Clexane

Norint išvengti trombozės, kraujagyslių ligų ir kitų širdies ir kraujagyslių problemų, skiriamos Clexan injekcijos. Vaistas priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei, turi daugybę kontraindikacijų, turėtų būti vartojamas tik prižiūrint gydytojui.

Išleidimo sudėtis ir forma

Clexane gaminamas injekcinių tirpalų pavidalu: nuo visiškai skaidraus iki šviesiai geltono skysčio stikliniuose švirkštuose. Vienoje kartoninėje dėžutėje yra nuo 1 iki 5 lizdinių plokštelių su 2 švirkštais kiekviename. Oficialus tarptautinis Clexane vardas yra Enoxaparin, lotyniškas - Clexane.

Tirpale yra injekcinio vandens kaip pagalbinio komponento. Veiklioji veiklioji medžiaga yra mažos molekulinės masės natrio enoksaparinas. 1 švirkšto dozė matuojama tarptautiniais anti-HA TV vienetais ir yra:

Vaisto komponentų savybės

Vaistas priklauso mažos molekulinės masės heparino antikoaguliantų grupei. Clexane pasižymi dideliu anti-Xa aktyvumu ir santykinai mažu gebėjimu slopinti trombiną. Vaisto farmakologinio veikimo mechanizmas susideda iš baltymo antitrombino, kuris sulėtina X faktoriaus aktyvumą, aktyvavimo, tačiau nedaro reikšmingo poveikio trombocitų sintezei..

Veikiant enoksaparinui, APTT gali šiek tiek pasikeisti (aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas - intervalas, per kurį susidaro kraujo krešulys po to, kai į jį pridedama kalcio chlorido ar kitų reagentų). Biologinis veikliosios medžiagos prieinamumas vartojant poodį, yra 100%. Enoxaparinas visiškai metabolizuojamas kepenyse ir 40% pašalinamas iš inkstų. Pusinės eliminacijos laikas yra 4 valandos (su vienkartiniu vartojimu) ir 7 valandos (pakartotinai vartojant)..

Kam skirtas Clexane?

Vaistas vartojamas širdies ir kraujagyslių ligų gydymui ir prevencijai. Remiantis instrukcijomis, pagrindinės indikacijos skiriant injekcijas yra:

  • venų embolijos ar trombozės prevencija po operacijos;
  • nekomplikuotos plaučių embolijos, giliųjų venų trombozės gydymas;
  • trombų susidarymo prevencija pacientams, kurie buvo priversti ilgą laiką gulėti lovoje - širdies nepakankamumas, sunkios infekcijos, kvėpavimo nepakankamumas, reumatinės ligos;
  • krūtinės anginos gydymas;
  • miokardo infarkto terapija be Q bangos;
  • asmenų, sergančių ST segmento padidėjimu, ūminio infarkto gydymas.

Kaip pradurti Clexane

Vaisto vartojimo instrukcijose nurodoma, kad tirpalą reikia švirkšti giliai po oda į kairę arba dešinę šoninę pilvo dalį, kai pacientas yra gulimoje padėtyje. Po injekcijos nerekomenduojama masažuoti ar trinti injekcijos vietos. Dozavimo režimas ir injekcijų dažnis priklauso nuo diagnozės:

Giliųjų venų trombozės gydymas

1,5 mg 1 kg paciento kūno svorio

Trombozės, embolijos prevencija

Pacientai, kurių vidutinė kraujo krešulių rizika

2 valandas prieš operaciją, tada gydytojo nuožiūra

Pacientai, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika

Specialios instrukcijos

Clexane draudžiama vartoti į raumenis nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams. Be to, instrukcijose yra šios gydymo instrukcijos:

  • Galūnių tirpimas ar dilgčiojimas, lytėjimo pojūčių pažeidimas, žarnyno sutrikimas ar šlapimo pūslės disfunkcija, turite nutraukti Clexane vartojimą ir nedelsdami kreiptis į gydytoją.
  • Vaistas nedaro reikšmingos įtakos psichomotoriniams žmogaus sugebėjimams. Visą terapijos kursą galite vairuoti automobilį ar dalyvauti darbe, padidindami dėmesį..
  • Atsižvelgiant į instrukcijas ir vartojimo dažnį, nurodytą instrukcijose, vaistas nedaro įtakos trombocitų sintezei ir kraujodaros laikui.
  • Terapijos metu būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima laiku stebėti ir laiku nustatyti galimą kraujavimą..
  • Nuo 15-os iki 21-osios gydymo dienos pacientas turi padidėjusią trombocitopenijos (būklės, kuriai būdingas trombocitų skaičiaus sumažėjimas) tikimybę. Jei gydymas buvo paskirtas ilgiau nei 10 dienų, būtina stebėti kraujo kiekį ir palyginti jį su pradiniais laboratorinio tyrimo duomenimis..
  • Pacientams, sergantiems kepenų, inkstų ligomis, senyvo amžiaus žmonėms reikia pasitarti su gydytoju, kad pakoreguotų gydymo schemą.

Vaistų sąveika

Clexane vartojimo instrukcijos įspėja, kad vaistą griežtai draudžiama derinti su pakaitomis su kitais mažos molekulinės masės heparinais. Gydymo metu svarbu atsižvelgti į šias injekcinio tirpalo sąveikas su kitais vaistais:

  • Terapinis enoksaparino poveikis sustiprėja, kai jis derinamas su acetilsalicilo rūgštimi, varfarino dariniais, klopidogreliu, dipiridamolu, fibrinolitiniais tiklopidinu..
  • Plazmos pakaitalai, vaistai nuo podagros, kilpos diuretikai ir penicilinai padidina Clexane efektyvumą.
  • Kartu vartojant mažos molekulinės masės heparinus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), padidėja kraujavimo (kraujavimo) rizika..
  • Antihistamininiai vaistai, širdies glikozidai, rūkymas, tetraciklino grupės antibiotikai sumažina Clexane efektyvumą.
  • Vienu metu naudojant mažos molekulinės masės heparinus ir antikonvulsantus, antiaritminius vaistus ar beta adrenoblokatorius, pastarųjų veiksmingumas sumažėja..

Clexane ir alkoholis

Draudžiama tuo pačiu metu naudoti tirpalą su alkoholiniais ar alkoholiniais gėrimais. Nepaisant šio nurodymo, gali padidėti šalutinis poveikis, kepenų nepakankamumas, hemoraginė apopleksija (staigus paralyžius, kurį sukelia plyšusios arterijos ir smegenų kraujavimas)..

Šalutiniai poveikiai

Vaistas Clexane padidina kraujavimo riziką, ypač vartojant kitus vaistus, turinčius įtakos hemostazei. Jei nustatomi kraujotakos pažeidimai, turite nedelsdami nutraukti vaistų vartojimą. Kitas šalutinis Clexane poveikis yra:

Clexane

Clexane yra vaistas (tirpalas), priklausantis antikoaguliantų farmakologinei grupei. Vartojimo instrukcijose išskiriamos šios vaisto savybės:

Kaip ištirpinti kraujagyslių plokšteles, normalizuoti kraujotaką, slėgį ir pamiršti kelią į vaistinę

  • Parduodama tik su receptu
  • Nėštumo metu: atsargiai
  • Kai maitinate krūtimi: draudžiama
  • Vaikystėje: draudžiama
  • Dėl kepenų funkcijos pažeidimų: atsargiai
  • Jei sutrikusi inkstų funkcija: atsargiai
  • Senatvėje: atsargiai

Pakuotė

Sudėtis

Viename švirkšte, priklausomai nuo dozės, yra 10 000 anti-Ha ME, 2 000 anti-Ha ME, 8 000 anti-Ha ME, 4000 anti-Ha ME arba 6000 anti-Ha ME enoksaparino natrio druskos..

Išleidimo forma

Vaistas yra skaidrus, bespalvis arba gelsvas injekcinis tirpalas.

1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml arba 0,2 ml tokio tirpalo stikliniame švirkšte, du tokie švirkštai lizdinėje plokštelėje, vienas arba penki tokie lizdinės plokštelės popieriniame pluošte..

farmakologinis poveikis

Clexane turi antitrombozinį poveikį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Clexane INN (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas) enoksaparinas. Vaistas yra mažos molekulinės masės heparinas, kurio molekulinė masė yra apie 4500 daltonų. Gaunamas heparino benzilo eterio, ekstrahuoto iš kiaulės žarnos gleivinės, šarminėje hidrolizėje.

Vartojamas profilaktiškai, vaistas silpnai keičia APTT, beveik neturi įtakos trombocitų agregacijai ir prisijungimui prie fibrinogeno. Terapinėmis dozėmis enoksaparinas padidina APTT 1,5–2,2 karto.

Po sistemingų poodinių natrio enoksaparino injekcijų po 1,5 mg kilogramui kūno svorio kartą per parą, pusiausvyros koncentracija susidaro po 2 dienų. Poodinis biologinis prieinamumas siekia 100%.

Natrio enoxaparino metabolizuojamas kepenyse desulfacijos ir depolimerizacijos būdu. Gauti metabolitai turi labai mažą aktyvumą..

Pusinės eliminacijos laikas yra 4 valandos (vienkartinis vartojimas) arba 7 valandos (kartotinis vartojimas). 40% vaisto išsiskiria per inkstus. Pagyvenusiems pacientams enoksaparino eliminacija sulėtėja, nes pablogėja inkstų funkcija.

Asmenims, kuriems yra inkstų pažeidimas, enoksaparino klirensas sumažėja.

Vartojimo indikacijos

Šis vaistas turi šias kontraindikacijas:

  • trombozės ir venų embolijos prevencija po operacijos;
  • giliųjų venų trombozės gydymas, komplikuotas ar nekomplikuotas plaučių embolija;
  • trombozės ir veninės embolijos prevencija asmenims, ilgą laiką gulintiems lovoje dėl ūmios terapinės patologijos (lėtinis ir ūmus širdies nepakankamumas, sunki infekcija, kvėpavimo nepakankamumas, ūminės reumatinės ligos);
  • ekstrakorporinės kraujotakos sistemos trombozės prevencija hemodializės metu;
  • krūtinės anginos ir širdies priepuolio terapija be Q bangos;
  • asmenų, kuriems reikalingas medikamentinis gydymas, ūminio miokardo infarkto su ST segmento padidėjimu terapija.

Kontraindikacijos

  • Alergija vaisto komponentams ir kitiems mažos molekulinės masės heparinams.
  • Ligos, kuriose padidėja kraujavimo rizika, pavyzdžiui, aneurizma, gresia abortas, kraujavimas, hemoraginis insultas.
  • Draudžiama vartoti Clexane nėštumo metu moterims, turinčioms dirbtinius širdies vožtuvus.
  • Amžius jaunesnis nei 18 metų (saugumas ir veiksmingumas nenustatytas).

Naudokite atsargiai šiais atvejais:

  • ligos, kurias lydi hemostazės sutrikimai (hemofilija, hipoaguliacija, trombocitopenija, von Willebrando liga), sunkus vaskulitas;
  • skrandžio opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opų, virškinamojo trakto eroziniai ir opiniai pažeidimai;
  • neseniai išeminis insultas;
  • sunki arterinė hipertenzija;
  • hemoraginė ar diabetinė retinopatija;
  • cukrinis diabetas sunkiomis formomis;
  • neseniai gimęs;
  • neseniai atlikta neurologinė ar oftalminė intervencija;
  • atliekant epidurinę ar stuburo anesteziją, stuburo čiaupą;
  • bakterinis endokarditas;
  • intrauterinė kontracepcija;
  • perikarditas;
  • inkstų ar kepenų pažeidimas;
  • sunki trauma, plačios atviros žaizdos;
  • bendras vartojimas kartu su vaistais, veikiančiais hemostazės sistemą.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant kitus antikoaguliantus, yra kraujavimo pavojus, ypač atliekant invazines procedūras ar vartojant vaistus, turinčius įtakos hemostazei. Jei nustatomas kraujavimas, būtina nutraukti vaisto skyrimą, surasti komplikacijos priežastį ir pradėti tinkamą gydymą.

Vartojant vaistą epidurinės ar spinalinės anestezijos fone, pooperaciniu būdu vartojant skvarbius kateterius, buvo nustatyti neuraksialinių hematomų atvejai, sukeliantys įvairaus sunkumo neurologines ligas, įskaitant negrįžtamą paralyžių..

Trombocitopenija venų trombozės prevencijai chirurginiais pacientais, gydant giliųjų venų trombozę ir miokardo infarktą, kai padidėjęs ST segmento padidėjimas, pasireiškė 1–10% atvejų, o 0,1–1% atvejų venų trombozės prevencijai pacientams, kurie laikėsi miego režimo ir išgyveno. miokardo infarkto ir krūtinės anginos terapija.

Po oda įleidus Clexane, injekcijos vietoje gali atsirasti hematoma. Vietinė odos nekrozė išsivystė 0,001% atvejų.

Odos ir sisteminės padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant anafilaksines.

Taip pat aprašytas asimptominis laikinas kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas..

„Clexan“ naudojimo instrukcijos

Clexan vartojimo instrukcijose nurodoma, kad vaistas švirkščiamas giliai po oda paciento gulimojoje padėtyje..

Kaip pradurti Clexane?

Vaistą reikia švirkšti pakaitomis į kairę ir dešinę šonines pilvo sritis. Injekcijai atlikti reikia atlikti tokius veiksmus: atidaryti švirkštą, atidaryti adatą ir įkišti ją vertikaliai iki galo, į odos raukšlę, anksčiau surinktą nykščiu ir smiliumi. Po injekcijos raukšlė atleidžiama. Nerekomenduojama masažuoti injekcijos vietos.

Vaizdo įrašas, kaip pradurti „Clexane“:

Vaistą draudžiama vartoti į raumenis..

Įvadinė schema. Atlikite 2 injekcijas per dieną, veikdami 12 valandų. Vienos dozės dozė turėtų būti 100 anti-Ha TV vienam kilogramui kūno svorio.

Pacientams, kuriems yra vidutinė trombozės rizika, reikia vartoti 20 mg dozę vieną kartą per parą. Pirmoji injekcija atliekama likus 2 valandoms iki operacijos.

Pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika, rekomenduojama sušvirkšti 40 mg Clexane kartą per parą (pirmoji injekcija 12 valandų prieš operaciją) arba 30 mg vaisto du kartus per dieną (pirmoji injekcija 13–24 valandas po operacijos). Terapijos trukmė yra vidutiniškai savaitė arba 10 dienų. Jei reikia, gydymą galima tęsti tol, kol yra trombozės rizika..

Giliųjų venų trombozės gydymas. Vaistas skiriamas 1,5 mg vienam kūno svorio kilogramui kartą per dieną. Terapijos kursas paprastai trunka 10 dienų.

Ūminių terapinių ligų sukeltų trombozės ir venų embolijos profilaktika lovos režimo pacientams. Reikiama vaisto dozė yra 40 mg vieną kartą per parą (trukmė 6–14 dienų)..

Perdozavimas

Atsitiktinis perdozavimas gali sukelti sunkias hemoragines komplikacijas. Išgertas vaisto absorbcija į sisteminę kraujotaką mažai tikėtina.

Lėtai į veną suleidžiama protamino sulfato kaip neutralizuojanti medžiaga. Vienas mg protamino neutralizuoja vieną mg enoksaparino. Jei nuo perdozavimo pradžios praėjo daugiau nei 12 valandų, protamino sulfato įlašinti nereikia.

Sąveika

Clexane negalima maišyti su kitais vaistais. Taip pat neturėtumėte naudoti Clexane ir kitų mažos molekulinės masės heparinų..

Vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, 40 kDa dekstranu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, klopidogreliu ir tiklopidinu, trombolitikais ar antikoaguliantais, kraujavimo rizika gali padidėti.

Pardavimo sąlygos

Griežtai recepto.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Vartojant vaistą profilaktikai, nebuvo tendencijos didėti kraujavimo rizikai. Kai Clexane naudojamas terapiniais tikslais, pagyvenusiems žmonėms yra kraujavimo pavojus. Tokiais atvejais būtina atidžiai stebėti pacientą..

Clexane neturi įtakos gebėjimui vairuoti.

Kleksano analogai

„Clexane“ analogai su ta pačia veikliąja medžiaga: „Clexane 300“, „Novoparin“, „Enoxarin“.

Kuris yra geresnis: Clexane arba Fraxiparine?

Dažnai užduodamas pacientų klausimas apie lyginamąjį vaistų veiksmingumą. Fraksiparinas ir Clexane priklauso tai pačiai grupei ir yra analogiški. Nebuvo atlikta jokių tyrimų, kurie patikimai patvirtintų vieno vaisto pranašumą prieš kitą. Todėl, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, paciento būklę ir jo paties patirtį, vaistą turėtų pasirinkti gydantis gydytojas..

Vaikams

Draudžiama jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Clexane nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Draudžiama vartoti Clexane (išskyrus tuos atvejus, kai nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui) nėštumo metu. Pasekmės gali būti nenuspėjamos, nes nėra tikslios informacijos apie Clexane vartojimo nėštumo metu jo eigą..

Jei būtina vartoti Clexane, gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Atsiliepimai apie Clexane

Nuo šio vaisto vartojimo pradžios klinikinėje praktikoje Clexane buvo rekomenduotas tiek gydytojams, tiek pacientams. Yra labai mažai pranešimų apie alergiją vaistui..

Clexane kaina

Reikėtų pažymėti, kad šio vaisto kaina ne visada koreliuoja su doze. Vidutinė Clexane 0,2 ml (10 vnt.) Kaina Rusijoje yra 3600 rublių, Clexane 0,4 ml (10 vnt.) - 2960 rublių, 0,8 ml (10 vnt.) - 4100 rublių, o nusipirkti vaistą Maskvoje tokiomis pačiomis dozėmis nekainuos. daug brangesnis.

Ukrainoje Clexane 0,2 ml Nr. 10 kaina yra 665 grivina, 0,4 ml Nr. 10 yra 1045 grivina, o 0,8 ml Nr. 10 yra 323 grivina..

„Eurofarm“ * 4% nuolaida su reklaminiu kodu medside11

Vaistinė IFK

„PaniApteka“

Atsiliepimai

Susiję vaizdo įrašai

Clexane: injekcija į pilvą. Mokomasis filmas. Clexane

Poodinė injekcija, Clexane. Kaip teisingai sudėti kleksaną. Kaip nustatyti Clexane.

Tirštas kraujas ir injekcijos į pilvą. 18 savaičių nėščia. Nėštumas vartojant Olant.

kaip sušvirkšti narkotiko Clexane injekciją

Pirkite vaistą „Clexane Clexane“ Kijevo Ukrainos vaistinėje

Kaip susišvirkšti Clexane ant didelio pilvo? Kas suleido?

Hematologas paskyrė Clexan injekcijas. Aš nežinau, kaip suleisti. Pilvas didelis, o aš plonas, nėra riebalų, venos matomos visur, neįmanoma surinkti raukšlės.

Vakar mano vyras nusikandžiojo visą skrandį, daugiau ar mažiau rinkdamas raukšlę gauna tik iš šono. Bet klinikos slaugytoja sakė, kad neįmanoma iš šono, tik skrandyje. Aš ją lankau jau antrą dieną. Be to, ji padarė injekciją 45 laipsnių kampu (ir visur jie rašo 90 laipsnių kampu) ir net paleido raukšlę, kai įkišo adatą (ir pagal instrukcijas to negalima padaryti), bijau, kad pateko į raumenį ar placentą. Vaikas nenustoja judėti. O injekcijos vieta skauda. Vakar po injekcijos to nebuvo. Aš turėjau trenkti raumenis.

Kas ilgą laiką darė sau injekcijas? Kaip padaryti foldą? Pilvas ištemptas kaip būgnas. Ar galiu tai padaryti ne stačiakampiu kampu? Ir kaip pergudrauti save?

Mūsų pasirinkimas

Vėžinė ovuliacija: folikulometrija

Rekomenduojamas

Pirmieji nėštumo požymiai. Apklausos.

Sofija Sokolova paskelbė straipsnį „Nėštumo simptomai“, 2019 m. Rugsėjo 13 d

Clexane

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Clexane - antitrombozinį poveikį turintis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Clexane gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu - skaidrus, nuo šviesiai geltonos iki bespalvio (vienkartiniuose švirkštuose, 2 švirkštai lizdinėse plokštelėse, 1 arba 5 lizdinės plokštelės kartoninėse dėžutėse)..

Į 1 švirkšto sudėtį įeina:

  • Veiklioji medžiaga: natrio enoksaparino - 2000/4000/6000/8000/10000 anti-Ha ME;
  • Tirpiklis: injekcinis vanduo - iki 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Vartojimo indikacijos

Clexane skiriamas patologijoms gydyti:

  • Giliųjų venų trombozė su plaučių embolija arba be jos;
  • Nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas be Q bangos kartu su acetilsalicilo rūgštimi;
  • Ūminis ST segmento padidėjęs miokardo infarktas pacientams, kuriems vėliau taikoma perkutaninė koronarinė intervencija ar gydymas vaistais.

Vaistas taip pat skiriamas profilaktiniais tikslais:

  • Venų trombozė ir embolija chirurginių intervencijų metu, ypač operacijų metu (bendros chirurginės ir ortopedinės);
  • Trombo susidarymas atliekant hemodializę ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje (paprastai seanso trukmė iki 4 valandų);
  • Embolija ir venų trombozė pacientams, gulintiems lovoje dėl ūmių terapinių ligų, pavyzdžiui, ūmaus kvėpavimo nepakankamumo, lėtinio širdies nepakankamumo ir ūminio širdies nepakankamumo dekompensacijos (III ar IV klasės NYHA klasė), taip pat sergantiems ūmiomis reumatinėmis ligomis ir sunkiomis ūmiomis infekcijomis kartu su vienu iš venų trombozės rizikos veiksnių.

Kontraindikacijos

  • Ligos ir būklės, kuriomis padidėja kraujavimo rizika: hemoraginis insultas, gresiantis abortas, aortos aneurizmos ar smegenų aneurizmos išpjaustymas (išskyrus operaciją), sunki enoksaparino ir heparino sukelta trombocitopenija, nekontroliuojamas kraujavimas;
  • Amžius iki 18 metų (saugumas ir veiksmingumas šiai amžiaus grupei nenustatytas);
  • Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, taip pat heparinui ar jo dariniams, įskaitant kitus mažos molekulinės masės heparinus..

Clexane nerekomenduojama nėščioms moterims, turinčioms dirbtinį širdies vožtuvą..

Vaisto vartoti nėštumo metu būtina tik tais atvejais, kai gydytojas nustatė skubų terapijos poreikį. Clexane vartojimo metu reikia nutraukti žindymą.

Vaistas vartojamas atsargiai sergant ligomis:

  • Sunkus vaskulitas, hemostazės sutrikimai (įskaitant hemofiliją, trombocitopeniją, hipoaguliaciją, von Willebrando ligą ir kt.);
  • Sunkus cukrinis diabetas;
  • Pepsinė arba dvylikapirštės žarnos opa ar kiti erozinio ir opinio virškinimo trakto pažeidimai;
  • Sunki nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
  • Perikardo efuzija ar perikarditas;
  • Bakterinis endokarditas (ūmus ar poūmis);
  • Neseniai ištiko išeminis insultas;
  • Retinopatija (hemoraginė ar diabetinė);
  • Oftalmologinė ar neurologinė operacija (būsima ar naujausia);
  • Neseniai gimęs;
  • Epidurinė ar stuburo anestezija (hematomos rizika), neseniai atlikta juosmens punkcija;
  • Intrauterinė kontracepcija;
  • Inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Didelio ploto atviros žaizdos;
  • Vienu metu vartoti vaistais, kurie veikia hemostazinę sistemą;
  • Sunki trauma (ypač centrinei nervų sistemai).

Nėra duomenų apie klinikinį Clexane vartojimą sergant aktyvia tuberkulioze ir naujausia radiacijos terapija..

Vartojimo būdas ir dozavimas

Išskyrus ypatingus atvejus, Clexane švirkščiamas giliai po oda (vaisto negalima švirkšti į raumenis). Pageidautina skirti tirpalą pacientui gulint..

Injekcijos turėtų būti atliekamos pakaitomis pilvo sienos kairiajame ar dešiniajame posterolateraliniame ar anterolateraliniame regione. Adata turi būti įkišta vertikaliai per visą odos raukšlės ilgį, surenkant ir laikant ją rodykle bei nykščiu. Odos raukšlė atpalaiduojama tik pasibaigus injekcijai. Jūs neturėtumėte masažuoti Clexane injekcijos vietos.

Preventuojant emboliją ir venų trombozę chirurginių intervencijų metu, ypač atliekant bendras chirurgines ir ortopedines operacijas, paprastai skiriama:

  • Vidutinė embolijos ir trombozės rizika (bendroji operacija) - 1 kartas per dieną, 20 mg. Pirmoji injekcija atliekama likus 2 valandoms iki operacijos;
  • Didelė embolijos ir trombozės rizika (ortopedinės ir bendrosios chirurginės operacijos) - 40 mg vieną kartą per parą (pirmoji dozė turi būti skiriama 12 valandų prieš operaciją) arba 30 mg du kartus per dieną (vaistas skiriamas 12–24 valandas po operacijos). ).

Terapijos trukmė paprastai yra 7–10 dienų. Jei reikia, gydymas tęsiamas ilgiau, kai yra embolijos ir trombozės rizika (pavyzdžiui, ortopedijoje Clexane skiriama 1 kartą per dieną, 40 mg - 5 savaites)..

Embolijos ir venų trombozės profilaktikai pacientams, gulintiems lovoje dėl ūmių terapinių ligų, Clexan vartojamas 6–14 dienų, 1 kartą per dieną, 40 mg.

Gydant giliųjų venų trombozę su plaučių embolija arba be jos, Clexane reikia vartoti 1,5 mg / kg dozę 1 kartą per dieną arba 2 kartus per dieną po 1 mg / kg. Pacientams, kuriems yra sudėtingi tromboemboliniai sutrikimai, Clexane rekomenduojama vartoti 2 kartus per dieną po 1 mg / kg. Terapijos trukmė yra vidutiniškai 10 dienų. Rekomenduojama nedelsiant pradėti gydymą geriamaisiais antikoaguliantais, o Clexane reikia tęsti tol, kol bus pasiektas reikiamas antikoaguliantų poveikis..

Vidutinė Clexane dozė yra 1 mg / kg, kad būtų išvengta trombo susidarymo hemodializės metu ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje. Jei yra didelis kraujavimo pavojus, dozė sumažinama:

  • Patekimas į vieną kraujagyslę - iki 0,75 mg / kg;
  • Dviguba prieiga prie kraujagyslių - iki 0,5 mg / kg.

Atliekant hemodializę, Clexane turi būti skiriamas hemodializės seanso pradžioje į arterinę šunto vietą. Paprastai keturių valandų sesijai pakanka 1 vaisto dozės, tačiau esant fibrino žiedams su ilgesne hemodialize, galima skirti papildomą tirpalo dozę - 0,5–1 mg / kg. Gydant miokardo infarktą be Q bangos ir nestabilios krūtinės anginos, Clexane reikia vartoti kas 12 valandų 1 mg / kg greičiu kartu su acetilsalicilo rūgštimi, 100–325 mg kartą per parą. Vidutinė gydymo trukmė yra 2–8 dienos (kol klinikinė būklė stabilizuojasi).

Miokardo infarkto gydymas padidėjus ST segmentui (gydant vaistais arba atliekant perkutaninę koronarinę intervenciją) pradedamas boliuso (į veną) Clexane 30 mg doze, po kurios per 15 minučių po oda sušvirkščiama 1 mg / kg tirpalo (per pirmąsias dvi poodines injekcijas). dozė yra 100 mg vaisto). Visos paskesnės dozės švirkščiamos po oda 2 kartus per dieną reguliariais intervalais 1 mg / kg kūno svorio norma.

Vyresniems nei 75 metų pacientams pradinė injekcija į veną neduodama. Clexane švirkščiamas po oda. Vienkartinė dozė - 0,75 mg / kg, vartojimo dažnis - kas 12 valandų (atliekant pirmąsias dvi poodines injekcijas, galima suleisti ne daugiau kaip 75 mg vaisto). Visos paskesnės dozės švirkščiamos po oda 2 kartus per dieną (kas 12 valandų) ta pačia doze.

Kartu su trombolitikais (specifiniu fibrinu ir specifiniu fibrinu), Clexane reikia vartoti nuo 15 minučių iki trombolizinio gydymo pradžios iki 30 minučių po jo. Kai tik įmanoma, nustačius ūminį miokardo infarktą su ST segmento pakilimu, būtina tuo pat metu pradėti vartoti acetilsalicilo rūgštį ir, jei nėra kontraindikacijų, tęsti gydymą bent 30 dienų po 75-325 mg per parą..

Rekomenduojama gydymo nuo narkotikų trukmė - 8 dienos arba iki paciento išrašymo iš ligoninės (jei hospitalizacijos laikotarpis yra trumpesnis nei 8 dienos).

Clexane boliusas vartojamas per veninį kateterį, vaisto negalima maišyti ar vartoti kartu su kitais vaistais. Prieš skiriant ir į veną suleidus Clexane, veninį kateterį reikia praplauti 0,9% natrio chlorido arba dekstrozės tirpalu. Tai padės išvengti kitų narkotikų pėdsakų sistemoje ir dėl to jų sąveikos. Vaistą galima saugiai vartoti su 5% dekstrozės ir 0,9% natrio chlorido tirpalais.

Jei 30 mg Clexane vartojama boliusu, gydant ūminį miokardo infarktą su ST segmento pakilimu, iš stiklinių švirkštų reikia pašalinti perteklinį vaisto kiekį - 60 mg, 80 mg ir 100 mg..

Pacientams, kuriems atlikta poodinė vainikinių kraujagyslių intervencija, jei paskutinė poodinė Clexane injekcija buvo atlikta mažiau nei prieš 8 valandas, kol balioninis kateteris, įdėtas į vainikinės arterijos susiaurėjimą, nebuvo pripūstas, papildomo tirpalo nereikia. Jei paskutinė poodinė Clexane injekcija buvo atlikta likus daugiau nei 8 valandoms iki baliono kateterio pripūtimo, į veną reikia suleisti papildomą 0,3 mg / kg vaisto..

Senyviems pacientams, kurių inkstų funkcija nėra sutrikusi, visoms indikacijoms, išskyrus gydant miokardo infarktą, kai padidėjęs ST segmentas, Clexane dozės mažinti nereikia..

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, Clexane dozę reikia sumažinti. Esant lengvam ir vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimui, dozės koreguoti nereikia, tačiau tokiu atveju reikia atidžiau stebėti laboratorinį gydymą..

Kadangi trūksta klinikinių tyrimų, reikia atsargiai skirti Clexane pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

Šalutiniai poveikiai

Terapijos metu kraujagyslių sutrikimai gali išsivystyti kaip kraujavimas, trombocitozė ir trombocitopenija.

Be to, nepaisant indikacijų gydymo metu, gali išsivystyti kitos kliniškai reikšmingos nepageidaujamos reakcijos:

  • Imuninė sistema: dažnai - alerginės reakcijos; retai - anafilaktoidinės ir anafilaksinės reakcijos;
  • Poodinis audinys ir oda: dažnai - niežėjimas, eritema, dilgėlinė; retai - pūslinis dermatitas;
  • Tulžies takai ir kepenys: labai dažnai - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • Instrumentiniai ir laboratoriniai duomenys: retai - hiperkalemija;
  • Sutrikimai injekcijos vietoje ir bendrieji sutrikimai: dažnai - hematoma, skausmas, patinimas, vienkartinių formų susidarymas ir uždegimas injekcijos vietoje, kraujavimas, padidėjusio jautrumo reakcijos; retai - odos sudirginimas ir nekrozė injekcijos vietoje.

Kai Clexane buvo pateiktas į rinką, taip pat pastebėtas šių nepageidaujamų reakcijų, kurių dažnis nežinomas:

  • Tulžies takai ir kepenys: cholestazinis kepenų pažeidimas, kepenų ir kepenų pažeidimas;
  • Imuninė sistema: anafilaktoidinės / anafilaksinės reakcijos, įskaitant šoką;
  • Kraujagyslės: stuburo ar neuraksialinė hematoma (kai vaistas vartojamas stuburo / epidurinės anestezijos fone);
  • Nervų sistema: galvos skausmas;
  • Oda ir poodiniai audiniai: alopecija, injekcijos vietoje - odos nekrozė, odos vaskulitas, kieti uždegiminiai mazgeliai-infiltratai (išnyksta po kelių dienų ir nėra pagrindas nutraukti vaisto vartojimą);
  • Kraujo ar limfinės sistemos: hemoraginė anemija, imuninė-alerginė trombocitopenija su tromboze, eozinofilija;
  • Jungiamasis ir skeleto-raumenų audinys: osteoporozė (gydant ilgiau nei 3 mėnesius).

Specialios instrukcijos

Mažos molekulinės masės heparinai nėra keičiami, nes skiriasi biologiniu aktyvumu ir farmakokinetika (sąveika su trombocitais ir antitrombino aktyvumas). Atsižvelgiant į tai, būtina griežtai laikytis kiekvieno vaisto, priklausančio mažos molekulinės masės heparinų klasei, vartojimo rekomendacijų..

Jei gydymo metu atsiranda kraujavimas, reikia surasti jo šaltinį ir tinkamai gydyti. Rekomenduojama atidžiai stebėti vyresnių nei 80 metų pacientų būklę, nes padidėja kraujavimo rizika.

Padidėjęs kraujavimas gali padidėti padidėjus Clexane anti-Xa aktyvumui, kai jis profilaktiškai vartojamas moterims, sveriančioms iki 45 kg, ir vyrams, sveriantiems mažiau nei 57 kg..

Nutukę pacientai turi padidėjusią trombozės ir embolijos riziką. Vaisto vartojimo profilaktinėmis dozėmis veiksmingumas ir saugumas tokiems pacientams nėra iki galo nustatytas ir nėra bendros nuomonės apie dozės koregavimą. Atsižvelgiant į tai, nutukusius pacientus reikia stebėti dėl embolijos ir trombozės požymių..

Prieš pradedant vartoti Clexane, rekomenduojama nutraukti gydymą vaistais, kurie gali sutrikdyti hemostazę (salicilatai, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tiklopidinas, dekstranas, kurio molekulinė masė yra 40 kDa, antitrombocitiniai vaistai, klopidogrelis, gliukokortikosteroidai, antikoaguliantai, išskyrus atvejus, kai jie griežtai vartojami). parodyta.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dėl padidėjusio sisteminio Clexane ekspozicijos yra kraujavimo rizika.

Trombocitopenija, kaip taisyklė, išsivysto per 5–21 dieną nuo Clexane vartojimo pradžios. Atsižvelgiant į tai, prieš pradedant gydymą ir vartojant vaistą, rekomenduojama reguliariai tikrinti trombocitų skaičių periferiniame kraujyje. Patvirtinus reikšmingą trombocitų skaičiaus sumažėjimą (30-50%, palyginti su pradiniu rodikliu), vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti, o gydymo schemą pakeisti..

Neuraksialinių hematomų rizika, vartojant Clexane kartu su epidurine / spinaline nejautra, sumažėja, kai vaistas skiriamas iki 40 mg..

Clexane reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems anamnezėje yra heparino sukelta trombocitopenija su tromboze ar be jos.

Atsiradus ūmiai infekcijai ir ūmiai reumatinei būklei, profilaktinis Clexane vartojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei kartu skiriami šie venų trombozės rizikos veiksniai:

  • Piktybiniai navikai;
  • Vyresni nei 75 metai;
  • Nutukimas;
  • Embolijos ir trombozės istorija;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Hormonų terapija;
  • Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas.

Vaistų sąveika

Negalima maišyti Clexane su kitais vaistais..

Nerekomenduojama kaitalioti Clexane su kitais mažos molekulinės masės heparinais, nes jie skiriasi vienas nuo kito molekuliniu svoriu, pagaminimo būdu, specifiniu anti-Xa aktyvumu, doze ir matavimo vienetais..

Kai kartu vartojami su acetilsalicilo rūgštimi, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (įskaitant ketorolaką), sisteminio veikimo salicilatais, dekstranu, kurio molekulinė masė yra 40 kDa, klopidogreliu ir tiklopidinu, sisteminiais gliukokortikosteroidais, antikoaguliantais ar su amžiumi susijusiais kraujo pernešėjais, kitais antitrombocitiniais vaistais..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas - 3 metai.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Clexane injekcijų paskyrimo nėštumo metu indikacijos, koks gali būti šalutinis poveikis

Vienas iš svarbiausių sėkmingo nėštumo veiksnių yra būsimos motinos savijauta. Tačiau nešiojant kūdikį gali pablogėti lėtinės ligos ar atsirasti patologijų, apie kurių buvimą moteris net nežinojo, jei taip atsitiko, tada, norint palaikyti savo sveikatą, būtina vartoti specifinius vaistus. Vienas iš jų yra „Clexane“, antikoaguliantas, naudojamas pagerinti kraujo reologinius parametrus..

Kokiais atvejais skiriamas Clexane

Kodėl Clexane skiriamas nėštumo metu? Būtina užkirsti kelią trombų susidarymui. Taip yra dėl to, kad gimdymo metu moters kūnas „apsidraudžia“ - pakyla kraujo krešėjimo lygis, kad būtų išvengta stipraus kraujo netekimo gimdant..

Tačiau kartais moteris turi padidėjusį trombocitų skaičių, dėl kurio susiformuoja kraujo krešuliai, todėl būtina medicininė korekcija - paskirti vaistus, kurie skiedžia savybę ir galėtų ištirpinti kraujo krešulius, pavyzdžiui, Clexane ar jo analogai.

  1. Padidėjęs trombo susidarymas.
  2. Stiprių trombocitų krešėjimo prevencija.
  3. Ūminis širdies nepakankamumas.
  4. Miokardinis infarktas.
  5. Stanokardija.

Clexane kartais vartojamas planuojant nėštumą, paprastai skiriamas tokioms ligoms kaip:

  • embolijos prevencija,
  • giliųjų venų trombozė,
  • pailgėjęs lovos poilsis dėl širdies ar kvėpavimo nepakankamumo,
  • hemodializuojamų pacientų prevencija.

Kaip vartoti vaistą nėštumo metu

Kadangi nėra tikslių duomenų apie vaisto galimybę prasiskverbti pro placentos barjerą, jo vartojimas 1-ąjį nėštumo trimestrą yra labai ribotas, nes per pirmąsias 14 nėštumo savaičių klojami visi būsimojo „mažojo žmogaus“ organai ir sistemos..

2-ame ir 3-ame trimestre vaistas vartojamas gana plačiai, tačiau tai vyksta nuolat prižiūrint gydytojui ir vartojant minimaliomis dozėmis..

Pacientų patogumui vaistas tiekiamas vienkartiniuose švirkštuose-ampulėse. Tūris skiriasi - 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 ml. Siekdamas sumažinti neigiamas pasekmes motinai ir vaisiui, gydytojas kiekvienu atveju apskaičiuoja individualią vaisto dozę..

Kontraindikacijos

Kleksan turi kontraindikacijas, į kurias atsižvelgia ginekologas prieš skirdamas ją nėščiai moteriai. Taigi vaisto negalima skirti tokiomis sąlygomis:

  • su individualia netolerancija heparinui ir jo analogams;
  • savaiminio aborto rizika;
  • galimas kraujavimo vystymasis;
  • su dirbtiniu vožtuvu nėščios moters širdyje;
  • buvusi trombocitopenija;
  • smegenų ir aortos aneurizmos;
  • arterinė hipertenzija;
  • inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
  • opa atkryčio metu;
  • onkologinių patologijų buvimas;
  • amžius iki 18 metų.
  • pepsinė opa;
  • hipertenzija;
  • diabetas;
  • infekcinio ir uždegiminio pobūdžio širdies ir kraujagyslių ligos;
  • tinklainės patologija;
  • neseniai atlikta operacija.

Prieš pradėdami vartoti Clexane, turėtumėte informuoti gydytoją apie bet kokią lėtinę ligą..

Kaip teisingai sušvirkšti vaistą??

Norint, kad terapinis Clexane poveikis būtų visiškai pasiektas, svarbu teisingai skirti vaistą. Kaip nėštumo metu sušvirkšti Clexane į skrandį:

  1. Nuplaukite rankas ir odą, kurią reikia suleisti muilu.
  2. Atsigulkite ant nugaros.
  3. Pasiimkite švirkštą, užlenkite odą ant pilvo tarp nykščio ir smiliuko.
  4. Injekcijos vieta turi būti ne arčiau kaip 5 cm nuo bambos link šono, negalima švirkšti injekcijos į vietą, kur yra mėlynės ar randas iš ankstesnės injekcijos..
  5. Dezinfekuokite injekcijos vietą medvilniniu tamponu.
  6. Įstatykite švirkštą statmenai paviršiui per visą adatos ilgį, lėtai stumkite stūmoklį.
  7. Odos raukšlė gali būti atleista tik sušvirkštus visą preparatą,
  8. Draudžiama šveisti ir masažuoti injekcijos vietą.
  9. Injekcijos turi būti atliekamos pakaitomis skirtingomis pilvo kryptimis, tai pašalins komplikacijas po injekcijos.

Clexane dozavimas

Vaisto dozė kiekvienu atveju parenkama individualiai, atsižvelgiant į priežastį, dėl kurios skiriamas vaistas, ir kartu diagnozuojamas, be to, atsižvelgiama į nėštumo amžių ir bet kokias vaisiaus patologijas..

Paprastai paros dozė moteriai nėštumo metu yra 0,2–0,4 ml, trukmė kiekvienu atveju skiriasi, atsižvelgiant į gydymo poveikį. Paprastai teigiama gydymo heparinu dinamika pastebima jau po 2–3 dienų, o teigiamas poveikis pasiekiamas 7–10-tą gydymo dieną, kartais gydytojas tęsia gydymo kursą iki 14 dienų..

Jei moteriai buvo diagnozuotas giliųjų venų pažeidimas, tada Clexane vartojamas 1,5 mg / kg kūno svorio kartą per parą..

Kodėl nėštumo metu reikia sušvirkšti imuniteto anti-rezusą, kokios pasekmės gali kilti po jo vartojimo?

Ar nėštumo metu galima išgydyti kosulį naudojant Mukaltin? Atsakymas yra čia.

Galimas šalutinis poveikis

Vartojant Clexane, kai kuriais atvejais gali atsirasti nepageidaujamas šalutinis poveikis, dažniausiai jis atsiranda, kai nesilaikoma dozės ar individualių organizmo ypatybių. Clexane vartojimo nėštumo metu pasekmes galima išreikšti:

  • stiprūs galvos skausmai;
  • kraujavimas;
  • dermatitas;
  • kepenų pažeidimas;
  • osteoporozė;
  • alerginė reakcija.

Kadangi vaistas nebuvo išbandytas nėščioms moterims, negalima atmesti galimų pasekmių kiekvienam vaisto receptui..

Ką reikia žinoti apie tromboflevitą nėštumo metu:

Svarbu Žinoti, Opos