Trombofilija ir nėštumas - ar įmanoma?

Trombofilija yra kraujotakos sistemos liga, veikia kaip venų nepakankamumas ir polinkis į trombozę..

Kaip tai pasireiškia ir kas sukėlė

Liga pasireiškia trombozės išsivystymu po fizinio pervargimo, tuo tarpu jų lokalizacija gali būti skirtinga. Dažnai patologija pasunkėja nėštumo metu, todėl gali prireikti gulėti ligoninėje gimdymo skyriuje.

Nesant tinkamo gydymo, trombofilija gali sukelti pražūtingas pasekmes: plaučių emboliją, širdies priepuolį, giliųjų venų trombozę..

Trombofilija laikoma įprasta liga, diagnozuojama beveik 35% suaugusių gyventojų. Studijavo kelias medicinos sritis - hematologiją ir flebologiją.

Šią ligą lydi sutrikusi kraujo apytaka ir daugybė komplikacijų. Esant smegenų kraujagyslių trombozei, yra didelė tikimybė susirgti išeminiu insultu. Laivų, atsakingų už vainikinę kraujotaką, trombozė sukelia miokardo infarktą. Esant apatinių galūnių venų trombozei ir laiku neskiriant gydymo, formuojasi opos, kurios vėliau gali sukelti odos nekrozę.

Jei trombofilija yra lokalizuota žarnyno srityje, tai gali sukelti peritonitą ir organų nekrozę. Patologinio proceso vystymasis placentos induose sukelia įprastos vaisiaus mitybos sutrikimą ir gali išprovokuoti savaiminį abortą. Vėlesniais nėštumo etapais ši būklė tampa vaisiaus mirties priežastimi gimdoje ir priverstiniam cezario pjūviui..

Pavojingiausia komplikacija yra plaučių embolija. Būsena gali būti diagnozuota net sveikam žmogui be aiškios priežasties. Bet tai paprastai būna dėl įvairių rizikos veiksnių derinio:

• senyvo amžiaus;
• nėštumas;
• hormoninė kontracepcija;
• faktorius V Leidenas (vieno iš kraujo krešėjimo faktorių mutacija); hiperhomocisteinemija;
• pooperacinės sąlygos;
• dehidracija ir ilgalaikis apatinių galūnių nejudrumas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, turinčioms šią diagnozę ar polinkį į patologiją, planuojančioms nėštumą.

Tokiam pacientui rekomenduojama atlikti keletą laboratorinių tyrimų ir prireikus gydymą.

Trombofilijos analizė planuojant nėštumą

Ši analizė skiriama gana dažnai, tai yra veninio kraujo rinkimas ir tolesnis jo tyrimas dėl genų polimorfizmo.

Vidutinė diagnozės trukmė yra dvi dienos, po gydymo nereikia pakartoti.

Daugeliu atvejų rezultatuose galite pamatyti "polimorfizmo" diagnozę, tačiau tai nereiškia konkretaus patologijos buvimo, o tik polinkį į tai. Tokie rezultatai negarantuoja, kad nėštumas bus sunkus ir sukels neigiamas pasekmes. Tačiau gydytojas gali skirti prevencinę terapiją, kad sumažintų šią riziką..

Trombofilija, patologijos genai ir nėštumas

Esant trombofilijai, ryškiausi pokyčiai bus du genetiniai žymenys - protrombino ir faktoriaus 5 mutacija. Šiuo atveju analizė parodys du paveldėjimo tipus - homozigotinį ir heterozigotinį..

Pirmuoju atveju mes kalbame apie homozigotinį paveldėjimo tipą, kai pokyčiai tiesiogiai atsiranda chromosomose. Tokiu atveju klinikiniai patologijos simptomai bus ryškesni.

Antrame variante paveldėjimo tipas yra heterozigotinis, pokyčiai vyksta ląstelėse, bet ne visuose, todėl pusė šių genų yra normalūs. Klinikiniai ligos požymiai yra vidutiniai, neturi ryškių ir sunkių simptomų.

Laikoma, kad palankiausias nėštumo eigai tiek patiems pacientams, tiek vaisiui yra folio ciklo genų pažeidimas. Tokiu atveju rimtos vaistų terapijos nereikia. Pakaks reguliariai stebėti hemosasiogramą ir teisingą dietą, esant padidintam vitaminų kiekiui B. Taip pat visą nėštumo laiką reikės vartoti folio rūgštį..

Kitais atvejais gali būti trombocitų geno polimorfizmas, dėl kurio padidėja trombocitų skaičius. Jei pastebimas B3 tipo ląstelių receptorių pažeidimas, terapija Aspirinu nėra atliekama, nes klinikinės apraiškos nėra jautrios šiam vaistui. Tinkamas gydymo režimas bus angioprotektorių paskyrimas, pavyzdžiui, Curantil ar Dipiridamolis..

Kai mutuojamas SERPINE1 genas, stebimos ir kitų genų grupių mutacijos, tačiau šis reiškinys yra retas ir nekelia padidėjusio pavojaus.

Kada diagnozuojama trombofilija??

Trombofilija gali būti laikoma diagnoze, jei analizėje yra šie pokyčiai:

1. Diagnostika Leiden mutacija (5 faktorius).
2. Kai nustatoma protrombino mutacija.
3. Trijų genų mutacijos metu folio cikle.
4. Turintys tris ar daugiau homozigotinių formų.
5. Penkių ar daugiau heterozigotinio tipo formų identifikavimas.

Reikėtų pažymėti, kad planuojant nėštumą įgimtos trombofilijos diagnozė ne visada reikalauja terapinės intervencijos. Vaistų vartojimas bus paskirtas, jei yra rodiklių, rodančių padidėjusį kraujo krešėjimą. Jei tokių rodiklių nėra, tada planuoti ir valdyti nėštumą nereikės ypatingo ar padidinto dėmesio..

Kaip planuojant nėštumą atliekama trombofilijos terapija??

Gydymo kursas prasideda tuo metu, kai planuojamas vaiko pastojimas, iškart po ovuliacijos. Savalaikis gydymas sumažins riziką vaisiui ir nėščiai moteriai.

Aptikus aukštus trombofilijos žymenis, pasibaigus ovuliacijai, nedelsiant pradedamas vartoti mažos molekulinės masės heparinas. Pagrindinis tokių vaistų pranašumas yra labai maža perdozavimo rizika ir greitas terapinio veikimo pradžia. Jų poveikis prasideda gana greitai ir trunka ribotą laiką - nuo 12 iki 24 valandų, priklausomai nuo vaisto. Daugiausia skiriama enoksaparino arba Nadroparino. Lėšų dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į testo rezultatus. Vaistų injekcija (į raumenis) skiriama nuo 0,3 iki 0,6 mg 1–3 kartus per dieną. Ilgai vartojant, injekcijos vietoje gali atsirasti mėlynių. Taip yra dėl vietinio antikoagulianto poveikio.

Padidėjus homocisteino kiekiui kraujo plazmoje, kuris neigiamai veikia kraujagyslių sieneles, skiriama folio rūgštis, dažnai didelėmis dozėmis. Be to, gali būti paskirtas vitaminas B į raumenis.

Padidėjęs trombocitų skaičius turės vartoti acetilsalicilo rūgštį, kuri gali būti Solucetilas, Fortalginas C arba Aspirinas. Šie vaistai turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Todėl svarbu suprasti, kad jų reikėtų vartoti kuo rečiau ir, idealu, tik patarus gydytojui..

Trombofilijos gydymas nėštumo metu

Praktikoje trombofilija diagnozuojama nėštumo metu, o ne planavimo laikotarpiu. Todėl gydymui reikia išspręsti kelias problemas tuo pačiu metu - pašalinti trombozę ir pagrindinę patologiją, kuri išprovokavo jos vystymąsi. Nėštumo metu taip pat bus skiriami antikoaguliantai ir trombolitikai - pagrindiniai vaistai gydant šį patologinį procesą. Vaistai parenkami individualiai, svarstomos lėšos, turinčios mažiausią riziką vaisiui ir motinai.

Trombofilijos atvejais, kai padidėja antikoaguliantų trūkumas, gydymas atliekamas remiantis šviežios plazmos perpylimu. Kai kuriais atvejais, kai trombofilija yra tokios ligos, kaip trombinė mikroangiotrombozė, pasekmė, reikės ankstyvosios masinės plazmaferezės..

Klasikiniai vaistai, vartojami trombofilijai nėštumo metu, yra Clexane arba Fragmin. Tokio gydymo nepatogumai yra nuolatinis vaistų vartojimas, būtent iki nėštumo pabaigos. Be to, jūs turėsite reguliariai būti tikrinami, kad nustatytumėte koagulogramą, kaip taisyklė, kas dvi savaites. Atšaukti narkotikų vartojimą galima tik dieną, daugiausia dvi prieš gimstant. Lengviausia tai padaryti, kai planuojamas Cezario pjūvis..

Jei planuojamas natūralus gimdymas, pacientą reikės hospitalizuoti. Be to, kas 4 dienas atliekama vaisiaus CTG echo-kardiotachograma. Jei gydymas buvo nutrauktas prieš tris dienas ir tyrimo rezultatai atskleidė padidėjusius trombozės žymenis, skatinamas gimdymas..

Dieta nuo trombofilijos

Be gydymo vaistais, reikės pakeisti dietą, tai taip pat taikoma planuojant nėštumą ir tuoj pat jo atsiradimo metu. Pirmiausia pacientui išrašoma kasdien išgryninto vandens, ne mažiau kaip dviejų litrų. Tuo pačiu metu būtina atkreipti dėmesį į jo kokybę..

Iš dietos negalima vartoti tokių produktų:

• šokoladas, kakava;
• juodoji arbata ir kava;
• visų rūšių riešutai;
• įvairūs pagardai.

Tačiau turite padidinti šių medžiagų suvartojimą:

• nuovirai iš džiovintų vaisių;
• jūros gėrybės (bent 3 kartus per savaitę);
• žalumynai (krapai, petražolės);
• visų rūšių žaliųjų salotų.

Trombofilija ir gimdymo terminas

Su šia diagnoze laikomas 37 savaičių vaisius. Susiformuoja kvėpavimo sistema ir kūdikis gali savarankiškai kvėpuoti už placentos ribų. Atminkite, kad natūralus gimdymas yra 40 savaičių.

Daugeliu atvejų, turint šią diagnozę, vaikas gimsta 35–37 nėštumo savaitę. Tai visai nelaikoma patologija ir nereiškia, kad nėra normalios vaiko raidos..

Trombofilija nėštumo metu: simptomai, gydymas, dieta

Kas yra trombofilija?

Trombofilija yra būklė, kai žmogaus kraujas krešėja kelis kartus greičiau, nei turėtų. Tai sukelia blogą kraujotaką ir taip pat prisideda prie kraujo krešulių (kraujo krešulių) susidarymo.

Skiriami šie trombofilijos tipai:

• hemodinaminis, atsiranda dėl sutrikimų kraujotakos sistemoje;
• kraujagyslių - tai aterosklerozė, vaškai ir kitos panašios ligos;
• hemotogeninis, pavojingiausias, kurį sukelia sutrikusi kraujotakos sistema. Būtent ji gali kelti pavojų motinos ir vaiko sveikatai ir gyvybei..

Padidėjęs kraujo krešėjimas yra dažnas kūno atsakas į sėkmingą pastojimą. Taigi kūnas apsaugo mus nuo mirties, susijusios su dideliu kraujo netekimu gimdymo metu, ir neleidžia nutraukti nėštumo (persileidimo ar priešlaikinio gimdymo). Bet trombofilija nėštumo metu neigiamai veikia būsimos motinos sveikatą: kraujagysles užkemša kraujo krešuliai, kurie gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Nėštumo metu atsiranda kitas kraujo apytakos ratas - placentos. Žinoma, tai padidina naštą kūnui ir yra pagrindinė ligos vystymosi priežastis..

Trombofilijos simptomai nėštumo metu

Trombofilijos simptomai nėštumo metu gali išryškėti ne iš karto arba gali būti nepastebėti. Tik kelioms nėščioms moterims trombozė (kraujo krešuliai) sukelia patinimą ir paraudimą, taigi ir diskomfortą. Šiuo atveju mes kalbame apie giliųjų venų trombozę, kurią galima diagnozuoti naudojant ultragarsą, taip pat kitus panašius tyrimus. Kraujo krešuliai gydomi antikoaguliantais (vaistais, kurie skystina kraują). Šiuos vaistus gali skirti tik gydytojas..

Trombofilija nėštumo metu gali tapti pavojinga, jei yra būtinų sąlygų kraujo krešuliams plyšti. Plyšimo metu trombo turinys gali patekti į bendrą kraują ir paveikti gyvybiškai svarbius organus. Ši būklė diagnozuojama kaip veninė trombofilija nėštumo metu (VTE). Nėščiajai gali būti sunku kvėpuoti, jei kraujagyslės užsikemša dėl kraujo krešulių. Neretai šie trombofilijos simptomai gali sukelti insultą ar širdies priepuolį.

Genetinė trombofilija nėštumo metu

Polinkis formuotis kraujo krešuliams yra paveldimas. Paprastai pirmieji simptomai gali būti pastebimi jau vaikams. Atliekant genetinę analizę, šiuo atveju išskiriamas genas su defektu, kuris dalyvauja homeostazės sistemoje. Jei abu tėvai turi defektus, jų perdavimo tikimybė vaikams yra iki aštuonių procentų, vienam iš tėvų - ne daugiau kaip pusė procento.

Paveldimą trombofiliją nėštumo metu sukelia šios ligos formos:

1. genetiškai nulemtas antitrombino III trūkumas, kurį lemia autosomiškai dominuojantis perdavimo būdas. Jei abu tėvai yra šio geno savininkai, 90% tikimybe vaikai gims negyvi. Ši patologija pasireiškia 0,3% gyventojų;
2. įgimtas baltymų trūkumas C ir S, paveldimas pagal dominuojantį principą. Naujagimiams jie pasireiškia nekrozės ir opų židinių susidarymu ant odos (purpura). Homozigotinių asmenų mirtingumas yra 100%;
3. įgimta hiperhomocisteinemija, lydima intrauterinių defektų vaisiaus nervų sistemos klojimo metu;
4. protrombino geno, atsakingo už jaunų žmonių trombofilijos vystymąsi ir trombozės atsiradimą nėštumo metu, mutacija;
5. Leydono faktoriaus defektas, dėl jo padidėja kraujo krešulių rizika visą gyvenimą, o nėščioms moterims tai visada sukelia persileidimą.

Trombofilija nėštumo metu yra pavojingiausia būklė, nes vaisius gauna maistą ir maistą per kraują. Jei motinos kraujotaka sutrikusi, tai reiškia, kad nėštumas gali baigtis patologijomis, taip pat lemti jų abiejų mirtį. Dažnai jo pasekmės yra placentos nepakankamumas, persileidimas ar užšalęs nėštumas, placentos subrendimas, preeklampsija bet kuriuo nėštumo metu. Ši liga taip pat pavojinga, nes jos simptomai yra paslėpti arba gali būti aiškinami kaip nėštumo ar kraujagyslių distonijos požymiai. Visuotinai pripažįstama, kad trombofilija atsiranda po 10 savaičių tuo pačiu metu ir pasireiškia neigiamas jos poveikis..

Paveldima trombofilija nėštumo metu: kaip pagimdyti sveiką kūdikį

Natūralu, kad nėščios moterys, sergančios trombofilija, yra specialiai prižiūrimos. Jų atveju analizių ir tyrimų skaičius padidėja kelis kartus. Tam naudojamas placentos kraujotakos ir ultragarso tyrimas. Bendroji rekomendacija yra 3D kraujo tėkmės echografija, kuri turėtų būti atliekama pirmąjį nėštumo pusmetį..

Antrąjį ir trečiąjį semestrus gydytojai stebi vaisiaus būklę naudodamiesi kardiotokografija, Dopleriu ir fetometrija. Būtinai naudokite terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią kraujo krešuliams. Tinkamai gydant, pacientas neturi trombozės, sunkių gestozės formų, placentos suardymo, placentos nepakankamumo pavojaus ir nėštumo nutraukimo pavojaus nėra. Visi rodikliai atitinka įprastą sveikos moters nėštumo eigą..

Trombofilijos testas nėštumo metu

Kaip minėta aukščiau, ligos simptomus labai lengva supainioti su ypatinga visų nėščių moterų būkle. Moteris gali skųstis sunkumu kojose, patinimu, bendru silpnumu ir negalavimu. Todėl tik atliekant kraujo tyrimus galima nustatyti šią pavojingą būklę. Paprastai jie vyksta dviem etapais. Pirmiausia atliekamas kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas kraujo krešėjimo sistemos ryšys su pažeidimu. Po to atliekama speciali analizė, kuria siekiama nustatyti nėščios moters patologiją..

Diagnozė yra sudėtinga pirmiausia dėl to, kad šie tyrimai yra brangūs ir sudėtingi, o liga nėra laikoma dažna - nuo jos kenčia mažiau nei pusė procentų moterų. Todėl jie siunčiami tyrimams tik tuo atveju, jei yra įrodymų..

Jie apima:

• neatitikimas gestaciniam vaiko dydžiui;
• įprasti persileidimai, persileidimai, vaisiaus vystymosi išblukimas;
• trombofilija artimiesiems;
• jei ankstesni nėštumai įvyko su sunkiomis komplikacijomis, tokiomis kaip gestozė, placentos suardymas;
• jei gydymo hormoniniais vaistais metu pacientas turi kraujo krešulių;
• 2 ar daugiau nesėkmingų IVF bandymų;
• Ankstesnio nėštumo vaikai gimdydami odos paviršiuje turėjo nedidelį kraujavimą.

Trombofilijos gydymas nėštumo metu

Trombofilija nėštumo metu paprastai gydoma ne tik vaistais, bet ir keičiant gyvenimo būdą. Jei prieš pradedant įdomią poziciją moteris laikėsi pasyvaus gyvenimo būdo, tai turėtų būti pakeista aktyvia pramoga. Gydytojas patars atlikti nėščiųjų fizinį lavinimą, plaukimą, gimnastiką, jogą, kvėpavimo pratimus. Be to, pabandykite praleisti daug laiko gryname ore: pasivaikščiojimai, mažos pasivaikščiojimo pėsčiomis naudingos. Masažai specializuotose įstaigose ar savarankiškai nebus nereikalingi. Kaip ir bet kurio nėštumo metu, draudžiama didinti apkrovas, kelti svorį ir dirbti. Rekomenduojama dėvėti elastinius tvarsčius, suspaudimo tvarsčius, lankyti elektromagnetinę terapiją. Ilgai negali būti toje pačioje pozicijoje - geriau pakeisti savo poziciją kas 20 minučių. Tai sumažins kraujo užpilą venose, todėl sumažės kraujo krešulių tikimybė..

Dieta trombofilija nėštumo metu

Trombofilijos dieta nėštumo metu apima kūno kraujotakos sistemos apkrovos sumažinimą ir jos funkcionavimo atstatymą. Mityba grindžiama šiais principais:

1. visiškai atsisakyti kenksmingų produktų ir alkoholio;
2. trupmeninis valgis - dažniau nei įprasta, mažomis porcijomis;
3. valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų, mineralų ir vitaminų.

Kenksmingas maistas - tai riebus ir keptas maistas, pusgaminiai, užkandžiai, rūkyta mėsa, labai sūrus ir aštrus maistas, konservai, gazuoti cukrūs gėrimai.

Svarbiausias veiksnys yra visiškas alkoholio atmetimas, nes jo sudėtyje esantis etanolis yra toksiškas. Taip pat žymiai padidėja visų organų apkrova..

Dietos pagrindas yra sveiko maisto vartojimas, kuris gali paveikti kraujo klampumą ir sustiprinti visą organizmą. Šiems produktams priskiriama neriebi mėsa ir paukštiena, grūdai, daržovės ir vaisiai, žolelės, viso grūdo duona, jūros žuvis, linų sėmenys ir alyvuogių aliejai. Taip pat būtina vartoti kompleksinius angliavandenius, juos organizmas virškina ilgiau, todėl jie yra visiškai suvartojami.

Be rekomenduojamų maisto produktų, patartina maistą vartoti pakankamai dažnai - kas 3–4 valandas. Ryte valgykite saldesnį ir riebesnį maistą. Šis principas yra integruotas į sportininkų mitybos sistemą, jis leidžia jiems padidinti rezultatus ir pagerinti sveikatą..

Planuojate nėštumą dėl trombofilijos

Žinoma, norint sėkmingai vesti nėštumą, būtina pradėti prevencines priemones dar prieš pastojant. Šiuo atveju tikimybė, kad embrionas bus tvirtai pritvirtintas prie gimdos sienos, ir teisinga placentos vieta, yra gana didelė. Jei trombofilija nėštumo metu nustatoma po 10-osios nėštumo savaitės, retai įmanoma išvengti neigiamų pasekmių motinai ir vaikui..

Planuodami nėštumą likus šešiems mėnesiams iki numatomos pastojimo, pasitarkite su genetiku. Jis nustatys problemas, kurios gali atsirasti nėštumo metu. Taip pat būtina apsilankyti pas oftalmologą, stomatologą, terapeutą, o prireikus ir hematologą. Privaloma atsisakyti žalingų įpročių - rūkymo, alkoholio, pasyvaus gyvenimo būdo atskirties. Visa tai galioja abiem partneriams.

Paprastai planuodami nėštumą gydytojai pataria moteriai laikytis šių rekomendacijų:

• nuolatinis antikoaguliantų (vaistų, mažinančių padidėjusį kraujo krešėjimą) vartojimas ne tik nėštumo metu, bet kurį laiką po gimdymo;
• šie vaistai taip pat turėtų būti naudojami po operacijų ir minimaliai invazinių intervencijų;
• stebėti uždegiminius procesus organizme. Paprastai jie atsiranda burnos ar lytinių organų srityje. Jie gali išprovokuoti kraujo krešulių susidarymą;
• profilaktinių vaistų vartojimas. Paprastai gydytojai skiria hepariną, fitilo rūgštį, B grupės vitaminus, omega-3 riebalų rūgštis, progesteroną, antitrombocitinius vaistus..

Trombofilija ir nėštumas

Nėštumo metu moteris tampa labiau pažeidžiama infekcijų, ligų, nes jos imunitetas labai sumažėja. Todėl gydytojai visada primygtinai rekomenduoja būsimoms motinoms planuoti nėštumą, jei organizme yra lėtinių ligų. Tai reiškia išsamų medicininį patikrinimą ir galimų problemų identifikavimą, siekiant jas išgydyti, paruošti kūną vaiko pagimdymui. Iš tiesų nėštumo metu bus sunku gydyti ligas dėl neigiamo vaistų poveikio vaisiui. Taigi, kokia trombofilija kelia grėsmę būsimai motinai? Kas yra ši liga ir kaip ją gydyti nėščioms moterims?

Trumpai apie trombofiliją

Trombofilija yra organizmo sutrikimas, dėl kurio organizme susidaro kraujo krešuliai (užsikimšimai). Ligą gali sukelti genetiniai nesėkmės ar fiziologiniai nesėkmės. Liga pasireiškia skirtingais būdais. Labai dažnai ji niekam apie save nepraleidžia, o sužalojimų, operacijų, nėštumo metu dėl šio pažeidimo gali kilti pavojingų sveikatos problemų..

Yra keli trombofilijos tipai. Tai gali būti įgyjama ir paveldima (įgimta). Įgytas atsiranda dėl traumų ir operacijų, o paveldimas perduodamas asmeniui paveldėjimo būdu arba atsiranda kaip įvairių mutacijų rezultatas. Pastaruoju atveju gydytojai kalba apie sutrikimus genetiniu lygmeniu..

Be minėto trombofilijos pasiskirstymo, atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, yra ir kita ligos klasifikacija:

1. Hematogeninė trombofilija. Šis jos tipas yra pats pavojingiausias, o ypač nėščioms moterims. Tai gali sukelti negalią ar mirtį..
2. Kraujagyslių trombofilija. Šis tipas apima aterosklerozę ir vaskulitą..
3. Hemodinaminė trombofilija yra susijusi su kraujotakos sistemos sutrikimais.

Kokia trombofilijos rizika nėštumo metu?

Dažnai atsitinka, kad genetinė trombofilija pirmą kartą pasireiškia nėštumo metu. Taip yra dėl trečiojo kraujo apytakos rato - placentos - atsiradimo. Tai sukelia papildomą stresą kraujotakos sistemai. Ir placentos ratas turi bruožų, kurie prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Placentoje nėra kapiliarų, o motinos kraujas iš karto patenka į placentą, kur jis teka tarp chorioninių virbalų, o po to patenka į virkštelę..

Nėščios moters kūno bruožas yra padidėjęs kraujo krešėjimas. Taip yra dėl to, kad reikia sumažinti kraujo netekimą gimdymo metu ar kitas komplikacijas (placentos sulipimas, persileidimas). Bet padidėjęs krešėjimas padidina kraujo krešulių riziką. O būsimos motinos įgimto tipo trombofilijos atveju ši rizika jau yra gana didelė.

Daugeliu atvejų trombofilija nėra pavojinga moterims, tačiau kai atsiranda nėštumas, viskas pasikeičia. Trombozės rizika tokioms moterims padidėja 5-6 kartus! O pagrindinis pavojus yra galimas persileidimas, kuris su trombofilija gali atsirasti tiek per trumpą nėštumo laiką, tiek per trečiąjį trimestrą. Jei su trombofilija moteris sugebėjo nešti kūdikį, tada gimdymas dažniausiai įvyksta anksčiau nei numatyta. Tai gali būti nuo 35 iki 37 savaičių. Šis rezultatas laikomas palankiu..

Be to, kraujo krešuliai placentos induose gali išprovokuoti placentos nepakankamumą. Tai, savo ruožtu, gali sukelti vaisiaus vystymosi ir jo deguonies bado vėlavimą (hipoksija).

Tokiu atveju maistinės medžiagos nebetenka į negimusio kūdikio kūną, dėl to atsiranda placentos eksfoliacija ir vaisiaus apsigimimai, išblukimas ir persileidimai nėštumo metu, priešlaikinis gimdymas.

Gydytojai teigia, kad komplikacijos atsiranda po 10 nėštumo savaičių. Iki šio laikotarpio nėra duomenų apie trombofilijos poveikį gimdant. Manoma, kad ši liga nėštumui įtakos neturi iki 10 savaičių..

Antrasis nėštumo trimestras trombofilija sergančiai moteriai dažniausiai būna ramus. O rizika padidėja po 30 savaičių. Šiuo laikotarpiu dažnai išsivysto fito-placentos nepakankamumas ir sunkios gestozės formos.

Trombofilijos gydymas nėštumo metu ir galimos pasekmės kūdikiui

Trombofilija yra sutrikimas, sukeliantis polinkį formuotis kraujo krešuliams. Liga yra susijusi su fiziologiniais sutrikimais ar genetiniais nesėkmėmis. Skirtingiems žmonėms tai pasireiškia skirtingai. Dažnai žmonės net neįtaria, kad turi tokį polinkį, gyvena normalų gyvenimą. Tačiau esant tam tikriems veiksniams liga pajuntama. Tai gali pasireikšti traumų, operacijų, nėštumo ir tt metu. Todėl daugelis moterų labai nerimauja, kokia pavojinga trombofilija nėštumo metu, ar įmanoma pastoti esant tokiam simptomui ir kokios pasekmės yra galimos vaikui?.

Ligos ypatybės

Nėščių moterų trombofilija nėra nustatoma taip dažnai, tačiau yra tam tikras pavojus. Moteris linkusi tirštinti kraują, todėl šie krešuliai ar kraujo krešuliai gali užsitęsti kraujagyslėse, užkimšdami liumenus. Normalioje būsenoje šio geno nešiotojas (jei mes kalbame apie įgimtą trombofiliją) turi optimalią krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų pusiausvyrą. Bet kai kuriose situacijose pusiausvyra yra sutrikdyta, o tai veda prie ligos. Yra 2 galimi trombofilijos variantai nėštumo metu:

1. Įgimta ar genetinė. Kraujo krešulių rizika yra asmeniui nuo gimimo ir atsiranda dėl genetinio polinkio, tai yra, specialaus geno. Paprastai pažeidimai DNR struktūrose nepasireiškia, kol moters kūnas nepatiria rimto streso. Tarp jų yra nėštumas ar pavojingos ligos. Kai kuriose situacijose įmanoma nustatyti genetinės trombofilijos faktą nėštumo metu iki simptomų atsiradimo, naudojant šeimos istoriją. Tai yra tada, kai artimųjų giminaičių ligos istorijoje yra tromboembolija arba insultas ir širdies priepuolis, kai kraujagyslėse susidaro trombai..
2. Įgytas. Geno buvimas čia nėra svarstomas. Galite įgyti polinkį į trombofiliją, sergant antifosfolipidiniu sindromu arba sergant įvairiomis ligomis, turinčiomis įtakos kraujagyslėms. Pirmuoju atveju žmogaus imunitetas pradeda gaminti specialius antikūnus, kurie pradeda aktyviai naikinti vidaus organų ląstelių sienas.

Gydytojai pažymi, kad trombofilija nėštumo metu kelia didelę grėsmę pačiai motinai ir jos vaisiui. Todėl pirmiausia rekomenduojama atlikti tyrimus ir specialų gydymą. Tai leis normaliai pastoti ir neštis sveiką kūdikį..

Rizikos veiksniai

Pats geno buvimas dar negarantuoja, kad nėštumo metu moteris būtinai susidurs su paveldimos trombofilijos apraiškomis. Daug kas priklauso nuo rizikos veiksnių įtakos. Ligos tikimybė padidėja:

• nėštumas, sulaukęs 35 metų ir daugiau;
• nutukimo buvimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos bei kepenų ligos;
• lėtinis rūkymas 10 ar daugiau cigarečių per dieną;
• venų išsiplėtimas;
• daugybė nėštumų;
• ilgalaikės lėtinės ligos;
• ilgai būna toje pačioje padėtyje;
• hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• dažni galvos skausmai.

Nepaisant išprovokuojančio veiksnio, susidūrus su bet kuriuo iš jų, nešiojant vaiką, komplikacijų tikimybė žymiai padidėja. Jei laiku nustatysite simptomus, atliksite teisingą diagnozę ir paskirsite tinkamą gydymą, yra visos galimybės išgelbėti vaisius ir išvengti rimtų pasekmių kūdikiui..

Galimos pasekmės vaikui

Mamos pilvas pamažu pradeda augti, kai jos viduje vystosi vaisius. Tačiau procesą gali lydėti neigiami pokyčiai, atsirandantys dėl trombofilijos pasireiškimo. Ligos pokyčiai sukelia kraujagyslių pažeidimą. Vienas iš pirmųjų, kenčiančių, yra kraujagyslės, einančios į placentą, kurių pagalba vaisius gauna visą reikiamą mitybą. Mažų kraujo krešulių susidarymas induose gali sukelti rimtų ir pavojingų komplikacijų kūdikiui. Pasekmės pasireiškia tokia forma:

• įprastas persileidimas;
• užšalęs nėštumas (ST);
• polihidramnionai arba mažai vandens;
• neišvystytas nėštumas;
• maži vaisiai;
• vystymosi vilkinimas;
• įgimtas apsigimimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• placentos eksfoliacija ir kt..

Užšalęs nėštumas, vystymosi vėlavimas ir kitos komplikacijos gali neigiamai paveikti būsimą sveikatą. Nors yra rizikų, dėl kurių moteris gali tiesiog netekti kūdikio dar prieš jam gimstant. Ekspertai rekomenduoja moterims ateiti apžiūrėti, pasitikrinti, ar nėra genetinės ar įgytos trombofilijos dar prieš nėštumą. Jau nėščioms motinoms bus suteikta papildoma pagalba, kuri leis visapusiškai pagimdyti vaiką ir išvengti neigiamų pasekmių.

Diagnostikos metodai

Kad motinos liga nepaveiktų kūdikio, net planuojant nėštumą, reikia ištirti trombofilijos problemą, patikrinti, ar nėra genetinio polinkio ar įgytos ligos. Norėdami būti patikrinti dėl trombofilijos, turėsite atlikti keletą diagnostinių priemonių. Viskas prasideda nuo paprasto pokalbio su gydytoju ir anamnezės paėmimo. Ateityje specialistas nurodo būsimą motiną atlikti visus būtinus tyrimus.

Tyrimo metu gydytojas turi sužinoti apie:

• ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• nevaisingumas;
• vienas ar keli persileidimo atvejai arba paciento anamnezėje yra priešlaikinis gimdymas;
• bet kokie vaisiaus mirties atvejai gimdoje;
• priešlaikinis placentos eksfoliacija;
• bet kokios formos placentos nepakankamumas;
• sunkios ligos formos;
• dabartinė sveikata.

Gydytojai siunčiami atlikti papildomą patikrinimą, po kurio jie nustato galutinę diagnozę. Čia būtini laboratoriniai tyrimai. Įgyta ar įgimta trombofilija diagnozuojama šiais faktais tiriant tyrimo rezultatus:

• padidėja trombocitų ir eritrocitų kiekis kraujyje;
• yra neigiami koagulogramos pokyčiai, kurie rodo faktą, kad yra tendencija susidaryti trombams;
• tiriant imunogramą, aptinkami antifosfolipidiniai antikūnai ir tam tikras specifinių tipų baltymų lygis;
• padidėja baltymų (D-dimero) lygis, kuris atsiranda kraujyje sunaikinant kraujo krešulius.

Visa tai rodo, kad moterys turi trombofiliją. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių vaikui ir pačiai būsimai motinai, privalomas gydymas atliekamas laikantis visų gydančio gydytojo taisyklių ir nurodymų..

Gydymas

Tai, ar moteris turi įgimtą trombofiliją, ar tai yra įgyta ligos forma, neturi ypatingo vaidmens. Yra polinkis į trombozę, todėl būtina kuo labiau sumažinti visas rizikas ir galimas grėsmes. Gydytojai sako, kad teisingiausias būsimos motinos sprendimas yra gydymas prieš pastojant. Ruošiantis nėštumui, skiriama speciali terapija, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes..

Parengiamojo gydymo priemonių schemą sudaro šie punktai:

1. Jums reikia vartoti folio rūgštį. Paprastai rekomenduojama vartoti 400 mg. šios medžiagos per dieną. Priėmimas turėtų būti pradėtas maždaug prieš 3 mėnesius iki planuojamos koncepcijos.
2. Pacientams yra skiriami specialūs vaistai, kurių pagrindą sudaro hormonas progesteronas. Gydymo režimas yra individualus, todėl čia reikia remtis tik gydančio gydytojo rekomendacijomis. Jis pats parinks jums dozę, kurios jūs neturite teisės pažeisti..
3. Toks paprastas vaistas kaip „Aspirinas“ aktyviai padeda kovoti su krešėjimo, sustorėjimo ir trombų susidarymo problemomis. Moterims, planuojančioms nėštumą, patariama vartoti maždaug 75 mg. šio narkotiko kiekvieną dieną.
4. Mažos molekulinės masės heparinai skiriami tais atvejais, kai tyrimo metu nustatyta padidėjusi trombo susidarymo rizika. Jei trombofilija randama pakankamai sunkios formos, būtina kreiptis į šios medžiagos injekcijas. Dozes nustato tik gydantis gydytojas. Griežtai draudžiama vartoti tokį vaistą savarankiškai. Tai aktualu tik esant padidėjusiam polinkiui į trombozę..

Bet ne visada įmanoma diagnozuoti trombofiliją iki pastojimo. Taip yra dėl to, kad ši tendencija gali niekaip nepasireikšti prieš nėštumą. Jokių simptomų nėra, moteris dėl nieko nesijaudina, nes yra orientuota į kitus pasiruošimo pagimdyti ir pagimdyti kūdikį klausimus. Kad būtų išvengta cezario pjūvio ir kūdikiai užaugtų sveiki, juos reikia patikrinti prieš nėštumą ir nėštumo metu..

Net jei po pastojimo buvo diagnozuota trombofilija, neverta per daug jaudintis. Šiuolaikinė medicina sukūrė veiksmingą gydymo taktiką, kuri padeda palengvinti būklę ir sumažinti riziką kūdikiui ir pačiai motinai..

Jei trombofilija buvo diagnozuota, kai moteris jau buvo padėtyje, rekomenduojama pradėti gydymą iš karto po patologijos nustatymo. Pati priklausomybė dar negarantuoja kraujo krešulių formos komplikacijų. Jei trombofilijos gydymas bus pradėtas laiku ir teisingai, tada moteris galės normaliai pagimdyti vaiką, užtikrins teisingą ir visišką vaisiaus formavimąsi be jokių pasekmių sveikatai..

Standartinis trombofilijos gydymo režimas, nustatytas apvaisinus, yra toks:

1. Nėščioms moterims yra paskirtas vaistas "Utrozhestan". Dozė parenkama atskirai, tačiau paprastai ji svyruoja nuo 400 iki 600 mg. vaisto per dieną.
2. Kitas naudingas ir būtinas vaistas yra „Femibion“. Pakanka išgerti 1 tabletę per dieną..
3. Norėdami sustiprinti moters kūną, ji, nešiodama kūdikį, turėtų reguliariai vartoti magnio preparatus, tokius kaip Magne B6 ar jo analogus. Standartinė dozė yra 1 tabletė tris kartus per dieną..
4. „Clexane“ arba „Fraxiparine“ švirkščiama po oda, naudojant 0,4 ir 0,3 ml injekcijas. atitinkamai. Gydymo kursas trunka mažiausiai 10 dienų ir atliekamas 1 injekcija per dieną.

Lygiagrečiai laikomasi specialios dietos, skirtos trombofilijai, kurios tikslas - pašalinti visus pavojingus produktus, kurie provokuoja kraujo sąstingį ar kraujagyslių okliuzijos susidarymą. Maistas turėtų būti lengvas, maistingas, turtingas naudingų komponentų ir gerai virškinamas. Kaip terapinės terapijos dalis, būtina atlikti testus. Tai būtina norint kontroliuoti D-dimerio veikimą. Jei sumažėja kraujo krešulių susidarymo metu susidariusių baltymų kiekis, tai rodo taikytos gydymo taktikos efektyvumą. Moteris turi visas galimybes išsaugoti vaisius, normaliai nešti ir pagimdyti be komplikacijų.

Vaistų dozės ir jų vartojimo trukmė gali skirtis priklausomai nuo individualių organizmo ypatybių ir jų poveikio veiksmingumo. Griežtai laikykitės gydytojo patarimų, neviršykite dozės, bet taip pat stenkitės nepraleisti nustatyto vaistų vartojimo laiko. Bet kokie pažeidimai gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę ir pačią būsimą motiną..

Be anksčiau išsakytų komplikacijų vaikui, motinos pačios gali susidurti su rimtais sunkumais. Moterims komplikacijos gali pasireikšti negalia, o kai kuriais atvejais ir mirtis. Pavojingiausias trombofilijos šalutinis poveikis nėštumo metu yra vidiniai širdies priepuoliai ir insultai..

Neigiamos pasekmės kyla, kai:

• atsisakymas gydyti;
• terapijos taisyklių nepaisymas;
• rekomendacijų dėl ligos prevencijos nesilaikymas;
• nepakankamas gydymas.

Todėl prieš pastojimą būtinai turite apsilankyti pas gydytojus, atlikti išsamų tyrimą, patikrinti, ar kūne nėra polinkio susidaryti trombams. Tai svarbu pačiai moteriai, kaip būsimai motinai, ir jos vaikui..

Prevencinės priemonės

Įgimto polinkio į trombozę problema išlieka atvira. Neįmanoma to išvengti. Bet kovoti su įgyta ligos rūšimi įmanoma ir būtina. Norint išvengti trombozės pavojaus, prieš pradedant kūdikį reikia laikytis kelių paprastų taisyklių. Profilaktinės priemonės sumažintos siekiant išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Taigi, būsimos mamos, pabandykite atlikti šiuos veiksmus:

• nepiktnaudžiauti tabako gaminiais, o visiškai mesti rūkyti (taip pat ir pasyvus);
• jei atsiranda kokių nors infekcinių ligų, pradėkite jas gydyti nuo pirmųjų simptomų;
• vadovaukitės visaverčiu sveiku gyvenimo būdu, būkite aktyvūs ir linksmi;
• nepriaugkite perteklinio svorio, nes nutukimas yra vienas pagrindinių trombofilijos draugų;
• negerkite jokių vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju (ypač stipriais ir hormoniniais);
• jei jums labiau patinka hormoninė kontracepcija, vartokite ją trumpam ir pasitarkite su specialistais;
• esant hipodinamijai, imtis priemonių jai pašalinti;
• pereiti visą spektrą veiklos, kad pasiruoštumėte būsimam nėštumui;
• laikydamiesi dietos, sutelkite dėmesį į džiovintus vaisius, nedidelį kiekį imbiero ir jūros gėrybių, kurie gali skystinti kraują.

Nebijokite tokios diagnozės kaip trombofilija. Tai dar nėra trombozė, o tiesiog polinkis į ją. Su trombofilija įmanoma normaliai gimdyti. Jums tiesiog reikia laikytis gydytojo rekomendacijų, laikytis kai kurių taisyklių ir nepanikuoti iš anksto. Tai nėra sakinys nei jums, nei jūsų kūdikiui, o tik įspėjimas apie būtinybę būti atidesniam savo sveikatai..

Moterys baiminasi, kad dėl trombofilijos vaikai gimsta per anksti, nes jie gimsta nuo 35 iki 37 nėštumo savaitės, nors kūdikio gimimas 40 savaičių laikomas normaliu fiziologiniu nėštumu. Čia nėra nieko blogo, nes jau po 37 savaitės vaisius laikomas visiškai terminiu. Jei jis pasirodys keliomis savaitėmis anksčiau, tai jokiu būdu neturės įtakos jo sveikatai. Vaikas galų gale susivoks su savo bendraamžiais, dėl trombofilijos jam tai neturės jokių kliūčių.

Būkite sveiki, darykite prevenciją ir nesinaudokite savigyda! Ačiū visiems už dėmesį! Prenumeruokite mūsų svetainę, palikite komentarus, klauskite ir kvieskite savo draugus į mus!

Trombofilija nėštumo metu

Trombofilija nėštumo metu yra kraujo krešėjimo sistemos anomalija, dažnai sukelianti trombozę nėštumo metu. Pagrindiniai trombofilijos simptomai yra tromboflebitas, ūminė arterinė ir veninė tromboembolija, kraujagyslių rezginio pažeidimas. Dėl patologijos dažnai sutrinka vaisiaus kraujotaka ir pažeidžiama placenta. Pagrindiniai trombofilijos diagnozavimo metodai yra laboratorinis hemostazės rodiklių ir specifinių antikūnų nustatymas, genetinis tyrimas. Specifinis gydymas apima antikoaguliantų vartojimą.

TLK-10

Bendra informacija

Trombofilija yra hematologinis sindromas, kuriam būdingas polinkis į trombozę. Patologija paprastai pasireiškia esant provokuojantiems veiksniams (nėštumo metu vartojant geriamuosius kontraceptikus, pogimdyminiu laikotarpiu). Trombofilija diagnozuojama 4% nėščių moterų. Dažniausiai (20–25% atvejų) jis lydi antifosfolipidų sindromą. Laiku atpažinti ir užkirsti kelią trombofilijai akušerijoje yra svarbu tuo, kad ši būklė sukelia nėštumo komplikacijas 3–80 proc..

Trombofilijos priežastys

Paskirkite paveldimą ir įgytą trombofiliją. Paveldimą trombofiliją sukelia įgimti kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, kuriuos sukelia genetinės mutacijos. Nenormalių genų pernešimas nesant provokuojančio faktoriaus (nėštumas) niekaip negali pasireikšti. Paveldima trombofilija apima:

• Antitrombino trūkumas III. Pagrindinė jo funkcija yra inaktyvinti krešėjimo faktorius ir trombiną, kuris sustabdo kraujo krešulio susidarymą. Neaktyvaus antitrombino išsilavinimo trūkumas ar sintezė yra gana reta patologija, ji pasireiškia 0,1 proc. Nėštumo komplikacijų rizika siekia 50 proc..
• Heterozigotinė Leideno mutacija. Su šia patologija V krešėjimo faktorius (Leidenas) tampa atsparus fermentų veikimui ir aktyviai skatina kraujo krešulių susidarymą. Paaiškėjo 4% atvejų, sukelia komplikacijas 6% nėščių moterų.
• Homozigotinė Leideno mutacija. Tai pavojingiausia iš trombofilijos - nėštumo komplikacijos atsiranda 80% atvejų. Populiacijoje tai reta, ne daugiau kaip 0,002 proc..
• Baltymo S arba baltymo C trūkumas Paprastai šie fermentai naikina krešėjimo faktorius, užkertant kelią trombų susidarymui. Patologija yra reta (0,5% atvejų) ir pasireiškia nuo vaikystės. Komplikacijos nėštumo metu siekia 10 proc..
• Padidėjęs protrombino kiekis. Dėl genų mutacijų padidėja protrombino kiekis kraujo plazmoje, o tai sukelia patologinio krešėjimo procesą. Heterozigotinėje formoje jis atsiranda 3%, o 3% atvejų sukelia komplikacijas. Homozigotinės formos patologija yra reta (0,01%), tačiau yra didelė komplikacijų rizika (30%)..

Įgytos trombofilijos formos yra antifosfolipidinis sindromas, kai krešėjimo padidėjimas atsiranda dėl antikūnų prieš organizmo ląsteles buvimo. Taip pat padidėjusi trombozės rizika nėštumo metu yra susijusi su ŽIV infekcija. Tokiu atveju kraujo krešulių atsiradimą palengvina tiek pati liga, tiek antiretrovirusinis gydymas..

Patogenezė

Implantacijos metu embrionas pažeidžia gimdos gleivinės epitelį ir indus. Motinos kūnas yra priverstas prisitaikyti įvairiais pertvarkymais, kad būtų išvengta kraujavimo. Vienas iš adaptacijos būdų yra suaktyvinti kraujo krešėjimo procesą. Tai normali gynybinė reakcija. Jei nėščia moteris serga trombofilija, atsiranda per didelis krešėjimas. Tai lemia kraujagyslių susidarymą induose. Dėl to pažeidžiamos chorioninės vytelės, sutrinka embrionų implantacijos procesas, išsivysto nėštumo komplikacijos..

Trombofilijos simptomai nėštumo metu

Nėštumo metu trombofilija prisideda prie trombozės atsiradimo. Simptomai skiriasi priklausomai nuo trombo vietos, kraujo tėkmės sutrikimo laipsnio ir indo skersmens. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra apatinių galūnių trombozė (tromboflebitas). Būdingi požymiai yra odos spalvos pasikeitimas palei pažeistą veną, vietinės temperatūros padidėjimas, pilvo pūtimo ir spaudimo skausmas. Palpuojant pažeistoje vietoje randamas plomba, sutrinka motorinė veikla dėl stipraus skausmo ir traukulių..

Trombozė placentos induose gali sukelti sunkią gestozę, kurią lydi aukštas kraujospūdis, didžiulė apatinių galūnių, rankų, priekinės pilvo sienos edema ir galvos skausmai. Nėščios moterys skundžiasi sumažėjusiu paros šlapimo kiekiu, spengimu ausyse, prieš akis mirksinčiomis „musėmis“. Vėlyvojo nėštumo metu, taip pat per 2–3 dienas po gimdymo, šiame kontekste gali išsivystyti eklampsija - smegenų edema su konvulsiniu sindromu ir sąmonės netekimas..

Plaučių arterijos šakų trombozė yra pavojinga būklė. Tipiški simptomai yra dusulys, dusulys ir sausas, švokštantis kosulys. Kvėpuojant atsiranda krūtinės skausmai, oda tampa blyški ar melsva. Tai gali lydėti alpimas, vėmimas ir širdies nepakankamumas. Visų tipų trombozėms, atsirandančioms nėštumo metu trombofilijos fone, reikia skubios medicininės pagalbos.

Komplikacijos

Trombofilija nėštumo metu sukelia sunkias komplikacijas. Ankstyvose nėštumo stadijose trombofilija yra praleisto nėštumo, įprastų persileidimų ir IVF nesėkmių priežastis. Vėliau gali atsirasti placentos infarktas su sutrikusia kraujo apytaka, dėl kurio vaisius vėluoja ir atsiranda anomalijų..

Atsiskyrus paprastai esančiai placentai, vystosi kraujavimas, kuris motinai ir vaikui gali būti didelis ir pavojingas gyvybei. Trombofilija padidina miokardo infarkto ir insultų, priešlaikinio gimdymo riziką. Jei moteriai gimsta eklampsija gimdant ir anksti po gimdymo, tai gali būti mirtina.

Diagnostika

Trombofilijos tyrimai atliekami ne visoms nėščioms moterims, bet tik toms, kurių gimdos anamnezė yra apsunkinta. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, turinčioms įprastą persileidimą ir naujagimio mirimą po priešlaikinio gimdymo, sunkią gestozę ir placentos nutrūkimą ankstesnio nėštumo metu. Norint diagnozuoti trombofiliją, atliekami laboratoriniai tyrimai:

• Antitrombino lygis III. Nėštumo metu jis paprastai mažėja, tačiau baltymų lygis neturėtų nukristi žemiau 70%.
• C baltymas ir S baltymas. Trombofilija pasireiškia sumažėjus šių baltymų kiekiui žemiau kontrolinių verčių: C baltymo koncentracija plazmoje yra mažesnė nei 70%, S baltymo - mažesnė nei 65%..
• Specifiniai antikūnai. Kraujo serume nustatomi antikūnai prieš fosfolipidus ir vilkligės antikoaguliantą. Paprastai jie neturėtų būti aptinkami.
• Genų mutacijų buvimas. Apima genų mutacijų, kurios dažniausiai sukelia trombofiliją, nustatymą. Išsamus genetinis tyrimas leidžia nustatyti procentinę komplikacijų riziką.

Trombofilijos gydymas nėštumo metu

Vaistų terapija

Gydant sindromą, naudojami nefrakcionuotas heparinas ir mažos molekulinės masės heparinai: nadroparinas, enoksaparinas, dalteparinas. Terapijos trukmę pasirenka akušeris-ginekologas, atsižvelgdamas į pagrindinį sindromą. Moterims, kurioms anksčiau yra buvusi trombofilija ir netekusi akušerio, nefrakcionuotas heparinas skiriamas po oda nuo 4-5 nėštumo savaitės iki 34 savaitės. Be to, nepraktiška tęsti antikoaguliantų gydymą, nes placenta natūraliai „sensta“ ir gydymas nebedaro įtakos nėštumo baigčiai..

Jei nėščia moteris yra sirgusi trombinėmis komplikacijomis arba šio nėštumo metu, antikoaguliantų terapija atliekama per visą nėštumą ir po gimdymo. Gydymo pertraukimas gimdymo laikotarpiu turėtų būti minimalus. Mažos molekulinės masės heparinai yra patogūs, nes jie švirkščiami rečiau nei įprasti heparinai. Tačiau jie neturi įrodytos naudos vaisiui. Profilaktinio gydymo heparino preparatais metu pacientams, sergantiems trombofilija, nereikia skirti kitų vaistų..

Pristatymas

Trombofilija nėra tiesioginė cezario pjūvio indikacija. Priešingai, trombozės rizika operacinio gimdymo metu yra dvigubai didesnė nei natūralaus gimdymo metu, o trombo susidarymo rizika avarinio cezario pjūvio metu yra 2 kartus didesnė nei pasirenkamos operacijos metu. Tačiau praktikoje tokioms nėščioms moterims išsivysto patologinės būklės: preeklampsija, placentos suardymas, sunkus vaisiaus ir placentos nepakankamumas. Todėl maždaug 70% moterų, sergančių trombofilija, greitai atsistato. Jei nėra skubių indikacijų, pristatymo laikas yra 38 akušerinės savaitės.

Prognozė ir prevencija

Tinkamai ruošiantis nėštumui ir profilaktiniam gydymui, prognozė moteriai ir vaikui paprastai yra palanki. Trombozės profilaktikai svarbu visiškai mesti rūkyti, sumažinti svorį (KMI turėtų būti ne didesnis kaip 30). Prieš planuojant nėštumą, verta reabilituoti lėtinės infekcijos židinius, nes uždegiminis procesas padidina trombozės tikimybę.

Norint išvengti kraujo sąstingio apatinėse galūnėse, nėštumo metu rekomenduojama dėvėti kompresines kojines. Svarbu reguliariai stebėti hemostazės būklę ir paimti koagulogramą gydytojo nustatytu laiku.

Trombofilija nėštumo metu

Trombofilija yra ypač klastinga, sudėtinga ir, deja, dažna liga. Hematopoetinė sistema negali normaliai funkcionuoti. Krešėjimas tampa didesnis, nei turėtų būti, todėl susidaro kraujo krešuliai - kraujo krešuliai. Gera kraujo apytaka vaidina svarbų vaidmenį nėštumo metu, nes viską, kas būtina gyvenimui ir vystymuisi, kūdikis gauna iš motinos kūno. Kraujo krešuliai sutrikdo šį kritinį procesą ir gali būti mirtini tiek vaikui, tiek moteriai..

Manoma, kad trombofilija paprastai būna latentinė. Daugelis moterų apie tai sužino, kai po nesėkmingo norimo nėštumo atlikimo atliekamas visas tyrimas. Iš tikrųjų trombofilija turi daugybę simptomų - silpnumą, lėtinį nuovargį, pasunkėjusį kvėpavimą, galvos skausmą, rankų ir kojų patinimą ir kai kuriuos kitus. Bet visi šie paciento požymiai paprastai yra ignoruojami arba priskiriami VSD sindromui.

Trombofilijos vystymąsi palengvina uždegiminiai procesai organizme, netinkamas gyvenimo būdas (įskaitant lėtinę dehidrataciją), kraujo perpylimai, vėžys, traumos ir chirurgija, kraujagyslių ir imuninės sistemos ligos, taip pat kai kurie kiti veiksniai. Paprastai gydytojai diagnozuoja įgytą trombofiliją antifosfolipidiniu sindromu (APS)..
Trombofilija dažnai yra paveldima (genetinė). Diagnozuojant tai bus naudinga padėti ne tik hematologui, bet ir genetikui. Svarbu teisingai nustatyti hemostazės genų mutacijas - tikslūs rezultatai padės gydytojams pasirinkti tinkamą gydymo strategiją, pagal kurią nustatoma, ar moteris gali gimdyti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Gydytojui nebus sunku diagnozuoti trombofiliją - šiuolaikiniai kraujo tyrimai gali greitai nustatyti ne tik ligos rūšį, bet ir jos išsivystymo laipsnį. Tačiau jūs neturėtumėte patys paskirti tokių tyrimų - tik specialistas gali pasirinkti tinkamą reikiamų testų derinį.

Jei diagnozuojama trombofilija, pasiruošimą nėštumui reikia pradėti anksti. Tai padidins sėkmingo apvaisinimo ir implantacijos galimybes. Būsimoji motina negalės ištverti nėštumo vartodama tik folio rūgštį. Specialisto rekomendacija, būtina vartoti mažos molekulinės masės heparinus (LMWH). Tokia antitrombozinė terapija yra gana saugi tiek moteriai, tiek jos negimusiam vaikui. Pastaraisiais metais farmakologija gana sparčiai vystosi šia linkme, o hematologui yra daug pasirinkimo galimybių - Clexan, Fraxiparin, Fragmin ir kt. Be LMWH, specialistai dažnai skiria vaistų, gerinančių kraujotaką, kursus (Phlebodia, Actovegin ir kt.). Renkantis vitaminų kompleksus, geriau rinktis tuos, kuriuose yra nesočiųjų riebalų rūgščių - tai turės teigiamą poveikį kraujagyslių sienelėms ir netiesiogiai padės gydyti trombofiliją..

Būsimoji mama turėtų nuolat susisiekti su hematologu ir reguliariai bent kartą per 2 savaites atlikti kraujo tyrimus (pirmiausia koagulogramą). Indikatorių pokyčių nustatymas leis gydytojui greitai pakoreguoti gydymo schemą. Akušeris-ginekologas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į doplerokopiją. Šis tyrimas parodo, ar viskas gerai su kraujo tėkme - pirmiausia vaiko širdies ir kraujagyslių sistemoje bei placentoje. Tinkama mityba ir ribojamas fizinis aktyvumas yra svarbūs bet kuriai nėščiai moteriai, tačiau sergant trombofilija tai yra gyvybiškai svarbu. Mityba turi įtakos kraujo sudėčiai, o fizinis aktyvumas sukelia stresą, kuris kartais išprovokuoja ūmią trombozę.

Hematopoetinės sistemos gydymas reikalauja laiko. Ir, deja, nemaži pinigai - NMG kaina yra gana didelė. O pertraukti jų priėmimą yra labai pavojinga. Trombofilijai nėštumo metu būdingi netikėti ir sunkūs atkryčiai bei komplikacijos. Visų pirma, tai yra įprastas persileidimas ankstyvosiose stadijose. Pažeidus kraujotaką pirmąjį trimestrą, dažnai susiformuoja hematomos ir atitrūkimai, kurie išprovokuoja nėštumo nutraukimo grėsmę, taip pat gali sukelti kūdikio vystymosi nutraukimą. Sušalęs nėštumas yra viena iš labiausiai paplitusių trombofilijos pasekmių. Be to, reikia saugotis vaisiaus hipoksijos, eklampsijos, priešlaikinio gimdymo..

Ar natūralus gimdymas galimas su tokia liga? Paprastai taip. Hematologas pateikia rekomendaciją, tačiau ginekologas priima galutinį sprendimą. Trombofilija retai gali būti laikoma absoliučia cezario pjūvio kontraindikacija (tai priklauso nuo jo išsivystymo laipsnio), be to, chirurgija padidina giliųjų venų trombozės tikimybę. Tačiau natūralus gimdymas kartais sukelia rimtų problemų, o gydytojams lengviau kontroliuoti cezario pjūvį, todėl jie dažnai reikalauja operacijos..

Įrodyta, kad sunkių trombofilijos komplikacijų rizika nėštumo metu padidėja 8 kartus. Tokios būklės moteris tam tikru laipsniu rizikuoja savo gyvybe, kad galėtų susilaukti vaiko. Tačiau nuolat prižiūrint gydytojui, riziką galima suvaldyti. Trombofilija nėra sakinys, su ja galite pastoti ir vesti. Jums tiesiog reikia daugiau bendravimo su gydytoju, tyrimų, vaistų ir pan. kantrybė.