Trofinių opų gydymas

Veninė trofinė opa - tai patologinis dermos, poodinio riebalinio sluoksnio sunaikinimo procesas dėl lėtinio venų nutekėjimo ir sutrikusios mikrocirkuliacijos. Net nedidelis odos pažeidimas gali sukelti pūlingą komplikaciją; tokios žaizdos beveik niekada negyja nesikreipiant į gydytoją. Būtina flebologo pagalba. Daugeliu atvejų pacientai gydomi opomis, atsižvelgiant į užsitęsusias varikozines venas. Sergant varikoze, kaip gretutine liga, reikia pašalinti paveiktas venas lazeriu ir gydyti žaizdos procesą vietiniu būdu..

  • Prognozuojamas gydymo rezultatas.
  • Audinių trofizmo atstatymas.
  • Šalinant trofinę opą. Teisingo gydymo ir atkryčio prevencijos veiksnys. Patologinio veninio refliukso pašalinimas išilgai pagrindinių venų, naudojant endoveninį lazerinių venų ištrynimą. Mūsų lazerinės chirurgijos centras veda šia linkme.

Privalumai

Gydymo kaina

Mes turime aiškią, skaidrią kainodarą. Norint pašalinti trofinės opos priežastį, gali prireikti venų ištrynimo lazeriu - tai atlieka mūsų centro pagrindu gydantis gydytojas.

AptarnavimasKaina
Flebologo konsultacija dėl trofinės veninės opos su venų ultragarsu (be tvarsčio)3300 rublių
Pirminė flebologo konsultacija dėl veninės trofinės opos, ultragarsinis nuskaitymas, opų valymas, tvarsliava, paciento mokymas, kaip prižiūrėti opą.8000 rublių
Trofinės opos pakartotinis uždėjimas. Gydymo proceso stebėjimas. Papildoma flebologo konsultacija dėl saviterapijos4500 rublių

Diagnostika

Gydymas

Pradinis tyrimas visada apima opos tyrimą ir jos valymą, tvarsliavą, ultragarsą. Išduodama rašytinė nuomonė su rekomendacijomis ir venų ultragarsinio tyrimo protokolas.

Pakartotinai patekus, opa ištirta ir opos kraštai bei dugnas papildomai išvalomi, jei reikia, pataisomas žaizdos procesas..

Kojų opų priežastys
  • 90% atvejų veninių trofinių opų priežastis yra apleistos venų varikozė..
  • Ankstesnė giliųjų venų trombozė ir PTFS.
  • Limfostazė ir proceso dekompensacija.
  • Lėtinio venų nepakankamumo dekompensacija senyvo amžiaus žmonėms (su gretutine patologija).
  • Galūnių išemija.
  • Arterinės, veninės, širdies patologijos.
  • Diabetas.
  • Dermatologinės ir autoimuninės odos ligos.

Daugeliu atvejų atviri trofiniai odos pokyčiai yra apatinėje kojos dalyje. Tačiau ilgai prieš opos defekto atsiradimą trofinės opos vietoje susidaro tokios formos:

  • Hiperpigmentacija - rudos dėmės, kurios pamažu susilieja į vieną vietą.
  • Lipodermatosklerozė - audinių sutankėjimas trofinių pokyčių zonoje. Oda sustorėja, nustoja elastinga. Pasirodo odos lupimasis. Blauzdos apatiniame trečdalyje oda gali būti labai aptempta.
  • Veninė egzema yra odos paraudimas aplink blauzdą. Yra edema, nuolatinis odos niežėjimas, odos lupimasis. Paprastai veninė egzema pasireiškia didelių varikozinių venų (intakų) srityje..

TROFINIS ULTRA GYDYMAS

Trofinė opa yra atvira žaizda, ilgai negydanti, kuri formuojasi kaip tam tikrų ligų (varikozinių venų, lėtinio venų nepakankamumo, lėtinio arterinio nepakankamumo, cukrinio diabeto ir kt.) Komplikacija. Pagrindinis defekto vietos plotas yra blauzdos apatinis trečdalis (jo vidinė pusė). Trofinių opų susidarymo priežastis yra kraujo tiekimo pažeidimas, sukeliantis mikrocirkuliacijos sutrikimą, netinkamą audinių mitybą, dėl kurio paveikta sritis nekrozuoja ir tampa „atvira“ infekcijai..

Trofinių opų tipai

Žvelgiant į tokio defekto priežastį, galima išskirti keletą tipų trofinių opų:

  • Arterinė - yra apvalios pleiskanojančios žaizdos su sukietėjusiais pakraščiais. Susidaro dėl išnaikinančios sklerozės (dėl minkštųjų audinių išemijos), išnaikinančio tromboangiitą. Lokalizuota, kaip taisyklė, ant kojų pirštų ar kulno. Linkęs plisti toliau.
  • Veninė - pradėkite nuo spaustukų, kurie turi balkšvą spalvą. Jų vietoje formuojasi progresuojančios žaizdos, paveikiančios odą, Achilo sausgyslę, tarpvietę, raumenis. Opos užpildomos pūliais. Priežastys yra venų varikozė ir sutrikusi veninė kraujotaka. Labiausiai pažeidžiamos apatinės kojos ir kulkšnies apatinis trečdalis, rečiau pėdos.
  • Diabetinė - gilios žaizdos, smarkiai jautrios infekcijai. Pavojinga esant didelei gangrenos tikimybei.
  • Neurotrofinis - atstovaujamas gilių kraterių, pasiekiančių kaulą, sausgyslę ar raumenis. Jie atsiranda dėl smegenų ar stuburo traumų, demielinizuojančių ligų. Susiformavo per kaulines iškyšas, pasižyminčias menkais serozinio-pūlingo išskyromis.
  • Hipertenzinis - lėtai besivystantys odos defektai, jautrūs bakterinei infekcijai. Dažniausiai randama vyresnėms nei 40 metų moterims.
  • Pyogenic - būdinga ovalo forma ir santykinai negilus gylis. Jų atsiradimą palengvina sumažėjęs imunitetas su pūlingomis egzemomis, furunkulioze, folikulitu.

Trofinių opų susidarymo sukėlėjai

Bet kokie lėtinio venų nepakankamumo požymiai reikalauja atidaus dėmesio sau. Taigi, trofinių opų formavimosi pirmtakai gali būti:

  • padidėjusi edema;
  • naktiniai blauzdų mėšlungiai;
  • sunkumo jausmas (slėgis) veršeliuose;
  • melsvas apatinės kojos venų atspalvis;
  • skausmo sindromas;
  • dermatitas ir pigmentacija (rusvos, rusvos dėmės, bėrimai, niežėjimas).

Pradiniame ligos etape oda tampa ne tokia elastinga, įgyja ypatingą blizgesį. Palietus jį, atsiranda karščiavimas. Po to prasideda židinis epidermio atsiskyrimas. Ir jei tą akimirką prisijungia mažiausia trauma (vabzdžių įkandimas, įpjovimas, įbrėžimas), atsiranda progresuojančios opinės formacijos.

Trofiniai pažeidimai sutrikdo limfinės sistemos darbą, sukelia osteomielitą, artritą, sepsį. Todėl svarbu laiku gauti kompetentingą trofinių opų gydymą. Be to, pirmiausia reikia atkurti kraujotakos sutrikimus..

Trofinių opų gydymas

Trofinių opų gydyme užsiima flebologas. Be kvalifikuotos medicininės priežiūros pacientas negalės susidoroti su tokia patologija. Todėl vizitas pas gydytoją turėtų būti skubus. Patyręs flebologas nustatys ligos pobūdį, jos vystymosi stadijas ir kompetentingą problemos sprendimo būdą.

Inovatyvios flebologijos centro specialistai laisvai valdo reikiamas teorines ir praktines žinias šiuo klausimu ir sėkmingai susidoroja net su sudėtingais atvejais. Raktas į veiksmingą trofinių opų gydymą yra teisinga diagnozė. Diagnostikai Centras naudoja dvipusį, tripleksinį angiologinį skenavimą ir Doplerio nuskaitymą. Tai yra labai tikslūs metodai, leidžiantys patikimai įvertinti trofinės opos pobūdį, trofinių pokyčių gylį ir plotą bei visos veninės sistemos vožtuvo aparato būklę. Po teisingos diagnozės parenkamas tinkamiausias trofinės opos gydymo metodas.

Gydymas lazeriu, EVLK (prioritetas mūsų centrui)

Dar kartą pakartojame, kad trofinės opos yra veninės, diabetinės, aterosklerozinės ir kt. Kiekviena rūšis turi savo gydymą! Ir jei atlikdami išsamų tyrimą mūsų flebologai nustato, kad opa yra veninės kilmės, tada terapinės priemonės pirmiausia yra skirtos normalizuoti kraujotaką, kurią galima atlikti keliais būdais (gydytojas nustato vienintelį teisingą!):

Radijo dažnio sunaikinimas (VENUS uždarymas)

Procedūra turi gerą gydomąjį poveikį ir atliekama per 30–45 minutes. Trofinės opos išgydomos ne ilgiau kaip per 5–6 savaites.

Skleroterapija

Vieno užsiėmimo trukmė yra apie 10-20 minučių. Kursas reikalauja vidutiniškai 3–5 seansų. Dėl to pagerėja veninė kraujotaka, po kurios trofinė opa greitai gyja.

Raktas į greitą ir sėkmingą arterinių trofinių opų gydymą yra visiškas normalios kraujotakos atstatymas. Tam naudojamos tokios intervencijos kaip apatinių galūnių arterijų stentavimas, vainikinių kraujagyslių angioplastika ir šuntavimo kraujagyslių procedūros..

Jei po pusantro mėnesio trofinė opa po gydymo visiškai neuždaroma, odą reikia skiepyti. Taip pat šis metodas naudojamas esant dideliems pažeidimams (daugiau nei 10 kvadratinių metrų. Cm). Veiksmingiausias metodas laikomas skutimosi terapija, leidžiančia pakankamai greitai (per kelias savaites) švelniai uždaryti net sudėtingas žaizdas..

Metodo esmė yra opinių pažeidimų pašalinimas į sveikus audinius ir defekto uždarymas suskaidytu odos dangteliu. Jos įgyvendinimui naudojama laidumo anestezija. Procedūros metu trofinių pažeidimų sluoksniai pašalinami specialiu įrankiu, kuris užtikrina greitą žaizdos valymą. Tada ant paruošto žaizdos paviršiaus uždedamas ypač plonas 0,3 mm storio odos atvartas. Kai kuriais atvejais reikalingas jo perforavimas ir susiuvimas prie žaizdos kraštų. Po to vyksta granavimo procesas, trunkantis apie 3 dienas. Šiuo metu svarbu kruopštus požiūris į žaizdos paviršių ir kompetentingi tvarsčiai. Visiškas įsisavinimas įvyksta per savaitę ar dvi. Puikus kosmetinis efektas pasiekiamas po 1-2 mėnesių.

Trofinė opa su varikoze

Varikozinė trofinė opa yra ilgalaikis negydantis odos defektas, atsirandantis esant venų sustojimui varikozinėse venose. Trofinės kojų opos išsivysto 15% pacientų, sergančių varikoze. Pagrindinis sunkaus veninio nepakankamumo vystymosi veiksnys yra žandikaulio ir giliųjų venų vožtuvų sunaikinimas dėl jų varikozinių venų.

Trofinė opa nėra liga, ji yra venų nepakankamumo pasekmė. Todėl trofinę opą gydyti neišvengiant varikozinių venų yra beprasmiška. Trofinių opų gydymo pagrindas yra pašalinti priežastis! Naujoviškų kraujagyslių centre buvo sukurta unikali varikozinių trofinių opų gydymo lazeriu technologija.
Trofinė opa užgyja per 2 savaites ir amžinai!

Mūsų telefonas +7 495 649 05 73

Registracija svetainėje -20% gydymui!

Kodėl novatoriškas kraujagyslių centras gali išgydyti bet kokią trofinę opą?

Naujoviškų kraujagyslių centre galima radikaliai išgydyti bet kokią kojos trofinę opą. Šis pasitikėjimas pagrįstas mūsų žiniomis apie trofinių opų priežastis, unikalių lazerių technologijų ir plastinės mikrochirurgijos metodų, skirtų bet kokio sudėtingumo odai skiepyti, turėjimą. Gydymo rezultatų nuotraukos.

Trofinių opų, sergančių varikoze, gydymas

Trofinių opų gydymas lazeriu

Lazerio gydymo nuo varikozės (EVLK) atsiradimas leido gydyti bet kokio dydžio venines trofines opas bet kuriame žaizdos proceso etape..

Kadangi trofinė opa ant kojos atsiranda dėl venų sustojimo, susijusio su varikoze, venų varikozės sindromo pašalinimas atkakliai išgydys tokią trofinę opą. Varikozinės opos, kurių plotas mažesnis nei 10 cm 2, savaime išgyja per 10 dienų, o didesnio ploto defektams reikia odos įsodinimo..

Anksčiau chirurgai pastebėjo greitą trofinės opos gijimą pašalinus varikozinę veną, tačiau baiminosi, kad pjūvyje atsiras supūva dėl patogeninės infekcijos iš opinio paviršiaus. Todėl atvira trofinių opų operacija yra pavojinga.

Varikozinių venų ir perforatorių krešėjimas lazeriu gali visiškai pašalinti venų užgulimą be jokių pjūvių, tačiau ne mažiau efektyvus nei venų pašalinimas, o lazerio spindulio temperatūra žudo bet kokią galimą infekciją. Jokių pjūvių - jokio supuvimo! Todėl lazerinis gydymo metodas gali būti naudojamas bet kurioje žaizdos proceso fazėje esant trofinei opai. Daugiau informacijos.

Skleroterapija trofinėms opoms gydyti

Šiuolaikinė putų skleroterapijos technologija, kontroliuojama ultragarsu, leidžia tiksliai „suklijuoti“ varikozinius mazgus ir perforuojančias venas, kurios yra atsakingos už trofinių opų susidarymą. Skleroterapijos procedūra yra visiškai neskausminga ir labai saugi. Jo reikšmė yra specialios terapinės putos įvedimas per punkciją venoje. Putplastis daro žalingą poveikį pažeistų venų sienoms ir sukelia jų prilipimą. Venų sustojimas pašalinamas, kraujas teka per giliąsias venas, o trofinė opa gydo. Skleroterapija paprastai naudojama kaip priedas prie gydymo lazeriu, tačiau vyresnio amžiaus pacientams trofinės opos gali būti gydomos tik skleroterapija. Daugiau informacijos.

Trofinių opų gydymas po trombozės

Posttrombotinė liga (PTFS) yra rimta komplikacija daugeliui pacientų po giliųjų venų trombozės. Pagrindinė PTFS problema yra trofinių opų susidarymas, kurių praktiškai neįmanoma gydyti..

Dažnų venų varikozės atveju venų nutekėjimo sutrikimo mechanizmai yra paprasti ir suprantami. Liga paveikia tik paviršinį venų tinklą, o pašalinus šias patologines venas, nuolat gyja trofinės opos, o venų nutekėjimas atliekamas per sveikas gilias venas.

Sergant posttrombotine liga, paviršinis veninis tinklas plečiasi reaguojant į giliųjų venų užsikimšimą ir yra kompensuojamasis. Pašalinus venines venas, gali pablogėti venų nutekėjimas ir trofinės opos.

Norint iš tikrųjų pagerinti venų nutekėjimą per giliąsias venas, reikia gydyti trofines opas, pasireiškiančias po tromboflebitinio sindromo..

Šiuo tikslu Inovatyvus kraujagyslių centras naudoja „didžiosios“ flebologijos metodus - stentavimą arba giliųjų venų šuntavimą. Šios intervencijos žymiai pagerina giliųjų venų trapumą ir skatina greitą trofinių opų gijimą..

Vaizdo įrašas apie gleivinės venų stentą dėl trofinių opų

Kaip vystosi trofinė opa

Pradėti. Trofinės opos išsivystymo taškas yra mikrotrauma, įbrėžimas, įbrėžimas ar dėlės įkandimas srityje virš kulkšnies sąnario. Būtent ten blogiausiai nusausinama odos sritis, kuri, sergantiems varikoze, virsta sustingusia „venine pelke“.

Progresas. Trofinė kojos opa dažniausiai vystosi pakitusios ir pigmentuotos odos fone. Žaizda ilgą laiką negyja, tampa uždegta ir pradeda augti. Bandymai jį beprasmiškai tepti, daryti kompresus ir losjonus sukelia antrinę infekciją ir sparčiai padidėja opos plotas..

Komplikacijos. Kai kojų trofinės opos pasiekia poodinę fasciją, atsiranda stiprus skausmas. Kartais opos gylis gali pasiekti kaulus ir sąnarius. Odos vėžys kartais išsivysto audiniuose, kur yra trofinė opa, lėtinių opų gydymas apsaugo nuo piktybinių navikų.

Savaime išgydyti opą galima griežtai gulint lovoje ir naudojant elastinį suspaudimą, tačiau po tokio gydymo trofinė opa būtinai pasikartos..

Vietinis trofinių opų ir tvarsčių gydymas

Nekrozinės žaizdos formavimas, uždegimas ir trofinės opos valymas. Dėl veninio sąstingio plonėja oda, pažeista žaizda. Prisijungus prie infekcijos, žaizda užauga ir virsta pūlingos trofinės opos forma. Atsiranda aplinkinės odos paraudimas, dermatitas, egzema.

Pagrindinis gydymo uždavinys yra kovoti su infekcija žaizdoje, pagreitinti valymo procesą ir sumažinti uždegimines reakcijas. Sėti iš trofinės opos, norint nustatyti mikrobus ir jautrumą antibiotikams, privaloma. Prieš kiekvieną tvarsliavą būtina trofinę opą plauti skalbinių muilo putomis. Pagrindinis dalykas gydant tokią trofinę opą yra teisingas tvarsliava. Šiuolaikiniai atrauminiai absorbciniai tvarsčiai naudojami opų gijimui drėgnoje aplinkoje (Gidrosorb, Suprasorb, Coloplast). Labai patogi ir gera žaizdų apsauga. Esant bendrajai reakcijai ir karščiavimui, naudojamas gydymas antibiotikais, atsižvelgiant į žaizdos mikrofloros jautrumą. Trofinė opa gausiai išskiria pūlingą išskyrą, kurios atsiradimas atspindi infekcinio proceso pobūdį. Palaipsniui, veikiant vietiniam gydymui, trofinė opa pašalinama ir pereinama į kitą stadiją.

Granuliavimo stadija. Lėtai trofinės opos gijimo procesas. Opos apačioje atsiranda granuliacinis audinys, sumažėja išskyrų. Jei venų nutekėjimo sąlygos nėra normalizuotos, trofinė opa šioje fazėje gali likti metų metus. Pagerėjus kraujo nutekėjimui, visa trofinė opa pamažu užpildoma granulėmis ir pradeda gyti išilgai kraštų. Jei tokios opos plotas yra mažas, yra tikimybė, kad ji užsitrauks. Jei jis viršija 10 cm2, tada būtina skiepyti odą su padalytu atvartu. Norint išlaikyti šį procesą, būtina kruopščiai atlikti tvarsčius, naudojant medžiagas, kurios neleidžia kauptis žaizdoms. Šiais tikslais prieš kiekvieną tvarsliavą opa plaunama skalbinių muilu minkšta kempine ir turi būti padengta vaško tinkleliu (branolind, parapran, atrauman), kuris neleidžia tvarsčiui prilipti prie granulių. Mes paprastai naudojame jodopironą kaip antiseptiką. Didelėms opoms reikia privalomai skiepyti odą.

Epitelializacijos stadija. Ant granulių atsiranda pluta, po kuria palaipsniui formuojasi jauna oda, o trofinė opa gyja formuodama randą. Turime apsaugoti šią plutą iki visiško ir nepriklausomo atmetimo. Šioje fazėje pagrindinis vietinio gydymo uždavinys yra pagreitinti epitelializaciją ir apsaugoti žaizdą nuo traumos..

Tokiu atveju tvarsčiai naudojami apsaugoti žaizdą nuo traumos. Prie plutos gali būti priklijuotas kvėpuojantis lipdukas (pvz., „Cosmopore“). Patartina šios plutos nenuplėšti per jėgą, nes tada truks trofinės opos gijimo procesas..

Odos plastika iš trofinių opų

Skutimosi terapija yra efektyviausias trofinių opų gydymas. Taikant šį plastinį metodą, per 2-3 savaites įmanoma uždaryti sudėtingas trofines opas, susidarius subtiliam randui..

Metodo principas - trofinės opos ištraukimas specialiais prietaisais sveikiems audiniams, po to švari žaizda uždaroma suskaidytu odos dangteliu..

Opos pašalinimo procesas yra panašus į skutimąsi (anglis „Shave“ - „skustis“). Visi trofinės opos sluoksniai pašalinami specialia priemone, atliekant laidumo anesteziją, kuri užtikrina greitą jos valymą. Nereikia laukti kelių mėnesių, viskas įvyksta iš karto.

Po to gydytojas specialiu instrumentu paima ploniausią (0,3 mm) odos atvartą iš kitos srities ir persodina jį į paruoštą žaizdą. Jei žaizdos paviršius yra didelis, šis odos atvartas yra perforuotas ir sutvirtinamas prie žaizdos kraštų..

Trečią dieną po odos persodinimo atvartas įsišaknijęs iki žaizdos. Šiuo metu reikalingas teisingas tvarsliava, kruopštus požiūris į žaizdą ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

Po 7–14 dienų odos atvartas yra visiškai integruotas į vietinius audinius, o po 1–2 mėnesių jis savo išvaizda nesiskiria nuo normalios odos.

Klinikinis skutimosi pavyzdys - terapija su odos persodinimu.

Didelės trofinės opos 40-mečiui pacientui išsivystė po apatinės venos cavos tromboze cavos filtro įrengimo vietoje. Opos egzistavo daugiau nei 8 metus negydant, sukeldamos stiprų skausmą. Ji buvo ne kartą gydoma įvairiose ligoninėse, tačiau be efekto. Nuotraukoje parodyta trofinės opos išvaizda po skutimosi. Pacientui buvo atliktas venų nepakankamumo gydymas lazeriu ir odos skiepijimas dalijant odos transplantatu.

Gydymo rezultatas praėjus mėnesiui po operacijos. Pastebimas visiškas odos atvarto įsodinimas, odos susitvarkymas į normalų randą, pasižymintį geru kosmetiniu efektu. Skausmo sindromas visiškai suimtas - klinikinis pasveikimas.

Trofinių opų priežastys

Bet kokia trofinė opa nėra savarankiška liga, bet yra kitų priežasčių padarinys. Atsižvelgiant į šias priežastis, išskiriami keli trofinių opų tipai:

Venų trofinės opos

Venų trofinių opų priežastis yra venų sustojimas, kuris susidaro patologiškai išleidžiant kraują iš giliųjų venų sistemos į paviršines venas. Kraujas su kenksmingomis atliekomis odoje stagnuoja, todėl ji tamsėja ir formuojasi opos. Venų perkrova dažniausiai siejama su varikoze ar giliųjų venų trombozės pasekmėmis. Venų opoms būdinga lokalizacija kulkšnių srityje ir apatiniame kojos trečdalyje.

Kojos veninė trofinė opa dažnai išsivysto venų varikozės fone, ypač senatvėje. Ši opa susidaro apatiniame blauzdos trečdalyje, tiesiai virš kulkšnies iš vidaus. Tokia trofinė opa gali trumpam išgydyti, tačiau be rimto gydymo ji neišvengiamai pasikartos..

Apatinių galūnių trofinės opos išsivysto ir po trombozės (PTB), po giliųjų venų trombozės. Dėl sunkaus kraujotakos sutrikimo susidaro įvairių vietų trofinės opos. Jie gali būti ant kulkšnių, užimti visą blauzdą, susitikti ant pėdos. Kartais yra milžiniškos trofinės opos (nuotrauka), apvaliai apimančios visą blauzdą. Labai retai konservatyvus trofinių opų gydymas PTB sukelia nuolatinį gijimą. Dažnai reikia daugybės terapinių priemonių, įskaitant chirurginį ar endovaskulinį gydymą.

Arterinės trofinės opos sergant ateroskleroze

Arterinė trofinė opa yra odos ir gilesnių audinių defektas, išsivystęs dėl jų nekrozės, nesant ar esant silpnai išreikštam gijimo procesui. Trofinių opų atsiradimas ant kojų ir kojų rodo blogą kraujo apytaką galūne..

Arterinės opos dažniausiai būna ant kojų pirštų, kulno srityje, vidiniame kojų pirštų paviršiuje. Opos dažniausiai turi netaisyklingus kraštus, dugną be granulių ir yra linkusios plisti.

Arterinių opų priežastys

Paprastai pagrindinių apatinių galūnių arterijų pažeidimo priežastis yra aterosklerozė obliterans. Tromboangiitas obliterans (Buergerio liga) yra arterinių opų priežastis 15% pacientų dėl kojų ir pėdų arterijų užsikimšimo. Trofinės opos taip pat atsiranda su aortos aneurizma. Arterinė trofinė opa yra kritinės išemijos požymis, o nepašalinus kraujotakos nepakankamumo, jis sukelia gangreną ir amputaciją..

Neurotrofinės opos

Neurotrofinės opos atsiranda, kai dėl nervų pažeidimo prarandama galūnės inervacija, kurią gali sukelti stuburo liga, traumos, demielinizuojančios ligos. Būdinga nuolatinė eiga ir sunkumas išgydyti.

Virš kaulėtų keterų susidaro neurotrofinė opa (pvz., Pakaušio srityje). Tokios opos yra gilios, neskausmingos ir dažnai padengtos storais raginiais sluoksniais. Su palyginti mažu dydžiu, neurotrofinės opos išsiskiria dideliu gyliu. Jie turi būdingą kraterio formą, kurios apačioje gali būti raumenys, sausgyslės ir net kaulai. Neurotrofinių opų išsiskyrimas yra menkas, seroziškai purus ir nemalonaus kvapo.

Neurotrofinių opų gydymas yra sudėtingas. Pati savaime ši opa negali išgydyti. Į pagalbą atėjo plastinės mikrochirurgijos metodai. Mikrochirurginės odos transplantacijos atliekamos su salele ir laisvomis odos atvartomis ant kraujagyslių takelio. Viršutinėje nuotraukoje pavaizduotas ilgalaikis (39 metų) kalcanealinės srities trofinis opa, kuri buvo išgydyta atliekant izoliaciją per odą (išstumta odos salelė ant kraujagyslinio pedikelio iš neapkrautos pado dalies). Rezultatas 1 mėnuo po operacijos.

Hipertenzinė opa Martorelis.

Retas trofinės opos tipas, kuris susidaro piktybinės arterinės hipertenzijos fone. Išsivysto mažų indų sienelių hialinozė, dėl kurios miršta paviršinis odos sluoksnis. Dažniau vyresnio amžiaus grupės moterims (po 40 metų). Ligos pradžia pasižymi raudonai cianotiškos dėmės atsiradimu, jaučiant nedidelį skausmą. Ligai progresuojant, jie virsta apraiškomis. Trofinės opos yra paviršutiniškos ir atsiranda iškart ant abiejų kojų, lokalizuotos išoriniame paviršiuje. Opos lydi jaudinančiais skausmais, kurie nepraeina nei dieną, nei naktį. Gydymui mūsų klinikoje naudojamas arterioveninių anastomozių ligavimas, dėl kurio opa išgydoma antriniu būdu..

Trofinės opos gydymo išlaidos

Trofinių opų gydymo kainą sudaro operacija, skirta ištaisyti venų ar arterijų nepakankamumą. Sergant varikoze, tai yra varikozinių venų abliacijos ar skleroterapijos, sergant potrombozine liga - stentavimo ar venų apėjimo operacijos išlaidos. Dėl arterinių opų - operacija, skirta atstatyti kraujotaką.

Po atsigavimo stadijos daugelis trofinių opų užsikemša, tačiau kai kuriais atvejais būtina atlikti įvairaus sudėtingumo odos plastiką, o tai padidina gydymo išlaidas.

Trofinių opų gydymas lazeriu

Kas yra trofinė opa?

Trofinė opa yra galūnės odos defektas, kuris ilgai negyja. Trofinių opų gydymas lazeriu yra moderniausias ir veiksmingiausias metodas.

Trifinės opos priežastys:

- apatinių galūnių veninio nutekėjimo pažeidimas

- apatinių galūnių limfos nutekėjimo pažeidimas

- apatinių galūnių arterinės kraujotakos pažeidimas

- perkeltas apatinių galūnių tromboflebitas

Trofinių opų simptomai. Trofinių opų gydymas lazeriu

Pradžioje yra nedideli apatinių galūnių skausmai, patinimas, kojų ir pėdų odos plonėjimas, odos pigmentacija, tada atsiranda maža žaizda, kurios dydis pamažu didėja. Iš žaizdos gali išsiskirti pūlingos, serozinės ar kruvinos išskyros. Trofinės opos ilgai negyja ir yra sunkiai gydomos. Mūsų klinikoje „Lazerinė chirurgija“ naudojamas trofinių opų gydymas lazeriu, nes lazerio spindulys užmuša visus opose esančius mikrobus, o tai padeda valyti ir anksti gydyti žaizdą. Trofinės opos dažnai susidaro, kai nesavalaikiai gydomos apatinių galūnių venų varikozė. Čia galite sužinoti apie venų pašalinimą lazeriu ant apatinių galūnių.

Trofinių opų veislės:

- veninė trofinė opa

- trofinė opa, susijusi su sutrikusiu limfos nutekėjimu iš apatinių galūnių

- trofinė opa, susijusi su sutrikusia kraujotaka apatinėse galūnes

- trofinės opos, susijusios su cukriniu diabetu

- didelio ar mažo dydžio trofinė opa

- trofinė opa, esanti ant kojos ar pėdos

Konsultacijos ir paskyrimas:

8 (495) 724-1903 Maskva, Malaja Gruzinskaya, 29 Susitarkite

Trofinių opų komplikacijos:

- kraujavimas iš trofinės opos

- trofinės opos perėjimas į lėtinę formą

- dermatitas aplink trofinę opą

- trofinių opų slopinimas

- trofinės opos piktybiniai navikai

Trofinių opų gydymo metodai. Trofinių opų gydymas lazeriu

Išrašyti vaistai, skirti pagerinti venų ir limfos nutekėjimą iš apatinių galūnių, vaistai, gerinantys apatinių galūnių kraujotaką, multivitaminai, imunomoduliatoriai.

Pati trofinė opa yra gydoma antiseptikais, mūsų klinikoje naudojamas lazerinis chirurginis gydymas trofinėmis opomis, nes lazerio spindulys naikina opose esančius mikrobus, gerina opinę kraujotaką, suaktyvina trofinių opų gijimą. Po lazerio poveikio pradeda augti nauji indai ir nervai, todėl pagerėja deguonies ir maistinių medžiagų patekimas į trofinės opos vietą. Po to tepalai ir geliai tepami antibakteriniu pagrindu ir ant vitaminų. Užsiregistruokite į konsultaciją mūsų klinikoje „Lazerinė chirurgija“, o patyrę chirurgai greitai ir efektyviai išgydys jūsų opą..

Konsultacijos ir paskyrimas:

8 (495) 724-1903 Maskva, Malaja Gruzinskaya, 29 Susitarkite

Trofinė opa

Liga yra lėtinio venų nepakankamumo ar varikozinių venų padarinys, nes pablogėja vietinė sistemų - limfinės, arterinės ir veninės - hemodinamika. Apatinių galūnių trofinė opa susidaro dėl sunkių sužalojimų, pažeidžiančių minkštuosius audinius, epidermį ir periferinius nervus. Dažnai odos ligos sukelia šią patologiją daugelį metų (jei nėra tinkamo gydymo).

Norėdami pasirinkti tinkamą trofinės opos gydymo strategiją ir tiksliai nustatyti ligos tipą, specialistas turi atlikti keletą patikrinimų ir atidžiai išklausyti klientą. Būtina sutelkti dėmesį ne tik į įprastas, bet ir į retas ligos formas.

Apatinių galūnių trofinė opa praktiškai nesusiformuoja esant varikozės venų stadijai (mažiau nei 3% atvejų).

Jei žmogus serga sunkia varikoze ar tromboze, tada patologijos atsiradimo tikimybė padidėja 30 proc..

Daugiau nei 50% atvejų defektas atsiranda dėl venų varikozės. Daug rečiau dėl diabeto ar ankstesnės traumos.

Patologų gydymui negalima pašalinti tik trofinių opų. Privaloma kompleksinė terapija, apimanti lėtinio (arterinio ir veninio) nepakankamumo pašalinimą..

Kodėl neįmanoma atidėti trofinių opų gydymo?

Apatinių galūnių trofinėms opoms gydyti negalima pašalinti tik trofinių opų. Privaloma kompleksinė terapija, apimanti lėtinio (arterinio ir veninio) nepakankamumo pašalinimą..

  1. gyvenimo būdo pokyčiai (svorio metimas, statinių krūvių mažinimas ir kt.);
  2. specialių metodų, skirtų kompresiniams tvarsčiams uždėti ant pažeistos kojos, naudojimas;
  3. specializuotų vaistų vartojimas tiek vietiškai (tiesiogiai dėl opinio odos defekto), tiek specialių vaistų vartojimas.

Kadangi apatinių galūnių trofinė opa veda prie odos deformacijos. Tai atsitinka dėl to, kad maistinės medžiagos neprasiskverbia į audinius, nes labai sutrinka kraujotaka. Tai dar labiau lemia sunkų uždegimą su pūlių formavimu..

Jokiu būdu negalima šios patologijos išgydyti standartiniais metodais. Jei vykstate į ligoninę, tada bus atliekama standartinė terapija, kuri neveiks. Audinių badas atsiranda dėl stipraus kapiliarų suspaudimo, kuris atsiranda dėl edemos. Stiprus patinimas atsiranda tuo pačiu metu ant vienos ar dviejų kojų. Taip yra dėl kraujo apytakos problemų (venų varikozė).

Šis trūkumas gali rimtai paveikti gyvenimo kokybę. Pirma, žymiai sumažėja galūnių judrumas, atsiranda skausmas. Antra, žaizdas reikia nuolat gydyti, nes jos sukelia daug diskomforto. Dėl to beveik neįmanoma vykdyti įprastos darbinės veiklos. Trofinės kojų opos turėtų būti pašalintos iškart po jų atsiradimo.

Kaip atsikratyti trofinės opos?

Gydymas turi būti atliekamas išsamiai, todėl reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius:

  • Jei turite antsvorio, turite pasirūpinti dieta ir mankšta, kad jūsų kojos būtų tinkamai apkrautos, o ne per daug. Nepertraukiama statinė apkrova būtinai pašalinama.
  • Reikia uždėti kompresinius tvarsčius.
  • Parenkami vaistai. Jie naudojami išoriniam defektui ištaisyti ir imami iš vidaus, kad paspartėtų audinių gijimas..

Krovinio sumažinimas vaidina svarbų vaidmenį. Daugybė profesijų verčia žmones praleisti visą dieną ant kojų, o tai neigiamai veikia sveikatą. Atsiranda venų varikozė, o po apatinių galūnių trofinės opos. Todėl turite normalizuoti savo gyvenimo būdą.

Lazerinis krešėjimas atliekamas pašalinus defektą, kad būtų išvengta pakartotinio uždegimo. Tai yra saugus metodas, nepažeidžiantis jau susilpnėjusio epidermio..

Norėdami greitai ir neskausmingai atsikratyti patologijos, užsiregistruokite konsultacijai dabar. Flebologijos centras „Pirmasis flebologinis centras“ naudoja europines technologijas ir visada pasiekia teigiamą rezultatą.

Venų trofinės opos: gydymas

Venų trofinės opos yra ryškūs odos ir minkštųjų audinių defektai, kurie ilgai negyja (daugiau nei 6 savaites). Jie yra siejami su lėtinėmis venų ligomis.

Vien Rusijoje šia liga kenčia apie 3 milijonai žmonių (bendras paplitimas sudaro 2% išsivysčiusių šalių darbingo amžiaus gyventojų).

Priežastys

Pagrindinės patologijos priežastys:

  1. Veninės kraujotakos pažeidimas (kai yra po tromboflebitinių ar varikozinių venų, ilgalaikė flebohipertenzija).
  2. Lėtinis venų nepakankamumas.
  3. Įgimtos venų sistemos apsigimimai.

Kartais ši patologija išsivysto įdiegus neišimamą cava filtrą..

Simptomai ir klinika

Pacientą reikia įspėti apie hiperpigmentacijos atsiradimą blauzdos srityje. Paprastai po kurio laiko ši sritis papildoma balkšvu „lako“ išvaizdos antspaudu.

Tai yra vadinamoji „baltoji atrofija“. Jo vietoje bet kokie mechaniniai pažeidimai gali sukelti pepsinę opą..

Prieš trofinių pažeidimų atsiradimą:

  • Tuštumas ir sunkumo jausmas blauzdose;
  • Niežėjimas ir skausmas;
  • Naktiniai mėšlungiai;
  • Veninio tinklo (varikozinių venų) atsiradimas.

Klinikinė diagnostika

Pacientams, sergantiems veninėmis trofinėmis opomis, gali būti pasiūlyti šie diagnostiniai veiksmai:

  1. Skundų analizė ir anamnezės rinkimas.
  2. Apžiūra.
  3. Instrumentinė diagnostika: dupleksinis skenavimas, ultragarsinis angiologinis skenavimas, Doplerio ultragarsas, pletismografija, radiopaketinė flebografija, radioflebografija, KT venografija, MRT, intravaskulinė ultragarsinė tyrimas, termografija.

Be to, rekomenduojama nustatyti cukraus kiekį kraujyje, patikrinti
arterinės kraujotakos koregavimas.

Gydymas

Trofinių venų opų gydymui naudojamos įvairios technologijos. Tai apima operatyvios ir konservatyvios gydymo taktikos derinį. Sėkmingo pasveikimo raktas bus visapusiškas požiūris, derinantis šiuolaikines invazines ir terapines technologijas..

1. Chirurginės technikos:

Iš esmės tai yra minimaliai invazinės technologijos (EVLO, RFA, skleroterapija ir kitos), kuriomis siekiama ištaisyti veninę hemodinamiką..
Esant ilgalaikiam negydomam opiniam opaligei ir išsivysčius komplikacijoms (pvz., Lipodermatosklerozei), rekomenduojama pažeistą vietą kaspinti odos sluoksniu (vadinamoji skutimosi terapija)..

2. Konservatyvus gydymas:

Daugeliu atvejų tai yra vienintelė įmanoma galimybė (kai negalima taikyti chirurginės intervencijos). To reikia ir ruošiant pacientą chirurginėms procedūroms..

Pagrindinis konservatyvus veninių trofinių opų gydymo būdas yra kompresinė terapija. Tam gali būti naudojamos specialios tekstilės medžiagos ir gaminiai, taip pat elastiniai tvarsčiai su medicininiu impregnavimu. Nepertraukiamo tvarsčio per VTJ terapija laikas siekia 1 savaitę.

Flebotropinių vaistų vartojimas gali būti skirtas keliems kursams per metus (maždaug 2 mėnesiai nepertraukiamo vartojimo).

Esant pakankamai ryškiam skausmo sindromui, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (injekcijos, žvakutės, tabletės)..

Prijungiant ūminį infekcinį uždegimą, nurodomi antibakteriniai vaistai.

Alerginėms apraiškoms (odos niežėjimui, dermatitui, egzemai) skirti antihistamininiai vaistai.

Vietinės terapinės procedūros yra svarus, bet ne pagrindinis gydymo komponentas. Būtina reguliariai valyti opą, naudojant fizines priemones, antiseptikus, interaktyvius tvarsčius.

Čia tinka naujausi antiseptiniai pokyčiai, sorbentų nusausinimas, regeneracijos stimuliavimas, žaizdų (tvarsčių) dangos ir kitos vaisto formos. Tai taip pat apima gydomąjį poveikį naudojant lazerį, biologinę ir vakuuminę sanitariją ir kt..

Prevencija

Visų pirma, turite stebėti bendrą venų sistemos būklę..

Jei turite nerimą keliančių veiksnių, susisiekite su flebologu, kad pašalintumėte venų varikozę, trombozę ir kitus patologinius procesus. Jei tokių yra, reikia laiku ir radikaliai atlikti pagrindinį gydymą.

Atsižvelgiant į CVI, nepalankios sąlygos yra antsvoris, sunkus kėlimas ir ilgalaikės statinės apkrovos, darbas pavojingose ​​pramonės šakose. Taigi turime stengtis jų neįtraukti. Racionalus mitybos organizavimas vaidina esminį vaidmenį. Taip pat neverta pamiršti apie saikingą sportą (idealūs pasirinkimai: važinėjimas dviračiu, plaukimas, slidinėjimas).

Bet kokiu atveju tik trofinių opų gydymas turėtų būti atliekamas specialistams. Nėra „stebuklingų“ losjonų, tepalų ir tablečių. Tik kompetentinga patyrusio flebologo taktika gali padėti pacientams!

Trofinių opų gydymas

Šiuolaikinis trofinių opų gydymas yra sudėtingas ir dažnai ilgas procesas, kurio tikslas yra tiek paveiktų audinių regeneravimas, tiek patologijų, kurios sukėlė šias apraiškas, kompensavimas. Dažniausiai tokios opos diagnozuojamos sergant cukriniu diabetu, tromboflebitu ar varikoze. Pagrindinis jų pavojus yra didelė gangrenos išsivystymo rizika ir tolesnė kojos amputacija..

Kad trofinės opos liga kuo greičiau išliktų praeityje, gydymas turėtų būti atliekamas pagal novatorišką metodą, nes konservatyvi terapija čia neveiksminga. Aukščiausiosios klinikos „Seline“ flebologai praktikoje naudoja vieną iš moderniausių ir efektyviausių apatinių galūnių trofinių opų gydymo metodų - PRP terapiją. Metodas pagrįstas paties paciento plazmos, praturtintos trombocitais, injekcija po oda. Dėl šios priežasties visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu, gali tikėtis visiško pasveikimo..

"Sveikata niekada negali prarasti savo vertės žmogaus akyse, nes blogai gyventi be sveikatos tiek dėl pasitenkinimo, tiek dėl prabangos"..

Ką reikia žinoti apie ligą

Trofinės opos ant kojų yra atviros žaizdos ant odos, kurios ilgai negyja (daugiau nei mėnesį) ir atsiranda nekrozės paveiktų audinių atmetimo fone. Jų gydymas turėtų būti išsamus: taip pat būtina pašalinti ligą, kuri išprovokavo apraiškas.

Dažniausios priežastys:

  • flebeurizma;
  • venų nepakankamumas;
  • bloga arterinė kraujotaka;
  • limfos nutekėjimo pablogėjimas;
  • traumos;
  • įvairios dermatologinės patologijos, kurios tapo lėtinės.

Norėdami atlikti išsamią diagnozę, pacientas turi kreiptis į flebologą. Aukščiausios kokybės segmento „Celine“ klinika siūlo labai efektyvų trofinių opų gydymą, sergantiems varikoze, cukriniu diabetu, hipertenzija ir kt. Dėl trombocitų turinčios plazmos naudojimo mūsų flebologai labiau skatina audinių augimą ir ankstyvą žaizdų gijimą..

Kas gali sukelti opas

Opos atsiranda dėl daugelio veiksnių: išorinių ir vidinių. Pirmąją grupę sudaro:

  • nudegimų ar nušalimo komplikacija;
  • ilgalaikis nejudrumas, lydimas pragulų;
  • reakcijos į labai toksišką cheminę medžiagą;
  • lėtinis įbrėžimų susidarymas ant odos dėl nepatogių batų ar drabužių;
  • traumos;
  • radiacijos poveikis.

Antroji provokuojančių veiksnių grupė yra susijusi su kraujo tėkmės patologijomis, stipriu imuninės sistemos funkcionalumo sumažėjimu, infekcinių ligų perdavimu ir kt..

Mes kalbame apie tokias ligas kaip:

  • tromboflebitas;
  • cukrinis diabetas (trofinės kojos opos gydymas sergant cukriniu diabetu yra labai sunkus ir ilgalaikis);
  • sifilis;
  • limfostazė;
  • autoimuninio pobūdžio ligos (įskaitant įgytą imunodeficito sindromą);
  • nuolatinis arterinis ar veninis nepakankamumas;
  • traumos, išprovokavusios centrinės nervų sistemos darbo sutrikimus;
  • tuberkuliozė.

Svarbu! Aukščiau išvardytos patologijos sukuria idealias audinių nekrozės sąlygas, o bet kokie odos pažeidimai yra priežastis.

Simptomai

Klinikinis vaizdas gali turėti įvairių apraiškų, pirmiausia jie priklauso nuo problemos nepaisymo. Paprastai visus simptomus galima suskirstyti į dvi grupes: ankstyvieji ir vėlyvieji. Panagrinėkime kiekvieną iš jų atskirai.

Pradiniame ligos etape pacientas pažymi:

  1. odos blyškumas ir plonumas;
  2. niežėjimas;
  3. deginimo pojūtis;
  4. apatinių galūnių patinimas;
  5. spontaniniai raumenų susitraukimai.

Jei šių simptomų nepaisoma ir gydymas nebus pradėtas nedelsiant, pasireikš rimtesnės ligos pasekmės:

  • dėmės melsvo ar bordo atspalvio lokalizacijos vietoje;
  • dermatitas;
  • paviršinės žaizdos, kurios negydo;
  • pūlių su nemaloniu kvapu atsiradimas ant pažeistos odos.

Ligos tipai

Yra penki pagrindiniai šios patologijos tipai. Kiekvieno iš jų klinikinis vaizdas turi savo skirtumų (daugiausia tai yra priežastys, išprovokavusios žaizdų vystymąsi).

Veninė

Šis tipas vystosi atsižvelgiant į venų varikozę ar kitas kraujagyslių patologijas. Varikozinių trofinių opų gydymas atliekamas lygiagrečiai su chirurginiu pažeistų indų pašalinimu.

Dažniausiai žaizdos lokalizuojamos medialinėje kojų pusėje (daugiausia pažeidžiamas apatinis kojos trečdalis). Papildomos skiriamosios savybės:

  • hiperpigmentacija;
  • dilgčiojimo pojūtis;
  • sunkumo jausmas net nesant stresui;
  • patinimas;
  • paveiktos srities įtampa ir skausmingumas.

Arterinis

Tokiu atveju išopėjimo vystymąsi išprovokuoja mikrocirkuliacijos pažeidimas. Jei esant veniniam tipui, trofinė opa pažeidžia blauzdą, dažniausiai čia kenčia kulnai. Gydymas apima stiprių analgetikų vartojimą, nes pacientai skundžiasi intensyviu skausmu, kurį sustiprina vaikščiojimas ir hipotermija.

Svarbu! Skirtingai nuo ankstesnio tipo, pacientas tampa blogesnis, kai pakelia kojas į kalną.

Kalbant apie opų atsiradimą, defektai nėra dideli, turi šviesiai geltoną atspalvį ir puslankiu..

Patologija vystosi atsižvelgiant į diabetą

Šiuo atveju dažniausiai pažeidžiami apatinių galūnių ir kulnų pirštai. Tokiu atveju pacientas paprastai nejaučia skausmo arba jis būna labai lengvas. Kartais tik tiriant trofines opas pacientui diagnozuojamas diabetas.

Neurotrofinės opos

Rečiau pasitaikančią rūšį sukelia jutimo praradimas paveiktoje kojų srityje. Tai dažnai atsitinka dėl patologinių nugaros smegenų / nervų kamienų pokyčių. Dėl medžiagų apykaitos patologijos, deguonies bado, nekrozės ir kt..

Viską apsunkina tai, kad pagrindinis krūvis tenka pėdai, taigi, žaizdos nuolat sužeidiamos. Be to, skausmo dažniausiai nėra..

Skiriamieji opų požymiai - kraterio forma taip pat turi labai blyškią spalvą su pilkšvu atspalviu.

Opa dėl hipertenzijos

Ši patologija dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei keturiasdešimties metų moterims, kenčiančioms nuo lėtinio aukšto kraujospūdžio. Lokalizacijos vieta yra apatinis blauzdos priekinis, išorinis ir užpakalinis paviršiai, be to, pagrindinis šios rūšies ligos skirtumas yra tas, kad opos atsiranda simetriškai - ant abiejų kojų iš karto.

Svarbu! Dėl didelio intensyvumo skausmo pacientams gali išsivystyti psichoemocinės būklės sutrikimai.

AptarnavimasKaina nuo
Konsultacijos
Pagrindinio chirurgo-flebologo paskyrimas (apžiūra, konsultacija)2000 rublių.
Chirurgo-flebologo, Ph.D. pirminis2 600 rub.
Chirurgo-flebologo, galvos priėmimas. šakos pirminės3 000 rublių.
Kartojamas chirurgo-flebologo paskyrimas (apžiūra, konsultacija)1800 rublių.
Chirurgo-flebologo, Ph.D. pakartotas2000 rublių.
Chirurgo-flebologo, galvos priėmimas. šakos re2 200 rublių.

Diagnostika

Laboratorinė diagnostika apima:

  1. Kraujo tyrimas. Tai leis jums sužinoti klampumo, gliukozės ir cholesterolio rodiklius. Padidėjęs leukocitų skaičius lems infekcijos sukėlėjo buvimą.
  2. Bakteriologinis tepinėlio iš trofinių opų lokalizacijos tyrimas. Padeda nustatyti, kurios bakterijos (ir kiek) užkrečia pažeistą koją.
  3. Histologiniai tyrimai. Jie patariami tik pirminėje patologijos stadijoje. Nustatykite nekrozinių audinių deguonies bado sunkumą.
  4. Kraujo tyrimas dėl autoimuninių procesų, turinčių įtakos kraujotakai.

Prie instrumentinių metodų priskiriama:

  • Doplerio ultragarsas (informatyviausias ir plačiausiai prieinamas metodas);
  • angiografija (kompiuterinės tomografijos rūšis);
  • tyrimas magnetinio rezonanso tomografu;
  • Paveiktų indų rentgeno tyrimas, įvedant kontrastinę medžiagą;
  • lazerio srauto matavimas.

Gydymas

Ilgalaikis problemos nepaisymas sukelia rimtų komplikacijų: pacientai skundžiasi labai stipriais skausmais, kurių nepavyksta palengvinti naudojant daugumą analgetikų. Taip pat galima išsivystyti stabligę, artritą, osteomielitą ir net sepsį ar gangreną. Norint išvengti tokių rimtų pasekmių, būtina kreiptis į kliniką pasireiškus pirmiesiems simptomams..

Pradinę trofinių opų stadiją galima gydyti konservatyviai. Pacientui išrašomi vaistai, palengvinantys uždegimą ir ligas, kurie išprovokavo opas, taip pat antibiotikai kovai su organizmą užpuolusiomis bakterijomis. Lygiagrečiai vykdoma vietinė terapija greitam odos atsinaujinimui. Procesas gali užtrukti daugelį mėnesių..

Dėl gilių trofinių odos opų reikia rimtesnio gydymo. Maskvos klinikose pacientams siūlomos kelios problemos sprendimo galimybės, tarp kurių dažniausiai pasitaikančios:

  • gydymas lazeriu (įrodyta, kad tokiu būdu pašalinama trofinė opa, jei ji atsirado varikozinių venų fone arba po trombozinės ligos reanalizacijos stadijoje);
  • chirurginis gydymas (skirtas arterinėms ir neutrotrofinėms opoms).

Aukščiausios klasės „Celine“ klinikoje į problemos sprendimą įtraukta novatoriška plėtra - PRP technologija. Dėl šios priežasties mes galime žymiai pagreitinti audinių regeneraciją ir sutrumpinti bet kurio iš šios patologijos rūšių atsigavimo periodą..

Trofinių opų gydymas lazeriu

Klasikinė veninė trofinė opa

Trofinė opa yra patologinė būklė, pasireiškianti audinių defektų buvimu, kurį sukelia audinių pakitimo (sunaikinimo) procesai, atsirandantys dėl taisymo (atsigavimo) procesų dėl įvairių priežasčių. Opiniai defektai lemia įvairius veiksnius. Gana sąlygiškai juos galima suskirstyti į šias kategorijas:

  1. venų patologijos (kraujo nutekėjimo pažeidimas) - venų varikozė, post-tromboflebitinis sindromas, venų displazija;
  2. arterijų patologija (sutrikusi kraujo apytaka audiniuose) - išnaikinama aterosklerozė, endarteritas, įvairus sisteminis vaskulitas, arterijų displazija;
  3. mikrovaskulų pažeidimai - diabetiniai, opos po nudegimų, nušalimas, radiacija;
  4. susijęs su inervacijos pažeidimu - neurotrofinis;
  5. cicatricial - atrofinis;
  6. opos, susijusios su infekciniu pažeidimu (pyogeninės, sifilinės, tuberkuliozinės, raupsai ir kt.);
  7. piktybinės opos (dėl naviko procesų);
  8. labai reti yra Martorelio opos arba hipertenzinės ligos.

Daugiau nei pusę apatinių galūnių opinių pažeidimų sukelia sutrikęs venų nutekėjimas, tai yra pažengusi lėtinio venų nepakankamumo forma arba CVI. Iš šio skaičiaus maždaug 90% patenka į venų varikozę, o 10% - po tromboflebitinės ligos. Taigi, pagrindinis apatinių galūnių opų atsiradimo veiksnys yra venų varikozė..

Pamiršta trofinė opa

Šiuo metu lėtinio venų nepakankamumo paplitimas yra išties įspūdingas. Europos šalių, JAV statistiniai tyrimai pateikia įvairius skaičius, kurie labai skiriasi priklausomai nuo konkrečios gyvenamosios vietos, lyties, amžiaus. Jei tai išreikšta skaitmenine išraiška, tada galime kalbėti apie 15–45% tiriamųjų, sergančių varikoze. Vienas iš tyrimų, atliktų Edinburge (Didžioji Britanija, Škotija), atskleidė CVI 40% vyrų ir 32% moterų, o tai prieštarauja plačiai paplitusiai nuomonei apie moterų prigijimą prie varikozinių venų. Jei mes kalbame apie Rusijos realijas, tada čia yra sausieji skaičiai. 2007 m. 43 Rusijos Federacijos regionuose atlikto tyrimo rezultatas 52 proc. Tirtų pacientų nustatė sunkias venų varikozės formas. Kas penktas iš jų, kaip komplikacija, jau turėjo trofinę opą arba ligą prieš opą.

Kaip CVI lemia apatinių galūnių opų susidarymą. Venų varikozė yra lėtinė liga, pasireiškianti paviršinių venų išsiplėtimu, išsivysčius vožtuvų nepakankamumui ir vėliau sutrikus kraujotakai. Kaip bebūtų keista, tačiau pagrindinės venų varikozės priežastys yra du veiksniai. Tai iš tikrųjų yra paviršinių apatinių galūnių venų (plonasienių vamzdinių struktūrų, neapsaugotų aplinkinių audinių) buvimas ir vertikalus vaikščiojimas, o tai sukelia didelę hidrostatinę apkrovą (kraujo stulpelio spaudimą) veninei sienelei. Bet varikozinių venų išsivystymui taip pat būtina: paveldimas jungiamojo audinio silpnumas (sukelia venų stiprumo sumažėjimą dėl bet kokių žalojančių veiksnių), gyvenimo būdas (tai gali būti per didelis apatinių galūnių krūvis, arba jo trūkumas, pailgėjusi vertikali padėtis, nesubalansuota mityba). ). T. y., Esant polinkiams, paviršinės venos išsiplečia, jų vožtuvai nustoja veikti, o kraujotaka jose tampa patologinė. Pasiekus tam tikrą fiziologinį slenkstį, apatinių kojų trečdalio audiniuose vystosi patologiniai medžiagų apykaitos procesai, jų apoteozė bus trofinė opa. Veninė trofinė opa iš prigimties yra lėtinė žaizda ir turi tas pačias vystymosi stadijas:

Pirmasis etapas yra opos formavimas. Šiame etape paaštrėja jau taip sudėtinga padėtis, kai atsiranda vietinė kraujotaka ir imunitetas, todėl žaizda užkrėsti mikrobais. Esant palankioms sąlygoms, žaizda pašalinama nuo infekcijos, detritas (negyvas audinys) ir įvyksta perėjimas į antrąją stadiją. Tai būdinga granulių atsiradimui - jaunam jungiamajam audiniui, kuriam priklauso visi reparacijos procesai (gijimo procesai). Trečioje, paskutinėje fazėje, defektas pakeičiamas randu ir odos epiteliu. Atsižvelgiant į tai, flebologas turi šias užduotis:

  • užkirsti kelią 1-osios fazės atsiradimui (t. y. pati opa),
  • jei jis atsiranda, kuo greičiau perkelkite jį į 3-ąjį etapą (užtikrinkite jo gijimą),
  • užkirsti kelią opos pasikartojimui (grįžimui).

Visas terapinis venų opų gydymo procesas gali būti sumažintas iki dviejų komponentų. Tai yra varikozinių venų gydymas ir vietinė žaizdų terapija.

Deja, Rusijoje, plačiuose medicinos sluoksniuose, tvirtai laikoma nuomonė, kad iš pradžių reikia išgydyti opinį defektą (t. Y. Pasiekti žaizdos epitelializaciją) ir tik po to užsiimti radikaliu varikozės gydymu. Šis požiūris atsiranda dėl chirurginio gydymo stereotipų, nesant lėtinio infekcijos židinio. Toks šaltinis šiuo atveju yra trofinė opa. Nes bet kuri kūno dalis, kuriai ilgą laiką buvo atimtas apsauginis sluoksnis (oda), bus daugiau ar mažiau užkrėsta. Tokį požiūrį lemia ir paties operacinio gydymo supratimas, t. nemokių venų pašalinimas įpjovimais (klasikinė Trojanovo-Trendelenburgo operacija) naudojant fleboekstraktorių.

Ši technika buvo naudojama daugiau nei šimtmetį atliekant įvairias modifikacijas. Bet ji nėra tobula. Net ir patyrusio specialisto rankose neišvengiama: daugybiniai odos pjūviai, dėl kurių atsiranda randai, didelė audinių trauma, kai pašalinami veniniai kamienai, o tai dažnai sukelia ilgalaikį kraujavimą, audinių deformaciją. Anestezija ar stuburo anestezija taip pat yra neišvengiama šio gydymo dalis. Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, kaip taisyklė, lemia chirurginio gydymo atidėjimą ir ligos progresavimą. Reikia pridurti, kad opų epitelizavimas (net ir laikinas) yra labai sunkus ir dažnai neįmanomas be radikalaus varikozinių venų gydymo..

Gydoma trofinė opa

Laimei, mokslas nestovi vietoje. Flebologija taip pat neatsilieka nuo naujų tendencijų. Be aukštos kokybės kompresinių kojinių, kurios beveik visiškai pakeitė elastinius tvarsčius gydant CVI, pasirodė ir minimaliai invaziniai radikalių venų varikozės gydymo metodai. Tai yra endoveninė lazerio koaguliacija ir apatinių galūnių venų radijo dažnio abliacija. Šiuo metu jie įrodė ne tik savo veiksmingumą ir saugumą, bet ir patogumą pacientams. Pastaroji atsiranda dėl to, kad procedūros atliekamos ambulatoriškai, pacientas tęsia įprastą gyvenimą, darbą. Bet, ko gero, pagrindiniai šių metodų pranašumai yra pjūvių nebuvimas ir dėl to randai bei kitos komplikacijos, susijusios su klasikinės operacijos trauma..

Svarbu Žinoti, Opos