Pasirengimas žarnos kolonoskopijai, indikacijos, kontraindikacijos, atliekant anesteziją, procedūros rezultatai

Kolonoskopija - tai endoskopiniai gaubtinės žarnos diagnostinio tyrimo metodai, naudojant specialų optinį prietaisą - fibrocolonoskopą..

Daugelis žmonių atsargiai ir skeptiškai vertina šį tyrimo metodą ir atsisako atlikti kolonoskopiją, kuri daugeliu atvejų yra vienintelė technika, leidžianti tiksliai nustatyti nosologinę formą..

Taip pat yra keletas mitų, susijusių su procedūra, pavyzdžiui, žarnyno plyšimas apžiūros metu, vėlesnis išmatų nelaikymas ir kt., Kurie yra visiškai nepagrįsti. Amerikoje ši procedūra yra įtraukta į privalomų kasmetinių egzaminų sąrašą visiems piliečiams, sulaukusiems 45 metų, o Vokietijoje - tiems, kuriems sukako 47 metai..

Kolonoskopijos istorija

Storosios žarnos tyrimas parodė tam tikrus sunkumus, susijusius su organo anatomine vieta. Anksčiau šiems tikslams buvo naudojama radiografija, kurios pagalba nebuvo įmanoma diagnozuoti tokių rimtų patologijų kaip polipai ir žarnyno vėžys. Standūs rektosigmoidoskopai, naudojami tiriant žarnas per išangę, leido ištirti tik 30 cm žarnyną..

1964 - 1965 m. Buvo sukurti pirmieji lankstūs fibrocolonoskopai, o 1966 m. Buvo išrastas kolonoskopo modelis, kuris tapo šiuolaikinių prietaisų prototipu, su galimybe fotografuoti tiriamas struktūras ir paimti medžiagą histologiniam tyrimui..

Kam naudojama kolonoskopija?

Iki šiol šis diagnozės tipas yra patikimiausias nustatant storosios žarnos būklę ir ligas. Be vizualaus tyrimo, kolonoskopija leidžia atlikti diagnostinę audinių biopsiją ir pašalinti polipus iš žarnyno sienos.

Fibrokolonoskopas arba optinis zondas yra plonas, minkštas ir lankstus prietaisas, leidžiantis apeiti visas natūralias žarnos anatomines kreives, nerizikuojant sužeisti ir sukelti pacientui skausmo. Prietaiso ilgis yra 160 cm. Zondo gale yra mini kamera, kuri perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną kelis kartus padidinant vaizdą. Zondas yra aprūpintas šaltu šviesos šaltiniu, kuris visiškai pašalina žarnyno gleivinės nudegimo galimybę.

  • svetimkūnių ištraukimas;
  • žarnyno lankstumo atkūrimas jo susiaurėjimo metu;
  • polipų ir navikų pašalinimas;
  • sustabdyti kraujavimą iš žarnyno;
  • paimant medžiagą histologiniam tyrimui.

Specialus pasiruošimas procedūrai

Pasirengimas žarnos kolonoskopijai, atliekamas griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, yra raktas į šimto procentų tyrimo patikimumą. Kaip pasiruošti kolonoskopijai likus 3 dienoms iki procedūros:

  • Preliminarus pasiruošimas;
  • Speciali dieta;
  • Apsivalymas.

Preliminarus paruošimas - 2 dienos

Jei pacientas linkęs į vidurių užkietėjimą, vien vaistų, skirtų išvalyti žarnyną, gali nepakakti. Tam iš anksto gali būti paskirta: ricinos aliejaus paėmimas į vidų (nesant alergijos) arba klizmos atlikimas.

Aliejaus kiekis apskaičiuojamas atsižvelgiant į žmogaus kūno svorį: norint sverti 70 kg, užtenka naktį išgerti 60 g aliejaus. Veiksmingai atliekant tuštinimąsi ryte, šią procedūrą turėtumėte pakartoti kitą vakarą.

Valomoji klizma nurodoma, jei pacientas serga sunkiu vidurių užkietėjimu. Norėdami nustatyti klizmą namuose, jums reikia „Esmarch“ puodelio (parduodamo vaistinėje) ir pusantro litro vandens kambario temperatūroje (žr. Kaip teisingai padaryti klizmą).

  • Į puodelį su uždara spaustuku pilamas pusantro litro vandens;
  • Atsargiai nuimkite spaustuką ir paleiskite orą, uždarykite spaustuką;
  • Vyras guli ant sofos, apdengtos šluoste, kairėje jos dešinė koja ištiesta į priekį ir sulenkta prie kelio;
  • „Esmarch“ puodelis turi būti pakabintas 1–1,5 m virš sofos lygio;
  • Antgalis sutepamas vazelinu ir įkišamas į išangę iki 7 cm gylio;
  • Nuimkite spaustuką nuo klizmos;
  • Išleidus visą vandens tūrį, antgalis pašalinamas;
  • Žmogus turėtų atsikelti ir vaikščioti 5-10 minučių, atidėdamas tuštinimąsi, tada galėsite ištuštinti žarnas.

Klizmą rekomenduojama atlikti du kartus (1 kartą 2 vakarus iš eilės).

Preliminarų paruošimo būdą, jei reikia, pasirenka gydytojas. Tuo pačiu metu nenaudokite ricinos aliejaus ir klizmos!

Po 2 dienų sėkmingo išankstinio paruošimo yra paskirtas tiesioginio pasirengimo tyrimui vidurių laisvinamųjų vaistų ir dietos pavidalu metodas.

Dieta 2-3 dienas

2-3 dienas iki diagnozės nustatymo laikoma dieta be šlakų, leidžianti efektyviai išvalyti žarnyną. Atkreipiame į jį dėmesį visų rūšių kūno valymo gerbėjus - tokios dietos laikymasis 2–3 dienas kartą per mėnesį yra saugus ir efektyvus būdas išvalyti žarnyną. Vakarą prieš diagnozę vakarienės reikėtų visai atsisakyti. Procedūros dieną maistas taip pat neįtraukiamas prieš procedūrą..

Draudžiami maisto produktaiLeidžiami produktai
  • Šviežios daržovės: kopūstai, burokėliai, ridikėliai, česnakai, morkos, svogūnai, ridikai, žirniai, pupelės
  • Švieži vaisiai: vynuogės, obuoliai, persikai, apelsinai, abrikosai, bananai, mandarinai
  • Juoda duona
  • Žalios daržovės - špinatai ir rūgštynės
  • Rūkyta produkcija (dešra, sūris, mėsa, žuvis)
  • Marinuoti agurkai ir marinatai
  • Miežių, avižinių dribsnių ir sorų košė
  • Šokoladas, žemės riešutai, traškučiai, sėklos
  • Pienas, kava, alkoholis, soda
  • Virtos daržovės
  • Fermentuoti pieno produktai: rūgpienis, fermentuotas keptas pienas, grietinė, jogurtas, varškė, kefyras
  • Skystos daržovių sriubos
  • Baltos duonos kotletukai, vakar balta duona, krekeriai
  • Virti kiaušiniai
  • Liesa mėsa ir žuvis virtoje garuose (vištiena, veršiena, triušis, jautiena, lydeka, lydeka)
  • Sviestas, sūris
  • Želė, medus
  • Kompotai, silpna arbata, nejudantis vanduo ir praskiestos sultys

Apsivalymas

Norėdami išvalyti žarnyną, individualiai skiriami specialūs vidurius laisvinantys vaistai, kuriuos skiria gydytojas. Jūs negalite savarankiškai pasirinkti narkotikų.

  • Fortransas

Kolonoskopija dažniausiai atliekama paruošus „Fortrans“. Tai yra supakuotas preparatas, kurio norma yra 1 paketas 20 kg kūno svorio. Kiekvienas vaisto paketėlis praskiedžiamas 1 litru virinto šilto vandens. Tai atliekama su kiekvienu paketėliu, kol gaunamas reikiamas skysčio tūris, kuris turi būti išgertas vakare 1 priėmimo metu arba po 15 minučių išgerti 250 ml tirpalo..

  • Endofalkas

Supakuotas vaistas. Dozė nepriklauso nuo svorio. 2 paketėliai praskiedžiami puse litro virinto šilto vandens, sumaišomi, įpilama dar pusės litro vėsiojo vandens. Norint visiškai išvalyti žarnyną, reikia palaipsniui išgerti 3 litrus tirpalo, pradedant nuo 17.00 iki 22.00.

  • Laivyno „Phospho-Soda“

Du buteliukai vaisto pakuotėje. Du 45 ml buteliuko ruošiniai ištirpinami 120 ml šalto virinto vandens. Kai susitikimas vyksta ryte, paruoštas tirpalas geriamas po pusryčių, o antroji porcija geriama po vakarienės. Paskyrus dienos metu, tirpalas geriamas po vakarienės, antroji porcija geriama po pusryčių procedūros dieną. Girtas tirpalas turi būti nuplaunamas 1-2 stiklinėmis vandens.

  • Lavacol

Paruošimas kolonoskopijai Lavacol yra supakuotas preparatas, vienas paketas praskiedžiamas 200 ml šilto virinto vandens. Bendras valymo tirpalo kiekis yra 3 litrai, kuriuos reikia išgerti 18-20 valandų prieš procedūrą. Nuo 14.00 iki 19.00 po 5-20 minučių išgerkite 200 ml Levacol tirpalo.

„Fortrans“ ir „Endofalk“ neleidžia absorbuoti maistinių medžiagų virškinimo trakte, o tai lemia greitą virškinimo trakto turinio evakavimą ir paskesnį evakavimą laisvų išmatų pavidalu. Preparatų elektrolitai apsaugo nuo vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimo.

Laivynas „Phospho-soda“ ir „Lavacol“ sulėtina skysčių pasišalinimą iš žarnyno, taip padidindamas žarnyno turinį, minkštindamas išmatas, didindamas peristaltiką ir pagreitindamas žarnyno valymą..

Pasirengimas procedūrai taip pat apima šias rekomendacijas:

  • nustoti vartoti geležies turinčius ir antidiarėjinius vaistus;
  • padidinti skysčių vartojimą;
  • griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.

Kaip atliekama kolonoskopija

Kolonoskopijos procedūra atliekama specializuotame biure. Pacientas nusirengia nuo juosmens žemyn, guli ant sofos kairėje pusėje. Kojos turi būti sulenktos keliuose ir perkeltos į skrandį.

Procedūra gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, taip pat atliekant sedaciją.

  • Vietinė anestezija - kaip taisyklė, vietinė anestezija siūloma naudojant vieną iš vaistų, kurių pagrindą sudaro lidokainas: „Luan“ gelis, „Dicaine“ tepalas, „Ksilokaino“ gelis ir tt... Vietinę anesteziją taip pat galima pasiekti naudojant anestetiką į veną.
  • Sedacija yra antrasis variantas, kai žmogus yra miego būsenoje, nejaučia skausmo ir diskomforto, tačiau sąmonė nėra išjungta. Naudojamas medazolamas, propofolis ir kiti.
  • Bendroji nejautra apima vaistų, kurie panardina pacientą į gilų miegą, visiškai išjungiant paciento sąmonę, įvedimą. Nepaisant medicinos išsivystymo lygio, bendroji nejautra kelia tam tikrą riziką, turi kontraindikacijų ir reikalauja tam tikro laiko, kad pacientas pasveiktų. Kolonoskopija atliekant anesteziją yra nurodoma tiriant vaikus iki 12 metų, psichikos ligonius, žmones, kuriems yra didelis skausmo jautrumo slenkstis, ir daugeliu kitų atvejų.

Po anestezijos gydytojas įterpia kolonoskopą į išangę ir nuosekliai tiria storosios žarnos sienas, judindamas zondo į priekį ir palpuodamas išilgai pilvo paviršiaus, kontroliuodamas vamzdelio judėjimą išilgai žarnos kreivių. Kad vaizdas būtų objektyvesnis, žarna plečiasi tiekiamu oru..

Oro patekimas kartu su pilvo pūtimu ir diskomfortu pacientui, be to, tyrimo metu negalima judėti, todėl tyrimo laikotarpiu pacientai renkasi bendrąją nejautrą ar sedaciją..

Procedūra trunka 15-30 minučių. Turi vaizdo įrašą apie kolonoskopo eigą žarnyne. Jei reikia, imama audinio biopsija, pašalinami polipai. Tyrimo pabaigoje dujos pašalinamos per specialų kolonoskopo kanalą ir zondas atsargiai pašalinamas iš žarnyno.

Po procedūros gydytojas surašo apžiūros protokolą, pateikia pacientui rekomendacijas ir nukreipia jį pas siaurą specialistą.

Jei anestezija buvo vietinė, iškart po procedūros galite grįžti namo. Bendrąją nejautrą reikia stebėti tam tikrą laiką, kol pacientas visiškai pasveiks.

Po apžiūros galite valgyti ir gerti. Jei žarnynas vis dar perpildytas dujomis, galite išgerti 10 tablečių susmulkintos aktyvuotos anglies ir nuplauti vandeniu. Pilvo masažas taip pat padės..

Galimos kolonoskopijos komplikacijos

  • Žarnyno sienos perforacija (dažnis 1%);
  • Pačios žarnos išsipūtimas;
  • Kraujavimas žarnyne (0,1%);
  • Kvėpavimo sustojimas bendrosios anestezijos metu (0,5 proc.);
  • Pilvo skausmas ir hipertermija iki 37,5 C 2-3 dienas, jei būtų pašalinti polipai.
  • Žiūrėti kolonoskopija išprovokuoja apendicitą.

Jei po kolonoskopijos įvyksta šie dalykai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją:

  • silpnumas;
  • protezavimas;
  • galvos svaigimas;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • laisvos išmatos su krauju;
  • hipertermija virš 38 C.

Kolonoskopijos indikacijos

Ši procedūra turi griežtą indikacijų sąrašą. Tačiau, atsižvelgiant į Vakarų šalių patirtį, sveikiems žmonėms, vyresniems nei 50 metų, šis patikrinimas turėtų būti atliekamas kasmet, ypač jei artimieji giminaičiai turėjo problemų su storąja žarna, ypač onkopatologija..

Kolonoskopija kasmet atliekama rizikos grupės žmonėms (sergantiems Krono liga, opiniu kolitu), taip pat tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta žarnyno liga..

Kolonoskopija skiriama, jei pasireiškia šie simptomai:

  • dažnas ir sunkus vidurių užkietėjimas;
  • dažnas storosios žarnos skausmas;
  • gleivinės ar kruvinos išskyros iš tiesiosios žarnos;
  • dažnas pilvo pūtimas;
  • staigus svorio kritimas;
  • įtarimas dėl gaubtinės žarnos ligos;
  • pasiruošimas kai kurioms ginekologinėms operacijoms (gimdos, kiaušidžių naviko pašalinimui ir kt.).

Pagrindinis kolonoskopijos tikslas yra ankstyva įvairių patologijų diagnozė, o tai ypač svarbu sergant vėžinėmis ataugomis..

Kolonoskopijos rezultatai yra normalūs

Šis metodas leidžia objektyviai įvertinti storosios žarnos gleivinės būklę per visą ilgį. Šie rodikliai yra patikimi nepakitusios storosios žarnos gleivinės endoskopiniai požymiai:

  • Spalva - paprastai žarnyno gleivinė yra šviesiai rausvos arba šviesiai geltonos spalvos. Erozija, uždegimas ir kitos patologijos keičia gleivinės spalvą.
  • Blizgesys - paprastai gleivinė atspindi šviesą, o tai lemia jos blizgesį. Gleivinės neryškumas rodo nepakankamą gleivių susidarymą, būdingą patologiniams pokyčiams.
  • Paviršiaus pobūdis - paviršius turi būti lygus ir šiek tiek briaunotas, be opų, išsikišimų ir iškilimų.
  • Kraujagyslių struktūra - turėtų būti vienoda, be kraujagyslių stiprinimo vietų ar jų nėra.
  • Gleivinės perdangos - susijusios su gleivių kaupimu ir atrodo kaip lengvi gumbai, be antspaudų, fibrino, pūlių ar nekrotinių masių priemaišų.

Bet kokie nukrypimai nuo aprašytų normos variantų rodo konkrečią ligą.

Ligos diagnozuotos atliekant kolonoskopiją

  • Storosios žarnos polipas;
  • Onkologinė patologija;
  • Nespecifinis opinis kolitas;
  • Žarnyno divertikulė;
  • Krono liga;
  • Žarnyno tuberkuliozė.

Kontraindikacijos kolonoskopijai

Sąlygos, kuriomis ši procedūra yra draudžiama, gali būti suskirstytos į absoliučiąsias ir santykines. Esant absoliučioms indikacijoms, tyrimas neįtraukiamas, esant santykinėms indikacijoms, jis gali būti atliekamas pagal gyvybiškai svarbias indikacijas.

Absoliučios kontraindikacijosSantykinės kontraindikacijos
  • Peritonitas yra sunki liga, kuriai reikia skubiai chirurginio gydymo.
  • Galinės plaučių ir širdies nepakankamumo stadijos - sunkios būklės, atsirandančios su rimtais kraujotakos sutrikimais.
  • Ūmus miokardo infarktas - ūminė širdies raumens išemija, gresianti mirtimi.
  • Žarnyno sienos perforacija - būklė, lydima vidinio kraujavimo ir reikalaujanti skubios chirurgijos.
  • Sunkus opinis ir išeminis kolitas, kuris procedūros metu gali sukelti žarnos perforaciją.
  • Nėštumas - procedūra gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
  • Prastas pasiruošimas tyrimui, kai pacientas nesilaikė gydytojo rekomendacijų - blogėja kolonoskopijos efektyvumas.
  • Kraujavimas iš žarnyno. 90% atvejų nedidelis kraujavimas sustabdomas kolonoskopu, tačiau ne visada įmanoma įvertinti kraujavimo sunkumą.
  • Sunki paciento būklė. Tokiu atveju neįmanoma atlikti bendros anestezijos, kuri kartais yra būtina sąlyga normaliai diagnozuoti..
  • Sumažėjęs kraujo krešėjimas - nedidelis gleivinės pažeidimas tyrimo metu gali sukelti kraujavimą iš žarnyno.

Alternatyva kolonoskopijai

Neskausminga ir saugi kolonoskopijos (taip pat kaip EGD) alternatyva yra kapsulės tyrimas, kurio metu pacientas praryja specialią endokapsulę su įmontuota vaizdo kamera, ji eina per visą virškinimo traktą ir natūraliai išeina per išangę..

Šio tipo tyrimas atliekamas tik apmokamai (gana brangiai) ir ne visada suteikia išsamų vaizdą. Be to, jei nustatomi patologiniai žarnyno pokyčiai, pacientas vis tiek turės atlikti kolonoskopijos procedūrą, kad patvirtintų diagnozę..

Nepaisant elgesio specifikos ir tam tikro psichologinio bei fizinio diskomforto kolonoskopijos metu, šios rūšies diagnozė yra patikimiausia įvertinti storosios žarnos būklę..

Kaip atliekama žarnyno kolonoskopija: indikacijos, metodai ir rezultatai

Žarnyno kolonoskopija yra ypatinga medicininė procedūra, naudojama tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais. Procedūra turi daugybę kontraindikacijų ir gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Norint, kad tyrimas praeitų be pasekmių, būtina tinkamai tam pasiruošti..

Kas yra kolonoskopija?

Laidojimo indikacijos

Ką rodo kolonoskopija??

Kontraindikacijos ir apribojimai

Pasirengimas kolonoskopijai

Kaip yra procedūra?

Su anestezija ar be jos?

Kolonoskopijos technika ir trukmė

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Kuris gydytojas skiria, kur geriausia tai padaryti ir kiek tai kainuoja?

Komentarai ir apžvalgos

Kas yra kolonoskopija?

Kolonoskopija yra tiesiosios žarnos, gaktos ir storosios žarnos tyrimo procedūra. Tai leidžia diagnozuoti ligą ir nustatyti tolimesnę paciento gydymo taktiką..

Metodo aprašymas

Tyrimas atliekamas naudojant kolonoskopą. Tai yra plonas lankstus vamzdelis, kurio gale yra kamera, leidžianti sklandžiai pereiti žarnyno lenkimus ir išvengti sužalojimų.

Kolonoskopui tobulėjant, organo būklė ekrane parodoma kelis kartus padidinant. Taigi internetinis gydytojas gali ištirti žarnas per 1,5 metro nuo išangės..

Laidojimo indikacijos

  • skausmas palei žarnas;
  • užsitęsęs vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • pilvo pūtimas;
  • svorio metimas;
  • užsienio objekto buvimas;
  • kraujo, gleivių išleidimas iš išangės;
  • hemoglobino sumažėjimas be jokios akivaizdžios priežasties;
  • užsitęsusi subfebrilo būklė.

Be to, kolonoskopija patartina, jei įtariate:

  • polipų buvimas;
  • divertikuliozė;
  • piktybinis navikas;
  • uždegiminės ligos;
  • raidos anomalijos.

Kolonoskopija atliekama siekiant nustatyti vėžio paplitimą esant piktybiniams aplinkinių organų (gimdos, prostatos, šlapimo pūslės, skrandžio) pažeidimams..

Ką rodo kolonoskopija??

Tikrinant žarnas endoskopiniu prietaisu, galima:

  • įvertinti gleivinės būklę;
  • vizualizuokite uždegiminius židinius;
  • nustatyti neoplazmas, polipus, divertikulus, pašalinius elementus žarnyne;
  • nustatyti žarnos skersmenį;
  • nustatyti cicatricial susiaurėjimo sritis;
  • vizualizuoti opinius defektus;
  • paimkite audinį biopsijai, reikalingą diferencinei diagnozei tarp gerybinio proceso ir vėžio;
  • fotografuokite, kad kiti specialistai galėtų stebėti ir įvertinti žarnyno būklės pokyčių dinamiką.

Vaizdo įraše galite sužinoti daugiau apie indikacijas ir tyrimo algoritmą. Pateikė kanalas netgemorroya. ru.

Kontraindikacijos ir apribojimai

Prieš atliekant žarnyno tyrimą, būtina išsiaiškinti, ar procedūros metu nėra kontraindikacijų..

Kolonoskopijos apribojimai apima:

  • žarnyno infekcinės ligos (salmoneliozė);
  • sunkus širdies ir kvėpavimo nepakankamumas;
  • sunki hipokoaguliacija (kraujo krešėjimo sutrikimas);
  • ūminis opinis kolitas;
  • peritonitas (dėl žarnyno sienos vientisumo pažeidimo);
  • nėštumas;
  • sunkus žarnyno kraujavimas.

Ankstyvajam žarnyno vėžio diagnozavimui PSO rekomenduoja atlikti kolonoskopiją kartą per penkerius metus visiems žmonėms po 40 metų..

Pasirengimas kolonoskopijai

Norėdami padaryti kolonoskopiją kuo informatyvesnę, turite tinkamai pasiruošti diagnozei.

Jį sudaro:

  • dietos laikymasis tyrimo išvakarėse;
  • kruopštus žarnyno valymas.

Dieta

Likus 3 dienoms iki tyrimo, pacientas turi laikytis dietinės dietos, į kurią įeina:

  • produktų, kurie padidina dujų susidarymą, išskyrimas (ankštiniai, šviežios daržovės, kepiniai, kopūstai, grybai, gazuoti gėrimai, drobė, uogos, avižiniai dribsniai, miežiai, pieno produktai);
  • sultinių, neriebios žuvies, virtos jautienos, paukštienos, manų kruopų, kukurūzų košės, baltos rupios duonos naudojimas;
  • visiškai atsisakyti maisto 12 valandų prieš tyrimą.

Jei planuojama atlikti kolonoskopiją anestezijos metu, 12 valandų prieš diagnozę draudžiama vartoti ne tik maistą, bet ir gerti.

Apsivalymas

Pagrindinė parengiamojo laikotarpio taisyklė yra kruopštus žarnyno valymas, nes yra išmatų:

  • apsunkina tyrimus;
  • padaro diagnostinius rezultatus netikslius;
  • padidina procedūros trukmę;
  • padidina komplikacijų riziką (žarnos perforacija).

Yra du būdai, kaip išvalyti žarnyną:

  • naudojant priešus;
  • vartojant vidurius laisvinančius vaistus.

Naudojant priešus

Klizma skiriama vakare prieš tyrimą, taip pat ryte diagnozės nustatymo dieną (prieš 4–6 val.).

Yra keletas procedūros niuansų:

  • vanduo klizmai turėtų būti 38 laipsnių (šaltesnis - gali išprovokuoti raumenų spazmus, o karštas - nudeginti žarnyno gleivinę);
  • didžiausias klizmos tūris neturėtų viršyti 1,5 litro;
  • procedūrai reikalingas „Esmarch“ puodelis (2 litrų talpos indas su guminiu vamzdžiu ir antgaliu);
  • kad būtų lengviau įkišti galiuką į išangę, rekomenduojama naudoti vazeliną arba riebalų kremą.

Procedūra atliekama taip:

  • sofa turi būti padengta šluoste, nes yra skysčio nutekėjimo iš išangės rizika;
  • pacientas užima tam tikrą padėtį (šone su keliais, atvestais į krūtinę ar kelio alkūnę);
  • „Esmarch“ puodelis užpilamas šiltu vandeniu;
  • iš guminio vamzdžio išleidžiamas oras, po kurio jis suspaudžiamas;
  • antgalis sutepamas vazelinu ir lėtai įkišamas į išangę iki 8 cm gylio;
  • jei žarnyne yra kliūtis, sustokite ir pakeiskite galiuko judėjimo kryptį;
  • spaustukas pašalinamas iš guminio vamzdžio;
  • vanduo patenka į žarnyną, o žmogus jaučiasi plyšęs skrandyje;
  • procedūros pabaigoje antgalis pašalinamas iš išangės;
  • noras išsiurbti turi būti 5-10 minučių;
  • tada turėtum apsilankyti tualete.

Nepakankamai išvalius žarnyną, klizmą rekomenduojama pakartoti po 45 minučių..

Vidurius laisvinančių vaistų vartojimas

Šiandien viduriai, kurių pagrindą sudaro makrogolis, dažniausiai naudojami žarnynui išvalyti prieš diagnostinę procedūrą. Jie išsiskiria švelniu veikimu, geru efektyvumu ir priklausomybės trūkumu..

Storosios žarnos valymo mechanizmas yra:

  • skysčių padidėjimas žarnyno liumenuose dėl sumažėjusio jo absorbcijos greičio;
  • padidėjęs hidrostatinis slėgis;
  • žarnyno sienelių sudirginimas.

Čia yra keletas populiarių vidurius laisvinančių vaistų:

  1. Fortransas. Poveikis atsiranda praėjus 1–1,5 valandos po nurijimo. Pagaminta miltelių pavidalu. Maišelio turinį ištirpinkite litre vandens ir gerkite. Paprastai norint visiškai išvalyti žarną, reikia 3–4 pakelių. Fortrans turėtų būti girtas vakare ir ryte (ne vėliau kaip likus 4 valandoms iki tyrimo);
  2. Endofalkas - neįsisavinamas į kraują, veikia lokaliai. Jis gaminamas miltelių pavidalu. Maišelio turinys turi būti ištirpinamas 500 ml vandens. Kruopščiam žarnyno valymui reikia iki 3,5 litrų vidurius laisvinančių vaistų. Rekomenduojama jį gerti po stiklinę kas ketvirtį valandos..

Yra ir kita vidurius laisvinančių vaistų, kurių pagrindą sudaro laktuliozė. Jie praktiškai nenaudojami žarnynui valyti prieš kolonoskopiją, tačiau jie padeda įveikti vidurių užkietėjimą..

Jų veikimo mechanizmas yra šių savybių:

  • sumažina pH žarnyne;
  • peristaltikos stimuliacija.

Šios lėšos apima „Duphalac“.

Kalbant apie mikroklizterių („Microlax“) naudojimą, dažniausiai jų nepakanka visiškai išvalyti žarnyną. Taigi, prieš naktį ir ryte tyrimo dieną rekomenduojama naudoti 1–2 mikroclisterius..

Kaip yra procedūra?

Kolonoskopija vyksta ofise su endoskopine įranga. Tyrimą galima atlikti ambulatoriškai. Pasitaręs su pacientu gydytojas pasirenka skausmo malšinimo būdą. Jei reikalinga sedacija ar bendroji nejautra, būtina anesteziologo konsultacija.

Su anestezija ar be jos?

Skausmo malšinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo šių veiksnių:

  • paciento amžius;
  • gretutinių ligų buvimas;
  • kolonoskopijos tikslai (žarnyno tyrimas arba polipo pašalinimas).

Kolonoskopija paprastai nesukelia stipraus skausmo moterims, skirtingai nei vyrai, kurių skausmo slenkstis yra mažesnis..

Kolonoskopija gali būti atliekama:

  1. Be bendrosios anestezijos, naudojant vietinius anestetikus, susijusius su lidokainu (ksilakainas, Luan gelis). Vaistas taikomas išangės srityje ir kolonoskopu, o tai gali sumažinti skausmingų pojūčių sunkumą. Tokiu atveju pacientas sąmoningai jaučiasi.
  2. Su sedacija, kai pacientas yra „per rūką“, nejausdamas diskomforto ir skausmo. Šiuo tikslu naudojamas Propofolis..
  3. Atliekant bendrą anesteziją. Pacientas miega ir nejaučia skausmo. Verta paminėti, kad tokia anestezija turi savo kontraindikacijas, riziką ir komplikacijas..

Anestezija dažnai reikalinga:

  • vaikai;
  • su ryškiu klijavimo procesu;
  • pacientams, turintiems psichikos sutrikimų;
  • žmonių su mažu skausmo slenksčiu.

Kolonoskopijos sėkmė labai priklauso nuo paciento emocinės būklės. Panika apsunkina tyrimo procesą ir padidina diagnostinių komplikacijų išsivystymo riziką.

Kolonoskopijos technika ir trukmė

Tyrimo trukmė yra 10-25 minutės.

Laikas priklauso nuo:

  • kolonoskopijos tikslai;
  • pasirengimo diagnozei kruopštumas;
  • gydytojo kvalifikacija.

Tyrimo technika ir procedūra:

  • pacientas sėdi ant sofos su vienkartine sauskelne;
  • užima poziciją "kairėje pusėje" ir prispaudžia kelius prie krūtinės;
  • išangė apdorojama antiseptiniu tirpalu, po to tepalu (siekiant palengvinti kolonoskopo patekimą į išangę);
  • kolonoskopas juda išilgai žarnos, lygiagrečiai priversdamas orą į žarnyną;
  • gydytojas kontroliuoja kolonoskopo judesį ranka per priekinę pilvo sieną;
  • ištyrus žarnyną, kolonoskopas lėtai pašalinamas.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Po apžiūros pacientas kurį laiką gali jausti pilvo pūtimą ir diskomfortą pilve, kuris susijęs su oro buvimu žarnyne..

Komplikacijos pastebimos 1–3% atvejų ir joms būdingos tokios problemos:

  • žarnyno sienos perforacija, išmatoms patekus į pilvo ertmę ir peritonito išsivystymas;
  • kraujavimas;
  • skausmingi pojūčiai, atsirandantys pašalinus polipus;
  • nepageidaujamos anestezijos pasekmės (hipotenzija, kvėpavimo nepakankamumas).

Jei pacientui po procedūros išmatose yra kraujo, atsiranda silpnumas, pilvo skausmas ir hipertermija, kreipkitės į gydytoją.

Apklausos rezultatai

Rezultatų interpretavimą vykdo tik specialistas, kuris įvertina:

  • gleivinė spalva;
  • audinių defekto buvimas;
  • šviesti;
  • paviršiaus pobūdis;
  • gleivių kiekis;
  • kraujagyslių modelis;
  • papildomo išsilavinimo buvimas.

Išvadoje gali būti:

  • normalus paveikslas;
  • polipai;
  • navikas;
  • gleivinės opinis pažeidimas;
  • žarnyno tuberkuliozė;
  • divertikuliozė.

Norma

Pateikiamas normalus žarnyno būklės vaizdas:

  • blyškiai rožinė gleivinės spalva;
  • blizgesys, kuris rodo pakankamą pagamintų gleivių kiekį;
  • lygus paviršius su lengvu virpėjimu;
  • vienodas kraujagyslių modelis be sustiprinimo židinių ir kraujagyslių nebuvimas;
  • maži skaidraus gleivių gumulėliai.

Polipai

Dėl žarnyno gleivinės atsinaujinimo proceso pažeidimo gali susiformuoti išnirimai, vadinamieji polipai. Jie gali būti plataus ar plono koto. Polipai nėra lydimi ryškių simptomų, tačiau, užsitęsus uždegimui, jie gali tapti piktybiniais, tai yra, išsigimti į vėžį.

Atradęs polipus, gydytojas gali:

  • pasirinkti dinaminį stebėjimą, paimant medžiagą biopsijai;
  • pašalinkite formaciją, jei jos skersmuo neviršija 5 mm.

Divertikuliozė

Apžiūros metu gydytojas atskleidžia:

  • daugybė divertikulų;
  • paveiktos žarnos hipertoniškumas;
  • raukšlių sustorėjimas;
  • padidėja divertikulo burna iki 2 cm;
  • žarnyno išskyros formavimosi liumene.

Uždegiminės ligos

Uždegiminės patologijos diagnozė nustatoma vizualizavus šiuos požymius:

  • ryškiai raudona (hiperemikinė) gleivinė;
  • audinių patinimas;
  • ryškus granuliuotumas, gleivinės šiurkštumas;
  • gleivinės erozija, opiniai defektai;
  • pustulės;
  • žarnyno liumenų susiaurėjimas.

Piktybiniam procesui būdingi šie pokyčiai žarnyne:

  • netaisyklingos formos naviko buvimas;
  • nevienoda spalva, neoplazmos šiurkštumas;
  • kontaktinis naviko kraujavimas;
  • aplinkinių audinių patinimas;
  • padidėjęs kraujo tekėjimas neoplazmos srityje.

Kuris gydytojas skiria, kur geriausia tai padaryti ir kiek tai kainuoja?

Kreipimasis į kolonoskopiją gali būti:

Tyrimo kaina priklauso nuo šių veiksnių:

  • klinikos lygis;
  • gydytojo kvalifikacija;
  • anestezijos poreikis;
  • papildomas laboratorinis tyrimas.

Vidutiniškai kaina svyruoja nuo 4 iki 7 tūkstančių rublių. Jei kolonoskopija turėtų būti atliekama anestezijos metu, išlaidos padidėja 2-3 tūkstančiais rublių.

nuotraukų galerija

Vaizdo įrašas

Daugiau apie kolonoskopiją galite sužinoti vaizdo įraše. Pristatė kanalas „Medicinos centro miesto klinika“.

Žarnyno kolonoskopija - kas tai yra ir kaip paruošti?

Žarnyno kolonoskopija yra instrumentinis storosios žarnos ir jos apatinio segmento (tiesiosios žarnos) tyrimas, naudojamas diagnozuoti ir gydyti šios virškinamojo trakto dalies patologines būkles..

Tai išsamiai parodo gleivinės būklę. Kartais ši diagnozė vadinama fibrocolonoskopija (FCC kolonoskopija). Paprastai kolonoskopijos procedūrą atlieka proktologas diagnostikas, padedamas slaugytojo. Ši diagnostinė procedūra apima zondo įdėjimą į išangę, kurio gale įrengta kamera, kuri perduoda vaizdą į didelį ekraną. Po to į žarnas pumpuojamas oras, kuris neleidžia žarnynui sulipti. Progresuojant zondui, išsamiai ištiriamos įvairios žarnyno dalys.

Kai kuriais atvejais kolonoskopija atliekama ne tik siekiant vizualizuoti problemas, bet ir leidžia atlikti šias manipuliacijas:

  • paimkite biopsijos mėginį;
  • pašalinti polipus ar jungiamojo audinio virveles;
  • pašalinti pašalinius daiktus;
  • sustabdyti kraujavimą;
  • atstatyti žarnos pralaidumą susiaurėjus.

Kolonoskopas yra minkštas ir lengvai sulenkiamas zondas, leidžiantis subtiliai judėti po visas anatomines žarnyno struktūras nepažeidžiant audinių ir nesukeliant pacientui skausmo..

Kam skiriama kolonoskopija??

Paskyrimas atliekamas po išsamios ligos istorijos. Kolonoskopijos priežastis:

  1. Pacientų skundai dėl nuolatinio nuolatinio skausmo, lokalizuoto pilvo srityje.
  2. Išsiskyrimas iš išangės (pūliai ar gleivės).
  3. Kraujo pėdsakų aptikimas išmatose.
  4. Virškinimo sistemos sutrikimų nustatymas (nuolatinis vidurių užkietėjimas ar užsitęsęs viduriavimas).
  5. Nepaaiškinama anemija, didelis svorio kritimas, paveldimas polinkis į storosios žarnos vėžį.
  6. Įtarus svetimkūnį tuščiavidurio organo liumene.
  7. Krono ligos simptomų, žarnyno nepraeinamumo, opinio kolito aptikimas (kolonoskopija padės patvirtinti diagnozę).

Be to, dažnai aprašoma diagnostinė procedūra atliekama po sigmoidoskopijos ar irrigoskopijos (mažiau informatyvūs testai) diagnozei patikslinti.

Kontraindikacijos

Yra situacijų, kai pacientas pagal individualius rodiklius negali arba negali atlikti šios diagnozės. Tokiu atveju proktologas turi greitai nustatyti, kaip patikrinti žarnyną be kolonoskopijos, rasti alternatyvų būdą, nei jį pakeisti..

Konsultacijos metu gydytojas, prieš skirdamas kolonoskopiją, turi išsiaiškinti, ar jo pacientas serga:

  • plaučių ar širdies nepakankamumas;
  • bet kurios lokalizacijos uždegiminiai infekciniai procesai;
  • nepakankamas kraujo krešėjimas;
  • ūmus kolitas ar opa;
  • pilvaplėvės uždegimas arba peritonitas.

Visi aukščiau išvardyti simptomai yra griežtos kontraindikacijos kolonoskopijai, kurios gali pakenkti sveikatai, sukelti sudėtingas pasekmes ir reikalauti alternatyvių sprendimų..

Procedūra draudžiama nėštumo metu. Tai gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą ar persileidimą. Todėl reikia pasirinkti kitus diagnostikos metodus..

Kiek kainuoja procedūra?

Kaina visur skirtinga, ji formuojama atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius: klinikos pavadinimą, jos lygį, techninę įrangą, diagnostiko kvalifikaciją. Kiekvienas iš mūsų visada turime alternatyvą: eikite į vyriausybinę agentūrą ar privačią kliniką, kuri perka įrangą iš „Bayer“.

Pirmuoju atveju išlaidos bus gana priimtinos. Maskvoje jis prasideda nuo 4500 rublių.

Žarnyno kolonoskopija: tinkamas paruošimas

Ši procedūra yra labai rimta, todėl ją reikia kruopščiai paruošti, kuri prasideda bent 3 dienos prieš tyrimą. Būtina kolonoskopijos sąlyga yra švari žarna, išmatų buvimas joje neleis gydytojui atlikti procedūros.

Dieta

Pradėti reikia nuo griežtos dietos laikymosi, nes tai padės išvengti didelio tankio išmatų susidarymo žarnyne ir vidurių užkietėjimo..

Kelios dienos prieš kolonoskopiją iš dietos neįtraukiamos šviežios daržovės (kopūstai, ridikėliai, ridikai, agurkai, svogūnai, žolelės, žirniai, pupelės ir kiti ankštiniai), vaisiai (vynuogės, obuoliai, citrusiniai vaisiai, bananai), juoda duona, šviežiai iškepti mielių produktai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, aštrus maistas, ryžiai, perliniai miežiai ir manų kruopos, nenugriebtas pienas, saldainiai ir gazuoti gėrimai. Šie maisto produktai gali padidinti dujų gamybą žarnyne, o tai neigiamai veikia žarnyno motorinę funkciją..

Visos daržovės prieš vartojimą turi būti termiškai apdorotos, vaisiai geriau vartoti želė ir kompotų pavidalu, mėsa ir žuvis neturi būti riebūs (vištiena, triušis, liesa kiauliena, jūrų lydeka, ešeriai, sidabražolė), balta duona turi būti džiovinta, o ne arbatoje ir kompotuose. reikia pridėti cukraus. Fermentuotus pieno produktus leidžiama vartoti tik tuo atveju, jei jie nestiprina žarnyno.

Tyrimo dieną maistas yra draudžiamas, todėl dažniausiai tokios procedūros atliekamos ryte..

Valant priešus ir vidurius laisvinantys vaistai

Rekomenduojama per naktį išgerti iki 60 ml ricinos aliejaus, tai padės reguliariai atlikti tuštinimąsi ryte. Sergant tulžies akmenų liga, aliejai neturėtų būti naudojami ar sumažinamas jų kiekis. Rekomenduojant gydytoją, galima vartoti įvairius vidurius laisvinančius vaistus.

Taip pat būtina atlikti valomąją klizmą vakare, likus 2 dienoms iki tyrimo. Procedūra kartojama tyrimo dieną ryte, 3 valandas prieš kolonoskopiją, o iš žarnyno išeinantis vanduo neturi turėti išmatų..

Specialūs preparatai, skirti pasiruošti endoskopiniams tyrimams

Ricinos aliejaus, vidurius laisvinančių vaistų ir priešų vartojimą galima pakeisti modernių vaistų, specialiai sukurtų pacientams paruošti tokius tyrimus, naudojimu. Juos skiria tik gydytojas ir jie turi būti naudojami griežtai laikantis instrukcijų, įskaitant:

  • Fortransas;
  • Lavacol;
  • Endofalkas;
  • Laivyno fosfo-soda ir kt..

Naudodamiesi šiais įrankiais galite greitai ir efektyviai paruošti žarnas kolonoskopijai..

Tačiau šie vaistai turi trūkumų. Jie geriami su dideliu kiekiu vandens (iki 3-4 litrų), ne visi gali gerti tiek daug, net jei ne vienu metu. Kai kuriems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ar inkstų ligomis, tai netgi gali būti draudžiama. Štai kodėl senieji laiko patikrinti žarnyno valymo metodai daugeliu atvejų vis dar naudojami ir šiandien..

Procedūra

Pacientai dažnai įsivaizduoja neteisingą kryptį ir visiškai neteisingai supranta, kaip atlikti kolonoskopiją. Jiems atrodo, kad jų laukia tikras kankinimas, tačiau medicina šiuo atžvilgiu jau seniai žengė žingsnį į priekį. Tyrimo metu paprastai naudojamas skausmo malšinimas ar sedacija..

Kolonoskopija su vietine nejautra

Šiems tikslams naudojami vaistai, kai lidokainas veikia kaip aktyviosios veikliosios medžiagos (Luan gelis, Dikain tepalas, Xylocaine gelis). Jie tepami ant išangės įkišto kolonoskopo antgaliu arba sutepami tiesiai ant gleivinės. Be to, vietinę nejautrą galima pasiekti naudojant parenterinius anestetikus. Tačiau svarbiausia, kad pacientas būtų sąmoningas.

Sedacija

Kitas išankstinio gydymo būdas. Tokiu atveju asmuo yra tokios būsenos, kuri primena sapną. Jis yra sąmoningas, tačiau tuo pat metu nėra sužeistas ar nepatogus. Tam naudojami Midazolam, Propofol.

Žarnyno kolonoskopija atliekant bendrąją nejautrą

Šis metodas apima parenterinį vaistų skyrimą, kurie nukreipia pacientą į gilų vaistų miegą, kai visiškai nėra sąmonės. Tokiu būdu atliekama kolonoskopija ypač nurodoma vaikų praktikoje žmonėms, kuriems yra mažas skausmo slenkstis ir kuriuos mato psichiatras..

Žarnyno tyrimas atliekamas specialiame proktologinių tyrimų kabinete. Paciento prašoma nusirengti iki juosmens, mainais jam suteikiamos vienkartinės diagnostinės kelnaitės ir dedamos ant sofos kairėje pusėje. Tokiu atveju kojas reikia sulenkti keliais ir perkelti į skrandį.Kai pacientas gauna jam pasirinktą anesteziją, prasideda pati procedūra..

Kolonoskopas įkišamas į išangę, įleidžiamas oras ir švelniai pastumiamas į priekį. Kontrolės tikslais gydytojas viena ranka tiria pilvaplėvės priekinę sienelę, kad suprastų, kaip vamzdelis įveikia žarnyno kreives. Visą tą laiką monitoriaus ekrane rodomas vaizdo įrašas, o gydytojas atidžiai tiria įvairias žarnyno dalis. Procedūros pabaigoje kolonoskopas pašalinamas.

Jei procedūra buvo atlikta taikant vietinę nejautrą, tada tą pačią dieną pacientui leidžiama vykti namo. Ir jei buvo naudojama bendra anestezija, tada pacientas turės praleisti keletą dienų ligoninėje ir bus prižiūrimas specialistų. Procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Atskirų žarnyno skyrių nuotraukas ar kolonoskopijos vaizdo įrašą galima įrašyti į skaitmeninį nešiklį.

Kolonoskopijos galimybės

Kokios yra tyrimo kolonoskopu galimybės?

  1. Procedūros metu gydytojas gali vizualiai įvertinti gleivinės būklę, žarnyno judrumą ir nustatyti uždegiminius pokyčius.
  2. Tai tampa įmanoma patikslinti žarnos liumenų skersmenį ir prireikus išplėsti žarnos plotą, susiaurintą dėl cicatricial pokyčių.
  3. Monitoriaus ekrane specialistas mato mažiausius žarnyno sienelių pokyčius ir patologines formacijas (įtrūkimai, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos polipai, hemorojus, opos, divertikula, navikai ar svetimkūniai)..
  4. Procedūros metu galite pašalinti aptiktą svetimkūnį arba paimti audinio gabalėlį histologiniam tyrimui (biopsija).
  5. Jei randami maži gerybiniai navikai ar polipai, šiuos neoplazmus galima pašalinti apžiūros metu ir taip išgelbėti pacientą nuo chirurginės intervencijos.
  6. Tyrimo metu įmanoma nustatyti žarnyno kraujavimo priežastis ir pašalinti jas termokoaguliacijos būdu (veikiant aukštai temperatūrai)..
  7. Procedūros metu gydytojas gauna galimybę nufotografuoti vidinį žarnyno paviršių.

Aukščiau išvardytos galimybės daro kolonoskopijos procedūrą informatyviausiu diagnostikos metodu. Tai atliekama daugelyje valstybinių ir privačių medicinos įstaigų. Remiantis PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) rekomendacija, kaip prevencinę priemonę patartina atlikti kolonoskopiją kartą per penkerius metus kiekvienam pacientui po 40 metų. Jei žmogus kreipiasi į gydytoją turėdamas būdingų nusiskundimų, tyrimas skiriamas be nesėkmės..

Kokias ligas atskleidžia kolonoskopija??

Kolonoskopija gali nustatyti šias ligas:

  1. Storosios žarnos vėžys. Tai piktybinis darinys, kuris išsivysto iš šio organo gleivinės ląstelių. Kolonoskopija leidžia laiku diagnozuoti vėžio vystymąsi.
  2. Storosios žarnos polipas. Pažeidus ląstelių atsinaujinimo procesą, žarnyno gleivinė gali sukelti auglių susidarymą, tai yra, polipus. Polipų pavojus yra tas, kad negydomi jie gali virsti piktybiniais dariniais. Šios ligos kolonoskopija yra pagrindinis diagnostikos metodas. Taip pat galima pašalinti polipą naudojant kolonoskopą..
  3. Nespecifinis opinis kolitas. Tai uždegiminė žarnyno liga. Tiksli šios ligos išsivystymo priežastis dar nėra nustatyta. Storosios žarnos pralaimėjimas opiniame kolite visada prasideda tiesiojoje žarnoje, o laikui bėgant uždegimas plinta į visas organo dalis. Kolonoskopija padeda laiku nustatyti opinį kolitą. Taip pat gydymo šiuo tyrimo metodu metu stebimas gijimo procesas.
  4. Storosios žarnos divertikula. Divertikulos yra išsipūtusios žarnos sienelės. Ši liga, kaip taisyklė, pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pagrindinė divertikulų vystymosi priežastis yra mėsos ir miltų gaminių dominavimas vartojamame maiste, taip pat ženklus augalinio maisto sumažėjimas. Tai lemia vidurių užkietėjimo vystymąsi ir divertikulų atsiradimą. Taip pat tokios ligos vystymąsi įtakoja tokie veiksniai kaip nutukimas, vidurių pūtimas ir žarnyno infekcijos. Šios ligos kolonoskopija leidžia pamatyti divertikulo burną, taip pat nustatyti uždegiminių procesų buvimą.
  5. Krono liga. Tai lėtinis nespecifinis virškinimo trakto uždegimas. Paprastai ši liga pažeidžia žarnyną, tačiau taip pat galima pastebėti stemplės ir burnos pažeidimus. Tiksli Krono ligos vystymosi priežastis dar nėra nustatyta, tačiau tokios priežastys kaip paveldimumas, genetinės mutacijos ir autoimuniniai procesai yra nustatomos kaip predisponuojantys veiksniai. Kolonoskopija šiai ligai leidžia nustatyti ir nustatyti uždegimo laipsnį, opų buvimą ir kraujavimą.
  6. Žarnyno tuberkuliozė. Tai infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijų tuberkuliozė. Paprastai ši liga yra antrinė, nes iš pradžių mikobakterijos užkrečia plaučius, o tik po to žarnyne būna hematogeninės arba limfogeninės. Žarnyno tuberkuliozės kolonoskopija atliekama siekiant nustatyti diagnozę ir prireikus paimti biopsiją.

Apskritai, kolonoskopinis tyrimas leidžia įvertinti visų storosios žarnos dalių būklę: tiesiosios žarnos, storosios žarnos, gaktos ir sigmoidinės storosios žarnos. Pirmiausia endoskopistas tiria apatinio virškinimo trakto plotą, o tada įvertina stuburo ir sigmoidinės storosios žarnos būklę. Cecum ribojasi su plonąja žarna, todėl galite ištirti ir dalį plonosios žarnos.

Žarnyno kolonoskopija išsamiai: paruošimas ir procedūra

Žarnyno kolonoskopija yra endoskopinis tyrimas, kurio pagrindinis tikslas yra storosios žarnos gleivinės tyrimas. Tai leidžia gydančiam gydytojui, kuris liepė atlikti tyrimą, tiksliausiai nustatyti galutinę diagnozę ir pakoreguoti terapiją..

Indikacija kolonoskopijai

Įtarus kokią nors storosios žarnos ligą, būtina atlikti endoskopinį tyrimą, kad būtų įvertinta gleivinės būklė ir atlikta diferencinė diagnostika. Procedūros indikacijos yra šios paciento būklės:

  • Lėtinis pilvo skausmas, daugiausia gleivinės srityje;
  • Pasikartojantis vidurių užkietėjimas, reikalaujantis išsiaiškinti jo priežastį;
  • Dažnas vidurių pūtimas (pilvo pūtimas);
  • Geležies stokos anemija (eritrocitų sumažėjimas eritrocituose) dėl lėtinio kraujo netekimo nežinomos lokalizacijos ar nežinomos etiologijos anemijos, siekiant išsiaiškinti trūkumo būseną;
  • Kraujavimas iš apatinių žarnyno vamzdžių dalių, pasireiškia kraujo ruožų pavidalu išmatose;
  • Šeimos žarnyno vėžys, polipozė, gaubtinės žarnos autoimuninės ligos (Krono liga, opinis kolitas), onkologinės storosios žarnos patologijos;
  • Dirgliosios žarnos sindromo išaiškinimas (siekiant pašalinti gyvybei pavojingą patologiją);
  • Pasirengimas operacinei ginekologinei pagalbai sergant gimdos, kiaušidžių ligomis (ypač onkologinėmis ligomis, siekiant pašalinti naviko invaziją);
  • Staigus svorio sumažėjimas per trumpą laiką;
  • Ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus (37,1–37,5 ° C) be aiškios priežasties;
  • Įtariamas žarnyno vėžys;
  • Įtariami gaubtinės žarnos polipai.

Prieš tyrimą rekomenduojama preliminariai atlikti rentgeno tyrimą, pirmenybė teikiama tyrimui su kontrastu - irigografija ar irrigoskopija. Jei paveikslėlyje yra pokyčių, padidėja poreikis patikslinti diagnozę naudojant vaizdo gavimo metodus - reikalinga kolonoskopija.

Kai kuriose šalyse, tokiose kaip Vokietija, Japonija, Anglija, tyrimas įtrauktas į būtinų kasmetinių medicininių patikrinimų sąrašą vyresniems nei 45–50 metų žmonėms..

Kontraindikacijos kolonoskopijai

Absoliučios kontraindikacijosSantykinės kontraindikacijos
  • Ūmus miokardo infarktas (širdies audinio nekrozė, gali pasireikšti pilvo skausmo sindromas, kuriam būdingi pokyčiai EKG);
  • Sunkaus laipsnio kvėpavimo nepakankamumas;
  • Sunkus širdies nepakankamumas;
  • Ūmus pilvo sindromas (būdingas staigus skausmo atsiradimas, ūmus pilvo skausmas, lydimas karščiavimo, leukocitozės buvimas klinikiniame kraujo tyrime):
    • Ūminis apendicitas;
    • Meckelio divertikulo uždegimas;
    • Adnexitas;
    • Peritonitas ar pelvioperitonitas - pilvaplėvės uždegimas;
    • Virškinimo trakto perforacija ir turinio išleidimas į pilvo ertmę;
    • Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforacija ar įsiskverbimas.
  • Pilvinis kolitas (infekcinio proceso vystymasis virškinimo trakte ir storosios žarnos sienelių išopėjimas - didelė perfuzijos rizika endoskopiniu aparatu).
  • Gausus kraujavimas iš žarnyno (neįmanoma tinkamai įvertinti gleivinės dėl didelio kraujo ir krešulių kiekio, žarnyno perforacijos pavojaus naudojant endoskopinę įrangą);
  • Pooperacinis laikotarpis po pilvo organų operacijos (siūlės išsiskyrimo rizika);
  • Bendra sunki paciento būklė;
  • Kirkšnies ar bambos išvaržos išsikišimai (žarnyno sienos suspaudimo ar perforacijos rizika tyrimo metu);
  • Dirbtinis širdies vožtuvas (galimybė išsivystyti tiriant širdies priepuolį);
  • Žarnyno infekcija;
  • Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (kraujavimo rizika tyrimo metu);
  • Šlapimo takų infekcija, ypač moterims;
  • Vėlyvas nėštumas (priešlaikinio gimdymo rizika);
  • Prastas pasiruošimas procedūrai (metodo nepatikimumas dėl vizualizacijos sutrikimų);
  • Paciento kategoriškas atsisakymas.

Santykinės kontraindikacijos nedraudžia tyrimų, o tik nurodo padidintą tyrimų rezultatų riziką ar nepatikimumą. Prireikus tyrimą galima atlikti gydančio gydytojo nuožiūra.

Pasirengimas procedūrai

Preliminarų paruošimą būtina atlikti dietos ir žarnyno valymo forma, kad niekas netrukdytų gerai matyti gleivinės paviršių..

Rezultatų patikimumas yra garantas ir teisingas paciento pasiruošimas tyrimui..

Dieta

Prieš apžiūrą būtina pacientą perkelti į specialų meniu.

Draudžiami maisto produktaiLeidžiami produktai
  • Šviežios daržovės ir vaisiai (sukelia padidėjusią peristaltiką, nes juose yra skaidulų);
  • Žalumynai (petražolės, krapai, salotos, špinatai ir kt.);
  • Ankštiniai augalai (gali sukelti vidurių pūtimą dėl padidėjusių fermentacijos procesų žarnyne);
  • Juoda duona;
  • Rūkyti produktai;
  • Marinuoti maisto produktai;
  • Marinuoti agurkai;
  • Miežiai, soros ir avižiniai dribsniai;
  • Grybai;
  • Riebus, keptas, aštrus;
  • Traškučiai;
  • Saulėgrąžų sėklos;
  • Nenugriebtas pienas;
  • Gėrimai su kofeinu (arbata, kava);
  • Gazuoti gėrimai;
  • Alkoholiniai gėrimai.
  • Virtos daržovės;
  • Daržovių sultinių sriubos;
  • Balta duona;
  • Neriebios žuvų veislės;
  • Neriebios mėsos, troškintos arba virtos, rūšis;
  • Kietai virti kiaušiniai;
  • Pieno produktai;
  • Sviestas;
  • Kietas nerūkytas sūris;
  • Kompotai;
  • Cikorijos;
  • Medus;
  • Želė;
  • Grikių ir ryžių košė.

Išvakarėse prieš tyrimą būtina atsisakyti vakarienės (paskutinis valgis iki 18-00), ryte negalima pusryčiauti.

Narkotikai

Prieš tyrimą pacientui skiriami specialūs vaistai, atsižvelgiant į peristaltikos sumažėjimą.

Markės pavadinimasKaip gamintiKaip naudoti
LavacolMaišą (14 gramų - 1 porcija) ištirpinkite 200 ml šalto virinto vandens.Reikia išgerti iš viso 3 litrus tirpalo (15 paketėlių), 200 ml porcijas per tris valandas 18-20 valandų iki diagnozės nustatymo..
FortransasIštirpinkite 1 vaisto paketėlį 1 litre šilto vandens.1 paketėlis skirtas 20 kg žmogaus svorio. Kiekvieną 15 minučių reikia išgerti stiklinę (250 ml) kas 15 minučių reikiamą kiekį vaisto.
Laivynas Fosofo sodaButeliuką (45 ml - 1 porcija) ištirpinkite 120 ml šalto virinto vandens.Dieną prieš tyrimą pirmą porciją reikia gerti po pusryčių (24 valandos iki diagnozės nustatymo), o antrąją - po vakarienės (12 valandų prieš diagnozės nustatymą). Nuplaukite porcijas dviem 250 ml stiklinių virinto šalto vandens.
EndofalkasIštirpinkite 2 paketėlius pusė litro virinto šilto vandens, tada įpilkite dar pusę litro šalto vandensIšgerkite 3 litrus produkto (6 paketėlius) per penkias valandas 18-20 valandų prieš tyrimą.

Apsivalymas

Jei asmuo atsisako vartoti vaistus, kurie valo žarnyną, arba jei pacientas anksčiau yra sirgęs vidurių užkietėjimu, būtina pacientą prokalmituoti. Klizma atliekama taip:

  1. Esmarcho puodelyje (klizma) surinkite 1,5 litro kambario temperatūros (25–28˚С) vandens.
  2. Nusausinkite vandenį per vamzdelį (išstumkite orą) taip, kad jis nuo stiklo galo stiklinėtų, praleisdamas vamzdelį spaustuku.
  3. Sutepkite galiuką vazelinu.
  4. Gulėkite pacientą ant sofos, anksčiau padengtos aliejine šluoste, ant kurios patartina uždėti rankšluostį.
  5. Duokite pacientui gulėti ant kairės pusės kaire koja sulenkta į skrandį.
  6. Pakabinkite puodelį 1,5–2 metrus virš paciento lygio.
  7. Ranka paskleiskite paciento sėdmenis.
  8. Pirmiausia įkiškite galą link bambos 2–3 cm, po to statmenai 5–6 cm (iš viso reikia įkišti 7–8 cm galiuką)..
  9. Atidarykite vamzdžio vožtuvą, einantį iš puodelio.
  10. Lėtai supilkite Emarkh puodelio turinį į paciento žarnas, uždarykite mėgintuvėlį.
  11. Ištraukite rankinį įrankį, suspausdami paciento sėdmenis.
  12. Paprašykite paciento būti kantriu 15-20 minučių (jis gali atsikelti, vaikščioti).

Pacientui ištuštinus žarnas, jei reikia, procedūrą galite pakartoti per valandą. Patartina procedūrą atlikti du vakarus iš eilės prieš tyrimą ir ryte prieš diagnozę.

Kolonoskopija

Atidžiai paruošę pacientą diagnozavimui, jie eina į pagrindinę dalį endoskopijos kambaryje:

  1. Pacientas nusirengia nuo juosmens žemyn.
  2. Jis paguldytas ant sofos kairėje pusėje, dešinė koja sulenkta ties kelio ir klubo sąnariais, pritraukta prie skrandžio.
  3. Analinė angos anga ir endoskopinio vamzdelio okuliaras yra sutepami anestetiku, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra daugiausia lidokainas: Luan-gel, Xylocaine, Ktejel.
  4. Po 10–15 minučių, pradėjus veikti anestetikui, į tiesiąją žarną lėtai įvedamas 9–11 mm skersmens fibroskopinis vamzdelis..
  5. Vidutiniškai didelis oro tūris reguliariai tiekiamas į liumeną, kad būtų geriau matomi, okuliarą apšviečia žibintuvėlis.
  6. Vamzdis lėtai praleidžiamas per visą storąją paciento žarną, kontroliuojant priekinės pilvo sienos palpaciją, maksimalus ilgis 135–145 cm..
  7. Jei reikia, endoskopisto nuožiūra pacientas gali būti apverstas ant nugaros arba iš kitos pusės, kad būtų lengviau judėti aparato vamzdelyje..
  8. Tyrimo metu gydytojas atidžiai apžiūri storosios žarnos sienas, kurios yra rodomos prietaiso monitoriaus ekrane; prireikus gleivinės sritis galima paimti kaip biopsijos medžiagą, kad būtų galima išaiškinti paveikto audinio ląstelių sudėtį. Be to, prietaisas leidžia pašalinti polipus, kai judate giliau. Galimas žarnų opų sričių kauterizavimas. Lygiagrečiai atliekamas įrašas, kuris disko laikmenoje perduodamas gydančiam gydytojui.
  9. Tyrimo pabaigoje dujos pašalinamos iš žarnyno ertmės.
  10. Vamzdis lėtai ištraukiamas iš storosios žarnos.
  11. Pacientas eina namo pailsėti..

Vidutiniškai diagnostinis įvykis trunka apie pusvalandį. Jei atliksite biopsiją ar pašalinsite polipus, trukmė gali padidėti iki valandos.

Po apžiūros pacientą leidžiama perkelti į bendrą stalą, tačiau yra galimybė per daug žarnyno ertmę dujinti, tokiu atveju būtina atlikti sorbento (aktyvuotos anglies, atoksilo) ir lengvą priekinės pilvo sienos masažą. Geriau atsisakyti maisto produktų, kurie gali sukelti vidurių pūtimą..

Dėl skausmingos procedūros ir anestezijos indikacijų

Procedūra dažnai būna skausminga ir sukelia didelį diskomfortą. Pacientai dažnai atsisako studijų, diagnozės išvakarėse kai kuriems ištinka panikos priepuoliai, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija ir pan. Tai rodo padidėjusį emocionalumą..

Kai kuriais atvejais naudojama bendra anestezija. Tai parodyta šiais atvejais:

  • vaikai iki 12 metų;
  • pacientai, turintys tam tikras psichines diagnozes, kurios apžiūros metu gali pakenkti sau ar personalui;
  • aukštas paciento skausmo slenkstis;
  • žarnos sukibimas ir žarnos striktūrų (susiaurėjimų) buvimas (pagal irrigografijos rezultatus) - bendroji nejautra leidžia maksimaliai atsipalaiduoti žarnyno sieneles ir pilvo raumenis, taip palengvinant fibroskopo pažangą..

Kai kuriais atvejais pakanka atlikti premedikaciją 30–40 minučių prieš tyrimą. Pagrindiniai vartojami vaistai yra raminamieji vaistai: propafolis, midazolamas ir kt. Sąmonė išsaugoma, tačiau žmogus priverstas miegoti, sumažėja skausmo pojūčiai, pašalinamas emocinis labilumas..

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kokia medicininė manipuliacija, kolonoskopija turi savo komplikacijų:

  • storosios žarnos sienos perforacija fibroskopu (iki 1% atvejų);
  • užkrėtimas infekcijomis (1–2 proc. atvejų, dažniau galimos žarnyno infekcijos, hepatitas);
  • apnėja - kvėpavimo sustojimas (iki 0,5 proc., 90 proc. - bendrosios anestezijos komplikacijų rezultatas);
  • kontaktinis kraujavimas (apie 0,1% atvejų);
  • pilvo skausmas po apžiūros (0,1% atvejų, dažniau pašalinus daugybę polipų);
  • subfebrilo būklė (nuolatinis temperatūros padidėjimas per 37,1–38 ˚С) (apie 0,1%, taip pat po operacijos - pašalinus polipus, paėmus biopsijos medžiagą).

Kokias patologijas galima nustatyti?

Tiriant gleivinę, galima nustatyti diagnozę, kurios patikimumas yra iki 90%, kuri vėliau patvirtinama histologiškai dėl biopsijos, paimtos kolonoskopijos metu.

  1. Žarnyno polipai - gleivinės, dažnai ant kotelio, išnirimai.
  2. Oposacinis kolitas yra uždegiminė, dažnai autoimuninė liga, kai tyrimo metu nustatomos gleivinės opos, patvirtintos histologiškai..
  3. Krono liga yra nespecifinė uždegiminė patologija, taip pat aptinkama opų susidarymas iš akmenuko dangos..
  4. Storosios žarnos vėžys - įrangos ekrane gali atrodyti kitaip, pagrindinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ląstelės biopsijos sudėtį.
  5. Divertikulė storojoje žarnoje - tam tikra žarnyno aneurizma, dėl raumenų sluoksnio silpnumo kai kuriose vietose susiformavusios kišenės.
  6. Storosios žarnos tuberkuliozinės granulomos - patvirtintos biopsijos ir kolonoskopijos mikroskopu.

Alternatyvūs tyrimo metodai

Taip pat yra ir alternatyvių diagnostinių priemonių, kuriomis gali naudotis gydytojas, jei kolonoskopijos neįmanoma atlikti dėl kontraindikacijų buvimo arba paciento kategorinio atsisakymo:

  • Rektomanoskopija yra mažiau skausmingas ir mažiau informatyvus metodas, nes skaiduliniu tyrimu tiriamas tik tiesiosios žarnos skyrius.
  • Irrigoskopija arba irigografija - rentgeno metodas, rekomenduojamas prieš procedūrą, neinformatyvus.
  • MRT su kontrasto padidinimu ir be jo - leidžia nustatyti patologinius procesus, nustatyti tikslią lokalizaciją, tačiau nepateikia informacijos apie židinio ląstelių sudėtį.
  • Kapsulės tyrimas - praryti specialią kapsulę su vaizdo įranga. Metodo trūkumai yra didelis kapsulės dydis (sunku nuryti, jei įtariate striktūrą ar divertikulą, yra rizika įstrigti), natūralus virškinimo procesas prailgina diagnostinę priemonę 18-20 valandų, neįmanoma paimti biopsijos, pašalinti polipus ir pan..

Nepaisant visų pavojų, kolonoskopija yra pats informatyviausias žarnyno tyrimo metodas. Tyrimas gali būti ne tik diagnostinis, bet ir terapinis - dėl galimybės procedūros metu atlikti chirurgines intervencijas.

Svarbu Žinoti, Opos