Clexane injekcijos nėštumo metu. Kaip vartoti vaistą besilaukiančioms motinoms?

Kraujo krešėjimo problemos nėštumo metu pablogėja. Tokiu atveju negalima išvengti vaistų vartojimo. Clexane turi skystinantį kraują, o tai daro teigiamą poveikį nėštumo eigai. Tačiau netinkamas vaisto vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų..

Kodėl skiriamos injekcijos??

Clexane yra antitrombozinį poveikį turintis vaistinis preparatas. Aktyvus vaisto elementas yra natrio enoksaparinas. Tai mažos molekulinės masės heparinas. Vaisto išleidimas atliekamas tirpalo pavidalu. Jis naudojamas injekcijoms.

Vaistas švirkščiamas po oda į pilvą. Yra keletas dozavimo variantų:

Gydymą vaistu skiria gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinius simptomus. Naudojimo sritis yra pakankamai plati. Clexane naudojamas chirurgijoje, traumatologijoje ir ortopedijoje. Priėmimo indikacijos yra šios:

• širdies priepuolis ir krūtinės angina;
• trombozės prevencija atliekant hemodializę;
• giliųjų venų trombozė;
• prevencinės priemonės pooperaciniu laikotarpiu.

Veiklioji medžiaga kepenų ląstelėse transformuojasi. Vaisto pašalinimo iš organizmo procesas yra vienfazis. 10% viso vaisto tūrio pašalinama nepakitusi. Apie 40% išsiskiria su šlapimo sistema.

Ar įmanoma nėščia?

Nėštumo metu Clexane skiriama tik esant skubiam poreikiui. Statistika rodo, kad neigiamos įtakos vaisiui tikimybė yra ypač maža. Tačiau yra tam tikra rizika. Todėl, skiriant vaistą, atsižvelgiama į visus nėštumo eigos niuansus ir kontraindikacijų buvimą..

Ankstyvosiose stadijose

Ankstyvas gydymas Clexane draudžiamas. Trumpiausias įmanomas vaisto vartojimo laikotarpis yra ketvirtasis nėštumo mėnuo. Draudimas vartoti Clexane pirmąjį trimestrą yra susijęs su neigiamos įtakos vaikui rizika. Vaisto komponentų įsiskverbimas į jo kūną gali sukelti vystymosi patologijas.

Vėliau

Jei reikia, Clexane skiriamas vėlesniuose situacijos etapuose. Tokiu atveju gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Injekcijos atliekamos ligoninės aplinkoje, kartu stebint paciento būklę. Jei atsiranda alergija ar nepageidaujamos reakcijos, gydymas nutraukiamas.

Vartojimo instrukcijos: kaip švirkšti į skrandį?

Prieš vartojant vaistą, svarbu žinoti, kur ir kaip suleisti vaistą. Injekcija atliekama pagal specialią schemą:

1. Reikiamas kiekis tirpalo supilamas į švirkštą.
2. Punktūra iš anksto dezinfekuojama.
3. Du pirštai suspaudžia odos raukšlę ant pilvo. Adata įkišta vertikaliai iki galo. Pirštai atlenkiami tik nuėmus adatą po oda.
4. Nerekomenduojama masažuoti tos vietos, kurioje įdėta adata..

Injekcijos atliekamos du kartus per dieną su 12 valandų intervalu. Dozė apskaičiuojama pagal svorį. 1 kg svorio yra 100 vienetų veikliosios medžiagos.

• Profilaktikai per parą skiriama nuo 20 iki 40 mg vaisto. Dozavimas priklauso nuo trombozės rizikos laipsnio.
• Pooperaciniu laikotarpiu Ksexan injekcijos atliekamos praėjus 12 valandų po operacijos.
• Gydant giliąją trombozę, skiriama 1 mg vaisto 1 kg kūno svorio. Terapijos trukmė yra 10 dienų.
• Miegančių pacientų gydymas atliekamas 40 mg dozėmis. Injekcija atliekama kartą per dieną. Gydymo trukmė yra nuo 1 iki 2 savaičių.

Žiūrėkite mokomąjį vaizdo įrašą, kaip sušvirkšti Clexane į pilvą:

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Clexane yra stiprus vaistas. Prieš naudodamiesi, turite atidžiai išnagrinėti instrukcijas. Vaistus atsargiai vartoja žmonės, sergantys kepenų ir inkstų ligomis. Esant diabetui, arterinei hipertenzijai ir virškinimo trakto ligoms, dozė koreguojama. Kontraindikacijos apima:

• dirbtinių širdies vožtuvų buvimas;
• alergija heparinams;
• persileidimo rizika;
• kraujavimo polinkis.

Pavojingiausia komplikacija, kuri gali atsirasti gydymo metu, yra kraujavimas. Reiškinio priežastis yra neteisinga dozavimas. Tokiu atveju reikia nutraukti injekcijas ir išsiaiškinti šalutinio simptomo priežastį. Kai kuriais atvejais Klesan injekcijos kartu su stuburo anestezija sukelia neurologines ligas.

Odos pradūrimo vietoje adata gali susidaryti mažos hematomos. Gydymo terapijos metu biocheminės analizės rezultatai padidina kepenų fermentų rodiklius.

Pasekmės vaikui

Vaisto poveikis vaisiaus vystymuisi nebuvo iki galo suprastas. Ekspertai pažymi, kad patologijų rizika yra minimali. Tačiau pirmaisiais pozicijos mėnesiais „Clexane“ reikia vartoti atsargiai, nes yra persileidimo galimybė.

Analogai ir pakaitalai

Kai kuriais atvejais Clexane dėl tam tikrų priežasčių gali būti netinkamas. Tada išrenkamas tinkamiausias analogas. Alternatyvūs variantai apima:

• Fragminas.
• Anfibra.
• Enixum.
• Fraksiparinas.

1. „Fragmin“ yra labiau prieinamas. Tačiau Clexane laikomas veiksmingesniu vaistu..
2. Anfibra veikimas pagrįstas natrio enoksaparino kiekiu. Didelė vaisto kaina paaiškinama dideliu tirpalo tūriu pakuotėje..
3. „Enixum“ savo sudėtimi yra panašus į „Clexane“, tačiau skiriasi kaina. Vietinis narkotikas yra labiau biudžetinis nei jo analogas.
4. „Fraxiparine“ populiarumą lemia mažesnės išlaidos. Tačiau kalcis nadroparinas veikia kaip pagrindinis jo komponentas..

Clexan padeda nėščioms moterims pagimdyti vaiką be jo sveikatos komplikacijų. Kitais atvejais vaisto vartoti būtina net pasiruošimo nėštumui stadijoje. Tinkamai naudojant, „Clexane“ teikia didelę naudą nešiojant kūdikį. Jei gydytojas paskyrė vaistą, neturėtumėte pamiršti jo rekomendacijų. Gydymo trūkumas gali sukelti rimtų problemų.

Nėštumo metu praleidau Clexane injekciją, ką daryti

Peržiūros - 20 958

Nėštumas yra labai svarbus laikas kiekvienos moters gyvenime. Atrodytų, gamta apskaičiavo visus organų darbo niuansus ir ypatybes laukiant kūdikio, tačiau kai kuriais atvejais gerai sutepta sistema gali sugesti. Būtent šiais momentais svarbu greitai nustatyti diagnozę ir padėti kūnui susidoroti su problema. Farmakologija siūlo platų vaistų asortimentą, įskaitant Clexane. Kodėl gydytojas gali rekomenduoti jį vartoti??

• Clexane vartojimo indikacijos nėštumo metu
• Kiek laiko gydytojas gali skirti Clexane
• Kaip suleisti injekcijas

Įterpimo po oda ant pilvo instrukcijos

Patogumui gydytojai pataria atlikti procedūrą gulimoje padėtyje. Gydymo kursą taip pat nustato gydantis gydytojas. Vidutiniškai tai yra 7–14 dienų.

Kaip tinkamai atšaukti vaistą: staiga arba palaipsniui mesti

Clexane atšaukimas prieš gimdymą turi savo ypatybes. Kai kuriose situacijose jie staigiai meta jį kišti (pavyzdžiui, gresiant persileidimui ir kraujavimui). Bet dažniausiai tai reikia padaryti palaipsniui ir prižiūrint gydytojui, lėtai mažinant dozę ir reguliariai atliekant kraujo tyrimus. Prieš planuojamą cezario pjūvį, vaisto vartojimas paprastai nutraukiamas dieną prieš operaciją, o po to daromos dar kelios injekcijos, kad būtų išvengta kraujo krešulių..

Specialistas papasakos apie visas „Clexan“ atšaukimo problemas.

Įvadinė technika

Vaistas švirkščiamas į poodinį audinį

Jei būsimoji motina neturi patirties atliekant injekcijas, verta kreiptis pagalbos į medicinos įstaigą. Priešingu atveju galite sau leisti Clexane injekciją į skrandį. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai atsipalaiduoti ir laikytis taisyklių. Vaisto vartojimo instrukcijos:

1. Dezinfekuokite rankas.
2. Atsigulkite ant nugaros ant sofos ar kito lygaus paviršiaus. Atsipalaiduokite.
3. Nustatykite vietą, kur sušvirkščiate. Vieta turėtų būti bent 5 cm nuo bambos į šoną. Atlikdami šias procedūras, pakeiskite šonus ir venkite vietų, kuriose dėl ankstesnių injekcijų nebuvo kraujosruvų ir randų.
4. Kempinę sritį patepkite alkoholiu pagaminta kempine.
5. Paimkite vaistinį švirkštą ir atsargiai nuimkite nuo jo dangtelį. Nespauskite žemyn švirkšto stūmoklio, kad pašalintumėte orą, arba nelieskite adatos prie kitų paviršių, įskaitant rankas..
6. Paimkite švirkštą su vaistu rankoje kaip rašiklį.
7. Naudodamiesi nykščiu ir smiliumi, sulenkite injekcijos vietą į raukšlę.
8. Padėkite švirkštą stačiu kampu į paviršių.
9. Įkiškite adatą iki galo į dangtį. Laikykite odą pirštais.
10. Kai visas tirpalas sušvirkščiamas į poodinius riebalus, lėtai nuimkite adatą, nenukrypdamas nuo ašies.
11. Atleiskite raukšlę ir nelieskite injekcijos vietos.

Procedūros pabaigoje negalima masažuoti ir trinti injekcijos vietos, nes vaistas skiriamas per oda, o ne į raumenis. Priešingai, imantis veiksmų gali atsirasti kraujosruvų ar kraujosruvos..

1. Dezinfekuokite rankas.
2. Atsigulkite ant nugaros ant sofos ar kito lygaus paviršiaus. Atsipalaiduokite.
3. Nustatykite vietą, kur sušvirkščiate. Vieta turėtų būti bent 5 cm nuo bambos į šoną. Atlikdami šias procedūras, pakeiskite šonus ir venkite vietų, kuriose dėl ankstesnių injekcijų nebuvo kraujosruvų ir randų.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis, taip pat galimos pasekmės vaikui

Clexane yra rimtas vaistas, turintis gana platų kontraindikacijų sąrašą. Draudžiama švirkšti tirpalą į moters kūną, jei ji turi vieną ar daugiau sąlygų:

• alerginės reakcijos į vaisto komponentus, tai yra individualus netoleravimas veikliosioms medžiagoms;
• kraujavimo rizika: nėštumo nutraukimo grėsmė, hemoraginis insultas (smegenų kraujagyslės plyšimas su vėlesniais kraujavimais), aneurizma (arterijos sienos išsikišimas dėl jos plonėjimo ar ištempimo);
• hemofilija yra paveldima liga, kuriai būdingas kraujo krešėjimo proceso pažeidimas;
• dirbtinio vožtuvo buvimas širdyje.

Be šių kontraindikacijų, yra keletas ligų, kuriomis Clexane reikia vartoti labai atsargiai:

• skrandžio opa ar eroziniai gleivinės pažeidimai;
• sunkios cukrinio diabeto formos;
• inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
• didelės atviros žaizdos (siekiant išvengti rimto kraujavimo).

Gydymas Clexan atliekamas prižiūrint gydytojui, siekiant įvertinti moters ir vaisiaus būklę
Vartojimo metu arba po jo tirpalas gali sukelti nemalonių simptomų. Moterys turėtų žinoti, kad jos neturėtų būti vėl švirkščiamos. Norėdami pakeisti vaistą ar pakoreguoti jo dozę, turite kreiptis į gydytoją. Būsimoji motina gali patirti šį šalutinį poveikį:

• galvos skausmai, galvos svaigimas;
• alerginės reakcijos: dirginimas, bėrimas, niežėjimas;
• ilgai vartojant Clexane, gali išsivystyti kepenų cirozė;
• hematomos injekcijos vietoje.

Vienu metu vartoti kartu su kitais narkotikais

Draudžiama vartoti Clexane kartu su kitais vaistais, kurie veikia kraujo krešėjimo procesus, pavyzdžiui, su Curantil ar Dipiridamoliu. Kai kuriose grupėse vaistų, pavyzdžiui, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antikoaguliantų (neleidžia krešėti kraujo krešumui) ir trombolitikų (tirpina kraujo krešulius), Clexane nenaudojamas, kad nesukeltų kraujavimo..

Kaip Clexan skiriamas nėščioms moterims

Fiziologinio nėštumo metu moters kūne įvyksta daugybė labai svarbių pokyčių, kurie leidžia gimdyti sveiką kūdikį ir kartu išlaikyti motinos sveikatą. Kai kurie globaliausi pokyčiai vyksta moters hemostazės sistemoje (krešėjimo faktorių skaičius didėja, nes kūnas ruošiasi kraujo netekimui gimdymo metu).

Clexane nėštumo metu turėtų būti skiriama tais atvejais, kai motinos koagulograma rodo reikšmingus nukrypimus nuo normos, o pagal gautus rodiklius gydytojas gali prisiimti didelę kraujo krešulių susidarymo ir bet kurios lokalizacijos kraujagyslių spindžio obstrukcijos riziką. Moterys, turinčios veiksnių, linkusių į trombozę, turėtų būti tiriamos ypač atidžiai. Taip pat kraujo skiedimas pagerins gimdos kaklelio kraujotaką ir taip užkirs kelią vaisiaus intrauterinei hipoksijai.

Kokie analogai ir kitos galimybės pakeisti „Clexane“

Farmakologinėje rinkoje yra ir kitų vaistinių preparatų, kurių pagrindą sudaro natrio enoksaparino natris, todėl vaistininkai gali pasiūlyti pakeisti. Visiški „Kseksan“ analogai yra šie:

Tačiau nėštumo metu nerekomenduojama keisti vaisto savarankiškai, o taikyti tai, ką paskyrė specialistas.

Jei dėl gydymo Clexane moteris patiria nemalonių simptomų ar yra kontraindikacijų dėl jo vartojimo, gydantis gydytojas pasirenka kitą vaistą. Panašų terapinį poveikį turi:

• Fraksiparinas - veiklioji medžiaga yra veiksminga kraujo krešulių gydymui ir prevencijai;
• Varfarinas - tiekiamas mėlynų tablečių pavidalu ir vartojamas vaiko laukimo laikotarpiu tik antrą ir trečią trimestrą;
• Fragmin - injekcinis tirpalas turi antitrombozinį poveikį.

Galerija: Fraxiparinas, Varfarinas, Gemapaxanas ir kiti vaistai, naudojami kraujo krešuliams gydyti

Lentelė: vaistų, kuriuos galima skirti nėščioms moterims, kad pakeistų Clexane, charakteristikos

Analogai nėščioms moterims

Šiandien farmacijos rinka gali pasiūlyti daugybę vaistų, kurie gali tapti vertingais „Clexane“ pakaitalais. Galite pasiimti analogą su ta pačia veikliąja medžiaga, galite pasiimti atstovą iš tos pačios farmakologinės grupės, kuriai priklauso Clexane. Galite rasti vaisto, turinčio panašų poveikį, tačiau visiškai kitokį antikoagulianto poveikio vystymosi mechanizmą.

Fragmin arba Clexan: kas geriau

Fragminas yra vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra natrio dalteparinas. „Fragmin“ tiekiamas kaip tirpalas, išpilamas į atskirus švirkštus. Abiejų palyginamų vaistų indikacijos ir kontraindikacijos yra beveik vienodos. Fragmin gali būti naudojamas nėščių moterų hemostazei normalizuoti, tačiau, kaip ir Clexane, jam reikia privalomo tyrimų stebėjimo ir nuolatinės medicininės priežiūros.

„Tranexam“ ar „Kleksan“: ką pasirinkti

Neįmanoma palyginti šių vaistų, nes jie turi visiškai priešingą terapinį poveikį. Tranexamas turi ryškų antifibrinolitinį ir hemostazinį poveikį, tai yra, jis neleidžia vystytis kraujavimui. Clexane, atvirkščiai, padidina antikoaguliacines kraujo savybes ir taip suvokia antitrombozinį poveikį. Tranexamas skiriamas tais atvejais, kai būtina slopinti fibrinolizę ir sustabdyti ar užkirsti kelią kraujavimui.

Kiti analogai

Vis dar yra didžiulis skaičius Clexane pakaitalų. Be to, mes pateikėme dažniausiai pasitaikančių jų sąrašą, kurį gali naudoti nėščios moterys:

• Novoparinas
• Varfarinas
• Angiofluksas
• Gemapaxanas
• Curantil
• Metipred.

Vaistų analogų palyginimo lentelė pagal sąnaudas. Paskutinis atnaujinimas įvyko 2020 03 26 00:00.

Vaisto vartojimo sąlygos

Dozavimas ir gydymo trukmė nustatomi atsižvelgiant į ligos sudėtingumą, nėščiosios amžių ir jos svorį. Vaistas vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus ir griežtai prižiūrint. Gydymo kursas gali būti 2-10 dienų, jei reikia, jis tęsiamas.

Vaistas Clexan gaminamas komplekte su vienkartinėmis švirkštų ampulėmis.

Įvadinė technika

Injekcijos švirkščiamos tik po oda į pilvą.

1. Prieš atlikdama procedūrą, moteris atsigula ant sofos.
2. Injekcija atliekama kairėje arba dešinėje bambos srityje.
3. Pasirinktoje vietoje oda renkama raukšlėje ir į ją įkišamas švirkštas griežtai statmenas visam gyliui..
4. Po to, kai agentas yra visiškai sušvirkštas, odos raukšlė atleidžiama.

Reikėtų nepamiršti, kad draudžiama masažuoti ir subraižyti injekcijos vietą..

Nėščios moterys Clexan injekuoja patyrusios slaugytojos ligoninėje

Injekcijas į raumenis griežtai draudžiama. Kartu su vaistu Clexane gydytojas paprastai skiria Curantil arba Dipyridamole tabletes (placentos kraujotakai pagerinti, venų nutekėjimui normalizuoti, taip pat vaisiaus hipoksijai pašalinti)..

Perdozavimas

Kad sumažėtų pooperacinio trombo susidarymo rizika, Clexane galima skirti profilaktiškai 12 valandų prieš cezario pjūvį. Tai įmanoma, jei moteris anksčiau nebuvo gavusi vaistų iš antikoaguliantų grupės..

Jei nėščia Clexane buvo vartojama reguliariai, priešingai, ją reikia atšaukti likus 24 valandoms iki planuojamos operacijos. Taip yra dėl to, kad prieš cezario pjūvį anestezija atliekama per stuburo kanalą (epidurinė ar spinalinė anestezija), o Clexan fone padidėja kraujo kaupimosi rizika po stuburo smegenų membrana (epidurinė hematoma)..

Išleidimo forma ir tinkamumo laikas

Vaistas parduodamas kaip injekcinis tirpalas. Yra 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ir 1 ml aktyvaus ingrediento atpalaidavimo formos. Injekcinis tirpalas yra stikliniame švirkšte, paruoštame naudoti.

Vaistas išrašomas iš vaistinių tik tuo atveju, jei yra recepto forma. Vaisto negalima laikyti aukštesnėje nei 24 laipsnių temperatūroje. Clexane tinkamumo laikas yra 36 mėnesiai, pasibaigus jo galiojimui, vaistus vartoti griežtai draudžiama.

Clexane pranašumai, palyginti su įprastu heparinu

Dėl mažo molekulinio svorio heparino (natrio enoksaparino), kuriame yra du fragmentai (vienas atkurtas, o antras ne), šis vaistas turi pranašumų, palyginti su paprastu heparinu:

• antitrombozinis poveikis yra daug didesnis nei antikoaguliantų (tai yra, jis apsaugo nuo trombozės, tačiau nėra toks pavojingas dėl kraujavimo išsivystymo);
• netrukdo vaisiaus vystymuisi, įrodytas saugumas nėščioms ir žindančioms moterims;
• patekęs į kraują, jis cirkuliuoja ilgiau ir yra beveik visiškai absorbuojamas organizmo;
• turi numatomą poveikį, todėl gydymo laikotarpiu nereikia atlikti tyrimų kiekvieną dieną;
• pakanka sušvirkšti 1–2 kartus per dieną.

Kas yra Clexane

Vaistas yra mažos molekulinės masės heparinoidas, padidėjęs aktyvumas, palyginti su aktyvuota trombokinaze, ir sumažėjęs aktyvumas, palyginti su trombinu. Profilaktiškai naudojamos „Clexan“ injekcijos nesukelia reikšmingų rodiklių pokyčių koagulogramoje. Vaistas turi mažiau įtakos trombocitų adhezijai ir suaktyvina dalinį tromboplastino laiką.

Vaistas gaminamas užpildytame stikliniame švirkšte bespalvio (leidžiamas gelsvas atspalvis) injekcinio tirpalo pavidalu. Turinio kiekis priklauso nuo veikliosios medžiagos koncentracijos. Pastarąjį apibūdina natrio enoksaparinas, 10-ojo kraujo krešėjimo faktoriaus antagonistas.

Lizdinėje plokštelėje yra 2 švirkštai, pakuotėje yra nuo vieno iki penkių lizdinių plokštelių. Veikliosios medžiagos aktyvumas yra 100 antitrombokinazės tarptautinių vienetų miligrame. Injekcinio vandens tūris tirpale pagrįstas 1 ml 100 mg veikliosios medžiagos. Parduodamos šios vaisto dozės: 20, 40, 60, 80 arba 100 mg natrio enoksaparino.

Natrio enoxaparin yra mažos molekulinės masės heparinas, kurio antitrombozinis ir antikoaguliantų poveikis nėra susijęs. Jis gaunamas atliekant šarminę heparino benzilo esterio hidrolizę, išgautą iš kiaulės plonosios žarnos gleivinės. Vidutinė junginio molekulinė masė yra 4500 Da (daugiausia nuo 2000 iki 8000 Da)..

Kiek po cezario injekcijų atnaujinta

Jei „Clexan“ buvo atšauktas prieš operaciją, tada galite tęsti gydymą (vėl pradėti jį spardyti) praėjus 12–24 valandoms po cezario pjūvio. Būtina sąlyga yra tai, kad kateteris iš nugaros smegenų turi būti pašalintas mažiausiai 12-18 valandų.

Paprastai gydytojas apžiūri pacientą ir įvertina kraujo tyrimų rezultatus. Įvedimą būtina tęsti, kai nėra kraujavimo iš ertmės pavojaus. 2–4 dienomis skiriama visa terapinė Clexane dozė, tada kurso trukmė ir dozės nustatomos individualiai..

Clexane

Sudėtis

Viename švirkšte, priklausomai nuo dozės, yra 10 000 anti-Ha ME, 2 000 anti-Ha ME, 8 000 anti-Ha ME, 4000 anti-Ha ME arba 6000 anti-Ha ME enoksaparino natrio druskos..

Išleidimo forma

Vaistas yra skaidrus, bespalvis arba gelsvas injekcinis tirpalas.

1 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml arba 0,2 ml tokio tirpalo stikliniame švirkšte, du tokie švirkštai lizdinėje plokštelėje, vienas arba penki tokie lizdinės plokštelės popieriniame pluošte..

farmakologinis poveikis

Clexane turi antitrombozinį poveikį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Farmakodinamika

Clexane INN (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas) enoksaparinas. Vaistas yra mažos molekulinės masės heparinas, kurio molekulinė masė yra apie 4500 daltonų. Gaunamas heparino benzilo eterio, ekstrahuoto iš kiaulės žarnos gleivinės, šarminėje hidrolizėje.

Vartojamas profilaktiškai, vaistas silpnai keičia APTT, beveik neturi įtakos trombocitų agregacijai ir prisijungimui prie fibrinogeno. Terapinėmis dozėmis enoksaparinas padidina APTT 1,5–2,2 karto.

Farmakokinetika

Po sistemingų poodinių natrio enoksaparino injekcijų po 1,5 mg kilogramui kūno svorio kartą per parą, pusiausvyros koncentracija susidaro po 2 dienų. Poodinis biologinis prieinamumas siekia 100%.

Natrio enoxaparino metabolizuojamas kepenyse desulfacijos ir depolimerizacijos būdu. Gauti metabolitai turi labai mažą aktyvumą..

Pusinės eliminacijos laikas yra 4 valandos (vienkartinis vartojimas) arba 7 valandos (kartotinis vartojimas). 40% vaisto išsiskiria per inkstus. Pagyvenusiems pacientams enoksaparino eliminacija sulėtėja, nes pablogėja inkstų funkcija.

Asmenims, kuriems yra inkstų pažeidimas, enoksaparino klirensas sumažėja.

Vartojimo indikacijos

Šis vaistas turi šias indikacijas:

• trombozės ir venų embolijos prevencija po operacijos;
• giliųjų venų trombozės gydymas, komplikuotas ar nekomplikuotas plaučių embolija;
• trombozės ir veninės embolijos prevencija asmenims, ilgą laiką gulintiems lovoje dėl ūmios terapinės patologijos (lėtinis ir ūmus širdies nepakankamumas, sunki infekcija, kvėpavimo nepakankamumas, ūminės reumatinės ligos);
• ekstrakorporinės kraujotakos sistemos trombozės prevencija hemodializės metu;
• krūtinės anginos ir širdies priepuolio terapija be Q bangos;
• asmenų, kuriems reikalingas medikamentinis gydymas, ūminio miokardo infarkto su ST segmento padidėjimu terapija.

Kontraindikacijos

• Alergija vaisto komponentams ir kitiems mažos molekulinės masės heparinams.
• Ligos, kuriose padidėja kraujavimo rizika, pavyzdžiui, aneurizma, gresia abortas, kraujavimas, hemoraginis insultas.
• Draudžiama vartoti Clexane nėštumo metu moterims, turinčioms dirbtinius širdies vožtuvus.
• Amžius jaunesnis nei 18 metų (saugumas ir veiksmingumas nenustatytas).

Naudokite atsargiai šiais atvejais:

• ligos, kurias lydi hemostazės sutrikimai (hemofilija, hipoaguliacija, trombocitopenija, von Willebrando liga), sunkus vaskulitas;
• skrandžio opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opų, virškinamojo trakto eroziniai ir opiniai pažeidimai;
• neseniai išeminis insultas;
• sunki arterinė hipertenzija;
• hemoraginė ar diabetinė retinopatija;
• cukrinis diabetas sunkiomis formomis;
• neseniai gimęs;
• neseniai atlikta neurologinė ar oftalminė intervencija;
• atliekant epidurinę ar stuburo anesteziją, stuburo čiaupą;
• bakterinis endokarditas;
• intrauterinė kontracepcija;
• perikarditas;
• inkstų ar kepenų pažeidimas;
• sunki trauma, plačios atviros žaizdos;
• bendras vartojimas kartu su vaistais, veikiančiais hemostazės sistemą.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant kitus antikoaguliantus, yra kraujavimo pavojus, ypač atliekant invazines procedūras ar vartojant vaistus, turinčius įtakos hemostazei. Jei nustatomas kraujavimas, būtina nutraukti vaisto skyrimą, surasti komplikacijos priežastį ir pradėti tinkamą gydymą.

Vartojant vaistą epidurinės ar spinalinės anestezijos fone, pooperaciniu būdu vartojant skvarbius kateterius, buvo nustatyti neuraksialinių hematomų atvejai, sukeliantys įvairaus sunkumo neurologines ligas, įskaitant negrįžtamą paralyžių..

Trombocitopenija venų trombozės prevencijai chirurginiais pacientais, gydant giliųjų venų trombozę ir miokardo infarktą, kai padidėjęs ST segmento padidėjimas, pasireiškė 1–10% atvejų, o 0,1–1% atvejų venų trombozės prevencijai pacientams, kurie laikėsi miego režimo ir išgyveno. miokardo infarkto ir krūtinės anginos terapija.

Po oda įleidus Clexane, injekcijos vietoje gali atsirasti hematoma. Vietinė odos nekrozė išsivystė 0,001% atvejų.

Taip pat aprašytas asimptominis laikinas kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas..

„Clexan“ naudojimo instrukcijos

Clexan vartojimo instrukcijose nurodoma, kad vaistas švirkščiamas giliai po oda paciento gulimojoje padėtyje..

Kaip pradurti Clexane?

Vaistą reikia švirkšti pakaitomis į kairę ir dešinę šonines pilvo sritis. Injekcijai atlikti reikia atlikti tokius veiksmus: atidaryti švirkštą, atidaryti adatą ir įkišti ją vertikaliai iki galo, į odos raukšlę, anksčiau surinktą nykščiu ir smiliumi. Po injekcijos raukšlė atleidžiama. Nerekomenduojama masažuoti injekcijos vietos.

Vaizdo įrašas, kaip pradurti „Clexane“:

Vaistą draudžiama vartoti į raumenis..

Įvadinė schema. Atlikite 2 injekcijas per dieną, veikdami 12 valandų. Vienos dozės dozė turėtų būti 100 anti-Ha TV vienam kilogramui kūno svorio.

Pacientams, kuriems yra vidutinė trombozės rizika, reikia vartoti 20 mg dozę vieną kartą per parą. Pirmoji injekcija atliekama likus 2 valandoms iki operacijos.

Pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika, rekomenduojama sušvirkšti 40 mg Clexane kartą per parą (pirmoji injekcija 12 valandų prieš operaciją) arba 30 mg vaisto du kartus per dieną (pirmoji injekcija 13–24 valandas po operacijos). Terapijos trukmė yra vidutiniškai savaitė arba 10 dienų. Jei reikia, gydymą galima tęsti tol, kol yra trombozės rizika..

Giliųjų venų trombozės gydymas. Vaistas skiriamas 1,5 mg vienam kūno svorio kilogramui kartą per dieną. Terapijos kursas paprastai trunka 10 dienų.

Ūminių terapinių ligų sukeltų trombozės ir venų embolijos profilaktika lovos režimo pacientams. Reikiama vaisto dozė yra 40 mg vieną kartą per parą (trukmė 6–14 dienų)..

Perdozavimas

Atsitiktinis perdozavimas gali sukelti sunkias hemoragines komplikacijas. Išgertas vaisto absorbcija į sisteminę kraujotaką mažai tikėtina.

Lėtai į veną suleidžiama protamino sulfato kaip neutralizuojanti medžiaga. Vienas mg protamino neutralizuoja vieną mg enoksaparino. Jei nuo perdozavimo pradžios praėjo daugiau nei 12 valandų, protamino sulfato įlašinti nereikia.

Sąveika

Clexane negalima maišyti su kitais vaistais. Taip pat neturėtumėte naudoti Clexane ir kitų mažos molekulinės masės heparinų..

Vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, 40 kDa dekstranu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, klopidogreliu ir tiklopidinu, trombolitikais ar antikoaguliantais, kraujavimo rizika gali padidėti.

Pardavimo sąlygos

Griežtai recepto.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Vartojant vaistą profilaktikai, nebuvo tendencijos didėti kraujavimo rizikai. Kai Clexane naudojamas terapiniais tikslais, pagyvenusiems žmonėms yra kraujavimo pavojus. Tokiais atvejais būtina atidžiai stebėti pacientą..

Clexane neturi įtakos gebėjimui vairuoti.

Kleksano analogai

„Clexane“ analogai su ta pačia veikliąja medžiaga: „Clexane 300“, „Novoparin“, „Enoxarin“.

Kuris yra geresnis: Clexane arba Fraxiparine?

Dažnai užduodamas pacientų klausimas apie lyginamąjį vaistų veiksmingumą. Fraksiparinas ir Clexane priklauso tai pačiai grupei ir yra analogiški. Nebuvo atlikta jokių tyrimų, kurie patikimai patvirtintų vieno vaisto pranašumą prieš kitą. Todėl, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, paciento būklę ir jo paties patirtį, vaistą turėtų pasirinkti gydantis gydytojas..

Vaikams

Draudžiama jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Clexane nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Draudžiama vartoti Clexane (išskyrus tuos atvejus, kai nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui) nėštumo metu. Pasekmės gali būti nenuspėjamos, nes nėra tikslios informacijos apie Clexane vartojimo nėštumo metu jo eigą..

Jei būtina vartoti Clexane, gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Atsiliepimai apie Clexane

Nuo šio vaisto vartojimo pradžios klinikinėje praktikoje Clexane buvo rekomenduotas tiek gydytojams, tiek pacientams. Yra labai mažai pranešimų apie alergiją vaistui..

Clexane kaina

Reikėtų pažymėti, kad šio vaisto kaina ne visada koreliuoja su doze. Vidutinė Clexane 0,2 ml (10 vnt.) Kaina Rusijoje yra 3600 rublių, Clexane 0,4 ml (10 vnt.) - 2960 rublių, 0,8 ml (10 vnt.) - 4100 rublių, o nusipirkti vaistą Maskvoje tokiomis pačiomis dozėmis nekainuos. daug brangesnis.

Ukrainoje Clexane 0,2 ml Nr. 10 kaina yra 665 grivina, 0,4 ml Nr. 10 yra 1045 grivina, o 0,8 ml Nr. 10 yra 323 grivina..

Narkotiko Clexane vartojimo ypatumai nėštumo metu

Vienas iš dažniausiai nėštumo metu skiriamų vaistų yra Clexane. Tai antikoaguliantai, turintys įtakos kraujo reologinėms savybėms. Pagrindinė Clexane medžiaga yra mažos molekulinės masės heparinas - enoksaparinas.

Remiantis atliktų tyrimų rezultatais, įskaitant remiantis koagulograma (kraujo krešėjimo analize), moteris gali turėti patologijų, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai (kraujo krešuliai). Clexane nėštumo metu yra skiriamas, kai nustatomos tokios patologijos.

Kodėl vaistas skiriamas nėščioms moterims

Padidėjus nėščių moterų klampumui kraujyje, pasireiškia šie simptomai:

• ilgalaikė neišnykstanti kojų edema;
• paroksizminis skausmas veršeliuose ar po keliais (fossa);
• skausmingi pojūčiai klubų ir kojų srityje;
• pūlingi hemoroidai, turintys stiprų skausmą.

Tokie kraujagyslių pokyčiai rodo, kad moters kūnas natūraliai padidina sugebėjimą iš anksto sumažinti kraujo netekimą gimdymo metu. Tačiau tokiam procesui kartais būdingi per dideli rodikliai, ir jie yra neigiami tiek motinai, tiek vaikui..

Clexane paskyrimas nėštumo metu yra skirtas normalizuoti kraujo kiekį, sumažinant jo klampumą, padidinant trombocitų aktyvumą. Tirpindamas kraujo krešulius ir skystindamas kraują, šis vaistas gali padidinti placentos kraujagyslių pralaidumą ir maistinių medžiagų tiekimą motinai vaikui, užkirsti kelią vaisiaus hipoksijai ir persileidimui..

Be to, kad išvengiama padidėjusio trombocitų krešėjimo, „Clexan“ nėštumo metu apsaugo nuo galimų sutirštėjusio kraujo padarinių - miokardo infarkto ir krūtinės anginos, plaučių tromboembolijos ir kitų patologinių būklių..

Kiek laiko gydytojas gali skirti vaistą?

Tik išsami nėščios moters apžiūra ir nuodugni medicininė apžiūra su ankstesnių kraujagyslių patologijos požymių ištyrimu parodys, kad reikia skirti Clexan. Dažniausiai jis vartojamas nuo antrojo trimestro (jis nėra skiriamas ankstyvose nėštumo stadijose) su esamomis paciento ligomis, tokiomis kaip krūtinės angina ir širdies priepuolis, pooperacinė trombozė arba jei būtina gydyti esamus kraujo krešulius..

Kontraindikacijos vartoti

Clexane turi kontraindikacijas vartoti. Tai draudžiama nuo daugelio ligų. Tai nėra nustatyta:

• polinkis į alergines reakcijas į mažos molekulinės masės heparino analogus;
• ligos ir būklės, kai tikėtinas didelis kraujo netekimas, pavyzdžiui, kraujagyslių aneurizmos, hemoraginis insultas, kraujavimas po aborto;
• sutrikusi kepenų ir inkstų veikla;
• kai kurių tipų implantų, protezų buvimas;
• įvairios opos ir žaizdos paviršiai;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• kraujagyslių ligos, ypač tos, kurios mažina trombocitų aktyvumą;
• neoplazmų ir sunkių patologijų buvimas.

Vaistas nėra skiriamas asmenims iki 18 metų. Kiti veiksniai gali būti laikomi gydytojo nustatytais.

Rūpinimasis moterimi ir vaiku atsakant į klausimą: „Sušvirkškite, kiek nėštumo metu sušvirkšti ar neleisti Clexane?“ - turėtų būti pirmas.

Naudojimo instrukcijos

Natrio enoxaparin yra veiklioji medžiaga Clexane, kuri priklauso antikoaguliantų klasei. Jo veiksmas, kai imamasi, yra skirtas sulėtinti kraujo krešėjimo procesą. Po injekcijos medžiaga greitai patenka į organizmą (į kraują), o plazmoje didžiausia koncentracija pastebima po 4 valandų. Visiškas pašalinimas iš kūno įvyksta praėjus 3 dienoms po paskutinės injekcijos.

Draudžiama vartoti vaistą nėščioms moterims į veną. Toks jo naudojimas ligoninėje teikiamas kitoms indikacijoms. Profilaktiniais tikslais mažomis dozėmis vaistas gali būti skiriamas po oda.

Clexane naudojamas akušerijos praktikoje nėštumo metu siekiant ištaisyti hemostazę, siekiant sumažinti kraujo krešėjimą.

Dozavimo režimas ir perdozavimas

Clexane dozę nustato gydantis gydytojas. Būsimai motinai, neturinčiai kitų indikacijų, optimali 20 mg (kartais rekomenduojama 40) miligramų veikliosios medžiagos dozė per parą. Jei yra gretutinių ligų, gydytojas gali padidinti vartojamą dozę.

Prevencinis kursas yra nuo 10 iki 14 dienų. Esant sunkioms patologijų formoms, antitrombozinis vaistas švirkščiamas 1,5 mg doze kilogramui moters kūno svorio..

Vienkartinėse ampulėse švirkštuose yra 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 arba 1 ml injekcinio tirpalo nėščioms moterims.

Gydytojas gali sumažinti ar padidinti jūsų dozę. Reikia atsargiai didinti dozę. Perdozavus, gali išsivystyti pavojingos būklės (alergija, vidiniai kraujavimai, kepenų fermentų sudėties pokyčiai plazmoje ir kt.). Taigi, perdozavus, jei blogai jaučiatės vartojant vaistą, į veną reikia švirkšti priešnuodį - protamino sulfatą, kuris turi antihemoraginį poveikį ir gali sulėtinti antitrombozinį Clexane poveikį..

Clexane: kaip dygliuoti skrandyje nėštumo metu

Vaistas suleidžiamas į pilvą. Sanitarinių ir higieninių procedūrų atlikimas (injekcijos vietos valymas alkoholiu, švirkšto sterilumas, adatos, rankų švarumas ir kt.) Nesiskiria nuo įprastų injekcijų į raumenis. Po paviršiaus apdorojimo ant pilvo dviem pirštais (nykščiu ir smiliumi) užlenkiama raukšlė, švirkštas laikomas griežtai statmenai, adata įkišama į visą ilgį ir suleidžiamas vaistas. Tada ištraukite adatą, apdorokite injekcijos vietą.

Patartina švirkšti pacientą į pilvą jam gulint ar sėdint. Nesukratykite švirkšto, kad ištirptų turinys dėl oro burbuliukų tirpale, kad išvengtumėte vaistinės kompozicijos praradimo.

Atstumas iki bambos statmenai įkišta adata turėtų būti ne mažesnis kaip 5–6 cm.Iššvirkščiama kiekvieną kartą į naują vietą.

Moteriai draudžiama šukuoti injekcijos vietą.

Kaip tinkamai atšaukti vaistą: staiga arba palaipsniui mesti

Vaisto dozė iki kurso pabaigos palaipsniui mažinama, kad būtų išvengta sveikatos problemų, jei ji buvo didesnė nei prevencinė (0,2–0,4 ml). Staigus narkotikų kurso nutraukimas numatytas iškilus persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmei. Bet kokiu atveju toks sprendimas yra gydančio gydytojo prerogatyva..

Planuojamo cezario pjūvio indikacijos - vaisto nutraukimas likus vienai dienai iki operacijos. Ir po jo daromos kelios injekcijos, kad būtų išvengta pooperacinių kraujo krešulių..

Šalutinis poveikis ir pirmoji pagalba

Labiausiai bauginantis gydymas Clexane fone yra gausus kraujavimas. Tai gali sukelti padidėjusi dozė, leidžianti suaktyvinti trombocitus. Yra ir kitų šalutinių vaisto poveikių:

• odos pokyčių formos alerginės reakcijos, tokios kaip edema, bėrimai, kartais lydimi niežėjimo;
• galvos skausmų atsiradimas;
• pykinimas;
• kraujosruvos ir infiltratai injekcijos vietoje.

Yra rimtesnių pasekmių:

• anafilaksinis šokas;
• kepenų pokyčiai;
• poveikis kauliniam audiniui.

Antihemoraginių vaistų vartojimas palengvina šias ligas. Tai yra pirmas dalykas, kurį padarys gydytojas. Tada jis sumažina vaisto dozę iki nutraukimo.

Pasekmės vaikui

Norint išvengti žalos embrionui ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, vaistas nėra skiriamas.

Nurodymas išrašyti vaistą nėščioms moterims yra placentos trombozė, kuriai būdingas persileidimas nėštumo pradžioje ir jos priešlaikinis senėjimas pabaigoje, dėl kurios gali gimti prieš terminą..

Kalbant apie žalingą „Clexan“ poveikį vaikui, nėra nei patvirtinančių, nei paneigiančių faktų, taip pat nėra duomenų apie jo poveikį žmogaus embrionui ar vaisiui..

Galima naudoti kartu su kitais vaistais

Clexane vartojimo kartu su kitais vaistais galimybę lemia jų savybės. Vienkartinis vartojimas kartu su:

• kitų rūšių antikoaguliantai;
• tromboliziniai vaistai;
• kiti vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimo procesams, įskaitant Curantil ir Dipiridamolis;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Kokie analogai ir kitos galimybės pakeisti Clexane nėštumo metu

„Kleksan“ analogų yra daugybė. Jie pasižymi skirtingomis išsiskyrimo formomis, kompozicijos skiriasi nuo aptariamo vaisto, todėl dėl to skirtingas poveikis organizmui. Tai turėtų būti įspėjimas pakeisti šį vaistą kitu. Taigi rekomenduoti turi teisę tik gydytojas. Čia svarbų vaidmenį turėtų atlikti pagrindinis pakaitinių vaistų vartojimo tinkamumo veiksnys, kuris čia laikomas, - moters nėštumas..

Čia yra keletas Clexane analogų, kuriuos galima naudoti nėštumo metu:

Daugelis gydytojų skiria fraksipariną (injekcinį tirpalą), kuris kai kuriais atvejais leidžiamas kaip hematologo rekomenduojamas vaistas sunkių motinos ir vaiko ligų atvejais. Ginekologas dažnai sąveikauja su hematologu, renkantis antitrombozinį vaistą. Stebint nėščias moteris, prevencinių ir terapinių priemonių metu atsižvelgiama į kraujo ligų specialisto rekomendacijas.

Angioflux yra tos pačios serijos vaistas, jis skiriamas nėštumo ir maitinimo krūtimi metu tik tuo atveju, jei kyla objektyvi grėsmė motinos sveikatai ir gyvybei, tuo tarpu praktiškai neatsižvelgiama į pavojų (vaisiui) vaikui..

Vaistas Enoxaparin-Pharmex yra skiriamas nėštumo metu poodinių injekcijų forma. Ypač atsargiai turėtų būti pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, turintys dirbtinį širdies vožtuvą. Tokioms moterims išrašyti vaistus yra labai rizikinga..

Kaip ir „Angioflux“, „Fragmin“ taip pat rekomenduojamas kaip tiesioginis antikoaguliantas nėščioms moterims, kai pacientui „Clexane“ vartoti draudžiama..

Visi išvardyti analogai yra nekeičiami..