Apatinių galūnių tromboflebitas

Apatinių galūnių tromboflebitas yra uždegiminio pobūdžio apatinių galūnių venų liga, kurią lydi kraujo krešulių susidarymas jų liumene. Bendroje tromboflebito pasireiškimo struktūroje ši patologijos lokalizacija sudaro maždaug 80–90%, t. Y. Didžioji dauguma atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Apatinių galūnių tromboflebito patogenezė yra gana sudėtinga. Tuo pačiu metu joje dalyvauja keli veiksniai:

• padidėjęs klampumas ir kraujo krešėjimas;
• veninės kraujotakos sulėtėjimas;
• vožtuvo aparato ar venos sienelės pažeidimas;
• prisijungimo infekcija.

Pavojingiausias yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas. Taip yra dėl čia susidarančių trombų ypatumų. Staigus sulėtėjęs kraujotaka paveiktoje venų sistemoje kartu su padidėjusiu kraujo krešėjimu sukelia raudonojo trombo susidarymą, susidedantį iš eritrocitų, nedidelio skaičiaus trombocitų ir fibrino gijų. Trombas yra pritvirtintas prie veninės sienelės vienoje pusėje, o kitas jo galas laisvai plūduriuoja indo liumenyje. Progresuojant patologiniam procesui, trombas gali pasiekti nemažą ilgį (20-25 cm). Jos galva daugeliu atvejų pritvirtinta prie veninio vožtuvo, o jos uodega užpildo beveik visą venos šaką. Toks kraujo krešulys vadinamas plūduriuojančiu, t.y plūduriuojančiu.

Pirmosiomis dienomis po trombų susidarymo jos galva blogai pritvirtinama prie venų sienos, todėl yra didelis jos atsiskyrimo pavojus, o tai, savo ruožtu, gali sukelti plaučių arterijos ar didelių jos šakų tromboembolijos išsivystymą..

Po 5-6 dienų nuo trombų susidarymo paveiktoje venoje prasideda uždegiminis procesas, kuris prisideda prie geresnio kraujo krešulio prilipimo prie veninės sienelės ir sumažėja trombembolinių (atsirandančių dėl trombo atsiskyrimo) komplikacijų rizika..

Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos išsivystymu, kuri tampa mirties priežastimi 15-20% pacientų.

Predisponuojantys apatinių galūnių tromboflebito išsivystymo veiksniai yra šie:

• Venų išsiplėtimas;
• venų sustojimas, kurį sukelia pailgėjęs lovos poilsis, dubens navikai, nėštumas, antsvoris;
• vietinė ar sisteminė bakterinė infekcija;
• po gimdymo;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas (šiuo atveju rizika ypač padidėja rūkančioms moterims);
• piktybiniai navikai (kasos, skrandžio, plaučių vėžys);
• diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas (diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas);
• posttromboflebitinė liga;
• traumos;
• lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• būklė po aborto ar kitos chirurginės intervencijos;
• ilgalaikis venų kateterizavimas;
• sisteminės ligos.

Ligos formos

Apatinių galūnių tromboflebitas, atsižvelgiant į uždegiminio proceso aktyvumą, skirstomas į ūminį, poūmį ir lėtinį. Lėtinė ligos forma pasireiškia periodiškai besikeičiančiomis remisijos ir paūmėjimo stadijomis, todėl ji paprastai vadinama lėtiniu pasikartojančiu apatinių galūnių tromboflebitu..

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, išskiriamas apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų tromboflebitas..

Apatinių galūnių tromboflebito požymiai

Apatinių galūnių tromboflebito klinikinį vaizdą daugiausia lemia ligos forma.

Ūminis apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas atsiranda staiga. Paciento kūno temperatūra staigiai pakyla iki 38-39 ° C, kurį lydi stiprūs šaltkrėtis (drebulys drebulys). Palpavus paveiktą veną jaučiamas skausmingas virvutė. Oda virš jos dažnai būna hiperemiška. Poodinis audinys gali būti sutankintas, tai paaiškinama infiltrato formavimu. Kirkšnies limfmazgiai paveiktoje pusėje yra išsiplėtę.

Apatinių galūnių apatinių galūnių tromboflebito simptomai nėra tokie ryškūs. Liga dažniausiai pasireiškia esant normaliai kūno temperatūrai (kai kuriems pacientams pirmosiomis dienomis gali būti nedidelis karščiavimas iki 38 ° C). Bendra būklė kenčia mažai. Vaikščiojant atsiranda vidutinio sunkumo skausmingi pojūčiai, tačiau nėra aktyvaus uždegiminio proceso lokalių požymių.

Pasikartojančiai lėtinių apatinių galūnių venų tromboflebito formai būdingas anksčiau vykusio uždegiminio proceso paūmėjimas arba naujų veninės lovos skyrių įtraukimas į jį, tai yra, jis turi simptomus, panašius į ūminį ar poūmį. Remiantis, simptomų nėra..

Esant lėtiniam pasikartojančiam apatinių galūnių tromboflebitui, būtina kas ketvirtį atlikti profilaktinį ligos gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų pasireiškimui..

Pusėms pacientų apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas yra besimptomis. Paprastai liga diagnozuojama retrospektyviai po tromboembolinių komplikacijų, dažniausiai plaučių embolijos, išsivystymo..

Likusiems 50% pacientų ligos požymiai yra šie:

• sunkumo jausmas kojose;
• nuolatinis blauzdos ar visos pažeistos apatinės galūnės patinimas;
• plyšęs blauzdos raumenų skausmas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 ° C (su ūmine apatinių galūnių tromboflebito forma);
• Pratt'o simptomas (žvilganti oda ant pažeidimo, ant kurios aiškiai matomas poodinio veninio tinklo modelis);
• Darbo užmokesčio simptomas (skausmas plinta išilgai šlaunies, blauzdos ir pėdos vidinio paviršiaus);
• Homano simptomas (pėdos dorsiflexion lydi blauzdos raumens skausmas);
• Liuvenbergo simptomas (apatinės kojos suspaudimas rankogaliu iš tonometro, sukuriant 80–100 mm Hg slėgį, sukelia skausmą, nors paprastai jie turėtų pasireikšti esant didesniam kaip 150–180 mm Hg slėgiui);
• pažeista galūnė jaučiasi šaltesnė nei sveika.

Diagnostika

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito diagnozė nėra sunki ir atliekama remiantis duomenimis apie būdingą klinikinį ligos vaizdą, objektyviu paciento ištyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais (kraujyje pastebimas protrombino indekso padidėjimas, leukocitozė su leukocitų formulės pasislinkimu į kairę), ESR padidėjimu..

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas skiriasi nuo limfangito ir raudonplaukių.

Tiksliausias apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito diagnostikos metodas yra distalinė kylančioji flebografija. Rentgeno kontrastinė medžiaga sušvirkščiama į vieną iš pėdos blauzdų venų, esančių žemiau kulkšnies suspaudžiančios žnyplės lygio, ir tai leidžia ją nukreipti į giliųjų venų sistemą, po kurios imamas rentgenas..

Taip pat diagnozuojant šią ligos formą naudojami šie instrumentinės diagnostikos metodai:

• Doplerio ultragarsas;
• varža pletismografija;
• nuskaitymas naudojant fibrinogeną, pažymėtą 125 izotopu.

Bendroje tromboflebito pasireiškimo struktūroje apatinių galūnių dalis yra apytiksliai 80–90%, t. Y. Didžioji dauguma atvejų.

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas turi būti diferencijuojamas su daugybe kitų ligų ir, visų pirma, su celiulitu (poodinio audinio uždegimu), sinovinės cistos plyšimu (Bakerio cista), limfinės edemos (limfedema), venos suspaudimo iš išorės padidėjusiais limfmazgiais ar naviku, augliu, venomis. raumens patempimas.

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas gali būti chirurginis ar konservatyvus.

Konservatyvi terapija pradedama teikiant pacientui lovos režimą 7-10 dienų. Pažeista galūnė aprišama elastingais tvarsčiais, todėl sumažėja trombų atsiskyrimo ir tromboembolinių komplikacijų išsivystymo rizika ir suteikiama padidinta padėtis. Pailgėjęs lovos poilsis yra nepateisinamas. Kai tik uždegimas pradeda nykti, paciento motorinis režimas turėtų būti palaipsniui plečiamas. Fizinis aktyvumas ir raumenų susitraukimai pagerina kraujo tekėjimą per giliąsias venas, sumažina naujų kraujo krešulių riziką.

Kompresai su Vishnevsky tepalu, pusiau alkoholio ar aliejaus kompresai, taip pat tepalai ir geliai su heparinu tepami vietoje..

Priešuždegiminiais tikslais skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant aukštai kūno temperatūrai ar išsivysčius pūliniam apatinių galūnių tromboflebitui, naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai..

Fibrinoliziniai vaistai gali būti naudojami tik labai ankstyvosiose ligos stadijose, kurios paprastai būna nediagnozuotos. Ateityje bandymai atlikti trombolizę gali sukelti trombo suskaidymą ir plaučių embolijos vystymąsi. Todėl pacientams, kuriems nėra įdiegtų cava filtrų, trombolizinis gydymas yra draudžiamas..

Konservatyvaus apatinių galūnių tromboflebito gydymo schemoje nemažą vaidmenį vaidina antikoaguliantai, kurie sumažina kraujo krešėjimo laiką ir taip sumažina kraujo krešulių riziką. Jei pacientas turi antikoaguliantų paskyrimo kontraindikacijų (atvira tuberkuliozės forma, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė opa, šviežios žaizdos, hemoraginė diatezė), tokiu atveju galima atlikti hirudoterapiją (gydymą pavadėliais)..

Norint pagerinti venų sienelės būklę pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu, naudojami venotoniniai vaistai..

Susiformavus plūduriuojančiam trombui, lydint dideliam tromboembolinių komplikacijų pavojui, nurodoma chirurginė intervencija, kurios tikslas yra įrengti cava filtrą apatinėje venoje, esančioje žemiau inkstų venų..

Esant pūliniam apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitui, atliekama Trojanovo-Trendelenburgo operacija.

Pasibaigus ūminiam uždegimui, pacientai, sergantys apatinių galūnių tromboflebitu, nukreipiami į sanatorinį gydymą (nurodoma aparatinė kineziterapija, radono ar vandenilio sulfido vonios)..

Dieta apatinių galūnių tromboflebitas

Tinkamai organizuota mityba sukuria būtinas prielaidas pagerinti pacientų būklę, sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis ir sumažėja atkryčio rizika. Apatinių galūnių tromboflebito dieta turėtų pateikti:

• veninės sienos stiprinimas;
• kraujo reologinių savybių gerinimas;
• paciento kūno svorio normalizavimas.

Pacientai turi atidžiai stebėti vandens režimą. Per dieną turėtumėte išgerti bent du litrus skysčio. Ypač svarbu kontroliuoti suvartoto skysčio kiekį karštu oru, nes gausus prakaitavimas gali sutirštinti kraują.

Į pacientų, sergančių apatinių galūnių tromboflebitu, racioną turėtų būti įtrauktas pakankamas šviežių daržovių ir vaisių kiekis, aprūpinantis organizmą vitaminais ir mikroelementais, būtinas norint pagerinti venų sienelės tonusą..

Į apatinių galūnių tromboflebito dietą įeina šie maisto produktai:

• šalto spaudimo augaliniai aliejai (salotų užpilams patartina naudoti linų sėmenų aliejų kiekvieną dieną);
• melionai (arbūzas, melionas, moliūgas);
• imbieras, cinamonas;
• svogūnai, česnakai, lapinės daržovės;
• kakava, šokoladas;
• visų rūšių vaisiai, uogos;
• riebios jūros žuvų veislės.

Vyšnios ir avietės ypač naudingos sergant apatinių galūnių tromboflebitu. Jie turi natūralią priešuždegiminę medžiagą - salicilo rūgštį, kuri ne tik sumažina uždegiminio proceso aktyvumą, bet ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Apatinių galūnių tromboflebito komplikacijos gali būti:

• plaučių embolija;
• streptokokinis limfangitas;
• baltos skausmingos flegmos (susijusios su arterijos spazmu, einančiu šalia trombootos venos);
• mėlynos skausmo flegmos (vystosi paveiktoje galūne beveik užbaigus veninio kraujo nutekėjimą);
• pūlingos kraujo krešulio susiliejimas, dėl kurio gali susidaryti abscesas, skrepliai, o sunkiais atvejais - sepsis.

Prognozė

Apatinių galūnių tromboflebito prognozė yra rimta. Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos išsivystymu, kuri tampa mirties priežastimi 15-20% pacientų. Tuo pat metu laiku paskyrus antikoaguliantų terapiją, mirtingumas gali sumažėti daugiau nei 10 kartų.

Vyšnios ir avietės yra naudingos apatinių galūnių tromboflebitui. Jie turi natūralią priešuždegiminę medžiagą - salicilo rūgštį, kuri sumažina uždegiminio proceso aktyvumą ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Prevencija

Apatinių galūnių tromboflebito išsivystymo prevencija turėtų apimti šias priemones:

• laiku nustatyti ir aktyviai gydyti apatinių galūnių venų ligas;
• lėtinės infekcijos židinių ištaisymas paciento kūne;
• ankstyvas pacientų aktyvinimas pooperaciniu laikotarpiu;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• tinkama mityba;
• vandens režimo laikymasis;
• Privalomas apatinių galūnių varikozinių venų kompresinių kojinių nešiojimas.

Esant lėtiniam pasikartojančiam apatinių galūnių tromboflebitui, būtina kas ketvirtį atlikti profilaktinį ligos gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų pasireiškimui. Tai turėtų apimti fleboprotektorių paskyrimą ir fizioterapijos procedūras (lazerį, magnetinę terapiją)..

Apatinių galūnių venų trombozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Gilias venas, esančias po raumenimis, gali paveikti ūmi liga. Taip, tai yra būtent apatinių galūnių trombozė, galinti apsinuodyti bet kurio žmogaus gyvenimu.

Liga pasireiškia krešulių susidarymu, kuris gali pasiekti tokį dydį, kad visiškai užblokuoti indo liumenus.

Dėl greito kurso liga sukelia negalią. Jei nesiimsite priemonių patologijai pašalinti, viskas gali baigtis mirtimi..

Kojos kraujagyslės labiau nei kitos negali atsispirti tokių krešulių atsiradimui. Susidarę kraujo krešuliai bando prisitvirtinti prie kraujagyslių sienos. Pirmą dieną jie vis dar yra labai silpni ir dažnai migruoja kartu su kraujotaka.

Kai krešulys įgyja pakankamai tvirtumo, jo kūnas tvirtai priglunda prie vienos iš venų sienelių. Taigi atsiranda apatinių galūnių giliųjų venų trombozė..

Paprasčiau tariant, liga yra uždegiminis procesas toje vietoje, kur susidarė kraujo krešulys. Po kurio dėl stipraus uždegimo atsiranda papildomų krešulių. Jų lokalizacija atsiranda virš tos vietos, kur fiksuotas pirminis flebolitas. Trombozės pavertimas tromboflebitu įvyksta per 7 dienas.

ženklai ir simptomai

Ankstyvieji etapai leidžia manyti, kad apatinių galūnių giliųjų venų trombozė atsiranda be akivaizdžių simptomų. Kas antram pacientui liga išsivysto paprastai, plaučių trombozė laikoma pirmąja manifestacija..

Pagrindiniai ligos pasireiškimo simptomai:

• kūno temperatūra paveiktoje srityje yra aukštesnė nei viso kūno;
• sprogus skausmui pažeistos venos srityje;
• bendra kūno temperatūra gali siekti 39 laipsnius;
• žemiau krešulio, nustatoma įspūdinga edema, yra sunkumas kojose;
• oda gali turėti melsvą atspalvį su blizgesiu;
• paviršiniai indai yra aiškiai matomi per odą, nes dalis kraujo iš trombootos venos yra jiems siunčiama.

Pirmąsias 48 valandas pacientas gali pastebėti lengvą veršelių skausmą, kuris sustiprėja palpavus ar judant. Blauzdos apačioje gali būti pastebimas nedidelis patinimas. Kiti simptomai gali visai nebūti ir pasireikšti tik po kelių dienų..

Įtarus trombozę, galima atlikti Homans ir Lowenberg testus. Pacientas turi sulenkti pėdą aukštyn, esant tokiai patologijai, reikia pastebėti apatinės kojos skausmą. Jei pažeista galūnė suspaudžiama tonometru, skausmas parodomas esant 80/100. Patologijos nebuvimas rodo skausmą, jei rodikliai yra beveik 2 kartus didesni.

Jei visos giliųjų apatinių galūnių venos turi problemų, simptomai pablogėja. Skausmas tampa aštrus ir beveik nenyksta, skaudama koja patina, o oda pasidaro mėlyna (cianozė).

Simptomų išraiška paprastai priklauso nuo trombuotos vietos lokalizacijos. Jei patologija yra viršutinėje dalyje, tada cianozė, edema ir skausmas bus daug stipresni. Esant tokiai situacijai, yra labai didelė rizika, kad kraujo krešulys išsisklaidys ir dėl to gali išsivystyti PE..

Kas lemia ligos eigą?

Flebolito lokalizacija yra labai svarbi, ši vertė turi įtakos tolesniam trombozės vystymuisi.

Ileofemoralinė forma apima apatinių galūnių patinimą nuo kulno iki kirkšnies srities, o odos skausmas ir mėlynė nepraeina..

Jei trombas yra blauzdos apačioje, tada paciento skausmas yra lengvas ir sukelia tik nedidelį diskomfortą. Galbūt jų stiprinimas dėl aktyvių judesių ir fizinio aktyvumo.

Iš pradžių oda bus blizgi ir blyški, toje vietoje, kur yra trombozė. Po kelių dienų galite pamatyti išsikišusias paviršines venas..

Pacientas neturėtų ignoruoti klastingos ligos simptomų, nes nuotraukoje galite pamatyti pasekmes. Gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, kad pacientas gautų visą medicininę terapiją..

Kokiu momentu reikia apsilankyti pas specialistą?

Trombozė priskiriama mirtinai ligai, dėl kurios būtina privalomai apsilankyti pas flebologą.

Labai didelis kraujo krešumas yra laikomas svarbiu skubios medicininės pagalbos veiksniu. Be to, nėra jokių įtikinamų priežasčių šiam reiškiniui..

Paprastai nerimą kelia apatinių galūnių skausmas, odos atspalvio pasikeitimas. Cianozė ne visada pastebima kartu su tromboze, kartais patologijai būdingas per didelis blyškumas pažeistos venos vietoje..

Kodėl atsiranda tromboflebitas??

Liga yra vadinama uždegiminiu procesu, kuris gali pasireikšti apatinių galūnių varikozinių venų komplikacija, jei ji nėra tinkamai gydoma.

Daugeliu atvejų trombozė pasireiškia vienoje pusėje, nepažeidžiant kitos galūnės. Uždegimas probleminėje srityje atsiranda būtent dėl ​​flebolito susidarymo.

Veiksniai, prisidedantys prie trombozės vystymosi:

• onkologinės ligos;
• ilgas lovos poilsis;
• paveldimas polinkis;
• didelis kraujo krešėjimas;
• nuolatinis buvimas stovint ar sėdint;
• senatvė ar antsvoris;
• nėštumo laikotarpis.

Klasifikacija pagal trombozės eigos formą

1. Migruojantis tromboflebitas. Skiriasi tuo pačiu metu padaryta žala laivų grupei. Uždegę židiniai atsiranda reguliariai, tačiau po kurio laiko gali išnykti. Be to, po jų rezorbcijos iš jų nelieka jokių pėdsakų..
2. Ūminis tromboflebitas. Gali išsivystyti per kelias valandas, o visi simptomai bus ryškiai išreikšti.
3. Lėtinis tromboflebitas. Ligos eiga laipsniška, patologijos vystymasis beveik nepastebimas. Paūmėjimai yra reti.

Ar galima išgydyti giliųjų venų tromboflebitą??

Kai tik atsiranda pirmieji ligos simptomai, ekspertai siūlo juos gydyti terapine terapija. Atsižvelgiant į paciento istoriją, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Norėdami teisingai pasirinkti, turėsite susipažinti su kūno ypatybėmis (žemiau yra nuotrauka ir gydymas).

Priemonės žymiai pagerinti paciento būklę:

1. Susirgusi galūnė turėtų būti ramybėje. Geriau, kad koja būtų tam tikrame aukštyje viso kūno atžvilgiu..
2. Antikoaguliantai laikomi pirmosios pagalbos vaistais, jie aktyviai kovoja su kraujo krešuliais, neleidžia susidaryti naujiems kraujo krešuliams. Norėdami vartoti tokius vaistus, turite turėti hemostazės rodiklius ant rankų. Tolesnė jų kontrolė yra privaloma. Iš šių vaistų gydytojai teikia pirmenybę Warfarin tablečių, Fraxiparin ir Heparin injekcijoms įvairiomis formomis..
3. Norint išgauti aukštą gydomąjį poveikį, siūloma vartoti įvairių vaistų kompleksą. Būtina skirti paciento kapsules skausmui malšinti, uždegimui malšinti, antioksidantus, antimikrobines medžiagas, vitaminų preparatus. Tirpalai gerina kraujo reologines savybes.
4. Pentoksifilino paskyrimas pagerins mikrocirkuliaciją.
5. Apatinių galūnių tromboflebitas yra sudėtinga liga, todėl norint palengvinti skausmą ir pagerinti kraujo krešėjimo kokybę, nepakanka vartoti vaistus tepalo ar gelio pavidalu. Visada vartokite tabletes ir injekcijas papildomai.
6. Atlikus pirmiau minėtas manipuliacijas, įvyksta naujas gydymo proceso etapas. Pacientui parenkamas kompresinis drabužis ir daroma prielaida, kad jo gyvenime yra aktyvių judesių. Elastinis tvarstis leidžia palengvinti pilvo pūtimą probleminėje srityje ir sumažinti skausmą. Ilgis sureguliuojamas atsižvelgiant į individualias savybes, o suspaudimas pasirenkamas nuo 23 iki 32 mm. rt. Menas Jei pacientas turi tromboflebitą šlaunikaulio venoje, tada jie įgyja ilgas kojines, pasiekia kirkšnies raukšles. Jei daroma prielaida, kad tokie apatiniai drabužiai bus nuolat dėvimi, modelis nepriklausys nuo ligos rūšies. Šiuo atveju ekspertai siūlo kompresinio tipo apatinius ne aukštesnius nei kelio sąnarį.

Toks gydymas gali duoti gerų rezultatų, pacientams išnyksta patinimas ir skausmingi pojūčiai. Dėl fizinio neveiklumo visada susidaro nauji kraujo krešuliai, dėl šios priežasties paciento prašoma daugiau vaikščioti.

Jei pacientui iš pradžių diagnozuojama apatinių galūnių trombozė, tada jis turėtų būti gydomas 6 mėnesius. Pakartotinis ligos pasireiškimas padidina gydymo trukmę iki metų. Tromboflebito paūmėjimas apima hospitalizavimą lovos režimu 10 dienų.

Ligos fizioterapinis gydymas

Jei pacientas neturi individualių reakcijų į dėlės, tada hirudoterapija gerai susidoroja su liga. Jau po kelių seansų paciento būklė palengvėja. Žinoma, profesionalai yra labiau linkę kreiptis pagalbos į standartines procedūras..

• magnetoterapija - magnetiniai laukai daro teigiamą poveikį kraujo sudėties kokybei;
• elektroforezė - vaistas tiekiamas per odą, naudojant elektros srovę;
• parafino vartojimas - turi gydomąjį poveikį, jei yra trofinių opų susidarymo rizika. Ūminė ligos eiga nereiškia šios terapijos taikymo;
• UHF - aukšto dažnio elektriniai laukai teigiamai veikia paveiktą vietą. Stimuliuoja limfos nutekėjimą, pagerėja kraujotaka;

Kokios operacijos nurodomos esant trombozei

Jei konservatyvi terapija nedavė teigiamo rezultato, o pacientui kyla embolinių komplikacijų susidarymo grėsmė, jie kreipiasi pagalbos į chirurgus.

Galima atlikti atviro tipo ar endovaskulinę operaciją.

1. Apatinės venos susiuvimas. Šis metodas naudojamas nesant galimybės implantuoti filtrą, esant dideliam skaičiui kraujo krešulių ar dažnai recidyvų. Patologinės srities srityje uždedamas profilinis spaustukas ir susiuvamas. Taigi dalis kanalo yra užblokuota, paliekant tik liumeną normaliai kraujo tėkmei. Žinoma, technika taip pat turi trūkumų, kraujo masės nutekėjimas iš apatinių galūnių venų nebus atliekamas taip gerai.
2. „Kava“ filtrai. Šie „spąstai“ nustatomi venoje, kai kraujo krešuliai aktyviai juda per veną. Ši technika tapo išgelbėjimu pacientams, kurie negali vartoti antikoaguliantų. Kai vaistų vartojimas nėra veiksmingas, pacientas implantuojamas filtru į žemesnę veną. Taigi jie suteikia tromboembolijos vystymosi garantiją. Dažniausiai operacija atliekama per apatinę veną, tačiau gydytojų praktikoje yra atvejų, kai filtras buvo įdėtas per viršutinę veną..
3. Nepilnavertės venos cava kopijavimas. Tai reiškia, kad reikiamu siuvimu prie paveikto indo sienos reikia metalinių segtukų.
4. Tromboektomija. Paprastai ankstyvosiose trombozės stadijose gerai susidoroja su kraujo krešuliais. Jei pacientas jau yra išsivystęs tromboflebitas, tada tokios manipuliacijos yra draudžiamos..
5. Fogarty kateteris. Jo įdiegimas leis pašalinti kraujo krešulius, kuriems nepraėjo savaitė nuo jų susidarymo. Neužtikrinti krešuliai gerai reaguoja į šią terapiją..

Atlikus bet kurią iš aukščiau išvardytų operacijų, būtina dėvėti elastinį tvarsliava ar kompresines kojines. Griežtai draudžiama jas pašalinti pirmąsias 3 dienas po operacijos. Naujų krešulių susidarymo rizika paveiktoje zonoje yra per didelė.

Nepaisant daugybės populiarių patarimų, jums nereikia ieškoti jų pagalbos! Savarankiškas gydymas abejotinais užpilais ir nuovirais gali būti mirtinas. Tromboflebitą turi stebėti specialistas ir jis apima nuolatinį kraujo kiekio stebėjimą.

Kaip valgyti sergant tromboze?

Gydymo poveikis priklausys nuo paciento dietos, nes tokiems pacientams skiriama gydomoji dieta. Į racioną turėtų būti įtraukta pakankamai vaisių ir daržovių. Juose yra daug skaidulų, be to, tai padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles..

Turėtumėte pamiršti apie sūrų ir aštrų maistą, tokie patiekalai neleidžia natūraliai pašalinti skysčių iš organizmo. Taip pat cirkuliuojančio kraujo tūris gali padidėti dėl greito maisto, kuris neigiamai veikia savijautą..

Norint išvengti naujų krešulių susidarymo ir padėti ploninti kraują, svarbu įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino E. Tai apima linų sėmenų aliejų, žuvų taukus ir jūros gėrybes. Klausimų apie mitybą ir leistiną maistą reikia užduoti gydytojui. Jis pateiks jums atmintinę su patarimais apie subalansuotą mitybą.

Tromboflebito diagnostika

Iki šiol kraujagyslių būklei diagnozuoti buvo nustatyti 2 veiksmingi metodai. Specialistai pasikliauja dvipusio skenavimo rezultatu ir D-dimero kraujo tyrimu.

Kai dvipusio tyrimo aprašymas nėra patikimas, reikia atlikti radiopaque flebografiją. Ši metodika taip pat taikoma, jei įtariama, kad pacientas turi trombozę virš kirkšnies raukšlės..

Norint tiksliai nustatyti trombo lokalizaciją vaizde, kontrastas bus suleistas per veną. Toks paprastas metodas turi daugiau informacinio turinio nei ultragarsas. Ypatingi atvejai yra MRT arba CT angiografija.

Atsižvelgiant į tai, kad ligos pasireiškimas gali būti panašus į kitus patologinius procesus, siūloma atlikti papildomą tyrimą. Pvz., Tik diferencinės diagnozės metodas padės pašalinti Bakerio cistą, Burgerio ligą, ūminę emboliją..

Dažnai ikrų raumenų skausmas atsiranda dėl neurologinių procesų sėdmeniniame nerve. Toks skausmas pacientą persekioja nuolat, galima pastebėti jautrumo, nedidelės audinių atrofijos problemas.

Su naviko procesais, artritu, limfostaze, mialgija ir miozitu galima pastebėti panašų klinikinį vaizdą. Dėl šios priežasties tik išsamus tyrimas padės išsiaiškinti tikrąją uždegiminių procesų ir užsikimšusių venų priežastį..

Prevencinės priemonės

Po medicininės terapijos pacientas neturėtų pamiršti apie atsargiai. Dabar jis neturėtų dėvėti nepatogių batų ar drabužių, kurie daro per didelį spaudimą apatinių galūnių srityje. Geriau sportuok, bet ne galios tipus. Ypač naudinga šia priemone sergantiems antsvoriu..

Pacientas turi suprasti, kad trombozė reiškia visišką neigiamų įpročių atmetimą. Priklausomybės gali sukelti skaudžių padarinių.

Pastebima, kad gerai miegoti pakeltomis kojomis, šioje padėtyje galūnės ilsisi. Jei nėra kontraindikacijų, tada leistina kartais masažuoti probleminę vietą.

Iš viso to, kas buvo parašyta, darytina išvada, kad apatinių galūnių giliųjų venų trombozė neleidžia apsvaigti..

Galimos komplikacijos yra per rimtos, kad galėtumėte savarankiškai gydytis. Svarbu laiku aplankyti kraujagyslių specialistą ir pradėti medicininę terapiją. Tai padės ateityje būti aktyviu ir linksmu žmogumi..

Kas laukia paciento, sergančio tromboflebitu?

Kaip ir bet kurios ligos atveju, tinkamas ir tinkamas gydymas gali suteikti prognozę. Jei po diagnozės nustatymo pacientas nesiėmė medicininės terapijos, netrukus penktadaliui pacientų pasireiškia plaučių embolija. Deja, daugeliui šios grupės pacientų viskas baigiasi mirtimi..

Negydoma trombozė taip pat klastinga, nes kitus 3 mėnesius po tokio gydymo yra rizika susirgti PE. Pusė šių pacientų diagnozuojama papildoma patologija.

Tromboflebito komplikacijos yra gangrena, širdies priepuolis, insultas.

Kaip pažymi patys pacientai, terapinis poveikis pasiekia piką, jei ankstyvoje stadijoje buvo kreiptasi į flebologą. Jie neturi laiko susidaryti daugybiniams krešuliams, kurie turi būti radikaliai pašalinti. Bet net apleisti atvejai gali baigtis gerai..

Pacientai po operacijos pažymėjo, kad reabilitacijos laikotarpis nebuvo ilgas. Tuo pačiu metu visos problemos, susijusios su tromboze, išnyko, o kojų ligos jiems yra praeitis..

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė: simptomai ir gydymas

Giliųjų venų trombozė yra ūmi besiformuojanti patologinė būklė, kai kraujagyslės spindyje susidaro kraujo krešulys (trombas), dėl kurio sutrinka kraujotaka ir trofizmas šioje srityje. Dažniausiai liga paveikia apatines galūnes. Klinikinis apatinių galūnių giliųjų venų trombozės vaizdas gali apimti tokius simptomus kaip skausmas, patinimas, spalvos pasikeitimas ir vietinis paveiktos galūnės temperatūros padidėjimas..

Šlaunies ir blauzdos giliųjų venų trombozė pasireiškia maždaug 1 iš 1000 suaugusiųjų. Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistema kasmet išleidžia 1,8 milijono rublių šios patologijos gydymui..

Pusė atvejų liga yra besimptomė, todėl gali atsirasti mirtinų komplikacijų, kurios baigiasi mirtimi. Reikšmingiausios yra šios dvi komplikacijos: plaučių embolija ir posttrombotinis sindromas. Paprastai giliųjų apatinių kojų venų trombozė mažiau linkusi sukelti didžiulę emboliją.

Jusupovo ligoninėje kiekvienas pacientas gali būti išsamiai patikrintas flebologiškai ir gauti patarimų iš kompetentingų specialistų dėl tolesnės apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymo taktikos..

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės priežastys

Giliųjų venų trombozė yra polietiologinė liga. Bet koks patologinis žmogaus kūno pakitimas, turintis įtakos normaliai kraujotakai, gali būti provokuojantis veiksnys. Šios patologijos vystymosi mechanizme yra trys pagrindiniai trombų susidarymo komponentai, vadinamoji Virchow triada: kraujagyslių sienelės (endotelio) pažeidimas, kraujo reologinių savybių pokyčiai (hiperkoaguliacija) ir kraujo tėkmės sulėtėjimas (stasis). Tarp pagrindinių apatinių galūnių giliųjų venų trombozės priežasčių yra šios:

1. Įgimtos anomalijos: įgytas ar įgimtas veninių vožtuvų nepakankamumas, fistulės tarp venų ir arterijų buvimas, raumenų ar elastinės venų sienelės membranos nepakankamas išsivystymas;
2. Hormoniniai sutrikimai: nuolatinis kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas, hormoniniai organizmo pokyčiai nėštumo metu, normalios lytinių liaukų funkcijos sutrikimas;
3. Onkologinės ligos: chemoterapija, viena vertus, veikia fiziologines kraujo savybes, kita vertus, pažeidžia endotelį, todėl susidaro kraujo krešulys;
4. Nutukimas: riebalinis audinys yra didžiulis estrogenų šaltinis, kuris, savo ruožtu, aktyvina fibrinogeną ir protrombiną, kurie vaidina pradinį vaidmenį suaktyvinant krešėjimo sistemą;
5. Infekcinis procesas: bakterijos sugeba gaminti veikliąsias medžiagas, kurios sunaikina kraujagyslių vidinę sienelę ir daro kraują klampesnį;
6. Chirurginės intervencijos: dėl mechaninių kraujagyslių sienelių pažeidimų į kraują patenka didelis kiekis audinių tromboplastino, kuris yra vienas iš trombų susidarymo veiksnių;
7. Lūžiai;
8. Insultai: potėpio laikotarpiu sutrinka tiek raumeninio audinio, tiek kraujagyslių sienos inervacija. Dėl to kraujas stagnuoja venose, nes raumenys negali judėti krauju palei veninę lovą..
9. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: širdies nepakankamumas (širdies priepuolis, įgimtos anomalijos), nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma lemia kraujo sustingimą ir trombo susidarymą.

Kalbant apie vaikystę, centrinių venų kateterių, įskaitant šlaunikaulį, buvimas gali pasitarnauti kaip trombo susidarymo priežastis. Tačiau tyrimų duomenimis, giliųjų venų trombozių dažnis didėja su amžiumi. Trombozės rizikos veiksniai yra šie:

• „Sėslus“ ar „stovintis“ darbas;
• Kelionių ar skrydžių valandos;
• Rūkymas;
• Senėjimas (vyresni nei 40 metų);
• Varikozinių venų buvimas;
• Nefrozinis sindromas.

Giliųjų venų trombozės tipai

Yra daugybė apatinių galūnių giliųjų venų trombozės klasifikacijų (TLK kodas –10 I80), atsižvelgiant į:

• trombo šaltinis (sustingęs, uždegiminis, homeostatinis);
• pagal vystymosi židinį (kojos, šlaunies, mažojo dubens trombozė);
• pagal kurso formą (lėtinė ir ūminė).

Bet informatyviausias ir svarbiausias daugeliu aspektų, įskaitant diagnozavimą ir tolesnio gydymo taktikos nustatymą, yra apatinių galūnių giliųjų venų trombozės padalijimas (žr. TLK-10 kodą) į okliuzinį ir ne okliuzinį tipą..

Apatinių galūnių giliųjų venų okliuzinė trombozė yra trombas, kuris visiškai blokuoja indo liumeną ir neleidžia jam tekėti krauju. Paprastai tokie kraujo krešuliai yra parietalinės trombozės vystymosi pasekmė. Jis daugiausia susidaro mažuose veninės lovos induose, o jo augimą užtikrina kraujo krešulių susidarymas ant esamo trombo.

Nepaklusni apatinių galūnių giliųjų venų trombozė yra pavojingiausia trombozės rūšis. Kraujagyslės spindyje yra plūduriuojantis parietalinis trombas, kuris bet kuriuo metu gali nutrūkti ir eiti toliau kraujyje, todėl gali išsivystyti plaučių embolija (PE)..

Giliųjų venų trombozė: simptomai

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės klinikiniam vaizdui būdingiausi simptomai: skausmas, patinimas, paraudimas, skausmas, raumenų sukietėjimas, vietinės temperatūros padidėjimas. Nepaisant to, ne visi pacientai eina pas gydytoją turėdami klasikinius giliųjų venų trombozės požymius. Daugeliui pacientų šios patologijos eiga yra besimptomė. Tik laboratorinių parametrų, būtent koagulogramos (fibrinogeno lygio padidėjimas) pasikeitimas leis flebologui įtarti kraujo krešėjimo sistemos pažeidimą..

Remiantis anatominiais orientyrais, ši liga yra padalinta į šias formas:

• Blauzdos giliųjų venų trombozė. Turi neaiškų klinikinį vaizdą. Skauda tik tada, kai juda blauzdos raumenys. Kartais atsiranda cianozė, pastilė ir temperatūros kilimas;
• Šlaunikaulio venų trombozė. Stiprus skausmas ir pastilė. Pallor, dėl kapiliarų suspaudimo edematiniais audiniais. Šis reiškinys vadinamas baltosiomis flegmomis, kurios dažniausiai klysta dėl arterijų nepakankamumo. Jei procesas užfiksuoja visą gleivinės venų sistemą, tada jis pasireiškia kaip cianozė ir stiprus skausmas (mėlyna flegmazija);
• Kirkšnies trombozė. Dėl limfos nutekėjimo pažeidimo yra skausmas palpacija, patinimas, kirkšnies limfmazgių uždegimas;
• Dubens venų trombozė. Diskomfortas ar skausmas apatinėje pilvo dalyje, standi eisena. Dubens organų veiklos sutrikimas, paviršinių venų patinimas, vietinė hipertermija.

Ūminė giliųjų venų trombozė

Ūminė apatinių galūnių giliųjų venų trombozė reiškia kritines situacijas, kurioms reikia skubios kvalifikuotos medicinos pagalbos. Pradiniame etape liga visai nepasireiškia. Trombozės požymiai yra minimalūs, todėl pacientas neskiria daug reikšmės vietiniams galūnių pokyčiams. Šiuo atžvilgiu ankstyvosiose vystymosi stadijose šios ligos diagnozuoti beveik neįmanoma..

Daugeliu atvejų pacientai atvyksta paūmėjus giliųjų venų trombozei. Ši būklė pasireiškia šiais būdingais simptomais:

• Atsiradimo staiga;
• Pacientas jaučia aštrų skausmą kojose;
• Sunkus apatinių galūnių patinimas;
• Einant yra standumas;
• Temperatūros padidėjimas;
• Odos cianozė trombozės srityje;
• Gangrenos vystymasis vėlyvose pažengusiųjų stadijose.

Ūminei venų trombozei gydyti heparinas vartojamas nuo 7 iki 10 dienų, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, diklofenakas). Jei pasibaigus vaistų terapijos terminams, trombo nepavyko pašalinti, jie imasi chirurginės šios patologijos korekcijos. Vienas iš kokybiškų ūminės trombozės gydymo metodų yra cava filtro įdėjimas. Šis prietaisas yra skėčio formos kraujo krešulio spąstai.

Kaip nustatyti giliųjų venų trombozę

Atsižvelgiant į didelę komplikacijų, atsirandančių dėl plaučių embolijos, plaučių hipertenzijos ir potrombozinio sindromo, riziką, įtarus giliųjų venų trombozę, būtina skubiai kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Jusupovo ligoninė garantuoja visiems pacientams savalaikę ir aukštos kokybės diagnostiką, naudojant modernią ekspertų klasės įrangą. Klinikos gydytojai, turintys gilių žinių apie angiologiją ir flebologiją, lengvai atliks teisingą diagnozę ir pasirinks veiksmingą gydymo taktiką..

Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia derinti kelis veiksnius, būtent:

• Klinikinis trombozės tikimybės įvertinimas. Šiuo metu šiam tikslui naudojama Wells skalė;
• Klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai - D - dimero lygio nustatymas, kraujo krešėjimo sistemos būklės diagnostika (koagulograma);
• Instrumentinių tyrimo metodų duomenys: Doplerinės venos, flebografija, MRT, varžos pletismografija;
• Funkciniai bandymai.

Objektyviai ištyręs pacientą dėl apatinių galūnių giliųjų venų trombozės, remdamasis lokalizacijos būkle ir funkcinių tyrimų rezultatais, kompetentingas flebologas gali nustatyti trombo buvimą net ir neturėdamas specialios diagnostinės įrangos. Tarp patikimiausių šių dienų flebologijoje naudojamų pavyzdžių galima paminėti:

• Kovo mėn. Testas - paciento prašoma keletą minučių vaikščioti, rišant elastinę tvarslą aplink koją nuo kojų pirštų iki kirkšnio. Jei po šio trumpo pasivaikščiojimo pacientui pasireiškia plyšęs apatinės kojos skausmas ir vizualizuojamos išsiplėtusios blauzdos venos, patvirtinama trombozės diagnozė;
• Lowenbergo simptomas - gydytojas užsideda slėgio manžetę virš kelio ir ją spaudžia. Skausmingi pojūčiai atsiranda, kai slėgis yra 80 - 100 mm Hg, o tai atitinka venų užsikimšimo požymį;
• „Homans“ testas - pacientas guli ant nugaros, kojų, o keliai yra sulenkti. Trimbozės požymiai (blyškumas ir aštrus skausmas blauzdos srityje) pasirodo sulenkus pėdą;
• „Mayo-Pratt“ testas - atlikus išankstinį masažą (siekiant ištuštinti paviršines venas), viršutinis šlaunies trečdalis užpilamas žnyplėmis. Paciento prašoma šioje būsenoje vaikščioti nuo 35 iki 40 minučių. Sotumo jausmas ir skausmo atsiradimas rodo apatinių galūnių giliųjų venų trombozę;
• Brody-Troyanov-Trendelenburg testas - pacientas guli ant nugaros pakeltos kojos. Tuomet guminė turnyro dalis uždedama ant židinio vidurio ir paprašoma greitai užimti vertikalią padėtį. Greitas venų užpildymas po žirniu rodo venų gedimą;
• Hackenbrucho testas - gydytojas išspaudžia tą vietą, kur tešmens venos teka į šlaunikaulio veną. Tada jis prašo paciento kosėti, o šokas, kurį jaučia po pirštais, sukuria atspindėtą kraujo krešulio bangą.

D-dimeris yra fibrino skilimo produktas, susidarantis suaktyvinus fibrinolizės procesus (ištirpus trombams). Nors D-dimerio tyrimas yra geriausias biologinis žymeklis ankstyvam trombozės nustatymui, yra didelė tikimybė, kad bus pateiktas klaidingai teigiamas rezultatas..

Doplerio ultragarsas yra vienas patikimiausių metodų diagnozuoti trombo buvimą. Tyrimo metu gydytojas gauna išsamų kraujo judėjimo per indus vaizdą.

Flebografija - absoliučiai nekenksmingo kontrastinio agento patekimas į veną, dėl kurio kraujagyslės eiga gerai atsekiama rentgeno nuotraukose, o trombas apibūdinamas kaip apvalus formavimas šalia liumeno..

Varža pletismografija - varžos tarp dviejų elektrodų, esančių apatinėje kojoje, nustatymas. Pripučiama manžetė, esanti blauzdos srities viduriniame trečdalyje, neleidžia veniniam kraujui tekėti, todėl greitai keičiasi atsparumas. Šis metodas yra saugus ir neinvazinis.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra tiksliausias metodas diagnozuoti apatinių galūnių giliųjų venų trombozę. Turi didelį jautrumą ir konkretumą. Jie kreipiasi į jo pagalbą tais atvejais, kai flebografija yra draudžiama dėl tam tikrų priežasčių.

Yusupovo ligoninė turi didžiulį pranašumą, palyginti su kitomis Maskvos klinikomis, nes yra galinga diagnostikos bazė. Pacientai atkreipia dėmesį į gydytojų profesionalumą savo darbe, o tai turi įtakos patenkinamiems rezultatams.

Giliųjų venų trombozės gydymas

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymo tikslas yra užkirsti kelią tolesniam krešulio augimui ir mirtinų komplikacijų išsivystymui. Dabartiniame etape yra du trombozės gydymo metodai: medikamentinė ir chirurginė korekcija. Išsiaiškinus apatinių galūnių giliųjų venų trombozę (įskaitant simptomus ir radinius), plėtojama tolesnė gydymo taktika..

Vaistų terapija

Pacientams, kuriems yra didelė giliųjų venų trombozės tikimybė, būtina nedelsiant pradėti gydymą antikoaguliantais, vaistais nuo uždegimo ir fibrinolitikais. Šios vaistų grupės gerina kraujo reologines savybes (mažina jo klampumą), kad sulėtintų trombų augimo procesą ir neleistų jam atsiriboti. Gydymas apima:

• Tiesioginiai antikoaguliantai (heparinas) - sumažina trombino aktyvumą kraujyje ir skatina antitrombino III gamybą. Gydymo pradžioje jis leidžiamas į veną 5000 V, po to dozė sumažinama iki 3000 - 4000 V / parą ir švirkščiama po oda. Šiuolaikinė medicina sukūrė mažos molekulinės masės heparinus (kleksaną, fraksipariną). Jie rečiau sukelia kraujavimą ir geriau absorbuojami organizme;
• Netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas) - slopina protrombino, iš kurio susidaro trombinas, susidarymą. Vaisto dozes pasirenka individualiai ir tik gydytojas. Kurso metu reikia nuolat stebėti koagulogramos būklę;
• Trombolitikai (streptokinazė, urokinazė) - visiškai ištirpina kraujo krešulį ir slopina kraujo krešėjimo sistemos komponentų veikimą. Vaistas skiriamas į veną. Pradinė dozė yra 500 000 KU. Didėjant padidėja savaiminio kraujavimo į parenchiminius organus rizika;
• Nespecifiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas) - slopina trombocitų gebėjimą prilipti. Užlašinkite 1 tabletę po valgio. Patogus preparatas.

Taip pat neatsiejama terapijos dalis yra tepalo, skirto apatinių galūnių giliųjų venų trombozei, naudojimas ir elastinių tvarsčių naudojimas, norint atsikratyti edemos ir pagerinti venų nutekėjimą..

Operatyvus gydymas

Kai tradicinis medikamentinis gydymas neveiksmingas ir kyla didelė komplikacijų rizika (tromboflebitas, trombas, plindantis giliąsias venas, plūduriuojantis trombas), visiems pacientams skiriamas chirurginis gydymas:

• Operacija Troyanov-Trendelenburg - jos tikslas yra uždėti metalinį spaustuką arba nustatyti specialų spaustuką ant laivo. Taigi kraujas vėliau praeis pro kitas vidines anastomozes (kraujagyslių tiltus), tuo pačiu užkertant kelią trombui plisti toliau į šlaunikaulio veną;
• Kavos filtras yra vadinamasis spąstų filtras, kuris atrodo kaip skėčio rėmas. Jis sulaiko kraujo krešulius, neleisdamas jiems patekti į plaučių arteriją, smegenis, širdį ir plaučius. Reikšmingas jo trūkumas yra visiškas kraujo tėkmės blokavimas, kai į jo tinklą patenka didelis kraujo krešulys;
• Trombektomija - kraujo krešulio pašalinimas iš venos naudojant specialų ploną kateterį. Operacija atliekama pirmą savaitę po kraujo krešulio susidarymo. Trūkumas: pakartotinis kraujo krešulio susidarymas toje pačioje vietoje dėl mechaninio kraujagyslės sienos pažeidimo.

Jusupovo ligoninės gydytojai, remdamiesi ilgamete patirtimi ir tarptautiniais nuopelnais flebologijos srityje, pasiekė didelę sėkmę diagnozuodami šią patologiją ir žino, kaip efektyviai gydyti apatinių galūnių giliųjų venų trombozę. Naudodamiesi pirmos klasės ekspertų medicinos įranga, mūsų gydytojai parinks jums individualų gydymo planą ir sutaupysite jūsų brangų laiką, nes visos procedūros užtruks porą valandų.

Dieta giliųjų venų trombozei

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės dieta siekiama pagerinti kraujo reologines savybes ir sustiprinti kraujagyslių sienelę. Jusupovo ligoninėje flebologai, kartu su dietologais, parengė daugybę mitybos rekomendacijų pacientams, kenčiantiems nuo giliųjų venų trombozės.

Giliųjų venų trombozės dieta apima:

• Didelis daržovių pluošto kiekis;
• Bent 2–2,5 litro vandens;
• Maisto produktai, kuriuose gausu antioksidantų: vitaminas C (rožių klubai, paprikos, balti kopūstai, petražolės), vitaminas E (žirniai, pupelės, alyvuogių aliejus, brokoliai), beta-karotinas (morkos, rūgštynės, ananasai);
• Produktai, kurie stiprina kraujagyslių sienelę ir pašalina kraujo sąstingį (gervuogės, špinatai, abrikosai, braškės, pomidorai, graikiniai riešutai);
• Jūros gėrybėse ir jautienos kepenyse - gausu vario, kuris dalyvauja elastino sintezėje.
• Imbieras, spanguolės, mėlynės, česnakai - ypač naudingi skystinant kraują.

Apriboti maisto produktai:

• Alkoholis;
• Kava, šokoladas;
• Traškučiai, keptos bulvės, majonezas;
• Konditerijos gaminiai;
• Riebūs sūriai, grietinė, dešrelės, dešrelės.

Prevencija

Pacientams, kuriems gresia PE išsivystymas, turėtų būti išvengta apatinių galūnių giliųjų venų trombozė. Didžiausias dėmesys operacijų metu skiriamas tromboprofilaktikai, tačiau palaipsniui jos poreikis atsiranda terapinėje praktikoje.

Mechaninė prevencija

Rizikos pacientams paprasčiausia ir veiksmingiausia trombozės prevencija yra padidėjusi apatinių galūnių padėtis. Tai žymiai padidina kraujotaką ir sumažina giliųjų venų skersmenį. Kitas tromboprofilaktikos etapas yra kompresinių kojinių nešiojimas - gana paprastas ir saugus mechaninės prevencijos metodas. Kojinės spaudžia kulkšnis, blauzdas ir kelius, pagerindamos venų grįžimą. Jie draudžiami žmonėms, sergantiems sunkia periferinių kraujagyslių liga. Per didelis suspaudimas gali sukelti audinių nekrozę. Be sandėliuko, yra ir speciali vienos kameros sistema. Tai suteikia laikiną visos blauzdos suspaudimą. Paprastai blauzdos suspaudimui naudojamas 40–60 mm slėgis. Hg Tai padidina venų grįžimo greitį ir pagerina fibrinolizinį aktyvumą. Neatmetamas kraujo krešėjimo sistemos audinių faktoriaus slopinimo poveikis. Kiti apatinių galūnių giliųjų venų trombozės mechaninės prevencijos metodai yra šie: kasdienis vaikščiojimas ir kojų pratęsimas.

Narkotikų prevencija

Kartu su mechanine prevencija, plačiai naudojama vaistų terapija įvairiais vaistais. Iki šiol tokie vaistai įrodė savo veiksmingumą:

• Mažos molekulinės masės heparinas (LMWH). Jį vartojant, mažesnė kraujavimo ir heparino sukeltos trombocitopenijos tikimybė nei vartojant nefrakcionuotą hepariną;
• Nefrakcionuotas heparinas (UFH) - slopina pagrindinį kraujo krešėjimo sistemos fermentą - trombiną. Jo vartojimas kupinas savaiminio kraujavimo ir heparino sukeltos osteoporozės bei trombocitopenijos išsivystymo;

Pagrindinė kontraindikacija vartoti LMWH ir UFH yra nuolatinis, nekontroliuojamas kraujavimas.

• Vitamino K antagonistai (varfarinas) - jo vartojimą tromboprofilaktikos tikslais galima pradėti prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu. Prenataliniam trombozės profilaktikai draudžiama, nes ji gali prasiskverbti pro placentą ir turėti teratogeninį poveikį vaisiui;
• Monoterapija acetilsalicilo rūgštimi, tyrimų duomenimis, parodė mažiausiai veiksmingumą nei kitos profilaktikos priemonės;
• Dabigatranas yra naujos kartos geriamasis trombino inhibitorius. Vaistas greitai absorbuojamas virškinimo trakte, turi gerą biologinį prieinamumą ir nereikalauja stebėti kraujo krešėjimo sistemos parametrų;
• Fondaparinus yra netiesioginis selektyvusis Xa faktoriaus inhibitorius. Taip pat nereikia nuolatinio laboratorinio koagulogramos parametrų stebėjimo.

Kiek tromboprofilaktika truks, priklauso nuo apatinių galūnių giliųjų venų trombozės išsivystymo rizikos lygio.

Giliųjų venų trombozės gydymas Maskvoje

Šiame etape daugelis valstybinių institucijų užsiima apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymu Maskvoje, tačiau tik Jusupovo ligoninėje pacientai galės atlikti visapusišką išsamią diagnozę ir ambulatorinį klinikinį gydymą. Klinikoje dirba flebologai, kurių specializacija yra giliųjų venų trombozė, kurie užsiima moksliniais tyrimais ir kuria naujus šios ligos gydymo metodus. Tarptautinio bendradarbiavimo su dideliais Europos ir Amerikos centrais dėka ligoninė galėjo naudoti efektyviausius ir aukštos kokybės vaistus trombozės gydymui ir prevencijai..

Jusupovo ligoninės durys yra atviros visą parą. Čia niekas neneigiamas ir jie padeda sunkiausiems pacientams. Klinika kviečia visus atlikti flebologinį patikrinimą, gauti patarimus iš aukščiausios kategorijos gydytojų. Į išsamios programos kainą įeina visas paslaugų paketas: dienos tyrimai, konsultacijos visą parą, vaistai ir chirurginis gydymas, kai kuriais atvejais net reabilitacijos priemonės. Ligoninė garantuoja, kad visus pacientus apžiūrės ne tik vienas siauras specialistas, bet ir visa kompetentingų ekspertų galaktika: terapeutas, kardiologas, chirurgas, endokrinologas, dietologas, neurologas ir kt. Dėl psichologinės pagalbos, teikiamos remiantis klinika, konsultuojasi psichoterapeutas. Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymas Jusupovo ligoninėje kainuoja nuo 40 000–60 000 rublių.

Vidurinis ir jaunesnysis medicinos personalas yra Jusupovo ligoninės pasididžiavimas. Aukštos kvalifikacijos slaugytojai visada ateis į pagalbą bet kuriuo paros metu. Turėdami nesuskaičiuojamą didelę darbo patirtį, jie iki smulkmenų žino visus tam tikros ligos eigos niuansus. Patogi aplinka ir jauki atmosfera pavers ligoninę džiaugsmingu ir greitu.

Jusupovo ligoninėje pacientai gydomi tik naudojant naujoviškus metodus, naudojamus visame pasaulyje.