Rektoromanoskopija

Proktologo kabinete yra speciali įranga, leidžianti ištirti tiesiąją žarną iš vidaus. Žarnyno galinės dalies ištyrimo procedūra specialiu prietaisu vadinama sigmoidoskopija (RRS - sutrumpintai)..

Kolonoskopija ir sigmoidoskopija - skirtumai

Kolonoskopija ir sigmoidoskopija yra tyrimo metodai, kuriais galima vizualizuoti vidinį žarnos paviršių. Bet jei kolonoskopijos pagalba galima ištirti tiesiąją žarną ir visas storosios žarnos dalis (kolonoskopo vamzdelio ilgis yra iki 145 cm), tada sigmoidoskopija leidžia ištirti tik tiesiąją žarną ir sigmoidinės storosios žarnos distalinę dalį (iki 30 cm)..

Kas siunčiamas diagnozei nustatyti

Sigmoidoskopijos indikacijos turi pacientus, turinčius tokių nusiskundimų:

  • ilgalaikis vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kurio priežastį sunku nustatyti;
  • kraujavimas iš išangės;
  • nebūdingų išskyrų iš tiesiosios žarnos buvimas - pūliai, gleivės;
  • skausmas analinėje srityje.

Ginekologas nukreipia pacientą su makšties navikais sigmoidoskopijai, kad nustatytų, ar nėra naviko invazijos į tiesiąją žarną. Urologas rektoskopiją patars pacientams, sergantiems prostatos navikais.

Kas tiriama atliekant sigmoidoskopiją

Tyrimo objektas yra tiesioji žarna, jei jums pasisekė, tada dalis sigmoido. Gydytojas domisi šiais šių žarnyno dalių parametrais:

  • gleivinės spalva
  • raukšlių ar gleivinės lygumo buvimas
  • veninio rezginio būklė
  • kraujagyslių defektai, kraujavimas
  • ar yra kokių nors neoplazmų
  • yra matomi polipai

Kokios ligos nustatomos

Sigmoidoskopija rodo šias ligas:

  • vidinis hemorojus
  • išangės įtrūkimai
  • gleivinės polipai
  • žarnyno navikai
  • makšties navikai, prostata su invazija į žarnyną
  • tiesiosios žarnos abscesai
  • vienkartinės ir daugybinės opos
  • gleivinės uždegimas - proktitas

Kas yra sigmoidoskopas

Įrenginį sudaro dvi pagrindinės dalys - rankena ir vamzdis.

Vamzdis yra standus, tuščiaviduris, apie 30 cm ilgio vamzdis, naudojamas vienkartinis plastiko ir metalo daugkartinio naudojimo. Vamzdžio skersmuo siekia 18-20 mm. Vaikams naudokite sumažintą versiją, kurios skersmuo yra 10-15 mm.

Norėdami padidinti regėjimą, laisvas vamzdžio galas gali būti nuožulnus. Vamzdis yra pritvirtintas prie rankenos, kurią gydytojas laiko viena ranka apžiūros metu. Prie rankenos pritvirtinta oro tiekimo lemputė. Daugelyje klinikų naudojamas ne kriaušė, o specialus pūstuvas, kuris automatiškai tiekia orą.

Rektoskopas aprūpintas šviesos šaltiniu, pro vamzdelio kanalą įvedami specialūs biopsijai skirti žnyplės - paimant audinio gabalėlį tolimesnei analizei. Taip pat pridedamos kilpos polipams pašalinti. Rektoskopo chirurginiai instrumentai leidžia cauterizuoti indą ir sustabdyti kraujavimą.

Rektoskopai gali būti nešiojami ir nejudantys. Vaizdo rektoskopai išsiskiria vienas nuo kito. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia įrašyti apžiūrą, fotografuoti gleivinės pažeidimus. Vaizdo įrašymas yra labai patogus pacientui ir gydytojui, nes tai leidžia:

  • pagerinti atvaizdavimo kokybę
  • parodykite pacientui tikrą vaizdą
  • įtikinkite pateikdami vaizdinį gydymo poreikio pavyzdį
  • įvertinkite gydymo rezultatus, prieš pradėdami gydymą, palyginkite juos su gleivinės būkle

Kaip atliekama tiesiosios žarnos sigmoidoskopija?

Gydytojas nustato datą ir laiką, kada pacientas turi atvykti į kliniką. Pateikiamos rekomendacijos dėl pasirengimo tyrimui, kurie bus aptariami toliau..

Paruoštas pacientas patenka į įprastą proktologo kabinetą arba endoskopijos kabinetą. Dažniausiai gydytojas asmeniškai atlieka sigmoidoskopiją, kartais gali padėti asistentas.

Paciento prašoma nusivilkti drabužius žemiau juosmens, įskaitant apatinius. Kolonoskopijos šortai gali būti naudojami patogumui.

Rektoskopija atliekama ant sofos ar specialios proktologinės kėdės.

Ant sofos pacientas guli kairėje pusėje, keliai traukiami prie krūtinės. Kelio alkūnės padėtis vis dar naudojama, tačiau jos nereikia.

Proktologinė kėdė savo konstrukcija panaši į ginekologinę, apžiūros metu pacientas guli ant nugaros, kojos išsiskyrusios ir ilsisi prieš laikiklius..

Pirmiausia gydytojas atlieka rankinį tyrimą: analinis sfinkteris ir tiesiosios žarnos ampulės sienos švelniai zonduojami rodomuoju pirštu. Gydytojas įvertina kliūčių buvimą hemoroidų, gleivinės prolapsų forma. Kondilomos, išsiplėtusios venos yra aiškiai matomos.

Įsitikinę, kad nėra kliūčių, vamzdelio galas sutepamas vazelino aliejumi ir atsargiai įkišamas į išangę. Gydytojas daugiausia dėmesio skiria paciento jausmams, skausmo nebuvimui. Lygiagrečiai tiekiamas oras, kad padidėtų žarnyno spindis. Maksimalus vamzdžio įterpimo gylis yra 30 cm., Prietaiso judėjimas kontroliuojamas vizualiai. Oro tiekimas sustoja, kai tik vamzdelis įdedamas į žarnyną. Vamzdelis lėtai išvedamas, tiriant gleivinę. Jei kuri nors sritis yra įtartina, imama audinių analizė - biopsija. Nėra biopsijos skausmo.

Sigmoidoskopija trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Tyrimas atidėtas pašalinus polipus ar sukietėjus kraujagyslėms.

Galiausiai vamzdis visiškai išimamas. Pacientas kviečiamas pailsėti pagal valią. Galite iš karto apsirengti ir pasiklausyti gydytojo pasakojimo apie tai, ką jis pamatė.

Jei naudojamas vaizdo rektoskopas, imama gleivinės paveikslėlių serija. Aiškiai parodyta hemorojus, įtrūkimų, polipų buvimas. Po gydymo pakartojama rektoskopija. Nauji vaizdai leidžia palyginti būklę prieš ir po operacijos, pavyzdžiui, hemoroidų ligatūra.

Ką jaučia pacientas

Sigmoidoskopija nėra skausminga. Pojūčius vargu ar galima pavadinti maloniais, tačiau aštrių skausmų neturėtų būti. Priverstinis oras lydimas slėgio tiesiojoje žarnoje jausmo. Baigę procedūrą jaučiamas trūkimas, pamažu išeina oras.

Prieš įdėdamas prietaisą, gydytojas gali patepti anestezijos purškalu. Ypač jautrūs pacientai prašo intraveninės anestezijos, nors tai nėra būtina.

Biopsija, polipų pašalinimas nėra lydimas skausmo. Svarbu atsiminti, kad jei staiga tyrimo metu kyla didelis diskomfortas, rektoskopija tuoj pat sustos.

Kontraindikacijos procedūrai

Nėra absoliučių kontraindikacijų. Tyrimas atliekamas tik dėl ūminio analinio įtrūkimo, analinio kanalo susiaurėjimo dėl stipraus uždegimo ar patinusių hemoroidų. Žinoma, procedūra atidedama, jei atsiranda bendras blogos savijautos, padidėjęs kraujospūdis, karščiavimas.

Kuo anoskopija skiriasi nuo sigmoidoskopijos

Anoskopija yra dar paprastesnis metodas diagnozuoti analinės srities ligas.

Anoskopijos pagalba gydytojas apžiūri pirmuosius 4-5 cm tiesiosios žarnos - analinio kanalo. Naudojamas prietaisas - anoskopas. Anoskopai yra plastikiniai, vienkartiniai ir metaliniai, daugkartinio naudojimo. Išvaizda - pailgas piltuvas ant rankenos.

Taip pat anoskopai padeda atlikti įprastas proktologines operacijas - ligavimą, hemoroidų krešėjimą.

Kaip apdorojami retušai ir anoskopai

Privačios klinikos perka vienkartinius anoskopus ir vamzdelius rektoskopams proktologijos kabinetams.

Daugkartiniai instrumentai nuvalomi servetėlėmis iškart po procedūros. Tada sterilizuojama mirkant prietaisų dalis dėkluose su dezinfekavimo priemonėmis.

Pasirengimas rektoskopijai

Norint gauti patikimą informaciją, tiesioji žarna turi būti pašalinta iš išmatų. Dažniausiai masinis paruošimas nereikalingas, naudojamas kolonoskopijoje - apžiūrint visą storąją žarną.

Gydytojai skiria priešus: klasikinį su vandeniu ir greitą mikroklizterį.

Dieta prieš tyrimą

Rektoskopijos išvakarėse paciento prašoma laikytis dietos be šlakų. Galite valgyti maisto produktus, kuriuose nėra skaidulų ir šiurkščiavilnių skaidulų.

Prieš sigmoidoskopiją dieta be šlakų apima tokius patiekalus kaip:

  • visų rūšių pieno produktai (išskyrus pieną, sukelia pilvo pūtimą). Leidžiamas bet koks raugintas pienas, varškė;
  • ryžiai, manų kruopos košė;
  • balta duona, pyragaičiai, makaronai;
  • liesa mėsa ir žuvis be plėvelių ir venų;
  • šokoladas, medus, cukrus, saldi želė.

Jūs negalite valgyti visų rūšių daržovių (išskyrus bulves), vaisių, sėklų, grūdų, alkoholio, rūkytos mėsos.

Vakarienė rektoskopijos išvakarėse yra lengva. Pusryčiai tyrimo dieną - sumuštinis, silpna arbata. Prieš sigmoidoskopiją galite gerti vandenį.

Mityba be šlakų padeda sumažinti išmatų tūrį, geriau matyti gleivinę.

Paruošimas su klizma

Paciento paruošimo sigmoidoskopijai su priešais algoritmas yra toks:

Vakare, namuose, pacientas pasiduoda klizmai. Norėdami atlikti procedūrą, paimkite „Esmarch“ puodelį, užpildykite jį vėsiu vandeniu. Skysčio tūris yra apie 2–2,5 litro. Skalbiama švariais vandenimis. Ryte klizma pakartojama tuo pačiu vandens kiekiu..

Mikroklizterių išsiskyrimas palengvino pasirengimą rektoskopijai. Vaistinės parduoda kelių rūšių vaistus.

Pasirengimas rektoskopijai "Mikrolaxom"

„Microlax“ - kelių vidurius laisvinančių vaistų, vartojamų rektaliniu būdu, derinys.

Mikroklizterių išvaizda - pipetės vamzdelis su pailgu galu, 5 ml tirpalo.

Prieš rektoskopiją nusipirkite „Microlax“ pakuotę, kurioje yra 4 mėgintuvėliai.

Ankstesnę naktį naudojamos dvi pipetės.

Pritūpdami žemyn, įkiškite antgalį į išangę. Staigiai spausdami ant buteliuko sienelių, išspauskite turinį. Po įžangos geriau atsigulti ant kairės pusės.

Jūs ilgai negalėsite atsigulti, nes vidurius laisvinantis poveikis pasireikš maždaug per 5–15 minučių. Todėl nevažiuokite toli nuo tualeto.

Praėjus 30–40 minučių po pirmojo buteliuko įdėjimo, procedūra kartojama.

Ryte prieš sigmoidoskopiją mikroklistrai vėl dedami.

Paruošimas su „Klizmos pleištu“

„Klizma pleištas“ yra druskingų vidurius laisvinančių vaistų derinys. Buteliuke su ilgu galu yra 120 ml preparato.

Norint pasiruošti sigmoidoskopijai, vienas „Enema Klin“ buteliukas naudojamas naktį prieš tai, antrasis - ryte..

Rekomenduojama atsigulti ant kairės pusės atsiklaupus keliais. Antgalis įkišamas į išangę, turinys suspaudžiamas į vidų. Efektyviam gaminio darbui geriau atsigulti 10 minučių. Tada vaistas pradės veikti, provokuodamas gausų tuštinimąsi..

Ar reikia visiškai praplauti žarnas?

Paprastai rektoskopijai nereikia didelio masto paruošimo, kaip ir prieš kolonoskopiją. Išimtis yra pacientai, kuriems daugelį dienų yra vidurių užkietėjimas. Gydytojas baiminasi, kad mikroklizterių vartojimas išprovokuos išmatų judėjimą į tiesiąją žarną.

Tokiu atveju pacientas prieš dieną išgeria 2 litrus „Fortrans“ druskos tirpalo, o procedūros rytą išgeria 2 litrus. Kiekvieną „Fortrans“ pakuotę reikia praskiesti litru geriamojo ar išpilstyto vandens.

Rektoromanoskopija

Sigmoidoskopijos indikacijos

  • Patikslinti diagnozę, jei įtariamas onkologinis procesas, lokalizuotas tiesiojoje žarnoje ar sigmoidinėje dvitaškėje..
  • Per didelis pūlių, kraujo ar gleivių išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos.
  • Nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, dažni ir staigūs pokyčiai išmatose.
  • Įvairios uždegiminės ir organinės apatinės žarnos patologijos su lėtiniu kursu.
  • Hemorojus (vidinių mazgų būklės išaiškinimas).
  • Įtariamas prostatos vėžys vyrams, onkologinis procesas dubens organuose ar reprodukcinė sistema moterims.
  • Kaip parengiamasis etapas prieš tolesnį žarnyno tyrimą - irrigoskopija ir kolonoskopija.
  • Kaip terapinė procedūra pašalinant mažas gerybines formacijas - polipus, esančius tiesiojoje žarnoje.

Kontraindikacijos tyrimui

Kontraindikacija yra bet kokia sunki paciento būklė, kai staigaus pablogėjimo tikimybė viršija sigmoidoskopijos poreikį:

  • sunki širdies ir kraujagyslių liga;
  • sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
  • smegenų kraujotakos pažeidimas.

Santykinės kontraindikacijos - ūmus visų uždegiminių procesų su lokalizavimu išangėje laikotarpis (hemorojus, įtrūkimai, paraproctitas). Nepaprastosios padėties atvejais, kai kyla grėsmė paciento gyvybei, sigmoidoskopija atliekama dėl sveikatos priežasčių (pavyzdžiui, esant stipriam kraujavimui iš žarnyno, kurį lydi sąmonės netekimas)..

Procedūros seka

Žarnyno sigmoidoskopija atliekama atskirame kambaryje, kuris yra specialiai įrengtas endoskopiniams tyrimams. Paprastai skausmo malšinti nereikia, nes manipuliavimas yra praktiškai neskausmingas. Todėl pacientui nereikia jaudintis, ar jis skaudės. Ir tik analiniams įtrūkimams ar sužalojimams, turintiems lokalizaciją išangėje, naudojami vietiniai anestetikai.

Manipuliacija atliekama ištyrus paciento pirštą. Pacientas užima kelio alkūnės padėtį, kartais - guli ant kairės pusės. Išangės sritis ir oda aplink ją patepama vazelino aliejumi. Tyrimo pradžioje rektoskopo vamzdelis atsargiai įkišamas 4–5 cm, po to įpumpuojamas nedidelis oro kiekis. Tai būtina norint ištiesinti tiesiosios žarnos gleivinės raukšles. Tokiu atveju pacientą reikia įspėti apie galimą norą ištuštinti ir tai yra reiškinys, kuris dažniausiai pasireiškia atliekant bet kokį endoskopinį žarnyno tyrimą..

Pasiekęs lenkimą, kur tiesioji žarna tampa sigmoidine, maždaug 13–14 cm atstumu, pacientas turėtų kiek įmanoma atsipalaiduoti, kad prietaisas galėtų praeiti toliau. Jei oro įpurškimas yra labai nepatogus arba procedūra yra labai skausminga, ją reikia nedelsiant nutraukti. Kartais kraujas, pūliai ar skystos išmatos gali trukdyti atlikti tyrimą. Jie pašalinami naudojant elektrinį siurblį..

Tyrimo metu, norint nustatyti tikslią diagnozę, ypač jei kyla klausimų dėl gerybinės proceso kokybės, galite atlikti biopsiją ir paimti medžiagą laboratoriniam audinių ar ląstelių tyrimui. Terapiniais tikslais gali būti atliekamas manipuliavimas, siekiant pašalinti gerybinius navikus - polipus, naudojant krešėjimo kilpą.

Komplikacijos po procedūros

  • Kraujavimas, kuris gali atsirasti pašalinus polipą ar paėmus biopsiją.
  • Žarnyno perforacija yra trauminis perforavimo sužalojimas, kurio metu pažeidžiamas sienos vientisumas. Tokiais atvejais reikalinga neatidėliotina operacija..

Pasirengimas tyrimams

Sigmoidoskopijos rezultatų patikimumas priklauso nuo tinkamo paruošimo. Pagrindinis jos tikslas yra išlaisvinti apatinę žarną nuo išmatų, kurios apsunkina tyrimą ir gali žymiai iškraipyti vaizdą. Pasirengimas egzaminui turėtų būti išsamus. Jo algoritmą sudaro keli etapai - specialios dietos laikymasis, valymas priešais ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas..

Dieta be šlakų

Pacientas 2 - 3 dienas neturėtų valgyti maisto, kuriame yra rupių skaidulų. Šiuo metu jo racioną sudaro tik lengvai virškinami patiekalai. Šie produktai iš meniu turi būti neįtraukti:

  • ankštiniai;
  • bulvės;
  • makaronai;
  • kepimo;
  • juoda duona;
  • pieno produktai;
  • šokoladas;
  • riešutai;
  • aštrūs pagardai;
  • riebi mėsa ir žuvis;
  • kava, arbata, gazuoti gėrimai, drobė ir alkoholis.

Leidžiama naudoti virtą mėsą ar žuvį iš neriebių veislių, neriebius pieno produktus, daržovių sultinius ir žaliąją arbatą.

Apsivalymas

Yra keletas būdų, kaip išvalyti žarnas nuo išmatų:

  • Esmarcho puodelio pagalba nustatoma valomoji klizma, ji atliekama du kartus - naktį prieš ir 2–3 valandas prieš procedūrą;
  • vartojant geriamuosius vidurius laisvinančius vaistus (Duphalac, Fortrans, Fleet, Forlax);
  • specialių mikroklizterių su „Microlax“, turinčio vidurius, sukūrimas (pakanka skalauti 2–3 kartus pusvalandį prieš tyrimą).

Norint pasiekti geriausią efektą ruošiantis sigmoidoskopijai, galima derinti metodus.

Narkotikų vartojimo ypatybės ruošiantis ekspertizei

Fortransas

Vaistas yra saugus, leidžia švelniai išvalyti žarnas. Tuo pačiu metu jis neturi įtakos mikroflorai ir biologiniams procesams organizme, todėl jis neturi kontraindikacijų ir šalutinio poveikio. Jos veikimo mechanizmas yra sulėtinti skysčių pasisavinimą žarnyne, dėl to jis kaupiasi žarnyne ir skystina išmatas. Vaistas išsiskiria kartu su išmatomis. Skirtingai nuo panašių produktų, „Fortrans“ nesukelia skausmo ir diskomforto po gėrimo ir tuštinimosi metu..

Laivyno fosfo-soda

Šis vaistas, kaip ir „Fortrans“, nepatenka į kraują ir sulaiko skysčius žarnyne, o tai padeda sušvelninti išmatas. Tačiau tuo pat metu jis turi keletą kontraindikacijų:

  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • širdies nepakankamumas;
  • žarnyno nepraeinamumas;
  • neturėtų būti laikomasi dietos be druskos.

Mikrolaksas

„Microlax“ naudojamas distaliniam žarnynui valyti. Priemonė tiekiama vienkartinių švirkštų pavidalu, kuriuose yra vidurius laisvinančio tirpalo. Valymą galima atlikti tiek vakare apžiūros išvakarėse, tiek ryte. Tam pakanka 2 - 3 mikroklizterių. Tarpas tarp jų yra 15 minučių. Dėl greitos organizmo reakcijos (noras išsivalyti prasidės po 10 - 20 minučių), šis vaistas gali būti vartojamas prieš pat manipuliavimą, o tai žymiai sumažina paruošimo laiką ir visai nepablogina jo kokybės.

Duphalac

Švelniai valo žarnyną, minkštindamas jo turinį ir tuo pačiu sukeldamas sienelių susitraukimą, o tai prisideda prie greito išmatų pašalinimo iš organizmo. Vaistą leidžiama vartoti bet kokio amžiaus pacientams. Naudojimo būdas: praskieskite 200 ml suspensijos dviem litrais vandens ir gerkite mažais gurkšneliais per 2-3 valandas.

Lavacol

Vaisto veikimas yra panašus į Fortrans ir Fleet fosfo-soda. Kontraindikacijos dėl priėmimo taip pat yra tokios pačios. Pakuotėje yra 15 paketėlių, kuriuos reikia išgerti, ištirpinant juos stiklinėje vandens. Preparatas turi nemalonų sūrų skonį, tačiau jį galima pagerinti įpilant į vandenį sirupo ar uogienės. Gerdami Lavacol gerkite daug skysčių. Tai gali būti silpna arbata, sultinys ar sultys. Atliekant žarnyno valymą vidurius laisvinančiais vaistais, būtina ne tik gerti daug skysčių, bet ir daugiau vaikščioti bei nuolatos masažuoti pilvą..

Padarykite sigmoidoskopiją

Sigmoidoskopija leidžia maksimaliu tikslumu išanalizuoti apatinio virškinamojo trakto būklę. Įvertinama žarnyno gleivinės, sigmoido ir tiesiosios žarnos būklė. Atlikdamas šį tyrimą, gydantis gydytojas specialiu prietaisu apžiūri žarnyno sritis. Kalbama apie rektoskopą.

Sigmoidoskopijos indikacijos

Yra daugybė indikacijų, kai būtina atlikti žarnos sigmoidoskopiją. Pirmiausia rekomenduojama užsiregistruoti atlikti diagnostinį tyrimą esant pilvo skausmui po valgio. Virškinamojo trakto problemos taip pat rodo blogą žarnyno funkciją. Reguliarus vidurių užkietėjimas, pakaitinis su viduriavimu, laikomas pagrindiniais uždegiminio proceso simptomais..

Taip pat nurodomos:

  • skausmingi pojūčiai išangėje einant;
  • išangės patinimas ir paraudimas;
  • deginimas ir niežėjimas išangėje;
  • tiesiosios žarnos prolapsas arba tiesiosios žarnos prolapsas;
  • kraujo dalelių, pūlių ir gleivių buvimas išmatose;
  • išmatų nelaikymas;
  • skausmas tuštinimosi metu;
  • hemoroidų formavimas;
  • analinių įtrūkimų atsiradimas;

Rekomenduojama kreiptis į gydytoją, jei dingo apetitas arba jei yra reguliarus pilvo pūtimas, vidurių pūtimas.

Kokios ligos diagnozuojamos atliekant sigmoidoskopiją

Rektoromanoskopija atliekama diagnozuojant įvairias proktologines ir gastroenterologines patologijas. Procedūra padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nustatyti piktybinių ir gerybinių navikų buvimą žarnyne. Aiškėja polipų, auglių, hemoroidinių kūgių, uždegiminių ir infekcinių procesų buvimas.

Sigmoidoskopijos pagalba jie taip pat diagnozuoja:

  • patologiniai sigmoido ir tiesiosios žarnos procesai, tokie kaip sigmoiditas ir proktitas;
  • žarnos sienelės divertikulas ar išsipūtimas;
  • nespecifinis opinis kolitas;
  • Krono liga;
  • hemorojus bet kurioje stadijoje;
  • žarnyno gleivinės vientisumo pažeidimas;

Tyrimas dažnai atliekamas siekiant pašalinti virškinimo trakto problemas..

Pasirengimas sigmoidoskopijai

Gydantis gydytojas informuoja pacientą apie pasiruošimą žarnyno diagnozei nustatyti. Paprastai paruošimas apima dietas, alkoholį ir metimą rūkyti. Likus trims dienoms iki sigmoidoskopijos, pacientas laikosi individualiai pritaikytos dietos. Iš dietos rekomenduojama neįtraukti kepinių, ankštinių augalų, maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų.

Reikėtų atsisakyti vaisių ir daržovių, konditerijos gaminių, gazuotų gėrimų. Patartina pereiti prie lengvų sriubų ir sultinių, grūdų ir pieno produktų. Jei laikysitės dietos, tyrimo rezultatai bus kiek įmanoma tikslesni. Taip pat būtina išvalyti žarnas vidurius laisvinančiais vaistais, kuriuos anksčiau paskyrė gydytojas..

Procedūros dieną leidžiama vartoti tik geriamąjį vandenį. Kai kuriais atvejais gydantis gydytojas leidžia pusryčiams valgyti lengvą maistą. Likus dviem valandoms iki sigmoidoskopijos, pacientas siunčiamas valyti žarnas klizma. Kartais, jei kūne lieka išmatų, prireiks antrosios klizmos.

Procedūra laikoma absoliučiai saugia, neturi šalutinio poveikio ir komplikacijų. Kad būtų išvengta skausmingų pojūčių ir diskomforto procedūros metu, kelias valandas prieš procedūrą pacientui į žarnyną suleidžiama anestetiko. Paprastai anestezijos vaistas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes. Anestezijos vaistas turi vietinį poveikį. Labai retas atvejis, kai sigmoidoskopija atliekama anestezijos metu arba esant sedacijos būsenai..

Sedacija laikoma lengva anestezija ir nedaro įtakos paciento sąmonei. Norint atlikti raminamosios būklės tyrimą, pacientas dedamas į venų kateterį, po kurio lašinamieji vaistai suleidžiami lašeliniu būdu. Už tai prieš pat sigmoidoskopiją gydytojai įkiša kateterį į paciento veną, kad lašinamuoju būdu suleistų raminamųjų vaistų..

Procedūros ypatumai

Sigmoidoskopijos metu pacientas yra gulimoje padėtyje ir sulenktas keliais. Norint supaprastinti procedūrą, pacientui patariama gulėti ant šono ir prispausti kojas prie skrandžio. Šiame procedūros etape sedacija jau naudojama, todėl nėra diskomforto.

Gydantis gydytojas apžiūri išangę, palpacijos pagalba nustato paveiktą vietą. Tiesioji žarna tiriama pirštais ir, jei reikia, daromi papildomi instrumentai. Palpuodamas pacientas kvėpuoja per burną. Palaipsniui į paciento išangę įvedamas sigmoidoskopas arba rektoskopas. Prietaiso ilgis yra iki trisdešimt centimetrų.

Šis diagnostikos prietaisas yra vadinamas endoskopu. Vamzdinio įtaiso skersmuo yra apie du centimetrus, todėl jis lengvai telpa į išangę. Rektoskopas leidžia vizualiai ištirti gleivinės būklę. Prieš pradedant procedūrą, prietaisas sutepamas vazelino aliejumi. Kai praeina sigmoidoskopas išangėje, pacientas jaučia norą ištuštinti. Nereikia sulaikyti potraukio. Turėtumėte stumti, po kurio prietaisas praeis lengviau žarnyne. Įrenginiui pasiekus paveiktą vietą, per vamzdelį pumpuojamas tam tikras oro kiekis.

Šiuo metu apatinė žarna pradeda tiesėti, medikas atidžiai apžiūri gleivinę. Oras tiekiamas per išangę, todėl pacientas gali jausti diskomfortą. Atsiranda vidurių pūtimas, nedidelis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Nemalonūs pojūčiai išnyksta pašalinus prietaisą iš analinio praėjimo. Kartais reikia išvalyti gleivinės paviršių nuo išmatų.

Jei yra per didelis išmatų kiekis, reikės specialaus prietaiso, kuris pašalins skysčius su išmatomis ar gleivių išsiskyrimą. Šios manipuliacijos nesukelia nepatogumų pacientui. Norėdami pašalinti audinių mėginius histologinei analizei, sveikatos priežiūros specialistas įterpia biopsijos žnyples arba specialiai tam skirtą šepetėlį. Norėdami pašalinti polipus ir augimą, gydytojas naudoja elektrokoaguliacijos kilpas.

Dažnai atliekant sigmoidoskopiją, atliekama analinio kanalo biopsija. Ši procedūra atliekama tik taikant vietinę nejautrą, siekiant palengvinti skausmą ir diskomfortą. Baigę procedūrą, rektoskopas pašalinamas iš išangės. Gydantis gydytojas privalo išmatuoti pulso ir slėgio rodiklius prieš procedūrą, jos metu ir po jos. Taigi stebimas širdies sistemos darbas, registruojami galimi pokyčiai. Po procedūros oras palieka žarnas. Šie pojūčiai būna daugeliu atvejų ir yra laikomi normaliais..

Pacientas palieka medicinos įstaigą pasibaigus raminamųjų poveikiui, normalizuojami pulso ir slėgio rodikliai, pagerėja bendra būklė. Vidutiniškai diagnostinio tyrimo trukmė yra penkiolika minučių. Pasveikimas po operacijos trunka daugiausia keturiasdešimt minučių, po kurių pacientas eina namo.

Atsigavimas

Sigmoidoskopija laikoma diagnostiniu tyrimu, kuris atliekamas ambulatoriškai ir neturi įtakos paciento įprastam gyvenimo būdui ateityje. Tačiau po manipuliavimo pacientas turėtų įsiklausyti į gydančio gydytojo rekomendacijas ir laikytis kai kurių taisyklių. Rekomenduojama atsisakyti vairavimo 24 valandas po procedūros.

Raminamieji vaistai išlieka kraujyje per kitas 24 valandas ir gali paveikti bendrą žmogaus būklę. Taip pat griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus kitą dieną. Jei gydantis gydytojas paėmė biopsijos medžiagą arba sukietėjo polipą, pastebimas kruvinas išskyros iš išangės. Iškrovimas laikomas normaliu ir nėra pavojingas. Atlikus sigmoidoskopiją, patariama laikytis nurodytos dietos ir atsisakyti valgyti maistą, kuris sukelia dujų susidarymą, pavyzdžiui, ankštinius augalus.

Sigmoidoskopija - procedūros aprašymas

Sigmoidoskopija yra endoskopinio tyrimo metodas, leidžiantis diagnozuoti įvairias tiesiosios žarnos ligas. Tiesiosios žarnos Sigmoidoscopy leidžia labai išsamiai ištirti apatinę žarną ir sigmoidinę gaubtinę žarną.

Diagnostinė procedūra atliekama naudojant specialų instrumentą - rektoskopą. Šis instrumentas naudojamas vizualiniam tiesiosios žarnos tyrimui, taip pat biopsijai - tai yra audinių dalelių rinkimui tolimesniems tyrimams..

Turinys:

Sigmoidoskopija - procedūros aprašymas

Jei žmogus pastebėjo savo žarnyno būklės pokyčius - defekacijos sutrikimus, kraujavimą iš išangės, nemalonius, skausmingus virškinamojo trakto pojūčius, tai gali reikšti virškinimo trakto sistemos ligas..

Sigmoidoskopija reiškia neskausmingas, bet gana nemalonias medicinines procedūras. Sigmoidoskopiją atlieka gydytojas arba slaugytoja specialiame kabinete. Pacientas turi atsigulti ant sofos dešinėje pusėje arba atsikirsti per keturias dalis, sulenkti kelius ir pritraukti prie kūno.

Po to į išangę įkišamas specialus plonas vamzdelis su miniatiūrine vaizdo kamera, per kurią atliekamas tyrimas. Vaizdo kameros gautas vaizdas rodomas kompiuterio monitoriuje. Taigi specialistas turi galimybę atidžiai ištirti kiekvieną storosios žarnos gleivinio paviršiaus centimetrą..

Tam, kad specialistas galėtų kuo tiksliau ištirti kiekvieną tiesiosios žarnos skyrių, rektoskopo pagalba į žarnyno ertmę patenka oro srautai, kurie išlygina jo raukšles ir pagerina matomumą..

Visa diagnostinė procedūra trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių. Padidėjusio jautrumo pacientams iš anksto gali būti skiriami raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai. Norint, kad priemonės įdėjimas būtų kiek įmanoma lengvesnis ir neskausmingesnis, analinė sritis sutepama vazelinu ar minkštinamuoju kremu..

Ypač retais atvejais paciento prašymu diagnostinę procedūrą galima atlikti naudojant vietinę nejautrą. Tokiu atveju atlikus sigmoidoskopiją pacientui nerekomenduojama palikti ligoninės savarankiškai. Geriausia paprašyti artimo žmogaus pagalbos..

Pasirengimas sigmoidoskopijai

Sigmoidoskopija yra diagnostinė procedūra, leidžianti nustatyti daugelį ligų labai ankstyvoje stadijoje. Tarp pagrindinių tyrimo požymių yra šie:

  • Žarnyno vėžys;
  • uždegiminiai ir infekciniai procesai virškinimo trakte;
  • virškinimo sistemos opinės ligos;
  • polipai;
  • piktybiniai ir gerybiniai navikai;
  • hemorojus;
  • skausmingi spazmai analinėje srityje;
  • paruošimas hidrokolonoskopijai;
  • išangės įtrūkimai.

Pasirengimas sigmoidoskopijai atliekamas 2-3 dienas prieš procedūrą. Prieš atliekant diagnostinę priemonę, būtina kruopščiai išvalyti žarnas. Jis turėtų būti visiškai tuščias - tai padės nuodugniai ištirti kiekvieną tiesiosios žarnos centimetrą ir diagnozuoti jo ligą ankstyviausiose stadijose.

Sigmoidoskopija atliekama tuščiu skrandžiu. Maždaug 24–48 valandas prieš procedūrą turite nustoti valgyti maistą, kuris gali sukelti padidintą naštą virškinimo organams. Grūdai, mėsos patiekalai, šviežia kviečių duona, pupelės ir kiti ankštiniai augalai turėtų būti neįtraukiami į racioną..

Vakare prieš sigmoidoskopiją leidžiama gerti tik nejudantį vandenį, nesaldintą arbatą ar sultis. Ryte, diagnostinės procedūros dieną, turėtumėte atsisakyti ne tik maisto, bet ir gėrimų.

Privalomas elementas ruošiantis sigmoidoskopijai yra žarnyno valymas:

  1. Priešų valymas - vienas turėtų būti atliekamas vakare, prieš miegą, kitą rytą, iškart po pabudimo, o kitas - po 1-2 valandų. Valymo klizmai rekomenduojama naudoti virintą vandenį kambario temperatūroje..
  2. Vaistų, turinčių vidurius, vartojimas.
  3. Terapiniai mikroklizdai su vidurius laisvinančiais vaistais.

Pasirengimas sigmoidoskopijai gali būti atliekamas vienu arba keliais metodais.

Kontraindikacijos procedūrai

Ši diagnostinė procedūra praktiškai neturi kontraindikacijų atlikti. Esami apribojimai apima šiuos atvejus:

  • hemorojus ūminėje stadijoje;
  • įvairūs išangės sužalojimai;
  • uždegiminės ligos dubens organuose ar tiesiojoje žarnoje;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • psichikos patologija;
  • išangės liumenų susiaurėjimas;
  • peritonitas.

Tokiais atvejais rekomenduojama atsisakyti sigmoidoskopijos ir pakeisti ją panašia diagnostine procedūra..

Sigmoidoskopija ir kolonoskopija - ypatumai ir skirtumai

Sigmoidoskopija ir kolonoskopija - koks skirtumas? Šis klausimas kyla daugeliui pacientų, kurie siunčiami atlikti šias diagnostines procedūras. Jie abu yra naudojami įvairioms tiesiosios žarnos ligoms nustatyti. Bet pagrindinis skirtumas yra tas, kad sigmoidoskopijos pagalba galima ištirti tik apatinę žarnos dalį, kurios ilgis ne didesnis kaip 70 cm, tuo tarpu atliekant kolonoskopiją - ne mažiau kaip 120–150 cm..

Daugeliu atvejų diagnozuoti hemorojus yra sigmoidoskopija. Kolonoskopija leidžia nustatyti patologinius procesus tiesiosios žarnos ertmėje. Kas yra geriau ir efektyviau - sprendžia tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir jos sunkumą.

Sigmoidoskopija yra efektyvi diagnostinė procedūra, leidžianti ankstyvose stadijose nustatyti tiesiosios žarnos ligas ir pasirinkti optimalų gydymo kursą.

Kaip pasiruošti sigmoidoskopijai namuose ir kaip atliekama procedūra?

Žarnyno sigmoidoskopija (RRS) yra paprasčiausias, prieinamiausias ir labai informatyvus endoskopinis metodas storosios žarnos galui ištirti. Skirta diagnozuoti ir neinvaziškai gydyti tiesiąją žarną ir iš dalies - sigmoidinę gaubtinę žarną, prireikus ji atliekama tyrimų tikslais kitais endoskopiniais metodais. Pasirengimas sigmoidoskopijai pradedamas likus 1–2 dienoms iki jos atlikimo. Tai yra maksimalus tiesiosios žarnos valymas. Šiuolaikinė medicinos raida leidžia nustatyti beveik visas galimas patologijas skirtingose ​​virškinimo sistemos dalyse.

Sigmoidoskopija yra tiesiosios žarnos tyrimas naudojant specialų prietaisą su optiniu sistema. Optikos ir apšvietimo dėka atliekamas vizualinis tiesiosios žarnos gleivinės ir iš dalies sigmoidinės storosios žarnos tyrimas. Jei reikia, paimama biopsijos medžiaga mikroskopiniam tyrimui ir atliekamos pačios paprasčiausios operacijos, siekiant pašalinti polipus, sustabdyti vietinį kraujavimą. Tai gali tapti preliminariu tyrimu prieš atliekant kitas diagnostines procedūras - irrigoskopiją, kolonoskopiją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Procedūra skirta diagnozuoti įvairias storosios žarnos galinių skyrių ligas. Jį paskiria koloproktologas po išankstinio paciento apžiūros ir skaitmeninio tyrimo. Tyrimo priežastys:

  • žarnyno disfunkcija (IBS - dirgliosios žarnos sindromas, pasireiškiantis išmatų sutrikimais kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
  • lėtinė hemoroidų eiga, norint laiku nustatyti vidinius mazgus ir įvertinti jų būklę;
  • įtarimas dėl piktybinio naviko ar nežinomos etiologijos polipų;
  • požymiai, kuriais remiantis įtariamas prostatos vėžys vyrams, moterims - įvairios mažojo dubens neoplazmos (fibromos, cistos);
  • patologinės išskyros iš išangės (kraujas, pūliai, gleivės).

Rektoskopinis tyrimo metodas yra mažiau traumuojantis, tačiau jo vartojimas yra santykinai kontraindikuotinas:

  • būklė po atidėtų kraujagyslių ligų (širdies priepuolis, insultas), sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
  • ūmus hemorojus, kolitas, proktitas, paraproctitas, kraujavimas išangės įtrūkimai;
  • psichiatro priežiūra, konvulsinis sindromas.

Diagnostikai nėra absoliučių kontraindikacijų.

Esant bent vienai iš kontraindikacijų, tyrimas laikinai atidedamas. Gydymas atliekamas norint normalizuoti būklę. Esant skubiam poreikiui, procedūra atliekama labai atsargiai, su išankstine nejautra, švelniai, gulint ant kairės pusės.

Kaip atliekama sigmoidoskopija?

RRS atliekamas įrengtame biure, naudojant specialų instrumentą - sigmoidoskopą. Tai prietaisas su metaliniu arba lanksčiu įvairaus skersmens (1 cm, 2 cm), 25–35 cm ilgio vamzdeliu, kuriame yra apšvietimo ir vaizdo sistemos, okuliaras su specialiais lęšiais, papildomas įtaisas su kriauše, skirtas orui siurbti. Optinės dalies dėka endoskopistas tyrimo metu detaliai analizuoja tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos gleivinės būklę, įvertina spalvą, glotnumą, blizgesį, vientisumą. Norint geriau vizualizuoti ir toliau netrukdyti zondui praeiti, žarnynas praplečiamas oru, kurį gydytojas siurbia rankiniu būdu. Vaikams tirti naudojami vaikų rektoskopai su mažu vamzdelio skersmeniu.

Lankstesnė sigmoidoskopo versija yra patogesnė. Tai sukelia mažiau nemalonių pojūčių, nes yra minkšta, mažesnio skersmens nei metalas, pratekant žarnynui jos praktiškai nejaučiama..

Šiuolaikiniuose įrenginiuose, skirtuose RRS atlikti su šviesolaidžiais, ekrane galima parodyti spalvotą vaizdą ir peržiūrėti vaizdo įrašą apie manipuliavimą. Vaizdo rektoskopijos technologija leidžia išsamiai pamatyti gleivinės reljefą, defektus ir neoplazmas, įvertinti spalvą, edemos buvimą uždegimo metu. Valdydami vaizdą ekrane ar optinę prietaiso dalį, galite atlikti paprasčiausius veiksmus (paimti biopsijos medžiagą, pašalinti polipą ar mazgą, identifikuoto kraujavimo krešėjimą, vietinį vaisto skyrimą, žarnyno padidėjimą, jei jo nesandarumas susiaurėja tam tikroje srityje, pašalinti pašalinį daiktą)..

Operacinis prietaisas šiek tiek skiriasi nuo diagnostinio: jo mėgintuvėlyje yra papildomas kanalas, per kurį įkišamas specialus papildomas instrumentas (kilpa polipektomijai arba žnyplės biopsijai paimti). Diagnostinės ir terapinės rektoskopijos atlikimo technika nesiskiria, jos algoritmas yra tas pats.

Šiuo metu gaminami vienkartiniai fibroskopai, kurie yra pagaminti iš aukštos kokybės plastiko. Tokie įrankiai yra skirti vienkartiniam naudojimui, po kurio jie sunaikinami. Tai higieniška ir saugu pacientui. Jei procedūra atliekama ligoninėje naudojant endoskopijos kambaryje esančius medicinos instrumentus, slaugytoja po kiekvienos manipuliacijos ją apdoroja - daugiapakopė dezinfekavimo ir sterilizacijos procedūra..

Gauti rezultatai yra dokumentuojami, iššifravus rašytinę nuomonę, jie perduodami pacientui.

RRMS technika nesiskiria nuo kitų endoskopinių žarnyno tyrimo metodų ir susideda iš kelių etapų:

Pacientas yra ant medicininės sofos kelio alkūnės padėtyje arba guli kairėje pusėje, keliai atitraukti iki skrandžio. Vamzdelis iš anksto sutepamas vazelinu ir 4-5 cm pasukamas į žarną. Tolesnis jo tobulėjimas valdomas vizualiai, naudojant įmontuotą optinę ir apšvietimo sistemą.

Maždaug 13–14 cm atstumu, prietaisas patenka į sigmoidinę sritį. Lokalizacija sutampa su stuburo išlinkimu šioje vietoje. Todėl pacientui duota komanda giliai ir lėtai kvėpuoti, kiek įmanoma atsipalaiduoti. Šiuo metu gydytojas siurbia orą su kriauše, kad ištiesintų žarnyną ir išplėstų jo liumenus. Šie veiksmai palengvina zondo praėjimą. Judindamas prietaiso galą sukamaisiais judesiais, specialistas tiria žarnyno gleivinę. Jei kyla kliūčių vamzdžio judėjimui, zondas atsargiai nuimamas.

Manipuliacijos trukmė yra maždaug 10–30 minučių ir priklauso nuo RRMS tikslų, paciento būklės, nustatytos patologijos.

Veiksniai, prisidedantys prie skausmingo tyrimo

Apskritai, RMS yra neskausminga ir saugi procedūra, atliekama be anestezijos. Pacientui reikalaujant, skausmą malšinančių vaistų galima leisti į veną.

Atliekant terapinę fibrorektoromanoskopiją (jei planuojama biopsija ar polipektomija), preliminarų paruošimą sudaro vietinės anestezijos atlikimas. Mažiems vaikams tyrimas atliekamas tik anestezijos metu.

Įdėdamas aparatą į tiesiąją žarną, pacientas gali jaustis nepatogiai, o tyrimo metu siurbti orą. Procedūra taip pat sukelia skausmą esant navikams, navikams, hemoroidams, kraujavimui, žarnyno striktūroms. Esant dideliems vidiniams hemoroidams, jie gali iškristi. Skausmą gali sukelti kraujuojantis išorinis guzas, kuris gali būti dar labiau pažeistas įdėjus rektoskopą.

Mokymai

Reikia iš anksto pasiruošti tiesiosios žarnos rektoskopijai. Paruošimas prasideda 3-4 dienas prieš paskirtą manipuliavimą: tai priklauso nuo vidurių užkietėjimo trukmės ir jo sunkumo, nuo hemoroidinės ligos fazės ir kitų patologijų. Per tą laiką žarnynas valomas naudojant:

  • dieta;
  • priešų valymas;
  • vidurius laisvinantys vaistai.

Dietinis maistas, kuris pacientui yra skiriamas šiomis dienomis siekiant paruošti žarnyną procedūrai, sumažinamas iki maisto produktų, kurie sustiprina dujų susidarymo procesą, dirgina gleivinę. Dieta neturėtų būti šlako.

Namuose žarnyno valymas turi būti atliekamas kruopščiai, kitaip tyrimo metu dėl žarnyno sienelėse esančių išmatų liekanų galbūt nematysite polipo ar hemoroidinio vienkartinio. Šiuo tikslu naudojami valymo priešai ir vidurius laisvinantys vaistai. Gydytojas nuspręs, kuris metodas yra geriausias pacientui, kad jis būtų geriau paruoštas. Jis patars dėl veiksmingų vidurius laisvinančių vaistų, jų vartojimo ir dozavimo dažnumo. Pacientui registratūroje pateikiamas pranešimas, kuriame yra:

  • draudžiamus maisto produktus, kurių nerekomenduojama valgyti keletą dienų;
  • preparatai, tinkami žarnynui valyti;
  • atlikti priešus, jų įgyvendinimo tvarka.

Žarnų valymas

Norint kokybiškai pasiruošti procedūrai, tyrimo išvakarėse, vakare ir ryte, manipuliacijos dieną, rekomenduojama pasidaryti aukštos valymo priešų. Tuo tikslu geriau naudoti Esmarch puodelį. Palyginti su kriaušės klizma, jos naudojimas yra daug efektyvesnis: joje telpa iki 2 litrų skysčio. Procedūrai jie imasi šilto virinto vandens (šaltas vanduo sukelia žarnyno raumenų spazmus, karštas vanduo gali nudeginti gleivinę). Vakare galite vakarieniauti 18 val., O 20 ir 21 val. Bus atliekama valymo procedūra. Ryte klizma daroma du kartus su valandos pertrauka..

Jei vidurių užkietėjimas nepraeina keletą mėnesių, norint gerai išvalyti žarnyną, užtenka išgerti 1 litrą vandens, nes bus tiriama tik tiesioji žarna ir dalis sigmoido - apie 25 cm žarnos ilgio..

Ilgalaikiam vidurių užkietėjimui prieš klizmą rekomenduojama išgerti 1–2 šaukštus ricinos aliejaus.

Klizma atliekama patogiausioje padėtyje: pacientas guli ant kairės pusės, keliais atsitraukdamas iki skrandžio. Esmarch puodelis sustiprinamas 1–1,5 m aukštyje. Prieš procedūrą atidaromas jo vožtuvas ir išleidžiamas oras. Pasibaigus klizmai, joje reikia palikti nedidelį kiekį skysčio, kad nepatektų oro į žarnyną. Prieš įkišant antgalį į išangę, jis sutepamas vazelinu. Procedūra trunka apie 10 minučių. Kitas 10 minučių turite pabandyti sulaikyti skysčius žarnyne, tik po to atsigauti. Klizma laikoma teisinga, jei žarnyno pabaigoje vanduo išeina be jokių išmatų. Po 40–60 minučių pakartokite.

Šio metodo ar savarankiško valymo metodo (nesant nuolatinio vidurių užkietėjimo) papildymas yra paruoštų vaistinių mikroklizterių („Microlax“, „Salofalk“, „Klin Enema“) naudojimas. Tai yra kokybiški vidurius laisvinantys vaistai, kurie veikia praėjus 5–10 minučių po jų vartojimo. Jie naudojami taip pat kaip klizma: mikro klizmos galiukas sutepamas vazelinu, švelniai įkišamas į tiesiąją žarną gulint ant kairės pusės. Suaugusiajam tyrimo dieną rekomenduojama 2–3 mikroklizterius valandą prieš tyrimą. Laiko atžvilgiu toks paruošimas užima daug mažiau laiko, jis praeina nepasireiškus nemaloniems pojūčiams.

PMS dienos rytą priešai daromi likus 3 valandoms iki vizito pas gydytoją. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, leidžiama gerti tik saldi šiltą arbatą su nenugalimu alkio jausmu.

  • sergant hemoroidais su kraujavusiais išoriniais ar vidiniais mazgais, prarandant didelius vidinius iškilimus;
  • su skausmingais įtrūkimais su kraujavimu;
  • su opomis tiesiosios žarnos sienelėje.

Tokiais atvejais vidurius laisvinantys vaistai yra naudojami tablečių arba geriamojo tirpalo pavidalu. Nuo lėtinio vidurių užkietėjimo Fortrans yra veiksmingas. Šis vaistas yra dozuotų miltelių pavidalu paketėliuose. Reikiamo kiekio apskaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į kūno svorį: 1 paketėlis - 20 kg žmogaus svorio. Jei, atsižvelgiant į svorį, reikia 2,5 maišo vaisto, dozė suapvalinama iki 3. Milteliai praskiedžiami vandeniu (1 maišelis - už 1 litrą) ir geriami 1 valandą, po 1 stiklinę kas 15 minučių mažais gurkšneliais. Vaisto skonis yra saldus, kai atsiranda diskomfortas ar pykinimas, galite valgyti citrinos griežinėlį arba išspausti citriną į tirpalą. Ištuštinimas prasideda praėjus 1–2 valandoms po pirmojo gėrimo ir baigiasi 4-5 valandomis po paskutinės vaisto stiklinės išgėrimo. Tyrimo išvakarėse „Fortrans“ imamas po pietų, 14–15 val. Po valandos pertraukos išgerkite likusį kiekį. Tyrimo dieną, jei jis numatytas po pietų, vidurius laisvinantis vaistas geriamas 6 val. Defekacija įvyksta po 30 minučių.

Vaistas geriamas vakare prieš tyrimą ir ryte procedūros dieną. Privalumas yra neskausmingumas ištuštinti žarnas valant žarnas, tenesmo nebuvimas.

Dieta

Dietinio maisto reikia laikytis 2–3 dienas, norint atsikratyti žarnyno šlako ir vidurių pūtimo. Šiuo tikslu iš meniu neįtraukite:

  • švieži pyragai ir pyragaičiai;
  • šviežios ir marinuotos daržovės (ypač kopūstai) ir vaisiai;
  • visų rūšių ankštiniai;
  • Ruginė duona;
  • pieno produktai;
  • dešra, konservai.

Negalima gerti saldžių gazuotų gėrimų, sulčių su minkštimu, nenugriebto pieno. Maistas maiste turėtų būti pusiau skystas arba minkštos konsistencijos. Gėrimas nėra ribojamas (išskyrus išvardintus gėrimus).

Tokia dieta lemia dujų susidarymo sumažėjimą, normalizuoja žarnyną. Nepaisant ilgo draudžiamų maisto produktų sąrašo, vis dar leidžiama:

  • liesa mėsa ir žuvis, kepti arba virti;
  • sausainių sausainiai, traškučiai;
  • neriebūs fermentuoti pieno produktai;
  • daržovių sriubos.

Ką laikyti ekspertizei?

Norėdami atlikti procedūrą, turite su savimi pasiimti vienkartines sauskelnes ar lapą, nors daugelyje endoskopinių kabinetų ligoninių pacientui suteikiami vienkartiniai apatiniai drabužiai (diagnostinės kelnės, marškinėliai). Privalote turėti gydytojo siuntimą, ambulatorinę kortelę su ankstesnių tyrimų rezultatais.

Galimos komplikacijos po procedūros

Po sigmoidoskopijos komplikacijos yra retos. Tačiau retais atvejais, nepaisant metodo saugumo, įmanoma:

  • tiesiosios žarnos sienos perforacija;
  • kraujavimas po biopsijos, polipektomija, hemoroido pašalinimas.

Kartais pacientas nerimauja dėl:

  • pilvo skausmas;
  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • pykinimas.

Bet šie simptomai greitai praeina. Kartais būna, kai skausmą lydi kruvinos išskyros. Taip yra dėl gleivinės pažeidimo atliekant diagnostinę procedūrą. Žarnyno gleivinė gali būti uždegta ir atlikus rektoskopiją. Apie kraujo atsiradimą reikia pranešti gydytojui. Jei reikia, gydytojas paskirs gydymą.

Pavojingiausia komplikacija yra perforacija, kai dėl neatsargaus elgesio pažeidžiama žarnyno sienelė. Jo turinys patenka į dubens ir pilvo ertmes. Kai atsiranda skausmas, didelis karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, pacientas perkeliamas į chirurgijos skyrių ir atliekama skubi chirurginė intervencija. Ypač retas.

Kaina Rusijoje ir užsienyje

Procedūros kaina yra prieinama. Priklauso nuo klinikos, kurioje atliekama diagnozė, gydytojo kvalifikacijos. Kaina Rusijoje gali svyruoti nuo 700 iki 1 000 rublių. Miestas, kuriame apžiūrimas pacientas, vaidina svarbų vaidmenį. Dideliuose miestuose PPC kaina yra nuo 1800 iki 3 600 rublių, kai kuriose Maskvos klinikose - 4000 rublių, vidutiniškai - 2 000 rublių.

Jei vietinis terapeutas ar gastroenterologas nukreipia atlikti tyrimą, tada klinikoje gyvenamojoje vietoje rektoskopija atliekama nemokamai..

Kijeve kaina yra 350 grivina.

Vokietijoje, priklausomai nuo klinikos - 200–500 eurų, vieno polipo pašalinimas - 50–80 eurų.

Izraelyje diagnostinė sigmoidoskopija kainuoja 84 USD, medicininė RRMS su biopsija - 273 USD, konsultacija su gastroenterologu - 548 USD..

Sigmoidoskopijai visų pirma reikia pasirinkti patikimą kliniką su teigiamais atsiliepimais ir kvalifikuotą gydytoją, turintį ilgalaikę tyrimų atlikimo patirtį. Po to turite sutelkti dėmesį į išlaidas.

Rektoromanoskopija (rektoskopija)

Sigmoidoskopija (rektoskopija) - tiesiosios žarnos ir distalinės sigmoidinės gaubtinės žarnos endoskopinio tyrimo metodas, tiriant jų vidinį paviršių, naudojant per išangę įkištą sigmoidoskopą..

Sigmoidoskopija yra tiksliausias ir patikimiausias tiesiosios žarnos ir apatinės sigmoidinės storosios žarnos dalies tyrimas. Koloproktologo praktikoje sigmoidoskopija yra privalomas kiekvieno proktologinio tyrimo komponentas. Šis tyrimas leidžia vizualiai įvertinti tiesiosios žarnos vidinį paviršių ir sigmoidinės žarnos distalinį trečdalį iki 20-35 cm atstumu nuo išangės..

Rektoskopija, atliekama profilaktiniu tikslu, tampa vis labiau paplitusi. Kaip prevencinė priemonė siekiant anksti diagnozuoti piktybinius tiesiosios žarnos navikus, vyresniems nei 40 metų žmonėms rekomenduojama sigmoidoskopiją atlikti kartą per metus..

Sumaniai naudojant rektoskopą, ši procedūra yra neskausminga ar neskausminga ir jai nereikia išankstinės anestezijos..

Žarnyno tyrimui per sigmoidoskopą praktiškai nėra kontraindikacijų. Tačiau kai kuriomis ligomis ir ligomis (gausus kraujavimas iš žarnyno, įgimto ar įgyto jo spindžio susiaurėjimas, ūminės analinio kanalo ir pilvo ertmės uždegiminės ligos, ūminis analinio kanalo plyšimas) tyrimas kurį laiką atidedamas (pavyzdžiui, atliekant konservatyvų gydymą) arba atliekama labai atsargiai, kai pacientas tausojasi ar po anestezijos.

Sigmoidoskopijos technika

Norėdami baigti tyrimą, turėsite gulėti ant kairės pusės, patogioje padėtyje.

Sigmoidoskopija atliekama tik atlikus tiesioginį skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Sigmoidoskopija su standžiais vamzdeliais dažniausiai atliekama paciento kelio-alkūnės padėtyje. Ši padėtis yra labai patogi tyrimams: priekinė pilvo siena šiek tiek pasislenka, o tai palengvina vamzdelio praėjimą iš tiesiosios žarnos į sigmoidą..

Surinktas rektoromanoskopas, patikrinęs apšvietimo sistemos veikimą ir sutepęs vamzdelį vazelinu ar specialiu geliu, įkišamas į išangę išilgai analinio kanalo išilginės ašies iki ne daugiau kaip 4-5 cm gylio, po to obturatorius pašalinamas, o visa tolesnė sigmoidoskopija vyksta tik vizualiai kontroliuojant. Vamzdelis atliekamas taip, kad jo kraštas neatsiremtų į žarnyno sienelę, bet griežtai eitų išilgai žarnos liumenų, nuolat siurbdamas orą į žarną..

Atliekant sigmoidoskopiją, atkreipiamas dėmesys į gleivinės spalvą, blizgesį, drėgmę, elastingumą ir reljefą, jos sulankstymo pobūdį, kraujagyslių struktūros ypatybes, patologinių pokyčių buvimą, taip pat įvertinamas tiriamų skyrių tonusas ir motorinė funkcija. Sveikam asmeniui, kuriam atlikta sigmoidoskopija, gleivinė turi ryškiai rausvą spalvą, blizgantį, lygų ir drėgną paviršių su geru šviesos refleksu; jis yra elastingas, kraujagyslių modelis yra subtilus arba jo nėra. Sigmoidinės gaubtinės žarnos distalinės dalies gleivinė yra rausvos spalvos, su lygiomis apskritomis skersinėmis raukšlėmis; raukšlių storis ir aukštis neviršija 0,2 cm. Kraujagyslių modelis turi subtilų tinklą ir yra aiškiau matomas. Žarnyno sienos tonas nustatomas pašalinus vamzdelį. Normaliam žarnyno tonui būdingas kūgio formos tolygus liumeno susiaurėjimas su išsaugotu raukšlės reljefu.

Sigmoidoskopija yra saugi procedūra.

Komplikacijos (žarnos sienelės perforacija ir kt.) Su metodiškai teisingai atlikta rektoskopija yra ypač retos. Reaktyviosios žarnos perforacijai nurodoma skubioji operacija.

Pasirengimas sigmoidoskopijai

Svarbi sigmoidoskopijos sąlyga yra kruopštus storosios žarnos valymas iš turinio. Rektoskopijos išvakarėse pacientui skiriama dieta su mažu šlakų kiekiu, o vakare - tik arbata. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu.

Norėdami paruošti žarnyną tyrimui, jis valomas priešais (1,5–2 litrai paprasto vandens kūno temperatūroje). Pirmąją klizmą patartina daryti tyrimo išvakarėse, vakare, likus maždaug 3–4 valandoms iki tyrimo, dar 2 priešams skiriama 45 minučių pertrauka..

Norėdami nustatyti valymo klizmą, naudokite „Esmarch“ puodelį. Galite nusipirkti beveik bet kurioje vaistinėje.

„Esmarch“ puodelis yra 1,5–2 litrų talpos rezervuaras (stiklinis, emalinis ar guminis). Puodelio apačioje yra spenelis, ant kurio uždėtas storasienis guminis vamzdelis. Guminiame rezervuare vamzdis yra tiesioginis jo tęsinys. Vamzdelio ilgis yra apie 1,5 m, skersmuo 1 cm. Vamzdis baigiasi nuimamu antgaliu (stiklu, plastiku), kurio ilgis 8-10 cm. Antgalis turi būti nepažeistas, lygiais kraštais. Pageidautina naudoti plastikinius antgalius, nes stiklinis antgalis su įbrėžtu kraštu gali rimtai sužeisti žarnyną. Po naudojimo antgalis gerai nuplaunamas muilu po tekančiu šiltu vandeniu ir virinamas. Ant vamzdžio galo yra maišytuvas, kuris reguliuoja skysčio tekėjimą į žarnas. Jei čiaupo nėra, galite jį pakeisti drabužių segtuku, spaustuku ir pan..

Priešams naudokite tik vandenį iš patikimų šaltinių (tokį, kokį galite gerti). Vaikams geriau naudoti tik virintą vandenį. Vandens temperatūra yra apie 37-38 laipsnių. Šaltesnis vanduo žymiai pagerina motorinę žarnyno veiklą, sukeldamas nemalonius skausmo pojūčius. Jei klizma naudojama daugiau kaip 40 laipsnių vandens, tai pavojinga sveikatai. Vienas iš būdų, kaip sušvirkšti klizmą, yra toks. Atsigulkite ant lovos arčiau krašto kairėje pusėje, kojos sulenktos ir pritrauktos prie pilvo. Po sėdmenimis padėkite šluostę (plastikinę plėvelę), kurios laisvasis kraštas turėtų būti nuleistas į kibirą, jei negalite sulaikyti vandens. Į Esmarcho puodelį supilkite 1–1,5 litro kambario temperatūros vandens, pakelkite jį iki 1–1,5 m aukščio ir nuleiskite antgalį žemyn, kad iš vamzdelio išsiskirtų nedidelis kiekis vandens, o kartu ir oras. Užpildykite vamzdelį (išimkite iš skysčio šiek tiek skysčio), tada, nenuleisdami puodelio, uždarykite guminio vamzdžio čiaupą. Patikrinkite, ar galas nėra sulaužytas, sutepkite jį vazelinu (muilu, augaliniu aliejumi) ir, paskleisdami sėdmenis, įkiškite antgalį į išangę, lengvai sukdami judesius. Pirmuosius 3-4 cm įkiškite galiuką link bambos, tada dar 5–8 cm - lygiagrečiai coccyx. Jei yra kliūčių ir vamzdelis atsiremia į žarnyno sienelę ar kietą išmatą, nuimkite ją 1–2 cm ir įjunkite čiaupą. Slėgtas vanduo pateks į storąją žarną. Beveik iš karto atsiras žarnyno „užpildymo“, potraukio išmatoms jausmas. Tokiais momentais turite sumažinti skysčio srautą iš puodelio, uždarydami vožtuvą ant vamzdžio arba suspausdami. Minkšti apvalūs pilvo smūgiai padės sumažinti diskomfortą.

Jei antgalis užsikimšęs su išmatomis, jį reikia nuimti, išvalyti ir vėl įkišti. Jei tiesiojoje žarnoje yra išmatų, pabandykite ją praplauti vandens srove. Esmarcho puodelio nereikia visiškai ištuštinti. Palikdami šiek tiek vandens apačioje, kad oras nepatektų į žarnyną, uždarykite skysčio reguliavimo vožtuvą ir nuimkite galiuką.

Ant tarpkojo uždėkite iš anksto paruoštą padėkliuką (audinį, pakartotinai sulankstytą tualetinį popierių ir kt.), Kuris turi būti užsegtas tarp kojų..

Svarbu Žinoti, Opos