Varikocelės operacijų tipai - kuri yra efektyviausia ir be komplikacijų?

Varikocele vyrams yra varikozinės spermatozoidų ir sėklidžių rezginio venos, lydimos periodinio ar nuolatinio kraujo refliukso į kapšelį (refliukso). Ši liga yra susijusi su veninių vožtuvų nepakankamumu, dėl to sutrinka kraujo nutekėjimas iš sėklidės, o indai, supantys spermatozoidą, išsiplečia..

Kraujo cirkuliacijos pablogėjimas paprastai įvyksta atliekant fizinį krūvį arba vertikalioje kūno padėtyje, kai traukiama viršutinė pilvo mezenterinė arterija ir suspausta inkstų venos. Privalomos ligos prielaidos gali būti rastos jau mažiems vaikams, o labai varikozinis kraujagyslių išsiplėtimas vystosi paauglystėje ir jauname amžiuje. Šios ligos prevencija nėra.

klasifikacija

Yra daugybė ligos klasifikacijų pagal jos išorinio sunkumo laipsnį ir galimybę ją nustatyti palpuojant. Dažniausia Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikacija:

• I laipsnis - išsiplėtusios venos nėra matomos ir apčiuopiamos tik atliekant Valsalvos testą (giliai įkvėpiant ir sulaikant kvėpavimą, kad būtų sukurta dirbtinė pilvo sienos įtampa ir įtempimas);
• II laipsnis - patinusios venos nėra vizualizuojamos, bet lengvai palpuojamos;
• III laipsnis - kraujagyslių padidėjimas yra ne tik apčiuopiamas, bet ir pastebimas išorinio tyrimo metu.

Pagal Rusijos visuotinai priimtą klasifikaciją I ligos laipsnis nustatomas tokiu pačiu būdu; II laipsniui jau būdinga varikozinių venų vizualizacija, tačiau sėklidė nepakinta; III laipsnyje - venų patinimas, sėklidė yra mažesnė ir daug minkštesnė nei sveika.

Varikocelės klasifikavimas pagal laipsnius neturi ypatingos praktinės vertės, nes neapibūdina tikrojo sutrikusios spermatogenezės vaizdo.

Varikocele taip pat klasifikuojama kaip pirminė dėl anatominių ypatumų (padidėjęs slėgis inkstų venoje); antrinis, tai yra sėklidės venos užsikimšimas dėl inksto naviko, hematomos, uždegimo retroperitoninėje erdvėje, trombo susidarymo..

Daugeliu atvejų (80–98% pacientų) yra pirminis kairiosios kapšelio pusės varikocelė, susijęs su veninės sistemos anatomijos ypatumu. Kai kurie ekspertai mano, kad dvišalis varikocelė vyrams vystosi daug dažniau - 38,6–84% klinikinių duomenų, o kairiojo krašto pažeidimai atsiranda anksčiau nei dešinėje dėl ilgesnio veninio kamieno.

Ligos paplitimas

Remiantis 1992 m. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, varikocele pasitaiko 16% vyrų. Vidaus tyrėjai pastebi dar aukštesnį sergamumo lygį - iki 30 proc. Berniukams iki 10 metų sėklidžių varikocelė nustatoma 1% atvejų, ikimokykliniame amžiuje - 0,12%, paauglystėje - 15%, o vyresnio amžiaus vyrams 50–79 metų - 77,3% atvejų. Ši liga ryškiausiai pasireiškia sulaukus 15-30 metų, ji būdinga daugeliui sportininkų ir vyrų, kurių veikla susijusi su sunkiu fiziniu darbu. Ligos dažnio padidėjimas yra susijęs su širdies ir kraujagyslių sistemos bei pilvo organų pokyčiais dėl amžiaus, taip pat su kirkšnies išvaržų atsiradimu. Kas 10 gyvenimo metų varikocelės paplitimas padidėja maždaug 10%. Dažniausiai randama baltojoje rasėje..

Spermatogenezės pažeidimas ir produktyvi vyrų funkcija šiuo atveju sudaro 40–90% varikocelės atvejų. Pavojus yra vaikystės ir paauglystės berniukams, kuriems tokie sutrikimai jau pradedami formuoti, nes užaugus įvyksta negrįžtami patologiniai pokyčiai. Todėl ekspertai linkę manyti, kad sergant varikocele vaikams būtina chirurginė intervencija..

Ligos priežastys

Jei anksčiau buvo manoma, kad ligos atsiradimas siejamas tik su anatominiais kraujo tiekimo sistemos ypatumais, tai naujausi šios srities tyrimai atskleidė kitas ligos priežastis:

• Dešinės sėklidės venos santaka į dešinę inksto veną. Ši patologija lemia dešinę varikocelę. Priežastis slypi apatinės venos cava su inksto naviku patentabilumo pažeidime. Tokių ligų dažnis, anot užsienio gydytojų, yra 2,1–8,3% atvejų..
• Kairiojo ir dešiniojo sėklidžių venų (veninės anamostozės) susipynimas priekiniame rezginyje, varpos šaknyje, gaktos srityje arba dubens srityje.
• Įgimtas vožtuvų nebuvimas sėklidės venoje. Remiantis kai kuriais pranešimais, ši patologija būdinga 73% pacientų..
• Genetinis polinkis, susijęs su sisteminiais jungiamojo audinio pokyčiais ir vietiniais kolageno persiskirstymo kraujagyslių sienose sutrikimais (venų sienelių silpnumas, nepakankamas raumenų sluoksnio išsivystymas). 36,8% pacientų varikocele pastebima ir artimiausiems artimiesiems..
• Inkstų ar pilvo navikai, išvarža.
• Įgimtos inkstų venų anomalijos. Tokiems pacientams varikocele pasireiškia nuo vaikystės ir laikui bėgant progresuoja..
• Kitos kapšelio, pilvaplėvės, inkstų venų patologijos, sukeliančios spermatozoidų suspaudimą ir užteršto kraujo nutekėjimą iš kraujagyslių..

Pagrindinė šiuolaikinės urologijos samprata yra varikocelės kaip simptominio inkstų venų ligų vystymosi identifikavimas..

Simptomai

Daugeliu atvejų liga neturi klinikinių apraiškų. Dažniausiai jis nustatomas apžiūrint prieš šauktinius šaukiamus arba atliekant masinius ambulatorinius tyrimus paauglystėje, nes liga prasideda būtent brendimo metu.

Vartodami varikocelę galite pastebėti šiuos simptomus:

• Kapšelio kairės arba dešinės pusės nusileidimas (dažniausiai kairėje).
• Vidutinis sėklidžių skausmas. Pojūčiai nėra aštrūs, bet traukiantys ar sprogantys. Sėklidė skauda dėl kraujospūdžio ant veninio rezginio sienelių. Jautrumas gali padidėti dėl mankštos, seksualinio susijaudinimo ir stovėjimo.
• Diskomfortas vaikštant dėl ​​tarpvietės patinimo.
• Gerdami šiltą vonią, padidėja pažeista pusė kapšelio.
• Pažengusiais atvejais, nuolatinis skausmas, kontūrinės, išlenktos venos, sėklidžių susitraukimas.

Dažniausiai paciento kreipimosi į gydytojus priežastis yra nevaisingumas..

Diagnostika

Varikocele diagnozuojama etapais:

1. Palpacijos tyrimas. Pirmame etape gydytojas įvertina:

• varikozinių venų buvimas ir laipsnis kapšelyje, naudojant Valsalvos testą;
• sėklidės tūris naudojant orchidometrą (virvutė su 12 įvairaus dydžio elipsių);
• varikocelės pobūdis yra ortostatinis (keičiantis kūno padėčiai) arba pastovus;
• kremasterinis refleksas - nevalingas sėklidės ištraukimas kartu su odos sudirginimu viršutinėje šlaunies dalyje;
• dvišalis varikocelei naudojant Ivanissevičiaus metodiką - gulint, spermatinė virvelė prispaudžiama prie priekinio kaulo, pacientas perkeltas į vertikalią padėtį ir tiriamas venų užpildymas kairėje ir dešinėje kapšelio dalyse..

Palpacija yra subjektyvus vertinimas ir neleidžia įvertinti varikocelei nesant klinikinių simptomų..

1. Šlapimo analizė; medžiaga renkama prieš ir po fizinio krūvio. Padidėjęs baltymų kiekis arba raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime rodo hipertenzijos inkstų venose buvimą.
2. Skeleto organų ultragarsas ir ultragarsas (doplerografija). Šių metodų tikslumas diagnozuojant varikocelę siekia 100%, jie laikomi pagrindiniais nustatant šią ligą. Sėklidžių venos skersmens normalioji vertė neviršija 2 mm, o kraujotakos greitis yra 10 cm / s. Esant antrajam ligos laipsniui, skersmuo yra 3–5 mm, nustatomas trumpas veninis kraujo refliuksas (iki 3 sekundžių), naudojant Valsalvos testą; srautas sėklidės venoje sumažėja 40%. Tolesnis patologinių nukrypimų padidėjimas būdingas III ligos laipsniui. Sėklidžių venų kraujagyslių tyrimai atliekami visiems pacientams, norint tinkamai pasirinkti gydymo taktiką, o atkryčio atveju - nustatyti jo priežastį..
3. Spermos analizė. Atliekamas MAR testas, siekiant nustatyti santykinį aktyvių spermos skaičių, antispermos antikūnus ir hormoninį profilį. 60% pacientų užfiksuojama oligospermija - bendro spermos kiekio sumažėjimas ejakuliacijos metu. Patospermija gali būti skirtingo sunkumo, priklausomai nuo to, kiek laiko trunka liga. Tačiau kai kuriais atvejais nėra tiesioginio ryšio tarp spermos analizės anomalijų ir varikocelės laipsnio..

Numatomos ligos pasekmės

Pagrindinė varikocelės komplikacija yra vyrų nevaisingumas..

Lytinės sistemos sutrikimai yra šie:

• Kūno temperatūros padidėjimas kapšelyje 1,43 laipsnio, o tai apsunkina spermatogenezę.
• Hidrostatinis slėgis sėklidės veninėje sistemoje pradeda pamažu didėti, pažeidžiamas kraujo mikrocirkuliacija, sėklidžių hipoksija (išemija) ir spermatogeninis epitelis..
• Dėl užsitęsusios sėklidės hipoksijos atsiranda visiškas ejakuliato „sterilumas“, nes dėl varikocelės nėra spermatozoidų - azoospermijos pasekmės gali tapti negrįžtamos, jei gydymas nebus atliekamas laiku..
• Negrįžtami epitelio pokyčiai.
• Sutrikdytas medžiagų apykaitos procesas organizme. Dėl aukšto kraujospūdžio ir kraujagyslių išsiplėtimo inkstų ir antinksčių hormonai išsiskiria į sėklidės venas, aplenkdami kepenis, o tai sukelia pusiausvyros sutrikimą tarp reaktyvių deguonies rūšių ir antioksidantų. Tai lemia DNR pažeidimą ir spermos formos sutrikimą..
• Natūralaus barjero tarp venų ir spermatozoidų pažeidimas, autoimuninių procesų vystymasis.
• Seksualinė disfunkcija. Pažeista sėklidė (dažniausiai kairioji) tampa minkšta ir susitraukia. Dvišalis varikocele sukelia didelę abiejų sėklidžių hipotrofiją. Hormonus gaminančios ląstelės, esančios tarp sėklinių kanalėlių, sumažina testosterono gamybą, o tai paveikia erekcijos funkciją.
• Pažengusiais atvejais varikocele laipsniškai blogėja spermatogenezė. Praėjus 5 metams nuo varikoze, spermatozoidų kokybė sumažėja 87% pacientų. Tai ypač pasakytina apie I ir III laipsnių varikocelę. Antrasis laipsnis lydi didelę sumažėjusią spermatozoidų judėjimo riziką.

Laiku pašalintas varikocelė padeda išvengti sėklidžių disfunkcijos, žymiai pagerina spermatogenezę ir testosterono gamybą bet kokio amžiaus vyrams. Jei azoospermija nebuvo labai ilgalaikė, tada po operacijos spermos gamyba atsinaujina. Medicininės intervencijos efektyvumas priklauso nuo epitelio pažeidimo laipsnio..

Varikocelės gydymas

Konservatyvus varikocelės gydymas venotonika yra efektyvus tik tais atvejais, kai vietinis kraujagyslių išsiplėtimas yra paprastas ir visiškai neįpareigojantis plačiai keičiant varikozę. Šie vaistai stiprina venų sieneles ir pagerina kraujotaką (tablečių pavidalu: Phlebodia, Detralex, Eskuzan, Trental, Anavenol, Venarus, išoriniai agentai: Lioton 1000, Troxevasin, Varius-gel, Venolife)..

Gerą rezultatą naudojant konservatyvų gydymo metodą duoda chorioninio gonadotropino ir klomifeno citrato preparatai, kurie ankstyvose varikocelės stadijose stimuliuoja spermatogenezę esant mažam testosterono lygiui ir normaliam sėklidės tūriui..

Svarbu! Vienintelė veiksminga terapija yra chirurgija. Kadangi varikocele nėra pavojinga liga ir gali būti besimptomė, jos buvimas nereiškia, kad būtina chirurginė intervencija..

Pagrįstos priežastys yra šie veiksniai:

• Skausmingi pojūčiai kapšelyje.
• Nevaisingumas.
• Poreikis pašalinti estetinį sėklidžių defektą.

Šiuo metu yra įvairių rūšių varikocelės gydymo operacijų, iš viso jų yra apie 120. Dažniausiai naudojami šie metodai:

1. Operacija pagal Ivanissevičių. Žandikaulio srities kirkšnies raukšlėje daromas 5–6 cm įpjovimas, įstrižiniai ir skersiniai pilvaplėvės raumenys yra atskirti, sėklidės venos aptinkamos pilvaplėvės maišelio užpakaliniame paviršiuje, sujungtos ir perskirstomos, o tai neleidžia atgalinei kraujotakai. Ivanissevich metodas turi gerą spermos kiekį (80% pacientų), tačiau taip pat turi didelę pasikartojančio varikocelės riziką (iki 40% atvejų)..
2. Operacija „Palomo“. Tai susideda iš to, kad ne tik sėklidės vena yra sujungta, bet ir ją lydinčios arterijos plono išlenkto kamieno pavidalu. Visos procedūros trukmė yra apie 30 minučių. Pagrindinė šio metodo samprata yra ta, kad varikocelės priežastis slypi ne tik veniniame kraujo refliukse, bet ir per dideliame jo tekėjime per sėklidės arteriją. Varikocelės pašalinimo operacija nepablogina sėklidės aprūpinimo krauju ir jos atrofijos, jei netrukdoma kraujo tėkmė per išorinę sėklinės arterijos dalį. Tuo pat metu patosopermija pašalinama per ilgesnį laiką nei po gydymo, pasak Ivanissevičiaus, ir recidyvų skaičius yra mažesnis.
3. Varikocelės laparoskopija yra operacija, naudojant trokaras, atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Trokarai įterpiami į tris pilvo ertmės taškus tuščiavidurių vamzdžių pavidalu, kurių skersmuo yra 5 mm, gydytojas nustato venas. Norint aiškiau atpažinti kraujagysles, atliekamas Valsalvos tyrimas - sėklidė suspaudžiama ir nuleidžiama žemyn. Į retroperitoninę erdvę suleidžiamas anestetikas - 1,5–3 cm aukštyje virš kraujagyslių padaromas prokaino tirpalas ir įpjovimas, venos atskiriamos nuo arterijos, suspaudžiamos specialiais spaustukais ir sustabdomos. Tada pakartokite Valsalva testą, kad patikrintumėte, ar nėra kraujavimo. Trokarai pašalinami ir susiuvami. Varikocelės laparoskopija gali sumažinti pooperacinius skausmingus pojūčius, palyginti su tradicinėmis chirurginėmis metodikomis.
4. Varikocelės operacija „Marmara“ (mikrochirurginė varikocelės operacija arba, kitaip tariant, poodinė varikocelektomija) yra laikoma „auksiniu standartu“ gydant ligą bet kurioje stadijoje, įskaitant besimptomę.

Operacija „Marmara“

Ši technika leidžia išsaugoti sėklidės arterijas ir limfines kraujagysles, turi minimalų pasikartojimų skaičių ir yra taikoma bet kuriai pacientų amžiaus grupei. Ši operacija yra pasirenkamas metodas, kai pasireiškia ryškus skausmo sindromas. Po procedūros 79% pacientų skausmingi pojūčiai visiškai išnyko, o 20% - reikšmingai sumažėjo; spermatogenezė pagerėjo daugiausiai pacientų. Gydymas „Marmara“ metodu labai padidina spermos koncentraciją ejakuliate ir testosterono gamybą vyrams, ypač jauniems vyrams..

Kaip yra „Marmara“ operacija: kirkšnies srityje 1 cm atstumu nuo varpos chirurgas padaro nedidelį 2 cm pjūvį, randa spermatozoidą ir po to susieja venas. Tam naudojama didinamoji optika ir ultragarsinis jutiklis. Kraujo nutekėjimas įvyksta per paviršines venas. Spermatozoidas ir arterijos lieka nepažeisti. Ant žaizdos uždedamas kosmetinis siūlas.

Mikrochirurginė operacija gali būti atliekama atliekant epidurinę anesteziją, ir tai gali sutrumpinti paciento sveikimo laiką.

Pooperacinis laikotarpis

Varikocelės pasikartojimas pastebimas vidutiniškai 10% atvejų. Spermogrammos rodikliai pagerėja 90% vyrų, tačiau normalią vertę pasiekia tik 45% operuotų. Kuo ilgiau pacientas sirgo priešoperacinėmis varikoze, ir kuo vyresnis jo amžius, tuo mažesni šie rodikliai ir ilgesnis pasveikimo laikotarpis..

Limfostazė - dažniausiai pasitaikančios komplikacijos po varikocelės operacijų atvirosios operacijos metu.

Ši liga pasireiškia maždaug 7% atvejų po gydymo Ivanissevič ir Palomo metodu. Mikrochirurgija gali sumažinti komplikacijų skaičių iki 1%. Jei po operacijos sėklidė išsiplėtė, varikocelę reikia iš naujo ištirti, kad neatsirastų jos pilvo pūtimas. Limfostazė gali būti neskausminga, tačiau labai susikaupus seroziniam skysčiui audiniuose, šlapinimasis tampa sunkus, atsiranda diskomfortas lytinių santykių metu. Manoma, kad normalus nedidelis kapšelio patinimas ir skausmas po varikocelės - pooperacinis laikotarpis daugumai pacientų lydi būtent šiuos reiškinius, susijusius su laikinu kraujo tėkmės pažeidimu..

Buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo taikomo varikocelės terapijos metodo - laparoskopinės operacijos ir gydymas pagal „Marmara“ metodą leidžia išrašyti pacientą jau 1–3 dienas po procedūros; Palomo - vidutiniškai 3 dienos, Ivanissevič - per savaitę.

Pirmuosius du gydymo atvejus nuo varikocelei gali sukelti šie simptomai:

• Hematomos atsiradimas kapšelyje - mažas purpuriškai mėlynos spalvos navikas, kuris išnyksta per dvi savaites.
• Ichor išskyrimas iš žaizdos.
• Nedidelis audinių patinimas.
• Skausmas raumenyse, esančiuose greta žaizdos.

Visiškas pasveikimas po varikocelės operacijos, atsižvelgiant į paciento būklę, trunka nuo kelių savaičių iki 6 mėnesių. Pagrindiniai pacientų nusiskundimai yra susiję su skausmingų pojūčių buvimu, kurie dažniausiai išnyksta po 2,5–3 mėnesių, retais atvejais - iki šešių mėnesių..

Rekomendacijos po operacijos

Prieš išrašymą gydantis gydytojas pateikia informacijos, ko nedaryti po varikocelės operacijos. Paprastai rekomenduojama:

• Jei įmanoma, pirmąsias 2 dienas stebėkite poilsio režimą.
• 2-3 mėnesius nekelkite sunkių daiktų.
• Ribokite fizinį aktyvumą ir sportą mėnesį, o geriausia, kol skausmo sindromas bus visiškai pašalintas (3–6 mėnesiai). Negalima ilgai pritūpinėti.
• Pirmąsias dvi dienas nešlapkite ir nenuimkite chirurginių tvarsčių.
• Nedėvėkite aptemptų ar aptemptų apatinių.
• Pirmąsias 5 dienas po procedūros neimkite į vonią.
• Nenaudokite tepalų greitesniam žaizdų gijimui.
• Pirmąsias 2–3 savaites susilaikykite nuo seksualinio gyvenimo.
• Pirmą mėnesį laikykitės dietos, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
• Anestezija ligoninėje atliekama per 1–3 dienas po operacijos. Ambulatoriškai, esant stipriam skausmo sindromui, gydytojas skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Ši liga nekelia pavojaus paciento gyvenimui ir daugelis su juo gyvena visą gyvenimą. Tačiau didelė ligos problema gali būti pagrindinė jos komplikacija - vyrų nevaisingumas. Gyvenimo kokybė blogėja ir dėl skausmo. Maždaug 40% bevaikių santuokų priežastis yra būtent vyrų nevaisingumas dėl sutrikusios spermatogenezės, dėl varikocelės - iki 80% visų atvejų. Todėl pastaraisiais metais gydytojai atkreipia dėmesį į šią problemą, atsiranda naujų, minimaliai invazinių gydymo ir ligos diagnozavimo metodų ankstyvosiose stadijose..

Operacija „Marmara“ varikocelei: indikacijos ir elgesys

Operacija „Marmara“ varikocelei yra vienas efektyviausių patologijos gydymo metodų. Remiantis statistika, operacija atliekama visiems pacientams, kuriems diagnozuota varikocele vyresnė nei 18 metų. Tačiau urologai sako, kad tai galima padaryti tik turint tam tikrų indikacijų..

Varikocelė yra liga, kurią lydi varikoziniai vokai kapšelyje. Dėl intensyvaus kraujo skubėjimo į sėklides atsiranda vietinis temperatūros padidėjimas, sumažėja spermos judėjimo greitis. Šis modelis lemia galimą reprodukcinės funkcijos sumažėjimą vyrams. Varikocele nedaro įtakos gyvenimo trukmei ir kokybei.

Indikacijos operacijai

• Prasti spermogrammos rezultatai, kurie gali rodyti galimą nevaisingumo vystymąsi. Jei vyras nori tapti tėvu, jam parodoma „Marmara“ operacija.
• Jei venos yra patinusios, jos lengvai apčiuopiamos - tai rodo paskutinius ligos eigos etapus. Paprastai šiame etape pacientai jaučia stiprų kapšelio skausmą. Skausmo pobūdis traukia, tendencija didėti.
• Skausmas kapšelyje. Vyras patiria diskomfortą vaikščiodamas karštu oru. Nemalonus pojūtis išnyksta, jei kapšelis pakeltas ir padėtas horizontalioje padėtyje.

Prieš procedūrą būtina patvirtinti diagnozę. Sėklidžių vėžys gali slopinti kraujotaką ir sukelti venų varikozę. Tokiu atveju atliekama naviko pašalinimo operacija. Kapšelio venos turėtų atsistatyti normaliai.

Kontraindikacijos

• Amžius iki 18 metų. Besivystantis ir augantis kūnas gali pasikartoti po gydymo.
• Varikozė, kurią sukelia navikas sėklidėje.
• Kraujo krešėjimo patologijos.
• Antikoaguliantų vartojimas. Jie atšaukiami ne vėliau kaip likus 7 dienoms iki procedūros..
• Peršalimas ir virusinės ligos, kurių eigą lydi susilpnėjusi imuninė sistema.
• Lėtinių ligų paūmėjimas. „Marmara“ operaciją galima atlikti tik remisijos metu..
• Širdies priepuolis ar insultas. Jei pacientas patyrė šią ligą, turi praeiti mažiausiai šeši mėnesiai..
• Atsigavimo laikotarpis po sunkių patologijų: cirozė, opos perforacija, pradinė cukrinio diabeto gydymo stadija.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Pasirengimas operacijai reiškia galutinį varikocelės diagnozės paaiškinimą ir patikslinimą. Tolesni tyrimai turėtų nustatyti galimas somatines ligas ar infekcijas, kurių negalima atlikti.

Pagrindiniai parengiamieji egzaminai yra šie:

• fluorografija;
• EKG;
• bendras kraujo tyrimas su leukoformula;
• bendroji šlapimo analizė;
• trombocitų kiekio ir kraujo krešėjimo laiko nustatymas. Jei aptinkama trombo formavimosi istorija, atliekama koagulograma;
• biocheminis kraujo tyrimas (gliukozės, bilirubino ir jo frakcijų, karbamido ir kreatinino lygio nustatymas);
• hepatito B ir C analizė;
• lytiškai plintančių ligų (sifilio) tyrimas;
• spermogramma.

Esant bet kokioms patologijoms, konsultacija su siauru specialistu ir jo raštiškas leidimas ar draudimas atlikti operaciją. Taip pat specialistas gali rekomenduoti pooperacinį gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų esamos ligos fone..

Pasirengimas paciento operacijai yra toks:

• operacijos išvakarėse nusiprauskite po dušu;
• nusiskusti gaubtą ir tarpvietę;
• 12 valandų susilaikykite nuo maisto ir vandens (tai palengvins atsigavimą po anestezijos);
• vartoti vaistus, kuriuos patvirtino gydytojas;
• jei pasireiškia peršalimo ar gripo simptomai, informuokite specialistą;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• susilaikyti nuo lytinių santykių prieš procedūrą.

Procedūros technika

Operacijos techniką sudaro keli etapai:

• Anestezijos pasirinkimas
  • o Vietinė nejautra nėra pageidautina. Skausmas, kurį pacientas patiria procedūros metu, gali užkirsti kelią chirurgui atlikti reikiamus veiksmus;
  • o epidurinė anestezija, retai naudojama, laikoma sunkiai vykdoma ir gali sukelti daugybę nepageidaujamų nervų sistemos komplikacijų;
  • o Bendroji nejautra - pacientas užmiega beveik akimirksniu, o anesteziologas turi galimybę kontroliuoti paciento miego gylį. Prabudus gali atsirasti galvos svaigimas ir pykinimas.
• Po anestezijos chirurgas tęsia operaciją:
  • o naudojami specialūs akiniai su didinamuoju lęšiu, kurie labai tiksliai padeda atlikti visas reikiamas manipuliacijas;
  • o injekcija atliekama papildoma vietinė nejautra ir padaromas pjūvis, neviršijantis 3 cm kirkšnies kanalo srityje;
  • o odos sluoksniams sulenkti naudojamos specialios priemonės, o į raumenis, kuris pakelia sėklidę, suleidžiamas anestetikas..
  • o sėklinis kanalas pakyla į išorę, jis yra pritvirtintas, kad būtų išvengta suspaudimo ir netrikdytų kraujo tiekimo;
  • o visi indai yra atskirti, po to tie, kurie turi išsiplėtimą, yra susieti šilko siūlais. Šiuo metu naudojamas Doplerio aparatas, kad nesujungtų venų perteklius ir limfos kanalai;
  • o paskutiniame etape sėklos kanalas ir venos grįžta į pradinę vietą. Ant pažeisto audinio siūlės dedamos sluoksniais.
• Pjūvio vieta apdorojama antiseptiku ir uždedamas sterilus tvarstis.

Baigęs procedūrą, pacientas perkeliamas į sveikimo skyrių, kur, prižiūrint medicinos personalui, pabudimas iš narkozės įvyksta..

Komplikacijos ir reabilitacija

Pjūvio vieta pradeda griežtėti praėjus savaitei po operacijos. Šiomis dienomis draudžiama daryti staigius judesius, riboti fizinį aktyvumą ir neperkaisti kūno.

Visiškas pasveikimas stebimas po šešių mėnesių, jei bus laikomasi visų specialisto rekomendacijų. Po reabilitacijos laikotarpio leidžiama sportuoti ir visavertį seksualinį gyvenimą.

Stiprus skausmas, atsirandantis po operacijos kirkšnies srityje, gali parodyti medicininį netikslumą susiuvant, kai nervai buvo užfiksuoti kartu su pažeistu audiniu..

Komplikacijos po operacijos Marmara praktiškai nekyla:

• varikocelės atkrytis;
• skysčio kaupimasis sėklidėje (pūlinys ar hidrocele) yra dažniausia pasekmė, 15% atvejų reikalinga chirurginė intervencija, likusiu atveju - vaistų terapija;
• kraujavimo pjūvis;
• infekcija operacijos vietoje;
• sumažėjęs spermatozoidų skaičius ir jų neveiklumas.

Su „Marmara“ operacija susijusi rizika yra standartinė. Pasekmės atsiranda dėl anestezijos poveikio kūnui, galimo infekcijos papildymo pjūvio vietoje ir kraujavimo. Norint pašalinti riziką, vyrui skiriamas antibiotikų kursas ir hemostazė.

Reabilitacijos laikotarpiu turite laikytis šių taisyklių:

• mėnesį susilaikyti nuo lytinių santykių;
• pirmą dieną nelaikykite chirurginės intervencijos vietos mechaninių poveikių: trinties, smūgių ir kitų;
• dėvėti specialų tvarsliavą, kuris palaiko kapšelį ir sumažina audinių įtampą;
• po trijų mėnesių paimkite spermogrammą, tokiu būdu įvertinamas paciento reprodukcinis pajėgumas, nes varikocele nėra tiesiogiai nevaisingumo priežastis.

„AndrologMed“ rekomenduoja: už ir prieš

Mikrochirurginis metodas turi keletą privalumų:

• maža komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu;
• mažas recidyvų procentas;
• mažas nepastebimas randas;
• trumpalaikis stacionarinis gydymas;
• spermogrammos pagerėjimas po šešių mėnesių.

Operacijos trūkumai yra šie:

• auksta kaina;
• dažniausiai naudojamas vietinis anestetikas, kuris gali neatleisti skausmo operacijos metu.
• technika, kuriai reikalinga speciali įranga, taip pat didelė chirurgo patirtis ir kvalifikacija.

Varikocelės prevencija

Prevencinės priemonės gali išgelbėti vyrą nuo varikocelės ir recidyvo po operacijos:

• Apsaugokite kapšelį nuo pažeidimų, perkaitimo.
• Neduokite sau per daug fizinio krūvio.
• Laikykitės higienos taisyklių.
• Atlieka įprastus urologo ir andrologo tyrimus.

Kitų specialių ar populiarių prevencinių priemonių nėra, nes liga vystosi dėl anatominių ar genetinių polinkių.

Operacija naudojant „Marmara“ metodą spermatozoidų venų išsiplėtimui

Europos urologų asociacija perspėja: 12% vyrų yra pakitusi spermogramma. Ir kodėl? Nes yra tokia diagnozė - varikocele. Sėklidžių spermatozoidų venų išsiplėtimas, skausmas ir diskomfortas kapšelyje, nevaisingumo vystymasis - slegiantis šiai ligai būdingų simptomų sąrašas. Tarp gydytojų yra plačiai paplitusi hipotezė, kad progresuojantis vaiko sėklidžių pažeidimas išprovokuoja nemalonų negalavimą suaugus. Iki šiol geriausias variantas atsikratyti patologijos yra chirurginė intervencija..

Varikocelės chirurginių intervencijų tipai

Dar visai neseniai dauguma gydytojų buvo įsitikinę, kad geriausias operacijos laikotarpis yra po aštuoniolikos metų. Tačiau dabar nuomonė pasikeitė: gydymo metodas priklauso ne nuo paciento amžiaus, o tik nuo ligos sunkumo.

Šiandien gydantis gydytojas ir pacientas taiko įvairius operacinius metodus:

• Laparoskopija. Manipuliacija atliekama naudojant stetoskopą, įkištą į pilvo ertmę. Jis pasižymi pakankamu efektyvumu, greitu nevaisingumo pašalinimu.
• Ivanissevič metodas yra gana pasenusi praktika, nes ji turi didelę komplikacijų tikimybę..
• Šuntavimo operacija - dirbtinio šuntavimo naudojimas, norint normalizuoti kraujotaką. Naudojant tokio tipo intervenciją, yra galimybė susidaryti trombui..
• Endovaskulinė sklerozė yra specialių klijų injekcija į veną. Procesas vyksta uždaru būdu.
• Poodinė embolizacija yra minimaliai invazinė operacija su minimaliomis komplikacijomis. Vienintelė „kaina“ yra venų randai.
• Antegradinė skleroterapija yra kombinuotas metodas, naudojant rentgeno įrangą. Skiriasi trukmė.
• Marmara metodas - poodinė mikrochirurginė varikocelektomija. Skiriasi nedidelėmis audinių traumomis, turi aukštus teigiamus rezultatus.

Pastaroji operacijos rūšis laikoma švelniausia. Tuo pat metu statistika užfiksuoja nedidelį procentą ligos pasikartojimo atvejų.

Operacija „Marmara“ ir jos ypatybės

Sėkminga „Marmara“ technika puikiai susidoroja su vienašaliu ir dvigubu varikocele. Pooperacinis hospitalizavimas dažnai neturi prasmės: pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną. Chirurginės intervencijos atlikimo laikas trunka neilgai - apie 40 minučių. Idealiai tinka vaikams ir paaugliams.

Procedūros tikslas ir esmė

Gydymas „Marmara“ metodu šioje medicinos srityje laikomas „auksiniu“ standartu. Procedūros rūšis yra mikrochirurginė, paprastai naudojant nedidelį mikroskopą. Dažniausiai tai atliekama taikant vietinę nejautrą. Gydytojas padaro nedidelį pjūvį (apie 3 cm), tada pasirenka paveiktą venos plotą ir suriša. Dėl to atkuriamas sveikas audinių aprūpinimas krauju.

Metodo pranašumai

Visas reabilitacijos kursas po operacijos trunka apie 4-5 savaites. Pasveikimo laikotarpis yra 2 dienos, kartais šiek tiek daugiau. Operacija „Marmara“ turi daugybę kitų pranašumų:

• Dėl papildomų pjūvių nebuvimo yra nedidelis procentas traumos.
• Mažiausia varikocelės pasikartojimo rizika.
• Rezultatas - nedidelis kosmetinis defektas (maža siūlė).
• Įrašyti duomenys apie retus pooperacinių komplikacijų atvejus.
• Operuotam asmeniui nereikia ilgalaikės hospitalizacijos.
• Būdingas trumpas pooperacinis laikotarpis su lengvu skausmu.

Skyrimo priežastys

Operacija gali būti atidėta tam tikram laikotarpiui dėl tam tikrų aplinkybių. Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų buvimas, alergijos paūmėjimas, vaistų vartojimas - apytikslis sąlygų sąrašas, kai nepageidautina chirurginė intervencija. Kalbant apie pagrindinius paciento chirurginio gydymo rodiklius, juos galima pateikti kaip šį sąrašą:

• Padidėjęs kapšelio skausmas.
• Nesėkmingi pakartotiniai bandymai pastoti vaiką: sutuoktinė ilgą laiką negali pastoti.
• Bloga spermogramma.
• Reikšminga sėklidžių asimetrija su skausmingu paveiktos srities susitraukimu.
• Yra pastebimas kosmetinis defektas.
• Vyro nuolatinis noras atsikratyti varikocelės.

Preliminarus etapas

Chirurginės intervencijos išvakarėse būtina atlikti higienines procedūras (nusiprausti po dušu, atsikratyti plaukų linijos). Kita svarbi sąlyga - tuščias skrandis (vakarienė turės būti duota priešui). Būtinai įsigykite elastinius tvarsčius. Prieš operaciją jie apvynioti kojomis (kaip mumija). Tai daroma siekiant išvengti kojų venų varikozės išsivystymo..

Prieš pradėdami operaciją, taip pat turite atlikti medicininių patikrinimų seriją:

• Esant lėtinėms ligoms, būtina pasitarti su gydančiu specialistu.
• Paaukokite kraują ir šlapimą bendrai analizei, taip pat hepatitui, ŽIV infekcijai, sifiliui nustatyti.
• Apsilankykite fluorografijos skyriuje, pasidarykite širdies elektrokardiogramą.

Veikimo algoritmas

Operacija yra paprastos struktūros. Dvigubas varikocelė pagal „Marmara“ principą skiriasi tik chirurginių procedūrų „dubliavimu“. Procedūros seka ir esmė yra tokia pati kaip ir kitais atvejais. Visas procesas užtrunka apie 45 minutes, atsižvelgiant į laukimo laiką, kol bus atlikta anestezija. Šioje lentelėje išsamiai aprašyta varikocelės operacijos „Marmara“ atlikimo technika:

Po procedūros išspręstas paciento siuntimo į namus klausimas. Priklausomai nuo paciento būklės, „iškrova“ įvyksta operacijos dieną arba po 2–3 dienų. Jei priveržimo medžiaga savaime nenuima, tada po savaitės siūlės pašalinamos. Randas iš principo pasirodo neišsiskiriantis, todėl neturi įtakos išoriniam estetiniam suvokimui..

Reabilitacijos laikotarpis

Galutinis siūlės gijimas užtruks šešis mėnesius. Retais atvejais - 9 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu turėtumėte apriboti savo lytinį gyvenimą, atsisakyti įprastos fizinės veiklos. Vietoj vonios ir saunos - skalbimas duše. Norint greitai atsigauti ir sumažinti diskomfortą, rekomenduojama nešioti specialų tvarsliava (pakaba).

Tariamos komplikacijos

Varikocelės operacija „Marmara“ metodu yra gera tuo, kad sunkių pasekmių pasireikšti beveik neįmanoma. Recidyvas yra ypač retas atvejis ir susijęs su individualiomis kraujo sistemos ypatybėmis.

Operacijos metu

Operacijos metu komplikacijos gali atsirasti dėl medicininės klaidos. Taip atsitinka, kad nervai patenka į siūlę, uždėtą ant žaizdos, o tai sukelia stiprų skausmą. Laikantis nuoseklios ir tikslios darbo technikos, šie pažeidimai neįmanomi.

Pooperaciniame etape

Pirmosiomis sveikimo po operacijos dienomis Marmara su varikocele, intymumo procese, gali atsirasti nemalonūs pojūčiai. Laikui bėgant, aprašyti simptomai išnyksta savaime. Norint užkirsti kelią skausmingų apraiškų, edemos augimui, rekomenduojama kapšelį apsaugoti nuo nereikalingos trinties ir sužeidimo. Mažiausia rizika susirgti rimtomis komplikacijomis, recidyvais. Jei staiga po operacijos pradeda varginti įtartini požymiai, būtina asmeniškai pasikonsultuoti su specialistu.

Gydymo Maramara metodu išlaidos

Marmara metodas yra paklausiausias varikocelės chirurginio gydymo metodas. Ši procedūra yra „vienos dienos operacija“. Dėl šios procedūros pacientas labai taupo pinigus dėl minimalių hospitalizacijos išlaidų. Pačios operacijos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių: ligoninės teritorinės vietos, naudojamų vaistų, sezoninių akcijų. Pagrindinis kainų nustatymo kriterijus yra gydytojo kategorija. Iš viso procedūra, kurią metropolyje vykdo aukštos kvalifikacijos specialistas, kainuos daugiau nei vidutiniškai.

Pacientų ir gydytojų komentarai

Daugelio šalių gydytojai mano, kad operacija „Marmara“ sukelia mažiausiai varikocelės atkryčių. Be to, chirurgų apžvalgos rodo: po šios korekcijos neatsiranda pilvo pūtimas, nėra sėklidžių atrofijos. Naudojant šį metodą vyrams, visiškai atstatomos reprodukcinės funkcijos. Po operacijos daugeliui žmonių kyla klausimų dėl nerimo simptomų. Pažvelkime atidžiau į pacientų komentarus ir medicinos ekspertų atsakymus:

Nuo chirurginės korekcijos praėjo beveik pusė mėnesio, tačiau kairėje sėklidėje vis dar jaučiamas skausmas. Ar tai normalus reiškinys? “ - Denisas, 25 metai.

Nemalonūs pojūčiai operuojamoje srityje yra normalūs. Priežastis yra kraujo tėkmės pasiskirstymas. Po mėnesio diskomfortas išnyks “, - chirurginių procedūrų specialistas.

„Operacija buvo atlikta dar vaikystėje. Iki šiandien problemų nebuvo. Dabar, kai aš stoviu, venos sėklidės srityje pradėjo išsipūsti “, - Vasilijus, 32 m.

„Esant šiems požymiams, būtina pakartoti tyrimą, įskaitant ultragarsą. Yra atkryčio tikimybė “, - pagrindinė konsultantė.

Nerimą kelia šie simptomai: po operacijos praėjo mėnuo, tačiau sėdimoje padėtyje jaučiamas veninis „mazgelis“. Kartais judant atsiranda skausmas. Ar galite padaryti išvadas apie medicininę klaidą? “ - Jurijus, 20 metų.

„Dėl galimų priežasčių galima spręsti tik pagal pakartotinio ultragarso rezultatus“, - tvirtino urologas.

„Aš visada buvau aistringas sportininkas. Operacija buvo atlikta prieš 60 dienų. Kada galiu grįžti prie savo įprasto treniruočių režimo? “ - Andrejus, 23 metai.

„Reikia palaukti dar 3–4 mėnesius. Šiuo metu atkreipkite dėmesį į laipsnišką apkrovos padidėjimą, kad kūnas galėtų prisitaikyti “, - flebologas.

„Operacija buvo atlikta beveik prieš du mėnesius. Vienos sėklidės dydis nerimauja: atrodo, kad ji vis didesnė. Ką daryti? “- Maksimas, 27 metai.

„Per tokį laiką navikas turėjo išnykti. Antrajam tyrimui reikia apsilankyti pas urologą “, - vyriausiasis konsultantas.

išvados

Dėl šios priežasties operacija „Marmara“ populiarėja tarp pacientų. Saugumas, trumpa trukmė, trumpas reabilitacijos laikotarpis yra pagrindiniai šio metodo pranašumai. Nemažai reikšmės turi ir minimali komplikacijų bei ligos pasikartojimo rizika. Laiku ieškoma medicinos pagalbos yra sėkmingo gydymo ir greito grįžimo į įprastą gyvenimo būdą garantija. Po chirurginės korekcijos kurį laiką turėsite apsilankyti pas gydytoją. Reguliarus profilaktinis ištyrimas padės išvengti galimo ligos pasikartojimo.

Operacija „Marmara“: indikacijos, elgesys, pasveikimas po operacijos

Varikocelė - kapšelio varikozė, yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Remiantis kai kuriais pranešimais, jis randamas 30% vyrų. Varikocelė gali sukelti nevaisingumą ir daugybę kitų nemalonių simptomų. „Marmara“ operacija yra vienas iš perspektyviausių šios ligos gydymo metodų. Jam būdingas mažiausias pasekmių ir komplikacijų skaičius, palyginti su kitomis intervencijos galimybėmis.

Indikacijos operacijai

Daugybė klinikų, atliekančių „Marmara“ operaciją, rašo apie visų vyresnių nei 18 metų žmonių, kuriems nustatytas aptiktas varikocele, chirurginio gydymo poreikį. Tiesą sakant, daugelis šiuolaikinių urologų sutinka, kad tai ne visada būtina, indikacijos priklauso nuo ligos laipsnio ir pasireiškiančių simptomų..

Operacija Marmara gali būti paskirta arba rekomenduota šiais atvejais:

1. Prasta spermos analizė, kaip galima nevaisingumo priežastis, kartu su paciento noru tapti tėvu dabar ar ateityje.
2. Skausmingi pojūčiai kapšelyje. Jie traukia savo prigimtį ir laikui bėgant linkę stiprėti. Šis simptomas pasireiškia jau paskutinėmis ligos stadijomis, kai venos lengvai palpuojamos arba matomos plika akimi..
3. Pacientas siekia estetinių tikslų ir nori, kad kapšelis atrodytų gražiai.
4. Diskomfortas, sunkumo jausmas sėklidėje. Pojūčiai išnyksta, kai kapšelis pakeltas, padėtas horizontalioje padėtyje ir sustiprėja karštu oru bei einant.

Atliekant varikocelės diagnozę, būtina įsitikinti, kad nėra gretutinių ligų. Visų pirma, kai kurie sėklidžių navikai gali susiaurinti kraujagysles, kliudyti kraujotakai ir sukelti varikozines venas. Tokiu atveju varikocele gali išnykti pašalinus neoplazmą..

Be to, ilgalaikis kraujo stagnacija gali pakeisti sėklidžių audinį jungiamuoju audiniu. Šis reiškinys stebimas tik paskutinėmis ligos stadijomis..

Kontraindikacijos

Operacija „Marmara“ turės būti atidėta, kai:

• SARS ir peršalimas;
• Antikoaguliantų (medžiagų, mažinančių kraujo krešėjimą) vartojimas
• Lėtinių ligų paūmėjimas (pavyzdžiui, gastritas);
• Sezoninės alergijos;
• Per šešis mėnesius po širdies smūgio ar insulto;
• Organo ar organų sistemos atsigavimo laikotarpiu (pvz., Po cirozės ar diabeto terapijos pradžioje).

Pasirengimas intervencijai

Prieš atlikdami operaciją, turite pereiti standartinį egzaminų sąrašą:

• Tam tikrų infekcijų (ŽIV, hepatito, sifilio) buvimo ar nebuvimo nustatymas;
• Biocheminis, klinikinis ir bendras kraujo tyrimas;
• Šlapimo analizė;
• Fluorografija;
• EKG (elektrokardiograma).

Taip pat būtina apsilankyti pas specialistus, sergant lėtinėmis ligomis, ir susidaryti jų nuomonę, kad intervencija tam tikru metu nėra pavojinga paciento sveikatai. Po to, turėdami visų tyrimų rezultatus, turite atvykti pas terapeutą, kuris išduos galutinį leidimą..

Prieš pat intervenciją reikia nusiskusti kapšelį ir nusiprausti. Jei planuojama atlikti bendrą anesteziją, vyks konsultacija su anesteziologu. Operacija atliekama tuščiu skrandžiu, todėl vakarienę geriau praleisti naktį prieš tai..

Operacijos eiga

Anestezijos tipas parenkamas atsižvelgiant į paciento indikacijas ir norus. Tai gali būti stuburo, bendroji ar vietinė nejautra. Pastaroji yra geriau, nes ji palengvina atsigavimą po operacijos.

Pacientas į veną suleidžia midazolamo hidrochlorido ir fentanino citrato.

Pastaba. Pirmasis agentas naudojamas kaip raminamasis ir priešepilepsinis vaistas. Fentanilo citratas yra galingas skausmą malšinantis vaistas. Jis naudojamas kaip pagrindinis ar papildomas anestetikas.

Prieiga prie pjūvio pasirenkama povandeniniu būdu - tai yra po kirkšnies žiedu. Gydytojas palpuoja tą vietą ir suleidžia lidokaino bei marcaino po oda papildomai vietinei nejautrai atlikti. Projektuodamas kirkšnies kanalą, chirurgas išpjauna audinį. Bendras pjūvio ilgis neviršija 3 cm, o vėliau randas bus praktiškai nematomas po apatiniais, maudantis, o paplūdimyje.

Padedamas mažų įtraukiklių (instrumentų, naudojamų odai skiesti), gydytojas sulanksto audinius ir išpjauna Scarpa poodinį audinį ir fasciją (membraną). Dar viena skausmą malšinanti injekcija švirkščiama po raumenį, kuris pakelia sėklidę.

Toliau sėklinis kanalas izoliuojamas ir pašalinamas į žaizdą. Jis tvirtinamas dviem laikikliais, kad nepažeistumėte tuo pačiu metu ir nesukeltumėte laido išemijos dėl užspaudimo. Po to venos izoliuojamos ir didesni nei 2 mm skersmens indai liguojami. Tam naudojami šilko siūlai..

Operacija atliekama naudojant didinamuosius lęšius, lupas, kurios yra priešais gydytoją. Tai padidina operacijos tikslumą ir sumažina atsitiktinio nervų ar arterijų pažeidimo riziką. Taip pat naudojamas Doplerio jutiklis, kuris leidžia tiksliai nustatyti kraujagyslių tipą ir sušvirkšti tik venas. Ši operacija neturi įtakos limfos latakams.

Siekiant išvengti kraujagyslių spazmų, operacijos vieta drėkinama papaverino hidrochlorido tirpalu. Tai palengvina lygiųjų raumenų tonusą. Tai sukelia antispazminį ir kraujagysles plečiantį poveikį..

Paciento prašoma atlikti Valsalvos manevrą. Jis verda bandydamas iškvėpti stengdamasis uždaryti burną ir nosį. Tai lemia kraujospūdžio padidėjimą ir leidžia aptikti likusius nematomus indus.

Fascija ir oda susiuvama naudojant absorbuojamas siūles. Pacientas siunčiamas į palatą. Daugelyje klinikų pacientai gali būti išleidžiami namo per kelias valandas, kitose - hospitalizacija per 1–3 dienas. Kai kuriais atvejais naudojama neabsorbuojama siūlų medžiaga, tada, kad ją pašalintumėte, po 7-10 dienų turėsite atvykti į kliniką ar ligoninę..

Vaizdo įrašas: Operacija „Marmara“

Atsigavimo laikotarpis

Po mikrochirurginės operacijos „Marmara“ pacientui suteikiamos nedarbingumo atostogos 7–10 dienų laikotarpiui. Jį išduoda urologas poliklinikoje registracijos vietoje.

Svarbu! Per pirmąsias 48 valandas turite smarkiai apriboti savo veiklą. Jei pacientas pirmąsias dvi dienas praleidžia namuose, geriau daugiau atsigulti, trumpi pasivaikščiojimai gali būti naudingi, jei operacija buvo atliekama taikant bendrą anesteziją. Negalite sušlapinti žaizdos, turėsite palaukti atlikdami higienos procedūras.

Žaizda visiškai užgyja per 10 dienų. Šiuo laikotarpiu būtina:

• Susilaikyti nuo seksualinės veiklos;
• Ribokite fizinį aktyvumą, ypač susijusį su kėlimo svoriais;
• Kartais gydytojas rekomenduoja nešioti tvarsliava, kuri palaiko kapšelį - pakaitalą;
• Skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali padėti sumažinti diskomfortą.

Kapšelis visiškai atsistato per 6 mėnesius. Šiuo laikotarpiu būtina vengti perkrovos, milžiniškos seksualinės veiklos, perkaitimo ir stipraus fizinio streso. Taip pat geriau atsisakyti važiavimo dviračiu, bėgimo ilgomis distancijomis. Jei pacientas yra sportininkas, jam patariama grįžti į savo studijas tik praėjus šešiems mėnesiams po operacijos. Taip pat taikomi apribojimai ilgalaikiam maudymui (geriau naudoti dušą), saunoms, vonioms, soliariumui. Maudytis baseine ar natūraliame vandens telkinyje, pašalinus siūles, nėra draudžiama.

Paprastai šio laikotarpio pabaigoje galima kalbėti apie tai, ar operacija padėjo kovojant su nevaisingumu. Taip pat po pusmečio išnyksta kapšelio venos (jos nebejaučiamos). Kai kuriais atvejais visas gijimo procesas gali užtrukti šiek tiek ilgiau - iki 9 mėnesių.

Komplikacijos po operacijos

Po tokio tipo intervencijos būna rimtų pasekmių. Atsigavimo laikotarpiu pacientas gali stebėti:

• Nedidelis kraujavimas iš žaizdos;
• Sėklidžių edema;
• Infekcija ir uždegimas, paprastai tai sėkmingai gydoma antibiotikais;
• Sėklidės dusulys, jis išsivysto dėl netyčinio limfinių latakų pažeidimo, gydymas sumažinamas iki dėvimos sandariai prigludusio apatinio trikotažo ar specialaus tvarsčio;
• Alergija siūlių medžiagai, paprastai ji yra lengva ir pasireiškia deginančiu pojūčiu.

Retais atvejais pacientas susiduria su atkryčiu. Taip yra dėl jo kraujotakos sistemos struktūros ypatumų. Paprastai rezginio rezginys (venų grupė, išsiplėtusi su varikocele) susisiekia su kitais kraujagyslėmis ir indų grupėmis. Tai užtikrina normalią kraujo tėkmę. Jei tokių jungčių (anastomozių) nėra, kraujas venose sustings, sukeldamas pakartotinį jų išsiplėtimą.

Marmara chirurgijos privalumai ir trūkumai

Palyginti su kitais intervencijos metodais, Marmara metodas turi šiuos privalumus:

1. Maža komplikacijų ir atkryčių rizika, susijusi su padidėjusiu operacijos tikslumu.
2. Nematoma siūlė.
3. Mažas pjūvis, mažesnė infekcijos tikimybė, trumpas buvimas ligoninėje.
4. Nėra bendrosios anestezijos komplikacijų.

Technikos trūkumai paprastai yra šie:

1. Didelė operacijos kaina.
2. Skausmingi pojūčiai prieš intervenciją ir jos metu. Taip yra dėl to, kad dažniausiai naudojama vietinė anestezija.
3. Operacijos technika reiškia didelę priklausomybę nuo gydytojo kvalifikacijos ir naudojamos technikos.

Gydytojų ir pacientų apžvalgos

Nepaisant gydytojų teiginių apie išskirtinį atsigavimo laikotarpio po „Marmara“ operacijos lengvumą, daugeliui pacientų pasireiškia stiprūs skausmingi pojūčiai, trunkantys keletą mėnesių. Kai kuriems žmonėms diskomfortas atsiranda tik judant, atliekant fizinį krūvį ir pranykstant ramybėje. Kai kurie pacientai apžvalgose tvirtina, kad randas nubrozdinamas ar įsitempia praėjus keleriems metams po operacijos, nors šie pojūčiai greitai praeina.

Kai kurie žmonės pastebi edemos buvimą, nors operacija „Marmara“ ši komplikacija yra reta. Gebėjimas pastoti taip pat ne visada atkuriamas. Nevaisingumas, kuris išliko net po operacijos, buvo stiprus smūgis vyrams ir jų gyvenimo partneriams.

Patys pacientai pataria:

• Naudokite atramą (kapšelio tvarsliava);
• Gerkite raminamuosius;
• Per pirmą mėnesį išbraukite, o tada apribokite lytinį aktą iki 1 karto per savaitę iki visiško išgydymo.

Nepaisant to, forumuose ir privačiuose pokalbiuose gydytojai patvirtina, kad „Marmara“ technika yra veiksmingiausia šiandien. Kai kurie andrologai pažymi, kad bet kokios varikocelės, įskaitant aprašytą, operacijos nauda spermatogenezės gerinimui nėra įrodyta. T. y., Nėra garantijų, kad bus atkurtas vaisingumas, tačiau tokia situacija yra tikėtina.

Vaizdo įrašas: varikocele, operacija „Marmara“

Operacijos kaina

Pradinė operacijos „Marmara“ kaina yra 30 000 rublių, su sąlyga, kad nereikia hospitalizuoti. Jei pacientas nori taikyti bendrąją nejautrą, išlaidos padidėja 3000 - 5000 rublių. Šio tipo operacija nemokama.

Maskvoje operacijos kaina gali siekti 150 000 - 200 000 rublių. Tokias brangias intervencijas atlieka labai profesionalūs šios srities specialistai, naudodami pažangiausią įrangą (ypač naujausios kartos padidinimo priemones)..

Operacija „Marmara“ varikocelei yra geriausias šios ligos gydymas. Tai leidžia greitai grįžti į darbą ir atsikratyti išsiplėtusių skreplių venų, esant minimaliai komplikacijų rizikai. Daugelis pacientų sutinka, kad tokio tipo operacija yra tikrai verta išlaidų..