Paviršinis apatinių galūnių tromboflebitas

Paviršinis apatinių galūnių tromboflebitas yra viena iš labiausiai paplitusių venų sistemos patologijų. Šiuo metu gydytojai vartoja tokias sąvokas kaip „varikozinis tromboflebitas“ ir „flebotrombozė“, kad apibrėžtų šią ligą. Visi jie turi teisę egzistuoti, tačiau reikia nepamiršti, kad terminas „flebotrombozė“ reiškia patologinį procesą, kurio pagrindinis mechanizmas yra hiperkoaguliacija, sukėlusi trombo susidarymą venoje. Tokiu atveju po 5-10 dienų ūminis veninio kraujagyslės obstrukcija sukelia reaktyvų uždegiminį procesą audinius, supančius veną. Vystosi flebitas. Taigi flebotrombozė virsta tromboflebitu..

Terminas „varikozinis tromboflebitas“ laikomas teisingu, kai trombozė vystosi venų varikozės fone. Paviršinių venų tromboflebitas daugeliu atvejų pažeidžia didžiųjų ir rečiau mažųjų venų sistemas. Viršutinių galūnių tromboflebitas yra ypač retas. Pagrindiniai provokuojantys veiksniai, sukeliantys šio tipo tromboflebito vystymąsi:

užsitęsusi venų kateterizacija;
daugybiniai to paties veninio punkto punkcijos, skirti švirkšti vaistą.

Spontaniniai viršutinių ir apatinių galūnių venų trombo pažeidimai, nesusiję su išoriniu poveikiu, reikalauja ypatingo dėmesio. Tokie tromboflebito reiškiniai gali būti paraneoplastinio sindromo pasireiškimas, nurodantis onkologinės ligos buvimą. Pacientai, kuriems pasireiškė savaiminės trombozės simptomai, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją patarimo, įvairiapusio ir nuodugnaus ištyrimo..

Turinys:

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas: simptomai, gydymas

Būdingas klinikinis apatinių galūnių tromboflebito vaizdas. Paprastai ji derina šias savybes:

vietinis skausmo sindromas paveiktų šlaunų ar blauzdų venų projekcijoje;
audinių, supančių veninį indą, skausmingumas;
aštri odos hiperemija paveiktos venos srityje;
uždengti indą ir aplinkinius audinius;
šaltkrėtis;
kūno temperatūros padidėjimas iki 38, kartais 39 laipsnių Celsijaus.

Skausmo intensyvumas priklauso nuo trombo susidarymo zonos ilgio. Kuo didesnė zona, tuo stipresnis skausmas. Dažnai pacientai yra priversti apriboti paveiktos galūnės judėjimą. Dažnai tromboflebito išsivystymo priežastis yra banali ARVI, ypač pacientams, sergantiems varikoze. Gydytojas apžiūri venas ir apatines galūnes iš abiejų pusių nuo pėdos iki kirkšnio. Tyrimo metu ypatingas dėmesys skiriamas: venų sistemos pažeidimų buvimui ar nebuvimui;

odos spalvos pasikeitimas venų srityje;
vietinė hipertermija ar hiperemija;
paveiktos apatinės galūnės patinimo pobūdis.

Sunki hiperemija rodo patologinio proceso pradžią, iki pirmųjų septynių dienų pabaigos jis palaipsniui mažėja. Jei paviršutiniškas tromboflebitas lokalizuotas mažojoje venų venoje, tuomet vietinių pasireiškimų laipsnis mažesniu mastu skiriasi nuo simptomų, susijusių su didžiųjų sapno venų kamieno pažeidimais dėl anatominių ypatybių. Tokiu atveju flebologas turi iš paciento gauti duomenis apie pirmųjų ligos požymių atsiradimo laiką, jų augimo greitį ir tai, ar buvo bandoma paveikti procesą vaistais. Ši informacija yra nepaprastai svarbi. Tai lemiamą reikšmę renkantis terapinę taktiką, o kai kuriais atvejais tai gali išgelbėti paciento gyvybę, nes trombo didžiojoje venos venoje augimo greitis gali siekti 15 cm per dieną. Be to, trečdaliui pacientų kylant didėjančios didžiosios žandikaulio venos trombozei, tikroji jos viršutinės sienos vieta yra 15–20 cm aukštesnė, nei galima numanyti tiriant pacientą. Į tai reikia atsižvelgti siekiant išvengti nepagrįsto chirurginės intervencijos, kad būtų išvengta plaučių embolijos..

Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika

Kaip laboratoriniai diagnostiniai tromboflebito metodai, pirmenybė teikiama tyrimams, kurie leidžia įvertinti krešėjusios kraujo sistemos būklę: C reaktyviojo baltymo tyrimams; trombelastograma ir koagulograma; protezuotų indeksų lygio tyrimas. Atlikdamas bendrą klinikinę kraujo analizę, gydytojas atkreipia dėmesį į leukocitozės ir ESR rodiklius. Tarp instrumentinių apatinių galūnių venų trombozės diagnostikos metodų, dupleksinis skenavimas laikomas „aukso“ standartu, nes tai leidžia aiškiai nustatyti trombozės sieną, jos organizavimo laipsnį, giliųjų venų sistemos indų patentavimą, vožtuvo aparato ir perforuotų venų būklę. Šis tyrimas gali būti atliekamas keliomis projekcijomis, tai reiškia, kad jis turi didelę informacijos turinį ir diagnostinę vertę..

Paviršutinis apatinių galūnių tromboflebitas: gydymas

paviršinio tromboflebito gydymas
apatinių galūnių venos Vienas iš lemiamų momentų, nuo kurių priklauso ligos baigtis, o kartais ir paciento likimas, yra optimalios gydymo taktikos pasirinkimas. Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito gydymas su jo lokalizavimu blauzdos srityje gali būti atliekamas ambulatoriškai, nenuilstamai prižiūrint angiosurge. Tuo pačiu metu gydytojas pacientui ir jo artimiesiems būtinai paaiškins, kad jei bus pastebėti proceso išplitimo iki klubo lygio požymiai, pacientas gali būti nedelsiant paguldytas į ligoninę chirurginio gydymo skyriuje. Vėlavimas arba atsisakymas hospitalizuoti ir tolesnis gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant plaučių emboliją, išsivystymą. Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl būtinybės laikytis griežto lovos režimo. Flebologas chirurgas gali paskirti griežtą lovos režimą siauram pacientų ratui, turintiems klinikinių plaučių embolijos požymių arba turintiems instrumentinės diagnostikos rezultatus, rodančius embrioninį ligos pobūdį..

Pagrindinės terapinės užduotys, kurias sau skiria gydantis gydytojas:

Kuo greičiau sustabdykite trombų susidarymą ir uždegimą, taip pat sustabdykite jų tolesnį plitimą venomis.
Užkirsti kelią giliųjų venų sistemos dalyvavimui trombozės procese, o tai padidina plaučių embolijos išsivystymo riziką.
Sudarykite gydymo planą, kuris taps patikima prevencine ligos pasikartojimo priemone.
Kadangi atlikto gydymo metu atsiranda galūnių pokyčių, turėtų keistis ir gydymo taktika. Kitaip tariant, vieno gydymo metodo perėjimas ar papildymas kitu yra logiškas ir pateisinamas..

Konservatyvi terapija skiriama daugumai pacientų, sergančių „mažu“ tromboflebitu. Pacientams reikia:

laikytis motorinio režimo, kurį rekomendavo gydantis gydytojas;
laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl kompresinių kojinių naudojimo;
išoriniam vartojimui vartoti vaistus, tokius kaip Lioton 1000, Hepatrombin. Teigiamas šių lėšų poveikis paaiškinamas dideliu heparino kiekiu jų sudėtyje, taip pat gebėjimu tiesiogiai įsiskverbti į uždegimo ir trombozės židinius;
lankyti farmakoterapijos kursus, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie taip pat turi gerą analgezinį poveikį, flebotoniką ir antitrombocitinius vaistus.

Ūminis apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas

Apatinių galūnių tromboflebito chirurginis gydymas

Remiantis instrumentinių tyrimų rezultatais, pagrindinė chirurginės intervencijos į žaizdų venų tromboflebitą indikacija yra trombo augimas didžiosios dvylikapirštės žarnos venoje virš vidurinio šlaunies trečdalio arba trombo aptikimas žandikaulio ar šlaunikaulio kraujagyslėse. Remiantis įvairiais šaltiniais, pastaroji komplikacija pasireiškia 5–17% apatinių galūnių kylančio tromboflebito atvejų. Visuotinai priimta šios ligos chirurginė intervencija yra Trojanovo-Trendelenburgo operacija. Taikomi anestezijos metodai yra skirtingi. Galima naudoti vietinę, epidurinę ir laidumo anesteziją, taip pat intubaciją ar intraveninę anesteziją. Operacijos esmė yra atskirti, perbraukti ir sujungti didžiojo veninio audinio kamieną burnos srityje. Galimas ir antrasis intervencijos etapas, kurio metu kraujagyslių chirurgas pašalina trombozavusius varikozinius mazgus ir apatinių galūnių venas, tačiau tai atliekama pagal individualias indikacijas. Kita radikali chirurginė intervencija, kurią galima nurodyti esant tromboflebitui, yra kombinuota flebektomija. Operacijos tikslas - pašalinti emboliją ir pagrindinę ligos vystymosi priežastį - pakitusias varikozes.

Šis požiūris leidžia išvengti:

plaučių embolijos komplikacija,
dalyvavimas giliųjų venų sistemos patologiniame procese;
apatinių galūnių varikozinių venų vystymasis.

Pagrindinė tromboflebito prevencinė priemonė yra venų varikozės pašalinimas. Flebologai primygtinai rekomenduoja nevartoti vaistų nuo pirmųjų šio negalavimo pasireiškimų, bet nedelsdami kreiptis į specialistą.

Daugiau apie tromboflebito gydymą

Apatinių galūnių tromboflebitas yra ūmi kraujagyslių patologija, kuriai reikia skubios flebologo ar chirurgo pagalbos! Kai reikia skubių indikacijų, kai kuriais atvejais reikia skubios hospitalizacijos ir chirurginio gydymo. Pastebėję būdingus ligos požymius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą! Jei jums buvo diagnozuotas apatinių galūnių tromboflebitas, gydytojas nusprendžia, kaip gydyti ir kokią taktiką pasirinkti. Savarankiškas tromboflebito gydymas yra nepriimtinas ir gali sukelti rimtų pasekmių. Pagrindiniai tromboflebito gydymo tikslai:

užkirsti kelią trombų susidarymo proceso plitimui į gilumines venas;
užkirsti kelią plaučių tromboembolijai;
sustabdyti uždegiminius procesus audiniuose, supančiuose pakitusį veninį indą;
neįtraukti trombozės pasikartojimo.

Šių tikslų pasiekimo eiliškumą pirmiausia lemia trombozės laipsnis ir lokalizacija, pagrindinės patologijos pobūdis ir bendra paciento būklė. Jei diagnozuojamas kylančių apatinių galūnių tromboflebitas, gydymas ligoninėje yra gyvybiškai svarbus. Esant tokiai situacijai, mes kalbame apie skubią chirurgiją, siekiant atskirti paviršinę ir gilią venų sistemas, užkirsti kelią plaučių tromboembolijai, taip pat pašalinti patologijos priežastį - varikozinį sindromą. Čia gali būti parodyta paliatyvi ir radikali operacija. Apatinių galūnių tromboflebito paliatyvios chirurgijos užduotis yra užkirsti kelią trombo įsiskverbimui į plaučių arteriją. Varikozė - pagrindinė ligos priežastis - nepašalinama. Jei trombas nepasiekė sapheno-šlaunikaulio sandūros, paskirta krossektomija. Po visų burnos (paprastai jų yra penki) sumušimo chirurgas atlieka didžiosios žandikaulio venos kamieno slopinimą. Taigi trombozės išplitimo giliųjų venų sistemoje galimybė yra atmesta ir pašalinamas refliuksas per sapheno-šlaunikaulio jungtį. Kai tromboflebitas lokalizuotas mažojoje kraujagyslėje, jo peri-ostiumo ligacija atliekama sulydant visus vizualiai pasiekiamus intakus. Esant radikalių operacijų indikacijoms, yra paskirta kombinuota flebektomija, per kurią galite pašalinti plaučių embolijos grėsmę ir visiškai pašalinti varikozines venas - pagrindinę ligos priežastį. Operacijos metu atliekami šie veiksmai:

didelės ir (arba) mažos paviršinės venos ligavimas per burną;
nemokių perforuojančių venų ligavimas;
visų venų kraujagyslių, paveiktų varikoze, pašalinimas.

Kombinuota flebektomija turėtų būti atliekama per pirmąsias dvi ligos savaites, nes vėliau uždegiminio proceso metu pasikeitusios venos pradeda sustorėti, taigi padidėja operacijos traumos. Neįprastas faktas, kad operacija ūminėje apatinių galūnių tromboflebito stadijoje nesukelia daugybės komplikacijų ir praktiškai nesiskiria estetiniu rezultatu nuo panašios planuojamos chirurginės intervencijos. Tačiau tai leidžia amžinai atsisveikinti su tromboflebitu ir atmesti ligos atkryčio galimybę. Kombinuota flebektomija skiriama pacientams, kuriems nėra somatinių ligų. Jei ūminiu tromboflebito laikotarpiu tokia intervencija nebuvo vykdoma, operaciją reikia atidėti, kol uždegimo procesas bus visiškai sustabdytas, tai yra, ne anksčiau kaip po keturių-šešių savaičių nuo ligos pradžios.

Konservatyvus tromboflebito gydymas

Kai kuriems pacientams gali būti paskirtas konservatyvus apatinių galūnių tromboflebito gydymas, gydymas nurodomas, kai trombozinis procesas lokalizuotas didžiojoje kojos blauzdos venoje. Tokiomis sąlygomis giliųjų venų sistemos įsitraukimo į procesą rizika yra minimali. Apatinių galūnių tromboflebito gydymas atliekamas ambulatoriškai ir kartu atliekamas dinamiškas gydančio gydytojo stebėjimas. Konservatyvus gydymas apima priemonių rinkinį:

Variklio režimas. Kadangi patologija vystosi atsižvelgiant į kraujo sąstingį, norint palengvinti šią būklę ir sumažinti trombozės riziką giliuosiuose galūnių veniniuose induose, būtina suaktyvinti raumenų ir venų pompos darbą..

Lokomotorinis aktyvumas gali būti apribotas giliųjų venų tromboze su viršūnės flotacija, kai yra bet kokio fizinio krūvio metu trombo plyšimo ir plaučių embolijos pavojus. Prieš operaciją pacientas turi gulėti lovoje.

Kompresinė terapija. Elastinis suspaudimas naudojamas nuo pirmosios apatinių galūnių tromboflebito dienos. Būtina koreguoti kraujotaką tiek paviršinėje, tiek giliojoje venose, taip pat neleidžiama kraujo stagnacijai venose. Šiuo metu kompresinės terapijos arsenalą sudaro elastiniai tvarsčiai ir specialūs megztiniai. Paprastai tvarstis formuojamas per visą galūnės ilgį, tai yra nuo kulkšnies iki kirkšnies raukšlės..

Pirmąsias dešimt-keturiolika dienų reikia kompresijos ištisą parą. Tuo pačiu metu naudojami elastiniai tvarsčiai su vidutinio pailgėjimo, kurie suteikia reikiamą galūnių suspaudimo laipsnį tiek ramybėje, tiek fizinio krūvio metu. Kai uždegiminis procesas išnyksta, dienos metu (prieš miegą) jie pereina į kompresiją. Tuo tikslu geriau naudoti vaistinius megztinius. Suspaudimo metu sukuriamo slėgio lygį ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Vaistų terapija

Konservatyvi terapija taip pat apima gydymą narkotikais, apatinių galūnių tromboflebitą lydi uždegiminis procesas, paveikiantis veninę sieną ir gretimus audinius. Norint sustabdyti šį procesą, taip pat sumažinti skausmingus pojūčius, būdingus tromboflebitui, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Šiuo atveju mes kalbame apie preparatus, kurių sudėtyje yra diklofenako (Voltaren, Ortofen), ibuprofeno (Nurofen, Ketoprofen). NVNU vartojimas yra kontraindikuotinas:

bronchų astma;
opiniai virškinimo trakto pažeidimai;
citopenija;
kepenų ir inkstų ligos.

Jei yra, NVNU galima pakeisti selektyviais COX-2 inhibitoriais, įskaitant Nimesulidą, Meloksikamą, Celekoksibą. Angioprotektoriai yra plačiai naudojami gydant tromboflebitą. Veiksmingi vaistai apima rutino darinius, kurie apsaugo venų sienelę ir turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Tai yra vaistai „Troxevasin“, „Troxerutin“, „Venoruton“. Paprastai šiuos vaistus rekomenduojama vartoti kapsulės pavidalu, nes tepalams būdingas ryškus dirginantis poveikis. Žolelių flebotonika gana gerai įrodė gydymą tromboflebitu. Tai yra preparatai, kurių sudėtyje yra diosmino (Phlebodia, Detralex). Su ūminiu tromboflebitu taip pat galima vartoti Endotelio ir Ginkoro fortus. Didžioji jų vartojimo indikacija yra lėtinis venų nepakankamumas, tačiau teigiamas poveikis yra tromboflebitas. Diagnozuojant homeostazės sistemos pažeidimus (trombofiliją - padidėjusį kraujo krešėjimą) ir kai trombozė plinta į giliųjų venų sistemą, skiriami antikoaguliantai. Griežtai tokiose situacijose galima parodyti tiesioginius antikoaguliantus - hepariną ar jo sintetinius analogus. Visais kitais atvejais šių vaistų vartoti nuo tromboflebito yra nepraktiška. Padėtis visiškai kitokia, kai vartojamos aktualios vaisto formos. Šiuolaikiniai geliai, kurių veiklioji medžiaga yra heparinas (Lioton 1000). Vietiniam naudojimui jie turi ryškų antikoaguliantą, antikoaguliantą, turi antidematozinį ir priešuždegiminį poveikį. Kraujo hemorheologinėms savybėms pagerinti ir trombų susidarymo prevencijai naudojami antitrombocitiniai vaistai. Tai yra aspirinas (acetilsalicilo rūgštis) ir trentalis. Griežtai nejudant, gali būti paskirta reopoligliucino ir kitų tirpalų infuzija. Teigiamas poveikis gydant tromboflebitą buvo pastebėtas vartojant fermentus (Phlogenzym, Wobenzym). Šiuose preparatuose esančios veikliosios medžiagos pasižymi priešuždegiminiu, priešuždegiminiu ir imunomoduliaciniu poveikiu bei gebėjimu fibrinolize (trombų suskaidymu). Daugelyje šaltinių rasta informacijos, kad konservatyvi tromboflebito terapija apima antibakterinių vaistų, taip pat Vishnevskio tepalo vartojimą. Šie sprendimai yra klaidingi. Antibiotikai gali būti skiriami nuo tromboflebito, lydimo infekcijos ar gretutinių patologinių sąlygų, tačiau nesustabdyti uždegiminio proceso, nes jis yra aseptinio pobūdžio. Be to, kai kurie antimikrobiniai vaistai gali pabloginti būklę išprovokuodami hiperkoaguliaciją (kraujo krešulius). Vishnevsky tepalas taip pat neturėtų būti naudojamas gydant tromboflebitą, nes jis neturi reikiamo priešuždegiminio poveikio. Be to, jį naudojant sukuriamas šiltnamio efektas, kuris gali pažeisti odą, sustiprinti uždegiminio proceso progresavimą ir sudaryti palankias sąlygas papildyti infekciją. Remiantis tuo, kas išdėstyta aukščiau, pati išvada siūlo: kaip gydyti apatinių galūnių tromboflebitą - gydytojas turėtų nuspręsti.

Gydymas: apatinių galūnių tromboflebitas po tromboflebitinio sindromo fone

Po tromboflebito su giliųjų venų pažeidimais ar tromboflebito fone gali išsivystyti post-tromboflebitinis sindromas. Liga pasireiškia:

galūnių patinimas;
skausmingi pojūčiai;
antrinės varikozės.

Tromboflebito gydymas post-tromboflebitinio sindromo fone gali būti chirurginis ir konservatyvus. Kadangi po giliųjų venų trombozės reikiamą kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių teikia paviršiniai užkampiai, o ne kraujo kamienas, jie turi būti išsaugoti. Tai yra pagrindinė gydymo užduotis. Šiuo atveju chirurginės intervencijos metu įvyksta tik paviršinio venų kamieno peri-ostiuminis perrišimas (laikui bėgant, veninio kraujagyslės kamienas rekanalizuojamas). Esant tromboflebitui po trombinės giliųjų venų ligos, pacientams nereikia operacijos, nes šlaunikaulio ir gleivinės venų post-trombozinis užkimšimas apsaugo nuo trombozės plitimo proksimaliniu būdu iš GSV. Taigi plaučių embolijos išsivystymo rizika yra atmesta, todėl nurodomas konservatyvus gydymas..

Fitoterapija

Augaliniai preparatai gali būti naudojami kaip tromboflebito prevencija, o ne kaip pagrindinis gydymo būdas. Vidiniam ir vietiniam tromboflebito gydymui naudojami šie receptai:

Kolekcijos sudėtis: kraujažolės žolė - 10 g, bruknių lapai - 20 g, beržo lapai - 20 g, gėlės arba nemirtingos žolės - 40 g, šaltalankio žievė - 20 g. Vieną šaukštą kolekcijos užpilkite 300 ml verdančio vandens ir virkite 5 minutes. Tada leiskite užvirti 4 valandas. Išgerkite pusę stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.
Krienų žolelė - 20 g, saldžiųjų dobilų žolė - 30 g, apynių spurgai - 20 g. Du šaukštus kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens ir leiskite užvirinti 2 valandas. Išgerkite 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.
Ramunėlių žiedai - 30 g, asiūklio žolė - 30 g, jonažolės žolė - 40 g. Vieną šaukštą kolekcijos užpilkite 300 ml vandens ir virkite 5 minutes. 3 kartus per dieną tepkite sultinį viduje ketvirtadalio stiklinės ir naudokite kaip losjoną.
Sumaišykite lygiomis dalimis saldžiosios dobilų žolės, šermukšnio šaknies, arklio kaštono žievės, ramunėlių žiedų. Užpilkite 300 ml verdančio vandens per vieną šaukštą kolekcijos ir virkite 5 minutes. Leiskite užvirti 4 valandas. Padarykite losjonus ant veninių mazgų ir uždegiminių odos sričių.
Sumaišykite kalendros gėles - 10 g, zefyro lapus ir šaknis - 20 g, ramunėlių žiedus - 20 g, šaltalankių lapus - 20 g, elektroampano šaknį - 20 g. Du ar tris šaukštus kolekcijos užvirkite 200 mg verdančio vandens ir palaikykite ant silpnos ugnies 30 minučių.... Šiltas sultinys, nesusitrynęs, naudojamas kaip losjonas tromboflebito paveiktose vietose.
Sumaišykite lygiomis dalimis saldžiosios dobilų žolės, šalavijų lapų, linų sėklų, zefyro šaknies, ramunėlių žiedų. Virkite tris šaukštus kolekcijos nedideliu kiekiu verdančio vandens, kol susidarys minkštimas. Leiskite pusvalandį užvirinti šiltoje vietoje. Gautą masę naudokite kaip losjoną uždegimoms venoms.

Visi aukščiau išvardyti receptai gali būti naudojami griežtai pasikonsultavus su gydytoju..

Tromboflebito prevencija

Tromboflebito prevencija yra laiku apsilankymas pas gydytoją, siekiant nustatyti ir tinkamai gydyti lėtinį venų nepakankamumą. Paprastai tai yra ankstyvas chirurginis pradinių varikozinių venų stadijų gydymas. Su jau išgydytu tromboflebitu gydytojas siekia užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Atsižvelgiant į tai, sumažėjus ūminėms patologijos apraiškoms, pagrindinės terapinių priemonių nuo tromboflebito kryptys yra šios:

lėtinio venų nepakankamumo korekcija;
pacientų paruošimas radikaliai planinei chirurgijai (tai taikoma pacientams, kuriems buvo taikoma konservatyvi terapija arba kuriems buvo atlikta paliatyvioji operacija).

Terapinių priemonių kompleksą, be kompresinės terapijos nuo tromboflebito ir fleboprotektorių vartojimą, galima papildyti kineziterapijos procedūromis, naudojant sinusoidines magnetines sroves ir kintamuosius magnetinius laukus. Chirurgija gali būti atliekama praėjus 4–6 mėnesiams po ligos. Paprastai šio laiko pakanka norint visiškai palengvinti venų sienelių ir aplinkinių audinių uždegimą ir reanalizuoti daugumą trombozuotų poodinių veninių kraujagyslių. Jei pacientas atsisako chirurginio gydymo dėl tromboflebito arba jo neįmanoma atlikti dėl paciento būklės pasunkėjimo gretutinėmis ligomis, senatvės, taip pat po tromboflebitinio kaltinimo, gydytojas apsiriboja lėtinių venų ligų dispansija ir sisteminiu konservatyviu gydymu. Pacientai turėtų sąžiningai laikytis flebologo rekomendacijų dėl elastinių tvarsčių ar kompresinių kojinių naudojimo. Be to, du ar tris kartus per metus būtina atlikti terapijos kursus su aktualiomis medžiagomis, flebotonikais ir fizioterapijos preparatais. Dieta taip pat svarbi. Pacientams patariama sumažinti augalinių riebalų suvartojimą, į racioną įtraukti augalinius aliejus, daržoves ir uogas, turinčius rutino ir askorbo rūgšties. Jei nerimaujate dėl diskomforto kojose, nesitikėkite ryškesnių ligos apraiškų, apsilankykite pas flebologą!

Paviršinių venų tromboflebito išsivystymo priežastys

Veiksniai, provokuojantys trombo formavimo proceso vystymąsi paviršinių venų sistemoje, yra panašūs į apatinių galūnių giliųjų venų trombozės priežastis. Patologija gali išsivystyti atsižvelgiant į:

venų varikozės buvimas;
sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, tokie kaip didžiųjų arterijų kraujagyslių užsikimšimas, širdies dekompensacija;
amžius virš 40 metų;
hemiparezė (nepilnas vienos kūno pusės susilpnėjimas ar paralyžius);
hemiplegija (visiškas rankos, kojos ar vienos kūno pusės paralyžius);
banalios infekcinės ligos ir sepsis;
perteklinis svoris;
kūno dehidracija;
geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas;
nėštumas ir gimdymas;
galūnių venų trauma ir operacijos venų praėjimo srityje;
onkologinės ligos.

Paviršinių venų tromboflebitas gali paveikti bet kurią poodinės veninės sistemos dalį, tačiau dažniau jis yra lokalizuotas viršutiniame, viduriniame ir apatiniame šlaunies trečdaliuose, taip pat kojos venose. Maždaug 95 procentų atvejų patologija nustatoma didžiosios venos venos lovoje. 50% hospitalizuotų pacientų, sergančių tromboflebitu, nustatyta, kad pagrindinė liga buvo varikozė. Mūsų šalyje milijonai žmonių serga varikoze, o pacientų amžius svyruoja nuo 18 iki 85 metų, kartais vyresni, vidutinė amžiaus kategorija yra nuo 40 iki 47 metų - darbingi žmonės. Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad kovos su tromboflebitu svarba turi medicininę ir socialinę reikšmę..

Ar paviršutiniškas apatinių galūnių tromboflebitas yra pavojingas??

Yra dvi šios venų patologijos tolesnio vystymosi galimybės..

Esant santykinai palankiai ligos eigai, atsižvelgiant į terapines priemones, procesas gali stabilizuotis. Uždegiminiai reiškiniai venose išnyksta, sustoja trombų susidarymas, trombai pradeda peraugti į jungiamąjį audinį, vėliau įvyksta paveiktos venų sistemos dalies rekanalizacija. Ši įvykių raida neturi nieko bendra su gydymu. Patologija sugadina iš pradžių pakeistą vožtuvo aparatą, o tai dar labiau pablogina klinikinį CVI vaizdą.
Nepalankus ir pavojingas variantas yra kylančiosios trombozės išsivystymas didžiojoje sapheninėje venoje ovalo formos fossa srityje arba trombo susidarymo proceso prasiskverbimas per perforuojančias venas (veninius indus, jungiančius poodinę ir gilią venų sistemas) į gilią šlaunies ar blauzdos veninę sistemą..

Antrojo ligos eigos varianto pavojus slypi tokios rimtos komplikacijos kaip plaučių embolija išsivystymo grėsme. Tai gali sukelti plūduriuojantis trombas venoje arba antrinės giliųjų venų sistemos trombozės atsiradimas. Tromboflebito klastingumas slypi tame, kad pacientai nepastebi jokios bendros savijautos pablogėjimo, kaip taisyklė, jų būklė išlieka gana patenkinta. Šiuo atžvilgiu pacientai, ignoruodami apgailėtiną galūnių venų būklę, ir jų artimieji gali likti geros savijautos iliuzijoje ir kreiptis į įvairius savęs gydymo metodus. Tokio požiūrio į savo sveikatą rezultatas yra pavėluotas kreipimasis dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos, todėl flebologas chirurgas susiduria su sunkiomis sudėtingomis tromboflebito formomis, įskaitant giliųjų venų trombozę ar aukštai kylančią tromboflebitą, kurioms reikalingas radikalus gydymas. Flebologai primygtinai rekomenduoja kreiptis patarimo, jei atsiranda pirmųjų kojų venų problemų požymis. Ligos, paviršinių apatinių galūnių tromboflebito atveju, gydymas turi būti atliekamas laiku ir tinkamai.

Gaukite gydytojo konsultaciją: 8 (499) 348-83-38

Ūminis apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas: gydymas ir prognozė ateičiai

Ūminis tromboflebitas yra varikozinių venų komplikacija, kurios gydymui nebuvo skiriamas deramas dėmesys. Su tokia liga pažeidžiamas ir uždegimas kraujagyslių tinklas, susidaro kraujo krešuliai. Tiesą sakant, tai yra keli procesai, vykstantys vienu metu kūne - atskirų venų uždegimas, trombozė ir viso kraujagyslių tinklo pažeidimas..

Klinikinis vaizdas

Ūmus tromboflebitas nepriklauso dažnų ligų kategorijai, tačiau statistiniai duomenys rodo, kad ši patologija pastebima daugiau nei 32% suaugusių pasaulio gyventojų. Liga gerai diagnozuojama, nes dažnai išauga iš apleistų venų varikozės. Paprastai jis pirmiausia paveikia vieną galūnę, tačiau yra atvejų, kai tromboflebitas iš karto pasireiškia ant abiejų rankų ar kojų.

Ūminiam apatinių galūnių tromboflebitui būdingi venų ir kraujagyslių patologiniai pažeidimai. Tai vyksta palaipsniui, o paskirstymo pobūdis yra aiškiai išreikštas - nuo periferinių sričių iki centro. Atsižvelgiant į tai, kokia sudėtinga yra paciento patologija, išskiriamos giliųjų ir paviršinių venų ligos. Ūminį tromboflebitą reikia gydyti nedelsiant, nes priešingu atveju gali atsirasti komplikacijų, atsirandančių trombų, kurie bet kada gali patekti į plaučių arteriją, dėl kurių pacientas gali mirti. Arba kraujo krešulys užblokuos blogai praeinantį kraujagyslę ir išprovokuos užsikimšimą, kuris sukels edemą, kraujo ir skysčio kaupimąsi kojoje, o tai gresia amputacija ar mirtimi..

Ūminio tromboflebito klinikinis vaizdas apibūdinamas lokalizacija. Tai yra, ant apatinių galūnių vizualiai atsiranda raudonos dėmės, kurių skersmuo yra gana didelis ir gali apimti visą kojos paviršių. Ūminis tromboflebitas įvyksta:

Ligos simptomai gali pasireikšti palaipsniui arba jie gali pasireikšti ūmiai ir gana netikėtai..

Ligos priežastys

Pakanka ilgai suprasti paviršinių venų tromboflebito priežastis ar giliųjų kraujagyslių pažeidimus, nes tai labai įvairios aplinkybės. Liga gali išprovokuoti vienas veiksnys arba gali susilieti priežastys. Tai lemia, kad pacientui diagnozuotas ūmus tromboflebitas. Tuo pačiu liga nebus staigmena, jei žmogus pastebės savo kūno signalus.

Tarp pagrindinių tromboflebito priežasčių yra:

apleistos ar lėtinės varikozės venos;
perduota infekcinė liga;
paveldimas polinkis;
gilus apatinių galūnių sužalojimas;
alerginė reakcija į intraveninius vaistus;
gerybiniai navikai, esantys šalia didelių indų ar venų;
piktybinis navikas, metastazės vėžyje;
nutukimas, staigus svorio padidėjimas;
nėštumas ir gimdymas;
netinkamas kaulų suliejimas po lūžių;
piktnaudžiavimas blogais įpročiais (alkoholis, narkotikai, stalo druska);
savarankiškas gydymas hormoniniais vaistais;
vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimas žmogaus organizme.

Galimo ūminio tromboflebito išsivystymo veiksniai veikia atskirai ir kartu. Pavyzdžiui, pacientas turi paveldimą polinkį į tromboflebitą, o nėštumas ar gimimo procesas gali išprovokuoti jo pagreitintą vystymąsi. Arba susidariusi kraujagyslių trauma prisideda prie to, kad tromboflebito požymiai apniktų pacientą, o tada įvyktų ūmus priepuolis..

Tromboflebito simptomai ir diagnozė

Kiekvienas žmogus svajoja gyventi harmonijoje su savo siela ir kūnu. Tai gali būti pasiekta per atidų požiūrį į kūną. Galų gale, kartais smulkmenos, sukeliančios nedidelį diskomfortą, stengiamės nepastebėti, nekreipiame dėmesio į patologijų apraiškas, apie kurias signalizuoja mūsų kūnas, jos gali išsivystyti į rimtą lėtinę ligą ir sukelti daug nemalonumų..

Greitai diagnozuojamas ūmus paviršinių venų tromboflebitas. Laiku apsilankęs pas gydytoją, kompetentingas specialistas iš karto nustatys, kokia liga paveikė apatines galūnes, paskirs intensyvią terapiją, kuri padės ne tik pagerinti paciento būklę, bet ir sumažinti žalos laipsnį..

Ūmus apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas pasireiškia labai greitai. Staigmenos vis tiek galima tikėtis, jei asmuo anksčiau yra patyręs:

deginimas kojų viduje;
naktiniai mėšlungiai;
greitas nuovargis po fizinio krūvio apatinėms galūnėms;
sunkumo jausmas kojose, kuris nepraeina iki ryto;
dantenų venų mėlyna spalva, matoma plika akimi;
nedidelis apatinių galūnių patinimas.

Šie simptomai turėtų kelti nerimą, nes jie yra pirmieji kraujagyslių sistemos ligos požymiai, tačiau daugelis į juos nekreipia dėmesio, atideda vizitą pas gydytoją. Dėl to liga progresuoja ir žmogų paveikia ūminio tromboflebito priepuolis..

Kai liga yra ūmios stadijos, pacientas negali atsikratyti:

nuo aštrių ir stiprių pėdos, blauzdos skausmų;
vidutinio sunkumo patinimas kojų judrumo vietose;
apatinių galūnių silpnumas;
didėjantys skausmo pojūčiai, keičiant kojų padėtį, einant ir net minimalią apkrovą kojoms.

Atsiranda dažni simptomai:

aukšta temperatūra, virš 39 laipsnių;
šaltkrėtis;
raudonos bordo ar melsvos dėmės ant kojų odos, pirmiausia pasireiškiančios juostelėmis išilgai venos, o vėliau išsiplečiančios į didžiules zonas;
palietus paraudusias vietas, jaučiamas plomba, kuri spaudžiant sukelia stiprų skausmą;
oda, kurioje yra spalvos pakitimų, yra daug karštesnė liečiant nei normali oda;
paciento kojos apimtis padidėja 2–3 cm, jei ūminis apatinių galūnių venų tromboflebitas paveikia vieną koją, tada, palyginti su sveika, iškart jaučiamas tūrio skirtumas.

Negalėjimas normaliai judėti, nuolatinis skausmas verčia pacientą kreiptis į gydytoją, kuris lengvai nustato patologiją, paveikusią paciento kojas. Norėdami įsitikinti, kad liga auga, be palpacijos, gali būti naudojama aparatinė diagnostika. Biocheminiams tyrimams būtinai paimkite kraujo mėginį, gydytojas taip pat nurodo kraujagyslių ir venų Doplerio tyrimą..

Giliųjų venų tromboflebitas taip pat gali paveikti antrąją koją, nepasireiškiant išoriškai iki ūmaus priepuolio. Todėl gydytojas turi neįtraukti visų variantų, tam jis siunčia pacientą atlikti kompiuterinę tomografiją arba, jei šio metodo efektyvumas yra mažas, galima atlikti magnetinio rezonanso tomografiją..

Svarbūs diagnozės veiksniai:

Jei pacientą jaudina patinusios venos, kurios jaučiasi labai sustingusios, jaučiamas stiprus kojų skausmas, pakyla temperatūra, lygiagrečiai su tuo paveiktose venose auga kraujo krešulys, tai reiškia, kad pacientas serga ūminiu paviršinių venų tromboflebitu. Diagnostika padės nustatyti židinius, o vaistų terapija bus skirta kraujui skystinti, pašalinti uždegiminius procesus, pagerinti kojų kraujotaką, pagreitinti limfinio skysčio nutekėjimą..
Jei pacientui smarkiai skauda kojas, palpacija yra labai skausminga, o temperatūra pakyla nepaprastai greitai ir palaikoma maksimaliu greičiu, tai ūminis giliųjų venų tromboflebitas. Tokiu atveju ant kojų iškart atsiranda uždegtos raudonos dėmės, primenančios pigmentaciją. Pamažu didėja patinimo laipsnis, o paveikta oda tampa šalta, o oda yra labai tanki liečiant. Paciento limfmazgiai kirkšnies srityje tampa uždegimas. Puolimas gali išnykti, bet po kelių dienų vėl grįžti.
Jei pacientui yra neskausmingas venų patinimas, susidaro veniniai mazgeliai, o temperatūra nepakyla, tačiau pažeidimų odelė yra karšta, tai ūminis žaizdų venų tromboflebitas. Dažniausiai tai yra apleistų venų varikozės pasekmė. Reikia nedelsiant gydyti, nes jis gali labai greitai progresuoti ir išsivystyti į kitas ūminio tromboflebito formas.

Galimos komplikacijos

Žinoma, medicininis gydymas suponuoja ūminį tromboflebitą, kuo anksčiau jis skiriamas pacientui, tuo geriau jam. Štai kodėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Kai tik pastebite patinusių venų apraiškas, mėlyną tam tikrų sričių spalvą ar atsiranda kojų patinimas ir diskomfortas, svarbu nedelsiant kreiptis į kraujagyslių chirurgą, kuris diagnozuos pacientą ir paskirs gydymą..

Jei nekreipiate dėmesio į ūmaus tromboflebito pasireiškimą, tada simptomai tik sustiprės, o aukšta temperatūra ir stiprus skausmas neleis pacientui gyventi visavertį gyvenimą. Judėjimas bus apribotas dėl stipraus skausmo ir sustingimo dėl venų patinimo ir uždegimo.

Tromboflebito gydymo negalima atidėti dėl komplikacijų rizikos. Pacientui, apleistam ar neišsamiam ligos gydymui, ant odos gali atsirasti trofinių opų. Dažnai vystosi tromboembolija ir flegmos, dėl šių sąlygų susidaro apatinių galūnių gangrena.

Sunkiausia iš pasekmių yra kraujo krešulio atsiskyrimas, kuris pradeda chaotiškai judėti per venas ir kraujagysles. Ateityje kraujo krešulys prilips prie kraujagyslių sienos, sudarydamas venos užsikimšimą. Tai gali sukelti kraujo sąstingį ir obstrukciją arba venos plyšimą..

Bet kokia komplikacija bus neigiama kūnui, paveiks sveikatą ir savijautą. Kyla didelis pavojus paciento gyvybei, nes ūmus tromboflebitas apleistoje būsenoje gali baigtis mirtimi ar galūnių amputacija. Rizika ypač didelė, kai pacientui išsivysto ūminis giliųjų venų tromboflebitas, trombas gali patekti į kraują, todėl šiuo atveju stebimas didelis procentas mirštamumo..

Ūminio tromboflebito gydymo metodai

Ūminio stadijos tromboflebitą reikia nedelsiant gydyti. Kraujagyslių chirurgas tikrai turėtų skirti terapiją, nes savarankiškas gydymas gali turėti neigiamos įtakos ligos eigai. Kartais gydymas atliekamas namuose, tačiau pirmaisiais etapais, norint nustatyti diagnozę, patikslinti kraujagyslių sistemos pažeidimo laipsnį, pacientas paguldomas į ligoninę prižiūrint gydytojams. Jei intensyvi terapija pasirinkta teisingai, pagerėjimas įvyksta per 4–5 dienas, o po kitos savaitės pacientas išleidžiamas namo, kur jis ir toliau bus gydomas pagal gydytojo nurodymus..

Ūminio tromboflebito gydymo principą sudaro keletas sudėtingų priemonių:

gydymas narkotikais;
vietinių preparatų vartojimas;
kompresinių apatinių drabužių naudojimas;
kineziterapija;
tinkama mityba;
liaudies vaistų receptai;
neigiamų įpročių atmetimas.

Pagrindinė gydymo linija skiriama vaistams, kuriuos pacientas gali vartoti tablečių, lašų, injekcijų pavidalu. Gydytojas skiria vaistus, kurie palengvina kraujagyslių uždegimą, pagerina viso kūno kraujotaką, skatina veninį tonusą, stiprina kraujagyslių sieneles ir padeda stiprinti imunitetą:

Be geriamojo vartojimo, skiriami vietiniai vaistai, gaminami vaistinių augalų pagrindu. Tai yra geliai, tepalai, kremai, losjonai, balzamai:

Lyoton;
Heparino tepalas;
Vishnevsky tepalas;
Ginkoro fortas.

Be vaistų, svarbu, kad pacientas dėvėtų kompresinius drabužius. Priklausomai nuo apatinių galūnių kraujagyslių sistemos pažeidimo laipsnio, gydytojas nurodo priveržti apatines galūnes:

Tokie apatiniai turi suspaudimo laipsnį, kuris pasirenkamas kiekvienam pacientui atskirai, daugiausia dėmesio skiriant venų ir kraujagyslių būklei. Svarbu, kad produktas tinkamai tilptų. Jūs neturite visą laiką dėvėti kompresinių drabužių, jis turėtų palaikyti apatines galūnes tik fizinio krūvio, ilgų pasivaikščiojimo minučių metu arba kai pacientas yra vienoje statiškoje padėtyje..

Fizinis pratimas (mankštos terapija) ir dieta

Be poveikio kūnui su vaistais, gydytojas kiekvienam pacientui sudaro individualų fizinių pratimų rinkinį. Jie padės pradėti natūralius fiziologinius procesus organizme..

Pratimai yra prieinami ir patogūs atlikti; treniruotės metu pacientas neturi perkrauti kojų. Jos parenkamos taip, kad žmogus kuo švelniau ir sklandžiau vystytųsi kraują kojose, pagerintų limfinio skysčio nutekėjimo procesą, stiprintų kraujagyslių sieneles, tačiau neperkrautų apatinių galūnių ir nesukeltų kraujo krešulio pavojaus..

Fizinio krūvio metu pacientas neturėtų daryti staigių judesių, kritimų, trūkčiojimų, šuolių. Nereikia naudoti papildomų svorių, kurie kelia stresą kojoms. Flebologas apibūdina pratimų rinkinį, kurį galima naudoti kaip pagrindą, tačiau pritaikyti sau, atsižvelgiant į pomėgius, poreikius ir tikslus. Iš tiesų, be poveikio ūminiam tromboflebitui, pacientui gali būti pavesta numesti perteklinį svorį.

Dažnai būtent papildomi svarai išprovokuoja patologijos progresavimą, todėl svarbu pereiti prie tinkamos mitybos, kad terapija prieš ligą veiktų visavertiškai. Kraujagyslių chirurgas gali paskirti gydomąją dietą arba nurodyti dietos rekomendacijas, kurių svarbu laikytis:

atsisakyti druskos vartojimo, pakanka natūralaus daržovių ir vaisių druskingumo;
iš dietos pašalinti dešros produktus;
atsisakyti rūkytos mėsos;
apriboti aštraus maisto vartojimą;
sumažinti prieskonių naudojimą;
nepiktnaudžiaukite konditerijos gaminiais iš grietinėlės;
vartoti daugiau nejudančio vandens;
praturtinti dietą jūros gėrybėmis;
pristatyti daugiau daržovių ir vaisių;
nepersivalgykite;
atsisakyti sodos;
suvartojama šiek tiek mažiau kalorijų nei sudeginama per dieną.

Tokie paprasti mitybos principai gali ištaisyti jūsų figūrą, pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, medžiagų apykaitą organizme ir natūraliu būdu sustiprinti imuninę sistemą. Skanus ir sveikas maistas yra geras visiems.

Kremai ir tepalai nuo tromboflebito

Tradicinės medicinos siūlomi receptai padės sustiprinti imunitetą, tuo pačiu veikdami tromboflebitą. Tai gali būti kremai nuo varikozės ar tepalai, kuriuos pats pacientas gamina ant žolelių, gėlių, vaistinių augalų. Svarbu tik pasitarti su gydytoju dėl pasirinktų lėšų naudojimo.

Alternatyvus gydymas ūminiam tromboflebitui dažniausiai naudojamas:

arklio kaštonas - pagerinti kraujotaką;
ramunėlės - palengvinti uždegiminius procesus;
motina ir patėvis - stiprinti venines sienas;
kalendra - skirta dezinfekuoti odą;
alavijas - pagerinti kraujagyslių pralaidumą;
morkų viršūnės - siekiant sumažinti uždegimą;
Kalanchoe - skatinti kraujagyslių ir venų tonusą.

Daugeliui pacientų gydytojai rekomenduoja hirudoterapiją. Tai gydymas dėlės, kuri ne kartą įrodė savo veiksmingumą, jei procedūra atliekama ne mažiau kaip 12 dienų kursais. Būtina kreiptis pagalbos į specialistus, kurie dirba sertifikuoti ir turi medicininį išsilavinimą. Svarbu dėlės kojas pritaikyti žmogaus kojoms pagal tam tikrą schemą, kurią konkrečiam pacientui gali nustatyti tik gydytojas..

Be kita ko, pacientas turės atsisakyti žalingų įpročių, kvėpuoti daug gryno oro, pakankamai išsimiegoti ir vadovautis sveika gyvensena. Tai tvarkinga kasdienybė, tinkamas miegas ir tinkama mityba, kurios prisideda prie ankstyvo paciento sveikimo. Jei įmanoma, pacientą galima nusiųsti gydytis į sanitarinį kurortą, kur jam bus paskirta keletas kineziterapinių procedūrų, kurios padės kartą ir visiems laikams tromboflebitui pasitraukti..

Prevencija ir ateities prognozė

Visiškai atsikratyti ūminio tromboflebito yra gana sunku, tačiau tai galima padaryti, jei ligai gydyti imamasi daugybės sudėtingų priemonių. Griežtas visų gydytojo receptų laikymasis yra kelias į sėkmę. Baigęs gydymą narkotikais, pacientui svarbu ir toliau laikytis gydomosios dietos, vartoti vitaminus, vadovautis teisingu gyvenimo būdu ir neužsiimti sportu, kuriame apkraunamos apatinės galūnės..

Ūminis apatinių galūnių išorinių ir giliųjų venų tromboflebitas gydant ligą ir tinkama jos prevencija gali visai nesukelti diskomforto, jei nesigilinate į tai, o tiesiog laikykitės gydytojo patarimų ir receptų. Svarbu suprasti, kad jei nepagerėja nė vienas kovos su liga būdas ar metodas, net ir po ilgo vartojimo, geriau atsisakyti tokio vaisto, pasirinkus alternatyvų metodą. Vaistų poveikis turėtų būti jaučiamas jau 2–3 priėmimo dienas, jei pacientas to nejaučia, svarbu pakeisti vaistą..