Apie šuntavimo operaciją. Paciento atmintinė

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija tapo įprasta procedūra, atliekama siekiant atkurti žmonių, kenčiančių nuo koronarinės širdies ligos, sveikatą. kuriems nepadeda gydymas vaistais, yra didelė miokardo infarkto rizika arba pablogėjus būklei reikia operuoti dėl gyvenimo priežasčių.

Kas yra vainikinių arterijų liga (CHD)?

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą: IHD yra ūmus ar lėtinis širdies funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl santykinio ar absoliutaus miokardo aprūpinimo arteriniu krauju sumažėjimo. Daugiau nei 90% atvejų koronarinių arterijų ligos anatominis pagrindas yra širdies vainikinių arterijų (arterijų, kurios aprūpina širdies raumenį krauju, o kartu ir deguonimi) pralaimėjimas. Sergant ateroskleroze, šios arterijos iš vidaus yra padengtos riebalinių sankaupų sluoksniu, kuris vėliau sukietėja ir iš dalies užsikemša, mažiau kraujo patenka į širdies raumenį..

Toks kraujotakos sumažėjimas sergančiam žmogui pasireiškia skausmo atsiradimu, iš pradžių patiriant fizinį ar emocinį stresą, o vėliau, progresuojant ligai, ir ramybėje. Krūtinės skausmas - vadinamoji krūtinės angina (angina pectoris), būdinga slėgio krūtinkaulyje jausmas. Skausmas, lydimas diskomforto jausmo, spinduliuoja kairįjį petį, ranką arba abi rankas, kaklą, žandikaulį ir dantis.

Šiuo metu pacientai jaučia sunkumą kvėpuoti, baiminasi, nustoti judėti ir sušalti nejudėdami, kol priepuolis sustos. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad yra ir neskausmingų šios ligos eigos formų, prognostiniu požiūriu jos kelia didelį pavojų, nes aptinkamos vėlesniuose ligos etapuose.

Vienas ryškiausių šios ligos padarinių yra širdies priepuolis, dėl kurio miršta dalis širdies raumenų arba ištinka miokardo infarktas. Mirtys dėl širdies nepakankamumo dėl šios ligos išlieka pagrindine mirties priežastimi visame pasaulyje.

Kas yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija?

Šuntavimo operacija yra procedūra, kurios metu venos dalis, dažniausiai kojos veninė (didžioji) vena, pašalinama ir susiuvama į aortą. Antrasis šio venos segmento galas susiuvamas prie vainikinės arterijos šakos. Tai sukuria kelią kraujui apeiti pažeistą ar užblokuotą vainikinės arterijos dalį, o padidėja į širdį patenkančio kraujo kiekis. Tuo pačiu tikslu vidinė šlaunies arterija ir (arba) dilbio arterija, dažniausiai kairioji (a. Radialis), beveik visada atliekama šuntavimo operacijai. Arterinių ar veninių skiepų panaudojimas visiškai priklauso nuo atskirų klinikinių atvejų..

Vainikinių arterijų šuntavimas

Venų kolekcija su endoskopu

Kodėl atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas (CABG)??

Širdies vainikinių arterijų šuntavimo tikslas yra pagerinti širdies raumens kraujotaką. Pagrindinė chirurgų išspręsta strateginė užduotis yra sukurti naują kanalą, užtikrinantį pilną arterinio kraujo tiekimą širdies raumeniui pažeistos vainikinės kraujagyslės srityje. Dėl šios operacijos ateityje smarkiai sumažėja miokardo infarkto rizika ir pagerėja paciento gyvenimo kokybė dėl visiško krūtinės skausmo (krūtinės anginos) priepuolių, dusulio, sumažėjusio vaistų poreikio ir pagerėjusios fizinės ištvermės priepuolių..

Kada yra hospitalizacija?

Paprastai pacientas paguldomas į ligoninę dieną prieš operaciją. To visiškai pakanka norint išsamiai išnagrinėti prieš operaciją. Tuo pačiu gausite instrukcijas, kaip išvalyti gleivių plaučius, išmokysite įvairių kosulio metodų ir gilaus kvėpavimo pratimų. Galėsite susitikti su chirurgu, kardiologu, anesteziologu, kuris pasirūpins jumis operacijos metu ir po jos.

Ar normalu prieš operaciją jausti baimę ir nerimą?

Tai yra visiškai normali būklė. Jūsų nerimas sumažės, jei suprasite šios operacijos būtinumą ir savalaikiškumą. Pasitarkite su gydytojais, užduokite visus savo klausimus. Prireikus jie duos švelnų raminamąjį vaistą..

Kas nutinka dieną prieš operaciją?

Dieną prieš operaciją chirurgas aplankys jus, kad su jumis aptartų būsimos operacijos detales ir atsakytų į visus jūsų klausimus. Anesteziologas jus apžiūrės, papasakos, kaip operacijos metu bus palaikomos gyvybiškai svarbios kūno funkcijos. Jis taip pat užduos jums klausimų apie jūsų sveikatą, ankstesnes operacijas ir jautrumą tam tikriems vaistams, kurie gali būti vartojami operacijos metu. Po lengvų pietų slaugytoja (arba slaugytoja) atliks paruošiamąsias procedūras, nusiskus ir paskirs vidurius..

Kas nutiks operacijos dieną?

Duokite savo asmeninius daiktus (akinius, dantų protezus, laikrodžius, papuošalus ir kontaktinius lęšius) šeimos nariams ar slaugytojai prieš nuveždami į operacinę. Maždaug valandą prieš operaciją jums bus paskirtas vaistas, kuris žymiai sumažins nerimą ir privers miegoti. Kai tik būsite operacinėje, anesteziologas jums suleis anestetikų, kad operatyviai miegotumėte ir nejustumėte skausmo..

Kiek laiko trunka operacija?

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija paprastai trunka 3–6 valandas. Operacijos trukmė priklauso nuo jos sudėtingumo ir paciento individualių savybių. Todėl neįmanoma iš anksto tiksliai pasakyti, kiek laiko truks ši ar kita operacija. Natūralu, kad kuo daugiau arterijų reikia manevruoti, tuo ilgiau truks operacija..

Kas atsitinka iškart po operacijos?

Kai operacija bus baigta, jūs būsite perkeltas į intensyviosios terapijos skyrių. Ten tu pabusi. Tikėtina, kad pabudę negalėsite iš karto pajudinti rankų ir kojų. Gali būti, kad nesudėtinga operacijos eiga ir gera būklė iškart po jos leis gydytojams jus pažadinti operacinėje. Pirmą kartą pabudęs nepajusite savo galūnių ir greičiausiai nevaldysite jų judesių. Tai nėra neįprasta, tai yra normali anestezijos pasekmė. Po neilgo laiko jautrumas ir judesių koordinacija bus atkurti.

Kur bus daromi pjūviai?

Pjūvis, leidžiantis patekti į širdį, bus padarytas krūtinės viduryje, t. jis eis palei krūtinkaulio vidurinę liniją. Antrasis pjūvis arba pjūviai paprastai daromi kojose. Čia chirurgai paims venos dalį, kuri bus naudojama šuntavimo operacijai. Jei reikia atlikti kelis manevrus, jūsų kojoje (ar kojose) bus keli įpjovimai. Kai tik įmanoma, mūsų klinikoje naudojamas endoskopinis šuntų derliaus nuėmimo per 1 - 2 cm pjūvius metodas. Arterijai nuėmus, dilbis bus pjūvis. Jei jums bus pasiūlyta naudoti šią arteriją, chirurgas atliks papildomus tyrimus, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų, susijusių su šios arterijos surinkimu. Todėl vieną iš įpjovų galima išdėstyti ant rankos, paprastai kairėje (dešiniarankiams) arba dešinėje, kairiarankiams. Arterija taip pat skinama endoskopu per 2 cm pjūvį.

Kodėl gydytojai ima venas nuo kojų?

Kojų venos neimamos visais atvejais, bet labai dažnai. Faktas yra tas, kad kojų venos paprastai yra gana „švarios“, ty. nepaveiktas aterosklerozės. Be to, šios venos yra ilgesnės ir didesnės nei kitos kūno venos, kurias galima kolekcionuoti. Galiausiai, paėmus venos skyrių iš kojos, paprastai nebėra jokių problemų. Kraujo cirkuliacija nėra sutrikusi. Pirmosiomis savaitėmis po operacijos paciento koja gali šiek tiek skaudėti, ypač ilgai vaikštant ar stovint. Laikui bėgant šie nepatogumai išnyksta, o pacientas jaučiasi visiškai normalus..

Kodėl kanalėliai ir laidai bus pritvirtinti prie kūno?

Laidai ir vamzdeliai bus pritvirtinti prie įvairių kūno dalių, kad po operacijos būtų galima greitai ir lengvai atsigauti. Maži vamzdeliai (vadinami kateteriais) bus įkišti į jūsų rankų, kaklo ar šlaunų kraujagysles. Kateteriai naudojami intraveniniam vaistų, skysčių skyrimui, kraujo paėmimui analizei ir nuolatiniam kraujospūdžio stebėjimui. Jų nustatymas ir naudojimas nesukels jums jokių skausmingų pojūčių. Be kateterių, į krūtinės ertmę bus įdėtas vienas ar keli mėgintuvėliai. Jie padės išsiurbti skysčio, kuris ten kaupiasi po operacijos.

Elektrodai, kurių vienas galas prie monitoriaus pritvirtintas prie jūsų lovos, o kitas prie kūno - padės slaugos personalui stebėti širdies ritmą ir širdies ritmą naudojant EKG. Be to, prie apatinės krūtinės dalies galima pritvirtinti plonus laidus, kurių pagalba prireikus bus stimuliuojama širdis. Galiausiai, kai atsibusite po operacijos, burnoje turėsite specialų kvėpavimo vamzdelį (endotrachealinį). Tai nepakenks, bet jūs negalėsite susikalbėti.

Slaugytoja parodys, kaip prireikus galite susisiekti su kitais. Kai galėsite savarankiškai kvėpuoti, kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas. Paprastai tai įvyksta per pirmąsias 24 valandas po operacijos. Gali būti, kad pabudus, kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas jau operacinėje, o tai palengvins ir pagreitins buvimą intensyviosios terapijos skyriuje..

Ar intensyviosios terapijos skyriuje yra kažkas neįprasto?

Neabejojama, kad aplinka intensyviosios terapijos skyriuje jums atrodys šiek tiek neįprasta. Pirma, ne taip lengva sekti laiką kambaryje, kuriame nuolat šviečia žibintai, o personalas visada yra užsiėmęs kokia nors veikla. Antra, jūsų kūnas išlaikys pėdsaką, atsirandantį dėl operacijos metu suleistų vaistų, kurie užtikrino pilną anesteziją. Negalite atmesti euforijos būsenos, kurią sukelia supratimas, kad tokia sunki operacija jums jau baigta. Tokiomis sąlygomis jausmai gali jus apgauti..

Galite jaustis dezorientuoti ir sumišti. Dezorientacija gali sustiprėti dėl vaisto nuo skausmo poveikio. Štai kodėl tikėtina, kad jūsų rankos kurį laiką bus pritvirtintos, kad netyčia nepažeistumėte pooperacinės reabilitacijos proceso. Sumišimo ir dezorientacijos jausmas, kurį jūs turite, bus laikinas.

Nieko rimto neatsitiks, visos problemos bus išspręstos per vieną ar dvi dienas, po kurių būsite perkeltas į ramesnę palatą. Kai tik sugebėsite normaliai pailsėti, jūsų minčių aiškumas bus atstatytas, miego ir pabudimo pakaitalai grįš į normalią būseną..

Ar temperatūra pakilo normaliai??

Po šuntavimo operacijos visi pacientai karščiuoja - tai visiškai normalu. Kartais dėl pakilusios temperatūros gausiai prakaituosite naktį ar net dienos metu. Karščiavimas gali išlikti tris ar keturias dienas po operacijos.

Ką galima padaryti norint pagreitinti atsigavimą?

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu turėsite griežtai laikytis daugybės rekomendacijų. Pirmiausia turėtumėte nedelsdami pranešti budinčiai slaugytojai apie visus jūsų gerovės pokyčius. Antra, jūs turite savarankiškai arba padedami globėjų aiškiai kontroliuoti suvartojamo ir išskiriamo skysčio kiekį, darydami užrašus, kurie yra būtini gydytojui. Trečia, jums reikės tam tikrų pastangų ir nuolatinių pratimų su specialiu aparatu, skirtu normaliam kvėpavimui atstatyti ir pooperacinės pneumonijos prevencijai..

Norėdami sustiprinti kvėpavimo pratimų poveikį, jums bus patarta mankštintis kiekvieną valandą „Triflou“ aparatu. Be to, norėdami paskatinti kosulį, medicinos personalas masažuoja jus per plaučių paviršių sriegimo elementais. Ši technika sukuria vidinę vibraciją, kuri padidina sekreciją plaučiuose ir palengvina kosulį. Daugelis pacientų bijo kosėti po operacijos, manydami, kad tai juos sugadins arba sulėtins žaizdų gijimą.

Tokio pavojaus nėra, kosulys labai svarbus jūsų reabilitacijai po operacijos. Kai kuriems žmonėms kosėti lengviau, jei prispaudžia delnus prie rankos arba specialų volelį prie krūtinės. Turėsite pasitarti su savo chirurgu dėl laiko, kada galite gulėti ant šono.

Kada pradėti valgyti?

Skystį galėsite nuryti valandą po to, kai kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas iš gerklės. Sunku numatyti, kaip greitai po to galėsite pereiti prie išgryninto maisto, o po to prie įprastos dietos: tai atsitinka visiems pacientams skirtingais būdais ir priklauso nuo individualių savybių - dažniausiai tai įvyksta pirmą ar antrą dieną po operacijos. Išsamiausias rekomendacijas galite gauti iš savo gydytojo..

Kokio tipo veikla paprastai skiriama pacientams?

Kiekvienu atveju rekomenduojamas aktyvumo lygis bus individualus. Antrą ar trečią dieną po operacijos jums bus leista tik sėdėti ant kėdės ar vaikščioti po kambarį. Vėliau jums bus leista išeiti iš kambario. Artėjant iškrovos dienai, jums bus patarta lipti laiptais arba ilgai vaikščioti prieškambaryje. Iškart po operacijos neturėsite jėgų nusiplauti, tačiau po pusantros ar dviejų savaičių pacientams leidžiama nusiprausti po dušu ir nusiplauti plaukus..

Kokia padėtis yra geriau būti lovoje?

Pirmą kartą reikia atsigulti ant nugaros. Bet jei ilgą laiką gulite nejudėdami ant nugaros, plaučiuose gali kauptis paslaptis, todėl pirmąją dieną po operacijos keletą kartų būsite guldomi ant lovos krašto, o antrą dieną - kėdėje ryte ir vakare. Tolesnė veikla priklauso nuo jūsų būklės, o trečią dieną jums bus leista eiti į tualetą.

Ar tai man pakenks po operacijos??

Dauguma pacientų skundžiasi diskomfortu, tačiau jums padės modernių anestetikų vaistai išvengti stiprių skausmo pojūčių. Nemalonius pojūčius sukelia pjūvis ir raumenų skausmas. Jums bus lengviau, jei pasirinksite sau patogią poziciją ir atkakliai suaktyvinsite savo būseną. Jei jaučiate stiprų skausmą, pasakykite gydytojui arba slaugytojai. Jūs gausite tinkamą skausmo malšinimą. Skausmas po operacijos nėra būtina būklė ir jokiu būdu neturėtų trukdyti jūsų veiklai ir atsigauti. Bet jei jaučiate stiprų skausmą, pasakykite gydytojui ar slaugos personalui, ir jums bus suteiktas tinkamas skausmo malšinimas.

Kaip užgysi žaizda?

Tvarstis bus pašalintas iš jūsų krūtų pjūvio netrukus po operacijos. Oras padės išdžiūti ir išgydyti pooperacinę žaizdą. Kojų pjūvių skaičius ir ilgis kiekvienam pacientui gali skirtis, atsižvelgiant į tai, kiek venų transplantatų planavote atlikti. Kažkas turės pjūvius tik ant vienos kojos, kažkas - ant abiejų, kažkas gali turėti pjūvį ant rankos. Iš pradžių jūs būsite nuplauti antiseptiniais tirpalais ir tvarsliava. Kažkur 10-12 dieną sėkmingai išgydžius, siūlės bus pašalintos, taip pat apsauginis elektrodas taip pat pašalintas..

Vėliau pjūvio vietą galite švelniai nuplauti muilu ir vandeniu. Jums gali būti polinkis kulkšnies patinimui arba jaučiate deginimo pojūtį, iš kur buvo imamos venos. Šis deginimo pojūtis bus jaučiamas stovint ar naktį. Palaipsniui, atstačius kraujo apytaką venų įsiurbimo vietose, šie simptomai išnyks.

Kad pagerintumėte kojų kraujotaką ir sumažintumėte patinimą, būsite paraginti dėvėti elastines atramines kojines ar tvarsčius. Tačiau neturėtumėte pamiršti, kad krūtinkaulio susiliejimas bus pasiektas per keletą mėnesių, todėl turėsite pasitarti su gydytoju, kada galite padidinti peties diržo apkrovą..

Kiek laiko būsiu ligoninėje?

Paprastai po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos pacientai klinikoje praleidžia 14 - 21 dieną. Tačiau jūsų viešnagės trukmė gali skirtis. Paprastai tai yra susijusi su gretutinių ligų prevencija, ir kadangi ši operacija pareikalaus daug paciento pastangų visam organizmui, tai gali išprovokuoti lėtinių ligų paūmėjimą. Palaipsniui pastebėsite bendros būklės pagerėjimą ir energijos antplūdį.

Kaip aš jausčiausi, kai išeisiu iš ligoninės??

Gana dažnai pacientai jaučia baimę ir sumišimą, kai yra išleidžiami. Kartais tai atsitinka todėl, kad jie bijo palikti ligoninę, kurioje jautėsi saugūs, prižiūrimi patyrusių gydytojų. Jie mano, kad grįžti namo jiems yra rizikinga. Turite atsiminti, kad gydytojas neišleis jūsų iš klinikos, kol nebus įsitikinęs, kad jūsų būklė stabilizuojasi ir kad tolesnis pasveikimas turėtų vykti namuose ar sanatorijoje..

Ar man bus sunku grįžti namo?

Paprastai ligonius namo veža jų artimieji. Jei jūs turite keliauti autobusu, traukiniu ar lėktuvu, praneškite gydytojui, ir jis pateiks išsamias rekomendacijas kiekvienu iš šių atvejų..

Ar man reikia specialios dietos??

Gydytojas jums paaiškins, kaip jūs turite valgyti, kad sumažintumėte širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką. Labai svarbu sumažinti valgytų druskos ir sočiųjų riebalų kiekį, kurie yra daugiausia gyvuliniuose riebaluose. Nemanykite, kad po operacijos neturėsite jokių širdies problemų. Jei nepadarysite reikšmingų dietos ir gyvenimo būdo pokyčių (metimas rūkyti, sveikatingumo pratimai), ligos atkryčio rizika išliks labai didelė. Su naujomis persodintomis venomis vėl turėsite tas pačias problemas kaip ir su savo vainikinėmis arterijomis. Jūs susidursite su tomis pačiomis problemomis, dėl kurių prireikė pirmosios operacijos. Neleisk, kad tai pasikartotų. Rinkdamiesi maistą, laikykitės tam tikrų taisyklių ir stebėkite savo svorį. Saikumas ir sveikas protas yra tai, į ką turėtumėte vadovautis rinkdamiesi maistą ir gėrimus.

Kaip elgtis rūkant?

Jums neleidžiama rūkyti. Per pastarąjį dešimtmetį buvo sukaupta įtikinamiausia medžiaga, rodanti rūkymo žalą širdžiai, plaučiams ir kitiems organams. Rūkymas yra lengviausia mirties priežastis, kurios galima išvengti. Reikėtų prisiminti, kad rūkymas gali sukelti mirtį ne tik nuo širdies ligų. bet ir nuo vėžio. Net sveikiausiems žmonėms nepatariama rūkyti. Tiems, kuriems gresia koronarinė liga, yra dar mažiau priežasčių, dėl kurių reikia kreiptis dėl cigaretės. Jei rūkote, MESITE.

Kaip blogai jaučiasi grįžęs namo?

Normalu, kad po iškrovos jautiesi silpnas. Nors šį silpnumą galite priskirti širdies operacijai ar širdies ligai, tai iš tikrųjų reiškia susilpnėjusių raumenų, ypač didelių, silpnėjimą. Yra žinoma, kad net jei jūs paguldysite jaunuolį miegoti savaitei, jis praras apie 15% raumenų jėgos..

Todėl nenuostabu, kad vyresnis pacientas, buvęs ligoninėje dvi ar daugiau savaičių, greitai pavargsta ir būna silpnas, kai grįžta namo ir bando grįžti į įprastas pareigas. Geriausias būdas atkurti raumenų jėgą yra mankšta. Vaikščiojimas yra ypač efektyvus po operacijos, tačiau stenkitės nepersistengti. Pagrindinis dozuotų apkrovų kriterijus yra pulso dažnis, pradiniu periodu su apkrovomis jis neturėtų viršyti 120 dūžių per minutę.

Jei dėl kokios nors priežasties jūsų širdies ritmas viršijo šį skaičių, turėtumėte pakeisti savo tempą, atsisėsti ir padaryti jūsų kūnui pertrauką. Grįžimas namo, ne tik fizinis poveikis, gali paveikti jus ir psichologiškai. Dažnai pacientai skundžiasi depresija. Šiuos jausmus gali sukelti emocinis išlaisvinimas po operacijos. Pacientai kartais mano, kad jų pasveikimas vyksta per lėtai. Jie gali jausti melancholiją, jiems atrodo, kad laikas sustojo. Jei jaučiate, kad sergate depresija, geriausia šią ligą aptarti su sutuoktiniu, šeima, artimais draugais, psichologu ar gydytoju..

Kokius vaistus turėčiau vartoti??

Turėtumėte vartoti tik gydytojo paskirtus vaistus. Nenaudokite jokių vaistų, kuriuos išgėrėte prieš operaciją, nebent jie būtų skirti. Nevartokite nereceptinių vaistų nepasitarę su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Kada man reikia apsilankyti pas gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda infekcijos požymių (pooperacinio rando paraudimas, išskyros iš jo, karščiavimas, šaltkrėtis), padidėjęs nuovargis, dusulys, edema, padidėjęs kūno svoris, širdies ritmo pokyčiai ar kiti simptomai, kurie jums atrodo pavojingi..

Kaip greitai galiu grįžti į darbą?

Pacientai, atlikę sėdimą darbą, gali atnaujinti darbą vidutiniškai per šešias savaites po iškrovos. Tie, kurie dirba sunkų darbą, turi laukti ilgiau.

Kaip man reikia elgtis namuose?

Turite laikytis šių taisyklių:

1. Atsikelkite ryte įprastu laiku.

2. Plaukite arba prauskitės pagal poreikį.

3. Visada persirenkite į kitus drabužius, visą dieną nevaikščiokite po namus naktiniais rūbais. Turėtumėte galvoti apie save kaip sveiką ir aktyvų žmogų, o ne kaip sunkiai sergantį..

4. Po veiklos periodų, po pusryčių ir priešpiečių, turėtumėte atsigulti ir pailsėti. Poilsio laikotarpiai po padidėjusio aktyvumo yra labai naudingi, todėl po vaikščiojimo ryte (keli blokai nuo namų) grįžkite atgal ir pamiegokite..

Vaikščiojimas ypač naudingas jums, o tai paspartins pasveikimą. Be vaikščiojimo, jums neturėtų kilti problemų atliekant namų ruošos darbus. Galite eiti į teatrą, restoraną, parduotuves, aplankyti draugus, važiuoti ir lipti laiptais. Kai kuriais atvejais gydytojas gali nurodyti griežtesnį tvarkaraštį, kad palaipsniui padidintumėte apkrovą, kuris bus jūsų bendro reabilitacijos proceso dalis. Vykdydami tokią programą, praėjus kelioms savaitėms po operacijos, galėsite nueiti 2–3 km per dieną.

Paprastai tokiems pasivaikščiojimams reikia išeiti lauke, tačiau jei pasidaro labai šalta arba per karšta, stenkitės įveikti reikiamus kilometrus lauke. Dėl per didelės aplinkos temperatūros kūnas reikalauja daugiau pastangų tam pačiam darbui atlikti. Būtų neprotinga perkrauti savo kūną ilgais pasivaikščiojimais, jei oras yra labai šaltas ar karštas..

Kada galiu būti seksualiai aktyvus?

Galite atnaujinti seksą, kai tik tai jaučiate. Tačiau reikia turėti omenyje, kad visiškas krūtinkaulio susiliejimas bus pasiektas per 3 - 4 mėnesius, todėl sekso metu pirmenybė teikiama tokioms pozicijoms, kurios kiek įmanoma sumažina krūtinkaulio apkrovą (pavyzdžiui, partneris viršuje). Jei turite kokių nors problemų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Kada aš galiu vairuoti mašiną?

Galėsite vairuoti automobilį, kai tik tai leis jūsų fizinė būklė. Paprastai geriausia palaukti kelias savaites po iškrovos. Bet jei vairavimas yra jūsų profesija, aptarkite su gydytoju pasveikimo laikotarpio laiką, nes vairuodamas vairuodamas krūtinkaulis patiria tam tikras apkrovas..

Kada vėl turėčiau kreiptis į gydytoją?

Kaip dažnai pasimatysite pas gydytoją po operacijos, priklauso nuo jūsų būklės ir gydytojo rekomendacijų. Paprastai pacientams paskirta tolesnių konsultacijų data, kai jie išleidžiami. Grįžę namo iš klinikos, turėsite susitarti su savo šeimos gydytoju ar vietiniu kardiologu jūsų gyvenamojoje vietoje..

Ar man reikia pakeisti savo gyvenimo būdą?

Paprastai vainikinių arterijų šuntavimo operacija leidžia pacientams grįžti į įprastą gyvenimą. Operacijos tikslas yra grįžti į darbą arba, jei jau esate pensininkas, į visavertį gyvenimą. Po operacijos galbūt norėsite ką nors pakeisti savo gyvenimo būdu. Patartina mesti rūkyti, kad sumažintumėte širdies smūgio riziką. Mesti rūkyti, nuolat stebėkite savo kraujospūdį, stebėkite savo svorį, mažinkite druskos ir sočiųjų riebalų kiekį - visa tai padės ilgą laiką išlikti sveikiems ir išvengti naujų problemų..

Kai kurie gydytojai rekomenduoja pacientams dirbti griežtai ribotą laiką. Jei nuolat galvojate, kad galbūt neturite pakankamai laiko darbui atlikti, nuolat atsidursite situacijose, kurios prisideda prie streso ir dirglumo padidėjimo, o tai gali jus paskatinti širdies priepuolį..

Kartais galite sumažinti laiko spaudimo jausmą sąmoningai sulėtindami darbo tempą arba stengdamiesi nepateikti rimtos problemos. Jei suprantate, kad tokia ar ta situacija gali jus sudirginti, pabandykite jos išvengti arba, jei įmanoma, išsiaiškinkite savo rūpesčius, aptardami problemą su žmonėmis, su ja susijusiais nuotoliniu būdu..

Ką man ateitis??

Kai atsigausite po operacijos, galėsite visiškai įvertinti jos teigiamą poveikį. Kraujotakos padidėjimas vainikinėse arterijose reikš, kad skausmas bus mažesnis ir angina bus mažesnė arba jos nebus. Pamatysite, kad jums reikia vis mažiau vaistų, galbūt galite atsisakyti jų vartoti apskritai, o fizinis krūvis jus vargins vis mažiau. Jūsų gyvenimo kokybė neabejotinai pagerės.

Memorandume iš dalies panaudota Vitalijaus Milekhino, Maskvos, medžiaga.

Centro darbuotojas, medicinos mokslų daktaras, docentas, vyresnysis širdies chirurgas Jevgenijus Potapovas greitai atsakys į jūsų klausimus ir aptars jūsų gydymo planą su klinikos direktoriumi.

Norėdami gauti patarimą, galite paskambinti: +49 30 45932065 arba +49 1621034983 arba išsiųsti prašymą užpildę formą.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija: technika, laikas, reabilitacija ir gyvenimo prognozė

Koronarinių arterijų šuntavimas (CABG) yra chirurginė intervencija į širdies indus, kurios tikslas - atkurti širdies tėkmę širdies vainikinėse arterijose ir pagerinti kraujo tiekimą širdies raumeniui. Kraujotakos sumažėjimas vainikinėse kraujagyslėse, kaip taisyklė, atsiranda, kai jose išsivysto aterosklerozė ir auga apnašos, kurios uždaro liumeną. Šuntavimo operacija leidžia išspręsti problemą dėl kraujagyslių lovos sandarumo, o tai galiausiai lemia ligos prognozės pagerėjimą, paciento gyvenimo kokybės pagerėjimą ir širdies priepuolio rizikos sumažėjimą..

Kas tai yra

Širdies kraujagyslių šuntavimo apeigos esmė yra sukurti naują žiedinę kraujo tėkmę, apeinant paveiktą indą. Tai yra pasirinktas metodas gydant krūtinės angina ar miokardo infarktą, kurį sukelia daugybė plokštelių vainikinių arterijų srityje, kai neįmanoma nustatyti „priežastinio“ laivo skyriaus.

Šuntas sukuriamas kitų sveikų kraujagyslių (dažniausiai venų ir arterijų, persodinamų iš paties paciento), kurios yra susiuvamos į vainikines arterijas, sąskaita..

Kaip atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas?

Operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą atvira širdimi. Chirurgiją atlieka širdies chirurgai specialiai įrengtoje operacinėje. Prieš operaciją gydytojas pasirenka, kuris indas taps šuntu, norint apeiti kraujo tėkmę paveiktoje arterijoje. Autografai yra:

• Vidinė šlaunies arterija (a.thoracica interna) yra labiausiai paplitęs variantas. Anatominiai arterijos bruožai panašūs į vainikinių kraujagyslių, tuo tarpu jos vidinę sienelę retai kamuoja aterosklerozė..
• Didelė šlaunies venų venos (v. Saphena magna). Dažniausiai jis naudojamas dubens kraujagyslių šuntavimui, tačiau jis naudojamas ir šuntavimui širdies srityje. Pagrindinis pranašumas yra tai, kad venos išgaunamos netrikdant kraujotakos, be to, venų veną retai kamuoja aterosklerozė..
• Radialinė arterija (a. Radialis) yra gera autografė, kurios anatominiai ir fiziologiniai požymiai yra panašūs į vainikinių arterijų. Tai užtikrina sukurto šunto veikimo patvarumą..

Vainikinių arterijų šuntavimo tipai ir rūšys

Chirurgas savarankiškai pasirenka, kaip bus vykdoma operacija. Koronarinės šuntavimo operacijos tipas priklauso nuo paties chirurgo kvalifikacijos. Yra trys operacijų variantai:

1. Vainikinių arterijų šuntavimo operacija AIC (širdies ir plaučių aparato) jungtimi. Tai gali lengvai atlikti širdies chirurgas net ir neturėdamas pakankamai patirties, tačiau po tokios intervencijos komplikacijos stebimos daug dažniau. Taip yra dėl to, kad operacijos metu visiškai nutrūksta širdis ir sutrinka normalus visų kūno sistemų darbas, nes dirbtinė kraujotaka nesugeba visiškai užtikrinti normalios gyvybinės veiklos..
2. CABG neprijungus širdies-plaučių aparato, tai yra, apeinant kraujagyslių skiepijimą ant plakančios širdies. Tai pavojingiausia operacija, reikalaujanti aukštos chirurgo kvalifikacijos ir patirties. Tačiau jis yra labiau fiziologinis, o tai reiškia, kad organizmas atsigauna daug greičiau..
3. Operacijos iš mini prieigos (endoskopinės vainikinių arterijų šuntavimo ar plakimo operacijos be plačios prieigos prie operacinio lauko). Galima tik esant vietiniam miokardo sužalojimui.

Galutinis sprendimas dėl operacijos tipo priimamas atlikus vainikinių kraujagyslių angiografiją, apžiūrint pacientą dėl sunkių somatinių patologijų. Esant sunkioms paciento sąlygoms (didžiulis širdies priepuolis, kardiosklerozė, širdies defektai), CABG atliekamas tik prijungus širdies ir plaučių aparatą..

Svarbu žinoti! Širdies vainikinių arterijų šuntavimas yra technika, padedanti išgelbėti tūkstančius pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga. Operacija pagerina ligos prognozę ir pratęsia paciento gyvenimą keliais dešimtmečiais, net esant sunkiai širdies patologijai ir nepalankioms prognozėms..

Ką reikia žinoti prieš operaciją

Po hospitalizacijos ligoninėje atliekamas išsamus paciento tyrimas. Tai būtina norint įvertinti bendrą būklę, pasirinkti CABG metodiką, sudaryti pooperacinio laikotarpio prognozę ir reabilitaciją..

Nerekomenduojama valgyti jokio maisto vakare prieš operaciją. Per naktį leidžiama ne daugiau kaip viena stiklinė vandens. Ryte pacientas atlieka procedūras: nusiplauna higieninį dušą, nusimeta plaukus būsimojo pjūvio vietoje, o žarnynui išvalyti uždedama klizma..

Ką daryti po operacijos

Po operacijos pacientas gabenamas į kardiologinio profilio intensyviosios terapijos skyrių (intensyviosios terapijos skyrių). Jį nuolat stebi ir kontroliuoja visos kūno sistemos. Pirmosiomis valandomis kvėpavimo ir kraujotakos funkcijas perima specialūs prietaisai, o pacientas pamažu perkeliamas į savarankišką gyvybės palaikymą. Intensyviosios terapijos gydymas tęsiasi tol, kol būklė visiškai stabilizuojasi, visą tą laiką operuotas asmuo yra griežtai gulimoje padėtyje.

Svarbu! Nors nurodomas griežtas lovos poilsis, ankstyvas aktyvinimas nurodomas siekiant pagerinti reabilitacijos prognozę. Tuo tikslu, tiesiai lovoje, pacientas atlieka paprastų pratimų rinkinį, kurio metu į darbą įtraukiamos mažos raumenų grupės. Rankų suspaudimas ir atsukimas į kumštį, pirštų apdirbimas, kojų lenkimas ir atlenkimas čiurnos sąnario srityje - visa tai reikia daryti kasdien bent 3 kartus per dieną.

Kartu su mažais pratimais daromi kvėpavimo pratimai. Tai būtina norint išvengti nejudančių procesų kvėpavimo takuose ir pneumonijos, dažnai pažeidžiančios plaučius, kai pailgėja lova. Reabilitacija, atliekant kvėpavimo pratimus, yra geras būdas palaikyti kraujo apytaką plaučiuose ir visame kūne. Tam diafragminis atsipalaidavimo kvėpavimas yra treniruojamas kasdien mažiausiai 2 savaites..

Pooperacinis atsigavimas

Paciento perkėlimas iš intensyvios terapijos į palatą yra aktyvios ir visiškos reabilitacijos pradžios ženklas, siekiant pagerinti pooperacinę prognozę. Pacientas tęsia kvėpavimo pratimus. Lovoje pacientas daro vis sudėtingesnius pratimus: kojų lenkimas ir pratęsimas kelio sąnaryje, klubo pagrobimas ir addukcija, rankų lenkimas ir prailginimas alkūnės sąnaryje. Lovoje leidžiama pritūpti, pasisukti.

Maždaug nuo trečiosios reabilitacijos dienos siūloma judėti palatoje, tačiau nereikia perkrauti kūno. Žingsnis lėtai, neskubant. Iš pradžių ne daugiau kaip 10 žingsnių per dieną, palaipsniui, diena iš dienos, jų skaičius didėja.

Iki pirmosios savaitės po operacijos pacientas turėtų laisvai vaikščioti koridoriumi be pagalbos. Nuo 7–8 dienų pooperacinės siūlės pašalinamos, pacientas ruošiasi iškrovai.

Prisiminti! Pradėjęs vaikščioti, gydytojas rekomenduos dėvėti kompresinius apatinius drabužius: kojines, pėdkelnes. Tai būtina siekiant užkirsti kelią edemai, atsirandančiai dėl nepakankamo operuotos širdies darbo. Neatmeskite šio patarimo, tikrai svarbu tai padaryti per pirmąsias savaites po operacijos, kad neperkrautumėte jau silpnos širdies.

Reabilitacija ir prognozė po operacijos

Dieta ir mityba

Pirmas dalykas, kurį reiškia reabilitacija, yra dieta. Mitybos korekcija yra pirmas žingsnis link sveikų kraujagyslių. Pasitarkite su gydytoju dėl savo svorio tikslo ir pradėkite mesti svorį iškart po iškrovos. Apribokite saldų, krakmolingą, riebų ir keptą maistą. Didžiausią dėmesį skirkite daržovėms ir vaisiams. Garinkite arba virkite maistą. Atminkite, kad vainikinių arterijų šuntavimas nepašalina visų jūsų problemų, tai tik simptominė terapija. Aterosklerozė, visų sveikatos problemų šaknis, niekur nedingo. Pradėkite valgyti sveiką ir sveiką dietą iškart po gydymo ligoninėje, kad pagerintumėte savo prognozę.

Fiziniai pratimai

Ne tik mityba yra pagrindinis pagalbininkas gerinant ligos prognozę. Tinkama fizinė terapija yra širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos stiprinimo pagrindas.

Svarbu! Pratimas po šuntavimo transplantacijos atliekamas prižiūrint treneriui ar kineziterapijos gydytojui. Kiekvienos treniruotės metu būtina kontroliuoti pulsą, visi pratimai atliekami esant maksimaliam krūviui, viršįtampis jokiu būdu neturėtų būti leidžiamas. Didžioji dalis treniruočių yra aerobiniai pratimai, skirti stiprinti širdį ir kraujagysles..

Tarp aerobikos pratimų, dviračių sportas, ėjimas, įskaitant šiaurietišką ėjimą, užima ypatingą vietą. Mažiausiai 1 valandą praleiskite pėsčiomis per dieną.

Gyvenimo būdas

Be išimties visiems pacientams, kuriems atliekamas šuntavimas, rekomenduojama mesti rūkyti ir vartoti alkoholį. Buvo sukauptas didelis kiekis medžiagos, o tai rodo, kad rūkaliai yra dešimt kartų labiau linkę į pasikartojančius širdies priepuolius ir insultus. Jie dažniausiai turi kitas kraujagyslių patologijas, kurių prognozė bloga, o tai greitai lemia mirtį. Todėl, jei norite pagerinti savo būsimo gyvenimo prognozę, mesti rūkyti dabar..

Bendrosios gyvenimo būdo gairės:

• Į darbą eikite ne anksčiau kaip po 6 savaičių po išrašymo iš skyriaus.
• Laikykitės darbo ir poilsio režimo. Atsikelkite tuo pačiu metu, neperkraukite kūno ne tik fiziniu, bet ir protiniu darbu.
• Reabilitacijos tikslais bent 1 kartą per savaitę plaukite.
• Jei įmanoma, išeikite iš miesto, bent kartą per metus atlikite sanatorinį gydymą.

Narkotikų terapija reabilitacijos laikotarpiu

Norėdami pagerinti gyvenimo prognozę ir reabilitacijos efektyvumą, gydytojas skiria tinkamus vaistus. Vartokite tik vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas. Vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir pooperacinį laikotarpį.

Nepraraskite ryšio su gydytoju. Būtina jam pasakyti apie jūsų būklę, apie simptomus (dusulį, edemą, silpnumą, karščiavimą), kurie vargino pooperaciniu ir reabilitacijos laikotarpiu. Fizinio aktyvumo dydį taip pat kontroliuoja gydytojas, kuris taip pat teikia pagrindines mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijas. Taip pat nuolat praneškite jam apie pooperacinės žaizdos būklę..

Naudingas vaizdo įrašas: širdies kraujagyslių šuntavimo būdai

Kiek laiko pacientai gyvena po operacijos

Jei reabilitacija vyko be komplikacijų, per porą savaičių pagerės jūsų būklė. Apskritai gyvenimo ir sveikatos prognozė yra palanki: praeina širdyje jaučiamas skausmas, praeina edema, dusulys, pagerėja kūno būklė. Dėl tokios geros prognozės pacientai vis dažniau naudojasi šia operacija, nes gyvenimo trukmė po vainikinių arterijų šuntavimo pailgėja dešimtimis metų.

Po operacijos pacientus stebi vietinis terapeutas dispanseryje jų gyvenamojoje vietoje. Tai būtina norint stebėti šunto būklę po operacijos, pagerinti reabilitacijos rezultatus.

Šių pooperacinės reabilitacijos rekomendacijų laikymasis padės pagerinti jūsų gyvenimo kokybę ir ligos prognozę. Nebijokite operacijos, naudodamiesi tinkamu metodu, po poros savaičių po jos jausitės kaip sveikas ir visavertis žmogus, kupinas jėgų ir energijos.

Kiek laiko žmonės gyvena po vainikinių arterijų šuntavimo: galimos komplikacijos

Viena iš labiausiai paplitusių širdies operacijų yra širdies apvedimo operacija. Tokia chirurginė intervencija sumažina miokardo infarkto riziką, sumažina sergančio organo apkrovą, tačiau jie ja pasinaudoja tik tada, kai nėra kitų gydymo metodų rezultato. Todėl daugelis, vienaip ar kitaip susidūrę su tokia operacija, nori sužinoti, kiek laiko jie gyvena po vainikinių arterijų šuntavimo ir kokia komplikacija gali atsirasti.

Operacijos ypatybės

Ši procedūra skiriama asmenims, turintiems problemų dėl kraujo apytakos širdies induose. Operacijos metu specialistas pritvirtina sveiko indo galus prie aortos ir vainikinių arterijų, esančių žemiau išeminės zonos, kad būtų sukurtas aplinkkelis kraujo tekėjimui - štai kas yra širdies apvedimo operacija. Kiek laiko jie gyvena po operacijos, priklauso nuo daugelio veiksnių:

• ligos istorija (kuo tiksliai pacientas pateko ant chirurginio stalo?);
• paciento amžius (daugiausia nuo to priklauso operacijos tolerancija);
• gydytojo rekomendacijų laikymasis;
• operacijos technika (kiek kvalifikuoti chirurgai ir ar jie padarė klaidų).

Jei širdies šuntavimo operacija buvo atlikta kaip planuota, tada ligonio būklė anksčiau buvo stabili. Šiuo atveju letališkumas yra 0,2%. Taikant skubią operaciją, tikimybė, kad žmogus gyvens taip pat, kaip ir prieš ligą, yra mažesnė, o 7% atvejų neįmanoma žymiai atidėti mirtinos baigties..

Žmonėms, kuriems planuojama atlikti šuntimo operacijas, laikantis gydytojo rekomendacijų, prognozuojama taip:

• 15% gyvena dar 30 metų;
• 40% pacientų gyvena 20 metų.

Bet tuo pačiu metu per nurodytą laikotarpį operacija turės būti kartojama 1–2 kartus, nes šuntas yra skirtas tik 10 metų. Jei žmogus susiduria su reguliaria fizine veikla, tada šis skaičius mažėja. Tuo pačiu metu kai kuriems pacientams (remiantis statistiniais duomenimis, tai yra 7–8 proc.) Po operacijos gali būti suteikta negalia, tačiau praėjus metams po suplanuotų tyrimų ji paprastai pašalinama. Žmogus grįžta į visavertį gyvenimą, jis yra be galo efektyvus.

Komplikacijos ir pasekmės

Kol audinys neišgydomas, pacientas gali patirti krūtinės skausmą ir diskomfortą, taip pat skųstis kosuliu. Reabilitacijos metu šios akimirkos yra natūralios. Retai uždegimas išsivysto toje vietoje, iš kurios buvo paimtas indas šuntui, arba siūlės vietoje, tačiau reguliariai vartojant antiseptinius vaistus, tai turėtų praeiti. Sunkesnės komplikacijos:

• užsitęsęs kraujavimas;
• šunto laivo užsikimšimas.

Tokiose situacijose būtina skubiai kviesti gydytoją. Neatmetama galimybė pakartoti operaciją.

Asmenims, kurie anksčiau sirgo cukriniu diabetu, hipertenzija, ateroskleroze, inkstų patologijomis, po operacijos taip pat yra komplikacijų, kurias reikia gydyti:

• žaizdos infekcija;
• apatinių galūnių indų trombozė;
• kraujotakos sutrikimai smegenyse;
• anemija;
• keloidiniai randai;
• aritmija;
• širdies smūgis;
• osteomielitas.

Asmenims, kuriems yra aprašytos patologijos ir komplikacijos, taip pat padidėja mirties rizika po operacijos iki 10%.

Kaip ilgiau gyventi po širdies šuntavimo operacijos?

Jei komplikacijų nėra, pacientas išrašomas iš ligoninės maždaug po 7–10 dienų. Tuo pačiu metu siūlės pašalinamos. Idealiu atveju reabilitacija vyks specialiame centre, siekiant padidinti gero rezultato tikimybę, tačiau tai galite padaryti ir namuose. Visiškas audinių gijimas užtruks apie 6–8 mėnesius, per kuriuos žmogus nešioja specialų tvarsliavą, kuris užfiksuoja krūtinkaulį. Kojų patinimą apsaugo gydytojo paskirti kompresiniai drabužiai.

Svorio kėlimas yra draudžiamas asmeniui, kuriam buvo atlikta širdies šuntavimo operacija. Be to, turėsite pamiršti apie intensyvų fizinį aktyvumą..

Lengvi pasivaikščiojimai pacientui leidžiami net ligoninėje, jų trukmė čia ir po to suderinama su gydančiu gydytoju. Kalbant apie gyvenimo būdą, po metų ne tik įmanomas saikingas fizinis aktyvumas, bet ir būtinas, kad būtų išvengta kraujo apytakos problemų ir treniruojama širdis. Pirmiausia, norėdamas atkurti kūną, pacientas dalyvaus fizinės terapijos kursuose.

Pirmaisiais mėnesiais po operacijos žmogui patariama miegoti ant nugaros ar šono ir šiek tiek pakelti viršutinę kūno dalį. Jūs negalite apvirsti ant pilvo. Nepageidautina praleisti daugiau nei 10 valandų gulint..

Visus vaistus, kuriuos žmogus vartojo prieš operaciją, jis turės toliau gerti, nes šuntavimo operacija neturi jokios įtakos, išskyrus sutrikusią kraujotaką. Jei žmogus patenka ant chirurginio stalo dėl aterosklerozės, jo cholesterolis ir apnašos niekur nedings. Vaistai padės pašalinti ligą ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Mityba yra svarbus reabilitacijos ir tolesnės gyvenimo prognozės aspektas. Šuntavimo operacija tik padeda kraujotakai teisingame kelyje, tačiau neatmeta naujų ligos atkryčių. Ghee, margarinas, keptas maistas, žuvis, gazuoti gėrimai ir greitas maistas yra draudžiami. Druskos kiekis sumažinamas iki 5 g per dieną. Dietą turėtų sudaryti:

• šviežiai išspaustų apelsinų sulčių, kurių tūris yra 200 ml, pridedant morkų arba obuolių sulčių (kiekviena po 50 ml);
• virta jautiena, grikiai ir kepenys, siekiant užkirsti kelią anemijai;
• gervuogės ir spanguolės;
• migdolai, graikiniai riešutai;
• kietas sūris, pienas 0% riebalų;
• šalto spaudimo alyvuogių aliejaus (1-2 šaukšteliai per dieną).

Būtinai valgykite šviežias daržoves ir vaisius. Galite gerti silpną arbatą, kavą be priedų. Alkoholio reikės atsisakyti visam gyvenimui, kaip ir cigarečių. Nors kai kurie šaltiniai teigia, kad mažas sausas raudonasis vynas daro teigiamą poveikį kraujo būklei. Tačiau šis klausimas visada sprendžiamas individualiai su gydytoju..

Taip pat skaitykite:

Daugelis veiksnių turi įtakos tam, kaip ilgai žmonės gyvena po širdies operacijos. Jis skirtas pratęsti šį laikotarpį pacientams, sergantiems sunkiomis širdies ligomis, tačiau jei žmogus nededa savo pastangų, visi chirurgo veiksmai bus veltui. Šuntavimo operacija yra galimybė praktiškai pradėti viską nuo nulio, todėl po operacijos persvarstykite savo gyvenimo būdą ir griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų..

Atsigavimas po šuntavimo operacijos

Atsigavimas po šuntavimo operacijos

Atsigavimą po vainikinių arterijų šuntavimo turėtų prižiūrėti specialistas. Tai svarbu ne tik todėl, kad pacientas turi greitai normalizuoti savo būklę, bet ir todėl, kad CABG pašalina tik širdies sutrikimų padarinius. Pagrindinė priežastis, pavyzdžiui, ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai, išlieka. Širdies vainikinių arterijų šuntavimas yra rimta kūno trauma, ji sukelia įvairių reakcijų, kurios gali tapti patologinės.

Atkūrimo tikslai

Pacientas ir specialistas susiduria su daugybe užduočių, kurių sėkmė priklauso nuo operacijos efektyvumo..

Jie apima:

• užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi;
• visiškai atnaujinti širdies darbą;
• pažeistų vietų regeneracinių procesų stimuliavimas;
• sulėtinti miokardo aterosklerozinių ir kitų patologinių procesų progresavimą;
• pritaikyti pacientą prie psichologinio ir fizinio streso;
• formuoti įgūdžius, susijusius su naujomis gyvenimo sąlygomis: namų ūkio, socialiniais, darbo.

Laikoma, kad užsibrėžti tikslai buvo pasiekti, jei pacientas grįš prie sveiko žmogaus gyvenimo būdo.

Atsigavimas po šuntavimo operacijos apima šias sritis:

• rūpinimasis ligoniu pirmosiomis dienomis;
• vaistų terapija;
• sistemingas valstybės dinamikos stebėjimas;
• sveikos gyvensenos ir atsisakyti blogų įpročių nuotaika;
• fizinė reabilitacija;
• kvėpavimo pratimai;
• psichinė reabilitacija;
• kineziterapija ir SPA gydymas.

Atsigavimo priemonės pirmosiomis dienomis

Po operacijos pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis yra kontroliuojamas prietaisų ir medicinos personalo. Šiuo metu atliekama keletas egzaminų:

• bendroji kraujo analizė;
• rentgeno;
• elektrokardiografija.

Šiuo laikotarpiu, norint atsigauti po šuntavimo operacijos, pacientą reikia laikyti šiltai, todėl jis apvyniotas šilta antklode. Pirmą dieną temperatūra gali pakilti - tai yra normos variantas ir organizmo apsauginių funkcijų pasireiškimas. Prakaitavimas būdingas ir sveikimo būsenai..

Ligoninėje pacientas praleidžia 1–1,5 savaitės. Praėjus savaitei po CABG, krūtinės ir kojų siūlės pašalinamos, jei venos buvo paimtos iš ten. Krūtinkaulio gijimas užtrunka apie 6 savaites. Šiuo laikotarpiu didelis fizinis aktyvumas yra draudžiamas. Specialios tvarsliavos naudojimas padės pagreitinti atsigavimą po operacijos. Paskiriami antibakteriniai vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir raminamieji vaistai.

Būtina atlikti kvėpavimo pratimus - juos išmokys specialistas dar prieš operaciją. Lengviausias būdas išsivystyti plaučiams - pripūsti balionų. Tačiau yra specialių metodų, kurie naudojami atsigauti po vainikinių arterijų šuntavimo..

Norėdami išvengti sąstingio, atliekamas vibracijos masažas - plaučių srityje švelniais bakstelėjimo judesiais.

Nepaisant lovos poilsio, būtina judėti - pakeisti kūno padėtį. Gavę gydytojo leidimą, galite įjungti savo pusę. Fizinis aktyvumas didėja palaipsniui: iš pradžių leidžiama sėdėti ant kėdės, tada judėti palatoje, koridoriuje. Po to pacientas bando lipti laiptais. Pasivaikščiokite grynu oru prieš išleisdami.

Tolesnė reabilitacija

Dėvėdami tvarsliavą ir kompresines kojines, paspartės atsigavimas po operacijos su šuntavimo operacija. Jų galite nusipirkti ortopedijos parduotuvėje.

Vandens procedūros nėra draudžiamos, tačiau plauti leidžiama tik po dušu ir taip, kad ant žaizdos vietos nepatektų tiesioginis vandens srautas. Maudytis ir maudytis leidžiama tik užgijus krūtinkauliui.

Vaistai yra pagrįsti tokių vaistų vartojimu kaip:

• antitrombocitiniai vaistai;
• AKF inhibitoriai;
• beta adrenoblokatoriai;
• statinai.

Kraujo skystinimui reikalingi antitrombocitiniai vaistai. Tai yra vaistai, kuriuos pacientai, sergantys vainikinių arterijų liga, turi vartoti visą gyvenimą. Dažniausias vaistas yra aspirinas..

Beta adrenoblokatoriai sumažina stresą širdžiai, sukelia normalų širdies ritmą ir kraujospūdį. Jų vartojimas aktualus esant hipertenzijai, tachiaritmijai, širdies nepakankamumui.

Statinai yra priešuždegiminiai.

Fizinis atsigavimas po šuntavimo operacijos prasideda beveik iškart. Jau kitą dieną pacientas atsisėda, o antrą dieną išlipa iš lovos. Būtina gimnastika ir masažas.

Rekomenduojamos sportinės veiklos rūšys yra vaikščiojimas, vaikščiojimas grynu oru ir vėliau plaukimas. Ekspertai rekomenduoja naudoti širdies ir kraujagyslių pratimus, važiuoti dviračiu, vaikščioti laiptais.

Atsigavimo laikotarpis po šuntavimo operacijos neslopina seksualinio aktyvumo. Tačiau jūs turėtumėte pasirinkti tokias pozicijas, kuriose krūvis nebus spaudžiamas. Bet jūs turėsite atsisakyti automobilio vairavimo per mėnesį. Gydytojai pataria nekeliauti per pirmuosius kelis mėnesius. Jei yra poreikis išvykti, tada prieš išvykstant būtina atlikti kardiologinį patikrinimą ir pasikonsultuoti su specialistu.

Psichikos atsigavimas po šuntavimo operacijos yra neatsiejama reabilitacijos dalis. Psichoemociniai sutrikimai dažnai būna sudėtingų operacijų rezultatas. Pacientai patiria padidėjusį nerimą, kyla abejonių dėl galimybės pagerinti savijautą. Psichosomatika veikia taip, kad šis netikrumas perauga į fizinės būklės pablogėjimą: atsiranda galvos skausmai ir galvos svaigimas. Norint išvengti tokių situacijų, būtina dirbti su psichoterapeutu. Kuriamos naujos instaliacijos, prireikus vartojami vaistai - raminamieji. Kineziterapija ir masažas taip pat veiksmingi.

Gyvenimo būdas

Rūkymas po CABG yra griežtai draudžiamas. Dėl nikotino padidėja kraujo krešėjimas, atsiranda kraujagyslių spazmas, sutrinka deguonies pernešimas į audinius ir impulsų laidumas miokardo srityje..

Atsigavimas po širdies šuntavimo operacijos apima fizioterapiją: elektromiegą, magnetinę terapiją, lazerį, elektroforezę.

Labai rekomenduojama, jei įmanoma, pasveikti po šuntavimo operacijos specializuotoje sanatorijoje. Privalumai šiuo atveju yra masė: nuolatinis stebėjimas kartu su tinkamai suformuluota dieta ir dozuotų krovinių įgyvendinimas prižiūrint specialistui..

Galimos komplikacijos

Pacientas turi būti gydomas labai atidžiai, atsižvelgiant į jo sveikatos pokyčius. Turėtumėte nedelsdami susisiekti su specialistu šiais atvejais:

• pokyčiai, rodantys uždegiminio proceso vystymąsi siūlių srityje: tai yra hiperemija, vietinis temperatūros padidėjimas, skausmingumas, išskyros iš žaizdos;
• bendras silpnumas;
• pasunkėjęs kvėpavimas;
• svorio padidėjimas, patinimas;
• tachikardija;
• krūtinės skausmas.

Atsigavimą po širdies operacijų tiek ligoninėje, tiek namuose turėtų prižiūrėti gydytojas, nes yra komplikacijų rizika. Galimos pasekmės:

• aritmijos;
• kraujavimas;
• širdies smūgis;
• insultas;
• trombozė;
• infekcijos įsiskverbimas į žaizdą;
• inkstų nepakankamumas;
• lėtinis skausmas pjūvio srityje.

Prevencija

Tinkama mityba yra vienas pagrindinių širdies patologijų prevencijos pagrindinės ir antrinės veiksnių. Atsigaunant po šuntavimo operacijos reikia laikytis griežtos dietos.

Atsižvelgiant į aterosklerozės ir vainikinių arterijų ligos pavojų, atsirandantį dėl maisto veiksnių, būtina pabrėžti:

• labai kaloringi maisto produktai, dėl kurių nutukimas;
• polinesočiųjų rūgščių, reikalingų normalizuoti cholesterolio apykaitą, trūkumas;
• maistas, kuriame gausu cholesterolio;
• skaidulų trūkumas;
• per didelis druskos vartojimas;
• gyvūninių baltymų perteklius, kuris sutrikdo kraujagyslių pralaidumą, neigiamai veikia lipidų apykaitą ir kraujo krešėjimą;
• organizmui reikalingų medžiagų trūkumas: magnis, kalis, cinkas, jodas, vitaminai PP, A, askorbo rūgštis, B6.

Visų pirma, būtina sumažinti suvartojamų kalorijų kiekį. Tai turėtų būti 2400–2600 kcal.

Dietą turėtų sudaryti 70–90 gramų baltymų, 80 gramų riebalų, 300–350 gramų angliavandenių.

Rekomenduojama 5-6 maži valgiai per dieną. Maistas turėtų būti normalios temperatūros, o ne per didelis. Leistinas skysčio tūris - 1,2–1,5 litro per dieną.

Ekspertai pataria į meniu įtraukti šiuos patiekalus:

• sriubos, kurių pagrindą sudaro daržovių sultinys, su gerai virtais grūdais;
• liesa mėsa ir paukštiena;
• jūros gėrybės;
• pieno produktai;
• pilno grūdo;
• daržovės ir vaisiai;
• šviežios sultys;
• migdolai ir graikiniai riešutai.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dažniau išsivysto komplikacijos. Šie žmonės rizikuoja, todėl reikia ypatingo medicinos personalo dėmesio. Svarbu organizmui suteikti tinkamą poilsį - miegokite mažiausiai 8 valandas, venkite emocinių sumaišties.

Prognozė pacientams po operacijos yra palanki - gyvenimo trukmė gali pailgėti 10–15 metų.

Atlikus širdies šuntavimo operaciją, sveikimas turėtų vykti griežtai laikantis šių rekomendacijų; negalima pasikliauti tik atlikta operacija. Didelį vaidmenį vaidina ir gydytojo profesionalumas.