Sėklidžių ir spermatozoidų varikozinių venų chirurginis gydymas

Varikocele yra varikozinė spermatozoidų ir sėklidžių venos.

Varikocele yra viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp vyrų, kuri dažnai sukelia labai nemalonių pasekmių. Vien varikozinės spermatozoidų venos nėra didelė problema, paciento gyvybei pavojus negresia ir jūs galite saugiai nugyventi visą gyvenimą su juo be didesnių rūpesčių. Problema gali būti pagrindinė šios ligos komplikacija - vyrų nevaisingumas ir skausmo simptomas.

Kaip ir varikozinės kojų venos, vienintelis tikras gydymas yra operacija viena ar kita forma..

Kita vertus, kadangi varikocele nėra pavojinga liga ir paprastai ji yra besimptomė, jos aptikimas suaugusiam vyrui nėra operacijos indikacija..

Chirurginis gydymas reikalingas šiais atvejais:

1. Skausmas sėklidėje.
2. Vyrų nevaisingumas (mažinant spermos skaičių, kokybę ir judrumą).
3. Estetinis kapšelio defektas.
4. Pažeistos sėklidės augimo nutraukimas brendimo metu.

Tuo pačiu metu daugelis ekspertų mano, kad vaikams ir paaugliams, siekiant užkirsti kelią galimam nevaisingumui, bet kokiu atveju reikėtų atlikti varikocelės operaciją..

Ivanissevičiaus operacija

Atsižvelgiant į retroperitoninės erdvės kraujagyslių formavimosi neužbaigtumą ir tuo pat metu jos dideles galimybes kompensuoti restruktūrizavimą vaikystėje, vaikams, sergantiems varikocele, kurią sukelia inkstų venos stenozinis pažeidimas, sėklidės venos yra sujungtos apatiniame trečdalyje. Besivystantis veninių šaltinių tinklas, viršijantis ligacijos lygį, kompensuoja išjungtą kraujo tekėjimą per sėklidės veną.

Operacijos technika

Kairėje pusėje esančio priekinio žandikaulio priekinio kampo lygyje padarytas 4 cm ilgio horizontalus pjūvis; pilvo išorinių ir vidinių įstrižinių raumenų aponeurozė iškirpta žirklėmis išilgine kryptimi, lygiagrečiai kirkšnies raukšlei 5 cm. Raumenys yra neryškiai dalijami išilgai pluoštų ir ištempiami kabliais. Pilvaplėvės maišelio parietalinis lapas juda medialiai, o jo sąlyčio su kirkšnies kanalo vidiniu žiedu vietoje yra sėklidės venos, esanti ant pilvaplėvės maišelio. Šiame lygyje veną dažnai sudaro 2–3 kamienai, kylantys iš kirkšnies kanalo. Venas yra atskirtas nedideliu atstumu nuo pilvaplėvės. Venų kamienas kerta tarp dviejų spaustukų, jo proksimalinis galas yra surištas. Į distalinio „kelmo“ veninių kamienų liumenus įkišamos „uodo“ tipo spaustukų nosys. Masažuojant ranką kairiąja kapšelio puse, iš kelmo indų išsiskiria veninis kraujas, išspaustas iš akiduobinio rezginio. Rezginio ištuštinimas iš sukaupto kraujo pagreitina veninių mazgų ištuštinimą ir regresiją pooperaciniu laikotarpiu.

Kelmas susiuvamas, surišamas ir, išpjovus raiščius, „eina“ į kirkšnies kanalą. Žaizda ant pilvo sienos susiuvama sluoksniais.

Operacija „Palomo“

Operacija „Palomo“ („Palomo“) savo prasme yra panaši į Ivanissevičiaus techniką. Jie skiriasi tik tuo, kad „Palomo“ pasiūlė padaryti pjūvį virš kirkšnies kanalo, kur sėklidės venos, kaip taisyklė, jau kyla iš rezginio ir susieja sėklidės arteriją kartu su sėklidės veną. Tolesni chirurgo veiksmai, tiesą sakant, niekuo nesiskiria nuo tų, kuriuos atliko Ivanissevičius.

Taigi paaiškėja, kad tarp šių požiūrių esminių skirtumų nėra, tačiau dėl šiek tiek laisvos ir atviresnės prieigos prie sėklidės venos, naudojant „Palomo“ metodą, atsiranda varikocelės atkryčio rizika, tai yra techninės klaidos, susijusios su likusiomis nepastebėtomis papildomomis šakomis. sėklidės venos. Nepaisant to, net ir čia neįmanoma nustatyti visų galimo patologinio venų nutekėjimo kolekcionierių, todėl pasikartojimo dažnis vidutiniškai siekia 25%..

Pagrindinis „Palomo“ technikos trūkumas yra tas, kad norint kuo labiau sumažinti ligos atkryčio tikimybę, operacijos metu taip pat ligoma vidinė sėklinė (sėklidės) arterija, kuri sumažina arterinio kraujo tekėjimą į sėklidę. Šios arterijos skersmuo yra labai mažas (maždaug 0,5–1 mm), todėl ją išsaugoti kartais yra labai, labai problematiška. Jos pažeidimas dažnai vėliau virsta sėklidžių atrofija..

Pats Palomo buvo įsitikinęs, kad šią kraujagyslę galima kirsti nekeliant pavojaus tokioms problemoms, ir tik tose situacijose, kai kraujagyslių arterija taip pat kertama kartu su vidine spermatozoidine arterija, yra sėklidžių atrofijos pavojus.

Be to, slaptas dažnai pažeidžia plonus ir beveik skaidrius limfinius kraujagysles. Atsižvelgiant į tai, vaikams, taip pat ir suaugusiesiems, atliekant varikocelės gydymą „Palomo“ operacija, dažnai susiformuoja dar viena hidrocele (sėklidės tirštimas) komplikacija (dažnis iki 7%), susijusi su sutrikusia limfos nutekėjimu..

Tai vienu metu davė impulsą modifikuoti „Palomo-Erokhin“ operaciją (1979), kai chirurginės intervencijos metu naudojamas specialus sėklidžių limfinių kraujagyslių kontrastingumas, kad būtų išvengta jų traumos manipuliacijos metu..

Vidutiniškai „Palomo“ operacija trunka ne ilgiau kaip dvidešimt penkias – trisdešimt minučių. Kaip ir Ivanissevičiaus technika, ji buvo gana įprasta iki 2000 m. Buvo tikima, kad ši chirurginė intervencija suteikia gerą kosmetinį rezultatą ir beveik neturi neigiamos įtakos vėlesnio paciento gyvenimo kokybei. Dabar kai kurie ekspertai mano, kad Palomo metodas yra nefiziologinis ir daro daugiau žalos nei naudos, būtent: jis sukelia ryškesnius ir rimtesnius kraujotakos sutrikimus nei pats negydytas varikocele. Be to, šiuo metu į klinikinę praktiką diegiama vis daugiau naujų metodų, kurie žada užtikrinti aukštesnius rezultatus esant mažesnei traumai..

Valstybinė klinikinė ligoninė №29 pavadinta N.E.Baumanas yra moderni daugiadalykė aukštųjų technologijų ligoninė, turinti unikalią pusantro amžiaus istoriją ir tradicijas, visą parą teikianti aukštos kokybės medicinos pagalbą..

Varikocelės operacija vyrams ir jos pasekmės

Viena iš labiausiai paplitusių vyrų lytinių organų ligų yra varikocele arba kapšelio ir sėklidžių venų išsiplėtimas. Šios ligos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Vyrams, sergantiems varikocele, reikalinga operacija pagal gydytojo nurodymus. Šis aspektas priklauso nuo ligos stadijos, gretutinių ligų, vyro amžiaus ir vaisingumo.

Yra keletas operacijų rūšių, kurios veiksmingos kovojant su liga. Kiekvienam operacijos tipui yra indikacijos ir kontraindikacijos..

Kada būtina chirurginė intervencija?

Yra 3 varikocele laipsniai:

1. 1 laipsnis pasižymi būdingų regos pokyčių nebuvimu, tačiau kartu yra paciento subjektyvių skundų dėl skausmingumo kapšelyje, sėklidėse ar kirkšnyje;
2. Esant 2-ajam ligos laipsniui, vyrui atsiranda kapšelio patinimų venų pavidalo pokyčių, kurie atsiranda stovint ir paprastai išnyksta gulint. Sėklidės yra normalios, jų konsistencija normali;
3. 3-ajam ligos laipsniui būdingas patinusių venų buvimas ant kapšelio, keičiant sėklidės dydį nuo paveiktos pusės link jos mažinimo. Sėklidės konsistencija yra pakitusi, palpuojant ji minkštesnė nei sveika.

1 ligos stadijoje chirurginis gydymas nėra nurodytas. Tinkamai pasirinktas konservatyvus gydymas gali sustabdyti kraujagyslių pokyčius.

Tarp operacijos indikacijų yra:

• 2 ligos laipsnis, kurį lydi stiprus skausmo sindromas arba nepakankamas konservatyvios terapijos poveikis;
• 3 laipsnio varikocele;
• skausmo sindromas, kurio negalima sustabdyti vaistais bet kurioje ligos stadijoje;
• spermatogenezės pažeidimas, vyrams lydimas spermos kokybės ar nevaisingumo pažeidimo;
• ryškus kosmetinis defektas;
• sėklidžių augimo nutraukimas iš paveiktos pusės brendimo metu.

Varikocelės operacijos tipai ir eiga

Yra 3 pagrindiniai varikocelės chirurginio gydymo metodai, kurie grindžiami:

1. Paveiktų indų ekscizija;
2. Sėklidžių pakilimas;
3. Pažeistų venų embolija.

Kai pažeistos vyriškos lyties kraujagyslės iškerpamos, operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Po venų veikimo jie pašalinami. Procedūros sudėtingumas slypi poreikyje išlaikyti venų nutekėjimą pašalinant pažeistas venas.

Sėklidžių pakėlimas pagerina kraujotaką, kuri pašalina varikozines venas dėl nejudančio kraujo dubens organuose.

Venų embolizavimas reiškia, kad į paveiktus indus reikia patekti specialių medžiagų, kurios užkemša venas. Kraujo tekėjimas per indus operacijos metu sustoja, o tai leidžia pasiekti norimą efektą.

Iš chirurginių metodų, skirtų vyrų varikocelei gydyti, dažniausiai atliekamos šios operacijos:

• Anot Ivanissevič. Taikant šio tipo operacijas, operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Žandikaulio srityje nuo pažeidimo pusės padarytas įpjovimas iki 5 cm. Visos konstrukcijos atidaromos sluoksniais. Chirurgas pasiekia kirkšnies kanalą, kur praeina spermatozoidinės virvutės ir rezginio rezginio venos, kurias paveikė liga. Pažeistos venos yra susegtos, po kurios jos kertamos. Operacija pasibaigia audinių siuvimu sluoksniais;
• Anot Palomo. Šios operacijos eiga panaši į Ivanissevičiaus intervenciją. Skirtumas yra tas, kad kartu su paveikta varikocelės veną, sėklidės arterija yra susieta ir sukryžiuota;
• Mikrochirurginė operacija Marmare. Šios rūšies procedūra yra panaši Ivanissevičiui. Skirtumas tas, kad padarytas iki 2 cm dydžio mikropjūvis, per kurį išvedama spermatozoidinė virvelė ir surištos paveiktos venos..

Šiuo metu vadovauja „Marmara“ operacija. Taip yra dėl to, kad mikropjūvis gali pagreitinti reabilitacijos periodą ir sumažinti vyro atkryčio tikimybę. Tikimybė, kad atlikus šią operaciją venos išliks, yra ne didesnė kaip 5 proc..

Operacija „Marmara“ varikocelei: technika ir apžvalgos

Operacija „Marmara“ varikocelei yra vienas iš efektyviausių ir mažiausiai traumos sukeliančių ligų chirurginio gydymo metodų..

Ši operacija išpopuliarėjo dėl to, kad:

• minimaliai invazinis, su mažu pjūviu iki 2 cm;
• efektyvus, mažas pasikartojimo laipsnis, ne daugiau kaip 5% atvejų;
• saugus, su maža audinių trauma.

Operacija „Marmara“ varikocelei - technika:

• galimybė chirurginei intervencijai pasirenkama po liežuvio: išorinio kirkšnies žiedo srityje padarytas įpjovimas ne didesnis kaip 2 - 3 cm. Iš vyro varpos pagrindo padaryta 1 cm įtrauka.Šiuo atveju pėdsakas po išgydymo yra žemiau apatinių drabužių lygio, kuris paverčia jį kosmetiniu;
• operacijai naudojami mikrochirurginiai instrumentai;
• pjūvis atliekamas sluoksniais;
• atliekamas odos pjovimas poodiniu riebaliniu audiniu;
• spermatozoidas ir venos rodomi gautame prieigoje;
• po mikroskopu chirurgas suriša kiekvieną paveiktą veną. Mikroskopinė atrama leidžia išvengti nervų, arterijų ir limfinių kraujagyslių traumų;
• mikroskopo naudojimas leidžia sulieti invaginiškai esančias papildomas venas, kremasterinę veną ir vidinę spermatozoidinę veną nepažeidžiant spermatozoidinės virvelės.

Šio tipo chirurginė intervencija vyrams yra įmanoma su varikocelės kairės ir dešinės pusės pažeidimais. Po mikrochirurginės operacijos pacientą operacijos dieną galima išrašyti iš namų..

Operacijos trukmė vidutiniškai 40 minučių. Pooperacinis reabilitacijos laikotarpis sutrumpinamas iki 2 dienų. Po operacijos keletą dienų rekomenduojama vengti padidėjusio fizinio aktyvumo ir lytinių santykių. Be to, po kontrolės vyras gali gyventi tą patį gyvenimo būdą..

Vykdant „Marmar“ operaciją varikocelei, susigrąžintos poros atkuria vyrų vaisingumą ir nėštumo galimybę..

Tyrimai parodė, kad nevaisingumas, kurį sukėlė varikocele po operacijos „Marmara“, išnyko 2 kartus dažniau nei naudojant kitas chirurgines intervencijas. Tuo pačiu metu, pasak Niujorko ligoninės profesoriaus Marko Goldsteino, nėštumas pirmaisiais metais po operacijos įvyko 43% atvejų, antraisiais metais - 69% atvejų. Buvo ištirta 1500 vyrų. Recidyvas pasireiškė mažiau nei 1% pacientų.

Esant varikocelei po operacijos „Marmara“, pacientai palieka teigiamus atsiliepimus.

Skiriami šie aspektai:

• chirurginės intervencijos prieinamumas;
• didelis operacijos efektyvumas su minimaliomis traumomis;
• greitas reabilitacijos laikotarpis;
• galimybė greitai iškrauti namus;
• nepastebimas pėdsakas po chirurginio gydymo;
• maža ligos pasikartojimo rizika.

Neigiamos apžvalgos yra susijusios su pasikartojančio varikocelės vystymusi. Taip yra dėl to, kad operacijos metu įkaito laivai nebuvo susieti ar atsirado naujų įkaitus.

Varikocelės operacijos kaina

Varikocelės operacijos kaina vyrams skiriasi ir priklauso nuo procedūros rūšies bei vietos, kur ji atliekama.

Atliekant operaciją su Ivanissevičiumi, išlaidos svyruos nuo 5000 iki 10 000 Rusijos rublių. Tokias kainas siūlo Omskas, Uljanovskas, Ufa, Žemutinis Naugardas, Volgogradas. Krasnodaras siūlo laikyti už 13 500 rublių.

Mikrochirurginė varikocelės intervencija yra nuo 10 000 rublių Saratove, nuo 18 000 rublių - Novosibirske. Į kainą įskaičiuota narkozė ir viešnagė ligoninėje.

Atliekant laparoskopinę operaciją, kainos Rusijoje yra nuo 11 000 iki 24 000 rublių.

Operacija „Marmara“ Smolenske, Voroneže, Samara, Čeliabinskas bus nuo 10 000 iki 25 000 rublių.

Varikocelės chirurginių intervencijų kainos vyrams privačiose klinikose yra daug didesnės. Išlaidos taip pat didėja pridedant visas pooperacines komplikacijas, susijusias su papildomu buvimu ligoninėje.

Renkantis vietą chirurginei procedūrai, būtina ištirti visas siūlomas galimybes.

Maskvoje klasikinė operacija, skirta pašalinti pažeistas kapšelio venas, kainuos nuo 8000 iki 23 000 rublių. Endoskopinė operacija kainuos nuo 44 000 rublių, o „Marmara“ operacija - nuo 28 000 iki 48 000 rublių.

Sankt Peterburgas siūlo Ivanissevič varikocelei nuo 5000 iki 20 000 rublių, išskyrus anesteziją. Kitų rūšių sandorių kainų intervalas yra palyginamas su Maskva.

Pooperacinis laikotarpis su varikocele ir pasekmės po operacijos

Pooperacinio laikotarpio varikocelės eiga priklauso nuo atliktos operacijos tipo.

Operacijos, pasak Ivanissevičiaus ir Palomo, yra susijusios su intrakavitacija, o tai padidina pooperacinio atsigavimo laiką iki 7–14 dienų. Tokio tipo operacijų vyrams reabilitacija yra ilgiausia. Pooperacinės komplikacijos gali atsirasti 25–40% atvejų. Dažniausiai jie yra susiję su hidrocele ar sėklidės tirštėjimu iš operacijos pusės.

Atliekant sėklidės venos endovaskulinę embolizaciją sklerozuojančiomis medžiagomis, reabilitacijos laikotarpis yra 2 - 3 dienos. Pasikartojančio varikocelės išsivystymo rizika yra 10–15 proc. Kita rizika yra sėklidžių venų perforacija embolizacijos metu.

Laparoskopinis gydymo varikocele metodas sutrumpina reabilitacijos laikotarpį iki 1 - 2 dienų. Liga gali pasikartoti 10% atvejų. Palaikant nepažeistą sėklidės arteriją, išvengiama komplikacijų, tokių kaip sėklidžių atrofija.

Mikrochirurginės varikocelektomijos arba Marmaro operacijos pasveikimo laikotarpis yra 2 - 3 dienos. Varikocelės pasikartojimo tikimybė yra iki 2%.

Po varikocelės operacijos vyrams rekomenduojama:

• dėvėti suspensiją 14 dienų;
• lytinių santykių pašalinimas praėjus 7 dienoms po operacijos;
• 6 mėnesius draudžiama aktyvi fizinė veikla;
• ilsėtis 48 valandas po operacijos;
• maudytis draudžiama 5 dienas po operacijos.

Po operacijos varikocelės venos liko. Dėl kokių priežasčių

Yra atvejų, kai venos išlieka po operacijos. Šios komplikacijos priežastys gali būti:

• anatominis sėklidės venų bruožas, kai ne visi paveikti indai yra sujungti;
• užstatų laivų, kurie nebuvo surišti operacijos metu, buvimas;
• veninių kolagenų, maitinančių sėklidę, atsiradimas;
• kraujo tėkmės atstatytuose induose atstatymas.

Tuo atveju, kai vyro varikocele išlieka arba pasikartoja, atlikus išsamią diagnozę, būtina išspręsti pakartotinės chirurginės intervencijos klausimą. Šis klausimas išspręstas tik remiantis aukštos kvalifikacijos specialisto tyrimų metodų išvadomis..

Atsiliepimai po varikocelės operacijos

Varikocelės pašalinimas po operacijos turi tiek teigiamų, tiek neigiamų atsiliepimų. Tuo pačiu metu vyrų apžvalgos skiriasi priklausomai nuo atliktos operacijos tipo. Kuo modernesnė chirurginės intervencijos rūšis, tuo daugiau teigiamų atsiliepimų ji turi.

Teigiami atsiliepimai yra susiję su šiais aspektais:

• subjektyvių pacientų skundų išnykimas;
• kosmetinio defekto pašalinimas;
• nėra ligos atkryčio;
• nėra pooperacinių komplikacijų;
• greitas atsigavimo laikotarpis.

Neigiami taškai po operacijų:

• ligos recidyvai;
• pooperacinės komplikacijos;
• reabilitacijos trukmė.

Kad apžvalgos po operacijos būtų teigiamos, vyras, sergantis varikocele, turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Jei turite kokių nors nusiskundimų, nedelsdami apie tai informuokite gydytoją ir nesiimkite vaistų.

Tai yra įdomu:

Varikocele vyrams yra liga, sukelianti daug nepatogumų tiek kosmetiniu, tiek medicininiu požiūriu. Yra liga...

Venų varikozė yra civilizacijos liga, paveikianti tiek įvairaus amžiaus moteris, tiek...

Sėklidžių varikozė venose arba varikocelė pasireiškia 10–15% vyrų. Dauguma pacientų turi šią problemą...

Varikocelės operacija

Varikocele yra liga, kuriai būdingas nenormalus venų, supančių spermatozoidą, išsiplėtimas ir pažeidžiamas vyrų reprodukcinė sistema. Ilgas ligos kursas gali sukelti sėklidžių disfunkciją, o kartu ir nevaisingumą - dėl prasto veninio kraujo nutekėjimo pakyla temperatūra kapšeliuose, taip pat sutrinka sėklidžių mityba. Dėl tokių pažeidimų pablogėja sėklinio skysčio kokybės savybės, o vaiko pastojimas tampa problematiškas..

Remiantis statistika, nuo šios ligos kenčia apie 20% vyrų. Bet kurios amžiaus grupės stipriosios lyties atstovai rizikuoja susirgti varikocele. Tačiau dažniausiai liga diagnozuojama 13-16 metų paaugliams, kai jaunų vyrų kūne atsiranda drastiškų pokyčių, susijusių su brendimu. Nepaisant to, operacija nerekomenduojama paaugliams iki 18 metų, net jei patologija nustatyta anksčiau..

Ligos simptomai

Dažnai vyrai ilgą laiką net nežino apie patologinių procesų buvimą lytiniuose organuose. Taip yra dėl to, kad varikocele, ypač ankstyvosiose jo vystymosi stadijose, gali būti besimptomė. Tačiau diagnozuoti nėra sunku tais atvejais, kai yra akivaizdžių ligos požymių, tokių kaip:

• venų varikozė, diagnozuota ultragarsu, MRT arba apžiūrint ir palpavus;
• skausmingi pojūčiai kirkšnyje ar kapšelyje, sustiprėję vaikščiojant, keliant svorius ir kitus krovinius, taip pat seksualinį susijaudinimą;
• kapšelio išvaizdos pokyčiai (asimetrija, paslankumas);
• sėklidė pradeda mažėti.

Esant minėtiems požymiams, vizitas pas gydytoją yra privalomas.

Medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos urologas

Paciento atsiliepimai:

Varikocelės gydymo galimybės

Liga gali būti gydoma šiais būdais:

• Marmara operacijai būdingas mažas invaziškumas ir ji atliekama kontroliuojant mikroskopą. Dažniausiai procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka apie 30 minučių. Chirurgas daro nedidelį odos pjūvį (apie 2 cm) kairiajame kirkšnyje. Atlikęs pjūvį gydytojas gauna prieigą prie spermatozoidų ir, naudodamas mikrochirurginį instrumentą, tiksliai suima patologinį indą. Operacija yra labai tiksli, todėl sumažėja arterijų ar limfinių kraujagyslių pažeidimo rizika ir nereikalaujama papildomo paciento hospitalizavimo, sutrumpėja pasveikimo laikotarpis..
• Ivanisevič operacija - susideda iš venų su varikoze, išsaugant limfinius kraujagysles. Dažniausiai atliekant šią operaciją naudojama bendroji nejautra, tačiau atlikdamas vietinę nejautrą, gydytojas taip pat gali padaryti pjūvį odoje ir poodiniame audinyje, apvynioti ir išpjauti nenormalias sėklidės venos dalis. Šio gydymo trūkumai yra didesnė audinių trauma, ilgesnė reabilitacija, taip pat randas (apie 5 cm ilgio), kuris liks po operacijos..
• Palomo metodas yra Ivanissevičiaus operacijos modifikacija ir vykdomas panašiu būdu. Tačiau pjūvis yra didesnis, o tai suteikia chirurgui geresnį vaizdą. Vienintelis skirtumas yra tas, kad be sėklidės venos, ligoma ir sėklidės arterija. Tai sumažina varikocelės pasikartojimo tikimybę. Trūkumai yra tikimybė pervažiuoti netoliese esančią sėklinę arteriją, kurioje nėra aplinkkelio kraujo tėkmės takų (todėl jo aprūpinimo krauju zonose trūks deguonies), taip pat galimas limfinių kraujagyslių pažeidimas..
• Bernardi metodas. Vykdymo technika yra praktiškai tokia pati kaip ir Ivanisevičiaus operacijos metu. Skirtumas slypi apatiniame indų sujungime.
• Laparoskopinis spermatozoidų venų iškarpymas. Operacijos metu naudojama bendroji nejautra. Trijų laparoskopinių uostų pagalba, įkištais per punkciją pilvo sienoje, venos užrišamos spaustukais, tarp kurių ji išimama. Privalumai: greita reabilitacija, arterijos išsaugojimas, minimali audinių trauma, be randų.

Gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo gydytojo profesionalumo. Aukštos kvalifikacijos Skandinavijos sveikatos centro specialistai laisvai naudojasi aukščiau išvardytais operacijų atlikimo varikocelės gydymo metodais.

Kokios yra varikocelės rūšys ir veiksniai, kurie provokuoja ligos vystymąsi

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizacijos pusę, varikocele yra:

• kairioji pusė yra labiausiai paplitusi ir diagnozuojama 95% atvejų. Tokia statistika atsiranda dėl veninės lovos anatominės struktūros ypatumų vyrams;
• dešinysis - yra rečiausias reiškinys ir gali išsivystyti esant onkologiniam procesui aplinkiniuose organuose ir audiniuose;
• dvišaliai - sutrikimai atsiranda abiejose sėklidėse.

Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, išskiriami šie varikocelės tipai:

• pirminė (idiopatinė) - liga su lydinčiais veiksniais atsiranda savaime ir ilgą laiką gali nepasireikšti;
• antrinis (simptominis) - patologinis procesas yra sėklidės ar spermatozoidų venų suspaudimo įvairių neoplazmų pasekmė.

Ypatingas dėmesys savo sveikatai turėtų būti skiriamas stipresnės lyties atstovams, kuriems gresia pavojus. Tai apima vyrus, kurie:

• turite genetiškai linkusį kraujagyslių sienelių silpnumą;
• kenčia nuo širdies ligų, varikozinių apatinių galūnių venų;
• sergate fimoze (siaura apyvarpė), sėklidės išemija;
• patiria lėtinį vidurių užkietėjimą ar viduriavimą;
• darbas pavojingomis sąlygomis (su jonizuojančiąja spinduliuote, sąlytyje su aukštos pavojingumo klasės chemikalais ir kt.);
• dažnai patiria per didelį fizinį krūvį darbo ar sporto metu.

Kontraindikacijos chirurginiam ligos gydymui

Operacija nėra atliekama pacientams, sergantiems:

• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• ūminės infekcinės ligos;
• ligos, sutrikdančios normalų organizmo funkcionavimą (cukrinis diabetas, cirozė).

Varikocelės operacija

urologas / patirtis: 26 metai

Publikavimo data: 2019-12-23

ginekologas / patirtis: 26 metai

Varikocelės gydymas yra chirurginių metodų kompleksas, kurio pagalba galima pašalinti spermatozoidų varikozę. Gydymas varikocele apima operaciją.

Vaistų terapija skiriama tik po operacijos, kurios tikslas buvo stimuliuoti spermatogenezę. Tam skiriami vaistai, kurių pagrindiniai komponentai yra selenas ir cinkas, taip pat vitaminų kompleksas. Rečiau pacientams išrašomi hormoniniai vaistai (chorioninis gonadotropinas, androgenai), kurie vartojami tik griežtai kontroliuojant laboratoriją..

Pasirengimas operacijai apima testų pristatymą prieš operaciją. Paprastai pacientui reikia atlikti šias diagnostines procedūras:

• kraujo tyrimas (siekiant įvertinti kraujodaros būklę);
• kraujo grupės nustatymas;
• šlapimo tyrimas (diagnozuoti inkstų funkciją);
• biocheminis kraujo tyrimas (kreatininas, gliukozė, karbamidas);
• EKG įvertinti širdies darbą;
• krūtinės ląstos rentgenograma (plaučių anomalijų pašalinimas).

Šiandien varikocelei naudojama daugiau nei 120 chirurginių metodų, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes:

• I grupė - procedūros, kurių metu įmanoma išsaugoti žinią su inkstų arterija;
• II grupė - procedūros, kurių metu nutraukiamas ryšys su inkstų arterija.

Varikocelės chirurginis gydymas

Ivanissevičiaus operacija

Ivanissevičiaus operacija yra vienas iš pirmųjų metodų, kuris buvo sukurtas varikocelei gydyti. Tačiau jis laikomas neveiksmingu ligos gydymo metodu, nes po jo atkryčio rodiklis siekia 40%. Taip yra dėl to, kad jo įgyvendinimo metu chirurgas turi galimybę gerai ištirti nedidelį sėklidės venos skyrių, todėl nuo jo viršuje ar apačioje besitęsiančios šakos lieka nepastebėtos. Ivanissevičiaus operacija laikoma traumiškiausia iš chirurginių metodų, skirtų varikocelei gydyti. Šios operacijos tikslas yra suvienyti sėklidės veną, kad būtų toliau užkirstas kelias atgalinei kraujo srovei sėklidės link..

Ši operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Pirma, kairėsios akies srities srityje, lygiagrečiai kirkšnies kanalui, daromas nedidelis maždaug 5 centimetrų ilgio įpjovimas. Tada oda, fascija ir poodinis audinys dalijami sluoksniais. Toliau atliekamas aponeurozės pjūvis. Vyrams spermatinė virvelė praeina kirkšnies kanale, kuriame yra rezginio rezginio venos. Būtent šios venos operacijos metu pirmiausia aprišamos ir tik tada sukryžiuojamos. Tada visi audiniai susiuvami sluoksniais..

Palomo operacija varikocelei

Ši technika laikoma modifikuota Ivanissevičiaus operacijos versija. Tai numato, kad pjūvis turėtų būti šiek tiek didesnis nei atliekant operaciją Ivanissevičius. Operacijos metu gydytojas sluoksniais pjauna odą, poodinį audinį ir fasciją, po to pilvo raumenys stratifikuojami. Taigi gydytojui pavyksta patekti į retroperitoninį audinį, kuriame jis randa sėklidės veną. Tada ši vena aprišama ir persišviečia, po to žaizda uždaroma..

Operacija „Marmar“ varikocelei

Ši technika skiriasi tuo, kad jos metu kirpimas atliekamas kirkšnies kanalo srityje, o jo ilgis neviršija dviejų centimetrų. Tuo pačiu metu chirurginės intervencijos metu gydytojas išskiria spermatozoidą, po kurio jis suriša, o tada kerta sėklidės veną. Tada jis susiuva žaizdą sluoksniais. Pagrindinis šios operacijos pranašumas yra tas, kad daug lengviau rasti sėklidės veną kirkšnies kanale. Be to, po operacijos lieka beveik nematomas randas. Pooperacinis laikotarpis trunka palyginti trumpai.

Varikocele: endoskopinis gydymas

Endoskopinio varikocelės pašalinimo esmė yra visiškai tokia pati kaip ir atliekant klasikines operacijas. Nepaisant to, operacijos technika yra daug mažiau invazinė, dėl kurios įmanoma pasiekti mažiau rimtų komplikacijų ir trumpą pooperacinį periodą. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Pirmiausia chirurgas bamboje padaro tris mažus, maždaug 5 milimetrų dydžio pradūrimus, per kuriuos įkiša laparoskopą ir instrumentus..

Laparoskopas yra vamzdis, kuriame įrengta vaizdo kamera ir šviesos šaltinis. Dėl šio prietaiso projekto gydytojas gali stebėti operaciją monitoriuje. Atlikdamas šią procedūrą, kaip ir atlikdamas ankstesnes operacijas, gydytojas pirmiausia nustato sėklidės veną, ant kurios uždedami ir supjaustomi titano breketai. Tokia operacija yra mažiau traumuojanti, nes po jos pacientui ligoninėje reikia likti tik dvi dienas. Šis metodas laikomas priimtinu varikocelės gydymo tipu, nes atlikdamas endoskopinę intervenciją, gydytojas gali ištirti sėklidės veną per visą ilgį. Endoskopinė operacija laikoma vienintele, kurios metu galima tuo pat metu gydyti dvišalį varikocelę. Jei naudojate kitus gydymo metodus, tada kiekvienai pusei turite atlikti atskirą operaciją..

Varikocelės gydymo komplikacijos

Dažniausia klasikinių ir endoskopinių operacijų komplikacija yra sėklidės dusulys (serozinis skystis pamažu kaupiasi tarp sėklidės membranų). Ši komplikacija atsiranda dėl to, kad atlikus tokio tipo procedūrą sėklidės kryptimi, pašalinama atvirkštinė kraujo tėkmė, tačiau tuo pačiu labai sutrinka ir kraujo nutekėjimas iš sėklidės. Laikui bėgant vystosi šalutinis veninis nutekėjimas, kurio metu kraujas pradeda tekėti per likusias kapšelio venas.

Kita nepageidaujama tokių operacijų komplikacija yra varikocelės pasikartojimas. Be to, yra atvejų, kai pacientams vienu metu atliekamos kelios varikocelės operacijos. Dažnai taip yra dėl to, kad rišant venas, viena šaka gali likti nepririšta. Tai ne visada nutinka dėl chirurgo kaltės, kuris operacijos metu padarė klaidų. Dažnai chirurgas paprasčiausiai nemato visų venų, kurias reikia liguoti. Pacientas gali turėti ir kitų venų šakų, kurios nėra išsiplėtusios ir yra sutrauktos. Po operacijos kraujas teka venomis, po to įvyksta varikocelės atkrytis..

Štai kodėl gana daug priklauso nuo chirurginio įsikišimo būdo, nes atliekant skirtingas operacijas yra palankūs ir neigiami visų rezginio rezginio venų šakų paieškų sąlygų aspektai. Atliekant chirurginę intervenciją pagal Ivanissevičiaus metodą, atkrytis gali būti 40 proc., Atliekant Marmaro operaciją, liga atsinaujina 10 proc. Atvejų, endoskopiškai - 2 proc..

Mikrochirurginė sėklidžių revaskuliarizacija

Šios operacijos tikslas yra mikrochirurginis sėklidės revaskuliarizavimas, kurio metu atkuriama normali kraujo tėkmė per sėklidės veną. Ši operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Pirmiausia gydytojas apatiniame pilvo pjūvyje padaro nedidelį, maždaug 5–6 cm dydžio, pjūvį, tada visą sėklidės veną izoliuoja nuo sėklidės iki jos susiliejimo su inkstų venomis taško. Tuo pačiu metu iš veninio rezginio išsiskiria nedidelis epigastrinės venos skyrius. Tada pašalinama visa sėklidės vena, po kurios epigastrinė venos susiuvama į savo vietą. Ši operacija laikoma veiksmingiausia, nes po jos įgyvendinimo kraujo apytaka kapšelyje atstatoma iškart, o ne po visos savaitės. Dėl šios priežasties pooperacinių komplikacijų, tokių kaip sėklidės dusulys, rizika yra minimali..

Varikocelės skleroterapija

Tai saugus ir minimaliai invazinis varikocelės gydymas. Tai apima vaisto sklerozanto įvedimą į sėklidės veną, kuris išprovokuoja sklerozę ir venos luomo susiliejimą. Dėl šios priežasties atvirkštinė veninė kraujo tėkmė į sėklidę pamažu sustoja. Operacija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą. Pirmiausia gydytojas išorinio kirkšnies žiedo srityje padaro nedidelį 0,5–1 cm dydžio odos pjūvį.Pacientas pirmiausia turi patempti, o po to plona kateteris įdedamas į išsiplėtusią sėklidės veną. Šis kateteris švelniai praleidžiamas pora centimetrų aukščiau kirkšnies žiedo..

Tada gydytojas imasi antegradinės flebografijos - pirmiausia į kateterį jis įpurškia į kraujagyslę radioaktyviąją medžiagą, po to atlieka rentgeną. Tada, rentgeno būdu kontroliuojamas, urologas suleidžia sklerozantą. Kai medžiaga patenka į inkstų veną, paciento vėl prašoma nusitempti, po to kateteris pašalinamas, o venos surišamos ir perskirstomos. Ši operacija gali būti atliekama ambulatoriškai. Procedūra laikoma veiksminga ir patikima, nes ligos pasikartojimo rizika po jos yra 9 proc..

Varikocelės prognozė

Jei liga bus gydoma vadovaujant kvalifikuotam gydytojui pagal jo receptus, prognozė pacientui bus palanki. Vienintelis tikrai veiksmingas varikocelės gydymas yra chirurgija. Varikocele sergantis pacientas, net ir sėkmingai atlikęs operaciją, turi būti prižiūrimas gydytojo, kol gimsta norimas skaičius vaikų. Jei diagnozuota kontraindikacija operacijai, tokiu atveju reikės specialisto priežiūros, kad būtų išvengta varikozinių venų pasekmių ir komplikacijų.

Paprastai pacientų, sergančių varikocele, prognozė vertinama kaip palanki, ypač kai gydymas pradedamas ankstyvoje ligos stadijoje. Jei patologija pradedama gydyti ilgą laiką, ji ilgainiui sukels sėklidžių atrofiją ir sutrikusią spermatogenezę. Tačiau ankstyvose ligos stadijose chirurgija gali išspręsti problemą..

Norint išvengti varikocelės, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• venkite ilgesnio buvimo (sėdint ar stovint) vienoje padėtyje;
• užkirsti kelią kraujo sąstingiui ir raumenų nutekėjimui mažame dubenyje;
• mankštintis kasdien;
• rytais bėgiokite, daugiau nei du kilometrus eikite kasdien, eikite maudytis;
• vadovaukitės sveika gyvensena, nerūkykite, stenkitės vartoti kuo mažiau alkoholio;
• laikykitės dietos - valgykite kuo daugiau vaisių ir daržovių.

Varikocelės pašalinimas: visų rūšių operacijos

Jei pacientui diagnozuojamos varikinės spermatozoidų venos, jam parodomas varikocelės pašalinimas - operacija, kurią kvalifikuoti specialistai atlieka ligoninės aplinkoje. Tai yra priverstinė priemonė, nes išsiplėtusios kraujagyslės ant varpos sukelia ne tik regėjimo diskomfortą, bet ir sunkumo pojūtį kapšelyje, skauda skausmą švitinant kirkšnį.

Ši būklė kupina uždegimo išsivystymo, venų plyšimo ir kraujavimo iš jų, ūminių kraujotakos sutrikimų kapšelyje. Negydant varikocelės, atsiranda hipo- arba aspermija, vyrams menopauzė ankstyvosiose stadijose, nevaisingumas. Vizualus uždegusios sėklidės tūrio sumažėjimas laikomas nepalankiu simptomu..

Ligos stadijos ir indikacijos operacijai

Chirurgai išskiria 4 iš eilės ligos vystymosi stadijas:

• Venų varikozė diagnozuojama tik ultragarsu.
• Laidinis kankorėžinis rezginys gali būti apčiuopiamas paciento stovėjimo padėtyje.
• Išsiplėtusios skreplių venos gali būti jaučiamos bet kurioje padėtyje.
• Venų varikozė vizualizuojama ir jai nereikia palpacijos.

Ketvirtoji, o kartais ir trečioji stadija gali sukelti nevaisingumą dėl sutrikusios spermatogenezės. Tai yra absoliuti chirurginės intervencijos indikacija, nes spermoje vyriškų lytinių ląstelių skaičius ne tik nemažėja, kenčia jų judrumas, spermoje nustatomas pūliai, kraujas.

Be to, operacija paskirta šiais atvejais:

• Esant skausmo sindromui, kuris vystosi nuo antrosios ligos stadijos. Pirmiausia nemalonūs pojūčiai atsiranda vaikštant, tada atliekant bet kokius fizinius veiksmus. Kadangi varikocele susidaro daugiausia kairėje, skausmas taip pat lokalizuotas ten..
• Jei pacientas kategoriškai nepatenkintas estetiniu kapšelio išvaizda.
• Sėklidė praranda tūrį.

Kartais operacija, skirta pašalinti varikocelę, atliekama net latentiniu laikotarpiu. Tai padeda jauniems vyrams išvengti nevaisingumo..

Tačiau kraujagyslių chirurgai paprastai priešinasi tokiam radikalizmui. Dėl šios problemos subtilumo rizika yra per didelė. Todėl paciento stebėjimo ultragarsu stebėjimo taktika išlieka visuotinai priimta..

Iki aštuoniolikos metų operacija nėra atliekama siekiant išvengti galimo reprodukcinio amžiaus atkryčio.

Yra dar vienas niuansas. Jei venas suspaudžia aplinkiniai audiniai, atsiranda antrinis varikocele. Tai atsitinka su navikais, kapšelio cistomis, infiltratiniu uždegimu. Patologijos simptomatika yra identiška varikozinėms spermatozoidų venoms, tačiau venų išskaidyti nebūtina, reikėtų pašalinti ligos priežastį..

Pasiruošimas operacijai

Parengiamojo priešoperacinio tyrimo algoritmą sudaro šios manipuliacijos:

• UAC, kraujo biochemija, grupės ir Rh faktorius, gliukozė, protrombino indeksas (PTI).
• OAM.
• EKG.
• Hepatito, liuosų, ŽIV virusų tikrinimas.
• Sėklidės srities ultragarsas.

Jei nustatomi patologiniai pokyčiai, skiriami papildomi tyrimai. Operacijos išvakarėse maistas ir gėrimai yra draudžiami, atliekamas kruopštus dezinfekavimas, operacijos zona yra visiškai nuskusta. Analizės prieš operaciją

Operacijų rūšys

Šiuolaikinės kraujagyslių chirurgijos arsenale yra daug galimybių ištaisyti spermatozoidų varikozę.

Pagrindiniai iš jų yra:

• Mikrochirurgija Marmara.
• Ivanissevičiaus metodas.
• Chirurgija Palomo.
• Lazerio korekcija.
• Endoskopinis varikocelės pašalinimas.

Chirurginės korekcijos pasirinkimas yra gydytojo prerogatyva. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į paciento amžių, sveikatos būklę ir individualų klinikinį vaizdą..

Marmara operacijos

Ši mikrochirurginė intervencija laikoma geriausiu metodu koreguoti skreplių varikozę. Jis atliekamas tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą.

Anestezijos dozė apskaičiuojama vienam paciento svorio kilogramui. Pažeista sėklidės vena pakeičiama sveika kraujagysle per mini prieigą kirkšnyje neįsiskverbiant į pilvo ertmę. Išsiplėtusi vena išskiriama, sujungiama ir perskirstoma. Tai atkuria normalią kraujo tėkmę, nes vystosi natūralūs įkaitai.

Tai mažiausiai traumuojantis būdas. Tai nesukelia kosminių dermos deformacijų, turi minimalią komplikacijų, šalutinių reiškinių, atkryčių riziką.

Operacija yra praktiškai neinvazinė ir nereikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio. Siūlės pašalinamos ne ilgiau kaip 10 dienų. Kaip pavojus pažymima galimybė sužeisti kirkšnies ir kraujagyslių nervų galus. Trūkumas - didelės išlaidos.

Po operacijos rekomenduojama vengti fizinio aktyvumo, per mėnesį seksas neįtraukiamas, pooperacinę sritį būtina saugoti nuo trinties, dėvėti laisvus apatinius iš natūralių audinių.

Po trijų mėnesių imama spermogramma, kad būtų galima nustatyti lytinių ląstelių būklę, po šešių mėnesių jos gyvena normalų gyvenimą.

Ivanissevičiaus metodas

Tai pigesnė operacija. Esmė ta pati: sėklidės venos perrišimas ir perskirstymas, kraujotakos normalizavimas. Tačiau prieiga yra per pilvo ertmę. Anestezija - tik vaikams, suaugusiesiems - vietinė nejautra.

Visa procedūra trunka pusvalandį. Tačiau dėl skverbimosi į operacijos vietą invaziškumo kyla daugybė komplikacijų, įskaitant šlaunikaulio arterijos, kirkšnies kanalo traumą..

Recidyvas įvyksta 40% atvejų. Ilgalaikė reabilitacija, keli mėnesiai.

Laparoskopija

Neinvazinis chirurginis metodas su minimaliomis neigiamomis pasekmėmis ir kosmetiniu defektu: siūlė praktiškai nematoma.

Ši intervencija skiriama esant dvišaliam varikocelei..

Punktūra yra padaryta ne daugiau kaip 1 cm skersmens bambos, per kurią instrumentai ir endoskopas su vaizdo kamera pristatomi į patologiškai pakitusią veną per laidininką. Jos pagalba koreguojamas laparoskopinės operacijos kursas.

Pooperacinis laikotarpis yra 3 dienos. Kitaip viskas yra taip, kaip operacinėje „Marmara“.

Lazerio korekcija

Pats moderniausias chirurginės skreplių varikozės venų metodas.

Jis atliekamas intravaskuliniu endoskopu, kurio pagalba nustatoma ir krešėjama išsiplėtusios venos lokalizacija. Jis pašalinamas iš bendros kraujotakos, o jo funkciją kompensuoja naujai susidarantys užstatai.

Jis atliekamas be anestezijos, reabilitacijos laikotarpis yra minimalus, komplikacijų praktiškai nėra. Žinoma, viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių. Tik gydytojas gali numatyti įvykių vystymąsi.

Palomo

Nurodo mikrochirurgiją. Labai panašus į Ivanissevičiaus metodą.

Skirtumas tas, kad įpjovimas atliekamas tiesiai virš kirkšnies kanalo..

Čia sėklidės veną jau paliko visi kraujagyslių rezginiai, todėl jūs galite nedelsdami suklijuoti sėklidės veną ir arteriją. Tai šiek tiek sumažina atkryčio riziką. Bet net ir esant tokiai gana laisvai prieigai prie paveikto indo, akies nematančios sėklidės venos šakos lieka nepririštos. Ir jie vėl sukuria patologinį venų nutekėjimą.

Recidyvai buvo pastebėti 25% atvejų.

Tuo pačiu metu dėl arterijos susegimo sumažėja sėklidės kraujotaka, kuri dažnai tampa organų atrofijos priežastimi. Operacijos metu yra pavojus pažeisti regimus nematomus limfinius kraujagysles, dėl kurių susilpnėjęs limfos nutekėjimas išprovokuoja sėklidės paburkimą (hidrocele)..

Ši situacija buvo priežastis sukurti naują chirurginės intervencijos variantą - Erokhino modifikaciją. Čia limfinėms kraujagyslėms taikomas kontrastas, išvengiant jų pažeidimo. Medžiaga švirkščiama adata tiesiai į sėklidės audinį.

Operacija trunka apie pusvalandį. Iki dviejų tūkstantųjų pradžios jis buvo plačiai naudojamas. Šiandien, stebint tokiu būdu operuotus pacientus, susidaro įspūdis, kad Palomo metodas yra nefiziologinis dėl arterijos susegimo ir netinkamos sėklidės mitybos, todėl jis pakeičiamas saugesnėmis ir modernesnėmis chirurginėmis procedūromis..

Endovaskulinė intervencija

Jis atliekamas be pjūvio kirkšnyje. Rekomenduojama varikocelei iš abiejų pusių. Transperitoninė prieiga. Per punkciją įvedamas endoskopas ir instrumentai. Siuvimas atliekamas titano sąvaržėlėmis, po to venai nutraukiama kapšelio kraujotaka.

Reabilitacijos laikotarpis yra apie mėnesį.

Mikrochirurgija

Tai metodas, pagrįstas šiuolaikinėmis idėjomis apie komplikacijas ir pooperacinį Marmaro, Ivanissevičiaus, Palomo operacijų periodą. Tiesą sakant, tai yra šiuolaikinių mikrochirurgijos žinių ir galimybių esminė esmė.

Tikslas yra užblokuoti veną, tiekiančią laidą.

Chirurgas patenka per kirkšnį, kur nėra fascijos, todėl nėra skausmo. Gydytojas mato laidą, kuris pašalina jo sužalojimą. Jis jį išima ir išsamiai ištiria mikroskopu. Varikozinės venos yra atskirtos ir surištos pakaitomis, arterija izoliuojama.

Mikroskopas padidina operacinį lauką 8 kartus, todėl nėra problemų dėl aiškaus visų intervencijos srities kraujagyslių ir nervų regėjimo. Visos užkrėstos venos yra užblokuotos, todėl sumažėja pasikartojimo rizika.

Limfiniai indai puikiai matomi net be kontrasto, todėl išsaugomas jų vientisumas. Į kapšelius panaši kapšelio kraujotakos struktūra greitai kompensuoja suklijuotas venas. Mini kirkšnies įpjovimas susiuvamas.

Anestezija yra vietinė. Pacientas turi būti stebimas gydytojo po operacijos tik 8 valandas, tačiau po poros valandų galite palikti kliniką, jei nėra nusiskundimų.

Kontraindikacijos

Varikocele, kaip ir bet kuri patologija, turi keletą apribojimų, išskyrus chirurgines operacijas:

• Lėtinių somatinių ligų paūmėjimas.
• Ūmus bet kurios lokalizacijos uždegimas.
• Sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.
• Kraujo krešėjimo sistemos problemos.
• Širdies ir kraujagyslių patologija.
• Anemija.

Komplikacijos

Kas trečia varikocelės operacija turi šalutinį poveikį. Varikozinių venų anatominės vietos sudėtingumas turi įtakos. Virkštelės, venų sienelių vientisumo pažeidimas, sėklidžių atrofija yra ypač reti. Dažniau paaiškėja, kad ne visos venos užsikimšusios..

Tai blogai atliktas darbas. Reikia pakartoti. Turėtumėte būti pasirengę tokiam tobulėjimui.

Tačiau pooperacinis laikotarpis dažniausiai būna sudėtingesnis: hidrocele (limfinių kraujagyslių ligavimas), skausmo sindromas (sėklidės perpildymas krauju operacijos metu). Skausmą reikia gydyti vaistais.

Deja, nėra konservatyvių metodų, kaip gydyti varikocele, todėl pacientai turi būti kantrūs ir ištvermingi, kad pasiektų norimą rezultatą. Savarankiškas gydymas yra žalingas. Jis eikvoja laiką, pablogina situaciją, o pati intervencija tampa sudėtingesnė..

Pirmieji varikocelės požymiai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į andrologą. Nuo to laiko, kada pacientas atvyko pas gydytoją, tiesiogiai priklauso jo vyro sveikata.

„AndrologMed“ rekomenduoja: pooperacinis laikotarpis

Atlikus varikocelės operaciją, pooperacinis laikotarpis yra labai svarbus. Būtent joje tampa aišku, ar operacija buvo sėkminga, kiek laiko prireiks reabilitacijai, kada bus galima pradėti dirbti ir gyventi normalų gyvenimą..

Nemaloniausia „staigmena“ gali būti sėklidžių lašėjimas. Operacijų rūšys

Patologijos esmė yra serozinio skysčio koncentracija tarp sėklidžių membranų. Trigeris yra sutrikęs cirkuliacija, išskiriant varikozines venas. Reikia laiko, kol susiformuos nauja kompensacinio įkaito kraujo tėkmė. Kol jo nėra, likusios venos negali susidoroti su apkrova, todėl „perteklinis“ skystis prakaituoja į tarpo tarpas. Hidrocelei užpilti yra laiko klausimas.

Padėtis blogesnė dėl komplikacijų dėl ankstyvo paciento seksualinio aktyvumo. Intymumas ir masturbacija yra draudžiami, kol pacientas nebus visiškai reabilituotas. Jie yra pavojingi dėl vien tik mechaninių siūlių pažeidimų, vidinio kraujavimo išsivystymo, avarinio pakartotinio operacijos.

Tas pats pasakytina apie alkoholio vartojimą. Be nereikalingo fizinio ir seksualinio aktyvumo, jie stimuliuoja inkstus, atsiranda poliurija, kuri gali sukelti siūlių traumą, kraujavimą į kapšelį ir atkrytį..

Kitas nepatogumas yra chirurgo praleistos skilties rezginio šakos, antrinė žaizdos infekcija, klubinės arterijos trauma, sėklidžių hipertrofija ar atrofija, kuri prisideda prie azoospermijos..

Kartais šios komplikacijos tampa lėtinės. Tokiu atveju operacija atliekama tol, kol bus pašalintos visos įmanomos venų varikozės grįžimo priežastys..

Savybės vaikams

Vaikai taip pat kenčia nuo varikozinių spermatozoidų venų, kapšelio. Chirurginė intervencija berniukams yra labai nepageidautina..

Yra keletas priežasčių:

• Daugybė recidyvų, kelis kartus dažniau nei subrendusiems vyrams. Kitaip tariant, beveik kiekvienas vaikas, kuriam buvo operuotas.
• Nukenčia normali sėklidžių veikla, sutrinka pasiruošimo spermatogenezei procesas.
• Operacijos klaida gali sukelti negrįžtamus padarinius, nevaisingumą.

Mažiems pacientams skiriama tablečių terapija iki brendimo dėl sveikatos priežasčių..

Dozę ir intervalą tarp dozių nustato gydytojas vienam vaiko svorio kilogramui.

Neatidėliotinais atvejais, esant virkštelės varikozinėms venoms ir esant sunkiam kraujavimui, endoskopinės operacijos atliekamos prieš prasidedant spermos susidarymui..