Vidinis hemorojus

Kaip atrodo vidinis hemorojus? Pirmieji simptomai ir gydymo schema
Hemorojus yra liga, kuriai būdingi uždegiminiai hemoroidų procesai, esantys tiesiosios žarnos vidinėje sienoje, šalia išangės. Hemorojus yra skausmingai išsiplėtusios venos, sudarančios raukšles ir mazgelius tiesiosios žarnos gleiviniame paviršiuje.

Kartais susidaro ištisi tokių mazgų rezginiai - hemorojus. Stagnacija ir viršįtampis šiose vietose mazgus nukreipia arčiau išėjimo, kur, sutrikus kraujo tiekimui, atsiranda nenatūralus jų dydžio padidėjimas ir deformacija..

Plėtros priežastys

Hemorojus yra kebli problema, apie kurią pacientams gėdinga kalbėti. Dėl šios priežasties liga dažnai diagnozuojama pažengusiais etapais. Pagrindiniai etiologiniai hemoroidų atsiradimo veiksniai yra šie:

  1. Nėštumas ir gimdymas. Deja, toks fiziologinis procesas kaip nėštumas, po kurio eina gimdymas, taip pat gali sukelti hemorojų. Taip yra dėl dubens venų perpildymo ir padidėjusio slėgio jose..
  2. Sėslus gyvenimo būdas. Reguliaraus fizinio aktyvumo trūkumas, dėl kurio kenčia dauguma mūsų planetos gyventojų, kurie nesportuoja, taip pat yra hemoroidų rizikos veiksnys. Daugelis šiuolaikinių žmonių nepaiso fizinio aktyvumo, pakeisdami jį pasyviu poilsiu prie televizoriaus paketu traškučių ir buteliu alaus. Sėdimas darbas nesant fizinio krūvio yra pagrindinė kraujo užkrėtimo mažajame dubenyje priežastis.
  3. Netinkama ir nesubalansuota mityba. Hemorojus yra labiau būdingas žmonėms, kurie persivalgo. Gausus kepto ir riebaus maisto, taip pat saldumynų, rūkytos mėsos vartojimas yra vienas iš pagrindinių šios ligos pasireiškimo rizikos veiksnių. Sunkinantis ligos vystymąsi yra tai, kad nėra raugintų pieno produktų, grūdų ir maisto produktų, kuriuose yra skaidulų, vaisių ir daržovių. Neteisinga dieta yra pagrindinė vidurių užkietėjimo priežastis, dėl kurios padidėja dubens choroidinio rezginio spaudimas. Be to, mažame dubenyje atsiranda kraujo sąstingis, dėl kurio atsiranda vidiniai hemoroidai, kurių simptomai iš pradžių gali būti nežymūs, tačiau laikui bėgant sustiprėja. Tinkama dieta, kurioje gausu skaidulų, yra vienas pagrindinių prevencinių hemoroidų prevencijos būdų. Reikėtų pažymėti, kad mažas skysčių vartojimas taip pat gali sukelti hemorojų..
  4. Per didelis fizinis aktyvumas. Hemorojus dažnai atsiranda sportininkams, kurie reguliariai pakelia sunkius daiktus ir patiria padidėjusį fizinį krūvį. Rizika susirgti hemoroidais yra žmonės, kurie profesionaliai užsiima sunkumų kilnojimu, kultūrizmu, jėgos sportu..

Hemoroidų atsiradimą gali išprovokuoti ir kitos ligos, tokios kaip mažojo dubens navikas, menkas paveldimumas (hemoroidų istorija tėvams ir artimiems giminaičiams).

Vidinių hemoroidų simptomai, nuotrauka

Iš pradžių vidinių hemoroidų simptomai paciento tikrai nevargina. Simptomai pradeda didėti, kai didėja hemorojus. Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologinio proceso stadijos.

1) Pirmasis etapas. Kaverninės formacijos yra mažos, todėl gleivinės išsikišimas žmogų labai nevargina. Tik retkarčiais, pažeidus sunkius išmatos, atsiranda uždegimas. Pirmieji hemoroidų simptomai yra šie:

  • diskomforto jausmas tiesiosios žarnos kanale po tuštinimosi;
  • deginimas ir niežėjimas anorektalinėje srityje dėl uždegiminio eksudato (skysčio), kurį išskiria kraujagyslės;
  • po tualete retai aptinkama kraujo žymių ant tualetinio popieriaus.

2) Antrasis etapas. Jei hemorojus negydomas, tiesiosios žarnos patologinis procesas tik sustiprėja, pereinant į sunkesnę stadiją, kuriai būdingi:

  • dar didesnis hemoroidinių mazgelių padidėjimas;
  • padidėjusių kaverninių formacijų išėjimas iš tiesiosios žarnos (dažniausiai defekacijos metu) ir jų savarankiškas grįžimas į įprastą vietą;
  • diskomfortas ir svetimkūnio radimo analiniame kanale jausmas;
  • intensyvesnis tepimas;
  • skausmas einant į tualetą.

3) Trečiasis etapas. Klinikinis vaizdas „auga“, neigiamų simptomų sunkumas tik didėja:

  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos tampa dažnesnis ir blogesnis;
  • hemoroidiniai kūgiai su bet kokia fizine veikla išeina iš išangės, o jūs turite juos įkišti atgal savo ranka;
  • skausmas taip pat padidėja, ypač jei išangės įtrūkimai ir uždegimas prisijungia prie hemoroidų.

4) Ketvirtasis etapas. Tai yra pažengusi ligos forma, kai visi varikozinių hemoroidinių venų požymiai išreiškiami kuo aiškiau:

  • skausmo sindromas yra nuolat, o tokie paprasti veiksmai, kaip judesiai ir sėdėjimas, tik sustiprina skausmą;
  • kaverninės formacijos reguliariai sustingsta, ir jų neįmanoma savarankiškai įkišti atgal į išangę;
  • kraujavimas gali būti toks intensyvus, kad jį sunku sustabdyti.

Neigiamų simptomų padidėjimo greitis labai priklauso nuo patogeninių veiksnių skaičiaus ir žmogaus organizmo ypatybių. [adsen]

[spoilerio pavadinimas = 'Kaip atrodo vidinis hemorojus, parodytas žemiau esančioje nuotraukoje.' style = 'default' collapse_link = 'true']
[/ spoileris]

Komplikacijos

Vidinių hemoroidų komplikacijos apima:

  • venų trombozė;
  • pažeidimas hemorojus;
  • varikozinių formacijų praradimas;
  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • išangės sfinkterio nepakankamumas.

Hemorojus sukelia kraujo stagnaciją venose, ir tai sukelia trombozę. Šios komplikacijos simptomai yra mazgų padidėjimas, jų įgavimas melsvai violetiniu atspalviu ir aštrūs skausmai perianaliniame regione, didėjantys palpacijos metu..

Dažna III – IV stadijų komplikacija yra nuolatinis kraujavimas iš geltonosios dėmės. Su juo pacientas skundžiasi bendru silpnumu (dėl augančios anemijos). Analizės rodo kraujo hemoglobino sumažėjimą iki 40–50 g / l.

Vyresnio amžiaus pacientams dažnas mazgų prolapsas progresuojančio hemoroidų fone kai kuriais atvejais lemia analinio sfinkterio silpnumą. Ši komplikacija pasireiškia dujų ir net tiesiosios žarnos turiniu (skystomis išmatomis)..

Diagnostika

Proktologas gali nustatyti vidinių hemoroidų buvimą po apžiūros ir palpacijos. Jei hemorojus yra 5–7 cm atstumu nuo išangės, tada gydytojas galės juos sutrupinti, nustatyti mazgo tankį ir skausmingumą. Kitais atvejais, kai veniniai ruoniai yra aukščiau tiesiosios žarnos, reikės atlikti papildomą diagnostiką..

Pagrindinis testas, kuriuo galima nustatyti hemorojus, vadinamas anoskopija. Procedūros metu į tiesiosios žarnos ertmę įkišamas plonas anatominis vamzdelis su optiniu įtaisu jo gale. Vamzdis leidžia įvertinti tiesiosios žarnos būklę iki 10 centimetrų gylio. Gydytojas gali ne tik nustatyti hemoroidų buvimą, bet ir nustatyti tiesiosios žarnos įtrūkimus, perrektalines fistulas ar net žarnyno navikus, sukeliančius tuos pačius simptomus kaip vidinius hemorojus..

Informatyvesnis tyrimas yra sigmoidoskopija. Prietaiso dizainas leidžia pamatyti žarnyno būklę 25 cm gylyje.Taip pat gydytojas gali skirti kolonoskopijos procedūrą, kad atskirtų žarnyno polipus nuo hemoroidų. [„adsen2“]

Kaip gydyti hemorojus?

Su vidiniais hemoroidais sudėtingam gydymui skiriamos šios vaistų grupės:

  1. Priešuždegiminiai vaistai. Paprastai naudojamos vietinės priemonės: tepalai ir žvakutės. Jie gali būti ir nesteroidiniai (indometacino žvakutės), ir nesteroidiniai (tepalai ir žvakutės su hidrokortizonu)..
  2. Venotonika. Pavyzdžiui, tabletėse naudojami detralex, flebodia, vazoket. Taip pat gaminamos tabletės ir žvakutės, kurių sudėtyje yra kaštonų ekstrakto. Šie vaistai padidina kraujagyslių sienelių elastingumą ir neleidžia venoms ištempti..
  3. Analgetikai. Skausmui malšinti naudojami tiek nesteroidiniai analgetikai, tiek vietiniai anestetikai. Pavyzdžiui, žvakės su belladonna, mentoliu.
  4. Trombolitikai ir mikrocirkuliacijos korektoriai. Jie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo hemoroide. Gaminamas tepalų ir žvakučių pavidalu (heparinas, troxevasinas).
  5. Žaizdų gydymo agentai. Šie vaistai skatina audinių regeneraciją, įskaitant šaltalankių aliejų, propolį, metiluracilą.
  6. Antiseptikai. Sustabdykite infekcinio proceso vystymąsi hemorojus. Jie gali būti tiek natūralūs (kalendra, šaltalankiai), tiek vaistiniai (ichtiolis, fenolis).
  7. Hemostatiniai vaistai. Vartojamas tablečių (vicasol) ir žvakučių (trombino, adrenalino) pavidalu.

Dauguma vaistų sukelia įvairias šalutines reakcijas, jų vartojimas atliekamas prižiūrint gydytojui.

Operacija

Tuo atveju, jei konservatyvūs metodai nepadeda, jie imasi chirurginės intervencijos.

  1. Ligacija latekso žiedais yra naudojama antroje (trečiojoje) vidinio hemoroidų stadijoje. Procedūra atliekama ambulatoriškai, naudojant anoskopą. Esmė ta, kad hemorojus yra suspaudžiamas specialiais latekso žiedais, todėl problema išsisprendžia savaime - sutrinka kraujo tiekimas mazgeliams, jie paprasčiausiai miršta. Procedūra yra efektyvi ir nebrangi, tačiau gana skausminga ir atima daug laiko - vienos sesijos metu galima išgydyti tik vieną mazgą.
  2. Infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir nereikalaujantis paciento hospitalizuoti. Taikant šį metodą, paveikta sritis yra apdorojama infraraudonojo spektro šviesos bangomis, dėl kurių nutraukiamas kraujo tiekimas ir mazgas išdžiūsta. Šio metodo trūkumas yra kraujo krešulio susidarymo rizika kauterizacijos vietoje..

Pagal indikacijas gali būti naudojama skleroterapija, lazerinis krešėjimas, krioterapija. Tačiau veiksmingiausiu ir radikaliausiu problemos sprendimo būdu laikoma hemoroidektomija - hemoroidų pašalinimas įprastu chirurginiu metodu.

Liaudies gynimo priemonės: tepalai ir žvakės

Vidiniams mazgams gydyti naudojami tie patys tepalai, kaip ir išoriniams. Būtina gausiai mirkyti marlės tamponą su tepalu ir įkišti į išangę per naktį. Žvakutės, skirtos naudoti rektalą, yra paruoštos iš ledo, galite naudoti bulves, šoninę ar medų.

  • Žvakėms paruošti iš storo popieriaus pirmiausia pagaminta speciali kūgį primenanti forma. Tada toks kūgis užpildomas paruoštu produktu, kuris dedamas į šaldytuvą užšaldyti. Prieš naudodamiesi savadarbėmis žvakėmis, nuimkite popieriaus įvyniojimą. Užpildas, pagamintas iš kiaulinių taukų arba susmulkintų celandinų, yra geras, nes sumažina skausmą ir mazgus. Tokį patį efektą galima pasiekti iš anksto cukruoto medaus. Be to, kartais medus sumaišomas su mumija. Kad žvakės būtų formos, į jas ruošiant pridedama krakmolo ir miltų..
  • Norint paruošti žvakes iš bulvių, būtina iš žalio, iš anksto nuplauto gumbo nupjauti kūgio formos žvakę. Tada įkiškite jį į išangę naktį. Norint išvengti diskomforto ir sausumo jausmo, išangės sritis sutepama augaliniu aliejumi arba medumi. Iš ledo pagamintos žvakės puikiai atlieka kraujavimą iš vidinių hemoroidų. Norėdami juos paruošti, užšaldykite vandenį į kūgio formos formą. Prieš įvadą popierinė forma pašalinama iš ledo žvakės.

Vidiniams hemoroidams gydyti naudojami jų vaistinių augalų nuovirai. Jie taip pat naudoja aliejus, turinčius gydomąjį poveikį, aliejų, mumijos, augalų sulčių, propolio tirpalus. Tokie priešai turi būti suleidžiami į tiesiąją žarną. Jų paruošimui tinka braškių lapai, sliekai, burokėlių sultys, kalendra, ramunėlės, jonažolė, šalavijas ir kiti augaliniai preparatai. Gydomieji užpilai padeda sumažinti mazgų dydį, skausmą, niežėjimą, deginimą.

Dietinis maistas

Pagrindinis dietos tikslas yra valgyti maistą, kuris nesukelia vidurių užkietėjimo ir žarnyno problemų. Į dienos racioną turėtų įeiti maistas, užpildytas skaidulomis, todėl reikia valgyti daug daržovių, vaisių ir visų rūšių javų. Svarbu vartoti raugintus pieno produktus ir liesą mėsą. Maistas turi būti virinamas arba garinamas.

Nenaudokite:

  • sūdymas;
  • konservai;
  • riebus ir keptas maistas;
  • aštrūs patiekalai;
  • rūkyta mėsa;
  • alkoholis;
  • kavos.

Svarbu užtikrinti, kad į organizmą būtų tiekiama pakankamai skysčių, tam reikia išgerti bent 2 litrus vandens per dieną..

Kaip išvengti hemoroidų?

Efektyvus šio negalavimo gydymas neįmanomas be prevencinių priemonių. Kiekvienas pacientas turi žinoti ne tik kaip gydyti hemorojų, bet ir kaip išvengti jo atsiradimo.

  1. Pašalinkite vidurių užkietėjimą. Tam padės speciali dieta, taip pat vidurius laisvinantys vaistai..
  2. Pašalinkite stiprų fizinį krūvį ir tinkamai pakelkite svorius.
  3. Veda aktyvų gyvenimo būdą: pasivaikščiojimai, gimnastika, kūno kultūra.
  4. Nėštumo metu kelis kartus per dieną profilaktikai naudokite kelio alkūnės padėtį.
  5. Užkirsti kelią nutukimui.

Jei laikysitės šių rekomendacijų, bus galima išvengti vidinių hemoroidų atsiradimo.

Kaip pasireiškia vidinis hemorojus ir kaip jį gydyti

Vidinių hemoroidų uždegimo problemos liečia iki 20% pasaulio gyventojų. Vyrai varikozines tiesiosios žarnos venas įgyja sėslaus gyvenimo būdo, blogų įpročių, sunkaus fizinio darbo dėka. Moterims po gimdymo padidėja tiesiosios žarnos venos. Beveik 10% šiandienos vaikų iki vidurinės mokyklos pabaigos serga hemoroidais vienokiu ar kitokiu laipsniu.

Vidinių hemoroidų požymiai

Hemorojus yra nenormalus tiesiosios žarnos veninių rezginių padidėjimas. Kai tiesiosios žarnos gleivinio sluoksnio veniniai mazgai išsiplečia, pastebimas vidinis negalavimų tipas.

Vidinių mazgų lokalizavimas - virš tiesiosios žarnos dantytos linijos. Šiuo metu gleivinės epitelis pereina į daugiasluoksnį odą.

Vidinių hemoroidų požymiai:

  • pradiniame etape simptomatika yra blogai išreikšta, išorinis išsiplėtimas, mazgų išsikišimas nėra pastebimas;
  • vidinių hemoroidų simptomai - kraujo pėdsakai ant tualetinio popieriaus po tuštinimosi atrodo, kad žarnos nėra visiškai ištuštintos. Tai būdinga hemoroidų pasireiškimo 1 stadijai;
  • nuo išorinių hemoroidų galima atskirti pagal niežėjimo, deginimo pojūtį tarpvietėje. Dėl mazgų kontakto su išmatomis prasideda uždegimas, išsiskiria eksudatas. Dirgina odą aplink išangę;
  • didėjant mazgams, jų praradimas pasireiškia patiriant stresą, keliant svorius, ištuštinus žarnas. Pirmieji vidinio hemorojaus progresavimo simptomai yra svetimkūnio jausmas tiesiojoje žarnoje, sunkumas. Nors išmesti mazgai yra maži ir atsitraukia patys, liga vystosi 2 stadijoje;
  • toliau, jau esant silpnam krūviui (čiaudulys, kosulys, juokas), mazgai iškrenta ir atstatomi tik pirštais. Padidėja veninių kraujagyslių išsiplėtimo dydis. Kraujavimas vyksta dažniau, didesnio tūrio. Taip nustatoma 3-oji ligos stadija;
  • sunkėjant, liga patenka į 4 stadiją, kai mazgai beveik visada pasislenka į išorę. Vidinis hemorojus atrodo kaip raudonai mėlynos uogos, išeinančios iš išangės. Be ypač neatstovaujamo tipo hemoroidų, pacientas patiria aštrų ir stiprų skausmą stovėdamas, sėdėdamas, kosėdamas, čiaudėdamas..

Vidinis ligos tipas yra pavojingas dėl latentinės pradinės fazės eigos. Norint greitai atsikratyti nepatogios problemos, būtina nustatyti vidinius hemorojus prieš perėjimą į 2-3 stadiją.

Vidinių hemoroidų priežastys

Patologiškai plečiant vidinius veninius rezginius, pakanka dviejų sąlygų - padidėjęs slėgis tiesiosios žarnos viduje ir kraujagyslių sienelių silpnumas. Pagrindinis venų tonuso mažinimo veiksnys laikomas paveldimu polinkiu.

Tiesiosios žarnos slėgio padidėjimą palengvina:

  • hipodinamija, taip pat sunkus fizinis darbas, lemia žarnyno venų perpildymą;
  • nesveika mityba sukelia išmatų sutrikimus - lėtinį vidurių užkietėjimą ar dažną viduriavimą. Abu pažeidimai pažeidžia žarnyno gleivinę, kraujagysles;
  • kita blogos mitybos ir sėslaus gyvenimo būdo pasekmė yra nutukimas. Antsvorio slėgis suspaudžia kraujagysles, trukdo normaliam kraujo nutekėjimui;
  • žarnyno navikai turi panašų poveikį - jie trukdo kraujotakai, sutraiškyti, sužeisti;
  • nėštumas ir gimdymas yra moterų hemoroidų išsivystymo rizikos veiksniai;
  • senatvei būdingas raiščių aparato susilpnėjimas, įskaitant kraujagyslių sienos stiprumo sumažėjimą;
  • darbas, verčiantis jus nuolat būti vertikalioje padėtyje, padidina gravitacijos poveikį dubens ertmės kraujagyslėms.

Pagrindinė vidinių hemoroidų priežastis yra gyvenimo būdas. Pavyzdžiui, XVII amžiuje kilmingi vyrai, daug laiko praleidę balne, be išimties kentė tiesiosios žarnos venų uždegimą..

Vidinių hemoroidų komplikacijos

Vidaus hemoroidų komplikacijos atsiranda, kai vietinis procesas tampa bendras. Žymiai sumažėja gyvenimo kokybė, ilgėja neįgalumo laikotarpiai.

Dažniausios ir pavojingiausios apleistų vidinių hemoroidų pasekmės:

  • tiesiosios žarnos sunkumas ir diskomfortas, skausmingi tuštinimai;
  • anemija, silpnumas dėl didelio kraujo netekimo;
  • mazgų su ūminiu uždegiminiu procesu trombozė, virsta nekrozė;
  • analinio plyšio susidarymas, tiesiosios žarnos uždegimas - paraproctitas;
  • stiprus iškritusių mazgų skausmas, jų pažeidimas - pacientas negali nei stovėti, nei sėdėti, nei vaikščioti;
  • dujų ir skysčių išmatų nelaikymas.

Didžiausia grėsmė gyvybei yra hemoroidinis kraujavimas. Daugiau nei 2 litrų kraujo netekimas yra mirtinas. Kai prasideda kraujavimas, būtina skubiai iškviesti greitąją pagalbą.

Vidinių hemoroidų diagnozė

Laiku diagnozuoti vidinius hemorojus sudėtinga dėl ilgo latentinio laikotarpio. Vidinius hemorojus būtina atskirti nuo tiesiosios žarnos neoplazmų, parazitinių invazijų, analinių įtrūkimų ir fistulių, prolapsų ir tiesiosios žarnos kišenių..

Ligos tipui išaiškinti naudojami diagnostikos metodai:

  • proktologinis tyrimas, vidinių mazgų palpacija, jų padėties, dydžio nustatymas, kraujavimas;
  • išmatų mėginių ištyrimas dėl paslėpto kraujo, kirminų kiaušinių, lamblia;
  • hemoglobino lygio nustatymas kraujyje, leukocituose, krešėjimas;
  • tiesiosios žarnos tyrimas anoskopu iki 10 cm gylio;
  • sigmoidoskopija iki 25 cm gylio tiesiojoje žarnoje;
  • įtarus naviką, mikroskopu tiriamas žarnyno audinio mėginys;
  • Irrigoskopija padės atpažinti vidinius hemorojus - rentgeną su kontrastine medžiaga bario sulfatu.

Paūmėjus hemoroidams, endoskopija neatliekama dėl didelio procedūros skausmo. Jei gydytojas paskyrė endoskopinį tyrimą, tada prieš 2 dienas iki jo fermentacijos produktai neįtraukiami, o procedūros išvakarėse jie valo žarnyną vidurius laisvinančiu ar klizma..

Vidinis hemoroidinis gydymas

Vidinių hemoroidų gydymo kryptis nustatoma pagal simptomų sunkumą, ligos stadiją, komplikacijų buvimą, gretutines ligas. Gydymas prasideda mitybos korekcija, svorio metimu ir fizinio aktyvumo optimizavimu. Lėtinio eigos ir paūmėjimo atvejais be pūlingo uždegimo naudojamas konservatyvus požiūris..

Konservatyvūs metodai

Vidinė hemoroidų terapija grindžiama pagrindiniais principais:

  • poilsio suteikimas pacientui;
  • žarnyno ir išmatų darbo reguliavimas laikantis dietos;
  • vietinio uždegimo pašalinimas ir anestezija šaltais, vaistažolių nuovirais;
  • gleivinės minkštinimas, drėkinimas natūraliais aliejais;
  • gijimo ir audinių regeneracijos paspartinimas kineziterapijos būdu.

Norėdami pašalinti vidurių užkietėjimą, naudokite šviežius vaisius ir daržoves, grūdus, pieno rūgšties produktus. Jums reikia gerti skysčio bent 2 litrus per dieną. Išskirkite aštrų, riebų, rūkytą maistą. Alkoholis ir rūkymas yra draudžiami. Krakmolingo maisto, saldainių, ryžių patiekalų, makaronų ir bulvių vartojimas yra kuo mažesnis.

Veiksminga priemonė nuo mazgų uždegimo skausmo yra ledo kompresai ir žvakutės. Jie turi ryškų vazokonstriktorių ir analgezinį poveikį, išsprendžia edemą. Užšaldytos vandens kubeliai arba ramunėlių nuoviras 10 minučių naudojami kaip žvakės arba kompresas. Mikroclysters su šaltalankių aliejumi, erškėtuogių aliejumi ir Višnevskio balzamine linimenta skatina gleivinio sluoksnio regeneraciją, drėkina ir minkština.

Kineziterapija kovoja su sąstingiu, gerina mikrocirkuliaciją, dezinfekuoja, džiovina. Norėdami išgydyti hemorojų, naudokite UHF terapiją, infraraudonųjų spindulių ir kvarco švitinimą, gydymą lazeriu, Darsonval metodą..

Narkotikų gydymas

Kartu su kineziterapija ir dieta skiriami farmakologiniai vaistai. Analgetikai, priešuždegiminiai vaistai, venotonikai ir venoprotektoriai padeda visapusiškai gydyti vidinius hemorojus..

Detralex skiriamas ligos paūmėjimui, 2 tabletes tris kartus per dieną 4 dienas, po to - 2 tabletes du kartus per dieną 3 dienas..

„Ginkor Fort“ per savaitę geriama 4 kapsules per dieną. Sudėtyje yra ginkmedžio ekstrakto, stiprina kraujagyslių sieneles, padeda reguliariai atsikratyti edemos.

Venoruton Forte stimuliuoja kraujagyslių tonusą, apsaugo nuo kapiliarų trapumo. Sudėtyje yra rutino arba vitamino R. Tiekiamos tabletėmis ir kapsulėmis peroraliniam vartojimui, geliu išoriniam vartojimui.

„Troxevasin“ yra „Venoruton“ analogas. Jame yra veikliosios medžiagos trokserutino, jis naudojamas kaip tabletės, kapsulės ir išoriškai kaip gelis. Padidina kraujagyslių raumenų tonusą, malšina skausmą, edemą, uždegimą.

Žvakutės Proktosedilis greitai išgydys ūminį hemoroidą. Anestezijos ir priešuždegiminis komponentas jų sudėtyje pašalina niežėjimą, deginimą, paraudimą, patinimą.

Žvakės Posterisan forte gaminamos remiantis E. coli ląstelių fragmentais ir jos gyvybinės veiklos produktais. Efektyviai stimuliuoja vietinį imunitetą rezorbcijai edemai, malšina uždegimą, gerina ląstelių regeneraciją.

Heparino tepalas yra pripažintas geriausiu būdu išvengti hemoroidinių kūgių trombozės. Heparinas sulėtina hemostazę, ištirpina esamus kraujo krešulius. Tepalas Gepatrombinas G, panašios sudėties ir veikimo, dėl pantenolio pagreitina gijimą, malšina skausmą polidokanoliu.

Žvakutėse ir tepaluose esantis metiliracilas pagreitina medžiagų apykaitą, pagerina kraujo nutekėjimą ir regeneruoja gleivinės ląsteles. Padidina atsparumą išoriniam poveikiui, suaktyvina imunitetą, kovoja su uždegimu.

Minimaliai invazinis gydymas

Šiuolaikiniai minimaliai invaziniai gydymo metodai padės amžinai pašalinti vidinius hemorojus. Iki šiol jie naudojami 80% atvejų atsikratyti 2–3 stadijos hemoroidų. Ūmus uždegiminis procesas yra kontraindikacija intervencijai. 60% chirurgų, spręsdami, ką daryti, kai nustatoma liga, linkę į latekso žiedų uždėjimo į mazgo koją techniką. Po traukimo po kelių valandų prasideda audinių nekrozė, o mazgas miršta.

Kraujagyslių sukietėjimo procedūra padės amžinai pamiršti apie išsiplėtusias tiesiosios žarnos venas. Pirmąjį indo klijavimo būdą ir vėlesnį nudžiūvimą pasiūlė rusų chirurgas Karpinsky 1870 m. Dabar skleroterapija taikoma 25% pacientų proktologo.

Maždaug 15% vidinių hemoroidų gydymo procedūrų yra infraraudonųjų spindulių arba padidėjusio mazgo elektrokoaguliacija. Šiluminis ar elektrinis impulsas išdegina sergantį indą iš vidaus, po kurio jis miršta ir nebedomina paciento..

Operatyvus gydymas

Jei vidiniai hemoroidai ilgą laiką gydomi konservatyviais metodais, tačiau palengvėjimas nepasireiškia, hemorojus pašalinamas. Operacija atliekama ligoninėje atliekant bendrąją nejautrą.

Yra keli būdai, kaip greitai pašalinti ligą:

  • klasikinė Milligan-Morgan technika;
  • Ferguson-Heaton uždaroji hemoroidektomija;
  • mažai traumuojanti, tačiau sudėtinga „Parks“ operacija;
  • modifikuota Longo operacija su tiesiosios žarnos gleivinės ištraukimu ir susiuvimu.

Pirmasis žinomas sėkmingo hemoroidų chirurginio gydymo atvejis įvyko XVII amžiuje Prancūzijoje. Hemoroidaktomiją be anestezijos atliko karalius Liudvikas XIV, kuris gyveno dar 20 metų po pašalintos pūlingos hemoroidinės vienkartinės dalies..

Išvada

Vidinis hemorojus yra dažna proktologinė liga. Svarbiausias patologijos vystymosi veiksnys yra nesveikas gyvenimo būdas, padidėjęs fizinis aktyvumas, kartu su įgimtu kraujagyslių sienelių silpnumu..

Medicininį gydymą sudaro kraujagyslių tonizavimas, skausmo malšinimas ir kova su uždegimu. Be to, jie naudoja fizioterapiją, dietą, vietinį gydymą kompresais. Galimos mažai traumuojančios procedūros leidžia pašalinti vidinius hemorojus ilgai nelaikant ligoninėje. Operacija naudojama po kitų metodų nesėkmės.

Mūsų tinklalapyje esančią informaciją teikia tik kvalifikuoti gydytojai. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumyantsev V. G. 34 metų patirtis.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnostiką ir gydymą. Grupės uždegiminių ligų ekspertas. Daugiau kaip 300 mokslinių darbų autorius.

Vidinis hemorojus - simptomai ir gydymas

Kas yra vidinis hemorojus? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus 14 metų patirtį turinčio proktologo dr. Ovchinnikov O.L straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Hemorojus yra apatinės tiesiosios žarnos submukozinio sluoksnio kaverninių indų patologija, išdėstyta normalios embriogenezės procese. Venų varikozė išsidėsčiusi po gleivine tiesiosios žarnos spindžio viduje.

Priežastys:

  • arterinė hipertenzija;
  • apatinių galūnių ir mažojo dubens varikozė;
  • perteklinis svoris;
  • išmatų pažeidimas (ir vidurių užkietėjimas, ir viduriavimas);
  • persivalgymas, priklausomybė nuo aštraus maisto, alkoholio;
  • paveldimumas;
  • vyrams dėl fizinių perkrovų dažnai atsiranda hemorojus (įskaitant netaisyklingą sunkumų kilnojimą), meilė skaityti tualete;
  • moterų pagrindinė priežastis yra nėštumas ir gimdymas. Be to, kuo didesnis gimimų skaičius, tuo didesnė rizika susirgti hemoroidais..

Vidiniai hemoroidiniai simptomai

Ligos simptomus galima suskirstyti į etapus, tačiau jie vis dar turi bendrų simptomų. Pirmiausia apsvarstykite įprastus simptomus.

  1. Dažniausia susisiekimo priežastis kraujavimas. Kraujavimas gali būti lengvų smūgių ant popieriaus, skalbinių ir išmatų pavidalu arba gana gausus. Kartais pacientai skundžiasi kraujo krešuliais ar kraujavimu iš vandens srovės, kuris sustabdomas iškart po defekacijos akto. Rimtesnėse hemoroidų stadijose gali būti kraujavimas, nepriklausomai nuo išmatų (tai yra, yra noras ištuštinti, bet vietoj išmatų išeina tik kraujas), o kraujavimas gali būti ilgesnis - iki kelių savaičių ar net mėnesių, o tai pirmiausia sukelia ūmią anemiją, ir tada - iki lėtinės anemijos. [1] Pačiais sunkiausiais atvejais pacientams išrašomas kraujo perpylimas (kraujo perpylimas, siekiant papildyti kraujotaką)..
  2. Praradimas „iškilimų“ - priklausomai nuo stadijos, pacientai gali sureguliuoti mazgus pirštais, arba jie patys išeina per 15–30 minučių po išmatų, arba, vėlesniame etape, mazgai gali nesusireguliuoti ir yra nuolat lauke.
  3. Skausmas - Tai nedažnas hemoroidų simptomas. 1-2 stadijose hemorojus iškrenta, kraujuoja, tačiau retai sukelia skausmą. Skausmas atsiranda 3–4 stadijose, kai pacientas turi ilgą ligos istoriją, kartu su gretutinėmis patologijomis: proktitu, išangės įtrūkimais, hemoroidų pažeidimais ir tromboze. [2] Akausuojantis skausmas gali išlikti keletą minučių ir (arba) visą dieną, dažniausiai po išmatų.
  4. Gleivių išmetimas ir analinis niežėjimas taip pat ne visais atvejais. Gleivių sekrecija prisideda prie analinio niežėjimo atsiradimo, nes kai gleivės patenka į perianalinio krašto odą, jos sudirgina ir uždegia. Gleivės atsiranda dėl didelės sekrecijos, kurią sukelia gobtelų ląstelės, apimančios hemorojų. Tai yra, kuo didesnis mazgas, tuo didesnė gleivių sekrecija. [3]

Vidinių hemoroidų patogenezė

Ilgai veikiant nepalankiems veiksniams, padidėja arterinio kraujo tekėjimas į tiesiosios žarnos kavernines venas išilgai išsiplėtusios arterioveninės anastomozės (tai yra, srautas padidėja, o nutekėjimas arba sumažėja, arba išlieka tas pats)..

Tai lemia kaverninių kūnų hiperplazijos išsivystymą, dėl kurių padidėja tūris, jų sienos tampa tankesnės. Dėl paviršutiniškai išsidėsčiusių kaverninių hemoroidinių venų pažeidimų defekacijos metu atsiranda pagrindinis hemoroidų simptomas - kraujavimas iš tiesiosios žarnos. [4] [5]

Vidinių hemoroidų klasifikacija ir vystymosi stadijos

Vidinių hemoroidų komplikacijos

Komplikacijos apima:

  • Išangės įtrūkimai - pagal statistiką, vidinio hemoroidų fone, įtrūkimai atsiranda 2 kartus dažniau.
  • Kraujavimas iš tiesiosios žarnos - pasireiškia visomis ligos stadijomis, gali būti „ūmaus“ pobūdžio, tai yra, vieno laipsnio mažas ar sunkus kraujavimas, kuris staiga sustoja arba, sunkesniais atvejais, tokie pacientai vyksta į ligoninę hemostazės terapijai. Ateityje išleidžiant šią pacientų kategoriją nurodoma gydyti hemorojų, jei būtent jis buvo kraujavimo priežastis..
  • Ilgai trunkantis kraujavimas - nuo kelių lašų iki sunkių - yra susijęs su tuštinimosi aktu, kartais tai gali būti nereikalaujant išmatų. Jei pacientas kraujavo nuo mėnesio, kai kuriais atvejais tai sukelia geležies stokos anemiją - pacientai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, mieguistumu, svorio kritimu.
  • Vidinio ir išorinio hemoroidų trombozė - skausmingų melsvų iškilimų atsiradimas šalia išangės arba išangės kanale; pacientų skundžiasi skausmu.
  • Pažeidimas hemorojus išangės srityje ir nekrozė - kaip taisyklė, tai atsitinka hemoroidų 3-4 stadijoje. Kai mazgai iškrenta po kėdės ar fizinės perkrovos, sfinkteris spazmuoja ir mazgai suspaudžiami raumenimis. Yra jų patinimas, skausmas ir uždegimas - pacientai skundžiasi „žarnos“ prolapsu į išorę, ryškiais skausmais, dažnai būna kūno temperatūros padidėjimas nuo 37 ° C iki 38 ° C, silpnumas, negalėjimas sėdėti. [5] Hemoroidų kraujotakos sutrikimai gali būti tokie stiprūs, kad prasideda jų nekrozė, tai yra nekrozė. Tuo pačiu metu mazgai pasidaro juodi, skausmas padidėja.
  • Analinio sfinkterio nepakankamumas - ilgą ligos eigą pacientai gali skųstis dujų nelaikymu, kaloringumu (likutinėmis išmatomis ant skalbinių ir tarpvietės), kai pasirodo pirmas noras ištuštinti, reikia nedelsiant eiti į tualetą..
  • Ūminis ir lėtinis paraproctitas yra gana sunki komplikacija, pacientai skundžiasi padidėjusia kūno temperatūra iki 39 ° C, ūmiu išangės skausmu ir patinimo atsiradimu šalia išangės. Sergant lėtiniu paraproktitu, būdingi skundai dėl nuolatinio ichoros ir (arba) pūlio išsiskyrimo iš išangės, žaizdos buvimas lauke.

Vidinių hemoroidų diagnozė

Efektyvus hemoroidų gydymas neįmanomas be diagnozės, nes po vidaus hemoroidų kauke gali būti paslėptos tokios ligos kaip: išangės įtrūkimai, pluoštiniai polipai, tiesiosios žarnos fistulės, gerybiniai ir piktybiniai navikai. Todėl norint nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti laiku bei teisingesnį gydymą, būtina asmeniškai konsultuotis su koloproktologu..

Ligos diagnozavimo algoritmas atrodo taip:

  1. asmens ir šeimos istorijos rinkimas;
  2. išorinis perianalinio ploto tyrimas;
  3. analinio kanalo palpacija;
  4. anoskopija;
  5. rektoskopija;
  6. kolonoskopija ir irrigoskopija pagal indikacijas

1. Imtis anamnezės yra labai svarbu, nes tai leidžia nustatyti veiksnius, kurie galėtų tiesiogiai tapti paciento gydymo priežastimi ir ligos vystymosi priežastimi. Registratūroje gydytojas išsamiai klausia paciento apie skundus, išmatų pobūdį, ligos trukmę, ar pacientas kreipėsi dėl diagnozės anksčiau, ar jis bandė gydytis savarankiškai, ir su kuo. Taip pat svarbu yra tuo pat metu vykstančių patologijų buvimas, alerginė anamnezė, sergamumas vėžiu šeimoje.

2. Toliau atliekamas išorinis perianalinio ploto tyrimas. Pacientas guli ant sofos jo kairėje pusėje, keliai sulenkti į skrandį - vadinamoji „vaisiaus padėtis“. Taip pat priimtina paciento kelio alkūnės padėtis ant sofos ir apžiūra ginekologinėje kėdėje, gulimoje ant nugaros, kiek įmanoma arčiau krūtinės..

Vizualinio patikrinimo metu gydytojas gali nustatyti išorinius odos pažeidimus, verkimą, bet kokius bėrimus, paraudimą ir patinimą, sėdmenų ir tarpvietės asimetriją, pūlingą, serozinę ar kruviną išskyrą..

3. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas leidžia ištirti analinio sfinkterio tonusą, skausmą analinio kanalo sienelėse, atpažinti randus ir gleivinės defektus, taip pat galite nustatyti navikus ir polipus, esančius piršto aukštyje - iki 10 cm nuo išangės. Vyrams prostata yra palpuojama, moterims - tiesiosios žarnos priekinė siena, esanti greta makšties užpakalinės sienos. Taip pat svarbu ištirti coccyx, nes labai dažnai į proktologą kreipiasi pacientai, turintys coccyx ir kryžkaulio kaulų patologijas. Čia galite atskleisti palpacijos skausmą, uodegos kaulo išnirimą ir net senus lūžius, apie kuriuos byloja kaulų deformacija.

4. Anoskopija: tyrimas analiniu žvilgsniu, iki 10 cm atstumu nuo išangės. Su anoskopija gydytojas jau gali atidžiau ištirti hemorojus, jų dydį, vietą, mazgų sienų būklę, erozijų, opų, gleivinės uždegimo, vidinės trombozės buvimą. Anoskopija yra labai svarbi diagnozei diferencijuoti, nes būtent su ja galite atpažinti analinius įtrūkimus, pluoštinius polipus ir vidinius hemorojus, taip pat navikus. Jei reikia, anoskopija taip pat leis atlikti intarpinę biopsiją.

5. Sigmoidoskopija - tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos dalies iki 25 cm tyrimas. Rektoskopas yra vamzdelis su lęšiu ir lempa viename gale, okuliaras ir kriaušė kitame..

Dar prieš 5–10 metų rektoskopai buvo metaliniai, jų ilgis svyravo nuo 30 iki 60 cm, pacientai dažnai skundėsi, kad tokio tipo tyrimai sukelia stiprų skausmą ir diskomfortą. Šiuolaikiniame medicinos pasaulyje rektoskopai taip pat patyrė pokyčių - jie tapo siauresni, trumpesni (25 cm, o ne 60!). Jie yra pagaminti iš plastiko, ir, be abejo, tai yra vienkartinis instrumentas, kurį reikia sunaikinti po naudojimo. [2]

Taigi sigmoidoskopija pacientams tapo švelnesnė ir, teisingai atlikta, skausmo nekelia. Diskomfortas yra įmanomas, tačiau nepalyginamas su senais rektoskopais.

Atlikus sigmoidoskopiją, galima nustatyti polipus, navikus, opų, erozijų buvimą, kraujavimo šaltinį. Jei reikia, sigmoidoskopija taip pat leidžia atlikti intarpinę biopsiją.

6. Fibrokolonoskopija (FCS) - storosios žarnos gleivinės iki kepenų kupolo endoskopinio tyrimo metodas..

FCC turi savo indikacijas: atlikus sigmoidoskopiją aptiktus polipus, užsitęsusį vidurių užkietėjimą, Krono ligą ir opinį kolitą, kraujavimą iš nenustatyto šaltinio, tikslinę biopsiją, polipų ir mažų gerybinių navikų pašalinimą, nesugebėjimą atlikti irrigoskopiją, amžius po 40 metų.

Šiuo metu fibrocolonoskopija atliekama su sedacija arba be jos..

Irrigoskopija - storosios žarnos rentgeno tyrimas, kurio metu naudojamas specialus kontrastinis agentas - bario sulfatas. Kontrastas įšvirkščiamas atgal, tai yra „klizmos“ forma per tiesiąją žarną. [3]

Ši procedūra turi daug privalumų: ją lengva atlikti, ji suteikia palyginti tikslius rezultatus ir retai būna susijusi su diskomfortu ar bet kokiomis komplikacijomis..

Vidinis hemoroidinis gydymas

Gydymas paprastai skirstomas į operacinį ir neoperacinį.

Nechirurginį gydymą taip pat galima suskirstyti į konservatyvus ir minimaliai invazinis.

1. Konservatyvi terapija: tai simptominis gydymas žvakutėmis, tepalais, venotonika ir, jei reikia, priešuždegiminis gydymas ir vaistų nuo skausmo vartojimas. Rinkdamiesi vaistus, gydytojai remiasi paciento skundais - pagal juos gali būti skiriamos įvairių rūšių žvakučių, tepalų ar tablečių formos - turinčios analgezinį poveikį, gydančios ar sustabdančios kraujavimą..

Svarbu: savarankiškas gydymas gali būti pasirinktas neteisingai, neturėti norimo efekto, taip pat pabloginti paciento savijautą. Būtent todėl dėl bet kokių hemoroidų simptomų būtina kreiptis į gydytoją.!

2. Minimaliai invazinis hemoroidų gydymas - plačiai naudojamas visame pasaulyje, sėkmingai įrodė. Minimaliai invazinės technikos apima: mazgų sujungimą latekso žiedais, hemoroidų sklerozę (įskaitant ultragarsinės kavitacijos pagalba), jų dearterizaciją naudojant Doplerio ultragarsą, infraraudonųjų spindulių koaguliaciją, lazerio garinimą..

  • Hemoroidų skleroterapija

Šis metodas yra taikomas pradinėse hemoroidų stadijose, kai liga pasireiškia daugiausia kruvinomis išskyromis iš išangės. Tačiau technika kartais naudojama 2 - 4 hemoroidų stadijose kaip pagrindinio terapijos papildymo priemonė.

Procedūros esmė: specialus sklerozuojantis vaistas (Fibrovane arba 3% etoksisclerolis) yra injekuojamas į hemorojus naudojant anoskopą ir švirkštą, kuris paveikia indus taip, kad juose atsirastų aseptinis uždegimas, jie prilimpa ir vėliau pakeičiami jungiamuoju audiniu. Dėl to indai visiškai išgydomi, kraujavimas sustoja, smarkiai sumažėja hemorojus. Prireikus procedūrą galima paskirstyti iš naujo.

  • Ligacija su latekso žiedais (naudojama nuo 1968 m.)

Tai yra populiariausias minimaliai invazinis hemoroidų gydymas. Skirta pacientams, sergantiems hemoroidų prolapsu. Tinka pacientams, sergantiems vėlesne ligos stadija, procedūra yra efektyvi ir ilgalaikis pasveikimas nereikalingas. Tai yra metodas tiems, kuriems operacija draudžiama dėl gretutinės patologijos. [8]

Metodo esmė: ant hemoroidinio mazgo kojos uždedamas latekso žiedas, sustoja kraujo tėkmė mazge. Mazgas miršta ir išeina kartu su žiedu atliekant tuštinimąsi - tai atsitinka praėjus 2-3 dienoms po manipuliacijos. Priklausomai nuo ligos stadijos ir mazgo dydžio, norint pasiekti didžiausią efektą, galima uždėti 3 ar daugiau žiedų. Intervalas tarp procedūrų yra 1-2 savaitės, atsižvelgiant į paciento savijautą. Procedūra yra neskausminga, gali sukelti diskomfortą, netikro noro naudotis tualetu jausmą. Jausmai gali būti nuo 15 minučių iki kelių valandų - jie sustoja savarankiškai arba išgėrę nuskausminamųjų.

Žiedai yra pagaminti iš ekologiškos gumos, kuri yra visiškai nekenksminga. Tai elastinga, hipoalergiška.

  • Infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija (naudojama nuo 1989 m.).

Jis naudojamas gydant hemorojų su kraujavimu. Kaip atskira technika ji yra neveiksminga, mūsų klinikos sąlygomis gydytojai ją naudoja apipjaustydami vietas po ligavimo ir kitus minimaliai invazinius metodus, nėštumo metu, kad sustabdytų kraujavimą..

Infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacijai naudojamas fotokoaguliatorius su specialiu antgaliu. Jis nukreipiamas į kraujavimo šaltinį ir, paspaudus mygtuką, indai „suvirinami“. Procedūros trukmė priklauso nuo kraujavimo vietos dydžio. Vidutiniškai krešėjimas trunka iki 3 sekundžių. Žaizdos užgyja per 1–2 savaites.

  • Doplerio sukelta hemoroidų desarterizacija

Novatoriškas, efektyvus, neskausmingas ir daug laiko nereikalaujantis hemorojaus gydymo metodas. Norėdami atlikti procedūrą, jums reikia įrangos su Doplerio zondu (HAL-RAR arba Angio-1), kuriuo aptiktos arterijos, maitinančios hemorojų. Kiekviena aptikta arterija susiuvama specialiu absorbuojamu siūlu ir pririšama. Viena procedūra leidžia jums sujungti nuo 4 iki 8 arterijų. 3 - 4 hemoroidų stadijoje atliekama antroji operacijos stadija - mukopiksija arba pakėlimas: prolapsuotų hemoroidų fiksavimas papildomais susuktais siūlais. Visi siūlai po operacijos absorbuojami per 1–3 mėnesius. Technika atliekama naudojant bet kokią nejautrą, dažniau vietinę ar regioninę.

Desarterizavimas galimas bet kuriame ligos vystymosi etape, tačiau efektyvesnis yra 1–2 ligos stadijose

  • Hemoroidų ultragarsinė skleroterapija

Šis metodas sujungia ultragarsinę kavitaciją ir skleroterapiją hemorojus. Po ultragarso sklerozuojanti medžiaga didesniu greičiu patenka į uždegtą hemoroidą, žymiai padidindama procedūros poveikį ir priartindama ją prie tradicinės chirurgijos. Ultragarsinis poveikis pažeistajam mazgui pasireiškia naudojant prietaisus „Proxon“ arba „Scleroson“..

Suvart: didelė kraujavimo rizika po manipuliacijų.

  • Hemoroidų lazerinis garinimas

Atliekant šią procedūrą be kraujo, atliekamas šiluminis lazerio poveikis ir neskausmingai pašalinamas vidinis ir išorinis hemorojus. Procedūra atliekama naudojant lazerio spindulį, papuošalų pjaustymą ir kauterizavimą.

Lazeris gali atsikratyti hemoroidų bet kurioje ligos stadijoje, pašalindamas išorinius ir vidinius mazgus, nepriklausomai nuo jų gylio. Lazerio garinimas gali būti atliekamas net esant hemoroidinei trombozei. Gydytojas lazeriu išdegina vidinį mazgą iš vidaus, o jo vietoje susidaro jungiamasis audinys. Išorinius mazgus nupjauna fokusuotas lazerio spindulys. Kadangi kraujagyslės litavimo būdu veikiamos lazeriu, procedūra vyksta be kraujavimo. [dešimt]

Tai veiksmingiausia ir saugiausia procedūra, kurios metu nėra atkryčių ir komplikacijų..

Operatyvus gydymas

Hemoroidaktomija yra seniausias ir labiausiai trauminis hemoroidų pašalinimo būdas (atliekamas nuo 1937 m.), Kurio metu hemorojus pašalinamas (Milligan-Morgan hemorrhoidektomija). Savivaldybių klinikose ji vis dar užima pirmąją vietą..

Tokia chirurginė intervencija taip pat turi didelių trūkumų:

  • pasiruošimo trukmė ir pati operacija;
  • anestezijos naudojimas;
  • sunkus kraujo netekimas;
  • didelis invaziškumas;
  • komplikacijos išmatų nelaikymo, išangės kanalo sandarumo, kraujavimo, siūlių išsiskyrimo ir supūliavimo, fistulės formavimo atvejais
  • ilgas buvimas nedarbingumo pažymėjime
  • skausmo sindromas po operacijos;
  • ilgalaikė reabilitacija;

Tačiau kartais būna, kad hemoroidaktomija yra vienintelė galimybė pašalinti ligą. Norint jį įgyvendinti, vis dar turi būti rimtų priežasčių ir rimtų įrodymų..

Prognozė. Prevencija

Ligos prognozė priklauso nuo jos aptikimo ankstyvosiose stadijose savalaikiškumo, nuo teisingo gydymo ir gydymo kokybės.

Jei laikomasi visų taškų, prognozė yra palanki. Pacientams, po tinkamo gydymo, ligos simptomai gali išnykti mažiausiai 5-10 metų.

Norint išvengti hemoroidų vystymosi, būtina atlikti prevencines priemones.

Hemoroidų ir jo komplikacijų prevencijai didelę reikšmę turi dieta. Pacientą reikia perspėti apie persivalgymo, piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais ir aštriu maistu pavojų.

Rekomenduojama vengti persivalgymo, kuris prisideda prie kraujo skubėjimo į hemoroidinį rezginį. Aštrus, riebus, aštrus maistas, alkoholis, kava, kieti sūriai ir kt. gali išprovokuoti kraujavimo atnaujinimą po tuštinimosi.

Svarbus hemoroidų prevencijos komponentas yra vidurių užkietėjimo prevencija ir gydymas. Vidurių užkietėjimo gydymas prasideda didinant skysčių vartojimą ir normalizuojant mitybą. Tam naudojamos natūralių formų arba didelę vandens sulaikymą turinčių vaistų formos kviečių sėlenos, jūros dumbliai ir linų sėmenys arba aliejus. [6] Žarnyno turinio tankio ir jo gabenimo pro storąją žarną reguliavimas yra būtina sąlyga ne tik profilaktikai, bet ir sėkmingai gydyti hemorojų..

Dirbant ilgą laiką, rekomenduojama vaikščioti 20 minučių per dieną, 2 kartus per dieną būtina daryti gimnastiką 5-7 minutes.

Hemoroidų prevencijai yra šis efektyvių gimnastikos pratimų rinkinys:

1. ėjimas aukštu kojos pakėlimu, sulenktas per kelius;

2. judantys judesiai pakaitomis su dešine ir kaire koja pirmyn, atgal ir i šonus;

3. lenkiasi į šonus (kojos pečių plotyje, rankos išilgai kūno);

4. sėdmenų įtempimas tuo pat metu atitraukiant išangę (rankos ant diržo, kulnai ir kojinės kartu);

5. Pritūpkite prie kojų pirštų, atskirtų kelius.

Užbaikite kompleksą pakartodami pirmą pratimą. [3]

Vidinis hemorojus - gydymas

Norėdami suprasti, kaip gydyti vidinius hemorojus, būtina išsiaiškinti jo atsiradimo priežastis. Didžioji dauguma atvejų patologiją lemia nepakankamas hemoroidinių venų tonusas, dėl kurio jų sienos ištempiamos, kraujas stagnuoja apatiniuose regionuose ir susidaro hemorojus. Viršutinio choroidinio rezginio hemoroidinių venų sumažėjusį toną gali sukelti:

  • kraujo sąstingis dubens organuose, kurio priežastis yra hipodinaminis gyvenimo būdas;
  • paveldimas polinkis;
  • dietos nesilaikymas, dėl kurio atsiranda reguliarus vidurių užkietėjimas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • tabako rūkymas.

Vidinių hemoroidų gydymas turėtų būti išsamus, derinant kelis skirtingus metodus, kaip paveikti problemą vienu metu:

  • vietinė vaistų terapija;
  • geriamasis venotoninių vaistų vartojimas;
  • tradicinė medicina;
  • laikytis gydytojo nurodymų dėl dietos ir gyvenimo būdo.

Pažvelkime atidžiau į vidinius hemorojus: simptomus, gydymą, dažnai skiriamus vaistus ir pašalinimo metodus liaudies gynimo priemonėmis.

Esant sudėtingoms hemoroidų formoms, parodomos specialios procedūros, skirtos pašalinti vidinį hemoroidą. Todėl nedelskite konservatyvaus (nechirurginio) ligos gydymo..

Konservatyvus vidinių hemoroidų gydymas

Nėra visiems tinkamo būdo, kaip išspręsti šią subtilią problemą. Konservatyvus gydymas naudojamas ankstyvosiose hemoroidinių formacijų stadijose ir kompleksiniame terapijoje su chirurginiu pašalinimu. Pagrindinė problema yra ta, kad I stadijoje hemorojus nerodo specifinių simptomų, o pacientas gali nežinoti apie patologijos buvimą. Liga gali būti nustatyta proktologinio tyrimo metu, kurį rekomenduojama atlikti bent kartą per metus sulaukus 35 metų.

I stadijos gydymas

Jei šiame etape buvo įmanoma nustatyti susidariusį hemoroidinį mazgą, tada atliekamas išsamus konservatyvus gydymas - vidiniai hemorojus praeina be komplikacijų. Taikoma:

  1. Flebotonika (venotoniniai vaistai):
    • Detralex;
    • Ginkor Forte;
    • „Phlebodia 600“;
    • Venorutonas.
  2. Vidurius laisvinantys vaistai nuo vidurių užkietėjimo (tablečių, miltelių, kapsulių, mikroklizterių pavidalu):
    • dirginantis poveikis su nepakankama žarnyno motorika: Guttalax, Regulax, Glycelax, Senade;
    • osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai: „Microlax“, „Forlax“, „Lavacol“;
    • su prebiotiniais komponentais: Duphalac, Poslabin;
    • žarnyno užpildai (padidina išmatų tūrį): linų sėklos, agaras-agaras, sėlenos.
  3. Tiesiosios žarnos žvakutės:
    • homeopatiniai, kurių sudėtyje yra vaistinių augalų ekstraktų: Anti-K (šaltalankių aliejus), Econika (ramunėlių ekstraktas);
    • žvakės su propoliu: Gemo-Pro, Prostopin, Propolis-DN;
    • antikoaguliantai: Nigepanas, Hepatrombinas, Hepazolonas.

Pačioje hemoroidų vystymosi pradžioje galite išbandyti tradicinės medicinos metodus. Hemorojus (vidinius) turi būti gydomi, suleidžiant veikliąsias medžiagas tiesiai į tiesiąją žarną. Galite naudoti korio žvakes ar cukruotą medų - medžiagos išlaikys savo formą ir leis jums įvesti reikiamą kiekį į išangę. Žvakės gali būti iš anksto užšaldytos, kad būtų dar lengviau įterpti. Viena žvakė įdėta į išangę prieš miegą 7-10 dienų. Medus gerai dera su alaviju. Be to, nulupta alavijo lazda supaprastins žvakės įdėjimo procedūrą. Paimamas bent 1,5 cm skersmens lapas, nulupamas, pamirkytas meduje - žvakė paruošta.

Bulvės padeda susidoroti su pirmąja vidinio hemoroidų stadija. Būtina pagaminti mažo skersmens tiesiosios žarnos žvakutę ir įdėkite į išangę 25-35 minutėms.

Veiksmingas metodas gydyti vidinius hemorojus mažais mazgais yra skleroterapija - nedidelio specialios sklerozuojančios medžiagos įvedimas į patinusios hemoroidinės venos ertmę. Procedūra laikoma minimaliai invazine, neskausminga ir nereikalauja paciento anestezijos. Hemoroidinių venų skleroterapija atliekama tik ankstyvose ligos vystymosi stadijose. Procedūrą galima priskirti konservatyvaus gydymo metodams ir chirurginėms intervencijoms, nors ir mažai invazinėms..

Neatmeskite specialistų pagalbos gydant hemorojų ar nedvejodami apsilankykite pas gydytoją. Geriau gauti profesionalią proktologo pagalbą, nei gydyti vidinius hemorojus namuose.

Gydymas II ir III stadijose

Antrajame vidinių hemoroidų vystymosi etape tiesiosios žarnos srityje išryškėja specifiniai pojūčiai: traukiantis skausmas, skausmas žarnyno judėjimo metu ir po jo, kraujo lašelių buvimas ištuštinus ant popieriaus ar tiesiogiai išmatose. Iš visų vidinių hemoroidų stadijų narkotikų aktyviausios yra tiesiosios žarnos žvakutės (žvakutės). Dažniausiai tiesiosios žarnos žvakutės turi bendrą poveikį:

  • antikoaguliantai;
  • priešuždegiminis;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • žaizdų gijimas;
  • venotoninis.

Tokie kompleksinio veikimo preparatai (žvakutės) apima:

  1. Hepazolonas - sudėtyje yra antikoaguliantų, apsaugančių nuo kraujo krešulių susidarymo (heparino), analgetikų (lidokaino), gliukokortikosteroidų, palengvinančių uždegimą (prednizolonas)..
  2. Prokto-Glivenolis - kaip tribenozido (flebotoninis) dalis, skausmą malšinantis vaistas (lidokainas).
  3. Betiol - sudėtyje yra ichtammolio (antiseptinis, silpnas anestezijos ir priešuždegiminis poveikis), belladonna ekstraktas (antispazminis).
  4. Anusolis - kaip kseroformo dalis (antiseptinis ir džiovinantis poveikis), belladonna ekstraktas, cinko sulfatas (regeneruojanti medžiaga), glicerinas (minkština išmatų išsiskyrimą).

Vidinių hemoroidų skleroterapija antrame etape laikoma mažiau efektyvi, o trečiajame etape, kaip taisyklė, ji nėra atliekama. Kaip panašus minimaliai invazinis gydymas, buvo sukurta dar viena vidinių hemoroidų pašalinimo technologija - dearterizacija. Procedūros esmė yra blokuoti arterinio kraujo tekėjimą į paveiktą venos vietą. Desarterizacija atliekama kontroliuojant Doplerio ultragarsą, kuris leidžia tiksliai nustatyti, kuris indas maitina hemoroidą. Yra 2 papildomos procedūros, padedančios išvengti atkryčio:

  • HAL, tai reiškia, kad tiekiami arteriniai indai;
  • RAR - ištemptos gleivinės sienos pakėlimas ir fiksavimas.

Progreso tempą tiesiogiai veikia hemoroidų gydymas. Trečiajame vystymosi etape vidiniai hemoroidai reguliariai iškrenta, o tai lemia jų traumas, kraujavimą ir opas. Todėl nesudėtingo kurso atveju rekomenduojama nurašyti aterjerą, o esant komplikacijoms mazgai yra liguojami (priveržiami) latekso žiedais. Procedūros esmė yra susitraukti mazgo pagrindą sandariu latekso žiedu, dėl to sustoja kraujo tiekimas ir mazgas miršta per 14-20 dienų. Prieš ligavimą svarbu pašalinti vidinio hemorojaus trombozę, nes trombas gali pažeisti nekrozinius audinius..

IV stadijos gydymas

Vidinių hemoroidų IV stadijos simptomai yra patys ryškiausi: stiprus pjovimo skausmas ir plyšęs pojūtis išangėje, lėtinis hemoroido prolapsas be atvirkštinio sumažinimo galimybės, kraujavimas, išopėjimas, gretimų audinių uždegimas..

Narkotikų terapija naudojama norint pašalinti simptomus:

  • anestezija;
  • uždegimo pašalinimas;
  • sustabdyti kraujavimą.

Daugeliu atvejų, sergant 4 laipsnio vidiniais hemoroidais, skiriamas chirurginis gydymas, po to atliekamas antibakterinis gydymas ir visavertis reabilitacijos laikotarpis (priešingai nei minimaliai invaziniai 1–3 stadijų gydymo metodai). Vidinis hemorojus, kurio gydymas nebuvo atliktas laiku ar tinkamai, dažnai išsivysto į rimtus procesus, tiesiogiai keliančius grėsmę žmogaus gyvybei..

Operatyvus gydymas

Veiksmingiausias būdas išgydyti vidinius hemorojus yra jo pašalinimas. Chirurginis vidinių hemoroidų pašalinimas atliekamas 3 sudėtingais ir 4 vystymosi etapais, taip pat esant komplikacijoms (opoms, trombozei, pažeidimams) ir nekrozinėms sritims. Yra du pagrindiniai paveiktų venų sričių pašalinimo būdai:

  • Milligan-Morgan hemoroidektomija;
  • longo transanalinė rezekcija.

Abi operacijos atliekamos atliekant bendrąją nejautrą ir reikalaujančios kruopščios pooperacinės priežiūros.

Milligan-Morgan hemoroidektomija

Hemoroidaktomija atliekama išangės srities išplėtimu tiesiosios žarnos veidrodžiu, po kurio vidinis mazgas ištraukiamas į išorę specialiu spaustuku - mazgas iškerpamas, o likusi žaizda susiuvama. Kraujavimo atveju naudojamas kuprinės elektrokoaguliacija lazeriu.

Po operacijos 6-8 valandas į tiesiosios žarnos ertmę įvedama turunda su antiseptiniu tirpalu ar tepalu, sumontuotas dujų išleidimo vamzdis. Vamzdelis atlieka ne tik tiesioginę funkciją: juo galima nustatyti, ar nėra tiesiosios žarnos kraujavimo.

Po operacijos gali išsivystyti daugybė komplikacijų, susijusių su tiesiogine tiesiosios žarnos trauma:

  1. Šlapimo ir išmatų išskyrų pažeidimas. Dažnai susijęs su psichologine galimo skausmo baime. Vidurių užkietėjimas išsivysto dėl sąmoningo nenoro ištuštinti žarnyno, o tai tik apsunkina pooperacinį laikotarpį. Todėl po operacijos rekomenduojama vartoti vidurius laisvinančius vaistus ir griežtai laikytis dietos..
  2. Dėl tiesiosios žarnos patekimo į operacinį lauką (išangės padidėjimas) gali susidaryti analiniai įtrūkimai, sukeliantys daug nerimo pacientui.
  3. Pašalinto hemoroido vietoje gali susidaryti fistulės tiesiojoje žarnoje. Yra keletas priežasčių: stiprus tempimas atliekant žarnyno operacijas pooperaciniu laikotarpiu, mažas žarnyno gleivinės elastingumas, siūlų atsiskyrimas, nepakankamas audinių atsinaujinimas.
  4. Recidyvai dažniau pasireiškia jauniems pacientams, todėl labiau rekomenduojama chirurginį hemoroidų pašalinimą vyresniems nei 40 metų žmonėms..
  5. Apsinuodijimas krauju yra reta komplikacija, kuri atsiranda, kai bakterijos iš žarnyno patenka į kraują per atviras žaizdas.

Longo transanalinė rezekcija

Operacija susideda iš dalies pašalinant nedidelį tiesiosios žarnos plotą, kuris leidžia sugriežtinti hemoroidų plotą (jie patys iš dalies pašalinami). Longo rezekcija laikoma mažiau traumuojančia, pacientai ją toleruoja daug geriau nei klasikinė hemoroidektomija, pooperacinis laikotarpis yra trumpesnis ir reikalauja mažiau priežiūros.

Operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą, naudojant specialius instrumentus:

  • segimo segtukas - jis atlieka žiedinę rezekciją ir vėlesnį pjovimo sekcijų tvirtinimą;
  • analinis plečiamasis tirpalas, paruošiantis išangę išsiplėtimui;
  • analinis plėtiklis, pagamintas iš skaidraus plastiko, kuris leidžia vizualiai įvertinti veikimo lauko būklę;
  • specialus anoskopas su įduba, skirtas lengvai susiūti.

Chirurginis hemoroidų pašalinimas turi daugybę kontraindikacijų. Tai apima: širdies ligas, kraujavimo sutrikimus, vyresnį amžių (paprastai vyresnius nei 75–80 metų).

Kiti gydymo būdai

Be konservatyvaus vidinių hemoroidų gydymo, tradicinės medicinos ir chirurginio hemoroidų pašalinimo, galite pasinaudoti krioterapija ar paveiktų sričių krešėjimu lazeriu. Šie metodai yra priimtinesni hemoroidų 1–2 stadijose, tačiau juos galima taikyti ir esant 3–4 stadijoms, jei yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui..

Hemoroidų kriodestrukcija apima nepaprastai žemą temperatūrą. Dažnai hemoroidų gydymas atliekamas keliais seansais, tačiau taikant vietinę nejautrą ir nereikia buvimo ligoninėje. Mazgo pagrindas apverčiamas (galima atlikti ir be jo), į paviršių įpilamas skystas azotas, dėl kurio audiniai su užšalimu ir atmetimu su likutiniu reiškiniu atviro žaizdos paviršiaus pavidalu atmetami. Profilaktiniais tikslais ir norint paspartinti gijimą skiriamos tiesiosios žarnos žvakutės.

Lazerinis hemoroidų krešėjimas atliekamas kaip savarankiška procedūra ankstyvose ligos vystymosi stadijose arba kartu su skleroterapija ar dearterizacija. Tai atliekama naudojant lazerinį skalpelį, kuris leidžia ir iškirpti mazgą, ir koaguliuoti žaizdą, užkertant kelią kraujavimui..

Daugelyje medicinos įstaigų šios procedūros atliekamos tik už tam tikrą mokestį, todėl jos yra atskirtos į atskirą grupę. Vieno krioterapijos seanso (vieno mazgo pašalinimo) kaina yra vidutiniškai 3500 rublių. Vieno lazerio krešėjimo seanso kaina - nuo 6000 rublių.

Svarbu Žinoti, Opos