Apatinių galūnių trofinės opos: priežastys, simptomai, gydymas

Trofinė opa yra ilgas neišgydomas defektas, odos žaizda. Tai daugiausia siejama su kraujotakos sutrikimais. Dažniausiai beveik 80% atvejų trofinė opa diagnozuojama kaip venų nutekėjimo pažeidimo pasekmė, ji laikoma venų varikozės komplikacija..

Opa laikoma žaizda, kuri neatsinaujina per 4 savaites, net turinti gydomąjį poveikį.

Trofinių opų priežastys

Apatinių galūnių trofinės opos išsivysto dėl arterijų ir venų sutrikimų ar jų derinių.

Arterijų priežastys

Kojų opos gali atsirasti kaip progresavusios lėtinės apatinių galūnių išemijos (CLLI) simptomai. Šią ligą sukelia aterosklerozė, dėl kurios susiaurėja apatinių galūnių arterijos ir dėl to pablogėja audinių aprūpinimas deguonimi. Be liūdesio (galūnių skausmo vaikštant), sudėtingas CLLI formas gali lydėti kojų opos. Paprastai opiniai pažeidimai atsiranda išeminėje srityje, kurioje trūksta maistinių medžiagų ir deguonies.

Ankstyvieji ligos etapai gali būti gydomi konservatyviai. Pacientas turi reguliariai vartoti tam tikrus vaistus nuo antikoaguliantų ir aukšto cholesterolio, ypač statinus.

Venų priežastys

Trofinės opos, susijusios su venų nepakankamumu, priklauso būklių grupei, vadinamai lėtinėmis apatinių galūnių venų ligomis. Kraujas pradeda kauptis venose, po to lokaliai padidėja veninis kraujospūdis. Tai sukelia vietinių audinių sudirginimą. Pažeista apatinė galūnė pradeda išsipūsti, o poodinis audinys gamina tamsų pigmentą - atsiranda rausvai melsvų dėmių. Jai progresuojant, šios dėmės išsigimsta į opinius pažeidimus..

Pasikartojančios odos infekcijos (dažniausiai raudonos), cukrinis diabetas, giliųjų venų trombozė, paviršinių venų flebitas ir mankštos trūkumas taip pat turi įtakos ūminio venų nepakankamumo išsivystymui. Kai kai kurie iš šių veiksnių derinami, opų rizika žymiai padidėja..

Trofinės opos požymiai ir simptomai

Klasikinis trofinės opos formavimosi procesas paprastai būna lėtinis. Iš pradžių galima vizualizuoti venų varikozę, po to - tamsi pigmentacija ir patinimas aplink kulkšnis. Pablogėja odos kokybė, ji tampa plonesnė, atsiranda paraudimas ir lupimasis, žaizdos srityje atsiranda plaukų slinkimas. Bet kokie nedideli sužalojimai gali sukelti mažų defektų, kurie pradeda gilėti ir augti, susidarymą. Bakterinė infekcija su tokiu sužalojimu paprastai yra neišvengiama, todėl opą dažnai lydi serozinio skysčio išsiskyrimas ir pūlingos išskyros..

Be to, pacientai skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, kojų sunkumu ir dusulio atsiradimu. Odos atsiradimo vietoje beveik visada jaučiamas niežėjimas ir deginimas. Susidaro hemoglobino skilimas ir susidaro hemosiderinas, dėl kurio vystosi dermatitiniai odos pažeidimai.

Trofinių opų gydymas

Neįmanoma veiksmingai gydyti trofinės opos, nepašalinant jos pagrindinės priežasties, kaip taisyklė, tai yra venų nepakankamumas. Visų pirma, būtina sustabdyti aukštą slėgį venose, pašalinti dusulį ir sumažinti uždegiminį atsaką. Atliekamas išankstinis tyrimas, kuris atskleis galimybę normalizuoti slėgį ir parinks efektyviausią taktiką tolimesniam gydymui. Paskirtas kraujagyslių ultragarsas ir laboratoriniai kraujo tyrimai.

Atsižvelgiant į patologijos aplaidumą, taip pat į jos eigą, gali būti paskirti tiek konservatyvūs terapijos metodai, tiek chirurginė intervencija..

Vaistų terapija

Nesant rekomendacijų dėl skubios chirurgijos, gydytojas parengia konservatyvų gydymo režimą. Pagrindinė vaistų terapija yra tokia:

  1. Flebotonika, antitrombocitiniai agentai. Vaistai skirti kontroliuoti kraujo krešėjimą, jie yra antikoaguliantai. Vaistų veikimas yra skirtas pašalinti venų sąstingį ir pagerinti kraujotaką. Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Heparin-Richter, Thrombophobe, Likvambin, Thromboliquin. Lėšos yra skiriamos injekcijai ar geriamajam vartojimui.
  2. Ląstelių metabolizmo aktyvatoriai. Garsiausios šios grupės priemonės yra Actovegin, Solcoseryl. Jie suaktyvina medžiagų apykaitos procesus, pagreitina audinių atsinaujinimo procesą, pagerina kraujotaką ir yra labai veiksmingi nuo ilgalaikių negydomų odos pažeidimų. Galima vartoti kaip vietinį, geriamąjį ir raumenų raumenis.
  3. Skausmą malšinantys vaistai. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami skausmą malšinantys vaistai, dažniau tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Be vaistų vartojimo, be jokių nesklandumų reikia laikytis teisingo pažeistos galūnės dalies gydymo. Kiekvieną dieną prieš tepant vietinį vaistą, opa gydoma antiseptiniu tirpalu: vandenilio peroksidu arba 0,05% chlorheksidinu. Kitas, jūs turėtumėte uždėti sterilų tvarsliava. Tvarsliava neturėtų būti sandariai uždedama, užtikrinant žaizdą prieigą prie deguonies, o tai paspartins jos gijimą.

Operatyvi intervencija

Jei pacientas turi didelį opinį pažeidimą, kai žaizda siekia 5–7 cm, paskirta epitelio audinio transplantacija. Chirurginė intervencija atliekama kartu su procedūra, kuri koreguoja veninę kraujotaką ir pagerina kraujagyslių funkciją. Transplantacijai skirta oda paimama iš šlaunų srities, moterims - iš bikinio srities, kuri pašalins regos defektus randų pavidalu..

Taip pat su trofinio tipo opomis atliekama dekompresinė fasciotomija, kurios tikslas - užkirsti kelią apatinių galūnių išemijai. Manipuliacija leidžia pašalinti edemą ir padidėjusį kraujospūdį, pagerinti kraujotaką patologinio proceso vystymosi vietoje.

Kai yra uždegiminis ir infekcinis procesas, pacientui skiriamas antibakterinio gydymo kursas. Naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, tai gali būti „Sumamed“, „Macropen“, azitromicinas..

Norint pagreitinti audinių atsinaujinimo procesą ir sumažinti skausmą, rekomenduojamos kineziterapijos procedūros. Šiuo atveju veiksmingiausios yra ultragarsinė kavitacija, lazerio ekspozicija, magnetoterapija.

Trofinės opos gydymas namuose

Fitoterapija

Tradicinė medicina siūlo šiuos receptus, pagrįstus vaistinių augalų vartojimu:

  1. Du šaukštus sausų levandų žiedynų užpilkite 500 ml verdančio vandens ir leiskite užvirinti kelias valandas. Po to sultinys turi būti filtruojamas ir naudojamas kaip vietinis antiseptikas, kasdien gydant žaizdą.
  2. Tris šaukštus eukalipto ir tą patį kiekį kalendros užpilkite 500 ml vandens ir virkite keletą minučių. Naudokite kaip losjonus. Eukaliptas turi antimikrobinį poveikį, o kalendra išdžiovina ir pagreitina opų gijimą.
  3. Paimkite vieną šaukštą ramunėlių, raudonėlio, ugniažolių, sumaišykite su 250 ml verdančio vandens ir leiskite užvirti 6 valandas. Toliau į sultinį įpilkite vieną šaukštą propolio tinktūros ir naudokite kaip losjoną.

Suspaudžia

Trofinėms opoms gydyti dažnai naudojami šie kompresai:

  1. Sumaišykite kiaušinio trynį su natūraliu skystu medumi santykiu nuo 1 iki 1. Mišinys dedamas ant anksčiau išvalytos žaizdos, uždengiamas steriliu tvarsčiu ir paliekamas per naktį. Rekomenduojama atlikti bent 5 tokias procedūras.
  2. Kelios streptocido tabletės sumalamos iki miltelių pavidalo, sumaišomos su šaukšteliu 3% vandenilio peroksido, uždedamos ant žaizdos ir paliekamos per naktį. Šis kompresas turėtų būti atliekamas kasdien 5-7 dienas..
  3. Paimkite 100 ml alyvuogių aliejaus, 50 gramų natūralaus vaško ir 4 putpelių trynius, iš anksto išvirusius (trynys turi būti tankus). Visos sudedamosios dalys sumaišomos iki tepalo būklės, tada agentas tankiu sluoksniu tepamas ant žaizdos, uždengiamas steriliu tvarsčiu ir paliekamas 10–12 valandų. Rekomenduojamas 10 procedūrų kursas.

Kokius tepalus galima skirti kojų opoms gydyti?

Gydant kojų trofines opas, galima skirti įvairių vietinių preparatų tepalų pavidalu. Daugeliu atvejų pacientui galima skirti šių rūšių vaistus:

  1. Argosulfanas. Priemonė sukurta sidabro pagrindu, turi antibakterinį poveikį, naudojama visais opinių odos pažeidimų gydymo etapais.
  2. Irukosolis. Pagrindinė veiklioji tepalo medžiaga yra kolageno fermentas. Tai medžiaga, išgaunama iš skerdžiamų galvijų kasos. Turi dideles regeneracines galimybes.
  3. Levomekol. Neturi gydomųjų savybių, tačiau yra naudojamas kaip galingas vietinis antimikrobinis agentas.

Tačiau labiausiai paplitusi praktika yra Solcoseryl ir Actovegin tepalų paskyrimas. Vaistai neturi analogų ir pasižymi dideliais gijimo gebėjimais, atstato pažeistą epitelį, pagreitina tarpląstelinio metabolizmo procesą.

Kokios gali būti komplikacijos?

Nepakankamas trofinių opų gydymas gali sukelti šias komplikacijas:

  • ūminis regioninių mazgų uždegimas;
  • ūmus kapiliarų uždegimas;
  • bendras pūlinis ir infekcinis procesas (sepsis);
  • anaerobinė gangrena su sunkia infekcine reakcija;
  • kaulinio audinio uždegiminio proceso vystymasis;
  • paveiktos odos virsmas vėžiu.

Prevencijos priemonės

Kadangi trofinės opos dažniausiai būna ūminio venų nepakankamumo pasekmė, reikėtų kuo labiau sumažinti jos vystymąsi. Varikozinių venų išsivystymą galima išvengti sumažinant svorį, mankštinantis ir vengiant ilgo buvimo ar sėdėjimo. Sėdėdami pageidautina, kad apatinės galūnės būtų pakilusios, kad palaikytų vietinę kraujotaką. Veiksminga prevencijos forma yra kompresinių kojinių nešiojimas golfo ar kojinių pavidalu.

Venų trofinės opos. Pagrindiniai gydymo principai.

Apibrėžimas. Venų etiologijos trofinė opa yra apatinės kojos odos ir giliai esančių audinių defektas, atsirandantis dėl lėtinio venų nutekėjimo pažeidimo ir negydantis per šešias savaites..

Epidemiologija

Venų opos yra 1-3% suaugusių Rusijos gyventojų. Bendras pacientų, kurie anksčiau sirgo arba šiuo metu kenčia nuo veninių etiologinių apatinių galūnių venų opų, skaičius siekia 6% gyventojų. Šiuos duomenis reikia paaiškinti atliekant tikslinius epidemiologinius tyrimus..

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinės venų trofinių opų išsivystymo nosologinės priežastys yra varikozė ir posttrombotinės ligos, rečiau - įgimtos arterioveninės malformacijos..

Tarp patogenezinių mechanizmų pagrindinį vaidmenį vaidina dinaminė veninė hipertenzija, venų edema ir mikrocirkuliacijos sutrikimai, išsivysčius mikroangiopatijai, taip pat molekuliniai ląstelių mechanizmai (makrofagų reakcijos, metaloproteinazių aktyvacija ir kt.). Perforuotų venų vožtuvų nepakankamumas yra svarbus, bet ne vienintelis veiksnys, lemiantis trofinių odos sutrikimų vystymąsi. Tai liudija veninės opos, kurios išsivysto nesant mažai venų-venų išsiskyrimo..

klasifikacija

Uždarosios trofinės opos klasifikuojamos kaip C5, atviros C6 klinikinėms klasėms pagal CEAP klasifikaciją.

Papildomai gali būti naudojamos klasifikacijos, apibūdinančios opos gylį ir jos plotą..

Skiriamas gylis:

  • I laipsnis - paviršinė opa (erozija) dermoje;
  • II laipsnis - opa, pasiekianti poodinį audinį;
  • III laipsnis - opa, prasiskverbianti į fasciją ar subfascialines struktūras (raumenis, sausgysles, raiščius, kaulus), į sąnarinio maišo ar sąnario ertmę.

Skiriama ši sritis:

  • mažas, iki 5 cm2;
  • vidutinė - nuo 5 iki 20 cm2;
  • platus (milžiniškas) - daugiau kaip 50 cm2.

Klinikinės diagnozės ypatybės

  1. Klinikinis tyrimas, išsamiai įvertinus skundus ir anamnezes.
  2. Gretimų ligų, turinčių įtakos trofinių opų eigai, nustatymas (cukrinis diabetas, medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas, aterosklerozė ir kt.).
  3. Kraujagyslių būklės įvertinimas, privalomai nustatant pulsaciją ant pėdos arterijų.
  4. Vietos būklės įvertinimas: dažniausiai veninės opos yra apatiniame kojos trečdalio vidiniame paviršiuje, rečiau jos apima kitus kojos paviršius arba yra apskrito pobūdžio. Veninė opa yra lėtinė žaizda, kuriai būdingi visų trijų žaizdos eigos fazių požymiai kartu. Nepaisant to, pasirenkant taktinį gydymą trofinėmis opomis, būtina įvertinti, kokie reiškiniai vyrauja šiuo metu. Pirmajam žaizdos proceso etapui (uždegimui) būdinga nekrozė ir pūlingos išskyros. Atsižvelgiant į tai, atskiros opos vietos gali būti padengtos fibrinu, taip pat suglebusios ir blyškios granulės. Indukuojami opų kraštai ir aplinkiniai audiniai. Antrasis žaizdos proceso etapas pasižymi ryškiu granuliaciniu audiniu. III fazei būdinga aktyvi epitelializacija ir randų formavimas.
  5. Peri-opos zonos, kuriai būdinga hiperpigmentacija, induracija, lipodermosklerozė, rečiau egzemos ir dermatito, būklės nustatymas.

Instrumentinė diagnostika

  1. USDG su kulkšnies-slankstelių indekso matavimu. Šio rodiklio sumažėjimas žemiau 0,8 arba padidėjimas virš 1,5 rodo, kad yra rimtų gretutinių arterijų patologijų.
  2. Ultragarsinis angioskanalizavimas planuojant chirurginę intervenciją.
  3. Radioaktyvi angiografija arba KT, jei įtariama arterioveninė malformacija.

Venų trofinių opų gydymas

Terapinė taktika

Venų etiologijos trofinių opų gydymas gali būti suskirstytas į du etapus. Pirmasis etapas apima trofinės opos uždarymą naudojant konservatyvias priemones. Antrasis - apima priemones, skirtas užkirsti kelią atkryčiui. Šis algoritmas sėkmingai taikomas 2/3 pacientų. Operacijos su aktyvia trofine opa indikacija yra tinkamo konservatyvaus gydymo neveiksmingumas. Savo ruožtu aiškus racionalaus konservatyvaus gydymo 6 savaites klinikinis poveikis leidžia mums rekomenduoti jį tęsti iki visiško opos uždarymo..

1 etapas: trofinės opos uždarymas

Gyvenimo būdo korekcija.

  1. Dieta. Maisto produktų, kurie prisideda prie skysčių susilaikymo organizme, ribojimas (marinuoti agurkai, karšti prieskoniai ir kt.) Pirmenybė turėtų būti teikiama vaisiams ir daržovėms, kuriuose yra daug vitamino C ir bioflavonoidų. Patartina išplėsti dietą žuvies ir paukštienos sąskaita, kad būtų užtikrintas lengvai virškinamų baltymų įsisavinimas į organizmą. Būtina atkreipti dėmesį į vidurių užkietėjimo prevenciją, nes tai gali padidinti apatinių galūnių veninę hipervolemiją..
  2. Režimas. Pacientai, sergantys venine trofine opa, neturėtų ilgai stovėti ar sėdėti. Jei paciento profesinė veikla neleidžia atmesti ilgalaikių statinių apkrovų, veikimo aukštoje ar žemoje temperatūroje, ją reikia išleisti iš darbo iki visiško trofinės opos uždarymo arba ištirti VTEK. Naktį pacientui patariama kojas laikyti pakeltoje padėtyje (15-20 cm virš kūno lygio)..

Farmakoterapija.

Antibakteriniai vaistai. Antibiotikų terapijos indikacijos yra ūminio infekcinio minkštųjų audinių, supančių trofinę opą, uždegimo arba didelio bakterinio užterštumo požymiai, kurių viename audinio grame yra 107 ar daugiau mikrobų. Geriausia, jei sėti reikia identifikuojant mikrobinę florą ir nustatant jos jautrumą konkrečiam antibiotikui. Taip pat galimas empirinis vaistų išrašymas, atsižvelgiant į labiausiai tikėtinas mikroorganizmų padermes, vegetuojančias esant veninėms trofinėms opoms. Pirmos eilės vaistais gali būti apsaugoti penicilinai (ampioksas, amoksiklavas). 1-osios ir 2-osios kartos cefalosporinų (cefaleksino, cefakloro, cefuroksimo), taip pat tetraciklinų (doksiciklino) vartojimas yra mažiau pageidautinas dėl jų išskirto gramteigiamo veikimo spektro. Jei įtariate didelį Pseudomonas aeruginosa aktyvumą, naudokite karbeniciliną, ticarciliną, azlociliną arba piperaciliną..

Nuolatinis mikrobiologinio-uždegiminio proceso eiga sudėtingo trofinių opų gydymo kontekste yra indikacija atlikti mikrobiologinę inokuliaciją ir vėliau pataisyti antibakterinį gydymą. Daugia atsparių padermių išskyrimas lemia, kad parenteraliai reikia vartoti rezervinės grupės antibiotikus (vankomiciną, 3 - 4 kartos cefalosporinus, karbapenemus), kol ūminio celiulito simptomai visiškai išnyks (vidutiniškai 7 - 10 dienų). Grybelinės floros buvimas trofinėje opoje yra 50–100 mg per parą vartojamo flukonazolo vartojimo indikacija..

Flebotropiniai vaistai. RCT ir metaanalizės rodo, kad OOFF (1000 mg per parą) kartu su kompresine terapija pagreitina veninių trofinių opų, kurių plotas iki 10 cm², gijimą iki 6 mėnesių. Nėra patikimų duomenų apie kitų FLP veiksmingumą sergant veninėmis opomis..

Vietinis veninių trofinių opų gydymas.

Vietinė terapija yra pagrindinis venų etiologijos trofinių opų gydymo etapas. Konkrečių terapinių preparatų pasirinkimas priklauso nuo žaizdos proceso ypatybių, audinių, supančių trofinę opą, būklės ir visos galūnės..

Tualetas iš trofinės opos. Gydant trofinę opą, optimalu atsižvelgti į jo paviršiaus purškimą vandens srove steriliu druskos tirpalu, pašildytu iki 37 ° C. Venkite koncentruotų antiseptikų (povidono jodo, vandenilio peroksido, miramistino, natrio hipochlorito ir kt.), Tradiciškai naudojamų esant ūmioms žaizdoms. Trofinių opų atvejais jie ne tik sunaikina mikroorganizmus, bet ir turi citotoksinį poveikį, pažeisdami granuliacinį audinį. Plovimas padidintu slėgiu, įskaitant sūkurinę terapiją, yra nepageidautinas, nes jie skatina mikroorganizmų prasiskverbimą į audinį ir pažeidžia mikrovaskuliarus. Chirurginis atskyrimas arba iškirpimas atliekamas tada, kai yra daug nekrozinio audinio ir fibrino. Tuo pat metu procedūros metu nereikėtų stengtis atskleisti trofinės opos dugną..

Žaizdų danga. Vietinės fizikinės ir cheminės sąlygos daro didelę įtaką normaliam reparatinių procesų eigai opos teritorijoje. Viena vertus, drėgmės perteklius sukelia epitelio ląstelių žūtį. Kita vertus, dėl drėgmės trūkumo epitelizacijos procesas išdžiūsta ir sulėtėja. Dideli terpės dujų sudėties ir rūgštingumo pažeidimai taip pat neigiamai veikia ląstelių funkcinį aktyvumą ir tam tikrais atvejais sukuria sąlygas patogeninei mikroflorai suaktyvinti. Įrodyta, kad drėgna aplinka yra reikalinga savaiminiam žaizdos valymui, epitelio ląstelių dauginimuisi ir migracijai. Esant tarpląstelinei matricai pakankamam skysčio kiekiui, susidaro laisvesnis pluoštinis audinys, o vėliau susidaro mažiau šiurkštus, bet patvaresnis randas.

Didžiausios perspektyvos gydant venų etiologinę trofinę opą yra susijusios su naujos kartos žaizdų tvarsčių naudojimu. Pagrindinės tokių tvarsčių užduotys yra:

  • negrįžtamai pašalinkite detritus, mikrobų daleles ir perteklinį eksudatą;
  • apsaugoti nuo mechaninio streso, cheminio dirginimo ir
  • opinis paviršius turi būti drėgnas,

užkirsti kelią jo džiūvimui ir sauso šašo susidarymui;

  • padėti padidinti vietos audinių reparatinius išteklius;
  • palaikyti opos kraštų mikrocirkuliaciją ir deguonies prisotinimą;
  • teigiamai veikia aplinkinę odą, apsaugo ją nuo maceracijos,

alergijos ir dermatitas;

  • būti ant žaizdos ir pašalinti neskausmingai ir atraumatiškai;
  • išlaikyti savo savybes, jei derinys yra elastingas

ilgą laiką (dieną ar daugiau);

  • būti lengvai naudojamas ir patogus pacientui.

Vadinamieji interaktyvūs tvarsčiai turi visas aukščiau išvardytas savybes (8 lentelė). Tai tvarsčiai, kurių patogenetiškai nukreiptas veiksmas sugeba sukurti ir palaikyti patologiniame židinyje optimalią žaizdos aplinką ilgą laiką subalansuotu drėgmės lygiu ir žaizdos eksudato sorbcija ir dėl to laiku užtikrinti valymą bei normalizuoti žaizdos reparatyvinius-regeneracinius procesus. Interaktyvūs tvarsčiai, kaip taisyklė, mažai prilimpa prie žaizdos paviršiaus, sugeba išlaikyti pastovią dujų sudėtį ir audinių pH.

Skirtukas. 8. Šiuolaikiniai tvarsčiai, naudojami veninėms trofinėms opoms gydyti.

Tvarsčių grupės

Žaizdos proceso fazė

Galia

eksudacija

Funkcinės savybės

Super prarytas-

tėvai

12

Vidutinio sunkumo ar sunkios žaizdos

Jie sugeria skystį, skatina greitą žaizdų valymą, stimuliuoja proliferacijos procesus, turi mažą sukibimą. Apsaugokite nuo pakartotinio užkrėtimo ir antrinės infekcijos. Gerai veikia su elastingu suspaudimu.

Kempinė-

tvarsčiai

Garai pralaidūs. Aktyviai sugeria skystį, išlaikydamas subalansuotą drėgną aplinką. Valo opinį paviršių iš fibrino. Skatina granuliaciją, apsaugo odą nuo maceracijos. Apsaugotos hidroaktyvaus gelio sluoksniu, hidrofilinės kempinės leidžia gydyti vietiniu būdu nuo valymo momento iki visiško opos epitelio..

Gerai veikia su elastingu suspaudimu.

Algi-

tvarsčiai

Negrįžtamai suriša skystį, išlaikydamas subalansuotą drėgną aplinką ir palengvindamas žaizdų valymą, drenažą ir hemostazę.

Skatina granuliacinio audinio augimą ir vystymąsi. Jie nepažeidžia opų kraštų mikrocirkuliacijos ir deguonies. Reikia papildomai naudoti antrinį tvarsliavą ir fiksavimo įtaisus.

Hidro-

geliai

2 - 3

Minimaliai išsiskiriančios žaizdos

Kuria ir ilgą laiką palaiko drėgną aplinką, skaidrią.

Vidutiniškai sugeria ir valo, malšina skausmą, nėra lipnus.

Hidro-

col-loids

2

Mažos ar vidutinės žaizdos

Garai pralaidūs. Iš dalies pralaidus orui.

Sugeria skystį, skatina granuliaciją ir epitelizaciją, apsaugo nuo antrinės infekcijos.

Atraumatiniai tinkleliai

Visos fazės

Gerai pralaidus, lengvai modeliuojamas ant sudėtingos konfigūracijos žaizdų.

Nelipkite prie žaizdos, saugokite granuliaciją, tačiau reikalaukite papildomo antrinio tvarsčio ir fiksavimo priemonės naudojimo.

Norint pasirinkti vieną ar kitą tvarsliavos būdą, būtina privalomai atsižvelgti į žaizdos proceso eigą ir eksudacijos laipsnį. Taigi tvarsčiai, kurių naudojimas yra racionalus uždegimo fazėje, dėl jų medžiagos struktūros, suaktyvina žaizdos eksudatą, prisideda prie negrįžtamo mikroorganizmų, toksinų ir audinių detrito pašalinimo, kartu stimuliuodamas nekrozinių audinių atmetimo procesą. Savo ruožtu dangos, naudojamos „švarių“ gydomųjų opų gydymui, palaiko reikiamą drėgmę ir aeraciją, patikimai apsaugo nuo mechaninių pažeidimų ir antrinio užteršimo, skatina atkuriamuosius procesus..

Neinvaziškumas ir saugumas yra svarbiausios šiuolaikinių interaktyvių tvarsčių savybės. „Atraumatinis“ reiškia dangos pašalinimo lengvumą dėl mažo sukibimo su žaizdos paviršiumi. Sauga suprantama kaip mechaninio ir cheminio dirginimo nebuvimas, taip pat hipoalergiškumas. Papildomas pranašumas yra jų sugebėjimas modeliuoti, kuris leidžia uždaryti bet kokios formos žaizdos defektą skirtingose ​​kūno vietose. Daugelis žaizdų dangų yra savaime tvirtinamos arba turi papildomą lipnią vatą, apdorotą hipoalerginiais klijais. Šie tvarsčiai turėtų būti naudojami tik tiems pacientams, kurių oda yra normali ir nėra dermatito ir (arba) egzemos. Šiuolaikiškos interaktyvios tvarsliavos tiekiamos paruoštoje sterilioje pakuotėje, paženklintoje, kad būtų patogiau naudoti.

Super absorberiai sugeba absorbuoti ir negrįžtamai absorbuoti žaizdas. Jie atspindi daugiasluoksnį padėkliuką, kuriame yra granuliuoto poliakrilino super absorbento, kaip veikliosios medžiagos, turinčio didelį afinitetą žaizdos išsiskyrimo baltymams. Fiziologinis tirpalas, impregnuotas žaizdos danga nepertraukiamai, 24 valandas, išleidžiamas į žaizdą, pakeičiamas eksudatu, užtikrinant žaizdos dializę ir mikrobų nukenksminimą. Drėkinamoji nekrozė prisideda prie jų minkštinimo, lengvo atmetimo ir žaizdos valymo. Šiuo metu tolesnis „plovimo-absorbcijos“ mechanizmo tobulinimas, lipnių savybių sumažinimas ir sąlygų sukūrimas visiškai negrįžtamai absorbuotos mikrofloros inaktyvavimui įdedant į absorbcinio elemento sudėtį poliheksametileno biguanido (PHMB) antiseptiką, leidžia padidinti intervalus tarp tvarsčių iki 72 valandų, nekeliant pavojaus pakartotinai užkrėsti opą..

Alginatai gaminami iš jūros dumblių. Jų pagrindą sudaro alginato rūgšties kalcio druska, taip pat mannurono ir hialurono rūgščių polimerų grandinės. Alginatiniai tvarsčiai dedami į sausą žaizdą. Dėl sąlyčio su krauju ir žaizdos sekretais dėl skaidulų patinimo jie virsta higroskopiniu nelipniu geliu, kuris užpildo žaizdą. Tokiu atveju mikroorganizmai ir toksinai yra patikimai sujungti gelio struktūroje. Dėl to žaizdos greitai išvalomos ir sukuriamas gijimui palankus mikroklimatas. Būtina naudoti tvarsliavas, kurių pagrindą sudaro kalcio alginatas, yra skysčio buvimas žaizdoje. Tvarstis yra naudojamas visose žaizdos proceso fazėse, esant vidutinio sunkumo ir sunkiam eksudacijai iki visiško epitelializacijos. Kalcio alginatas pasižymi hemostatinėmis savybėmis ir gali būti naudojamas gydyti gilias ir (arba) kraujavimo opas. Draudimas naudoti tvarsliavas, kurių pagrindą sudaro kalcio alginatas, yra sausas nekrozinis šašas ir žaizdoje esantys elementai, kurie nėra granuliacinio audinio augimo šaltinis (atvirų sausgyslių, sąnarių kapsulių, periosto ir kt. Gausa)..

Kempinės tvarsčiai yra pagaminti iš sintetinių kempinių medžiagų, kurių terapinis poveikis pagrįstas vertikalaus kapiliarumo ir mažo sukibimo poveikiu. Jie sugeba sukurti subalansuotą aplinką žaizdos paviršiuje, stimuliuoti granuliacinio audinio augimą ir atskirti opą nuo antrinės infekcijos. Jis naudojamas trofinėms opoms gydyti, esant gausiai eksudacijai pirmoje ir antroje žaizdos proceso fazėse. Privalumas yra tas, kad medžiagos struktūra leidžia jas derinti su elastingu suspaudimu, nesumažinant žaizdos dangos sorbcijos savybių. Tvarsliavos keitimo indikacija yra visiškas prisotinimas eksudatu, pasireiškiantis skysčio nutekėjimu ar išorinio dangos sluoksnio deformacija.

Šiuo metu hidrofiliniai kempinės užpildai, apsaugoti hidroaktyvia atraumatine danga, buvo sukurti ir pristatyti į vidaus rinką. Tinklinė atraumatinė hidrogelio danga, kurios pradinis drėgmės kiekis yra 35%, o tai yra kontaktinis tvarsliavos sluoksnis, gali žymiai sumažinti kempinės sukibimą su žaizdos paviršiumi ir efektyviai drėkinti net sausą opinį paviršių. Pailgėjęs skysčio išsiskyrimas tokiu užpilu leidžia užtikrinti reikiamą drėgmės ir sorbcijos balansą nuo to momento, kai opa pašalinama iš detrito, iki visiško jos epitelizacijos. Tvarstis taip pat nepraranda savo savybių, kai atliekamas elastinis suspaudimas ir gali būti ant žaizdos vidutiniškai 3–5 dienas.

Hidrokoloidai naudojami 2-oje žaizdos proceso fazėje. Patekęs į žaizdos eksudatą, koloidinis komponentas išsipučia ir pereina į gelį. Pagrindiniai šių dangų pranašumai yra geras fiksavimas prie žaizdos paviršiaus, didelis patrauklumas, lengvas modeliavimas tiek galūnės, tiek opų forma. Hidrokoloidų trūkumas yra jų nepermatomumas, dėl kurio sunku vizualiai stebėti žaizdos defekto būklę. Hidrokoloidų prisotinimą ir sorbcijos aktyvumo praradimą rodo padažo deformacija burbulo pavidalu ir jo spalvos pasikeitimas. Keičiant tvarstį (vidutiniškai kas 2 - 3 dienas), jo likučiai drėgnu tamponu pašalinami iš žaizdos paviršiaus. Mažas sorbcijos pajėgumas, taip pat nepakankamas dujų ir vandens pralaidumas riboja hidrokolloidų naudojimą sunkiuose eksudaciniuose procesuose.

Hidrogelio užpildai yra paruoštas sorbcijos gelis, pritvirtintas prie skaidrios pusiau pralaidžios membranos, kurioje yra ne daugiau kaip 60% vandens, o jos sorbcijos aktyvumas yra vidutinis. Gelis išlaiko pastovią formą ir palaiko žaizdą drėgną, tuo pačiu sugerdamas sekrecijos perteklių. Šios dangos naudojamos sausai nekrozinei šašai rehidruoti arba granuliuojančių opinių defektų epiteliavimui skatinti. Hidrogeliniai tvarsčiai neprilimpa prie žaizdos, todėl jie yra labai patrauklūs. Išorinis dangos paviršius yra nepralaidus mikroorganizmams ir vandeniui bei yra skaidrus. Pastarasis faktorius suteikia galimybę vizualiai kontroliuoti ir registruoti trofinės opos būklę, nepašalinant tvarsčio. Dangos keitimo indikacija yra jos drumstumas ir skaidrumo praradimas..

Atrauminiai tinkleliai yra gaminami remiantis neutralia hipoalergine hidrofobinių tepalų mase arba Peru balzamu. Jie turi antiseptinį poveikį ir skatina audinių atstatymą. Atraumatinių tinklinių tvarsčių pranašumas yra galimybė neprilipti prie žaizdos ir netrukdyti pertekliniam žaizdos nutekėjimui. Šis faktorius, be to, yra nepatrauklus, apsaugo dangą nuo išdžiūvimo ir neleidžia susidaryti randams. Sidabro turintys atrauminiai tvarsčiai turi reikšmingesnį antimikrobinį poveikį. Patekęs į žaizdos paviršių, lėtai ir tolygiai išsiskiria aktyviosios sidabro dalelės, turinčios platų antimikrobinio aktyvumo spektrą. Tokio tvarsčio tarnavimo laikas, esant vidutiniam išsiskyrimui, yra 7 dienos. Atrauminiai tvarsčiai naudojami donorų vietoms uždengti trofinių opų autodermoplastiką.

Papildomi veninių trofinių opų vietinio gydymo metodai. Papildomi vietinio terapinio poveikio trofinės opos srityje būdai yra švitinimas lazeriu, žaizdos gydymas vakuume, jos biologinis sanitarinis gydymas ir gydymas kontroliuojamoje abakterinėje aplinkoje..

Lazerio spinduliavimas. Lazerio spinduliuotės naudojimas yra racionalus pirmoje žaizdos proceso fazėje. Gydant užkrėstą žaizdą, jos paviršiniai sluoksniai išgaruoja susidarius plonoms sienelėms. Šiuos procesus lydi žymus opų užteršimo mikrobais laipsnio sumažėjimas. Didžiausias terapinis lazerio spinduliuotės poveikis buvo pasiektas, kai buvo paveiktos nedidelio ploto trofinės opos.

Vakuuminis trofinių opų gydymas. Vakuuminis siurbimas yra vienas iš lėtinių žaizdų atskyrimo būdų, kuris taip pat gali būti taikomas trofinėms venų etiologijos opoms. Pagrindiniai patogeneziniai evakuacijos aspektai yra silpnai pritvirtintų negyvybingų audinių pašalinimas, žymus audinių bakterinio užteršimo laipsnio sumažėjimas ir reparatyvinių procesų stimuliavimas. Stacionarių ir mobilių prietaisų, užtikrinančių ilgalaikį vakuuminį poveikį, patobulinimas, aprūpinant juos dialogo programa ir avarinės perspėjimo sistema, leidžia išspręsti lėtinių žaizdų gydymo problemą visiškai naujame lygyje..

Biologinis trofinių opų sanitarinis gydymas. Šiuo metu vėl kyla susidomėjimas pūlingų-nekrotinių opų valymo metodu, naudojant žaliųjų musių lervas (gydymas Larval). Specialiai auginamos lervos, įdėtos į žaizdą, turi valantį poveikį, išskirdamos galingas proteazes. Pagal jų įtaką devitalizuoti audiniai nekrolizuojami, tampa amorfiniai ir absorbuojami lervų. Pagrindinė trofinių opų biologinio sanitarijos problema yra dviprasmiškas gydytojų ir pacientų etinis ir estetinis metodo suvokimas..

Trofinių opų gydymas kontroliuojamoje bakterinėje aplinkoje. Didelių pūlingų žaizdų, neapdorotų tvarsčiu, gydymas kontroliuojamoje bakterinėje aplinkoje yra pagrįstas gnotobiologinio išskyrimo principu. Opos defektų sritis yra izoliuota nuo išorinės aplinkos skaidrioje plastikinėje kameroje ir į ją nuolat patenka sterilus oro srautas, sukuriant optimalią aplinką žaizdoms gydyti. Metodo trūkumas yra jo gremėzdiškumas, galimybė jį atlikti tik nejudančiomis sąlygomis, taip pat žymiai pablogėjusi paciento, priversto ilgą laiką laikytis griežto lovos režimo, gyvenimo kokybė..

Kompresinė terapija yra būtina venų trofinių opų gydymo ir jų pasikartojimo prevencijos dalis. Jei atvira opa yra su veninės edemos, celiulito ir eksudacijos simptomais, pirmenybė teikiama daugiasluoksniams tvarsčiams, suformuotiems iš riboto pailgėjimo tvarsčių. Medicininės kompresinės kojinės dažniausiai naudojamos siekiant išvengti atkryčio..

Vietinio veninių trofinių opų gydymo algoritmas

I žaizdos proceso fazė. Didelis nekrozinių masių ir fibrino kiekis yra žaizdų tvarsčių iš super absorbuojančios grupės naudojimo kartu su daugiasluoksniu suspaudžiamuoju tvarsčiu indikacija. Tvarsliava keičiama kasdien. Aukštam ar vidutiniam eksudacijai rekomenduojama naudoti purkštus, alginatinius ar atrauminius antiseptines savybes turinčius tvarsčius kartu su antriniais sorbcijos priedais. Drenažo ir sorbcijos tvarsčių antibakterines savybes galima sustiprinti papildomai naudojant atraumatines sidabro turinčias dangas. Žaizdos dangos ir suspaudimo tvarsčiai dedami mažiausiai 24 valandas. Jei edema greitai išnyksta, tada tvarstis keičiamas kasdien, neatsižvelgiant į interaktyvaus tvarsčio tipą.

II žaizdos proceso fazė. Esant dideliam ar vidutiniam eksudacijos laipsniui, naudojami pūlingi tvarsčiai. Jei padidėja opą supančios odos jautrumas, nereikėtų naudoti pūkinių tvarsčių su fiksuojančiu kontūru. Esant mažam ir vidutiniam eksudacijos lygiui antroje žaizdos proceso fazėje, naudojamos hidrofilinės kempinės, apsaugotos hidroaktyvaus gelio sluoksniu arba hidroaktyviųjų okliuzinių tvarsčių, kurie geriausiu būdu skatina lėtinės žaizdos gijimą. Tik esant minimaliam eksudacijos lygiui antroje žaizdos proceso fazėje, galima atsisakyti žaizdos okliuzijos atraumatinių tvarsčių naudai, kuri gali būti laikoma pasirinkta priemone gydant lėtines žaizdas vidutinio ar mažo eksudacijos atvejais esant jautriai odai aplinkinei odai. Esant normaliam odos jautrumui, antrosios fazės metu vietinis gydymo būdas yra tinkamiausias hidrokolloidinis užpildas, kuris geriausiai skatina granulių susidarymą..

Aktyviai granuliuojant trofines opas, esant edemai ir nesant jos, kompresinę terapiją galima atlikti naudojant daugiasluoksnį tvarsliavą, įskaitant specialius tvarsčius, įmirkytus cinko oksidu ir glicerinu..

III žaizdos proceso fazė. Epitelizacijos stadijoje vietinio terapinio poveikio veninėms opoms algoritmas šiek tiek supaprastinamas dėl žymiai sumažėjusio eksudacinio proceso sunkumo. Esant normaliai odai, galima tęsti gydymą kempine tvarsliava su hidroaktyviu sluoksniu, taip pat vietiniu būdu tepti plonasluoksnius hidrokoloidinius ir hidrogelinius tvarsčius. Jautriai odai geriausi gydymo būdai yra hidrogelinės dangos be susilaikymo kilpos arba hidroaktyvieji atrauminiai tvarsčiai. Paprastai šiame patologinio proceso etape galūnių edema nėra labai ryški, o tai leidžia plačiai naudoti medicinines kompresines kojines. Jei galūnių edema nepraeina, naudojami kelių dienų kompresiniai tvarsčiai.

Chirurgija

Gavęs aiškų klinikinį konservatyvios terapijos efektą per 6 savaites, kurį sudaro trofinės opos ploto ir gylio sumažinimas, aplinkinių audinių trofiškumo pagerinimas, edemos ir skausmo sindromo pašalinimas, leidžia mums rekomenduoti jį tęsti tol, kol trofinė opa bus visiškai uždaryta. Kai yra aktyvi trofinė opa, operacijos indikacija yra tinkamo konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.

Visų rūšių chirurginę intervenciją, atliekamą pacientams, sergantiems trofinėmis opomis, galima suskirstyti į dvi grupes. Pirmuoju atveju operacinės pagalbos uždavinys yra pašalinti patologinę regioninę venų hipervolemiją, antruoju - plastinę trofinės opos uždarymą..

Paviršinės veninės sistemos chirurgija

Sergantiems varikoze, turinčiomis didelį venų-venų išsiskyrimą, atliekama krossektomija, po kurios pašalinamos didžiosios šlaunies venos venos. Reikėtų vengti pailgintos apatinės kojos dalies flebektomijos, kupinos pūlingų-nekrozinių komplikacijų. Didelės rizikos pacientams, taip pat likutinėms varikozinėms venoms pašalinti, naudojama fleboskleroterapija, lazerinis ir radijo dažnio krešėjimas..

Perforuotos venų intervencijos

Horizontaliam refliuksui pašalinti naudojamas perforuotų venų endoskopinis išpjaustymas, taip pat jų sklerobliteracija arba terminis krešėjimas ultragarsu.

Giliųjų venų intervencijos

Chirurginės giliųjų venų sistemos intervencijos (veninių vožtuvų plastika, manevravimo operacijos) pacientams, sergantiems trofinėmis opomis, atliekamos labai ribotam pacientų kontingentui, jei nepavyksta naudoti visų kitų gydymo metodų..

Odos plastikas

Dideliam trofinių opų plotui kartais reikia chirurginio audinio defekto pašalinimo. Šiuo tikslu naudojama autodermoplastika su suskaidyta odos transplantacija, tiek kaip savarankiškas metodas, tiek kartu su intervencija į blauzdos ir perforavimo venas..

Priešakinė šlaunelė paprastai naudojama kaip donoro zona. Odos atvartų, kurių storis yra 0,5 - 0,8 mm, kolekcija atliekama naudojant mechaninį, rečiau - rankinį dermatomą. Po to, kai donoro oda užtepama per visą trofinės opos plotą, žaizdos paviršius padengiamas nelipniu tvarsčiu ir 3–5 dienas uždedamas suspaudžiamasis tvarstis. Norint uždaryti donoro vietą, racionaliausia naudoti atrauminius tinklinius tvarsčius.

Trofinės opos

Trofinė opa pasižymi akivaizdžiais odos ir gleivinės defektų susidarymu, atsirandančiais dėl nekrozinio audinio atmetimo. Susidariusios opos ilgai negyja, o liga pasikartoja. Patologinis procesas gali pasireikšti dėl įvairių ligų, kurioms sunku reaguoti į terapines priemones. Norint atsikratyti trofinės opos, reikia veikti tiesiogiai dėl pagrindinės jo atsiradimo priežasties. Žaizdų formavimasis stebimas ant kojos piršto, kulno, pėdų, rečiau opinės formacijos susidaro ant viršutinių galūnių. Kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo daugiau galimybių pasveikti..

Jei nepradėsite laiku gydyti trofinių opų, greičiausiai vystysis odos vėžys..

Pagrindinės priežastys

Trofiniai apatinių galūnių sutrikimai pasireiškia retai, kaip komplikacijos jie paprastai vystosi kitų ligų fone. Pagrindinis trikdžių šaltinis yra netinkama kraujotaka, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas audiniuose. Dėl tokių kai kurių ar dešinių galūnių odos trofinių opų gali išsivystyti tokios priežastys:

  • Kraujas nepakankamai patenka į audinius, todėl apatinėje kojoje dažniau pastebimos opinės formacijos. Tokie nukrypimai apima:
    • kraujo krešuliai;
    • venų išsiplėtimas.
  • Prasta kraujotaka arterijose, pasireiškianti aterosklerozės, cukrinio diabeto fone.
  • Sisteminės ligos.
  • Mechaninis epidermio pažeidimas, dėl kurio ant odos susidaro randas. Dažniausiai pasitaiko nudegimai, galūnių nušalimas. Dėl šios priežasties žmonės, priklausomi nuo narkotikų, dažnai kenčia nuo trofinių opų, kuriems injekcijos vietose susidaro puvimo žaizdos..
  • Neigiamas toksinių medžiagų, sukeliančių apsinuodijimą, poveikis.
  • Dermatologinės patologijos:
    • lėtinis dermatitas;
    • egzema.
  • Sutrikusi vietinė kraujo apytaka, atsirandanti priverstinio ilgalaikio nejudrumo, susijusio su liga ar sužalojimu, metu.
Grįžti į turinį

Ligos formos

Venų sutrikimų ypatybės

Pėdos ir kitų kūno dalių trofiniai išopėjimai yra suskirstyti į keletą tipų. Veniniam ligos tipui būdinga lėta eiga. Tokios opinės formacijos yra susijusios su sutrikusia kraujotaka per apatinių galūnių venas. Dažnai problema iškyla pacientams, sergantiems sudėtinga varikoze. Jei pradinė trofinės opos stadija greitai teka, tada po kelių dienų žmogus pastebi didelę patologinę formaciją ant odos. Jei veninė ligos forma nėra tinkamai gydoma, išsivysto sunkios komplikacijos, dėl kurių sepsis ir paciento mirtis..

Hipertenzinis tipas

Tokios formacijos vadinamos Martorelio opa ir retai diagnozuojamos. Liga yra reguliariai padidėjusio arterinio slėgio, susijusio su mažų kraujagyslių sienelių baltymų distrofija, pasekmė. Ši trofinės opos forma dažniausiai išsivysto sąžiningos lyties atstovėms po 40 metų. Pirmiausia ant odos susidaro papulinės žaizdos ir pažymimas pažeistos vietos paraudimas. Ateityje atsiras opų sričių, kurias gana sunku išgydyti.

Piogeninės formos ypatybės

Šio tipo apatinių galūnių trofinės opos atsiranda esant silpnoms imuninės sistemos apsauginėms funkcijoms, susijusioms su virinimu, folikulais, egzema su pūlių išsiskyrimu. Šia liga dažniau serga žmonės, priklausantys žemesnei socialinei klasei. Pagrindinis postūmis plėtoti nukrypimą yra ilgalaikis higienos taisyklių nesilaikymas. Pyogeninėms opoms būdinga viena lokalizacija, rečiau ant kulkšnies iš karto atsiranda keletas išopėtų sričių, kurios turi ovalo formą ir negilų gylį..

Kaip pasireiškia diabetas??

Šis pėdos pažeidimas stebimas pacientams, sergantiems ilgais ir sunkiais cukriniu diabetu. Iš pradžių žmogus praranda apatinių galūnių jautrumą, tai paaiškinama kai kurių nervų rezginių pažeidimais. Ateityje jie kenčia nuo stiprių skausmo priepuolių naktį. Su diabetine opa susidaro didelė gili žaizda. Šios rūšies ligos pavojus yra didelis užsikrėtimo pavojus, kuris sukelia gangreną ir lemia apatinių galūnių amputaciją.

Arterinis ar aterosklerozinis

Tokie kojos trofiniai opai progresuoja išeminės minkštųjų audinių ligos fone, būdingi apleistai obliteruojančiai aterosklerozei su pagrindinių arterijų pažeidimais. Dažnai liga pasireiškia dėl šių priežasčių:

  • sunki hipotermija;
  • dėvėti griežtus batus;
  • epidermio pažeidimas.

Opos, pėdos, didžiojo kojos piršto ar aplink kulną formuojasi opos. Opos yra mažo dydžio ir lengviau išgydomos nei kitų rūšių žaizdos. Ligos aterosklerozinė forma dažnai išsivysto pacientams senatvėje, o tai yra susiję su protarpiniu glebėjimu. Tokiems pacientams sutrinka normali kraujotaka, todėl kojos nuolat šaltos ir skauda naktį..

Neurotrofinės opos

Panaši ligos forma pasireiškia gavus rimtą galvos traumą ar stuburo slankstelius. Patologijai būdinga vieta ant šoninės kulno ar pado dalies kulno išsikišimo srityje. Opos formacijos skiriasi dideliu gyliu, o išoriškai žymi mažą žaizdą. Trofinė opa ant kojos pasiekia kaulą, sausgysles ir raumenis.

Kokie simptomai būdingi?

Trofinės opos vystymuisi būdingas lėtas kursas, kurio ankstyvosiose stadijose pacientas dažnai nepastebi. Ligai progresuojant, atsiranda odos uždegimas ir paraudimas. Lentelėje pateiktas klinikinis vaizdas, būdingas skirtingoms patologijos stadijoms:

Funkcijų grupėSimptomai
AnkstiPlona ir blyški oda
Niežulys ir deginimo jausmas
Apatinių galūnių edema
Vietiniai raumenų mėšlungiai
VėlaiMėlynos dėmės atsiradimas
Uždegiminis procesas ant odos
Paviršinės žaizdos formavimas, reikalaujantis ypatingos priežiūros
Išsiskyrimas iš pūlingos eksudato opos vietos, skleidžiantį blogą kvapą
Galų gale mažos žaizdos gali susilieti į vieną didelę.

Kai kurios apleistos trofinės opos susilieja viena su kita, todėl odoje atsiranda reikšmingas defektas. Ypač sunkiais atvejais susidaro vienas didelis žaizdos paviršius, užimantis visą blauzdos apskritimą. Patologinis procesas plinta greitai, paveikdamas netoliese esančius sveikus audinius.

Diagnostika

Nustačius jo tipą ir sutrikimo sunkumą, būtina gydyti trofinę opą. Paprastai gydytojui pakanka atlikti tyrimą, o susidariusiais randais nustatyti pažeidimo laipsnį. Bet norint visiškai išgydyti ligą, būtina išsiaiškinti jos atsiradimo šaltinį. Šiuo tikslu atliekama išsami diagnozė, apimanti šias procedūras:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • bakterijų sėja;
  • histologinė analizė;
  • reumatiniai testai, padedantys nustatyti autoimuninį sutrikimą;
  • Doplerio ultragarsinis tyrimas;
  • MSCT angiografija, kuri yra KT rūšis;
  • MRT;
  • Rentgeno spinduliai, įvedus kontrastinį tirpalą.

Dažnai sergant trofine opa, srauto matavimas nustatomas lazeriu, tiksliau nei ultragarsu. Naudojant techniką, galima nustatyti net nedidelius kraujotakos nukrypimus.

Ką daryti ir kaip gydyti trofinę opą?

Narkotikų vartojimas, dieta ir fizioterapija

Šiuolaikinis trofinės kojos opos gydymas leidžia visiškai atsikratyti ligos, atsižvelgiant į ankstyvą diagnozę. Vaistai ateina į pagalbą, sustabdydami patologinį procesą. Svarbu nešlapinti žaizdos ir atlikti reikiamą priežiūrą, reguliariai plaunant opą turinčią vietą antiseptiniais tirpalais. Lentelėje nurodytos priemonės, kuriomis pacientas gydo trofinę opą.

Narkotikų grupėvardas
Audinių taisymo vaistai„Sulfarginas“
Eberminas
"Actovegin"
Antibiotikai"Levomicetinas"
„Heksikonas“
„Fuzidin“
„Miramistin“
Angioprotekciniai vaistai"Pentoksifilinas"
"Aspirinas"
"Heparinas"
Lazerio terapija skatina žaizdų gijimą.

Pažeidus pacientą, svarbu ištaisyti dietą, iš jos neįtraukiant kenksmingų patiekalų. Ligos gydymui naudojami fizioterapiniai gydymo metodai, tokie kaip:

  • hiperbarinis deguonies susidarymas;
  • gydymas ultragarsu;
  • švitinimas ultravioletiniu spinduliu;
  • magneto ir lazerio terapija.
Grįžti į turinį

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Opos pašalinimui gali būti naudojamos netradicinės terapinės priemonės. Paskutiniame ligos etape jie naudojami kartu su kitų rūšių terapija, užtikrinant simptominį gydymą. Vietinį tepalą galite pasigaminti naudodami kambarinius geraniumus, arnikas ar comfrey. Taip pat galima praplauti trofinę opą bulvių ar kopūstų sultimis. Alternatyvūs vaistai taip pat gali būti naudojami kaip kompresai ant opinio paviršiaus. Gydymas namuose atliekamas losjonais iš alyvmedžio lapų ir laukinių braškių. Norėdami išvengti priešuždegiminio poveikio, naudokite gluosnių ar ąžuolo žievę.

Chirurginis pašalinimas

Operacija reikalinga, kai išgydyta opa vėl pasunkėja. Drastiška terapinė priemonė taip pat reikalinga, jei diagnozuojama paskutinė ligos stadija. Operacijos metu išpjaunamos nekrozinės sritys ir pašalinamas uždegiminis pažeidimas. Dažnai skiriama vakuuminė terapija, dėl kurios pastebimos naujos granuliacijos. Yra ir kitų rūšių trofinių opų operacijos:

  • kateterizavimas;
  • susiuvimas per odą;
  • metatarsalio kaulo ir metatarsofalangealio judamojo sąnario virtuali amputacija.
Grįžti į turinį

Kodėl komplikacijos pavojingos??

Nesilaikant medicininių rekomendacijų ir laiku neatliekant gydymo, patologijai gresia negrįžtamos pasekmės. Dažnos trofinės opos komplikacijos:

  • eriterapinė uždegiminė reakcija;
  • limfmazgių ir kapiliarų uždegimas;
  • sepsis;
  • dujų tipo gangrena;
  • odos vėžys.

Esant sunkiai trofinei opai, sužalota galūnė amputuojama, dėl to pacientui suteikiama neįgalioji būsena..

Prevencija

Norėdami išvengti apatinių galūnių trofinių opų gydymo galimybės, turite atidžiai stebėti savo sveikatą, vengti įvairių ligų, neigiamai veikiančių kraujotaką, komplikacijų. Sutrikus kraujo ir limfinio skysčio nutekėjimui, būtina vartoti geriamąsias ir vietines priemones. Esant jau esamoms trofinėms opoms, būtina laiku atlikti terapiją, apsilankyti sanatorijose, kur atliekama kineziterapija, purvo terapija..

Svarbu Žinoti, Opos