Kojų ir apatinės nugaros dalies neurologinis gydymas

Skausmo sindromo padalijimas pagal lokalizaciją į skausmą apatinėse galūnėse, klubo sąnario, apatinės nugaros dalies, sėdmenų ir kirkšnies srityje yra gana savavališkas, nes patologijos metu skausmo ar diskomforto pojūtis žmogui dažnai veikia kelias anatomines sritis vienu metu..

Nugaros skausmas + visos kojos skausmas

Kojų skausmo neurologinės priežastys

Osteochondrozė, formacijos ir uždegimas stuburo lumbosakralinėje dalyje

Jei skausmas lokalizuotas juosmens srityje ir spinduliuoja (plinta) į koją, pirmiausia reikia įtarti osteochondrozės apraiškas lumbosakraliniame stubure, išsivysčius vadinamajam radikuliniam sindromui. Radikulinis sindromas atsiranda dėl nervų šaknų suspaudimo ar suspaudimo paveiktu tarpslanksteliniu disku. Paprastai toks skausmo sindromas yra pagrįstas išvaržos disku..

Neurologas, nustatęs skausmo lokalizaciją ir jo pasiskirstymą, gali padaryti apytikslę išvadą apie pažeidimo dydį stuburo lumbosakalyje, tačiau disko išvaržą įtikinamai patvirtina lumbosakralinio stuburo magnetinio rezonanso tomografija (MRT)..

Jei skausmas apatinėje nugaros dalyje nėra ūmus, bet laipsniškas ir lydimas didėjančių radikulinių simptomų, būtina galvoti dėl kitos priežasties, tai gali būti formavimasis ar uždegiminis procesas lumbosakraliniame stubure. Tai apima nugaros smegenų, nervų šaknelių ir kitų formacijų cistas. Šios būklės diagnozė taip pat apima MRT, kartais prireikus naudojant kontrastinę medžiagą.

Turėtumėte žinoti, kad kuo anksčiau pacientas susitars pas neurologą ir papasakos jam apie tokius simptomus, tuo daugiau galimybių nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Tik specialistas, būtent neurologas, gali diagnozuoti šias būkles. Kiti gydytojai gali rekomenduoti vaistus skausmui malšinti esant neatidėliotinam poreikiui, tačiau šie vaistai neturi įtakos tikrajai skausmo sindromo priežastis..

Jei diagnozę neurologas jau nustatė remdamasis vaizdavimo metodais (dažniausiai MRT, bet jei MRT nėra prieinamas, naudojama stuburo lumbosakralio rentgeno arba kompiuterinė tomografija (KT)) ir paskirtas gydymas, tada pakartotiniai dažni vaizdavimo būdai nenurodomi, standartas osteochondrozės paūmėjimų terapija lumbosakraliniame regione.

Kitos retos neurologinės priežastys

Rečiau kojų skausmo priežastis gali būti cauda equina pažeidimas. Toks skausmas ypač ryškus, kai nusileidžiama nuo kalno, kaip taisyklė, dvišalio, spinduliuojančio iš kryžkaulio srities išilgai kojų ir pėdų nugaros. Skausmas verčia pacientą sustoti, tačiau palengvėjimą suteikia tik kūno padėties pasikeitimas, pavyzdžiui, sėdėjimas, lenkimasis ar pritūpimai. Diagnozė nustatoma rentgenograma, mielografija ar kompiuterine tomografija.

Taip pat yra pseudoradikuliarinis švitinimas, kai skausmas difuziškai spinduliuoja visą koją, tai atsitinka su Scheuermanno liga ar spondilolisteze, taip pat pažeidus ilio-sakralinį sąnarį. Diagnozei nustatyti taip pat reikalingi vaizdavimo metodai..

Kojų skausmo kraujagyslių priežastys

Arterijos

Jei kojos skausmo švitinimas vyksta išskirtinai atliekant fizinį krūvį (vaikščiojant, bėgiojant, laipiojant laiptais), todėl norint sustoti, norint palengvinti skausmą, reikia sustoti, tada šis sindromas vadinamas pertraukiamuoju glebėjimu (žr. Straipsnį „Aterosklerozė apatinių galūnių arterijose“)..

Dažniausiai šis sindromas grindžiamas ryškiais apatinių galūnių arterijų ateroskleroziniais pažeidimais. Skausmas dažnai būna vienpusis. Diagnostika būtinai apima apatinių galūnių arterijų ultragarsą.

Kojų skausmo, susijusio su giliųjų venų tromboze, sustojimas vaikščiojant neatleidžia palengvėjimo, o skausmo sindromą dažnai lydi apatinės kojos ar visos kojos patinimas. Atpalaidavimas gali atsirasti, kai koja yra pakeltoje padėtyje (žr. Straipsnį Plaučių embolija)..

Skausmas proksimalinėje kojos dalyje, spinduliuojančioje į distalinius regionus

Skausmo švitinimas nuo proksimalinės (viršutinės) kojos dalies iki distalinės (apatinės) dalies žemyn „juostelių“ pavidalu yra būdingas klubo sąnario pažeidimui..

Taip pat lokalizuotas apatinės kojos (dažniausiai blauzdos) skausmas, kai vaikščiojama, būdinga ne ryškiai arterijų aterosklerozei, bet šiek tiek mažesnio skersmens (šlaunikaulio arterijoms). Diagnozę patvirtina ultragarsas apatinių galūnių arterijose.

Pasireiškus gerybiniams ir piktybiniams šlaunikaulio pažeidimams, gali būti stebimas difuzinis skausmas, spinduliuojantis iš šlaunies distaline kryptimi. Laikinas skausmas, blogiau naktį, atsiranda sergant osteoidine osteoma. Diagnozei diagnozuojama šlaunikaulio rentgenograma, išaiškinimui naudojama kompiuterinė tomografija arba scintigrafija.

Skausmas klubo sąnaryje

Lydi ribotas judrumas sąnaryje

  • Klubo sąnario pažeidimas (artrozė, artritas ir kt.). Atlikta rentgenografija ar KT.
  • Klubo sąnario periartropatija (senyviems pacientams), atliekant radiologinį tyrimą gali būti nustatyta periartikuliarinė kalcifikacija.
  • Klubo algodistrofija (dažniau vyrams skausmas didėja atliekant krūvį). Atlikta rentgenografija ar KT.

Jokių mobilumo apribojimų

  • Klubo sąnario periartropatija
  • Bursitas (diagnozuotas ultragarsu, bet geriausiai atliktas klubo MRT)
  • Vietinis uždegiminis ar navikinis procesas, neturintis įtakos pačiam klubo sąnariui (naudojamas rentgenas, ultragarsas, jei neinformatyvūs, kiti metodai)
  • Osteoidinė osteoma (rentgenograma).

Klubo skausmas

Jokių neurologinių simptomų

Nuobodas difuzinis šlaunies skausmas, nesant neurologinių simptomų, rodo galimą šlaunikaulio ar dubens venų trombozę..

Neurologiniai simptomai

Jei deginantis skausmas yra šlaunies priekyje ir lydi sumažėjęs jautrumas priekiniame išoriniame šlaunies paviršiuje, tai reiškia šlaunies išorinio odos nervo suspaudimo pažeidimą..

Ūmus „ašarojantis“ skausmas priekinėje šlaunies dalyje, lydimas keturgalvio raumens parezės (silpnumo), stebimas, kai:

  • Nervų šaknų pažeidimas (dėl išvaržos ar uždegimo)
  • Pleksopatijos.

Apskritai, jei klubo skausmas yra susijęs su odos jautrumo pažeidimu, šlaunies raumenų silpnumu, būtina galvoti apie galimą nervo pažeidimą..

Diagnostika apima šlaunies nervų ultragarsą ir (arba) elektroneuromiografiją (ENMG).

Nervų ultragarsas

Nervų ultragarsas šiuo metu yra sparčiai besivystanti tyrimų sritis, nes jame pateikiama informacija, kurios anksčiau nebuvo galima gauti, o gydytojas turėjo galvoti apie nervų pažeidimus, remdamasis vien klinikiniais argumentais. Kadangi nervai yra mažo skersmens, ultragarsu atlikti reikalingas ultragarso aparatas, turintis maksimalią vaizdo skiriamąją gebą ir aukštą tyrimą atliekančio gydytojo įgūdžius..

Elektroneuromiografija

ENMG taip pat teikia informaciją apie šlaunies ir blauzdos nervų pažeidimus, registruodamas elektrinius impulsus. Ši technika pristatoma daugiausia neurologinėse klinikose ar specializuotuose skyriuose. Apžiūrą atlieka funkcinės diagnostikos gydytojas.

Blauzdos skausmas

Difuzinis blauzdos skausmas

Skausmas vaikščiojant yra būdingas aukščiau minėtam kraujagyslių kilmės pertraukiamos gleivinės sindromui. Skausmas dažniausiai būna ryškiausias blauzdos srityje. Diagnostika - apatinių galūnių arterijų ultragarsas.

Skausmingas diskomfortas, kuris daugeliu atvejų yra dvišalis, jaučiamas tik ramybėje ir verčia žmogų nuolat judinti kojas, yra susijęs su neramių kojų sindromo diagnoze. Šio sindromo priežastis vis dar nėra aiški. Kartais jis stebimas su siauru stuburo kanalu juosmens lygyje.

Skausmingas diskomfortas lovoje gali būti susijęs su polineuropatija arba eritromeralgija (su kojų paraudimu)..

Blauzdos skausmas, susijęs su sutrikusiu jautrumu, atsiranda kartu su nervų pažeidimais.

Pėdų skausmas

Skausmas tik dėl krūvio

Įtariama, kad kulno skausmas sukėlė kulno smaigalį.

Metatarsalinis skausmas fizinio krūvio metu gali būti susijęs su:

  • plokščios pėdos, metatarsalinis lūžis
  • Mortono neuroma

Skausmas padų srityje atsiranda, kai:

  • Plokščios pėdos
  • Taros kanalo sindromas
  • Padų fascitas

Skausmas nepriklausomai nuo apkrovos

Skausmas, neatsižvelgiant į apkrovą, atsiranda, kai:

  • Mortono neuroma
  • Polineuropatijos
  • Podagra (dažniausiai skausmas pirmojoje kojoje).

Pėdos skausmo diagnozė apima pėdos ultragarsą, mažai informacijos - pėdos MRT. Pėdų ultragarsą atlieka tik gydytojai, turintys įgūdžių ištirti osteoartikulinę sistemą, ir tik specializuotuose medicinos centruose.

Kiekvienos ligos gydymas yra skirtingas ir priklauso nuo simptomų priežasties.

Literatūra: M. Mumentaler. Diferencinė diagnozė neurologijoje. Neurologinių simptomų įvertinimo, klasifikavimo ir diferencinės diagnozės nustatymo gairės. 2014 metai.

  • Ant Rozetsky nuotrauka „Unsplash“
  • Imani Clovis nuotrauka „Unsplash“

Kojų neuralgija yra skausmingas apatinių galūnių sindromas, atsirandantis dėl raiščių, kaulų, raumenų pažeidimo ar nervinių skaidulų įspaudimo. Kai kurios kraujagyslių ir raumenų sistemos ligos gali sukelti nemalonius pojūčius..

Pradiniame etape simptomai yra lengvi, todėl daugelis pacientų jiems neskiria reikiamos svarbos. Tobulėjant, būklė blogėja, o terapinių priemonių įgyvendinimas tampa būtinybe..

Atsiradimo priežastys

Kojų sužalojimas yra dažna skausmo priežastis. Stiprėja raumenų ir kaulų sistemos ligos, polinkis kojų patinimui. Be to, šias neuralgiją sukelia šios kūno ligos ir būklės:

  • stresinės situacijos;
  • sąnarių ligos;
  • kraujagyslių funkcijos sutrikimas;
  • kaulų, raumenų, raiščių pažeidimas;
  • apsvaigimas nuo alkoholio;
  • kūno hipotermija;
  • injekcijų į stuburą pasekmė;
  • sėdmeninio nervo suveržimas;
  • padidėjusi kojų apkrova;
  • podagra;
  • su amžiumi susiję pokyčiai;
  • tarpslankstelinė išvarža;
  • navikų buvimas;
  • komplikacija dėl infekcinių ligų.

Sėklinio nervo suspaudimas dažnai sukelia neuralgiją. Išvarža diskas, kuris gali suspausti nervų galūnes, gali sukelti pažeidimą.

Procesas nėra neįprastas nėštumo metu, kai išsiplėtusi gimda pradeda spausti gretimus organus.

Būdingi simptomai

Pacientai ne visada rimtai vertina nedidelį deginimo pojūtį, šliaužiančius šliaužimus ir pėdos skleidžiamą šilumą ar šaltį. Kaip atpažinti kojų neuralgiją? Su ligos eiga, kojų srityje atsiranda deginimas, pradūrimas, paroksizminiai skausmai. Pastebimi kiti požymiai:

  • sausumas ir mėlynos spalvos pakitimai pažeidimo vietoje;
  • audinių patinimas;
  • prakaitavimas kojomis;
  • raumenys pamažu atrofuojasi;
  • skausmo pojūčiai padidėja sulenkiant ir pratęsiant;
  • pažymėtas juosmens skausmas.

Neuralgija gali virsti neuritu (periferinių nervų pažeidimais). Neuritui būdingas dešinės arba kairiosios galūnės jautrumo sumažėjimas mononeurito (vienašalio pažeidimo) atveju. Jei uždegiminis procesas paveikia abi kojas, tada jie kalba apie polineuritą (kelių nervų pažeidimus).

Neuritas sukelia struktūrinius nervo pokyčius, pastebimi motoriniai sutrikimai. Skausmas lokalizuotas sėdmenyse, šlaunyse ir spinduliuojamas pėda. Jis sustiprėja, kai koja sulenkta. Pacientas pastebi jautrumo sumažėjimą ligos lokalizacijos vietoje.

Gydomoji veikla

Ligos terapija grindžiama neuralgijos priežasties išsiaiškinimu. Gydytojas pasirenka išsamų gydymą, atsižvelgiant į ligos stadiją. Pacientui suteikiama ramybė, skiriama nemažai priešuždegiminių ir analgetikų. Pagrindinės terapinės intervencijos apima:

  1. Prieštraukuliniai vaistai. Finlepsinas, Tebantinas, Tegretolis įrodė save medicinos praktikoje.
  2. Priešuždegiminiai vaistai. Veiksmingas malšinant uždegimą ir skausmą Ketorolac.
  3. Raumenų relaksantai. Šios grupės narkotikai apima „Midocalm“, „Baclofen“ ir „Sirdalud“. Jie palengvina skausmingus pojūčius ir pašalina raumenų spazmus. Gabapentiną galima vartoti esant nuolatiniam neuropatiniam skausmui.
  4. B grupės vitaminai būtini pacientams, sergantiems neuralgija, ypač nėščioms moterims. Paskirkite Milgamma, Neurorubin, Neurovitan.
  5. Kineziterapijos procedūros. Apima UHF terapiją, elektroforezę, gydymą lazeriu. Kai būklė pagerėja, naudojamas masažas, aplikacijos parafinu, akupunktūra.
  6. Skausmą malšinantys vaistai. Jie naudojami tablečių ar injekcijų pavidalu. Tai gali būti Movalis, Katadolon, Lyrica, Brufen. Esant nepakeliamam skausmui, nurodoma novokaino blokada (injekcijos į Diprospan ar hidrokortizono stuburą. Diclac arba Fastum-gel padės vietinę anesteziją).
  7. Raminamieji. Leiskite normalizuoti „Relanium“ ar „Fenozipamo“ emocinę būseną.

Laiku gydant, pacientas pajus pagerėjimą 2-3 savaites. Pacientas turi nustatyti mitybą namuose. Nėščių moterų racione turėtų būti B grupės vitaminų (alaus mielės, kiauliena, avižos ir grikiai, sūris, pienas, ankštiniai, kviečių duona). Rekomenduojama naudoti natūralias daržovių ir vaisių sultis.

Išvada

Esant kojų neuralgijai, ne visada įmanoma savarankiškai atpažinti priežastį. Jei ieškosite kvalifikuotos pagalbos, galėsite išvengti daugybinių periferinių nervų uždegimų ir raumenų atrofijos. Kaip prevencinę priemonę gydytojai pataria sportuoti, vartoti vitaminus, valgyti teisingai ir riboti alkoholinių gėrimų vartojimą..

Dažniausias periferinės nervų sistemos sutrikimas, sukeliantis kaklo skausmą, yra išialgija..

Šios patologijos pagrindas yra stuburo kaklo stuburo nervų šaknų pralaimėjimas ir pažeidimas.

Priežastys

Dažniausia gimdos kaklelio radikulito priežastis yra distrofinės stuburo ligos (osteochondrozė ir spondiloartrozė), kai kaulų iškritimas slankstelių sankryžoje sumažina tarp jų esančių skylių liumenus ir išspaudžia praeinančius stuburo nervus, sukeldamas skausmą..

Priežastis taip pat gali būti raumenų ir raiščių, esančių šalia nervo ir spaudžiančių jo šaknį, uždegimas..

Gimdos kaklelio radikulitas taip pat gali atsirasti dėl traumos, hipotermijos, intoksikacijos, kaip infekcinės ligos komplikacijos..

Kai kuriais atvejais liga yra gimdos kaklelio stuburo disko išvaržos pasekmė..

Manifestacijos

Liga pasižymi kaklo skausmu. Paprastai jis atsiranda staiga, yra aštrus ir intensyvus. Skausmas gali būti nuobodus ir skaudantis, tačiau judesiai, didinantys šaknų sudirginimą (pakreipus ir sukant galvą, čiaudint ir kosint), žymiai sustiprina skausmą, kuris tampa aštrus, pjaustomas.

„Šaudymo“ skausmai plinta į raumenis ir pirštus, „duoda“ galvos, pečių, pečių ašmenims. Dažnai sunku rasti patogią miego padėtį, naktį žmogus atsibunda draskomu skausmu rankose ir kaklelyje..

Sunkiais atvejais yra tirpimo, dilgčiojimo, deginimo pojūčiai plaštakos odoje, prarandamas jautrumas, gali smarkiai sumažėti raumenų jėga ir pamažu atsirasti raumenų atrofija..

Gydymo principai

Gimdos kaklelio radikulitą turi gydyti gydytojas. Tai daugiausia siekiama pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado radikulitas. Sėkmė daugiausia priklauso nuo laiku pradėto gydymo, o pasveikti įmanoma tik atkakliai atliekant kompleksinį gydymą.

Gydant gimdos kaklelio išialgiją, rekomenduojama sumažinti kaklo slankstelių apkrovą ir laikinai apriboti galvos pakreipimą ir pasukimą, kad būtų išvengta stuburo nervų šaknelių sudirginimo. Gimdos kaklelio įtvaras yra naudingas sunkiais atvejais..

Ūminio ligos eigos metu analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, įskaitant vietinį vartojimą, yra veiksmingi kaip simptominė terapija..

Geriausias vaistas skausmo išnykimo laikotarpiu yra lengvas kaklo-apykaklės zonos masažas.

Kai skausmas dingsta, rekomenduojama pratimų terapija..

Taip pat naudojamos fizioterapijos, terminės procedūros.

Atgal

Neurologiniai nugaros skausmai yra paplitę tarp visų amžiaus grupių gyventojų ir yra viena iš priežasčių, dėl kurių padažnėja laikinas neįgalumas. Beveik 90% žmonių bent kartą gyvenime yra patyrę nugaros skausmus..

Pagrindinės ligos, sukeliančios nugaros skausmus, yra šlaunies išialgija ir lumbosakralinis radikulitas..

Priežastys

Neurologinių nugaros skausmų priežastys yra įvairios, tačiau yra vienas bendras dalykas: juos sukelia slankstelių segmentų padėties pažeidimas, spaudimas tam tikriems stuburo nervams..

Tarp labiausiai paplitusių priežasčių yra stuburo ligos..

Visų pirma, tai yra distrofiniai-degeneraciniai slankstelių, sąnarių kaulų ir kremzlinių struktūrų pokyčiai, iš kurių dažniausiai pasitaiko osteochondrozė ir spondiloartrozė. Skausmas šiuo atveju išsivysto dėl stuburo nervų šaknų pažeidimų, atsirandančių dėl pažeidimų ir lėtinės mikrotraumos, dėl kaulų augimo, medžiagų apykaitos sutrikimų, kremzlinių paviršių, turinčių daug skausmo receptorių, nusidėvėjimo..

Kita svarbi nugaros skausmo priežastis yra spaudimas stuburo nervui iš išvaržos disko.

Nugaros skausmą gali sukelti padidėjęs atskirų stuburo segmentų mobilumas ir nestabilumas, stuburo kanalo stenozė.

Nugaros skausmas gali atsirasti, kai paravertebralinių raumenų patologija (dėl sužalojimo, infekcijos) spaudžiant šaknį.

Trauminiai sužalojimai, infekcinės ir medžiagų apykaitos ligos, lėtinė intoksikacija gali būti tiesioginiai priežastiniai veiksniai..

Manifestacijos

Radikulitui būdingas ūmus „šaudymo“ skausmas, atsirandantis atitinkamoje stuburo dalyje, dažnai dėl netinkamo fizinio krūvio, staigių judesių, hipotermijos..

Skausmas sumažėja ramybės metu ir padidėja kosint, čiaudint.

Dažni stuburo išlinkimai, dažniausiai su skolioziniu komponentu, paravertebralinių raumenų įtampa ir žymiai apriboti judėjimas paveiktame stubure..

Krūtinės ląstos išialgija yra gana reta ir pasireiškia skausmu tarpšonkaulinėse erdvėse, pasunkėja judesiais (kūno pakreipimas ir pasukimas, gilus įkvėpimas); skausmą gali lydėti tirpimas, dilgčiojimas ir deginimas tarpšonkaulinėje erdvėje.

Labiausiai paplitusi išialgija yra lumbosakralinė, kurios metu įvairiausio pobūdžio skausmai yra lokalizuoti apatinėje stuburo dalyje ir išilgai sėdimojo nervo. Skausmas didėja judant, todėl pacientas vengia staigių judesių, eidamas jis pakreipia kūną į priekį arba į šoną, kūno svorį perkeldamas į sveikąją pusę. Lovoje, norėdamas palengvinti skausmą, žmogus paprastai užima priverstinę padėtį koja, atvesta į liemenį. Su vyraujančiu juosmens šaknų pažeidimu, skausmas plinta į priekinį šlaunies paviršių. Vyraujant sakralinio regiono šaknų pralaimėjimui, skausmas plinta išilgai nervo (žr. Išialgija)..

Gydymo principai

Šlaunies ir lumbosakralinį radikulitą turi gydyti gydytojas. Tai daugiausia siekiama pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado radikulitas. Sėkmė daugiausia priklauso nuo to, ar laiku bus pradėtas gydymas. Pasveikti įmanoma tik atkakliai atliekant kompleksinį gydymą.

Norint palengvinti stuburo nervų šaknelių sudirginimą, rekomenduojama sumažinti slankstelių apkrovą ir laikinai apriboti liemens lenkimą..

Ūminio ligos eigos metu analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, įskaitant vietinį vartojimą, yra veiksmingi kaip simptominė terapija..

Geriausias vaistas tuo laikotarpiu, kai skausmas išnyksta, yra lengvas masažas.

Kai skausmas dingsta, rekomenduojama pratimų terapija..

Taip pat naudojamos fizioterapijos, terminės procedūros.

Galūnės

Galūnių neurologinio skausmo atsiradimas yra dėl didelių ir vidurinių periferinių nervų pralaimėjimo. Kai procesas yra uždegiminis, tai yra neuritas, o esant toksiškam, išeminiam ar degeneraciniam procesui - neuropatija..

Priežastys

Tiesioginės nervų kamienų pažeidimo priežastys yra infekcijos, intoksikacija, alergijos po vakcinacijos, hipotermija, traumos, pažeidimai, navikų ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt..

Manifestacijos

Nervų pažeidimo apraiškos yra panašios; susideda iš skausmo sindromo, judesių apribojimo, raumenų jautrumo, jėgos ir apimties sutrikimų, sumažėjusių refleksų zonoje, kurią inervuoja atitinkamas nervas. Be to, kiekvieno nervo nugalėjimas turi savo ypatybes..

Burnos nervo pralaimėjimo bruožai

Visų pirštų falangų ir 4–5 pirštų galinių falangų lenkimo pažeidimas, sunkumas susiūti pirštus, tarpslankstelinių raumenų atrofija („svorio kritimas“). Šepetys atrodo kaip „prispausta letena“. Skausmo sindromas yra ryškus. Susilpnėja arba išnyksta dilbio vidinio paviršiaus, rankos ulnarinės pusės, 1, 5 delno paviršiaus pirštų ir 2, 5 pirštų, liemens jautrumas. Stebimi vietiniai vegetatyviniai ir trofiniai sutrikimai kaip cianozė, padidėjęs prakaitavimas, odos plonėjimas.

Vidurinio nervo pažeidimo ypatybės

Sunkumas ar neįmanoma priešintis nykščiui, sulenkti ranką į kumštį, apriboti rankos ir pirštų lenkimą tarpslanksteliniuose sąnariuose, pagrobti nykštį. Nykščio raumenų atrofija („svorio netekimas“) yra išreikšta grubiai, dėl to ranka turi būdingą „beždžionės letenos“ išvaizdą. Skausmas dažnai būna stiprus, stiprus. Jautrumas sutrinka išoriniame delno ir pirštų paviršiuje 1–2–3 ir pusės 4-osios dalies srityje bei 1–3–3 pirštų galinių falangų apatinėje dalyje..

Būdingi vietiniai vazomotoriniai ir trofiniai sutrikimai: blyškumas, cianozė, odos plonėjimas, padidėjęs prakaitavimas ar sausumas..

Radialinio nervo pažeidimo ypatybės

Dilbio, plaštakos, pirštų pratęsėjų silpnumas - tricepso peties raumenų atrofija („svorio netekimas“), plaštakos ir pirštų pratęsimas. Dėl išorinio dilbio paviršiaus ir 1-2-3 pirštų bei plaštakų paviršiaus jautrumo sumažėjimas ar praradimas. Ranka kabo žemyn, pirštai sulenkti. Tricepso reflekso nėra. Šepetys patinsta.

Brachialinio rezginio pralaimėjimo bruožai

Brachialinis rezginys paveiktas dažniau nei visi kiti. Priežastiniai veiksniai yra infekcijos, intoksikacija, trauma, nervo suspaudimas dėl patologinių procesų gimdos kaklelio srityje.

Yra difuziniai skausmai, kuriuos lydi jutimo sutrikimai visoje rankoje, rankos, pečių juostos, ypač šiurkščiosios distalinėse (apatinėse) dalyse, atrofija („svorio kritimas“), refleksų praradimas ar staigus sumažėjimas..

Stebimi trofiniai pokyčiai: plaštakos ir dilbio patinimas, odos plonėjimas, odos spalvos pasikeitimas, sutrikęs prakaitavimas, odos temperatūros pokyčiai, pulsas..

Būdingas aštrus skausmas supra- ir subklaviacinėse bei suprascapularinėse vietose, skausmas ties rankos nervų kamienais, aštrus skausmas rezginio srityje pagrobiant ištiestą ranką..

Kai pažeidžiami viršutiniai rezginio kamienai, atsiranda peties ir dilbio išorinio paviršiaus jautrumo sutrikimas, atrofija („svorio kritimas“) ir deltinių, bicepso raumenų silpnumas..

Kai pažeidžiami apatiniai rezginio kamienai, sutrinka jautrumas palei vidinį peties, dilbio paviršių, paralyžius ir rankos distalinių dalių atrofija („svorio kritimas“)..

Šlaunikaulio nervo pažeidimo ypatybės

Skausmai būdingi priekiniam-vidiniam šlaunies, blauzdos ir kirkšnies raukšlės viduriniame trečdalyje (kur nervas išeina į šlaunį). Kojų pratęsimas, klubo lenkimas yra riboti. Sunkumas einant laiptais, šokinėjant, pritūpiant. Sumažėjęs keturgalvio šlaunikaulio raumenų stiprumas, pažymėtas jo „svorio kritimas“ (atrofija). Kelio refleksas yra sumažėjęs arba jo nėra.

Sėdmeninio nervo pralaimėjimo ypatumai (išialgija)

Didžiausias nervas mūsų kūne yra sėdimasis nervas. Jis prasideda penkiais skirtingais nugaros smegenų lygiais juosmens srityje. Sėdynės nervas keliauja žemyn koja, suskaidant į mažesnius nervus.

Išialgija - sėdmeninio nervo uždegimas, pažeidus stuburo sakralinės dangos šaknis. Išialgija dažniausiai būna vienašalė.

Skausmas gali prasidėti apatinėje nugaros dalyje, tada atsirasti sėdmenyje, eiti šlaunies nugarine dalimi iki kelio, blauzdos, pėdos ir pirštų galiukų, kulno. Galimas ir kitas variantas: apatinės nugaros dalies skausmo nėra, tačiau yra įvairių minėtų skausmų derinių.

Niežai skausmas yra labai įvairus. Tuo pačiu metu yra "šaudymas" skausmas, deginimas, dilgčiojimas, "šaltkrėtis" ir tirpimas. Mažiau skausmingi laikotarpiai gali būti paprastai neskausmingi. Kartais skausmas gali būti toks stiprus, kad žmogus negali sėdėti, stovėti, vaikščioti, pasilenkti ar pasisukti.

Tai lydi kojų šaltumo ir prakaitavimo pojūčiai, odos tirpimas, pėdos užpakalinė dalis ir pirštai, „šliaužiantys ropliai“, sutrikęs jautrumas. Pastebimas pirštų patinimas ir cianozė, vietinis kūno temperatūros sumažėjimas, plaukų augimo pažeidimas. Susirgusios kojos raumenys praranda tonusą ir tampa suglebę, vėliau kiek sumažėja. Ribotas kojų pirštų pratęsimas nugaros srityje, susilpnėjęs pėdos raumenų stiprumas ir blauzdos lenkimas.

Sėdmeninio nervo įtempimas (lenkiant liemenį, keliant ištiesintą koją ir pan.) Sukelia staigų skausmo padidėjimą..

Gydymo principai

Gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo priežastinio veiksnio, sukėlusio ligos pradžią. Gydymas turėtų būti išsamus ir laipsniškas..

Rekomenduojama sumažinti sergančios galūnės apkrovą, o išialgija - sakralinį stuburą. Esant uždegiminiam proceso pobūdžiui, skiriamas gydymas nuo infekcijų, vitaminų terapija.

Ūminio ligos eigos metu analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, įskaitant vietinį vartojimą, yra veiksmingi kaip simptominė terapija..

Geriausias vaistas tuo laikotarpiu, kai skausmas išnyksta, yra lengvas masažas.

Kai skausmas dingsta, rekomenduojama pratimų terapija..

Taip pat naudojamas fizioterapinis gydymas, terminės procedūros.

Kojų skausmas (apatinių galūnių skausmas, skaudančios kojos)

Vienas ryškiausių daugelio ligų simptomų yra apatinių galūnių skausmas. Kojų (apatinių galūnių) skausmas yra skirtingo intensyvumo, lokalizacijos ir pobūdžio apatinių galūnių skausmo pojūčiai, susiję su fiziniu krūviu arba atsirandantys ramybės būsenoje..

Kojų skausmo priežastys

Skausmas gali atsirasti bet kurioje kojos dalyje, o šių skausmų priežastys yra labai įvairios..
Straipsniuose „Skausmas klubo sąnaryje“, „Kelio skausmas“, „Skausmas kulnoje“ išsamiai aptariamos šių apatinių galūnių skausmo priežastys..

Kojų skausmo su liga nesusijusios priežastys

Skausmas apatinėse galūnėse (jei jis trumpalaikis ir nereguliarus) gali būti susijęs ne tik su liga, bet ir su ilgalaikiu fiziniu krūviu, pervargimu, dažniausiai pasireiškia blauzdos raumenimis. Kojų raumenys pradeda patirti deguonies badą, o skilimo produktai, ypač pieno rūgštis, iš jų nebesiskiria. Rezultatas - kojų raumenų skausmas. Norint juos pašalinti, rekomenduojama atpalaiduoti raumenis. Norėdami tai padaryti, pakanka atsigulti ar atsisėsti, taip pakeisdami galūnės padėtį, ir rankomis patrinti susitraukusį raumenį..

Blauzdos raumenų skausmingi, skausmingi ir susiuvami skausmai, mėšlungis dažnai atsiranda po ilgo stovėjimo ar sėdimo darbo. Kai dėl ilgalaikio sąstingio apatinių galūnių venose normali venų ir arterijų kraujotaka nevyksta, atsiranda deguonies badas.

Ligos, kurias lydi apatinių galūnių skausmas.

Gana dažnai kojų skausmas yra apatinių galūnių arterijų ar venų ligų išraiška, tačiau dažnai juos sukelia stuburo, nervų sistemos ir medžiagų apykaitos ligos. Skausmas gali atsirasti sergant kaulų ir sąnarių, raumenų ir sausgyslių, limfmazgių ir kraujagyslių ligomis.

Apsvarstykite galimas apatinių galūnių skausmo priežastis.

1. Kojų skausmas dėl sužalojimo

Kojų sumušimai yra dažniausi apatinių galūnių sužalojimai. Jie gali būti tiek savarankiški, tiek kartu su kitais sužalojimais (vidaus organų užgulimas, sąnarių išnirimas ir kt.). Kai kraujosruvos, pacientas pastebi ryšį tarp sužalojimo ir skausmo atsiradimo. Traumos vietoje yra patinimas ir hematoma (mėlynė). Galūnių disfunkcija priklauso nuo sužalojimo lokalizacijos, jo intensyvumo ir pažeistos vietos tūrio.

Apatinių galūnių kaulų lūžiai yra kaulo, o kartais ir sąnario vientisumo pažeidimas. Ne visus kaulų lūžius sukelia trauma. Pvz., Žmonėms, sergantiems osteoporoze, kaulai yra tokie trapūs, kad lūžiai gali atsirasti esant minimaliam stresui. Kojų raumenų skausmas bus skirtingas, atsižvelgiant į lūžio sunkumą (atvirą ar uždarą, su poslinkiu ar be jo). Yra dvi apatinių galūnių lūžio požymių grupės. Tikėtinas: skausmas, kurį sustiprina bet koks judesys; edema ir patinimas buvimas sužeistoje vietoje; kojos judėjimo apribojimas; poodinio kraujavimo atsiradimas. Patikima: nenatūrali galūnių padėtis; patologinis kojų mobilumas tose vietose, kur nėra sąnarių; kaulų fragmentų įtrūkimas (krepitas); vizualiai atpažįstami fragmentai atvirų lūžių metu (šiais atvejais pridedami kraujavimai ir trauminis šokas). Be to, patyrus neurovaskulinį ryšulį, bus sutrikusios apatinės kojos ir pėdos kraujo tiekimo, neurologinių sutrikimų požymių..

Apatinių galūnių raumenys gali įtempti bėgiojant, greitai vaikščiojant, atliekant bet kokį aktyvų sportą ir kartais net nešiojant blogai prigludusius batus. Pirmieji skausmingi pojūčiai paprastai atsiranda iškart arba per dieną po neįprastai intensyvaus raumenų streso. Raumenys atrodo patinę, įtempti ir sunkūs. Pacientai skundžiasi skausmu, kartais gana ryškiu, atsirandančiu jaučiant raumenis. Kai kuriais atvejais prie jo prisijungia raumenų audinio edema, pasireiškianti reikšmingu paveiktos srities dydžio padidėjimu. Skausmas ir skausmas palpuojant išlieka kelias dienas, o kartais ir savaites. Skausmo pojūčiai padidėja judant, ypač lankstant kelį ir kulkšnį.

Raumenų ašaros. Paprastai tokie pažeidimai yra lokalizuojami mažoje raumens srityje, jo jungties su sausgysle srityje. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti gana dideli plyšimai, kartais net lydimi visiško raumens atskyrimo nuo sausgyslės. Paprastai tokie sužalojimai įvyksta smarkiai sulenkiant galūnę kryptimi, priešinga veikiančiai jėgai. Pavyzdys yra staigaus starto momentas arba, priešingai, staigus sustojimas bėgimo metu. Raumenų plyšimą visada lydi staigus stiprus apatinių galūnių skausmas. Skausmo sindromas kurį laiką gali išnykti, tačiau tada jis visada grįžta, skausmas tampa pastovus ir sustiprėja, kai auga hematoma ir atsiranda raumenų spazmas. Jausdamas sužeistą galūnę, pastebimas vietinis skausmas. Kartais liečiant galima pajusti patinimą, kurį sukelia platus kraujavimas. Kai įvyksta visiškas plyšimas (tai yra raumenys, ašarojantys jo prisitvirtinimo prie sausgyslės srityje), netgi įmanoma rasti tarpą, atsirandantį tarp raiščio ir raumens. Tokius sužalojimus visada lydi sunki edema pažeisto raumens srityje ir žymiai sumažėjęs judesio diapazonas..

Minkštųjų audinių ilgalaikio sutraiškymo sindromas (SDR, susidūrimo sindromas) yra tam tikra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl ilgalaikio (4–8 valandų ar ilgesnio) galūnių minkštųjų audinių sutraiškymo sunaikintų pastatų, statinių, dirvožemio fragmentų fragmentų metu, kai griūva kasyklose ir kt. Avarijos sindromas įvyksta kritinėmis situacijomis (žemės drebėjimas, pastatų griūtis ir kt.).

SDS tipas yra minkštųjų audinių padėties suspaudimo (PCS) sindromas, apsunkinantis ūminio išorinio apsinuodijimo ar kitų kritinių sąlygų eigą, lydimą komos. Padėties sindromas išsivysto dėl ilgalaikio galūnių ir bagažinės minkštųjų audinių suspaudimo dėl savo kūno masės. Dažniausios jo vystymosi priežastys yra apsinuodijimas alkoholiu ir jo pakaitalais, narkotiniai ir migdomieji veiksmai, apsinuodijimas anglies monoksidu ar išmetamosiomis dujomis. Auka skundžiasi dėl skausmo ir nesugebėjimo judinti sužeistos galūnės, silpnumo, pykinimo, troškulio. Jis blyškus, vangiai reaguoja į aplinką. Sužeista galūnė greitai išsipučia, jos tūris padidėja, audiniai įgyja sumedėjusį tankį dėl raumenų edemos. Kraujavimas, įbrėžimai, pūslelės, užpildytos pilku ar kruvinu skysčiu, yra matomos ant odos trupinimo srityje. Sąnarių judesiai neįmanomi dėl skausmo, kurį sukelia raumenų ir nervų kamienų pažeidimai. Prarandamas jautrumas pažeidimų ir apatinių audinių srityje. Laivų pulsacija šioje srityje susilpnėja arba visai neapibrėžta dėl didėjančios edemos. Kraujospūdis mažėja.

Skausmingas kojų raumenų skausmas su savaiminėmis hematomomis. Kartais pacientai, gydomi antikoaguliantais, gali patirti staigius kraujavimus apatinių galūnių raumenyse. Šiai patologijai būdingas skausmingas skausmas ir paveiktos srities padidėjimas. Panašios hematomos susidaro neatsižvelgiant į ankstesnę traumą arba dėl labai nedidelių sužalojimų.

2. Skausmas kojų raumenyse su apatinių galūnių kraujagyslių patologijomis.

Lėtinį apatinių galūnių arterinį nepakankamumą lydi būdingas skausmo sindromas, kuris atsiranda einant ribotą atstumą (iki 500 m). Kai kuriais atvejais neskausmingas ėjimo atstumas yra tik dešimtys metrų. Dėl to atsiradęs skausmas, susijęs su nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų (laktatų, piruvatų ir kt.) Kaupimu raumeniniame audinyje, verčia pacientą sustoti, laukti, kol skausmo pojūčiai išnyks, ir tik tada tęsti judėjimą. Šis simptomas vadinamas „protarpiniu glebėjimu“ ir jį identifikuoti reikia tik atidžiai ištyrus pacientą. Kai kuriais atvejais išeminis apatinių galūnių skausmas atsiranda naktį, priversdamas pacientą pakabinti kojas žemyn. Diagnozę galima išsiaiškinti išmatavus kulkšnies ir slankstelių indeksą (žr. Apžiūrą). Šio rodiklio sumažėjimas iki 0,8 ir žemiau yra būdingas lėtiniam arterijų nepakankamumui. Lėtinis arterinis nepakankamumas, kurį sukelia nedidelis neskausmingas vaikščiojimas ar skausmas ramybėje, yra indikacija paciento hospitalizavimui kraujagyslių chirurgijos skyriuje angiografiniam tyrimui ir chirurginiam gydymui..

Lėtinė venų liga (ŠSD, varikozė) atsiranda dėl paviršinės veninės sistemos vožtuvo aparato nepakankamumo. Skausmas sergant lėtine venų liga yra lokalizuotas galinėse kojų dalyse, yra sprogstamojo pobūdžio ir dažnai derinamas su kitais simptomais, tokiais kaip karščio pojūtis, šliaužimas ir dilgčiojimas. Skausmas atsiranda dienos pabaigoje, po ilgų statinių krūvių tiek stovint, tiek sėdint. Venų skausmą išprovokuoja kaitinimas (šiltos grindys, karštos vonios, vonios, saunos, karštas metų laikas ir kt.), Hormonų lygio pokyčiai (skausmas sustiprėja antroje mėnesinių ciklo fazėje, taip pat vartojant hormoninius kontraceptikus, įskaitant intravaginalinius). Unikali veninio skausmo savybė yra jo sumažėjimas ar išnykimas dėl aktyvių judesių kulkšnies sąnaryje, taip pat po galūnės pakėlimo virš horizontalės. Venų varikozė vystosi gana lėtai - bėgant metams, o kartais ir dešimtmečiams. Jos progresą palengvina: ilgalaikės statinės apatinių galūnių apkrovos, kai jos yra vertikalioje padėtyje; sėslus gyvenimo būdas; antsvoris; užsitęsęs sėdėjimas (pavyzdžiui, dažnai vykdant ilgas keliones ar skrydžius); hormoninių kontraceptikų ar pakaitinės hormonų terapijos vartojimas; nėštumas. Reikia prisiminti, kad garsiausi venų varikozės simptomai, atsirandantys dėl veninių mazgų ir vorinių venų, nėra pirmieji ligos požymiai. Patologijos pradžia daugeliu atvejų nėra pasireiškianti matomais odos pokyčiais. Pirmieji simptomai dažniausiai yra skausmas, sunkumas, kojų raumenų įtampa, nuovargis ir patinimas. Jei kyla tokių nusiskundimų, geriausia nedelsiant kreiptis į flebologą. Išsamų apatinių galūnių varikozinių venų klinikinį vaizdą sudaro: patinusios, mazginės, išsikišusios virš odos paviršiaus ir per ją permatomos venos; stiprus kojų raumenų skausmas; odos uždegimas virš venų srities; tromboflebitas; blogai gydančių opų ir kraujavimo atsiradimas.

Tromboflebitas yra ūmus venų sienelių uždegimas, susidarantis kraujo krešuliui jo liumene. Simptomai priklauso nuo trombozės vietos. Atskirkite paviršinį tromboflebitą (daugiausia varikozines venas) ir apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitą. Ūminis apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas vystosi, kaip taisyklė, varikoze. Dažniausiai pažeidžiamos venos venos. Trombozinės venos metu atsiranda ūmūs traukimo skausmai, vietinis temperatūros padidėjimas, odos paraudimas ir tanki skausminga juosta palpavus, kūno temperatūra gali pakilti iki 37,5 - 38 ° C. Kojų giliųjų venų ūminio tromboflebito pasireiškimas priklauso nuo trombo ilgio ir vietos, procese dalyvaujančių venų skaičiaus. Liga paprastai prasideda ūmiai, pasireiškiant blauzdos raumenų skausmams, atsiradus apatinės kojos dalies plyšimo pojūčiui, ypač nuleidžiant žemyn, kūno temperatūros padidėjimui. Edema atsiranda distalinėse kojos dalyse, oda įgyja šiek tiek melsvą atspalvį, o po 2–3 dienų ant kojų, šlaunų ir pilvo atsiranda išsiplėtusių paviršinių venų tinklas. Dėl pėdos dorsifleksijos blauzdos raumenyse atsiranda aštrių skausmų. Galbūt skausmo atsiradimas su giliu gastrocnemiuso raumenų palpacija (palpacija). Ankstyvieji giliojo tromboflebito diagnostiniai požymiai:
• „Homans“ simptomas: pasireiškia blauzdos raumenų skausmas arba jo stiprus padidėjimas atliekant pėdos ties kulkšnies sąnarį;
• Mozės testas, kuris atliekamas dviem etapais: a) blauzdos suspaudimas anteroposterior kryptimi; b) blauzdos suspaudimas iš šonų. Testas laikomas teigiamu, jei skausmas pasireiškia tik pirmąją dozę vartojant;
• Lowenbergo testas, atliktas naudojant sfigmomanometrą. Vidurinis blauzdos trečdalis uždedamas pneumatine manžetė, o slėgis lėtai didinamas iki 150 mm Hg. Menas Testas laikomas teigiamu, jei skauda blauzdos raumenis esant mažesniam nei šis lygis slėgiui.
Teigiamas net vieno iš aukščiau išvardytų testų rezultatas lemia ultragarsinio tyrimo poreikį. Ryškiausia šios ligos komplikacija yra kraujo krešulio atsiskyrimo nuo veninio indo vidinių sienelių rizika. Šis krešulys su krešuliu gali judėti per kūno kraujotaką ir sukelti užsikimšimus gyvybiškai svarbiuose induose. Dažniausia plaučių tromboembolijos, miokardo infarkto ar ūminės smegenų kraujagyslių patologijos priežastis yra būtent atskirtas kraujo krešulys su apatinių galūnių tromboflebitu..

Limfostazė yra įgimta ar įgyta liga, susijusi su sutrikusia limfos nutekėjimu iš limfinių kapiliarų ir galūnių bei kitų organų periferinių limfinių kraujagyslių į pagrindinius limfos rinkėjus ir krūtinės ląstą. Pacientai skundžiasi apatinių galūnių edema, skausmu, sunkumu ir nuovargiu galūnėse, trofinių sutrikimų atsiradimu ant odos. Vaikams limfedema (limfostazė), kaip taisyklė, išsivysto dėl įgimto limfinių kraujagyslių apsigimimo. Suaugusiesiems pagrindinės limfedemos priežastys yra infekcinės (streptokokinė infekcija, sukelianti raudonį) ir parazitinės ligos (filarijos, toksoplazmos ir kt.), Įvairių traumų ar chirurginių intervencijų pasekmės..

3. Kojų skausmas, sergant uždegiminėmis ligomis

Piešimo skausmai kojų raumenyse, sergant mioentezitu ir paratenonitu. Pagal šiuos pavadinimus yra sujungta grupė apatinių galūnių raumenų ir raiščių uždegiminių pažeidimų. Šios patologijos yra lėtinio kojų raumenų per didelio krūvio, patiriant dideles ir intensyvias apkrovas, pasekmė. Juos lydi raumenų ir raiščių mikrotraumos. Papildomi rizikos veiksniai yra bendras nuovargis, lėtinės ligos, hipotermija ir kt. Mioentezitas yra uždegimas raumens perėjimo į sausgyslę vietoje, paratenonitas yra audinio pažeidimas aplink sausgyslę, insercitas yra uždegiminis procesas raiščio pritvirtinimo prie kaulo vietoje. Visos šios patologijos dažnai derinamos viena su kita ir pasireiškia kojų raumenų skausmu ir patinimu atitinkamoje srityje. Dėl lėtinės šių ligų eigos ir nuolatinio streso gali atsirasti raumenų ašaros, o kartais - visiškas jų atsiskyrimas nuo prisitvirtinimo vietų..
Raumenų uždegimas (miozitas) pasireiškia vietiniu raumenų skausmu, kuris didėja spaudžiant raumenis arba judant. Šis skausmas sukelia paveiktų raumenų įtampą ir apriboja sąnarių judrumą. Kartais miozitas gali pasireikšti odos patinimu ar paraudimu ant skaudamos vietos. Be to, miozito simptomai yra didėjantis raumenų silpnumas, kai pacientui tampa sunku atlikti paprastus ir pažįstamus veiksmus. Miozito priežastys gali būti infekcinės ligos (ARVI, gripas, lėtinis tonzilitas), toksinių medžiagų poveikis, traumos, medžiagų apykaitos sutrikimai, hipotermija, per didelė raumenų įtampa, profesinė veikla (smuikininkai, pianistai, kompiuterio operatoriai, vairuotojai), raumenys. traukuliai, parazitai (trichineliozė, cisticerkozė). Su atviromis traumomis ir infekcija žaizdoje gali išsivystyti pūlingas miozitas. Tai pasireiškia: kūno temperatūros padidėjimas; laipsniškas raumenų skausmo padidėjimas; šaltkrėtis; raumenų patinimas, įtempimas ir įtempimas.

4. Skausmas kojose su kaulų navikais

Piktybiniai navikai turi turtingą klinikinį vaizdą. Galite pabrėžti tokius simptomus kaip silpnumas ir apetito praradimas, karščiavimas, išsekimas, anemija (anemija) vėlesnėse ligos stadijose, letargija, silpnumas, trikdantis miegą. Vietos apraiškos apima stiprų skausmą, kuris gali būti apibūdinamas kaip nuolatinis, nuolatinis, stiprėjantis laikui bėgant ir naktį, kurį skausmas malšina arba jo visai nepalengvina. Sutrinka sąnario funkcija periartikuliarinėje proceso vietoje, dažnai įvyksta patologinis lūžis (tai yra, nesusijęs su sužalojimais ar pažeidimais, bet atsirandantis spontaniškai, keliant svorius, sukant ar net esant ramybėje), gali būti „medūzos galvos“ simptomas (veninio tinklo išplėtimas virš naviko). ), vietinės temperatūros padidėjimas virš naviko. Taip pat, išsivysčius piktybiniams apatinių galūnių navikams, vienas iš simptomų gali būti apgailėjimas.

5. Kojų raumenų skausmas plokščiomis kojomis

Plokščios pėdos gali būti viena iš nuolatinių apatinių galūnių raumenų skausmo priežasčių. Su šia patologija atsiranda pėdos arkos išlyginimas - ji tampa plokštesnė, dėl ko pažeidžiamos jos šoką sugeriančios funkcijos. Plokščios pėdos pasireiškia „švino“ sunkumo jausmu, kojų raumenų skausmu ir greitu nuovargiu vaikštant. Taip pat su šia patologija smarkiai pažeidžiami kelio sąnariai, nes būtent jie sudaro didžiąją dalį apkrovos. Be to, padidėja stuburo apkrova, nes kūnas turi kažkaip kompensuoti sukrėtimus ir sukrėtimus judant. Pagrindiniai plokščiųjų pėdų simptomai yra nusidėvėjimas batų vidinėje pusėje; labai greitas nuovargis ir kojų raumenų skausmo atsiradimas vaikštant ir ilgą laiką stovint vertikalioje padėtyje; kojų sunkumas, jų mėšlungis ir patinimas dienos pabaigoje; kulkšnių patinimas; padidėjęs pėdos plotis.

6. Skausmas apatinėse galūnėse su kaulų tuberkulioze

Osteoartikulinė tuberkuliozė pasireiškia tuberkuliozės intoksikacijos simptomais ir vietiniu osteoartikulinės sistemos pažeidimu. Apsinuodijimo tuberkulioze sunkumas gali būti labai skirtingas, priklausomai nuo tuberkuliozinio proceso aktyvumo ir paplitimo. Daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo kitų organų tuberkuliozės, o pirmiausia - nuo plaučių tuberkuliozės. Vietinio pažeidimo simptomai skiriasi, atsižvelgiant į jo lokalizaciją ir tuberkuliozinio uždegimo išsivystymo stadiją. Pacientai nerimauja dėl pasikartojančių nugaros ar sąnarių skausmų, nuovargio, raumenų įtampos. Pagrindinės osteoartikulinės tuberkuliozės klinikinės formos: tuberkuliozinis osteitas, stuburo tuberkuliozė ir sąnarių tuberkuliozė.

7. Kojų skausmas sergant infekcinėmis ligomis

Erysipelas yra infekcinė liga, kurią sukelia streptokokai. Liga prasideda ūmiai, kai atsiranda šaltkrėtis, bendras silpnumas, galvos skausmas, raumenų skausmas, kai kuriais atvejais - pykinimas ir vėmimas, padažnėjęs širdies ritmas, taip pat padidėjusi kūno temperatūra. Ant odos atsiranda maža raudona ar rausva dėmė, kuri per kelias valandas virsta būdingomis erysipelas. Raudonis yra aiškiai atskirtas odos plotas su nelygiais kraštais dantų, „liežuvių“ pavidalu. Oda paraudimo srityje yra įtempta, karšta liečiant, vidutiniškai skausminga liečiant, patinusi.

Osteomielitas. Galima atskirti bendruosius ir vietinius ligos simptomus. Bendras ligos vaizdas, kurį sukelia bakterijų buvimas kraujyje (bakteremija), yra toks: po trumpo negalavimo atsiranda šaltkrėtis, temperatūra pakyla nuo 37,5 ° C iki 40 ° C, pulsas pagreitėja (virš 90 dūžių per minutę). Šiame etape osteomielitą galima supainioti su dažna ūmine kvėpavimo takų infekcija (pavyzdžiui, gripu). Ligos 2–3 dienomis pasireiškia vietiniai požymiai: vietinis skausmas paveiktoje zonoje, galūnių segmento minkštųjų audinių mobilumo ir edemos apribojimas, odos paraudimas. Dažniausiai pažeidžiami apatinių galūnių kaulai (šlaunikaulis ir blauzdikaulis).

8. Kojos skauda su apatinių galūnių sąnarių artritu

Kadangi klubo ir kelio sąnarių artritas jau buvo aptartas atitinkamuose straipsniuose, mes sutelksime dėmesį į kulkšnies sąnario ir pirštų sąnarių pažeidimus. Artritas yra sąnarių uždegimas, kuris gali pasireikšti tiek ūminiu (stiprus skausmas, kulkšnies ir kojų pirštų patinimas), tiek lėtiniu pavidalu (ilgalaikiu neintensyviu sąnarių skausmu). Tačiau ligos simptomai būdingi kiekvienai specifinei patologijai. Osteoartritas - sunaikina sąnarinę kremzlę, taip sukeldamas skausmą ir uždegimą. Tokiems pacientams judesiai yra sunkūs ir skausmingi. Vaikštant padidėja skausmas ir patinimas, o po poilsio atsiranda judesių sustingimas. Podagros artritas - daugiausia pažeidžia apatines galūnes, tačiau uždegimas gali būti lokalizuotas ant rankų. Šlapimo rūgšties kristalai nusėda didžiojo kojos piršto sąnaryje, nes būtent jis labiausiai įtemptas einant ar bėgiojant. Šis artrito tipas sukelia nepakeliamą skausmą, atsirandantį dirbant. Reumatoidinis artritas yra labai sunki lėtinė liga, pažeidžianti visus sąnarius. Po kurio laiko dėl nuolatinio uždegimo sąnariai deformuojasi, todėl pacientai dažnai tampa neįgalūs. Pėdos deformaciją lydi kelių sąnarių pasikeitimas iš karto, o tai neleidžia žmonėms vaikščioti, o dėl jų atsirandantis skausmas persekioja.

9. Kojų skausmas sergant diabetine polineuropatija

Tipiški simptomai yra „bėgiojimo“ jausmas, deginimas, kojų ir pėdų skausmas bei naktinis raumenų mėšlungis. Neurologinis tyrimas atskleidė Achilo refleksų susilpnėjimą, sutrikusį „kojinių“ ir „kojinių“ tipo jautrumą bei sumažėjusį raumenų ir sąnarių jautrumą. Jei gydymas nepradėtas laiku, o gydymas neveiksmingas, išsivysto diabetinės polineuropatijos komplikacijos, tokios kaip trofinės pėdų opos, kurios gali sukelti nekrozę, gangreną (diabetinę pėdą) ir dažnai amputacijas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikalingas kasmetinis pėdos neurologinis ir klinikinis tyrimas.

10. Neurologinės ligos ir kojų skausmai

Skausmas, susijęs su lumbosakrine osteochondroze, yra lokalizuotas išilgai šlaunies galo nuo sėdmens iki poplitealinės fossa, tai yra, išilgai sėdimojo nervo. Dažnai šie skausmai atsiranda staiga ir gali žymiai apriboti paciento fizinį aktyvumą. Keliantys svoriai ar staigūs kūno judesiai gali būti provokuojantys veiksniai. Taip pat būdinga, kad skausmas padidėja judant, einant laiptais žemyn.

Periferinių nervų ligos taip pat gali išprovokuoti blauzdos raumenų skausmą. Su neuralgija, skausmas yra paroksizminis ir atsiranda išilgai nervų skaidulų. Intervaluose tarp išpuolių praktiškai nėra skausmo, o pats skausmingas priepuolis gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Sergant Raynaud liga, gali varginti pirštai, kai jie „nutirpsta“..

Jei žmogus neturi neurologinių anomalijų, tada skausmingas raumenų sindromas sukelia uždegiminę ar metabolinę miopatijas.

11. Kojų skausmas esant uždegiminiam ar metaboliniam miopatijui

Pagal tarptautinę klasifikaciją, miopatijos yra trijų tipų: 1) sukeliamos vaistų ir toksinų, 2) idiopatinės uždegiminės ligos, 3) sukeltos infekcijos. 95% idiopatinės uždegiminės miopatijos yra polimiozitas, miozitas, dermatomiozitas, atsirandantys dėl jungiamojo audinio sisteminių ligų. Skausmo priežastis taip pat gali būti miozitas su tarpląsteliniais intarpais ir paraneoplastinis miozitas. Visais šiais atvejais būtina pasikonsultuoti su reumatologu, kad būtų išvengta ar nustatyta sisteminė liga, dėl kurios skaudėjo kojų blauzdas. Ši miopatijos rūšis, kaip vaistas, dažniausiai siejama su fibratų ir statinų vartojimu.

12. Kojų raumenų skausmas su medžiagų apykaitos sutrikimais ir riebalinio audinio patologija

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Dėl kai kurių vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimų pacientai gali skųstis apatinių galūnių raumenų skausmais ir mėšlungiu. Panaši būklė atsiranda, kai kūnas dehidratuojamas, kurį sukelia ilgalaikis viduriavimas, gausus vėmimas ar diuretikų vartojimas. Kadangi vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimai nėra savarankiška liga, bet atsiranda dėl bet kokios patologijos, simptomai bus skirtingi, tačiau pagrindiniai laikomi nuolatiniu troškuliu ir išplitusiomis edemomis. Taip pat galima sumažinti kraujospūdį, palpitacijų ir širdies aritmijų atsiradimą.

Poodinio riebalinio audinio patologija. Pannikulitas yra progresuojantis uždegiminio pobūdžio poodinio riebalinio audinio pažeidimas, dėl kurio riebalinės ląstelės sunaikinamos ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu, susidarant mazgams, plokštelėms ar infiltratams. Pagrindinis spontaninio pannikulito pasireiškimas yra mazginės formacijos, esančios poodiniame riebaliniame audinyje skirtinguose gyliuose. Dažniausiai jie atsiranda ant kojų ir rankų. Išsiskyrus pannikulito mazgams, išlieka riebalinio audinio atrofijos židiniai, kurie atrodo kaip suapvalintos odos atitraukimo vietos. Mazginiam pannikulito variantui būdingas tipiškų atskirai esančių mazgų, kurių dydis yra nuo 3-4 mm iki 5 cm, poodiniame audinyje. Oda virš mazgų gali būti nuo normalios iki ryškiai rausvos spalvos. Plokštinis pannikulito variantas yra atskiras mazgų mazgas, kurie kartu auga ir sudaro vientisus konglomeratus. Odos spalva per tokias formacijas yra rausva, bordo arba bordo-melsva. Kai kuriais atvejais mazgų konglomeratai pasklinda po visą blauzdos ar šlaunies audinį, suspaudžiant kraujagyslių ir nervų ryšulius, dėl ko atsiranda stiprus skausmas ir galūnių edema, dėl kurių atsiranda limfostazė. Infiltracinis pannikulito variantas prasideda tirpstant mazgams ar jų konglomeratams. Tokiu atveju mazgo ar apnašų srityje, kaip taisyklė, yra ryškiai raudonas ar bordo atspalvis, atsiranda svyravimai, būdingi abscesui ar flegmonai. Tačiau atidarius mazgus iš jų išeina ne pūliai, o riebi geltonos spalvos masė. Atidaryto mazgo vietoje susidaro ilgalaikė negydanti opa. Be vietinių apraiškų, pannikulitas gali būti ir bendras, pavyzdžiui, silpnumas, bendras negalavimas, apetito praradimas, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas..

Nutukusių žmonių kojų raumenų skausmas. Nutukimas taip pat gali sukelti apatinių galūnių raumenų skausmą. Jei žmogus turi antsvorio, tada papildomos apkrovos nukrinta ant apatinių galūnių, jie patiria padidėjusį slėgį. Tai neišvengiamai sukelia kojų raumenų skausmą, ypač esant mažiems pėdų dydžiams..

Kojų skausmo diagnozė

Klinikinių duomenų analizė yra pirmasis pacientų, kuriems skundžiamasi apatinių galūnių skausmais, diagnostikos proceso etapas, nuo kurio priklauso jo tolesnis algoritmas, kurio tikslas - nustatyti diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką..

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodai

1. bendras kraujo tyrimas (vidutinio sunkumo neutrofilinė leukocitozė su pasislinkimu į kairę, aneozinofilija, vidutiniškai padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis erysipelase ir kitos infekcinės bei uždegiminės ligos);
2. elektrolitai, karbamidas, kreatininas (vandens ir elektrolitų trikdžių įvertinimas);
3. gliukozės kiekis kraujyje (normalios vertės yra 3,3–5,5 mmol / l; padidėjęs gliukozės kiekis rodo cukrinio diabeto tikimybę);
4. Biocheminis kraujo tyrimas: padidėja šlapimo rūgšties podagra, padidėja cholesterolio kiekis aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimuose;
5. Mikrobiologinis tyrimas (pavyzdžiui, kasant šlaplę dėl chlamidijos su įtariamu reaktyviu artritu);
6. Rentgeno tyrimas - atskleidžiami specifiniai pokyčiai, būdingi konkrečiai patologijai;
7. onko-žymenų tyrimai įtariamo piktybinio naviko atvejais;
8. Serologinė analizė: reumatoidinis reumatoidinio artrito faktorius;
9. Kaulo punkcijos biopsija įtarus kaulų tuberkuliozę ir osteomielitą: medžiaga, skirta inokuliuoti, gaunama įkvėpus pūlių iš kaulų ar minkštųjų audinių, arba atliekama kaulų biopsija;
10. Apatinių galūnių kraujagyslių doplerinis ultragarsinis nuskaitymas (dupleksinis nuskaitymas) leidžia aptikti kraujagyslių ligas ikiklinikiniame lygmenyje;
11. Apatinių galūnių kraujagyslių angiografija atliekama įtarus lėtinį venų nepakankamumą, apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę ir kt.;
12. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija (nervų sistemos anemija, limfostazė ir kt.);
13. Apatinių galūnių arterijų reovasografija (lėtinis apatinių galūnių arterinis nepakankamumas);
14. Skeleto scintigrafija - ieškant metastazavusių vėžio židinių;
15. Čiurnos slėgio indeksas (LID, kulkšnies arterijų slėgio ir brachialinės arterijos slėgio santykis, paprastai 1–1,2). Šis rodiklis sumažėjęs rodo, kad apatinių galūnių arterijos susiaurėjusios..

Kojų skausmo gydymas

Kadangi apatinių galūnių skausmas yra daugybės ligų, kurios yra įvairaus pobūdžio ir simptomų, simptomas, gydymo metodas priklauso nuo priežasties, kuri jį sukėlė. Tačiau norint laiku užkirsti kelią skausmo atsiradimui kojų raumenyse, reikia laikytis kelių taisyklių:

1. Esant kraujagyslių patologijoms, dietoje būtina riboti riebaus, cholesterolio turinčio maisto kiekį. Bus naudinga mesti svorį, taip pat reguliariai atlikti specialų pratimų rinkinį, kurio tikslas - užkirsti kelią varikozinių venų išsivystymui. Pavyzdžiui:

- Visiškas pakaitinis kojų lenkimas ir ištiesimas kulkšnies sąnaryje, kol 10-20 kartų bus jaučiama pakankama kojų raumenų įtampa.
- Sukamaisiais pėdos judesiais kulkšnies sąnaryje 10-20 kartų.
- Šoniniai pėdos posūkiai 10-20 kartų.
- Pirštų lenkimas ir pailginimas 10-20 kartų.
Stenkitės vengti ilgo stovėjimo, sėdėjimo ar stovėjimo. Jei to reikalauja jūsų veiklos rūšis, darbo pertraukos metu turite reguliariai daryti pertraukas, apšilimą ir keisti kūno padėtį:
- stovint, 8–12 ritinių nuo kulno iki kojų;
- vaikščiokite vietoje aukštu kojos pakėlimu 30 - 60 sekundžių.

2. Sergant stuburo ar sąnarių ligomis, reikia atkreipti dėmesį į tai, ar laiku reikia gydyti šias patologijas, ir įgyvendinti gydytojo rekomendacijas..

3. Periodiniai pratimai, skirti pilvo raumenims stiprinti, palengvins apatinės nugaros dalies raumenų įtampą, o tai sumažins apatinės nugaros dalies skausmo spinduliavimo tikimybę..

Visais atvejais, kai pasireiškia ilgalaikis ar pasikartojantis apatinių galūnių skausmas, turite pasikonsultuoti su gydytoju dėl būtino ištyrimo, kad nustatytumėte ligą, sukėlusią šią būklę..

Ligų komplikacijos, kurias lydi kojų skausmas

Laiku diagnozavus ir gydant prižiūrint gydytojui, liga progresuoja ir vystosi komplikacijos. Viena iš baisiausių arterijų ir venų pažeidimų komplikacijų: gangrenos vystymasis, kai nurodoma apatinės galūnės amputacija. Su negydyta giliųjų venų tromboze gali išsivystyti plaučių tromboembolija.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei skauda apatines galūnes

Terapeutas, traumatologas - atsižvelgiant į tai, ar nebuvo traumos. Gali prireikti šių gydytojų pagalbos: infekcinių ligų specialisto, parazitologo, reumatologo, kraujagyslių chirurgo, onkologo, endokrinologo, neurologo, dermatologo.

Svarbu Žinoti, Opos