Sigmoiditas (sigmoidinės žarnos uždegimas): simptomai ir gydymas

Sigmoiditas yra sigmoidinės storosios žarnos gleivinės uždegimas, lydimas degeneracinių pokyčių, sutrikusios motorinės ir sekrecinės žarnos funkcijos. Ligos simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos rūšies.

Sigmoidito klasifikacija

Pagal pralaimėjimo laipsnį

Priklausomai nuo gleivinės distrofinių pokyčių laipsnio, sigmoiditas yra:

Dėl atsiradusio uždegiminio proceso gleivinė patiria destruktyvius pokyčius. Epitelio ląstelės sunaikinamos. Progresuojant patologiniam procesui, ant gleivinės atsiranda nedideli defektai - erozija. Jei liga negydoma arba pasirenkami netinkami terapiniai metodai, tada mažos „žaizdos“ virsta opomis. Taip atsiranda opinis sigmoiditas. Ir liga išsivystys į perisigmoiditą, jei destruktyvūs pokyčiai paveiks visus žarnyno sienos sluoksnius ir šalia esančius organus.

Su srautu

Sigmoidito tipai skiriasi ligos eiga:

  • fulminantas (žaibiškas);
  • ūmus;
  • lėtinis;
  • pasikartojantis.

Turint pilną kursą, liga pasireiškia staiga, greitai progresuoja. Per kelias dienas ši sigmoidito forma, laiku ir tinkamai negydant, yra mirtina..

Ūminis sigmoiditas vyksta lengviau, geriau reaguoja į gydymą, tačiau jei uždegimo priežastis nepašalinama, liga tampa lėtinė. Ši forma sunkiau išgydoma, dažniau sukelia atkryčius ir sunkias komplikacijas..

Dėl atsiradimo

  • infekcinis;
  • pseudomembraninis;
  • išeminė;
  • radiacija;
  • mikroskopinis ir limfocitinis;
  • nespecifinis.

Ligos formos skiriasi ne tik eiga, bet ir destruktyvių pokyčių pobūdžiu. Kiekvienas sigmoidito tipas turi tam tikrų simptomų..

Simptomai

Generolas

Bet kurios ligos formos pacientai, sergantys sigmoidinės storosios žarnos uždegimu, skundžiasi:

  • viduriavimas;
  • išmatos naktį;
  • tenesmus;
  • pilvo skausmas (stiprus ir vidutinio sunkumo kairiajame pilve su švitinimu kairės kojos ir juosmens srityje);
  • svorio metimas;
  • pilvo pūtimas;
  • rumbling;
  • vidurių pūtimas;
  • pūlingos išmatos, sumaišytos su gleivėmis.

Dėl intensyvaus uždegiminio proceso sutrinka storosios žarnos barjerinė funkcija. Kenksmingos medžiagos patenka į kraują ir sukelia endotoksemijos sindromą, pasireiškiantį:

Pagrindinių pasireiškimų pobūdis, jų intensyvumas ir sunkumas priklauso nuo sigmoidito tipo.

Opinis sigmoiditas

Nepaisant uždegimo priežasties, jei sigmoidinės storosios žarnos gleivinėje susidarė opos, pacientai skundžiasi:

  • Kraujo buvimas išmatose. Sergant sigmoiditu, tuštinimosi metu išsiskiria skarlatinis kraujas. Tai gali būti kraujo dryžiai, nedideli išskyros, intensyvus kraujavimas iš žarnyno. Su proksimalinės žarnos uždegimu kraujas susimaišo su išmatomis, ir jis yra tamsesnis.
  • Motilikos sutrikimai. Viduriavimas būdingas sigmoiditui. Išmatų dažnis iki 20 kartų per dieną. Opiniam sigmoiditui būdingas dažnas naktinis išmatos. Jei liga yra lengva, tada kėdė yra ne daugiau kaip 5 kartus per dieną. Išmatose randama kraujo ir gleivių. Vidurių užkietėjimas yra retesnis. Jie labiau būdingi proktosigmoiditui (kai tiesioji žarna dalyvauja patologiniame procese).
  • Tenesmus. Melagingas noras išsivalyti atsiranda stiprus uždegiminis procesas sigmoidinėje dvitaškėje. Tuo pačiu metu išmatų dažnis yra normos ribose. Pacientai skundžiasi, kad jaučiamas nepilnas tiesiosios žarnos ištuštinimas.
  • Pilvo skausmas. Kai pažeidžiamas sigmoidinis dvitaškis, jis atsiranda apatinėje pilvo dalyje, sustiprėja prieš defekacijos aktą ir dingsta po jo. Dažniau pacientai skundžiasi diskomfortu. Jei patologiniame procese dalyvauja visi žarnyno sienos sluoksniai, skausmas tampa stiprus.
  • Staigus svorio kritimas. Apetitas mažėja dėl dažno skausmo. Dėl uždegiminio proceso žarnyne sutrinka maisto medžiagų įsisavinimas. Atitinkamai smarkiai sumažėja kūno svoris.
  • Neakivaizdinės žarnos apraiškos. Uždegimą lydi kūno temperatūros padidėjimas. Su žarnyno pažeidimais (ypač jei sigmoiditą sukelia infekcija), atsiranda intoksikacijos simptomų. Anemija atsiranda sunkiais atvejais dėl dažno kraujavimo ir sutrikusios absorbcijos.

Visi šie simptomai yra ryškiausi per visą sigmoidito eigą. Tokiu atveju liga prasideda staiga. Kruvinas viduriavimas daugiau kaip 30 kartų per dieną. Kūno temperatūra staigiai pakyla, intoksikacijos simptomai greitai padidėja. Nedelsiant atsiranda komplikacijų, kurios be skubios chirurginės intervencijos per dieną baigiasi mirtimi.

Katarinis sigmoiditas

Ne opinis sigmoiditas yra švelnesnis. Jis apibūdinamas taip:

  • Pilvo skausmas. Jis atsiranda apatinėje pilvo dalyje, aplink bambą, spinduliuoja į nugarą. Jis sustiprėja 5–7 valandas po valgymo, kratant kūną, šokinėjant. Jo intensyvumą skatina produktai, didinantys dujų susidarymą. Jis sumažėja po defekacijos akto, praleidžiant dujas.
  • Viduriavimas. Dažniau būna ryte po valgio. Išmatos yra negausios, nesuformuotos gleivės. Viduriavimas keičiasi su vidurių užkietėjimu, išmatos suskaidomos (kaip „avys“, juostos, virvelės). Išmatos skystinamos gleivėmis, uždegiminiu eksudatu. Viduriavimas pasunkėja pavalgius riebaus maisto, pieno, maistinių skaidulų, ankštinių augalų.

Katarinę formą lydi pykinimas, burnos sausumas ir kartumas, oro pūtimas.

Nespecifinis opinis sigmoiditas

Kadangi šios rūšies ligą sukelia sutrikusi imuninė sistema, be būdingų opinio sigmoidito simptomų, jai būdingos autoimuninės sisteminės apraiškos:

  • sąnarių pažeidimai (artralgija, artritas, spondiloartritas);
  • dermatitas;
  • mazginė eritema;
  • aftinis stomatitas;
  • gangreninė pioderma;
  • apatinių galūnių trofinės opos;
  • osteoporozė;
  • kepenų pažeidimas;
  • akių pažeidimai (konjunktyvitas, katarakta, regos neuritas ir kt.).

Tiksli diagnozė nustatoma atlikus išsamų tyrimą, kuris apima morfologinį ir histologinį biopsijos, paimtos iš paveiktos gleivinės, tyrimą (žr. Žarnyno biopsiją)..

Išeminis sigmoiditas

Išeminis sigmoiditas atsiranda, kai sutrinka sigmoidinės žarnos kraujo tiekimas. Tai gali būti 3 tipai ir kiekvienam ligos eigai būdingi tam tikri simptomai:

  1. Pereinamasis. Tai pasireiškia mėšlungio pilvo skausmais, atsirandančiais praėjus 20–60 minučių po valgymo, dėl fizinio krūvio, kūno padėties pokyčių. Skausmą lydi pilvo pūtimas. Skausmo priepuoliai virškinimo aukštyje atsiranda dėl refleksinio kraujagyslių spazmo ir yra vadinami „pilvo rupūže“. Sutrinka žarnyno motorika, atsiranda vidurių užkietėjimas. Dėl išangės sfinkterių trūkumo pacientai skundžiasi nestabiliomis išmatomis.
  2. Griežtesnis. Pasireiškia ilgalaikiais kraujotakos sutrikimais. Pacientai skundžiasi mėšlungio skausmais pilvo srityje, vidurių užkietėjimu, blogu dujų išsiskyrimu, pilvo pūtimu. Tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia kruvinas gleives.
  3. Gangreninis. Sunkiausia išeminio sigmoidito forma. Dėl sutrikusios kraujotakos atsiranda nekrozė, gaubtinės žarnos gangrena, difuzinis peritonitas. Tai pasireiškia nepakeliamais skausmais, kruvinu viduriavimu, mažu kraujospūdžiu. Tyrimo metu pacientai neramūs. Oda blyški, su pelenų atspalviu, liežuvis sausas, pilvas nedalyvauja kvėpuojant. Būtina skubiai atlikti operaciją, nes mirties tikimybė yra didelė.

Radiacinis sigmoiditas

Dažniausiai tai stebima pacientams, kuriems taikoma sigmoidinio ir tiesiosios žarnos vėžio spindulinė terapija. Jam būdingi būdingi uždegimo simptomai:

  • tenesmus;
  • spazminis skausmas kairiajame priekinės žarnos ir anorektaliniame regionuose;
  • viduriavimas;
  • kraujavimas iš žarnyno.

Tarp visų žarnyno radiacijos pažeidimų yra sunkiausias sigmoiditas ir proktosigmoiditas. Ligos prognozė nepalanki.

Mikroskopinis ir limfocitinis sigmoiditas

Šių tipų sigmoidito vystymasis yra susijęs su autoimuninėmis reakcijomis. Atrodo:

  • vandeningas viduriavimas (išmatų dažnis 3–5 kartus per ritmą);
  • vidutinio sunkumo svorio kritimas;
  • spazminis, o ne stiprus skausmas.

Ligą sunku išgydyti ir ji gali tęstis metų metus.

Pseudomembraninis sigmoiditas

Ligos simptomai išryškėja praėjus kelioms dienoms nuo gydymo antibiotikais pradžios. Kartais liga išsivysto per mėnesį po pirmosios antibiotikų dozės. Pagrindiniai simptomai:

  • gausus vandeningas viduriavimas;
  • išmatų mišinys su krauju;
  • mėšlungis pilvo skausmas;
  • aukšta kūno temperatūra (daugiau kaip 38,4 ° C);
  • dehidratacijos požymiai (sausa oda ir kt.);
  • širdies ritmo sutrikimas.

Nutraukus gydymą antibiotikais, simptomai dažnai išnyksta.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų uždegiminis procesas prasideda tiesiojoje žarnoje, o po to pereina į sigmoidą. Tokiu atveju proktologas nustato diagnozę - proktosigmoiditą. Taip pat gali uždegti sigmoidinės gaubtinės žarnos gleivinė. Ir pagrindinės patologinio proceso priežastys yra:

  • infekcija;
  • mechaninis ar cheminis žarnyno sienos dirginimas;
  • kraujo tiekimo į sigmoidinę dvitaškį ypatybės;
  • autoimuninės patologijos;
  • vartoti antibiotikus;
  • kitos virškinimo sistemos ligos;
  • terapija radiacija.

Taigi ligos rizikos veiksniai yra šie:

  1. Pagrindinių higienos taisyklių nesilaikymas. Žarnyno infekcijos perduodamos išmatomis-oraliniu būdu. Prieš valgydami nusiplaukite rankas, prieš valgydami vaisius ir daržoves būtinai jas gerai nuplaukite. Taip pat nevalgykite maisto produktų, kurie gali pablogėti, net jei dar nepasirodė nemalonus kvapas ir akivaizdūs puvimo požymiai, tačiau tinkamumo laikas pasibaigė.
  2. Netinkama mityba. Prastai kramtomas maistas, užkandžiai bėgant, užkietėjimą sukeliančių maisto produktų vartojimas sukelia mechaninę žarnyno gleivinės, stemplės ir skrandžio sužalojimą. Įvairūs gaminiuose esantys konservantai, dažikliai ir kiti priedai sudirgina ir sukelia opas (kvapniajam, ilgalaikiam laikymui).
  3. Antibiotikai Jų reikia vartoti tik tam tikroms indikacijoms. Jie slopina normalią mikroflorą, skatina oportunistinių padermių vystymąsi žarnyne. Šie mikroorganizmai gamina toksinus, kurie sunaikina žarnyno gleivinę.
  4. Visos virškinimo sistemos ligos, įskaitant ėduonį. Bet kokias ligas reikia gydyti laiku.
  5. Rūkymas. Daugybė tyrimų įrodė, kad rūkymas prisideda prie opų susidarymo..
  6. Terapija radiacija. Kadangi jis skiriamas vėžiu sergantiems pacientams, vėžio atveju jo atsisakyti jokiu būdu neįmanoma. Vis tik onkologinės ligos yra sunkesnės ir baisesnės nei įprastas uždegimas. Be to, radiacijos sigmoiditas atsiranda, kai radiacijos ekspozicija viršija 40–50 Gy. O neoplazmų gydymui naudojamos mažesnės dozės..

Gydymas

Sigmoidito gydymas yra sudėtingas. Ja siekiama:

  • ligos priežasties pašalinimas;
  • uždegiminio proceso sumažinimas;
  • opų gijimas;
  • atkryčio prevencija.

Norėdami atsikratyti ligos, būtina mesti rūkyti, laikytis specialios dietos ir baigti gydytojo paskirtą gydymo kursą. Na, kaip pagrindinės terapijos papildymą (iš anksto pasikonsultavę su specialistu), naudokite alternatyvius metodus.

Dieta

Enteralinė mityba yra svarbus sigmoidito terapijos komponentas. Esant ligos paūmėjimui, reikia pateikti gydymo lentelę Nr. 4.

Nepageidautina, kad pacientai vartotų:

  • pienas;
  • šviežios daržovės ir vaisiai (juos galima tik virti arba gerai sutarkuoti);
  • prieskoniai;
  • šviežių miltų gaminiai;
  • konservai;
  • medus, uogienė.

Rinkdamiesi patiekalus atsižvelkite į tai, kad pacientams reikia lengvai virškinamų baltymų, o riebalų kiekis turi būti ribotas. Rekomenduoti:

  • baltos duonos krekeriai;
  • silpni mėsos sultiniai;
  • tirštos sriubos (grikiai, ryžiai);
  • malta mėsa (liesa), garuose;
  • baltymų omletas;
  • liesa šviežia žuvis;
  • sviestas;
  • varškės;
  • silpna arbata;
  • želė;
  • juodųjų serbentų, mėlynių nuoviras.

Dieta nėra susijusi tik su leistinų maisto produktų pasirinkimu. Su sigmoiditu reikia valgyti kas 2–3 valandas (nerekomenduojama valgyti prieš miegą ir naktį), mažomis porcijomis.

Jei pacientas smarkiai praranda svorį arba sigmoiditas pasireiškia pilna forma, pacientams nurodoma parenterinė mityba. Į veną skiriama gliukozės tirpalų, elektrolitų, baltymų preparatų, intralipidų, lipofundino.

Narkotikai

Sigmoiditui gydyti skiriama:

  1. Pagrindinis priešuždegiminis. Ligos metu skiriami 5-aminosalicilo rūgšties preparatai (salofalkas, mesalazinas; pentos). Sunkiais atvejais - kortikosteroidai. Sergant sigmoiditu, tikslingiau juos vartoti vietoje tiesiosios žarnos žvakučių, priešų..
  2. Antispazminiai vaistai. Atleiskite raumenų spazmą, pašalinkite skausmą.
  3. Antidiarėjiniai vaistai. Paskirkite: Loperamidas, Smekta, Enterosgelis.
  4. Antiulceris. Jie skiriami greitam opų ir erozijų gijimui..
  5. Probiotikai. Jie yra būtini žarnyno mikroflorai atkurti.

Autoimuninėms reakcijoms gydyti skiriami imunosupresantai.

Išeminiam sigmoiditui gydyti skiriami vaistai, kurie atstato ir pagerina kraujotaką. Dažnai reikalinga chirurgija. Todėl būtina pasitarti su kraujagyslių chirurgu, angiologu.

Jei liga sunki, atsirado komplikacijų - privalomas chirurginis gydymas.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai gydymo metodai naudojami kaip papildomas sudėtinio gydymo komponentas. Jie rekomenduojami palengvinti ligos simptomus. Kadangi tuštinimasis yra skausmingas kartu su sigmoiditu ir proktosigmoiditu, rekomenduojama sukelti išmatą su klizma kartu su ramunėlių infuzija.

Su viduriavimu ir kruvinomis išskyromis jie geria nuovirus iš:

  • erekcijos šakniastiebiai;
  • vaistinio burnočio šakniastiebiai;
  • piemenų piniginės žolelės.

Norint sumažinti fermentaciją ir puvimo procesus, skiriami nuovirai:

  • ąžuolo žievė;
  • alksnio kūgiai;
  • vyšnių vaisiai.

Tradiciniai metodai neišgydo sigmoidito, o tik sumažina pagrindinių klinikinių apraiškų pasireiškimus. Jei atsisakysite dietos, o juo labiau vaistų, tada atsiras sigmoidito komplikacijų.

Galimos pasekmės

Neteisingas, nesavalaikis sigmoidito gydymas sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas. Ligos pasekmės yra mirtinos per kelias dienas. Komplikuotas sigmoiditas:

  • toksinis storosios žarnos išsiplėtimas;
  • perforacija;
  • masinis kraujavimas;
  • striktūros ir storosios žarnos obstrukcija;
  • sepsis;
  • peritonitas;
  • trombozė, tromboembolija;
  • vėžys.

Norint išvengti rimtų pasekmių atsiradimo, būtina, kai atsiranda pirmieji žarnyno funkcijos sutrikimo simptomai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, tenesmas, pilvo skausmas), turėtumėte pasitarti su gastroenterologu.

Prevencija

Sigmoiditas dažnai baigiasi visišku gaubtinės žarnos pralaimėjimu. Liga, net ir nesunki, kupina pavojingų komplikacijų. Ir jūs galite užkirsti kelią jo plėtrai, tam jums reikia:

  • mesti rūkyti;
  • nepamirškite apie higieną;
  • valgykite teisingai (ne tik rinkitės sveiką maistą, bet ir laikykitės pagrindinių valgymo taisyklių);
  • neskirkite sau vaistų, o ypač antibiotikų;
  • laiku gydyti kitas ligas.

Esant menkiausiam sigmoidito požymiui, turite pamatyti specialistą. Tik naudojant tinkamą terapiją galima išvengti rimtų, dažnai mirtinų, komplikacijų.

Sigmoidito simptomai ir gydymas

Kas yra sigmoiditas?

Ūminis arba lėtinis sigmoiditas yra sigmoidinės storosios žarnos gleivinės uždegimas, kuris yra arba savarankiškas patologinis procesas, arba praeinantis uždegiminis procesas iš kitų gaubtinės žarnos dalių.

Sigmoidinė gaubtinė žarna iškyša ant apatinės pilvo kairėje ir yra uždaromoji storosios žarnos dalis ir nuolat patenka į tiesiąją žarną..

Sigmoidinės dvitaškės ilgis skirtingiems žmonėms gali skirtis nuo 20 iki 70 cm, o jos eiga primena raidę S.

Sigmoidinis dvitaškis yra masyviosios gaubtinės žarnos struktūros dalis, kurios ilgis yra 1–1,5 m, kartu su kylančia, mažėjančia ir skersine dvitaškiais..

Sigmoidinės dvitaškės funkcijos:

  • natūralus naudingos mikrofloros gyvybinės veiklos rezervuaras, atsakingas už vitaminų sintezę, šiurkščiavilnių skaidulų virškinimą, gerai koordinuotą vietinės imuninės gynybos funkciją ir išmatų susidarymą;
  • žarnyno gleivinė sugeba absorbuoti vandens perteklių ir jonus iš maisto šiukšlių;
  • aktyvi sigmoidinės žarnos peristaltika prisideda prie išmatų kaupimosi ir jų judėjimo tiesiosios žarnos ampulėje bei tolesnio fiziologinio išsiskyrimo..

Sigmoiditas pasireiškia tokiu pat dažniu suaugusiems vyrams ir moterims, vyresnio amžiaus žmonės yra linkę į uždegimą.

Sigmoidito priežastys

Dėl anatominės sigmoidinės storosios žarnos struktūros ir jos funkcionavimo ypatumų šis organas yra labiausiai pažeidžiamas dėl uždegiminio proceso vystymosi žarnyno sienelėje..

Sigmoiditas yra ypatingas uždegimo atvejis, kai lemiamą vaidmenį jo vystymuisi vaidina ne kenksmingų mikroorganizmų virulentiškumas ir patogeniškumas bei metabolinių produktų toksiškumas, bet organo struktūra.

Ligos priežastys yra:

  • Dažnas vidurių užkietėjimas. Nepakankamas skaidulų ir skysčių suvartojimas arba sulėtėjęs storosios žarnos viršutinių skyrių judrumas lemia, kad susidaro pernelyg tankios išmatos, kurios gali lengvai sužeisti sigmoidinės storosios žarnos gleivinę ir sukelti jos uždegimą..
  • Divertikuliozė - tai mažų žandikaulio sigmoidinės storosios žarnos gleivinės išsiplėtimų formavimasis, kuris kaupia išmatas ir tampa uždegimas. Liga dažnai vystosi vaikystėje, tačiau pirmieji požymiai gali pasireikšti jau suaugusiam..
  • Moterims sigmoidinės storosios žarnos uždegimas gali išsivystyti vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai išsiplėtusi gimda suspaudžia organą ir sutrinka normali jo kraujotaka.
  • Ūminės žarnyno infekcijos (dizenterija, salmoneliozė, infekcija stafilokoko toksinais, jersiniozė ir kt.) Sukelia sigmoiditą dėl tiesioginio patogeniško poveikio gleivinei, katarinio ar eksudacinio uždegimo išsivystymo ir sutrikusio maisto medžiagų įsisavinimo..
  • Žarnyno disbiozė. Normalios mikrofloros pažeidimas, atsižvelgiant į antibiotikų terapiją ar netinkamą mitybą, sumažina organizmo atsparumą infekcijos sukėlėjams, taip pat provokuoja vidurių užkietėjimą..
  • Oposacinis kolitas (NUC) ir Krono liga yra specifinės ligos, sukeliančios storosios žarnos gleivinės erozinius ir opinius defektus, procese taip pat dalyvauja sigmoidinė gaubtinė žarna..
  • Sigmoidinės gaubtinės žarnos akies kraujagyslių pažeidimas (aterosklerozė, arteritas). Tokiu atveju yra pažeista kraujotaka žarnyno sienelėje, o mikroorganizmų toksinai greičiau sukelia uždegiminį procesą..

Sigmoidito klasifikacija

Sigmoidinės storosios žarnos uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminiam sigmoiditui būdingas ryškus ir žiaurus klinikinis vaizdas, liga trunka nuo 14 iki 21 dienos. Lėtinio proceso metu remisijos laikotarpiu nėra jokių sigmoidito simptomų, o paūmėjimai pasireiškia nuo 4 iki 10 kartų per metus.

Pagal uždegiminio proceso morfologines ypatybes išskiriami šie sigmoidito tipai:

  • Gleivinė (katarinė). Šiam uždegimo tipui būdinga sigmoidinės storosios žarnos gleivinės edema ir hiperemija. Į žarnyno liumeną išskiriama daug storų gleivių.
  • Erozinis ir opinis. Gleivinės paviršiuje susidaro defektai, kurie paveikia tik epitelį (erozija) arba pažeidžia apatinę pagrindinę membraną (opos). Opinis sigmoiditas yra pavojingesnis ligos variantas, kai gali atsirasti perforacija ir tolesnis peritonitas.
  • Perisigmoiditas. Esant šio tipo sigmoiditui, uždegiminis procesas apima visceralinį pilvaplėvę - ploną gleivinę, apimančią sigmoidinę storąją žarną iš išorės, taip pat mesenteriją, kurio storis praeina arterijomis ir venomis. Šis uždegimo tipas būdingas suaugusiesiems, kurie turi labiau išsivysčiusį ir masyvesnį akies raumenį. Pasibaigus uždegimui tarp žarnyno kilpų, susidaro tankus šurmulys ir sukibimai, kurie gali sukelti apatinės pilvo dalies skausmą ar ūminio žarnyno nepraeinamumo simptomus.

Sigmoidito simptomai

Ūminis sigmoidito klinikinis vaizdas išsivysto per kelias valandas. Kartais ūminio uždegimo skausmo sindromas yra toks ryškus, kad paciento būklė suprantama kaip „ūmus pilvas“ - chirurginis terminas, kuriam reikalinga skubi diagnozė ir pagalba.

Ūminio sigmoidinės žarnos uždegimo simptomai:

  • Bendrojo intoksikacijos sindromas. Masinis medžiagų apykaitos produktų, bakterijų išsiskyrimas ir padidėjęs žarnos sienelės pralaidumas sukelia karščiavimą, stiprų silpnumą, koncentracijos sumažėjimą ir reakcijų sulėtėjimą. Kai kuriais atvejais pacientams būdingas psichomotorinis sujaudinimas ir intensyvaus nerimo jausmas..
  • Viduriavimo sindromas. Yra išmatų padidėjimas iki 8-10 kartų per dieną. Palaidos išmatos, sumaišytos su gleivėmis, ir kraujo dryžiai, lydi nemalonaus rūgštaus kvapo. Tenesmuso reiškiniai nėra neįprasti - klaidingi norai atlikti defekacijos aktą.
  • Skausmo sindromas. Pjovimo ar mėšlungio skausmas yra lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje kairėje, tai atitinka sigmoidinės storosios žarnos projekciją į priekinę pilvo sieną. Bandant paspausti skausmo sritį, galite pastebėti pilvo raumenų įtampą. Skausmas su sigmoiditu suaugusiajam yra panašus į skausmą su apendicitu ar apendikuliniu abscesu, tačiau pagrindinis skirtumas yra tas, kad sergant sigmoiditu apatinė pilvo dalis skauda kairėje, o ne dešinėje..
  • Dispepsinis sindromas. Su sigmoiditu išryškėja pilvo pūtimas, vidurių pūtimas. Kai kuriais atvejais gali atsirasti skrandžio turinio vėmimas..

Lėtiniam opiniam sigmoiditui būdingi neryškūs simptomai ir nestabilus skausmo sindromas:

  • Pilvo skausmas gali būti difuzinis, plisti ne tik į apatinę pilvo dalį kairėje, bet ir į bambos, gaktos ir dešinės akies srities sritis. Taip yra dėl visceralinio pilvaplėvės įsitraukimo į procesą ir perisigmoidito vystymosi.
  • Viduriavimas susikerta su normalaus dažnio ir formos išmatomis. Vidurių užkietėjimas lėtiniu sigmoiditu yra blogas prognostinis požymis, reiškiantis pažengusią lipnią ligą ir žarnyno nepraeinamumą. Šis reiškinys reikalauja skubios chirurginės intervencijos..
  • Bendrai paciento savijautai būdingas nuolatinis apetito sumažėjimas ir nuolatinis silpnumas, o tolerancija fiziniam krūviui smarkiai mažėja..

Sigmoidito komplikacijos

Labiausiai jautrus komplikacijoms yra erozinis-opinis sigmoiditas, atsirandantis dėl sigmoidinės žarnos gleivinės defektų susidarymo. Dažniausios komplikacijos:

  • žarnyno sienelės perforacija yra būklė, pavojinga išleidžiant užkrėstą skystą žarnyno turinį į laisvą pilvo ertmę. Net nedidelio išmatų kiekio pakanka gyvybei pavojingai būklei - peritonitui;
  • peritonitas - pilvaplėvės parietalinių ir visceralinių lakštų uždegimas. Su peritonitu pilvo sritis tampa stangriai standi - „pilve panašus pilvas“, atsiranda visų organų sistemų veikimo dekompensacija, kuri gali sukelti mirtį. Esant tokiai būklei, sigmoidito simptomai išnyksta į foną, nes galinėje peritonito stadijoje skausmo sindromas visiškai išnyksta dėl žarnyno sienos nervų skaidulų išemijos ir nekrozės;
  • ūminis mechaninis žarnų nepraeinamumas;
  • kraujavimas iš žarnyno sienos. Sigmoidinės gaubtinės žarnos gleivinė yra gausiai kraujagyslinė sritis, todėl net nedidelis arterijų ir venų perforavimas gali sukelti masinį kraujavimą. Neatlikus skubios operacijos ir į veną infuzuojant kraujo plazmą, mirtis gali ištikti per kelias valandas;
  • cicatricial sigmoidinės gaubtinės žarnos stenozė. Dėl stiprios perforacinės žarnyno srities deformacijos pažeidžiamas tinkamas išmatų praėjimas ir atsiranda lėtinis vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas;
  • piktybinis navikas - opinis defektas normalioje gleivinės srityje gali sukelti netipinių (piktybinių) epitelio ląstelių atsiradimą. Dėl greito jų dauginimosi ir augimo kyla didžiulė sigmoidito - sigmoidinės gaubtinės žarnos vėžio - komplikacija. Piktybinis navikas savo klinikiniame paveiksle primena sigmoidito simptomus, todėl reikia nuodugnesnės diagnozės.

Sigmoidito diagnozė

Jei įtariate sigmoiditą, turėtumėte pasikonsultuoti su koloproktologu. Fizinio paciento apžiūros metu gydytojas aptinka sigmoido ir tiesiosios žarnos srities palpacijos jautrumą, priekinės pilvo sienos pūtimą ir įtempimą..

Laboratorinė sigmoidito diagnozė yra nespecifinė ir neatspindi ligos požymių: atliekant bendrą kraujo tyrimą galima nustatyti tik padidėjusį leukocitų kiekį, o tai rodo bet kurio organo uždegiminį procesą.

Sigmoidito diferencinei diagnozei gydytojas naudojasi instrumentinio tyrimo metodais:

  • sigmoidoskopija - gaubtinės žarnos galinių dalių tyrimas lanksčiu endoskopu. Šis metodas padeda vizualizuoti sigmoidinę gleivinę. Spūstis, patinimas, gausus pūlingos ar gleivinės eksudato susidarymas liumene ir opinių defektų nustatymas padės įvertinti ūminį ar lėtinį sigmoiditą;
  • pilvo ertmės diagnostinė laparoskopija - pilvo ertmės intraoperacinis tyrimas per prieigą priekinėje pilvo sienoje. Šis metodas naudojamas sunkiais atvejais norint atskirti ūminį apendicitą ir žarnyno navikus, nes sigmoidito simptomai imituoja šių ligų vaizdą.

Sigmoidito gydymas

Jei sigmoiditas nėra lydimas perforuotų komplikacijų ir jam nereikia skubios chirurginės intervencijos, jo terapija prasideda paskyriant dietą Nr. 4.

Dietos numeris 4 pagal Pevznerį padeda sumažinti fermentacijos procesus storosios žarnos srityje, skatina gleivinės atsinaujinimą ir naudingos mikrofloros augimą. Dietos laikosi šių taisyklių:

  • dienos kalorijų norma - 1400–1700 kcal;
  • baltymų, riebalų ir angliavandenių (BZHU) santykis - 120 g / 50 g / 140 g per dieną;
  • valgymų skaičius per dieną - 5-6;
  • tinkamo geriamojo režimo laikymasis - nuo 1500 iki 2000 ml švaraus vandens per dieną;
  • pirmenybė teikiama maisto perdirbimo būdui. Maistas patiekiamas šiltas ir koše;
  • visiškas lengvai virškinamų angliavandenių pašalinimas iš raciono (medus, cukrus, uogienė, šokoladas ir saldainiai, kepiniai, balta duona, bananai, vynuogės, gazuoti gėrimai);
  • baltymų ir riebalų šaltiniai - varškė, kurios riebumas ne mažesnis kaip 5%, kiaušinio baltymas, vištiena, liesa mėsa (veršiena, jautiena) ir žuvis (burbuolė, upinis ešerys);
  • į racioną neįeina maistas, kuriame gausu ekstraktų (citrusiniai vaisiai, kava, ridikai, česnakai, špinatai);
  • sėlenos, pilka duona, šalavijų sėklų nuovirai gali būti naudojami peristaltikai stimuliuoti;
  • angliavandenių šaltiniai - avižų ir grikių košė, bulvės, kviečių gemalų sėklos, linų sėklų ir kukurūzų šilko nuoviras.

Tokia dieta apima daugybę apribojimų, todėl, norint išvengti vitaminų ir mikroelementų trūkumo, pacientams yra skiriamas multivitaminų kompleksas, o tokios dietos trukmė neviršija 10 dienų.

Vaistų terapija nuo sigmoidito apima:

  • Antibiotikų terapija. Pasirinkti vaistai yra žarnyno antiseptikai, kurie turi minimalų poveikį mikrofloros sudėčiai - Nifuroxazide, Ersefuril, Enterofuril, Intetrix. Šios grupės vaistai skiriami per 7 dienas.
  • Antimikrobinio gydymo laikotarpiu skiriami probiotikai - šios grupės vaistuose yra laktobacilų (Baktistatinas, Bifidumbacterinas)..
  • Skausmui malšinti naudojami antispazminiai vaistai, kurie teigiamai veikia peristaltiką ir tuštinimąsi - No-shpa, Spazgan, Duspatalin.
  • Esant gausiam viduriavimui, jie imasi infuzijos-perpylimo druskos tirpalu ir geriamųjų skysčių - Rehydron, Trihydron.

Sigmoidito prevencija

Sigmoidito galima išvengti, nes ligos simptomai ir gydymas pacientui gali tapti sekinančiu ir pavojingu. Prevenciją sudaro:

  • racionalaus mitybos taisyklių laikymasis - geriamojo režimo laikymasis, fermentuotų pieno produktų vartojimas, ugniai atsparių riebalų ir druskos kiekio sumažėjimas kasdienėje dietoje;
  • vengti žalingų įpročių;
  • atsisakymas savarankiškai neracionaliai vartoti antibiotikus, kurie gali pakenkti normaliai žarnyno mikroflorai.

Prognozė dėl sigmoidito

Laiku gydant nekomplikuotą sigmoiditą, ligos prognozė tampa palanki. Dažnai paūmėjus lėtiniam uždegimui, perforacijai ar peritonitui, prognozė yra abejotina, atsižvelgiant į gretutinių ligų buvimą paciente ir medicininės priežiūros kokybę..

Sigmoiditas kaip storosios žarnos uždegiminio proceso vystymasis

Sigmoiditas yra gastroenterologijos ir proktologijos studijų sritis, o esant apkrautai paciento klinikinei istorijai, jie kreipiasi į specializuotų specialistų pagalbą. Uždegimas paveikia sigmoidinę storąją žarną, kuri yra gaubtinės žarnos galas. Liga tęsiasi taip pat, kaip ir kitos gaubtinės žarnos patologijos (pavyzdžiui, vidiniai hemoroidai). Sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimas gali pasireikšti skirtingo amžiaus ar lyties pacientams su ta pačia tikimybe. Laiku ir teisingai gydantis, patogeniško proceso lėtinės rizikos rizika kelis kartus sumažėja. Taigi, kas tai yra - sigmoiditas?

Uždegimo pobūdis

Anatominę žarnyno struktūrą sudaro du pagrindiniai segmentai: plonasis ir storasisis skyriai. Pirmajame vyksta visi skrandžiui tiekiamo maisto perdirbimo procesai, pasisavinamos visos maiste esančios maistinės medžiagos. Storojoje žarnoje visiškai nėra virškinimo procesų, tačiau iš skyriaus į kraują patenka elektrolitų komponentai, vitaminai ir amino rūgštys, cukrus, kuriuos gamina vidinė ertmės mikroflora. Storojoje žarnoje kaupiasi ir vėliau formuojasi galutiniai medžiagų apykaitos produktai.

Storosios žarnos struktūrą sudaro tiesiosios žarnos ir storosios žarnos dalys, o sigmoidinė gaubtinė žarna sudaro S formos gaubtinę žarną. Yra du sigmoidito tipai:

  • izoliuotas (reta klinikinė situacija dėl anatominio tiesiosios žarnos artumo);
  • proktosigmoiditas (kombinuotas apatinio virškinimo trakto pažeidimas).

Su proktosigmoiditu, patologinis pažeidimas gali plisti tiek iš sigmoidinės gaubtinės žarnos, tiek priešinga kryptimi. Sigmoidinės storosios žarnos uždegimas klinikinėje praktikoje yra daug dažnesnis nei gretimų organų uždegimas. Taip yra dėl galutinio išmatų susidarymo proceso sigmoidinėje dvitaškėje. Spūstis ir įvairios struktūrinės savybės gali tapti provokuojančiais veiksniais, kai atsiranda patologija. Sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimas gali pasireikšti ūminėje fazėje (pirminėje) ir būti lėtinis patogeninis procesas.

Svarbu! Sigmoidito simptomai pasireiškia dideliu skausmu, bendru negalavimu, intoksikacijos požymiais. Sigmoidito gydymas dažnai yra sudėtingas, o pasiruošimas terapijai reikalauja kruopščios diagnozės.

Etiologiniai veiksniai

Taigi, kas yra sigmoiditas ir kokios jo atsiradimo priežastys? Ligos atsiradimo priežastis gali būti daugybė provokuojančių veiksnių. Tarp pagrindinių yra išmatų sąstingis. Kiti uždegimą sukeliantys faktoriai yra anatominiai ypatumai (vystymosi anomalijos, nėštumas), struktūriniai požymiai (lenkimų, sfinkterių patologija) ir nepakankama kraujo apytaka. Kai kurios virškinamojo trakto ligos ir sąlygos laikomos kitomis uždegiminio proceso priežastimis..

Infekcijos

Infekcinis pažeidimas yra dažna uždegiminio proceso formavimosi priežastis. Patogeninė aplinka gamina specifinius toksinus, kurie sunaikina žarnyno trakto gleivinius audinius, todėl susidaro erozijos ar opiniai židiniai. Dėl sigmoidinės storosios žarnos anatomijos ypatumų būtent šis skyrius tampa pažeidžiamiausias žarnyno infekcijos atveju.

Žarnyno sutrikimas

Virškinimo trakto sutrikimai ar disbiozė prisideda prie greito patogeninės mikrofloros dauginimosi, apsunkina ligos eigą, slopina normalius virškinimo procesus.

Lėtinės patologijos

Sudėtinga gastroenterologinė istorija (Krono liga, opinis kolitas, nespecifinis) sukelia žarnyno gleivinių audinių erozijų susidarymą. Pagrindinės ligų, turinčių įtakos žarnyno gleivinėms struktūroms, priežastys yra autoimuniniai veiksniai, todėl jų pašalinti greitai neįmanoma. Paprastai sigmoiditas su kombinuotomis patologijomis apima sistemingą vaistų vartojimą, siekiant sumažinti ar pašalinti paūmėjimo simptomus, ir yra lėtinis.

Išeminiai žarnyno pokyčiai

Išemija suprantama kaip kraujotakos procesų pažeidimas skirtingose ​​žarnyno trakto dalyse. Būklė dažnai diagnozuojama ateroskleroze. Kraujotakos nepakankamumą gali sukelti fiziologinis sigmoidinės žarnos suspaudimas (nėštumo laikotarpis, vidurių užkietėjimas).

Endogeniniai veiksniai

Radioaktyvusis spinduliavimas, gydomoji chemoterapija, įvairūs radioaktyviųjų izotopų tyrimai gretutinėms virškinimo trakto organų ir sistemų patologijoms. Netiesioginė ligos priežastis gali būti vidinis generalizuotas hemorojus su kraujavimu ir uždegimo židiniais.

Svarbu! Ligos etiologija paprastai siejama su tuo pat metu vykstančiais uždegiminiais procesais apatinėje žarnoje, taip pat esant anatomiškai pakitusiai struktūrai..

Klasifikacija ir rūšys

Sigmoiditas klasifikuojamas pagal skirtingas klinikines apraiškas, o tai labai palengvina diagnozę ir paskesnio gydymo paskyrimą. Pagal uždegimo tipą sigmoiditas skirstomas į ūminę ir lėtinę formas. Pagal uždegiminio proceso pobūdį sigmoiditas skirstomas į šiuos tipus:

  • Katarė. Katarinis sigmoiditas - kas tai? Katarinis sigmoiditas apima tik žarnyno gleivinių struktūrų paviršių. Yra patinimas, ryškus paraudimas. Dėl katarinio uždegimo padidėja gleivių sekrecija, todėl kai kurie ekspertai vadina šią gleivinės sigmoidito formą.
  • Erozinis. Žarnyno sienelėse susidaro eroziniai židiniai, kurie neturi destruktyvaus poveikio giliesiems žarnyno audinio sluoksniams. Erozinis sigmoiditas provokuoja opinių fragmentų susidarymą.
  • Opos (kitaip pūlingos-hemoraginės). Žarnyno gleiviniuose audiniuose susidaro opiniai židiniai, kurie sunaikina gilesnius žarnyno sienelių sluoksnius.
  • Perisigmoiditas. Patologiniame procese dalyvauja žarnyno serozinės membranos. Aplink patį žarnyną susidaro infiltratas, tarp žarnos kilpų susidaro lipnūs segmentai, kurie gali plisti į gretimus organus ar jungiamąjį audinį.

Atliekant diferencinę diagnozę, vienu metu dažnai nustatomos kelios sigmoidito formos, kurios yra susijusios su ilgalaikiu dabartiniu patologiniu procesu ir apkrautos epigastrinių organų anamnezės buvimu.

Klinikinis vaizdas

Sigmoidinės storosios žarnos uždegimo simptomai priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio. Paprastai simptomų intensyvumas ir ligos eigos pobūdis priklauso nuo sigmoidito eigos tipo. Jei ūmios formos atveju situaciją visada lydi spartus pirmųjų požymių padidėjimas, tada, sergant lėtiniu ligos simptomu, simptomai dažnai būna neryškūs. Kai kuriais atvejais lėtinė ligos eiga ilgą laiką gali būti latentinė. Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • stiprus skausmas pilvo srityje neaiškios lokalizacijos;
  • suskystintos išmatos, sumaišytos su krauju;
  • vėmimas, pykinimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • bendras negalavimas.


Skausmas gali būti toks stiprus, kad diagnozės metu dažnai įtariamos kitos pavojingos pilvaplėvės organų ligos (peritonitas, inkstų diegliai, apendicitas). Diferencinė diagnozė stipriam skausmui yra nukreipta būtent į pavojingų, gyvybei pavojingų sąlygų pašalinimą. Lėtinis sigmoiditas yra daug švelnesnis, dažnai jo nekelia stiprus skausmas. Paūmėjimai išprovokuoja peršalimą, sumažėja imunitetas, paūmėja kitos lėtinės kūno patologijos, traumos ir stresas. Sigmoidito paūmėjimas lėtiniu būdu paprastai yra susijęs su simptomais, kad riebalai yra ligos vystymosi priežastis.

Diagnostinės priemonės

Sigmoidito diagnozė dažnai atliekama kolegialiai su tokiais specialistais kaip gastroenterologas, ginekologas, proktologas, chirurgas ir infekcinių ligų specialistas. Esant stipriam pilvo skausmui, svarbiausia nustatyti gyvybei pavojingas sąlygas. Prieš pasireiškiant ligos formai ir jos tipui, neįtraukiami kiti uždegiminiai procesai įvairiose pilvo ertmės dalyse (cholera, disbiozė, dizenterijos pasireiškimas). Diagnostikos priemonės apima šias priemones:

  • klinikinės istorijos tyrimas;
  • skundų nagrinėjimas;
  • pilvo ir žandikaulio srities palpacija;
  • šlapimo, kraujo (dažniau biocheminio išplėtimo) analizė;
  • išmatų analizė dėl okultinio kraujo, disbiozės, žarnyno infekcijų;
  • sigmoidoskopija;
  • rentgeno;
  • ginekologinis tyrimas (moterims);
  • urologo apžiūra (vyrams).

Jei atmetamos visos įmanomos patologijos, turinčios panašų simptominį vaizdą, tada pasireiškia sigmoiditas arba sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimas. Paprastai pirminio sigmoidito diagnozė, išskyrus „ūminio pilvo“ simptomą, rimtų problemų nesukelia. Prieš tikrindamas sigmoidinę dvitaškį, gydytojas susipažins su būtinomis paruošimo taisyklėmis.

Gijimo procesas

Kaip gydomas sigmoiditas, kokie geri šiuolaikiniai vaistai skiriami patologijai pašalinti? Visi vaistai skiriami griežtai individualiai. Tas pats pasakytina ir apie dozes. Sigmoidinės žarnos uždegiminio proceso gydymas yra chirurginis arba tradicinis, naudojant vaistus. Kartais terapeutai derina sigmoidito gydymą su liaudies gynimo priemonėmis, kad sustiprintų terapijos rezultatus, taip pat užkirstų kelią lėtinio sigmoidito paūmėjimams. Sigmoidito gydymas vaistais atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėje. Apytikslė gydymo taktika yra tokia:

  • antibiotikai (patogeninės mikrofloros pašalinimas);
  • prebiotikai (naudingos aplinkos atkūrimas žarnyne);
  • infuziniai tirpalai (elektrolitų pusiausvyros atstatymas);
  • imunomoduliatoriai (imuninės gynybos stiprinimas ir stiprinimas);
  • antispazminiai vaistai (pašalina uždegimą ir skausmą).

Vienas iš žinomų antispazminių vaistų nuo virškinamojo trakto ligų yra Salofalk. Esant sudėtingam sigmoiditui, norint atkurti ar pagerinti kraujo tiekimą, rekomenduojama koreguoti kraujagyslių struktūrą. Be gydymo, gydytojai skiria specialią dietą be agresyvių komponentų, daug geriant, subalansuotu angliavandenių ir kitų medžiagų kiekiu (lentelės numeris 4). Sigmoidinės storosios žarnos uždegimo gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti skiriamas tik kartu su tradicine medicina.

Mityba ir sigmoiditas

Dieta dėl žarnyno sigmoidito Nr. 4 (lentelė Nr. 4) klinikinėje medicinoje reiškia kalorijų apribojimą iki 2000 kcal per dieną. Tokia dieta skatina pašalinti toksinus ir medžiagų apykaitos produktus, slopina puvimą ir fermentaciją žarnyno ertmėse, mažina intoksikacijos simptomus. Tokios dietos trukmė nustatoma individualiai (apie 7–10 dienų). Pacientai valgo truputį, mažomis porcijomis. Lėtiniam ir ūminiam sigmoiditui leidžiama vartoti:

  • dietinė liesa mėsa (triušis, vištiena, supjaustytos virtos mėsos kotletai);
  • virtos arba virtos neriebios žuvys;
  • pasenusi duona;
  • Liesos sultinio sriubos (tyrės);
  • kiaušinių omletas, minkštai virti kiaušiniai;
  • granuliuota varškė (papildomai košė);
  • tarkuotų vaisių.
Geriant, pirmenybė teikiama kompotams be cukraus, rožių klubų, bruknių ar spanguolių sulčių nuovirams, švariam geriamajam vandeniui. Būtina neįtraukti gazuotų gėrimų, agresyvaus maisto, šviežių kepinių, riebios žuvies ar mėsos, ankštinių augalų ir makaronų. Kai kuriais atvejais rekomenduojama visiškai atsisakyti maisto, išskyrus gėrimą (laukinių rožių, ramunėlių nuoviras)..

Prevencija ir prognozė

Ligos pavojus sumažėja dėl peritonito, proktito ar rektosigmoidito susidarymo su užsitęsusiu ar komplikuotu kursu, taip pat dėl ​​patologinio proceso chroniškumo.

Prevencinėmis priemonėmis siekiama pašalinti ūminį sigmoiditą ir ligos paūmėjimus lėtiniu būdu. Pagrindinės priemonės apima:

  • tinkama mityba;
  • sveika gyvensena;
  • laiku gydyti infekcines ligas;
  • žarnyno infekcijų prevencija;
  • vidurių užkietėjimo prevencija.

Sigmoiditas reikalauja tikslios diagnozės ir savalaikio gydymo. Jei lėtinės ligos eigoje laikomasi visų medicinos rekomendacijų, galima pasiekti nuolatinę klinikinę remisiją. Sigmoidito gydymas yra ilgalaikis, jis apima ne tik medicininę ar chirurginę korekciją, bet ir sveiką gyvenimo būdą.

Apie Krono ligą kaip sigmoiditą provokuojantį veiksnį:

Sigmoiditas

Sigmoiditas yra ūmus ar lėtinis uždegiminis procesas sigmoidinės storosios žarnos srityje. Tai pasireiškia skausmu kairėje pilvo pusėje, pilvo pūtimu, pleiskanojimu, padidėjusia išmatomis, patologinėmis išmatų priemaišomis, pykinimu, vėmimu ir intoksikacijos simptomais. Esant ūminei ligos formai, visi išvardyti požymiai yra ryškesni. Lėtinio sigmoidito metu simptomai yra išlyginti, kai kurių pasireiškimų gali nebūti. Liga diagnozuojama atsižvelgiant į skundus, tyrimo duomenis, tiesiosios žarnos tyrimą, endoskopiją ir kitus metodus. Sigmoidito gydymas - dieta, simptominiai ir etiotropiniai bendro ir vietinio poveikio vaistai.

Sigmoiditas

Sigmoiditas yra įvairių etiologijų uždegiminių procesų grupė su sigmoidinės storosios žarnos pažeidimais. Jis vyksta ūmiai arba chroniškai, jį galima išskirti arba derinti su kitų storosios žarnos dalių uždegiminiais pažeidimais. Dažniausiai yra tuo pat metu sigmoido ir tiesiosios žarnos uždegimas - rektosigmoiditas. Kartais sigmoidito simptomai vyrauja kolite - difuziniame storosios žarnos uždegime. Sigmoidinėje storosios žarnos dalyje uždegiminiai procesai vystosi dažniau nei kitose žarnyno dalyse. Sigmoiditas paveikia abiejų lyčių asmenis, tarp pacientų vyrauja moterys. Suaugusieji kenčia dažniau nei vaikai. Atsiradimo tikimybė didėja su amžiumi. Gydymą atlieka gastroenterologijos ir proktologijos srities specialistai.

Sigmoidito priežastys

Tyrėjai pastebi, kad sigmoiditas yra labiausiai paplitusi uždegiminė žarnyno liga, ir pabrėžia, kad taip yra dėl daugybės sigmoidinės žarnos anatominių ir fiziologinių ypatybių. Jis yra tarp mažėjančios storosios žarnos ir tiesiosios žarnos ir priklauso apatinėms storosios žarnos dalims. Paprastai žarnynas yra lokalizuotas kairėje gleivinės žandikaulio lygyje, tačiau dėl pakankamo judrumo dėl pakankamai ilgo akytkūnio šis žarnyno skyrius kai kuriems pacientams gali pasislinkti į dešinę arba po diafragma, o tai reiškia, kad atsiranda sigmoiditui netipinių simptomų (skausmas ne kairėje, o kairėje pusėje). bet bambos srityje, dešinėje arba viršutinėje pilvo dalyje).

Sigmoidinis dvitaškis yra S formos. Jos ilgis svyruoja nuo 15 iki 65 cm, skersmuo - nuo 4 iki 6 cm.Šios žarnos dalies pagrindinė funkcija yra aktyvus vandens įsisavinimas ir išmatų masių susidarymas. Dėl ryškių fiziologinių lenkimų ir pakankamai kietų išmatų sigmoidinės storosios žarnos sienelės dažniau sužeistos išmatomis, o tai sudaro palankias sąlygas vystytis sigmoiditui. Natūralus žarnyno turinio judėjimo sulėtėjimas dar labiau padidina sigmoidito riziką, nes išmatų masėse esančios kenksmingos medžiagos ilgą laiką liečiasi su žarnyno gleivine..

Sigmoidinėje dvitaškėje dažnai formuojasi divertikulos, kurios prisideda prie žarnyno turinio stagnacijos ir kurias dažnai komplikuoja divertikulitas. Tam tikrą vaidmenį formuojant sigmoiditą gali atlikti kaimyninių organų, ypač nėščiosios gimdos, spaudimas, taip pat gana paplitę vietiniai kraujotakos sutrikimai, susiję su šios anatominės zonos kraujo tiekimo ypatumais..

Žarnyno infekcijos, disbiozė, Krono liga, opinis kolitas ir ateroskleroziniai pakitimai tiekiančiuose induose gali būti tiesioginės sigmoidito vystymosi priežastys. Be to, sigmoiditas dažnai atsiranda kartu su radiacijos terapija. Su disbioze stebimas žarnyno mikrofloros pasikeitimas, tai sukuria palankias sąlygas daugintis įvairiems patogeniniams ir oportunistiniams mikroorganizmams ir prisideda prie uždegimo vystymosi. Žarnyno infekcijose sigmoiditas atsiranda pažeidus gleivines ląsteles dėl toksinų, kuriuos išskiria ligos sukėlėjai (dizenterija, salmoneliozė)..

Krono liga ir opinis kolitas lydi opos ir erozijos ant gleivinės. Pažeistos gleivinės srityje lengvai atsiranda uždegimo židiniai, kurie plinta į kitas sigmoidinės storosios žarnos dalis ir sukelia sigmoiditą. Esant lėtinei žarnyno išemijai, kurią sukelia aterosklerozė, sutrinka žarnyno sienos mityba, atsiranda nekrozės sričių, kurios tampa pagrindiniais uždegimo židiniais sergant sigmoiditu. Radiacinės terapijos metu jonizuojančioji spinduliuotė sunaikina kai kurias ląsteles, o tai taip pat prisideda prie uždegimo vystymosi. Kartu su išvardintomis priežastimis, anatominiais ir fiziologiniais veiksniais, tam tikrą vaidmenį formuojant sigmoiditą gali vaidinti bendrosios infekcinės ligos ir adhezijos, atsiradusios po pilvo organų operacijų..

Sigmoidito klasifikacija

Pagal kurso tipą išskiriamas ūminis ir lėtinis sigmoiditas. Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį, išskiriami šie sigmoidinės storosios žarnos pažeidimų tipai:

  • Katarinis sigmoiditas. Uždegimas paveikia tik paviršinius gleivinės sluoksnius. Gleivinė edeminė, hiperemikinė. Išsiskiria didelis gleivių kiekis, dėl šios priežasties toks sigmoiditas kartais vadinamas gleivine.
  • Erozinis sigmoiditas. Gleivinėje atsiranda sunaikinimo sričių, kurios neplinta į giliuosius žarnyno sienos sluoksnius.
  • Gausus hemoraginis (opinis) sigmoiditas. Ant gleivinės susidaro opos, prasiskverbiančios į giliuosius žarnyno sienelės sluoksnius.
  • Perisigmoiditas. Uždegimas plinta į serozinę žarnos membraną. Aplink žarną susidaro infiltracija. Mesentery yra procese. Pilvo ertmėje tarp žarnyno kilpų, taip pat žarnyno ir kitų organų bei audinių susidaro adhezijos.

Išvardytų sigmoidito formų apraiškos gali būti derinamos tarpusavyje, o tai suteikia gana skirtingą klinikinį vaizdą ir kartais tampa sunkumų atpažįstant ligą ir atliekant diferencinę diagnozę su kitomis patologinėmis ligomis priežastimi..

Sigmoidito simptomai

Ūminio kurso metu dažniausiai stebimas katarinis sigmoiditas. Pacientai skundžiasi stipriu mėšlungio skausmu kairėje pilvo pusėje, dažnai spinduliuojančiu kairiąja koja ir apatine nugaros dalimi. Pacientams, sergantiems sigmoiditu, atsiranda pykinimas, vėmimas, rumbulys, pilvo pūtimas ir išmatų sutrikimai kartu su dažnu melagingu potraukiu. Išmatos tampa įžeidžiančios, jose atsiranda gleivių ir kraujo. Esant proktito ir sigmoidito deriniui, galima ištraukti gleives ir kraują be išmatų.

Aiškėja intoksikacijos požymiai: silpnumas, silpnumas, hipertermija, galvos skausmas. Palpuojant sigmoiditu sergančio paciento pilvą, nustatomas skausmas sigmoidinės storosios žarnos projekcijoje. Rektalinis tyrimas atskleidžia paveiktos žarnos sustorėjimą. Savo klinikinėmis apraiškomis ūmus sigmoiditas primena apendicitą ar perityflitą, tačiau skausmai yra lokalizuoti ne dešinėje, o kairiojoje gleivinės srityje. Dėl netipinės sigmoidinės storosios žarnos vietos gali pasikeisti skausmo lokalizacija, kuri kartais tampa diagnostinių sunkumų priežastimi.

Sunkios opinio sigmoidito formos yra linkusios į poūmį ar lėtinį kursą. Pastebimas bendrosios būklės pažeidimas, silpnumas, intoksikacija, diskomfortas žarnyne, išmatų sutrikimai ir klaidingi norai. Būdingas nuolatinis viduriavimas. Pacientų, sergančių sigmoiditu, išmatos yra skystos, nemalonaus kvapo, primenančios mėsos šlakus. Esant sunkioms ligos formoms, dažnai stebimas uždegiminio proceso plitimas kartu su perisigmoidito išsivystymu.

Klinikinis perisigmoidito vaizdas nesiskiria nuo įprasto sigmoidito apraiškų. Dėl pilvaplėvės uždegiminių pažeidimų pilvo ertmėje pamažu formuojasi adhezijos. Lipni liga su sigmoiditu paprastai vyksta palankiai. Yra traukiančių skausmų, kurie pablogėja po fizinio krūvio, pilvo pūtimo, pilvo pilnumo jausmo pilve ir polinkio į vidurių užkietėjimą. Kai kuriais atvejais, kai sigmoiditą komplikuoja adhezinė liga, gali atsirasti žarnyno nepraeinamumo reiškinių: didėjantis skausmas, vėmimas, išmatų nebuvimas, hipertermija ir leukocitozė..

Lėtinio sigmoidito paūmėjimas dažniausiai pasireiškia dėl dietos sutrikimų, alkoholio vartojimo, ūmių infekcijų (gripo, SARS), bendro fizinio ar psichinio nuovargio. Simptomų sunkumas gali labai skirtis - pradedant nuo nedidelio skausmo ir nedidelio išmatų dažnio padidėjimo iki ekstensyvių apraiškų, primenančių ūminį sigmoiditą. Viduriavimas dažnai susijęs su vidurių užkietėjimu. Pacientai skundžiasi pilvo pilvo pojūčiu ir skausmu, sklindančiu į koją, tarpvietę ir apatinę nugaros dalį. Dėl užsitęsusio sigmoidito kurso dėl nuolatinio pilvo diskomforto galimi miego sutrikimai, nuovargis ir padidėjęs dirglumas..

Sigmoidito diagnozė

Ligą diagnozuoja proktologas, remdamasis klinikiniais simptomais, fizinio tyrimo duomenimis, tiesiosios žarnos tyrimu, endoskopija ir laboratoriniais tyrimais. Paciento, sergančio sigmoiditu, pilvo palpacija atskleidžia skausmą kairiojoje širdies srityje. Tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia užpildytą, edematišką apatinę sigmoidinės žarnos dalį. Su proktito ir sigmoidito deriniu pastebima edema ne tik sigmoide, bet ir tiesiojoje žarnoje. Pašalinus pirštą iš tiesiosios žarnos, pirštinėje matomi kraujo ir gleivių pėdsakai.

Informatyviausias sigmoidito diagnozavimo metodas yra sigmoidoskopija, leidžianti įvertinti žarnyno gleivinės pokyčių sunkumą ir paplitimą. Išsamus kraujo tyrimas rodo leukocitozės buvimą. Pacientų, sergančių sigmoiditu, koprograma ir išmatų analizė bakterijų kultūrai leidžia patvirtinti storosios žarnos uždegimą ir nustatyti patogeną žarnyno infekcinių pažeidimų atveju. Sunkiais atvejais (esant netipiškam skausmo lokalizavimui) atliekama laparoskopija, siekiant atskirti sigmoiditą su ūminiu apendicitu ir peritylitu..

Sigmoidito gydymas

Gydymas yra konservatyvus, atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, jis atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje. Pacientams, kenčiantiems nuo sigmoidito, patariama atsisakyti kepto, riebaus, aštraus, aštraus, grubaus, per šalto ir per karšto maisto. Patariama naudoti koše virtus ar garuose paruoštus šiltus liesus patiekalus. Su sigmoiditu, lydimu sunkaus viduriavimo, parodoma dieta Nr. 4, kuri padeda pašalinti uždegimo, puvimo ir rūgimo procesus žarnyne. Dėl kalorijų trūkumo ši dieta paprastai skiriama ne ilgiau kaip 7 dienas. Sunkiais atvejais pacientams, sergantiems sigmoiditu, patariama badauti ir gerti daug vandens 1–2 dienas..

Atliekama etiotropinė ir simptominė terapija. Sergant radiacijos sigmoiditu, nutraukite radiacijos terapiją arba pakoreguokite radiacijos dozę. Norėdami sunaikinti patogenus, skiriami antibakteriniai vaistai. Norėdami atkurti normalią žarnyno mikroflorą su sigmoiditu, naudojami probiotikai. Spazmai pašalinti yra naudojami antispazminiai vaistai. Norint kompensuoti skysčių netekimą ir kovoti su intoksikacija sunkiu sigmoiditu, lydimu sunkaus viduriavimo, naudojama infuzinė terapija. Žarnyno gleivinei atkurti skiriami specialūs vaistai.

Laiku pradėjus gydymą ir laikantis gydytojo rekomendacijų, prognozė paprastai būna gana palanki. Ūminio sigmoidito reiškinius galima sustabdyti per kelias savaites, daugeliui pacientų pasveiksta visiškai. Sergant lėtiniu sigmoiditu, galima užsitęsusi atkryčio eiga. Esant lėtinėms ligoms, kurios provokuoja ir palaiko uždegimą sigmoidinėje dvitaškėje (su opiniu kolitu, Krono liga), prognozė nustatoma atsižvelgiant į pagrindinės patologijos eigą..

Svarbu Žinoti, Opos