsižvelgiant į patologijos ypatybes. Naudojami šie atvirojo rezekcijos metodai:

  • Milliganas Morganas. „Milligan Morgan“ operacija hemoroidams atlikti yra tada, kai pacientas turi dideles kraujagysles ir yra didelė rizika sužeisti kūgius, o vėliau - kraujavimas išmatų metu. Operacijos būdas yra tai, kad hemoroidinės formacijos yra pašalinamos kartu su paveiktos gleivinės sritimi. Hemoroidaktomija, pasak Milligano Morgano, laikoma traumiškiausia: po jos didelis pooperacinių komplikacijų procentas ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Šio metodo esmė ta, kad po pooperacinės žaizdos išgydymo hemorojus visiškai išgydomas, nes pašalinama priežastis, kuri išprovokavo ligą..
  • Whitehead ir parkai. Hemoroidaktomija, pasak Whitehead, yra šiek tiek panaši į Milligano Morgano metodą, tačiau su ja pašalinami tik mazgeliai, o operuoto paviršiaus gleivinė sunkiai kenčia. Teigiamas dalykas yra trumpesnis atsigavimo laikotarpis ir stipraus skausmo nebuvimas pirmosiomis dienomis po pašalinimo.

Tradicinis hemoroidų pašalinimas operacijos būdu atliekamas tik tada, kai nėra galimybės atlikti rezekcijos mažiau traumuojančiais būdais.

Lazerio taikymas

Lazerinė hemoroidektomija beveik nepažeidžia išangės ir žarnyno gleivinės. Technika turi keletą privalumų:

  • Santykinis neskausmingumas. Nedidelis skausmas retai pasireiškia veikiant lazeriu, dauguma pacientų jaučia tik silpną šilumą.
  • Nereikia hospitalizuoti. Operacija atliekama ambulatoriškai ir trunka ne ilgiau kaip 10–15 minučių.
  • Kraujo netekimo prevencija. Kai cauterized, kraujas krešėja, o kraujavimas nevyksta.
  • Nereikia ilgalaikės reabilitacijos. Visiškas randų išgydymas įvyksta iki pirmosios savaitės pabaigos.

Lazerinės tomografijos trūkumas yra tas, kad, apdengus didelius kraujagyslių kūgius, ne visiškai pašalinamas ir vėl gali atsirasti hemorojus. Liga dažniausiai pasikartoja per 5 metus..

Infraraudonųjų spindulių koaguliacija

Operacija atliekama kraujagyslių kūgius apdorojant infraraudonaisiais spinduliais, po kurių įvyksta:

  • kraujas krešėja, o kraujagyslių sienos susitraukia;
  • mazgo vietoje atsiranda žaizdos, priveržtos plutais;
  • po išgijimo plutos atmetamos ir pašalinamos iš žarnyno su išmatomis.

Infraraudonųjų spindulių moksibauzija neužima daug laiko ir atliekama poliklinikoje. Šio metodo trūkumas yra komplikacijų rizika dėl to, kad iki visiško išgydymo pluta gali atsitverti nuo žaizdos.

Skleroterapija

Šios technikos indikacija bus vidutiniškai ryškus hemorojus, kurio mazgai yra palyginti maži.

Laivo sklerotizavimas atliekamas taip:

  • vaistas įšvirkščiamas į išsiplėtusią veną, kuri sukelia kraujagyslės vietos disfunkciją;
  • sutrinka kraujo apytaka mazge ir ji arba visiškai susitraukia, arba žymiai sumažėja.

Ši metodika yra vienodai efektyvi gydant išorinius ir vidinius hemorojus.

Kriodestrukcija

Mazgai užšaldomi naudojant skystą azotą, o esant šalčiui kraujagyslių tiltelio struktūra sunaikinama, dėl ko audiniai žūva ir sunaikinta struktūra atmetama..

Šaltas mazgelių gydymas šiuolaikinėje chirurgijoje retai naudojamas dėl poveikio netikslumo: azotas gali patekti į sveiką gleivinę, o audiniuose vystosi nekroziniai procesai.

Ligacija

Nustačius latekso raištį, kuris priveržia mazgą koją, gaunami šie dalykai:

  • kojos traukimas su ligatūra lemia kraujo tiekimo nutraukimą;
  • mazginis formavimas palaipsniui miršta;
  • po visiško išdžiūvimo vienkartinė dalis atmetama ir pašalinama su išmatomis, o jos vietoje susidaro sveiki audiniai.

Ligacija laikoma vienu iš šiuolaikinių metodų gydant vidinius hemorojus, nedidelis trūkumas yra skausmas ir stiprus diskomfortas mirus hemoroidinei struktūrai..

Priešoperacinis pasiruošimas

Nesvarbu, ar atvira hemoroidaktomija atliekama, ar naudojami švelnesni gydymo metodai, būtina pasiruošti operacijai. Sąlyginai parengiamąją veiklą galima padalyti į 2 dalis:

  • medicinos;
  • asmeninis (ką pacientas turi daryti).

Medicinos

Remiantis tuo, koks yra medicininio paruošimo poreikis, kai naudojamas radikalus hemoroidinių spurgų ekscizijos metodas, daugelis supranta: siekiant sumažinti riziką paciento sveikatai, kai operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Bet kodėl reikia ištirti, kai bus atliekama lazeriochomija ar kriodestrukcija? Taip, tuo pačiu tikslu: nepaisant mažai traumuotų minimaliai invazinių metodų, neįmanoma 100% atmesti komplikacijų tikimybės medicininių manipuliacijų metu ar po jų.

Siekiant sumažinti nemalonias pasekmes, pacientas yra apžiūrimas, siekiant išsiaiškinti bendrą sveikatos būklę ir nustatyti paveiktos srities įtakos plotą. Norėdami tai padaryti, paskirkite:

  • Sigmoidoskopija ir anoskopija. Manipuliacijos leidžia nustatyti mazginių formacijų lokalizaciją ir dydį.
  • Išsamus kraujo tyrimas nustatant krešėjimo ir kraujavimo laiką. Mažas trombocitų skaičius ir padidėjęs kraujavimas sukels galimą kraujo netekimą ir tokiais atvejais operacija nėra atliekama.
  • Biocheminiai tyrimai. Plazmos elementų sudėties nustatymas priklauso nuo gretutinių ligų, pavyzdžiui, cholesterolio, sergant ateroskleroze, ar gliukozės, sergant cukriniu diabetu..
  • Grupės ir Rh faktoriaus nustatymas. Šis rodiklis reikalingas tuo atveju, kai reikia perpilti kraują, kai netenkama daug kraujo..
  • Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai. Teigiamas testo rezultatas nėra kontraindikacija dėl hemoroido operacijos, tačiau papildoma informacija apie infekcijos buvimą organizme leis jums pasirinkti tinkamą chirurginės intervencijos taktiką..
  • Bendroji šlapimo analizė.

Paciento veiksmai

Visi testai buvo pateikti ir nustatyta diena, kai bus pašalinti kraujagyslių kūgiai, trukdantys visaverčiam gyvenimui, tačiau prieš chirurginę ar minimaliai invazinę intervenciją asmuo turi paruošti:

  • Išvalykite žarnas. Geriausias pasirinkimas būtų padaryti klizmą prieš pasirodant švariam vandeniui, tačiau jei dėl medicininių priežasčių tai neįmanoma, tuomet leidžiamas stiprus vidurius laisvinantis vaistas (Fortance). Verta iš karto priminti, kad žarnynas valomas vidurių laisvinamųjų vaistų pagalba ne taip efektyviai, kaip klizma, ir kuo švaresnė tiesioji žarna, tuo daugiau galimybių operuojančiam gydytojui tiksliau atlikti manipuliacijas. Jei nėra specialių indikacijų, klizmos neturėtumėte pakeisti vidurius laisvinančiais vaistais..
  • Negerkite kraują skystinančių vaistų (antikoaguliantų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo).
  • Derinkitės prie teigiamo rezultato. Norėdami įveikti operacijos baimę, galite paprašyti gydytojo pasakyti, kaip viskas bus, arba pasikalbėti su žmonėmis, kurie jau patyrė tokią intervenciją. Teigiamas požiūris padidina palankios operacijos baigties tikimybę.

Pooperacinė reabilitacija

50% sėkmės priklauso nuo to, kaip chirurgas atlieka savo darbą, antroji pusė priklauso nuo to, kaip atliekamas gydymas po hemoroidektomijos. Norint greičiau pasveikti, pacientams rekomenduojama:

  • Pirmą dieną alkis.
  • Griežta dieta. Nors pooperacinis žaizdų gijimas vyksta, jums reikia valgyti sriubas ir skystus grūdus, kad vidurių užkietėjimas nenukentėtų nuo žarnyno..
  • Griežtai laikykitės medicinos rekomendacijų (darykite kompresus ir vonias, gerkite vaistus nuo skausmo)..
  • Dozės fizinis aktyvumas (fizinis neveiklumas pooperaciniu laikotarpiu yra ne mažiau žalingas nei per didelis fizinis aktyvumas). Koks krūvis yra leistinas, priklauso nuo intervencijos pobūdžio, o fiziniai pratimai turi būti suderinti su gydytoju.

Pooperacinis atsigavimas priklauso nuo reabilitacijos taisyklių įgyvendinimo.

Galimos komplikacijos

Dažniausios komplikacijos atsiranda po atviros hemoroidektomijos, rečiau po minimaliai invazinių metodų taikymo. Dažniausios yra šios:

  • pooperacinių randų ar žaizdų išpūtimas;
  • fistulių atsiradimas (žarnyno siena auga kartu su oda ar kitu tuščiaviduriu organu, pavyzdžiui, su makštimi, o tarp jų susidaro kanalas, per kurį išmatos gali būti išmetamos į organą);
  • sfinkterio susiaurėjimas (netinkamai susiuvant, išangė susiaurėja ir atsiranda defekacijos problemų);
  • kraujavimas (pasirodo, kai pooperacinės žaizdos yra sužeistos tankiomis išmatomis);
  • šlapinimosi problemos (dažniau pasitaiko vyrams pirmą dieną po atviros hemoroidektomijos, nereikalauja specialaus gydymo, o paciento būklei palengvinti šlapimas pašalinamas kateteriu);
  • žarnyno dalies prolapsas (pasireiškia retai, tik pažeidus nervų galus, atsakingus už išangės darbą).

Daugelio pooperacinių komplikacijų galima išvengti laikantis gydytojo nurodymų.

Gydymo rodikliai

Atvira hemoroidų operacija yra numatyta sveikatos draudimo polise, o kai kurie minimaliai invaziniai metodai nėra, todėl prieš apmokėdami sąskaitą klinikoje turite išsiaiškinti: kokiais atvejais politika galioja, o kokiais atvejais reikalinga papildoma įmoka..

Kainos priklauso nuo:

  • regionas (paslaugos Sibire yra pigesnės nei Maskvoje);
  • klinikos reputacija;
  • gydytojo kvalifikacija;
  • manipuliacijos pobūdis.

Maskvoje paslaugos, susijusios su vieno mazgo pašalinimu, vidutiniškai bus:

Gydymo tipasKaina rubliais
Latekso ligavimas5–7 tūkstančiai
Laserektomijanuo 30 tūkst
Skleroterapija3 tūkst

Jei Milligan Morgan hemorrhoidektomija neįtraukta į draudimo polisą, turėsite sumokėti nuo 20 tūkst. (Kaina priklauso nuo pažeistos vietos dydžio).

Turėtumėte nedelsdami nusiteikti, kad be chirurginės intervencijos turėsite sumokėti ir už papildomas paslaugas:

  • konsultacija su proktologu - nuo 1 tūkstančio rublių;
  • anestezija - 5–7 tūkstančiai rublių.

Prireikus gali būti reikalaujama sumokėti už buvimą ligoninėje.

Pacientų, pašalinusių hemorojus operacijos metu, nuomonė

Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga ir liga, nepaisant vykdomo gydymo, ir toliau progresuoja, verta apsvarstyti operaciją. Baisiai? Tada turėtumėte perskaityti pacientų, kuriems buvo operuota ankstyvojoje ir vėlyvojoje ligos stadijose, apžvalgas..

Valentina, 35 metai.

Hemorojus atsirado per pirmąjį nėštumą ir aš iškart pradėjau gydytis. Gydytoja sakė, kad po gimdymo reikės pašalinti mazgus, tačiau gimus dukrai aš vis dar neturėjau laiko vykti į ligoninę, o liga manęs labai nevargino, žvakės gerai padėjo. O tada antrasis nėštumas ir nauji darbai. Trumpai tariant, greitosios pagalbos automobiliu patekau į ligoninę, jau turėdamas sunkų hemoroidinį kraujavimą, kuris vos nebuvo sustabdytas. Tada gydytojas pasakė: „Arba mes pašaliname, arba jūsų vaikai gali greitai likti be motinos“, ir tada aš sutikau, kad man bus operuota, be to, klasikinė hemoroidektomija. Ir po operacijos, aišku, skaudėjo, bet gimdyti dar skaudžiau ir aš tai ištvėriau. Dabar stengiuosi užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir nepersistengti, tačiau kitaip mėgaujuosi gyvenimu be skausmo ir diskomforto žarnyne.

Jis atsisakė sporto prieš 10 metų, po kurio sėdimas darbas ir neaktyvus gyvenimo būdas paskatino hemorojų. Nemėgstu sirgti ir reikalavau operacijos. Gydytoja sakė, kad jei norite, galite nuimti ir rekomendavo ligaciją žiedais. Pirmą savaitę po pašalinimo gyvenau nuo skausmo malšinančių vaistų, tačiau dabar esu sveika, stengiuosi daugiau judėti ir sveikai maitintis.

Alevtina, 50 metų

Mano hemorojus yra nedidelis, tačiau dažnai jis uždegimas ir trukdo patogiai gyventi. Prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos, apžiūrėjau visus hemoroidų pašalinimo būdus ir įsitaisiau lazeriu. Man sekasi, o vaikai šiek tiek padėjo, todėl nemalonių pojūčių beveik nepatyriau. Tik šiluma ir mano nosis užuodė keptos mėsos kvapą. Po procedūros ilgą laiką viską garinau, bet manau, kad tai tik psichologinis faktorius. Svarbiausia, kad po savaitės aš jau buvau sveikas.

Yra ir kitų teigiamų atsiliepimų. Verta paminėti, kad pagal medicininę statistiką dauguma pooperacinių komplikacijų nėra chirurgų kaltė, bet todėl, kad pooperaciniu laikotarpiu pacientas nepaiso medicininių rekomendacijų. Operacija padės atsikratyti hemoroidinio sąnario, tačiau tai, kiek visiškai atstatys žarnyno funkciją, priklauso nuo paciento.

Svarbu Žinoti, Opos