Žarnyno kolonoskopija - kas tai yra ir kaip paruošti?

Žarnyno kolonoskopija yra instrumentinis storosios žarnos ir jos apatinio segmento (tiesiosios žarnos) tyrimas, naudojamas diagnozuoti ir gydyti šios virškinamojo trakto dalies patologines būkles..

Tai išsamiai parodo gleivinės būklę. Kartais ši diagnozė vadinama fibrocolonoskopija (FCC kolonoskopija). Paprastai kolonoskopijos procedūrą atlieka proktologas diagnostikas, padedamas slaugytojo. Ši diagnostinė procedūra apima zondo įdėjimą į išangę, kurio gale įrengta kamera, kuri perduoda vaizdą į didelį ekraną. Po to į žarnas pumpuojamas oras, kuris neleidžia žarnynui sulipti. Progresuojant zondui, išsamiai ištiriamos įvairios žarnyno dalys.

Kai kuriais atvejais kolonoskopija atliekama ne tik siekiant vizualizuoti problemas, bet ir leidžia atlikti šias manipuliacijas:

  • paimkite biopsijos mėginį;
  • pašalinti polipus ar jungiamojo audinio virveles;
  • pašalinti pašalinius daiktus;
  • sustabdyti kraujavimą;
  • atstatyti žarnos pralaidumą susiaurėjus.

Kolonoskopas yra minkštas ir lengvai sulenkiamas zondas, leidžiantis subtiliai judėti po visas anatomines žarnyno struktūras nepažeidžiant audinių ir nesukeliant pacientui skausmo..

Kam skiriama kolonoskopija??

Paskyrimas atliekamas po išsamios ligos istorijos. Kolonoskopijos priežastis:

  1. Pacientų skundai dėl nuolatinio nuolatinio skausmo, lokalizuoto pilvo srityje.
  2. Išsiskyrimas iš išangės (pūliai ar gleivės).
  3. Kraujo pėdsakų aptikimas išmatose.
  4. Virškinimo sistemos sutrikimų nustatymas (nuolatinis vidurių užkietėjimas ar užsitęsęs viduriavimas).
  5. Nepaaiškinama anemija, didelis svorio kritimas, paveldimas polinkis į storosios žarnos vėžį.
  6. Įtarus svetimkūnį tuščiavidurio organo liumene.
  7. Krono ligos simptomų, žarnyno nepraeinamumo, opinio kolito aptikimas (kolonoskopija padės patvirtinti diagnozę).

Be to, dažnai aprašoma diagnostinė procedūra atliekama po sigmoidoskopijos ar irrigoskopijos (mažiau informatyvūs testai) diagnozei patikslinti.

Kontraindikacijos

Yra situacijų, kai pacientas pagal individualius rodiklius negali arba negali atlikti šios diagnozės. Tokiu atveju proktologas turi greitai nustatyti, kaip patikrinti žarnyną be kolonoskopijos, rasti alternatyvų būdą, nei jį pakeisti..

Konsultacijos metu gydytojas, prieš skirdamas kolonoskopiją, turi išsiaiškinti, ar jo pacientas serga:

  • plaučių ar širdies nepakankamumas;
  • bet kurios lokalizacijos uždegiminiai infekciniai procesai;
  • nepakankamas kraujo krešėjimas;
  • ūmus kolitas ar opa;
  • pilvaplėvės uždegimas arba peritonitas.

Visi aukščiau išvardyti simptomai yra griežtos kontraindikacijos kolonoskopijai, kurios gali pakenkti sveikatai, sukelti sudėtingas pasekmes ir reikalauti alternatyvių sprendimų..

Procedūra draudžiama nėštumo metu. Tai gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą ar persileidimą. Todėl reikia pasirinkti kitus diagnostikos metodus..

Kiek kainuoja procedūra?

Kaina visur skirtinga, ji formuojama atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius: klinikos pavadinimą, jos lygį, techninę įrangą, diagnostiko kvalifikaciją. Kiekvienas iš mūsų visada turime alternatyvą: eikite į vyriausybinę agentūrą ar privačią kliniką, kuri perka įrangą iš „Bayer“.

Pirmuoju atveju išlaidos bus gana priimtinos. Maskvoje jis prasideda nuo 4500 rublių.

Žarnyno kolonoskopija: tinkamas paruošimas

Ši procedūra yra labai rimta, todėl ją reikia kruopščiai paruošti, kuri prasideda bent 3 dienos prieš tyrimą. Būtina kolonoskopijos sąlyga yra švari žarna, išmatų buvimas joje neleis gydytojui atlikti procedūros.

Dieta

Pradėti reikia nuo griežtos dietos laikymosi, nes tai padės išvengti didelio tankio išmatų susidarymo žarnyne ir vidurių užkietėjimo..

Kelios dienos prieš kolonoskopiją iš dietos neįtraukiamos šviežios daržovės (kopūstai, ridikėliai, ridikai, agurkai, svogūnai, žolelės, žirniai, pupelės ir kiti ankštiniai), vaisiai (vynuogės, obuoliai, citrusiniai vaisiai, bananai), juoda duona, šviežiai iškepti mielių produktai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, aštrus maistas, ryžiai, perliniai miežiai ir manų kruopos, nenugriebtas pienas, saldainiai ir gazuoti gėrimai. Šie maisto produktai gali padidinti dujų gamybą žarnyne, o tai neigiamai veikia žarnyno motorinę funkciją..

Visos daržovės prieš vartojimą turi būti termiškai apdorotos, vaisiai geriau vartoti želė ir kompotų pavidalu, mėsa ir žuvis neturi būti riebūs (vištiena, triušis, liesa kiauliena, jūrų lydeka, ešeriai, sidabražolė), balta duona turi būti džiovinta, o ne arbatoje ir kompotuose. reikia pridėti cukraus. Fermentuotus pieno produktus leidžiama vartoti tik tuo atveju, jei jie nestiprina žarnyno.

Tyrimo dieną maistas yra draudžiamas, todėl dažniausiai tokios procedūros atliekamos ryte..

Valant priešus ir vidurius laisvinantys vaistai

Rekomenduojama per naktį išgerti iki 60 ml ricinos aliejaus, tai padės reguliariai atlikti tuštinimąsi ryte. Esant tulžies akmenų ligai, aliejų vartoti negalima arba jų kiekis turėtų būti sumažintas. Rekomenduojant gydytoją, galima vartoti įvairius vidurius laisvinančius vaistus.

Taip pat būtina atlikti valomąją klizmą vakare, likus 2 dienoms iki tyrimo. Procedūra kartojama tyrimo dieną ryte, 3 valandas prieš kolonoskopiją, o iš žarnyno išeinantis vanduo neturi turėti išmatų..

Specialūs preparatai, skirti pasiruošti endoskopiniams tyrimams

Ricinos aliejaus, vidurius laisvinančių vaistų ir priešų vartojimą galima pakeisti modernių vaistų, specialiai sukurtų pacientams paruošti tokius tyrimus, naudojimu. Juos skiria tik gydytojas ir jie turi būti naudojami griežtai laikantis instrukcijų, įskaitant:

  • Fortransas;
  • Lavacol;
  • Endofalkas;
  • Laivyno fosfo-soda ir kt..

Naudodamiesi šiais įrankiais galite greitai ir efektyviai paruošti žarnas kolonoskopijai..

Tačiau šie vaistai turi trūkumų. Jie geriami su dideliu kiekiu vandens (iki 3-4 litrų), ne visi gali gerti tiek daug, net jei ne vienu metu. Kai kuriems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ar inkstų ligomis, tai netgi gali būti draudžiama. Štai kodėl senieji laiko patikrinti žarnyno valymo metodai daugeliu atvejų vis dar naudojami ir šiandien..

Procedūra

Pacientai dažnai įsivaizduoja neteisingą kryptį ir visiškai neteisingai supranta, kaip atlikti kolonoskopiją. Jiems atrodo, kad jų laukia tikras kankinimas, tačiau medicina šiuo atžvilgiu jau seniai žengė žingsnį į priekį. Tyrimo metu paprastai naudojamas skausmo malšinimas ar sedacija..

Kolonoskopija su vietine nejautra

Šiems tikslams naudojami vaistai, kai lidokainas veikia kaip aktyviosios veikliosios medžiagos (Luan gelis, Dikain tepalas, Xylocaine gelis). Jie tepami ant išangės įkišto kolonoskopo antgaliu arba sutepami tiesiai ant gleivinės. Be to, vietinę nejautrą galima pasiekti naudojant parenterinius anestetikus. Tačiau svarbiausia, kad pacientas būtų sąmoningas.

Sedacija

Kitas išankstinio gydymo būdas. Tokiu atveju asmuo yra tokios būsenos, kuri primena sapną. Jis yra sąmoningas, tačiau tuo pat metu nėra sužeistas ar nepatogus. Tam naudojami Midazolam, Propofol.

Žarnyno kolonoskopija atliekant bendrąją nejautrą

Šis metodas apima parenterinį vaistų skyrimą, kurie nukreipia pacientą į gilų vaistų miegą, kai visiškai nėra sąmonės. Tokiu būdu atliekama kolonoskopija ypač nurodoma vaikų praktikoje žmonėms, kuriems yra mažas skausmo slenkstis ir kuriuos mato psichiatras..

Žarnyno tyrimas atliekamas specialiame proktologinių tyrimų kabinete. Paciento prašoma nusirengti iki juosmens, mainais jam suteikiamos vienkartinės diagnostinės kelnaitės ir dedamos ant sofos kairėje pusėje. Tokiu atveju kojas reikia sulenkti keliais ir perkelti į skrandį.Kai pacientas gauna jam pasirinktą anesteziją, prasideda pati procedūra..

Kolonoskopas įkišamas į išangę, įleidžiamas oras ir švelniai pastumiamas į priekį. Kontrolės tikslais gydytojas viena ranka tiria pilvaplėvės priekinę sienelę, kad suprastų, kaip vamzdelis įveikia žarnyno kreives. Visą tą laiką monitoriaus ekrane rodomas vaizdo įrašas, o gydytojas atidžiai tiria įvairias žarnyno dalis. Procedūros pabaigoje kolonoskopas pašalinamas.

Jei procedūra buvo atlikta taikant vietinę nejautrą, tada tą pačią dieną pacientui leidžiama vykti namo. Ir jei buvo naudojama bendra anestezija, tada pacientas turės praleisti keletą dienų ligoninėje ir bus prižiūrimas specialistų. Procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Atskirų žarnyno skyrių nuotraukas ar kolonoskopijos vaizdo įrašą galima įrašyti į skaitmeninį nešiklį.

Kolonoskopijos galimybės

Kokios yra tyrimo kolonoskopu galimybės?

  1. Procedūros metu gydytojas gali vizualiai įvertinti gleivinės būklę, žarnyno judrumą ir nustatyti uždegiminius pokyčius.
  2. Tai tampa įmanoma patikslinti žarnos liumenų skersmenį ir prireikus išplėsti žarnos plotą, susiaurintą dėl cicatricial pokyčių.
  3. Monitoriaus ekrane specialistas mato mažiausius žarnyno sienelių pokyčius ir patologines formacijas (įtrūkimai, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos polipai, hemorojus, opos, divertikula, navikai ar svetimkūniai)..
  4. Procedūros metu galite pašalinti aptiktą svetimkūnį arba paimti audinio gabalėlį histologiniam tyrimui (biopsija).
  5. Jei randami maži gerybiniai navikai ar polipai, šiuos neoplazmus galima pašalinti apžiūros metu ir taip išgelbėti pacientą nuo chirurginės intervencijos.
  6. Tyrimo metu įmanoma nustatyti žarnyno kraujavimo priežastis ir pašalinti jas termokoaguliacijos būdu (veikiant aukštai temperatūrai)..
  7. Procedūros metu gydytojas gauna galimybę nufotografuoti vidinį žarnyno paviršių.

Aukščiau išvardytos galimybės daro kolonoskopijos procedūrą informatyviausiu diagnostikos metodu. Tai atliekama daugelyje valstybinių ir privačių medicinos įstaigų. Remiantis PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) rekomendacija, kaip prevencinę priemonę patartina atlikti kolonoskopiją kartą per penkerius metus kiekvienam pacientui po 40 metų. Jei žmogus kreipiasi į gydytoją turėdamas būdingų nusiskundimų, tyrimas skiriamas be nesėkmės..

Kokias ligas atskleidžia kolonoskopija??

Kolonoskopija gali nustatyti šias ligas:

  1. Storosios žarnos vėžys. Tai piktybinis darinys, kuris išsivysto iš šio organo gleivinės ląstelių. Kolonoskopija leidžia laiku diagnozuoti vėžio vystymąsi.
  2. Storosios žarnos polipas. Pažeidus ląstelių atsinaujinimo procesą, žarnyno gleivinė gali sukelti auglių susidarymą, tai yra, polipus. Polipų pavojus yra tas, kad negydomi jie gali virsti piktybiniais dariniais. Šios ligos kolonoskopija yra pagrindinis diagnostikos metodas. Taip pat galima pašalinti polipą naudojant kolonoskopą..
  3. Nespecifinis opinis kolitas. Tai uždegiminė žarnyno liga. Tiksli šios ligos išsivystymo priežastis dar nėra nustatyta. Storosios žarnos pralaimėjimas opiniame kolite visada prasideda tiesiojoje žarnoje, o laikui bėgant uždegimas plinta į visas organo dalis. Kolonoskopija padeda laiku nustatyti opinį kolitą. Taip pat gydymo šiuo tyrimo metodu metu stebimas gijimo procesas.
  4. Storosios žarnos divertikula. Divertikulos yra išsipūtusios žarnos sienelės. Ši liga, kaip taisyklė, pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pagrindinė divertikulų vystymosi priežastis yra mėsos ir miltų gaminių dominavimas vartojamame maiste, taip pat ženklus augalinio maisto sumažėjimas. Tai lemia vidurių užkietėjimo vystymąsi ir divertikulų atsiradimą. Taip pat tokios ligos vystymąsi įtakoja tokie veiksniai kaip nutukimas, vidurių pūtimas ir žarnyno infekcijos. Šios ligos kolonoskopija leidžia pamatyti divertikulo burną, taip pat nustatyti uždegiminių procesų buvimą.
  5. Krono liga. Tai lėtinis nespecifinis virškinimo trakto uždegimas. Paprastai ši liga pažeidžia žarnyną, tačiau taip pat galima pastebėti stemplės ir burnos pažeidimus. Tiksli Krono ligos vystymosi priežastis dar nėra nustatyta, tačiau tokios priežastys kaip paveldimumas, genetinės mutacijos ir autoimuniniai procesai yra nustatomos kaip predisponuojantys veiksniai. Kolonoskopija šiai ligai leidžia nustatyti ir nustatyti uždegimo laipsnį, opų buvimą ir kraujavimą.
  6. Žarnyno tuberkuliozė. Tai infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijų tuberkuliozė. Paprastai ši liga yra antrinė, nes iš pradžių mikobakterijos užkrečia plaučius, o tik po to žarnyne būna hematogeninės arba limfogeninės. Žarnyno tuberkuliozės kolonoskopija atliekama siekiant nustatyti diagnozę ir prireikus paimti biopsiją.

Apskritai, kolonoskopinis tyrimas leidžia įvertinti visų storosios žarnos dalių būklę: tiesiosios žarnos, storosios žarnos, gaktos ir sigmoidinės storosios žarnos. Pirmiausia endoskopistas tiria apatinio virškinimo trakto plotą, o tada įvertina stuburo ir sigmoidinės storosios žarnos būklę. Cecum ribojasi su plonąja žarna, todėl galite ištirti ir dalį plonosios žarnos.

Pasirengimas kolonoskopijai

Prašome atidžiai juos perskaityti!

Pasirengimas storosios žarnos egzaminui (kolonoskopija):

1. Maitinimas mažai skaidulų turinčia dieta.
2. Pasirengimas žarnyno valymui - Moviprep ®.
3. Prieš putas - Simetikonas (Espumisan ®, Bobotik ®, Subsimplex ®).

Dieta - laikykitės dietos, kurioje mažai skaidulų, likus 3 dienoms iki tyrimo:

  • kiaušiniai, sūris, pienas ir pieno produktai;
  • virta mėsa ir paukštiena (išskyrus dešreles);
  • neriebi žuvis;
  • želė, cukrus, medus;
  • nedideliame kiekyje bulvių košės ir makaronų.

Maistas, kuriame gausu skaidulų:

  • bet kokios formos daržovės ir vaisiai, uogos, žolelės;
  • grūdinė ir ruginė duona, košė;
  • grūdai, ankštiniai;
  • sezamo sėklos, riešutai, aguonos (bet kokia forma, įskaitant džiovintuvuose, bandelėse ir tt), sėklos ir kiti smulkūs grūdai, taip pat produktai, kurių sudėtyje yra sėklų ir grūdų (įskaitant duoną su įvairiais grūdais ir sėklomis ir kt.) ir tt);
  • jūros dumbliai, grybai.

Pirmąją pasirengimo tyrimui dieną (t. Y. Tyrimo dienos išvakarėse) rekomenduojama visiškai atsisakyti kieto maisto. Dieną prieš tyrimą galite valgyti iki 13.00 val., Tada išgerkite bet kokio kiekio skaidrų skysčių:

  • ryte - lengvi pusryčiai (pagal leidžiamų produktų sąrašą),
  • iki 13:00 - pietūs (pagal leidžiamų maisto produktų sąrašą),
  • vakarienė - tik leidžiami skysčiai (skaidrūs sultiniai, arbata ir kava be pieno, sultys be minkštimo, vanduo, nealkoholiniai nedažyti gėrimai).

Tyrimo dienos rytą, pasibaigus preparatui (jei nesitikima intraveninės anestezijos), galite gerti saldžios arbatos, švarių skysčių. Visi skysčiai turi būti nutraukti ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki tyrimo.

Jei tyrimą ketinama atlikti intravenine anestezija, draudžiama vartoti maistą ir skysčius (tai netaikoma vartojant vaistą tyrimui ruošti - 1 litras Moviprep išgeriamas tyrimo dienos rytą!).

Nuo MOVIPREP® vartojimo pradžios iki paties tyrimo pabaigos (kolonoskopijos procedūra) negalima valgyti kieto maisto..

PASIRENGIMAS KOLOSKOPIJAI SU MOVIPREP + Simetikonu

Privalumai: geresnis paruošimas su mažesniu preparato kiekiu (2 litrai Moviprepa vietoj 4 litrų panašių PEG tirpalų), geresnis skonis.

Nepriklausomai nuo paskirto tyrimo laiko, būtina pasiruošti dviem etapais! Tirpalo priėmimo laikas aptariamas su gydytoju ir priklauso nuo tyrimo laiko.

Vakare tyrimo išvakarėse turite išgerti 1 litrą Moviprep nuo 18:00 iki 19:00 (arba nuo 19:00 iki 20:00), po to dar 500 ml leistino skysčio (vanduo, skaidrus sultinys, vaisių sultys be minkštimo, kompotas be uogos, nealkoholiniai nedažyti gėrimai, arbata ir kava be pieno).

Tyrimo dienos rytą išgerkite dar 1 litrą Moviprep (nuo 6:00 iki 7:00, jei tyrimas numatytas 10:00 ar 11:00 ⃰), į kurį turite įpilti ¼ butelio emulsijos (sirupo, t. Y. Skysto pavidalo). ! Ne tabletės ar kapsulės!) Espumisan (arba Bobotika, arba Subsimplex), tada gerkite dar 500 ml leistino skysčio (vandens, skaidraus sultinio, vaisių sulčių be minkštimo, vaisių sulčių be uogų, nealkoholinių nedažytų gėrimų, arbatos ir kavos be pieno)..

* Vaisto vartojimo rytą laikas turėtų būti pasirinktas taip, kad nuo vaisto vartojimo pabaigos iki tyrimo liktų ne mažiau kaip 2 ir ne daugiau kaip 4 valandos..

Pakuotėje yra 2 paketėliai „A“ ir du paketėliai „B“ dviejų litrų tirpalo paruošimui. Norėdami paruošti vieną litrą vaisto tirpalo, vieno paketėlio A ir vieno paketėlio B turinį ištirpinkite nedideliame kiekyje vandens, tada vandeniu praskieskite tirpalo tūrį iki vieno litro (tirpalo paruošimas taip pat išsamiai aprašytas vaisto instrukcijose)..

Tirpalas turėtų būti geriamas truputį, mažais gurkšneliais (negerkite vienu gurkšniu!) Per valandą litrui (250 ml kas 15 minučių). Pačioje priėmimo pradžioje arba greitai suvartojant vaistą dideliais kiekiais, gali atsirasti pykinimas, vėmimas.

Jei dėl jo skonio sunku išgerti vaisto tirpalą, galite išgerti tirpalą atšaldytą per kokteilio mėgintuvėlį. Tarp jų gerkite arba gurkšnokite tirpalą su nedideliu kiekiu vandens, saldžia arbata ir ištirpinkite saldainių karamelę (saldainius, pavyzdžiui, „barškę“), medų, citriną ir kt. Palengvina Simetikono pridėjimo prie Moviprep tirpalo skonį.

Vartojant Moviprep, rekomenduojama stebėti fizinį krūvį (vaikščiojimas po butą, atliekant sukamaisiais judesiais kūno paviršių, pritūpimai); gerai atlikti pilvo masažą, ypač kai atidėtas vaisto veikimas.

Aktyvus vaisto poveikis trunka 1,5–2 valandas po vartojimo - tokiu metu bus intensyvi laisva išmatos. Pasibaigus vaisto vartojimui, išmatos turėtų pasikeisti į skaidrų, bespalvį skystį.

Dėl to prieš tyrimą būtina išgerti 2 litrus tirpalo (1 litrą vakare prieš tyrimą, 1 litrą ryte tyrimo dieną) ir 1 litrą leidžiamo skysčio. Priešingu atveju žarnos nebus visiškai išvalytos, o tyrimas nebus informatyvus, turėsite paruošti ir dar kartą atlikti kolonoskopiją.!

Vaisto vartojimą būtina baigti likus 3–4 valandoms iki nustatyto tyrimo laiko. Tai yra, patartina atlikti tyrimą nuo 3 iki 4 valandų po vaisto Moviprepa vartojimo pabaigos..

SU SAVAIS BŪTINAI PATEIKIU ANKSTESNIŲ STUDIJŲ REZULTATUS!

Biure, kur bus atliekamas endoskopinis tyrimas, jums bus pasiūlyta persirengti vienkartiniais apatiniais drabužiais - specialiomis kelnėmis kolonoskopijai atlikti ir chalatu. Jūsų patogumui tiesiai į kolonoskopijos kabinetą yra tualeto kambarys.

Svarbi papildoma informacija

Jei vartojate vaistus, kurie normalizuoja kraujospūdį, širdies ritmą ir kt., Juos reikia vartoti įprastu režimu! Vartoti šiuos vaistus rekomenduojama ne anksčiau kaip praėjus 1 valandai po Moviprep vartojimo pabaigos! Jei vartojate kraujo skiediklius, prieš apžiūrą praneškite endoskopistui..

Lėtinio vidurių užkietėjimo atveju - 3–5 dienas (atsižvelgiant į vidurių užkietėjimo sunkumą) prieš ruošiantis tyrimui, geriausia pradėti vartoti ne augalinės kilmės vidurius laisvinančius vaistus („Guttalax“, „Dulcolax“, „Slabilen“ ir kt.), Geriausia remiantis gastroenterologo rekomendacija..

Tikėtinas žarnyno paruošimo poveikis yra viduriavimas (laisvos išmatos). Aktyvus vaisto poveikis išlieka 1,5–2 valandas po jo išgėrimo, šiuo metu bus intensyvi laisva išmatos, į tai reikia atsižvelgti apskaičiuojant kelionės laiką. Pvz.: tyrimas vyksta 14.00 val., Kelionės laikas yra 1 valanda, vaistas turėtų būti baigtas ne vėliau kaip 10–11.00 val.

Visiškai neįmanoma sumažinti skysčio tūrio (Moviprepa).

Nerekomenduojama papildomai (arba vietoj to) atlikti storosios žarnos valymo procedūrą priešais!

Nerekomenduojama vartoti skysto vazelino!

JEI SIŪLOMA VYKDYTI TYRIMĄ PAGAL INTRAVENINĖS ANTESESIJOS (SLEPIMĄ), būtina stebėti ne mažiau kaip 8 valandų nevalgius ir ne mažiau kaip 4 valandas nevalgius; šią dieną nerekomenduojama vairuoti automobilio, valdyti jokių mechanizmų ar priimti svarbių sprendimų. Patartina susitikti ir palydėti į namus.

Pasirengimas žarnos kolonoskopijai. Kas tai yra, kaip tam pasiruošti, dieta be šlakų, meniu, vaistai

Būtina periodiškai tirti organizmą dėl įvairių patologijų ir sutrikimų. Pasirengimas kolonoskopijai yra svarbi egzamino dalis.

Kas yra kolonoskopija

Kolonoskopija yra medicininis metodas diagnozuoti gaubtinės žarnos ligas, efektyvus ir tikslus. Jis atliekamas naudojant endoskopą ir leidžia gydytojui ištirti vidinę žarnų būklę. Kolonoskopija reikalinga ne tik ligai diagnozuoti, bet ir norint biopsijuoti fragmentą be operacijos.

Parengiamasis žarnos kolonoskopijos procesas turi įtakos procedūros kokybei ir tyrimo rezultatui.

Įranga yra lankstus, valdomas zondas su pluošto kamera. Priemonė švelniai judama storosios žarnos kanale be trauminio poveikio organo audiniui.

Pasitelkus pirmuosius vizualinės žarnos apžiūros prietaisus, buvo galima ištirti 30 cm žarnyno, ir tai buvo gana skausminga procedūra. Dabar kolonoskopijos metu galite ištirti visas gaubtinės žarnos dalis..

Kaip atliekama kolonoskopija?

Kolonoskopijos procedūrą atlieka proktologas ir endoskopistas. Tyrime taip pat dalyvauja gydytoja slaugytoja..

  1. Pacientas sąmoningas, jis atsigula ant ligoninės lovos, pasisuka ant kairės pusės ir prispaudžia kelius prie skrandžio. Procedūros metu atliekant bendrą anesteziją pacientas paguldomas ir pasukamas kairėje pusėje..
  2. Prietaiso purkštukai ir įėjimas į išangę yra apdorojami antiseptiku. Tada endoskopas švelniai įkišamas į tiesiąją žarną. Jei pacientas turi didelį jautrumą, analinei sričiai gydyti naudojami skausmą malšinantys tepalai ir geliai.
  3. Gydytojas atsargiai nukreipia prietaisą į žarnas, atidžiai ištyręs gleivinės sieneles, kurių vaizdas matomas monitoriaus ekrane. Prieš procedūrą storoji žarna išvaloma, todėl daugelyje vietų organo sienos klijuojasi. Norint perkelti prietaisą, į vamzdžio galiuką tiekiamas oras, kuris praplečia apvalkalą. Pacientas gali jausti diskomfortą dėl tiekiamo oro, bet nėra skausmo.
  4. Nesant patologijų, procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Jei apžiūrint aptinkama anomalijų ar navikų, diagnozei ir gydymui reikės papildomo laiko..
  5. Tyrimo metu gali prireikti biopsijos. Anestezijos vaistai pristatomi nuo vamzdelio galiuko iki norimos vietos. Tada per skylę vamzdžio gale ištraukiama lanksti kilpa, įmesta ant audinio gabalo ir atliekamas elektrinis pjūvis..

Kiek skausminga kolonoskopijos procedūra

Pasirengimas žarnos kolonoskopijai reiškia ne tik fizinį, bet ir moralinį pasiruošimą. Žarnyno ertmėje nėra nervų galūnių, todėl procedūros metu skausmo praktiškai nėra. Yra du veiksniai, kurie gali sukelti diskomfortą ir skausmą: kai žarnynas yra pripūstas ir aparatas praeina viduje, virsta.

Pasirengimas žarnos kolonoskopijai apima dvitaškio, kuris po valymo prilimpa, valymą. Oro tiekimą lydi nedidelis deginimo pojūtis ir pilvo pūtimas. Procesas yra būtinas norint praeiti kolonoskopo vamzdelį ir turėti galimybę išsamiai ištirti žarnyno gleivinę. Oras iš vamzdžio galo tiekiamas per specialią skylę.

Prietaisas praeina per žarnyną, kuriame yra posūkiai ir kampai. Skausmas yra tikėtinas pravažiuojant sudėtingas atkarpas. Dėl greito prietaiso vamzdžio judėjimo toliau, skausmingas momentas užtrunka tik kelias sekundes.

Yra keletas nuskausminamosios kolonoskopijos indikacijų:

  • tiriamo paciento amžius iki 12 metų;
  • žemas skausmo slenkstis;
  • lipnios ligos buvimas.

Siūlomos trys anestezijos rūšys: vietinė, sedacija, bendroji nejautra.

  • Vietinė nejautra. Naudoti vaistai, turintys aktyvią veikliąją medžiagą - lidokainą. Anestezijai vaistai tepami į prietaiso antgalį, įkištą į išangę, arba išangės gleivinė sutepama, arba suleidžiama į veną. Pastaroji naudojama greitam vaisto veikimui. Skiriant skausmą malšinančius vaistus, svarbu, kad pacientas išliktų sąmoningas.
  • Sedacija. Prieš pradėdamas procedūrą, asmuo vartoja raminamuosius ir skausmą malšinančius vaistus ir patenka į vaistų miegą. Pacientas yra pusiau sąmoningas ir nejaučia skausmo.
  • Bendroji nejautra. Specialių anestezijos vaistų įvedimas. Pacientas užmiega ir nieko nejaučia ar neprisimena iki kolonoskopijos procedūros pabaigos.

Kolonoskopijos indikacijos

Kolonoskopija atliekama siekiant patvirtinti ankstesnę diagnozę. Stebint vidinę storosios žarnos būklę, aiškiai nustatomas patologijos vieta, pažeidimo laipsnis.

Procedūros požymiai:

  • išskyros iš tiesiosios žarnos, kuriose yra pūlių, gleivių ar kraujo;
  • skausmingo sindromo atsiradimas tiesiojoje žarnoje, kuris yra intensyvus;
  • nuolatinės tuštinimosi problemos;
  • sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje, sumažėjęs eritrocitų kiekis dėl nežinomų priežasčių;
  • staigus ir greitas kūno svorio sumažėjimas;
  • prielaida, kad storosios žarnos naviko navikai yra;
  • gaubtinės žarnos viduje yra svetimkūnis.

Žarnyno ligų profilaktikai vyresni nei 50 metų žmonės gydytojai rekomenduoja atlikti kolonoskopiją kartą per metus.

Dieta be šlakų

Pasirengimas žarnos kolonoskopijai apima organo valymą nuo turinio. Valymo kokybė turi įtakos tyrimo efektyvumui ir procedūros duomenų patikimumui.

Dietos užduotis yra išvalyti žarnyno kanalus nuo nesuvirškintų maisto likučių, gleivių. Atsižvelgiant į paciento kūno būklę (šlakus, patologijų buvimą), 3 dienas arba vieną savaitę nurodoma laikytis dietos..

Valomosios dietos taisyklės:

  • Maistas dietos meniu yra lengvai virškinamas. Po virškinimo žarnyne nelieka maisto dalelių.
  • Dietinės mitybos laikotarpiu būtina atsisakyti bet kokio fizinio aktyvumo..
  • Laikytis dietos reikia nuo 3 dienų iki 1 savaitės.
  • Maistą reikia vartoti atsižvelgiant į dažnį ir neprarandant laiko. Valgykite 6 kartus per dieną.
  • Vienos porcijos dydis neturėtų viršyti 300 g.
  • Didėja skysčių kiekis dietos metu. Prieš valgydami išgerkite 1 stiklinę paprasto vandens.
  • Būtina naudoti atskirų patiekalų principą - nemaišyti indų. Pavyzdžiui, mėsos negalima valgyti kartu su grūdais, vaisiai turi būti maišomi su raugintais pieno produktais..
  • Indai ruošiami iš dietų patvirtinto maisto.
  • Riebalų trūkumas papildomas gaminant 1 šaukštelį į bet kurį dienos patiekalą. daržovių aliejus.

Čia pateikiami patiekalai, naudojami ruošiant dietinį maistą ruošiantis tyrimui:

  1. Kruopos. Grikiai, rudieji ryžiai, lęšiai, sorų kruopos - virkite vandenyje.
  2. Daržovės. Agurkai, cukinijos, daikonai, kopūstai, ridikėliai, morkos, burokėliai, ropės, žalios salotos - žalios arba virtos.
  3. Švieži žalumynai. Svogūnai, krapai, petražolės, bazilikai, kalendra - švieži.
  4. Vaisiai. Citrusai, ananasai, obuoliai, kriaušės, mėlynės.
  5. Neriebūs pieno perdirbimo produktai. Riebalų kiekis neturi viršyti 2,5%. Galite valgyti varškės, natūralaus jogurto, kefyro, išrūgų, sūrio.
  6. Augalinis aliejus - 1 šaukštelis per dieną.
  7. Skysčiai. Žolelių arbata, žalioji arbata, raudonoji arbata (hibiskas), šviežiai spaustos vaisių ar daržovių sultys, nejudantis mineralinis vanduo, paprastas vanduo su citrina.
  8. Prieskonis. Koriandras, ciberžolė, imbiero šaknis (šviežia), cinamonas.

Į dietą įeina maisto produktai, kuriuos leidžiama vartoti, tačiau nedideliais kiekiais ir ne daugiau kaip kartą per dieną:

  1. Daržovių pasėliai: bulvės, pomidorai, kukurūzai.
  2. Dieta mėsa, paukštiena. Vartokite jautieną, veršieną, triušį.
  3. Neriebios žuvų rūšys: ešeriai, menkės, ešeriai.
  4. Jūros gėrybės: krevetės ir kalmarai.
  5. Manų kruopos ir avižiniai dribsniai.
  6. Medus ir trūkažolės.

Dietinių maisto produktų rinkinys leidžia jums paruošti įvairius patiekalus, tenkinančius vitaminų poreikį. Papildomas vitaminų vartojimas nėra būtinas.

Draudžiamų maisto produktų sąrašas:

  1. Kruopos. Negalima vartoti kviečių, perlinių miežių, miežių, poliruotų ryžių.
  2. Vynuogės, agrastai, avietės.
  3. Ankštiniai augalai (žirniai, sojos pupelės, pupelės), rūgštynės, česnakai, špinatai.
  4. Namų išsaugojimas.
  5. Kepiniai, pyragaičiai.
  6. Riebus, keptas maistas, kepsninė.
  7. Greitas maistas, tirpi košė, dešra ir šalta mėsa, rūkyta mėsa.
  8. Riešutai, sėklos, cukrus, konditerijos gaminiai.
  9. Gėrimai. Arbata, kava, kakava, konservuotos sultys, gazuoti gėrimai.
  10. Košė virta ne vandenyje, o pridedant kitų produktų - pieno, sultinio, išrūgų.
  11. Margarinas, sviestas - viskas, kas susiję su gyvuliniais aliejais, taukai.
  12. Naminių paukščių, žuvų, kitų gyvūnų riebi mėsa.
  13. Skoniai: padažai, kečupai, majonezas, padažai.
  14. Karšti prieskoniai ir prieskoniai.
  15. Druska.

Meniu prieš kolonoskopiją

Greitai virškinamas maistas yra įtrauktas į valymo dietą. Dienos valgymo grafikas priklauso nuo dietos trukmės. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai. Vienas iš meniu variantų vienai savaitei.

Laikas prieš procedūrą nuo 4 dienų iki savaitės:

  1. Pusryčiai. Manų kruopų arba kukurūzų košės košė, 1 minkštai virtas kiaušinis, arbata su pridėtu cukrumi.
  2. Pietūs. Iš anksto sutarkuotas sūrio gabalėlis, orkaitėje iškeptas obuolys.
  3. Pietų meniu. Daržovių sultinio ir makaronų sriuba, virta vištienos filė arba garinta žuvis su liesa mėsa, arbatos gėrimas su trupučiu cukraus ir kruopos.
  4. Vakarienė. Virtos daržovės, pagardintos augaliniu arba alyvuogių aliejumi, džiovintų vaisių kompotas.

2–3 dienos prieš tyrimą:

  1. Pusryčiai. 0% riebios varškės, saldintos juodos kavos.
  2. Pietūs. Natūralus jogurtas.
  3. Pietūs. Makaronų sriuba su vištienos sultiniu, troškintos kalakutienos kotletukai, arbata.
  4. Vakarienė. Neriebus kefyras.

Dieną prieš procedūrą:

  1. Pusryčiai: neriebus kefyras.
  2. Pietūs. Saldinta žalioji arbata.
  3. Pietūs. 1 stiklinės sultinio, arbatos.
  4. Vakarienė. Skiestos sultys.

Po kolonoskopijos procedūros svarbu tinkamai baigti dietą. Grįžimas į įprastą meniu, kai laikomasi tokios dietos, atliekamas per 5–7 dienas. Jei iš karto apkraunate virškinamąjį traktą riebiu maistu ir šakniavaisiais, kyla vidurių užkietėjimo pavojus.

Būtina palaipsniui įvesti maisto produktus, kurie buvo uždrausti. Turėtumėte pradėti nuo lengvai virškinamų grūdų, daržovių, vaisių. Jei organizmas neatsako neigiamai, įtraukite riebių ir kitų maisto produktų.

Šiuo pereinamuoju laikotarpiu būtinai išgerkite didesnį vandens kiekį. Norėdami pagerinti ir normalizuoti virškinimą, gydytojai rekomenduoja tam tikrą laiką vartoti vaistus, kuriuose yra bifidobakterijų, atlikus kolonoskopijos procedūrą.

Ar saugu gerti prieš atliekant kolonoskopiją

Pasirengimas žarnyno kolonoskopijai, be dietos, apima ir gerti daug skysčių. 20 valandų iki pačios procedūros pradžios turite nustoti valgyti. Galite gerti skysčius.

3 valandas prieš procedūrą būtina nutraukti skysčių vartojimą.

Vaistinis kūno valymas

Ne tik dieta gali išvalyti virškinamąjį traktą nuo nešvarumų, ruošiantis kolonoskopijai. Jie vartoja vaistus, parduodamus vaistinėje be gydytojo recepto. Norint praplauti organo sienas ir raukšles, reikia laikytis principo gerti daug skysčių. Žarnyno valymui naudojami vaistai yra įtraukti į vidurius laisvinančius vaistus.

Patekę į žarnyną, vaistai sulaiko skysčius organuose, skatina išmatų masės padidėjimą ir greitą jų pašalinimą iš organizmo. Pagal veikimo būdą jie yra vienodi, skiriasi tik jų kaina ir būdas patekti į kūną.

  1. Fortransas. Milteliai, supakuoti į atskirus paketėlius. Vienas toks maišas praskiedžiamas 1 litru skysčio. Vienam suaugusiam pacientui vaisto kiekis apskaičiuojamas taip: 1 litras = 20 kg svorio, bet ne daugiau kaip 3–5 litrai. Gautas suspensijos tūris padalytas į dvi dalis per pusę. Pirmasis yra girtas naktį, prieš tyrimą numatytą kitą dieną, antroji pusė imama likus 3 valandoms iki kolonoskopijos pradžios.
  2. Duphalac. Vaistas švelniai valo virškinamąjį traktą. 200 ml kompozicijos reikia praskiesti 2 litrais vandens. Paruoštas skystis paimamas kolonoskopijos išvakarėse. Po valgymo būtina palaukti 2–3 valandas ir vartoti vaistą.
  3. Laivyno fosfo-soda. Vaistas vartojamas dieną prieš. Nevalgykite per visą paruošimo dieną. Po pabudimo reikia paimti 1 valg. paprasto vandens ir gerkite vaistą vieno butelio kiekiu, prieš tai praskiestu 250 ml vandens. Pietų metu leidžiama vartoti 1 litrą sulčių. Vakare vėl reikėtų gerti po 1 valg. švaraus vandens ir dar 1 butelis. Tirpalas nuplaunamas dar 2–3 šaukštais. grynas vanduo.
  4. Endofalkas. Vaistas yra miltelių pavidalo, jis yra ištirpinamas vandenyje santykiu 1: 1. Vyresniam nei 18 metų pacientui reikia 3–4 litrų tirpalo, kuris paruošiamas iš 3–4 „Endofalk“ maišelių. Vaistas vartojamas dieną prieš. Po pietų pusė paruoštų priemonių yra girta, kitos dienos rytą išgeriama likusi pusė.
  5. Bisakodilis. Išleidimo forma - tabletės. Žarnyno valymui naudojamos 3-4 tabletės. Remiantis apžvalgomis, tai yra nepakankamai efektyvi priemonė, nesugebanti visiškai išvalyti tiriamo organo sienų. Daugelis pacientų skundžiasi spazminiais reiškiniais žarnyne. Skirtingai nuo kitų nurodytų vaistų, parduodamų vaistinėje, „Bisacodyl“ yra pigiausias.

„Lavacol“ ar „Fortrans“ - kas geriau

Ruošiant pacientą kolonoskopijos procedūrai, imamasi vidurius laisvinančių vaistų, ir yra pasirinkimas: naudokitės nebrangia buitine priemone arba išleiskite ir įsigykite užsienyje pagamintą vidurius laisvinančią medžiagą, atitinkamai, „Lavacol“ ar „Fortrans“..

Pasirengimo žarnyno kolonoskopijai procedūra.

Šių vaistų veikimo būdai yra vienodi, skirtumas yra toks:

  • „Fortrans“ yra daug brangesnis nei „Lavacola“. Pirmojo vaisto kaina yra 3 kartus didesnė nei antrojo.
  • „Lavacol“ skonis panašus į mineralinį vandenį: sūrus ir saldus. Antrasis vaistas skonis šiek tiek riebus. Išgėrę Fortrans, daugelis pacientų vemia. Gydytojai rekomenduoja į tirpalą įpilti šiek tiek citrusinių vaisių sulčių.
  • Lavacol pradeda veikti per 2 valandas, išgėrus Fortrans, poveikis pasireiškia po 1–1,5 valandos.

Virškinimo trakto valymas abiem atvejais yra aukštos kokybės, todėl vaisto pasirinkimas priklauso nuo žmogaus.

Kokius vaistus vartoti?

Ruošiantis žarnyno kolonoskopijos procedūrai, imamasi ir kitų vidurius laisvinančių vaistų:

  • Pikoprepas. Vaisto sudėtyje yra tokių veikliųjų medžiagų kaip citrinos rūgštis, magnio oksidas ir natrio pikosulfatas. Vaistas švelniai valo žarnyną, nepaveikdamas kraujo sudėties. Draudžiama jį vartoti vaikams iki 9 metų ir nėščioms moterims 1 nėštumo trimestrą.
  • Moviprepas. Išleidimo forma yra dvigubas paketėlis, kurio sudėtis skiriasi: 1. Natrio chloridas, natrio sulfatas, kalio chloridas, makrogolis 3350. 2. Natrio askorbatas, askorbo rūgštis. Pirmasis paketėlis padidina išmatų tūrį ir veikia vidurius. Antrasis paketėlis neleidžia elektrolitams pašalinti iš organizmo, taip išlaikant jų pusiausvyrą.

Klizma

Pasirengimas žarnyno kolonoskopija gali vykti ne tik naudojant geriamuosius vaistus. Ne mažiau efektyvus žarnyno valymo būdas yra klizma..

Klizma procedūra atliekama prieš pat tyrimą. Infuzijų skaičius priklauso nuo paciento dietos teisingumo ir tikslumo. Jei viskas padaryta teisingai, tada reikia tik 2-3 priešų. Tai lemia vandens išėjimo iš išangės pobūdis.

Prieš procedūrą leidžiama išvalyti namą.

Klizmos procedūra suskirstyta į 2 etapus:

  • Vakaras - egzamino išvakarėse. Patartina jį laikyti 7-8 val.
  • Prieš pat atvykstant į ligoninę, prieš atliekant kolonoskopiją. Procedūra atliekama 7-8 val.

Įpurškto skysčio tūris turi būti ne mažesnis kaip 1,5 litro. Jei nebus pašalinės pagalbos, klizma nebus teisingai uždėta, jums reikės artimųjų ar gydytojų pagalbos.

Valymo su klizma procedūra:

  • Imama 1,5–2 litrai virinto šilto vandens;
  • pacientas guli ant šono ir atsipalaiduoja;
  • vamzdžio galas sutepamas vazelinu ir įkišamas į išangę, juda 10–15 cm gyliu;
  • vanduo įleidžiamas į žarnyną, nedideliu srautu, palaipsniui;
  • įleidus skysčio, mėgintuvėlis ištraukiamas, o pacientas laukia 20-30 minučių ir eina į tualetą.

Žarnynas laikomas švariu, jei po procedūros vanduo lieka skaidrus..

Kolonoskopijos apatiniai drabužiai

Žarnyno kolonoskopijai atlikti naudojami specialūs vienkartiniai apatiniai drabužiai. Pasirengimas tyrimui yra paciento apsirengimas drabužiais, kurie nespaudžia pilvo ir netrukdo atlikti procedūros..

Šortai ar apatinės kelnės, skirtos kolonoskopijai, turi specialiai padarytą skylę, leidžiančią endoskopą įterpti į žarnyną. Patalynė pagaminta iš hipoalerginių medžiagų. Po naudojimo jį reikia sunaikinti..

Ką dar pasiimti su savimi

Privalote atsinešti su savimi į ligoninę:

  • šlepetės ar batų užvalkalai, norint patekti į ligoninę;
  • lapas, uždėtas ant sofos ekspertizei;
  • medicininis įrašas su visa reikalinga informacija: ankstesnių diagnostinių procedūrų rezultatai, ligos istorija, vaizdai, analizės;
  • senyviems pacientams reikės iš anksto paruoštos kardiogramos rezultatų;
  • šiltos kojinės. Suknelė kolonoskopijos procedūrai, kad jūsų kojos neužšaltų;
  • jei klizma atliekama ligoninėje, turite pasiimti tualetinio popieriaus ir drėgnų servetėlių.

Po procedūros

Negalite palikti ligoninės iškart po procedūros. Būtina praleisti šiek tiek laiko prižiūrint gydytojams. Nustatęs vietinę nejautrą, po 1 valandos pacientas yra laisvas. Po bendros anestezijos reikia maždaug 3 valandų stebėjimo ligoninėje.

Galite gerti ir valgyti be apribojimų, laikydamiesi dietos laikymosi rekomendacijų. Defekacija atkuriama praėjus 2–3 dienoms po kolonoskopijos. Gali atsirasti diskomfortas pilve. Tai yra laikinas reiškinys, susijęs su oru žarnyno viduje. Jei skausmingi simptomai ir dujų susidarymas vargina ilgiau nei 5 dienas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Žarnyno gleivinei gydyti draudžiama vartoti vaistus, kurie trukdo trombocitų darbui.

Procedūros kaina skiriasi nuo 4500 rublių. iki 7500 RUB Kaina priklauso nuo klinikos, įrangos, gydytojų kvalifikacijos, miesto. Jei naudojama bendra anestezija, kaina bus didesnė.

Teigiamas požiūris ir kvalifikuotas gydytojas padės tinkamai pasiruošti kolonoskopijai. O tai, savo ruožtu, padeda gauti tikslius diagnostikos rezultatus..

Pasirengimas žarnos kolonoskopijai, indikacijos, kontraindikacijos, atliekant anesteziją, procedūros rezultatai

Kolonoskopija - tai endoskopiniai gaubtinės žarnos diagnostinio tyrimo metodai, naudojant specialų optinį prietaisą - fibrocolonoskopą..

Daugelis žmonių atsargiai ir skeptiškai vertina šį tyrimo metodą ir atsisako atlikti kolonoskopiją, kuri daugeliu atvejų yra vienintelė technika, leidžianti tiksliai nustatyti nosologinę formą..

Taip pat yra keletas mitų, susijusių su procedūra, pavyzdžiui, žarnyno plyšimas apžiūros metu, vėlesnis išmatų nelaikymas ir kt., Kurie yra visiškai nepagrįsti. Amerikoje ši procedūra yra įtraukta į privalomų kasmetinių egzaminų sąrašą visiems piliečiams, sulaukusiems 45 metų, o Vokietijoje - tiems, kuriems sukako 47 metai..

Kolonoskopijos istorija

Storosios žarnos tyrimas parodė tam tikrus sunkumus, susijusius su organo anatomine vieta. Anksčiau šiems tikslams buvo naudojama radiografija, kurios pagalba nebuvo įmanoma diagnozuoti tokių rimtų patologijų kaip polipai ir žarnyno vėžys. Standūs rektosigmoidoskopai, naudojami tiriant žarnas per išangę, leido ištirti tik 30 cm žarnyną..

1964 - 1965 m. Buvo sukurti pirmieji lankstūs fibrocolonoskopai, o 1966 m. Buvo išrastas kolonoskopo modelis, kuris tapo šiuolaikinių prietaisų prototipu, su galimybe fotografuoti tiriamas struktūras ir paimti medžiagą histologiniam tyrimui..

Kam naudojama kolonoskopija?

Iki šiol šis diagnozės tipas yra patikimiausias nustatant storosios žarnos būklę ir ligas. Be vizualaus tyrimo, kolonoskopija leidžia atlikti diagnostinę audinių biopsiją ir pašalinti polipus iš žarnyno sienos.

Fibrokolonoskopas arba optinis zondas yra plonas, minkštas ir lankstus prietaisas, leidžiantis apeiti visas natūralias žarnos anatomines kreives, nerizikuojant sužeisti ir sukelti pacientui skausmo. Prietaiso ilgis yra 160 cm. Zondo gale yra mini kamera, kuri perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną kelis kartus padidinant vaizdą. Zondas yra aprūpintas šaltu šviesos šaltiniu, kuris visiškai pašalina žarnyno gleivinės nudegimo galimybę.

  • svetimkūnių ištraukimas;
  • žarnyno lankstumo atkūrimas jo susiaurėjimo metu;
  • polipų ir navikų pašalinimas;
  • sustabdyti kraujavimą iš žarnyno;
  • paimant medžiagą histologiniam tyrimui.

Specialus pasiruošimas procedūrai

Pasirengimas žarnos kolonoskopijai, atliekamas griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, yra raktas į šimto procentų tyrimo patikimumą. Kaip pasiruošti kolonoskopijai likus 3 dienoms iki procedūros:

  • Preliminarus pasiruošimas;
  • Speciali dieta;
  • Apsivalymas.

Preliminarus paruošimas - 2 dienos

Jei pacientas linkęs į vidurių užkietėjimą, vien vaistų, skirtų išvalyti žarnyną, gali nepakakti. Tam iš anksto gali būti paskirta: ricinos aliejaus paėmimas į vidų (nesant alergijos) arba klizmos atlikimas.

Aliejaus kiekis apskaičiuojamas atsižvelgiant į žmogaus kūno svorį: norint sverti 70 kg, užtenka naktį išgerti 60 g aliejaus. Veiksmingai atliekant tuštinimąsi ryte, šią procedūrą turėtumėte pakartoti kitą vakarą.

Valomoji klizma nurodoma, jei pacientas serga sunkiu vidurių užkietėjimu. Norėdami nustatyti klizmą namuose, jums reikia „Esmarch“ puodelio (parduodamo vaistinėje) ir pusantro litro vandens kambario temperatūroje (žr. Kaip teisingai padaryti klizmą).

  • Į puodelį su uždara spaustuku pilamas pusantro litro vandens;
  • Atsargiai nuimkite spaustuką ir paleiskite orą, uždarykite spaustuką;
  • Vyras guli ant sofos, apdengtos šluoste, kairėje jos dešinė koja ištiesta į priekį ir sulenkta prie kelio;
  • „Esmarch“ puodelis turi būti pakabintas 1–1,5 m virš sofos lygio;
  • Antgalis sutepamas vazelinu ir įkišamas į išangę iki 7 cm gylio;
  • Nuimkite spaustuką nuo klizmos;
  • Išleidus visą vandens tūrį, antgalis pašalinamas;
  • Žmogus turėtų atsikelti ir vaikščioti 5-10 minučių, atidėdamas tuštinimąsi, tada galėsite ištuštinti žarnas.

Klizmą rekomenduojama atlikti du kartus (1 kartą 2 vakarus iš eilės).

Preliminarų paruošimo būdą, jei reikia, pasirenka gydytojas. Tuo pačiu metu nenaudokite ricinos aliejaus ir klizmos!

Po 2 dienų sėkmingo išankstinio paruošimo yra paskirtas tiesioginio pasirengimo tyrimui vidurių laisvinamųjų vaistų ir dietos pavidalu metodas.

Dieta 2-3 dienas

2-3 dienas iki diagnozės nustatymo laikoma dieta be šlakų, leidžianti efektyviai išvalyti žarnyną. Atkreipiame į jį dėmesį visų rūšių kūno valymo gerbėjus - tokios dietos laikymasis 2–3 dienas kartą per mėnesį yra saugus ir efektyvus būdas išvalyti žarnyną. Vakarą prieš diagnozę vakarienės reikėtų visai atsisakyti. Procedūros dieną maistas taip pat neįtraukiamas prieš procedūrą..

Draudžiami maisto produktaiLeidžiami produktai
  • Šviežios daržovės: kopūstai, burokėliai, ridikėliai, česnakai, morkos, svogūnai, ridikai, žirniai, pupelės
  • Švieži vaisiai: vynuogės, obuoliai, persikai, apelsinai, abrikosai, bananai, mandarinai
  • Juoda duona
  • Žalios daržovės - špinatai ir rūgštynės
  • Rūkyta produkcija (dešra, sūris, mėsa, žuvis)
  • Marinuoti agurkai ir marinatai
  • Miežių, avižinių dribsnių ir sorų košė
  • Šokoladas, žemės riešutai, traškučiai, sėklos
  • Pienas, kava, alkoholis, soda
  • Virtos daržovės
  • Fermentuoti pieno produktai: rūgpienis, fermentuotas keptas pienas, grietinė, jogurtas, varškė, kefyras
  • Skystos daržovių sriubos
  • Baltos duonos kotletukai, vakar balta duona, krekeriai
  • Virti kiaušiniai
  • Liesa mėsa ir žuvis virtoje garuose (vištiena, veršiena, triušis, jautiena, lydeka, lydeka)
  • Sviestas, sūris
  • Želė, medus
  • Kompotai, silpna arbata, nejudantis vanduo ir praskiestos sultys

Apsivalymas

Norėdami išvalyti žarnyną, individualiai skiriami specialūs vidurius laisvinantys vaistai, kuriuos skiria gydytojas. Jūs negalite savarankiškai pasirinkti narkotikų.

  • Fortransas

Kolonoskopija dažniausiai atliekama paruošus „Fortrans“. Tai yra supakuotas preparatas, kurio norma yra 1 paketas 20 kg kūno svorio. Kiekvienas vaisto paketėlis praskiedžiamas 1 litru virinto šilto vandens. Tai atliekama su kiekvienu paketėliu, kol gaunamas reikiamas skysčio tūris, kuris turi būti išgertas vakare 1 priėmimo metu arba po 15 minučių išgerti 250 ml tirpalo..

  • Endofalkas

Supakuotas vaistas. Dozė nepriklauso nuo svorio. 2 paketėliai praskiedžiami puse litro virinto šilto vandens, sumaišomi, įpilama dar pusės litro vėsiojo vandens. Norint visiškai išvalyti žarnyną, reikia palaipsniui išgerti 3 litrus tirpalo, pradedant nuo 17.00 iki 22.00.

  • Laivyno „Phospho-Soda“

Du buteliukai vaisto pakuotėje. Du 45 ml buteliuko ruošiniai ištirpinami 120 ml šalto virinto vandens. Kai susitikimas vyksta ryte, paruoštas tirpalas geriamas po pusryčių, o antroji porcija geriama po vakarienės. Paskyrus dienos metu, tirpalas geriamas po vakarienės, antroji porcija geriama po pusryčių procedūros dieną. Girtas tirpalas turi būti nuplaunamas 1-2 stiklinėmis vandens.

  • Lavacol

Paruošimas kolonoskopijai Lavacol yra supakuotas preparatas, vienas paketas praskiedžiamas 200 ml šilto virinto vandens. Bendras valymo tirpalo kiekis yra 3 litrai, kuriuos reikia išgerti 18-20 valandų prieš procedūrą. Nuo 14.00 iki 19.00 po 5-20 minučių išgerkite 200 ml Levacol tirpalo.

„Fortrans“ ir „Endofalk“ neleidžia absorbuoti maistinių medžiagų virškinimo trakte, o tai lemia greitą virškinimo trakto turinio evakavimą ir paskesnį evakavimą laisvų išmatų pavidalu. Preparatų elektrolitai apsaugo nuo vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimo.

Laivynas „Phospho-soda“ ir „Lavacol“ sulėtina skysčių pasišalinimą iš žarnyno, taip padidindamas žarnyno turinį, minkštindamas išmatas, didindamas peristaltiką ir pagreitindamas žarnyno valymą..

Pasirengimas procedūrai taip pat apima šias rekomendacijas:

  • nustoti vartoti geležies turinčius ir antidiarėjinius vaistus;
  • padidinti skysčių vartojimą;
  • griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.

Kaip atliekama kolonoskopija

Kolonoskopijos procedūra atliekama specializuotame biure. Pacientas nusirengia nuo juosmens žemyn, guli ant sofos kairėje pusėje. Kojos turi būti sulenktos keliuose ir perkeltos į skrandį.

Procedūra gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, taip pat atliekant sedaciją.

  • Vietinė anestezija - kaip taisyklė, vietinė anestezija siūloma naudojant vieną iš vaistų, kurių pagrindą sudaro lidokainas: „Luan“ gelis, „Dicaine“ tepalas, „Ksilokaino“ gelis ir tt... Vietinę anesteziją taip pat galima pasiekti naudojant anestetiką į veną.
  • Sedacija yra antrasis variantas, kai žmogus yra miego būsenoje, nejaučia skausmo ir diskomforto, tačiau sąmonė nėra išjungta. Naudojamas medazolamas, propofolis ir kiti.
  • Bendroji nejautra apima vaistų, kurie panardina pacientą į gilų miegą, visiškai išjungiant paciento sąmonę, įvedimą. Nepaisant medicinos išsivystymo lygio, bendroji nejautra kelia tam tikrą riziką, turi kontraindikacijų ir reikalauja tam tikro laiko, kad pacientas pasveiktų. Kolonoskopija atliekant anesteziją yra nurodoma tiriant vaikus iki 12 metų, psichikos ligonius, žmones, kuriems yra didelis skausmo jautrumo slenkstis, ir daugeliu kitų atvejų.

Po anestezijos gydytojas įterpia kolonoskopą į išangę ir nuosekliai tiria storosios žarnos sienas, judindamas zondo į priekį ir palpuodamas išilgai pilvo paviršiaus, kontroliuodamas vamzdelio judėjimą išilgai žarnos kreivių. Kad vaizdas būtų objektyvesnis, žarna plečiasi tiekiamu oru..

Oro patekimas kartu su pilvo pūtimu ir diskomfortu pacientui, be to, tyrimo metu negalima judėti, todėl tyrimo laikotarpiu pacientai renkasi bendrąją nejautrą ar sedaciją..

Procedūra trunka 15-30 minučių. Turi vaizdo įrašą apie kolonoskopo eigą žarnyne. Jei reikia, imama audinio biopsija, pašalinami polipai. Tyrimo pabaigoje dujos pašalinamos per specialų kolonoskopo kanalą ir zondas atsargiai pašalinamas iš žarnyno.

Po procedūros gydytojas surašo apžiūros protokolą, pateikia pacientui rekomendacijas ir nukreipia jį pas siaurą specialistą.

Jei anestezija buvo vietinė, iškart po procedūros galite grįžti namo. Bendrąją nejautrą reikia stebėti tam tikrą laiką, kol pacientas visiškai pasveiks.

Po apžiūros galite valgyti ir gerti. Jei žarnynas vis dar perpildytas dujomis, galite išgerti 10 tablečių susmulkintos aktyvuotos anglies ir nuplauti vandeniu. Pilvo masažas taip pat padės..

Galimos kolonoskopijos komplikacijos

  • Žarnyno sienos perforacija (dažnis 1%);
  • Pačios žarnos išsipūtimas;
  • Kraujavimas žarnyne (0,1%);
  • Kvėpavimo sustojimas bendrosios anestezijos metu (0,5 proc.);
  • Pilvo skausmas ir hipertermija iki 37,5 C 2-3 dienas, jei būtų pašalinti polipai.
  • Žiūrėti kolonoskopija išprovokuoja apendicitą.

Jei po kolonoskopijos įvyksta šie dalykai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją:

  • silpnumas;
  • protezavimas;
  • galvos svaigimas;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • laisvos išmatos su krauju;
  • hipertermija virš 38 C.

Kolonoskopijos indikacijos

Ši procedūra turi griežtą indikacijų sąrašą. Tačiau, atsižvelgiant į Vakarų šalių patirtį, sveikiems žmonėms, vyresniems nei 50 metų, šis patikrinimas turėtų būti atliekamas kasmet, ypač jei artimieji giminaičiai turėjo problemų su storąja žarna, ypač onkopatologija..

Kolonoskopija kasmet atliekama rizikos grupės žmonėms (sergantiems Krono liga, opiniu kolitu), taip pat tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta žarnyno liga..

Kolonoskopija skiriama, jei pasireiškia šie simptomai:

  • dažnas ir sunkus vidurių užkietėjimas;
  • dažnas storosios žarnos skausmas;
  • gleivinės ar kruvinos išskyros iš tiesiosios žarnos;
  • dažnas pilvo pūtimas;
  • staigus svorio kritimas;
  • įtarimas dėl gaubtinės žarnos ligos;
  • pasiruošimas kai kurioms ginekologinėms operacijoms (gimdos, kiaušidžių naviko pašalinimui ir kt.).

Pagrindinis kolonoskopijos tikslas yra ankstyva įvairių patologijų diagnozė, o tai ypač svarbu sergant vėžinėmis ataugomis..

Kolonoskopijos rezultatai yra normalūs

Šis metodas leidžia objektyviai įvertinti storosios žarnos gleivinės būklę per visą ilgį. Šie rodikliai yra patikimi nepakitusios storosios žarnos gleivinės endoskopiniai požymiai:

  • Spalva - paprastai žarnyno gleivinė yra šviesiai rausvos arba šviesiai geltonos spalvos. Erozija, uždegimas ir kitos patologijos keičia gleivinės spalvą.
  • Blizgesys - paprastai gleivinė atspindi šviesą, o tai lemia jos blizgesį. Gleivinės neryškumas rodo nepakankamą gleivių susidarymą, būdingą patologiniams pokyčiams.
  • Paviršiaus pobūdis - paviršius turi būti lygus ir šiek tiek briaunotas, be opų, išsikišimų ir iškilimų.
  • Kraujagyslių struktūra - turėtų būti vienoda, be kraujagyslių stiprinimo vietų ar jų nėra.
  • Gleivinės perdangos - susijusios su gleivių kaupimu ir atrodo kaip lengvi gumbai, be antspaudų, fibrino, pūlių ar nekrotinių masių priemaišų.

Bet kokie nukrypimai nuo aprašytų normos variantų rodo konkrečią ligą.

Ligos diagnozuotos atliekant kolonoskopiją

  • Storosios žarnos polipas;
  • Onkologinė patologija;
  • Nespecifinis opinis kolitas;
  • Žarnyno divertikulė;
  • Krono liga;
  • Žarnyno tuberkuliozė.

Kontraindikacijos kolonoskopijai

Sąlygos, kuriomis ši procedūra yra draudžiama, gali būti suskirstytos į absoliučiąsias ir santykines. Esant absoliučioms indikacijoms, tyrimas neįtraukiamas, esant santykinėms indikacijoms, jis gali būti atliekamas pagal gyvybiškai svarbias indikacijas.

Absoliučios kontraindikacijosSantykinės kontraindikacijos
  • Peritonitas yra sunki liga, kuriai reikia skubiai chirurginio gydymo.
  • Galinės plaučių ir širdies nepakankamumo stadijos - sunkios būklės, atsirandančios su rimtais kraujotakos sutrikimais.
  • Ūmus miokardo infarktas - ūminė širdies raumens išemija, gresianti mirtimi.
  • Žarnyno sienos perforacija - būklė, lydima vidinio kraujavimo ir reikalaujanti skubios chirurgijos.
  • Sunkus opinis ir išeminis kolitas, kuris procedūros metu gali sukelti žarnos perforaciją.
  • Nėštumas - procedūra gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
  • Prastas pasiruošimas tyrimui, kai pacientas nesilaikė gydytojo rekomendacijų - blogėja kolonoskopijos efektyvumas.
  • Kraujavimas iš žarnyno. 90% atvejų nedidelis kraujavimas sustabdomas kolonoskopu, tačiau ne visada įmanoma įvertinti kraujavimo sunkumą.
  • Sunki paciento būklė. Tokiu atveju neįmanoma atlikti bendros anestezijos, kuri kartais yra būtina sąlyga normaliai diagnozuoti..
  • Sumažėjęs kraujo krešėjimas - nedidelis gleivinės pažeidimas tyrimo metu gali sukelti kraujavimą iš žarnyno.

Alternatyva kolonoskopijai

Neskausminga ir saugi kolonoskopijos (taip pat kaip EGD) alternatyva yra kapsulės tyrimas, kurio metu pacientas praryja specialią endokapsulę su įmontuota vaizdo kamera, ji eina per visą virškinimo traktą ir natūraliai išeina per išangę..

Šio tipo tyrimas atliekamas tik apmokamai (gana brangiai) ir ne visada suteikia išsamų vaizdą. Be to, jei nustatomi patologiniai žarnyno pokyčiai, pacientas vis tiek turės atlikti kolonoskopijos procedūrą, kad patvirtintų diagnozę..

Nepaisant elgesio specifikos ir tam tikro psichologinio bei fizinio diskomforto kolonoskopijos metu, šios rūšies diagnozė yra patikimiausia įvertinti storosios žarnos būklę..

Svarbu Žinoti, Opos