Clexan: injekcinio tirpalo naudojimo instrukcijos

Clexane yra mažos molekulinės masės heparinas, priklausantis tiesioginių antikoaguliantų grupei.

Vartojimo indikacijos

Ne visi žino, kodėl skiriamas Clexane. Jo naudojimas nurodomas gydant:

  • Giliųjų venų trombozė, kurią lydi plaučių embolija
  • Krūtinės angina (nestabili forma) ir miokardo infarktas, kurių metu Q EK bangoje nepastebėta (kartu su aspirinu).

Profilaktiškai skiriamas vaistas Clexane:

  • Norėdami išvengti kraujo krešulių susidarymo venose, taip pat tromboembolijos
  • Norėdami išvengti trombo susidarymo, taip pat tromboembolijos, kai yra daugybė terapinių negalavimų (rimtos CVS patologijos, ūminės infekcijos išsivystymas, sutrikusi kvėpavimo funkcija, nustatyti ūminiai reumatiniai negalavimai, turint kraujo krešulių venose riziką).
  • Norint išvengti trombozės tiesiogiai ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje hemodializės procedūros metu.

Kompozicijos ir išleidimo formos

Viename švirkšte gali būti 2000, 4000, 6000 ir 8000 anti-Xa TV pagrindinės veikliosios medžiagos, tai yra natrio enoksaparino. Tirpale taip pat yra vandens..

Clexane tirpalas yra skaidrus, šviesiai geltonos spalvos, parduodamas 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml ir 0,8 ml švirkštuose. Šviesti. pakuotėje yra 2 švirkštai, viduje yra 1 arba 5 lizdinės plokštelės. pakuočių.

Gydomosios savybės

Tarptautinis nepatentuotas šio vaisto pavadinimas (INN) yra enoksaparinas, nesutampa su pavadinimu lotyniškai. Vaistas yra mažos molekulinės masės heparinas, jo molekulinė masė yra apie 4500 Da. Enoksaparino gavimo procesas pagrįstas šarmine hidrolize (naudojamas heparino benzilo eteris, gaunamas iš kiaulės žarnos gleivinės)..

Profilaktinėmis dozėmis naudojant Clexane, pastebimas nedidelis APTT pokytis, vaistas praktiškai neturi įtakos trombocitų ląstelių agregacijos procesui ir vėlesniam prisijungimui prie paties fibrogeno. Terapinė vaisto dozė prisideda prie APTT padidėjimo maždaug 1,5–2,2 r.

Po reguliarios poodinės injekcijos po 1,5 mg 1 kg kūno svorio per parą, pusiausvyros koncentracija pasiekiama po 48 valandų. Po poodinės infuzijos biologinis prieinamumo indeksas yra 100%.

Metaboliniai natrio enoksaparino virsmai vyksta kepenų ląstelėse. Dėl depolimerizacijos, taip pat desulfacijos procesų stebimas metabolitų, kuriems būdingas sumažėjęs aktyvumas, susidarymas.

Pusinės eliminacijos periodas trunka ne ilgiau kaip nuo trijų iki keturių valandų sušvirkščiant vieną vaistą ir ne daugiau kaip 7 valandas atliekant kelias vaisto infuzijas..

Vyresnio amžiaus žmonėms vaisto veikliosios medžiagos pašalinimas gali būti atidėtas. Taip yra dėl inkstų sistemos pablogėjimo..

Inkstų patologijos atveju gali sumažėti enoksaparino klirensas.

Clexane: išsamios naudojimo instrukcijos

Vaistas turi būti švirkščiamas po oda, prieš injekciją pacientas turi gulėti gulėdamas.

Kaip teisingai atlikti injekcijas

Ne visi žino, kur sušvirkšti Clexane. Vaistas švirkščiamas į pilvą (pakaitomis kairėje ir dešinėje). Prieš sušvirkšdami Clexane, turite atidaryti švirkštą ir adatą griežtai vertikaliai įkišti kuo giliau į odos raukšlę, kurią pavyko suformuoti nykščiu ir smiliumi. Injekcijos vietoje odos netrinkite.

Verta prisiminti, kad injekcijos nėra atliekamos į raumenis..

Pakartotinių injekcijų schema

Kaina: nuo 161 iki 4850 rublių.

Atlikite 2 injekcijas per dieną, laiko tarpas tarp ekspozicijų turi būti bent 12 valandų. Vienam vartojimui dozė apskaičiuojama taip: 100 anti-Ha TV 1 kg kūno svorio.

Asmenims, kuriems yra vidutinė trombozės rizika, kartą per parą švirkščiama 0,2 ml Clexane tirpalo. Reikėtų pažymėti, kad pirmoji injekcija turėtų būti atlikta maždaug prieš dvi ar tris valandas iki siūlomos chirurginės intervencijos..

Asmenims, kuriems padidėjusi trombozės rizika, reikia sušvirkšti 0,4 ml Clexane tirpalo kartą per dieną (pirmoji injekcija atliekama 12 valandų prieš operaciją) arba Clexane 6000 du ar tris kartus (pirmoji injekcija atliekama 13–24 valandas prieš operaciją). Kiek ilgai truks gydymas, verta pasitarti su gydytoju, tačiau vidutiniškai vaistas skiriamas 7-10 dienų. Jei reikia, gydymą galima pratęsti tol, kol iškyla trombozės rizika.

Gydant giliųjų venų trombozę, reikia skirti 1,5 mg vaistų dozę 1 kg kūno svorio. Gydymo kraujo skiedikliu trukmė yra 10 dienų.

Norint išvengti trombozės, taip pat venų embolijos asmenims, gulintiems ant lovos, nurodoma sušvirkšti 40 mg vaisto vieną kartą per dieną. Gydymo Clexane trukmė - 6–14 dienų.

Clexane vartojimas nėštumo metu, HB

Verta paminėti, kad Clexane nėštumo metu dažniausiai nenaudojamas, jį naudoti leidžiama išimtiniais atvejais, kai motinos laukiamas terapinis poveikis žymiai viršija galimas pasekmes vaikui. Jie perka vaistus tik atlikę tikslią diagnozę ir surašę receptą. Nėščios moterys turėtų atlikti gydymą prižiūrint gydytojui, kad būtų pašalinta vaiko patologija.

Verta prisiminti, kad Clexane nėštumo metu pirmiausia skiriama mažiausia doze..

Vaistas gali būti paskirtas po gimdymo, būtent po cezario pjūvio. Kodėl skiriamos injekcijos, verta pasitikrinti pas gydytoją. Gydymo Clexane trukmė po gimdymo nustatoma individualiai.

Sergant hepatitu B, vaisto vartoti nepageidautina..

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Nepradėkite vaistų terapijos su:

  • Alergijos vaistų komponentams buvimas
  • Negalavimai, kai padidėja kraujavimo rizika
  • Nėštumas, jei moteris turi širdies vožtuvus

Ypač atsargiai reikia imtis, kai:

  • Virškinimo trakto opinės ir erozinės patologijos
  • Ankstesnis išeminis insultas
  • Padidėjęs kraujospūdis
  • Sunkus cukrinis diabetas
  • Naujausias pristatymas
  • Patologijos, kurias lydi sutrikus hemostazei ir esant sunkiam vaskulitui
  • Intrauterininių kontraceptikų vartojimas
  • Perikardito požymiai
  • Sunkios kepenų ir inkstų sistemos patologijos
  • Retinopatija, neišplitusi ar hemoraginė
  • Rimtas sužalojimas
  • Bakterinis endokarditas
  • Stuburo ar epidurinė anestezija
  • Vienu metu skiriami vaistai, veikiantys hemostazinę sistemą
  • Stuburo punkcija
  • Naujausios oftalmologinės ir neurochirurginės operacijos.

Jūs neturėtumėte pirkti narkotikų skelbimų „pirkti ir parduoti“ svetainėse, nes tie, kurie rašo „parduoda Clexane“, negali garantuoti narkotikų originalumo. Jei vis dėlto atsakėte į skelbimą „Parduodu Clexane“, patikrinkite pakuotės vientisumą ir galiojimo laiką.

Kryžminė vaistų sąveika

Šio vaisto negalima maišyti su kitais vaistais. Nerekomenduojama Clexane vartoti pakaitomis su kitais vaistais, kurių sudėtyje yra mažos molekulinės masės heparinų.

Kartu vartojant aspiriną, dekstraną, NVNU, trombolitikus, klopidogrelį, antikoaguliantus ir tiklopidiną, padidėja kraujavimo tikimybė..

Alkoholio suderinamumas

Clexane ir alkoholis nesuderinami. Nerekomenduojama derinti gydymo su alkoholio vartojimu, gali išsivystyti į disulfiramą panašios reakcijos.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Kaip ir gydantis kitais antikoaguliantais, padidėja kraujavimo tikimybė, ši rizika padidėja atliekant invazines procedūras ir vartojant vaistus, turinčius įtakos hemostazei. Aptikus kraujavimą, vaistas atšaukiamas, atliekama išsami diagnozė, kuria siekiama nustatyti priežastį, po kurios paskirtas būtinas gydymas..

Jei gydymo metu buvo atliekama epidurinė ar spinalinė anestezija, vėliau naudojant kateterius gali išsivystyti neuraksialinės hematomos. Dėl tokių patologijų vėliau vystosi įvairaus sunkumo neurologiniai negalavimai, labai retai - galimas negrįžtamas paralyžius..

Yra trombocitopenijos tikimybė žmonėms, kurie gydomi po miokardo infarkto (padidėjęs ST segmentas) ir vartoja venų trombozės profilaktikai..

Po injekcijų galima pastebėti vietinę hematomą, labai retai užfiksuojami nekroziniai odos pokyčiai injekcijos vietoje..

Neatmetama galimybė išsivystyti anafilaksines reakcijas ir trumpalaikį kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimą.

Kai kuriais atvejais reikės pakeisti vaistą Clexane, analogus pasirenka gydantis gydytojas. Nurodykite, kuris vaistas yra pigesnis (tabletės, tirpalas) ir kaip geriausia jį laikyti.

Netyčia įvedus didesnes dozes, vėliau gali būti stebimas hemoraginių komplikacijų vystymasis. Vartojant per burną, labai maža tikimybė, kad vaistas pateks į bendrą kraują.

Rekomenduojama į veną sušvirkšti protamino sulfato, 1 mg šios medžiagos gali neutralizuoti 1 mg enoksaparino. Jei po perdozavimo praėjo daugiau nei pusė dienos, nereikia švirkšti protamino sulfato.

Analogai

„Clexan 300“

Kaina nuo 1050 iki 1430 rublių.

1 ml tūrio vaisto sudėtyje yra padidinta enoksaparino dozė - 10 000 anti-Ha MO. Vaistas vartojamas kraujui ploninti, todėl galima veiksmingai gydyti trombozę ir užkirsti kelią jų vystymuisi ateityje. Tirpalas tiekiamas buteliukuose, kurių tūris yra trys mililitrai.

Argumentai už:

  • Retai provokuoja alergijos vystymąsi
  • Greitas terapinis veiksmas
  • Vaisto vartojimas neturi įtakos gebėjimui vairuoti.

Minusai:

  • Sunku rasti vaistinių tinkle
  • Neskirtas vaikams iki 3 metų
  • Kontraindikuotinas esant intracerebriniam kraujavimui.

Fraksiparinas

„Glaxo Wellcome“ produkcija, Prancūzija

Kaina nuo 269 iki 6183 rublių.

Fraksiparinas priklauso antikoaguliantų grupei, kuri neleidžia susidaryti trombams. Jis skirtas tromboembolinių komplikacijų prevencijai. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra kalcio nadroparinas. Fraksiparino atpalaidavimo forma - tirpalas.

Argumentai už:

  • Gali būti naudojamas trombembolijos prevencijai chirurgijoje
  • Paprastas naudojimas dėl specialaus švirkšto
  • Gali būti paskirtas per IVF protokolą.

Minusai:

  • Nenaudojamas pediatrijoje
  • Negalima leisti į raumenis
  • Gali išprovokuoti trombocitopenijos vystymąsi.

Clexan - naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Norint išvengti trombozės, kraujagyslių ligų ir kitų širdies ir kraujagyslių problemų, skiriamos Clexan injekcijos. Vaistas priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei, turi daugybę kontraindikacijų, turėtų būti vartojamas tik prižiūrint gydytojui.

Išleidimo sudėtis ir forma

Clexane gaminamas injekcinių tirpalų pavidalu: nuo visiškai skaidraus iki šviesiai geltono skysčio stikliniuose švirkštuose. Vienoje kartoninėje dėžutėje yra nuo 1 iki 5 lizdinių plokštelių su 2 švirkštais kiekviename. Oficialus tarptautinis Clexane vardas yra Enoxaparin, lotyniškas - Clexane.

Tirpale yra injekcinio vandens kaip pagalbinio komponento. Veiklioji veiklioji medžiaga yra mažos molekulinės masės natrio enoksaparinas. 1 švirkšto dozė matuojama tarptautiniais anti-HA TV vienetais ir yra:

Vaisto komponentų savybės

Vaistas priklauso mažos molekulinės masės heparino antikoaguliantų grupei. Clexane pasižymi dideliu anti-Xa aktyvumu ir santykinai mažu gebėjimu slopinti trombiną. Vaisto farmakologinio veikimo mechanizmas susideda iš baltymo antitrombino, kuris sulėtina X faktoriaus aktyvumą, aktyvavimo, tačiau nedaro reikšmingo poveikio trombocitų sintezei..

Veikiant enoksaparinui, APTT gali šiek tiek pasikeisti (aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas - intervalas, per kurį susidaro kraujo krešulys po to, kai į jį pridedama kalcio chlorido ar kitų reagentų). Biologinis veikliosios medžiagos prieinamumas vartojant poodį, yra 100%. Enoxaparinas visiškai metabolizuojamas kepenyse ir 40% pašalinamas iš inkstų. Pusinės eliminacijos laikas yra 4 valandos (su vienkartiniu vartojimu) ir 7 valandos (pakartotinai vartojant)..

Kam skirtas Clexane?

Vaistas vartojamas širdies ir kraujagyslių ligų gydymui ir prevencijai. Remiantis instrukcijomis, pagrindinės indikacijos skiriant injekcijas yra:

  • venų embolijos ar trombozės prevencija po operacijos;
  • nekomplikuotos plaučių embolijos, giliųjų venų trombozės gydymas;
  • trombų susidarymo prevencija pacientams, kurie buvo priversti ilgą laiką gulėti lovoje - širdies nepakankamumas, sunkios infekcijos, kvėpavimo nepakankamumas, reumatinės ligos;
  • krūtinės anginos gydymas;
  • miokardo infarkto terapija be Q bangos;
  • asmenų, sergančių ST segmento padidėjimu, ūminio infarkto gydymas.

Kaip pradurti Clexane

Vaisto vartojimo instrukcijose nurodoma, kad tirpalą reikia švirkšti giliai po oda į kairę arba dešinę šoninę pilvo dalį, kai pacientas yra gulimoje padėtyje. Po injekcijos nerekomenduojama masažuoti ar trinti injekcijos vietos. Dozavimo režimas ir injekcijų dažnis priklauso nuo diagnozės:

Giliųjų venų trombozės gydymas

1,5 mg 1 kg paciento kūno svorio

Trombozės, embolijos prevencija

Pacientai, kurių vidutinė kraujo krešulių rizika

2 valandas prieš operaciją, tada gydytojo nuožiūra

Pacientai, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika

Specialios instrukcijos

Clexane draudžiama vartoti į raumenis nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams. Be to, instrukcijose yra šios gydymo instrukcijos:

  • Galūnių tirpimas ar dilgčiojimas, lytėjimo pojūčių pažeidimas, žarnyno sutrikimas ar šlapimo pūslės disfunkcija, turite nutraukti Clexane vartojimą ir nedelsdami kreiptis į gydytoją.
  • Vaistas nedaro reikšmingos įtakos psichomotoriniams žmogaus sugebėjimams. Visą terapijos kursą galite vairuoti automobilį ar dalyvauti darbe, padidindami dėmesį..
  • Atsižvelgiant į instrukcijas ir vartojimo dažnį, nurodytą instrukcijose, vaistas nedaro įtakos trombocitų sintezei ir kraujodaros laikui.
  • Terapijos metu būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima laiku stebėti ir laiku nustatyti galimą kraujavimą..
  • Nuo 15-os iki 21-osios gydymo dienos pacientas turi padidėjusią trombocitopenijos (būklės, kuriai būdingas trombocitų skaičiaus sumažėjimas) tikimybę. Jei gydymas buvo paskirtas ilgiau nei 10 dienų, būtina stebėti kraujo kiekį ir palyginti jį su pradiniais laboratorinio tyrimo duomenimis..
  • Pacientams, sergantiems kepenų, inkstų ligomis, senyvo amžiaus žmonėms reikia pasitarti su gydytoju, kad pakoreguotų gydymo schemą.

Vaistų sąveika

Clexane vartojimo instrukcijos įspėja, kad vaistą griežtai draudžiama derinti su pakaitomis su kitais mažos molekulinės masės heparinais. Gydymo metu svarbu atsižvelgti į šias injekcinio tirpalo sąveikas su kitais vaistais:

  • Terapinis enoksaparino poveikis sustiprėja, kai jis derinamas su acetilsalicilo rūgštimi, varfarino dariniais, klopidogreliu, dipiridamolu, fibrinolitiniais tiklopidinu..
  • Plazmos pakaitalai, vaistai nuo podagros, kilpos diuretikai ir penicilinai padidina Clexane efektyvumą.
  • Kartu vartojant mažos molekulinės masės heparinus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), padidėja kraujavimo (kraujavimo) rizika..
  • Antihistamininiai vaistai, širdies glikozidai, rūkymas, tetraciklino grupės antibiotikai sumažina Clexane efektyvumą.
  • Vienu metu naudojant mažos molekulinės masės heparinus ir antikonvulsantus, antiaritminius vaistus ar beta adrenoblokatorius, pastarųjų veiksmingumas sumažėja..

Clexane ir alkoholis

Draudžiama tuo pačiu metu naudoti tirpalą su alkoholiniais ar alkoholiniais gėrimais. Nepaisant šio nurodymo, gali padidėti šalutinis poveikis, kepenų nepakankamumas, hemoraginė apopleksija (staigus paralyžius, kurį sukelia plyšusios arterijos ir smegenų kraujavimas)..

Šalutiniai poveikiai

Vaistas Clexane padidina kraujavimo riziką, ypač vartojant kitus vaistus, turinčius įtakos hemostazei. Jei nustatomi kraujotakos pažeidimai, turite nedelsdami nutraukti vaistų vartojimą. Kitas šalutinis Clexane poveikis yra:

KLEKSANAS

  • Vartojimo indikacijos
  • Taikymo būdas
  • Šalutiniai poveikiai
  • Kontraindikacijos
  • Nėštumas
  • Sąveika su kitais vaistiniais preparatais
  • Perdozavimas
  • Laikymo sąlygos
  • Išleidimo forma
  • Sudėtis
  • Papildomai

Veiklioji vaisto Clexane medžiaga - enoksaparinas Na - priklauso mažos molekulinės masės heparinams, pasižymi dideliu anti-Xa aktyvumu ir nedideliu slopinančiu poveikiu trombinui (IIa faktorius). Jo veikimo mechanizmas susideda iš aktyvinant antitrombiną III, dėl kurio slopinamas X ir IIa faktorių susidarymas ir slopinamas jų aktyvumas. Anti-veiksnių Xa ir IIa aktyvumo santykis, t. Y. Antitrombozinio ir antikoaguliantų aktyvumo santykis yra maždaug 3: 1, tuo tarpu heparinui šis santykis yra 1: 1. Jis turi pakankamą antitrombozinio poveikio trukmę, nedarant neigiamos įtakos trombocitų agregacijai ir fibrinogeno prisijungimui prie trombocitų receptorių. Gali šiek tiek pakeisti APTT (aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką).
Clexane organizme vyksta biotransformacija, tačiau susidarę metabolitai yra praktiškai neaktyvūs. Clexane daugiausia pašalinama per kepenis (60%), pusinės eliminacijos laikas yra apie 4 valandas. Vyresnio amžiaus pacientams Clexane eliminacija gali užtrukti ilgiau, nes sumažėja inkstų funkcija.

Vartojimo indikacijos

Clexane naudojamas ligoms gydyti:
1. Tromboembolijos ir venų trombozės prevencija: chirurginės intervencijos; priverstinis ilgalaikis lovos režimo laikymasis dėl sunkių ŠKL formų, ūmių būklių (ūminis kvėpavimo nepakankamumas, infekcijos, reumatinis procesas) ir kitų trombozės rizikos veiksnių buvimo; hemodializė.
2. Giliųjų venų trombozės gydymas.
3. Išeminės širdies ligos (nestabilios krūtinės anginos, miokardo infarkto be patologinės Q bangos) gydymas.

Taikymo būdas

Clexane skirtas vartoti tik po oda. Draudžiama jį švirkšti į raumenis..
Trombozės prevencija operacijos metu
Pilvo operacijoms - 20–40 mg po oda vieną kartą per parą, pradinė dozė skiriama 2 valandas prieš operaciją.
Atliekant ortopedines operacijas, po oda po 40 mg vieną kartą per parą, pradinė dozė skiriama 12 valandų prieš operaciją. Galima vartoti ir kitą Clexane 30 mg dozę du kartus per parą. Pradinė dozė skiriama praėjus 12–24 valandoms po operacijos..
Terapijos kursas yra 7-10 dienų, tačiau prireikus jį galima pratęsti tol, kol išlieka trombozės rizika (paprastai ne ilgiau kaip 5 savaites)..
Tromboembolijos ir venų trombozės prevencija, jei priverstinai ilgą laiką laikomasi lovos režimo
Clexane rekomenduojama vartoti po 40 mg vieną kartą po oda, gydymo kursas yra 6–14 dienų.
Trombozės prevencija atliekant hemodializę
Rekomenduojama vartoti Clexane 1 mg / kg kūno svorio kartą per parą, esant kraujavimo rizikos veiksniams, rekomenduojama dozę sumažinti iki 0,5 mg / kg kūno svorio vieną kartą per parą, jei įmanoma dviguba kraujagyslių prieiga, arba 0,75 mg, jei prieiga prie vienos kraujagyslės..
Atliekant šią procedūrą, prieš pradedant hemodializę, Clexane injekuojama į arterinę šunto dalį. Vienos Clexane dozės pakanka keturių valandų sesijai; ilgesnei hemodializės sesijai gali prireikti papildomo vaisto vartojimo 0,5–1 mg / kg kūno svorio..
Giliųjų venų trombozės gydymas
Rekomenduojama vartoti Clexane 1,5 mg / kg kūno svorio kartą per parą arba po 1 mg / kg kūno svorio du kartus per parą. Esant tromboembolinėms komplikacijoms, Clexane rekomenduojama vartoti po 1 mg / kg kūno svorio du kartus per parą..
Terapijos kursas yra vidutiniškai 10 dienų.
Išeminės širdies ligos (nestabilios krūtinės anginos, MI be patologinės Q bangos) gydymas
Clexane rekomenduojama vartoti po 1 mg / kg kūno svorio du kartus per parą, tuo pat metu skiriant 100-325 mg acetilsalicilo rūgšties kartą per parą..
Terapijos kursas yra 2–8 dienos.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, korekcija reikalinga tik tada, kai kreatinino klirensas yra mažesnis nei 30 ml / min. Tokiu atveju vaistas skiriamas 1 mg / kg kūno svorio norma medicininiais tikslais ir 20 mg kartą per parą profilaktikai. Esant lengvam ar vidutinio sunkumo trūkumui, Clexane galima vartoti įprastomis dozėmis.
„Clexane“ įvedimas turėtų būti atliekamas pacientui gulint ant nugaros, vaistas švirkščiamas giliai po oda (per visą adatos ilgį vertikaliai) į priekinės pilvo sienos inferolateralines ar aukštesnes šonines dalis kairėje arba dešinėje. „Clexan“ atpalaiduojanti forma yra visiškai paruoštas naudoti švirkštas. Iš švirkšto nereikia pašalinti oro burbuliukų, tai padės išvengti vaistų praradimo.

Šalutiniai poveikiai

Susidarius eriteminėms plokštelėms ir galimai vėliau išsivysčius nekrozei, Clexane vartojimą reikia nedelsiant nutraukti..
Alerginės reakcijos paprastai būna tik odos formos, tačiau taip pat įmanoma išsivystyti sisteminėms reakcijoms, iki vaskulito..
Galimas kliniškai nereikšmingas transaminazių lygio padidėjimas, kuris yra grįžtamas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacija yra netoleravimas natrio enoksaparino, bet kurio pagalbinio vaisto komponento ar bet kurio heparino, įskaitant kitus mažos molekulinės masės heparinus, netoleravimą..
Taip pat Clexane vartoti draudžiama patologijoms, susijusioms su didele kraujavimo rizika: savaiminio aborto grėsme, hemoraginiu insultu, smegenų ar aortos kraujagyslių aneurizma (išskyrus operaciją), sunkia trombocitopenija, kurią sukelia heparino ar enoksaparino vartojimas, nekontroliuojamu kraujavimu..
Nerekomenduojama Clexane vartoti nėščioms moterims dirbtiniais širdies vožtuvais. Clexane vartojimo efektyvumas ir saugumas jaunesniems nei 18 metų asmenims nenustatytas, todėl vaistas šioje amžiaus grupėje nenaudojamas..
Skiriant Clexane reikia atsargiai šiais atvejais: hemostazės sutrikimai, opiniai ir eroziniai virškinimo trakto pažeidimai, išeminis insultas (neseniai perkeltas), piktybinė arterinė hipertenzija, retinopatija (hemoraginė ar diabetinė), cukrinis diabetas (sunki eiga), neseniai ankstesnė operacija (arba planuojama), juosmens punkcija ar epidurinė nejautra, neseniai gimęs vaikas, endokarditas ar perikarditas, kepenų ar inkstų nepakankamumas, sunki trauma, vaistų, turinčių įtakos hemostazei, vartojimas, kontracepcija naudojant intrauterinį prietaisą.

Nėštumas

Nėra informacijos apie Clexane vartojimą nėštumo metu, todėl šiuo laikotarpiu jo paskyrimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei laukiama nauda moteriai yra didesnė už neigiamo poveikio vaisiui tikimybę..

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais

Clexane negalima maišyti su kitais vaistais ar naudoti kartu su kitais mažos molekulinės masės heparinais dėl to, kad jie turi skirtingą farmakokinetiką ir farmakodinamiką..

Perdozavimas

Perdozuoti Clexane galima tik atsitiktinai suleidus dideles vaisto dozes į poodį ar į veną, išgėrus vaisto, perdozavimo galimybė praktiškai atmesta..
Clexane priešnuodis yra protamino sulfatas, norint neutralizuoti 1 mg Clexane, reikia suleisti 1 mg protamino sulfato, jei Clexane skiriama ne vėliau kaip per 8 valandas, jei praėjo daugiau kaip 8 valandos, 1 mg Clexane neutralizuoti pakanka 0,5 mg protamino sulfato, jei praėjo daugiau nei 12 valandų, protamino sulfato įpilti nereikia.

Laikymo sąlygos

Laikykite „Clexane“ vaikams nepasiekiamoje vietoje, kambario temperatūroje (ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje). Venkite tiesioginių saulės spindulių ant švirkštų, užpildytų vaistu..

Išleidimo forma

Tirpalas po oda švirkščiamas 20 mg (0,2 ml), 40 mg (0,4 ml), 60 mg (0,6 ml), 80 mg (0,8 ml) ir 100 mg (1 ml) švirkštuose..

Sudėtis

Veiklioji medžiaga: natrio enoksaparino 20, 40, 60, 80 ir 100 mg.

Clexane: naudojimo instrukcijos ir kam jis skirtas, kaina, apžvalgos, analogai

Clexane yra mažo molekulinio svorio heparinų grupės tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Jis naudojamas širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, ypač miokardo infarkto, trombozės ir veninės embolijos, profilaktikai ir gydymui. Clexane vartoti draudžiama vaikams iki 18 metų, pacientams žindymo ir nėštumo metu, žmonėms, kuriems padidėjęs jautrumas kompozicijos komponentams, taip pat esant patologijoms, kurioms būdinga didelė kraujavimo rizika. Naudojimas turi būti suderintas tik su gydančiu gydytoju.

Dozavimo forma

„Clexan“ išsiskyrimo forma yra injekcinis tirpalas, kuris yra skaidrus gelsvas skystis, supakuotas į I tipo stiklinius švirkštus, kurių tūris yra 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ir 1 ml, supakuotas į 2 vnt. Lizdines plokšteles. Taip pat yra galimybė užpildyti švirkštus adatų apsaugos sistema. Kiekvienoje dėžutėje yra 1 arba 5 lizdinės plokštelės.

Aprašymas ir sudėtis

Aktyvus vaisto Clexane komponentas yra natrio enoksaparinas. Dozę 1 švirkšte nustato tarptautiniai anti-Xa ME vienetai ir yra:

  • 0,2 ml švirkšte - 2000;
  • 0,4 ml švirkšte - 4000;
  • 0,6 ml švirkšte - 6000;
  • 0,8 ml švirkšte - 8000;
  • 1 ml švirkšte - 10 000;

Injekcinis vanduo veikia kaip papildoma medžiaga (tirpiklis).

Farmakologinė grupė

Natrio enoxaparino natris, kuris yra aktyvusis vaisto Clexane elementas, priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei, pasižyminčiai dideliu anti-Xa aktyvumu ir santykinai mažu gebėjimu slopinti IIa faktorių (trombiną). Natrio enoksaparino terapinio poveikio mechanizmas yra aktyvuoti baltymo faktorių antitrombiną III, kuris savo ruožtu sulėtina gaminimąsi ir blokuoja IIa ir X faktorių aktyvumą. Antikoaguliantų ir antitrombotinio aktyvumo santykis anti-Xa ir anti-IIa faktoriuose yra 1: 3, tuo tarpu esant heparinas, šios savybės koreliuoja kaip 1: 1. Agentas gali pakeisti aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką. Nepaisant gana ilgalaikio antitrombozinio poveikio, Clexane nedaro neigiamo poveikio trombocitų agregacijai ir trombocitų receptorių prisijungimui prie fibrinogeno.

Po biotransformacijos organizme susidaro neaktyvūs metaboliniai produktai. Pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 4 valandos. Vaisto Clexane išskyrimas daugiausia atliekamas per inkstus.

Vartojimo indikacijos

Vaistas Clexane yra naudojamas gydyti ir užkirsti kelią daugybei širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.

suaugusiems

Pagrindinės Clexane vartojimo indikacijos:

  • gydyti miokardo infarktą, esant ūminiam ST segmento padidėjimui, pacientams, kuriems taikoma medikamentinė terapija arba kuriems atliekamas poodinis vainikinių arterijų stentavimas;
  • nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto terapija, kai nėra Q bangos, kartu su acetilsalicilo rūgštimi;
  • gydyti giliųjų venų trombozę su plaučių embolija arba be jos;
  • kraujo krešulių prevencija atliekant hemodializės procedūrą dirbtinės kraujotakos sistemoje ilgiau kaip 4 valandas;
  • venų trombozės ir tromboembolijos prevencija pacientams, kenčiantiems nuo III ar IV klasės širdies nepakankamumo dekompensacijos, ūmaus širdies nepakankamumo, ūmaus kvėpavimo nepakankamumo, sunkių reumatinių patologijų, ūmių infekcijų, priverstinai laikantis lovos režimo;
  • trombozės ir veninės embolijos išsivystymo prevencija chirurginių intervencijų metu (ypač atliekant ortopedines ir bendrąsias chirurgines operacijas).

vaikams

Jaunesniems nei 18 metų vaikams Clexane neskiriamas, nes trūksta duomenų apie saugumą ir tinkamumą vartoti.

nėščioms moterims ir laktacijos metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiai yra absoliučios kontraindikacijos vartoti vaistą Clexane.

Kontraindikacijos

Pagrindiniai šio narkotiko vartojimo draudimai:

  • vaiko amžius iki 18 metų;
  • padidėjęs jautrumas ir visiškas netoleravimas veikliajam komponentui ir kitiems vaisto sudėties elementams;
  • nėštumas ir žindymas;
  • patologijos ir būklės, pasižyminčios didele kraujavimo rizika (įskaitant hemoraginį insultą, aortos aneurizmos išpjaustymą, gresiančią abortą, smegenų kraujagyslių aneurizmą, sunkią enoksaparino ir heparino sukeltą trombocitopeniją, nekontroliuojamą kraujavimą);
  • hemostazės sutrikimai;
  • opiniai virškinimo trakto pažeidimai;
  • diabetas;
  • bakterinis endokarditas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sunkus vaskulitas;
  • arterinė hipertenzija sunkia eiga;
  • kepenų nepakankamumas;
  • perikarditas;
  • atviros venos.

Paraiškos ir dozės

Vaistas Clexane skiriamas į veną, boliuso būdu, giliai po oda, taip pat įvedant šuntą į arteriją hemodializės metu širdies ir plaučių apvedimo sistemoje. Injekcija į raumenis yra neleistina. Vaistas švirkščiamas naudojant paruoštus vienkartinius švirkštus. Dozė parenkama individualiai.

suaugusiems

Norint išvengti trombozės ir veninės embolijos pacientams, kurie nuolat miega lovoje, rekomenduojama vartoti 40 mg vaisto vieną kartą per parą 1-2 savaites..

Giliųjų venų trombozės gydymas pradedamas 1,5 mg medžiagos kiekvienam paciento svorio kilogramui. Vartokite kartą per dieną. Taip pat galima apskaičiuoti 1 mg dozę 1 kg kūno svorio. Tokiu atveju priėmimas turi būti atliekamas 2 kartus per dieną..

Nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto gydymui, kai nėra Q bangos, dozė apskaičiuojama 1 mg Clexane 1 kg žmogaus svorio 2 kartus per dieną. Acetilsalicilo rūgšties dozė skiriasi nuo 75 iki 325 mg vieną kartą per parą.

Trombozės ir veninės embolijos profilaktikai chirurginės intervencijos metu išgerkite 20–40 mg 1 kartą per dieną kelias valandas prieš operaciją. Tikslų įvedimo laiką pasirenka specialistas.

Miokardo infarkto ST segmento padidėjimo gydymas pradedamas švirkščiant 30 mg boliuso dozę, po kurios per 15 minučių į poodį suleidžiama 1 mg vaisto dozė 1 kg paciento svorio. Pertrauka tarp kitų poodinių injekcijų turėtų būti bent 12 valandų.

vaikams

Vaistas neskiriamas vaikams iki 18 metų.

nėščioms moterims ir laktacijos metu

Vaisto Clexane negalima vartoti nėštumo metu ir žindymo metu.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausias šalutinis poveikis, pastebėtas vartojant Clexane, yra:

  • kraujavimas iš nosies;
  • hematomos;
  • trombocitozė;
  • vidiniai smegenų kraujavimai ir virškinamojo trakto ertmės;
  • alerginės odos apraiškos injekcijos vietoje;
  • vaskulitas;
  • padidėjęs transaminazių kiekis;
  • trombocitopenija;
  • anafilaksinės ir (arba) anafilaktoidinės reakcijos;
  • galvos skausmas;
  • hemoraginė anemija;
  • osteoporozė.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais

Kai Clexane derinamas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, sistemingai veikiančių salicilatų, acetilsalicilo rūgšties, klopidogrelio, dekstrano, antikoaguliantų, tiklopidino, glikoproteino IIb / IIIa antagonistų, gliukokortikoidų, antikoaguliantų ir kitų antikoaguliantų, labai padaugėja..

Visiškai nepriimtina vartoti natrio enoksapariną kartu su kitais mažos molekulinės masės heparinais.

Specialios instrukcijos

Clexane neturi tiesioginės įtakos asmens psichomotorinių sugebėjimų būklei, todėl per visą gydymo laikotarpį galite vairuoti transporto priemones ir užsiimti veikla, kuriai reikia dėmesio bei reakcijos greičio..

Atsižvelgiant į gydytojo nurodytas dozes, vaistas nedaro neigiamo poveikio trombocitų agregacijai ir kraujavimo laikui.

Jei jaučiate tirpimą ar silpnumą apatinėse galūnėse, jutimo sutrikimą, žarnyno ar šlapimo pūslės funkciją, turite nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą..

Nuo 5 iki 21 gydymo dienos padidėja trombocitopenijos tikimybė. Per tą laiką ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas trombocitų lygiui ir jų rodikliai turėtų būti lyginami su pirminio tyrimo duomenimis..

Gydymo laikotarpiu būtina stebėti ir laiku nustatyti kraujavimą, kad jie laiku palengvėtų.

Vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems inkstų problemomis, reikia specialaus požiūrio į vaisto formavimą ir nuolatinį gydančio gydytojo stebėjimą.

Vaistas išduodamas griežtai pagal receptą.

Perdozavimas

Pagrindinis perdozavimo simptomas yra hemoraginis sindromas. Terapijai naudojamas intraveninis protamino sulfato švirkštimas.

Analogai

„Clexane“ analogai yra šie vaistai:

  1. Hemapaxan sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos kaip ir Clexane. Jį gamina Italijos įmonė „Italfarmaco“. Kokybės požiūriu vaistai nėra prastesni už Clexane, tačiau jie yra pigesni.
  2. Wessel Douai F nurodo tiesiogiai veikiančius antikoaguliantus ir yra terapinės grupės Clexane pakaitalas. Jis gaminamas kapsulėmis, skirtomis peroraliniam vartojimui, ir tirpalais, skirtais į raumenis ir į veną. Vaistas skiriamas toms pačioms patologinėms būklėms, kaip ir Clexane. Jis gali būti vartojamas nuo antrojo nėštumo trimestro.
  3. Heparinas tiekiamas kaip tirpalas po oda ir į veną. Jis yra Clexane pakaitalas terapinėje grupėje. Vaistas yra patvirtintas vartoti nėščioms ir žindančioms moterims, tačiau atsižvelgiant į gydymą, šioms pacientų kategorijoms padidėja osteoporozės rizika. Vaistus galima vartoti vaikams nuo 3 metų.
  4. Fraksiparinas reiškia tiesioginius antikoaguliantus, yra tirpalo pavidalu, kuris suleidžiamas po oda. Vaisto sudėtyje yra kalcio nadroparino kaip veikliosios medžiagos. Remiantis griežtomis nuorodomis, jis gali būti naudojamas nėštumo laikotarpiu. Fraxiparinas yra draudžiamas žindymo metu ir pediatrijoje.

Laikymo sąlygos

Clexane reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ºC temperatūroje ir esant žemai drėgmei.

Tinkamumo laikas yra 3 metai. Nenaudokite produkto pasibaigus tinkamumo laikui.

„Clexan“ kaina yra vidutiniškai 1 417 rublių. Kainos svyruoja nuo 2 iki 4605 rublių.

Clexane: injekcijos ampulėse

Vaistas iš tiesioginių antikoaguliantų grupės yra Clexane. Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad injekcijos ampulėse, kuriose yra 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml ir 1 ml, turi antitrombozinių savybių. Vaistas padeda gydyti ir užkirsti kelią trombozei ir embolijai.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas „Kleksan“ tiekiamas kaip skaidraus šviesiai geltonos spalvos injekcinio tirpalo, stikliniuose švirkštuose 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 ir 1 ml, atsižvelgiant į pagrindinio aktyvaus ingrediento kiekį tirpale.

Dėžutėje yra užpildytas švirkštas, kuris yra visiškai paruoštas naudoti. Iš anksto nereikia išleisti oro burbulo, o tai leidžia nešvaistyti vaisto. Švirkšto turinys yra sterilus.

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra natrio enoksaparino 20, 40, 60, 80 ir 100 mg švirkšte.

farmakologinis poveikis

Clexane pasižymi antitrombozinėmis savybėmis ir yra naudojamas poodinėms injekcijoms gydant ūminį koronarinį sindromą, giliųjų venų trombozę, taip pat jų profilaktikai..

Natrio enoksaparino ingredientas - aktyvusis Clexane ingredientas, gaunamas atliekant šarminę hidrolizę hepariną (benzilo eterio pavidalu), gaunamą iš kiaulių plonosios žarnos gleivinės. Natrio enoxaparin priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei, pasižymi dideliu anti-Xa aktyvumu, ši medžiaga turi nedidelį neigiamą poveikį trombinui..

Vartojimo indikacijos

Kuo padeda „Clexane“? Injekcijos yra skirtos naudoti šiais atvejais:

  • krūtinės anginos ir širdies priepuolio terapija be Q bangos;
  • trombozės ir veninės embolijos prevencija asmenims, ilgą laiką gulintiems lovoje dėl ūmios terapinės patologijos (lėtinis ir ūmus širdies nepakankamumas, sunki infekcija, kvėpavimo nepakankamumas, ūminės reumatinės ligos);
  • giliųjų venų trombozės gydymas, komplikuotas ar nekomplikuotas plaučių embolija;
  • asmenų, kuriems reikalingas medikamentinis gydymas, ūminio infarkto gydymas padidėjus ST segmentui;
  • ekstrakorporinės kraujotakos sistemos trombozės prevencija hemodializės metu;
  • trombozės ir venų embolijos prevencija po operacijos.

Naudojimo instrukcijos

Remiantis instrukcijomis, Clexane skiriamas tik po oda, draudžiama švirkšti vaistą į raumenis. Vaisto įvedimas atliekamas giliai po oda, gulint, pakaitomis dešinėje ir kairėje pilvo sienos vietose..

Naudojant Clexane 0,4 ir 0,2 ml, prieš švirkščiant iš švirkšto nepašalinami oro burbuliukai, kad būtų išvengta vaisto praradimo. Švirkšto adata turi būti įkišta visą ilgį į odos raukšlę vertikaliai, o ne iš šono. Injekcijos metu raukšlė turi būti laikoma ir atleidžiama tik pasibaigus injekcijai; nerekomenduojama masažuoti injekcijos vietos.

Trombozės ir embolijos profilaktikai sergant ūmiomis gydomosiomis ligomis pacientams, gulintiems lovoje, yra skiriama 0,4 ml Clexane kartą per parą. Remiantis „Clexane“ apžvalgomis, terapija gali trukti vidutiniškai 1-2 savaites ir prireikus ją pratęsti.

Prieš operaciją atliekant bendrosios chirurgijos operacijas, vaistas profilaktiniais tikslais yra išrašomas 20 ml doze ir skiriamas prieš 2 valandas prieš juos atliekant kartą per dieną..

Kai pacientui diagnozuojama didelė trombozės ir embolijos išsivystymo rizika, 0,4 ml Clexane injekuojama kartą per 12 valandų prieš operaciją. Gydymo kursas paprastai būna 7-10 dienų, tačiau kartais gydytojo sprendimu jis pratęsiamas.

Po ortopedinių operacijų gydymo Clexane 0.4 trukmė gali būti iki 5 savaičių, kai injekcija pradedama kartą per parą. Atliekant hemodializę, profilaktinis vaistas skiriamas 1 mg doze 1 kg kūno svorio..

Kontraindikacijos

  • Amžius jaunesnis nei 18 metų (saugumas ir veiksmingumas nenustatytas).
  • Alergija vaisto komponentams ir kitiems mažos molekulinės masės heparinams.
  • Ligos, kuriose padidėja kraujavimo rizika, pavyzdžiui, aneurizma, gresia abortas, kraujavimas, hemoraginis insultas.

Draudžiama vartoti Clexane nėštumo metu moterims, turinčioms dirbtinius širdies vožtuvus.

Naudokite atsargiai šiais atvejais:

  • bakterinis endokarditas;
  • neseniai išeminis insultas;
  • bendras priėmimas su vaistais, veikiančiais hemostazės sistemą;
  • hemoraginė ar diabetinė retinopatija;
  • neseniai gimęs;
  • atliekant epidurinę ar stuburo anesteziją, stuburo čiaupą;
  • neseniai atlikta neurologinė ar oftalminė intervencija;
  • perikarditas;
  • sunki trauma, plačios atviros žaizdos;
  • skrandžio opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opų, virškinamojo trakto eroziniai ir opiniai pažeidimai;
  • inkstų ar kepenų pažeidimas;
  • cukrinis diabetas sunkiomis formomis;
  • sunki arterinė hipertenzija;
  • intrauterinė kontracepcija;
  • ligos, kurias lydi susilpnėjusi hemostazė (hemofilija, hipokoaguliacija, trombocitopenija, von Willebrando liga), sunkus vaskulitas.

Šalutiniai poveikiai

Gydymo vaistu metu pacientui gali pasireikšti neigiamos reakcijos, iš kurių dažniausiai pasitaiko kraujavimas. Jei atsiranda kraujavimas, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti..

Kitas šalutinis „Clexane“ vartojimo poveikis yra:

  • Padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas retais atvejais;
  • Parezė ir paralyžius (jei vaistas buvo vartojamas po neseniai atliktos epidurinės anestezijos ar punkcijos);
  • Kraujavimas organų ertmėse, įskaitant smegenis;
  • Vaskulitas retais atvejais;
  • Trombocitopenija;
  • Vietinės alerginės reakcijos įvedus tirpalą - odos niežėjimas, deginimas, paraudimas, uždegimas, patinimas, bėrimai, hematoma;
  • Hemoraginės būklės.

Vaikai nėštumo ir žindymo metu

Clexane nėštumo metu vartoti negalima, išskyrus atvejus, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Nėra duomenų, kad natrio enoksaparino plazma praeina per placentos barjerą antrąjį trimestrą, nėra informacijos apie pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus..

Nerekomenduojama vartoti vaisto nėščioms moterims, turinčioms dirbtinius širdies vožtuvus. Jei vartojate Clexane žindymo laikotarpiu, turite nutraukti žindymą.

Kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas)..

Specialios instrukcijos

Pacientams, turintiems nepakankamą ar per didelį kūno svorį, reikia koreguoti vaisto dozę. Nepaveikia gebėjimo vairuoti transporto priemones ar sudėtingų mechanizmų.

Vaistų sąveika

Clexane negalima maišyti su kitais vaistais. Taip pat neturėtumėte naudoti Clexane ir kitų mažos molekulinės masės heparinų..

Vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, 40 kDa dekstranu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, klopidogreliu ir tiklopidinu, trombolitikais ar antikoaguliantais, kraujavimo rizika gali padidėti.

Narkotiko Clexan analogai

Analogai nustatomi pagal struktūrą:

Antikoaguliantų grupei priklauso analogai:

  1. Angiox.
  2. „Troxevasin Neo“.
  3. Antitrombinas 3 žmogus.
  4. „Hepalpan“.
  5. Pradaxa.
  6. Odos šviesa.
  7. Trombogelis.
  8. Arixtra.
  9. Pelentanas.
  10. Seprotinas.
  11. Cybor.
  12. Fragminas.
  13. Gemapaxanas.
  14. Marevanas.
  15. Angiofluksas.
  16. „Venolife“.
  17. Heparino tepalas.
  18. Emeranas.
  19. Heparoidas.
  20. Enoxaparin natrio druska.
  21. Warfarex.
  22. Lavenum.
  23. Exanta.
  24. Piyavit.
  25. Nigepanas.
  26. Fraksiparinas.
  27. Elono gelis.
  28. Hepatrombinas.
  29. Trombofobas.
  30. Eliksyvas.
  31. Syncumar.
  32. Clevarin.
  33. Trombulas.
  34. Dolobenas.
  35. Fenilinas.
  36. Troparinas.
  37. Viatrombas.
  38. Ksarelto.
  39. „Lyoton 1000“.
  40. Venabosas.
  41. Heparinas.
  42. Kalciparinas.
  43. Varfarinas.
  44. Esė.
  45. „Fraxiparine Forte“.

Atostogų sąlygos ir kaina

Vidutinė „Clexane“ (švirkštai 20 mg, 0,2 ml, 2 vnt.) Kaina Maskvoje yra 235 rubliai. Tirpalas išrašomas iš vaistinių pagal receptą.

Pažeidus švirkšto vientisumą arba tirpale esant dribsniams / drumstumui, vaisto negalima švirkšti po oda! Negalima užšaldyti ar šildyti vaisto.

„Clexan“ vartojimo instrukcijoje rekomenduojama laikyti kambario temperatūroje vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne ilgiau kaip 3 metus nuo pagaminimo dienos..

Clexane

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Clexane - antitrombozinį poveikį turintis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Clexane gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu - skaidrus, nuo šviesiai geltonos iki bespalvio (vienkartiniuose švirkštuose, 2 švirkštai lizdinėse plokštelėse, 1 arba 5 lizdinės plokštelės kartoninėse dėžutėse)..

Į 1 švirkšto sudėtį įeina:

  • Veiklioji medžiaga: natrio enoksaparino - 2000/4000/6000/8000/10000 anti-Ha ME;
  • Tirpiklis: injekcinis vanduo - iki 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Vartojimo indikacijos

Clexane skiriamas patologijoms gydyti:

  • Giliųjų venų trombozė su plaučių embolija arba be jos;
  • Nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas be Q bangos kartu su acetilsalicilo rūgštimi;
  • Ūminis ST segmento padidėjęs miokardo infarktas pacientams, kuriems vėliau taikoma perkutaninė koronarinė intervencija ar gydymas vaistais.

Vaistas taip pat skiriamas profilaktiniais tikslais:

  • Venų trombozė ir embolija chirurginių intervencijų metu, ypač operacijų metu (bendros chirurginės ir ortopedinės);
  • Trombo susidarymas atliekant hemodializę ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje (paprastai seanso trukmė iki 4 valandų);
  • Embolija ir venų trombozė pacientams, gulintiems lovoje dėl ūmių terapinių ligų, pavyzdžiui, ūmaus kvėpavimo nepakankamumo, lėtinio širdies nepakankamumo ir ūminio širdies nepakankamumo dekompensacijos (III ar IV klasės NYHA klasė), taip pat sergantiems ūmiomis reumatinėmis ligomis ir sunkiomis ūmiomis infekcijomis kartu su vienu iš venų trombozės rizikos veiksnių.

Kontraindikacijos

  • Ligos ir būklės, kuriomis padidėja kraujavimo rizika: hemoraginis insultas, gresiantis abortas, aortos aneurizmos ar smegenų aneurizmos išpjaustymas (išskyrus operaciją), sunki enoksaparino ir heparino sukelta trombocitopenija, nekontroliuojamas kraujavimas;
  • Amžius iki 18 metų (saugumas ir veiksmingumas šiai amžiaus grupei nenustatytas);
  • Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, taip pat heparinui ar jo dariniams, įskaitant kitus mažos molekulinės masės heparinus..

Clexane nerekomenduojama nėščioms moterims, turinčioms dirbtinį širdies vožtuvą..

Vaisto vartoti nėštumo metu būtina tik tais atvejais, kai gydytojas nustatė skubų terapijos poreikį. Clexane vartojimo metu reikia nutraukti žindymą.

Vaistas vartojamas atsargiai sergant ligomis:

  • Sunkus vaskulitas, hemostazės sutrikimai (įskaitant hemofiliją, trombocitopeniją, hipoaguliaciją, von Willebrando ligą ir kt.);
  • Sunkus cukrinis diabetas;
  • Pepsinė arba dvylikapirštės žarnos opa ar kiti erozinio ir opinio virškinimo trakto pažeidimai;
  • Sunki nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
  • Perikardo efuzija ar perikarditas;
  • Bakterinis endokarditas (ūmus ar poūmis);
  • Neseniai ištiko išeminis insultas;
  • Retinopatija (hemoraginė ar diabetinė);
  • Oftalmologinė ar neurologinė operacija (būsima ar naujausia);
  • Neseniai gimęs;
  • Epidurinė ar stuburo anestezija (hematomos rizika), neseniai atlikta juosmens punkcija;
  • Intrauterinė kontracepcija;
  • Inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas;
  • Didelio ploto atviros žaizdos;
  • Vienu metu vartoti vaistais, kurie veikia hemostazinę sistemą;
  • Sunki trauma (ypač centrinei nervų sistemai).

Nėra duomenų apie klinikinį Clexane vartojimą sergant aktyvia tuberkulioze ir naujausia radiacijos terapija..

Vartojimo būdas ir dozavimas

Išskyrus ypatingus atvejus, Clexane švirkščiamas giliai po oda (vaisto negalima švirkšti į raumenis). Pageidautina skirti tirpalą pacientui gulint..

Injekcijos turėtų būti atliekamos pakaitomis pilvo sienos kairiajame ar dešiniajame posterolateraliniame ar anterolateraliniame regione. Adata turi būti įkišta vertikaliai per visą odos raukšlės ilgį, surenkant ir laikant ją rodykle bei nykščiu. Odos raukšlė atpalaiduojama tik pasibaigus injekcijai. Jūs neturėtumėte masažuoti Clexane injekcijos vietos.

Preventuojant emboliją ir venų trombozę chirurginių intervencijų metu, ypač atliekant bendras chirurgines ir ortopedines operacijas, paprastai skiriama:

  • Vidutinė embolijos ir trombozės rizika (bendroji operacija) - 1 kartas per dieną, 20 mg. Pirmoji injekcija atliekama likus 2 valandoms iki operacijos;
  • Didelė embolijos ir trombozės rizika (ortopedinės ir bendrosios chirurginės operacijos) - 40 mg vieną kartą per parą (pirmoji dozė turi būti skiriama 12 valandų prieš operaciją) arba 30 mg du kartus per dieną (vaistas skiriamas 12–24 valandas po operacijos). ).

Terapijos trukmė paprastai yra 7–10 dienų. Jei reikia, gydymas tęsiamas ilgiau, kai yra embolijos ir trombozės rizika (pavyzdžiui, ortopedijoje Clexane skiriama 1 kartą per dieną, 40 mg - 5 savaites)..

Embolijos ir venų trombozės profilaktikai pacientams, gulintiems lovoje dėl ūmių terapinių ligų, Clexan vartojamas 6–14 dienų, 1 kartą per dieną, 40 mg.

Gydant giliųjų venų trombozę su plaučių embolija arba be jos, Clexane reikia vartoti 1,5 mg / kg dozę 1 kartą per dieną arba 2 kartus per dieną po 1 mg / kg. Pacientams, kuriems yra sudėtingi tromboemboliniai sutrikimai, Clexane rekomenduojama vartoti 2 kartus per dieną po 1 mg / kg. Terapijos trukmė yra vidutiniškai 10 dienų. Rekomenduojama nedelsiant pradėti gydymą geriamaisiais antikoaguliantais, o Clexane reikia tęsti tol, kol bus pasiektas reikiamas antikoaguliantų poveikis..

Vidutinė Clexane dozė yra 1 mg / kg, kad būtų išvengta trombo susidarymo hemodializės metu ekstrakorporinėje kraujotakos sistemoje. Jei yra didelis kraujavimo pavojus, dozė sumažinama:

  • Patekimas į vieną kraujagyslę - iki 0,75 mg / kg;
  • Dviguba prieiga prie kraujagyslių - iki 0,5 mg / kg.

Atliekant hemodializę, Clexane turi būti skiriamas hemodializės seanso pradžioje į arterinę šunto vietą. Paprastai keturių valandų sesijai pakanka 1 vaisto dozės, tačiau esant fibrino žiedams su ilgesne hemodialize, galima skirti papildomą tirpalo dozę - 0,5–1 mg / kg. Gydant miokardo infarktą be Q bangos ir nestabilios krūtinės anginos, Clexane reikia vartoti kas 12 valandų 1 mg / kg greičiu kartu su acetilsalicilo rūgštimi, 100–325 mg kartą per parą. Vidutinė gydymo trukmė yra 2–8 dienos (kol klinikinė būklė stabilizuojasi).

Miokardo infarkto gydymas padidėjus ST segmentui (gydant vaistais arba atliekant perkutaninę koronarinę intervenciją) pradedamas boliuso (į veną) Clexane 30 mg doze, po kurios per 15 minučių po oda sušvirkščiama 1 mg / kg tirpalo (per pirmąsias dvi poodines injekcijas). dozė yra 100 mg vaisto). Visos paskesnės dozės švirkščiamos po oda 2 kartus per dieną reguliariais intervalais 1 mg / kg kūno svorio norma.

Vyresniems nei 75 metų pacientams pradinė injekcija į veną neduodama. Clexane švirkščiamas po oda. Vienkartinė dozė - 0,75 mg / kg, vartojimo dažnis - kas 12 valandų (atliekant pirmąsias dvi poodines injekcijas, galima suleisti ne daugiau kaip 75 mg vaisto). Visos paskesnės dozės švirkščiamos po oda 2 kartus per dieną (kas 12 valandų) ta pačia doze.

Kartu su trombolitikais (specifiniu fibrinu ir specifiniu fibrinu), Clexane reikia vartoti nuo 15 minučių iki trombolizinio gydymo pradžios iki 30 minučių po jo. Kai tik įmanoma, nustačius ūminį miokardo infarktą su ST segmento pakilimu, būtina tuo pat metu pradėti vartoti acetilsalicilo rūgštį ir, jei nėra kontraindikacijų, tęsti gydymą bent 30 dienų po 75-325 mg per parą..

Rekomenduojama gydymo nuo narkotikų trukmė - 8 dienos arba iki paciento išrašymo iš ligoninės (jei hospitalizacijos laikotarpis yra trumpesnis nei 8 dienos).

Clexane boliusas vartojamas per veninį kateterį, vaisto negalima maišyti ar vartoti kartu su kitais vaistais. Prieš skiriant ir į veną suleidus Clexane, veninį kateterį reikia praplauti 0,9% natrio chlorido arba dekstrozės tirpalu. Tai padės išvengti kitų narkotikų pėdsakų sistemoje ir dėl to jų sąveikos. Vaistą galima saugiai vartoti su 5% dekstrozės ir 0,9% natrio chlorido tirpalais.

Jei 30 mg Clexane vartojama boliusu, gydant ūminį miokardo infarktą su ST segmento pakilimu, iš stiklinių švirkštų reikia pašalinti perteklinį vaisto kiekį - 60 mg, 80 mg ir 100 mg..

Pacientams, kuriems atlikta poodinė vainikinių kraujagyslių intervencija, jei paskutinė poodinė Clexane injekcija buvo atlikta mažiau nei prieš 8 valandas, kol balioninis kateteris, įdėtas į vainikinės arterijos susiaurėjimą, nebuvo pripūstas, papildomo tirpalo nereikia. Jei paskutinė poodinė Clexane injekcija buvo atlikta likus daugiau nei 8 valandoms iki baliono kateterio pripūtimo, į veną reikia suleisti papildomą 0,3 mg / kg vaisto..

Senyviems pacientams, kurių inkstų funkcija nėra sutrikusi, visoms indikacijoms, išskyrus gydant miokardo infarktą, kai padidėjęs ST segmentas, Clexane dozės mažinti nereikia..

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, Clexane dozę reikia sumažinti. Esant lengvam ir vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimui, dozės koreguoti nereikia, tačiau tokiu atveju reikia atidžiau stebėti laboratorinį gydymą..

Kadangi trūksta klinikinių tyrimų, reikia atsargiai skirti Clexane pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

Šalutiniai poveikiai

Terapijos metu kraujagyslių sutrikimai gali išsivystyti kaip kraujavimas, trombocitozė ir trombocitopenija.

Be to, nepaisant indikacijų gydymo metu, gali išsivystyti kitos kliniškai reikšmingos nepageidaujamos reakcijos:

  • Imuninė sistema: dažnai - alerginės reakcijos; retai - anafilaktoidinės ir anafilaksinės reakcijos;
  • Poodinis audinys ir oda: dažnai - niežėjimas, eritema, dilgėlinė; retai - pūslinis dermatitas;
  • Tulžies takai ir kepenys: labai dažnai - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • Instrumentiniai ir laboratoriniai duomenys: retai - hiperkalemija;
  • Sutrikimai injekcijos vietoje ir bendrieji sutrikimai: dažnai - hematoma, skausmas, patinimas, vienkartinių formų susidarymas ir uždegimas injekcijos vietoje, kraujavimas, padidėjusio jautrumo reakcijos; retai - odos sudirginimas ir nekrozė injekcijos vietoje.

Kai Clexane buvo pateiktas į rinką, taip pat pastebėtas šių nepageidaujamų reakcijų, kurių dažnis nežinomas:

  • Tulžies takai ir kepenys: cholestazinis kepenų pažeidimas, kepenų ir kepenų pažeidimas;
  • Imuninė sistema: anafilaktoidinės / anafilaksinės reakcijos, įskaitant šoką;
  • Kraujagyslės: stuburo ar neuraksialinė hematoma (kai vaistas vartojamas stuburo / epidurinės anestezijos fone);
  • Nervų sistema: galvos skausmas;
  • Oda ir poodiniai audiniai: alopecija, injekcijos vietoje - odos nekrozė, odos vaskulitas, kieti uždegiminiai mazgeliai-infiltratai (išnyksta po kelių dienų ir nėra pagrindas nutraukti vaisto vartojimą);
  • Kraujo ar limfinės sistemos: hemoraginė anemija, imuninė-alerginė trombocitopenija su tromboze, eozinofilija;
  • Jungiamasis ir skeleto-raumenų audinys: osteoporozė (gydant ilgiau nei 3 mėnesius).

Specialios instrukcijos

Mažos molekulinės masės heparinai nėra keičiami, nes skiriasi biologiniu aktyvumu ir farmakokinetika (sąveika su trombocitais ir antitrombino aktyvumas). Atsižvelgiant į tai, būtina griežtai laikytis kiekvieno vaisto, priklausančio mažos molekulinės masės heparinų klasei, vartojimo rekomendacijų..

Jei gydymo metu atsiranda kraujavimas, reikia surasti jo šaltinį ir tinkamai gydyti. Rekomenduojama atidžiai stebėti vyresnių nei 80 metų pacientų būklę, nes padidėja kraujavimo rizika.

Padidėjęs kraujavimas gali padidėti padidėjus Clexane anti-Xa aktyvumui, kai jis profilaktiškai vartojamas moterims, sveriančioms iki 45 kg, ir vyrams, sveriantiems mažiau nei 57 kg..

Nutukę pacientai turi padidėjusią trombozės ir embolijos riziką. Vaisto vartojimo profilaktinėmis dozėmis veiksmingumas ir saugumas tokiems pacientams nėra iki galo nustatytas ir nėra bendros nuomonės apie dozės koregavimą. Atsižvelgiant į tai, nutukusius pacientus reikia stebėti dėl embolijos ir trombozės požymių..

Prieš pradedant vartoti Clexane, rekomenduojama nutraukti gydymą vaistais, kurie gali sutrikdyti hemostazę (salicilatai, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tiklopidinas, dekstranas, kurio molekulinė masė yra 40 kDa, antitrombocitiniai vaistai, klopidogrelis, gliukokortikosteroidai, antikoaguliantai, išskyrus atvejus, kai jie griežtai vartojami). parodyta.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dėl padidėjusio sisteminio Clexane ekspozicijos yra kraujavimo rizika.

Trombocitopenija, kaip taisyklė, išsivysto per 5–21 dieną nuo Clexane vartojimo pradžios. Atsižvelgiant į tai, prieš pradedant gydymą ir vartojant vaistą, rekomenduojama reguliariai tikrinti trombocitų skaičių periferiniame kraujyje. Patvirtinus reikšmingą trombocitų skaičiaus sumažėjimą (30-50%, palyginti su pradiniu rodikliu), vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti, o gydymo schemą pakeisti..

Neuraksialinių hematomų rizika, vartojant Clexane kartu su epidurine / spinaline nejautra, sumažėja, kai vaistas skiriamas iki 40 mg..

Clexane reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems anamnezėje yra heparino sukelta trombocitopenija su tromboze ar be jos.

Atsiradus ūmiai infekcijai ir ūmiai reumatinei būklei, profilaktinis Clexane vartojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei kartu skiriami šie venų trombozės rizikos veiksniai:

  • Piktybiniai navikai;
  • Vyresni nei 75 metai;
  • Nutukimas;
  • Embolijos ir trombozės istorija;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Hormonų terapija;
  • Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas.

Vaistų sąveika

Negalima maišyti Clexane su kitais vaistais..

Nerekomenduojama kaitalioti Clexane su kitais mažos molekulinės masės heparinais, nes jie skiriasi vienas nuo kito molekuliniu svoriu, pagaminimo būdu, specifiniu anti-Xa aktyvumu, doze ir matavimo vienetais..

Kai kartu vartojami su acetilsalicilo rūgštimi, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (įskaitant ketorolaką), sisteminio veikimo salicilatais, dekstranu, kurio molekulinė masė yra 40 kDa, klopidogreliu ir tiklopidinu, sisteminiais gliukokortikosteroidais, antikoaguliantais ar su amžiumi susijusiais kraujo pernešėjais, kitais antitrombocitiniais vaistais..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas - 3 metai.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Svarbu Žinoti, Opos