Flebektomija: kas tai yra, kaip ji atliekama ir kam ji skirta?

Šiuolaikinė medicina pacientams vis dažniau siūlo konservatyvius ligų, įskaitant varikozines venas, gydymo metodus. Tačiau tai visai nereiškia, kad chirurginės intervencijos praranda savo aktualumą. Daugeliu pažengusių atvejų, komplikacijų atveju, vieninteliai teisingi sprendimai paciento sveikatai ir gyvybei išsaugoti yra operatyviniai metodai, pavyzdžiui, flebektomijos operacija, kurios apžvalgos po jos įgyvendinimo pacientams yra pačios pozityviausios..

Flebektomija - venų operacija

Kas yra flebektomija? Yra vadinamosios endovasalinės procedūros, kurių metu medicininė intervencija ir odos vientisumo pažeidimas yra minimalus. Tai yra, veną pradurta adata, o adata ar šviesos kreipiklis įkišamas į jos ertmę ir atliekamos būtinos manipuliacijos. Tokiu atveju, atvirkščiai, atliekama visavertė chirurginė operacija..

Operacijos flebektomija - varikozinių venų pašalinimas, kai pažeistas indas yra visiškai pašalinamas arba ligotas. Operacijos rezultatas yra veninės kraujo apytakos atkūrimas, atvirkštinio kraujo nutekėjimo per kraujagysles pašalinimas ir galimos komplikacijų rizikos prevencija.

Kokiais atvejais yra nustatyta flebektomija?

Chirurginė intervencija yra radikalus būdas kovoti su varikoze. Todėl jis skiriamas komplikacijų atvejais arba esant paskutinei varikozinių venų stadijai..

Varikozės venų 4-6 stadija, įskaitant ligos atkrytį;
stiprus nuovargis ir nenutrūkstamas kojų patinimas kartu su varikoze;
įvairios komplikacijos, kurias sukelia venų varikozė;
kraujo nutekėjimo pažeidimas, veninių vožtuvų nepakankamumas;
tromboflebito buvimas ir trofinių opų rizika -

visa tai yra flebektomijos indikacijos. Operacijos atidėjimas „vėlesniam laikui“ gali sukelti rimčiausias pasekmes pacientui.

Kontraindikacijos operacijai

Nepaisant aukšto efektyvumo ir moderniausios įrangos naudojimo, flebektomijos negalima skirti:

giliųjų venų trombozė apatinėse galūnes;
širdies išemijos buvimas;
arterinė hipertenzija;
uždegiminiai procesai ant kojų - egzema ar erysipelas;
įvairios infekcinės ligos;
nėštumas nuo 14 savaičių;
senyvo amžiaus pacientas.

Pasirengimas flebektomijai

Į parengiamąjį operacijos procesą įeina testų atlikimas, kurių sąrašą pateiks gydantis gydytojas konsultaciniu pasimatymu. Kai tik laboratoriniai tyrimai yra paruošti ir atsižvelgiant į jų rezultatus, vyksta konsultacija su anesteziologu. O sergant gretutinėmis ligomis, yra paskirtas pasimatymas pas specializuotus specialistus, pavyzdžiui, kardiologą, dermatologą ir kt. Jei reikia, skiriamas venų ultragarsas..

Prieš pat operaciją ryte pacientas turi nusiprausti po dušu ir pašalinti galvos odą flebektomijos srityje. Flebektomijos operacija pacientui atliekama beveik neskausmingai, tai patvirtina daugybė pacientų apžvalgų.

Anestezijos tipas operacijos metu yra epidurinis, kurio metu anestezijos vaistai per kateterį suleidžiami į epidurinę erdvę stubure, kad būtų bendrai blokuojami nerviniai impulsai, o tai lemia visišką nejautrumą skausmui; arba stuburo - kurioje injekcija atliekama į stuburo sritį, „atjungiant“ nuo skausmo tik apatines galūnes.

Venų chirurgijos technika

Flebektomijos eiga apima kelis etapus, kurių taikymas priklauso nuo venų varikozės lokalizacijos ir ligos stadijos. Todėl flebektomijos operacija vadinama kombinuota. Laikas priklauso nuo operacijos etapų skaičiaus. Vidutinis flebektomijos laikas yra 1,5–2 valandos.

Flebektomija

1 etapas: krossektomija

Tai susideda iš pašalintos venos surišimo, atitraukiant ją nuo giliųjų venų sistemos. Ši procedūra paprastai atliekama per nedidelį pjūvį paciento kirkšnyje. Pooperacinės kosmetinės siūlės padaro šį pjūvį praktiškai nematomą, kai žaizda užgyja.

Antrasis pjūvis atliekamas viršutinėje kojos dalyje ar kulkšnyje, atsižvelgiant į pažeistos srities plotą. Jos ilgis nustatomas naudojant dupleksinį venų skenavimą. Specialus metalinis zondas įkišamas į pjūvį, kad būtų galima atskirti veną, kuri lėtai juda kraujagysle į pirmojo pjūvio vietą.

2 etapas: nusirengimas

Šiame etape venos iškirstos naudojant įterptą zondą, kuris aštriu kraštu nupjauna veną iš aplinkinių audinių. Kitas nusirengimo variantas yra kriostripinimas. Ši procedūra apima kriofobo įvedimą į veną, į kurį įšvirkščiamas azoto oksidas, o veną „užšaldo“ zondas ir ištraukiama kartu su juo. Atliekant kriostripą, pjūvis atliekamas tik kirkšnies srityje.

Taip pat yra „Pin-stripping“, kurio metu kirpimas kirkšnies srityje įkišamas zondu, kurio gale yra speciali skylė, skirta tvirtinti siūlę. Praėjęs veną, paveiktą varikozinių venų, chirurgas susigriebia zondo galvutę, padaro pjūvį ir, perėjęs sriegį per zondo galvutės angą, suriša jį į veną.

Po to, traukdamas siūlą, chirurgas "pasuka" veną, ištraukdamas ją, tada pašalina.

3 etapas: miniflebektomija

Ši procedūra dar vadinama Narata metodu. Per mažus pradūrimus (ne daugiau kaip 2 mm) pašalinamos perforuotos venos, jungiančios paviršines venas su giliosiomis. Jei venos forma yra kankinanti, daromos kelios punkcijos ir venos dalis pašalinama.

Galimos komplikacijos po flebektomijos

Nepaisant to, kad flebektomijos operacija turi daugiausiai teigiamų atsiliepimų, komplikacijos po jos įgyvendinimo vis dar įmanomos ir kyla daugiausia dėl medicininių klaidų, pavyzdžiui, chirurginės technikos pažeidimo operacijos metu ar neatsižvelgimo į įvairias lėtines paciento ligas..

Rimčiausios galimos komplikacijos yra:

Uždegiminė žaizdos pūtimas;
Limfos kaupimasis po oda dėl limfmazgių sankirtos - limfocele;
Limfos nutekėjimas į išorę arba į kūno ertmę - limforeja.

Reabilitacija po flebektomijos

Po operacijos pacientas ne ilgiau kaip 24 valandas lieka klinikoje tvarstyti, gydyti žaizdas ir atlikti antikoaguliantų procedūras. Palaikomosios konservatyvios terapijos forma gydytojas nurodo naudoti įvairaus tipo kompresinius apatinius drabužius (kojines, golfus ar tvarsčius) su skirtingais kompresijos laipsniais..

Ligos atostogų atkūrimo laikotarpis trunka apie savaitę. Šiuo metu rekomenduojamas pusiau aktyvus gyvenimo būdas - vaikščiojimas, pratimų prieš varikozines venas atlikimas ir kt., Draudžiama degintis siūlais. Pacientų atsiliepimai po flebektomijos rodo, kad 90% atvejų išgydyti pavyksta daugiau..

Nuo antros savaitės vidurio galite pradėti lankytis baseine. Pratimai su svoriais turėtų būti neįtraukti pusantro mėnesio. Sudarant atkūrimo laikotarpio schemą, būtina pasitarti su gydytoju.

Flebektomijos operacijos kaina

Flebektomijos operacijos kaina svyruoja nuo 30 000 iki 110 000 rublių ir priklauso nuo klinikos, kurioje ji bus atliekama, įskaitant tyrimų, anestezijos, buvimo ligoninėje, tvarsčių ir žaizdų gydymo po operacijos, siūlių pašalinimo išlaidas. Kai kurios klinikos taip pat siūlo nemokamą specialistų priežiūrą su periodiniu ultragarsu.

Pabaigoje: neturėtumėte bijoti operacijos, juo labiau kad atsiliepimai apie flebektomiją yra patys teigiamiausi. Jei operacijos neatliksite laiku, tada visiškai įmanoma, kad venų varikozė gali išprovokuoti tromboflebito vystymąsi, tada flebektomija turės būti atliekama skubos tvarka..

Operacijos flebektomija - paciento apžvalgos

Flebektomija: tipai, operacijos eiga, reabilitacija

Straipsnio publikavimo data: 2018-06-01

Straipsnio atnaujinimo data: 2018 10 9

Flebektomija (venekomija) yra chirurginis metodas venoms, paveiktoms varikoze, pašalinti.

Venų varikozė ne tik atrodo labai negraži, bet ir turi gana nemalonių skausmo simptomų..

Ši apatinių galūnių venų pašalinimo operacija padeda pacientui atsikratyti skausmo ir kojų patinimo, kurį sukelia sutrikęs kraujo tiekimas ir audinių mityba..

Kam skiriama flebektomija??

Šios operacijos užduotis yra normalizuoti kojų kraujotaką, užkirsti kelią tolesniam venų pažeidimui..

Flebektomija skiriama, kai konservatyvus gydymas nepavyksta. Po gydymo vaistais, masažo kursų, gydomųjų pratimų nusprendžiama chirurginė intervencija.

Nuotraukos - prieš ir po

Miniflebektomijos metodo įkūrėju tapo gydytojas iš Šveicarijos R. Mülleris. Jos esmė yra ta, kad adata buvo prasiskverbta į veną. Paskutiniame operacijos etape punkcijos vietos išilgai kraštų buvo priveržiamos tinku be papildomų siūlų.

Flebektomija, pasak Müllerio, atliekama tiek mažosios spenelinės venos sistemoje, tiek dideliuose pagrindiniuose induose. Šis venų varikozės pašalinimo būdas yra žinomas dėl jo saugumo ir kosmetinio poveikio..

Šiandien šią operaciją atlieka flebologai, naudodamiesi specializuota įranga ir modernia technika. Bendrieji procedūros atlikimo principai išliko tie patys, o metodai tapo saugesni ir mažiau traumuojantys pacientams.

Flebektomija atliekama ambulatoriškai ar stacionare, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir pasirinktą operacijos atlikimo metodiką..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Apatinių galūnių flebektomijos indikacijos yra venų varikozė (TLK kodas - I83 „Apatinių galūnių varikozė“)..

Šią lengvos formos patologiją galima ištaisyti gydantis vaistais, tačiau, pasireiškus šiems simptomams, nurodoma chirurginė intervencija:

kojų skausmas ir deginimo pojūtis venose;
apatinių galūnių patinimas ir jų lėtinis nuovargis;
opų, kurios nereaguoja į gydymą ir laikui bėgant negyja, buvimas;
ligos išplitimas srityje iki kelio ir aukščiau;
veniniai mazgai yra patinę ir išsikiša per odą;
kraujo sąstingis galūnėse.

Be to, venoktomija skiriama sergant varikoziniu tromboflebitu. Tai atsiranda dėl varikozinių venų ir būdinga apatinių galūnių venų venų trombozės išsivystymui. Susidaręs trombas trukdo normaliai kraujotakai. Dėl šios priežasties venos viduje susidaro kraujo krešulys, palpuojant jaučiamas vienkartinės formos sandariklis. Kai kraujo krešulys smarkiai padidėja ir pasiekia giliąsias venas, padidėja plaučių embolijos išsivystymo rizika. Ši būklė pavojinga gyvybei ir gali sukelti staigią mirtį..

Nepaisant saugumo, apatinių galūnių venų flebektomija turi daugybę kontraindikacijų:

hipertoninė liga;
sumažėjęs imunitetas;
širdies išemija;
kojų odos infekcinės ir uždegiminės ligos (erysipelas, egzema, verda operuotoje vietoje);
infekcinės ligos ūminėje stadijoje;
vyresnis amžius;
nėštumas (2 - 4 trimestrai) ir žindymo laikotarpis;
menstruacijos moterims (didelė kraujavimo rizika);
apatinių galūnių aterosklerozė;
giliųjų venų trombozė ūmine forma;
diabetas.

Šiuolaikiniai flebektomijos tipai

Tobulėjant medicinos prietaisams ir įrangai atsirado įvairių flebektomijos rūšių. Pacientai gali patys pasirinkti vieną iš šios operacijos atlikimo būdų.

Kombinuotas metodas.
Radijo dažnio sunaikinimas (RAO).
Lazerinis krešėjimas.
Echosklero terapija.

Kombinuotas metodas

Klasikinė kombinuota flebektomija yra padalinta į šiuos etapus:

Krossektomija (Trojanovo-Trendelenburgo operacija) yra procedūra, skirta ligenuoti didžiąją veną ir ją peržengti. Manipuliacija atliekama toje vietoje, kur venos teka į giliųjų venų sistemą. Rezultatas yra kraujo judėjimo per paveiktus indus nutraukimas. Šis etapas gali būti pirmasis, tačiau kartais operacija tuo ir baigiasi. Paprastai tai atliekama, kai yra giliųjų venų trombozės rizika. Krossektomijos pjūvis atliekamas kirkšnyje ar už kelio.
Nuplėšimas („Bebcock“ operacija) - venos pašalinimas ją sukryžiavus. Ši technika yra radikali, nes jos įgyvendinimas apima visišką pažeisto indo ištraukimą, naudojant metalinį zondą su kabliu gale. Taikant trumpą nusirengimo metodą, pašalinama ne visa vena, o tik nedidelė jos dalis.
Po gaktinių venų ištraukimo atliekamas perforavimo indų sujungimas (Narata technika). Perforuoti indai atlieka giliųjų venų sujungimo su paviršinėmis kraujagysles funkciją. Procedūra yra būtina siekiant užkirsti kelią kraujo tekėjimui į paviršinę sistemą..
Miniflebektomija (Varadi operacija arba mikroflebektomija) gali būti atliekama kaip paskutinis klasikinės flebektomijos etapas. Tai taip pat gali veikti kaip savarankiška operacija, pašalinanti venines šakas per mažus odos pradūrimus. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, nepalieka randų ir suteikia gerą kosmetinį efektą.

Kai kuriuos kombinuotosios flebektomijos etapus galima pakeisti tausojančiomis minimaliai invazinėmis intervencijomis - lazeriu ar radijo dažniu.

Šiems metodams nereikia bendros anestezijos, nes jie nėra venų pašalinimas. Jie atliekami kartu su ultragarso kontrole ankstyvosiose venų varikozės stadijose..

Radijo dažnio sunaikinimas (RAO)

Operacijos atlikimo technika turi kelis nuoseklius etapus:

Specialus kateteris su radijo dažnio elektrodais įkišamas į paveiktą veną, po jos punkcijos.
Į jį perduodama radijo banga, dėl kurios ji įkaista.
Kateteris juda venos viduje, šildo ir klijuoja jo sienas.
Tada jis lėtai pašalinamas iš indo ertmės.
Kai indo sienos yra visiškai uždarytos, punkcijos vieta dezinfekuojama, uždaroma tinku ir uždedama antiembolinė kojinė..

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, turi trumpą atsigavimo periodą ir estetinį rezultatą.

Lazerinis krešėjimas

Lazerio koaguliacija turi panašų vykdymo mechanizmą kaip ir radijo dažnio sunaikinimas. Išskirtinis jo bruožas yra lazerio spinduliuotės naudojimas.

Dešinėje arba kairėje kelio pusėje chirurgas padaro punkciją, tada įkiša kateterį. Į indo liumeną įdedamas lazerio šviesos kreiptuvas, kuris įkaista ir degina jo sienas.

Dėl indo spazmo, kurį sukelia temperatūros poveikis, jo sienos prilimpa. Po kurio laiko nudegimo vieta bus apaugusi jungiamuoju audiniu, o indas išnyks amžiams..

Procedūrai būdingas palankus pooperacinis laikotarpis, geras kosmetinis poveikis.

Echosklero terapija

Echosklerozinė terapija yra modernus, minimaliai invazinis metodas, kurio metu į veną suleidžiamas specialus vaistas - sklerozuojantis putplastis..

Veikdama venų sienas, ši medžiaga jas suklijuoja ir nutraukia kraujotaką. Procedūra atliekama ambulatoriškai, ją baigus reikia naudoti elastinį tvarsliava arba užsidėti suspaudžiamus apatinius. Norint geriau paskirstyti medžiagą, pacientui rekomenduojama vaikščioti pirmą valandą po operacijos.

Manipuliacija trunka iki 1,5 valandos, priklausomai nuo jos sudėtingumo, dėl ligos vystymosi stadijos.

Mokymai

Iš pradžių, ruošiantis operacijai, pacientui skiriamas ultragarsinis venų skenavimas ultragarsu, pažymint kiekvieną paveiktą vietą.

Taip pat pacientui gali būti pasiūlyta flebografija - tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą. Tai leidžia pamatyti kraujo apytakos procesą, nustatyti įtakos zonas.

Remdamasis ultragarso ir flebografijos rezultatais, gydytojas gauna išsamų ligos vaizdą, nusprendžia pasirinkti flebektomijos metodą. Tyrimo duomenys yra galutinis diagnozės formulavimo pagrindas..

Kitame etape pacientui atliekamas standartinis priešoperacinis tyrimas:

Fluorografija, kardiograma.
Bendra kraujo, šlapimo analizė.
Biocheminis kraujo tyrimas, hemostaziograma (koagulograma).
Testai dėl ŽIV, hepatito, sifilio.
Kraujo grupės, priklausančios Rh, analizė.
Terapeuto konsultacija dėl esamų kontraindikacijų dėl operacijos.

Ruošiantis operacijai, rekomenduojama:

Prieš paguldydamas į ligoninę, flebologo nurodytas pacientas pats pasirenka kompresines kojines ar elastinius tvarsčius..
Prieš procedūrą nuskuskite plaukus ant kojų ir kirkšnies srities.
Operacijos išvakarėse pacientas turi konsultuotis su chirurgu ir anesteziologu.
Taikant bendrąją nejautrą, paskutinis valgis ir skystis turėtų būti išgeriami mažiausiai 12 valandų prieš operaciją. Jei naudojama stuburo ar vietinė anestezija, valgymo grafiko keisti nereikia. Mažiausiai 24 valandas draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus.

Operacijos eiga

Operacijos eiga priklausys nuo venų pažeidimo laipsnio ir venų varikozės stadijos.

Jei gydytojas nusprendžia atlikti kombinuotą flebektomiją, procedūra užtruks maždaug 2 valandas.

Ši operacija reikalauja hospitalizacijos ir atliekama taikant bendrąją ar stuburo anesteziją. Iškart po manipuliacijų atliekamas paciento kojų elastinis perrišimas.

Norint išvengti hematomų atsiradimo ir kraujavimo, būtina tinkamai aprišti galūnes. Greitesnis ir lengvesnis būdas yra naudoti kompresinį drabužį. Paprastai sudėtinga flebektomija skiriama sunkioms varikozinių venų stadijoms..

Išsiplėtusių venų varikozės atvejais operacija atliekama pagal Cockett metodą. Jos tikslas yra sujungti blauzdos kraujagysles. Išilgai blauzdos paviršiaus padarytas įpjovimas iki viršutinės kulkšnies srities.

Švelnesnėms pažeidimo formoms naudojamos kitos intervencijos metodikos - miniflebektomija, radijo dažnis ar lazerinė flebektomija. Jie atliekami ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą ir trunka 30–40 minučių..

Pooperacinė reabilitacija

Visiškas pasveikimas, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas ir tinkamą pooperacinę priežiūrą, įvyksta po šešių mėnesių.

Reabilitacija po kombinuotos flebektomijos prasideda ligoninėje, nes pacientas joje praleidžia dar 1–2 savaites. Praėjus savaitei po flebektomijos, siūlės pašalinamos su įpjovimu kirkšnies srityje, po 10–12 dienų - srityje po keliu.

Vieną mėnesį po operacijos pacientas privalo nešioti kompresines kojines arba visą parą klijuoti elastinius tvarsčius.

Tai įveda tam tikrus įprastos asmens higienos tvarkos apribojimus..

Pėdą sušlapinti galite tik pašalinę dygsnius. Po mėnesio gydytojas pagal individualias indikacijas keičia kompresinių apatinių drabužių nešiojimo periodą arba tvarstymo tvarką. Paprastai praėjus 4 savaitėms po flebektomijos, leidžiama ją nusiimti naktį ir kruopščiai nuplauti.

Dar 2-3 mėnesius pacientas dienos metu nešioja kompresines kojines. Šiuo laikotarpiu draudžiama lankytis saunoje, pirtyje ir maudytis karštoje vonioje.

Per pirmąsias dvi dienas po operacijos anestezija atliekama analgetikų pagalba, skiriama flebotonika (Phlebodia, Detralex)..

Tuo pačiu laikotarpiu trombozės prevencija atliekama vaistais, kurie užkerta kelią padidėjusiam kraujo krešėjimui (Cardiomagnyl, Aspirin, Fraxiparine injekcijos, Clopidogrel ir kt.).

Po operacijos pacientas gali patirti karščio pylimą kojose arba jausmą, tarsi adata būtų durtinė blauzdos srityje. Tai gali būti dėl kraujo susikaupimo po odos sluoksniu ir dėl to atsirandančios edemos. Jei ant odos nėra paraudimų, o kūno temperatūra neviršija 37,5 ° C, tuomet neturėtumėte jaudintis. Jei temperatūra pakyla aukščiau šios vertės ir ant odos atsiranda uždegimo požymių, turėtumėte nedelsdami informuoti gydytoją.

Rekomendacijos grįžus namo:

Plaukimas, žygiai pėsčiomis ir važiavimas dviračiu bus naudingi sveikimo laikotarpiu.
Nerekomenduojama kelti sunkių daiktų, nešioti nepatogių aukštakulnių batų.
Venkite ilgo buvimo statiškoje padėtyje (sėdint ar stovint), kas 30 minučių reikia pakaitomis ištiesti abi kojas.
Reikalingas reguliarus ir vidutinis fizinis aktyvumas (laipiojimas laiptais, terapinių pratimų atlikimas).
Poilsio metu, jei norite geriau ištekėti kraują, laikykite kojas ant kalvos..
Turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo ir alkoholio vartojimo).

Dieta reabilitacijos metu

Reabilitacijos metu siauros specializuotos dietos nereikia. Tačiau gydytojai formuluoja bendras mitybos rekomendacijas, kurių reikia laikytis pooperaciniu laikotarpiu..

Jie apima:

Susilaikyti nuo riebaus, sūraus ir aštraus maisto. Rūkyta mėsa, saldūs gėrimai, konservai ir pusgaminiai neįtraukiami.
Dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų, augalų skaidulų ir pektino.
Dienos meniu turėtų būti žalios daržovės (salotos, šparaginės pupelės, kopūstai), maistas, kuriame gausu polinesočiųjų riebalų rūgščių (jūros gėrybės, dumbliai)..
Rekomenduojama padidinti vaisių ir uogų, kurių sudėtyje yra daug vitamino C (juodųjų serbentų, spanguolių, citrusinių vaisių) vartojimą..
Kiekvieną dieną reikia išgerti bent 2 litrus švaraus vandens be dujų.
Meniu turi būti produktai, kuriuose yra kumarinų (svogūnai, česnakai, vyšnios, vyšnios, alyvuogių aliejus).
Reikia kontroliuoti porcijos tūrį, vengti persivalgymo. Vietoj juodos arbatos ir kavos naudokite žolelių užpilus (dilgėlių, akacijų ir jonažolių) ir vaistažolių arbatas (rožių klubus, šaltalankį).
Alkoholiniai gėrimai neįtraukiami visam reabilitacijos laikotarpiui ir leidžiami po 3 mėnesių vidutinėmis dozėmis (pavyzdžiui, stiklinė sauso vyno su maistu)..

Pratimų terapija ir fizioterapija

Pirmą dieną po operacijos pacientas praleidžia gulėdamas. Be to, net gulint ligoninės lovoje praėjus kelioms valandoms po procedūros, jam patartina turėti minimalų fizinį aktyvumą..

Pradėti reikia nuo paprastų judesių - sulenkiant ir prailginant kelius, pasukus blauzdą, sukant pėdas. Tai būtina norint atkurti kojų kraujotaką ir išvengti stagnacijos..

Pacientui leidžiama vaikščioti antrą dieną, nuo to momento jo fizinis aktyvumas turėtų padidėti, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių. Rekomenduojamas fizinis aktyvumas artimiausioms 10 dienų yra reguliarus mankšta ir saikingas vaikščiojimas.

Veiksmingi terapiniai pratimai apima:

ant nugaros gulinčio dviračio imitacija;
tiesių (ar sulenktų) kojų kėlimas, po to nuleidimas;
atkreipdami kelius į krūtinę;
pakaitinis ėjimas ant kojų pirštų ir kulnų;
kulkšnies sąnario sukimosi judesiai;
mankšta "žirklės".

Terapiniai pratimai ir fizinis aktyvumas yra efektyvi priemonė prieš pooperacines komplikacijas.

Jie neleidžia formuotis edemai, stimuliuoja kraujotaką, skatina limfos nutekėjimą.

Taip pat šiuo laikotarpiu leidžiamas lengvas masažas, kuris pagerina kraujotaką ir neleidžia susidaryti trombams..

Norėdami stimuliuoti siūlų ir audinių randų gijimo procesą, gydytojas skiria kineziterapijos procedūras - magnetoterapiją ir ypač aukšto dažnio terapiją..

Kremai ir tepalai

Be vaistų terapijos, reabilitacijos laikotarpiu taip pat naudojami išoriniai agentai - kremai, geliai ir tepalai. Jie turi anestezinį ir antispazminį poveikį, palengvina uždegimą ir tonizuoja venų sienas..

Esant ruoniams, mėlynėms ir hematomoms - šių lėšų panaudojimas prisideda prie greito jų rezorbcijos. Preparatai turėtų būti tepami ant odos 2 - 3 kartus per dieną, kol vidiniai sandarikliai visiškai išnyks..

Šios lėšos savo sudėtyje gali būti:

Natūralūs (vaistinių augalų, augalų ekstraktai ir ekstraktai).
Cheminė medžiaga (pagrįsta heparinu ir trokserutinu).

Bet kokie išoriniai preparatai tepami tik tuo atveju, jei nėra atvirų odos pažeidimų.

Privalumai ir trūkumai šios operacijos

Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, flebektomija turi privalumų ir trūkumų..

Teigiamos savybės yra šios:

tai radikalus ir efektyviausias būdas gydyti varikozines apatinių galūnių venas;
minimali pasikartojimo tikimybė ir naujų venų atsiradimas;
galimybė gauti šią medicinos paslaugą pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą (MHI);
nedidelis odos vientisumo pažeidimas (nematomas randas, mažas randas);
geras paciento tolerancija ir kosmetinis poveikis;
trumpas pasveikimo laikotarpis.

Procedūros trūkumai yra šie:

anestezijos naudojimas (šalutinio poveikio rizika ir jo komponentų netoleravimas);
iš pradžių chirurginio poveikio vietos gali pakenkti ir išsipūsti;
yra pooperacinių komplikacijų galimybė;
amžiaus dėmių, hematomų ir mėlynių atsiradimas venų pašalinimo vietoje;
po operacijos pjūvio vietoje liko randas.

Dažnai užduodami klausimai

Būtina atlikti chirurgiją venoms pašalinti, nes venų varikozė yra liga, dažnai pasitaikanti suaugusiems žmonėms.

Žmonės nerimauja dėl to, kokie pokyčiai sutiks atlikti operaciją, kurie atneš jų kasdienį gyvenimą..

Ar galima sportuoti po flebektomijos??

Per pirmuosius tris mėnesius nurodomas tik vidutinis fizinis aktyvumas.

Sportuoti jėgos sporte, aerobikoje, fitnese, bėgioti, ilgai vaikščioti ir važinėti dviračiu draudžiama. Reabilitacijos laikotarpiu apatinės galūnės neturėtų būti perkrautos jėgos, dinaminėmis ir smūgio apkrovomis..

Per visą sveikimo periodą leidžiami tik gydomieji pratimai.

Po sėkmingos reabilitacijos galite palaipsniui grįžti į priešoperacines apkrovas prižiūrint gydytojui.

Ar galima vaikščioti kulnais?

Galite vaikščioti kulnais, svarbiausia yra pasirinkti tinkamą kulno aukštį. Aukštakulniai batai nerekomenduojami nei ruošiantis operacijai, nei po jos.

Bet turi būti batų kulnas, o jo aukštis turi būti nuo 2 iki 4 centimetrų.

Flebologai nerekomenduoja batų su absoliučiai plokščiais padais ar kulnais, aukštesniais nei 5 centimetrai..

Ligos atostogų trukmė

Ne mažiau kaip 7 dienų nedarbingumo atostogos suteikiamos kiekvienam pacientui, neatsižvelgiant į atliktos flebektomijos tipą.

Medicinos praktika rodo, kad reabilitacijos laikotarpis neapsiriboja savaite ir galima pratęsti nedarbingumo atostogas pagal individualias indikacijas.

Kokios komplikacijos gali kilti?

Neteisinga procedūros atlikimo technika ir pooperacinių rekomendacijų nesilaikymas gali sukelti įvairių komplikacijų:

Uždegimas, infekcija ir pūlinys hematomos srityje.
Kraujavimas.
Trombų susidarymas giliosiose venose.
Trombembolija.
Poodiniai gabaliukai ir kraujosruvos.
Recidyvas (naujų venų atsiradimas virš pjūvio ar rando).
Nervų pažeidimai ir jutimo sutrikimai, galūnės tirpimas blauzdos (vidinė pusė), pėdos ir kulkšnies srityje.
Limfinių kraujagyslių pažeidimas (limforėja).

Priemonės venų varikozei išvengti

Norint išvengti venų pakartotinio išsiplėtimo, reikia imtis prevencinių priemonių:

Svorio kontrolė ir tinkama mityba.
Blogų įpročių atmetimas.
Dėvėti kompresinius drabužius.
Reguliarus fizinis aktyvumas ir fizioterapijos pratimų atlikimas.

Atsiliepimai ir vidutinės kainos

Flebektomija greitai ir efektyviai išsprendžia venų varikozės problemą. Jei gaunami neigiami atsiliepimai, jie daugiausia siejami su nekvalifikuotu medicinos personalo darbu ir komplikacijomis, atsirandančiomis dėl jos įgyvendinimo technikos pažeidimo..

Rūpesčiai, kasdieniai darbai, nebuvo laiko. Po 10 metų ji tapo nėščia su savo antruoju vaiku, tada padėtis dar labiau pablogėjo..

Venų varikozė prasidėjo visiškai. Vasarą išeiti plikomis kojomis pasidarė gėdinga, kojose buvo sunkumas. Aš turėjau pamiršti apie kulnus. Penkerius metus negalėjau apsispręsti dėl operacijos - laukiau, kol užaugs jauniausias. Surinkau drąsą ir kreipiausi į vieną iš klinikų. Rezultatas tikrai vertas! Baisu žiūrėti į mano kojas, į senas nuotraukas, bet dabar nesu tuo džiugu. Nepasakysiu, kad tai labai skausminga.

Be to, visą laiką dirbdamas esi narkozėje. Skausmas buvo pirmąją savaitę po operacijos. Bet per tris mėnesius viskas normalizavosi ir vėl galiu vilkėti mėgstamas sukneles ir stiletus. Ir niekam negėda!

Renkantis kliniką, aprūpintą modernia įranga, ir pas kompetentingus specialistus, neigiamų pasekmių tikimybė yra sumažinta iki minimumo.

Procedūros kaina priklausys nuo pasirinkto metodo, operacijos sudėtingumo ir chirurgo kvalifikacijos. Kuo pažangesnė naudojama technika, tuo brangesnė bus jos kaina..

Vidutiniškai kombinuotos flebektomijos kaina Maskvoje yra 40 000 - 50 000 rublių. Lazerinis krešėjimas ir radijo dažnio sunaikinimas vidutiniškai kainuos 35 000 rublių.

Pažymėtina, kad kombinuota flebektomija yra įtraukta į privalomojo sveikatos draudimo poliso paslaugų sąrašą. Siuntimą operacijai išrašo flebologas ar kraujagyslių chirurgas.

Flebektomija (venekomija) - kaip ji atliekama? Atsigavimas po operacijos

Venų varikozė yra sisteminė venų patologija, dažniausiai pasireiškianti apatinėse galūnėse. Ligą lydi edema ir padidėjęs kojų nuovargis, laikui bėgant audiniuose atsiranda maistinių medžiagų trūkumas, kuris sukelia traukulius, aštrų skausmą, trofines opas. Jei ankstyvosiose stadijose venų varikozė gali būti pašalinta pasitelkiant vaistus ir minimaliai invazinį metodą, tada sergant pažengusia liga viskas yra daug sunkiau: tik venų flebektomija padės atsikratyti nemalonių simptomų..

Gydytojai šią kojų venų operaciją vadina efektyviausiu būdu, kaip pašalinti varikozinių venų simptomus ir išorines apraiškas. Nepaisant to, kad šis radikalus metodas yra vienas traumiškiausių, jo veiksmingumas pralenkia minimaliai invazines technikas. Be to, ši operacija sergantiems varikoze gali būti atliekama tuo atveju, kai kitos intervencijos nebuvo veiksmingos..

Kas yra flebektomija? Operacijos esmė

Flebektomija (sinonimas venekomija) yra vienas iš seniausių būdų chirurginiu būdu pašalinti kojų venų varikozę per odos angas. Šiuolaikinė medicina turi keletą apatinių galūnių venų flebektomijos metodų, pavadintų jų kūrėjų vardu: pasak Madelung, Müller, Bebkot ir Narat. Nepriklausomai nuo kojų venų dalių pašalinimo operacijos pavadinimo, laukiamas rezultatas yra tas pats - indo išskyrimas iš bendros kraujotakos ir kraujo tiekimo į audinius, kuriuose stebimi trofiniai pokyčiai, normalizavimas.

Varikozinių venų pašalinimo operacijos metu specialistai nukreipia kraujo tekėjimą per giliąsias venas. Pažeistos kraujagyslės yra pašalinamos iš kraujotakos, atskirtos nuo aplinkinių audinių ir ištraukiamos per pjūvius odoje. Nepaisant sudėtingumo, ši venų operacija yra tokia pat saugi ir efektyvi, kaip ir minimaliai invazinės procedūros pradiniame varikozinių venų gydymo etape - skleroterapija ar lazerio krešėjimas. Dažnai gydytojai derina šiuos metodus su chirurginiu venų varikozės gydymu, kad pasiektų geresnį rezultatą..

Flebektomija gali ne tik palengvinti bendrą būklę ir atkurti audinių mitybą, bet ir pagerinti apatinių galūnių estetinę išvaizdą: veninis raštas tampa nematomas.

Ar atlikti operaciją?

Klasikinė ar kombinuota flebektomija, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, dažnai gąsdina pacientą, todėl verčia abejoti, ar verta jo atveju atlikti operaciją, ar konservatyvių metodų galima atsisakyti. Specialistai to neskiria, jei įmanoma susilpninti simptomus ir pašalinti varikozines venas kitais būdais. Jei jie neduos teigiamų rezultatų, mažai tikėtina, kad pavyks išvengti chirurgijos, norint pašalinti kojos veną..

Pacientas neturėtų apsiginti nuo baimių ir galvoti, kad tokia intervencija gali būti pavojinga. Šiuolaikiniams metodams praktiškai nėra trūkumų, kurie gali sukelti neigiamų padarinių..

Kaip atliekama operacija? Intervencijos rūšys

Visų tipų kojų venų operacijos prasideda klasikiniu veiksmų rinkiniu. Pirmiausia gydytojas pažymi odą žymekliu, kuriame bus padaryti pjūviai ar pradūrimai. Taip pat žymėjimas yra būtinas, norint nurodyti pašalintos venos ribas. Po to pacientas perkeliamas į operacinę, kur jis dedamas ant stalo, o galūnės gydomos antiseptiku. Po to taikoma anestezija: vietinė, jei reikia atlikti varikozinių venų operaciją kombinuotu metodu, arba bendroji, jei planuojama pašalinti giluminę nugaros veną ar kitą didelį kamieną..

Anestetiką ir skausmo malšinimo tipą gydytojas pasirenka įvertinęs numatomą intervencijos apimtį ir individualias paciento savybes, įskaitant bendrą būklę, gretutinių ligų buvimą ir skausmo slenksčio lygį..

Be to, operacijos eiga priklauso nuo pasirinkto metodo:

Krossektomija atliekama planuojant kombinuotą flebektomiją. Operacija yra didžiosios venos venos ligacija, skirta užkirsti kelią kraujo atgaliniam tekėjimui. Po kojų venų sutraukimo pašalinama kraujavimo ir kraujo krešulių susidarymo rizika. Esant uždegimui, kuris yra kontraindikacija pašalinti didelę veną veną, pati flebektomija atidedama vėlesniam laikui..
Juostinė arba Madelung flebektomija, kurios metu venos pašalinamos per 2 mažus įpjovimus palei pakitusio laivo skyriaus viršutinę ir apatinę sienas. Apatinė venos dalis yra ligota, o viršutinė - sukryžiuota. Venų ilgis arba išlaikymas priklauso nuo jos būklės. Dėl nepakankamo kraujo užpildymo indas suyra ir pamažu pakeičiamas jungiamuoju audiniu.
Müller miniflebektomija, dar vadinama klasikine flebektomija, atliekama pašalinant venas per mažus pjūvius odoje jos eigoje. Apatinis venos galas yra ligotas, o viršutinis galas perbrauktas. Laivo dalys pašalinamos į išorę specialiais įrankiais, primenančiais kabliukus, ir iškerpamos. Metodas gali būti naudojamas kartu su lazerio terapija ir krossektomija.
Safenektomija arba Bebcocko flebektomija yra procedūra, skirta sujungti visus didžiojo veninio audinio intakus per pjūvį kirkšnyje, kulkšnyje ir išilgai venos. Nutraukus kraujotaką, į indą įvedamas zondas, per kurį veną ištrauks. Ši operacija tinka sudėtingesniems atvejams.
Phlebectomy, pasak Narat, atliekama kontroliuojant ultragarsu, kad gydytojas operacijos metu galėtų stebėti manipuliacijų kokybę. Metodas naudojamas stipriai kankinančioms venoms, taip pat atskiroms venų varikozei šalinti. Prieš operaciją gydytojas ultragarsiniu skenavimu nustato venų patologines sritis ir padaro atitinkamus žymenis. Po to pažymėtose vietose ant odos padaromos apie 20 mm ilgio įpjovos, o venos pašalinamos dalimis.
Phlebectomy, pasak Cockett, yra labiausiai traumuojanti, todėl ji naudojama tik esant dideliems venų pažeidimams. Operacija atliekama išpjaustant odą vidiniame blauzdos paviršiuje nuo jos viršutinio trečdalio iki kulkšnies. Po to gydytojas apriša kraujagysles, kuriose įvyko svarbiausi pokyčiai, ir susiuva odą. Po operacijos kasdien rodomi tvarsčiai, kol pooperacinis siūlas visiškai pasveiks..

Procedūra trunka nuo 1 iki 3 valandų, atsižvelgiant į kraujagyslių būklę ir ilgį bei paciento anatominius ypatumus. Sunkiais atvejais pašalinimas trunka iki 5 valandų.

Pasibaigus bet kokiai intervencijai, odos paviršius vėl apdorojamas antiseptikais, operacinis laukas uždengiamas servetėle ir kelias valandas taikomas šaltis. Tai padės sumažinti pooperacinius gabalus ir užkirsti kelią kraujosruvoms ir kraujosruvoms. Daugeliu atvejų ilgas buvimas operacijoje nereikalingas. Po dienos pacientas grįžta namo.

Komplikacijos

Įvairių komplikacijų rizika po chirurginio varikozės venų gydymo yra nereikšminga, jei gydytojo veiksmai vyksta pagal standartinį algoritmą. Kadangi operacija, skirta pašalinti kojų venas, yra susijusi su odos ir minkštųjų audinių, kuriuose yra nervai, limfinės kraujagyslės ir kraujo kapiliarai, trauma, labai tikėtina, kad po flebektomijos koja skaudės, šiek tiek patins ar ant jos atsiras mėlynių. Jei nervai yra pažeisti, tam tikrose vietose atsiranda tirpimas.

Tokie reiškiniai laikomi norma ir nereikalauja specialių veiksmų, išskyrus vaistų nuo skausmo malšinimą..

Reabilitacija

Reabilitacijos trukmė po varikozinių venų operacijų priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra pradinė paciento būklė, tolimosios venos ilgis, gretutinių ligų buvimas ir kiti. Daugeliu atvejų tai trunka mažiausiai 3 mėnesius: tai yra būtent tai, kiek kūnui reikia visiškai ar iš dalies atkurti kraujotaką, jo nukreipimas į šoninę kraujo tiekimo sistemą. Laikas gali skirtis atsižvelgiant į naudojamą metodą: kombinuotas pooperacinis laikotarpis visada yra trumpesnis, ypač jei intervencijos metu buvo naudojami sklerozantai, lazeris ir kitos šiuolaikinės technologijos..

Norint užtikrinti, kad šis procesas būtų sėkmingas ir nėra problemų dėl kitų venų, sveikimas po flebektomijos apima:

Komplikacijų prevencija - pooperacinių žaizdų infekcija, kraujo krešulių susidarymas ir kita. Iškart po operacijos gydytojas veda pokalbį su pacientu, kuriame išreiškiami higienos reikalavimai. Jie priklausys nuo naudojamo metodo. Pavyzdžiui, atlikus Kokketo flebektomiją, nerekomenduojama plauti kulkšnies kojų dalies, kol susiuvama siūlė, tuo tarpu po operacijų, skirtų varikozei pašalinti, atliktos per mikropjūvius, pirmą dieną galite nusiprausti po dušu. Po higieninių procedūrų, žaizdos gydomos džiovinančiais antiseptikais: ryškiai žalia, jodu. Norėdami sumažinti trombozės riziką, gydytojas gali skirti kraujo skiediklius, tačiau tik tuo atveju, jei nėra tendencijos kraujauti.
Palaikant raumenų sistemą toje vietoje, kur buvo atlikta varikozinių venų intervencija kojose, pakankamu tonu. Kaip žinote, raumenų susitraukimas padeda aktyviau stumti veninį kraują aukštyn, atleidžiant dalį apkrovos nuo kraujagyslių sienelių. Pirmą savaitę galioja apribojimai, draudžiantys didinti aktyvumą ir kelti svorį. Jie yra svarbūs atliekant bet kokią intervenciją, tačiau jūs neturėtumėte eiti miegoti: kuo anksčiau pradėsite judėti, tuo mažesnė stagnacijos ir atitinkamai trombozės rizika. Nuo 5–7 dienų pacientams parodoma mankštos terapija, gimnastika, kineziterapijos pratimai, prižiūrimi specialisto. Įsisavinę pratimus, galite tai padaryti patys.
Gijimo ir audinių atstatymo paspartinimas kineziterapijos pagalba: UHF terapija, kvarco švitinimas ir kitos. Su jais reabilitacija po flebektomijos vyks daug greičiau, o kartu su masažu ir refleksologija jie sumažins trofinių pokyčių riziką. Procedūras skiria gydytojas individualiai.

Per pirmąsias 7-10 dienų po intervencijos pacientas gali patirti skausmą ir diskomfortą kojose. Norėdami juos pašalinti, gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus. Nerekomenduojama savarankiškai pasirinkti lėšų, nes kai kurios lėšos prisideda prie per didelio kraujo skiedimo arba, priešingai, padidina jo klampumą..

Svarbu! Jei per savaitę diskomfortas nemažėja, o sustiprėja, verta apie tai pranešti gydytojui.

Dieta

Racionalios ir sveikos mitybos vaidmuo po flebektomijos dažnai yra nepakankamai įvertintas, nors tai ne mažiau svarbu nei režimas ir mankšta, higiena ir vaistai. Pirma, speciali dieta ir tam tikrų maisto produktų įtraukimas į racioną padės sumažinti kraujo klampumą. Antra, kai kurių maisto produktų, kurie sulaiko skysčius organizme, išskyrimas pašalins edemą. Trečia, atsigavimo etape po kojų operacijos dėl varikozinių venų dieta suvaržys svorio padidėjimą arba normalizuos nutukusiems pacientams..

Ką galite valgyti po varikozės venų operacijos:

Sriubos su daržovių sultiniu ar vandeniu, troškiniai, troškiniai ir salotos su daržovėmis, spalvotomis žalia, geltona ir oranžine spalva. Juose yra vitamino C, rutino ir medžiagų, skatinančių kraujo tirpimą ir kraujagyslių atsinaujinimą, taip pat skaidulų, naudingų atsigavimo stadijoje..
Iš grūdų košė, kad palaikytų žarnyno judrumą.
Vaisiai ir uogos, visada raudoni arba juodi (mėlynės, avietės, serbentai, mėlynės, gervuogės, vyšnios), citrusiniai vaisiai - turi vitaminų C, P ir kumarinų, reikalingų trombozės prevencijai. Valgykite šviežias, salotose. Iš jų galite gaminti sultis, kompotus ir vaisių gėrimus..
Jūros gėrybės, jūros žuvys, dumbliai kaip Omega-3 ir Omega-6 rūgščių šaltinis, taurinas, geležis ir jodas, reikalingi elastingumui palaikyti ir kraujagyslėms atstatyti. Patartina garuoti žuvį, o iš jūros dumblių galite virti salotas ir sriubas.
Norint atkurti minkštus audinius, papildyti elastino ir baltymų kiekį organizme, naudinga naudoti baltą mėsą, paukštienos kepenis. Rekomenduojama juos virti, virti dvigubame katile arba kepti. Dietinį paštetą galima paruošti iš kepenų.

Nepriklausomai nuo pasveikimo stadijos, pacientams po flebektomijos patariama vartoti daugiau skysčių. Tai gali būti negazuotas mineralinis vanduo, žolelių arbata (braškių, bruknių ir erškėtuogių), natūralios sultys ir kompotai, vaisių gėrimai.

Sudarant meniu turėtumėte atkreipti dėmesį į gaminių perkeliamumą. Daugelis iš jų gali sukelti alergiją ar žarnyno sutrikimą (alergiją maistu)..

Draudžiamų maisto produktų sąrašas po varikozės venų operacijų apima:

aštrūs ir sūrūs patiekalai, rūkyta mėsa, greitas maistas, kuriame yra daug druskos;
kava ir stipri arbata;
alkoholis;
saldainiai, pyragaičiai ir bet koks kaloringas maistas, kuriame yra mažiausiai skaidulų ir vitaminų.

Šie produktai prisideda prie skysčių susilaikymo organizme, dirgina kraujagyslių sieneles ir išprovokuoja jų spazmą. Be to, atsižvelgiant į ribotą fizinį aktyvumą, jie gali padidinti kūno svorį, o tai labai nepageidautina sergantiems varikoze..