Storosios žarnos divertikuliozė

Storosios žarnos divertikuliozė, arba divertikulinė liga, yra patologija, kurios metu dvitaškės sienelėse susidaro išvaržos arba sakraliniai išsikišimai. Paprastai tai įvyksta vyrų ir moterų amžiaus grupėje po 40 metų. Didžiausia rizika susirgti šia liga yra moterims (2 kartus dažniau nei vyrams) ir pagyvenusiems žmonėms. Taip pat yra retų įgimtos divertikuliozės atvejų.

Patologija dažniausiai yra antrinio pobūdžio ir vystosi kartu su kitais gastroenterologiniais sutrikimais. Laiku apsilankius pas gastroenterologą, tai nekelia rimtos grėsmės ir yra gydomas vaistais. Bet kartais liga gali sukelti rimtų komplikacijų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos..

DIVERTIKULOZĖS ETIOLOGIJA

Ekspertai išskiria įgytos ir įgimtos divertikuliozės priežastis.

Įgytos ligos formos priežastys:

1. Su amžiumi susiję raumenų pokyčiai (distrofija, atrofija, kolageno ir elastino išnykimas, retinimas), ypač senyviems žmonėms (vyresniems nei 60–70 metų);
2. Nepakankamas fizinio aktyvumo kiekis, sėslus gyvenimo būdas;
3. Sunkus nutukimas;
4. Reguliarus dietos pažeidimas;
5. Ilgalaikis vidurius laisvinančių vaistų vartojimas;
6. Uždegimo pasekmės, kai užsitęsia infekcijos, susijusios su maistu;
7. Netinkama mityba. Piktnaudžiavimas riebiu ir aštriu maistu, kiaušiniais, marinatais, rūkyta mėsa ir žuvimi, stipria arbata ar kava, gazuotais gėrimais, baltų miltų duona;
8. Trūksta pluošto
9. Priklausomybė nuo alkoholio;
10. Žarnyno indų aterosklerozė;
11. Širdies išemija;
12. Žarnyno slėgis;
13. Lėtinis vidurių užkietėjimas
14. Meteorizmas.

Įgimtos ligos formos priežastys:

1. Įgimtas jungiamojo audinio silpnumas;
2. Įgimtas motorikos sutrikimas;
3. Prasta mityba nėštumo metu;
4. Degeneraciniai žarnyno pažeidimai;
5. Įgimtos virškinamojo trakto anomalijos.

DIVERTIKULOZĖS PATHOGENĖZĖ

Diverticula yra saccular išvaržų išsikišimai ant storosios žarnos sienelių (labai reti plonojoje žarnoje). Pagrindinės divertikulų atsiradimo priežastys yra su amžiumi susiję žarnyno raumenų pokyčiai ir silpnas jų atsparumas įvairioms apkrovoms išsekimo vietose, žarnyno spazmai ir aukštas slėgis žarnyno ertmėse, sutrikusi kraujotaka ir raumenų žarnyno sienelių mityba..

Patologijos sunkumas nustatomas atsižvelgiant į divertikuliozės priežastis, formacijų skaičių ir kokybę ant žarnyno sienelių, ligos išsivystymo stadiją, individualias paciento savybes ir amžių. Pagal diagnozę gydytojas skiria pacientui gydymą arba nukreipia jį į operaciją.

DIVERTIKULOZĖS KLASIFIKACIJA

Gydytojai išskiria šiuos divertikuliozės tipus:

1. Įgimta gaubtinės žarnos divertikuliozė;
2. Įgyta gaubtinės žarnos divertikuliozė.

Priklausomai nuo patologijos atsiradimo priežasties ir formacijų struktūros, divertikulas skirstomas į tikruosius (visi žarnyno sluoksniai yra maišelio formos formavimosi sienoje) ir netikruosius (susidaro tik iš gleivinio žarnyno sluoksnio)..

Priklausomai nuo formavimo mechanizmo, divertikulas yra suskirstytas į:

1. Pulsuojantis. Jie atsiranda dėl paveldimo ar įgyto žarnyno sienelės audinių silpnumo, padidėjusio vidinio slėgio. Forma - sakalinė;
2. Traukos. Susiformuoja ilgą laiką ištempiant žarnyno sienelės audinius (randai, adhezijos). Forma yra piltuvo formos;
3. Mišrus. Jie sujungia pulsuojančio ir traukos divertikulo požymius. Jie taip pat skirstomi į besimptomius (klinikinių požymių nėra arba jie nereikšmingi), su akivaizdžiais požymiais (stebimas visas patologijos vaizdas) ir sudėtingais..

Taip pat divertikulos išsiskiria pagal vietą:

1. Sigmoidinės dvitaškės divertikula. Dažniausias;
2. Skersinės gaubtinės žarnos divertikulė;
3. Mažėjančios gaubtinės žarnos divertikula.

DIVERTIKULOZĖS SIMPTOMAI

Labai dažnai storosios žarnos divertikuliozė neturi ryškių simptomų, todėl pacientas iki gyvenimo pabaigos gali nežinoti apie ligos buvimą. Patologija gali būti nustatyta atsitiktinai diagnozuojant kitas virškinimo trakto ligas arba atliekant įprastą tyrimą.

Ekspertai nustato šiuos storosios žarnos divertikuliozės simptomus:

1. Pasikartojantys skausmai kairiajame pilve, kurie spinduliuoja išangę, apatinę nugaros dalį, kirkšnį ar sėdmenis;
2. Pilvo diskomfortas, ypač po valgio
3. Padidėjęs pilvas
4. Skrandžio skrandyje;
5. Sumažėjęs apetitas;
6. Labai greitas sotumas valgant;
7. Melagingas potraukis ar skausmas tuštinantis;
8. Kintami vidurių užkietėjimo ir viduriavimo laikotarpiai;
9. Kraujas ir gleivės išmatose
10. Meteorizmas;
11. Pykinimas ir vėmimas.

Storosios žarnos divertikuliozė vystosi kartu su:

1. Skausmingo vienkartinio apatinės pilvo dalies išvaizda;
2. Įtempta pilvo raumenų būklė;
3. Karščiavimas;
4. Padidėjęs pilvo skausmas.
5. Galvos skausmai;
6. Galvos svaigimas;
7. Nuovargis ir sumažėjęs darbingumas;
8. Pykinimas ir vėmimas
9. Dramatiškas svorio metimas;
10. Blyški oda.

Visi aukščiau išvardyti požymiai gali atsirasti sergant kitomis virškinimo trakto ligomis. Norint tiksliai nustatyti negalavimo priežastį ir išvengti komplikacijų, svarbu kuo anksčiau atvykti pas gastroenterologą ir atlikti išsamų tyrimą.

DIVERTIKULOZĖS KOMPLIKACIJOS

Jei divertikuliozė negydoma, gali išsivystyti šios komplikacijos:

1. Abscesas. Divertikulas virsta abscesu ir gali uždaryti žarnos angą;
2. Divertikulo plyšimas ir peritonitas;
3. Žarnų obstrukcija. Pastebimi rimti žarnyno motorikos sutrikimai, lėtinis vidurių užkietėjimas;
4. Kraujavimas. Išmatose atsiranda kraujo ir kraujo krešulių, sumažėja slėgis, svaigsta galva ir tachikardija;
5. Fistulingi praėjimai į kaimyninius organus;
6. Polipai;
7. Piktybinis navikas.

Storosios žarnos divertikuliozės diagnozavimo metodai:

1. Pokalbis ir paciento apžiūra. Gydytojas susipažįsta su ligos istorija, paciento mitybos įpročiais, palpuoja pilvą, matuoja temperatūrą, apžiūri odą ir išklauso paciento nusiskundimus;
2. Bendra šlapimo ir kraujo analizė, kraujo biochemija;
3. Koprograma;
4. Okultinio kraujo išmatų analizė;
5. Bakterijų išmatų kultūra;
6. Pilvo ertmės ultragarsas. Diagnostika leis pašalinti panašias patologijas ir nustatyti divertikulus, jų pobūdį ir išorinius parametrus;
7. Rentgenas naudojant kontrastinę medžiagą (barį);
8. Endoskopinis tyrimas. Jis naudojamas aptikti uždegiminius procesus;
9. Kolonoskopija;
10. Rektoromanoskopija.

GYDYMAS

Gydytojai naudoja dvejopą storosios žarnos divertikuliozės gydymo būdą - konservatyvųjį ir operacinį (chirurginį)..

Kai besimptomė ligos eiga, pacientams paskirta konservatyvi terapija:

1. Vizitai pas gastroenterologą ir terapeutą kas 6 mėnesius, siekiant stebėti ligą;
2. Dieta. Maisto produktų su skaidulomis įtraukimas ir griežtas dietos laikymasis;
3. Visiškas priešų ir vidurius laisvinančių vaistų pašalinimas.

Gydant narkotikais, skiriami tokie vaistai kaip:

1. Virškinimo trakto gleivinės vientisumui atkurti ir žarnyno uždegimui sumažinti rebamipidų pagrindu pagamintos skrandžio apsauginės medžiagos (rebagitas);
2. Antispazminiai vaistai;
3. Prokinetika (niežulys);
4. Antibiotikai, antiseptikai ir vidurius laisvinantys vaistai, jei išsiplėtė divertikulitas;
5. Vitaminų ir mineralų kompleksai.

Storosios žarnos divertikuliozės dieta turi savo ypatybes:

1. Jautienos ir vištienos sultinys;
2. Kviečių ir grikių kruopos;
3. Kepti, troškinti, virti arba troškinti vaisiai ir daržovės;
4. Fermentuoti pieno produktai;
5. Vaisių, daržovių ir uogų sultys;
6. Augaliniai riebalai;
7. Avižų sėlenos;
8. Skystas (2 litrai);
9. Slyvų, džiovintų abrikosų nuovirai ir kompotai.

Gydymo metu jūs turėtumėte neįtraukti kepto, marinuoto, riebaus ir aštraus maisto, manų kruopų ir ryžių kruopų, ankštinių augalų, dešrų ir dešrų, riebios mėsos ir žuvies, kepinių, makaronų, kiaušinių dideliais kiekiais, kavos, gazuotų ir alkoholinių gėrimų, vynuogių, bananų, ananasai, persimonai, nenugriebtas pienas, kakavos produktai. Jums reikia valgyti 4-5 kartus per dieną, mažomis porcijomis ir kruopščiai kramtant maistą.

Taip pat svarbi sveikimo sąlyga yra fizinis aktyvumas, mankštos terapija ir raumenų spaudimo pratimai..

Esant sunkioms komplikacijoms, gydytojas paskiria chirurginį gydymą. Tai reikalinga žarnyno perforacijai, peritonito išsivystymui, kraujavimui žarnyne, visiškam žarnyno nepraeinamumui, divertikulo virsmui abscesu ir absceso grėsmei. Po operacijos pakartotinio divertikuliozės rizika kyla 20–25% pacientų.

PROGNOZĖ IR PREVENCIJA

Laiku gavus medicininę pagalbą, visų pacientų, kuriems diagnozuota storosios žarnos divertikuliozė, prognozė yra palanki. Priešingu atveju gali kilti rimtų komplikacijų ir prireikti skubios chirurginės intervencijos..

Norint išvengti storosios žarnos divertikuliozės, rekomenduojama laikytis gydytojo nustatyto režimo ir dietos bei stiprinti pilvo raumenis..

Storosios žarnos divertikuliozė

Divertikulas - tai saculinis vamzdinio ar tuščiavidurio organo sienos išsikišimas. Divertikulo formavimasis organe vadinamas divertikulioze arba divertikuline liga. Divertikuliozei būdingi vienkartiniai ar keli storosios žarnos sienelės išsikišimai.

Divertikuliozės priežastys gali būti tiek įgimtos kūno savybės - jungiamojo audinio silpnumas, kraujagyslių ligos, tiek įgyti šios virškinamojo trakto dalies disfunkcijos. Raumenų aparato degeneracinės su amžiumi susijusios degeneracinės patologijos, nepakankamas augalinio maisto kiekis maiste sukelia dvitaškio judėjimo sutrikimus, yra distrofinių jo raumenų sienelės pokyčių priežastis. Divertikulinė ar divertikulinė liga retai kamuoja jaunus žmones, tačiau jau trečdaliui 50-mečių pacientų jie nustatomi.

Gydymo metodai

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, etiologijos ir patogenezės..

Dėl besimptomės gaubtinės žarnos divertikulozės gydymo dažniausiai reikia šių vaistų paskyrimo:

• vidurius laisvinantys vaistai;
• priešuždegiminis;
• antispazminiai vaistai;
• fermentas;
• probiotikai (eubiotikai);
• antiseptikai.

Vidurių užkietėjimas divertikulioze yra pagrindinė komplikacijų išsivystymo priežastis, kuri vėliau turės būti pašalinta chirurgijos būdu. Todėl kova su vidurių užkietėjimu yra svarbiausia divertikulinės ligos komplikacijų prevencijos priemonė. Pagrindinis vidurių užkietėjimo prevencijos būdas yra maisto ar dietos normalizavimas.

Divertikuliozės mityba apima:

• reikšmingas daržovių pluošto kiekis meniu - žalios daržovės, vaisiai ir uogos be sėklų ir žievelių;
• dažnas gerai supjaustyto maisto vartojimas mažomis porcijomis;
• išgeriama iki 2 litrų skysčio per dieną;
• riboti maisto produktus, kurie sukelia vidurių pūtimą.

Periodiniai vaistų kursai ir griežtai laikomasi nuolatinės dietos dėl divertikuliozės suteikia ilgalaikį gydomąjį poveikį.

Daug sunkiau gydyti įvairias divertikulinės ligos komplikacijas, iš kurių dažniausiai pasitaiko divertikulo uždegimas arba divertikulitas..

Koloproktologas (suaugęs), flebologas (suaugęs), chirurgas (suaugęs)

Priėmimas:
Maskva, Maroseyka g., 6-8, 4 pastatas

Priėmimas:
Maskva, Šv. Gamalei, 18 m

Mamologas, koloproktologas (suaugęs), traumatologas-ortopedas (suaugęs), ultragarso diagnostika, flebologas (suaugęs), chirurgas (suaugęs)

Priėmimas:
Maskva, 2-asis Botkinsky proezd, 8

Koloproktologas (suaugęs), chirurgas (suaugęs)

Priėmimas:
Maskva, prospekto maršalas Žukovas, 38 m., 1 pastatas

Koloproktologas (suaugęs), Ultragarso diagnostika, Flebologas (suaugęs), Chirurgas (suaugęs), Klinikinis tyrimas, Koloproktologas (vaikai)

Priėmimas:
Maskva, Maroseyka g., 6-8, 4 pastatas

Koloproktologas (suaugęs), chirurgas (suaugęs)

Priėmimas:
Maskva, prospekto maršalas Žukovas, 38 m., 1 pastatas

Divertikulinės ligos komplikacijos

Divertikulitas

Išsivysčius uždegiminiams procesams, pacientas paguldytas į ligoninę. Atsižvelgiant į rentgeno tyrimo rezultatus, skiriami vaistai ar operacija.

Pacientams, kurie nereaguoja į gydymą vaistais, kai pablogėja jų būklė, chirurginiai metodai taip pat naudojami siekiant užkirsti kelią uždegiminiam procesui, išvengti absceso, peritonito, kraujavimo.

Tarpvietės infiltracija

Laiku neaptikta divertikulė gali patirti uždegimą, kurio išsivystymas yra pavojingas susidarius infiltratui. Gydymo metodo pasirinkimas šiame etape priklauso nuo infiltrato būklės rentgeno ir ultragarsinio tyrimo rezultatų. Nepaisant terapinių priemonių, jei padidėja intoksikacija, atsiranda absceso, peritonito grėsmė, jie imasi operacijos: atidaro abscesą, pašalina paveiktą segmentą..

Divertikulo perforacija ir fistulė

Divertikulo perforacija (plyšimas) yra pavojinga išsivysčius pilvo ertmės uždegimui (peritonitui) ar susiformavus retroperitoninei flegmonai. Šio tipo komplikacijos reikalauja skubios chirurginės intervencijos..

Kraujavimas

Norėdami sustabdyti kraujavimą, naudojami konservatyvūs metodai, kurie yra veiksmingi 80% atvejų. Jei jie neduoda norimų rezultatų, jie pasirenka chirurginius metodus: kraujavimo iš storosios žarnos segmento pašalinimas - hemicolektomija..

Divertikuliozės simptomai

Dėl besimptomės ligos eigos apžiūros metu nustatomas divertikulų buvimas dėl bet kurios kitos priežasties, o tai dar kartą įrodo, kad būtina reguliariai profilaktiškai tikrintis medicininę apžiūrą.

Net turint klinikinių apraiškų, ligą sunku diagnozuoti be laboratorinių tyrimų, nes simptomai panašūs į daugelio žarnyno ligų. Diagnozuoti divertikuliozę padeda šie simptomai:

• spazminio skausmo pasireiškimas kairiajame širdies srityje,
• padidėjęs skausmas didinant išmatų tūrį;
• skausmo palengvinimas po tuštinimosi;
• vidurių užkietėjimas, pakaitomis su laisvomis išmatomis;
• pilvo pūtimas;
• nepilno žarnyno judesio jausmas atliekant tuštinimąsi.

Divertikulinė liga turi ryškią simptomatiką su šiomis komplikacijomis: ūminiu ir lėtiniu divertikulitu; divertikulo perforacija, paraintestinalinis abscesas ar peritonitas, kai uždegimas plinta į gretimus audinius; fistulės, kraujavimas, žarnyno nepraeinamumas.

Ūminiam divertikulitui būdingi pagrindiniai simptomai su ūminio uždegimo požymiais:

• tachikardija;
• karščiavimas;
• leukocitozė;
• pilvo skausmas.

Ligos lokalizacija

Visiškas storosios žarnos pažeidimas divertikulo būdu yra labai retas. Paprastai liga yra lokalizuota atskiroje jos dalyje. Dažniausiai stebima kairiojo storosios žarnos pusės divertikuliozė - mažėjančios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos dalys. Beveik keturiasdešimt procentų atvejų abi zonos yra paveiktos tuo pačiu metu. Sigmoidinės dvitaškės divertikuliozė sudaro beveik trečdalį nustatytų atvejų. Mažėjanti storosios žarnos divertikuliozė viršija 10 procentų.

Mes sukūrėme specialias kasmetines sveikatos stebėjimo programas.
Kiekvieno paketo paslaugos yra skirtos sveikatos palaikymui ir ligų prevencijai.

Kasmetinės medicinos programos vaikams

NEARMEDIC vaikų metinės programos yra skirtos padėti tėvams užauginti sveiką vaiką! Programos yra skirtos įvairaus amžiaus vaikams ir garantuoja aukštos kokybės medicininę priežiūrą nelaukiant eilėje.

Kasmetinės medicinos programos suaugusiems

Kasmetinės suaugusiųjų savigydos programos yra skirtos tiems, kurie atsakingai žiūri į savo sveikatą. Programos apima: konsultacijas su terapeutu, taip pat geidžiamiausius gydytojus specialistus.

Nėštumo valdymo programa

NEARMEDIC klinikų tinklas besilaukiančiai motinai siūlo nėštumo valdymo programą „Laukiu tavęs, vaikeli!“ Programa skirta atitikti naujausius tarptautinius sveikatos priežiūros standartus.

Diagnostikos metodai

NEARMEDIC turi visą reikiamą laboratorinę ir diagnostinę įrangą, kad laiku būtų galima nustatyti divertikuliarų susidarymą ir užkirsti kelią divertikulinės ligos komplikacijoms:

Esant sudėtingam uždegiminiam procesui su infiltracija, atliekamas morfologinis tyrimas, siekiant nustatyti piktybinius navikus.

Kodėl NEARMEDIC

Jei jaučiate divertikulinės ligos simptomus, susisiekite su NEARMEDIC klinika, kur jums garantuojama:

• kvalifikuoto proktologo ar gastroenterologo konsultacija, apžiūra, efektyvaus gydymo paskyrimas;
• apžiūra mūsų pačių daugiadisciplininėje laboratorijoje, aprūpintoje modernia diagnostikos įranga;
• nuolatinis asmeninio gydytojo palydėjimas visais diagnozės ir gydymo etapais;
• visiškas konfidencialumas;
• prieinamos kainos už aukštą medicinos paslaugų efektyvumą.

Nesukelkite neginčijamų komplikacijų, jei kyla nerimą keliančių simptomų, skambinkite į NEARMEDIC kliniką telefonu +7 (495) 6 171 171 arba naudokitės skambinimo forma svetainėje.

Storosios žarnos divertikulinė liga. Paprastais žodžiais

Su žmona ir aš Naujuosius metus šventėme ne mieste, o su draugais šalyje. Maždaug valandą ryto jo žmona pradėjo sunkų astmos priepuolį. Sutartinis.

GMS klinikos gastroenterologas Aleksejus Golovenko į savo straipsnį atsako į dažnai užduodamus klausimus apie šią ligą.

Kas yra divertikulas?

Divertikulas yra žarnos sienos išsikišimas, primenantis „išvaržą“ ant futbolo kamuolio. Dažniausiai divertikulai aptinkami storojoje žarnoje - tai paskutiniai 1,5 metro virškinimo vamzdelio, kur absorbuojamas vanduo, todėl išmatos tampa kietos iš skysčio. Rečiau pasitaiko stemplės ir plonosios žarnos divertikulų. Žmogaus lytis neturi įtakos divertikulų atsiradimui, tačiau su amžiumi didėja jų atsiradimo tikimybė.

Kodėl atsiranda šie divertikulai?

Nėra vieningos divertikulo kilmės teorijos. Diverticula atsiranda „silpnose“ žarnyno sienelės vietose - vietose, kur ją pradurta kraujagyslės. Taip pat pastebėta, kad divertikulai dažniau pasireiškia vidurių užkietėjimu sergantiems žmonėms ir Vakarų šalių gyventojams, kur racione mažai maistinių skaidulų - natūralūs išmatų „minkštikliai“. Matyt, jei dėl maistinių skaidulų trūkumo išmatos pasidaro per tankios ir juda išilgai žarnyno ne viena mase, o kietais fragmentais, kai kuriose gaubtinės žarnos vietose per daug padidėja slėgis liumene. Tai veda prie gleivinės ir poodinio žarnos sluoksnio išsikišimo pilvo ertmės link per raumeninį sluoksnį.

Jie rado manyje divertikulą. aš sergu?

Greičiausiai ne. Vien tik divertikulo buvimas (nesant simptomų) vadinamas „divertikulioze“. Tik kas penktas divertikulą turintis asmuo turi kai kurias ligos apraiškas, ir jie ne visada yra susiję su aktyviu divertikulo uždegimu.

Ar skrandį gali skaudėti nuo divertikulo??

Galbūt, bet yra kelios šio skausmo priežastys. Intensyvus nuolatinis skausmas žarnyno srityje, kur yra divertikulė, dažnai rodo divertikulo uždegimą - divertikulitą. Uždegimas atsiranda, kai divertikulo angą užstoja tankus išmatų gabalas (koprolitas). Tai sutrikdo kraujo tiekimą į divertikulą, taip pat skatina bakterijų judėjimą (perkėlimą) iš storosios žarnos spindžio į divertikulo sieną. Kartu tai sukelia divertikulo uždegimą, o kartais ir kraujavimą iš jo..

Dažniausiai divertikulitas dingsta be pėdsakų antibiotikų terapijos metu. Kai kuriems žmonėms divertikulitas tampa lėtinis - uždegimas nepraeina. Tai gali sukelti komplikacijas: abscesus (abscesus audinyje, supančiame divertikulą), fistulas (pūlingi praėjimai, jungiantys divertikulo liumenį, pavyzdžiui, su kaimyniniais organais), infiltraciją (į auglį panašias ląstelių sankaupas aplink uždegiminį divertikulą) ir striktūrą (žarnos liumenų susiaurėjimą uždegimo vietoje). ). Tačiau skausmas gaubtinės žarnos divertikuliu gali atsirasti be uždegimo..

Kaip tai? Nėra uždegimo, iš kur atsiranda skausmas iš tikrųjų sveikoje žarnyne?

Storosios žarnos sienelės storyje yra nervinių skaidulų tinklas, kontroliuojantis jo judrumą - kurie storosios žarnos segmentai susitraukia, išstumdami išmatą. Kai slėgis žarnyno liumene pakyla (praeina išmatos ar dujos), aktyvuojamos specialios ląstelės, kurios išskiria neuromediatorius (pavyzdžiui, serotoniną). Tai signalizuoja, kad nervų sistema susitraukia žarnyną ir ištuštinamas jo turinys. Paprastai šio žarnyno „darbo“ beveik nejaučiame.

Kai divertikulas uždegimas, sutrinka neuromediatorių pusiausvyra, o tai iš dalies palengvina divertikulo metu esančių bakterijų sudėties pokyčiai. Neurotransmiterių disbalansas gali išlikti net ir praeinant uždegimui. Tai lemia padidėjusį žarnyno jautrumą tempimui (gydytojai tai vadina padidėjusiu jautrumu visceralui). Šį reiškinį patvirtina eksperimentai. Jei sveikas žmogus ir pacientas, sergantis divertikuliarine liga, įleidžiami į žarnyną ir lėtai pripilami oro, tada liga sergantis asmuo diskomfortą patirs anksčiau nei sveikas žmogus (tai yra, skausmas pasireikš mažesniu baliono tūriu). Tas pats skausmo mechanizmas aprašytas ir dirgliosios žarnos sindromui..

Kaip nustatyti uždegimą ir kitas komplikacijas?

Kompiuterinė tomografija yra geriausias įtariamo divertikulo uždegimo tyrimas. Šiame tyrime keli spinduoliai sukasi aplink žmogaus kūną ir gaunama daugybė rentgeno nuotraukų. Tuomet kompiuterio programa sukuria vientisus „pjūvius“ iš šių fragmentų. Tomografija leidžia ne tik pamatyti žarnyno sienos kontūro (tai yra paties divertikulo) pokyčius, bet ir pakitimus storosios žarnos aplinkiniuose audiniuose (pavyzdžiui, abscesus). Ne toks tikslus būdas rasti divertikulą yra irrigoskopija arba, paprasčiau tariant, klizma su bario sulfatu, kuri aiškiai išsiskiria rentgeno spinduliais ir leidžia pamatyti vidinį žarnyno kontūrą bei keletą labai sunkių komplikacijų (pavyzdžiui, striktūras)..

Kai kurie centrai vietoj kompiuterinės tomografijos naudoja ultragarsą (ultragarsą), kuris, skirtingai nuo tomografijos, yra visiškai saugus ir, matyt (patyrusių asmenų rankose), beveik tokiu pat tikslumu. Neigiama pusė yra ta, kad ultragarso specialistas turi praeiti specialius ilgalaikius mokymus, kad išmoktų diagnozuoti divertikulą, todėl tokių gydytojų, deja, nėra kiekvienoje klinikoje..

Kolonoskopija?

Kolonoskopija - ty storosios žarnos tyrimas lanksčia kamera su vaizdo kamera - taip pat yra būdas nustatyti divertikulą. Dauguma divertikulų aptinkami atsitiktinai atliekant įprastinę kolonoskopiją, kuri atliekama siekiant anksti nustatyti vėžį. Tačiau įtarus ūminį divertikulo uždegimą (divertikulitą), kolonoskopija nenaudojama kaip pirmoji diagnozės eilutė. Kolonoskopijos metu žarnynas iš vidaus pripūstas dujomis ir tai gali sukelti divertikulo perforaciją (plyšimą)..

Tuo pačiu metu, kai divertikulo uždegimas praeina, reikia atlikti kolonoskopiją. Tyrimai rodo, kad storosios žarnos vėžys dažniau nustatomas per pirmuosius metus po ūminio divertikulito. Matyt, kai kuriems pacientams uždegimas „užmaskuoja“ naviką rentgeno nuotraukomis, o ūminio uždegimo metu iš karto žiūrėti į visą storąją žarną endoskopu yra nesaugu ir neįmanoma dėl skausmo..

Gali apsaugoti nuo divertikulito ir kitų komplikacijų?

Taip, jei turite divertikulą, uždegimo riziką galite sumažinti, jei minkšta išmatos kiekvieną dieną ištuštins žarnyną. Išmatų konsistencijai didžiausią įtaką turi pluošto kiekis. Stenkitės kiekvieną dieną suvalgyti bent lėkštę ar puodelį daržovių ir vaisių, įpilkite kviečių sėlenų į košę ir jogurtą ir kiekvieno valgio metu išgerkite bent stiklinę skysčio (nebūtinai vandens). Valgydami džiovintus vaisius, o ne saldainius ir kitus saldainius, taip pat padėsite kontroliuoti savo svorį..

Taip atsitinka, kad dujų gamyba padidėja gausiai vartojant augalinį maistą. Tuomet norėdami normalizuoti išmatą, jie suvartoja subalansuotą maistinę skaidulą, kurios ne taip stipriai fermentuoja bakterijos, pavyzdžiui, psyllium yra psyllium sėklos lukštas, kurį galima vartoti neribotą laiką. Beje, vegetarai, kurie atsisako mėsos, pradeda vartoti daugiau augalinio maisto, o patys divertikulai ir jų komplikacijos atsiranda rečiau nei ne vegetarams.

Jie sako, kad jūs negalite valgyti sėklų ir pūsti kukurūzų - visa tai įstrigo divertikule.

Tai sena teorija, kurią šiuolaikiniai tyrimai visiškai paneigė. Amerikiečių mokslininkai stebėjo 47 000 žmonių, kuriems atliekant įprastą tyrimą nuo 40 iki 75 metų amžiaus, neaptikta jokių gaubtinės žarnos ligų, taip pat divertikulo. 18 metų dalyviai kas 2 metus pildė klausimynus apie savo būklę ir kalbėjo apie savo mitybą. Paaiškėjo, kad divertikulitas ir kraujavimas iš divertikulų pasireiškė tokiu pat dažniu žmonėms, kurie nevalgo riešutų, pūsti kukurūzų ir sėklų, ir tiems, kurie valgo gerai. Be to: tie, kurie riešutus vartojo du kartus per savaitę ne tik dažniau, bet ir rečiau pas gydytojus dėl divertikulito, nei žmonės, kurie riešutus vartoja tik kartą per mėnesį.

Man buvo diagnozuota simptominė nekomplikuota divertikulinė liga. Kairėje pusėje skrandis skauda, ​​o gydytojai uždegimo neranda. Tai gydoma?

Taip, dėl panašių skausmo mechanizmų nekomplikuotos divertikulinės ligos gydymas yra panašus į dirgliosios žarnos sindromo gydymą. Skausmas pašalinamas vartojant antispazminius vaistus - vaistus, palengvinančius skausmingą žarnyno susitraukimą, kurie dažnai vartojami ilgą laiką. Kartais keičiamas neabsorbuojamas (neabsorbuojamas) antibiotikas, norint pakeisti žarnyne esančių bakterijų sudėtį. Kai kuriems pacientams gali prireikti nedidelės antidepresantų dozės, kad pagerėtų serotonino, kuris reguliuoja žarnų judrumą, metabolizmas..

Aišku, kas, jei šiandien skauda ne nuo uždegimo, o rytoj - divertikulito ir peritonito? Kada bėgti pas gydytoją?

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei skausmas smarkiai padidėjo ir tapo pastovus, nepraeina naktį, taip pat jei pakilo kūno temperatūra, atsirado šaltkrėtis, pykinimas ar vėmimas ar atsirado alpimas. Jei išmatose yra kraujo, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tai labai svarbu. Neatlikus tinkamo gydymo, divertikulitas gali baigtis operacija. Ir dar blogiau.

Žarnyno divertikulė

Žarnyno divertikulė yra įgimto ar įgyto storosios žarnos, rečiau plonosios žarnos, sienos sakulinės iškyšos. Dažniausia ligos forma yra besimptomė. Aiškios klinikinės patologijos formos pasireiškia miglotu pilvo skausmu, dispepsiniais simptomais ir kraujavimu. Diagnostikai naudojama irigografija, kolonoskopija, sigmoidoskopija, ultragarsas ir pilvo organų kompiuterinė tomografija. Specifinė terapija apima dietos, turinčios daug skaidulų, vartojimą, antispazminių vaistų, prokinetikų, antibakterinių vaistų, laktuliozės paskyrimą. Esant sudėtingai ligos eigai, reikalingas chirurginis gydymas.

TLK-10

Bendra informacija

Žarnyno divertikulė gali būti įgimta (su paveldima jungiamojo audinio patologija) arba įgyta (susijusi su su amžiumi susijusiu intersticinių skaidulų silpnumu). Plonojoje žarnoje divertikula yra gana reta - 1% pacientų, tuo tarpu daugeliu atvejų nustatomas Meckel diverticulum, kuriame yra skrandžio ar kasos audiniai. Žarnyno divertikulės yra daugkartinės ir yra kairiojoje storosios žarnos pusėje (70% atvejų)..

Jauname amžiuje divertikuliozė nustatoma tik 5% atvejų, nuo 40 iki 60 metų - 30% gyventojų, o po 80 metų žarnyno divertikuliarinių pažeidimų dažnis yra didesnis nei 65%. Patologinius išsikišimus gali komplikuoti uždegimas, kraujavimas, perforacija, tačiau beveik niekada kartu nėra piktybinių navikų. Pastaraisiais metais išsivysčiusiose šalyse padažnėjo divertikuliozės atvejų, o tai susiję su mitybos įpročių pasikeitimu, skaidulų ir sveikų maistinių skaidulų pašalinimu iš raciono..

Priežastys

Įgimtos ir įgytos žarnyno divertikulės gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, tačiau visos jos pagrįstos jungiamojo audinio silpnumu. Esant įgimtai jungiamojo audinio displazijai, divertikulos dažniausiai būna daugialypės, išsidėsčiusios ne tik žarnyne, bet ir kituose organuose (skrandyje, šlapimo pūslėje ir kt.). Ankstyvaisiais ligos metais įgimtos divertikulos sienelę reprezentuoja visi žarnyno sienos sluoksniai, tačiau, atsižvelgiant į amžių, raumenų skaidulos atrofuojasi.

Įgyto žarnyno divertikulo atsiradimą palengvina:

• mitybos netikslumai (valgant pusgaminius, nereguliarų maistą, išskyrus racioną, racioną, šviežius vaisius ir daržoves)
• avitaminozė
• nuolatinis vidurių užkietėjimas
• žarnyno motorikos sutrikimai
• sėslus gyvenimo būdas
• nutukimas..

Bet kuri iš aukščiau išvardytų priežasčių lemia padidėjusį žarnyno slėgį, žarnų gleivinių ir submukozinių sluoksnių prolapsą tarp raumenų skaidulų, susidariusį ertmę, kurios skersmuo yra 3-5 cm..

Patologija

Plonojoje žarnoje dažniausiai pasitaikanti Meckel divertikulė yra įgimta nepilna vitellino latako infekcija, todėl maždaug 50 cm atstumu nuo Bauhinia vožtuvo žarnos sienelėje susidaro piršto pavidalo iškyša, plačia fistulė jungiasi su žarnynu. Kartais dvylikapirštėje žarnoje - ties Vater speneliu ar dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje susidaro pavieniai divertikuliai (dažniausiai tai atsitinka dvylikapirštės žarnos opos fone). Kitos plonosios žarnos divertikuliozės vietos yra retos.

Storojoje žarnoje divertikulė formuojasi daugiausia sigmoide ir kairėje pusėje skersinės gaubtinės žarnos. Dažniausiai formacijos yra išdėstytos dviem eilėmis, viena iš abiejų pusių išilgai mezenterijos. Storosios žarnos divertikula progresuoja su amžiumi - padidėjęs slėgis žarnyne, išmatų stagnacija turi pulsuojantį (suspaudžiantį) poveikį, dėl kurio atsiranda vis daugiau žarnyno sienelių išsikišimų..

klasifikacija

Atskirti įgimtas ir įgytas žarnyno divertikulo formas.

1. Įgimta divertikuliozė dažnai būna daugialypė, išsikišimai lokalizuojami įvairiuose organuose. Taip pat diverticula gali būti įgimtos Senta triados sudedamoji dalis kartu su diafragmine išvarža ir cholelitiaze..
2. Įgyta divertikulo forma su amžiumi beveik 80% gyventojų. Jie gali būti traukos (dėl lipnios ligos), netikri (nesant raumenų skaidulų išsipūtimo sienoje), suformuoti atsižvelgiant į žarnyno ligas ir traumas..

Pagal lokalizaciją išskiriamos plonosios ir storosios žarnos divertikulos. Pasroviui izoliuojami besimptomiai, kliniškai akivaizdūs ir komplikuoti divertikulai.

Žarnyno divertikulo simptomai

Diverticula daugeliu atvejų neatrodo ilgą laiką, pasireiškiant atsitiktinumui tiriant kitas ligas. Kliniškai akivaizdžios formos dažniausiai rodo komplikacijų galimybę. Divertikuliozės simptomų ir komplikacijų atsiradimas yra susijęs su sutrikusiu žarnyno sienelės judrumu, žarnyno turinio stagnacija tiek žarnyne, tiek išsikišimo ertmėje, padidėjusiu žarnyno slėgiu. Visi šie veiksniai lemia padidėjusį užterštumą bakterijomis (daugiau nei 1 milijonas ląstelių viename mililitre), išmatų akmenų susidarymą, žarnų sienelės plonėjimą vietose, kur praeina indai..

Kliniškai plonosios žarnos divertikulė pasireiškia miglotu pilvo skausmu, lėtiniu viduriavimu. Storosios žarnos sienelių išsipūtimas taip pat gali sukelti pilvo, labiau jo kairiojoje pusėje, skausmą, dažnai susijusį su tuštinimu ir dingus po jo. Liga pasižymi išmatų nestabilumu - vidurių užkietėjimas nuolat keičiasi su viduriavimu ir įprasto išmatų periodais. Tiriant, išmatos susidaro rutuliukais, apsuptais gleivių. Pacientus jaudina padidėjęs vidurių pūtimas, gausus žarnyno dujų išsiskyrimas.

Komplikacijos

Ilgai trunkant divertikulų išmatų stagnacijai, atsiranda negrįžtamų pokyčių žarnyno sienelėje, suaktyvėja žarnos flora ir atsiranda divertikulitas - viena iš dažniausių šios ligos komplikacijų. Lėtinis uždegiminis procesas gali egzistuoti ilgą laiką, sukeldamas dažnai pasikartojantį kraujavimą, lokalų peritonitą su adhezijų formavimu, fistulėmis, jungiančiomis žarnyno ertmę su makštimi, šlapimo pūsle ir oda. Sergant lipoma liga, kartais stebimas žarnyno nepraeinamumas.

Sunkus uždegimas divertikulo ertmėje gali sukelti jo sienos perforaciją, žarnyno turinio išsiskyrimą į pilvo ertmę, formuojant tarpslankstelinį abscesą, o sunkiais atvejais - difuzinį peritonitą. Žarnyno divertikulo perforacija būdinga "ūminio pilvo" klinikai, kuri labai dažnai painiojama su ūminiu apendicitu. Diagnostinė paklaida paprastai nustatoma tik operacijos metu, kurios metu randama žarnyno divertikula.

Diagnostika

Gana sunku įtarti žarnyno divertikulo buvimą, nes ši liga neturi specifinio klinikinio vaizdo. Dažniausiai išsikišimai randami atsitiktinai, ieškant anemijos priežasties, neįskaitant žarnyno navikų. Siekiant patikslinti diagnozę, atliekami šie veiksmai:

• Analizės. Jei įtariama divertikulinė liga, gastroenterologas paskiria daugybę laboratorinių tyrimų: bendras kraujo tyrimas nustato uždegiminius pokyčius ir anemiją, fekalinis okultinis kraujo tyrimas padeda laiku aptikti kraujavimą iš žarnyno, o išmatų koprograma ir bakteriologinis tyrimas diagnozuoja žarnyno disfunkciją, nevirškinimą ir padidėjusį bakterinį užterštumą..
• Rentgeno diagnostika. Pacientams, sergantiems šia liga, reikalinga irrigografija, geriausia esant dvigubam kontrastui. Rentgeno metu bus parodyti žarnyno sienos išsikišimai, susisiekiantys su žarnyno ertme. Reikėtų atsiminti, kad esant žarnyno divertikulo komplikacijoms pirmiausia reikia atlikti apžvalginį pilvo organų rentgenogramą, įsitikinti, kad nėra perforacijos požymių, ir tik tada paskirti irigografiją..
• Žarnyno endoskopija. Endoskopinių diagnostikos metodų (kolonoskopija, sigmoidoskopija) naudojimas nurodomas tik palengvinus uždegimo požymius. Kolonoskopija yra nepakeičiamas metodas kraujavimo šaltiniui surasti, tačiau jis gali prisidėti prie ligos komplikacijų atsiradimo. Endoskopinių metodų pranašumas yra biopsijos galimybė, morfologinis biopsijų tyrimas.

Norint atlikti diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, gali prireikti atlikti pilvo organų ultragarsą, KT, MSCT. Žarnyno divertikulą reikia diferencijuoti atsižvelgiant į negimdinį nėštumą, hipochrominę anemiją, pseudomembraninį kolitą, dirgliosios žarnos sindromą, Krono ligą, ūminį apendicitą, celiakiją, žarnyno vėžį, išeminį kolitą..

Žarnyno divertikulo gydymas

Pacientų, kuriems nustatyta nesudėtinga divertikuliozės forma, gydymas atliekamas gastroenterologijos skyriuje, o esant sunkioms komplikacijoms - chirurginėje ligoninėje. Ligoninėje guldomi pacientai, sergantys ūminiu ar paūmėjusį lėtiniu divertikulitu, intoksikacija, dideliu karščiavimu, sunkia gretutine patologija, neįmanomu enteriniu maitinimu, taip pat vyresni nei 85 metų pacientai. Esant ūmaus pilvo klinikai, atliekama skubi operacija.

Konservatyvus gydymas

Jei pacientui atsitiktinai diagnozuotas besimptominis žarnos divertikulas, specialaus gydymo nereikia. Esant nesudėtingam divertikului, skiriama dieta, kurioje gausu skaidulų, antispazminių vaistų, prokinetikų. Jei laikomasi visų ligos gydymo rekomendacijų, paprastai pasiekiamas stabilus klinikinis poveikis. Jei pacientui išsivysto divertikulitas, rekomenduojama vartoti žarnyno antiseptikus, antibiotikus, osmosinius vidurius laisvinančius vaistus..

Norėdami normalizuoti žarnyno funkciją, turėtumėte atsisakyti valymo priešų, nekontroliuojamo vidurius laisvinančių vaistų vartojimo. Teigiamas poveikis taip pat pasiekiamas, kai į dienos režimą įtraukiamas saikingas fizinis krūvis - jie padeda sustiprinti kamieno raumeninį korsetą, normalizuoja žarnyno judrumą. Norint sumažinti slėgį žarnyno liumenuose, yra nustatyta dieta, kurioje gausu skaidulų (išskyrus labai šiurkščiavilnių skaidulų - ananasų, persimonų, ropių, ridikėlių). Ląstelienos kiekis maiste padidėja iki 32 g / l. Būtina neįtraukti dujų formavimo produktų, ankštinių augalų, gazuotų gėrimų. Norėdami pasiekti norimą efektą, turėtumėte suvartoti bent du litrus vandens kasdien..

Divertikuliams vartoti stimuliuojančius vidurius laisvinančius vaistus, morfino turinčius skausmą malšinančius vaistus draudžiama, nes jie provokuoja tolesnį žarnyno motorikos sutrikimą, apsunkina ligos eigą. Norint pagerinti maisto masės praėjimą pro žarnas, skiriami osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai - jie padidina išmatų tūrį ir pagreitina jų judėjimą palei virškinamąjį traktą. Viduriavimui skiriami sorbentai ir sutraukiantieji vaistai, vidurių pūtimui palengvinti - simetikono preparatai.

Ūminis divertikulitas reikalauja hospitalizuoti pacientą chirurginėje ligoninėje, skirti detoksikacijos ir plazmą pakeičiančias medžiagas, antibakterinius vaistus. Gydymas trunka mažiausiai dvi ar tris savaites, po išrašymo iš ligoninės palaikomasis gydymas yra panašus į nesudėtingą divertikulą..

Chirurgija

Chirurginis gydymas skiriamas gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymui: perforacijai, absceso formavimui, žarnų nepraeinamumui, gausiam kraujavimui, fistulės formavimui. Taip pat paskirta planuojama operacija pasikartojančiam kraujavimui ir divertikulitui. Paprastai žarnyno dalis, kurią paveikė divertikuliozė, yra rezektuojama anastomozės būdu. Sudėtingose ​​situacijose taikoma kolostomija, siekiant palengvinti išmatų nutekėjimą, o stabilizavus būklę, atliekama rekonstrukcinė operacija..

Prognozė ir prevencija

Prognozė esant žarnyno divertikului paprastai būna gera, tačiau kartais ši liga lemia gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi. Divertikulitas pasireiškia maždaug ketvirtadaliui pacientų. Jo gydymo efektyvumas pirmajame epizode yra didžiausias - iki 70%, trečiame epizode terapijos efektyvumas sumažėja iki 6%. Įgimtos žarnos divertikulo profilaktikos nėra. Galima užkirsti kelią įgyto divertikulo vystymuisi normalizuojant režimą ir dietą, valgant pakankamą kiekį skaidulų ir skysčių, naudojant saikingą fizinį krūvį..

Kaip gydyti storosios žarnos divertikuliozę

Storosios žarnos divertikuliozė yra daugybinių divertikulų buvimas (vietinis išorinis žarnos sienelės išsikišimas).
Jų pavojus slypi komplikacijose, kurios gali atsirasti. Norint jų išvengti, būtina laiku atlikti gydymą..

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui. Bet kokie vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija, taip pat išsamus instrukcijų tyrimas! Čia galite susitarti dėl susitikimo su gydytoju.

Kas yra divertikuliozė

Apdorotų atliekų pašalinimas iš organizmų yra neatsiejamas nuo visų gyvų dalykų. Funkciją užtikrina storoji žarna.

Kartais jo funkcionalumas keičiasi dėl jo sienelių ištempimo, prieš šį procesą raumenų audinyje vyksta modifikacijos.

Kai audinys praranda buvusį elastingumą, jis pradeda stratifikuotis, dėl to atsiranda neoplazmos, kurios paprastai vadinamos divertikulais. Tai yra žarnos sienos išsipūtimas.

Divertikulo formavimasis yra divertikuliozės išsivystymo priežastis. Patologija siejama su storosios žarnos gleivinės judėjimo sutrikimais. Divertikulozė gali būti įgimta ar įgyta.

Įgimta diverticula atsiranda kaip organo vystymosi defekto pasekmė. Žarnyne juda susikaupusios išmatos, kuriose pilna patogeninių bakterijų, gleivinė jautri išorinius dirginančius veiksnius..

Įgytas divertikulas leidžia jaustis tiesiogiai dalyvaujant išorės agresoriams - dideliais kiekiais vartojami alkoholiniai gėrimai, piktnaudžiaujama rūkymu, gausus riebus, saldus, miltinis maistas, priklausomybė nuo marinatų, aštrūs pagardinti patiekalai.

Divertikulas gali formuotis dėl natūralių veiksnių, tokių kaip kūno senėjimas. Divertikuliozės liga dažniausiai serga senyvo amžiaus žmonės, peržengę penkiasdešimties metų ribą. Vaikai ir paaugliai nėra linkę į patologijos pasireiškimą.

Ligos simptomai ir požymiai

Dėl skirtingos ligos simptomatikos skirtingomis stadijomis buvo nustatyti 3 pagrindiniai divertikuliozės tipai:

1. Laikotarpis be ryškių simptomų, šioje fazėje pastebimas divertikulų „brendimas“, todėl jie kol kas nesukelia diskomforto, juos galima atskirti tik atliekant endoskopiją..
2. Antrasis etapas minimas kaip simptominis, nes, kaip rodo pavadinimas, čia pradeda atsirasti simptomai - vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, padidėjusi kūno temperatūra, bendras negalavimas, mieguistumas, silpnumas..
3. Sudėtingos divertikuliozės stadijai būdingas ryškių simptomų pasireiškimas, komplikacijų sujungimas, įskaitant žarnyno nepraeinamumą ir peritonitą..

Būdingas storosios žarnos divertikuliozės simptomas yra stiprus pilvo skausmas.

Patologija, kaip ir divertikuliozė, daugeliu atvejų stebima išsivysčiusiose šalyse. Ši problema aktuali tais atvejais, kai mitybos pagrindu tampa greitasis maistas, greitasis maistas ir maistas bėgant..

Dėl to, kad pradinėse formavimo stadijose liga nepasireiškia jokiais simptomais, endoskopiniu tyrimu tampa įmanoma nustatyti žarnyno raumenų audinio pokyčius..

Jei nurodytu patologija nebuvo nustatyta reikiamu laiku, liga gali būti atidėta iki rimtų komplikacijų, kurios gali baigtis mirtimi..

Diverticula kylančioje dalyje

Pagrindinis divertikulo formavimosi kylančioje dvitaškyje bruožas yra tas, kad simptomai yra panašūs į apendicito simptomus. Pateiktoje žarnyne divertikulų pasitaiko retai.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

• Vėmimas;
• Pykinimas ir galvos svaigimas;
• Karščiavimo būklė, kurią paprastai lydi temperatūros padidėjimas nuo 37 iki 38 laipsnių;
• Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• Aštrus pilvo skausmas.

Be nurodytų nespecifinių simptomų, gali būti ir tokių apraiškų, kurios gali rodyti komplikacijas:

• Staiga nukrinta iki minimalių verčių arba kūno temperatūra pakyla iki keturiasdešimt laipsnių;
• Palaipsnis refleksinės reakcijos sumažėjimas, neryškus protas;
• Pastovūs gag refleksai;
• Įtempta raumenų būklė;
• Pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
• Skausmingi pilvo palpacijos pojūčiai.

Tokių simptomų buvimas rodo uždegiminius procesus pilvo sienoje, ty peritonitą. Kraujavimas iš žarnyno veikia kaip komplikacija, dėl kurios išmatose gali būti kraujo priemaišų.

Patologija mažėjančioje dalyje

Divertikuliozė apima mažėjančią dvitaškį.

Taip yra todėl, kad pateiktoje žarnyno dalyje lieka maisto atliekų, o ši zona yra mėgstama vieta infekcijos sukėlėjų lokalizavimui..

Divertikuliozė yra ne vienas, o daugialypis atvejis. Diverticula bus ir klaidinga, ir tikra. Gleiviniai ir submukoziniai žarnyno sluoksniai gali tapti klaidinga divertikuline liga.

Jei mes kalbame apie tikrąją divertikuliozę, tada bus sutrikdytas visų žarnyno sienelių vientisumas. Suformuotuose „maišuose“ kaupiasi išmatų nuosėdos, blogėja judrumas, o tai sukelia uždegiminę reakciją ir vidurių užkietėjimą.

Divertikulinė liga neatskleidžia jokių simptomų, todėl ankstyvoje stadijoje ją galima aptikti tik ištyrus.

Dažniausiai pasitaikanti simptomatika yra staigus pilvo skausmas, kuris sunkiose situacijose atsiranda palpuojant, užsitęsus vidurių užkietėjimui.

Ligai progresuojant, gali būti jaučiamos tokios apraiškos kaip karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas.

Intoksikacija, susidaranti kaupiantis patogeniniams sukėlėjams ir iš jų išskiriant toksinus, yra būdingas divertikuliozės formavimo požymis. Kai divertikulai aptinkami storojoje žarnoje, kenčia viena iš svarbiausių funkcijų - vandens reabsorbcija, kuri galiausiai lemia dehidrataciją..

Vaizdo įrašas

Diagnozuoti patologiją

Pradiniuose ligos diagnozavimo etapuose apžiūrėkite pacientą. Remiantis tyrimu, galima daryti išvadą apie esamą kūno intoksikaciją, pasireiškiančią odos blyškumu, mieguistumu, silpnumu..

Dėl dažno vėmimo, susijusio su intoksikacija, pastebimas plonumas, kuris atsiras ant veido, todėl veido bruožai atrodys aštrūs.

Išmatavus temperatūrą, galima daryti išvadą, kad yra karščiavimas, ir nustatyti ligos nepaisymą. Pilvo palpuojant pirštais stebima sutankinta žarnyno siena.

Ši procedūra yra kartu su skausmu ir diskomfortu pacientui. Atliekant bendrą kraujo tyrimą nustatoma leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Tiriant išmatų mėginius, masėse randama kraujo priemaišų, kurias galima pastebėti be specialių diagnostikos metodų. Norint atpažinti divertikuliozę storojoje žarnoje, praktikoje aktyviai naudojamas kontrasto rentgeno tyrimas (irrigoskopija)..

Procedūros esmė yra ta, kad klizmos pagalba į organizmą įvedamas kontrastinis elementas, tai yra bario druska. Radiografijoje lengvai matomos divertikulos, kurios aptinkamos dėl kontrasto skirtumo.

Kolonoskopijos panaudojimas yra efektyvus, jo pagalba galima daryti išvadą, kad yra divertikulų, jų lokalizacijos, proceso sunkumo.

Naudodamiesi endoskopijos technika žarnyno sienos audinyje, galite pamatyti tokius reiškinius kaip:

• Pažeista žarnyno sienelė sutirštėja;
• Gleivinė divertikulo susidarymo vietoje yra uždegusi ir paraudusi, o viršūninėje dalyje esanti gleivinė turi rausvą atspalvį;
• Prie organo sienos nėra elastingumo;
• Raukšlės, iš kurių formuojama žarna, sutankėja;
• Sfinkteriai yra spazmiški, todėl praranda visiško atsidarymo funkciją..

Procedūra duoda produktyvų rezultatą, jai naudoti yra amžiaus apribojimų.

Kad nepakenktų, atsisakykite kolonoskopijos pagyvenusiems žmonėms, dėl amžiaus ypatumų žarnynas praranda buvusias savybes. Įvedus svetimkūnį, gali būti sutrikdytas žarnyno sienelių vientisumas.

Šiuolaikinis divertikuliozės gydymas

Proceso aplaidumo laipsnis yra svarbiausias dalykas nustatant medicinines procedūras..

Jei divertikulinė storosios žarnos liga praeina be komplikacijų, gydymas grindžiamas specialiai parinkta dieta, kurios pagrindiniai komponentai yra maistas, kuriame gausu maistinių skaidulų..

Dieta leidžia subalansuoti žarnyno mikroflorą, sumažinti perteklinį žarnyno slėgį, kuris pašalins vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo problemą.

Jei mes kalbame apie sudėtingesnę divertikulinės patologijos formą, atkreipkite dėmesį į sudėtingesnius gydymo metodus. Dietos tebėra įtrauktos į vieną iš gydymo taškų, tačiau didelis dėmesys skiriamas vaistų vartojimui.

Pagrindinės priemonės yra šios:

1. Fermentiniai preparatai virškinimui normalizuoti.
2. Antibiotikai.
3. Vaistai, aktyvuojantys žarnyno motoriką - Motilium, Motilak.
4. Vidurius laisvinantys preparatai - Duphalac, Romfalak, Goodluck.
5. Priemonės, normalizuojančios mikroflorą - Linex, Lactofiltrum.

Yra pažengusios ligos formos, kuriomis galite savarankiškai gydytis namuose.

Ir atvirkščiai, yra situacijų, kai ligos eiga verčia gydytis ligoninėje prižiūrint gydančiam gydytojui..

Šios rimtos komplikacijos yra kraujavimas, žarnų nepraeinamumas, žarnos sienelės perforacija, fistulių ar opų susidarymas.

Kaip gydyti patologiją kairėje pusėje

Didžiausios problemos yra divertikulos, suformuotos mažėjančioje dvitaškėje. Čia dažnai sustingsta suskaidytos masės, kurios siunčiamos į tiesiąją žarną..

Sustingusius išmatos neša įvairūs mikroorganizmai, išskiriantys daugialypius toksinus, kurie neigiamai veikia organizmą.

Jei kairiojoje gaubtinės žarnos pusėje susidaro divertikulos, ilgalaikis metabolinių produktų neišsiskyrimas iš organizmo sukelia intoksikaciją. Aštrūs skausmai, atsirandantys spazmo pavidalu, pajuntami, atitinkamai jaučiami kairiajame apatiniame pilvo apačioje.

Kaip gydoma mažėjanti divertikuliozė? Vienas pagrindinių šios ligos gydymo taškų yra vaistų, palengvinančių spazmą ir skausmą, vartojimas: No-shpa, Spazmol, Drotaverin.

Kaip ir kitais divertikulo lokalizacijos atvejais, skiriami fermentiniai vaistai, vaistai, šalinantys vidurių pūtimą, vidurių užkietėjimas; antibiotikai, vaistai, kovojantys su uždegiminėmis reakcijomis.

Gydymas vaistais trunka apie 4 dienas, jei po šio laikotarpio nėra pagerėjimo užuominų, tada pacientą reikia hospitalizuoti ir gydyti dalyvaujant specialistams.

Rekomenduojamas dietinis maistas

Dietą nustato gydantis gydytojas, atidžiai ištyręs ligos detales. Svarbų vaidmenį vaidina tokie veiksniai kaip divertikulo ertmių dydis, pažeidimo gylis, lokalizacija..

Žarnyno mikrofloros padėtis ir bendrieji storosios žarnos pokyčiai - šie taškai formuoja būsimą dietinę mitybą.

Iš esmės bet kokia patologinės būklės dieta verčia valgyti didelį kiekį vaisių, daržovių ir uogų, turinčių daug celiuliozės, pektino ir kitų elementų, būtinų normaliam virškinimo trakto darbui..

Tabu yra taikoma tam tikroms gaminių rūšims:

1. Makaronai.
2. Miltai ir konditerijos gaminiai, saldainiai, šokoladas ir kiti saldumynai.
3. Kava ir spiritas.
4. Javai ir sveiki grūdai.
5. Riebūs, rūkyti, sūdyti, aštrūs produktai.
6. Gyvuliniai baltymai.

Sergant divertikuliarine liga, naudojami įvairūs vaisiai - citrusiniai vaisiai, mėlynės, gervuogės, bananai, braškės, serbentai..

Rekomenduojama valgyti daug obuolių, kuriuos galima valgyti kepant.

Paleidžiami fermentuoti pieno produktai - varškė, kefyras, fermentuotas keptas pienas, padedantis pagerinti žarnyno mikrofloros būklę. Iš daržovių į racioną galite įtraukti bet kokius produktus, išskyrus jūrą ir žiedinius kopūstus..

Prieš valgydami daržoves reikia išvirti arba virti garuose, todėl maistas geriau įsisavinamas ir nekils problemų dėl stagnacijos. Kad išmatos netrukdytų praeiti pro žarnyną, būtina kasdien išgerti daugiau nei litrą švaraus vandens.

Operacijos poreikis

Chirurginė intervencija tokiai patologijai kaip divertikulinė liga atliekama tik kritiniais atvejais.

Storosios žarnos divertikuliozės chirurginio gydymo indikacijos yra:

• Susidaro fistulės;
• Dažnas kraujavimas, kuris gali tarpininkauti anemijai;
• Abscesas ar peritonitas;
• Sumažėjęs imunitetas iki kritinio lygio;
• Sepsio vystymasis;
• Žarnų obstrukcija.

Operacijos tikslas - pašalinti žarnyno skyrių, kuriame yra daugybė divertikulų. Baigęs chirurginę intervenciją, pacientas yra ligoninėje ir paskirtas palaikomojo gydymo su antibiotikais kursas..