Limfostazės (limfedemos) gydymas

Pagrindiniai limfedemos gydymo tikslai yra pagerinti limfos nutekėjimą per paviršinius limfinius kraujagysles, sumažinti edemą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi..

Ankstyvas gydymas padeda išvengti rimtų komplikacijų (kurios netgi gali sukelti negalią). Limfostazės gydymas Maskvoje gali būti atliekamas ambulatoriškai LYMFA medicinos centre arba namuose. Pacientams iš kitų Rusijos miestų ir NVS šalių organizuojame stacionarinį gydymą.

Periferinė limfedema rodo viršutinių ir apatinių galūnių edemą. Atsižvelgiant į ligą, minkštuose audiniuose vystosi aseptinis uždegiminis procesas, dėl kurio išsivysto skleroziniai / fibrotiniai pokyčiai ir atsiranda trofinių pokyčių odoje..

Limfostazė diagnozuojama remiantis anamnezės ir tyrimo duomenimis, taip pat papildoma diagnostika: galūnių kraujagyslių ir minkštųjų audinių ultragarsu (to dažniausiai pakanka); taip pat gali būti naudojami - įvairūs limfografijos, rentgeno, MRT, CT variantai.

Limfostazės klasifikacija apima dviejų pagrindinių kriterijų tyrimą: vystymosi stadiją ir jo atsiradimo pobūdį. Būtent šie rodikliai padeda individualiai ištirti paciento problemą, pasirinkti kokybišką gydymą.

1. Pagal vystymosi stadiją
Yra 3 pagrindiniai etapai, kuriais apibūdinama ligos eiga:

Pirminės limfostazės apraiškos dažniausiai stebimos paauglystėje. Antrinės genezės liga dažnai būna vienpusė.

Kai pirmieji simptomai atsiranda prieš 35 metus, jie kalba apie ankstyvą limfedemą, jei simptomai atsiranda po 35 metų, apie vėlyvą limfostazę.

Pagrindiniai limfostazės gydymo metodai yra išsami fizinė dekongestanto terapija (CPPT):

- rankinis limfodrenažas (specialus masažo tipas)
- suspaudimo juostos;
- odos priežiūra;
- Pratimų terapija;

Taip pat, jei reikia, svarbu skirti medicininę mitybą ir svorio metimą, taip pat užkirsti kelią komplikacijoms ir išsaugoti rezultatą. Šios priemonės taip pat būtinos gydant limfostazę po mastektomijos..

Esant limfostazei, būtina stebėti apatinių ir viršutinių galūnių higieną, išvengti traumų, infekcinių komplikacijų, pavyzdžiui, atliekant pedikiūrą, manikiūrą.

Limfostazės chirurginio gydymo paskyrimo priežastis laikoma konservatyvios terapijos neveiksmingumu, grėsme gyvybei, atsižvelgiant į greitą limfedemos vystymąsi. Su limfostaze jie naudojasi riebalų nusiurbimu, limfoduliarinių anastomozių nustatymu, dermatolipektomija..

Apatinių galūnių limfostazė

Kaip gydyti apatinių galūnių limfostazę?
Apatinių galūnių limfostazė (kojų limfadema, kojų limfinė edema) yra limfinės sistemos liga, kuriai būdinga sutrikusi limfos apytaka ir patologinis limfos susilaikymas audiniuose..

Remiantis PSO statistika, limfostazė šiuo metu diagnozuojama 10% pasaulio gyventojų. Šios patologijos progresavimas iki drambliozės vystymosi sukelia pacientui fizines ir psichologines kančias ir beveik visada lemia negalią. Būtent todėl limfostazės prevencijai ir gydymui šiuo metu skiriamas vis didesnis flebologų ir limfologų dėmesys visame pasaulyje..

Kas tai yra?

Limfostazė yra visos limfinės sistemos pažeidimas ir limfos nutekėjimo pažeidimas. Jis tiesiog nustoja cirkuliuoti ir kaupiasi audiniuose. Štai kodėl kojos labai išsipučia, o laikui bėgant oda tampa labai tanki. Problema savaime nepraeina ir išsivysto į rimtesnę formą, kai žmogus jau gali sunkiai vaikščioti dėl stipraus kojų sustorėjimo..

Liaudiškai šis reiškinys vadinamas elephantiasis dėl išorinio panašumo su šio gyvūno galūnėmis. Panašus limfos stagnacija gali išsivystyti ant vienos kojos ar dviejų, taip pat paliesti rankas. Estetiniu požiūriu toks reginys yra labai nemalonus, ir jį gana sunku paslėpti. Internete galite pamatyti nuotraukų, kuriose pateikiami šios ligos pavyzdžiai..

Limfostazės priežastys

Limfostazės vystymąsi gali lemti daugybė veiksnių, išskyrus tuos atvejus, kai galima išvengti patologinio proceso vystymosi arba sukelti nuolatinę regresiją..

Tarp pagrindinių yra:

  • amnioninis kraujagyslių susiaurėjimas;
  • širdies patologija;
  • įgimtos limfinės sistemos patologijos;
  • maži diametriniai kraujagyslių liumenų parametrai;
  • įvairios kilmės navikai;
  • kojų odos uždegiminės ligos;
  • hipoalbuminemija (baltymų trūkumas);
  • lėtinis ar ūmus venų nepakankamumas;
  • lūžiai ar išnirimai;
  • inkstų nepakankamumas (pakaitinės terapijos stadija);
  • limfinės sistemos mazgų jungčių pašalinimas;
  • įvairios parazitinės infekcijos;
  • operacijos krūtinės ertmėje (pavyzdžiui, mastektomija);
  • užsitęsęs imobilizavimas.

Ligos vystymosi priežastys gali neturėti tiesioginio ryšio su limfine sistema, bet netiesiogiai turėti patologinį poveikį per gretimus organus ar sistemas.

Limfostazės simptomai, nuotrauka

Kiekvienas iš apatinių galūnių limfostazės etapų turi savo simptomus (žr. Nuotrauką).

Yra trys patologijos išsivystymo lygiai:

  1. Lengva edema (limfedema) Tuštinimasis būna reguliarus, dingsta iki ryto, po poilsio padidėja dėl fizinio krūvio. Jungiamieji audiniai neauga, oda blyški, lengvai palpuojama, palpavus susidaro raukšlė. Šaltu oru jis gali visiškai išnykti. Šiame etape negrįžtamų pokyčių nėra.
  2. Negrįžtama edema (fibridema) Patinimas nepraeina, atsiranda skausmas, oda yra tanki, palpacija palieka spaudimo pėdsakus, kojos lengvai pavargsta. Pažeidimų vietoje atsiranda traukuliai, oda nelanksto, pamažu oda tamsėja.
  3. Drambliozė. Jungiamasis audinys po oda stipriai auga, oda melsva, šiurkšti, įtempta. Patinimas yra labai skausmingas, koja primena dramblio galūnę, vis labiau sustorėja. Atsiranda opų, nekrozinių procesų, uždegimų. Galūnė pamažu vis labiau deformuojasi, sąnariai nesusilenka.

Kojų limfostazė gali išsivystyti pirminė ar antrinė. Pirminei limfademai būdingas sutrikęs limfinės sistemos veikimas, atsirandantis dėl įgimtų limfinio trakto apsigimimų ir pažeidžiantį vieną arba abi galūnes. Pirminės limfostazės apraiškos pasireiškia jau vaikystėje ir progresuoja toliau..

Antrinė limfostazė išsivysto dėl kojų traumos ar iš pradžių teisingai suformuotos limfinės sistemos įgytų ligų..

Diagnostika

Nustatant terapinę taktiką, patartina atlikti išplėstinį paciento tyrimą, kuris apima:

  1. Patikimiausias metodas diagnozuoti limfos transportavimo apatinių galūnių sutrikimus yra MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  2. Dubens organų ir visos pilvo ertmės ultragarsas (ultragarsinis tyrimas);
  3. Dvipusis rankų ir kojų kraujagyslių skenavimas;
  4. Širdies ultragarsas, EKG;
  5. LHC (biocheminis kraujo tyrimas) su privalomu baltymų ir kepenų fermentų (ALT, AST) nustatymu;
  6. Rentgeno tyrimas (limfografija);
  7. Radioizotopų diagnostika (limfoscintigrafija);
  8. OMK (bendroji šlapimo analizė).

Greičiausiai visos šios diagnostinės priemonės ne tik parodys limfinės edemos išsivystymą, bet ir suras šių sutrikimų priežastį..

Apatinių galūnių limfostazės gydymas

Visi konservatyvūs gydymo metodai naudojami tik pirmoje ligos stadijoje, kai dar neprasidėjo struktūriniai jungiamojo audinio ir odos pokyčiai. Kaip limfostazė bus gydoma, tiesiogiai priklauso nuo jos priežasties. Visų pirma, būtina pašalinti etiologinį veiksnį (pavyzdžiui, esant mažojo dubens navikui, kuris suspaudžia limfinius kraujagysles, jį reikia pašalinti)..

Pagrindinės rekomendacijos pacientams, sergantiems šia patologija:

  • tiksliai ir laiku nupjaukite nagus;
  • atlikdami masažą nesinaudokite minkymo technika;
  • neturėtumėte dėvėti batų su raišteliais ar kulnais (kulnas padidina kojų apkrovą ir taip pablogina limfos tekėjimą, o raišteliai gali perverti minkštus indus ir audinius, o tai taip pat paveiks šios ligos vystymąsi);
  • griežtai draudžiama lankytis saunoje, pirtyje ar degintis (šilumos efektas plečia kraujagysles, įskaitant limfines kraujagysles, o tai neigiamai veikia limfą, kraujotaką apatinėse galūnėse);
  • gydyti menkiausius odos pažeidimus (įskaitant vabzdžių įkandimus) antiseptiniais tirpalais;
  • venkite statistinių apkrovų ir kėlimo svorio (ilgas sėdėjimas ar stovėjimas);
  • negalima sėdėti sukryžiavus kojas, o tai, beje, yra mėgstamiausia kiekvienos moters padėtis, nes tokiu būdu jūs kliudote dubens organų ir kojų kraujotakai ir limfos tekėjimui;
  • atsisakyti aptemptų drabužių ir aptemptų apatinių (pirmiausia jie išspaudžia limfmazgius, o odos trintis lemia trofinius sutrikimus);
  • naudodamiesi vonia, naudokite specialius aliejus, o po vandens procedūrų būtinai nušluostykite kojų odą losjonais ir kremais be konservantų ir kvapiųjų medžiagų, kurie ne tik apsaugos, bet ir suminkštins, teigiamai paveiks apsauginį barjerą;
  • draudžiama vaikščioti basomis kojomis už namo ribų (didelė tikimybė, kad bus pažeista pėdų oda ir susidarys opos, kurios gerai negydys);
  • naudokite miltelius (kūdikių miltelius, talko miltelius), stipriai prakaituodami kojas, nes tai sumažina trofinių sutrikimų ir prakaitavimo riziką).

Lymfedemos gydymas namuose turėtų būti išsamus, įskaitant vaistus ir kompresinę terapiją, specialų masažą, kruopščią pėdų priežiūrą, dietą, sportą ir terapinius pratimus..

  1. Limfostazės dieta turėtų būti mažai kaloringa ir be druskos, nes druska, kuri sulaiko skysčius organizme, tik prisideda prie edemos progresavimo. Pacientų, sergančių limfostaze, maistas turi būti gausus augalinių ir gyvūninių baltymų, polinesočiųjų riebalų rūgščių. Turėtumėte apriboti saldumynų, kepinių ir makaronų, kai kurių grūdų rūšių naudojimą. Tačiau šviežių vaisių, daržovių ir pieno produktų vartojimas yra sveikintinas..
  2. Narkotikų gydymas susideda iš tablečių vartojimo. Troxevasin, Detralex ir Venoruton Forte tablečių vartojimas padės normalizuoti limfos apytaką. Norint pagerinti periferinę kraujotaką, skiriami no-shpa ir teonikol. Trental padės atkurti kraujo mikrocirkuliaciją.
  3. Esant limfostazei, būtini limfodrenažinio masažo seansai, derinant gilųjį limfmazgių masažą su ritminiu ir švelniu išorinės odos glostymu. Po masažo, kuris trunka apie valandą, rekomenduojama uždėti gydomąjį tvarsliavą.
  4. Kompresinės terapijos tikslas yra dėvėti specialius kompresinius apatinius drabužius su paskirstytu slėgiu arba reguliariai tvarstyti pažeistas galūnes. Apdorojimui galite naudoti elastinį tvarsliavą arba specialius gaminius iš medicininių trikotažo. Skatindamos limfos nutekėjimą, šios priemonės padeda žymiai sumažinti patinimą.
  5. Limfostaze sergantiems pacientams gali būti naudingi fizinės terapijos užsiėmimai, plaukimas ir šiaurietiškas ėjimas..

Preparatai limfostazei

Verta paminėti, kad kojų limfostazės gydymas vaistais apima platų spektrą vaistų, kurie normalizuoja limfą ir kraujotaką, mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, taip pat padeda padidinti jų elastingumą:

  • diuretikai - skiriami atsargiai, prižiūrint gydytojui;
  • antitrombocitiniai vaistai (plonina kraują) - trentalis, korantilas;
  • fermentų preparatai (wobenzym, flogenzym) - stimuliuoja imuninę sistemą, kovoja su edema, turi priešuždegiminį ir fibrinolizinį poveikį;
  • flebotropiniai agentai (detraleksas, troxevasin ir trokserutino gelis) - pagerina audinių mikrocirkuliaciją, padidina veninį tonusą, atstato limfos tekėjimą;
  • homeopatinis vaistas - limfomijazotas, kuris stimuliuoja medžiagų apykaitą, gerina limfos nutekėjimą ir skatina toksinų pašalinimą iš organizmo;
  • benzopironai (kumarinas) - mažina didelio baltymingumo edemą, skystina kraują, aktyvina makrofagus proteolizę; taip pat skiriamas kalcio dobesilatas, veikiantis panašiai kaip benzopironai;
  • angioprotektoriai (vaistai iš arklio kaštonų ekstrakto) - normalizuoja limfinių kraujagyslių ir venų tonusą, sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, dėl to sumažėja edemos intensyvumas (escuzanas, venitas, aescinas);
  • solcoseryl - mažina audinių patinimą, turi regeneracinį poveikį, padidina kraujagyslių sienelių tonusą (skatina kolageno susidarymą kraujagyslių sienelėse);
  • antihistamininiai vaistai - rekomenduojami esant eritemų atkryčiams ir slopinantys slopinantį histamino poveikį limfinių kraujagyslių susitraukiamumui (žr. visus antihistamininius preparatus);
  • imunomoduliatoriai (gintaro rūgštis, eleutherococcus tinktūra, likopidas) - stimuliuoja imunitetą, stiprina kraujagyslių sienelę;
  • antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai nuo trofinių odos sutrikimų (opų, egzemos, raudonėlių);
  • vitaminai (askorbo rūgštis, vitaminas E, PP, P) - stiprina kraujagyslių sienelę, mažina kraujagyslių pralaidumą, turi antioksidacinį poveikį.

Kompresiniai apatiniai drabužiai

Medicininis marškinėliai - išsigelbėjimas pacientams, turintiems kraujotakos ir limfinės sistemos patologijų.

Produktai turi daug privalumų:

  1. Funkcionalumas. Limfedema efektyviai išgydoma medicininiu apranga. Kojinės, kojinės, rankovės ne tik švelniai išspaudžia paveiktas, padidėjusias limfinės ar kraujagyslių sritis, bet ir palaiko galūnę..
  2. Patogumas. Vargu, ar visi turi įgūdžių tvarstyti elastiniu tvarsčiu ar limfodrenažinio masažo pagrindais. Kompresines kojines (kojines, rankoves, kelnes) gali dėvėti visi.
  3. Grožis. Limfedemos, edemos gydymas gali būti madingas ir stilingas. Džemperis pagamintas iš skirtingų spalvų, stilingo dizaino. Jį galima dėvėti vietoj įprastų apatinių drabužių.

Medicininį marškinėlį būtina pasirinkti tik atliekant individualius išmatavimus. Juos pašalina chirurgas, medicinos konsultantas. Norėdami gauti teigiamą poveikį sąstingiui, patinimui, ilgesniam naudojimui, kasdien plaukite kojines ar rankoves.

Kineziterapija

Šis metodas apima limfodrenažinio masažo ir mankštos terapijos derinį. Pagal taisykles, pirmiausia, naudojant specialią techniką, 15 minučių atliekamas masažas, pagerinantis limfos tekėjimą, o po to daromas 15 minučių įkrovimas. Gydymo kursas yra 14 procedūrų.

Masažas

Su limfostaze tai yra gydymo pagrindas. Aparatinės ir rankinės poveikis giliesiems sluoksniams ir didelėms kraujagyslėms yra vienodai veiksmingos. Patirti ranką ar koją nebus įmanoma, jei bus edema. Stagnacijos tyrimas pradedamas nuo kirkšnies ar pažasties srities, o tai fiziškai sunku pačiam pacientui. Jei turite polinkį kauptis limfai ir intersticiniam skysčiui, atsiranda edema, atlikite masažo kursą pas specialistą.

Po pirmosios sesijos, po 1 valandos, pakeisite, kad pažeistos galūnės dydis sumažėjo, per kūną gali prasiskverbti malonūs „žąsų iškilimai“ ir dilgčiojimo pojūčiai. Tai signalas, kad išnyksta skysčių ir limfos sąstingis, edema. Užsiėmimo metu masažuotojas uždengia ranką ar koją pirštų žiedu, lėtai sušyla ir dirba per giliuosius audinių sluoksnius. Apatinių galūnių ar rankų limfostazė gali būti atliekama masažo šepetėliu ar voleliu. Stiprinkite indus ir pašalinkite spūstis, patinimą. Vietos, kuriose yra dideli varikoziniai mazgai, trofinės opos ir kiti odos vientisumo pažeidimai, apeinamos. Jei sesijos metu atsiranda diskomfortas, pamoka nutraukiama.

Apie mankštos terapijos naudą

Be masažo apatinių galūnių limfostazei, labai svarbu mankšta. Jie įtraukiami į šios ligos gydymą. Žinoma, būtina sukurti specialų kompleksą, kurį reikia daryti 2 kartus per dieną. Užsiėmimai turėtų būti skiriami tik ketvirtį valandos. Tokiu atveju ant skaudančios kojos turi būti suspaudimo tvarstis..

Kokius pratimus galima įtraukti į kompleksą?

  • Dviratis su skaudančia koja;
  • Kojų pirštų lenkimas ir pratęsimas;
  • Pėdų sukimasis įvairiomis kryptimis pakaitomis;
  • „Piešimas“ su aštuonių figūrų kojomis.

Pratimai yra labai lengvi, tačiau svarbi taisyklė - juos daryti kasdien..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Namuose limfostazei gydyti naudojami įvairūs liaudies vaistai (kaip pagalbinis vaistas ir tik pradiniuose etapuose). Negalėdami apibūdinti visų jų, pateikiame keletą pavyzdžių:

  1. Obuolių actas. Tai sustiprina kraujagyslių sieneles, pašalina edemą ir trofinius pokyčius. Norėdami sumalti, actą praskieskite vandeniu santykiu 1: 2. Įtrinkite masažo judesiais nuo kojų iki šlaunų. Po to, po trumpo veikimo, nuplaukite likusį tirpalą ir patepkite kremą, kurio odą stiprina kraujagysles.
  2. Kompresai labai padeda. Pavyzdžiui, kepti svogūnai, sumaišyti su farmacijos degutu. Kepkite svogūną, sumalkite iki vientisos masės ir įpilkite 2-3 šaukštus deguto. Gatavas mišinys paskleidžiamas ant švaraus drobės audinio. Audinys tolygiai paskirstomas vietinės edemos vietoje, tvirtinamas tvarsčiu ir paliekamas iki ryto.
  3. Kiaulpienės šaknis - produktas pagerina limfos nutekėjimą ir tonizuoja kraujagyslių sienelę. Naudokite kiaulpienių lapų infuziją, gerdami 0,5 puodelio ant tuščio skrandžio tris kartus per dieną. Norėdami paruošti infuziją, jums reikės 2 šaukštų. šaukštus sausų kiaulpienių lapų, juos vakare reikia užpilti 0,5 litro. virintas vanduo. Paruošta gerti užpilą kitą dieną, o vakare paruoškite šviežią porciją. Taip pat gali būti naudojamos kiaulpienių šaknys, tačiau jas reikia virti vandens vonioje 5–8 minutes. tame pačiame vandens tūryje. Gerkite paruoštą sultinį į stiklinę ryte prieš valgį.
  4. Nuovirai iš vaistinių rinkliavų gali būti naudojami kaip naktinės aplikacijos. Paimkite jonažolių, plantacijų ir kraujažolių kaip vaistažoles. Į paruoštą tirpalą įpilkite 25 ml medicininio alkoholio, aspirino tabletės ir ampiokso tabletės. Aš mirkiau marlę kompozicija ir tepiu ant pažeistos odos vietos, ant viršaus uždėjau šaltai druskos tirpale pamirkytą skudurėlį ir tvirtai pritvirtinu tvarsčiu, palikdamas per naktį..
  5. Natūralios žolelės, pasižyminčios diuretikų poveikiu, turi gydomąjį poveikį, padeda greitai pašalinti kojų patinimą. Sumaišykite dilgėlių lapus, beržo pumpurus ir rožių klubus lygiomis dalimis ir troškinkite vandens vonelėje 10–15 minučių. Išfiltravę infuziją, gerkite pusę stiklinės tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
  6. Tradicinė medicina nepagailėjo aktyvaus pavadėlių vartojimo. Su neišreikšta edema, per sesiją galite naudoti 2–3 raiščius. Sudėtingesniais atvejais dėlių skaičių galima padidinti iki 7-8 vnt. Per savaitę galite atlikti du gydymo kursus. Dėlės esantis hirudinas ne tik puikiai skiedžia kraują, bet ir stiprina kraujagyslių sienelę, mažindamas skysčių išsiskyrimą audinyje ir dėl to žymiai sumažindamas kojų patinimą..

Be to, nereikėtų pamiršti ir kitų gydytojų rekomendacijų pacientams, kurie bręsta ar turi panašių problemų. Jie turės neįtraukti vonios, saunos, soliariumo, kvapiųjų medžiagų ir konservantų, naudojamų pėdoms skirtoje kosmetikoje, atsisakyti aukštakulnių batų, aptemptų drabužių, kurie trina odą, vengti kilnoti svorius, ilgai stovėti ar sėdėti (ypač perbraukti kojas)..

Operacija

Chirurginio gydymo klausimas yra svarstomas tais atvejais, kai yra sunki įgimta limfinės sistemos patologija, konservatyvios terapijos efekto stoka, limfedemos progresavimas, minkštųjų audinių fibrozė, dažni raudonėlių epizodai ir kt..

Operacijų tipai:

  1. Dermatofasciolipektomija izoliaciniu metodu - pakitusių odos sričių pašalinimas kartu su poodiniais riebalais, fascijomis, fibroze. Priešoperacinis pasiruošimas apima keletą liposakcijos sesijų, kurios yra būtinos norint atsikratyti poodinio audinio. Chirurginę intervenciją sudaro tam tikrų odos sričių, kurių apatinis audinys yra paveiktas fibrozės, ekscizija. Gautas žaizdos paviršius uždaromas konservuotais odos atvartais arba paimamas iš sveikos paciento odos vietos.
  2. Tunelis yra dirbtinis specialių kanalų sukūrimas paveiktose vietose susikaupusios limfos nutekėjimui į sveikus audinius, toliau absorbuojamas į limfinius kraujagysles. Laikinieji tuneliai yra gaminami iš spiralinių kanalizacijų arba specialių protezų, nuolatiniai - iš žandikaulio venos skyriaus arba spiralės, pagamintos iš inertinės medžiagos. Jis skiriamas pažengusiai limfedemos formai, kuri pašalina galimybę gydytis bet kuriuo iš aukščiau išvardytų metodų.
  3. Operacija sukuriant limfovenines anastomozes. Jis skiriamas antrinei limfostazei, ypač po limfmazgių radiacijos arba pašalinus juos mastektomijos metu. Pirminės limfostazės gydymui neveiksminga. Intervencija - tai limfinės lovos kraujagyslių išskyrimas ir sujungimas su šalia esančia vena, naudojant geriausias mikroanastomozes.
  4. Liposakcija - chirurginis poodinio audinio aspiracijos pašalinimas, paveiktas fibrozinių pokyčių. Atliekamas esant vidutiniškai ribotai fibrozei.

Po bet kokio tipo chirurginės intervencijos skiriamas gydymas vaistais. Kiekvieną pacientą, sergantį limfostaze, nepriklausomai nuo proceso stadijos, stebi angiochirurgas. Palaikomosios terapijos kursai dažniausiai vykdomi per visą paciento gyvenimą.

Prevencija

Norint išvengti apatinių galūnių limfostazės, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  • dėvėti kompresinius apatinius drabužius;
  • reguliariai lankytis baseine;
  • atsisakyti nepatogių batų;
  • kasdien išgerkite bent du litrus švaraus vandens;
  • eikite pusvalandį vaikščiodami dviračiu kiekvieną dieną;
  • rūpinkitės kojų oda: pjaustykite nagus, pašalinkite negyvą odą, gydykite žaizdas, vabzdžių įkandimus gydykite antiseptikais ar boro rūgštimi - viskas turi būti padaryta laiku..

Stagnacija audiniuose, sutrikęs limfinio skysčio nutekėjimas išprovokuos kitų sunkių ligų atsiradimą ir apribos judėjimą. Kaip išvengti patologijos vystymosi? Jei jau diagnozuota apatinių galūnių limfostazė, gydymas namuose padės greitai susitvarkyti. Negalima pamiršti įtakos rizikos veiksniams sistemos pacientams, turintiems genetinį polinkį ar esant remisijai.

Limfedema

Limfedema, limfostazė arba "elephantiasis" yra lėtinė liga, pagrįsta skysčių (limfos) nutekėjimo iš audinių pažeidimu, kuris kliniškai pasireiškia edema..

Dažniausiai tai yra vienpusis pažeidimas, rečiau procese gali dalyvauti abi rankos arba abi kojos. Kai kuriems pacientams gali būti lytinių organų, krūtinės, galvos edema. Limfostazė dažnai yra chirurginis limfmazgių pašalinimas pažastų / kirkšnių srityje arba pažeidimas po radiacijos / chemoterapijos. Tai yra, normalus limfos nutekėjimas yra sunkus. Taip pat ligą gali sukelti naviko augimas, tiesiogiai spaudžiantis limfinius kraujagysles..

Deja, limfedemą labai sunku gydyti. Bet kompetentingai ir sąžiningai gydant, tai visiškai įmanoma kontroliuoti. Todėl nedelskite su kelione pas flebologą.

Kokia limfinė sistema?

Daugelis iš mūsų žino apie širdies ir kraujagyslių sistemą, per kurią kraujas „bėga“ iš širdies į organus ir audinius per arterijas, o atgal per venas - į širdį. Nemaža dalis žmonių vis dėlto nežino, kad kūnas turi ir antrąją kraujotakos sistemą - limfinę sistemą..

Limfinę sistemą sudaro audiniai ir organai, gaminantys ir kaupiantys ląsteles, kovojančias su liga ir infekcija. Tai apima kaulų čiulpus, užkrūčio liauką, blužnį, limfmazgius ir latakus, pernešančius limfą. Limfinės kraujagyslės taip pat yra įprastos visame kūne ir dažnai eina lygiagrečiai kraujagyslėms..

Limfinė sistema turi tris pagrindines funkcijas:

  1. Kova su virusais ir bakterijomis (limfa yra vandeningas, skaidrus skystis, pilnas limfocitų).
  2. Skystų skysčių nutekėjimas. Kai audiniai prisotinami deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, kraujas palieka juose skysčių ir baltymų perteklių, šios „atliekos“ patenka į limfinę sistemą, kur filtruojamos bakterijos, virusai ir pavojingos medžiagos. Išgrynintas saugus vanduo vėl patenka į kraują.
  3. Riebalų absorbcija. Iš žarnyno esantys lipidai absorbuojami limfos, o po to pernešami į kraują.

Bet kokie minimalūs limfinės sistemos pokyčiai pažeidžia limfos nutekėjimą, dėl kurio atsiranda vienos ar kitos kūno dalies edema..

Yra du pagrindiniai limfedemos tipai:

  1. Pirminė arba įgimta limfedema atsiranda gimus ar netrukus po brendimo. Tai sukelia įgimtos limfinės sistemos apsigimimai (genų trūkumai). Šis limfedemos tipas yra retas, maždaug 1 iš 10 000 žmonių.
  2. Antrinė limfedema dažniausiai atsiranda dėl ankstesnių infekcijų, traumų ir onkologinių ligų. Limfedema gali būti šalutinis poveikis gydant vėžį (visiškai pašalinus naviką kartu su regioniniais limfmazgiais, po radiacijos terapijos). Šis tipas yra dažnesnis, moterys yra jautresnės nei vyrai.

Limfedemos simptomai

  • Kojos ar rankos dalies ar visos dalies patinimas. Edemos sunkumas gali skirtis. Kartais patinimas yra ryškus. Bet dažnai viskas prasideda nuo pirštų ir kojų pirštų, rankų, kojų. Kai kurie pacientai pastebi nesugebėjimą dėvėti papuošalų, laikrodžių, kai kurių drabužių ar batų, nes dienos pabaigoje jie tampa ankšti..
  • Kartais kaklo ir galvos patinimas.
  • Galūnių sunkumo jausmas.
  • Rankų ir kojų „sandarumo“ jausmas.
  • Ribotas judesio diapazonas paveiktoje galūne (prarandama dalis judėjimo galimybių).
  • Diskomforto jausmas paveiktoje galūne.
  • Kartais skausmas paveiktoje galūne.
  • Dilgčiojimo pojūtis paveiktoje galūne.
  • Pasikartojančios odos infekcijos paveiktoje galūne.
  • Trofiniai pokyčiai odoje (tampa kieta, gali būti pūslių su limfos kiekiu, išaugos).

Diagnozuojama limfedema

Visų pirma, anamnestiniai duomenys. Jei pacientas buvo gydomas nuo vėžio, tada jis automatiškai perkeliamas į limfostazės rizikos grupę. Tačiau būtina pašalinti kitas galimas edemos priežastis: giliųjų ir paviršinių venų trombozę, įvairias infekcijas, nesusijusias su limfmazgiais..

Jei nėra akivaizdžios limfedemos išsivystymo priežasties, tada yra šie vaizdavimo metodai, kurie gali būti naudojami limfinei sistemai tirti.

  • „Auksinis standartas“ - ultragarsinis angioskannavimas.
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija) skenavimas.
  • Sukūrę 3D vaizdą, susidarysite aiškesnį paveiktos galūnės būklę ir padėsite atskirti edemą, susijusią su lipidemija (patinimas atsiranda dėl nenormalių riebalų sankaupų)..
  • KT skenavimas (kompiuterinė tomografija). Šis tyrimas padės nustatyti limfinės sistemos sritis, kuriose dėl įvairių priežasčių gali būti užkimšti limfmazgiai / kraujagyslės.
  • Limfoscintigrafija. Kontrastinio agento pagalba galima nustatyti bet kokius limfinės sistemos trūkumus.

Edemos laipsnio ir sunkumo nustatymas:

  • Pletismografija - neatsiejamas metodas įvertinti venų ir limfos nutekėjimą
  • Perometrija yra prietaisas, kurio infraraudonųjų spindulių spinduliuotė matuoja paveiktos kūno dalies tūrį.
  • Bioimpedanso kūno sudėjimo analizė - šis testas gali nustatyti, kiek tarpląstelinio ir tarpląstelinio skysčio yra audiniuose. Elektrodai dedami vienoje rankos ir kojos pusėje. Kadangi visi mūsų kūno audiniai turi skirtingą tankį ir krūvį, prietaisas siunčia impulsą į audinius ir skaito atsaką.

Limfedemos gydymas

Deja, labai sunku visiškai išgydyti limfedemą. Tačiau vis tiek yra gydymo būdų, kurie gali padėti sumažinti patinimą ir skausmą..

Kovos su edema terapija yra terapinių priemonių kompleksas, susidedantis iš 4 komponentų ir turintis 2 gydymo fazes. Terapija prasideda intensyvia terapijos faze, kurios metu pacientas gauna kasdienį gydymą ir mokymą, kuris gali trukti iki 6 savaičių. Tada ateina palaikomasis etapas, kai pacientas savarankiškai namuose daro viską, ką rekomendavo gydytojas, natūraliai, kas mėnesį stebėdamas.

Terapijos komponentai:

  • Rankinis ir aparatinis limfodrenažinis masažas (masažo techniką pacientui atlieka ir moko ne tik masažo terapeutas, bet ir specialiai apmokytas limfologijos specialistas).
  • Kompresinis tvarstis (kelių laipsnių suspaudimas su ilgo ir trumpo tvarsčio tvarsčiais, siekiant pagerinti limfos nutekėjimą ir užkirsti kelią sąstingiui, tada pereiti prie kompresinių kojinių-rankovių 2-3–4 klasėse, atsižvelgiant į ligos sunkumą)..
  • Korekcinė gimnastika (tai lengvų pratimų, skirtų pagerinti limfos drenažą, kompleksas, kiekvienas pacientas iš savo kineziterapeuto gauna savo individualų treniruočių planą)
  • Atsakinga pažeistos galūnės odos priežiūra (kompetentinga ir kasdieninė odos priežiūra sumažina infekcijos (celiulito) riziką, pacientai mokomi sumažinti įpjovimų / įbrėžimų ir pan. Riziką).

Istorija parodė, kad chirurginiai limfostazės gydymo metodai lydėjo apgailėtinus rezultatus. Tačiau naujas chirurginis metodas, naudojant riebalų nusiurbimą, pasirodė esąs sėkmingesnis nei jo pirmtakai. Pašalinus riebalinį audinį iš paveiktos galūnės, patinimas pastebimai sumažėja, tačiau po manipuliacijos dėvėti kompresinius apatinius drabužius turi būti mažiausiai 1 metai. Šis metodas yra priimtinas klinikinio saugumo požiūriu, tačiau vis dar nėra tinkamos jo ilgalaikio veiksmingumo patirties..

Kokios galimos limfedemos komplikacijos??

  • Odos infekcijos.
  • Celiulitas yra bakterinė odos ir poodinio audinio infekcija. Šiems pacientams yra didelė sepsio išsivystymo rizika. Celiulitas gydomas antibakteriniais vaistais.
  • Limfangitas, erysipelas. Tai yra limfinių kraujagyslių (dažniau - streptokokų) infekcija, dažniausiai lydima patologinio imuninio atsako į patogeną. Gydymas antibakteriniais ir antihistamininiais vaistais.
  • Depresija Diagnozė „limfedema“ kardinaliai keičia pacientų gyvenimą: tai ne tik kasdienė kova su liga, bet ir susitaikymas su naujovėmis žmogaus gyvenime - nuolatinis kompresijos nešiojimas nepriklausomai nuo oro sąlygų, pakeistos paveiktos galūnės išvaizda. Pakankamai sunku patirti stresinę situaciją.

Nepalikite ramybėje su savo problemomis. Psichoterapeuto vizitai yra bendro gydymo dalis.

Apatinių galūnių limfostazė

Apatinių galūnių limfostazė (limfedema, limfinė edema) yra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl sutrikusio limfos nutekėjimo iš kojų audinių ir pasireiškia kaip nuolatinė edema, odos apdulkinimas, poodinio audinio sutankėjimas, įtrūkimų ir trofinių opų atsiradimas..

Sunki apatinių galūnių limfostazė lydima negrįžtamų minkštųjų audinių fibrocistinių pokyčių.

Apatinių galūnių limfostazė yra dažna patologija. Pasak PSO, įvairaus sunkumo jis pastebimas maždaug 10% suaugusiųjų gyventojų, o moterys kelis kartus dažniau nei vyrai. Limfostazės progresavimas palaipsniui padidina paveiktos galūnės dydį, kol išsivysto elephantiasis.

Apatinių galūnių limfostazės priežastys ir rizikos veiksniai

Apatinių galūnių limfostazės priežastys gali būti įvairios. Dažniausiai prie limfos formavimosi ir jos nutekėjimo sutrikimų prisideda šios ligos ir patologinės būklės:

  • širdies nepakankamumas;
  • hipoproteinemija;
  • inkstų liga, lydima jų išskyrinės funkcijos pažeidimo;
  • lėtinis venų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
  • arterioveninė fistulė (patologinis ryšys tarp arterijos ir venos);
  • posttromboflebitinis sindromas;
  • limfinės sistemos apsigimimai;
  • limfinių kraujagyslių obstrukcija dėl jų navikų suspaudimo ar uždegiminio pobūdžio infiltratų, chicatricialinės adhezijos po operacijos ar traumos, nudegimai.

Apatinių galūnių limfostazės vystymąsi lemiantys veiksniai gali būti šie:

  • prostatos vėžys;
  • kirkšnies-šlaunikaulio limfmazgių pašalinimas;
  • limfoma;
  • spindulinė terapija dubens srityje, kirkšnyje, šlaunyse;
  • pasikartojantis streptokokinis limfangitas, atsirandantis raudonėlių, flegmonų fone.

Atogrąžų šalių gyventojams apatinių galūnių limfostazę dažnai sukelia limfinė filariazė (sinonimai: elephantiasis, elephantism, filariasis)..

Pacientams, sergantiems apatinių galūnių limfostaze, visą gyvenimą reikia reguliariai atlikti palaikomąją terapiją..

Sukėlėjai yra parazitiniai mažieji kirminai (filariae), kuriuos nešioja uodai ir kurie įkandimo metu patenka į kūną. Filariazė pasireiškia šiais simptomais:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • patinę limfmazgiai;
  • lytinių organų, krūtinės, rankų ar kojų hipertrofija;
  • stiprus skausmas paveiktoje vietoje.

Ligos formos

Priklausomai nuo priežasčių, apatinių galūnių limfostazė yra padalinta į du tipus:

  • pirminis - patologinis jo vystymosi mechanizmas grindžiamas įgimtomis limfinės sistemos struktūros anomalijomis (vožtuvų nepakankamumu, obstrukcija, limfinių kraujagyslių ageneze ar hipoplazija). Ligos simptomai pradeda ryškėti dar vaikystėje ir pamažu progresuoja. Dažniau pažeidžiamos abi galūnės;
  • antrinė - šiuo atveju limfos apytakos sutrikimus sukelia ne limfinės sistemos anomalijos, o ligos ir traumos. Patologinis procesas paveikia tik vieną galūnę, iš pradžių limfinė edema dažniausiai būna lokalizuota pėdos srityje ir apatiniame kojos trečdalyje..

Atsižvelgiant į amžių, kai atsirado limfinės edemos simptomai, yra:

  • nepilnamečių limfedema - atsiranda iki 30 metų amžiaus;
  • vėlyva limfedema - po 30 metų.

Ligos stadijos

Klinikinėje apatinių galūnių limfostazės eigoje išskiriamos trys stadijos:

  1. Praeinanti lengva edema.
  2. Negrįžtama edema (fibredema).
  3. Elephantiasis (fibrozė, cistos).

Apatinių galūnių limfostazės simptomai

Apatinių galūnių limfostazės klinikinis vaizdas nustatomas atsižvelgiant į ligos stadiją.

Laikinai silpnai edemai būdingas paveiktos galūnės patinimas. Patinimas padidėja vakare, o po nakties miego jis beveik visiškai išnyksta. Prie jo augimo prisidedantys veiksniai:

  • ilgas buvimas ant kojų;
  • ilgalaikis mobilumo apribojimas;
  • fiziniai pratimai.

Pacientams, sergantiems apatinių galūnių limfostaze, patariama laikytis dietos su ribota druska.

Šioje ligos stadijoje pacientas neturi negrįžtamų augimo ir jungiamojo audinio pokyčių, dėl kurių šiuo laikotarpiu paskirta terapija leidžia stabiliai regresuoti visus apatinių galūnių limfostazės požymius..

Kitame ligos etape edema tampa nuolatinė ir neišnyksta net po ilgo poilsio. Yra jungiamojo audinio paplitimas, oda ištempiama ir sustorėja. Yra skundų dėl paveiktos galūnės skausmo ir padidėjusio jo nuovargio, traukulių. Paspaudus pirštu, ant odos lieka nuspaustas ženklas, kuris išlieka kelias minutes, o kartais ir valandas.

Sunkus apatinių galūnių limfostazės kursas yra lydimas negrįžtamų minkštųjų audinių fibrocistinių pokyčių, kurie dar labiau sutrikdo limfos nutekėjimą. Dėl to pažeista galūnė praranda normalius anatominius kontūrus ir žymiai padidėja jos dydis (drambliozė), tuo tarpu kenčia jos motorinės funkcijos..

Nėščių moterų apatinių galūnių limfostazė

Nėščių moterų apatinių galūnių limfostazė dažnai pasireiškia dėl šių veiksnių:

  • fizinio aktyvumo ribojimas;
  • staigus hormonų pusiausvyros pokytis;
  • veninių ir limfinių kraujagyslių suspaudimas augančia gimda.

Lėtinis venų nepakankamumas reikšmingai padidina nėščių moterų apatinių galūnių limfostazės riziką.

Daugeliu atvejų nėščių moterų kojų limfedema yra grįžtama ir po gimimo savaime išnyksta. Norint išvengti limfinės edemos progresavimo, moterims rekomenduojama reguliariai dėvėti kompresines kojines.

Rekomenduojama atsisakyti kraštinio pedikiūro, vietoje to atlikti aparatinį medicininį pedikiūrą, naudoti specialius produktus terapinei ir higieninei pėdų odos priežiūrai..

Nėščių moterų apatinių galūnių limfostazė turėtų būti diferencijuojama nuo edemos dėl kitų priežasčių (venų varikozės, nefropatijos).

Vaikų apatinių galūnių limfostazė

Vaikų apatinių galūnių limfostazės priežastis dažniausiai yra įgimta limfinės sistemos struktūros patologija (nepakankamas vožtuvo aparato išsivystymas, padidėjęs limfinių kraujagyslių sienelių išplėtimas ir plonėjimas). Nepakankamai suformuotos limfinės kraujagyslės negali pilnai funkcionuoti ir nuteka limfa iš poodinio audinio ir apatinių galūnių raumenų..

Ankstyvame amžiuje netinkamai išsivysčiusi limfinė sistema vis dar susiduria su savo funkcijomis. Tačiau vaikui augant ir tobulėjant, didėjant jo fiziniam aktyvumui, pradeda atsirasti minkšta limfinė edema. Jie ryškiausiai pasireiškia dienos pabaigoje ir išnyksta ryte, po nakties miego. Vaikai skundžiasi skausmu kojose, greitai prasideda kojų nuovargis. Tėvai gali pastebėti, kad pritvirtinti batai dienos pabaigoje tampa ankšti.

Prasidėjus brendimui, organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, kurių fone dar labiau pablogėja netinkamai suformuotų limfinių kraujagyslių būklė. Dėl to apatinių galūnių limfinė edema greitai padidėja ir tampa nuolatinė. Jei gydymas nepradėtas, vaikui išsivysto elephantiasis, atsiranda ilgalaikės negydančios trofinės opos.

Diagnostika

Apatinių galūnių limfostazės diagnozė nėra sudėtinga dėl pagrindinio simptomo - edemos - sunkumo. Daug sunkiau yra nustatyti priežastį, kuri paskatino jos vystymąsi. Norint jį nustatyti, atliekamas instrumentinis tyrimas, kurį sudaro:

  • ultragarsinis pilvo ertmės ir mažojo dubens tyrimas;
  • limfostinigrafija;
  • Rentgeno limfografija;
  • kompiuterinis ir (arba) magnetinio rezonanso vaizdas.

II – III stadijose apatinių galūnių limfostazė dažnai būna sudėtinga dėl deformuojančio osteoartrito ir kontraktūrų, egzemos, trofinių opų, raudonėlių..

Apatinių galūnių limfostazė turi būti diferencijuojama nuo postflebitinio sindromo ir giliųjų venų trombozės, kurioms būdinga lengva edema, varikozinės venos, varikozinė egzema ir odos hiperpigmentacija. Jei būtina pašalinti venų patologiją, atliekamas doplerinis ultragarsas (USDG).

Apatinių galūnių limfostazės gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra atkurti normalų limfos nutekėjimą iš paveiktos galūnės audinių. Tuo tikslu paskiriami:

  • aparatinės įrangos pneumatinis suspaudimas;
  • limfodrenažinis masažas;
  • dėvėti kompresines kojines;
  • fizioterapinės procedūros (hidromasažas, lazerio terapija, magnetoterapija).

Narkotikų gydymas apima angioprotektorių, flebotonikos su limfotropiniu veikimu, imunostimuliatorių, fermentų naudojimą.

Pacientams, sergantiems apatinių galūnių limfostaze, patariama laikytis dietos su ribotu natrio chlorido kiekiu. Be to, būtina užtikrinti pakankamą fizinio aktyvumo lygį (šiaurietiškas ėjimas, plaukimas, mankštos terapija)..

Atsiradus įtrūkimams ir trofinėms opoms ant pažeistos galūnės odos, atliekamas jų vietinis gydymas - gydymas antiseptikais, priešuždegiminiais vaistais, pridedant bakterinės infekcijos - antibiotikais..

Apatinių galūnių limfostazės chirurginio gydymo indikacijos:

  • vykdomos konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
  • greitas limfinės edemos progresavimas;
  • deformuojančių limfinių maišų susidarymas;
  • sunki fibrozė.

Nėščių moterų apatinių galūnių limfostazė turėtų būti diferencijuojama nuo edemos dėl kitų priežasčių.

Yra keli apatinių galūnių limfostazės chirurginio gydymo metodai:

  • limfoidinių anastomozių sukūrimas;
  • dermatofasciolipektomija;
  • riebalų pašalinimas;
  • pilnaverčio limfoidinio komplekso transplantacija - atliekama su pirminės formos limfedema;
  • tunelių, per kuriuos limfa iš paveiktų audinių nukreipiama sveikiems, sukūrimas - tokio tipo operacija atliekama plėtojant elephantiasis.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

II – III stadijoje apatinių galūnių limfostazė dažnai būna sudėtinga dėl deformuojančio osteoartrito ir kontraktūrų, egzemos, trofinių opų, raudonėlių. Antrinės infekcijos prisijungimas sukelia pūlingų komplikacijų (virimo, flegmonos, osteomielito) atsiradimą, kurios savo ruožtu gali sukelti sepsį ir paciento mirtį nuo infekcinio toksinio šoko..

Apatinių galūnių limfostazė dažnai komplikuojama limfangitu. Norint išvengti šios komplikacijos, būtina tinkamai prižiūrėti pėdas. Rekomenduojama atsisakyti kraštinio pedikiūro, vietoje to atlikti aparatinį medicininį pedikiūrą ir naudoti specialius produktus terapinei ir higieninei pėdų odos priežiūrai. Pririšant grybelinę infekciją, naudojami antimikotiniai vaistai.

Prognozė

Pacientams, sergantiems apatinių galūnių limfostaze, visą gyvenimą reikia reguliariai atlikti palaikomąją terapiją. Atsisakymas skirti terapiją lemia greitą ligos progresavimą, antrinę infekciją ir jos sukeltus sunkius pūlingus pažeidimus, pažeistos pažeistos galūnės motorinę funkciją..

Atogrąžų šalių gyventojams apatinių galūnių limfostazę dažnai sukelia limfinė filarezė.

Prevencija

Norint išvengti apatinių galūnių limfostazės vystymosi, būtina:

  • laiku gydyti bet kokias žaizdas, ypač užkrėstas;
  • reguliari ir teisinga pėdų, ypač pėdų, ir nagų higieninė priežiūra;
  • laiku diagnozuoti ir aktyviai gydyti venų, širdies ir inkstų ligas.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializuojasi bendrosios medicinos srityje. Pakartotinai vedė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatorius, hemodializės skyriaus reanimatorius.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Mūsų žarnyne gimsta, gyvena ir miršta milijonai bakterijų. Juos galima pamatyti tik esant dideliam padidinimui, tačiau jei jie būtų susirinkę, jie tilptų į įprastą kavos puodelį..

PSO tyrimų duomenimis, kasdienis pusvalandžio pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio tikimybę 40 proc..

Reguliariai lankantis soliariume, tikimybė susirgti odos vėžiu padidėja 60%.

Antidepresantas Clomipramine sukelia orgazmą 5% pacientų.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo prie garų variklio ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją.

Anksčiau buvo manoma, kad pageltimas praturtina kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad pageltęs žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jų darbą.

Daugelio mokslininkų teigimu, vitaminų kompleksai žmonėms praktiškai nenaudingi..

Siekdami išstumti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charlesas Jensenas 1954–1994 m. išgyveno per 900 operacijų, kad pašalintų neoplazmas.

Iš pradžių daugelis vaistų buvo parduodami kaip narkotikai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo parduodamas kaip vaistas nuo kosulio. Kokainą gydytojai rekomendavo kaip anesteziją ir kaip ištvermės didinimo priemonę..

Dauguma moterų sugeba gauti daugiau malonumo apmąstydamos savo gražų kūną veidrodyje nei iš sekso. Taigi, moterys, siekite harmonijos.

Operacijos metu mūsų smegenys praleidžia energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi tuo metu, kai kyla įdomi mintis, lemputės vaizdas virš jūsų galvos nėra taip toli nuo tiesos..

74 metų Australijos gyventojas Jamesas Harrisonas kraujo paaukojo maždaug 1000 kartų. Jis turi retą kraujo grupę, kurios antikūnai padeda naujagimiams, sergantiems sunkia anemija, išgyventi. Taigi australas išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Amerikos mokslininkai atliko eksperimentus su pelėmis ir priėjo prie išvados, kad arbūzų sultys užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Viena pelių grupė gėrė paprastą vandenį, o kita gėrė arbūzų sultis. Dėl to antros grupės induose nebuvo cholesterolio plokštelių..

Vaistas nuo kosulio „Terpinkod“ yra vienas iš geriausiai parduodamų, visai ne dėl savo gydomųjų savybių.

Žmogaus smegenys sudaro apie 2% viso kūno svorio, tačiau jos sunaudoja apie 20% deguonies, patenkančio į kraują. Šis faktas daro žmogaus smegenis ypač jautrias žalai, kurią sukelia deguonies trūkumas..

Polioksidonis priklauso imunomoduliuojantiems vaistams. Jis veikia tam tikrus imuninės sistemos ryšius, taip padidindamas.

Limfedema - priežastys, simptomai, komplikacijos ir gydymas

Limfedema (limfostazė) yra patologinis limfinio skysčio kaupimasis tarpląstelinėje įvairių kūno dalių erdvėje. Limfostazė gali atsirasti tiek dėl įgytų limfos transportavimo sutrikimų, tiek dėl įgimtų. Limfedema dažniausiai pažeidžia apatines ir viršutines galūnes. Liga gali būti pirminė arba antrinė.

Kas yra limfedema?

Limfedema yra patologinė būklė, kurią lydi padidėjęs paveiktos srities minkštųjų audinių patinimas

Kas yra limfedema? Tai matomas ir apčiuopiamas kūno dalies patinimas, atsirandantis dėl sustingusio limfinio skysčio..

Tarptautinėje 10-osios revizijos ligų klasifikacijoje (TLK-10) limfedema žymima kodais I89.0, I97.2, Q82.0.

Limfa yra blyškiai geltonas skystis, kuriame yra kraujo plazma ir kai kurios baltosios kraujo ląstelės: limfocitai. Limfa teka per limfinius kraujagysles ir patenka į limfmazgius, kur ji „filtruojama“.

Normali limfinių kraujagyslių funkcija yra grąžinti baltymus, lipidus ir vandenį iš tarpląstelinės erdvės į intravaskulinę erdvę; Kiekvieną dieną šiuo keliu gabenama 40–50% išrūgų baltymų. Tarpląstelinis skystis prisideda prie audinių mitybos. Apie 90% skysčio grįžta į kraują per veninius kapiliarus. Likusius 10% sudaro didelės molekulinės masės baltymai, kurie yra per dideli, kad lengvai praeitų pro veninių kapiliarų sienas. Todėl baltymai keliauja per daugybę filtruojančių limfmazgių, eidami į veninę kraujotaką..

Limfedemai būdinga edema atsiranda, kai sutrinka limfos judėjimas limfinėje sistemoje: lėtinė limfos sąstingis sulaiko skysčius tarpląsteliniame audinyje, todėl vystosi edema. Pažeista kūno dalis gali labai pasikeisti. Kojų ir rankų patinimas dažnai yra operacijos, po kurios reikėjo pašalinti limfmazgius, rezultatas.

Limfedema yra labai reta; moterys kenčia maždaug 9 kartus dažniau nei vyrai. Limfedema dažniausiai išsivysto jauniems žmonėms nuo 15 iki 20 metų. Tik apie 17% limfedemos atsiranda po 35 metų.

Simptomai

Nepriklausomai nuo priežasties, bet kokiai limfedemai būdingi šie simptomai: limfostazės paveikta kūno dalis išsipučia ir pastebimai padidėja. Skausmas paprastai neatsiranda esant apatinių ar viršutinių galūnių limfedemai.

Limfedema kartais gali sukelti labai skirtingus simptomus, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį. Klinikiniai simptomai gali atskirti pirminę limfedemą (paveldimą) nuo antrinės (įgytos).

Pirminė limfedema dažnai plinta į abi pirštų ir pėdų puses. Kitas tipiškas viršutinių ir apatinių galūnių pirminės limfedemos pasireiškimas laikomas Stemmerio ženklu: pirštai įgauna kvadrato formą, kai spaudimas ar slėgis jų paviršiuje. Vėliau pirminė limfedema plinta į kojas. Visa koja gali pakeisti savo formą. Pažeista oda taip pat linkusi į infekcijas.

Antrinė limfedema turi kitų simptomų. Liga plinta iš peties link rankos ar kojos. Antrinė limfedema dažniausiai pasireiškia tik vienoje kūno pusėje. Pasekmės gali būti tokios pačios kaip pirminėje formoje..

Priežastys

Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra limfmazgių blokada

Viršutinių, taip pat apatinių galūnių limfedema gali sukelti daugybę skirtingų priežasčių. Dažniausiai dėl limfmazgių užsikimšimo padidėja limfinis slėgis. Dėl padidėjusio slėgio induose limfa iš limfinių kanalų patenka į aplinkinius audinius. Retais atvejais limfedemą sukelia pakitusi limfos sudėtis. Kitos priežastys yra genetinės informacijos pažeidimas ar įprastos ligos, susijusios su venų perkrova.

Pirminė limfedema išsivysto be jokios akivaizdžios priežasties arba dėl netinkamos (įgimtos anomalijos) limfinės sistemos. Priklausomai nuo priežasties, pirminė limfedema gali būti gimimo metu arba išsivystyti visą gyvenimą.

Pirminę paveldimą limfedemą sukelia paveldimas vystymosi sutrikimas. Dėl to pacientas turi per mažai limfinių kraujagyslių arba yra stipriai deformuotas, todėl negali atlikti savo funkcijos. Pirminė forma dažnai paveikia kojas iš abiejų pusių ir pasunkėja menstruacijų metu moterims.

Pagrindiniai pirminės limfedemos tipai yra šie:

  • I tipo paveldima limfedema (Nonne-Milroy sindromas): įgimta limfinės sistemos anomalija, sukelianti įgimtą limfedemą
  • II tipo paveldima limfedema (Meige sindromas): Paprastai vystosi tik brendimo metu. Mergaitės nuo šios ligos kenčia daug dažniau nei berniukai. Kiti simptomai yra dwarfizmas, antsvoris ir protinis atsilikimas.

Pirminė limfedema, kurios priežasties neįmanoma nustatyti, daugiausia atsiranda dėl pakitimų limfiniuose induose. Liga vystosi nuo 15 iki 20 metų. 50% atvejų limfedema apsiriboja viena koja. Moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo šios ligos.

Limfedema, kurią sukelia įvairios įgytos priežastys (pvz., Liga, trauma), vadinama antrine. Pagrindiniai antrinės limfedemos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

  • rankos, kojos, krūtinės sužalojimai ar patempimai, taip pat įvairios kilmės randai;
  • krūties naviko pašalinimas (atlikus mastektomiją);
  • nutukimas: padidėjusi antrinės limfedemos rizika pašalinus krūties vėžį nutukus, padidėja 40–60 proc..

Antrinės limfedemos priežastis yra ne tik būklė pašalinus krūties vėžį. Įvairios vėžio formos taip pat gali turėti įtakos limfedemos vystymuisi: Hodžkino liga ar tam tikros leukemijos..

Kitos antrinės limfedemos priežastys:

  • veninio kraujo stagnacija;
  • limfinių kraujagyslių uždegimas (vadinamas limfangitu);
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • portalo hipertenzija;
  • periferinių kraujagyslių chirurgija;
  • lipektomija (riebalinio audinio pertekliaus pašalinimas);
  • nudegimai;
  • vabzdžių įkandimai;
  • išorinis slėgis;
  • herpes simplex infekcija gali sukelti limfangitą ir iš to išplaukiančią limfedemą;
  • parazitinės ligos (filariazė ir kt.).

Komplikacijos

Jei gydymas atliekamas skubiai, limfedema nesukelia komplikacijų.

Negydoma limfedema dažnai sukelia įvairių komplikacijų: be minkštųjų audinių patinimo, odoje atsiveria kanalai, leidžiantys bakterijoms patekti į poodinę erdvę. Jei liga greitai progresuoja, gali atsirasti rimtų odos pažeidimų. Jei patinimas atsiranda kapšelyje, jis gali žymiai padidėti. Skrotalinė limfedema gali sukelti erekcijos sutrikimus.

Vėlesniuose etapuose limfedema sukelia stiprų odos uždegimą ir sudirginimą. Pažeistose vietose susidaro pūslelės, pluta ir egzema. Be to, pažeistos galūnės audinyje dažnai atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų. Blogiausiu atveju gali atsirasti įvairaus sunkumo erozija ar opos.

Limfedemos komplikacijos taip pat yra hiperkeratozė, erysipelas, limfoangiosarkoma, pasikartojantis limfangitas, giliųjų venų trombozė. Kai kuriems pacientams gali išsivystyti baltymai. Komplikacijos po operacijos yra dažnos ir apima hematomas, odos nekrozę ir pablogėjusį pėdos ar plaštakos patinimą..

Diagnostika

Išsami diagnostika padės nustatyti ligos stadiją ir paskirs teisingą gydymą

Diagnozė prasideda fiziniu paciento ištyrimu ir anamnezės nustatymu. Diagnozuojant svarbu atskirti dvi limfedemos formas: pirminę ir antrinę. Pirminę kojų limfedemą galima diagnozuoti apžiūrint pirštus. Skirtingai nuo veninės edemos, pirštai yra kvadratiniai.

Diagnozei nustatyti nereikia vaizdo metodų, tačiau jie gali būti naudojami norint įvertinti audinių įsitraukimo į patologinį procesą laipsnį..

Pagrindiniai limfedemos tyrimai:

  • Rentgeno nuotraukos, siekiant pašalinti kaulų anomalijas;
  • kompiuterinė tomografija: įtariant piktybines ligas;
  • Magnetinio rezonanso tomografija;
  • limfografija su žaliu indocianinu;
  • ultragarsinis tyrimas: limfinių ir veninių kraujagyslių įvertinimas;
  • limfoscintigrafija: limfinės sistemos įvertinimas.

Kadangi antrinė limfedema, skirtingai nei pirminė limfedema ir veninė edema, yra susijusi su liga ar kūno pažeidimais, svarbu nustatyti pagrindinę priežastį. Diagnozuodamas gydytojas taip pat gali nustatyti ligos stadiją: tai svarbu sudarant teisingą gydymo schemą.

Remiantis klinikiniais simptomais, yra 4 limfedemos stadijos. 1 ir 2 stadijos yra grįžtamos: limfedemą galima visiškai panaikinti atliekant paprastus gydymo metodus. 3 ir 4 etapai laikomi negrįžtamais.

Pagrindinės limfedemos stadijos yra:

  • 1 etapas: edemos iš išorės nematyti, tačiau limfinės sistemos pernešamumas jau sumažėjęs;
  • 2 etapas: galūnių patinimas atsiranda daugiausia vakare;
  • 3 etapas: jungiamojo audinio proliferacijos (fibrozės) pradžia ir negrįžtamų simptomų atsiradimas;
  • 4 etapas: nenormalus kūno dalių patinimas. Dėl lėtinės limfinės sąstingio kojos labai patinsta. Patinimas ir audinių pokyčiai yra negrįžtami, oda sutirštėja ir sukietėja.

Kaip atliekamas gydymas?

Sergant limfedema, rekomenduojama laikytis kai kurių elgesio taisyklių: jei pacientas serga 3 ar 4 ligos stadijomis, gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip sumažinti išorinį spaudimą įvairioms kūno dalims. Nerekomenduojama dėvėti griežtų ar labai aptemptų drabužių. Jei įmanoma, venkite susižeidimo. Pasireiškus pirmiesiems uždegimo požymiams - paraudimui, karščiavimui ar šaltkrėčiui - geriau kreiptis į gydytoją.

Pirminė limfedema

Jei limfedemą sukelia paveldimos priežastys, reikės kompleksinio gydymo. Gydymas apima:

  • limfos drenažas su audinių masažu;
  • vaistų terapija;
  • aparatinė pneumokompresija ir kompresinė terapija, naudojant specialius tvarsčius ar ilgalaikes kompresines kojines;
  • gimnastika;
  • rūpintis pėdų (ar rankų) oda, kad būtų išvengta opų ar traumų ir vėlesnės infekcijos;
  • chirurginė intervencija.

Drenažas padeda palengvinti limfmazgių užsikimšimą

Rankinis limfodrenažas, kuris yra naudingas kovojant su pirminine limfedema, yra masažo forma. Šio gydymo tikslas yra sumažinti limfinių kraujagyslių užsikimšimą. Terapeutas pirštų galiukais spaudžia odą limfinių kraujagyslių link, kad išlaisvintų užkimštą limfą.

Gydant tam tikrais vaistais, gali būti naudinga pirminė limfedema. Diuretikai (diuretikai) yra naudingi ankstyvose ligos stadijose; tačiau svarbu, kad pacientas jų ilgą laiką nevartotų. Dėl pasikartojančio odos uždegimo gali prireikti ilgalaikio gydymo antibiotikais.

Benzopironai (įskaitant kumariną ir flavonoidus) yra grupė vaistų, įrodyta, kad jie sėkmingai gydo limfedemą. Benzopironai padeda sumažinti skysčių perteklių, patinimą, odos temperatūrą ir antrines infekcijas.

Buvo nustatyta, kad retinoidai gali veiksmingai gydyti lėtinius odos pokyčius, kuriuos sukelia 3 ir 4 stadijų limfedema. Manoma, kad šie gydymo būdai sumažina odos keratinizaciją, uždegiminius ir fibrozinius pokyčius.

Amonio laktatas veikia kaip drėkiklis, tepamas ant odos. Be to, vaistas gali sumažinti infekcinių odos ligų tikimybę 50%. Losjonuose amonio laktatas yra naudojamas egzemai ir niežuliui palengvinti.

Chirurginis gydymas susideda iš aplinkkelio limfos nutekėjimo būdų sukūrimo.

Antrinė limfedema

Jei pacientui yra antrinė limfedema, gydymas nukreiptas į pagrindinę ligą; pavyzdžiui, jei limfostazę sukelia piktybinis navikas, reikalinga kompleksinė terapija. Vėžiui gydyti netirta alternatyvi medicina. Paprastai skiriama chemoterapija ir radiacija; gydymas citokinais ar monokloniniais antikūnais.

Prognozė ir prevencija

Laiku gydymas padės išvengti patologijos vystymosi

Paveldimos limfedemos negalima išvengti. Pacientas gali sumažinti įgytos (antrinės) limfedemos riziką. Patariama vengti antsvorio, nes padidėjus krūties vėžio terapijai padidėja antrinės limfedemos rizika. Rizika sumažėja daugiau nei 40–60%, jei kūno masės indeksas yra mažesnis nei 25.

Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos komplikacijų (antrine forma), limfedemos stadijos ir paciento sveikatos. Pirminė limfedema paprastai neprogresuoja: būklė stabilizuojasi po kelerių metų veiklos.

Pacientams, sergantiems lėtine limfedema 10 metų, yra 10% rizika susirgti limfangioarkoma - blogiausia šios ligos komplikacija. Pacientams, sergantiems šiuo naviku, dažniausiai odos spalva yra rausvai violetinė. Limfangioarkoma yra labai agresyvi, jai reikia radikaliai amputuoti galūnę ir prognozuoti blogai..

5 metų limfangioarkomos išgyvenamumas yra mažesnis nei 10%, o vidutinis išgyvenimas po diagnozės nustatymo yra 19 mėnesių. Ši piktybinė degeneracija dažniausiai pastebima pacientams, sergantiems Stuarto-Triveso sindromu.

Svarbu Žinoti, Opos