Tiesiosios žarnos tyrimo metodai

Proktologijos srities moksliniais tyrimais siekiama nustatyti ligas, pažeidžiančias tiesiąją žarną ir likusią žarnyno dalį. Tiriami pacientai, turintys nusiskundimų dėl tiesiosios žarnos diskomforto, vidurių užkietėjimo, viduriavimo, kruvinų išskyrų ir gleivių išmatose. Diagnozuojami pacientai, turintys virškinimo trakto viršutinių regionų patologijas, ir atvejai, turintys polinkį.

Šiuolaikinė medicina teikia diagnostikos kabinetus su novatoriška įranga tyrimams atlikti, siekiant nustatyti tiesiosios žarnos patologijas.

Bendrosios pasiruošimo taisyklės

Tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas keliais metodais, kurie skiriasi vykdymo metodu, įranga, naudojama kartu su diagnostine medžiaga. Tačiau visi jie apima bendrųjų pasirengimo procedūrai taisyklių įgyvendinimą. Tiesiosios žarnos apžiūros išvakarėse pacientas turi visiškai išvalyti žarnyną. Paruošimas atliekamas keliais patikimais būdais:

  1. Vandens priešai. Norint padidinti parengiamųjų priemonių efektyvumą, rekomenduojama valgyti skystą maistą dieną prieš tyrimą, atsisakyti daug kaloringų ir maistingų grūdų, bandelių, taip pat daržovių su vaisiais, maisto produktų, kurie žarnyne sukelia dujas. 8-10 valandų 2-3 priešai gaminami su 1,5-2 litrais šilto vandens. Pertraukos tarp žarnyno apdorojimo stadijų yra 30–60 minučių. Likus porai valandų iki apžiūros, skiriami papildomi 2-3 priešai.
  2. Mikroblasteriai, tokie kaip „Norgalax“, „Normacol“, „Adulax“, įšvirkščiami į tiesiąją žarną, kad dirgintų receptorius, sukeliančius norą ištuštinti. Pakanka du kartus kas 15 minučių. Metodas nereikalauja dietos, jis yra greitas ir patogus. Bet alergija yra įmanoma kaip atsakas į tiesiosios žarnos uždegimą, todėl mikroklizteriai nerekomenduojami esant vidinėms opoms, Krono ligai..
  3. Vaistai su polietilenglikoliu, pavyzdžiui, „Fortrans“, „Fleet-fosphosod“, „Endofalk“. Pasirinkta medžiaga ištirpinama 1-4 litruose vandens pagal instrukcijas. Dalis narkotikų yra girta likus porai valandų iki tyrimo. Visas žarnyno valymas atliekamas per 12 valandų. Tinka fibrocolonoskopijai, irrigoskopijai.

Tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas

Naudojamas pirmiausia nustatant diagnozę. Procedūra atliekama, kai pacientas skundžiasi skausmais, žarnyno disfunkcija. Naudojamas tiesiosios žarnos skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas:

  • nustatyti analinio raumens audinių būklę;
  • įvertinti visų tiesiosios žarnos dalių pažeidimo sunkumą;
  • patologinio proceso klasifikacija.

Tiesioji žarna tiriama, kai pacientas yra skirtingose ​​padėtyse: gulėdamas ant nugaros ar šono, kelio alkūnės padėtyje. Metodas draudžiamas esant sfinkterio spazmams, stipriam analinio kanalo susiaurėjimui, skausmo išangėje mažinimui..

Prieš tiesiosios žarnos palpaciją gydytojas išsamiai ištiria analinės srities būklę. Išorinis būklės patikrinimas leidžia nustatyti fistulas, išorinius hemorojus ir trombozes, nustatyti odos aplink išangę pažeidimo laipsnį ir jos kraštų uždarymo jėgą. Bet tikslesnį būklės vertinimą suteikia fistulografija arba profilometrija..

Palpacija atliekama rodomuoju pirštu į medicininę pirštinę. Norėdami sumažinti diskomforto jausmą, pirštas sutepamas vazelinu, išangės sritis gydoma anestezijos geliu. Tyrimas atliekamas dviem etapais: su įtemptais ir atsipalaidavusiais sfinkterio raumenimis. Nereikia jokių specialių parengiamųjų veiksmų. Pakanka natūralių žarnyno judesių.

Anoskopija

Tyrimą atlieka proktologas, naudodamas anoskopą. Prietaisas įkišamas į išangę, kad būtų galima papildomai ištirti ligos sukeltos žalos dydį. Technika naudojama, jei yra:

  • skausmas analiniame kanale;
  • kraujo, gleivių, pūlių pėdsakai;
  • pakaitinis vidurių užkietėjimas su viduriavimu;
  • įtariamas uždegimas.

Anoskopijos metu gydytojas apžiūri išangę, analinį kanalą, tiesiąją žarną su hemoroidiniais mazgais, esančiais viduje. Tiriama žarnyno dalis, kurios gylis yra 80–100 mm. Profilometrija atliekama panašiai.

Procedūra atliekama po tiesiosios žarnos palpacijos, tačiau prieš atliekant sigmoidoskopiją ir kolonoskopiją. Technika grindžiama laipsnišku anoskopo įvedimu sukamaisiais judesiais gulint. Pasiekę reikiamą prietaiso atvarto gylį, prieš tyrimą išplėskite žarnos spindį.

Ši endoskopijos rūšis yra neskausminga, saugi ir efektyvi, skirtingai nuo gastroskopijos. Nenaudokite anoskopijos esant ūmiam išangės uždegimui, stipriam analinio kanalo spindžio susiaurėjimui, naujiems nudegimams ir stangrinantiems navikams..

Rektoromanoskopija

Šis įprastas metodas leidžia atlikti informatyvų tiesiosios žarnos tyrimą, siekiant gauti patikimus duomenis apie žarnyno būklę. Vykdymui naudojamas sigmoidoskopas, kuris įkišamas į 35 cm gylį nuo išangės. Metodas yra atskiras endoskopijos tipas.

Be skausmo išangėje, pūlių, gleivių su krauju išsiskyrimo, netaisyklingų išmatų, procedūra naudojama norint nustatyti sigmoidinės gaubtinės žarnos patologijos pobūdį. Veiksmingai naudojamas ankstyvoms tiesiosios žarnos vėžio stadijoms nustatyti.

Technikos esmė: prietaiso įvedimas tam tikru gyliu kelio-alkūnės padėtyje. Norėdami padidinti žarnyno spindį, stumdamas sigmoidoskopą įleidžiamas oras. Jei atsiranda staigus skausmas, turėtumėte apie tai pranešti gydytojui, kad jis galėtų įsitikinti, kad nepažeista. Apklausos išvakarėse turite atidžiai pasiruošti.

Irrigoskopija

Šis metodas taikomas rentgeno tyrimų tipams, naudojant bario sulfato, kuris suleidžiamas į tiesiąją žarną, kontrastą. Egzamino metu galite:

  • nustatyti žarnyno liumenų dydį, vietą, formą;
  • apžiūrėti organo sienas, siekiant nustatyti jų audinių elastingumą;
  • nustatyti visų žarnyno dalių būklę.

Irigoskopija tiria žarnos atvarto tarp blauzdikaulio ir storosios žarnos funkcionalumą. Esant stabiliam darbui, žarnyno turinys pereina nuo plonų iki storų pjūvių. Su disfunkcija procesas yra atvirkštinis, kaip galima pastebėti judant kontrastui. Taip pat įvertinamas gleivinio epitelio reljefas, kurio būklė leidžia patikrinti, ar nėra opų, divertikuliozės, fistulių, vėžio ar kitų formacijų, ar nėra įgimtų vystymosi patologijų, randų susiaurėjimų. Šis metodas yra efektyviausias, kai derinamas su fistulografija.

Irrigoskopija yra saugi, neskausminga, nepatraukli. Dvigubas kontrastinis metodas yra suteiktas su maksimaliu informacijos kiekiu, kuris nustato polipus ir kitas naviko formacijas. Kontraindikacijos metodui - sienos perforacija ir sunki paciento būklė.

Kolonoskopija

Tai labai informatyvūs gerybinių ir piktybinių formacijų nustatymo metodai. Laidojimo indikacijos:

  • įtarimas dėl naviko susidarymo;
  • sunkus kraujavimas;
  • obstrukcija;
  • svetimkūnio jausmas.

Kolonoskopijoje naudojamas kolonoskopas, įkištas per išangę į tiesiąją žarną iki norimo gylio. Pacientas guli ant kairės pusės. Prietaisas palaipsniui stumiamas į priekį, periodiškai siurbiant orą. Norint padidinti matomumą, tiesioji žarna pirmiausia pumpuojama oru, kuris, atlikus diagnozę, išsiurbiamas per endoskopą. Dėl tiesiojoje žarnoje esančio oro perpildymo pacientas gali jausti diskomfortą ir klaidingą norą ištuštinti. Kai praeina žarnos kilpos, galimas trumpalaikis skausmas, kuris nėra toks ryškus, jei laikotės gydytojo nurodymų.

Metodas nerekomenduojamas esant sunkioms infekcijoms, plaučių ir (arba) širdies sistemos nepakankamumui, ūmioms opinių pažeidimų formoms, sutrikusiam kraujo tiekimui į žarnyną..

Kiti tyrimo metodai

  • bendrosios disbiozės išmatų analizės;
  • klinikiniai tyrimai ir kraujo biochemija, naudojami uždegiminiam procesui ir jo progresavimo laipsniui nustatyti;
  • išmatose esančio okultinio kraujo programa ir analizė, kai jie patikrina, ar nėra išmatų, ar nėra priemaišų ir nepageidaujamų inkliuzų, nustato uždegimą;
  • biopsija, leidžianti diagnozuoti difuzines žarnyno patologijas, Krono ligą, tuberkuliozę, navikų pobūdį ir tipą;
  • Ultragarsas, kuris padeda nustatyti daugybę tiesiosios žarnos ligų;
  • fibrocolonoskopija, leidžianti įvertinti gleivinio epitelio būklę su galimybe paimti biopsijos medžiagą;
  • MRT ir KT, naudojami nustatyti tiesiosios žarnos vėžį, jo formą, paplitimą, nustatyti gydymo ir chirurgijos taktiką, įvertinti pasirinkto terapijos kurso efektyvumą;
  • profilometrija, leidžianti įvertinti tiesiosios žarnos pažeidimo laipsnį hemoroidais;
  • fistulografija, kaip rentgeno tyrimas, naudojama įvertinti fistulės būklę, struktūrą, ilgį, ryšį su kitais organais įvedant kontrastą žarnyne, po to atliekant fluoroskopiją..

Kiti endoskopinių tyrimų tipai, vienas iš jų vadinamas FGDS arba gastroskopija, naudojami siekiant nustatyti ligą, paimti biopsiją iš paveiktų audinių ir įvertinti taikytos terapijos efektyvumą naudojant lankstų fibroskopą. EGDS leidžia vienu metu įvertinti stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos procesą. EGD naudojamas diagnozei ir gydymui. EGDS nėra naudojamas karščiavimui, vėmimui, juodajam viduriavimui, pilvo srities skausmams. FGDS ar gastroskopijos pagalba jie ne tik diagnozuoja ligas, bet ir pašalina polipus, svetimkūnius, sustabdo kraujavimą, paima biopsiją.

Kas yra skaitmeninis ar fizinis tiesiosios žarnos tyrimas?

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas skirtas nustatyti išeinančios žarnyno dalies ir kaimyninių organų patologiją. Privalumas yra tas, kad nereikia sudėtingos įrangos. Kreipdamiesi į proktologą, pacientai turi tikėtis privalomo apatinės tiesiosios žarnos srities išangės išangės ir palpacijos. Metodas yra įtrauktas į nemokamą pirminį pacientų, kuriems įtariama mažojo dubens patologija, pirminį patikrinimą, atliekamas ambulatorinėse medicinos įstaigose ir ligoninėse..

Metodiką naudoja urologai palpuodami prostatą vyrams, ginekologai diagnozuoja mergaičių vidaus lytinių organų ligas prieš pradedant lytinį aktą ir moterys, jei būtina susidaryti nuomonę apie pilvaplėvės arkų infiltraciją mažame dubens srityje. Atliekamas daug nuodugnesnis tyrimas, jei pacientas yra paruoštas prieš apsilankymą pas gydytoją, netempia pilvo raumenų, nervina.

Kam skirtas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas?

Metodas yra paprastas, tačiau jis suteikia patikimos informacijos. Išaiškinus skundus, pradedama jų vystymosi istorija ir atliekamas skaitmeninis tyrimas, pradedama preliminari žarnyno ligos, peritonito ir lytinių organų diagnozė. Atsižvelgiant į palpacijos rezultatus formuojamas sprendimas dėl poreikio naudoti kolonoskopiją, rentgeno ir kitus tyrimus, tiesiosios žarnos tyrimą anoskopu, sigmoidoskopiją..

Tyrimas apima odos aplink išangę būklės, hemoroidų dydžio, prostatos skilčių padidėjimo laipsnio, išorinio sfinkterio raumenų tonuso analizę..

Indikacijos

Vyresnių nei 40 metų žmonių rektaliniam tyrimui indikacijos nustatomos atliekant tikslinius profilaktinius tyrimus tiesiosios žarnos patologijai nustatyti. Dėl amžiaus padidėja navikų, ypač vyrų, rizika. Todėl poliklinikų apžiūros kabinetuose yra paruošti paramedikai, kad būtų galima atlikti procedūrą priešmedicininiame etape. Vyrai jiems siunčiami iš registro kartą per metus..

Paramedicinos darbuotojo užduotis yra nustatyti neaiškų išsilavinimą. Dažnai tai atsitinka, kai kreipiatės į gydytoją dėl priežasties, nesusijusios su tiesiosios žarnos problemomis. Paramedikas pateikia savo išvadą gydytojui, kad jis „nepraleistų“ ir toliau apžiūrėtų pacientą. Kartais žmonės pasipiktino, tvirtindami, kad niekas jų netrukdo. Tačiau medicina yra patikimai žinoma, kad pradinė tiesiosios žarnos vėžio stadija yra besimptomė, o prostatai augant, kol šlaplė užsikemša, įmanoma tik chirurginė pagalba. Kontaktas su pacientu ir gydytojo paaiškinimai padeda įrodyti tolesnių veiksmų tinkamumą.

Tyrimas parodomas kaip pagrindinė diagnostinė procedūra, jei turite nusiskundimų dėl:

  • skausmingi tuštinimai;
  • neaiškus pilvo, išangės, dubens, tarpvietės skausmas;
  • gleivinės-kruvinos išskyros išmatose atsiradimas;
  • dujų ir išmatų nelaikymas;
  • svetimkūnio jausmas išangėje;
  • užsitęsęs vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, nesusijęs su bakteriniais žarnyno pažeidimais;
  • „Iškilimai“ aplink išangę;
  • Sunkumas praeiti šlapimą
  • mergaičių ir moterų menstruacijų ciklo nepakankamumas.

Tyrimas yra svarbus, jei įtariate:

  • už neoplazmą;
  • žarnyno nepraeinamumui;
  • neaiškus kraujavimo šaltinis.

Kontraindikacijos tyrimams

Palpacija nenurodoma:

  • jei pastebimai susiaurėja analinis praėjimas;
  • kartu su intensyviu skausmu išangės srityje, nesugebėjimu nuskausminti procedūros.

Anestezijai naudojamas tepalas su Dikainu.

Kas leidžia jums nustatyti?

Piršto galiukas suteikia galimybę aptikti:

  • tiesiosios žarnos ar analinio kanalo skersmens susiaurėjimas dėl naviko augimo, randų susidarymo, vaiko vystymosi anomalijų (svarbu išsiaiškinti prieš anoskopiją ir sigmoidoskopiją, kad būtų išvengta komplikacijų);
  • išsiplėtę hemorojus;
  • tiesiosios žarnos ir jos gleivinės prolapsas (nustatomas pagal elastingumą, mobilumą);
  • svetimkūniai;
  • pakitęs žarnyno sfinkterio tonusas;
  • įsiskverbia į aplinkinius audinius (paraproctitas);
  • sakralinio stuburo struktūros ir anatominės padėties pokyčiai po traumų, lūžių;
  • gimdos navikai, priedėliai, vyrams - prostatos adenoma;
  • infiltracija pilvaplėvės dubens ertmėse;
  • įtrūkimai ir fistulės.

Svarbu! Palpacija leidžia nustatyti tiesiosios žarnos užpakalinės sienos patologiją. Sigmoidoskopijos metu ši sritis yra blogai matoma.

Diagnostikoje ne mažiau vertinga informacija, paneigianti dalyvavimą tiesiosios žarnos žarnos patologijoje. Pavyzdžiui, norint nustatyti aukštesnį kraujavimo šaltinį, reikės atlikti kolonoskopiją, fibrogastroskopiją..

Fistulės angos ant gleivinės yra matomos, kai odos raukšlės, supančios išangę, yra atskirtos. Norėdami sužinoti fistulinio trakto jungtį pararektalinėje zonoje su tiesiąja žarna, į suformuotą kanalą įkišamas zondas. Pirštas kontroliuoja jo patekimą į žarnyno ertmę.

Kai aplinkiniuose audiniuose aptinkamas uždegiminis infiltratas (paraproctitas), gydytojas turi apibūdinti tankį, ribas, minkštėjimą centrinėje dalyje, mobilumą.

Pajutęs įgaubtą kryžkaulio dalį, matyti kryžkaulio, sėdmenų kaulų, kaktos lūžiai, fragmentų poslinkis. Jei pacientą kamuoja destruktyvūs šlaunikaulio galvos pokyčiai (navikas su dezintegracija, acetabulumo pažeidimas), klubo sąnario dislokacijos atveju naudinga palyginti tiesiosios žarnos ampulės kamino palpaciją kairėje ir dešinėje. Atskleidžiamas vietinis skausmas, kaulų augimas, patologinės iškyšos.

Susiaurėjus ampuliarinei daliai, gydytojas tiria jos laipsnį praleisdamas pirštą, lokalizaciją, judrumą, formą, infiltrato pobūdį.

Norint patvirtinti piktybinį naviką IV stadijoje, svarbus ženklas yra Šnitliclerio metastazė, aptinkama palpavus gimdą, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Per priekinę tiesiosios žarnos sienelę jis jaučiamas kaip purus masė. Vyrai paprastai turi didesnę prostatą.

Norint išsamiau suprasti difuzinio peritonito paplitimą pilvo ertmėje, būtina atlikti tiesiosios žarnos tyrimą. Tai paaiškina pūlių buvimą mažajame dubens srityje, kurį lemia tiesiosios žarnos išsikišimas ir smukimas išilgai priekinės sienos su suminkštintu centru.

Esant žemam žarnyno nepraeinamumui, palpacija atskleidžia sfinkterio atoniją, reikšmingą tuščiosios pagrindinės tiesiosios žarnos dalies išsiplėtimą. Pasireiškia pūtimu sigmos zonoje.

Pasirengimas tyrimui pas proktologą

Tiesiosios žarnos palpacijos procedūra yra gana nemaloni. Diskomforto laipsnis padidėja, jei pacientas nepasirengęs tyrimui. Gydytojas bando gauti reikiamą informaciją, tačiau žmogui veiksmai atrodo grubūs ir skausmingi. Norėdami pasiruošti, turite atvykti į susitikimą su išvalyta žarna.

Tai pasiekiama iš anksto laikantis dietos, atlaisvinant išmatą specialių preparatų pagalba, valant priešus.

Norėdami pašalinti išmatas iš žarnyno, gydytojai skiria preparatus, kurių pagrindą sudaro polietilenglikolis (Fortrans, Endofalk). Jie blokuoja skysčio rezorbciją iš storosios žarnos, todėl išmatos išsiskiria minkštomis dalimis, nedirgindamos gleivinės. Jis turėtų būti imamas pagal schemą, vadovaujantis instrukcijomis. Atliekant skaičiavimus būtina atsižvelgti į tai, kad paskutinis ištuštinimasis turėtų įvykti kitą rytą prieš tyrimą..

Vaistai nepriimtini senyviems pacientams, žmonėms, sergantiems širdies ligomis, hipertenzija. Pagal schemą turėsite išgerti nemažą kiekį skysčio su ištirpintais milteliais. Tokiais atvejais rekomenduojami švelnūs žolelių vidurius laisvinantys vaistai, kuriuos reikia vartoti 3 dienas iš eilės..

Kitas variantas - vakare prieš tyrimą atlikti 2 valymo priešus su 2 litrais vandens, paskutinė klizma atliekama anksti ryte. Žarnyną ištuštinti dar lengviau naudojant standartinius mikroclisterius „Adulax“, „Norgalax“, tiesiosios žarnos glicerino žvakes. Šis metodas netinka žmonėms, sergantiems kolitu, alerginėmis reakcijomis.

Dieta

Mitybos režimu siekiama išlaisvinti žarnyną nuo dujų, išmatų. Prieš procedūrą pakanka pakeisti dietą vienai dienai. Norint, kad viskas, kas valgoma, būtų absorbuota plonojoje žarnoje, būtina:

  • valgykite tik skystą virtą maistą;
  • atsisakyti visų produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo (konditerijos gaminių, grūdų, daržovių, vaisių, ankštinių augalų, nenugriebto pieno);
  • užkirsti kelią gyvulinių riebalų, aštrios keptos mėsos ir žuvies patiekalų, padažų, pagardų, kečupų sunkiųjų medžiagų virškinimui;
  • gerkite daugiau vandens, erškėtuogių sultinio.

Paskutinę lengvą vakarienę buvo galima leisti 12 valandų prieš tyrimą.

Ką pasiimti su savimi apžiūrai?

Paprastai proktologai pateikia atspausdintą atmintinę apie pasirengimą skaitmeniniam tyrimui. Tai nurodo, ką reikia nuvežti į biurą.

  1. Sauskelnės gali būti naudingos, jei įstaigoje nėra vienkartinių lakštų.
  2. Rekomenduojama tiems, kurie drovūs iš anksto vaistinėje įsigyti kelnaites su įpjovomis išangę, nes teks nusivilkti apatinius drabužius (kelnes, kelnaites).
  3. Po procedūros higieninės drėgnos servetėlės.
  4. Iš dokumentų nepamirškite savo paso ir draudimo poliso.

Proktologinio tyrimo atlikimo technika

Įvairių specialybių gydytojai (proktologai, chirurgai, urologai, traumatologai, ginekologai) yra susipažinę su skaitmeninio tyrimo atlikimo technika. Paciento padėtį pasirenka gydytojas, atsižvelgiant į numatomą tyrimo tikslą, ji gali keistis procedūros metu. Taikoma:

  • gulėti ant šono keliais prispaustais prie krūtinės;
  • ant nugaros;
  • kelio alkūnė;
  • ginekologinėje kėdėje.

Kad būtų lengviau pasiekti viršutinius skyrius, paciento prašoma sėdėti ant piršto. Pastebimi peritonito ir absceso požymiai nustatomi, jei pacientas guli horizontaliai.

Pirmiausia atliekamas išsamus išorinės išangės tyrimas. Atskleisti:

  • odos sudrėkinimas ir sudirginimas (įbrėžimai, maceracija, dermatitas);
  • fistulingi praėjimai;
  • padidėjęs hemorojus;
  • vidinių mazgų, gleivinių, žarnų trombozė ir prolapsas;
  • papilomos augimas;
  • sfinkterio uždarymo atonija ir nepakankamas sandarumas;
  • navikas.

Jei reikia, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, gydytojai naudoja 3 metodus. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir tikslą.

  1. Vienas pirštas - tik rodyklės pirštas įkišamas į išangę. Atliekamas kanalo sienelių pajautimas, tikrinamas sfinkterio tonusas, gleivinės elastingumas, lytinių organų vieta ir dydis, sakralinės struktūros..
  2. Dviem rankomis (dviem rankomis) - be to, kad pirštu naudojasi kita ranka, gydytojas nustato zonos suprapubinę sritį, nustato žarnos judėjimą ir infiltratą lytinių organų atžvilgiu..
  3. Dviejų pirštų - naudojamas diagnozuojant navikus moterims. Vienos rankos pirštas įkišamas į tiesiąją žarną, kitos - į makštį. Palpacija bandoma nustatyti naviko lokalizaciją, jo dydį, mobilumą.

Metodas yra svarbus diagnozuojant viršutinės ampuliarinės srities dalies, aplinkinių audinių patologiją, kad būtų pašalintas paraproctitas, presakralinė cista.

Pirmiausia gydytojas patikrina analinio praėjimo sienelių savybes. Kai pasireiškia skausminga reakcija, nurodoma sfinkterio lokalizacija ir tonas. Įšokus į ampulę, jaučiamas liumenų dydis, vyrams paliečiama prostatos liauka, moterims - gimda ir pertvara su makštimi. Įvertinamas aplinkinių audinių tankis, kaulų vientisumas. Kai pirštas pašalinamas iš žarnyno, gydytojas patikrina iškrovos tipą, gleivių, kraujo, pūlių kiekį.

Algoritmas

Rektalinės zonos palpacijos algoritmas buvo pakankamai išplėtotas, kad nepraleistumėte patologijos. Jį sudaro šie veiksmai:

  • paciento pastatymas į tinkamą padėtį;
  • tvarkyti gydytojo rankas ir užsimauti pirštines;
  • išangės, tarpvietės tyrimas;
  • jei pacientas turi skausmingą reakciją liesti, tada atliekama vietinė anestezija;
  • rodomojo piršto sutepimas vazelinu;
  • laipsniškas piršto judėjimas į žarnyną;
  • sfinkterio tono nustatymas (paprastai jis turėtų sandariai apjuosti pirštą);
  • diagnostinis sienų, kaimyninių organų palpacija, kai nustatoma patologija, tikslios lokalizacijos, tankio, formos, paviršiaus pobūdžio nustatymas, ryšys su lytiniais organais;
  • papildomas palpacija paciento pritūpimo padėtyje, kai tempiasi;
  • pirštinės apžiūra ištraukus pirštą.

Procedūra yra saugi, jei ji atliekama teisingai, nesukelia netikėtų padarinių.

Tarp moterų

Moterims patariama kreiptis į proktologą:

  • su aistra sunkiajam sportui, taip pat pavojinga tiesiajai žarnai (važinėjimas dviračiu ir jojimo sportas);
  • planuojant nėštumą;
  • po gimdymo;
  • kasmet 45 metų ir vyresni.

Tyrimas padeda išvengti hemoroidų išsivystymo, nustatyti pradinę vėžio stadiją, polipus.

Moters kūne gimda ir makštis yra priešais tiesiąją žarną. Kartais chirurgai supainioja anatomines struktūras su naviku.

Svarbus ženklas yra priekinės sienos išsikišimo atpažinimas dėl kraujo, pūlių kaupimosi arba naviko, lokalizuoto tiesiosios žarnos-gimdos ertmėje. Patologija vadinama Douglaso kosminiu abscesu. Tai lydi staigus temperatūros padidėjimas, viduriavimas su gleivėmis, klaidingi norai, pilvo skausmas.

Vyrams

Vyro kūne šalia tiesiosios žarnos yra šlapimo pūslė, šlaplė, prostatos liauka ir sėklinės pūslelės. Prostatą galima paliesti per priekinę sienelę 5-6 cm gylyje ir tankiu kūnu, sudarytu iš dviejų sruogelių ir tarpvietės..

Urologai tiria liaukos paviršiaus dydį, konsistenciją, pobūdį, atkreipia dėmesį į skausmo laipsnį.

Pakeitimai apibūdinami taip:

  • dydžio ir tankio augimas - būdingas hiperplazijai su gerybine eiga;
  • kremzlę primenantis kietumas, tuberoziškumas, sujungimas su dubens sienelėmis - rodo piktybinį naviką;
  • intensyvus skausmas padidėjimo fone - kalba apie ūminį prostatitą.

Jei uždegimas lokalizuotas sėklinėse pūslelėse, liga vadinama vesikulitu. Jie yra apčiuopiami keterų, esančių už prostatos liaukos viršutinio poliaus..

Douglaso abscesas vyrams yra tiesiosios žarnos-cistinėje ertmėje. Priekinės sienos peržengimas vadinamas Blomerio simptomu..

Kokie yra metodo pranašumai ir trūkumai?

Neištyrę tiesiosios žarnos palpacijos, gydytojai negali padaryti galutinių išvadų apie patologiją, uždegimo stadiją ir gydymo veiksmingumą.

Technikos pranašumai:

  • procedūros paprastumas, net pradedančiajam gydytojui, yra lengvai įsisavinamas bet kuriam specialistui;
  • trumpas laikas;
  • pašalinamas poreikis naudoti įrankius ir įrangą;
  • prieinamumas pacientams;
  • minimalus kontraindikacijų kiekis.
  • vertinimo subjektyvumas priklausomai nuo gydytojo patirties;
  • neįmanoma įvertinti naviko augimo kilmės, jo piktybinio pobūdžio;
  • paciento jaučiamas diskomfortas;
  • pasiruošimo poreikis.

Trūkumų buvimas nemažina skaitmeninio tyrimo svarbos diagnozuojant tiesiosios žarnos ligas, urologinę patologiją. Rizikos grupių žmonėms procedūra turėtų būti atliekama kasmet, siekiant užkirsti kelią pažengusiai ligos stadijai.

Kokiais būdais gydytojas patikrins tiesiąją žarną ir žarnas

Laboratoriniai testai

Kai pacientai priimami į stacionarinį skyrių, atliekama keletas standartinių laboratorinių tyrimų, kurie suteikia bendrą vaizdą apie kūno būklę. Daugelis žarnyno ligų yra susijusios su lėtiniu kraujo netekimu. Net nedidelis, bet užsitęsęs kraujavimas gali žymiai pabloginti pacientų savijautą. Kraujo netekimas bus išreikštas bendro hemoglobino ir eritrocitų skaičiaus sumažėjimu..

Daugelį uždegiminių žarnyno ligų lydi leukocitozė. Krono liga ir opinis kolitas pasireiškia padidėjusiu leukocitų kiekiu ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimu lėtinio kraujo netekimo fone.

Išmatų analizė yra ypač svarbi diagnozuojant žarnyno ligas. Pagal išmatų konsistenciją, spalvą ir kvapą galima daryti prielaidą apie tam tikrų virškinamojo trakto dalių pobūdį ir dalyvavimą. Pavyzdžiui, jei išmatos yra juodos ir nemalonaus kvapo, tai rodo kraujavimą iš viršutinės žarnos. Lengvi kraujo ruožai būdingi kraujavimui iš sigmoido ar tiesiosios žarnos. Infekcinių ligų metu išmatose pastebimos papildomos priemaišos, tokios kaip kruvinos išskyros ar gleivės.

Koks yra procedūros pavadinimas tikrinant žarnas lempute

Tai nėra labai maloni procedūra, nors ji suteikia vaizdinių rezultatų ir nekenkia kūnui, tarkime, skrandžio rentgenograma. Žibintai apšviesti reikalinga lemputė, nes jos viduje labai tamsu. Prietaisas, kuris yra ši plieninė periskopinė gyvatė, vadinamas duodenoskopu, o pati procedūra yra gastroduodenoskopija.

Ši procedūra iš principo yra saugi, tačiau plieninė gyvatė gali šiek tiek subraižyti žarnyno sienas, o tai sukelia nedidelį kraujavimą ir labai neigiamus jausmus bei prisiminimus. Žinoma, geriau to nereikia, tačiau jei yra virškinimo trakto problemų, vis tiek geriau atlikti gastroduodenoskopiją, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti problemą..

sistema pasirinko šį atsakymą kaip geriausią

Pridėti į parankinių saitą ačiū

Medicinoje yra dviejų tipų tyrimai: visos storosios žarnos (jos ilgis apie 2 metrai) ir nuodugnus storosios žarnos tyrimas 20–30 cm atstumu nuo išangės..

Pirmuoju atveju į paciento išangę įkišamas endoskopas (įtaisas, turintis mažą fotoaparatą ir lemputę, kurios prie kompiuterio ekrano jungiamos naudojant 2 metrų ilgio šviesolaidinį kabelį). Šis kabelio vamzdis yra traukiamas, pasukamas, o tai yra labai nemalonu ir netgi skausminga..

Šis tyrimas vadinasi - FIBROKOLONOSKOPIJA.

Antruoju atveju į išangę įkišamas 30 cm ilgio nesulenkiamas vamzdelis, norint ištirti analinį kanalą ir nustatyti hemorojus, jų dydį, įtrūkimų ar vėžinių navikų buvimą. Daugeliu atvejų tiriama tik 3 - 5 cm analinio kanalo.

Šis tyrimas vadinamas REKTOROMANOSKOPIJA.

Pridėti į parankinių saitą ačiū

Vidaus organų tikrinimas vadinamas endoskopija..

Priklausomai nuo to, kuri įstaiga yra tikrinama, procedūros pavadinimas papildomas paaiškinimu tikrintinos įstaigos lotynišku pavadinimu..

Kadangi žarnynas yra bendras pavadinimas, apimantis virškinimo organus, arba, jei mes kalbame tik apie žarnyno plonąją ir storąją žarnas, taip pat plonojoje žarnoje, tada pavadinimas tinka:

  • kolonoskopija - storosios žarnos gleivinės endonoskopija;
  • stemplės, stemplės, skrandžio ertmės ir dvylikapirštės žarnos tyrimas;
  • Rektoromanoskopija:

Be abejo, yra keletas siaurų terminų ir pavadinimų.

Ši skausminga procedūra dabar atliekama naudojant anesteziją, kuri leidžia atlikti tyrimą be nereikalingų paciento kančių..

Kaip tiriamas storosios žarnos vėžys?

Žarnyno vėžys yra piktybinis žarnos gleivinės navikas. Liga gali pasireikšti bet kurioje šio organo dalyje, dažniausiai ji vystosi storojoje žarnoje.

Storosios žarnos vėžio diagnostika

Šiuo metu piktybiniai žarnyno navikai yra antras pagal dažnumą vėžys.

Gydymo efektyvumas ir paciento gyvenimo trukmė priklausys nuo ligos stadijos, todėl labai svarbu reguliariai tikrinti žarnyną dėl vėžio. Vėžiui jautriausi yra vyresni nei 45 metų žmonės, moterys ir vyrai vienodai

Sergamumas kas 10 metų padidėja 10%. Norėdami sužinoti žarnyno vėžio tyrimą, kreipkitės į gydytoją.

Yra keli būdai diagnozuoti navikus pilvo ertmėje. Tai apima endoskopinius tyrimų metodus (sigmoidoskopija, kolonoskopija), pirštų tyrimą, rentgeną, ultragarsą. Skaitmeninis tyrimas yra vienas saugiausių ir lengviausių žarnyno vėžio diagnozavimo būdų. Šis metodas leidžia aptikti navikus distaliniame skyriuje ankstyvosiose stadijose, taip pat nustatyti kraujo buvimą žarnyno liumene ir kitas gretutines patologijas..

Sigmoidoskopija leidžia ištirti tiesiąją žarną ir apatinę gaubtinės žarnos dalį, nustatyti galimas neoplazmas ir prireikus paimti įtartinos srities biopsiją. Kolonoskopija naudojama tiriant ir įvertinant storosios žarnos vidinio paviršiaus būklę. Šis metodas leidžia aptikti polipus ir kitas patologijas, taip pat atlikti biopsiją, pašalinti mažiau nei 1 mm dydžio polipus. Galite ištirti žarnyną dėl vėžio naudodami virtualią kolonoskopiją (kompiuterinę tomografiją), naudodami rentgeno spindulius.

Žarnyno vėžiui diagnozuoti dažnai naudojamas rentgeno metodas, vadinamas „irrigoskopija“. Prieš švitinimo pradžią pacientui skiriama bario klizma. Vaistas užpildo žarnyno liumeną, po kurio atliekamas rentgenas. Ultragarsiniu tyrimu galite patikrinti žarnyną dėl vėžio. Tinkamai parengus ir atliekant tyrimą, tyrimas padeda nustatyti naviko dydį, jo invazijos į kaimyninius organus laipsnį, taip pat nustatyti metastazes.

Laboratoriniai tyrimai

Norint diagnozuoti žarnyno vėžį, būtini laboratoriniai tyrimai. Vien savaime jie nepadės diagnozuoti naviko, tačiau jie gali nurodyti kai kuriuos žarnyno būklės nukrypimus nuo normos. Tokie tyrimai apima paslėpto kraujo išmatų analizę (išmatų imunocheminis tyrimas). Su naviku ar polipais išmatose randamas nedidelis kraujo kiekis, net jei jis nematomas. Tokiu atveju pacientas nukreipiamas atlikti kolonoskopiją..

Vertinant bendrą kraujo tyrimą, atkreipiamas dėmesys į raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir hemoglobino lygį. Jei nustatoma anemija, pacientui reikia atlikti žarnyno tyrimus

Norint nustatyti specifines medžiagas, kurios išsiskiria į kraują iš vėžio ląstelių, atliekamas naviko žymenų kraujo tyrimas. Biopsija atliekama siekiant tiksliai diagnozuoti vėžį. Procedūros metu paimamas neoplazmos audinio mėginys, kuris vėliau tiriamas laboratorinėmis sąlygomis..

Bendras tiesiosios žarnos tyrimas

Bendras tyrimas ar palpacija leidžia įvertinti gleivinės struktūrą, peristaltikos intensyvumą, fistulių ar sukibimų buvimą. Proktologas jaučia dvitaškį, įvertindamas spazminius žarnyno kilpų susitraukimus, raumenų įtampą ir nustatydamas naviko, cistos ar papilomos buvimą. Prireikus gydytojas taip pat apžiūri tarpvietę ir lytinius organus.

Ypatingas dėmesys skiriamas odos aplink išangę tyrimui, siekiant nustatyti paraudimą ir anomalijas. Kad atliktų procedūrą, pacientas turi stovėti per keturias puses, kad gydytojui būtų patogu atlikti tyrimą

Tyrimas atliekamas pirštinėmis, o pirštai yra sutepti rektaliniu geliu, todėl tyrimas nesukelia jokio ypatingo diskomforto. Tiesiosios žarnos tyrimas yra privaloma procedūra proktologinėms ligoms nustatyti.

Žarnyno ir tiesiosios žarnos struktūra

Tiesiosios žarnos liumenų palpacija leidžia:

  • įvertinti žarnyno audinio būklę ir lygiųjų raumenų susitraukimą;
  • patikrinkite gleivinės vientisumą;
  • nustatyti audinių pažeidimus;
  • nustatyti naviko buvimą.

Kad palpacijos efektyvumas būtų didesnis, pacientas turi atsipalaiduoti ir netempti pilvo. Procedūrai beveik nėra kontraindikacijų, tačiau jos veiksmingumas yra gana didelis.

Žarnyno kolonoskopija

Kaip patikrinti plonąją žarną dėl patologinių procesų? Vienas iš šiuolaikinių tyrimo metodų yra kolonoskopija. Storosios žarnos analizei naudojamas lankstus zondas, vadinamas fibrocolonoskopu. Į išangę įkišamas vamzdelis ir praeinamas per tiesiąją žarną.

Kolonoskopijos nauda yra tokia:

  • renkant medžiagą ir biopsiją;
  • mažų į naviką panašių formacijų pašalinimas;
  • kraujavimo sustabdymas;
  • žarnyno kanalo lankstumo atkūrimas;
  • pašalinant svetimus daiktus.

Prieš kolonoskopiją būtina išvalyti žarnyno kanalą

Ši rekomendacija yra pati svarbiausia. Tokiems tikslams galima naudoti priešus, tačiau dažniausiai patariama vartoti vidurius laisvinančius tirpalus Fortrans pavidalu.

Dvi ar tris dienas turite laikytis griežtos dietos, tai reiškia atsisakyti šviežių daržovių ir vaisių, žolelių, rūkytos mėsos, marinatų, ruginės duonos, šokolado, žemės riešutų. Vakare prieš procedūrą būtina išvalyti žarnyno kanalą.

Kolonoskopija atliekama taikant vietinę nejautrą. Procedūra nėra tokia maloni, nes vamzdelis su kamera bus įkišamas tiesiai į tiesiąją žarną. Procedūros trukmė yra 20-30 minučių. Jei manipuliacijos atliekamos neteisingai, komplikacijos gali atsirasti kaip:

  • kraujavimas;
  • žarnos kanalo perforacija;
  • patinimas;
  • karščiuojanti būklė;
  • skausmingi pojūčiai po procedūros.

Išsivysčius šioms patologijoms, turėtumėte nedelsdami apsilankyti pas gydytoją.

Kapsulės endoskopija

Pacientas praryja endoskopinę kapsulę, kurios forma ir dydis primena tabletę. Kapsulėje yra įmontuota vaizdo kamera ir fono apšvietimo įtaisas, taip pat radijo signalo siųstuvas. Priimančioji antena ir atminties įtaisas pritvirtinti prie paciento kūno.

Endoskopinė kapsulė eina per visą virškinimo kanalą ir išeina natūraliai, darydama daugybę išsamių nuotraukų. Šiandien tai yra pats informatyviausias tyrimo metodas..

Žarnyno diagnostikos metodų palyginamoji lentelė

Diagnostinis metodasPrivalumaitrūkumai
Rentgenas
Enteroskopija, įskaitant balioną
  • reikalinga bendroji nejautra ir trumpalaikė hospitalizacija;
  • maisto ribojimas
Ultragarsas
  • biopsija nėra;
  • maži polipai ne visada matomi;
  • sunku atskirti gerybinį naviką nuo vėžio
Hidro-MRT arba MR-enterografija
Kapsulės endoskopija
  • biopsija nėra;
  • auksta kaina
Fibrogastroskopija su biopsija

Šiuolaikinė diagnostikos įranga leidžia išsiaiškinti tikslią ligos priežastį per 1–2 dienas. Tuo pačiu metu naudojami skirtingi diagnostikos metodai papildo vienas kitą.

Kapsulės endoskopija laikoma plonųjų žarnų tyrimų „auksiniu standartu“, nes metodas yra pats informatyviausias ir nesukelia pacientui nemalonių pojūčių..

Tyrimo metodo pasirinkimas atsižvelgiant į tariamą patologiją

Konsultacijos su gastroenterologu apima anamnezės informacijos rinkimą ir klinikinį ištyrimą, pagal kurio rezultatus gydytojas suvokia, kokia liga serga pacientas. Norėdami patikslinti diagnozę, skiriami tyrimai, kurių metu siekiama sužinoti įvairias detales.

Spėjama patologijaTinkamos studijos
Plonosios žarnos uždegimas (ūminis ir lėtinis enteritas)Rentgeno, ultragarso, įvairių tipų endoskopijos
Navikai, onkologijaFluoroskopija, balioninė enteroskopija, kapsulės endoskopija, ultragarsas, FGDS, MRT
Celiakija ar glitimo netoleravimasRentgeno, ultragarso, įvairių tipų endoskopijos
Dvylikapirštės žarnos opaEGD su biopsija, rentgenografija, MRT, kapsulės endoskopija
Žarnyno nepraeinamumasUltragarsas, FGDS
DiskinezijaVisų rūšių egzaminai
DiverticulaVisų rūšių egzaminai
Dirgliosios žarnos sindromasVisų rūšių egzaminai
Malabsorbcijos sindromasVisų rūšių egzaminai
Krono ligaVisų rūšių egzaminai

Plonosios žarnos ligos yra įvairios, tik gastroenterologas gali viską išsiaiškinti. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažiau kenčia visas kūnas ir tuo mažiau laiko reikės atsigauti.

Simptomai, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją

Žarnyno ligas gydo gastroenterologas, jums reikia kreiptis į jį šiomis apraiškomis:

  • pilvo skausmas, kuris atsiranda iškart po valgio ar porą valandų po jo;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • padidėjęs dujų susidarymas ar vidurių pūtimas;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • melagingas noras ištuštinti ar tenesmus;
  • išmatų ar jame esančių priemaišų spalva - pūliai, gleivės, kraujas, nesuvirškinto maisto gabalėliai;
  • bendras silpnumas, kraujospūdžio svyravimai, dirglumas, atsirandantis dėl virškinimo sutrikimų fone.

Nereikia atidėlioti vizito pas gydytoją, nes sustiprėja vidinės aplinkos pastovumo ar homeostazės sutrikimai, o tai paveikia širdį ir kitus organus.

Kaip pasiruošti proktologiniam tyrimui

Pirmojo vizito pas gydytoją metu jis kruopščiai renka anamnezę (registruoja paciento simptomus ir nusiskundimus), taip pat atlieka vaizdinį, kai kuriais atvejais skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Todėl prieš apsilankydami proktologe turite labai atsargiai pasiruošti proktologo apžiūrai..

Pirmajam vizitui pakanka nuvalyti tik galutinį storosios žarnos (tiesiosios žarnos) skyrių. Tai lengva padaryti naudojant mikroklizterius. Jei reikalingas endoskopinis žarnyno tyrimas (anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija ir kt.), Reikia kruopščiau išvalyti organą nuo susikaupusių dujų ir išmatų. Yra keli būdai:

  1. Vandens valymo priešai - jie daromi apžiūros išvakarėse, vakare (pirmasis atliekamas 18 val.). Į tiesiąją žarną įšvirkščiama 1,5–2 litrai šilto vandens (patartina naudoti Esmarch puodelį). Antrasis klizmas atliekamas valandą vėliau, naudojant tą patį kiekį vandens. Jei reikia, atlikite trečiąją klizmą praėjus 1,5–2 valandoms po antrosios. Ryte duodami dar du priešai, nustatant laiką taip, kad paskutinis būtų atliktas ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki tyrimo.
  2. Microclysters Norgalax, Mikrolax, Normakol ir kt. Preparatų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos padeda greitai išvalyti žarnyną prieš endoskopinį tyrimą. Mikroklizmos dirgina žarnyno receptorius ir sukelia žarnyno judesius. Prieš apžiūrą rekomenduojama atlikti du priešus, kurių intervalas yra 20-30 minučių. Reikėtų nepamiršti, kad preparatuose esančios medžiagos gali turėti daugybę kontraindikacijų.
  3. Vidurius laisvinantys vaistai žarnynui valyti - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Vaistai ištirpinami vandenyje ir išgeriami likus vienai dienai iki numatyto tyrimo. šį žarnyno valymo metodą patartina naudoti prieš atliekant sudėtingą instrumentinę diagnostiką - kolonoskopiją, irrigoskopiją.

Su žarnyno ligomis tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik pasitelkiant endoskopinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Viena iš labiausiai paplitusių metodų yra sigmoidoskopijos procedūra, leidžianti vizualiai ištirti storosios žarnos apatinės dalies vidinį paviršių..

Šis diagnostikos metodas laikomas tiksliausiu ir informatyviausiu bei skiriamas daugumai pacientų, kurie pas proktologą ateina turėdami tipinius nusiskundimus. Kaip atliekamas tyrimas, koks išankstinis pasirengimas yra būtinas ir kam nurodoma ši procedūra?

Sigmoidoskopo naudojimas

Ligų diagnozė kanalo galiniuose skyriuose gali būti atliekama naudojant sigmoidoskopą. Tai yra mažas vamzdelis, laikantis šviestuvą. Tai leidžia apžvelgti žarnyno kanalą iki 35 centimetrų gylio nuo išangės.

Šio tipo tyrimus patariama atlikti vyresniems žmonėms kartą per metus. Taip pat formoje yra kitų nuorodų:

  • skausmingi pojūčiai išangėje;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • nestabili išmatos;
  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • gleivių ar pūlių atsiradimas išmatose;
  • svetimo daikto jausmai viduje.

Storosios žarnos tyrimą ir uždegiminius procesus galima atlikti atliekant storosios žarnos tyrimą.

Formoje yra keletas apribojimų:

  • analinis įtrūkimas;
  • žarnos susiaurėjimas;
  • kraujavimas;
  • paraproctitas ūmine forma;
  • peritonitas;
  • širdies nepakankamumas.

Prieš įdėdami vamzdelį, išangę būtina sutepti vazelinu. Įrenginio paleidimas atliekamas bandymų metu. Norėdami išplėsti žarnyno kanalą, į jį leidžiama oro.

Kaip patikrinti dvitaškį

Viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų yra gaubtinės žarnos uždegimas. Medicinoje šis negalavimas vadinamas kolitu. Jei jus vargina pilvo skausmai, rimulys ir pilvo pūtimas, jei vidurių užkietėjimą lengvai pakeičia viduriavimas, o išmatose yra gleivių ir kraujo, turite patikrinti dvitaškį. Ankstyva ligos diagnozė taip pat svarbi, nes ji leidžia nustatyti storosios žarnos vėžį ir 90% atvejų jį išgydyti chirurgijos būdu.

Yra keli būdai, kaip patikrinti dvitaškį. Visų pirma, jums reikia praeiti išmatų išmatų kraujo tyrimą - šį paprastą testą rekomenduojama atlikti kiekvienai 50 metų ir vyresnei populiacijai kasmet. Piršto tyrimas leidžia nustatyti išangės būklę ir jos refleksinę funkciją. Norėdami atlikti šią procedūrą, turite kreiptis į proktologą, o gulint ant šono ar kelio-alkūnės padėtyje, specialistas nustatys, ar turite įtrūkimų, polipų ir hemoroidų iki 11 cm atstumu nuo išangės. Tolesnė jūsų žarnyno būklės diagnozė priklausys nuo šio tyrimo rezultatų..

Kolonoskopija yra pagrindinis žarnyno tikrinimo metodas. Su jo pagalba galima nustatyti žarnyno vėžį, šio organo gleivinės defektus: polipus, opas, eroziją ir kt. Norėdami atlikti procedūrą, turėsite nusirengti iki juosmens, ant viršaus uždėdami specialius vienkartinius apatinius drabužius ir, išgėrę antispazminį vaistą, užimkite poziciją ant sofos, kurią pasiūlė gydytojas. Kolonoskopas palaipsniui bus įvedamas per išangę į žarnyno liumeną, saugant orą per angą gale, kad palengvėtų instrumento progresas. Tokiu atveju patirsite pojūčius, būdingus pilvo pūtimui. Procedūros pabaigoje jums bus duota medicininė ataskaita apie jūsų žarnyno būklę.

Turiu pasakyti, kad kolonoskopiją galima atlikti vizualiai. Tam sukuriamas norimo storosios žarnos pjūvio 2D arba 3D modelis, o atlikęs MRT ar kompiuterinę tomografiją gydytojas apžiūri padarytus vaizdus ir priima savo verdiktą. Tačiau ši technika yra brangi ir nėra atliekama visose medicinos įstaigose. Galite patikrinti žarnyną atlikdami irrigoskopiją, bet paprastu būdu - rentgeną. Pasiruošimas procedūrai apima žarnyno valymą 4-5 priešais, o tada jums bus atlikta klizma su bario tirpalu ir rentgeno spinduliais..

Ultragarso aparato naudojimas leis ištirti žarnyno vietas, neprieinamas kitiems metodams. Jei negalėjote būti ištirtas visais aukščiau išvardytais metodais, jums bus atliktas MRT. Bet šis metodas neleidžia gerai pamatyti žarnyno kilpų. Pats moderniausias žarnyno tyrimo metodas yra vaizdo kapsulės endoskopija. Jums bus paprašyta nuryti specialų vaizdo įrenginį, kuris per skrandį judės į žarnas ir informaciją vaizdo forma perduos įrašymo įrenginiui. Taigi gydytojas galės įvertinti jūsų sveikatos būklę ir prireikus paskirti tinkamą gydymą..

Žarnyno tyrimas be kolonoskopijos

Kodėl verta rinktis alternatyvius kolonoskopijos metodus

Jei asmuo skundžiasi lėtiniu bambos, dešiniojo ar kairiojo žandikaulio srities skausmu, išmatų sutrikimais, gleivėmis, pūliais ar krauju iš tiesiosios žarnos ir kitais patologiniais simptomais, tada jam paprastai skiriamas vizualinis storosios žarnos liumenų tyrimas atliekant kolonoskopiją. Šis metodas leidžia realiuoju laiku įvertinti žarnyno gleivinės būklę, atskleidžiant gerybinius ar piktybinius navikus, polipus, taip pat erozijas ir opas. Nepaisant didelio informacijos apie metodą turinio, yra visas sąrašas kontraindikacijų, kurių atveju jie bando pakeisti šį metodą alternatyviais diagnostikos metodais. Tokios kontraindikacijos yra:

  1. Šoko būsena, kai kraujospūdžio rodmenys nukrenta iki 70 mm Hg ir žemiau.
  2. Pūlingos-uždegiminės proceso buvimas pilvo ertmėje (peritonitas).
  3. Ūminiai išeminiai procesai miokardo srityje, taip pat širdies priepuolis.
  4. Vaiko gimdymo laikotarpis.
  5. Perforuoti žarnyno sienelės pokyčiai, lydimi suskaidyto maisto ir kraujo fragmentų į pilvo ertmę.
  6. Sunki opinio ir išeminio kolito eiga.
  7. Širdies ir plaučių nepakankamumas dekompensacijos stadijoje.

Kartu su absoliučiomis indikacijomis yra santykinių kontraindikacijų kolonoskopijai sąrašas. Jie apima:

  1. Anksčiau sumontuotas dirbtinis širdies vožtuvas.
  2. Žarnyno divertikulitas, apsunkinantis kolonoskopinio zondo plitimą per žarnyno liumeną.
  3. Neseniai atlikta pilvo operacija.
  4. Žarnyno kraujavimo požymiai.
  5. Ūmus žarnyno nepraeinamumas.
  6. Turinti bambos ar kirkšnies išvaržą.

Jei pacientas turi vieną iš aukščiau išvardytų kontraindikacijų, tada vienas iš alternatyvių storosios žarnos būklės įvertinimo metodų yra skiriamas jam atskirai..

Skaitmeninis žarnos tyrimas

Proktologo chirurgo konsultacijos metu kiekvienam pacientui atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos srities tyrimas. Šio metodo trūkumas yra tas, kad atliekant skaitmeninį tyrimą galima įvertinti mažo storosios žarnos segmento, o ne viso organo per visą jo ilgį..

Prieš atlikdamas šią manipuliaciją, medicinos specialistas užsimauna vienkartinę sterilią latekso pirštinę ir, įkišęs vieną ar du pirštus į tiesiosios žarnos spindį, atlieka palpacijos vertinimą. Palpacijos metu įvertinamas organo trapumas, neoplazmų, divertikulų ir įtrūkimų buvimas ar nebuvimas. Norėdami padidinti informacijos apie apžiūrą turinį, antrasis medicinos specialisto delnas yra paciento apatinėje pilvo dalyje. Piršto metodas nepateikia informacijos apie gleivinės būklę, erozinius ir opinius pažeidimus bei polipus.

Irrigoskopija

Labiausiai paplitęs standartinis žarnyno sveikatos įvertinimo metodas yra irrigoskopija. Norint atlikti storosios žarnos irrigoskopinę diagnozę, iš anksto pacientui skiriama klizma su bario tirpalu. Prieš atliekant šį manipuliavimą, pacientui patariama vartoti vidurius laisvinančią medžiagą arba atlikti valymo klizmą, kuri pašalins gleivių fragmentus ir suvirškinto maisto likučius iš storosios žarnos spindžio. Sušvirkštus bario tirpalo, imami priekinės ir šoninės rentgeno nuotraukos. Paprastai ši metodika yra labiausiai informatyvi įtarus dolichosigmą, kai stebimas sigmoidinės gaubtinės žarnos pailgėjimas ar vietinis išsiplėtimas. 90% atvejų erigoskopijos rezultatų pakanka šiai diagnozei nustatyti..

Anoskopija

Pagal analogiją su skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu, anoskopijos technika pateikia informaciją tik apie tiesiosios žarnos srities būklę. Diagnostikai naudojamas anoskopinis prietaisas. Daugeliu atvejų anoskopija naudojama kaip tarpinis metodas tarp skaitmeninio tyrimo ir kolonoskopijos. Norėdami atlikti manipuliavimą, pacientas dedamas ant sofos kairėje pusėje arba paprašoma paimti kelio alkūnės padėtį. Anoskopo įdėjimo gylis yra 10 cm. Jei gydytojas įtaria tą ar tą tiesiosios žarnos struktūrinę patologiją, pacientas nukreipiamas atlikti sigmoidoskopiją..

Rektoromanoskopija

Ši diagnostikos technika nėra visavertė kolonoskopijos alternatyva, nes ja galima įvertinti tik nedidelį storosios žarnos segmentą. Sigmoidoskopija, skirtingai nuo kolonoskopijos, nėra lydi didelis diskomfortas ir skausmas. Svarbus šios manipuliacijos pranašumas yra ne tik išsamus tiesiosios žarnos tyrimas, bet ir galimybė greitai pašalinti tiesiosios žarnos polipus ir neoplazmas..

Tiesiosios žarnos apžiūra atliekama pacientui kairėje pusėje arba kelio-alkūnės padėtyje. Sigmoidoskopo pagalba galima įvertinti storosios žarnos būklę 30 cm ilgio srityje. Retroromanoskopijos trūkumai yra ryškus diskomfortas, kai prietaisas įdedamas, esama tiesiosios žarnos gleivinės traumos sužalojimo rizika, taip pat apatinės pilvo dalies skausmas, kuris vargina pacientą pirmosiomis dienomis po tyrimo..

Kapsulės diagnostika

Žarnyno kapsulinio tyrimo metodas yra pagrįstas miniatiūrinio prietaiso, pagaminto kapsulės pavidalu ir turinčio mažą kamerą, vartojimu per burną. Natūraliai praeidamas per žarnyną, įmontuota kamera užfiksuoja daugybę vaizdų, kurių pagrindu medicinos specialistai nustato klinikinę diagnozę. Šio metodo pranašumas yra absoliutus neskausmingumas ir diskomforto nebuvimas. Kaip trūkumai yra mažiausia rizika, kad diagnostinė kapsulė neišsiskiria natūraliai. Tokios situacijos tikimybė neviršija 2%. Visais kitais atvejais kapsulė su fotoaparatu išeina defekacijos metu.

Ultragarso procedūra

Ultragarsinės diagnostikos metodas plačiai naudojamas įvairiose medicinos šakose. Žarnyno tyrimas ultragarso zondu nėra populiari procedūra, nes yra kitų šio organo būklės įvertinimo metodų. Leidžiama naudoti ultragarsą tik tuo atveju, jei neįmanoma atlikti kolonoskopijos. Šio metodo trūkumas yra tas, kad ultragarsu neįmanoma įvertinti žarnyno gleivinės būklės ir nustatyti erozinių ir opinių pažeidimų bei piktybinių navikų židinių. Kad gauta informacija būtų patikima, pacientui buvo patarta atsisakyti maisto 12 valandų prieš procedūrą, kelias valandas prieš apsilankymą ultragarso kambaryje išvalyti žarnas klizma, o likus 2 valandoms iki manipuliacijos neištuštinti šlapimo pūslės..

Kompiuterinė tomografija, virtualioji tomografija ir MRT

Skirtingai nuo kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos, MRT, virtualioji tomografija ir kompiuterinė tomografija gali būti naudojama tik diagnostikos tikslais. Aptikus patologines zonas, medicinos specialistai neturi galimybės vienu metu pašalinti aptiktų struktūrų. Magnetinio rezonanso tomografijos pagalba galima ištirti tiriamos srities sluoksnių po vieną atvaizdą. Ši procedūra gali nustatyti kraujagyslių pokyčius, gerybinius ir piktybinius navikus, divertikulus ir kitas storosios žarnos struktūrines patologijas. Virtualiosios ir kompiuterinės tomografijos technika yra mažiau informatyvi nei MRT. Kiekviena iš išvardytų diagnostinių procedūrų yra neskausminga ir blogesnės įtakos paciento savijautai neturi..

Endorektalinis ultragarsas

Ši tyrimo technika pagrįsta ultragarso zondo įvedimu į tiesiosios žarnos sritį. Endorektalinio ultragarso pranašumas yra tas, kad jis gali būti naudojamas aptikti tiesiosios žarnos patologijas nėščioms moterims ir vaikams. Trūkumai yra tai, kad neįmanoma vizualizuoti storosios žarnos per visą ilgį..

Pozitronų emisijos tomografija

Žarnyno pozitronų emisijos tomografijos technika priklauso radioizotopų diagnostinių procedūrų kategorijai, kurios dėka galima nustatyti gerybinius ir piktybinius navikus storojoje žarnoje. Į navikus panašių neoplazmų identifikavimas atliekamas dėl specialių cheminių rodiklių kaupimosi patologinėse struktūrose. Paprastai žarnyno diagnostikoje naudojama gliukozė, anksčiau pažymėta fluoru 18. Storosios žarnos pozitronų emisijos tomografija plačiai naudojama proktologijoje ankstyvam žarnyno vėžiui nustatyti. Be to, šis metodas leidžia atskirti vėžinį naviką nuo gerybinės struktūros. Norint padidinti informacijos turinį, PET technika derinama su kompiuterinės tomografijos procedūra..

Vandenilio testas

Atlikdamas šį manipuliavimą, pacientas yra sėdimoje padėtyje ir keletą valandų iškvepia orą iš plaučių į specialų prietaisą, kuris nustato išskiriamo vandenilio tūrį. Dėl per didelio plonosios žarnos užteršimo patogenine mikroflora sutrinka skysčių rezorbcijos procesas, dėl to pacientui pasireiškia išmatų sutrikimai viduriavimo forma, padidėja ir dujų susidarymas storojoje žarnoje. Bakterijų metaboliniai produktai yra vandenilis, kurį žmonės iškvepia per plaučius. Šis metodas negali būti naudojamas gerybiniams ir piktybiniams navikams, polipams, erozijoms, striktūroms, divertikului ir dolichosigmai nustatyti..

Nepaisant daugybės alternatyvių metodų storosios žarnos būklei įvertinti, kolonoskopijos technika išlieka informatyviausiu diagnostikos metodu. Jei neįmanoma atlikti kolonoskopinės diagnostikos, pacientams paprastai skiriami keli aukščiau išvardyti tyrimo metodai tuo pačiu metu.

Aukštasis medicinos išsilavinimas.
FGBOU VO Rostovo valstybinis medicinos universitetas, medicinos ir profilaktikos fakultetas. Gydytojas medicinos diagnostikos centre.

Svarbu Žinoti, Opos