Apatinių galūnių limfostazė

Kaip gydyti apatinių galūnių limfostazę?
Apatinių galūnių limfostazė (kojų limfadema, kojų limfinė edema) yra limfinės sistemos liga, kuriai būdinga sutrikusi limfos apytaka ir patologinis limfos susilaikymas audiniuose..

Remiantis PSO statistika, limfostazė šiuo metu diagnozuojama 10% pasaulio gyventojų. Šios patologijos progresavimas iki drambliozės vystymosi sukelia pacientui fizines ir psichologines kančias ir beveik visada lemia negalią. Būtent todėl limfostazės prevencijai ir gydymui šiuo metu skiriamas vis didesnis flebologų ir limfologų dėmesys visame pasaulyje..

Kas tai yra?

Limfostazė yra visos limfinės sistemos pažeidimas ir limfos nutekėjimo pažeidimas. Jis tiesiog nustoja cirkuliuoti ir kaupiasi audiniuose. Štai kodėl kojos labai išsipučia, o laikui bėgant oda tampa labai tanki. Problema savaime nepraeina ir išsivysto į rimtesnę formą, kai žmogus jau gali sunkiai vaikščioti dėl stipraus kojų sustorėjimo..

Liaudiškai šis reiškinys vadinamas elephantiasis dėl išorinio panašumo su šio gyvūno galūnėmis. Panašus limfos stagnacija gali išsivystyti ant vienos kojos ar dviejų, taip pat paliesti rankas. Estetiniu požiūriu toks reginys yra labai nemalonus, ir jį gana sunku paslėpti. Internete galite pamatyti nuotraukų, kuriose pateikiami šios ligos pavyzdžiai..

Limfostazės priežastys

Limfostazės vystymąsi gali lemti daugybė veiksnių, išskyrus tuos atvejus, kai galima išvengti patologinio proceso vystymosi arba sukelti nuolatinę regresiją..

Tarp pagrindinių yra:

  • amnioninis kraujagyslių susiaurėjimas;
  • širdies patologija;
  • įgimtos limfinės sistemos patologijos;
  • maži diametriniai kraujagyslių liumenų parametrai;
  • įvairios kilmės navikai;
  • kojų odos uždegiminės ligos;
  • hipoalbuminemija (baltymų trūkumas);
  • lėtinis ar ūmus venų nepakankamumas;
  • lūžiai ar išnirimai;
  • inkstų nepakankamumas (pakaitinės terapijos stadija);
  • limfinės sistemos mazgų jungčių pašalinimas;
  • įvairios parazitinės infekcijos;
  • operacijos krūtinės ertmėje (pavyzdžiui, mastektomija);
  • užsitęsęs imobilizavimas.

Ligos vystymosi priežastys gali neturėti tiesioginio ryšio su limfine sistema, bet netiesiogiai turėti patologinį poveikį per gretimus organus ar sistemas.

Limfostazės simptomai, nuotrauka

Kiekvienas iš apatinių galūnių limfostazės etapų turi savo simptomus (žr. Nuotrauką).

Yra trys patologijos išsivystymo lygiai:

  1. Lengva edema (limfedema) Tuštinimasis būna reguliarus, dingsta iki ryto, po poilsio padidėja dėl fizinio krūvio. Jungiamieji audiniai neauga, oda blyški, lengvai palpuojama, palpavus susidaro raukšlė. Šaltu oru jis gali visiškai išnykti. Šiame etape negrįžtamų pokyčių nėra.
  2. Negrįžtama edema (fibridema) Patinimas nepraeina, atsiranda skausmas, oda yra tanki, palpacija palieka spaudimo pėdsakus, kojos lengvai pavargsta. Pažeidimų vietoje atsiranda traukuliai, oda nelanksto, pamažu oda tamsėja.
  3. Drambliozė. Jungiamasis audinys po oda stipriai auga, oda melsva, šiurkšti, įtempta. Patinimas yra labai skausmingas, koja primena dramblio galūnę, vis labiau sustorėja. Atsiranda opų, nekrozinių procesų, uždegimų. Galūnė pamažu vis labiau deformuojasi, sąnariai nesusilenka.

Kojų limfostazė gali išsivystyti pirminė ar antrinė. Pirminei limfademai būdingas sutrikęs limfinės sistemos veikimas, atsirandantis dėl įgimtų limfinio trakto apsigimimų ir pažeidžiantį vieną arba abi galūnes. Pirminės limfostazės apraiškos pasireiškia jau vaikystėje ir progresuoja toliau..

Antrinė limfostazė išsivysto dėl kojų traumos ar iš pradžių teisingai suformuotos limfinės sistemos įgytų ligų..

Diagnostika

Nustatant terapinę taktiką, patartina atlikti išplėstinį paciento tyrimą, kuris apima:

  1. Patikimiausias metodas diagnozuoti limfos transportavimo apatinių galūnių sutrikimus yra MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  2. Dubens organų ir visos pilvo ertmės ultragarsas (ultragarsinis tyrimas);
  3. Dvipusis rankų ir kojų kraujagyslių skenavimas;
  4. Širdies ultragarsas, EKG;
  5. LHC (biocheminis kraujo tyrimas) su privalomu baltymų ir kepenų fermentų (ALT, AST) nustatymu;
  6. Rentgeno tyrimas (limfografija);
  7. Radioizotopų diagnostika (limfoscintigrafija);
  8. OMK (bendroji šlapimo analizė).

Greičiausiai visos šios diagnostinės priemonės ne tik parodys limfinės edemos išsivystymą, bet ir suras šių sutrikimų priežastį..

Apatinių galūnių limfostazės gydymas

Visi konservatyvūs gydymo metodai naudojami tik pirmoje ligos stadijoje, kai dar neprasidėjo struktūriniai jungiamojo audinio ir odos pokyčiai. Kaip limfostazė bus gydoma, tiesiogiai priklauso nuo jos priežasties. Visų pirma, būtina pašalinti etiologinį veiksnį (pavyzdžiui, esant mažojo dubens navikui, kuris suspaudžia limfinius kraujagysles, jį reikia pašalinti)..

Pagrindinės rekomendacijos pacientams, sergantiems šia patologija:

  • tiksliai ir laiku nupjaukite nagus;
  • atlikdami masažą nesinaudokite minkymo technika;
  • neturėtumėte dėvėti batų su raišteliais ar kulnais (kulnas padidina kojų apkrovą ir taip pablogina limfos tekėjimą, o raišteliai gali perverti minkštus indus ir audinius, o tai taip pat paveiks šios ligos vystymąsi);
  • griežtai draudžiama lankytis saunoje, pirtyje ar degintis (šilumos efektas plečia kraujagysles, įskaitant limfines kraujagysles, o tai neigiamai veikia limfą, kraujotaką apatinėse galūnėse);
  • gydyti menkiausius odos pažeidimus (įskaitant vabzdžių įkandimus) antiseptiniais tirpalais;
  • venkite statistinių apkrovų ir kėlimo svorio (ilgas sėdėjimas ar stovėjimas);
  • negalima sėdėti sukryžiavus kojas, o tai, beje, yra mėgstamiausia kiekvienos moters padėtis, nes tokiu būdu jūs kliudote dubens organų ir kojų kraujotakai ir limfos tekėjimui;
  • atsisakyti aptemptų drabužių ir aptemptų apatinių (pirmiausia jie išspaudžia limfmazgius, o odos trintis lemia trofinius sutrikimus);
  • naudodamiesi vonia, naudokite specialius aliejus, o po vandens procedūrų būtinai nušluostykite kojų odą losjonais ir kremais be konservantų ir kvapiųjų medžiagų, kurie ne tik apsaugos, bet ir suminkštins, teigiamai paveiks apsauginį barjerą;
  • draudžiama vaikščioti basomis kojomis už namo ribų (didelė tikimybė, kad bus pažeista pėdų oda ir susidarys opos, kurios gerai negydys);
  • naudokite miltelius (kūdikių miltelius, talko miltelius), stipriai prakaituodami kojas, nes tai sumažina trofinių sutrikimų ir prakaitavimo riziką).

Lymfedemos gydymas namuose turėtų būti išsamus, įskaitant vaistus ir kompresinę terapiją, specialų masažą, kruopščią pėdų priežiūrą, dietą, sportą ir terapinius pratimus..

  1. Limfostazės dieta turėtų būti mažai kaloringa ir be druskos, nes druska, kuri sulaiko skysčius organizme, tik prisideda prie edemos progresavimo. Pacientų, sergančių limfostaze, maistas turi būti gausus augalinių ir gyvūninių baltymų, polinesočiųjų riebalų rūgščių. Turėtumėte apriboti saldumynų, kepinių ir makaronų, kai kurių grūdų rūšių naudojimą. Tačiau šviežių vaisių, daržovių ir pieno produktų vartojimas yra sveikintinas..
  2. Narkotikų gydymas susideda iš tablečių vartojimo. Troxevasin, Detralex ir Venoruton Forte tablečių vartojimas padės normalizuoti limfos apytaką. Norint pagerinti periferinę kraujotaką, skiriami no-shpa ir teonikol. Trental padės atkurti kraujo mikrocirkuliaciją.
  3. Esant limfostazei, būtini limfodrenažinio masažo seansai, derinant gilųjį limfmazgių masažą su ritminiu ir švelniu išorinės odos glostymu. Po masažo, kuris trunka apie valandą, rekomenduojama uždėti gydomąjį tvarsliavą.
  4. Kompresinės terapijos tikslas yra dėvėti specialius kompresinius apatinius drabužius su paskirstytu slėgiu arba reguliariai tvarstyti pažeistas galūnes. Apdorojimui galite naudoti elastinį tvarsliavą arba specialius gaminius iš medicininių trikotažo. Skatindamos limfos nutekėjimą, šios priemonės padeda žymiai sumažinti patinimą.
  5. Limfostaze sergantiems pacientams gali būti naudingi fizinės terapijos užsiėmimai, plaukimas ir šiaurietiškas ėjimas..

Preparatai limfostazei

Verta paminėti, kad kojų limfostazės gydymas vaistais apima platų spektrą vaistų, kurie normalizuoja limfą ir kraujotaką, mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, taip pat padeda padidinti jų elastingumą:

  • diuretikai - skiriami atsargiai, prižiūrint gydytojui;
  • antitrombocitiniai vaistai (plonina kraują) - trentalis, korantilas;
  • fermentų preparatai (wobenzym, flogenzym) - stimuliuoja imuninę sistemą, kovoja su edema, turi priešuždegiminį ir fibrinolizinį poveikį;
  • flebotropiniai agentai (detraleksas, troxevasin ir trokserutino gelis) - pagerina audinių mikrocirkuliaciją, padidina veninį tonusą, atstato limfos tekėjimą;
  • homeopatinis vaistas - limfomijazotas, kuris stimuliuoja medžiagų apykaitą, gerina limfos nutekėjimą ir skatina toksinų pašalinimą iš organizmo;
  • benzopironai (kumarinas) - mažina didelio baltymingumo edemą, skystina kraują, aktyvina makrofagus proteolizę; taip pat skiriamas kalcio dobesilatas, veikiantis panašiai kaip benzopironai;
  • angioprotektoriai (vaistai iš arklio kaštonų ekstrakto) - normalizuoja limfinių kraujagyslių ir venų tonusą, sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, dėl to sumažėja edemos intensyvumas (escuzanas, venitas, aescinas);
  • solcoseryl - mažina audinių patinimą, turi regeneracinį poveikį, padidina kraujagyslių sienelių tonusą (skatina kolageno susidarymą kraujagyslių sienelėse);
  • antihistamininiai vaistai - rekomenduojami esant eritemų atkryčiams ir slopinantys slopinantį histamino poveikį limfinių kraujagyslių susitraukiamumui (žr. visus antihistamininius preparatus);
  • imunomoduliatoriai (gintaro rūgštis, eleutherococcus tinktūra, likopidas) - stimuliuoja imunitetą, stiprina kraujagyslių sienelę;
  • antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai nuo trofinių odos sutrikimų (opų, egzemos, raudonėlių);
  • vitaminai (askorbo rūgštis, vitaminas E, PP, P) - stiprina kraujagyslių sienelę, mažina kraujagyslių pralaidumą, turi antioksidacinį poveikį.

Kompresiniai apatiniai drabužiai

Medicininis marškinėliai - išsigelbėjimas pacientams, turintiems kraujotakos ir limfinės sistemos patologijų.

Produktai turi daug privalumų:

  1. Funkcionalumas. Limfedema efektyviai išgydoma medicininiu apranga. Kojinės, kojinės, rankovės ne tik švelniai išspaudžia paveiktas, padidėjusias limfinės ar kraujagyslių sritis, bet ir palaiko galūnę..
  2. Patogumas. Vargu, ar visi turi įgūdžių tvarstyti elastiniu tvarsčiu ar limfodrenažinio masažo pagrindais. Kompresines kojines (kojines, rankoves, kelnes) gali dėvėti visi.
  3. Grožis. Limfedemos, edemos gydymas gali būti madingas ir stilingas. Džemperis pagamintas iš skirtingų spalvų, stilingo dizaino. Jį galima dėvėti vietoj įprastų apatinių drabužių.

Medicininį marškinėlį būtina pasirinkti tik atliekant individualius išmatavimus. Juos pašalina chirurgas, medicinos konsultantas. Norėdami gauti teigiamą poveikį sąstingiui, patinimui, ilgesniam naudojimui, kasdien plaukite kojines ar rankoves.

Kineziterapija

Šis metodas apima limfodrenažinio masažo ir mankštos terapijos derinį. Pagal taisykles, pirmiausia, naudojant specialią techniką, 15 minučių atliekamas masažas, pagerinantis limfos tekėjimą, o po to daromas 15 minučių įkrovimas. Gydymo kursas yra 14 procedūrų.

Masažas

Su limfostaze tai yra gydymo pagrindas. Aparatinės ir rankinės poveikis giliesiems sluoksniams ir didelėms kraujagyslėms yra vienodai veiksmingos. Patirti ranką ar koją nebus įmanoma, jei bus edema. Stagnacijos tyrimas pradedamas nuo kirkšnies ar pažasties srities, o tai fiziškai sunku pačiam pacientui. Jei turite polinkį kauptis limfai ir intersticiniam skysčiui, atsiranda edema, atlikite masažo kursą pas specialistą.

Po pirmosios sesijos, po 1 valandos, pakeisite, kad pažeistos galūnės dydis sumažėjo, per kūną gali prasiskverbti malonūs „žąsų iškilimai“ ir dilgčiojimo pojūčiai. Tai signalas, kad išnyksta skysčių ir limfos sąstingis, edema. Užsiėmimo metu masažuotojas uždengia ranką ar koją pirštų žiedu, lėtai sušyla ir dirba per giliuosius audinių sluoksnius. Apatinių galūnių ar rankų limfostazė gali būti atliekama masažo šepetėliu ar voleliu. Stiprinkite indus ir pašalinkite spūstis, patinimą. Vietos, kuriose yra dideli varikoziniai mazgai, trofinės opos ir kiti odos vientisumo pažeidimai, apeinamos. Jei sesijos metu atsiranda diskomfortas, pamoka nutraukiama.

Apie mankštos terapijos naudą

Be masažo apatinių galūnių limfostazei, labai svarbu mankšta. Jie įtraukiami į šios ligos gydymą. Žinoma, būtina sukurti specialų kompleksą, kurį reikia daryti 2 kartus per dieną. Užsiėmimai turėtų būti skiriami tik ketvirtį valandos. Tokiu atveju ant skaudančios kojos turi būti suspaudimo tvarstis..

Kokius pratimus galima įtraukti į kompleksą?

  • Dviratis su skaudančia koja;
  • Kojų pirštų lenkimas ir pratęsimas;
  • Pėdų sukimasis įvairiomis kryptimis pakaitomis;
  • „Piešimas“ su aštuonių figūrų kojomis.

Pratimai yra labai lengvi, tačiau svarbi taisyklė - juos daryti kasdien..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Namuose limfostazei gydyti naudojami įvairūs liaudies vaistai (kaip pagalbinis vaistas ir tik pradiniuose etapuose). Negalėdami apibūdinti visų jų, pateikiame keletą pavyzdžių:

  1. Obuolių actas. Tai sustiprina kraujagyslių sieneles, pašalina edemą ir trofinius pokyčius. Norėdami sumalti, actą praskieskite vandeniu santykiu 1: 2. Įtrinkite masažo judesiais nuo kojų iki šlaunų. Po to, po trumpo veikimo, nuplaukite likusį tirpalą ir patepkite kremą, kurio odą stiprina kraujagysles.
  2. Kompresai labai padeda. Pavyzdžiui, kepti svogūnai, sumaišyti su farmacijos degutu. Kepkite svogūną, sumalkite iki vientisos masės ir įpilkite 2-3 šaukštus deguto. Gatavas mišinys paskleidžiamas ant švaraus drobės audinio. Audinys tolygiai paskirstomas vietinės edemos vietoje, tvirtinamas tvarsčiu ir paliekamas iki ryto.
  3. Kiaulpienės šaknis - produktas pagerina limfos nutekėjimą ir tonizuoja kraujagyslių sienelę. Naudokite kiaulpienių lapų infuziją, gerdami 0,5 puodelio ant tuščio skrandžio tris kartus per dieną. Norėdami paruošti infuziją, jums reikės 2 šaukštų. šaukštus sausų kiaulpienių lapų, juos vakare reikia užpilti 0,5 litro. virintas vanduo. Paruošta gerti užpilą kitą dieną, o vakare paruoškite šviežią porciją. Taip pat gali būti naudojamos kiaulpienių šaknys, tačiau jas reikia virti vandens vonioje 5–8 minutes. tame pačiame vandens tūryje. Gerkite paruoštą sultinį į stiklinę ryte prieš valgį.
  4. Nuovirai iš vaistinių rinkliavų gali būti naudojami kaip naktinės aplikacijos. Paimkite jonažolių, plantacijų ir kraujažolių kaip vaistažoles. Į paruoštą tirpalą įpilkite 25 ml medicininio alkoholio, aspirino tabletės ir ampiokso tabletės. Aš mirkiau marlę kompozicija ir tepiu ant pažeistos odos vietos, ant viršaus uždėjau šaltai druskos tirpale pamirkytą skudurėlį ir tvirtai pritvirtinu tvarsčiu, palikdamas per naktį..
  5. Natūralios žolelės, pasižyminčios diuretikų poveikiu, turi gydomąjį poveikį, padeda greitai pašalinti kojų patinimą. Sumaišykite dilgėlių lapus, beržo pumpurus ir rožių klubus lygiomis dalimis ir troškinkite vandens vonelėje 10–15 minučių. Išfiltravę infuziją, gerkite pusę stiklinės tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
  6. Tradicinė medicina nepagailėjo aktyvaus pavadėlių vartojimo. Su neišreikšta edema, per sesiją galite naudoti 2–3 raiščius. Sudėtingesniais atvejais dėlių skaičių galima padidinti iki 7-8 vnt. Per savaitę galite atlikti du gydymo kursus. Dėlės esantis hirudinas ne tik puikiai skiedžia kraują, bet ir stiprina kraujagyslių sienelę, mažindamas skysčių išsiskyrimą audinyje ir dėl to žymiai sumažindamas kojų patinimą..

Be to, nereikėtų pamiršti ir kitų gydytojų rekomendacijų pacientams, kurie bręsta ar turi panašių problemų. Jie turės neįtraukti vonios, saunos, soliariumo, kvapiųjų medžiagų ir konservantų, naudojamų pėdoms skirtoje kosmetikoje, atsisakyti aukštakulnių batų, aptemptų drabužių, kurie trina odą, vengti kilnoti svorius, ilgai stovėti ar sėdėti (ypač perbraukti kojas)..

Operacija

Chirurginio gydymo klausimas yra svarstomas tais atvejais, kai yra sunki įgimta limfinės sistemos patologija, konservatyvios terapijos efekto stoka, limfedemos progresavimas, minkštųjų audinių fibrozė, dažni raudonėlių epizodai ir kt..

Operacijų tipai:

  1. Dermatofasciolipektomija izoliaciniu metodu - pakitusių odos sričių pašalinimas kartu su poodiniais riebalais, fascijomis, fibroze. Priešoperacinis pasiruošimas apima keletą liposakcijos sesijų, kurios yra būtinos norint atsikratyti poodinio audinio. Chirurginę intervenciją sudaro tam tikrų odos sričių, kurių apatinis audinys yra paveiktas fibrozės, ekscizija. Gautas žaizdos paviršius uždaromas konservuotais odos atvartais arba paimamas iš sveikos paciento odos vietos.
  2. Tunelis yra dirbtinis specialių kanalų sukūrimas paveiktose vietose susikaupusios limfos nutekėjimui į sveikus audinius, toliau absorbuojamas į limfinius kraujagysles. Laikinieji tuneliai yra gaminami iš spiralinių kanalizacijų arba specialių protezų, nuolatiniai - iš žandikaulio venos skyriaus arba spiralės, pagamintos iš inertinės medžiagos. Jis skiriamas pažengusiai limfedemos formai, kuri pašalina galimybę gydytis bet kuriuo iš aukščiau išvardytų metodų.
  3. Operacija sukuriant limfovenines anastomozes. Jis skiriamas antrinei limfostazei, ypač po limfmazgių radiacijos arba pašalinus juos mastektomijos metu. Pirminės limfostazės gydymui neveiksminga. Intervencija - tai limfinės lovos kraujagyslių išskyrimas ir sujungimas su šalia esančia vena, naudojant geriausias mikroanastomozes.
  4. Liposakcija - chirurginis poodinio audinio aspiracijos pašalinimas, paveiktas fibrozinių pokyčių. Atliekamas esant vidutiniškai ribotai fibrozei.

Po bet kokio tipo chirurginės intervencijos skiriamas gydymas vaistais. Kiekvieną pacientą, sergantį limfostaze, nepriklausomai nuo proceso stadijos, stebi angiochirurgas. Palaikomosios terapijos kursai dažniausiai vykdomi per visą paciento gyvenimą.

Prevencija

Norint išvengti apatinių galūnių limfostazės, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  • dėvėti kompresinius apatinius drabužius;
  • reguliariai lankytis baseine;
  • atsisakyti nepatogių batų;
  • kasdien išgerkite bent du litrus švaraus vandens;
  • eikite pusvalandį vaikščiodami dviračiu kiekvieną dieną;
  • rūpinkitės kojų oda: pjaustykite nagus, pašalinkite negyvą odą, gydykite žaizdas, vabzdžių įkandimus gydykite antiseptikais ar boro rūgštimi - viskas turi būti padaryta laiku..

Stagnacija audiniuose, sutrikęs limfinio skysčio nutekėjimas išprovokuos kitų sunkių ligų atsiradimą ir apribos judėjimą. Kaip išvengti patologijos vystymosi? Jei jau diagnozuota apatinių galūnių limfostazė, gydymas namuose padės greitai susitvarkyti. Negalima pamiršti įtakos rizikos veiksniams sistemos pacientams, turintiems genetinį polinkį ar esant remisijai.

Apatinių galūnių limfostazė: priežastys, stadijos ir simptomai, gydymas vaistais ir operacijos

L imfostazė yra limfinio skysčio nutekėjimo iš tarpląstelinės erdvės pažeidimas, turint nuolatinę, nuolatinę edemą, diskomfortą, skausmo sindromą. Galų gale atsiranda negalia, motorinė veikla tampa sunki dėl ryškių kojų deformacijų..

Liga turi savo TLK kodą -10 I89.0.

Atkurti įmanoma tik pirmajame, pradiniame etape. Kuo ilgiau problema egzistuoja, tuo sunkiau su ja susidoroti; taikant konservatyvius metodus sėkmės beveik nėra. Būtina chirurgija.

Prognozė taip pat priklauso nuo gydymo pradžios..

Plėtros mechanizmas

Apatinių galūnių limfostazės vystymasis grindžiamas limfinių kraujagyslių stenoze (susiaurėjimu), vožtuvų disfunkcija ar užsikimšimu, todėl sutrinka laisvas skysčių nutekėjimas iš audinių. Jis kaupiasi tarpląstelinėje erdvėje ir formuojasi edema.

Visais atvejais ligos esmė slypi būtent šiame, skiriasi tik etiologiniai (pagrindinės priežasties) veiksniai, kurių gali būti daug, ir tuo pačiu metu.

  • Paprastai pažeidimas išsivysto dėl lygiagretaus dabartinio venų nepakankamumo. Pavyzdžiui, atsižvelgiant į jau esamą venų varikozę, nors ne visada.
  • Šiek tiek rečiau infekcija tampa kaltininke. Stafilokokai šiuo atžvilgiu yra ypač pavojingi, nors kiti mikroorganizmai, net iki tuberkuliozės bakterijų, E. coli, nesiskiria.
  • Dažniausiai pasitaikančių limfostazės vystymosi priežasčių triadą vainikuoja įgimtas to paties pavadinimo kraujagyslių, kurios veda skystį, funkcionavimo nepakankamumas. Defektai yra įvairaus sunkumo hipoplazija. Paprastai mes kalbame apie struktūros neišsivystymą, jos mažą skersmenį, palyginti su norma, kuri pasireiškia limfos vėlavimu audiniuose.

Pastaruoju atveju šiek tiek sunkiau susidoroti su pažeidimu, tuo daugiau vaistų vartojimas nebus efektyvus, reikalinga chirurginė korekcija..

Liga nesivysto per naktį, ji visada yra lėtinė, dažnai užsitęsusi patologija. Ji formuojasi bėgant metams, pasireiškia lėtai, su nežinomos kilmės edema, kuri savaime išnyksta, tereikia pailsėti.

Dar daugiau. Simptomas nuolat būna, prasideda ryškus skysčių kaupimasis ir vienos kojos audinių proliferacija, rečiau pažeidžiamos dvi apatinės galūnės..

Procesas baigiasi vadinamąja elephantiasis - kritiniu audinių dydžio, jų tūrio padidėjimu. Kodėl liga vadinama, suprantama ir be paaiškinimų.

Be to, patologinį procesą taip pat lydi trofiniai sutrikimai (nepakankama audinių mityba). Yra nekrozės ir gangrenos galimybė. Todėl kraujagyslių chirurgas negali išsiversti be specializuotos terapijos..

Itin retai liga greitai vystosi, tai gana išimtis.

Panašus dalykas pastebimas, pavyzdžiui, kai limfagyslėms užkemšami parazitinių helmintų kiaušiniai, ypač dažnai Afrikos šalyse, tarp jų aukomis tampa ir neapmokyti turistai..

Bet dažniausiai tai užtrunka nuo 5 iki 12 metų, kad suformuotų galutinę drambliozės būseną. Pliusas ar minusas.

Simptomai

Iš viso yra trys limfodrenažo sutrikimų etapai, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, apatinių galūnių disfunkcijos sunkumą.

Typifikacija yra aktyviai naudojama apibūdinti sutrikimo esmę, viena vertus, tačiau, kita vertus, to negalima padaryti be atrankos kompetentingos terapijos, susijusios su sutrikimu..

Norėdami tiksliai suprasti, kokie nukrypimai pastebimi, turite žinoti apie limfinės sistemos funkcijas..

Tai neatsiejama kraujotakos struktūrų dalis ir išsprendžia kelias užduotis, su kuriomis susiduria kūnas:

  • Kraujo, praeinančio per visą kūną, valymas. Veikia kaip savotiškas plazmos filtras.
  • Imuninių ląstelių, vadinamųjų limfocitų, gamyba.
  • Skysčio paėmimas iš tarpląstelinės erdvės ir jo perskirstymas. Tokiu būdu užtikrinama dinaminė vandens koncentracijos pusiausvyra atskiruose audiniuose ir struktūrose..
  • Limfa dalyvauja kai kurių riebalų pernešime.
  • Padeda gaminti antikūnus.

Taigi limfinė sistema turi tris funkcijas: imunologinę, drenažo (skysčiui perskirstyti) ir valymo. Pažeidimas daro įtaką viskam, palaipsniui.

Remiantis šios struktūros funkcijų supratimu, galima nustatyti pagrindinius simptomų padidėjimo ir paūmėjimo modelius.

Pirmas lygmuo

Pradinė kojų limfostazės fazė. Tai atsiranda kaip atsakas į trečiosios šalies veiksnį, šiek tiek rečiau tai yra įgimtas kraujagyslių nepakankamas išsivystymas. Minimalus limfos užgulimas, dar nepastebimas.

Klinikinis vaizdas yra prastas, beveik nesijaučia apraiškų.

Galimi požymiai:

  • Laikinas patinimas. Jis vystosi vėlyvą popietę, ypač pasibaigus sunkiai darbo dienai, jei reikėjo daug judėti, stovėti. Po nakties poilsio horizontalioje padėtyje, problema išnyksta savaime.
  • Silpnas, vos pastebimas skausmo sindromas. Skauda, ​​traukia. Pacientas šį pasireiškimą priskiria banaliam raumenų nuovargiui, tačiau taip nėra.

Klinika pirmame etape nėra būdinga. Gali išsivystyti venų problemos, venų varikozė.

Tačiau simptomas kelia nerimą, turėtumėte nedelsdami susisiekti bent su flebologu, kad tiksliai įvertintumėte būklę. E

tada geriausias sprendimas, nes pokyčių, vykstančių kituose patologinio proceso etapuose, iš esmės negalima panaikinti, arba tai yra labai sunku ir rizikinga.

Antras etapas

Jį lydi ryškus simptominis kompleksas. Limfos nepakankamumas išsivysto pateikus išsamų simptomų sąrašą:

  • Sunkus patinimas. Tai pasireiškia ne tik tamsoje. Jis egzistuoja nuolat, nėra pašalinamas vaistais, dėvi kompresines kojines. Masažas nepadeda, fizioterapija, jei juos skiria terapeutas, taip pat neturi daug prasmės.

Šiame etape vis dar įmanoma suimti limfinę edemą, tačiau reikia vartoti vaistų grupę ir sisteminį požiūrį. Priešingu atveju patinimas išlieka nuolat..

Koja tampa žymiai didesnio dydžio, palyginti su sveika galūne. Tai matoma plika akimi.

Požymis, kai edema savaime nepraeina ir tik laikui bėgant tik auga, turi savo pavadinimą - apatinių galūnių limfedema, tai nurodo konkrečius nagrinėjamos diagnozės sindromus.

  • Skausmas. Vidutinis intensyvumas, trukdo judėti. Vaikščioti sunku, nors tai vis dar įmanoma, taip pat ir tuo atveju, kai pacientas sugeba atlikti dar intensyvesnius veiksmus: bėgioti, laipioti laiptais nesustodamas greitu tempu ir pan., Tačiau tai truks neilgai, jei gydymas nebus pradėtas..
  • Apatinių galūnių sunkumo jausmas. Tarsi kojos sveria daugiau nei anksčiau. Tipiškas skundas. Nurodo raumenų kraujotakos susilpnėjimą, tai reiškia, kad prasideda hipotrofiniai procesai. Raumenys negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies.
  • Skausmingi mėšlungiai stovint. Simptomas dažnai būna tamsoje, miego metu.
  • Odos cianozė. Derma atrodo blyški, kraujagyslių raštas gali būti matomas per audinius. Sutrikimą sukelia vietinės kraujotakos sistemos stenozė (susiaurėjimas), kurią suspaudžia perteklinis skystis. Manifestacija yra nuolat, nepraeina nė minutės.
  • Dermos konsolidacija. Oda sutirštėja, ji tampa šiurkšti, kieta. Sausumas papildo klinikinį vaizdą. Panašus simptomas susijęs su laipsnišku trofizmo (mitybos) kokybės pokyčiu vietos lygiu ir kolageno sintezės sumažėjimu..
  • Trofinių opų formavimasis ant odos. Prastai gyjančios žaizdos ypač dažnai atsiranda su nedideliu mechaniniu poveikiu apatinėms galūnėms. Kojos, kulkšniai ir kojų pirštai kenčia nuo batų, blauzdų kontakto su kelnėmis ar džinsais.
Dėmesio:

Šiame etape sunku padėti radikaliai. Nors galimybė vis dar yra. Bet jūs negalite padaryti be operacijos.

Jei terapija nepradėta, prasideda paskutinis patologinio proceso etapas..

Trečias etapas

Jai labiau būdingi visi antrosios limfostazės vystymosi fazės požymiai, tačiau dramblys arba elephantiasis tampa skiriamuoju ženklu.

  • Kojos dydis didėja kritiškai. Galūnė atrodo nenatūraliai, groteskiškai ir komiškai.
  • Skersmens nukrypimai nuo normos žymiai viršija 50 cm.
  • Kontūrai tampa neryškūs. Oda yra įtempta, melsva, purpurinė, žvilganti ir blizgi.

Neįmanoma žengti ant pažeistos kojos. Iš tikrųjų pacientas tampa neįgalus, jo fizinis aktyvumas yra žymiai ribotas. Cistos randamos minkštuose audiniuose.

Gydymas beveik neįmanomas, komplikacijų rizika yra ypač didelė.

Pradedant nuo antrojo etapo, yra bendrų limfinės stazės apraiškų:

  • Silpnumas, mieguistumas, silpnumo jausmas kūne.
  • Nuovargis, galvos skausmai.
  • Mažėjantis pasirodymas, nepakankama dėmesio koncentracija.

Tai požymiai, rodantys apsinuodijimą infekcine sutrikimo kilme arba nepakankamu kraujo filtravimu, toksinę žalą dėl limfinės sistemos disfunkcijos..

Liga gali būti klasifikuojama pagal kilmę. Tada jie kalba apie pirminę formą, kai nukrypimas tampa įgimtų limfinės sistemos anomalijų padariniu, o antrinis - dėl kitų sutrikimų, nesusijusių su defektais ir anatominiais defektais, eigos..

Priežastys

Limfostazės vystymosi veiksnius taip pat reikia įvertinti atsižvelgiant į ligos pobūdį. Anksčiau buvo kalbama apie tris bendrus problemos kaltininkus: infekcinį pažeidimą, kraujagyslių hipoplaziją ir venų nepakankamumą..

Tačiau etiologija yra daug platesnė, taip pat galite įvardyti šias priežastis:

  • Apatinių galūnių sužalojimai. Ypač pažeidžiant limfinių kraujagyslių vientisumą. Šiuo atžvilgiu lūžiai laikomi pavojingiausiais..
  • Operatyvinės intervencijos. Diagnostinės ir terapinės, chirurginės manipuliacijos, kurių metu pažeidžiamas anatominis sistemos vientisumas.
  • Spinduliuotė, toksinis apatinių galūnių pažeidimas. Dažniausiai profesinės rizikos veiksnys. Kaip alternatyva - pavojingų chemijos pramonės, atominių elektrinių ir kt. Darbuotojai..
  • Parazitų žala. Teoriškai praktiškai bet kokia helmintiazė gali pasireikšti tokiu būdu. Tiesą sakant, viskas priklauso nuo atvejo, svetimo organizmo įsiskverbimo būdo, tolesnio jo judėjimo per kūną.
  • Nepakankama tam tikrų baltymų gamyba.
  • Inkstų ir širdies ir kraujagyslių ligos.
  • Taip pat antsvoris, nutukimas. Kadangi apatinės galūnės patiria pastovų krūvį, galimas lygiagretus limfostazės ir venų nepakankamumo kursas..
  • Erysipelas - apatinių galūnių odos uždegimas.
  • Piktybiniai navikai limfmazgių srityje. Rečiau - gerybinės neoplazijos.
  • Nepakankamumą gali išprovokuoti ir ilgalaikis imobilizavimas. Lovos poilsis, kai dėl ligos eigos žmogus mažai juda arba visai nejuda: paralyžius, parezė. Komoje yra identiška rizika.

Pirminės kojų limfostazės priežastys atsiranda ne daugiau kaip 15% atvejų. Jie nurodo pažeidimą dėl įgimto plano problemų, pavyzdžiui, dėl nepakankamo kraujagyslių išsivystymo. Antriniai veiksniai randami daug dažniau.

Diagnostika

Pacientų, turinčių sutrikimą, apžiūra priklauso kraujagyslių chirurgo, flebologo veiklos sričiai. Geriau apsilankyti pirmiausia antrą, tada kartu su pirmuoju aptariama terapijos taktika.

Priemonių, skirtų patologijai nustatyti, sąrašas beveik visada yra tas pats:

  • Paciento apklausa žodžiu.
  • Imdamiesi anamnezės.
  • Apatinių galūnių limfinių kraujagyslių kontrastinė rentgenografija. Atliekama visais atvejais. Naudojamas vizualizacijai, teikia informaciją apie kojų būklę, tačiau tik statikoje. Anatominiai duomenys yra naudingi, tačiau visas vaizdas nėra sudarytas.
  • Scintigrafija. Radioizotopo technika. Siekiama įvertinti limfos nutekėjimo greitį. Nepaisant to, kad diagnozės metu naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro radioaktyviosios medžiagos, pavojaus nėra.
  • UZDG. Jo paskirtis yra nustatyti kraujo tėkmės greitį ir kokybę, limfos nutekėjimą. Tai jau yra dinamiškas skysčių judėjimo įvertinimas..

Taip pat prasminga nustatyti organų būklę, kai keičiant darbą yra limfostazės tikimybė.

Pavyzdžiui, yra nustatytas inkstų ultragarsinis skenavimas, taip pat elektro- ir echokardiografija. Laboratoriniai metodai suteikia mažai informacijos, tačiau gali būti naudingi tikrinimui, papildomam diagnozės patvirtinimui: bendra šlapimo, kraujo, biochemijos analizė..

Diferencinė diagnostika atliekama vienodai. Būtina atskirti antrinę limfostazę nuo pirminės, kitos patologijos nėra tokios panašios į šią, todėl paprastai sustojimo problemos nėra.

Gydymas

Terapija yra mišri. Būtina vartoti vaistus, kuriems priskiriamos grupės:

  • Diuretikai Greitam skysčio pašalinimui. Ideali schema yra naudoti kilpinius diuretikus, kad būtų pasiektas pagrindinis poveikis, ir kalį sulaikantys, kad neapkrautų širdies raumens (Veroshpiron arba Spironolaktonas + Hipotiazidas)..
  • Flebotonika. Pagreitinkite limfos ir veninio kraujo judėjimą. Detralex, Venarus, Troxerutin, Phlebodia ir kiti.
  • Antihistamininiai vaistai. Leiskite sumažinti vazospazmo intensyvumą. Pipolfenas, Tsetrinas, Suprastinas ir kiti.
  • Antitrombocitiniai vaistai. Remiantis acetilsalicilo rūgštimi. Aspirinas, Thrombo asilas. Taip pat be šios medžiagos (klopidogrelis, pentoksifilinas). Pagreitinkite kraujotaką, stimuliuokite limfinius kraujagysles.
  • Antibiotikai raudonioms, lygiagrečiai vykstančioms bakterinėms ligoms.

Gali būti naudojami kiti vaistai. Įvardytieji nurodo pagrindinius. Apatinių galūnių limfostazės gydymas yra medikamentinis gydymas pirmajame etape, o antrame etape praktikuojamas vaistų derinimas ir chirurginis metodas..

Didelis vaidmuo skiriamas masažui, kompresinių kojinių nešiojimui, kineziterapijai. Šie metodai žymiai padidina narkotikų poveikio efektyvumą..

Prasminga persvarstyti savo gyvenimo būdą. Atsisakykite rūkymo, alkoholio, kavos ir arbatos. Pakeiskite savo racioną: daugiau augalinio maisto, mažiau gyvulinių riebalų ir druskos (iki 7 gramų per dieną). Bet tai yra pagalbininkų metodas.

Operacijos

Nurodoma dėl kritinių pažeidimų, kai kiti metodai neveikia.

  • Esmė yra patologiškai pakitusių kraujagyslių iškirpimas (limfangiektomija).
  • Limfodrenažinės šuntavimo operacija. Dirbtinių anastomozių (nuo jų galinių jungčių) sukūrimas. Iš esmės gydytojai imasi priemonių limfos nutekėjimui, sujungdami limfinius kraujagysles su venomis..

Paprastai procedūros efektyvumas yra toks didelis, kad leidžia pasiekti ne tik funkcinį, bet ir kosmetinį rezultatą..

Prognozė

Labiausiai palankus. Pirmame etape yra visos galimybės susitvarkyti savarankiškai ir net be narkotikų. Vaistai gali išspręsti problemą iš pat šaknų..

Antrasis ligos etapas vis dar palieka teigiamo rezultato tikimybę, jei laiku apsilankysite pas gydytoją ir pradėsite gydymą..

Pradedant trečiuoju etapu, galimybės tampa katastrofiškai mažos, tačiau yra vilties bent iš dalies pakoreguoti galūnės dydį, atkurti limfos nutekėjimą. Visiško grįžimo į normalų lygį beveik neįmanoma pasiekti.

Ligos mirtingumas yra labai mažas, o tai dažniausiai siejama su deformuojančia, neįgalia, bet ne mirtina eiga. Nors tai įmanoma (maždaug 1–3% atvejų ar mažiau).

Efektai

Pagrindinės komplikacijos: venų nepakankamumas, trombozė, padidėjusi audinių nekrozės (gangrenos) tikimybė amputuoti. Taip pat liga paveikia gebėjimą judėti be pagalbos..

Pagaliau

Apatinių galūnių limfostazė yra kraujotakos sistemos liga. Visų pirma, jo sudedamoji dalis - limfinė struktūra, atsakinga už svarbių kraujo valymo ir reikalingų medžiagų gabenimo funkcijų atlikimą..

Liga pasitaiko gana dažnai, 80% atvejų tai yra antrinis atradimas kitų ligų fone. Negydomas jis progresuoja ir lemia kritinį kojų darbo pablogėjimą.

Jūs neturėtumėte patirti likimo, geriau kreiptis į flebologą, kai atsiranda pirmieji simptomai.

Straipsnyje naudojamos literatūros sąrašas:

  • S. A. Aleksejevas, P. P. Koševskis. Limfos nutekėjimo sutrikimai limfostazė, limfedema. Studijų vadovas.
  • Galūnių limfedema / Lupaltsov V. I., Yagnyuk A. I., Dekhtyaruk I. A., Voroshchuk R. S., Miroshnichenko S. S., Kotovshchikov M. S., Vander K. A. - 2010 metai.
  • RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos priežiūros plėtros centras). Limfostazė. Versija: „MH RK“ klinikiniai protokolai - 2015 m.
  • Limfedema: šiuolaikiniai kompleksinio konservatyvaus gydymo aspektai. V.A. Badtieva, T.V. Aphanova.

Apatinių galūnių limfostazė: kas kelia grėsmę kojų edemai?

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kojos patinsta pakankamai žmonių. Kai vakare atsiranda pėdos ar blauzdos patinimas su įtemptomis venomis, o ryte patinimas išnyksta, tai mažai kas yra gerai: tai yra tolimi varikozinių venų ar tromboflebito pirmtakai... Bet jei patinimas kiekvieną dieną tampa labiau pastebimas ir nepraeina ryte, tada čia tikėtina ne mažiau nerimą kelianti diagnozė - apatinių galūnių limfostazė.

Limfostazę gydytojai vadina limfinės sistemos patologija, kuri išreiškiama visiškai nutraukus limfos apytaką (limfos tekėjimą). T. y., Limfa nustoja vykdyti savo funkcijas ir atlikti nuolatinį kūno audinių drenavimą. O edema yra klinikinis šio patologinio proceso pasireiškimas. Tuo pačiu metu labiausiai kenčia kojos, o moterims - penkis kartus dažniau nei vyrams.

Apatinių galūnių limfostazė (limfedema, limfinė edema) yra lėtinė liga, pasireiškianti tik vienos ar abiejų kojų edema iš karto. Liga savaime nepraeina, bet progresuoja į negrįžtamą formą, kai pluoštiniai audiniai formuoja kojų sustorėjimą - elephantiasis (elephantism).

Apatinių galūnių limfostazės priežastys

Tarp veiksnių, skatinančių kojų limfostazės vystymąsi, ekspertai vadina inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, patologiškai mažą bendro baltymo kiekį kraujyje (hipoproteinemija), varikozines venas, limfinių kraujagyslių pažeidimus juos blokuojant ar suspaudžiant (pvz., Navikai ar uždegiminiai infiltratai)..

Apatinių galūnių limfostazės priežastis gali būti chroniškas limfinių kraujagyslių pažeidimas, kurį sukelia streptokokas ir kiti mikroorganizmai, susilpnėjusio imuniteto fone. Be to, įgimti limfinės sistemos defektai gali būti limfostazės priežastis..

Esant įgimtai anomalijai, limfostazė vadinama pirminiu, o liga pradeda jaustis dar vaikystėje, paūmėjant su amžiumi. Įgyta apatinių galūnių limfostazė yra apibrėžiama kaip antrinė ir paprastai atsiranda tik ant vienos kojos - dėl traumos, uždegimo, limfmazgių ar limfinių kraujagyslių auglių, spindulinės terapijos ar chirurginio galūnių kraujagyslių gydymo. Apatinių galūnių limfostazė nėštumo metu dažniausiai stebima, kai būsimos motinos limfos apytakos sutrikimai yra įgimti ir tai yra pirminė limfedema..

Reikėtų pažymėti, kad limfostazės nutekėjimo limfostazėje pažeidimą lydi ne tik edema. Limfos stagnacija slopina toksinų pašalinimą iš audinių ląstelių, o tai, savo ruožtu, padidina odos rūgštingumą, sukeldama nemalonius niežėjimo pojūčius. Dėl to oda tampa storesnė ir tankesnė, sumažėja jos apsauginė funkcija, o viršutinio odos sluoksnio mikrobai gali laisvai prasiskverbti į poodinį audinį, sukeldami įvairius uždegimus..

Apatinių galūnių limfostazės simptomai

Apatinių galūnių limfostazės eiga yra trijų pakopų: grįžtamoji edema (limfedema), negrįžtama edema (fibredema) ir elephantiasis.

Tipiška lokalizacijos patinimas pirmoje ligos stadijoje yra kulkšnies sąnarys, pirštų pagrindas ir raumenų sluoksnis tarp metatarsalinių kaulų, esančių pėdos gale. Patinimas yra lengvai apčiuopiamas, beveik neskausmingas, oda ant patinusios vietos yra blyški ir dažnai sudaro raukšlę. Šaltuoju metų laiku, po kelių valandų poilsio, patinimas gali beveik išnykti arba žymiai sumažėti..

Pagrindinis apatinių galūnių limfostazės antrosios stadijos simptomas (negrįžtama edema) yra nuolatinės edemos plitimas koja aukštyn, kuri nepraeina net ir po ilgo poilsio. Be to, keičiasi ir edemos pobūdis: ji tampa tankesnė (prispaudimo pėdsakai išlieka ilgą laiką), o odos surinkti raukšlėje tiesiog neįmanoma. Pacientai, kuriems yra lėtinė apatinių galūnių limfostazė, skundžiasi skausmu ir sunkumo jausmu pažeistoje kojoje. Koja pradeda deformuotis, o pacientui tampa sunku ją sulenkti einant. Ir ilgą laiką būnant ant kojų, gali atsirasti mėšlungis..

Šis etapas trunka ilgą laiką, o progresuojant ligai, pažeistos galūnės oda tamsėja (kartais būna melsvo atspalvio), oda ištempia ir sukelia skausmą, o ragenos sluoksnis sutirštėja ir plyšta (hiperkeratozė)..

Elephantiasis simptomai - trečioji apatinių galūnių limfostazės stadija - yra jungiamojo audinio išplitimas odoje, poodiniame audinyje ir tarp kojos raumenų bei padidėjęs kojos tūris tiek, kad jis primena dramblio galūnę. Tuo pačiu metu net kaulai tampa storesni, odoje gali atsirasti opų ir uždegimų..

Apatinių galūnių limfostazės diagnostika

Apatinių galūnių limfostazės diagnozė, kaip įprasta, prasideda nuo anamnezės ir apžiūrint pažeistą koją. Taip pat yra paskirtas biocheminis kraujo tyrimas ir šlapimo analizė. Norint pašalinti galimą lėtinį venų nepakankamumą ar galūnių kraujagyslių trombozę, atliekamas dupleksinis venų skenavimas. Norėdami nustatyti tikslų pažeidimo dydį ir struktūrą, gydytojas paskiria kojų minkštųjų audinių ir kraujagyslių ultragarsą. Taip pat pilvo ertmės ir mažojo dubens organų ultragarsu - norint nustatyti provokuojančias ar gretimas patologijas.

Norint išsamesnio paciento limfinės sistemos būklės ištyrimo, taip pat siekiant patvirtinti galutinę diagnozę, gali būti naudojama limfografija arba limfoscintigrafija, kuri suteikia aiškų galūnių limfinių kraujagyslių vaizdą ir jų lankstumo laipsnį..

Apatinių galūnių limfostazės gydymas

Kur gydoma apatinių galūnių limfostazė? Specializuotose klinikose ar įvairaus profilio klinikų skyriuose, kur yra gydytojai limfologai ar gydytojai flebologai. Gydant šią ligą, savarankiška veikla yra kupina negalios. Galų gale, nuolatinis kojų patinimas gali būti daugelio kitų ligų simptomas, todėl svarbiausia užduotis yra teisinga diagnozė. Ir tai gali padaryti tik specialistai..

Gydyti apatinių galūnių limfostazę nėra lengva užduotis, todėl gydytojai kovoja su šia liga vienu metu dviem kryptimis - fizine ir medikamentine. Taigi kompleksinis apatinių galūnių limfostazės gydymas visų pirma apima bandymą mechaniškai atsikratyti limfinės sistemos perteklinio limfos tūrio..

Norėdami tai padaryti, pacientams patariama kuo dažniau laikyti pažeistą koją pakeltoje padėtyje, o naktį pagal ją padėti volelį ar pagalvę..

Masažas taip pat skiriamas apatinių galūnių limfostazei. Tai ne tik masažas, bet ir specialus limfodrenažinis masažas (rankinis limfodrenažas), kuris suaktyvina limfinių kraujagyslių susitraukimą ir taip padeda limfai tekėti. Dėl šios priežasties labai sumažėja kojų patinimas, o pažeistos kojos tūris per pirmuosius du apatinių galūnių limfostazės etapus (limfedema ir fibredema) gali būti sumažintas 10–15 cm..

Be to, naudojamas aparatinis masažas - pneumokompresija. Tuo pačiu metu, norint pasiekti teigiamų fizioterapinių apatinių galūnių limfostazės gydymo metodų rezultatų, būtina naudoti specialius tvarsčius - juosteles. Tuo tikslu gydantis gydytojas pasirenka tam tikro tankio arba medicininio kompresinio kojinio elastinę tvarsliavą specialių kojinių ir kojinių pavidalu..

Narkotinis apatinių galūnių limfostazės gydymas

Pagrindinis apatinių galūnių limfostazės gydymo uždavinys yra maksimalus galimas limfos nutekėjimo atkūrimas iš sergančios kojos audinių. Tam naudojami vadinamieji flebotoniniai vaistai, kurių farmakologinis poveikis yra skirtas pagerinti limfos nutekėjimą ir mikrocirkuliaciją audiniuose..

Dažniausias iš jų (taip pat ir Europos medicinos praktikoje) yra bioflavonoidinis detraleksas (diosminas, flebodija, vazoketas). Detralex vartojamas veninio-limfinio nepakankamumo simptomams gydyti: po vieną tabletę du kartus per dieną (valgio metu). Gydymo kursas yra nuo dviejų iki šešių mėnesių. Vaistas praktiškai neturi šalutinio poveikio, išskyrus viduriavimą ir dispepsiją su individualiu netolerancija. Leidžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Tokie vaistai, skirti apatinių galūnių limfostazei, tokie kaip trokserutinas, troxevasinas, parovenas, venorutonas, yra veiksmingi gydant edemą pirmoje ir antroje ligos stadijose..

Jie padidina venų tonusą ir pagerina jų limfodrenažo funkciją. Trokserutino gelis tepamas ryte ir vakare ant patinusios kojos odos, švelniai masažuojant iki visiško įsisavinimo (vaistas taikomas tik ant nepažeistos odos). Ir troxevasin geriama po 1 kapsulę 3 kartus per dieną.

Homeopatinis preparatas limfomijazotas stimuliuoja medžiagų apykaitą, gerina limfos nutekėjimą ir skatina toksinų pašalinimą iš audinių. Išleidimo forma - tabletės, skirtos vartoti per burną arba po liežuviu, taip pat lašai. Dozė suaugusiesiems - 10 lašų 2–3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. 1,1 ml ampulėse esantis limfomiozotas N yra skirtas injekcijoms: suaugusiesiems skiriama po vieną ampulę iki trijų kartų per savaitę, ūminės ligos atveju - kasdien. Šis vaistas draudžiamas esant skydliaukės sutrikimams.

Iš arklio kaštono vaisių esantis glikozido saponinas sudaro venotoninio ir antieksudacinio vaisto escino pagrindą (kiti prekiniai pavadinimai yra aescinas, venoplantas, escusanas, venastatas, venitanas, Theiss Venen gelis). Vaistai išsiskiria skirtingai. Taigi, geriamas tablečių formos venastatas - 40 mg 3 kartus per dieną po valgio, nuplaunamas dideliu kiekiu vandens. Gelio venastatas tepamas ant pažeistų galūnių sričių odos kelis kartus per dieną. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, inkstų nepakankamumas, ankstyvas nėštumas, žindymo laikotarpis, inkstų funkcijos sutrikimas.

Tarp šalutinio vaisto poveikio: šilumos jausmas, pykinimas, odos išbėrimas, dilgėlinė, poodinio audinio patinimas.

Gydant apatinių galūnių limfostazę, vaistai yra naudojami sisteminei fermentų terapijai (wobenzimas, flogenzimas), kurie turi priešuždegiminį, priešuždegiminį ir fibrinolizinį poveikį bei padidina imunitetą. Wobenzym dozė - 5 tabletės tris kartus per dieną 40 minučių prieš valgį (užgeriant stikline vandens). Phlogenzym geriamas 3 kartus per dieną, 2 tabletės - pusvalandį prieš valgį, taip pat užgeriant dideliu kiekiu vandens.

Specialistai gydo apatinių galūnių limfostazę atsargiai, nes skysčiai, kurie kaupiasi audiniuose (transudatas) kartu su limfine edema, pasižymi gebėjimu greitai įgyti prarastą tūrį. Taigi ne visada skiriami diuretikai (pavyzdžiui, furasemidas) limfedemai.

Kartu atliekant apatinių galūnių limfostazę, poodinio audinio (erysipelas) ar limfinių kraujagyslių uždegimą (limfangitą), jie naudojasi penicilino grupės antibakterinių vaistų, oksitetraciklino ir sulfonamidų injekcijomis..

Jei kompleksinis apatinių galūnių limfostazės gydymas nesuteikė norimo efekto ir ant skaudančios kojos atsirado limfagyslės ir fibrozė, tada chirurgai ją perima. Operacijos metu sukuriami aplinkkeliai limfos nutekėjimui (limfoveninės anastomozės) ir tai leidžia žymiai pagerinti pacientų, sergančių lėtinėmis apatinių galūnių limfostazėmis, būklę..

Apatinių galūnių limfostazės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Įrodyta ir labai efektyvi liaudies priemonė apatinių galūnių limfostazei gydyti yra kompresai su keptais svogūnais ir beržo degutu. Norėdami tai padaryti, turite kepti svogūną lukšte orkaitėje, nulupti ir sumaišyti su šaukštu beržo deguto (galite nusipirkti vaistinėje). Masė uždedama ant medvilninio audinio ir naktį (su tvirtinimu tvarsčiu) uždedama ant skaudamos vietos. Tokių procedūrų kursas trunka du mėnesius..

Liaudies medicinoje yra vaistinės infuzijos receptas, kurio paruošimui reikėtų vartoti 350 g medaus ir 250 g susmulkintų česnakų. Mišinys užpilamas vieną savaitę, o po to du mėnesius gerkite po šaukštą tris kartus per dieną - valandą prieš valgį.

Rekomenduojamas miltų lapų (1 dalis), kiaulpienių lapų (1 dalis) ir nemirtingų gėlių (2 dalys) nuoviras. Vaistinių augalų mišinys supilamas į 0,5 litro verdančio vandens, reikalaujamas 5-6 valandas ir geriamas 100 ml 4 kartus per dieną prieš valgį - per mėnesį.

Šį gėrimą naudinga gerti du kartus per dieną: į stiklinę šilto virinto vandens įpilkite šaukštą natūralaus obuolių sidro acto ir šaukštelį bičių medaus..

Apatinių galūnių limfostazės gydymas dėliais

Gydant apatinių galūnių limfostazę, pagrindinis uždavinys yra išlaisvinti kojų limfinę sistemą iš perteklinio limfinio skysčio ir atkurti limfos apytaką paveiktose apatinėse galūnes, atliekant kompleksinį visų metodų (kineziterapijos, tvarsčių, medikamentų) naudojimą..

Ilgalaikis priešuždegiminių ir diuretikų, taip pat vaistų, kuriais siekiama padidinti venų tonusą ir pagerinti kraujo reologines savybes (tai yra sumažinti kraujo klampumą), vartojimas, deja, ne visada lemia norimą rezultatą..

Ekspertai pažymi, kad kompleksiškai gydant apatinių galūnių limfostazę, įskaitant jos ypač sunkią formą - drambliazę, patartina naudoti hirudoterapiją: padedant medicininėms dėlėms, galima žymiai pagerinti venų limfodrenažinę funkciją. Dėlių naudojimas padidina bendrą terapinį gydymo poveikį, nes sumažėja apatinių galūnių patinimas ir įtempimas. Tai prailgina pacientų remisijos laikotarpį ir padidina jų aktyvumą..

Dėlės dedamos - 3–5 gabalėliai du kartus per savaitę (gydymo kursas yra 8–10 sesijų) - ant kaupiamųjų limfinių kraujagyslių (limfos kolektorių) ir vietų, atitinkančių kojų veninės sistemos projekciją. Dėl terapinio dėlių poveikio stimuliuojamas šalutinis (žiedinis) limfos srautas, nes papildomos limfinės kraujagyslės, kurios nebuvo pagrindiniai limfos nutekėjimo būdai, yra sujungtos su limfos pertekliaus pašalinimu iš paveiktų galūnių audinių..

Tačiau kai kurie limfologai pažymi, kad apatinių galūnių limfostazės gydymas dėlių yra nenaudingas, nes dėlės negali palengvinti edemos..

Pratimų terapija apatinių galūnių limfostazei

Aukščiau kalbėjome apie specialaus masažo poreikį ir efektyvumą, o dabar - apie mankštos terapijos naudą apatinių galūnių limfostazei. Esant tokiai diagnozei, jūs negalite išsiversti be fizioterapijos pratimų. Gydytojai sako, kad tokiems žmonėms geriausia eiti maudytis ar „šiaurietišku ėjimu“ (su slidinėjimo lazdomis). Bet taip pat yra gimnastika su apatinių galūnių limfostaze.

Šiuos apatinių galūnių limfostazės pratimus rekomenduojama daryti du kartus per dieną 10-15 minučių. Šie pratimai turėtų būti atliekami tik su kompresine tvarsčiu (arba kompresinėmis kojinėmis)..

Taigi, pradėkime. Pirmasis ir pagrindinis pratimas yra dviratis su viena koja. Tai daroma gulint sveikai kojai ramybėje. Čia turėsite atsiminti, kaip važiuoti dviračiu, o ne tingus judėti ne tik klubo sąnarį, bet ir kulkšnį - tarsi spausdami pedalus - sulenkdami ir atlenkdami pėdos padą..

Šis pratimas (ir visi kiti) atliekamas sėdint ant grindų (15-20 kartų):

  • su ištiesintomis kojomis sulenkite, ištiesinkite ir ištieskite kojų pirštus;
  • su ištiesintomis kojomis, pasukite pėdas paeiliui į dešinę ir į kairę, tada parašykite „aštuonių“ kojomis;
  • nepakeldamas kojų nuo grindų, sulenkite kelius, spausdami kulnus prie šlaunų užpakalinės dalies ir vėl ištiesinkite kojas;
  • pakelta koja atlikite sukimosi judesius pakaitomis į kairę ir į dešinę, tada nuleiskite koją į pradinę padėtį.

Kaip matote, pratimai yra paprasti, svarbiausia - kasdien daryti mankštą su apatinių galūnių limfostaze..

Dieta su limfostaze apatinių galūnių

Mityba, susijusi su apatinių galūnių limfostaze, turi didelę reikšmę, nes dažniausiai antsvorio turintys žmonės yra jautrūs šiai ligai..

Apatinių galūnių limfostazės dieta apima ribotą druskos ir skysčių vartojimą. Kaip žinote, pernelyg sūrus maistas prisideda prie skysčių kaupimosi audiniuose ir apsunkina atsigavimą..

Dietologai pataria suvartoti ne daugiau kaip 100 g augalinių ir gyvūninių baltymų per dieną. Kitas - riebalai. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, dienos metu turėtų suvalgyti ne mažiau kaip 10 g gyvulinių riebalų ir 20 g augalinio aliejaus.

Norėdami sumažinti kalorijų kiekį, turite apriboti angliavandenių suvartojimą, todėl atsisakykite duonos, pagamintos iš kvietinių miltų (kepalų, ritinėlių ir kt.), Cukraus, makaronų, manų kruopų ir ryžių košės, jau nekalbant apie saldumynus, halvą ir ledus. Tačiau fermentuoti pieno produktai, taip pat kopūstai, cukinijos, moliūgai, morkos, burokėliai, obuoliai ir citrusiniai vaisiai yra ne tik geri jūsų sveikatai, bet ir labai skanūs.

Svarbu Žinoti, Opos