Hemoroidų priežastys

Hemorojus yra viena iš labiausiai paplitusių koloproktologinių ligų ir vienodai paplitusi tiek tarp vyrų, tiek tarp moterų. Tai lemia laipsniškas tiesiosios žarnos kaverninių (hemoroidinių) venų išsiplėtimas ir padidėjimas, kurį gali išprovokuoti dėl daugybės įvairių priežasčių ar polinkį lemiančių veiksnių..

Kaip vystosi hemorojus?

Venų kraujagyslių, apimančių visą tiesiąją žarną, struktūros ypatumas vaidina tiesioginį vaidmenį hemoroidų vystymesi, nes šios venos, skirtingai nei kitos, yra suformuotos ne tik iš kapiliarų tinklo, bet ir iš tiesiosios žarnos arterijų bendraujančių fistulių. Šios arterioveninės jungtys yra jautriausios. perkrovos, atsirandančios veikiant įvairiems fiziniams veiksniams, dėl kurių šioje vietoje gali sustingti kraujas. Pavyzdžiui, esant vidurių užkietėjimui tiesiojoje žarnoje, žarnyno sienos suspaudžiamos išmatomis ir jų atonija. Tai sukelia kraujo sąstingį tiesiosios žarnos sienelėse ir sukelia tempimą bei vėlesnį kraujagyslių išsiplėtimą..

Dėl to varikozinės venos sudaro hemoroidą, kuris papildomai suspaudžia žarnyną ir prisideda prie tolesnio vidurių užkietėjimo bei hemoroidų progresavimo. Tam tikroje ligos stadijoje išsiplėtusių venų mazgas perpildomas ir sprogo, jį apsunkina kraujavimas, o tai savo ruožtu sukelia paciento išsekimą ir anemiją. Atsižvelgiant į imunitetą, susilpnėjusį dėl dažno kraujavimo ir kraujagyslių vientisumo pažeidimo, hemoroidinį mazgą gali paveikti antrinės infekcijos ir sukelti sunkių pūlingų komplikacijų vystymąsi.

Priežastys

Iki šiol šiuolaikinė medicina negali duoti vienareikšmio atsakymo į pagrindinę hemoroidų vystymosi priežastį. Dauguma gydytojų ir mokslininkų linkę į paveldimo polinkio į šią ligą teoriją, nes daugeliu atvejų ši patologija yra stebima keliems artimiems šeimos nariams per kartas. Nepaisant to, tai, kad hemoroidų vystymąsi visada lemia kiti gretutiniai veiksniai ar ligos, taip pat yra moksliškai pagrįsta, o sumažėjęs jų poveikis kūnui žymiai sumažina hemoroidinių venų patologinio išsiplėtimo riziką..

Tokie predisponuojantys veiksniai gali išprovokuoti hemoroidų vystymąsi:

• ilgalaikis buvimas statiškoje padėtyje (sėdimas darbas, dažni ir ilgi skrydžiai bei kelionės);
• sėslus gyvenimo būdas;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• polinkis į vidurių užkietėjimą dėl lėtinių ligų ar blogos mitybos;
• per didelis ir dažnas fizinis aktyvumas;
• dažnos dubens organų uždegiminės ligos;
• nėštumas ir gimdymas;
• nutukimas;
• dažnas ar grubus analinis seksas;
• dažnas stresas;
• lėtinio nuovargio sindromas.

Pagrindinė amžiaus grupė, kuriai gali išsivystyti hemorojus, yra vyresni nei 40 metų asmenys, nes būtent šiame amžiuje daugelis jų jau sukaupia pakankamai daug priežasčių susidaryti hemorojus..

Moterų hemoroidų vystymosi priežastys

Moterų hemoroidų priežastys (taip pat ir simptomai) yra specifinės, o šį niuansą lemia socialiniai veiksniai ir moters kūno fiziologija. Sąžiningos lyties atstovai turi nešti vaiką, atlikti labai sunkų pastūmimo procesą gimdymo metu, praeiti skausmingas menstruacijas ir pasirinkti profesijas, kurios labiau susijusios su darbu, atliktu stovint ar sėdint vienoje vietoje. Visi šie aspektai gali sukelti padidėjusį pilvo ertmės slėgį ir tapti galingu impulsu plėsti kraujo sąstingį dubens induose. Dažnai hemorojus atsiranda dėl moters noro idealios figūros ir neracionalaus požiūrio į dietos pasirinkimą, kuris lemia šį puoselėjamą tikslą.

Pagrindinės moterų hemoroidų išsivystymo priežastys:

• ilgos ir netinkamai parinktos dietos svorio metimui;
• lėtinis vidurių užkietėjimas, dėl kurio atsipalaiduoja analinis sfinkteris;
• dažnas valymo priešų vartojimas vidurių užkietėjimui ar svorio metimui;
• lėtinės lytinių ir šlapimo organų ligos;
• nėštumas ir gimdymas;
• dėl profesinės veiklos prailginta stovėjimo ar sėdėjimo padėtis;
• šiurkštus ar dažnas analinis seksas;
• naviko dubens organų ligos.

Nepaisant to, kad piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir rūkymas gali sukelti varikozines tiesiosios žarnos venas, tiek vyrams, tiek moterims, priklausomybė nuo šių blogų įpročių sąžiningos lyties atstovams padidina hemoroidų susidarymo riziką. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad tabako dūmuose ir alkoholyje randamos medžiagos greičiau neigiamai veikia kraujagyslių sieneles, medžiagų apykaitą ir kraujo sudėtį..

Padidėjusios hemoroidų išsivystymo rizikos kategorijoje taip pat yra tos moterys, kurių profesija ir buitinė veikla yra susijusi su per dideliu fiziniu krūviu: įmonių, kuriose yra pakilusi temperatūra arba yra organizmui kenksmingų chemikalų dūmai, darbuotojai, biurų darbuotojai, motinos, auginančios vaikus su negalia, kuriems reikia fizinė pagalba, sportininkai, užsiimantys sunkiu sportu ir kt..

Hemoroidų vystymosi priežastys vyrams

Pagrindinės vyrų hemoroidų išsivystymo priežastys yra susijusios su dideliu jų priklausomybe nuo nesveiko valgymo, alkoholinių gėrimų vartojimo, rūkymo ir tokiu psichologiniu aspektu, kaip nenoras laiku kreiptis į gydytoją dėl įvairių ligų, galinčių pakenkti veniniams kraujagyslėms. Taip pat gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad tarp paciento vyro giminaičių paveldimo polinkio yra daugiau tiesioginio ryšio: tikimybė susirgti šia liga padidėja proporcingai vyrų giminaičių skaičiui istorijoje. Dažniausiai hemoroidų formavimasis stebimas stipriosios lyties atstovėms sulaukus 30-50 metų. Šiai grupei taip pat priklauso vyrai, kurių profesinė veikla yra susijusi su ilgai trunkančiu sėdėjimu ar intensyviu fiziniu aktyvumu: programuotojai, verslo vadovai, biurų darbuotojai, vairuotojai, kranų operatoriai, krautuvai ir kt..

Pagrindinės vyrų hemoroidų išsivystymo priežastys:

• paveldimumas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• sunkus fizinis darbas;
• rimtas fizinis aktyvumas sporte;
• lėtinis rūkalių bronchitas;
• dažnas ar lėtinis vidurių užkietėjimas;
• priklausomybė nuo alkoholio ir rūkymo;
• žarnyno navikai.

Taip pat kai kurie gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad netradicinės seksualinės orientacijos atstovai dažnai serga hemoroidais..

Hemoroidų išsivystymo priežastys ir predisponuojantys veiksniai yra įvairūs, todėl jų derinys dažnai lemia šios ligos vystymąsi. Štai kodėl pacientui sunku savarankiškai nustatyti ir pašalinti pagrindinę ligos priežastį, kuri prisideda prie hemoroidų progresavimo. Prisimink tai! Ir visada kreipkitės medicininės pagalbos laiku, nes tik išsamus instrumentinis tyrimas ir visų duomenų apie ligos istoriją analizė padės gydytojui paskirti veiksmingą gydymo kursą..

Pristatymas tema „hemoroidų priežastys“:

Pirmasis kanalas, programa „Gyvenk sveikai“ kartu su Jelena Malysheva tema „Hemorojus: sėdimoji liga. Atsiradimo priežastys “:

Hemoroidų stadijos

Hemorojus skiriasi skirtingu klinikiniu paveikslu, esant skirtingiems uždegimo laipsniams. Medicinoje hemoroidų tipai ir laipsniai yra klasifikuojami išsamiai - tai daroma tiksliam terapijos pasirinkimui.

Klinikinės ligos formos

Išorinei hemoroidų formai būdingas hemoroidų susidarymas išangės paviršiuje šalia išangės. Venų raiščių uždegimas yra kraujo užkrėtimo mažajame dubenyje pasekmė.

Kai uždegimo židiniuose atsiranda kraujo krešulys, atsiranda patinimas ir stiprus skausmas. Hemorojus jaučiamas kaip sustorėjimas plona oda. Kraujavimas išsivysto, kai oda virš mazgo tampa plonesnė ir kraujo krešuliai išsipūtę.

Išorinės formos simptomai:

• kankorėžinės formacijos aplink išangę;
• išsiplėtę mazgai atliekant tuštinimąsi;
• skausmo sindromas ir kraujotaka tuštinimosi metu;
• diskomfortas ir deginimas;
• pradurtas skausmas judant;
• palietus - stiprus skausmas.

Esant vidinei hemoroidų formai, mazgai vizualiai nesiskiria, jie yra po žarnyno membranomis ir paprastai nėra lydimi skausmo. Pirmieji patologijos požymiai ankstyvosiose stadijose yra nedideli kraujo lašai po ištuštinimo.

Vidiniai simptomai:

• skausmas su tuštinimu ar po jo;
• kraujo išleidimas;
• nepilno ištuštinimo jausmas;
• didelių gabaritų išvaizda;
• niežėjimas ir diskomfortas išangėje.

Sudėtingų hemoroidų simptomai yra prolapsiniai mazgai ir kraujo krešuliai..

Kuo didesnis ligos laipsnis, tuo konservatyvesni gydymo metodai.

Pirmoji hemoroidų stadija

Esant 1 laipsnio hemoroidams, pastebimas nedidelis kraujavimas iš išangės - ištuštinęs, pacientas gali tai pastebėti ant tualetinio popieriaus. Poilsio metu kraujavimas retai vargina. Defekaciją gali lydėti šaudymo skausmai.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hemoroidų tipo. Esant išorinei patologijai, ties išange pasirodo nedidelis guzas. Gumbas nesiskiria skausmingumu ir dideliais kiekiais. Esant vidinei patologijai, stebimas tik nedidelis kraujavimas.

Gydymo metodai

Pirmajame etape terapija atliekama švelniausiais metodais. Efektyvumą rodo konservatyvūs

terapija, įskaitant vaistus:

• skausmą malšinantys vaistai;
• žaizdų gijimas;
• priešuždegiminis;
• hemostatinis;
• venotoninis.

Jie gali būti tiek sisteminiai, tiek vietiniai žvakučių ir tepalų pavidalu. Vietiniai preparatai pašalina simptominį kompleksą, o sisteminiai - pašalina hemoroidų priežastį. Tarp instrumentinių metodų proktologai skiria skleroterapiją ir fotokoaguliaciją. Šie metodai skatina mazgų ir jų sienų sujungimą, kad būtų išvengta trombozės ir kraujavimo..

II stadijos hemorojus

II laipsnio hemorojus turi ryškesnę kliniką ir simptominį kompleksą. Veniniai mazgai šiame etape pradeda išsikišti, tačiau patys traukiami į išangę. Išsipūtimas kartu su nedideliu kraujavimu.

Simptominiame komplekse:

• mazgų praradimas;
• kraujo išleidimas po ištuštinimo ar ramybės metu;
• gleivinės išskyros iš išangės ramybės metu;
• niežėjimas ir deginimas, odos lupimasis aplink išangę.

Mazgai prarandami po fizinio krūvio, staigių judesių, taip pat dėl ​​vidurių užkietėjimo.

Gydymas

Antrame etape veiksmingas šis terapinių priemonių rinkinys:

• konservatyvi simptominė terapija;
• infraraudonųjų spindulių koaguliacija;
• siūlų rišimas;
• ligavimas latekso žiedais.

Bet kokio tipo ligavimas yra minimaliai invazinė technika, kuria siekiama padidinti narkotikų gydymo efektyvumą. Nereikia vykti į ligoninę, kad jis būtų ligotas.

Procedūra pasižymi siūlų ar latekso žiedo uždėjimu ant venų mazgo, dėl kurio blokuojama kraujo ir maistinių medžiagų prieiga. Per kelias savaites mazgas išdžiūsta, o ligavimo vietoje lieka nedidelis randas.

Koaguliacija infraraudonaisiais spinduliais sukelia hemoroido atrofiją deginant venas, dėl to mazgas negauna kraujo ir miršta. Taip pat gali būti paskirtas lazerinis ar elektrinis krešėjimas. Kaip atskirais atvejais gydyti antrąją hemoroidų stadiją, gydantis gydytojas paskirs remiantis diagnozės rezultatais.

Trečioji hemoroidų stadija

3 laipsnio hemorojus yra lydimas hemoroidinių venų mazgų prolapsų, tačiau skirtingai nei antrasis laipsnis, jie savaime neatsitraukia. Norint jas sumažinti, reikia atlikti specialias procedūras arba rankinį savęs sumažinimą. Prolapsą lydi kraujavimas po sunkaus fizinio krūvio, staigūs judesiai. Simptominis kompleksas:

• kraujavimas ramybėje ir po defekacijos akto;
• odos niežėjimas ir pleiskanojimas;
• išangės įtrūkimai ir žaizdos;
• diskomfortas;
• šaudymo skausmai;
• sfinkterio nelaikymas.

Iš išangės išsiskiria gleivinis turinys su įvairiais kiekiais kraujo priemaišomis. Nežymūs kiekiai rodo mazgo gleivinės retėjimą, dideliais kiekiais - apie kraujo krešulio išsiskyrimą lauke.

Terapija

Trečiajame etape konservatyvi terapija retai rodo veiksmingumą, todėl ji skiriama tik norint pašalinti simptomus ir diskomfortą. Gydymas susideda iš šių metodų:

• ligavimas su lateksu;
• tiesiosios žarnos rezekcija pagal Longo metodą;
• greitas pašalinimas.

Rezekcija yra alternatyvus metodas ir naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma chirurginis mazgų iškirpimas. Operacija susideda iš išprovokuotos gleivinės susiuvimo. Operacijos metu dalis gleivinės pašalinama ir susiuvama. Vietoje mazgo išlieka nedidelė siūlė.

Paskutinė hemoroidų stadija

4 laipsnio hemorojus smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Tuo pačiu metu iškrenta ir veniniai mazgai, tačiau jų nustatyti rankiniu būdu arba naudojant specialias redukcijos procedūras neįmanoma. 4-ojo laipsnio simptomai:

• nuolatinis kraujavimas su padidėjusiu kraujavimu po tuštinimosi;
• mazgų praradimas be galimybės juos sumažinti;
• tiesiosios žarnos nelaikymas;
• ūminio skausmo sindromas;
• žaizdos ir įtrūkimai išangėje.

Oda aplink išangę pacientas yra nuolat šukuojamas, o tai kupina papildomos antrinės infekcijos. Susidarę kraujo krešuliai kelia pavojų dubens organų kraujotakai.

Gydymas

Paskutinės stadijos hemoroidų gydymas atliekamas chirurginiu metodu. Operacija, skirta pašalinti mazgus, vadinama hemoroidektomija ir reikalauja stacionaro buvimo. Mazgai pašalinami, o paveikta gleivinės sritis susiuvama uždaru tipo operacija. Atlikus atvirą hemoroidektomiją, pašalinus mazgą, žaizda paliekama atvira.

Atvira hemoroidektomija pavojinga, jei yra komplikacijų:

• kraujavimas, laikinas šlapimo susilaikymas;
• atidėtas tuštinimasis, analinis įtrūkimas;
• tiesiosios žarnos fistulė, analinio kanalo struktūra;
• hematoma, sfinkterio nelaikymas;
• žarnos prolapsas ir infekcija.

Atliekant uždarą operaciją, komplikacijos vystosi daug rečiau ir nėra tokios pavojingos. Tarp jų yra skausmo sindromas po operacijos, kraujavimas, abscesas, audinių edema. Jei reabilitacijos režimo nesilaikoma, siūlės skiriasi. Reabilitacijai reikia nuo trijų iki šešių savaičių gydymo ligoninėje skausmą malšinančių vaistų ir saikingos dietos.

Lengviausias būdas gydyti hemorojus yra ankstyvosiose stadijose, kol juos komplikuoja trombozė ir prolapsas be galimybės jų sumažinti. Kuri terapijos schema tinkama individualiam atvejui, nusprendžia gydantis gydytojas, remdamasis laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatais.

Hemorojus

Remiantis oficialiais duomenimis, nuo hemoroidų kenčia iki 10–15% suaugusių žmonių. Remiantis statistika, vyrai dažniau suserga, tačiau moterys dažniau kreipiasi pagalbos į medikus, matyt, dėl atidesnio požiūrio į savo sveikatą..

Be nemalonių ir žeminančių pojūčių, ši liga yra pavojinga, turinti daugybę komplikacijų: geležies stokos anemiją, trombozę, hemoroidų įspaudimą ir kt..

Hemoroidų vystymosi priežastys

Hemorojus yra savaip įdomi liga, kuri žmonėms atsirado kaip atsipirkimas einant tiesiai. Nei katė, nei šuo, nei arklys nepatirs tokios problemos. Gravitacija tolygiai veikia visą šių gyvūnų kūną, todėl kraujas nesustoja užpakalinėse kojose ir žarnyno gale. Bet bipedaliniame asmenyje tas pats sunkumas padidina atitinkamų indų apkrovą..

Šios ligos išsivystymo rizika labai priklauso nuo profesijos ir gyvenimo būdo. Nenuostabu, kad hemorojus yra laikomas sėdimąjį ar stovintį darbą turinčių žmonių - vairuotojų, programuotojų, buhalterių, mokytojų - profesine liga..

Hemoroidų vystymąsi skatina užsitęsęs vidurių užkietėjimas, taip pat nėštumas ir gimdymas, t. būklės, kuriomis stipriai padidėja intraabdomininis slėgis.

Hemoroidiniai simptomai

• kraujo išleidimas iš tiesiosios žarnos po tuštinimosi;
• kraujo išmatose;
• hemoroidų prolapsas iš analinio kanalo;
• skausmas ir dirginimas išangėje.

Diagnozė hemorojus

Hemorojus diagnozuoja ir gydo proktologas. Atsižvelgiant į nusiskundimus ir klinikinę nuotrauką, pacientui atliekami šie tyrimai.

1. Piršto tyrimas atliekamas visiems pacientams ir yra pagrindinis metodas diagnozuoti hemorojus ir kitas proktologines ligas..
2. Sigmoidoskopija yra labiausiai paplitęs, tikslus ir patikimas tiesiosios žarnos ir apatinės sigmoidinės storosios žarnos tyrimo metodas. Atliekamas naudojant sigmoidoskopą.
3. Anoskopija - analinio kanalo ir apatinės tiesiosios žarnos tyrimas anoskopu (tiesiosios žarnos veidrodis).
4. Kolonoskopija - storosios žarnos endoskopinis tyrimas.
5. Irrigoskopija - storosios žarnos rentgeno tyrimas.
6. Koprograma - išmatų analizė siekiant kokybinės kompozicijos, t. svetimkūniai, nesuvirškintas maistas ir gleivės.
7. Paslėptas išmatų kraujo tyrimas.
8. Kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti, ar nėra anemijos (hemoglobino lygio sumažėjimas hemoroidų kraujyje atsiranda dėl lėtinio kraujavimo)..

Ką tu gali padaryti

Pastebėję hemoroidų simptomus, stenkitės kuo greičiau pasikonsultuoti su proktologu. Negalima atidėti vizito pas gydytoją ilgą laiką, nes, nepaisant akivaizdaus nekenksmingumo, hemorojus turi daugybę sunkių komplikacijų.

Svarbią vietą gydant hemoroidą užima kova su lėtiniu vidurių užkietėjimu laikantis dietos, kurioje daug skaidulų (daržovės, vaisiai, sėlenos ir kt.), Reguliariai mankštintis ir vartoti įvairius vidurius laisvinančius vaistus..

Kaip gydytojas gali padėti

Norėdami sumažinti skausmą ir uždegimą tiesiojoje žarnoje, naudojami tiesiosios žarnos žvakučiai, įvairūs geliai ir tepalai. Tačiau pagrindinis gydymo metodas išlieka chirurginis. Atsižvelgiant į kurso sunkumą ir kraujavimo intensyvumą, gali būti naudojami įvairūs chirurginiai korekcijos metodai..

Hemoroidų komplikacijos

Pavojingiausia hemoroidų komplikacija yra ūminė hemoroidinių venų trombozė, pasireiškianti uždegimu. Šiai ligai būdingas staigus skausmo padidėjimas, jie tampa nuolatiniai, tampa sunku ne tik išvalyti, bet ir vaikščioti. Šiems pacientams reikia skubios hospitalizacijos..

Hemorojus: priežastys, simptomai, gydymas

Hemorojus yra liga, susijusi su patologiniu hemoroidų išsiplėtimu. Hemorojus yra specialios kraujagyslių formacijos, esančios tiesiosios žarnos apatinėje dalyje, išorėje (srityje prie įėjimo į išangę) ir viduje (virš analinio kanalo sienos)..

Vienas iš labiausiai paplitusių hemoroidų pasireiškimų yra kraujavimas naudojant tualetą. Vis dėlto svarbu žinoti, kad toks simptomas gali būti daug rimtesnės problemos požymis, net tiesiosios žarnos ar kitų žarnyno dalių piktybinis navikas (vėžys). Štai kodėl negalima atidėti vizito pas proktologą nusprendus, kad tai tik hemoroidų simptomas, ir tai nėra pavojinga!

Kodėl išsivysto hemorojus?

Tiesioji žarna gausiai tiekiama krauju, būtent čia yra arterio-veninių rezginių - išorinis ir vidinis hemorojus. Dėl įvairių priežasčių kraujo sąstingis įvyksta hemoroidinio rezginio srityje - analiniame kanale ir apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Venų sienos išsitempia, kai kuriose vietose išsikiša, susidaro hemorojus. Manoma, kad atsiradus vidiniams hemoroidams, reikšmingą vaidmenį atlieka distrofiniai procesai tiesiosios žarnos poodinio sluoksnio ir raiščio jungiamojo audinio struktūrose, kurie tam tikru mastu išlaiko vidinius mazgus tiesiosios žarnos viduje, o susilpnėjus, tai prisideda prie mazgų praradimo iš analinio kanalo..

Hemoroidą išprovokuojantys veiksniai:

1. Per didelis fizinis krūvis (padidėjus intraabdomininiam slėgiui, dėl kurio atsiranda hemoroidų prolapsas);
2. Patempimas kartu su vidurių užkietėjimu (padidėja slėgis tiesiojoje žarnoje ir padidėja kraujo tekėjimas hemoroidams, o tai prisideda prie jų padidėjimo ir vėlesnio praradimo);
3. Piktnaudžiavimas alkoholiu (kraujagyslių išsiplėtimas analiniame regione gali sukelti kraujavimą iš hemoroidinės formos);
4. Nėštumas (padidėjus gimdai, padidėja slėgis pilvo ertmėje);
5. Sėdimas gyvenimo būdas (sukelia grūstis dubens srityje ir pirmiausia tiesiojoje žarnoje).

Hemoroidiniai simptomai

• Skausmingi vienkartinės formos gabalai išangėje su išoriniais hemoroidais;
• Hemoroidų netekimas atliekant tuštinimąsi (su vidiniais hemoroidais), taip pat vėlesniuose etapuose - net ir keliant svorį, kosint, čiaudint;
• Kraujavimas, atsirandantis dėl žarnyno judesių (skardaus kraujo susimaišymas su išmatomis, kraujo išsiskyrimas lašų ar plonos srovės pavidalu);
• Niežėjimas ir deginimas perianaliniame regione;
• Skausmas išangėje, dažniausiai susijęs su mazgų tromboze;

Diskomfortas išangėje, sunkumas, susijęs su nepilno žarnyno ištuštinimo jausmu. Diskomforto jausmas tiesiogiai priklauso nuo hemoroidų dydžio

Išorinis ir vidinis hemorojus

Išoriniai hemoroidai, esantys arčiau išangės, yra padengti oda su daugybe skausmo receptorių. Išorinių mazgų trombozę lydi stiprus skausmas, kuris dažnai yra priežastis skubiai ieškoti proktologinės priežiūros.

Vidinis hemorojus susidaro analinio kanalo viduje jo perėjimo į tiesiąją žarną vietoje. Mazgų jautrumas skausmui yra nereikšmingas, nes gleivinėje virš dentato linijos praktiškai nėra skausmo receptorių. Pirmieji vidinių hemoroidų simptomai yra kraujavimas ir prolapsas tuštinimosi metu..

Dažniausiai kartu padidėja tiek išoriniai, tiek vidiniai mazgai, tokie hemorojus vadinami kombinuotais.

Hemorojus: klinikinis vaizdas

Ūminis kursas dažniau būdingas išoriniams hemoroidams ir yra kraujo krešulio susidarymas hemoroidiniame mazge dėl ilgalaikio kraujo sąstingio, fizinio krūvio, staigaus svorio pakėlimo ir kt..

Tromboziniai hemoroidai sukelia stiprų skausmą, sustiprėja judesiu, kosuliu, čiauduliu. Pats mazgas yra melsvos spalvos, edematiškas, įtemptas ir smarkiai skausmingas. Vėliau galima prisijungti prie uždegimo trombozės, dalyvaujant poodiniam audiniui. Taip pat ūminė ligos eiga apima gausų kraujavimą iš vidinių mazgų, todėl reikia skubiai hospitalizuoti..

Tipiški lėtinių hemoroidų požymiai yra reguliarus kraujavimas, dažniausiai susijęs su defekacija ir hemoroidų prolapsu iš išangės..

Lėtinis vidinių hemoroidų eiga suskirstyta į 4 etapus:

Kraujavimas tuštinimosi metu, mazgeliai nepatenka iš tiesiosios žarnos

Mazgai iškrenta, vėliau jie nepriklausomai sureguliuojami į analinį kanalą. Kraujavimas ar ne.

Mazgai iškrenta, reikalingas rankinis sumažinimas į analinį kanalą. Kraujavimas ar ne.

Mazgai nuolat iškrenta, neįmanoma jų sudėti į analinį kanalą. Kraujavimas ar ne.

Diagnozė hemorojus

Išorinis ar vidinis hemorojus diagnozuojamas remiantis paciento skundais ir išangės bei analinio kanalo tyrimo rezultatais. Kartais gydytojas gali rekomenduoti atlikti rektoskopiją diagnozuoti gretutines tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos ligas, arba kolonoskopiją, jei pacientas įtaria, kad pacientas turi uždegiminių ligų ar gaubtinės žarnos neoplazmų. Kolonoskopijos rekomendacijos pacientams, kurie skundžiasi krauju išmatose ir diskomfortu išangėje, paaiškinami koloproktologų atsargumu dėl tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vėžio..

Hemoroidų gydymas

Hemorojus nėra sakinys! Tai galima (ir turėtų) visiškai išgydyti.!

Gydymo metodas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į pagrindinius skundus.

Mūsų klinikoje naudojami chirurginio ir konservatyvaus hemoroidų gydymo metodai:

Konservatyvus gydymas rekomenduojamas pradiniame etape, kai pirmą kartą vargina hemoroidų simptomai (mazgų padidėjimas, kraujavimas atliekant tuštinimąsi) arba jei simptomų padažnėja retai, o jų trukmė yra trumpa. Bet net jei keletą metų kenčiate nuo hemoroidų, tai nereiškia, kad konservatyvus gydymas nėra skirtas jums. Dažnai problemos supratimas, būtinos teisingos gyvenimo būdo, mitybos ir prevencinių vaistų rekomendacijos gali padėti žymiai sumažinti paūmėjimų skaičių ir kiek įmanoma sulėtinti ligos vystymąsi. Tam tikrais atvejais mūsų naudojamos konservatyvaus gydymo schemos yra gana veiksmingos..

Minimaliai invaziniai metodai (ambulatorinė chirurgija) - mini operacija, atliekama gydytojo kabinete, naudojant anesteziją, naudojant naujausius chirurgijos metodus ir instrumentus, po kurio pacientas eina namo su tvarstymo rekomendacijomis (žaizdų priežiūra tinkamam ir greitam gijimui) ir pakartotinio gydytojo paskyrimo paskyrimas..

Chirurginis gydymas - atlikus išankstinį (priešoperacinį) patikrinimą, operacija atliekama ligoninės operaciniame kambaryje su privaloma anestezija (skausmo malšinimu), po kurio pacientas praleidžia vieną ar kelias dienas palatoje, prižiūrint gydytojui. Paprastai užtenka vienos dienos.

Esant išoriniams tromboze sergantiems hemoroidams, atliekama paties trombo mazgo trombo pašalinimo ar ekscizijos pašalinimo operacija, jei laikas nuo ligos pradžios yra ne daugiau kaip 48–72 valandos, o pacientas patiria nepakeliamą skausmą. Tais atvejais, kai praėjo daugiau laiko, skausmo sindromas, kaip taisyklė, žymiai sumažėja, o pacientui paskirta konservatyvi terapija. Vėliau, po 4–6 savaičių, išsipūtusio mazgo dydis sumažėja ir po oda ar išangės kanale lieka tik nedidelis gumbas.

Vidinių hemoroidų gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir mazgų, kurie turi prolapsą, dydžio. Ypač retai pacientui gali būti nedelsiant paskirtas chirurginis gydymas. Konservatyvi terapija yra modernus požiūris į pacientų, sergančių hemoroidinėmis ligomis, gydymą ir atliekama 90% pacientų, sergančių lėtiniais hemoroidais. Jei po konservatyvios terapijos ligos aktyvumas sumažėjo ir normali gyvenimo kokybė buvo atstatyta, tuomet siūloma palaikomoji terapija..

Mūsų patirtis rodo, kad dauguma lėtinių hemoroidų atvejų ankstyvoje stadijoje galėtų būti sėkmingai gydomi terapiniais metodais - dieta, skatinančia minkštus, įprastus išmatų laikymąsi, higienos procedūras ir kai kuriais atvejais vaistus žvakučių ir tepalų pavidalu. Tačiau didžioji dalis pacientų skundžiasi jau būdingi 2–3 stadijoms su ryškiomis klinikinėmis apraiškomis, kai savarankiškas gydymas nepadeda, o liga sukelia didelių nepatogumų..

Chirurginis išsiplėtusių hemoroidų gydymas su kraujavimu ir prolapsu iki 3 laipsnio gali būti atliekamas ambulatoriškai, ne hospitalizuojant pacientą. Naudojami vadinamieji minimaliai invaziniai būdai, kuriems nereikia anestezijos arba kurie atliekami taikant vietinę nejautrą.

Ligacija yra elastinio latekso arba silikono žiedo uždėjimas ant vidinio hemoroido pagrindo, kad būtų sustabdytas jo kraujo tiekimas. Palaipsniui hemorojus miršta ir atmetamas atliekant tuštinimąsi (dažniausiai po 5-10 dienų), o jų vietoje lieka maži randai. Metodas yra taikomas daugiausia gydant vidinius hemorojus antroje, kartais trečioje, stadijoje ir kai mazgai yra analinio kanalo srityje virš vadinamosios dentate linijos, kur nėra skausmo receptorių, todėl, jei procedūra atliekama teisingai, pacientas nepatiria stipraus skausmo. Tuo pačiu metu galima sulieti ne daugiau kaip 1-2 mazgus, procedūra kartojama ne anksčiau kaip po 2 savaičių.

Po procedūros pacientas gali patirti nedidelį skausmą, svetimkūnio pojūtį išangėje, melagingą potraukį rūkyti, kuris išlieka kelias dienas. Hemoroido atmetimo procesą gali lydėti nedidelis kraujavimas, kuris greitai praeina.

Ligacija yra labiausiai paplitęs ambulatorinio hemorojaus gydymo metodas, tačiau praktika rodo, kad ligos atkrytis pasireiškia per 1,5–2 metus daugiau nei 30–70% pacientų, nes procedūra nepašalina hemoroidų priežasčių..

Hemoroidų desarterizacija, kontroliuojama atliekant ultragarsinę doplerografiją, HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation), yra naudojama 2-3 stadijos vidiniam hemorojui gydyti. Ultragarso jutiklis nustato arterijos, tiekiančios kraują į apatinę tiesiąją žarną, šakas, indai virš danties linijos yra susiuvami ir sujungiami. Taigi sustabdomas kraujo tiekimas į gleivinę hemoroidų formavimosi srityje. Technikos variantas yra atjungimas nuo mucopxy HAL-RAR (Recto Anal Repair). Mucopeksija - tai papildomas sustingusios gleivinės susiuvimas siūlu ir susiuvamo audinio tempimas aukštyn. Hemorojus žlunga, sustabdo kraujavimą ir daugeliu atvejų juos pakeičia jungiamasis audinys. Be to, kartu su indų ligavimu, vidiniai mazgai yra patikimai pritvirtinti tiesiojoje žarnoje..

Metodo pranašumai yra nereikšmingi skausmo pojūčiai, greitas darbingumo atkūrimas. Šis metodas buvo labai populiarus per pastaruosius 10 metų, tačiau sukaupti duomenys rodo beveik 50% ligos pasikartojimo.

Radikali intervencija - chirurginis vidinių hemoroidų pašalinimas (hemoroidaktomija) yra naudojamas 3–4 stadijos hemoroidams, prolapsiniams ir nevaldantiems mazgams, nesant konservatyvaus gydymo efekto ir neefektyvaus ar negalinčio naudoti minimaliai invazinių metodų..

Hemoroidaktomijos metu pašalinamas perteklinis audinys, sukeliantis kraujavimą ir mazgų prolapsą. Chirurgiškai gydant hemorojus ligoninėje (hemoroidaktomija, naudojant Milligan-Morgan metodą), EMC koloproktologai naudoja ultragarsinį harmoninį skalpelį ir bipolinį koaguliatorių: šie instrumentai užtikrina patikimą kraujo krešėjimą ir praktiškai be kraujo pašalinimą hemorojus nenaudojant siūlų. Nors gydymas yra skausmingesnis, recidyvai yra daug retesni, mūsų patyrimo metu, tik 1-5% atvejų. Operacija atliekama taikant bendrąją ar epidurinę nejautrą.

Kai kuriais atvejais vidiniam hemorojui gydyti naudojamas staplerinis hemorrhoidopexy arba Longo operacija. Gleivinės dalies ekscizija sumažina kraujo tiekimą mazgams, kurie pamažu apaugę jungiamuoju audiniu..

Reikėtų prisiminti, kad hemoroidų gydymas yra efektyviausias pradiniame etape. Todėl EMC gydytojai rekomenduoja atidėti vizito pas koloproktologą, jei pasireiškia pirmieji hemoroidų požymiai. Taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei pacientas aptinka kraują atliekant tuštinimąsi ar išmatose, atsiranda skausmas, niežėjimas ir svetimkūnio pojūtis išangėje, nes panašūs simptomai pastebimi ir sunkesnėse proktologinėse ligose, įskaitant vėžį..

Jei diagnozė nustatoma remiantis klasikiniais ir šiuolaikiniais funkcinės diagnostikos metodais, atminkite, kad sutikimas dėl operacijos (kaip ir bet kokio kito gydymo) yra jūsų savanoriškas sprendimas. Nesutikite su siūlomu gydymu, jei kyla net menkiausia abejonė. Norėdami gauti visišką pasitikėjimą, gaukite „EMC proktologų“ antrąją nuomonę.

Kai atsiranda hemorojus ir kaip juos išgydyti?

Liga vienodai dažnai puola vyrus ir moteris, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą, kelia svorį, kenčia nuo virškinimo sutrikimų ir rizikuoja kitais parametrais..

Su hemoroidais išsiplečia tiesiosios žarnos veninės ir arterinės kraujagyslės (vadinamoji corpora cavernosa). Pagrindinė to priežastis yra kraujagyslių sienelių silpnumas, venų nepakankamumas. Kraujas perkrauna ertmes, jų sienos negrįžtamai plečiasi, atsiranda grūstys, susidaro hemorojus.

1 paveikslas. Statistika teigia, kad apie 70% pasaulio gyventojų yra susipažinę su hemoroidais.

Kaip greitai ir visam laikui išgydyti hemorojų?

Norėdami žinoti, kaip išgydyti hemorojų, turite suprasti, kas jį sukėlė. Siekiant pašalinti šią priežastį, be farmacinio, kineziterapijos ir chirurginio gydymo, reikėtų pakeisti gyvenimo būdą. Tik tokiu atveju bus įmanoma išgydyti hemorojų amžinai..

Pagrindinės hemoroidų priežastys:

• sėslus gyvenimo būdas. Ypač nukenčia žmonės, kurie turi sėdėti būdingoje padėtyje (vairuotojai, operatoriai) arba dirbti nuožulnioje padėtyje. Liga taip pat paveikia žmones, kurie dirba stovėdami (kirpėjai, mokytojai, pardavėjai);
• per didelės apkrovos. Ligos atsiradimas ar paūmėjimas gali išprovokuoti sunkų kėlimąsi, nėštumą, ilgą sėdėjimą ant tualeto;
• mitybos netikslumai. Netinkama mityba, sukelianti virškinimo sutrikimus - polinkis į viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, paveikia tiesiosios žarnos būklę;

Su viduriavimu tiesiąją žarną ir išangę dirgina skystos išmatos, kuriose yra blogai virškinamas maistas. Su vidurių užkietėjimu tiesiosios žarnos srityje padidėja slėgis, jos gleivinę sužeidžia kietos masės, o corpora cavernosa perpildoma krauju, kol žmogus stumia.

• rūkymas, alkoholis. Alkoholio vartojimas ir rūkymas neigiamai veikia indų sienelių būklę, o kartu su kitais veiksniais padidėja ligos išsivystymo tikimybė;
• paveldimumas. Gali būti paveldimas polinkis į venų varikozę ir veninių vožtuvų disfunkcija. Todėl, jei jūsų šeimos nariai kenčia nuo varikozės, venkite širdies ir kraujagyslių sistemos būklės..

Lygiagrečiai pašalinant pagrindinę ligos vystymosi priežastį, naudojami įvairūs gydymo metodai, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos. Jų yra 4:

1. Iš išangės išleidžiamas kraujas, pacientas jaučia diskomfortą, tačiau hemorojus neišeina. Gleivinė turi būdingą sustiprintą kraujagyslių struktūrą.
2. Kraujavimas ir diskomfortas pridedami prie hemoroidų prolapso. Jie sugeba prisitaikyti prie analinio kanalo. Jei mazgai iškrenta, gali nebūti kraujavimo.
3. Niežėjimas pridedamas prie kraujavimo ir mazgų praradimo. Mazgai turi būti sureguliuoti rankiniu būdu, jie patys „netelpa“. Jei mazgai iškrenta, gali nebūti kraujavimo.
4. Hemorojus nuolat iškrenta, užfiksuodamas tiesiosios žarnos gleivinę. Jų ištaisyti neįmanoma. Pacientas nuolat jaučia skausmą, niežėjimą, stiprų diskomfortą. Sutrinka sfinkterio atgrasymo funkcija.

2 paveikslas - Norėdami sužinoti, kaip išgydyti hemorojų, turite nustatyti ligos stadiją.

Daugelis pacientų ieško būdų, kaip greitai išgydyti hemorojus be gydytojų intervencijos. Iš tikrųjų ligą nuo jos pradžios vis dar galima išgydyti vartojant tabletes, žvakes ir tepalus. Tačiau jei varikozinių pokyčių procesas jau prasidėjo prieš mazgelių susidarymo stadiją, turės būti naudojami papildomi gydymo metodai..

Paprastai chirurginis gydymas naudojamas, kai liga pasiekė 3 ir 4 stadijas. 1 ir 2 etapuose sėkmę galima pasiekti naudojant konservatyvius metodus, derinant juos su infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija, dopingu (siūlais, latekso žiedais), skleroterapija. Kai kuriais atvejais 3 pakopų chirurginę intervenciją galima pakeisti transanalinės gleivinės rezekcija, naudojant Longo metodą.

3 paveikslas - 3 ir 4 stadijų hemorojui išgydyti naudojama chirurginė intervencija.

Kaip išgydyti išorinius hemorojus?

Skiriamasis išorinių hemoroidų požymis yra hemorojus, esantis aplink išangę. Jie susideda iš varikozinių venų, kurios yra padengtos plona oda, linkusia į dažną uždegimą. Tipiški dirginantys veiksniai yra mechaninės traumos, susijusios su sukepintomis išmatomis vidurių užkietėjimo metu ir dirginimas skystais išmatomis, kurių vidurkis yra neteisingas. Kai kraujas stagnuoja mazge, susidaro kraujo krešulys. Virš jos esanti oda pamažu tampa plonesnė, išeina kraujo krešulys. Už jo pasirodo šviežias raudonas kraujas. Daugumą skausmingų pojūčių pacientams sukelia išoriniai hemoroidai. Mazgai ypač skauda po tuštinimosi, kosint ir čiaudint. Priepuoliai slypi laukiant pacientų vaikščiojant ar ramiai, liečiant mazgus. Gydymas apima skausmo malšinimą, venų būklės normalizavimą vaistais, mazgų pašalinimą (technika priklauso nuo ligos stadijos).

4 paveikslas. Vidiniai hemoroidai nėra skausmingi, tačiau juos vis tiek reikia gydyti.

Kaip išgydyti vidinius hemorojus?

Vidinis hemorojus retai sukelia diskomfortą ir yra sunkiai pastebimas. Mazgai yra po tiesiosios žarnos gleivine, todėl pacientas negali jų pamatyti ar liesti. Tačiau tokiuose „tyliuose“ mazguose vystosi trombozė. Ligą galima įtarti dėl kraujo buvimo atliekant tuštinimąsi (taip pat ir ant tualetinio popieriaus), įvairaus intensyvumo skausmingus pojūčius, retkarčiais nepilno žarnyno ištuštinimo pojūtį, niežėjimą išangėje. Paleistas hemorojus iškrenta, tada konservatyvus gydymas nebereikalingas. Gydymo metodas priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvosiose stadijose galima atsisakyti konservatyvių metodų, vėlesniuose etapuose nurodoma minimaliai invazinė ar chirurginė intervencija..

5 pav. - Hemorojus yra viduje arba išorėje.

Kokie vaistai vartojami gydant hemorojų?

Vaistai parenkami priklausomai nuo ligos stadijos.

• 1-oje ligos stadijoje veiksmingi žvakutės ir tepalai, galintys normalizuoti kraujotaką, malšinti skausmą, malšinti uždegimą, atpalaiduoti tiesiosios žarnos ir sfinkterio sienas: Hepatrombinas, Anusolis, Fitoris, Proktosedilis, Reljefas, žvakutės su šaltalankių aliejumi, Proktosanas..

• 2-ame etape naudojami stipresni vaistai: Eskuzan, Detralex, Etamsilat, Neuflan, metiluracilo tepalas..
• 3 ir 4 etapuose pagrindinį efektą suteikia chirurginė intervencija. Be jo, naudojami Gepatrombinas, Troxevasinas, Prednizolonas, Mafinidas.
• Virškinimui normalizuoti naudojami vidurius laisvinantys ar fiksuojantys vaistai, naudojami bakterijų kompleksai (probiotikai, simbiotikai), fermentai ir priemonės peristaltikai gerinti..
• Flebotropiniai vaistai, tokie kaip Glivenolis, naudojami venų veiklai pagerinti ir hemoroidų uždegimui sumažinti..

  Hemorojus, kaip ir kitos ligos, nepripažįsta savarankiškų vaistų. Visus vaistus turi skirti gydytojas. Net jei vaistas puikiai tinka jūsų šeimos nariui ir draugams, visiškai įmanoma, kad jis pakenks asmeniškai..

  Ieškodami būdų, kaip išgydyti hemoroidą be operacijos, pacientai neišvengiamai susiduria su įvairiais alternatyviais metodais. Su jais turite būti labai atsargūs. Pagalvokite, ar esate pasiruošę tepti obuolių sidro actą, citrinų ar svogūnų sultis į uždegusius hemorojus, o česnako skilteles įdėkite į išangę. Prieš naudodamiesi mokesčiais ar žolelių nuovirais, įsitikinkite, kad nesate jiems alergiški. Žolelių, aliejų, patiekalų ir tinktūrų naudojimas gali palengvinti uždegimą, tačiau jis neišgydys varikozės pokyčių. Dėl to liga bus užmaskuota ir tik pablogės..

  6 paveikslas - Norėdami išgydyti hemorojų nėštumo metu, būtinai pasitarkite su gydytoju

  Kaip išgydyti hemorojus nėštumo metu?

  Kaip išgydyti hemorojų po gimdymo ar nėštumo metu, gydytojai turi galvoti ypač atsargiai. Daugybę vaistų draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, todėl dažniausiai gydytojai siekia stabilizuoti paciento būklę, pašalinti skausmo sindromą ir pradėti pilną gydymą pasibaigus laktacijai..

  Žindymo konsultantai turi kitokią požiūrį į vaistų gydymą laktacijos metu. Jie atkreipia moterų dėmesį į tai, kad daugelio vaistų nėštumo ir žindymo metu draudžiama vartoti dėl to, kad jų poveikis vaikui nebuvo išsamiai ištirtas. Todėl neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kad jie visi daro žalą vaikui. Gali būti, kad kai vis dar bus atlikti atitinkami tyrimai, bus leista vartoti daug vaistų. Tuo tarpu Sveikatos apsaugos ministerija teikia pirmenybę perdraudimui, o moterys turi minimalų priemonių arsenalą „subtilioms“ problemoms išspręsti..

  7 paveikslas - Norėdami išgydyti hemorojų nėštumo metu, būtinai pasitarkite su gydytoju.

  Kaip išgydyti hemorojus vyrams?

  Vyrai dažnai gėdijasi šios ligos ir pažengusiais atvejais, kai skausmas tampa nepakeliamas, kreipiasi į proktologą. Tiesą sakant, nieko gėdingo dėl šios ligos nėra, juolab kad ji dažnai aplenkia „vyriškiausio“ darbo atstovus - svarmenininkus, vairuotojus, krautuvus.

  Išangės ir širdies bei kraujagyslių sistemos struktūra nepriklauso nuo lyties, todėl hemoroidų gydymo būdai tiek moterims, tiek vyrams yra vienodi: skausmo malšinimas, mazgų pašalinimas ir naujų atsiradimo prevencija, gyvenimo būdo korekcija.

  Reguliarus mankšta padės įveikti ligą:

  • pasivaikščiojimai, jei pageidaujama - švedų ėjimas, slidinėjimas;
  • plaukimas (be paūmėjimo);
  • joga;
  • bėgiojimas.

  Nelaikykite kvėpavimo mankštos metu.

  8 pav. - Vyrai dažnai gėdijasi hemoroidų ir mėgsta kentėti tylėdami

  Jei turite hemorojus, pamirškite sunkumų kilnojimą, važiavimą dviračiu, jojimo sportą, ekstremalią mankštą. Ligos paūmėjimo metu neturėtumėte eiti į žygius, eiti maudytis, vykti į ekskursijas po maistą, keliauti autobusu.

  Jei radote hemorojus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė visiško išgydymo tikimybė. O garantuotas naujas, aktyvesnis gyvenimo būdas suteiks jums daug džiaugsmo ir apskritai turės teigiamą poveikį jūsų bendrajai savijautai ir sveikatai. Rūpinkitės savo venomis ir būkite sveiki!

  1 vaizdo įrašas - kaip amžinai išgydyti hemorojų

  2 vaizdo įrašas - kaip gydyti hemorojų - pagrindiniai gydymo metodai

  Hemorojus

  Bendra informacija

  Hemorojus (išvertus iš graikų k. - kraujavimas) yra labai dažna liga, kurią sukelia padidėjęs hemorojus, esantis analiniame kanale. Nepalankiomis sąlygomis hemoroidiniuose audiniuose atsiranda kraujo sąstingis, dėl kurio padidėja hemorojus ir sunaikinami raiščiai ir raumenys, laikantys mazgus išangės srityje..

  Hemorojus susideda iš kaverninių kūnų ir yra 3 įklotai išangėje (tai yra vidiniai mazgai) ir 3 tarpvietės tarpvietės viduje prie analinio kanalo (išoriniai mazgai)..

  Vidiniai hemoroidai išskiriami, kai padidėja tik vidiniai hemoroidai, ir išoriniai, kai padidinami išoriniai mazgai. Taip pat padidėja tiek vidiniai, tiek išoriniai mazgai, tada galime kalbėti apie kombinuotus hemorojus.

  Be to, yra dviejų tipų hemorojus - pirminis ir antrinis. Pirminis atsiranda dėl padidėjusio pilvo spaudimo, nėštumo metu, sunkaus fizinio darbo, sėdimo darbo, dažno vidurių užkietėjimo, piktnaudžiavimo aštriu, rūkytu maistu, alkoholiu. Antrinis atsiranda kaip kitų ligų pasekmė, pavyzdžiui, sergant kepenų cirozė, navikais, dėl kurių pažeidžiamas veninis kraujo nutekėjimas iš dubens ir tiesiosios žarnos. Taip pat yra lėtinis ir ūmus hemorojus. Ūminė forma dažniausiai yra lėtinio hemoroidų komplikacija. Daugiau nei 10% suaugusių pasaulio gyventojų kenčia nuo hemoroidų.

  Priežastys hemorojus

  Dauguma ekspertų sutinka, kad pagrindinė hemoroidų priežastis yra apatinės tiesiosios žarnos kraujagyslių disfunkcija, dėl kurios padidėja kraujo tekėjimas ir stagnacija tiesiosios žarnos venose, dėl to didėja hemorojus. Kitas hemoroidų atsiradimo veiksnys yra vadinamasis mechaninis veiksnys. Esant neigiamiems veiksniams ir išsiplėtusiems hemoroidams, laipsniškai sunaikinamas raiščių-raumenų aparatas, laikantis mazgus išangėje. Taigi, padidėjus hemoroidams, taip pat distrofiniams raiščių ir raumenų, laikančių juos viduje, pokyčiams, jie pradeda pereiti prie analinio kanalo krašto ir iškristi iš išangės..

  Tačiau tai tik vienas iš galimų veiksnių, be to, nurodomos šios hemoroidų priežastys:

  • paveldimas polinkis į hemorojus;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas;
  • ilgalaikis sėdėjimas tualete, tempimas tuštinimosi metu;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • per didelis aštraus, konservuoto maisto, kuris dirgina analinę sritį, vartojimas;
  • dažnas stiprios kavos, arbatos, alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • sėslus, dažnai sėslus gyvenimo būdas;
  • stiprus fizinis aktyvumas;
  • kėlimo svoriai;
  • antsvoris;
  • analinis seksas;
  • stresinės situacijos;
  • dubens organų ligos.

  Hemoroidiniai simptomai

  Paprastai hemorojus vystosi palaipsniui, pradiniame etape diskomfortas jaučiamas tik esant žarnyno sutrikimams, po intensyvaus fizinio krūvio, perkaitimo ar hipotermijos. Dažniausiai hemorojus yra lėtinis su periodiniais paūmėjimais.

  Pirmieji hemoroidų simptomai pasireiškia diskomforto jausmu analinėje srityje, plaučiuose su analiniu niežėjimu, deginimu, sunkumo jausmu, yra svetimkūnio jausmas, ryškiai raudono kraujo išsiskyrimas atliekant tuštinimąsi. Dėl kaverninių indų sienelių išsiplėtimo ir plonėjimo susidaro maži plyšiai, dėl kurių atsiranda kraujavimas. Šie simptomai gali nervinti žmogų kelerius metus. Palaipsniui simptomai sustiprėja, atsiranda skausmai tuštinimosi metu, kraujavimas tuštinimosi metu, skausmas vaikštant ir sėdint, išmatose gali būti kraujo dėmių. Laipsniškas hemoroidų padidėjimas ir distrofinių procesų vystymasis raumenų-raiščių aparate sukelia mazgų pasislinkimą išangės link. Tai lemia jų praradimą. Atsižvelgiant į tai, gali būti anemija, bendras silpnumas, dusulys, širdies plakimas, sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje.

  Lėtinis hemorojus yra suskirstytas į keturias stadijas:

  Pirmasis etapas pasižymi hemoroidų susidarymu tiesiojoje žarnoje, kurie nėra išsikišę iš išangės. Gali atsirasti diskomfortas atliekant tuštinimąsi, taip pat gali atsirasti kraujavimas. Tačiau šių hemoroidų simptomų ne visada galima pastebėti..

  Antrame etape hemoroidai tuštinimosi metu iškrenta iš išangės, tačiau jie prisitaiko patys. Mazgai padidėja, o tai lemia, kad mazgo gleivinės sienelės tampa plonesnės ir dėl nuolatinio kraujavimo tuštinimosi metu. Pacientai dažnai skundžiasi deginimo pojūčiu analinėje srityje.

  Trečiajame etape raumenų-raiščių aparatas laiko mazgus analiniame kanale, tačiau distrofiniai pokyčiai užkerta kelią normaliam šio raumens susitraukimui, analinis sfinkteris susilpnėja, todėl mazgai, kurie iškrito defekacijos metu, turi būti sureguliuoti savarankiškai. Pastebimas stiprus niežėjimas, pastebimas gausus kraujavimas. Dėl kraujo netekimo gali smarkiai sumažėti hemoglobino kiekis kraujyje.

  Ketvirtasis etapas pasižymi tuo, kad hemorojus ir tiesiosios žarnos gleivinė iškrenta mažiausiomis fizinėmis pastangomis. Šiame etape sunaikinamas analinio kanalo raumenų ir raiščių aparatas, kuriame buvo mazgai. Yra hemoroidų trombozė, gausus kraujavimas, nevalingi skysčių išmatų, gleivių išmetimai.

  Ūminiai hemoroidai dažniausiai yra lėtinio hemoroidų komplikacija ir tęsiasi kartu su išoriniu ir vidiniu skausmingai edemiškų hemoroidų tromboze. Yra trys ūminio hemoroidų stadijos.

  Pirmajame etape pacientai jaučia deginimo pojūtį analinėje srityje, ypač po tuštinimosi, hemorojus yra mažo dydžio, skausmingas palpuojant..

  Antrame etape skausmas išangėje stebimas nuolat, sustiprėja vaikštant ir sėdint, labai skauda sutankėtų uždegtų hemoroidų palpacija, pakyla kūno temperatūra..

  Trečiajai stadijai būdingas išangės patinimas, trombozė plinta į hemorojus, mazgai įgauna purpurinę ar tamsią vyšninę spalvą, skausmas būna labai intensyvus.

  Esant bet kokiai ligos formai, reikia laiku gydyti hemorojus, jo nesant, iškritę mazgai pamažu nekrozuoja, gleivinės išopėja, o tai gali sukelti ūminį paraproctitą.

  Diagnozė hemorojus

  Hemorojus diagnozuojamas ištyrus paciento išangę. Išoriniai hemoroidai yra apibrėžiami kaip išangę supantys kutais. Pirmojoje ligos stadijoje sunkiai nustatomi vidiniai hemoroidai, o išsivysčius ligai jie pradeda atsirasti analinio kanalo spindyje, įtempdami jie gali iškristi. Pagrindinė diagnozė hemorojus apima:

  • tiesiosios žarnos palpacija;
  • sigmoidoskopija atliekama tiesiosios žarnos gleivinei ir apatinei sigmoidinės gaubtinės žarnos daliai ištirti;
  • kolonoskopija atliekama tiesiosios žarnos gleivinės būklei nustatyti;
  • anoskopija, atliekama hemoroidams, leidžia įvertinti vidinių mazgų buvimą, vietą ir padidėjimo laipsnį. Gydymo metodui parinkti naudojama anoskopija.

  Tokie sudėtingi tyrimai taip pat leidžia nustatyti gretutines virškinimo trakto ligas ir prireikus atlikti gydymą.

  Hemoroidų gydymas

  Hemoroidų gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, simptomų sunkumo, taip pat nuo gretutinių ligų buvimo. Hemoroidų gydymui paprastai atliekamas kompleksinis gydymas.

  Pradiniame etape lėtiniams hemoroidams (1 ir 2 stadijoms) taikomas konservatyvus gydymas, kurio tikslas - kovoti su paūmėjimais, kuriuos lydi kraujavimas, siekiant pašalinti skausmą. Jei gydymas pradedamas laiku, tai gali labai sulėtinti ligos progresą. Labai svarbu laikytis specialios ir tinkamos dietos, reguliariai atliekant tuštinimąsi. Iš dietos turėtų būti neįtrauktas aštrus, aštrus, riebus maistas, alkoholis. Jums reikia valgyti maistą, kuriame gausu augalinių skaidulų (šviežių daržovių, grūdų, javų), sėlenų, gerti daugiau mineralinio vandens, reguliariai mankštintis, po žarnyno judesių plauti išangę vėsiu vandeniu. Nesilaikant šių taisyklių, ligos paūmėjimai pasikartos dažniau.

  Gydant hemoroidą sėkmingai naudojami tiek bendrieji, tiek vietiniai anestetikai, tepalų kompresai, priešuždegiminiai ir flebotoniniai vaistai. Žvakutėms daugiausia naudojami vidiniai hemoroidai, tepalams - išoriniai.

  Esant niežuliui ir kitiems skausmingiems pojūčiams, rekomenduojama vartoti tiesiosios žarnos žvakučių su anestezinu, novokainu, remiantis kakavos sviesto ar lanolino pagrindu. Lėtinių hemoroidų gydymui naudojamos žvakutės su trombinu. Skausmo sindromai, susiję su uždegiminiais procesais trombozavusiame mazge ar aplinkiniuose audiniuose, palengvinami ne narkotinių analgetikų (Nise, Voltaren, Diclofenac), taip pat vietinių kombinuotų anestetikų tepalų ir gelių pavidalu (hepatrombinas G, ultraproct)..

  Tepalo kompresai (levomekol, Vishnevsky tepalas) dedami į aplinkinius audinius, siekiant palengvinti uždegimą. Su niežuliu galite gaminti kompresus iš tepalo su hidrokortizonu, žvakučių su Proctosedil. Hemoroidų trombozė gydoma naudojant kombinuotus vaistus, turinčius analgetikų, priešuždegiminių ir trombolizinių komponentų, palengvinančių uždegimą mazguose (gelpanas, hepatrombinas, venobenas)..

  Kraujavimui naudojami hemostaziniai vaistai, kurie ištirpsta švirkščiant į analinį kanalą, sudarydami plėvelę, blokuojančią mazgelių kraujavimo vietas (kempinės su adroksonu, beriplastas). Gydytojai taip pat skiria flebotoninius vaistus, kurie padidina kraujagyslių tonusą (Detralex).

  Norint padidinti vietinių vaistų efektyvumą, būtina vartoti vaistus, kurie pagerina veninių kraujagyslių tonusą ir užkerta kelią trombų susidarymui (troxevasin, detralex, ginkor forte, endotelionas). Lėtinių hemoroidinių formų atvejais kombinuotas gydymas vaistais gali turėti teigiamą laikiną poveikį.

  Vis plačiau paplitę minimaliai invaziniai hemoroidų gydymo metodai, vykdomi ambulatoriškai. Operacija būtina, jei pacientas išprovokavo hemorojų, kurių negalima atstatyti į vietą, stiprų tiesiosios žarnos skausmą, niežėjimą, kraujavimą. Ligoniams, sergantiems 1 ir 2 hemoroidų stadijomis, naudojami šie metodai:

  • skleroterapija (sklerozuojančios medžiagos įvedimas į mazgą, dėl kurio kraujagyslė suplonėja);
  • židinio infraraudonųjų spindulių koaguliacija (šiluminės energijos poveikis mazgui, sukeliantis indo prilipimą dėl tarpląstelinio vandens išgarinimo);
  • hemoroidų sijojimas latekso žiedais (ant mazgų pagrindų uždedamas žiedas, dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas, dėl kurio mazgai atmetami);
  • krioterapija (užšaldant mazgą 2–3 minutėms, po to pastarasis miršta).

  Kitas įprastas hemoroidų gydymo metodas yra Longo metodas (tiesiosios žarnos gleivinės apipjaustymas virš hemorojaus). 3 ir 4 ligos stadijose, esant dideliems mazgams, gausus kraujavimas, gretutinės tiesiosios žarnos ligos, nurodomas chirurginis mazgų pašalinimas (hemorrhoidektomija). Neseniai jie pradėjo naudoti hemoroidektomijos metodą su segtuku (sąvaržėlėmis) - skritulinių skliaustų uždėjimas ant anorektalinės gleivinės, naudojant segtuką..

  Reikėtų pažymėti, kad dėl visų šių operacijų nedidelės traumos ir nereikšmingo skausmo (išskyrus hemoroidektomiją) po jų atlikimo gali išsivystyti komplikacijos, būtent: ligos recidyvai, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, stiprus skausmo sindromas, paraproktitas..

  Svarbu atsiminti, kad hemoroidų simptomai gali būti kitų ligų pasireiškimai, pavyzdžiui, anorektalinis kraujavimas, tiesiosios žarnos ir analinio kanalo navikai, analinis įtrūkimas, hemangioma, endometriozė, tiesiosios žarnos trauma, analinis prolapsas ir daugelis kitų. Todėl, atsiradus pirmiau minėtiems simptomams, atidėti vizito pas gydytoją nereikia..

  Namuose, norėdami sumažinti patinimą ir skausmą, sergant hemoroidais, 3 kartus per dieną po tuštinimosi rodykite šiltą penkiolikos minučių vonią. Į vandenį galite įpilti kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalo arba vaistinių žolelių nuoviro - dilgėlių, alksnio lapų, dobilų, pipirinių žolių. Specialią anti-hemoroidinę kolekciją galima įsigyti vaistinėje.

  Gydant hemorojų, labai dažnai naudojamos liaudies gynimo priemonės, tačiau nepasitarus su gydytoju, savaiminis gydymas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Hemorojus nėščioms moterims gydomas tik prižiūrint gydytojui, nėštumo metu jokiu būdu negalima vartoti tradicinės medicinos.