Apatinių galūnių trofinių opų gydymas vaistais

Šiandien apatinių galūnių trofinių opų gydymo metodai pirmiausia apima stadijas. Pirma svarbi užduotis yra išopėjusio paviršiaus išgydymas. Tuomet vykdomas priemonių rinkinys, skirtas antrinei ligos, kuri paskatino kojų opų susidarymą, prevencijai ir stabilizavimui.

Atsižvelgiant į būklės sunkumą ir opinio proceso fazę, pastatytas terapinis kompleksas.

Opos išsiskyrimo laikotarpis yra gausus išskyros iš žaizdos, intensyvi gretimų minkštųjų audinių uždegiminė edema ir papildoma antrinė infekcija..

Aprašytomis sąlygomis pagrindinė terapijos kryptis yra galūnių žaizdos paviršiaus išlaisvinimas iš nekrozinės išskyros, patogeninės floros slopinimas ir vietinis uždegiminis procesas. Dabartiniame etape pacientas turi būti paskirtas miegoti 1,5 - 2 savaites.

Vaistų grupės, vartojamos opoms gydyti

Kompleksiniam trofinių opų gydymui naudojamos vaistų grupės:

1. Terapijos pagrindu yra pripažinti plataus spektro antibakteriniai vaistai. Į šią grupę įeina fluorokvinolono ir cefalosporinų grupės antibiotikai. Pirmenybė teikiama parenteraliniam vartojimui, kartais priimtini geriamieji antibiotikai.
2. Dažnai bakterinę infekciją lydi grybelinė infekcija, patariama į gydymo kompleksą įtraukti priešgrybelinius vaistus.
3. Dėl ryškaus uždegiminio proceso aplink opą reikia į terapinį kompleksą įtraukti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
4. Trofinė opa ant kojų susidaro dėl sisteminių periferinių kraujagyslių pažeidimų, todėl būtina pašalinti kraujo reologinių savybių pažeidimus antitrombocitinių vaistų pagalba..

Antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai

Apatinių galūnių opų išsivystymas visada lydi antrinę infekciją, antibiotikai yra veiksminga priemonė pašalinti patologinį procesą..

Plataus veikimo spektro antibiotikai naudojami, kai patogeniniai mikrobai pasižymi atsparumu siaurai veikiantiems vaistams.

Gydymui dažnai naudojami vaistai iš fluorochinolonų (tarivai, tsiprobay, tsifran). Vaistas skiriamas į raumenis arba į veną. Galima purkšti vietiniais fluorochilolono serijos antibiotikais.

Antroji plačiai naudojama antibakterinių vaistų grupė laikoma cefalosporinais (kefzoliu, mandoliu, duracefu)..

Vaistai išsiskiria ryškiu bakteriostatiniu poveikiu dėl patogeninių mikroorganizmų DNR sintezės slopinimo. Ypatumas yra pripažintas kaip geras tolerancija, minimalus poveikis mikrobų puvimo produktų kūnui ir didelis daugelio patogenų efektyvumas..

Bakterinė infekcija dažnai pasitaiko kartu su grybelinėmis infekcijomis ir vienaląsčių bakteroidų invazijomis; į vaistinių preparatų kompleksą dedama priešgrybelinių vaistų (nizoralinių ar diflukaninių) ir medžiagų, gautų iš nitroimidazolo. Tai apima trichopolumą, metronidazolą, tinidazolą, flagilą. Paskutinė grupė skiriama tablečių pavidalu arba intraveninės lašelinės infuzijos forma.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Vaistų grupė turi ryškų priešuždegiminį, priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį..

Šios grupės vaistai apima diklofenaką, ketorolį, nimesulidą ir daugybę kitų. Nors vaistams nereikia recepto, rekomenduojama vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas..

Vienu metu negalima vartoti kelių analgetikų. Veiksmas nepadidins analgezinio poveikio, tačiau neigiamai paveiks skrandžio gleivinę.

Atminkite, kad nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo kursas turėtų būti trumpas, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Apatinių galūnių trofinės opos paviršiui gydyti rekomenduojama naudoti vietinius nuskausminamuosius purškalus. Po kruopštaus apdorojimo vandenilio peroksidu ar kitu antiseptiniu tirpalu, ant pažeisto paviršiaus galima uždėti storą pantenolio ar kito vaisto sluoksnį..

Jei kyla poreikis vartoti ne narkotinius analgetikus, gydytojai dažnai papildomai skiria vaistą, kuris apsaugo virškinamojo trakto gleivinę (pavyzdžiui, omeprazolą)..

Desensibilizacija

Dėl gausaus bakterinės kojos trofinės opos paviršiaus užteršimo organizmas tampa jautrus mikrobų ląstelių puvimo produktams. Reikia skirti desensibilizuojančius vaistus.

Grupės vaistai pasižymi antialerginiu ir antidematoziniu poveikiu dėl specialių histamino receptorių blokavimo. 4-osios kartos vaistai neturi kardiotoksiškumo, būdingo ankstesnėms vaistų kartoms, neslopina centrinės nervų sistemos.

Vietinis gydymas

Reikia kelis kartus per dieną kruopščiai išvalyti trofinės opos paviršių. Gydymui naudojami antiseptiniai tirpalai. Skalbimui rekomenduojama naudoti vaistinių gaminius - Dimeksidą, dioksidiną, chlorheksidino tirpalą, vandenilio peroksidą. Tirpalą galite paruošti patys - silpną kalio permanganato ar furacilino tirpalą, stygos ar ramunėlių žiedų nuovirą.

Kai paviršius apdorojamas 3% vandenilio peroksido tirpalu arba šiek tiek boro mangano tirpalu, išsiskiria laisvieji deguonies atomai, padedantys efektyviai pašalinti pūlingos išskyros ir nekrozines mases, kurios sunaikina patogeninių mikrobų ląstelių sienas..

Užbaigus mechaninį žaizdos paviršiaus valymą, pažeidimas užpilamas tvarsčiu su vaistiniu tepalu, įskaitant antibiotiką kartu su žaizdą gydančiu komponentu. Naudokite levosiną, levomekolą. Turintys osmosinį aktyvumą, jie žymiai sumažina paveiktos srities uždegimą ir edemą, pagreitina gydymą.

Jei odą, esančią šalia žaizdos, paveikė dermatitas, tas vietas reikia gydyti cinku arba kortikosteroidų tepalu. Priimtinas hidrokortizono tepalas, sinaflanas, lorindenas, celestoderma.

Išvardyti vaistai turi galingą priešuždegiminį, priešuždegiminį ir priešuždegiminį poveikį. Be hormoninio komponento, nemažai tepalų apima antibakterinius komponentus, kurie padeda palengvinti uždegiminį procesą.

Ryškiai pašalinant trofinę opą, naudojami specialūs sugeriamieji tvarsčiai.

Reparatinė terapija

Šioje fazėje pašalinamas pažeistas galūnių paviršius, pradeda ryškėti granulės, aplinkinių audinių uždegiminis procesas ir eksudacijos sunkumas išnyksta. Gydymas yra skirtas jungiamojo audinio komponentų gamybai stimuliuoti. Norėdami tai padaryti, naudokite kompleksinius vaistus "Anavenol" arba "Detralex". Antioksidantai yra veiksmingi gydant žaizdas taisymo laikotarpiu - tai vitaminai A ir E, seleno junginiai.

Veršelių kraujo dariniai - solcoserylas arba actoveginas - turi gerą gydomąjį poveikį. Šios vaistinės medžiagos sistemingai naudojamos injekcijų, tepalų pavidalu.

Siekiant skatinti jungiamojo audinio elementų augimą, naudojamas „Curiosin“, kuriame yra hialurono rūgšties ir cinko atomų. Hialurono rūgštis stimuliuoja fibroblastų funkciją, aktyvina epitelio ląstelių dauginimąsi. Cinkas suaktyvina daugybę fermentų, dalyvaujančių regeneraciniuose procesuose.

Tepalas sutrumpina apatinių galūnių gijimo laiką, turi analgezinį poveikį, neturi šalutinio poveikio.

Epitelializacijos fazė

Šioje žaizdų gijimo fazėje bręsta jungiamojo audinio randas. Randas turi būti apsaugotas nuo mechaninių įtempių. Naudokite elastinius tvarsčius ir kitus metodus.

Šiame etape ypač reikalinga sisteminė flebotonika. Detralex laikomas geriausiu variantu. Tai suaktyvina kraujotaką, žymiai pagreitina gydymą.

Atminkite, kad trofinės opos ant kojų yra laikomos rimta liga, jos neišspręs nei vienas vietinis, net efektyvus vaistas. Liaudies receptai gali būti naudojami tik kartu su gydytojo receptu.

Tik integruotas požiūris į patogenezinius komponentus leis žymiai ir ilgalaikiai pagerinti būklę.

Svarbus veiksnys bus priemonių rinkinio, skirto pirminiam ir antriniam apatinių galūnių opų prevencijai, laikymasis..

Apatinių galūnių trofinių opų gydymo ypatumai

Lėtinių ligų eigą gali apsunkinti rimtos pasekmės - pūlingi kojų uždegimai. Apatinių galūnių trofinėms opoms gydyti reikalinga neatidėliotina medicininė intervencija. Lokalizacijos vietoje yra infekcijos rizika, kuri apsunkina terapiją, sukelia sepsį. Savarankiškas tradicinių vaistų vartojimas gali pabloginti situaciją ir sukelti mirtį. Gydytojas nustatys ligos vystymosi priežastį, paskirs sisteminį vaistų gydymą.

Trofinių opų priežastys ir simptomai

Trofinės opos nėra atskira liga, jų atsiradimą išprovokuoja įvairios patologijos:

• aterosklerozė;
• venų išsiplėtimas;
• diabetas;
• sutrikimai centrinėje nervų sistemoje;
• imunodeficito būsenos;
• mechaniniai pažeidimai su infekcija.

Pagrindinė apatinių galūnių trofinių opų atsiradimo priežastis yra kraujo apytakos ir maistinių medžiagų apykaitos audiniuose pažeidimas, dėl kurio kraujagyslės sunaikinamos. Oda tampa plona ir jautri pažeidimams. Mažiausias pjūvis ar įbrėžimas yra palanki aplinka daugintis patogeninėms bakterijoms, organizmo gynybinės savybės negali susidoroti su infekcija, atsiranda gilios, negydančios žaizdos.

Šie simptomai gali rodyti problemos atsiradimą:

• paraudimas sutrikusios kraujotakos srityje;
• patinimas;
• mažų opų atsiradimas.

Tolesnei plėtrai būdinga:

1. Eksudato paskirstymas (skysčiai, išsiskiriantys uždegiminių procesų metu, taip pat kraujas ir pūliai).
2. Žaizda užauga, paveikdama sveiką audinį.
3. Keičiasi odos spalva, atsiranda nemalonus kvapas.

Vaistų grupės efektyviam gydymui

Pažeidus odos vientisumą, turėtumėte kreiptis į specialistą, kuris, naudodamas šiuolaikinius diagnostikos metodus, nustatys provokuojantį veiksnį. Tolesni veiksmai yra skirti gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado kojų dermatologiniai defektai. Kursas skiriamas ilgą laiką, griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų. Lengva forma galite gydyti gerklę namuose, privalomai apsilankydami pas gydytoją. Apleistu atveju gydytojų stebėjimas visą parą yra gyvybiškai svarbus.

Vaistai trofinėms opoms gydyti parenkami atsižvelgiant į tipą:

• Steroidas ir nesteroidinis

Nesteroidiniai vaistai (Diklofenakas, Ketorolis) turi priešuždegiminį ir regeneracinį poveikį. Norint pašalinti didelį pažeidimą, naudojami ryškūs steroidiniai vaistai (Cortisone, Polcortolon, Kenalog), turintys ryškų poveikį dermatologiniams defektams. Kortikosteroidai, kurių pagrindą sudaro dirbtiniai hormonai, gali greitai atsikratyti uždegiminio proceso, pašalinti kartu esančius simptomus.

• Antibakterinis ir priešgrybelinis

Mikrobų ar grybelinė infekcija patenka į atvirą trofinę žaizdą. Tokiu atveju negalima išsiversti be antibakterinio gydymo plataus veikimo spektro antibiotikais (Ciprofloxacin, Sulperazon), kurie sunaikina patogenines bakterijas ir sustabdo infekcijos plitimą į sveikus audinius. Su grybeliu naudojami mikotiniai vidinio veikimo veiksniai (Pimafucinas, Levorinas, Flukonazolas), kurie neleidžia daugintis grybelinėms ląstelėms..

Kompleksinė terapija apima terapinių agentų, skirtų išoriniam naudojimui, naudojimą (antiseptinius tirpalus, gliukokortikosteroidų tepalus). Į kompoziciją įtrauktos veikliosios medžiagos palengvina uždegimą, edemą, užkerta kelią infekcijai ir padeda atstatyti epidermio ląsteles.

Vaistų vartojimas skirstomas į:

1. Antikoaguliantai (Heparinas, Aspirinas) naudojami kraujui skystinti ir mikrocirkuliacijai gerinti.
2. Fibrinoliziniai vaistai (Fibrinolizinas) apsaugo nuo trombozės..
3. Venotonika stiprina kraujagyslių sieneles, pagerina maistinių medžiagų srautą į audinius (Eskuzan, Troxevasin, Venarus).
4. Analgetikai ir antispazminiai vaistai yra skirti malšinti skausmą, pagerinti kraujotaką, palengvinti uždegimą, edemą (Drotaverinas, Ibuprofenas)..
5. Virškinimo trakto metabolizmui ir darbui nustatyti skiriami sisteminiai fermentai (FISHANT-C, Wobenzym)..

Populiarių vaistinių produktų apžvalga

Šiuolaikinės vaistinės siūlo platų produktų asortimentą odos defektams gydyti. Tarp vaistų yra šie:

• argosulfanas - antibakterinis kremas, naudojamas dezinfekuoti, gydyti įvairių etiologijų žaizdas;
• levomekol - antimikrobinis tepalas, naudojamas dideliems pūlingiems-nekroziniams odos pažeidimams;
• eritromicino tepalas - baktericidinis agentas, valo nuo nešvarumų, apsaugo nuo infekcijos;
• hidrokortizonas - tepalas, turintis priešuždegiminį ir priešuždegiminį poveikį, padeda pašalinti skausmą;
• Actovegin - sočiųjų audinių prisotinimas deguonimi, maistinėmis medžiagomis, greitam gijimui;
• Vulno dirgiklis - natūralūs ingredientai skatina epidermio regeneraciją;
• solcoseryl - kremas, kurio pagrindą sudaro blauzdų kraujo ekstraktas, pagerina medžiagų apykaitą odos ląstelėse, turi antibakterinį ir žaizdų gijimo poveikį;
• Delaksinas - gaminamas miltelių pavidalu, formuoja apsauginę plėvelę ant opos paviršiaus, ištraukia pūlį, greitai sutvirtina žaizdą;
• fusikutanas - vaistas išoriniam naudojimui sergant cukriniu diabetu, turi antibakterinį, šaldantį poveikį, pašalinantis nemalonius simptomus;
• bepantenas - priemonė, skatinanti atstatyti paveiktus audinius.

Vietinis gydymas apima kasdienį žaizdų valymą nuo užteršimo antiseptiniais chlorheksidino, miramistino ar vandenilio peroksido tirpalais. Tada, naudodami sterilius tvarsčius, turite patepti lygų žaizdų gijimo tepalo sluoksnį. Gydymo negalima nutraukti iki visiško pasveikimo.

Kontraindikacijos vartoti tam tikrus vaistus

Vaistas nuo kojų trofinių opų turi daugybę kontraindikacijų, todėl jį reikia skirti pagal gydančio gydytojo receptą:

1. Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
2. Vaikystė.
3. Komponentų jautrumas.
4. Odos vėžys.

Vaistai parenkami atsižvelgiant į diagnozę ir individualias paciento kūno savybes.

Jei įtariate venų varikozę ar aterosklerozę, prevencijos tikslais venkite venotoninių vaistų, kad išvengtumėte neigiamų padarinių, vienas iš jų - trofinių opų susidarymas ant galūnių. Dėmesingas požiūris į savo sveikatą, laiku ieškoma medicinos pagalbos padės greitai atsikratyti problemos.

Narkotikų gydymas trofinėmis opomis: kokius vaistus vartoti?

Trofinės opos yra ilgalaikis neišgydomas odos defektas. Ligos priežastys gali būti varikozė, trombozė, tromboflebitas, cukrinis diabetas, aterosklerozė.

p, eilutinė citata 1,0,0,0,0 ->

Apatinių galūnių trofinės opos yra gydomos konservatyviai. Chirurginės intervencijos skiriamos tik tuo atveju, jei vaistų terapija nepadėjo arba pradėjo vystytis opų komplikacijos, įskaitant gangreną.

p, bloko citata 2,0,0,0,0 ->

Terapija pagrįsta antibiotikais, flebotonika ir antiseptikais. Gali būti skiriami antispazminiai vaistai, NVNU, vaistai, kurių pagrindą sudaro nikotino rūgštis, statinai, antikoaguliantai..

p, citata 3,0,0,0,0 ->

Apie ką šis straipsnis:

Antibiotikai trofinėms opoms gydyti

Atsižvelgiant į vaistus, skirtus trofinėms opoms gydyti, pirmiausia turite kreiptis į antibiotikus. Antibakteriniai vaistai yra gydymo pagrindas, nes būtent jie paspartina defekto išgydymą ir užkerta kelią antrinėms infekcijoms.

p, eilutinė citata 4,0,0,0,0 ->

Konkretūs vaistai parenkami individualiai. Iš anksto reikia atlikti diagnostikos priemones. Jei jau vystosi bakterinis procesas, atliekamas skutimas / BAC sėjimas.

p, citata 5,0,0,0,0 ->

p, eilutinė citata 6,0,0,0,0 ->

1. Išorinio naudojimo sprendimai. Jie dedami tiesiai į trofines opas. Šie antibiotikai gerai absorbuojami. Pirmenybė teikiama tokiems vaistams kaip Miramistinas, Chlorheksidinas, Levomicetinas.
2. Tablečių preparatai. Jų aktyvūs komponentai greičiau įsiskverbia į sisteminę kraujotaką ir padeda išgydyti net pažengusį ligos etapą. Paprastai skiriami Amoksicilinas, Doksiciklinas ar Heliomicinas. Šie antibiotikai yra veiksmingiausi ir tuo pat metu palyginti nebrangūs.
3. Tepalai. Daugiausia naudojamas kremas „Levomekol“. Aktyvusis jo komponentas slopina patogeninių mikroorganizmų gyvybinę veiklą, taip pagreitindamas regeneracinius procesus.

Antibiotikų vartojimo trukmė parenkama individualiai. Vidutiniškai antibiotikų terapija trunka 5–6 savaites.

Antiseptiniai vaistai

Žaizdos valymui nebūtina naudoti antibiotikų. Kai kurie gydytojai mano, kad nepagrįstas antibiotinių vaistų vartojimas, priešingai, yra labai žalingas pacientui. Iš tiesų, antibiotikai dažnai sukelia kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimą, taip pat vietines alergines reakcijas..

p, citata 8,0,0,0,0 ->

Antiseptiniai preparatai gali būti naudojami žaizdoms gydyti. Jie turi beveik visiškai saugią sudėtį, retai sukelia šalutinį poveikį, todėl juos be kliūčių galima naudoti net nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

p, citata 9,0,1,0,0 ->

Geriausių antiseptikų sąrašą sudaro:

p, eilutinė citata 10,0,0,0,0 ->

• Vishnevsky tepalas. Veikliosios medžiagos yra kseroformas, beržo degutas ir ricinos aliejus. Tepalas turi beveik visiškai natūralią sudėtį, todėl jį galima laikyti saugiu. Kremas turėtų būti tepamas ant žaizdų bent 2–3 kartus per dieną. Po dengimo patartina uždėti sterilų užpilą, kad būtų galima geriau dezinfekuoti paveiktą vietą. Višnevskio tepalas turi net imunostimuliuojantį poveikį. Gydytojų teigimu, pavartojus kremo, žymiai padidėja organizmo atsparumas infekcijos sukėlėjams..
• Ichtiolio tepalas. Tai taip pat labai efektyvu ir tuo pat metu pigu. Vaistas turi anestezinį, antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį. Vaistus galima vartoti ilgą laiką. Ichtiolio tepalas nėra kontraindikuotinas net nėščioms ir žindančioms moterims.
• Eberminas. Aktyvusis tepalo komponentas yra sidabro sulfadiazinas. Vaistas tinka trofinių opų reabilitacijai, slėgio opos ir nudegimų gydymui. Kremas tepamas ant pažeistos vietos plonu sluoksniu, o ant viršaus uždedamas sterilus marlės tvarstis..

Antiseptikai neturėtų būti naudojami, jei asmuo turi padidėjusį jautrumą vaisto sudedamosioms dalims. Kitų griežtų kontraindikacijų nėra.

Flebotonika

Kokie kiti vaistai yra naudojami trofinėms opoms gydyti? Gydytojai sako, kad, išsivysčius šiai ligai, flebotonika turėtų būti naudojama be priekaištų. Šie vaistai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, pagerina kraujo reologines savybes, stiprina kraujagysles ir venas.

p, citata 12,0,0,0,0 ->

Be to, flebotonika sumažina venų sienelės ištempimo raumenų ląsteles, kas taip pat svarbu, nes sustingę procesai pablogina paciento būklę. Be to, šio tipo vaistai stiprina mažus kapiliarus..

p, citata 13,0,0,0,0 ->

Yra keli venotonikos tipai:

p, citata 14,0,0,0,0 ->

1. Sintetiniai. Tai apima „Detralex“, „Flebodia 600“, „Venarus“ ir kitus. Žmonėms, vartojantiems „Detralex“ dėl trofinių opų ar bet kokio kito venotoninio, nėra „užsidirbimo“ trombozės ir tromboflebito rizikos. Be to, šio tipo vaistai žymiai sumažina gangrenos ir lėtinio venų nepakankamumo tikimybę..
2. Daržovių. Tai apima vaistus prekės pavadinimais „Antistax“ ir „Eskuzan“. Žolelių flebotonika yra geresnė, nes jie turi mažiau kontraindikacijų ir gerą toleranciją.
3. Mišri / pusiau sintetinė. Tai apima tokius vaistus kaip „Ginkgo Biloba“, „Troxerutin“, „Ginkor Fort“, „Heptaminol“.

Flebotonikai gaminami kremų, kapsulių, tablečių, išoriniam naudojimui skirtų tirpalų pavidalu. Trofinėms opoms gydyti gali būti naudojama bet kokia vaisto forma.

Pagalbos

Statinai

Gydant narkotines apatinių galūnių trofines opas, dažnai naudojami statinai. Šie vaistai padeda normalizuoti lipidų apykaitą. Jie paprastai skiriami tais atvejais, kai opos išsivysto dėl aterosklerozės ar ūminių lipidų apykaitos sutrikimų..

p, citata 16,0,0,0,0 ->

Statinus reikia vartoti ilgų kursų metu. Prieš pradedant juos vartoti, būtina praeiti biocheminį bendro cholesterolio, DTL, MTL, trigliceridų kraujo tyrimą..

p, citata 17,0,0,0,0 ->

Statinai slopina fermentą HMG-CoA reduktazę, atsakingą už cholesterolio gamybą kepenyse. Jūs netgi galite vartoti šiuos vaistus kaip prevencinę priemonę. Paprastai jie skiriami diabetikams išvengti, nes hiperglikemiją dažnai lydi lipidų apykaitos pažeidimas.

p, citata 18,1,0,0,0 ->

p, citata 19,0,0,0,0 ->

• Cerivastatinas.
• Lovastatinas.
• Atorvastatinas.
• Crestor.
• Vitorinas.
• Zokoras.
• Pravaholis.

Būtina atsižvelgti į tai, kad ilgalaikis statinų vartojimas turi daug šalutinių poveikių. Taigi, vaistai gali išprovokuoti centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus, padidėjusį kraujospūdį, kraujavimą iš nosies, lytinio gyvenimo slopinimą, dispepsinius sutrikimus. Nerekomenduojama vartoti vaistų nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat nepilnamečiams pacientams.

p, eilutinė citata 20,0,0,0,0 ->

Statinų trūkumas yra didelė jų kaina. Taigi, vienas gydymo kursas kainuos mažiausiai 6-8 tūkstančius rublių, su sąlyga, kad bus naudojami pigiausi vaistai..

Nikotino rūgštis

Kai ant kojos atsiranda trofinių opų, galima vartoti nikotino rūgštį. Šis elementas yra būtinas tinkamam visos širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui. Naudodami vaistus, kurių pagrindą sudaro nikotino rūgštis, galite sustiprinti kraujagysles, pagerinti kraujo reologines savybes, sustiprinti smulkius kapiliarus ir sumažinti kraujagyslių pralaidumą..

p, citata 22,0,0,0,0 ->

Trofinėms opoms dažniausiai naudojamos nikotino rūgšties tabletės. Atminkite, kad šis vaistas daro teigiamą poveikį ne tik CVS, bet ir lipidų metabolizmui. Be to, niacinas reikalingas norint reguliuoti insulino aktyvumą ir daugybę biocheminių procesų..

p, citata 23,0,0,0,0 ->

Nikotino rūgšties vartojimas leidžia išlyginti nemalonius trofinių opų simptomus, užkirsti kelią daugybei komplikacijų, įskaitant gangreną ir ūmią tromboflebito formą..

p, citata 24,0,0,0,0 ->

Kontraindikacijos vartoti:

p, citata 25,0,0,0,0 ->

1. Padidėjęs jautrumas niacinui.
2. Arterinė hipertenzija ūminėje stadijoje.
3. Ūminiai kepenų sutrikimai, įskaitant hepatitą ir cirozę.
4. Dekompensuota cukrinio diabeto forma.
5. Podagra.
6. Urolitiazės liga.
7. Naujausias miokardo infarktas.

Nerekomenduojama derinti nikotino rūgšties su statinais ir centrinio veikimo antihipertenziniais vaistais.

NVNU ir antispazminiai vaistai

Pagalbiniais tikslais gali būti skiriami antispazminiai vaistai. Šie vaistai yra naudojami spazmams malšinti. Kraujagyslių spazmai dažnai lydimi trofinių opų, nes ilgai negyjantys žaizdos sutrikdo kraujotaką.

p, citata 27,0,0,1,0 ->

Pirmenybė teikiama tablečių antispazminiams vaistams. Taigi, „No-shpa“ ir jo biudžeto analogas „Drotaverina“ hidrochloridas yra plačiai naudojami. Nerekomenduojama ilgai vartoti šių vaistų, užtenka vieną savaitę gerti antispazminius vaistus. Taip pat gali būti vartojami injekciniai antispazminiai vaistai (Papaverine ir Baralgin).

p, blokinė citata 28,0,0,0,0 ->

NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) dažnai skiriami trofinėms opoms gydyti. Šio tipo vaistai naudojami skausmui malšinti. Galima vartoti tiek tablečių, tiek injekcinius NVNU. Neverta nuolat vartoti skausmą malšinančių vaistų, nes jie dažnai sukelia šalutinį poveikį kepenims, inkstams ir virškinimo traktui..

p, citata 29,0,0,0,0 ->

Tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pirmenybė teikiama tokiems vaistams:

p, blokų citata 30,0,0,0,0 ->

• Diklofenakas.
• Nise.
• Nimidas.
• Ibuprofenas.
• Nurofenas.
• Ketorolakas.
• Indometacinas.

NVNU ir antispazminių vaistų dozės parenkamos atskirai.

Antikoaguliantai

Antikoaguliantai taip pat dažnai naudojami gydant trofines opas. Gydytojų komentarai patvirtina, kad tokio tipo vaistai padeda greitai pagerinti bendrą paciento būklę ir išvengti daugelio komplikacijų..

p, citata 32,0,0,0,0 ->

Yra tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai. Tiesiogiai apima hepariną ir jo darinius, trombino inhibitorius ir selektyvius CA faktoriaus inhibitorius. Netiesioginiai antikoaguliantai apima vitamino K antagonistus.

p, citata 33,0,0,0,0 ->

Panagrinėkime kiekvieną grupę išsamiau:

p, eilutinė citata 34,0,0,0,0 ->

1. Vitamino K antagonistai. Naudojami daugiausia trofinėms opoms, kai yra didelė kraujo krešulių tikimybė. Vaistai yra plačiai naudojami gydant tromboembolines komplikacijas. Geriausi šio tipo vaistai yra varfarinas, Fenilinas ir Sinkumaras..
2. Heparinas ir jo dariniai. Norėdami suprasti šio tipo vaistų veikimo principą, turite atsiminti, kad vienas iš veiksnių, užkertančių kelią kraujo krešėjimui, yra antitrombinas III. Heparinas jungiasi su antitrombinu ir padidina jo aktyvumą 2–3 kartus. Šio tipo preparatai plačiai naudojami tais atvejais, kai trofines opas lydi ūmus tromboflebitas, kraujagyslių trombozė, venų varikozė. Geriausios priemonės iš šios grupės yra Heparinas, Fragminas, Cyboras, Angiofluxas, Fraxiparinas..
3. Tiesioginiai trombino inhibitoriai. Šios medžiagos slopina trombino ir trombocitų aktyvumą. Narkotikų vartojimas leidžia sumažinti trofinės opos progresavimo tikimybę ir dažnas jos komplikacijas - trombozę, tromboflebitą, gangreną. Angiox ir Pradaxa laikomi geriausiais tiesioginiais trombino inhibitoriais..
4. Selektyvūs XA faktoriaus inhibitoriai. Tokių vaistų aktyvūs komponentai yra glaudžiai susiję su antitrombinu III, inaktyvuojant X faktorių ir sumažinant kraujo krešulių tikimybę. Šie vaistai yra plačiai naudojami ne tik trofinėms opoms, bet ir esant miokardo infarktui, esant ūmiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams. Šiandien naudojami trys šios grupės vaistai - „Eliquis“, „Ksarelto“ ir „Arikstra“..

Antikoaguliantų negalima vartoti nėštumo ir žindymo metu, taip pat vaikams.

p, citata 35,0,0,0,0 ->

Kaip išgydyti trofines opas ant kojų, aprašyta šio straipsnio vaizdo įraše.

p, bloko citata 36,0,0,0,0 -> p, bloko citata 37,0,0,0,1 ->

Preparatai apatinių galūnių trofinėms opoms

Turinys

Klasifikacija pagal etiologiją

Terapijos principai

Bendras veiksmas reiškia

Aktualūs preparatai

Esant nepakankamam kraujo tiekimui, odos ir apatinių audinių mitybai bei inervacijai, išsivysto jų židinio nekrozė, po kurios atmetamas audinių detritas. Susidaro trofinė opa. Jis vystosi apatinių galūnių distalinėse dalyse: blauzdos, kulnas, kojų pirštai. Gali būti įvairių dydžių: nuo penkių kapeikų monetų iki milžiniškų žaizdų, kurios apvaliu būdu apima visą blauzdą.

Klasifikacija pagal etiologiją

Daugybė lėtinių ligų sukelia opinių defektų susidarymą, todėl apatinių galūnių trofinėmis opomis gydyti pirmiausia siekiama pašalinti šias ligas. Atsižvelgiant į išsilavinimo priežastis, jie skirstomi į:

• veninė (varikozė), susiformavusi kraujo sąstingio metu, susijusi su lėtinėmis varikozinėmis venomis, po tromboflebitinės ligos;
• arterinis, besivystantis dėl sumažėjusios kraujotakos, kurią sukelia arterinių kraujagyslių susiaurėjimas (aterosklerozė, endarteritas);
• hipertenzinis, susijęs su išemija arteriolių hialinozės fone;
• diabetas, kurį sukelia diabetinė angiopatija;
• limfogeninis, atsirandantis dėl sunkumų limuzino nutekėjime ir limfostazėje;
• neurogeninis, susijęs su audinių ir tiekimo indų inervacijos pažeidimu.

Proceso etapai:

1. 0 etapas - audinių pokyčiai prieš opą: dėl užsitęsusios išemijos, atsiranda edema, odos pigmentacija ir parestezijos, skausmingumas, protarpinis glebimas, traukuliai.
2. 1 etapas - židinio audinio nekrozė.
3. 2 etapas - opinio detrito valymas proteolitiniais fermentais.
4. 3 etapas - granuliacinio audinio, susidedančio iš daugelio jaunų indų, kurie atneša deguonį ir maistines medžiagas, vystymasis.
5. 4 etapas - žaizdos paviršiaus randai ir epitelializacija.

Tai klasikinis patologijos kursas. Esant netinkamam ar nesavalaikiam gydymui, bet kurią stadiją gali komplikuoti piodermija, grybelinė infekcija, erysipelas, flegmona ar pūlingi apatinių struktūrų - kaulų, sąnarių - uždegimai.

Terapijos principai

Kojų trofinėms opoms gydyti naudojami bendrojo ir vietinio poveikio vaistai, įskaitant tradicinės medicinos metodus, atkuriamąsias ir fizioterapines procedūras, o jei jie neveiksmingi, chirurginė intervencija..

Opos defektams būdingas ilgas virpėjimo kursas, jie turi būti nedelsiant ir išsamiai pašalinti:

1. Taikomas medicininis gydymas priklauso nuo to, kuriame proceso etape.
2. Tabletės ir injekciniai vaistai yra naudojami foninei ligai gydyti, skausmui malšinti, infekcijai slopinti, kūno temperatūros sumažėjimui, imunostimuliacijai ir bendram kūno stiprinimui.
3. Vietiniai vaistai nuo opų yra taikomi pašalinus opų defektą nuo nekrozinių masių, nuplaunant žaizdos dugną, dezinfekuojant aplinkinius audinius..
4. Gydymo metu skaudamos kojos sukuriamos pailsėjus, jos laikomos ant blauzdų, elastiniai tvarsčiai, kelnės, kojinės (kompresinė terapija), naudojami ortopediniai batai..
5. Chirurginiai metodai skirti pašalinti kraujotakos sutrikimus, operatyvinį valymą ir patologinio židinio pašalinimą. Operacijos atliekamos už paūmėjimo stadijos ribų, pooperaciniu laikotarpiu tęsiamas gydymas vaistais.

Bendras veiksmas reiškia

Geriamieji ir parenteraliniai vaistai, skirti trofinėms opoms gydyti, pirmiausia naudojami pašalinti patologijos vystymosi priežastis. Didžiausias dėmesys skiriamas planšetėms. Sunkiais atvejais skiriami vaistai, skirti švirkšti į raumenis ir į veną.

Esant venų sutrikimams, skiriami vaistai, tonizuojantys veninę sienelę, mažinantys jos pralaidumą (taip pašalinantys edemą). Tos pačios lėšos gerina limfos nutekėjimą, neleidžia eritrocitams kauptis. Tabletės nuo trofinių opų, turinčios sudėtingą poveikį, ir būtiniausias kontraindikacijų sąrašas:

• "Antistax" vartoti 2 kapsules prieš pusryčius 2 mėnesius (draudžiama individualios netoleravimo atveju, nėštumo ir žindymo laikotarpiu);
• Detralex skiriamos 2 tabletės vieną kartą prieš valgį arba 2 dozėmis (prasiskverbia pro placentos barjerą, yra draudžiamos laktacijos metu);
• "Ginkor fortas" imamas pagal schemą: pirmoje mėnesio pusėje po 2 kapsules du kartus per dieną, po to per mėnesį po 1 tabletę 2 kartus per dieną (kontraindikuotina padidėjus skydliaukės funkcijai);
• "Phlebodia 600" yra skiriamas vieną kartą per dieną, 1 tabletė (draudžiama vartoti laktacijos metu ir pirmąjį nėštumo trimestrą);

• dozė „Cyclo 3 Fort“ - iki 3 kapsulių per dieną, nepriklausomai nuo maisto vartojimo (sunkus inkstų nepakankamumas yra kontraindikacija vartoti);
• "Troxevasin", skirtas opoms, geriamas du kartus, po 1 kapsulę su maistu (neskiriama nuo gastrito ir pepsinės opos ligos), kartu vartojant "Troxevasin-gel";
• "Venoruton" skiriamas priklausomai nuo išsiskyrimo dozės: 1,0 g - vieną kartą, 0,5 g - du kartus, 0,3 g - 3 kartus per dieną valgio metu, kol bus pašalintas venų nepakankamumas (draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą);
• "Anavenol" vartojamas tris kartus per dieną 2 tabletes per pirmąją savaitę, tada tik 1 tabletę po valgio (vaistas draudžiamas kraujavimo atveju);
• "Glivenolio" priėmimas priklauso nuo išleidimo formos: 2 kapsulės du kartus (galima padalyti į 4 dozes) arba 4 tabletės per dieną valgio metu arba po jo (kontraindikacijos vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą);
• "Pileks" yra skiriamas tris kartus per dieną, 1 tabletė po valgio (draudžiama vartoti esant individualiam netolerancijai);
• „Vasobral“ vartojamas tiek esant venų nepakankamumui, tiek ir dėl periferinės arterinės kraujotakos pažeidimų iki 2 tablečių 2 kartus per dieną valgio metu (nenustatyta nėštumo ir žindymo metu)..

Trofinėms kojų opoms, sukeltoms dėl sutrikusio arterijų trapumo, gydyti skiriami periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai, vaistai, užkertantys kelią trombų susidarymui ar ištirpinantiems susidariusiems kraujo krešuliams, vaistai, gerinantys deguonies ir medžiagų apykaitą audiniuose:

• Nikotino rūgštis reguliuoja lipidų metabolizmą, po 1-2 tabletes skiriama iki 4 kartų per dieną po valgio;
• antitrombocitinis agentas „Kurantil“ skiriamas nuo 3 tablečių per dieną;
• "Trental" sumažina eritrocitų agregaciją, gerkite 2–4 tabletes iki 3 kartų per dieną po valgio;
• "Pentoksifilinas" pagerina mikrocirkuliaciją ir sumažina kraujo krešėjimą, paskirtos 2 tabletės tris kartus per dieną 14 dienų, tada dozė sumažinama iki 1 tabletės 3 kartus per dieną;
• "Tanakan" atkuria kraujo apytaką kraujagyslių kraujagyslėse, apsaugo nuo trombocitų ir eritrocitų kaupimosi, gerkite po 1 tabletę 3 kartus per dieną;

Su cukriniu diabetu ypač sunkiai gydomos trofinės opos ant kojų. Be intensyvaus vietinio gydymo, angioprotekcijos, būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje ir nustatyti jos buvimą šlapime, cukraus kiekį koreguoti antidiabetiniais vaistais..

Esant hipertenzijai, skiriami vaistai kraujospūdžiui reguliuoti, periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai, fibrinolitikai, antihipoksidantai ir metabolinius stimuliatorius..

Anestezija dėl opų defektų atliekama nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurie kartu turi karščiavimą mažinančius ir antitrombocitinius poveikius:

• „Aspirinas“ yra gerai žinomas vaistas nuo skausmo, jis vartojamas simptomiškai (esant skausmo sindromui), po 1–2 tabletes ištirpintos per pusę stiklinės vandens po valgio; didžiausia paros dozė yra 6 tabletės, intervalas tarp dozių yra mažiausiai 4 valandos;
• "Diklofenakas", atsižvelgiant į skausmo intensyvumą, skiria 2-3 tabletes per dieną, išgeriamas valgio metu arba po jo;
• "Lornoksikamas" - leistina vienkartinė dozė 1-2 tabletės, kasdien 4 tabletės.
• tais atvejais, kai nepakeliamas skausmas, kurio nepalengvina nesteroidiniai vaistai, galima vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų („Ambene“)..

Antibiotikai, skirti trofinėms opoms, slopina ar naikina žaizdoje esančius mikroorganizmus, neleidžia prisitvirtinti kitai patogeninei mikroflorai, turi priešuždegiminį poveikį.

Prieš pasėjant bakteriologinius tyrimus ir nustatant mikroorganizmų jautrumą, skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai..

Aktualūs preparatai

Tepalas trofinėms opoms ant kojų yra pagrindinis vaistas. Draudžiama tepti keliais produktais tuo pačiu metu dėl galimos cheminės reakcijos tarp komponentų..

Tepalai, skirti apatinių galūnių trofinėms opoms, turi sudėtingą poveikį, tačiau jie klasifikuojami pagal dominuojantį poveikį.

Antibakterinis tepalas yra privalomas vaistas pūlingoms žaizdoms gydyti:

• "Heliomicinas" - antibakterinis tepalas, skirtas trofinėms opoms, sunaikina gramteigiamus mikroorganizmus;
• "Argosulfanas" - plataus veikimo spektro antibiotikas, turi analgezinį ir žaizdų gijimo poveikį;
• "Algofinas" - tepalas, skirtas sunaikinti daugumą mikroorganizmų, palengvina patinimą, turi priešuždegiminį ir regeneruojantį poveikį;
• "Tetraciklinas" - turi bakteriostatinį poveikį daugeliui mikroorganizmų;
• "Syntomycin" - kovoja su gramteigiama flora;
• "Levosin" turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį;
• Akių infekcijų gydymui skirtas „eritromicino tepalas“ puikiai tinka trofinėms odos žaizdoms gydyti,
• "Streptonitolis" pasižymi priešuždegiminiu ir žaizdų gijimo efektu.

Anestezijos tepalai, skirti trofinėms opoms, yra simptominiai vaistai, naudojami tik skausmo sindromui gydyti. Juose yra paviršiaus anestetikų ir uždegimą skatinančių mediatorių blokatorių:

• tepalas anestezijai "Oflokainas" turi antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį;
• "Mefenat" turi priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį;

Randų ir epidermio stadijose žaizdų gydymo tepalai, skirti trofinėms opoms, paspartina natūralaus atsinaujinimo procesus:

• Solcoseryl skatina audinių atstatymą, pagreitindamas medžiagų apykaitą;
• „Bepanten“, naudojamas naujagimių odai prižiūrėti, turi žaizdų gijimo, priešuždegiminį ir drėkinamąjį poveikį kaip tepalas trofinėms opoms ant kojų;
• "Levomekol" yra plataus veikimo spektro antibiotikas, turintis imunostimuliuojantį poveikį.

„Perftoran“ emulsija, kuri yra kraujo pakaitalas ir naudojama į veną, puikiai atkuria kraujo apytaką mikrovaskuloje, jei yra didelių opinių defektų..

Reabilitacijos etape nurodomas fizioterapinis gydymas: deguonies tiekimas slėgio kameroje, ultragarsinė kavitacija, balneologinės procedūros.

Vietinis gydymas neišsivers be tradicinės medicinos. Jų sudėtyje yra natūralių ingredientų, kurie retai turi šalutinį poveikį.

Veiksminga priemonė nuo pūlingų žaizdų yra daugiapakopė vonia. Praskieskite kalio permanganatą šiltame virintame vandenyje iki šviesiai rausvos spalvos ir palaikykite koją pusvalandį. Tada į mangano tirpalą įpilkite kalendros tinktūros (100 ml 1 litrui) ir dar 30 minučių pamerkite koją. Kitas žingsnis yra skysčio pakeitimas vonioje (praskieskite eukalipto aliejų švariame virintame vandenyje) ir pusę valandos koją palaikykite dar 2 kartus (šildydami vonios turinį). Išdžiovinkite žaizdą steriliomis servetėlėmis ir tvarsčiu. Procedūrą pakartokite kas antrą dieną savaitę.

Kompresai iš kopūstų lapų, varnalėšų, deguto, augalinių aliejų, varškės ir žalių kiaušinių lukšto vidinės plėvelės turi gerą žaizdų gijimo efektą. Trofines žaizdas gydykite farmacinėmis džiovinimo priemonėmis: boro alkoholiu, vandenilio peroksidu. Patinimą palengvinkite jūros arba stalo druskos losjonais.

Tik gydytojas gali nustatyti efektyviausią gydymo metodą. Negalėsite išgydyti patologijos tik vienu „stebuklingu“ tepalu. Opos defektų gydymas yra ilgalaikis žingsnis po žingsnio procesas, o kiekvienai ligos stadijai reikalingas individualus požiūris į kompleksinę terapiją..

Vaistų vartojimas trofinėms opoms ir apatinių galūnių kraujagyslių patologijoms gydyti

Periferinių kraujagyslių ligų, kurios taikomi absoliučiai visiems trofinėmis opomis sergantiems pacientams, konservatyvaus gydymo principus, nepaisant to, ar reikalinga operacija, ar ne, galima suformuluoti taip:

• Tęstinumas: gydymas turi būti tęstinis;
• Sudėtingumas ir nuoseklumas: turėtų būti naudojamos įvairios priemonės, turinčios įtakos pagrindiniams tam tikros ligos patogenezės ryšiams, taip pat įvairioms organų sistemoms, dalyvaujančioms patologiniame procese;
• Tęstinumas: Jei prižiūrintis pacientas priverstinai pakeitė gydymą, gydymas turėtų būti tęsiamas pagal pasirinktą sistemą..

Veiksmingas kraujagyslių ligonių gydymas apima nuolatinį stebėjimą laiku, griežtą visų gydytojo receptų laikymąsi, taip pat visišką paciento informuotumą apie jo ligą, jos progresavimo ir dekompensacijos požymius, galimas komplikacijas, taip pat būtinas skubias priemones jų atsiradimo atveju.

Sisteminiai vaistai.

Šiuolaikinėje angiologinėje praktikoje naudojamas platus, nuolat augantis farmakologinių vaistų arsenalas, kurie turi sisteminį poveikį įvairioms širdies ir kraujagyslių sistemos dalims. Kartu su oficialiomis formomis yra plačiai naudojami parafarmakologiniai vaistai (homeopatiniai vaistai, biologiškai aktyvūs maisto priedai, vaistinių augalų kolekcijos)..

Trofinė opa: vaistai.

Visus vaistus, naudojamus trofinėms opoms gydyti angiologinėje praktikoje, galima suskirstyti į šias grupes:

• Antikoaguliantai;
• Tromboliziniai vaistai (fibrinolitikai);
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• Antispazminiai vaistai;
• Vaistai, reguliuojantys lipidų apykaitą;
• Trombocitų skaidytuvai;
• Flebotonizuojantys agentai (venotonikai, fleboprotektoriai);
• Periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai;
• Phlebosclerosants;
• Metaboliniai vaistai;
• Prostaglandino E₁ preparatai (prostanoidai);
• Sisteminiai fermentai;
• Paraphamacological agentai: vaistažolės, homeopatinės kompozicijos, biologiškai aktyvūs priedai (maisto papildai).

Vaistai trofinėms opoms gydyti - flebotonizuojantys vaistai: antistaksiniai, detraleksiniai, flebodiniai, ginkoriniai, venorutoniniai, troxevasin ir kt..

Flebotonizuojantys vaistai (venotonikai, fleboprotektoriai) yra gana plati įvairių vaistų grupė, gaunama perdirbant ir augalines medžiagas, ir cheminės sintezės būdu. Pasaulio farmakopėjoje naudojama daugiau kaip 100 jų atstovų. Veiksmingiausi iš jų yra įregistruoti ir patvirtinti naudoti Rusijos Federacijoje.

Didžioji dauguma fleboprotektorių, naudojamų pasaulio praktikoje, apima įvairius flavonoidus. Įrodyta, kad šios medžiagos neleidžia vystytis aterotrombozei ir yra veiksmingos ne tik arterijų, bet ir venų endotelio gynėjos..

Antistaksas. Farmakologiškai aktyvios vaisto medžiagos yra flavonoidai, iš kurių pagrindiniai yra kvercitin-gliukuronidas ir izokercitinas (180 mg vienoje kapsulėje), suteikia edotelioprotekcinį, priešuždegiminį ir priešuždegiminį poveikį, padidina veninį tonusą, sumažina kraujagyslių sienelės pralaidumą, blokuoja veiksnius, sukeliančius edemos sindromą. Antistax yra veiksmingas įvairiose CVI stadijose. Be to, šis vaistas skirtas priešoperaciniam pasiruošimui ir pooperacinei reabilitacijai pacientams, sergantiems apatinių galūnių varikoze. Antistax vartojimas gali žymiai pagerinti CVI gydymo rezultatus, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, socialinę ir profesinę veiklą. Nepageidaujamų reakcijų spektras vartojant natūralų vaistą „Antistax“ yra panašus į placebo toleravimą. Standartinė terapinė dozė yra 2 kapsulės per dieną ryte prieš valgį. Vienkartinis vaisto vartojimas ryte tuščiu skrandžiu leidžia ilgalaikį CVI terapiją paciento patogumui. Vienam gydymo kursui (8 savaites) užtenka vienos Antistax 100 kapsulių pakuotės. Nerekomenduojama, jei esate nėščia ar maitinate krūtimi.

Detralex sudėtyje yra 450 mg mikronizuoto diosmino ir 50 mg hesperidino. Jis turi venotoninių ir angioprotekcinių savybių: pagerina veninį tonusą, padidina veninės sienelės susitraukimų trukmę ir veiksmingumą, sustiprindamas norepinefrino fiziologinį poveikį. Detroleksas blokuoja prostaglandinų PGE2 ir tromboksano B2, kurie yra pagrindiniai uždegimo tarpininkai, sintezę, slopina leukocitų sukibimą su endoteliu, neleidžia jiems prasiskverbti į perivasalinę erdvę ir blokuoja toksinių komponentų išsiskyrimą iš jų - citokinai, laisvieji radikalai ir proteoliziniai fermentai, didina kapiliarų atsparumą. Detralex padidina limfinių kraujagyslių susitraukimų dažnį ir amplitudę, pagerina limfos nutekėjimą. Mikronizuota veikliosios medžiagos forma (dalelių skersmuo ne didesnis kaip 2 mikronai) suteikia maksimalią vaisto absorbciją virškinimo trakte, palyginti su ne mikromizuotu diosminu, ir dėl to didesnį klinikinį efektyvumą gydant CVI simptomus. Detralex naudojamas skirtingais CVI etapais, taip pat ir esant atviroms trofinėms opoms. Dienos terapinė dozė yra 1000 mg. Vaistas geriamas po valgio 1 tabletę 2 kartus per dieną arba 2 tabletes vieną kartą. Rekomenduojamas CVI terapijos kursas yra mažiausiai 2 mėnesiai. Vaistas nepraeina pro hematoplacentralinį barjerą, todėl jį galima vartoti II ir III nėštumo trimestrais. Žindyti nerekomenduojama per visą narkotikų vartojimo laikotarpį, nes trūksta duomenų apie veikliųjų medžiagų išsiskyrimą į motinos pieną. Šalutinių reiškinių dažnis vartojant vaistą yra panašus į placebą. Sąveika su kitais vaistiniais preparatais nėra aprašyta.

„Phlebodia 600“ yra 600 mg granuliuoto diosmino. Vaistas vartojamas esant visoms lėtinio limfoveninio nepakankamumo, varikozinių venų, hemoroidų ir mikrocirkuliacijos sutrikimų stadijoms. Yra duomenų apie vaisto veiksmingumą gydant placentos nepakankamumą. Phlebodia yra labai efektyvus, gerai toleruojamas ir lengvai vartojamas. Optimali paros dozė yra 1 tabletė. Gydant lėtinį limfoidinį nepakankamumą II ir III nėštumo trimestrais, 1 tabletė skiriama 1 kartą per dieną ir atšaukiama 2–3 savaites prieš gimdymą..

Ginkor-Fort yra kombinuotas preparatas, apimantis trokserutiną, dviskilčių Ginkgo ekstraktą ir heptaminolio chloridą. Pradinėse CVI stadijose skiriamos 2 kapsulės 45 dienas. Dėl trofinių odos sutrikimų - 2 kapsules 2 kartus per dieną pirmąsias 15 dienų, per kitas 30 dienų - 1 kapsulę 2 kartus. Ginkor fortą galima vartoti po pirmojo nėštumo trimestro. Vaistas neturėtų būti vartojamas hipertiroidizmui ir kartu su MAO inhibitoriais dėl hipertenzinės krizės išsivystymo galimybės. Reikėtų nepamiršti, kad heptaminolis sukelia teigiamą testą dopingo kontrolės metu.

Pradiniame CVI etape naudojamas „Cyclo 3 Fort“ (mėsininkų, mėtų ir askorbo rūgšties ekstraktas). Paros dozė yra 3 kapsulės, išgeriamos po valgio.

Endotelonas (išgrynintas baltųjų vynuogių sėklų ekstraktas). Gerai įsigeria išgėrus. Pusinės eliminacijos laikas yra 5–10 valandų, jis stimuliuoja kolageno sintezę, mažina pralaidumą ir padidina venulių tonusą. Priskirkite 1 tabletę 2 kartus per dieną 20 dienų. Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Venorutonas yra naudojamas gydyti įvairius CVI etapus. Blogai absorbuojamas virškinimo trakte. Pusinės eliminacijos laikas yra 24 valandos, paros dozė, priklausomai nuo ligos sunkumo ir atsako į gydymą, svyruoja nuo 1000 mg iki 3500 mg. Nėščioms moterims vaistą galima vartoti po 4 mėnesio.

„Troxevasin“ (pusiau sintetinis rutino darinys) yra „veteranas“ tarp fleboprotektorių. Ilgalaikį gydymą troxevasin gali lydėti virškinimo trakto komplikacijos ir alerginės reakcijos. Įprasta paros dozė yra 1 tabletė (300 mg) 3 kartus per dieną po valgio.

Trokserutinas. Dėl mažo biologinio prieinamumo jis yra gana silpnas fleboprotektorius, palyginti su kitais vaistais. Paros dozė yra 1500–3000 mg. Vartojant jį, dažnai būna virškinimo ir alerginių reakcijų.

Escino dariniai (Eskuzan ir kiti) gaunami perdirbant arklio kaštonų sėklas. Escinas blogai absorbuojamas virškinimo trakte. Jo biologinis prieinamumas neviršija 12,5%. Tai silpniausias fleboprotektorius, efektyvus tik pradinėse CVI apraiškose. Pradinė paros dozė yra 100–120 mg per os, palaikomoji dozė yra 60–80 mg.

Anavenolis naudojamas pradinėms CVI apraiškoms. Skirkite 2 tabletes 3 kartus per dieną per savaitę, tada pereikite prie 1 tabletės gerinimo 3 kartus per dieną arba po 20–25 lašus 4 kartus per dieną. Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Madecasolis stimuliuoja kolageno biosintezę, padidina kraujagyslių sienelių plastiškumą. Išrašykite 6 tabletes per savaitę per savaitę, po to pereikite prie 3 tablečių per dieną.

Didelį susidomėjimą kelia sintetiniai fleboprotektoriai, kurie, skirtingai nei bioflavonoidai, gerai absorbuojami virškinimo trakte, todėl galima žymiai sumažinti jų kasdienę terapinę dozę. Tuo pačiu metu jie visi praeina pro hematoplacentralinį barjerą ir turi įvairaus sunkumo hepatotoksinį ir nefrotoksinį poveikį..

Kalcio dobesilatas yra sintetinis vaistas, kuris normalizuoja kraujagyslių pralaidumą ir padidina kapiliarų atsparumą. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje atsiranda po 6 valandų, tuo pačiu metu jo pusinės eliminacijos laikas yra labai trumpas - 1 valanda.Jis naudojamas CVI sergant edeminiais ir eksudaciniais sindromais. Vaistas demonstruoja ryškų nuo dozės priklausomą poveikį. Rekomenduojama paros dozė - 1000 mg 2 dozėms, kaip taisyklė, nėra labai efektyvi. Štai kodėl klinikinėje praktikoje vaisto dozė padidinama iki 1500 mg ar daugiau..

Sintetiniai gliukofuranozidai (Glivenolis, tribenozidas) turi antialerginį ir priešuždegiminį poveikį, yra bradikinino, histamino ir serotonino antagonistai. Patartina jį vartoti CVI, esant venų egzemos simptomams trofinių sutrikimų stadijoje. Terapinė dozė yra 800 mg per parą. Gydymo kursas yra 4-5 savaitės. Silpnoji šių vaistų pusė yra dažnos alerginės reakcijos ir virškinimo trakto komplikacijos (gastritas, enterokolitas, vidurių užkietėjimas ir kt.)

Skalsių alkaloidai dėl selektyvaus poveikio alfa simpatiniams receptoriams sukelia raumeninių veninių sinusų ir periferinių venų spazmą. Tuo pat metu pastebimas ryškus sienelių tono padidėjimas tiek sveikoms, tiek varikozinėms venoms. Remiantis skalsių alkaloidais, gaminamas vaistas Vasobral. Paros dozė svyruoja nuo 2,5 iki 7,5 mg. Kontraindikuotinas nėštumo, hipertenzijos, koronarinių ir periferinių arterijų ligų atvejais.

Vaistai, skirti trofinėms opoms gydyti: periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai

Šiai grupei priklauso sudėtingo veikimo vaistai, turintys įtakos endoteliui, trombocitų ir eritrocitų funkcinei būklei, medžiagų apykaitos procesams, taip pat hemodinamikai, visų pirma, mikrocirkuliacijai, prisidedantiems prie atsparių mikrovelenėlių išsiplėtimo (be sisteminio veikimo) ir veninių kraujagyslių tonuso optimizavimo..

Populiariausias iš jų šiuo metu išlieka pentoksifilinas (Trental ir kt.). Įvedus šį vaistą į klinikinę praktiką, atsirado ir sustiprėjo nauja pacientų, sergančių apatinių galūnių arterijų ateroskleroziniais pažeidimais, gydymo ideologija, kai vietoje antispazminio gydymo pagrindinis dėmesys buvo skiriamas mikrocirkuliacijos gerinimui..

Šiuo metu priimta pentoksifilino terapinė dozė yra 1200 mg per parą. Dažniausiai naudojama dozė yra 400 mg vienoje tabletėje. Pastaruoju metu klinikinėje praktikoje sėkmingai naudojamos retintos pentoksifilino formos, kurių vienoje tabletėje yra 600 mg vaisto. Jų pranašumas yra tas, kad jie vartojami rečiau (po 1 tabletę 2 kartus per dieną), palyginti su įprastu pentoksifilinu - 400 ir tolygiau palaikoma terapinė vaisto koncentracija kraujyje gydymo laikotarpiu..

Pentoksifiliną galima švirkšti į veną. Be to, jo dozė yra 2–3 ampulės (200–300 mg), sumaišyta su 250–500 ml fiziologinio tirpalo arba reopoligliucino. Infuzijos trukmė yra 1,5–2 valandos, kad sustiprėtų pasiektas poveikis, patartina gerti papildomą tabletę (400 mg) 2p per dieną. Į įprastą kursą įeina 5-10 infuzijų į veną.

Naudojant pentoksifiliną ambulatorinėje praktikoje, jo vartojimo trukmė paprastai yra 2–6 mėnesiai. Tai lemia klinikinio poveikio buvimas ar nebuvimas ir vaisto toleravimas. Pentoksifilino poveikis stiprina antitrombocitinius vaistus.

Savo veikimo mechanizmuose dipiridamolis (Curantil) yra artimas pentoksifilinui. Rekomenduojama jo dozė yra 75 mg 3 kartus per dieną. Vaisto poveikis žymiai padidėja, kai jis derinamas su trombocitų antitrombocitiniais vaistais. Dipiridamolis gali būti naudojamas konservatyviam pacientų, sergančių COZANC, gydymui nuosekliai su kitais šios farmakologinės grupės atstovais.

Gydant pacientus, sergančius periferinių kraujagyslių ligomis, nikotino rūgštis ir jos dariniai (Xanthinola Nicotinat, Theonikol, Nikoshpan ir kt.) Ir toliau plačiai naudojami. Šios grupės vaistai vaidina esminį vaidmenį organizmo gyvenime, dalyvaujant redokso procesuose..

Nikotino rūgštis gerina angliavandenių apykaitą, daro teigiamą poveikį lengvesnėms diabeto formoms, turi hipocholesteroleminį aktyvumą, sumažindama (didelėmis dozėmis) trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų kiekį (ilgai vartojant). Ligoninėje nikotino rūgštis paprastai naudojama kaip intraveninės infuzijos dalis. Ksantinolio nikotinatas dažniausiai naudojamas ambulatoriškai, jo veikimas susijęs su fibrinolizės suaktyvinimu, kraujo klampumo sumažėjimu ir trombocitų agregacijos sumažėjimu. Taip pat įrodytas nikotino rūgšties preparatų stimuliuojantis prostacikliną. Klinikinėje praktikoje jie skiriami paeiliui kartu su pentoksifilinu arba dipiridamoliu.

Pentoksifilino veikimo mechanizmas:

• Fosfodiesterazės slopinimas ir padidėjęs cAMP lygis audiniuose;
• Pagerinti medžiagų apykaitos procesų energijos tiekimą;
• Padidėja raudonųjų kraujo kūnelių elastinės savybės;
• Sumažėjęs eritrocitų ir trombocitų agregacija;
• Mikrobandelių išsiplėtimas;
• Skeleto raumenų mitochondrijų funkcijos gerinimas išeminės būklės atvejais;
• Imunomoduliacija;
• Citokinų susidarymo slopinimas.

Trofinių opų gynimo priemonės: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra farmakologinių vaistų klasė, kurių terapinis aktyvumas susijęs su uždegimo išsivystymo prevencija ar sumažinimu, taip pat su skirtingu analgetinio poveikio sunkumu. Be to, NVNU mažina kraujo ląstelių, pirmiausia trombocitų, adheziją. Angiologinėje praktikoje tiesioginės vartojimo indikacijos atsiranda dėl išeminio galūnių skausmo, ūminės venų trombozės ir varikozinio tromboflebito, ūminio indukcinio celiulito, dubens venų perpildymo sindromo. Jie taip pat imami skausmui malšinti po operacijos. Iš pradžių patartina NVNU skirti parenteraliai arba rektalinių žvakučių pavidalu. Vėliau jie pereina prie geriamojo vartojimo.

Antispazminiai vaistai.

Myotropinių antispazminių vaistų (baralgino, papaverino, no-shpa, spazgano ir kt.) Naudojimas gydant lėtines periferinių kraujagyslių ligas yra patofiziologiškai nepagrįstas. Arterijų tonuso padidėjimas yra vienas iš sutrikusios periferinės kraujotakos kompensavimo mechanizmų ir prisideda prie perfuzinio kraujospūdžio palaikymo. Esant tokiai situacijai, sisteminis antispazminių vaistų vartojimas lemia intravaskulinio slėgio sumažėjimą, kuris sukelia pažeistos galūnės vogimo sindromą dėl priešingos pusės. Tik išimtiniais atvejais gali būti patartina masinė antispazminė terapija, ypač turint didžiųjų kraujagyslių emboliją, kai išsivysto išplitęs angiospasmas, reaguojant į kraujagyslių sienelės sudirginimą embolija. Jo pašalinimas gali skatinti distalinę tromboembolinę migraciją ir išemijos regresiją.

Vaistai, reguliuojantys lipidų apykaitą

Enterosorbento FISHANT-S sudėtyje yra baltojo aliejaus, obuolių pektino, jūros dumblių polisacharidų, natūralių vaisių ir uogų užpildų. Jis pasižymi dideliu sorbcijos pajėgumu, palyginti su gramneigiamos mikrofloros endotoksinu, atkuria enterohepatinę tulžies rūgščių ir cholesterolio koncentraciją kraujo plazmoje, vykdo endotoksino sorbciją iš tulžies, atkuria normalias fizikines ir chemines savybes. Tai pašalina kasos fermentų antrinį trūkumą, atkurdamas jų aktyvumą, skatina chimerų homeostazę, normalizuoja žarnyno judrumą ir virškinimą, prebiotinių komponentų (pektino, jūros dumblių agaro-agaro) pagalba atstatoma žarnyno mikrobiocenozė. FISHANT-S vartojamas kartą per savaitę 2-12 mėnesių. Gydymo kurso trukmę lemia arterijų decholesterinizacijos procesų intensyvumas, kepenų metabolinių funkcijų normalizavimas, storosios žarnos mikrobiocenozė ir endotelio disfunkcijos sunkumas..

Kaip lipidus koreguojantys vaistai, šiuo metu plačiai naudojami statinai - HMG-CoA reduktazės inhibitoriai, ypač pravastatinas (Lipostatas), atorvastatinas (Liprimar), fluvastatinas (Lescol), lovastatinas (Mevacor), simvastatinas (Zokor) ir jų generinės formos. lovastatinus (Lovasterol, Medostatin, Rovacor, Holetar) ir simvastatinus (Vasilip, Vero-Simvastatin, Simvacard, Simvor, Simgal, Simlo). Norint skirti statinus, reikia atsižvelgti į gydymo kainą. Tai yra brangūs vaistai, dėl kurių daugeliu atvejų jie yra neįperkami. Privilegijuotų asmenų sąrašas yra labai ribotas ir neapima visų pacientų, kuriems reikia šių lėšų. Patentuotų vaistų kaina yra žymiai mažesnė. Šie vaistai yra įregistruoti Rusijoje ir patvirtinti farmakologinio komiteto klinikiniam naudojimui..

Staninų priėmimas gali lydėti nepageidaujamų virškinamojo trakto reakcijų. Ilgalaikis gydymas gali pažeisti kepenų parenchimą (riebalinė hepatozė, fibrozė). Ankstyvas staninų vartojimo dismetabolinių pasekmių požymis yra padidėjęs kepenų fermentų (ALT ir AST) titras. Jei atsiranda raumenų skausmas, dispepsija, pilvo skausmas, silpnumas, bendras negalavimas, regos ir lytinės funkcijos pokyčiai (ypač jauniems pacientams), vaisto vartojimą reikia nutraukti. Kaip alternatyva statinams buvo pasiūlytas vaistas esibitimas, kuris blokuoja cholesterolio absorbciją žarnyne. Manoma, kad šio vaisto vartojimas gali sumažinti statinų dozę ir tam tikru mastu sumažinti komplikacijų skaičių..

Fibratai naudojami retai - ciprofibratas (Lipanor), fenofibratas (Lipantil) ir kt. Jie sumažina bendrojo cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje. Kai jie vartojami, gali būti pilvo skausmas, tulžies akmenų ligos paūmėjimas, mialgija ir miopatija, kartais alopecija ir impotencija..

Didelėmis dozėmis nikotino rūgštis (3–5 g per dieną) taip pat turi hipolipideminį poveikį. Rusijoje plačiai paplitusi pailgėjusi nikotino rūgšties enduracino forma. Tepant dažnai pastebimas ryškus veido ir viršutinės kūno dalies paraudimas, lydimas šilumos jausmo, kuris susijęs su aktyviu prostaglandinų išsiskyrimu. Šį poveikį gali susilpninti preliminarus (pusvalandžio) Aspirino suvartojimas. Kartu gali būti pilvo skausmas, alerginės reakcijos, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, hiperglikemija, hiperurikemija..

Tulžies rūgščių sekvestrantai (jonų mainų dervos) taip pat naudojami kaip lipidų kiekį mažinantys agentai. Jie suriša tulžies rūgštis plonojoje žarnoje ir padidina jų išsiskyrimą su išmatomis. Tuo pačiu metu kepenyse sintetinami papildomi apo-B-E receptoriai, siekiant papildyti cholesterolio trūkumą, dėl kurio sumažėja cholesterolio kiekis kraujo plazmoje. Dažniausi šios grupės vaistai yra cholestiraminas ir kolestipolis. Jie geriami milteliai, ištirpinti skystyje, kartą per dieną. Tulžies rūgščių sekvestrantai yra vieni saugiausių lipidų kiekį mažinančių vaistų, nes jie nėra absorbuojami iš žarnyno į kraują. Tuo tarpu šios lėšos, ilgai vartojamos, visada sukelia vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą ir dispepsiją. Atsiradus veiksmingesniems lipidų kiekį mažinantiems preparatams, jonų mainų dervos monoterapijos forma šiuo metu nenaudojamos, bet naudojamos kaip priedas gydant kitus lipidus mažinančius vaistus..

Aterosklerozei gydyti taip pat naudojami antioksidantai - preparatai, kurių sudėtyje yra ὠ-3-nesočiųjų riebiųjų rūgščių-žuvų taukų, eikanolis, daugybė maisto priedų (česnakai), taip pat ekstrakorporiniai gydymo metodai, ypač plazmaferezė (specialioms indikacijoms)..

Kontraindikacijos farmakologiniam lipidų kiekį mažinančiam gydymui:

• Vaikai iki 12 metų;
• Nėščios ir žindančios moterys;
• Senyvi pacientai, kai neįmanoma kontroliuoti gydymo;
• Individuali netolerancija;
• Lėtinė kepenų liga, padidėjus kepenų fermentų kiekiui 2 ar daugiau kartų;
• Sunkios miopatijos, kai kreatino fosfokinazės lygis padidėja daugiau nei 2–5 kartus;
• Fibratai - dėl cholelitiazės ir inkstų funkcijos sutrikimo;
• Nikotino rūgštis - sergant diabetu ir podagra;
• Statinai - skirti kepenų ligoms, seksualinėms disfunkcijoms.

Metaboliniai vaistai

Ši vaistų grupė yra nepaprastai svarbi gydant įvairias kraujagyslių ligas. Jie skirti visoms kraujagyslių nepakankamumo stadijoms. Jų vartojimo poreikis buvo nustatytas seniai, kai pacientams buvo plačiai skiriami įvairūs vitaminai. Pastaraisiais metais atsirado naujų veiksmingų šios grupės vaistų, kurie žymiai padidino šios gydymo krypties svarbą (benfotiaminas, Milgamma, Magne-V₆ ir kt.).

Veiksmingi metabolinio veikimo vaistai - Actovegin ir Solcoseryl, deproteinuoti hemoderivatai, kurie yra galingi antihipoksantai. Inositolio oligosacharidas, turintis artimą insulinui poveikį, išsiskiria iš kraujagyslių lovos iš Actovegin. Suaktyvinus specialiuosius nešiklius, jis skatina gliukozės transportavimą. Actovegino skilimo produktai taip pat yra amino rūgštys, visų pirma, glutamatas ir aspartamas. Be insulino tipo veiksmų, Actovegin skatina deguonies vartojimą. Tai išemijos metu stabilizuoja ląstelių plazmines membranas ir sumažina laktato susidarymą. Intraląstelinio gliukozės lygio padidėjimas taip pat yra susijęs su oksidacinio metabolizmo pagerėjimu, dėl kurio padidėja ląstelių energijos tiekimas, padidėjus ATP, ADP, fosfogreatinino ir amino rūgščių kiekiui. Actovegin ir Solcoseryl vartojimo indikacijos angiologinėje praktikoje visų pirma yra trofinių opų, taip pat sunkių arterijų nepakankamumo, gydymas..

Pastaraisiais metais „Tanakan“ tapo labai populiarus. Jo gydomąjį poveikį lemia flavonoidų glikozidų ir terpeno laktanų įtaka.

Tanakano veikimo mechanizmas:

• Sumažėjusi trombocitų ir eritrocitų agregacija;
• Laisvųjų radikalų slopinimas („susilaikymo efektas“), saugantis ląstelių membranų struktūrinį ir funkcinį vientisumą;
• Arterio tonuso ir padidėjusio veninio tonuso normalizavimas;
• Teigiamas poveikis nervų perdavimui;
• Anti-edematous veiksmas;
• Energijos apykaitos gerinimas.

Vaistas taip pat veiksmingas gydant smegenų išemiją, insulto padarinius, dėmesio silpnėjimą, atminties sutrikimus. Tanakaną galima vartoti ilgą laiką (kelerius metus) neprarandant klinikinio veiksmingumo. Vaistas gerai įrodė gydant diabetinę neuropatiją ir angiopatiją, ypač derinant su trombocitų antitrombocitiniais vaistais..

Ypač sunki endokrinologijos problema yra diabetinės neuropatijos, kurios išsivystymui prieš pradedant mikroangiopatiją, gydymas. Vienas iš svarbiausių šių cukrinio diabeto apraiškų vystymosi mechanizmų yra antioksidantų sistemos nepakankamumas. Veiksmingi ir sėkmingai naudojami šiai patologijai yra α-lipoinės rūgšties - espolipono, tioktacido, Berlition - preparatai, kurie iš pradžių geriami parenteriniu būdu, vėliau - tablečių pavidalu..

Naminis biologiškai aktyvus priedas „Kapilar“ pasižymi ryškiu metaboliniu ir angioprotekciniu poveikiu, kurio aktyvusis ingredientas yra flavonoidas dihidrokercetinas (10 mg vienoje tabletėje), išskirtas iš Sibiro maumedžio medienos. Dihidrovakcetinas yra vienas iš šiuo metu žinomų augalinių antioksidantų. Kapiliaris turi platų farmakologinių veiksmų spektrą - imunomoduliacinį, antialerginį, hepatoprotekcinį. Tai daro teigiamą poveikį kraujo reologijai: sumažina padidėjusį klampumą (daugiausia dėl sumažėjusio fibrinogeno kiekio kraujyje), sumažina eritrocitų sankaupas ir sumažina pirminių lipidų peroksidacijos produktų kiekį kraujo ląstelėse. Dėl to pagerėja periferinių audinių mikrocirkuliacija, perfuzija ir trofizmas. Vaistas sėkmingai naudojamas vainikinių arterijų ligoms (įskaitant I ir II funkcinės klasės krūtinės anginą), arterinei hipertenzijai, smegenų aterosklerozei, diabetinei angiopatijai ir neuropatijai gydyti. Pastaraisiais metais Kapilar taip pat plačiai naudojamas sergant periferinių arterijų ligomis..

Antikoaguliantai.

Tradiciškai skiriami tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai. Pirmąją grupę sudaro įvairūs parenteriniai heparinai, o antrąją - fenindiono ir kumarino dariniai, vartojami per os (peroraliai). Šis suskirstymas yra gana savavališkas, nes šiuo metu vyksta darbas kuriant tiesioginius trombino inhibitorius, gaminamus tablečių pavidalu..

Vaistai nuo trofinių opų: tiesioginiai antikoaguliantai

Nefrakcionuotas heparinas (UFH) yra natūralus antikoaguliantas kūne. Jis neturi tiesioginio poveikio procaagulantams, tačiau veikia kaip savotiškas katalizatorius pagrindinio antikoagulianto - antitrombino III kompleksų - su aktyvuotais kraujo krešėjimo sistemos veiksniais - formavimuisi. Kai heparinas prisijungia prie antitrombino III, keičiasi pastarojo struktūra, kurio pakanka, kad būtų inaktyvuoti Xa faktorius, trombinas, taip pat IXa, XIa, XIIa ir kallikreinas. Antikoaguliacinis heparino poveikis pasireiškia iš karto suleidus į veną ir praėjus 40–60 minučių po poodinio vartojimo, jis trunka atitinkamai 3–4 valandas arba 8–12 valandų. Kai švirkščiamas po oda, vaisto biologinis prieinamumas yra mažas (20–30%). Geriausias būdas yra nepertraukiama vaisto infuzija į veną. Kraujo krešėjimo sulėtėjimo laipsnį ir trukmę įtakoja antitrombino III koncentracija, kraujo pH, lipidų apykaitos lygis, jo sąveika su endotelio ląstelėmis, makrofagais ir plazmos baltymais. Atsižvelgiant į tai, heparino dozę reikia parinkti individualiai, remiantis nuolatinio laboratorinio hemostazės sistemos stebėjimo duomenimis (aktyvuotu daliniu tromboplastino laiku). Todėl nefrakcionuoto heparino poliklinikoje naudoti neįmanoma..

Mažos molekulinės masės heparinai (LMWH) yra optimalūs vaistai antikoaguliantams gydyti ambulatoriškai. Jų molekulinė masė svyruoja nuo 4000 iki 8000 daltonų. Dėl molekulinio svorio sumažėjimo pasikeitė veikimo mechanizmas. Tai siejama su vyraujančiu Xa faktoriaus slopinimu ir, mažesniu mastu, antitrombino aktyvumu. Mažas molekulės dydis žymiai mažiau jungiasi su plazmos baltymais, endotelio ląstelėmis, makrofagais, o tai sukelia plazmos pusinės eliminacijos periodo padidėjimą ir geresnį biologinį prieinamumą, kai švirkščiama po oda. Dėl to, kad LMWH aktyvumas Xa faktoriaus atžvilgiu yra labai koreliuojamas su kūno svoriu, juos naudojant nereikia atlikti standartinių krešėjimo testų..

Kontraindikacijos skirti hepariną:

• Padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas;
• Ligos, lydimos kraujo krešėjimo greičio sumažėjimo;
• Skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa;
• Nespecifinis opinis kolitas ūminėje stadijoje;
• Piktybiniai navikai;
• Sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
• Aplastinės ir hipoplastinės anemijos;
• Trombocitopenija;
• Kaverninė tuberkuliozės forma;
• Kacheksija, nepriklausomai nuo jos etiologijos;
• Hipertenzija, padidėjusi kraujospūdis iki 200/100 mm Hg. ir dar;
• Ūmus hemoraginio tipo smegenų kraujotakos sutrikimas, pasireiškęs mažiau nei prieš 30 dienų.

Papildoma kontraindikacija dėl frakcionuotų heparinų vartojimo yra žindymas..

Neigiamos reakcijos. Sunkiausia komplikacija yra hemoraginis sindromas, taip pat trombocitopenija, kuri gali būti 1 tipo (laikinas trombocitų skaičiaus sumažėjimas ne daugiau kaip 20%) ir 2 tipo (greitas ir negrįžtamas trombocitų lygio sumažėjimas daugiau nei 30%). Trombocitopenija paprastai išsivysto tarp 5 ir 31 gydymo heparinu dienos, ją lydi sisteminės hemoraginės komplikacijos. Be to, hipertermija, bėrimas, dilgėlinė, eozinofilija, šokas, retai alopecija, osteoporozė, injekcijos vietose - odos nekrozė ir egzematiniai bėrimai..

Sintetiniai pentasacharidai (Arixtra) yra minimali struktūra, suaktyvinanti antitrombiną III. Iš esmės tai yra nauja antitrombotinių vaistų klasė, kurie yra selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai. Į endogenines į hepariną panašias molekules, kurios turi antitrombozinį aktyvumą, buvo sukurti daparinoidai (Orgaran, Lomoparin). Jie yra glikozaminoglikanai, kurių molekulinė masė yra 6000 daltonų. Veikimo mechanizmas yra susijęs su kompleksų su AT-III ir heparino II faktoriaus formavimu, kuris pasireiškia vyraujančiu anti-Xa faktoriaus aktyvumu ir kiek mažesniu mastu - antitrombino aktyvumu. Švirkščiant po oda, biologinis prieinamumas artėja prie 100%. Vaistai taip pat daro minimalų poveikį trombocitams, tačiau prasiskverbia pro fetoplacentalinį barjerą. Šiuo metu atliekamas palyginamasis jų efektyvumo tyrimas gydant pacientus, sergančius venų tromboze. Ateinančiais metais galima tikėtis, kad jie pasirodys Rusijos vaistų rinkoje..

Tiesioginiai trombino inhibitoriai.

Juos galima sujungti į specialią grupę. Tarp jų reikėtų paminėti pirmąjį geriamąjį vaistą - Exante. Po taikymo jis biotransformuojamas į aktyvią formą - melagatraną. Vaisto veikimas vystosi per trumpiausią įmanomą laiką: jo didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 15–30 minučių, o pagrindinis metabolitas - po 2–3 valandų. Melagatranas slopina ne tik laisvą, bet ir surištą trombiną, nutraukdamas paskutinę kraujo krešėjimo stadiją. Ximelagatrano terapijai nereikia laboratorinio stebėjimo, atsižvelgiant į numatomą jo farmakokinetiką ir farmakodinamiką, platų terapinį langą ir fiksuotos 2p per parą dozės vartojimą. Tuo pačiu metu maždaug 15% pacientų, sergančių venų tromboze ir plaučių embolija ir gydytų ksimelagatranu, kepenų fermentų kiekis padidėjo daugiau nei 3 kartus viršijant normą. Dėl šalutinio egzento poveikio jis buvo nutrauktas. Artimiausiu metu galime tikėtis naujų šios serijos vaistų atsiradimo, kurie žymiai pakeis antikoaguliantų terapijos metodiką..

Netiesioginiai antikoaguliantai

Šiai grupei atstovauja kumarino dariniai (Sincumar, acenocumarol, varfarinas) ir fenindionas (Fenilinas). Veikimo mechanizmas yra susijęs su vitamino K priklausomų nuo kraujo krešėjimo kepenyse veiksnių - VII, X, IX, II (protrombino) ir dviejų antikoaguliantų (baltymų C ir S) - galutinės sintezės stadijos blokavimu. Plačiausiai naudojami kumarino dariniai yra dėl labiau nuspėjamo jų poveikio ir mažesnio šalutinio poveikio dažnio. Krešėjimo faktorių slopinimo greitis nėra tas pats. Kartu mažėjant prokoaguliantų kiekiui, per pirmąsias 24–48 valandas mažėja ir baltymo C koncentracija. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliantus vartoti kartu mažiausiai 4-5 dienas. Vaisto dozė turi būti parinkta griežtai individualiai, atsižvelgiant į pacientų farmakokinetinius (absorbcijos greitį, metabolizmą, klirensą) ir farmakodinaminius (kraujo krešėjimo reakcijos) požymius, kurie, be to, gali keistis priklausomai nuo dietos pobūdžio, vartojant papildomų vaistų..

Dozavimas. Netiesioginiai antikoaguliantai paprastai skiriami nuo 3 gydymo heparinu dienų. Pradinė kumarino darinių dozė yra 5–10 mg per parą. Vaistas geriamas vieną kartą po valgio tuo pačiu metu. Pradinė Fenilino dozė yra 0,06–0,15 g / dieną. Vaistas geriamas du kartus po valgio. Nuo 3-ios netiesioginių antikoaguliantų vartojimo dienos, norint parinkti palaikomąją dozę, reikia kasdien tikrinti protrombino indeksą (PTI) arba, objektyviau, INR. Kai INR yra> 2 (IPT yra tas pats, kaip vartojant hepariną, taip pat nėštumo metu, nes vitamino K antagonistai prasiskverbia per placentos barjerą. Be to, jie neturėtų būti skiriami, jei trūksta baltymo C, taip pat laboratorinės kontrolės neįmanoma. Tokiose situacijose patartina. ilgalaikis LMWH vartojimas profilaktinėmis dozėmis.

Programos ypatybės. Kartu su netiesioginiais antikoaguliantais neįmanoma išrašyti vaistų, kurie veikia hemostazę - antitrombocitinių vaistų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, sisteminių fermentų, taip pat vitaminų kompleksų ir biologiškai aktyvių priedų, turinčių vitamino K. Iš maisto raciono būtina pašalinti maisto produktus, kuriuose yra didelis kiekis vitamino K, - kepenys, kopūstai, salotos, špinatai, kava, žalioji arbata ir alkoholis.

Neigiamos reakcijos. Netiesioginiai antikoaguliantai gali sukelti dispepsinius sutrikimus (pykinimą, vėmimą, anoreksiją ar viduriavimą). Sunkios komplikacijos, tokios kaip Quincke edema, pėdų raudonoji ir raudonoji eriteminė eritema, hepatitas ir pūslinė hemoraginė odos nekrozė, yra retos. Paskutinė komplikacija gali išsivystyti 3–5 gydymo dieną, jei greitai sumažėja baltymo C koncentracija. Be to, kas išdėstyta pirmiau, gali atsirasti geltonosios dėmės ar vezikulinės odos pažeidimai, kartu su karščiavimu, leukopenija ir galvos skausmu. Agranulocitozė vystosi retai. Tubulointersticinis alerginis nefritas, oligurija kartu su anicteriniu hepatitu yra specifinė komplikacija vartojant feniliną. Kai išsivysto reikšmingos hemoraginės komplikacijos, nurodomas vaistų nutraukimas ir paciento hospitalizavimas..

Į hepariną panašūs preparatai.

Sulodeksidas (Wessel Douai F) yra natūralus produktas, išskiriamas iš kiaulės plonosios žarnos gleivinės. Tai natūralus glikozaminoglikanų mišinys, turintis vidutinės molekulinės masės heparino frakciją (80%) ir dermanato sulfatą. Vaistas mažina kraujo klampumą, slopina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją ir stimuliuoja endogeninę fibrinolizę. Vartojama gydant sunkias lėtinio arterinio ir veninio nepakankamumo formas, įskaitant diabetinę angiopatiją..

Tromboliziniai vaistai (fibrinolitikai).

Šios grupės narkotikus galima vartoti tik intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Jie nenaudojami ambulatorinėje angiologinėje praktikoje. Tuo pat metu pacientų, kuriems atliekama trombolizė pas ambulatorinę angiologinę konsultaciją, skaičius nuolat auga..

Streptokinazė (Kabikinazė, Streptazė), urokinazė (Udikan, urokinazė) skaido ne tik trombo fibriną, bet ir plazmos fibrinogeną, taip pat VIII ir V faktorius. Vartojimo trukmė yra 8–72 valandos..

Audinių plazminogeno aktyvatorius - tPA (acilazė, alteplazė) yra genetiškai modifikuotas vaistas, veikiantis tiesiai į trombinių masių fibriną, todėl sumažėja sunkių hemoraginių komplikacijų rizika. TPA pranašumas yra trumpa gydymo trukmė (nuo 2 iki 3 valandų). Tuo pačiu metu, priešingai nei vainikinių kraujagyslių trombozė, šio trombolizinio agento veiksmingumas ūmiose venų trombozėse ir plaučių embolijoje paprastai yra mažesnis nei kelis dešimtmečius vartojamų streptokinazės ir urokinazės preparatų. Tai, matyt, siejama su žymiai didesniu trombozės masės tūriu..

Gydant fibrinolizės aktyvatoriais, dažnai pasireiškia skirtingo intensyvumo kraujavimas.

Prostaglandino E₁ preparatai (prostanoidai)

Šiai grupei priklauso Alprostan ir Vasaprostan.

Pagrindiniai veikimo mechanizmai:

• Padidėjusio trombocitų aktyvumo slopinimas;
• Sumažinti eritrocitų agregaciją ir pagerinti jų elastines savybes;
• Leukocitų sekrecinės funkcijos slopinimas;
• Endotelio apsauga;
• Tiesioginis anti-išeminis veiksmas;
• Kraujagyslių tonuso optimizavimas;
• Mažesnis cholesterolio kiekis.

Prostaglandinas E₁ turi korekcinį poveikį daugeliui patogenetinių lėtinių periferinių kraujagyslių ligų sąsajų. Jo vartojimo indikacijos yra sunkios lėtinio arterinio ir veninio nepakankamumo formos. Rekomenduojamas Vazaprostan dozavimo ir vartojimo režimas yra 60 μg IV lėtai 1 r / dieną arba 40 μg 2 r / dieną mažiausiai 10 dienų. Alprostan dozė yra 100–200 mikrogramų 1 p / dieną. Kalbant apie šių vaistų toleravimą, didžioji dauguma nepageidaujamų reakcijų yra susijusios su dideliu infuzijos greičiu..

Trombocitų antitrombocitiniai vaistai

Padidėjęs trombocitų aktyvumas yra nepakeičiamas konservatyvios terapijos komponentas pacientams, sergantiems arterijų ligomis. Kai kuriais atvejais venų sistemos patologijai reikia vartoti šios grupės vaistus. Jie leidžia:

• Pagerinti reologines kraujo savybes ir atitinkamai mikrocirkuliaciją;
• Užkirsti kelią trombų susidarymui (trombocitai vaidina dominuojantį vaidmenį arterijų trombo genezėje);
• Sumažinkite endotelio disfunkcijos sunkumą ir atitinkamai aterogenezės aktyvumą dėl trombocitų ir kitų kraujo ląstelių sekrecinės funkcijos slopinimo..

Šios grupės vaistai pirmiausia apima ciklooksigenazės inhibitorių acetilsalicilo rūgštį - ASA (dozė 100 mg per parą), tiklopidiną (Tiklid), išrašomą 500–1000 mg per parą, ir klopidogrelį (Plavix), vartojamą 75 mg 1 r / dienų Tiklidas ir Plavix slopina nuo ATP priklausomą fibrinogeno prisijungimą prie trombocitų membranos. Padidėjusį trombocitų aktyvumą slopina daugybė kitų vaistų (nespecifiniai vaistai nuo uždegimo, prostanoidai, Tanakan ir kt.) Ir nefarmakologiniai vaistai (mankšta, dieta, metimas rūkyti)..

Dažniausiai ASA vartojamas trombocitų agregacijai slopinti, o tai pirmiausia lemia jo prieinamumas. Šio vaisto veiksmingumas buvo įrodytas daugybe klinikinių tyrimų, tačiau jis neturi trūkumų, įskaitant:

• Nėra aiškios priklausomybės nuo dozės, nes yra 2 ciklooksigenazės formos;
• Galimas paciento pasipriešinimas ir ne visada numatomas poveikis;
• Ulcerogeniškumas.

Ši nepageidaujama savybė sumažėja vartojant enterines formas (Thrombo ACC, Aspirino kardio ir kt.), Kurios vis dar nėra tokios saugios, kaip manyta anksčiau. Ilgai juos naudojant daugeliui pacientų, atsirado eroziniai ir opiniai skrandžio ir žarnų gleivinės pažeidimai. ASA derinys su antacidais (Cardiomagnyl) neturi šių trūkumų.

Daugybė tyrimų parodė, kad tiklopididas ir klopidogrelis yra labai veiksmingi antrinei aterotrombozinių komplikacijų prevencijai pacientams, sergantiems koronarine širdies liga ir smegenų kraujotakos sutrikimais. Reguliarus jų vartojimas 25% sumažino pakartotinių išeminių priepuolių riziką..

Buvo patvirtintas didelis klopidogrelio veiksmingumas gydant pacientus, sergančius lėtinėmis apatinių galūnių arterijų okliuzinėmis ligomis (COZANC), o gydymo poveikis buvo ryškesnis tuo pat metu vartojant pentoksifiliną. Svarbi antitrombocitinių vaistų nuo trombocitų savybė yra ilgalaikio vartojimo poreikis. Sustabdžius juos ilgiau nei savaitei, gali nuolat progresuoti klinikinės ligos apraiškos ir padažnėti protarpinis kliedesys..

Antitrombocitinio gydymo efektyvumas, anot kardiologų, padidėja derinant klopidogrelį (arba tiklopidiną) su ASA. Angiologinėje praktikoje toks derinys patartinas esant sunkioms kraujagyslių nepakankamumo formoms..

Sisteminiai fermentai

Šios grupės vaistai - Wobenzym, Phlogenzym, į kuriuos įeina augalinės ir gyvūninės kilmės hidrolizinių fermentų derinys, jau daugiau nei 30 metų sėkmingai naudojami daugelyje medicinos sričių, ypač lėtiniam arterijų ir venų nepakankamumui gydyti. Pagrindinis jų veiksmas yra imunomoduliacija, trombocitų išsiskyrimas, edemos sumažinimas, fibrinolizės suaktyvinimas, cholesterolio sumažėjimas ir daugybė kitų mechanizmų. Vaistai geriami 40 minučių prieš valgį ir nuplaunami dideliu kiekiu vandens (tai būtina norint pagerinti jų absorbciją).

Biologiškai aktyvūs maisto priedai (maisto papildai)

Šiuo metu angiologinėje praktikoje yra naudojama daugybė įvairių maisto papildų, įskaitant vitaminų kompleksus, vaistinių augalų ir jūros dumblių ekstraktus, mineralines druskas, mikroelementus ir kt. Tuo tarpu maisto papildai dėl mažo farmakologinio veiksmingumo neturi savarankiškos reikšmės ir turėtų būti vartojami tik kartu su tradiciniais vaistais.

Homeopatinės kompozicijos

Be tradicinių medžiagų, įtrauktų į įvairius repertorijus, oficialūs homeopatiniai vaistai taip pat naudojami periferinių kraujagyslių ligoms gydyti, tokioms kaip Pumpan, Venza, Venoplant ir kt..

Reikėtų pabrėžti, kad maža vaistinės medžiagos koncentracija ir klinikinis poveikis, neaiškus įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, neleidžia rekomenduoti homeopatinių vaistų kaip savarankiško gydymo metodo kliniškai išreikštuose periferinių kraujagyslių ligų etapuose. Tuo pačiu metu jie yra gana veiksmingi pažeidžiant periferinę kraujotaką dėl funkcinės genezės, tokių kaip angiospazmas, angioneurozinė edema, sunkiųjų kojų sindromas, priešmenstruacinis sindromas ir kt..

Fitoterapija

Įvairios vaistinių augalų kolekcijos, turinčios antikoaguliantų, angioprotekcinį, cholesterolio kiekį mažinantį, antioksidantą ir kitokį poveikį, aktyviai naudojamos kompleksiškai gydant periferinę aterosklerozę ir lėtinį venų nepakankamumą. Fitoterapija organiškai atitinka nuolatinio ir kompleksiško lėtinių periferinių kraujagyslių ligų gydymo sąvoką ir leidžia tam tikru mastu pakeisti tradicinius vaistus, jei pablogėja jų tolerancija arba keičiasi vaistai..