Širdies radijo dažnio abliacija

Širdies aritmija yra susijusi su daugybe sunkių komplikacijų, todėl ją reikia gydyti nedelsiant ir tinkamai. Vienas iš labai efektyvių aritmijų gydymo metodų yra tokia minimaliai invazinė procedūra kaip širdies radijo dažnio abliacija (arba kateterio abliacija)..

Šis ritmo sutrikimų gydymo metodas buvo pradėtas naudoti devintajame dešimtmetyje ir tapo puikia atviros širdies operacijos ir ilgalaikės vaistų terapijos alternatyva. Jis pagrįstas tiksliniu poveikiu aritmijos fokusavimui ar grandinės daliai, kuri tachikardijos metu skleidžia impulsą specialiais kateteriais, skleidžiančiais aukšto dažnio elektros srovę, sukeliančiu jų neutralizavimą ir sunaikinimą. Dėl to cauterization srityje blokuojamas patologinis impulsas, kuris sužadina miokardą, o raumenys, esantys aplink suformuotą randą, nėra sutrinka ir atkuriamas normalus širdies susitraukimo ritmas..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinės radijo dažnio abliacijos paskyrimo indikacijos yra aritmijos, kurios gali būti pavojingos gyvybei pacientui, ir ritmo sutrikimai, kurių negalima pataisyti vaistu:

RF širdies abliacijai nėra kontraindikacijų. Procedūra gali nutrūkti, kol paciento būklė stabilizuosis tokiais atvejais:

• sunki inkstų liga;
• ūminės infekcinės ligos;
• sunkios kvėpavimo takų ligos;
• karščiuojanti būklė;
• endokarditas;
• širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• ūminė miokardo infarkto stadija;
• kraujo krešulių buvimas širdyje;
• nestabili krūtinės angina per mėnesį;
• kairiojo skilvelio aneurizma;
• sunki kairiojo kamieno vainikinės arterijos stenozė;
• sunki arterinė hipertenzija;
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas;
• anemija;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• alerginės reakcijos į radioaktyviosios medžiagos komponentus arba jodą.

Su tromboflebitu kateterių įvedimas per šlaunikaulio indus yra draudžiamas.

Pasirengimas procedūrai

Prieš sėkmingai atlikdamas širdies radijo dažnio abliaciją, prieš procedūrą pacientas turi atlikti keletą diagnostinių tyrimų:

• kraujo tyrimai: klinikiniai, biocheminiai, kraujo grupės ir Rh faktoriai, hepatito B ir C, ŽIV, Wassermano reakcijų tyrimai;
• 12 laidų EKG;
• kasdien Holterio-EKG;
• streso testas;
• Echo-KG;
• Širdies MRT.

Nustačius aritmijos vystymąsi, galima nustatyti radijo dažnio abliacijos datą. Prieš procedūrą pacientas gauna iš gydytojo išsamias rekomendacijas, kaip tinkamai pasiruošti procedūrai:

• 2–3 dienas prieš procedūrą nutraukite tam tikrų vaistų vartojimą (antiaritminiai vaistai, hipoglikeminiai vaistai ir kt.);
• paskutinis valgis ir skysčių vartojimas prieš procedūrą turėtų vykti naktį prieš naktį (prieš procedūrą turėtų praeiti mažiausiai 12 valandų alkio);
• prieš tyrimą pašalinkite plaukus iš artėjimo prie arterijos (kirkšnyje ar pažastyje);
• prieš bandymą atlikite valymo klizmą.

Kaip atliekama procedūra?

Širdies radijo dažnio abliacija atliekama pacientui paguldžius į ligoninę. Specializuotose operacinėse, kuriose galima atlikti minimaliai invazinę operaciją, turi būti ši įranga:

• širdies kateterizacijos prietaisai;
• kateterio elektrodai;
• radiografijos ar fluoroskopijos sistema;
• gyvybiškai svarbių kūno funkcijų stebėjimo prietaisai;
• įtaisas vidinėms širdies ir paviršiaus elektrogramoms įrašyti;
• gaivinimo įranga.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas yra raminamas ir atliekant vietinę nejautrą punkcijos vietoje. Tada širdies radiacinis dažnio abliacija atliekama tiesiogiai:

1. Arterijai patekti galima pasirinkti dešinę arba kairę šlaunies arteriją arba radialinę arteriją. Indo punkcijos vieta sterilizuojama antiseptiniu tirpalu ir uždengiama sterilia medžiaga.
2. Į indą įdedama speciali adata su reikiamo ilgio laidininku. Tada gydytojas, kontroliuojamas rentgeno spindulių, įveda kateterio elektrodą į arteriją per hemostazinį įvedėją, kuris tiekiamas į širdį..
3. Įdėjęs endokardo kateterio elektrodus į širdies skyrius, gydytojas juos sujungia su EKG signalus fiksuojančia įranga, atlieka intrakardinį elektrokardiologinį tyrimą ir nustato aritmogeninį patologinio impulso, išprovokuojančio aritmiją, formavimo židinį. Prireikus pacientas gali būti ištirtas, kad išprovokuotų aritmiją.
4. Abliaciją galima atlikti AV mazge, plaučių venų burnoje ar kitoje laidžiosios sistemos dalyje. Po abliacijos elektrodo veikimo širdies audinys įkaitinamas iki 40–60 laipsnių, ant jų suformuojamas mikroscar ir sukuriamas dirbtinis AV blokas..
5. Dirbtinio AV blokavimo metu širdies ritmui palaikyti naudojami anksčiau įterpti endokardo elektrodai.
6. Norint įvertinti abliacijos elektrodo įtakos aritmogeniniam židiniui efektyvumą, atliekamas pakartotinis elektrokardiologinis tyrimas. Jei šiame operacijos etape nėra norimo efekto, jei reikia, radijo dažnio abliaciją galima sujungti su širdies stimuliatoriaus implantavimu, o jei rezultatas patenkinamas, operacija užbaigiama ir kateteriai bei elektrodai pašalinami..
7. Baigęs procedūrą, pacientas 24 valandas turi griežtai laikytis lovos režimo (atliekant šlaunikaulio arterijos pradūrimą, jis neturi sulenkti kojų)..

Širdies radijo dažnio abliacijos trukmė gali būti nuo 1,5 iki 6 valandų (priklausomai nuo aritmogeninio židinio miokardo storyje ir jo lokalizacijos vietos). Pacientas išleidžiamas praėjus 2–5 dienoms po procedūros.

Galimos komplikacijos

Radijo dažnio abliacija priklauso mažos rizikos procedūrų kategorijai: neigiamų padarinių tikimybė neviršija 1%. Komplikacijos dažniau stebimos pacientams, kenčiantiems nuo kraujo krešėjimo sutrikimų, cukrinio diabeto ir peržengusiems 75 metų ribą.

Tarp galimų radijo dažnio abliacijos komplikacijų yra rizika susirgti:

• kraujavimas arterijos punkcijos vietoje;
• kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimas, kai pakeliama kreipiamoji viela ar kateteris;
• kraujo krešulių susidarymas ir jų perdavimas kartu su kraujotaka;
• miokardo audinio vientisumo pažeidimai abliacijos metu;
• plaučių venų stenozė;
• širdies laidumo sistemos sutrikimas, sunkinanti aritmiją ir reikalaujantis implantuoti širdies stimuliatorių;
• sutrikusi inkstų funkcija.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Reabilitacija po radijo dažnio abliacijos gali trukti nuo 2 iki 3 mėnesių, per kurias pacientui gali būti išrašomi antiaritminiai vaistai (Propanorm, Propafenonas ir kt.), Netiesioginiai antikoaguliantai (Fenilinas, Varfarinas) ir kiti vaistai, skirti gydyti pagrindines ir gretutines patologijas. Taip pat reabilitacijos metu pacientui rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

1. Palaikykite optimalų fizinio aktyvumo režimą.
2. Ribokite druskos vartojimą.
3. Pašalinkite gėrimų, kuriuose yra kofeino, ir alkoholio vartojimą.
4. Laikykitės gyvulinės dietos, kurioje nėra riebalų.
5. Mesti rūkyti.

Jei sėkmingai atliekama radijo dažnio abliacija ir laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, antrosios procedūros poreikis ir pooperacinių komplikacijų vystymasis atsiranda ypač retai..

Technikos pranašumai

Radialo dažnio širdies abliacija, palyginti su atviromis širdies operacijomis, turi daug privalumų:

1. Mažas invaziškumas: operacijai užtenka pradurti arteriją, kad į širdies ertmę būtų įvesta speciali įranga.
2. Neskausmingumas: operacija gali būti atliekama naudojant vietinę nejautrą ir sedaciją, operacijos metu pacientas jaučia tik nedidelį spaudimo jausmą krūtinėje, o pooperaciniu laikotarpiu pacientui nereikia vartoti stiprių analgetikų..
3. Lengvas paciento tolerancija: po operacijos pacientas pasveiksta per trumpesnį laiką ir patiria mažiau streso nei naudojant tradicinę chirurgiją, radijo dažnio abliacija gali tapti vienintele alternatyva pacientams, kuriems atviros širdies operacijos yra absoliučiai kontraindikuotinos..
4. Trumpas sveikimo laikotarpis: po kelių dienų pacientą galima išrašyti iš ligoninės, reabilitacijos laikotarpis trunka trumpiau.
5. Kosmetinis efektas: po pilvo operacijos ant paciento kūno lieka didelis randas, o atlikus radiofrekvencinę abliaciją ant paciento kūno, po kelių savaičių nedidelės punkcijos pėdsakai pradurtos arterijos srityje visiškai išnyksta..

Medicininė animacija tema „Radijo dažnio abliacija“:

Abliacija (širdies RFA): kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos operacijai, kaip ji daroma, reabilitacija ir galimos komplikacijos

Abliacija yra minimaliai invazinis širdies ritmo sutrikimų gydymo metodas, technika turi aiškias nuorodas, daugiausia susijusias su nestabiliu, nestabiliu raumeninio organo plakimu. Pavyzdžiui, diagnozėms priskiriama tachikardija, kurią sukelia pernelyg didelis kamerų stimuliavimas ir kt..

Gali būti daug variantų. Procedūra paprastai yra gana saugi, turi minimalias kontraindikacijas. Be to, poveikis pastebimas daugiau nei 80% pacientų. Kiti atvejai yra susiję su neteisinga diagnoze ar neteisinga vykdymo technika.

Skirtingai nei operacija, abliacijai nereikia ilgo atsigavimo. Po dienos ar net anksčiau pacientas gali eiti namo.

Apribojimai reabilitacijos laikotarpiu yra minimalūs: neneškite svorio, neužsiimkite intensyvia fizine veikla ir pan. Tačiau reikia atsižvelgti į daugybę niuansų..

Abliacijos tipai

Patologinio židinio, kuris sutrikdo normalų širdies darbą, sunaikinimas gali būti atliekamas naudojant keletą fizinių veiksnių, todėl yra šie abliacijos tipai:

• Radijo dažnis.
• Ultragarsas.
• Lazeris.
• Kriodestrukcija.

Vis dėlto tarp jų radijo dažnio abliacija įgijo didžiausią populiarumą, nes patologinės srities kauterizacija aukšto dažnio elektros energijos pagalba yra saugus ir neskausmingas gydymo metodas. Kartais ši procedūra dar vadinama kateterio abliacija dėl to, kad kateteriai įdedami į širdį, kad ją atliktų..

Laidojimo indikacijos

RFA operacija atliekama žmonėms, kurių širdies ritmo sutrikimo nepavyksta ištaisyti vaistais, vaistai sukelia sunkų šalutinį poveikį, arba kūno būklė yra pavojinga gyvybei ir yra staigaus širdies sustojimo pavojus. Operaciją skiria kardiologas ar širdies chirurgas. Jis atliekamas dėl šių ligų:

• prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas;
• skilvelinė ir supraventrikulinė tachikardija;
• WPW sindromas;
• paroksizminė tachikardija.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos šiai operacijai yra sąlyginės, tai yra, taisant paciento būklę, operaciją vis tiek galima atlikti. Iš anksto stabilizavus kūno būklę, operacijos negalima atlikti šiais atvejais:

• Jei paciento kūno temperatūra nuolat padidėja;
• Ūminės infekcinės ligos laikotarpiu;
• Sergant sunkia plaučių ar inkstų liga;
• Su širdies gleivinės uždegimu, ty endokarditu;
• Jei per keturias savaites pastebėta nestabili krūtinės angina;
• Sergant ūminiu miokardo infarktu pirmosiomis dienomis;
• Širdies nepakankamumo paūmėjimo metu;
• Su sunkia arterine hipertenzija;
• Jei kairiojo skilvelio aneurizmą lydi trombas;
• Jei kitoje širdies vietoje yra kraujo krešulių;
• Su anemija;
• Pažeidus kraujo krešėjimą;
• Esant aortos angos stenozei, jei reikia patekti į kairįjį skilvelį;
• Jei esate alergiškas kontrastinei medžiagai arba netoleruojate jodo.

Be to, nėščioms moterims RFA neatliekamas, kad vaisius nebūtų veikiamas jonizuojančiosios spinduliuotės. Taip pat komplikacijos šios procedūros metu gali atsirasti pacientams, turintiems mechaninius protezinius širdies vožtuvus, pro kuriuos kartais sunku patekti per abliacijos kateterį..

AV sąnario radijo dažnio abliacija

AV jungties radijo dažnio abliacijos metodas kartu su modernios dažnį adaptuojančios stimuliacijos sistemos implantavimu yra saugi, efektyvi chirurginė intervencija, užtikrinanti patikimą skilvelių greičio kontrolę ir pagerinanti pacientų gyvenimo kokybę, taip pat yra pasirinktas metodas gydant nuo prieširdžių virpėjimo atsparias vaistams formas..

Pagrindiniai AV jungties radijo dažnio abliacijos rodikliai:

didelis širdies susitraukimų dažnis (HR) su sunkiu pulso deficitu, kuris nėra tinkamai koreguojamas vartojant antiaritminius ar neigiamus chronotropinius vaistus kartu su kairiojo skilvelio disfunkcija (širdies nepakankamumu). Tai nedidelė grupė pacientų, kuriems dėl sveikatos priežasčių atliekama atrioventrikulinio mazgo radijo dažnio abliacija.

tais atvejais, kai pacientui yra prieširdžių virpėjimo tachidiška bradiforma, o pacientui nurodoma implantuoti širdies stimuliatorių (SSSU + prieširdžių virpėjimas derinys)

progresuojantis širdies nepakankamumas, kardiomioagija, sumažėjusi išstūmimo frakcija, didelis širdies ritmas (tachistozė), kurio nekoreguoja vaistai

tais atvejais, kai neįmanoma atlikti radijo dažnio abliacijos „plaučių venų izoliacija“

AV jungčių RFA procedūra priklauso minimaliai invazinių chirurginio gydymo tipų kategorijai. Galimos komplikacijos yra panašios į implantuojant širdies stimuliatorių ir yra išsamiai aprašytos skyriuje „širdies stimuliatoriaus implantavimas“..

Nepaisant to, kad AV mazgo abliacijos pranašumai yra neabejotini, tarp šios technikos trūkumų galima išskirti nuolatinį antikoaguliacinės terapijos poreikį, AV sinchronijos praradimą ir visą gyvenimą priklausomybę nuo implantuoto širdies stimuliatoriaus..

metų kateterio AV jungties abliacijos metodas (iš lotyniško ablatio - atimties) kartu su impulsų implantavimu, siekiant kontroliuoti skilvelių susitraukimų dažnį pacientams, kuriems prieširdžių virpėjimas yra atsparus antiaritmijai..

Šis terminas, priimtas angliškoje literatūroje, reiškia dirbtinės AV blokados sukūrimą veikiant AV zoną - jungtis pagal įvairius fizinius veiksnius..

Iš pradžių, norint sukurti dirbtinę visišką AV blokadą, buvo naudojamas elektroarodijos ar fulguravimo metodas, o smūgį AV jungties srityje sukėlė defibriliatoriaus iškrova..

Mūsų departamentas turi sukaupęs didelę patirtį, gydant fulguracinį AV - junginį, gydant pacientus, kuriems yra atsparios vaistams supraventrikulinės tachiaritmijos formos..

Tarp 1982 m

Širdies takų elektrodiodestrukcijos metodas buvo naudojamas 170 pacientų.

Nepaisant pakankamo išgryninimo efektyvumo, šis metodas turi nemažai trūkumų (barotraumos buvimas, bendrosios anestezijos poreikis, skilvelių aritmijos ir kt.), Kurie žymiai apribojo jo naudojimą klinikoje..

metų buvo sukurtas radijo dažnio abliacijos (RFA) metodas, kuris, pasižymėdamas dideliu efektyvumu ir žemu komplikacijų lygiu, beveik visiškai pakeitė užpildymo metodą..

Ilgus metus mūsų klinikoje buvo naudojamas radijo dažnio abliacijos metodas pacientams, kuriems yra nuolatinė ir paroksizminė prieširdžių virpėjimas, o kai kuriais atvejais - pacientams, kuriems yra prieširdžių plazdėjimas..

RFA etapai

Chirurginė intervencija atliekama rentgeno sąlygomis.

Kaip anestezija naudojamas vietinės (novokaino) ir intraveninės anestezijos (Diprivan) derinys.

Įdėjus endokardo elektrodus nuolatiniam stimuliavimui ir nustatant laikiną dešiniojo skilvelio stimuliavimą, prasideda radijo dažnio abliacijos etapas.

Operacijos metu abliacijos elektrodo padėtis stebima pagal du kriterijus: anatominę (naudojant fluoroskopiją) ir Jo pluošto elektrogramos registraciją (elektrofiziologinę)..

Abliacijos elektrodas yra dešiniojo prieširdžio antero-septinėje srityje. Užfiksavus Hiso pluošto potencialą, radijo dažnio ekspozicija atliekama 40–60 ° C temperatūroje, o gavus dirbtinį pilną AV bloką, ritmas palaikomas laikinai stimuliuojant dešinįjį skilvelį..

Įvertinus per 30 minučių nuo stebėjimo gauto efekto stabilumą, implantuojamas nuolatinis širdies stimuliatorius (ECS).

Daugeliu atvejų AV blokavimas pasiekiamas per pirmąją RFA ekspozicijos minutę..

Jei RFA iš dešinės širdies yra neveiksmingas, naudojama kairioji abipusė prieiga prie AV sankryžos (AV mazgo anatominės vietos ypatybė).

Prognozė

Nuo to laiko, kai klinikinėje praktikoje buvo naudojami dažniui pritaikomi širdies stimuliatoriai, pagerėjo gyvenimo kokybė, nėra antiaritminio gydymo, sumažėja pakartotinių hospitalizacijų skaičius, žymiai padidėja tolerancija mankštai, o tai tiesiogiai susiję su hemodinaminių parametrų normalizavimu..

Veiksmingiausias po RFA yra šiuolaikinių dviejų kamerų širdies stimuliatorių implantavimas (esant paroksizminėms MA formoms ir esant sinusiniam ritmui). Poveikis pagrįstas fiziologiniu P sinchronizuotu ritmu arba nuoseklia stimuliacija netrikdant atrioventrikulinės sinchronizacijos.

Pažangesnių dviejų kamerų stimuliacijos sistemų, turinčių automatinį stimuliavimo režimų perjungimą (automatinio perjungimo režimas), naudojimas leidžia pacientams išlaikyti fiziologinės stimuliacijos pranašumus sinusiniame ritme pacientams.

Be to, šis stimuliavimo metodas turi antiaritminį poveikį ir sumažina prieširdžių virpėjimo paroksizmų bei jiems būdingų komplikacijų riziką..

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas radijo dažnio abliacijai apima ne tik įvairių diagnostinių tyrimų atlikimą, bet ir tiesioginį paciento kūno paruošimą.

Prieš skirdamas operaciją, gydytojas atlieka keletą svarbių tyrimų:

• EKG;
• Echokardiografija;
• Holterio stebėjimas - elektrofiziologinis tyrimas, kurio metu per dieną atliekama elektrokardiograma;
• Kraujo tyrimai;
• Streso testas;
• Širdies MRT.

Remiantis šių analizių ir tyrimų rezultatais, priimamas sprendimas dėl būtinybės gydyti širdies aritmijas patologinės vietos kauterizacijos pagalba..

Savo ruožtu pacientas taip pat turi atlikti keletą veiksmų, kad paruoštų:

• Paklauskite savo gydytojo, kokius vaistus reikia nutraukti vartojant keletą dienų prieš operaciją. Antiaritminiai vaistai dažniausiai nustoja vartoti 2–4 dienas, o kelias valandas prieš procedūrą, ir gliukozės kiekį mažinantys vaistai;
• Būtinai atvykite į operaciją tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis leidžiamas ne vėliau kaip likus dvylikai valandų iki RFA;
• Nuskuskite kirkšnies vietą, kur bus atliekama kateterizacija;
• Nuimkite visas dekoracijas

išvados

Širdies kateterio abliacija naudojant radijo dažnio energiją yra plačiai naudojama šiuolaikinėje aritmologijoje. Operacija užtikrina aukštą skilvelių ir prieširdžių sutrikimų gydymo efektyvumą, minimalų mirštamumą. Pacientui nereikia ilgalaikės reabilitacijos, po kelių dienų jo sveikata normalizuojasi, jis grįžta į įprastą veiklą. Vienintelis procedūros trūkumas yra didelė kaina ir neprieinamumas kai kuriems pacientams..

Medžiagai parengti buvo naudojami šie informacijos šaltiniai.

Procedūra

Kateterio abliacija atliekama ligoninėje specialiai įrengtoje patalpoje, kur sudaromos visos sąlygos ne tik pačiai procedūrai, bet ir jos efektyvumui įvertinti, taip pat yra priemonių prireikus atnaujinti širdies plakimą..

Prieš operaciją pacientui turi būti duoti raminamieji vaistai, o vietinės anestezijos pagalba kateterio įterpimo vietos anestezuojamos. Paprastai kateteris įkišamas per dešinę arba kairę šlaunikaulio arterijas, kartais per radialines arterijas. Dūrio vieta kruopščiai apdorojama antiseptiku, kad būtų išvengta infekcijos, o po to uždengiama sterilia medžiaga.

Kraujagyslė pradurta adata, per kurią kateteriai įkišami. Kateteriai pasiekia širdį ir yra jo kamerose. Tada jie prijungiami prie specialios įrangos, kuri užtruks elektrokardiogramą. Naudojant signalus iš vidinės širdies sienos, galima nustatyti aritmijos šaltinį. Kartais tampa būtina papildomai išprovokuoti aritmiją. Procedūra vadinama širdies elektrofiziologiniu tyrimu (EPI).

EFI yra pacientų, kuriems yra aritmija, tyrimo metodas, kurio metu gydytojas papildomai stimuliuoja įvairias širdies dalis ir registruoja elektrokardiogramą. EFI su RFA atliekamas siekiant nustatyti tikslią patologinio židinio vietą.

Kai atliekamas EFI, gali būti diskomfortas krūtinėje, lengvas skausmas ar širdies nepakankamumas. To nereikėtų bijoti, nes viskas vyksta prižiūrint gydytojui ir leidžia tiksliai nustatyti patologinį židinį, kuris siunčia neteisingus impulsus į širdį..

Aptikus patologinį židinį, į jį atnešamas elektrodas, kuris, veikiant elektros srovei, veikia širdies audinį, kaitindamas juos iki keturiasdešimt laipsnių. Šildymas sukuria mikro randą, kuris blokuoja nenormalius nervinius impulsus.

Norint suprasti, ar viskas pasirodė teisinga, vėl imama EKG. Jei procedūros rezultatas yra patenkinamas, elektrodai ir kateteriai pašalinami iš kūno, jei ne, abliacija dar kartą atliekama. Norėdami nutraukti kraujavimą, punkcijos vietoje uždedamas slėginis tvarstis. Po to pacientas kelias dienas išlieka ligoninėje. Pirmą dieną skiriamas lovos poilsis ir draudžiama sulenkti kojas, kad būtų išvengta komplikacijų.

Pačios procedūros trukmė paprastai yra nuo pusantros iki šešių valandų, atsižvelgiant į patologinio židinio gylį.

Komplikacijos po RFA

Komplikacijos po šios procedūros yra labai retos, tačiau vis tiek reikia jų nepamiršti. Dažniausiai jie atsiranda pacientams, kurių sutrikęs kraujo krešėjimas, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ir senyviems žmonėms po 75 metų. Tai gali būti:

• Kraujavimas punkcijos vietoje, ypač esant blogam kraujo krešėjimui;
• Kraujagyslės pradūrimas, kai kateteris praeina pro ją, jei kraujagyslės sienelės yra plonos arba kateteris netyčia suklydo;
• Kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, kurie, patekę į plonesnius indus, gali juos užkimšti;
• Širdies audinio vientisumo pažeidimas pačios abliacijos metu;
• Inkstų funkcijos sutrikimas po procedūros;
• Širdies veiklos sutrikimas, kuris dar labiau apsunkina aritmiją;
• Plaučių venų susiaurėjimas.

Kur daryti, kaina

Širdies abliacijos kaina svyruoja nuo 30 iki 140 tūkstančių rublių

Virpėjimas, kurį sukelia aritmijos simptomai, gydomas širdies abliacija. Pacientams, kuriems tai nurodyta, dažnai kyla klausimų apie tokios operacijos kainą..

Šiandien širdies abliacija pacientui, kuriam yra prieširdžių virpėjimas, gali būti atliekama daugelyje klinikų, esančių dideliuose miestuose. Medicinos įstaigos, teikiančios tokią paslaugą, turi turėti būtinus įrankius, reikalingus chirurginės intervencijos metu..

Širdies abliacijos kainos prasideda nuo 30 000 rublių. Procedūros kaina gali išaugti iki 140 tūkstančių rublių. Atskira pacientų kategorija turi teisę į nemokamą radijo dažnio operaciją. Jiems iš regioninio ar federalinio biudžeto skiriama speciali kvota.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacija po RFA trunka du tris mėnesius. Pacientas kelias dienas būna kardiologijos skyriuje, pirmą dieną laikydamasis griežto lovos poilsio. Iškart po operacijos galite jausti diskomfortą krūtinėje ir spaudžiant skausmą punkcijos vietoje, tačiau per pusvalandį šie pojūčiai turėtų praeiti. Jei jie trunka ilgiau, turite informuoti gydytoją. Jei komplikacijų nėra, po kelių dienų pacientas išleidžiamas namo.

Atsigaunant nuo RFA, atsižvelgiant į paciento būklę ir gretutines ligas, gali būti skiriami antiaritminiai, antikoaguliantai ir kiti vaistai..

Paprastai reabilitacija eina gerai ir daugiau nereikia kartoti procedūros, tačiau pacientas savo ruožtu turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą: mesti rūkyti, nevartoti alkoholio ir gėrimų, kuriuose yra kofeino, sumažinti druskos ir riebų maistą. Taip pat svarbu suteikti kūnui įmanomą apkrovą. Neperkraukite jo fiziniais pratimais, taip pat nevadinkite sėslaus gyvenimo būdo. Širdis turėtų veikti, bet be perkrovos. Pasivaikščiojimai grynu oru yra naudingi.

Reabilitacija

Atsigavimo laikotarpis trunka apie savaitę. Pirmą dieną ar du žmonės yra ligoninėje. Specialistams prižiūrėti pooperacinį pacientą. Įvertino būklę ir prireikus padėjo.

• Jums reikia atsigulti 3-4 valandas. Taigi, kad širdis būtų atstatyta nauju būdu, taip pat neatsiveria žaizdos kateterio prieigos srityje.
• Kai asmuo išleidžiamas, jis gali grįžti į įprastą gyvenimą. Bet fiziniam aktyvumui taikomi apribojimai. Negalite bėgti, šokinėti, nešti svorius, viršijančius 10 kg. Savaitės metu turėsite laikytis saugaus režimo.
• Atitinkamai, nėra temperatūros pokyčių ar ryškaus šalčio / karščio poveikio. Vonios, ilgos karštos vonios yra draudžiamos.

Maždaug po 7 dienų turite pamatyti specialistą. Tada, gavę jo leidimą, galite grįžti į normalų gyvenimą..

RFA pranašumai palyginti su kitomis procedūromis

Pacientai, kuriems atlikta RFA, gerai reaguoja į procedūrą. Gydytojai taip pat mano, kad šis chirurginis širdies aritmijų gydymas šiuo metu yra vienas geriausių metodų..

• Operacijai nereikia didelių pjūvių, adatą įkišti reikia tik pradūrus.
• Procedūra praktiškai neskausminga. Injekcijos vieta gydoma vietine nejautra, po jos pabaigos pacientui nereikia skirti skausmą malšinančių vaistų. Pačios procedūros metu galima pastebėti tik nemalonius pojūčius krūtinėje, kurie išnyksta per pusvalandį po atlikimo.
• Pacientai lengvai toleruoja RFA ir per trumpą laiką pasveiksta. Jie išleidžiami namo per kelias dienas, skirtingai nuo tų žmonių, kuriems atliekamos pilvo operacijos. Kartais jie keletą savaičių praleidžia ligoninėse. Reabilitacija taip pat trunka tik 2–3 mėnesius.
• Po operacijos punkcijos vieta labai greitai gyja ir nepalieka žymių, skirtingai nei randas po pilvo operacijos.

Šiuo metu RFA yra vienintelė alternatyva pacientams, kuriems dėl kokių nors priežasčių draudžiama atvira širdies operacija.

Vienintelis trūkumas, kurį galima pavadinti šia procedūra, yra jo kaina, tačiau taip yra dėl to, kad operacijai naudojama naujausia ir brangi įranga..

Atsiliepimai

Man 40 metų. Aritmijos priepuolius ji pradėjo kankinti nuo savo studentų dienų. Didžiausios problemos kilo nėštumo metu. Dėl aritmijos pusę termino praleidau ligoninėje prižiūrint kardiologui. Su amžiumi priepuoliai darėsi dažnesni. Bet kokia fizinė veikla paskatino naują priepuolį. Greitosios pagalbos medikai mano namuose lankėsi dažniau nei artimieji ir draugai. Aš nusprendžiau dėl RFA. Operacija buvo sėkminga. Tai truko tris valandas. Reabilitacijos laikotarpiu priepuoliai vis dar išliko, bet nebuvo stiprūs. Po šešių mėnesių viskas normalizavosi.

RFA operacija buvo atlikta prieš dvejus metus. Šiandien aš neprisimenu aritmijos. Pooperaciniu laikotarpiu didžiausia bėda buvo ne širdis, o koja, per kurią buvo atliekama anestezija. Tolley operacijos pradžioje nebuvo pakankamai surinktas, ar tai buvo mano kūno ypatumai, tačiau mėlynė ant mano kojos buvo didžiulė ir siaubingai bloga. Koja iš tikrųjų buvo atimta. Pati RFA procedūra didelių problemų nesudarė..

Širdies radijo dažnio abliacija

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) yra labiausiai paplitęs aritmijų tipas, PSO duomenimis, ši patologija pasireiškia 1–2% visų Žemės gyventojų, ir, matyt, AF skaičius kasmet auga..

Įvadas

Prieširdžių virpėjimo vystymosi mechanizmas yra toks: dėl ligų (arterinės hipertenzijos, aterosklerozinės širdies ligos, vožtuvų širdies ligos, cukrinio diabeto ir kt.) Išsivystymo sutrikdomas širdies laidumas ir vietoje teisingo elektros krūvio pasiskirstymo iš prieširdžių į skilvelius atsiranda nuolatinis susitraukimas (mirgėjimas). ) prieširdžių, kuris medicinos praktikoje vadinamas prieširdžių virpėjimu.

Prieširdžių virpėjimą reikia pradėti gydyti, kai tik jis yra aptinkamas, nes ankstyvasis AF reaguoja į gydymą. Pagrindinės ankstyvojo gydymo galimybės yra kardioversija (elektrinio impulsų terapija), vaistų terapija (amiodaronas) arba laukiantis gydymas, nes kai kuriais atvejais AF gali išspręsti savarankiškai..

Esant ilgalaikiam prieširdžių virpėjimui, būtina nuolat vartoti tiesioginius ar netiesioginius antikoaguliantus, nes AF yra predisponuojantis kraujo krešulių susidarymo faktorius, kuris gali sukelti įvairių tromboembolinių komplikacijų (PE). Praėjusio amžiaus 80-aisiais atsirado revoliucinis naujas prieširdžių virpėjimo gydymo metodas - širdies radijo dažnio abliacijos metodas, kuris bus aptartas mūsų straipsnyje..

Širdies abliacija radijo dažnio kateteriu: metodo principas

Lankstus kateterio ir kreipiamojo laido išdėstymas

Širdies radiacinio dažnio kateterio abliacija (RFA) yra minimaliai invazinė chirurginė operacija, skirta pašalinti širdies raumens patologinius impulsų laidumo židinius, o šiai operacijai atlikti naudojami specialūs kateteriai. RFA yra vienas iš naujausių minimaliai invazinės chirurgijos metodų, jo plėtra prasidėjo praėjusio amžiaus 80-ųjų pabaigoje.

Veikimo principas yra toks:

1. Atliekama kraujagyslės punkcija. Jis pasirenkamas atsižvelgiant į tai, kurioje širdies dalyje randamas patologinis impulsų fokusas, taigi, jei patologija yra dešiniajame skyriuje, tada punktuojama šlaunikaulio ar subklaviacinė (kartais gūžinė) vena, jei patologija yra kairiajame skyriuje, tada šlaunikaulio, radialinė ar miego arterija yra pradurta. Kurį kraujagyslę punktuoti, chirurgas nustato individualiai.
2. Lankstaus kateterio ir kreipiamojo laido praėjimas. Per iš anksto pradurtą indą praleidžiamas specialus kateteris, kuriame yra kreipiamoji viela. Šis kreipiamasis laidas, kontroliuojamas rentgeno spinduliuotės, yra nukreipiamas į tą širdies dalį, kur aptinkamas fokusas.

Atliekame širdies RFA operaciją

Indikacijos

AV mazgo abipusė tachikardija

Širdies radijo dažnio abliacijos (RFA) indikacijas nustato ne tik chirurgas, kuris atliks procedūrą, bet ir širdies ligų specialistas, lydimas laidumo sutrikimų - aritmologas. Širdies ligų, kurias galima gydyti šia operacija, asortimentas iš pirmo žvilgsnio nėra labai platus, tačiau, atsižvelgiant į šių patologijų paplitimą, ji užima vieną iš pirmaujančių vietų aritmologijoje.

Širdies laidumo sistemos patologijos, gydomos RFA:

• AV mazgo abipusė tachikardija - būdinga širdies ritmo padidėjimo atrioventrikuliniame mazge vystymasis. Tokiu atveju paciento širdies ritmas gali siekti 180–250 dūžių per minutę, o jei šis gydymas nebus gydomas, jis gali sukelti pražūtingų padarinių..
• Wolff-Parkinson-White (WPW) sindromas - būdingas sutrikęs laidumas širdyje ir tachikardija (greitas širdies ritmas). Jis vystosi dėl vadinamojo Kento ryšulio vystymosi ir išvaizdos anomalijos, kuri provokuoja tachikardijos vystymąsi.
• Prieširdžių virpėjimas (virpėjimas) yra dažniausia patologija, dėl kurios atliekama RFA. Šios ligos vystymosi mechanizmas buvo aptartas aukščiau..
• Skilvelinė tachikardija yra pavojingiausia gyvybei patologija, ji atsiranda dėl patologinių laidumo vietų širdyje, yra papildomų spindulių, kuriuos galima „išjungti“ naudojant RFA.

Kontraindikacijos

Alergija ar jodo netoleravimas

Svarbu, kad iš absoliučių kontraindikacijų būtų galima išskirti tik šoką, širdies sustojimą ar sunkias infekcines ligas, t. kai RFA neįmanoma dėl bendrosios žmogaus būklės sunkumo. Santykinės kontraindikacijos yra šios:

• Alergija ar jodo netoleravimas (nes operacijai būtinoje kontrastinėje medžiagoje yra jodo);
• Sunkus kraujavimo sutrikimas, nes operacija, nors ir nedidelė, yra invazinė. Todėl pažeidžiant kraujo krešėjimą, galimos komplikacijos (hematomos, kraujavimas);
• Nekontroliuojama arterinė hipertenzija - RFA šiuo atveju kupina įvairių hemoraginių komplikacijų (insultų, širdies priepuolių);
• Lėtinis inkstų nepakankamumas yra kontraindikacija dėl to, kad visos kontrastinės medžiagos, įvestos operacijos metu, vėliau išsiskiria per inkstus;
• Sunki hipokalemija yra kontraindikacija, nes hipokalemija gali sukelti širdies sustojimą;
• Ne visos kontraindikacijos išvardytos, gydytojas tiria kontraindikacijas individualiai ir gali papildyti šį sąrašą arba jį sutrumpinti, atsižvelgiant į konkretų pacientą ir klinikinį atvejį..

Komplikacijos

Ūminis inkstų nepakankamumas

• Kraujavimas iš pradurto indo - dažniausiai įvyksta per pirmąjį pooperacinį laikotarpį, kraujavimui nėra daug priežasčių:
  1. kraujavimo sutrikimas,
  2. netinkamas pooperacinio slėgio tvarsčio uždėjimas,
  3. neteisingas paciento elgesys po operacijos, būtina neabejotinai laikytis chirurgo rekomendacijų;
• Inkstų funkcijos sutrikimas - kadangi kontrastas išsiskiria būtent per inkstus ir yra gana toksiškas, todėl, atsižvelgiant į pradinę inkstų ligą, gali atsirasti ūmus inkstų nepakankamumas;
• Tromboembolinės komplikacijos - dėl būtinybės prieš operaciją nutraukti kraujo krešėjimą mažinančius vaistus (varfariną), kraujagyslėse gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie gali nugrimzti ir sukelti įvairias tromboembolines komplikacijas;
• Širdies ritmo pažeidimas - galimas naujų rūšių aritmijų vystymasis, ir tam yra daugybė priežasčių;
• Tai ne viskas, o tik pagrindinės galimos procedūros komplikacijos, daugiau informacijos galite sužinoti iš savo chirurgo;
• Išsivysčius bet kokioms komplikacijoms, pailgėja reabilitacijos laikotarpis po RFA.

Torakoskopinė abliacija, gydant prieširdžių virpėjimą

Torakoskopinė širdies abliacija (TA) yra dar vienas prieširdžių virpėjimo gydymas. Tai taip pat pagrįsta elektros srovės panaudojimu patologinėms skaiduloms sunaikinti. Skirtumas nuo širdies kateterio radijo dažnio abliacijos (RFA) yra tas, kad torokoskopinė operacija atliekama kaip visavertė širdies operacija (RF yra minimaliai invazinė). Pacientas panardinamas į anesteziją, krūtinėje daromos punkcijos, chirurgas, naudodamas specialų aparatą (torakoskopą), pasiekia širdį ir nebestebi iš vidaus (kaip atliekant širdies radijo dažnio abliaciją), bet iš išorės pašalina patologines sritis..

Šis metodas yra sudėtingesnis, ir, atitinkamai, yra daug daugiau komplikacijų. Štai kodėl paprastai torakoskopinė abliacija atliekama tik po preliminarios širdies kateterio abliacijos, kai pastaroji neatnešė norimo rezultato. Remiantis statistika, recidyvų dažnis po TA operacijos yra kelis kartus mažesnis nei kateterio RFA metu. Todėl, jei liga tęsiasi po RFA, verta atkreipti dėmesį į torakoskopinę abliaciją. Tačiau taip pat verta prisiminti, kad pasveikimas po šios operacijos užtrunka ilgiau..

Lazerinė širdies abliacija

Lazeris. Širdies moksibuzija

Šis metodas posovietinėse šalyse dar nebuvo labai išplėtotas, tačiau jau yra medicinos centrų, atliekančių tokią operaciją. Lazerinė abliacija, kaip ir radijo dažnio abliacija, yra skirta išjungti aritmogenines širdies sritis, tuo tarpu skirtingai nei RFA, čia naudojama lazerio spinduliuotė. Remiantis statistika, komplikacijų dažnis naudojant lazerį nemažėja, tačiau recidyvų dažnis, kaip taisyklė, mažėja..

Taip pat, skirtingai nei RFA, lazeris selektyviau sugadina būtiną likimą ir dėl to širdies raumens pažeidimas išlieka minimalus, todėl reabilitacijos laikotarpis yra kiek trumpesnis. Bet, deja, ši operacija kainuos pacientui brangesnę kainą. Norėdami gauti daugiau informacijos, susisiekite su gydytoju..

Radijo dažnio venų abliacija

Radijo dažnio venų abliacija

Venų radijo dažnio abliacija yra dar viena radijo dažnio abliacijos taikymo sritis. Šiuo metu jis naudojamas apatinių galūnių varikoze. Metodo esmė yra ta, kad atliekama punkcija ir į veną įkišamas kateteris ir specialus radijo bangų vamzdis, skleidžiantis aukšto dažnio bangas, kurios, savo ruožtu, sumažina venos spindį ir ją pakeičia jungiamuoju audiniu..

Šios technikos privalumų yra daug, tai yra chirurginės operacijos nebuvimas ir geras kosmetinis efektas, labai trumpas ir neskausmingas pooperacinis bei atsigavimo laikotarpis, taip pat yra galimybė ją naudoti ir sunkiais atvejais. Iš minusų galima išskirti gana didelę šios procedūros kainą ir naudojimo apribojimą labai pažengusiose situacijose. Bet kokiu atveju šis metodas ne tik turi teisę į gyvybę, bet ir netrukus turėtų perkelti invazinius apatinių galūnių varikozinių venų gydymo metodus..

Radijo dažnio abliacija _ RFA

Kas yra radijo dažnio abliacija

Radijo dažnio abliacija (RFA) - naviko lokalizavimo metodas naudojant aukštą temperatūrą, kurią sukuria aukšto dažnio radijo bangos.

Vėžiui gydyti, naudojant radijo dažnio abliaciją, į naviko audinio centrą įkišamas elektrodas, per kurį veikiama aukšto dažnio srovė, kuri sukelia padidintus jonų svyravimus ir energijos išsiskyrimą šilumos pavidalu. Dėl stipraus audinio kaitinimo naviko ląstelės miršta, sudarydamos nekrozės zoną aplink lazdelę, tai yra negyvą audinį. Pirmiausia pažeidžiamas naviko mazgas, tada jo kraštai sudeginami. Naviko ląstelės pradeda mirti 50 ° C temperatūroje, tačiau paprastai jos įkaista iki 80–110 ° C, kad būtų galima visiškai mirti vėžio ląsteles. Tuomet negyvas audinys pamažu absorbuojamas - absorbuojamas plazminių ląstelių, naviko vietoje susidaro randas.

Šiuolaikinė įranga leidžia tiksliai dozuoti poveikį navikui ir nukreipti srovę, kad nepažeistumėte sveikų audinių. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją.

Remiantis statistika, vėžio recidyvų skaičius po radijo dažnio abliacijos neviršija 10%, tai yra mažiau nei po chirurginio naviko pašalinimo (20-30%).

RFA prieiga

Procedūrai naudojami šie požiūriai į naviką:

1. perkutaninis - plonas zondas įkišamas per punkciją arba per nedidelį pjūvį odoje;
2. endoskopinis - gerklų vėžiui, endobronchiniam plaučių vėžiui, stemplės vėžiui, skrandžio vėžiui, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui, šlapimo pūslės vėžiui, gimdos kaklelio vėžiui;
3. laparoskopinis - sergant kepenų, kasos, prostatos, gimdos, kiaušidžių vėžiu;
4. chirurginis - kaip papildomas poveikis operacijos metu bet kuriai vėžio lokalizacijai.

RFA rodmenys

RFA naudojamas mažiems pavieniams navikams ar metastazėms šiuose organuose:

• kepenys
• inkstai
• plaučiai
• antinksčiai
• prostatos
• skeleto sistema.

Radijo dažnio abliacija plačiai naudojama esant neoperuojamiems navikams arba kai pacientas yra draudžiamas dėl sveikatos priežasčių, chirurgijai ar chemoterapijai..

RFA yra veiksmingas lokalizuojant vėžį ant tuščiavidurių organų gleivinių pradiniame etape.

RFA kontraindikacijos

• Dideli navikai (daugiau kaip 7 cm)
• Naviko vieta šalia didelių indų
• Navikas užima daugiau nei pusę organo
• Kraujo krešėjimo sutrikimai, ūminės ar generalizuotos infekcijos

Galimos RFA komplikacijos

RFA yra švelnesnis metodas, atsižvelgiant į bendrą poveikį kūnui, nei chirurgija ar chemoterapija. Tačiau abliacija turi trūkumų:

• absceso susidarymas naviko nekrozės vietoje;
• hematomos formavimas;
• tulžies fistulių susidarymas veikiant kepenims
• inkstų ertmės sistemos pažeidimas
• gretimų organų ir audinių pažeidimas.

Norint išvengti komplikacijų, radijo dažnio abliacija turėtų būti atliekama tiksliai nustačius naviko vietą ir griežtai kontroliuojant ultragarsu, KTG ar MRT specializuotame onkologijos centre..

Radijo dažnio abliacijos pranašumai

RFA metodas per pastaruosius kelerius metus buvo aktyviai naudojamas vėžiui gydyti ir jau sugebėjo užkariauti savo vertą nišą, nes:

• daugeliu atvejų atliekant punkciją nereikia įpjovų
• tam nereikia intubacijos anestezijos, paprastai trumpalaikės intraveninės ar regioninės anestezijos
• mažiau intervencijos laiko nei operacija
• trumpesnis reabilitacijos laikotarpis ir skausmo sindromas
• navikas recidyvuoja po vietinio RFA poveikio 2–3 kartus rečiau nei po chirurginio pašalinimo
• RFA kaina yra mažesnė nei chirurginio gydymo.

Kaip atliekama kepenų navikų radijo dažnio abliacija?

Per mažus pjūvius pilvo sienoje arba atliekant pilvo operaciją į naviko centrą įstatomas zondas su liežuvio formos elektrodais. Vietinis kaitinimas tirpina audinius aplink zondą. Procedūra trunka apie 10–15 minučių. Visas RFA procedūros kursas stebimas ultragarsiniu skenavimu. Idealiu atveju, kai augliai yra mažesni nei 3 cm, radijo dažnio abliacija turėtų būti naudojama. Didesniems navikams gali prireikti daugiau nei vienos sesijos.

Širdies RA operacija ir efektyvumas

Įvairūs širdies ritmo sutrikimai yra gana dažni. Jų palengvinimui ir gydymui yra įvairių metodų. Tai apima daugybę vaistų, vartojamų per burną ir injekcijomis į kūną, specialius pratimus. Bet šie metodai nepadeda visiems..

Pagrindinis kardiologijos proveržis buvo RFA širdies operacijos. Tai modernus metodas, kuris leido gydyti aritmijas be atviros prieigos, sudėtingos anestezijos ir rimtos reabilitacijos..

Radijo dažnio abliacija: procedūros ypatumai

Abliacija atliekama naudojant minimaliai invazinį metodą, naudojant specialius kateterius. Jie įkišami į šlaunies arteriją ir per ją pasiekia norimą vietą organo viduje. Procedūros esmė yra židinio, kuris sukelia patologinį širdies ritmą, sunaikinimas. Be radijo dažnio bangų, lazeriu, ultragarsu.

Taikoma vietinė anestezija, kontrolė atliekama specialiu rentgeno aparatu. Gauta nekrozės sritis neturi įtakos organo funkcijai, susitraukimai atliekami visa apimtimi. Bet pacientas amžinai atsikrato aritmijos priepuolių.

Operacijos paskyrimo priežastis

Radijo dažnio abliacija yra širdies chirurgijos technika. Tai kelia tam tikrą riziką, turi savo indikacijas ir rekomendacijas, kada procedūra neturėtų būti atliekama. Manipuliacija nustatoma šiomis sąlygomis:

• teigiamos reakcijos į vaistus trūkumas;
• nuolatinis prieširdžių virpėjimas;
• paroksizminė tachikardija;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• nuolatinė ekstrasistolė.

Gydytojas rekomenduoja naudoti šį metodą atlikus išsamų tyrimą. Tai atsižvelgia į ligą, kūno būklę ir anksčiau taikytus terapijos metodus. RFA paprastai skiriamas tais atvejais, kai buvo išbandyti kiti algoritmai ir nebuvo pasiektas teigiamas rezultatas. Jei reikia, šią procedūrą galima atlikti tuo pačiu metu, kai montuojamas mitralinio vožtuvo protezas..

Draudimas laikyti

Yra daugybė sąlygų, kurioms abliacija draudžiama. Atlikdami techniką su jais, kyla pavojus paciento gyvybei. Operacija nėra atliekama šiais atvejais:

• hipertermija;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• aukštas kraujo spaudimo skaičius;
• endokarditas;
• aortos aneurizma;
• miokardo infarktas ūminiu laikotarpiu;
• anemija;
• krešėjimo sistemos patologija;
• druskos pusiausvyros sutrikimai;
• puiki dekompensacija esant širdies nepakankamumui;
• reakcija į jodo ir rentgeno kontrastą;
• inkstų patologija.

Kai kuriuos iš šių sutrikimų galima ištaisyti, o po tinkamo gydymo bus atlikta manipuliacija. Kiti simptomai yra absoliučios kontraindikacijos.

tikėtinas rezultatas

Jei širdies RFA procedūra atliekama pagal indikacijas ir puikiu lygiu, pacientas laikosi visų rekomendacijų, rezultatas matomas nuo pirmųjų dienų. Geriausias atsakas į Wolff-Parkinson-White (WPW) sindromą jauniems žmonėms, skilvelinė paroksizminė tachikardija.

Prieširdžių virpėjimo apraiškos amžiams išnyksta 80% pacientų, likusioje dalyje jos pereina į ilgalaikę remisiją arba intensyvumas žymiai sumažėja. Ši operacija atliekama su minimalia rizika, mirštamumas yra mažesnis nei 0,7%.

Pasiruošimas operacijai

RFA operacija atliekama suplanuotai. Dieną prieš tai turėtumėte valgyti tik lengvą maistą, nebegalite valgyti 12 valandų prieš procedūrą. Vakare jie suteikia valymo klizmą.

Plaukai nusiskuto kirkšnies ir pakaušio srityje. Gydantis vaistais dieną prieš intervenciją ir prieš pat manipuliavimą, būtina konsultuotis su gydančiu gydytoju ir anesteziologu..

Vykdymo algoritmas

Aritmijos pašalinimo procedūra trunka apie dvi valandas. Operacijos laikotarpis prasideda nustatant venfloną, kuris leidžia reikiamus vaistus skirti tiesiai į kraują. Pacientui gali būti skiriami raminamieji vaistai nerimui mažinti. Tuomet atliekama vietinė anestezija. Kitas, šlaunikaulio arterija yra pradūrusi elektrodų įvedimą.

EFI sistemos jutikliai, skirti įrašyti išorines ir vidines elektrokardiogramas, yra prijungti. Duomenys perduodami į kompiuterį, kuris padeda valdyti. Tiekiamas kontrastinis preparatas, padedantis nustatyti sritis, sukeliančias nenormalius susitraukimus. Židinys, tiekiantis klaidingų impulsų spindulį, įkaista iki 60 laipsnių, o tai sukelia nekrozę.

Atsigavimo laikotarpis

Atlikus širdies kateterio abliacijos procedūrą, pacientas siunčiamas į palatą, kur stebimas organas ir matuojamas slėgis. Asmuo pasilieka skyriuje 1-2 dienas. Intervencija yra mažai traumuojanti, po jos nėra stipraus skausmo, dėl kurios reikia vartoti specialius vaistus. Nėra siūlių, kurias reikia ilgai apdoroti. Vėliau nėra kosmetinio rando formos defekto.

Ateityje būtina vadovautis teisingu gyvenimo būdu, atsisakyti blogų įpročių, sumažinti druskos vartojimą. Saikingas mankšta turėtų būti norma. Širdies reabilitacija yra lengva, recidyvai yra labai reti.

Komplikacijų rizika ir prognozė

Dėl procedūros kyla komplikacijų rizika. Jų dažnis yra minimalus, paprastai manipuliavimas vyksta saugiai. Retais atvejais gali atsirasti vienas ar daugiau iš šių reiškinių:

• kraujavimas;
• širdies audinio pažeidimas;
• trombozė;
• inkstų funkcijos komplikacija dėl kontrasto poveikio;
• kraujagyslių vientisumo pažeidimas.

Dažniausiai tokios būklės atsiranda senyviems pacientams, kurių istoriją apsunkina sunkios gretutinės ligos. Mažiau nei 1% žmonių patiria pablogėjusią aritmiją. Visas šias būkles sėkmingai kontroliuoja kvalifikuoti gydytojai. Jei pacientas laikosi visų rekomendacijų, sveikimo procesas vyksta be nemalonių pasekmių..

Procedūros kaina

Širdies radijo dažnio abliacija atliekama daugelyje širdies centrų. Sankt Peterburge tai yra aukštųjų medicinos technologijų klinika N.I. Pirogovas. Meshalkino tyrimų universiteto Maskvos centrinė klinikinė ligoninė, A. V. Višnevskio chirurgijos instituto aritmologinis centras sėkmingai išsprendžia širdies ritmo sutrikimų problemą.

Bakulevo nacionalinis kardiologinės chirurgijos medicinos centras užsiima tokių pacientų gydymu. Kainos priklauso nuo to, kokia aritmija reikalauja RFA. Astanos NSMC operacijos kaina yra nuo 18 000 iki 595 200. A. L. Myasnikovo širdies centre įsitvirtins mazginė tachikardija už 210 000 rublių, prieširdžių plazdėjimas - 325 000, prieširdžių virpėjimas bus išgydomas už 380 000. Užsienyje manipuliavimas kainuoja daug daugiau, Izraelio klinikose, pavyzdžiui, kateterio abliacija yra 3–5 kartus brangesnė.

Pacientų ir gydytojų apžvalgos

Širdies RFA procedūra pagal kardiologų apžvalgas buvo tikras lūžis gydant sunkias aritmijas. Anksčiau tam reikėjo sudėtingos chirurginės intervencijos į atvirą organą, kuris turėjo nemažą procentą rizikos ir komplikacijų. Pacientas ilgą laiką atsigavo, negalėjo gyventi normalaus gyvenimo. Jei negydoma, aritmija dažnai yra negalios priežastis.

Sergejus, gydytojas, darbo patirtis 35 metai.

Kai pradėjau praktinę veiklą, jie kovojo su širdies aritmijomis tik pasitelkdami vaistus. Paprastai pacientų būklė bėgant laikui pablogėjo, priepuoliai tapo ilgesni, nuolatiniai, reikėjo chirurginės intervencijos.

Tačiau ne visi apsisprendė dėl tokio gydymo, sveikatos būklė negalėjo to leisti. Taigi žmonės visą gyvenimą turėjo sėdėti prie tablečių ir ištverti problemas iki mirties. Atsiradusi RFA procedūra leido padėti labai dideliam skaičiui pacientų nepažeisti kūno, be pjūvių ir kompleksinės reabilitacijos..

Michailas, kardiologas, darbo patirtis 10 metų

Iš kolegų, turinčių didelę darbo patirtį, žinau, kad ne taip seniai aritmija sunkiais atvejais buvo gydoma tik atviros širdies operacijomis. Pacientai ilgą laiką atsigavo, ilgą laiką negalėjo grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Gerai, kad sukūrėme tokį metodą. Nemažai pacientų jau išgyveno šią procedūrą. Visi tai toleravo lengvai, labai laimingi, niekas neturėjo atkryčio.

Širdies radijo dažnio abliacija sulaukė teigiamų pacientų atsiliepimų ir komentarų. Jie atsikrato sunkių traukulių be pjūvių ir vėlesnių randų. Ligonis ligoninėje ir sveikimo laikotarpis užtruko labai trumpą laiką.

Daugiau nei 10 metų ji kentėjo nuo prieširdžių virpėjimo. Bėgant metams išpuoliai tapo dažni, vaistai mažai padėjo. Būklė buvo labai skausminga. Gydytojas rekomendavo radijo dažnio abliaciją. Ilgai abejojau, tačiau vaikai reikalavo, ir aš kreipiausi į Bakulevo kliniką.

Ten jie man išsamiai paaiškino, kaip vyksta intervencija. Procedūra buvo lengva. Manipuliacijos metu buvo tik maži diskomforto momentai. Pooperacinis pasveikimas nebuvo sudėtingas.

Kitą dieną jie leido man eiti namo. Po savaitės niekas man nepriminė operacijos, aš grįžau prie įprasto gyvenimo būdo. Praėjo daugiau nei 5 metai, aritmija negrįžo.

Prieš keletą metų įvyko paroksizminės tachikardijos priepuoliai, širdies plakimas siekė 180 dūžių per minutę. Jie buvo pritvirtinti blogai ir trumpam laikui, dažnai turėjo gulėti kardiologijoje. Gydytoja teigė, kad RFA būtų geriausias sprendimas. Prieš metus sutikau su manipuliacijomis. Intervencija ir reabilitacijos laikotarpis praėjo gerai, dabar jaučiuosi puikiai, aritmijos neatsiranda, grįžau įprastu būdu.

Pooperacinis gyvenimo būdas

Po tokios chirurginės intervencijos pacientas po kelių dienų gali grįžti į normalų gyvenimą. Tačiau reikia atmesti blogus įpročius. Nerekomenduojama gerti kavos.

Per metus pacientas turi būti užregistruotas širdies ligoninėje. Stebėjo jo aritmologas.

Išvada

Širdies radijo dažnio abliacijos technika yra modernus metodas gydyti daugybę aritmijų. Ši minimaliai invazinė manipuliacija padeda atsikratyti ritmo sutrikimų tiems pacientams, kuriems draudžiama atlikti plačią intervenciją..

Anksčiau jie buvo amžinai pasmerkti gyventi su tokia rimta problema, ištverti skausmingus išpuolius, laikytis apribojimų kasdieniame gyvenime. Dabar ši patologija pašalinama be pjūvių ir daugeliui žmonių grąžina visaverčio gyvenimo džiaugsmą..