Oro trombozė ar keliautojo trombozė - kas tai?

Prasideda atostogų sezonas ir šiuo metu daugelis iš mūsų turės ilgus skrydžius lėktuvu, autobusu ir traukiniu. Todėl šiuo metu keliame „oro trombozės“ ar „keliautojų trombozės“ temą - kas tai yra, kam ir kaip jis pavojingas ir, svarbiausia, kaip išvengti jo atsiradimo?

Kodėl lėktuve skauda kojas??

Ar pastebėjote, kad ilgo skrydžio metu jūsų kojos pradeda išsipūsti, skaudėti, o batai, kurie normaliomis sąlygomis yra idealaus dydžio, staiga pasidaro aptempti? Įprasta keleivio padėtis lėktuve yra nepatogi lenkimo padėtis palyginti mažoje erdvėje tarp sėdynių. Ši nejudanti padėtis išjungia vadinamąjį blauzdos raumenų ir venų siurblį, kuris yra pagrindinis veninio kraujo ir limfinio skysčio variklis vertikalioje padėtyje..

Taip pat svarbu tai, kad kelionių lėktuvu metu žmonės sunaudoja labai ribotą kiekį skysčio. Dėl to kraujas tirštėja, visame kūne ir, svarbiausia, kojose, atsiranda kraujo, limfos ir audinių skysčio stagnacija. Įrodyta, kad skrydžio metu apatinių galūnių venas veikia keli veiksniai: maža deguonies koncentracija, maža oro drėgmė ir žemas dalinis slėgis.

Apskritai, transporto priemonės tipas neturi jokios reikšmės - trombozė gali vystytis vienodai vairuotojui stovint nesibaigiantiame kamštyje ir autobuso keleiviui. Tačiau dažniausiai žmonės lėktuvuose laikosi ilgiausiai nejudėdami. Be to, aukščiau išvardytos sąlygos lėktuve yra ir pavojingesnės.

Giliųjų venų trombozė yra liga, kurios metu giliųjų venų ertmėje susidaro kraujo krešuliai, dar vadinami kraujo krešuliais. Kojos dažniausiai kenčia nuo šios ligos. Trombas gali atitrūkti nuo kojų venų ir, judėdamas kartu su kraujotaka, gali užkimšti kitas mažas ar dideles venas - tromboemboliją. Pavojingiausia yra plaučių embolija.

Pats polinkis į trombozę dažnai praeina be akivaizdžių simptomų, ir pacientas gali net to nežinoti. Tačiau po ilgo skrydžio yra ligos pablogėjimo ir pasireiškimo pavojus..

Yra 12 pagrindinių veiksnių, didinančių giliųjų venų trombozės riziką:

• ankstesnė panašių ligų istorija;

• neseniai atlikta apatinių galūnių operacija ar trauma arba kateterizavimas centrinėse venose iki 3 savaičių;

• imobilizacija (gipso liejimas);

• amžius (kuo vyresnis, tuo didesnė rizika);

• estrogenų (įskaitant geriamuosius kontraceptikus) vartojimas;

• lėtinis veninis ar lėtinis širdies nepakankamumas (CVI ar CHF);

• važiuojant - lango sėdynė;

• ilgas buvimas nejudančioje padėtyje (daugiau nei 4 valandos).

Kaip mūsų venoms gali trukdyti sėdėti už lango ir mėgautis debesų ar kraštovaizdžio vaizdais? Pasirodo, faktas yra tas, kad visi esame gerai auginami žmonės ir nenorime trukdyti savo kaimynams. Todėl net jei kojos nutirps ir keleivis nori vaikščioti, jis atsisakys įvykdyti šį norą - ir gerai, jei tai praeis be pasekmių. Gydytojai sako, kad jūsų sveikata yra svarbesnė už kaimynų patogumą. Kiekvieną valandą vaikščiokite po saloną. Sėdėdami - judinkite kojas: atlikite sukamaisiais kojų judesius, sukite kojas.

Kaip apsaugoti kojas keliaujant?

Trombozės rizika yra mažesnė žmonėms, kurie iš esmės vadovaujasi aktyviu gyvenimo būdu, o tai skatina gerą kraujo apytaką. Rekomenduojama skrydžio metu / kelyje gerti daugiau skysčių (vandens, sulčių) ir vengti alkoholio. Taip pat neskubėkite judinti kojų: galūnės sulenkimas-prailginimas kulkšnies sąnaryje, pakeliant pirštą, pakeliant kulną, izometrinis blauzdos raumens susitraukimas.

Jei žinote apie savo polinkį į giliųjų venų trombozę (varikozines venas ir kitus venų bei limfinės sistemos nepakankamumus), tokiu atveju būtina:

• dėvėti kompresines kojines, golfo ar pėdkelnes. Asmenims, neturintiems CVI ženklų, pakanka dėvėti 1 klasės golfo (18–23 mm Hg). Esant CVI ženklams, suspaudimo laipsnis ir lygis parenkami individualiai, atsižvelgiant į CVI stadiją. Esant paviršinių šlaunikaulio venų kamieno varikozinių pažeidimų požymiams, reikia ne mažiau kaip 2 klasės suspaudimo į kirkšnį aprangos;

• vartoti flebotropinius vaistus bent savaitę prieš kelionę (flebodija ar detraleksas pagal gydytojo receptą ir instrukcijas);

• konsultacija su flebologu;

• antihipertenzinių vaistų apribojimas;

• atsisakymas vartoti migdomuosius vaistus ir raminamuosius;

• dėvėti skraidančiame šviesoje, neslepiantys drabužių ir apatinių drabužių;

• suvartoti mažiausiai 250 ml izotoninio skysčio (fiziologinė 0,9% koncentracija - pavyzdžiui, mažai mineralizuotas vanduo be dujų) kas 2 valandas, taip pat padidintos rizikos grupei taip pat galima rekomenduoti išankstinę hidrataciją (gėrimą) su 3 litrais izotoninio skysčio 12 valandų prieš skrydį. po to atsisėskite į praėjimą;

• flebologas ar kardiologas gali paskirti Enoxaparin (mažos molekulinės masės hepariną) 1000 TV 10 kg kūno svorio (40 mg) 2 valandas prieš išvykimą, keliaujant keliomis dienomis - pakartotinės injekcijos 1 r / dieną. Nuolat vartojant vitamino K antagonistus, prieš skrydį rekomenduojama atidžiai kontroliuoti INR, prireikus koreguoti dozę.

Kad galėtumėte įsitikinti kojų venų ir limfinės sistemos gera būkle ir galėtumėte saugiai leistis į kelionę, mūsų klinika siūlo procedūrą, kuriai nereikia jokio pasiruošimo - apatinių galūnių venų ultragarsą (ultragarsinį dvipusį ar tripleksinį angioscanningą). Šis tyrimo metodas, nepaisant jo paprastumo, leidžia operatyviai atskirti arterinės ir veninės kraujotakos patologiją ir parinkti reikiamą gydymą.Ant ultragarso galima aptikti arterijose ir venose esančius kraujo krešulius, lokalius ar difuzinius jų struktūros pokyčius, įvertinti užstato (apėjimo) kraujo apytakos būklę. paveiktos zonos laivai.

Be to, prieš keliaujant pacientams, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis, patartina atlikti elektrokardiografiją, širdies aidą (širdies ultragarsą), paaukoti kraujo koagulogramai ir apsilankyti pas kardiologą. Dar išsamesnė informacija apie krešėjimo sistemos būklę suteiks raudonosios vilkligės antikoaguliantų kiekį kraujyje, kardiolipino nustatymą. ir antifosfolipidiniai antikūnai.

Daugiau apie venų ir varikozės venų ultragarsą skaitykite čia

Venų varikozė ir skrydžiai lėktuvu

Lėktuvų skrydžiai tapo įprasti daugeliui žmonių. Kažkas turi atlikti daug skrydžių į darbą, kažkas mėgsta daug keliauti, o kažkas tiesiog nori praleisti keletą dienų ant balto smėlio prie vandenyno.

Tačiau kelionės lėktuvu nėra saugios visiems. Pavyzdžiui, sergant varikoze, skrydžiai gali sukelti ligos komplikacijas. Kas nori, kad jų kelionė baigtųsi apsilankymu ligoninėje?

Kodėl pavojinga skristi lėktuvu, sergantiems varikoze?

Pacientams, sergantiems varikozinėmis apatinių galūnių venomis, pavojingas giliųjų venų trombozės (DVT) išsivystymas skrydžio metu. Trombozės atveju didelius kraujagysles gali užkimšti atsiskyręs kraujo krešulys ir sukelti nemalonių pasekmių iki mirties (įskaitant imtinai)..

Tai atsitinka dėl kelių priežasčių..

Pirma, per ilgus skrydžius (daugiau nei 3 valandas) žmogus ilgai nejuda. Tuo pačiu metu kraujas stagnuoja kojų venose ir padidėja kraujo krešulių tikimybė..

Antra, orlaivių keleiviai dažnai naudoja mažai vandens, kad nenuvyktų į tualetą lėktuve. Tai padeda sutirštinti kraują ir apsunkina judėjimą..

Trečia, žemas atmosferos slėgis orlaivio salone lemia kraujo tekėjimo sulėtėjimą kūno induose..

Skrydžio metu visi šie veiksniai kelias valandas veikia jūsų venas ir kraują. Po nusileidimo atmosferos slėgis grįžta į normalų, o žmogus staiga pakyla ir pradeda nervintis, kad išeitų iš orlaivio kabinos. Būtent šią akimirką kraujo tėkmė staigiai pagreitėja ir gali atsirasti kraujagyslių trombozė..

Antrasis skelbimų blokas

Be to, skrydis yra pavojingas tiek pacientams, sergantiems varikoze, tiek po operacijos, atliktos sergantiems varikoze..

Tiesą sakant, trombozė skrydžio metu vystosi labai retai, tačiau visada geriau pasiruošti ir užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui, jei jau vargina venų varikozė..

Giliųjų venų trombozės simptomai

Giliųjų venų trombozės vystymąsi gali lemti šių simptomų atsiradimas:

  • aštrus kojos skausmas
  • galūnių patinimas
  • šilta oda skausmo srityje
  • odos paraudimas

Kaip pasiruošti skrydžiui?

Yra keletas žingsnių, kuriuos galite atlikti, kad sumažintumėte kraujagyslių trombozės riziką skrisdami. Jie visai nėra komplikuoti ir absoliučiai visi gali jais naudotis..

Kompresiniai apatiniai drabužiai

Prieš skrisdami būtinai dėvėkite kompresinius drabužius. Yra daugybė kompresinių kojinių. Galite nusipirkti antblauzdžių, kelio kojinių, kojinių ir pėdkelnių.

Tokie medicininiai apatiniai padės išvengti sulėtėjusios kraujotakos ir pagerins kraujospūdį skrydžio metu..

Gerk vandenį

Stenkitės gerti daug vandens viso skrydžio metu. Tai padės išvengti kraujo krešėjimo ir palengvins kraujo judėjimą per indus. Atminkite, kad turite gerti paprastą vandenį.

Alkoholiniai ir saldūs gėrimai jums ne tik nepadės, bet ir atvirkščiai gali padaryti jūsų kraują tirštesnį. Taigi nevalgykite jų laive.

Judėk

Kelis kartus skrydžio metu galite atsikelti ir pajudėti arba nueiti į tualetą ir atgal. Be to, lėktuve galite atlikti paprastus pratimus. Visi paprasti pratimai išsamiai aprašyti vaizdo įraše..

Jie padės ne tik praleisti laiką lėktuve naudingai jūsų figūrai, bet ir užkirs kelią venų varikozės komplikacijų išsivystymui..

Trombozė ore

28 metų Emma Christofferson skrido iš Australijos į Britaniją. Atvykusi į Heathrow oro uostą Londone, ji pasijuto blogai, paskui išėjo ir mirė prieš išveždama į ligoninę. Gydytojai keleivio mirtį aiškina tuo, kad ilgas sėdėjimas lėktuvo sėdynėje sumažino kraujagyslių, ypač kojų, kraujotaką ir dėl to susidarė trombas apatinių galūnių venose. Kraujo krešulys, einantis po venos, pateko į širdį, iš jos į plaučius - tai sukėlė rimtą kvėpavimo sistemos disfunkciją ir dėl to staigią mirtį..

Ši problema jaudina daugelį oro linijų bendrovių ir jų klientų visame pasaulyje. Pora iš Didžiosios Britanijos tvirtina, kad būtent po skrydžių jiems atsirado trombozė. Jie pateikė ieškinį „British Airways“ ir „Airthur“.

Kraujo krešulių rizika padidėja, jei:
- skrydžio trukmė viršija 4 valandas;
- sergate varikoze, širdies ir kraujagyslių ligomis, vėžiu;
- neseniai buvo atlikta operacija;
- susilaužė kojas;
- esate nėščia;
- vartojate geriamuosius kontraceptikus.

Ekonominės klasės sindromas

Tęstinis sėdėjimas ilgo skrydžio metu gali sukelti blogą kraujotaką, sumažėti kraujo tūris dėl dehidratacijos, padidėti kraujo klampumas. Oro keleiviai ilgą laiką turi sėdėti toje pačioje padėtyje sulenktomis kojomis, į kurias slenka sėdynės kraštai. Tromboflebitas yra venų sienelių uždegimas, kai jo liumene susidaro greitai augantis trombas. Paprastai tai yra apleista venų varikozė. Tromboflebitą visada lydi nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, skausmas ir odos paraudimas palei veną. Pavojus yra tai, kad kraujo krešulys gali nutrūkti ir patekti į širdį, plaučius, smegenis ir sukelti širdies smūgį, plaučių nepakankamumą ar insultą. Tai gali nutikti, pavyzdžiui, lėktuvui nusileidus dėl slėgio kritimo. Asmenų, besinaudojančių oro transporto paslaugomis, kraujagyslių trombozės atvejų skaičius siekia 30 tūkst. Per metus. Iš jų 300 atvejų su komplikacijomis iki mirties.

Tai, kad yra užkimšta didelė plaučių arterija, liudija aštrus krūtinės skausmas. Vyras pradeda užspringti. Plaučių embolija (užsikimšimas atsiskyrus trombui) vystosi labai greitai. Iš pradžių dažniausiai klysta dėl miokardo infarkto ar insulto..

Kraujo krešulio susidarymas kojų venose, kai keleivis ilgą laiką būna vienoje padėtyje, mokslininkai vadina ekonominės klasės sindromu, nes čia yra griežčiausios ir siauriausios sėdynės. Tačiau stebėjimai parodė, kad keleiviams, kurie renkasi patogesnes sėdynes, šis sindromas dažnis ne ką mažiau..

Teismo ieškiniai ir elastinės kojinės

KITI 1000 dviejų didžiausių Australijos oro linijų klientų tvirtina, kad skrydžių metu jie kentėjo nuo „sindromo“. Jų vardu Melburno advokatų kontora ketino pateikti prašymą dėl žalos atlyginimo. Po to oro linijos paskelbė, kad spausdins perspėjimus apie galimai mirtinų kraujo krešulių pavojų keleiviams tolimų, perkrautų skrydžių metu..

Ieškovai šios ligos atveju apima 36 žmonių šeimas, kurie tariamai mirė nuo šios ligos skrisdami lėktuvu. Teismo ieškinys nukreiptas prieš daugelį pagrindinių oro linijų bendrovių, įskaitant „British Airways“, „Qantas“, „Japan Airlines“, „Air Canada“, „Air France“ ir „Singapore Airways“..

Jei amerikietiškos „Boeings“ yra tokios siauros ir ankštos, tai ką galime pasakyti apie savo artimuosius Il ar Tu.

„Aeroflot“ spaudos tarnyba teigė, kad bendrovė jau seniai žino apie šią problemą. Ir jie bando tai išspręsti. Pavyzdžiui, per pastaruosius metus kartu su Šveicarijos kompanija „Sigvaris“ (medicininių trikotažų gamintoją) bendrovės laidininkai išbandė, ar specialios pėdkelnės ir kelnės gali sumažinti kraujo krešulių susidarymą kojose. Paaiškėjo, kad gana.

Netrukus „Aeroflot“ orlaivio medicininiai rinkiniai bus papildyti elastinių kelnių komplektais, kojinėmis ir pėdkelnėmis. Jie bus išduodami keleiviams pareikalavus.

Jei asmuo suserga orlaivyje, jis galės suteikti pirmąją pagalbą. Visi palydovai yra išklausomi specialiuose medicininiuose mokymuose. Bet viskas priklauso nuo situacijos, įmanoma, kad reikalinga gydytojo intervencija. Jei kyla grėsmė keleivio gyvybei, lėktuvas gali reikalauti avarinio tūpimo. Galbūt, bet ne visada. Vėlgi, tai priklauso nuo to, kur skraido lėktuvas ir kurios šalies oro erdvėje jis yra šiuo metu..

Patarė pavadinta miesto klinikinės ligoninės N 1 chirurgijos skyriaus vedėja. N. Pirogova, profesorius, medicinos mokslų daktaras Rafaelis A. GRIGORYANAS:

- Ilgų kelionių metu būtina imtis tam tikrų prevencinių priemonių. Visų pirma, jūs turite aprišti blauzdas elastiniu tvarsčiu arba užsidėti specialias medicinines kojines, kojines ar pėdkelnes. Likus 10–15 dienų iki artėjančios kelionės, turėtumėte pradėti vartoti vaistus, gerinančius venų nutekėjimą („Detralex“, „Ginkor Fort“ ir kt.). Išgerkite aspirino prieš skrydį, kad sumažintumėte kraujo klampumą. Ilgų skrydžių metu nedvejodami atsikelkite, nedvejokite ir keletą minučių vaikščiokite po saloną. Bus naudingas periodiškas energingas kulkšnies ir bambos lenkimas bei pratęsimas (išlaikant kulnus ant grindų). Įtempkite ir atpalaiduokite kojų raumenis, pasukite pėdas, pečius, rankas ir galvą ir padarykite mažus lenkimus į priekį. Dėvėkite laisvus drabužius. Valgykite lengvą maistą, venkite per daug alkoholio.

Trombozę galima pajusti per mėnesį po skrydžio. Todėl, jei pastebėjote, kad kojų oda parausta, po kelio yra nuobodu skausmas arba pakyla temperatūra, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Būtinai praneškite jam, kad neseniai ėmėtės ilgo skrydžio.

Lėktuvas į ligoninę

Anglietė Emma Christophersen mėgdavo sportuoti, o būdama 28 metų ji jau uždirbdavo pakankamai pinigų, kad galėtų skristi į Sidnėjaus olimpines žaidynes. Bet grįžusi į Londoną iš trijų savaičių kelionės mergaitė pasijuto blogai. Emma kažkodėl laukė įlaipinimo, tačiau prarado sąmonę atvykimo salėje ir mirė pakeliui į ligoninę.

Emma yra garsiausia giliųjų venų trombozės auka. Jos kojoje susidaręs kraujo krešulys atitrūko nuo kraujagyslės sienos ir pasiekė plaučių arteriją. Tai sutrikdė normalų dujų mainų tarp kraujo ir plaučių procesą ir privedė prie mirties..

Kraujo krešulio formavimasis gali būti besimptomis arba lydimas staigaus kojos ar šlaunies patinimo, skausmingo tankinimo išilgai gleivinės venų. Jei nesate lėktuve, turėdami šiuos simptomus, turite skubiai kreiptis į gydytoją, kuris atliks reikiamus širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimus ir parinks tinkamą vaistą su kuo mažesniu šalutiniu poveikiu..

Kartais kraujo krešulys ištirpsta savaime, nepalikdamas jokių pasekmių, arba išlieka venoje neribotą laiką, niekaip neatskleisdamas. Tačiau esant nepalankioms aplinkybėms, jis gali ne tik sukelti galūnių skausmą, bet ir atitrūkti nuo kraujagyslių sienelių, pradėti judėti kartu su kraujotaka ir galiausiai sutrikdyti kraujo apytaką plaučiuose..

Anot Padujos universitetinės ligoninės tyrėjų, plaučių embolija dėl giliųjų venų trombozės yra viena iš labiausiai paplitusių staigios mirties priežasčių. Būtent iš jos miršta 20% žmonių, kurie buvo laikomi sveikais..

Viskas priklauso nuo bilieto kainos?

Apie Emmą rašę žurnalistai aktyviai vartojo posakį „ekonominės klasės sindromas“. Esmė ta, kad nebrangūs lėktuvų bilietai reiškia nedidelį atstumą tarp sėdynių eilių. Dėl to žmogui neįmanoma pajudinti kojų ar tiesiog juos ištiesti, o ilgo skrydžio atveju atsiranda giliųjų venų trombozė..

Tačiau 2012 m. Gydytojai iš Amerikos krūtinės ląstos medicinos koledžo, labiausiai gerbiamos pasaulyje plaučių tromboembolijos tyrimų organizacijos, išleido oficialų pareiškimą. Jie postulavo: nėra priežasties giliųjų venų trombozės susieti su skraidymu ekonominės klasės klase. Verslo klasės keleiviai yra vienodai jautrūs tam, taip pat tie, kurie renkasi autobusus, automobilius ar traukinius ar net pasilieka namuose..

Tyrėjai išvardijo devynis veiksnius, didinančius giliųjų venų trombozės riziką:

  • ankstesnė panašių ligų istorija;
  • onkologija;
  • neseniai atlikta operacija ar trauma;
  • nejudrumas;
  • amžius (kuo vyresnis, tuo didesnė rizika);
  • estrogenų (įskaitant geriamuosius kontraceptikus) vartojimas;
  • nėštumas;
  • perteklinis svoris;
  • važiuojant, lango sėdynė.

Sėskitės į praėjimą

Rekomendacija nesėdėti už lango skamba dar labiau stebinančiai nei patarimas pirkti verslo klasės bilietus. Kaip mūsų venoms gali kliudyti mėgautis vaizdu į debesis? Pasirodo, faktas yra tas, kad visi esame gerai auginami žmonės ir nenorime trukdyti savo kaimynams. Todėl net jei kojos nutirps ir keleivis nori vaikščioti, jis atsisakys įvykdyti šį norą - ir gerai, jei tai praeis be pasekmių. Gydytojai sako, kad jūsų sveikata yra svarbesnė už kaimynų patogumą. Kiekvieną valandą vaikščiokite po saloną. Sėdėdami - judinkite kojas: atlikite sukamaisiais kojų judesius, sukite kojas.

Ligos rizika yra mažesnė žmonėms, kurie iš esmės gyvena aktyvų gyvenimo būdą, o tai skatina gerą kraujo apytaką. Rekomenduojama skrydžio metu gerti daugiau skysčių (vandens, sulčių) ir vengti alkoholio. Kai kūnas dehidratuojamas, kraujas tirštėja, tai padidina kraujo krešulių riziką..

Eksperto komentaras:

Romas Yudinas, medicinos mokslų daktaras, kraujagyslių chirurgas, flebologas, klinikos „WikiMed“ vyriausiasis gydytojas, Varikozinių venų mokyklos (Maskva) ekspertas

Iš tiesų, mes nekalbame apie „ekonominę klasę“ kaip tokią, o apie keliones ir ilgus skrydžius - „keliautojų sindromą“. Iš tiesų, padažnėjus tiesioginiams skrydžiams, jei žmogus sėdi ilgiau nei tris valandas, giliųjų venų trombozės (DVT) rizika žymiai padidėja, net ir sveikiems žmonėms. DVT klastingumas yra tas, kad 25% atvejų jis vystosi asimptomiškai - žmogus gali sėdėti ir nežinodamas, kad jam išsivystė trombozė, atrodė, kad tai yra visos sveikatos fone, su galima vėlesne mirtimi. Tai, ką pamatėme iš pasakojimo su angla Emma Christophersen.

Ilgi skrydžiai yra susiję su didele trombozės (savaiminės trombozės) rizika dėl to, kad veikia keli veiksniai vienu metu, pagrindiniai yra ilgalaikis nejudrumas, atmosferos slėgio kritimas, dažnai dehidracija (ypač jei skrendame į karštas šalis)..

Giliųjų venų trombozės rizika daugėja rizikos grupės žmonėms - žmonėms, turintiems venų problemų, amžiaus grupei, nėščioms moterims ir kitiems, išvardytiems straipsnyje.

Sąmoningai suvokdami padidėjusią DVT riziką, turime atsisakyti tam tikrų veiksmų:

  1. Jei skrydis trunka daugiau nei tris valandas kas valandą, atsikelkite ir vaikščiokite po kabiną, dėvėkite kompresines kojines (kojines, aukštakulnius, pėdkelnes), jei laikas nuo laiko neįmanoma atsikelti, pakelkite kojas nuo kulno iki kojų (pedalų judesiai). Gilus ir pilvo kvėpavimas padės pagreitinti kraujo tekėjimą per venas..
  2. Gerkite daug skysčių skrisdami ir venkite alkoholio, kuris prisideda prie dehidratacijos.
  3. Laikykitės dabartinių gydytojo rekomendacijų. Amžiaus grupei, pavyzdžiui, vartoti aspiriną ​​ir kt..

Taip pat reikia atsiminti, kad žmonės, sergantys varikoze, gali pasunkėti ne tik skrydžio metu, bet apskritai atostogų metu. Venotoniniai vaistai, tokie kaip venarus, padeda pagerinti kraujo apytaką veninių kapiliarų lygyje, apsaugoti venų sienelę nuo uždegimo mediatorių pažeidimų ir mažinti audinių edemą. Įrodytas daugelio metų diosmino ir hesperidino derinys leidžia pasiekti gerų rezultatų skausmo ir mėšlungio mažinimo forma, pagerina kraujagyslių vidinės sienelės funkciją, skatina limfos nutekėjimą, o tai leidžia sėkmingai kovoti su kojų edema, įskaitant „keliautojo sindromą“. Atsižvelgiant į kaupiamąjį vaisto poveikį, rekomenduojamas reguliarus gydymo kursas - du kursai per metus, pavasarį ir rudenį 2 mėnesius, po 2 tabletes per dieną..

Kojų venų trombozė ilgų skrydžių metu - prevencija

Amerikiečiai dalijasi būdais, kaip išvengti kojų venų trombozės, plaučių ligos ir širdies priepuolių ilgų kelionių metu metu

Per ilgai sėdint keleiviams tranzitu vandenynuose, padidėja venų trombozės rizika dėl pavojingų kraujo krešulių, kurie gali susidaryti kojose.

Kraujo krešuliai kojų venose gali būti labai rimti. Jie ne tik sukelia pažeistos kojos patinimą, uždegimą ir skausmą, bet ir gali atsitraukti ir, judėdami aukštyn, patekti į plaučių arterijas ir ten įstrigti (plaučių embolija), sutrikdydami kraujotaką ir normalią plaučių funkciją. Plaučių embolija gali būti pavojinga gyvybei, todėl, kai įmanoma, reikia vengti kraujo krešulių.

Anksčiau terminas „ekonominės klasės sindromas“ netgi buvo vartojamas, nes keleivio erdvė orlaivio ekonominės klasės skyriuje yra ypač ribota, tačiau tada buvo nustatyta, kad bet kuris keleivis, ilgą laiką sėdintis vienoje vietoje, ar lėktuve, ar traukinyje, automobilyje ar autobuse kelionės metu gali nukentėti kraujo krešuliai kojų venose.

Štai ką rašo vienas amerikiečių svetainės skaitytojas:

„Po poros savaičių su žmona skrisime į Europą ir nerimaujame dėl galimo kraujo krešulio susidarymo kojose, nes skrydžio metu keleiviams beveik neleidžiama vaikščioti. Nerekomenduojama net stovėti ilgiau nei keletą minučių. Sėdynės labai mažai atsigula, todėl sunku miegoti. Ar yra koks nors būdas sumažinti mūsų riziką? “

Būdai, kaip išvengti kraujo krešulių venose ilgo skrydžio metu

Pirmiausia prieš lipdami į lėktuvą ant kojų galite užsidėti kompresines kojines, kurios žymiai sumažina kraujo krešulių venose riziką..

Antra, turite įsisavinti kojų pratimus, kuriuos galite atlikti sėdėdami lėktuve, pvz., Kulkšnies pasisukimus, pėdų pakėlimą ir kelio atsikėlimą. Jie neleidžia kauptis kraujo dalelėms jūsų kojose, o ne pernelyg erzina aplink jus sėdintys keleiviai.

O aspirinas?

Kitas variantas yra aspirinas. Jau daugelį metų ekspertai mums sakė, kad aspirinas nėra efektyvus vengiant trombų susidarymo venose, tačiau „European Journal of Internal Medicine“ (2014 m. Sausio mėn.) Paskelbtas tyrimas prieštarauja šiems teiginiams. Vartojant mažą aspirino dozę, sumažėja kraujo krešulių tikimybė net 30 procentų pacientams, kuriems yra didelė venų trombozės rizika..

Amerikos svetainės skaitytojų komentarai

ELLEN

Mano draugas mirė dėl kraujo krešulio skrendant iš Afrikos. Jis NĖRA didelės trombozės rizikos.. Tai yra svarbi informacija!

JUULIS

Slaugytoja pasiūlė naudoti pripučiamą pagalvę, kad ant jos būtų kojos, kad būtų sumažintas kelių spaudimas, kad būtų normalizuota apatinių kojų kraujotaka. Ką tik nusipirkau vieną iš šių nebrangiai internetu (nurodyta kaip pėdų pripučiama pagalvė). Jis yra stačiakampis, apie 13–14 cm aukščio. Paimk su savimi į kitą skrydį.

CCRYRDER

Aš jau vieną kartą sirgau plaučių embolija, todėl, jei skrydis trunka 6–8 valandas, kardiologo patarimu, prieš nusileisdama sau į skrandį suleidžiu „Ovenox“ (kraują skystinančio vaisto) injekciją. Prireikus tai galiu padaryti per megztinį. Jei skrydis trunka ilgiau nei 6–8 valandas (pavyzdžiui, skrydis iš centrinės JAV dalies į tam tikrą Ramiojo vandenyno pietinę dalį arba į Naująją Zelandiją), po 8 valandų aš darau kitą injekciją. Aš dažnai skraidau atlikdamas šias injekcijas, o plaučių embolija niekada nepasikartoja.

TEISĖ

Mano gydytojas rekomenduoja vartoti nattokinazę kaip natūralų kraujo skiediklį. Tai daro teigiamą poveikį man ir mano vyrui, kurie anksčiau turėjo 2 širdies priepuolius. Aš naudoju jį kojų būklei gerinti ir širdies priepuoliams, kuriuos sukelia bloga kraujotaka, sumažinti..

STEVE

Netrukus vyksiu į Izraelį. Tai yra 11 valandų skrydis lėktuvu. Aš planuoju dėvėti kompresines kojines ir vartoti mažą aspirino dozę. Aš taip pat skraidinu pirmąja klase, o tai suteikia man daugiau vietos vaikščioti. Taigi nesitikiu jokių problemų.

GARRY TM

Labai svarbu gerti pakankamai vandens, kad venose netrūktų kraujo krešulių, nes tai daro tiesioginį poveikį kraujo klampumui. Per storas kraujas yra pagrindinė širdies priepuolių priežastis.

Nattozimas (nattokinazė) kelia didelį susidomėjimą. Sukurtas prieš kelerius metus Čikagos universitete, šis fermentas buvo patvirtintas tyrimais, įrodančiais jo efektyvumą užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui ir ištirpimui. Tai sumažina fibrinų perteklių. kuris yra kraujo krešėjimo faktorius. Kūnui reikalingas fibrinas, tačiau per didelis fibrino kiekis yra pavojingas dėl padidėjusios trombozės rizikos.

Tyrimai parodė, kad jis ištirpina krešulius taip pat efektyviai, kaip ir vaistai, naudojami tam pačiam tikslui, iš tikrųjų kartais greičiau.

Aš daugelį metų kasdien vartoju „nattozim“ ir rekomenduočiau tai keliaujantiems ilgiems skrydžiams. Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, pasitarkite su gydytoju.

Šaltinis: https://www.peoplespharmacy.com/2017/09/10/can-you-avoid-blood-clots-on-a-long-flight/

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Ši svetainė naudoja „Akismet“ kovai su šlamštu. Sužinokite, kaip tvarkomi jūsų komentarų duomenys.

Kraujagyslių ligos - konsultacija internetu

Skrydis lėktuvu su ūminiu tromboflebitu

Nr. 5883 kraujagyslių liga 2013-06-07

Ūminis apatinių galūnių tromboflebitas. Ar galima skraidyti lėktuvu 3 valandas, o tada perkelti 2 valandas? Dėl operacijos reikia skristi. Čia nėra galimybės pamatyti gydytoją. Bilietai perkami. Bet jis gali mesti ir tiesiog laukti?

Kanavskaya Irina, Omskas

Skrisk švirkšdamas Fragmin.

Palauk, ką? Ligos progresavimas? Jei mes kalbame apie ūminį tromboflebitą akies venų sistemoje, tai yra vienas dalykas. Jei mes kalbame apie giliųjų venų tromboflebitą, tai yra kitaip. Bet kokiu atveju, norint įvertinti kraujo tėkmės būklę ir pradėti pagrindinio konservatyvaus gydymo kursą, būtina atlikti dvipusį kraujagyslių skenavimą..

Gera diena. Turiu 1,5 cm lipomą ant rankos.Ar reikalinga operacija ar galiu išsiversti be jos? Girdėjau, kad tada ji gali vėl užaugti daugiskaitoje. Ir ar liaudies gynimo būdai padeda? ačiū.

Sveiki! Nuo pat vaikystės aš kenčiu nuo lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo dešinėje. Paskutinį kartą ji buvo gydoma 15 metų, 1998 m. 2009 m., Nėštumo metu, ausis vėl „tekėjo“. Jie negalėjo užtikrinti tinkamo gydymo (nėštumas, žindymas ir kt.). 2011 m. Spalio mėn. Jiems atlikta septoplastika. buvo pertvaros iškraipymas. Baigė gydymo kursą. 2012 m. Vasario mėn. Buvo atlikta operacija rekonstruojant garso perdavimo aparatą dešinėje, naudojant implantus. Po to baigiau mėnesinį „Nootropil“ kursą.

Man 33 metai. Prieš dvejus metus jai buvo atlikta kairės kojos operacija. Flebeurizma. Aš geriu Detralex 2 tabletes 1 mėnesį per ketvirtį + Askorutin + 1/4 skirtuką. aspirinas. Prieš dvi dienas (vakare) kairiojoje kojoje regione nuo šlaunies iki pėdos iki kelio (kaip šaltis) atsirado šalčio pojūtis. Po dienos jausmas pasikartojo, tik ryte ir visą dieną. Nebuvo stiprių krovinių. Kokia galėtų būti priežastis? Flebologai nedalyvavę rekomendavo kreiptis į neurologą.

Sveiki. Po nėštumo (prieš 5 metus) dešinėje kojoje atsirado venos. Prieš metus prasidėjo skausmai, koja po keliu išsipučia, net nedidelė kraujosruva sukelia didžiulę kraujosruvą. Nuėjau į kliniką pas chirurgą (pas flebologą neturime), jis atliko venų ultragarsinį nuskaitymą ir davė siuntimą į ligoninę operacijai pašalinti veną, nes aptiko refliuksą. osteinis vožtuvas. Ligoninėje flebologas pasiūlė man padaryti antrą ultragarsą iš jų (už tam tikrą mokestį), po kurio operacijos buvo atsisakyta, nors diagnozė buvo patvirtinta..

Mano tėvui buvo atlikta operacija sigmoidinėje dvitaškėje. Diagnozė: sigmoidinės storosios žarnos liga, II stadijos T4NoMo, būklė po operacijos, gydytojas teigė, kad jam nereikia chemoterapijos ir jis nebuvo paskirtas. Ar tikrai reikalinga chemoterapija ir ką reiškia šie laiškai??

Mano vaikinas turi varpos problemą. Varpos galva negali išsiveržti po seksualinio susijaudinimo. Greičiausiai reikalinga operacija, tačiau ar ji pavojinga? Galite ką nors sugadinti?

18 ir daugiau metų internetinės konsultacijos yra skirtos tik informaciniams tikslams ir nepakeičia asmeninių konsultacijų su gydytoju. Naudojimo sąlygos

Jūsų asmeniniai duomenys yra saugiai apsaugoti. Mokėjimai ir operacija svetainėje vykdoma naudojant saugų SSL protokolą.

„Oro keliautojų trombozė“: rizikos veiksniai, pažeidimo ypatybės ir prevencijos metodai

Venų trombozė ir plaučių embolija yra laikomi galimomis tolimų kelionių oru ar sausuma komplikacijomis.

„Oro keliautojų trombozė“: rizikos veiksniai, pažeidimo ypatybės ir prevencijos metodai
Barinovas V. E., Lobastovas K. V., Kuznecovas N. A., Neverovas N. I. // Flebologija. - 2011.-№ 1. - P. 8–13.

Oro keliautojų trombozė: atvejo apžvalga ir prevencijos metodai.
V. E. Barinovas, Ph.D., K. V. Lobastovas, N. A. Kuznecovas, D. M. profesorius, N. I. Neverovas, MD.
GOU VPO RGMU Roszdrav Bendrosios chirurgijos klinika (katedros vedėjas - prof. N. A. Kuznecovas)

Nuo praėjusio šimtmečio vidurio venų trombozė ir plaučių embolija (VTEC - venų tromboembolinės komplikacijos) buvo laikomi galimomis tolimų kelionių oro ar žemės transportu komplikacijomis [1]. Dėl nuolat didėjančio be pertraukos vykdomų skrydžių skaičiaus ir asortimento, didėjant keleivių, įskaitant vyresnio amžiaus keleivius, skaičiui, ši problema tampa ypač aktuali ir aktuali..

Įvairių autorių teigimu, plaučių embolijos (PE) dažnis, susijęs su kelionėmis oro transportu, yra vidutiniškai 0,5–1,5 atvejo 1 milijonui keleivių [2, 3, 4], o atstumas padidėja iki 4,8 atvejų 1 milijonui keleivių [3.5]. Taip pat žinoma, kad 1 iš 250 000 vyresnių nei 65 metų keleivių miršta nuo TELA per ilgą skrydį. Mirtina PE sukelia 18% visų orlaivių ir oro uostų mirčių [6]. Apatinių galūnių venų sistemos trombozinių pažeidimų, neturinčių plaučių embolijos požymių, aptikimo dažnis yra žymiai didesnis ir siekia 4,5–10% žmonių, kurie naudojasi ilgalaikėmis oro kelionėmis [7, 8]. Tačiau šie skaičiai yra tik ledkalnio viršūnė. Tikrasis VTEC dažnis, susijęs su oro ar kitokiomis kelionėmis, nežinomas dėl jų oficialių studijų neįmanoma..

Venų trombozės diagnozavimo technika yra sudėtinga, brangi ir netaikoma plačiai atrankai, o subjektyvūs metodai yra nespecifiniai ir pasižymi mažu jautrumu. Todėl asimptominė giliųjų venų trombozė ir mažų plaučių arterijos embolija paprastai nepatenka į tyrėjų akiratį [3,4,9,10].
medžiagos ir metodai.

Atlikta 25 pacientų, kurie 2009-2010 m. Kreipėsi dėl konsultavimo ar stacionarinės priežiūros, tyrimo ir gydymo rezultatų apžvalga.

Į apžvalgą įtraukti pacientai, sergantys viršutinių ir apatinių galūnių giliųjų ar paviršinių venų tromboze, patvirtinta atliekant kompresinį ultragarsinį angioskanalizavimą, ir kurie per pastarąsias 4 savaites buvo oro kelionėse. Visi pacientai buvo tikslingai identifikuoti naudojant tradicinius VTEC rizikos veiksnius, taip pat specifinius bruožus, susijusius su oro kelionėmis. Tarp tradicinių VTEC rizikos veiksnių buvo nustatyti: varikozinės venos, lėtinis venų nepakankamumas (CVI), nutukimas, lėtinis širdies nepakankamumas, hormonų terapija, estrogenų turinčių vaistų vartojimas, nėštumas ir ankstyvasis gimdymas po gimdymo prieš mažiau nei 3 savaites, centrinių venų kateterizavimas ar trauma apatinės galūnės, imobilizacija, parezė, trombozės istorija, trombofilija, piktybinių navikų buvimas. Tarp veiksnių, susijusių su oro kelionėmis, buvo įvertinti šie veiksniai: skrydžio trukmė, salono klasė ir sėdynė oro transporto priemonėje, fizinis aktyvumas skrydžio metu ir specialių prevencinių priemonių taikymas. Tam tikslui buvo panaudota paciento apklausa, anamnezės rinkimas, fizinis tyrimas, prireikus buvo atlikti papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai (apatinių galūnių veninės sistemos USAS, vilkligės antikoaguliantų ir kardiolipinų antikūnų nustatymas, genetiniai tyrimai). Visa informacija buvo gauta pirminio paciento gydymo metu, papildyta jo apžiūros metu.

Statistinis duomenų apdorojimas buvo atliktas naudojant programinės įrangos paketą „MS Exel 2007“.

rezultatai

VTEC pristatė DVT 14 atvejų (56%), paviršutiniškas tromboflebitas 10 atvejų (40%), o brachialinių venų trombozė - 1 atvejį (4%). Tarp apatinių galūnių giliųjų venų sistemos pažeidimų 13 iš 14 atvejų vyravo distalinė trombozė, kurioje dalyvavo kojų venos. Jų lokalizacija buvo tokia: 5 atvejais (20 proc.) Nustatyta izoliuota suralinių venų trombozė, 5 atvejais (20 proc.) Užpakalinių blauzdikaulio venų (PTA), išsiplėtusi į poplitealinę veną, trombozė (pavieniais atvejais - po 4 proc.). lokalizacijos buvo pastebėtos PWBV neišplatėjus į PoV, užpakalinėje, priekinėje blauzdikaulio ir peronealinėse venose (PWBV, PWBV ir MWV) bei izoliuotame poplitealinių venų tromboze. Vieninteliu atveju (4%) buvo pastebėta bendroji apatinių galūnių venų trombozė iki paviršinės šlaunies venos (FSV) lygio. Visais atvejais trombozė buvo okliuzinio pobūdžio ir nebuvo embolinė..

Tarp paviršinės veninės sistemos pažeidimų vyravo 1 tipo didžiųjų venų venų (GSV) baseino tromboflebitas, stebėtas 5 atvejais (20 proc.), 4 atvejais (16 proc.) 3 tipo GSV kamieno tromboflefitas, vienu atveju aptiktas smulkiosios venų venos kamieno pažeidimas. (MPV) (4%). Pastebėta, kad dažniau pažeidžiama kairės apatinės galūnės veninė sistema (58 proc. Atvejų). Venų sistemos pažeidimų lokalizacija parodyta fig. 1. Nė vienu atveju nebuvo klinikinių duomenų apie plaučių emboliją ir nebuvo atliktas specialus instrumentinis tyrimas..

Pusėje visų tirtų atvejų ir 85% giliųjų venų sistemos pažeidimų trombozė buvo besimptomė ir buvo nustatyta atsitiktinės atrankos būdu per 4 savaites po skrydžio..

Bent vienas tradicinis VTEC rizikos veiksnys buvo nustatytas 18 (72%) pacientų, tuo tarpu 4 pacientams buvo nustatytas dviejų ar daugiau rizikos veiksnių derinys. Buvo nustatyti šie rizikos veiksniai: amžius virš 60 metų (4 atvejai), varikozinės venos: CVI 2–4 stadijos pagal CEAP (8 atvejai), 2 funkcinės klasės lėtinis širdies nepakankamumas pagal NYHA (2 atvejai), 1 laipsnio nutukimas (2 atvejai)., trombofilija, kurią sukelia antifosfolipidinis sindromas (2 atvejai) ir G1691A Leiden polimorfizmas (2 atvejai), nėštumas (1 atvejis), geriamieji kontraceptikai (1 atvejis), centrinės venos kateterizavimas implantuojant širdies stimuliatorių, jaunesnį nei 3 savaitės (1 atvejis).... Rizikos veiksnių nustatymo dažnumas pateiktas 1 lentelėje..

Įvertinant specifinius veiksnius, susijusius su oro kelionėmis, buvo gauti šie duomenys. Daugeliu atvejų skrydžio trukmė svyravo nuo 4 iki 12 valandų (72%), 8% atvejų skrydžio be sustojimo trukmė buvo daugiau kaip 12 valandų, o 20% atvejų - mažiau nei 4 valandos. 10 pacientų (40%) keliavo ekonominės klasės ir 15 pacientų (60%) verslo klasės. Nei vienas iš pacientų kelionės metu neatliko jokių fizinių pratimų, kurių metu buvo suaktyvintas raumenų ir venų pompa, nevaikščiojo po kabiną ir kryptingai nemėgino sėdėti šalia praėjimo. Du pacientai, sergantys varikoze, skrydžio metu naudojo profilaktines kompresines kojines kojinių pavidalu. Be to, abiem atvejais marškinėliai buvo nupirkti vaistinėje be išankstinio vizito pas specialistą. Vienas neseniai įdiegto širdies stimuliatoriaus pacientas reguliariai vartodavo „Thrombo-Ass“ 100 mg per parą dozę. Likę pacientai nenaudojo jokių specifinių prevencijos metodų. Taip pat sužinojome, kad nė vienas iš pacientų nebuvo susipažinęs su VTEC prevencijos, susijusios su oro kelionėmis, rekomendacijomis, ir tik pusė pacientų buvo susipažinę su terminu „ekonominės klasės sindromas“..

Palyginus rizikos veiksnius su venų sistemos pažeidimo lygiu, paaiškėjo, kad pacientams, kuriems anksčiau nebuvo rizikos veiksnių (28 proc. Atvejų), patologinis procesas apsiribojo kojų venomis, neišplitęs į poplitealinę veną (suralinių ir blauzdikaulio venų trombozė). Vienintelis proksimalinio apatinių galūnių venų pažeidimo atvejis buvo susijęs su antifosfolipidinio sindromo vaizdo apraiškomis, taip pat su izoliuotu poplitealinės venos pažeidimu. 8 iš 10 paviršinio veninio tinklo pažeidimų buvo susiję su varikoze. Dviem atvejais venų varikozės požymių nebuvo, tačiau buvo nustatyta Leideno mutacija ir nėštumas. Dešiniojo smegenų venų trombozė buvo susijusi su naujausiu širdies stimuliatoriaus kateterizavimu.

Diskusija

Pirmą kartą apie oro kelionių ir veninės tromboembolijos ryšį Homansas pranešė 1954 m. [1] Keturiolika metų anksčiau Simpsonas [12] aprašė padidėjusį mėnesinių PE dažnį tarp londoniečių, kurie ilgą laiką buvo priversti slėptis ankštuose bombų prieglaudose. 1977 m. Symington ir Stack [13] pirmą kartą sukūrė ekonominės klasės sindromo terminą, aprašydami 8 plaučių embolijos atvejus, kurie išsivystė netrukus po kelionės ekonominės klasės orlaiviais. 1988 m. Cruikshank ir kt. [14] šį terminą taip pat vartojo apibūdindamas plaučių emboliją po kelionių lėktuvu. Tuo pačiu metu paradoksalu, kad du iš šešių autorių aprašytų atvejų patys buvo, o vienas iš autorių turėjo DVT po skrydžio verslo klasėje. Todėl komercinis terminas „ekonominės klasės sindromas“ pasirodė esąs labai abejotinas net esant problemos kilmei. Nuo to laiko literatūroje reguliariai pasirodė pranešimų apie emboliją, kilusį iš oro uostų iš viso pasaulio oro uostų: Heathrow oro uoste [6], Martinikos salos oro uoste [15], Reunune salos oro uoste [16], Paryžiaus oro uoste [2]..

Pirmieji epidemiologiniai tyrimai [3,17,18] atskleidė, kad ilgesnės nei 4 valandų kelionės lėktuvu yra reikšmingas venų tromboembolinių komplikacijų rizikos veiksnys. Lapostolle ir kt. [3] aiškiai parodė padidėjusį plaučių embolijos išsivystymo dažnį ir riziką kas 5000 km ir nustatė pavojingiausią skrydį daugiau nei 10 000 km atstumu (maždaug 8 skrydžio valandos). Kai kuriems autoriams [19, 20, 21] nepavyko rasti ryšio tarp 3 valandų kelionių lėktuvu ir veninės embolijos tarp gyventojų, tačiau jie taip pat pažymėjo, kad ilgesnės nei 10 valandų kelionės gali padidinti individualią plaučių embolijos riziką..

Taigi iš šių prieštaringų duomenų galime daryti išvadą, kad didžiausią riziką susirgti VTEC kelia ilgas skrydis, trunkantis daugiau nei 8–10 valandų. Šiai nuomonei pritaria dauguma autorių, kurie net nerado akivaizdaus ryšio tarp VTEC ir 4 valandų kelionės [20,21]. Kelionė oru, trumpesnė nei 4 valandos, gali būti laikoma gana saugia jauniems žmonėms, nenustačius nustatytų rizikos veiksnių. Vidutinės trukmės kelionėms kyla tam tikra grėsmė, ypač keleiviams, kurie jau turi polinkį į trombozę [17, 18]. Tai rodo mūsų duomenys: du trečdaliai pacientų turėjo papildomų rizikos veiksnių ir vidutiniškai truko keliones lėktuvu (4–12 valandų)..

„Keliautojo trombozės“ etiologija patenka į klasikinę Virchow triadą: sulėtėja kraujotaka, padidėja kraujo krešėjimas ir pažeidžiama kraujagyslių sienelė. Pasak daugumos tyrėjų, didžiausią indėlį į trombozės atsiradimą oro kelionėse daro ilgalaikis imobilizavimas uždaromis sąlygomis, sukeliantis veninę sustingimą [3,4,12,22,23]. Jau seniai žinoma, kad sėdint sėdimoje padėtyje smarkiai sulėtėja veninė kraujotaka [24], atsiranda hemokoncentracija, leukocitų sekvestracija galūnių veninėje lovoje [25] ir kojos minkštųjų audinių edemos vystymasis [26]. Daugybė tyrėjų ypatingą reikšmę teikia aplinkos ypatybėms, vykstantiems oro kelionių metu, ypač dėl žemo barometrinio slėgio ir hipoksijos, dėl kurių gali būti slopinama fibrinolizė [27], skatinamas prokoaguliantų pasislinkimas kraujyje [28] ir eritropoetino lygio padidėjimas [29]. Kiti autoriai ginčija šias eksperimentines išvadas [30,31], todėl hipoksijos vaidmuo nėra visiškai suprantamas. Streso reakcija į aplinkos pokyčius ir su tuo susijusi koncentracija taip pat gali būti svarbi [32].

Pačios oro kelionės ir su jomis susiję patofiziologiniai kūno pokyčiai gali būti laikomi suveikimo mechanizmu, kuris, atsižvelgiant į egzistuojančius rizikos veiksnius, suaktyvina trombo susidarymo procesą. Todėl daug dėmesio turėtų būti skiriama polinkio į trombozę nustatymui ir paciento priskyrimui tam tikrai rizikos grupei. Plačiai žinomi klasikiniai venų trombozę linkę veiksniai [33,34,35]. Įvairių tyrėjų duomenimis, anksčiau egzistuojančių rizikos veiksnių nustatymas pacientams, sergantiems „keliautojų tromboze“, svyruoja nuo 65 iki 92% [22,23,36], mūsų tyrime - 72%. T. y., Su oro kelionėmis susijęs VTEC vystosi daugiausia tiems žmonėms, kurie iš pradžių buvo linkę į trombozę. Tačiau tuo pat metu jauni keleiviai be papildomų rizikos veiksnių nėra apdrausti nuo komplikacijų, ypač ilgų skrydžių metu..

Dažniausi rizikos veiksniai, nustatyti po VTEC sergančių pacientų po kelionių, yra šie: vyresnis nei 40 metų, moters lytis, CVI, lėtinė širdies ir plaučių liga, ankstesnė operacija ar centrinių venų kateterizavimas iki 3 savaičių, ankstesnė apatinių galūnių trauma, nutukimas, hormonų terapija, apsunkinta VTEC istorija, vartojant geriamuosius kontraceptikus, trombofilija, piktybiniai navikai [3,4,22,23,37]. Tabako rūkymas yra abejotinas rizikos veiksnys. Nors kai kurie autoriai tai klasifikuoja kaip rizikos veiksnį, nustatę jį pacientams, sergantiems VTEC [3,22,23], kiti tyrėjai įrodo atvirkštinį ryšį tarp rūkymo ir venų trombozės bendroje populiacijoje [33,38] ir chirurginių pacientų perioperaciniame laikotarpyje. [39].

Paveldimos trombofilijos (V faktoriaus, protrombino ir kt. Mutacijos) klausimu dauguma autorių jiems teikia didelę reikšmę kuriant predispozicinį oro trombozės vystymosi pagrindą, tačiau nerekomenduoja plataus patikrinimo, jei nėra šeimos trombozės istorijos [10,40]. Taip yra dėl ryškaus genetinių anomalijų polimorfizmo, taip pat dėl ​​sudėtingos ir nuo daugelio veiksnių priklausančios šių genų išraiškos..

Kai kurie autoriai taip pat pabrėžia specifinius imituojamus su oro kelionėmis susijusius rizikos veiksnius: alkoholio vartojimą, po to priverstiną diurezę, antihipertenzinių vaistų ir raminamųjų vaistų vartojimą, nepakankamą skysčių vartojimą [22], keliones ekonomine klase [3,13, 14], lango sėdynę [ 7, 41]. Tačiau, kaip minėta anksčiau, pats skrydis ekonominės klasės nėra pagrindinis rizikos veiksnys, o verslo klasės keleiviai nėra apdrausti nuo VTEO, tai patvirtina ir mūsų duomenys..

Teisingai pasirinkus prevencines priemones, gali būti žinomos oro trombozės etiopatogenezės žinios ir individualūs rizikos veiksniai. Daugelio autorių rekomenduojamos paprasčiausios ir prieinamos, tačiau tuo pačiu metu neįrodyto veiksmingumo priemonės yra kovos su venų sustojimu ir dehidratacija priemonės [3,4,42, 43]. Tai apima: kojų pratimus atliekant kulkšnies sąnario lenkimą-pratęsimą, blauzdos raumenų izometrinius susitraukimus, pasivaikščiojimus salone, fizinį aktyvumą sodinant, pakankamą skysčių vartojimą, alkoholio, narkotikų ir raminamųjų priemonių vengimą, antihipertenzinių vaistų ribojimą, nešiojimą. lengvas skrydis, nevaržantis drabužių ir apatinių drabužių. Šios paprastos gairės turėtų būti veiksmingiausios keleiviams, turintiems nedidelę VTEC riziką ilgiems skrydžiams, nes būtent juose pagrindinė trombozės priežastis, greičiausiai, yra venų sustojimas, o lemiamą vaidmenį gali atlikti blauzdos raumenų ir venų pompos suaktyvinimas. Tačiau kai kurie tyrimai [26] rodo, kad izoliuoti fiziniai pratimai neleidžia įveikti veninės sąstingio ilgų skrydžių metu. Šiuo atžvilgiu patartina prisiminti alternatyvias priemones, pagreitinančias venų nutekėjimą, visų pirma, su pertraukiama pneumatine kompresija ir elektrine raumenų miostimuliacija. Tačiau atrodo, kad pneumokompresijos naudojimas yra labai ribotas dėl įrangos dydžio, todėl profilaktiniam elektromioostimuliacijos naudojimui reikalingas atskiras tyrimas..

Antrasis, plačiai prieinamas ir labai efektyvus prevencijos būdas yra kompresinių kojinių naudojimas. Mūsų tyrimas atspindi du neveiksmingus suspaudimo atvejus, kuriuos lemia neteisingas suspaudimo produkto pasirinkimas. Ligoniai, sergantys varikoze, naudojo netinkamą profilaktinį aprangą (A golfo klasė), įsigytą ne pirmą kartą apsilankius pas specialistą vaistininko rekomendacija. Kompresinės terapijos veiksmingumas užkertant kelią VTEC skraidymui keleiviais buvo įrodytas daugeliu klinikinių tyrimų [7,8], atsispindi sisteminėje literatūros apžvalgoje [44]. Autoriai nustatė, kad 1 klasės suspaudimo įtaisai (18–23 mm Hg) yra veiksmingi norint išvengti venų trombozės oro keliautojams. Tačiau verta paminėti, kad Scurr J. [8] tyrimas atskleidė 4 paviršinio tromboflebito epizodus pacientams, sergantiems varikoze, vartojant kompresinius golfus. Todėl pacientams, sergantiems įvairiomis CVI formomis, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kompresijos lygiui ir klasei..

Farmakologinių agentų naudojimas oro trombozės profilaktikai atsispindi rekomendaciniuose dokumentuose [4,11,34]. Jie rekomenduojami asmenims, turintiems didelę VTEC riziką, kaip savarankišką prevencijos priemonę [34], arba kartu su nespecifiniais metodais [4,11]. Šiam tikslui siūloma naudoti mažos molekulinės masės heparinus, pavyzdžiui, enoksapariną (1000 TV / 10 kg kūno svorio dozę 2–4 valandas prieš kilimą), kurio veiksmingumą patvirtino klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo skrydžio keleiviai [41]..

Dėl antiagregantų (aspirino), nepaisant klinikinių tyrimų, patvirtinančių jų veiksmingumą, užkertant kelią VTEC prevencijai chirurginiais pacientais [45] ir oro keliautojais [41], naujausiuose rekomendacijų dokumentuose jų neleidžiama naudoti dėl mažo efektyvumo [11,34]..

Plačiai paplitę, įperkami ir saugūs flebotoniniai vaistai neturi įrodyto klinikinio veiksmingumo VTEC prevencijai, įskaitant oro keliautojus. Remiantis turimais klinikiniais duomenimis [46,47,48], jie turėtų būti rekomenduojami tik galūnių edemos prevencijai ir palengvinimui ilgų skrydžių metu. Todėl ši narkotikų grupė nebuvo įtraukta į ekspertų rekomendacijas į „keliautojų trombozės“ prevencijos rekomendacinius dokumentus [11,34]..

Taigi, remiantis ištirta literatūra, rekomendaciniais dokumentais ir gautais duomenimis, tikslinga naudoti VTEC, susijusio su oro kelionėmis, prevencijos schemą, pateiktą 2008 m. Tarptautiniame sutarime [11] su nedideliais pakeitimais. 2 lentelė.

išvados

  • Oro keliautojų venų trombozė dažniausiai pasireiškia asmenims, turintiems polinkį į rizikos veiksnius. Keleiviams, neturintiems papildomų rizikos veiksnių, taip pat gali išsivystyti „oro trombozė“.
  • VTEC labiau paplitęs asmenims, kuriems jau yra rizikos veiksnių.
  • Dauguma trombozių yra besimptomės ir jas reikia aktyviai nustatyti.
  • Keleiviai prastai informuojami apie keliautojų trombozes ir prevencijos metodus.

Praktiniai patarimai

  • „Oro“ trombozės ir embolijos problemos populiarinimas ir jų prevencijos metodai gyventojų tarpe.
  • Oro keliautojų VTEC rizikos stratifikacija: pagrindinis keliautojų rizikos veiksnių identifikavimas ir konsultacija su flebologu.
  • Individualus prevencinių priemonių pasirinkimas atsižvelgiant į nustatytą riziką.
  • Vidutinės ir didelės rizikos grupių keliautojų, taip pat asmenų, kurių profesinė veikla yra susijusi su oro kelionėmis, medicininė apžiūra. Aktyvus VTEC aptikimas instrumentiniu tyrimu (JAV

„Keliautojo trombozės“ prevencija pagal keliautojo trombozę: autorių pakeistas tarptautinio sutarimo pareiškimas

dataKlausimasStatusas
2011 08 093 ATSAKYMAI
2018-04-180 ATSAKYMAI
2018-10-080 ATSAKYMAI
2012 09 162 ATSAKYMAI
2012 10 282 ATSAKYMAI
2012 12 06
Trombozės rizikaSkrydžio trukmėEsantys rizikos veiksniaiPrevencija
ŽemasMažiau nei 8 valandosNėra• mankšta, fizinis aktyvumas nusileidžiant *
• Tinkamas skysčių vartojimas **, vengiant alkoholio
• Venkite migdomųjų ir raminamųjų vaistų
• Nepatogi apranga
VidutiniškaiDaugiau nei 8 valandosNėra
Mažiau nei 8 valandos• Amžius> 40
• Venų išsiplėtimas
• Nutukimas
• CHF (3–4 FC NYHA)
• Hormonų terapija
• Nėštumas ir ankstyvasis laikotarpis po gimdymo
• Ankstesnė galūnės trauma
• Ankstesnė operacija
• Paresis
• Pagrindinės rekomendacijos mažos rizikos grupei
• Kompresinės kojinės ***
• Elektromioostimuliacija
AukštasDaugiau nei 8 valandos• Amžius> 40
• Venų išsiplėtimas
• Nutukimas
• Lėtinis širdies nepakankamumas (3-4 FC NYHA)
• Hormonų terapija
• Nėštumas ir ankstyvasis laikotarpis po gimdymo
• Ankstesnė galūnės trauma
• Ankstesnė operacija
• Susilaikykite nuo kelionių lėktuvu
• Pagrindinės rekomendacijos mažos rizikos grupei
• Pirmenybė praėjimo sėdynei
• Kompresinės kojinės ***
• NMH arba fonduparinukso pritaikymas ****
Bet kokia• VTEC anamnezė
• Trombofilija
• Onkologija
• Paresis
• Imobilizacija
• Intraveninis žemėlapių sudarymas

* Galūnės lenkimas-čiurnos sąnario pratęsimas, keliant pirštą, keliant kulną, izometrinis gastrocnemijaus raumens susitraukimas.
** Suvartojant mažiausiai 250 ml izotoninio skysčio kas 2 valandas, padidintos rizikos grupei taip pat galima rekomenduoti išankstinį 3 litrų izotoninio skysčio hidratavimą 12 valandų prieš skrydį, po kurio reikia sėdėti prie koridoriaus..
*** Asmenims, neturintiems CVI ženklų, pakanka 1-osios suspaudimo klasės (18–23 mm Hg) golfo. Esant CVI požymiams, suspaudimo laipsnis ir lygis pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į CVI stadiją. Jei yra GSV kamieno venų varikozės požymių, būtinas bent 2 klasės trikotažas, kurio lygis suspaustas į kirkšnį.
**** Enoxaparin 1000 TV 10 kg kūno svorio (40 mg) 2 valandos iki išvykimo, keliaujant keliomis dienomis - pakartotinės injekcijos 1 r / dieną. Nuolat vartojant vitamino K antagonistus, prieš skrydį rekomenduojama atidžiai kontroliuoti INR, prireikus koreguoti dozę.

1. Homanas J. Giliųjų kojų venų trombozė dėl ilgo sėdėjimo. N Engl. J. Med. 1954; 250: 148–149.
2. Clerel M, Caillard G. Sindromas, tromboembolizuotas, ištisinis gydymas ir ilgalaikis gydymas: „Paryžiaus medicinos pagalbos tarnybos“ patirtis. „Bull Acad Natl Med. 1999; 183: 985–1001
3. „Lapostolle F“, „Surget V“, „Borron SW“ ir kt. Sunki plaučių embolija, susijusi su kelionėmis lėktuvu. N Engl. J. Med. 2001; 345: 779-783
4. Pai n mCF, Camphell D.A., Ca de J.F. Venų tromboembolų išsiskyrimas ir kelionės oru. Australi a ir Newzeland torakalinės visuomenės padėties dokumentas. Galima rasti tinklalapyje www.thoracic.org.au/documents/papers/vtairtravel.pdf
5. Kuipers S., Schreijer A.J.M., Cannegieter S.C., Büller H.R., Rosendaal F.R., Middeldorp S. Kelionių ir venų trombozė: sisteminė apžvalga / Journal of Internal Medicine 2007; 262: 6: 615-634.
6. Sarvesvaran R. Staigios natūralios mirtys, susijusios su komercinėmis oro kelionėmis. Med Sci įstatymas 1986; 26: 35-8.
7. Belcarro G, Geroulakos G, Nicolaides A.N. et al. Venų tromboembolija iš kelionių lėktuvu: LONFLIT tyrimas. Angiology 2001; 52: 369-374.
8. Scurr J. H., Machin S. J., Bailey-King S. ir kt. Simptomiškų giliųjų venų trombozės dažnis ir prevencija tolimųjų reisų metu: atsitiktinių imčių tyrimas. Lancet 2001; 357: 1485–1489.
9. Džekas E. Anselis, M.D. Kelionės lėktuvu ir veninė tromboembolija - ar yra įrodymų? N Engl J Med 2001; 345: 828-829
10. „Gallus A.S.“, kepėjas R.I. Ekonominės klasės sindromas. Med J, 2001; 174: 264–265.
11. Schobersberger W, Toff WD, Eklöf B. ir kt. Keliautojo trombozė: tarptautinio sutarimo pareiškimas. VASA 2008; 37: 311-317.
12. Simpsonas K. Prieglaudos mirtys dėl plaučių embolijos. Lancet 1940; 2: 744-744
13. „Symington I.S.“, „Stack B.H.R. Plaučių tromboembolija po kelionės. Br J Dis Chest, 1977; 71: 138-140
14. Cruikshankas J. M., Gorlinas J., Jennettas B. Kelionės lėktuvu ir trombozės epizodai: ekonominės klasės sindromas. Lancet 1988; 2: 497-498.
15. Ribier G, Zizka V, Cysique J ir kt. Venų tromboembolinės komplikacijos po kelionių lėktuvu. 40 atvejų, užfiksuotų Martinikoje, retrospektyvus tyrimas. Rev Med Interne 1997; 18: 601-604.
16. Paganin F, Laurent Y, Gaüzere B. A. ir kt. Plaučių embolija tiesioginiuose skrydžiuose tarp Prancūzijos ir Reuniono salos [laiškas]. Lancet 1996; 347: 1195-1196.
17. „Mercer A“, Brownas J.D. Venų tromboembolija, susijusi su kelionėmis lėktuvu: ataskaita apie 33 pacientus. Aviat Space Environ Med 1998; 69: 154-157.
18. „Ferrari E“, „Chevallier T“, „Chapelier A“, Baudouy M. Kelionės kaip venų tromboembolinės ligos rizikos veiksnys: atvejo ir kontrolės tyrimas. Krūtinė, 1999; 115: 440-444.
19. Kraaijenhagen R. A., Haverkamp D, Koopman M. M. W, Prandoni P, Piovella F, Buller H. R. Kelionė ir venų trombozės rizika. Lancet 2000; 356: 1492-1493
20. dešimt Wolde M, Kraaijenhagen R. A., Schiereck J, Hagen P. J., Mathijssen J. J., Mac Gillavry M. R., Koopman M. M., Büller H. R. Kelionė ir simptominės venų tromboembolijos rizika. Trombas Haemostas. 2003; 89 (3): 499-505.
21. Adi Y, Bayliss S, Rouse A, Taylor R.S. Kelionės lėktuvu ir giliųjų venų trombozės ryšys: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. BMC širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas. 2004; 19; 4: 7
22. Eklof B, Kistner R. L., Masuda E. M., Sonntag B. V., Wong H.P. Venų tromboembolija kartu su ilgai trunkančiomis oro kelionėmis. Dermatol Surg, 1996; 22: 637-641.
23. Caillard G, Clerel M. Kelionė ir venų trombozės rizika. Lancet, 2001; 357: 554-555.
24. Wright H. P., Osborn S.B. Laikysenos įtaka venų greičiui, matuojant 24NaCl. Br Heart J, 1952; 14: 325-330.
25. Moyses C, Cederholm-Williams S.A., Michel C.C. Baltųjų ląstelių hemokoncentracija ir kaupimasis kojose venų sąstingio metu. Int. J. Microcirc Clin. Exp. 1987, 5: 311-320
26. Landgraf H, Vanselow B, Schulte-Huermann D, Mulmann M. V., Bergau L. Ekonominės klasės sindromas: reologija, skysčių balansas ir apatinių kojų edema imituojamo 12 valandų ilgo skrydžio metu. Aviat Space Environ Med 1994; 65: 930-935.
27. Gertler J. P., Perry L, L'Italien G ir kt. Aplinkos deguonies įtampa moduliuoja endotelio fibrinolizę. J Vasc Surg, 1993; 18: 939-946.
28. Bendz B, Rostrup M, Sevre K, Andersen T.O., Sandset P.M.. Asociacija tarp ūminės hipobarinės hipoksijos ir koaguliacijos aktyvavimo žmonėms. Lancet 2000; 356: 1657–1658
29. Gunga H. C., Frommhold M, Hildebrandt W, Kirsch K, Rocker L. Eritropoetino gamyba skrydžiuose su slėgio orlaiviais. Lancet, 1996; 348: 416-416
30. Bärtsch P, Straub P. W., Haeberli A. Hipobarinė hipoksija. Lancet 2001; 357: 955-956.
31. Crosby A, Talbot N. P., Harrison P, Keeling D, Robbins P.A. Ryšys tarp ūminės hipoksijos ir krešėjimo aktyvavimo žmonėms. Lancet 2003; 361: 2207-2208
32. Carruthers M, Arguelles A.E., Mosovich A. Tranzitinis žmogus: biocheminiai ir fiziologiniai pokyčiai tarpžemyninių skrydžių metu. Lancet 1976; 1: 977-981
33. Samama M.M. Medicininių ambulatorinių pacientų giliųjų venų trombozės rizikos veiksnių epidemiologinis tyrimas: „Sirius“ tyrimas. Arch Intern Med 2000: 160: 3415-3420.
34. Geerts W.H., Bergqvist D, Pineo G.F. et al. Venų tromboembolijos prevencija. Amerikos krūtinės gydytojų kolegija įrodymais pagrįstos klinikinės praktikos gairės (8-asis leidimas). Krūtinė 133, S381-S453 (ACCP 2008).
35. Saveljevas V. S., Chazovas E. I., Gusevas E. I., Kirienko A. I. Rusijos klinikinės venų tromboembolinių komplikacijų diagnozavimo, gydymo ir prevencijos gairės. Flebologija 2010; 1: 2: 5-6
36. Kestevenas P.J, Robinsonas B.J. Klinikiniai venų trombozės, susijusios su oro kelionėmis, rizikos veiksniai. „Aviat Space Environ Med 2001“; 72: 125–128.
37. Forbes C.D, Johnson R.. Lėktuvo keleivių venų ir arterijų trombozė. J R Soc Med. 1998; 91: 565-566.
38. Prescott R. J., Jones D. R., Vasilescu C, Henderson J. T., Ruckley C. V. Rūkymas ir giliųjų venų trombozės rizikos veiksniai. Trombas Haemostas. 1978; 40: 128-133
39. „Sue-Ling HM“, „Johnson D“, „McMahon MJ“, „Philips PR“, „Davies JA“. Priešoperacinis pacientų, kuriems yra didelė giliųjų venų trombozės rizika, identifikavimas po pasirenkamųjų pagrindinių pilvo operacijų. Lancetas. 1986; 1986; 1: 1173-1176
40. Rosendaal F.R. Venų trombozė: daugialypė liga. Lancet 1999; 353: 1167-1173.
41. Cesarone M. R., Belcaro G, Nicolaides A.N. et al. Venų trombozė keliaujant oru: LONFLIT3 tyrimo prevencija naudojant aspiriną ​​ir mažos molekulinės masės hepariną (LMWH) didelės rizikos asmenims: atsitiktinių imčių tyrimas. Angiologija 2002; 53: 1-6.
42. Kestevenas P.L. Keliautojo trombozė. Krūtinės ląsta 2000; 55 (1 tiekimas): 32-36.
43. Ferrimanas A. Keliautojai turėtų būti įspėti apie trombozės riziką. BMJ 2000; 321: 1310.
44. Clarke M, Hopewell S, Juszczack E, Eisinga A, Kjeldstrøm M. Kompresinės kojinės, skirtos užkirsti kelią giliųjų venų trombozei oro linijų keleiviams. „Cochrane“ duomenų bazės „Syst“. Red. 2, CD004002.2 (2006).
45. Plaučių embolijos prevencijos (PEP) tyrimo bendradarbiavimo grupė. Plaučių embolijos ir giliųjų venų trombozės prevencija vartojant mažas aspirino dozes: Plaučių embolijos prevencijos (PEP) tyrimas. Lancet 2000; 355: 1295-1302.
46. ​​Belcaro G, Cesarone M. R., Rodewald P et al. Venų trombozės ir tromboflebito profilaktika ilgų skrydžių metu naudojant Pycnogenol®. Klin. Taikyti Trombas. Hemostas. 2004; 10: 373-377.
47. Cesarone M. R., Belcaro G, Ricci A ir kt. Edemos ir skrydžio mikroangiopatijos profilaktika naudojant Venoruton (HR), (0- [β-hidroksietil] -rutosides) pacientams, sergantiems varikoze. Angiologija 2005; 56: 289-293.
48. Scurr J. H., Gulati O.P. Zinopin® - pagrindimas, kodėl jis naudojamas kaip maisto papildas keliaujantiems nuo trombozės ir judesio ligos. Phytother. Res., 2004; 18: 687-695.

Straipsnio autorius:

Barinovas Viktoras Evgenievičius

Skyriaus vadovas - širdies ir kraujagyslių chirurgas, MD, DSc, docentas

Svarbu Žinoti, Opos