„Xarelto“ („Rivaroxaban“)

Yra kontraindikacijų. Pasitarkite su gydytoju.

Šiuo metu vaisto analogai (generiniai vaistai) NĖRA PARDUODAMI!

Tos pačios klasės nariai - „Pradaxa“, „Eliquis“.

Preparatai, kurių sudėtyje yra rivaroksabano (Rivaroxaban, ATC kodas B01AX06)

Įprastos išleidimo formos
Pavadinimas, gamintojasIšleidimo formaPakuotė, vntKaina, p
Xarelto, Vokietija, „Bayer“

tabletės 2,5mg281.600–1.800
562.900-3.570
10 mg tabletės

dešimt920-1,480
trisdešimt2.670-3.760
šimtas7.900-10.400
tabletės 15mg

keturiolika1.230–1.600
282.540-3.185
šimtas7.980-10.520
tabletės 20mg

keturiolika1.250–1.600
282.480-3.210
šimtas8.500–10.300

Xarelto gydant DVT ir PE - klinikinis atvejis iš svetainės autoriaus. Informacija skirta tik gydytojams, vaisto vartojimas pagal šias indikacijas gali lydėti sunkių komplikacijų iki mirties, savarankiškai išrašyti vaistą yra griežtai draudžiama.!

Taip atsitiko, kad aš, galbūt vienas pirmųjų Rusijoje, gana netikėtai turėjau galimybę panaudoti Xarelto DVT ir PE gydymui. Abi šios sąlygos nutiko giminaičiui. Aš pranešiu:

Pacientas Z. M., 74 metai.

Anamnezė: 2013 m. Rugsėjis - neurochirurginė operacija, skirta dezinfekuoti cauda equina, siekiant degeneracinės stuburo kanalo stenozės, lydima nuolatinio stipraus skausmo, kuris nebuvo sustabdytas terapiniais metodais.

Po operacijos - sėdimas.

Spalio pabaigoje ji buvo paguldyta į ligoninę vienoje geriausių reabilitacijos klinikų netoli Maskvos planuojamam reabilitacijos gydymui.

Lapkričio mėn. Pradžia - apatinių galūnių venų ultragarsas, šlaunies ir blauzdos giliųjų venų okliuzinė trombozė rasta be flotacijos požymių, kurie nebuvo lydimi beveik jokių klinikinių simptomų. Išmetimas planuojamas lapkričio 3 d., Nes klinika yra tik reabilitacija.

2013 m. Lapkričio 3 d., Sekmadienis, klinikoje anksti ryte - trumpalaikis sąmonės netekimas, krūtinės skausmai, dešinės krūtinės dalies EKG pokyčiai veda kaip dešiniojo ryšulio šakos blokada. Pacientas buvo perkeltas į vieną iš didžiųjų Maskvos greitosios medicinos pagalbos klinikų atlikti krūtinės kompiuterinę tomografiją - didžiulę plaučių emboliją. Buvo atlikta trombolizė, kontrolinė kompiuterinė tomografija po trombolizės nebuvo atlikta dėl patenkinamos būklės.

Po kelių dienų pacientė buvo išleista namo jos prašymu dėl sunkumų rūpinantis savimi. Išleidžiant buvo rekomenduota vartoti Warfarin, kai iš gydančio gydytojo paklausė apie Ksarelto, buvo gauta neaiški prielaida apie jo neveiksmingumą vyresnio amžiaus žmonėms..

Maždaug tuo metu „Vidal“ svetainėje buvo oficialiai paskelbta nauja Rivaroxaban indikacija Rusijoje - DVT ir PE gydymas. Tyrinėju apžvalgas tinkle šia tema, paaiškėja, kad Vakarų šalyse šią indikaciją ilgą laiką buvo leidžiama priimti.

Į paciento namus buvo iškviestas flebologas - daktaras su ultragarso aparatu. Išvada - bendrosios šlaunikaulio venos plūduriuojanti trombozė, dešinės apatinės galūnės likusių giliųjų venų trombozė be flotacijos požymių.

Pacientas 1 dieną guldomas į ligoninę, kad būtų galima įdiegti „cava“ filtrą, kuris apsaugotų nuo pasikartojančios plaučių embolijos, ir išleidžiamas namo.

Aš skiriu pacientui Ksarelto 30 mg paros dozę (po 15 mg kiekvieną rytą ir vakare). Stebimas galimas kraujavimas (oda, dantenos, virškinimo traktas).

Po 2 savaičių Xarelto vartojimo namuose vėl buvo iškviestas tas pats flebologas su ultragarso aparatu.

Pakartotinio tyrimo išvada: visiška dešinės apatinės galūnės trombozės lizė, specialistą pastebimai nustebina.

Be to, Xarelto buvo vartojamas palaipsniui mažinant profilaktines dozes: 20 mg mėnesį ryte, 15 mg mėnuo 10 mg, vėliau atšaukimas dėl žymiai padidėjusio paciento motorinio aktyvumo..

Išvada: Ksarelto vartojant 30 mg per parą 2 savaites (instrukcijose nurodomas 3 savaičių laikotarpis), galima patikimai išlyginti net didelių giliųjų venų (šlaunikaulio venų) šviežią (vienalytę hipoechoiką ultragarsu) trombozę. Mano kuklia nuomone, Xarelto turi labai didelę ateitį.

Atnaujinta nuo 2016 m. Lapkričio mėn.: Per pastaruosius 3 metus įgijau patirties naudojant Xarelto pasenusiai giliųjų venų trombozei gydyti. Trombo heterogeniškumo ultragarsu atveju („stangrumo“ požymiai), Xarelto poveikis yra daug kuklesnis arba lygus nuliui, geriausiu atveju dalinė reanalizacija..

Su geriausiais linkėjimais, svetainės autorius.

Svetainės autoriaus atsakymai į tipinius puslapio lankytojų prašymus:

Po išeminio insulto, kurį geriau vartoti - Xarelto arba Pradaxa?

Abu vaistai gali būti naudojami prieširdžių virpėjimo (prieširdžių virpėjimo) išeminio insulto prevencijai tik esant NONVALVE ligos formai (tai yra, be ryškių reumatinių vožtuvo pažeidimų ar be dirbtinio širdies vožtuvo). Mano nuomone, „Xarelto“ turi tam tikrų pranašumų už priimtiną kainą.

Pirmiausia, 20 mg Xarelto tepamas vieną kartą per dieną, paprastai ryte. Tai tiesiog patogiau ir prireikus leidžia atlikti nedideles chirurgines intervencijas (pvz., Danties ištraukimas), tiesiog praleiskite išgerti vieną tabletę ryte, pašalinkite dantį ir vakare išgerkite praleistą piliulę..

Be to, „Xarelto“ daro mažiau žalingą poveikį virškinimo traktui..

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) Xarelto 15 ir 20 mg:

(citata iš „Bayer“ instrukcijų brošiūros apie Rivaroxaban tablečių vartojimą 15 ir 20 mg dozėmis, kurią įmonės atstovai išplatino 2012 m. rudenį tarp kardiologų).

Naudojimo indikacijos:

  • Insulto ir sisteminės tromboembolijos profilaktika pacientams, kuriems yra nevalvulinis prieširdžių virpėjimas.

Kontraindikacijos:

  • Padidėjęs jautrumas rivaroksabanui ar bet kuriems pagalbiniams tablečių komponentams;
  • Kliniškai reikšmingas aktyvus kraujavimas (pvz., Intrakranijinis kraujavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto);
  • Kepenų ligos su koagulopatija, sukeliančia kliniškai reikšmingą kraujavimo riziką;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • Vaikai ir paaugliai iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas šios amžiaus grupės pacientams nenustatytas);
  • Klinikinių duomenų apie Rivaroxaban vartojimą pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatino klirensas mažesnis kaip 15 ml / min.), Nėra. Todėl šios kategorijos pacientams nerekomenduojama vartoti Rivaroxaban;
  • Įgimtas laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija (dėl to, kad kompozicijoje yra laktozės).

Vartojimo būdas ir dozavimas:

Viduje. Xarelto 15 arba 20 mg reikia vartoti valgant. Standartinė rekomenduojama dozė yra 20 mg vieną kartą per parą.

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimu (kreatinino klirensas mažesnis nei 50–30 ml / min.), Rekomenduojama vartoti 15 mg dozę kartą per parą..

Rekomenduojama didžiausia paros dozė yra 20 mg.

Veiksmai praleidus dozę:

Praleidus kitą dozę, pacientas turi nedelsdamas išgerti Xarelto, o kitą dieną toliau vartoti vaistą reguliariai pagal rekomenduojamą režimą..

Negalima padvigubinti dozės, vartojamos kompensuoti praleistą dozę..

Perėjimas nuo vitamino K antagonistų (AVK) prie Xarelto:

Jei INR yra didesnis nei 3, gydymą VKA rekomenduojama nutraukti ir pradėti gydymą Xarelto.

Pacientams pereinant nuo AVK prie Xarelto, išgėrus Xarelto, INR vertės bus klaidingai didelės. INR netinka Xarelto antikoaguliantui nustatyti, todėl neturėtų būti naudojamas šiam tikslui..

Pereiti nuo Xarelto prie vitamino K antagonistų (AVK).

Pereinant nuo Xarelto prie varfarino, gali būti nepakankamas antikoaguliantų poveikis. Šiuo atžvilgiu būtina užtikrinti nuolatinį pakankamą antikoaguliantų poveikį tokio perėjimo metu, naudojant alternatyvius antikoaguliantus. Reikia pažymėti, kad pereinant nuo Xarelto prie AVK, Xarelto gali prisidėti prie INR padidėjimo. Taigi INR neturėtų būti naudojamas stebint terapinį VKA poveikį mažiausiai 48 valandas po Xarelto vartojimo nutraukimo..

Xarelto (Rivaroxaban) 10mg - oficialios naudojimo instrukcijos. Receptinis vaistas, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė ir farmakologinė grupė:

Tiesioginis antikoaguliantas

farmakologinis poveikis

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas. Rivaroksabanas yra labai selektyvus tiesioginio Xa faktoriaus inhibitorius, kurio biologinis prieinamumas yra didelis.

X faktoriaus aktyvacija formuojant Xa faktorių vidiniu ir išoriniu krešėjimo keliais vaidina pagrindinį vaidmenį krešėjimo kaskadoje.

Žmonėms pastebėtas nuo dozės priklausomas Xa faktoriaus slopinimas. Rivaroksabanas veikia nuo dozės priklausomą protrombino laiką ir yra glaudžiai koreliuojamas su koncentracija plazmoje (r = 0/98), kai naudojamas Neoplastin® tyrimas. Rezultatai skirsis nuo kitų reagentų. Protrombino laikas turėtų būti matuojamas sekundėmis, nes MHO yra kalibruojamas ir sertifikuotas tik kumarino dariniams ir negali būti naudojamas kitiems antikoaguliantams. Pacientams, kuriems atliekama pagrindinė ortopedinė operacija, 5–95-ojo procento procentas nuo protrombino laiko (Neoplastin®) praėjus 2–4 valandoms po tablečių vartojimo (t. Y. Esant maksimaliam efektui) svyruoja nuo 13 iki 25 sekundžių. Be to, priklausomai nuo dozės, rivaroksabanas padidina APTT ir „HepTest®“ rezultatą; tačiau šie parametrai nerekomenduojami įvertinti rivaroksabano farmakodinaminį poveikį. Rivaroksabanas taip pat veikia anti-Xa aktyvumą, tačiau kalibravimo standartų nėra.

Gydymo rivaroksabanu laikotarpiu kraujo krešėjimo parametrų stebėti nereikia.

Sveikiems vyrams ir moterims, vyresniems nei 50 metų, QT intervalo pailgėjimas, veikiant rivaroksabanui, nepastebėtas.

Farmakokinetika

Išgėrus 10 mg dozę, absoliutus rivaroksabano biologinis prieinamumas yra didelis (80–100%). Rivaroksabanas greitai absorbuojamas; Cmax pasiekiamas praėjus 2–4 valandoms po tabletės išgėrimo.

Vartojant 10 mg rivaroksabano dozę su maistu, AUC ir Cmax nepakito. Rivaroxaban 10 mg galima vartoti valgant ar nevalgius.

Rivaroksabano farmakokinetikai būdingas vidutinis individualus kintamumas; individualus kintamumas (variacijos koeficientas) svyruoja nuo 30% iki 40%, išskyrus operacijos dieną ir kitą dieną, kai ekspozicijos kintamumas yra didelis (70%).

Žmogaus organizme didžioji dalis rivaroksabano (92–95%) jungiasi su plazmos baltymais, pagrindinis jungiamasis komponentas yra serumo albuminas. Vd - vidutinis, Vss yra maždaug 50 l.

Rivaroksabanas metabolizuojamas izofermentų CYP3A4, CYP2J2, taip pat mechanizmų, nepriklausomų nuo citochromo sistemos. Pagrindinės biotransformacijos vietos yra morfolino grupės oksidacija ir amidinių ryšių hidrolizė.

In vitro duomenimis, rivaroksabanas yra baltymų P-gp (P-glikoproteinas) ir Vrp (atsparumo krūties vėžiui baltymas) substratas..

Nepakitęs rivaroksabanas yra vienintelis aktyvus junginys žmogaus plazmoje, reikšmingų ar aktyvių cirkuliuojančių metabolitų plazmoje nerasta. Rivaroksabanas, kurio sisteminis klirensas yra maždaug 10 L / h, gali būti klasifikuojamas kaip mažo klirenso vaistas..

Iš plazmos pasišalinus rivaroksabanui, jauniems pacientams galutinis T1 / 2 yra nuo 5 iki 9 valandų.

Išgėrus, maždaug 2/3 nustatytos rivaroksabano dozės metabolizuojama ir vėliau lygiomis dalimis išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Likęs trečdalis dozės išsiskiria nepakitęs per tiesioginį išsiskyrimą pro inkstus, daugiausia dėl aktyvios inkstų sekrecijos.

Farmakokinetika ypatingose ​​klinikinėse situacijose

Vyresnio amžiaus pacientams (vyresniems kaip 65 metų) rivaroksabano koncentracija plazmoje yra didesnė nei jaunų pacientų, vidutinė AUC yra maždaug 1,5 karto didesnė nei atitinkamų jauniems pacientams, daugiausia dėl akivaizdaus bendrojo ir inkstų klirenso sumažėjimo. Kai rivaroksabanas pašalinamas iš plazmos, galutinis T1 / 2 senyvų pacientų organizme svyruoja nuo 11 iki 13 valandų.

Kliniškai reikšmingų farmakokinetikos skirtumų vyrams ir moterims nerasta..

Per mažas ar didelis kūno svoris (mažiau nei 50 kg ir daugiau kaip 120 kg) tik šiek tiek veikia rivaroksabano koncentraciją plazmoje (skirtumas mažesnis nei 25%).

Farmakokinetinių duomenų apie vaikus nėra.

Kaukazo, afroamerikiečių, ispanų, japonų ar kinų tautybės pacientams nepastebėta kliniškai reikšmingų farmakokinetikos ir farmakodinamikos skirtumų..

Kepenų nepakankamumo poveikis rivaroksabano farmakokinetikai buvo tiriamas pacientams, klasifikuojamiems į klases pagal Child-Pugh klasifikaciją (pagal klinikinių tyrimų standartines procedūras). „Child-Pugh“ klasifikacija leidžia įvertinti lėtinių kepenų ligų, daugiausia cirozės, prognozę. Pacientams, kuriems planuojamas gydymas antikoaguliantais, ypač svarbus kritinis kepenų funkcijos sutrikimo momentas yra sumažėjęs krešėjimo faktorių sintezė kepenyse. Kadangi šis rodiklis atitinka tik vieną iš penkių klinikinių / biocheminių kriterijų, sudarančių Child-Pugh klasifikaciją, kraujavimo rizika aiškiai nesusijusi su šia klasifikacija. Tokių pacientų gydymas antikoaguliantais turėtų būti sprendžiamas nepriklausomai nuo klasės pagal Child-Pugh klasifikaciją..

Rivaroksabanas draudžiamas pacientams, sergantiems kepenų ligomis, susijusiomis su koagulopatija, sukeliančia kliniškai reikšmingą kraujavimo riziką. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze su lengvu kepenų nepakankamumu (A klasė pagal Child-Pugh klasifikaciją), rivaroksabano farmakokinetika skyrėsi tik nežymiai (vidutiniškai rivaroksabano AUC padidėjo 1,2 karto) nuo atitinkamų sveikų asmenų kontrolinės grupės parametrų. Tarp grupių reikšmingų farmakodinaminių savybių skirtumų nebuvo..

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumu (B klasė pagal Child-Pugh klasifikaciją), vidutinis rivaroksabano AUC buvo žymiai padidėjęs (2,3 karto), palyginti su sveikų savanorių, dėl žymiai sumažėjusio vaisto klirenso, rodančio sunkią kepenų ligą. Xa faktoriaus aktyvumo slopinimas buvo ryškesnis (2,6 karto) nei sveikų savanorių. Protrombino laikas taip pat buvo 2,1 karto didesnis nei sveikų savanorių. Išmatuojant protrombino laiką, įvertinamas išorinis krešėjimo kelias, įskaitant VII, X, V, II ir I krešėjimo faktorius, sintetinamus kepenyse. Pacientai, kuriems yra vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, yra jautresni rivaroksabanui - tai yra glaudesnio farmakodinaminio poveikio ir farmakokinetikos parametrų, ypač tarp koncentracijos ir protrombino laiko, pasekmė..

Duomenų apie pacientus, kuriems yra Child-Pugh C klasės kepenų funkcijos sutrikimas, nėra.

Inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams padidėjo rivaroksabano koncentracija kraujo plazmoje, atvirkščiai proporcinga inkstų funkcijos sumažėjimui, įvertintam kreatinino klirensu..

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, lengvas (CC 80–50 ml / min.), Vidutinis (CC 1/100 ir 1/1000 bei 1/10 000 ir

Ksarelto

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Xarelto yra tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas. Jis gaminamas plėvele dengtų tablečių pavidalu, kurių veikliosios medžiagos kiekis yra 10, 15 ir 20 miligramų. Veiklioji medžiaga - mikronizuotas rivaroksabanas.

Farmakologinis poveikis ir farmakodinamika

Pagal instrukcijas, Xarelto slopina Xa faktorių, taip pat turi antikoaguliantų poveikį..

Xarelto veikimo mechanizmas pagal instrukcijas yra tiesioginis Xa faktoriaus slopinimas. Rivaroksabanas yra labai selektyvus, jo biologinis prieinamumas yra didelis (80–100 procentų), kai jis geriamas. Aktyvacija X faktoriaus išoriniais ir vidiniais krešėjimo keliais formuojant Xa faktorių vaidina svarbiausią vaidmenį krešėjimo kaskadoje..

Farmakokinetika

Rivaroksabanas greitai absorbuojamas - didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama per dvi ar keturias valandas po tabletės išgėrimo. Patekęs į organizmą, dauguma rivaroksabano (nuo 92 iki 95 procentų) jungiasi su plazmos baltymais, pagrindinis surišantis komponentas yra serumo albuminas..

Išgėrus, maždaug du trečdaliai rivaroksabano dozės metabolizuojama ir vėliau išsiskiria lygiomis dalimis kartu su išmatomis ir šlapimu. Likęs trečdalis išsiskiria nepakitęs per tiesioginį išsiskyrimą pro inkstus, pirmiausia dėl aktyvios inkstų sekrecijos.

Ksarelto vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas, Xarelto 10 miligramų tablečių pavidalu yra skirtas venų tromboembolijos profilaktikai žmonėms, kuriems buvo atlikta stambi ortopedinė chirurginė intervencija apatinėms galūnėms..

Xarelto 15 ir 20 miligramų tabletės yra skiriamos sisteminės tromboembolijos ir insulto profilaktikai žmonėms, kuriems nėra vožtuvų prieširdžių virpėjimas, taip pat plaučių embolijai ir giliųjų venų trombozei gydyti, pasikartojančiai PE ir DVT..

Kontraindikacijos vartoti Ksarelto

Pagal instrukcijas „Ksarelto“ draudžiama:

  • Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai (rivaroksabanui) ar bet kurioms kitoms tabletėse esančioms medžiagoms;
  • Intrakranialinis, virškinimo trakto ar kitoks kraujavimas;
  • Gydymas kartu su kitais antikoaguliantais.
  • Sąlygos, kuriomis yra didelis didelio kraujavimo pavojus;
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • Kepenų ligos, kai pastebima koagulopatija;
  • Jaunesni nei aštuoniolikos metų;
  • Sunkus inkstų nepakankamumas;
  • Paveldimas galaktozės ar laktozės netoleravimas.

Xarelto šalutinis poveikis

„Ksarelto“ apžvalgos rodo, kad vartojant „Ksarelto“ tabletes, gali kilti akivaizdaus ar latentinio bet kurio audinio ar organo kraujavimo rizika, o tai gali sukelti pohemoraginę anemiją. Be to, remiantis apžvalgomis, Xarelto gali sukelti hemoragines komplikacijas: silpnumą, galvos svaigimą, blyškumą, dusulį, galvos skausmą, galūnių apimties padidėjimą ar šoką..

Ksarelto dozės ir vartojimo būdas

10 miligramų „Xarelto“ tabletės geriamos nepaisant valgio, 15 ir 20 miligramų tabletės - valgio metu.

Po didelių kelio sąnario operacijų gydymo trukmė yra dvi savaitės, po didelių klubo sąnario operacijų - penkios savaitės. Pradinė dozė išgeriama praėjus 6–10 valandų po operacijos, jei pasiekiama hemostazė. Terapinė dozė yra viena tabletė per dieną..

Jei praleidote dozę, turėtumėte nedelsdami išgerti Xarelto tabletę ir toliau vartoti vaistą kitą dieną, laikydamiesi rekomendacijų. Norint kompensuoti praleistą dozę, draudžiama dvigubai padidinti išgertą dozę.

Ksarelto analogai

„Ksarelto“ analogas yra „Rivaroxaban“.

Ksarelto: kainos internetinėse vaistinėse

Xarelto 20 mg plėvele dengtos tabletės 14 vnt.

Xarelto tabletės p.p. 15mg 14 vnt.

Xarelto 15 mg plėvele dengtos tabletės 14 vnt.

Xarelto tabletės p.p. 20mg 14 vnt.

Xarelto 20 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt.

Xarelto 15 mg plėvele dengtos tabletės 28 vnt.

Xarelto tabletės p.p. 15mg 28 vnt.

Xarelto tabletės p.p. 20mg 28 vnt.

Xarelto 10 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt.

Ksarelto 2,5 mg plėvele dengtos tabletės 56 vnt.

Xarelto tabletės p.p. 2,5mg 56 vnt.

Xarelto tabletės p.p. 10mg 30 vnt.

Xarelto 10 mg plėvele dengtos tabletės 100 vnt.

Xarelto 15 mg plėvele dengtos tabletės 100 vnt.

Xarelto 20 mg plėvele dengtos tabletės 100 vnt.

Informacija apie vaistą yra apibendrinta, pateikiama tik informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Mes naudojame 72 raumenis, kad pasakytume net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius..

Siekdami išstumti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charlesas Jensenas 1954–1994 m. išgyveno per 900 operacijų, kad pašalintų neoplazmas.

Anksčiau buvo manoma, kad pageltimas praturtina kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad pageltęs žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jų darbą.

Reguliariai lankantis soliariume, tikimybė susirgti odos vėžiu padidėja 60%.

PSO tyrimų duomenimis, kasdienis pusvalandžio pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio tikimybę 40 proc..

Keturios riekelės tamsaus šokolado turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite tapti geresni, geriau nevalgyti daugiau nei dvi riekeles per dieną..

Kairiųjų gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei dešiniarankiams.

Kai mėgėjai bučiuojasi, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijų per minutę, tačiau jie apsikeičia beveik 300 skirtingų rūšių bakterijomis..

Per gyvenimą paprastas žmogus pagamina ne mažiau kaip du didelius seilių telkinius..

Mūsų inkstai sugeba per minutę išvalyti tris litrus kraujo.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko seriją tyrimų, kurių metu jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali pakenkti žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja visiškai neįtraukti žuvies ir mėsos iš savo raciono..

Daugelio mokslininkų teigimu, vitaminų kompleksai žmonėms praktiškai nenaudingi..

Yra keletas labai keistų medicininių sindromų, tokių kaip kompulsinis daiktų rijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje rasta 2500 pašalinių daiktų.

Retiausia liga yra Kuru liga. Ja serga tik Naujosios Gvinėjos kailių genties atstovai. Pacientas miršta iš juoko. Manoma, kad žmogaus smegenų valgymas yra ligos priežastis..

Iš pradžių daugelis vaistų buvo parduodami kaip narkotikai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo parduodamas kaip vaistas nuo kosulio. Kokainą gydytojai rekomendavo kaip anesteziją ir kaip ištvermės didinimo priemonę..

Pozitronų emisija ir kompiuterinė tomografija šiandien yra unikalus, neprilygstamas tyrimo metodas. Jis naudojamas onkologams identifikuoti.

Ksarelto

Išsamios instrukcijos: „Ksarelto“ tabletės - nuo kokių indikacijų padeda vartojimas, vartojimo būdai, dozavimas, kontraindikacijos, pakuotės nuotrauka, klientų apžvalgos. Vaistui būdingos šios taikymo ypatybės:

Kaip ištirpinti kraujagyslių plokšteles, normalizuoti kraujotaką, slėgį ir pamiršti kelią į vaistinę

  • Parduodama tik su receptu
  • Nėštumo metu: draudžiama
  • Kai maitinate krūtimi: draudžiama
  • Vaikystėje: draudžiama
  • Dėl kepenų funkcijos pažeidimų: atsargiai
  • Jei sutrikusi inkstų funkcija: atsargiai
  • Senatvėje: galite

Pakuotė

Sudėtis

Tabletėje yra: mikronizuotas 10, 15 arba 20 mg rivaroksabano ir pagalbiniai komponentai: mikrokristalinė celiuliozė, kroskarmeliozės natrio druska, hipromeliozė 5 cP, laktozės monohidratas, magnio stearatas ir natrio laurilsulfatas..

Plėvele dengtą tabletės apvalkalą sudaro: geležies dažiklis raudonasis oksidas, hipromeliozė 15 cP, titano dioksidas ir makrogolis 3350.

Išleidimo forma

Xarelto tiekiamas plėvele dengtomis tabletėmis, turinčiomis skirtingą veikliosios medžiagos kiekį. Jie turi apvalią, abipus išgaubtą formą, rausvą arba raudonai rudą spalvą, dvipusę graviūrą - vienoje pusėje yra trikampis ir dozės žymėjimas, o kitoje - firminis „Bayer“ kryžius. Siūlomos pakuotės nuo 5 iki 100 vienetų.

farmakologinis poveikis

Xa faktorių slopinantis vaistas, tiesioginis antikoaguliantas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Šio vaisto veikliajai medžiagai rivaroksabanui būdingas greitas poveikis, nuspėjamas nuo dozės priklausomas atsakas ir didelis biologinis prieinamumas. Tuo pačiu metu krešėjimo parametrų stebėti nereikia, praktiškai nėra nesuderinamumo su kitais maisto produktais ar vaistais rizikos..

Vaistas yra naudojamas kaip profilaktinis insultas pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas, tuo pačiu parodant gerą efektyvumą ir toleranciją. Šį antikoaguliantą galima vartoti kartą per dieną fiksuota doze..

Rivaroksabano absoliutus biologinis prieinamumas yra didelis - 80–100%. Pagrindinis komponentas greitai absorbuojamas, kai didžiausia koncentracija prasideda po 2–4 valandų. Patekusi į organizmą, pagrindinė rivaroksabano dalis yra susijusi su kraujo plazmos baltymais, ty plazmos albuminu. Vaistas išsiskiria daugiausia metabolitų pavidalu..

Vaisto Xarelto vartojimo indikacijos

Pagrindinės nuorodos yra:

  • venų tromboembolijos prevencija po plataus masto ortopedinių operacijų apatinėse galūnėse;
  • insulto ir sisteminės tromboembolijos prevencija esant nevenvabilios kilmės prieširdžių virpėjimui ir kt..

Kontraindikacijos vartoti

  • aktyvus kraujavimas, paveikiantis ypač svarbius organus, pavyzdžiui, virškinimo traktą, intrakranijinę sritį ir kt.
  • kepenų liga, kurią lydi koagulopatija, sukelianti kraujavimo riziką;
  • laktacija, nėštumas;
  • pacientų, jaunesnių nei 18 metų, amžius;
  • įgimtas nepakankamumas ar laktazės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
  • didelis jautrumas rivaroksabanui ir kitoms pagalbinėms medžiagoms.

Šalutiniai poveikiai

Gydymas Xarelto gali sukelti įvairius nepageidaujamus reiškinius, paveikiančius beveik visus organus ir sistemas. Tačiau jie dažnai pasireiškia vidutiniškai..

Dažniausias šalutinis poveikis yra:

  • anemija;
  • pykinimas, transaminazės, padidėjęs GGT aktyvumas;
  • kraujavimas po procedūrų, įskaitant pooperacinę anemiją ir kraujavimą iš žaizdų.

Šiek tiek rečiau būna:

  • trombocitemija, padidėjęs trombocitų skaičius;
  • tachikardija, arterinė hipotenzija;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas, skausmas ir diskomfortas pilve, dispepsija, burnos džiūvimas;
  • galvos svaigimas, galvos skausmas, trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • kraujavimas iš virškinamojo trakto, nosies, hematurija, kraujavimas iš lytinių takų;
  • vietinis patinimas, bendros sveikatos pablogėjimas, karščiavimas, alerginės reakcijos ir pan.

„Ksarelto“ instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Remiantis „Ksarelto“ vartojimo instrukcijomis, VTE profilaktikos laikotarpiu po reikšmingų ortopedinių operacijų pacientams išrašoma kasdien suvartoti 10 mg vaisto. Gydymo trukmė yra 2–5 savaitės, atsižvelgiant į intervencijos mastą ir sudėtingumą.

Šį vaistą galima vartoti bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Gydymą Xarelto reikia pradėti praėjus 6-10 valandų po operacijos, jei pasiekiama hemostazė. Praleidus dozę, turite nedelsdami išgerti Xarelto vaistą, o kitą dieną reikia tęsti gydymą kaip įprasta.

Perdozavimas

Perdozavus rivaroksabano, dažniausiai išsivysto hemoraginės komplikacijos, susijusios su vaisto farmakodinaminėmis savybėmis. Šiuo metu nėra specifinio priešnuodžio rivaroksabanui..

Norint sumažinti rivaroksabano absorbciją, rekomenduojama aktyvintos anglies vartoti per 8 valandas.

Sąveika

Vienu metu vartojant Xarelto su stipriausiais izofermento CYP3A4 ir P-gp inhibitoriais, gali sumažėti inkstų ir kepenų klirensas, dėl ko žymiai padidėja vaisto sisteminė ekspozicija ir farmakodinaminis poveikis..

Nustatyta, kad klaritromicinas, eritromicinas ir flukonazolas gali sukelti įvairius rivaroksabano koncentracijos pokyčius, tačiau laikoma, kad tai normalus kintamumo laipsnis ir kliniškai nereikšmingas..

Turėtumėte susilaikyti nuo bendro rivaroksabano ir dronedarono vartojimo, nes klinikinių duomenų apie tokį derinį nėra..

Pavartojus Xarelto ir rifampiciną, kuris yra vienas stiprių CYP3A4 ir P-gp induktorių, sumažėja farmakodinaminis vaisto poveikis. Todėl šį vaistą kitais stipriais induktoriais reikia gydyti atsargiai..

Pardavimo sąlygos

Vaistas parduodamas tik pagal receptą.

Laikymo sąlygos

Tabletes laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje, žemesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Jei laikysitės laikymo sąlygų, tada vaistą galima vartoti 3 metus..

Vaisto Ksarelto analogai

Kaip žinote, „Ksarelto“ analogams atstovauja tik jo veiklioji medžiaga arba tiesioginis antikoaguliantas „INN Rivaroxaban“. Todėl manoma, kad tai yra pagrindinis jo pakaitalas. Tuo pačiu metu 14 vienetų pakuotės analogo kaina yra 1956-2000 rublių.

„Xarelto“ arba „Pradaxa“ - kas geriau?

Šį klausimą užduoda daugybė pacientų, kuriems rūpi galimo trombo susidarymo problema. Naujausi tyrimai parodė, kad „Xarelto“ ir „Pradaxa“ beveik nesiskiria nuo kraujo krešulių prevencijos ir kraujavimo iš prieširdžių virpėjimo rizikos. Vartojant kiekvieną iš šių vaistų, nereikia nuolat tikrinti INR. Tuo pačiu metu šių vaistų kaina yra gana didelė, palyginti su kitais antikoaguliantais..

Alkoholis ir Xarelto

Klinikiniai tyrimai parodė, kad gydymas šiuo vaistu yra kategoriškai nesuderinamas su alkoholio vartojimu, nes tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių išsivystymą.

Atsiliepimai apie Xarelto

Iš esmės apžvalgose apie Ksarelto aptariama aktyvaus ar latentinio kraujavimo, paveikiančio bet kuriuos audinius ar organus, rizika, dažnai sukelianti pohemoraginę anemiją. Tuo pačiu metu pacientų, vartojusių vaistą „Ksarelto“, apžvalgose yra informacijos apie dažnas hemoragines komplikacijas: silpnumas, galvos svaigimas, blyškumas, dusulys, patinimas ir pan..

Be to, apžvalgos forumuose atspindi ryškias diskusijas apie didelę kainą, kuri nėra prieinama visiems pacientams..

Ksarelto kaina kur nusipirkti

Šis vaistas yra tiekiamas plėvele dengtomis tabletėmis, turinčiomis skirtingą veikliosios medžiagos kiekį. Galite nusipirkti Xarelto Maskvoje bet kurioje vaistinėje su gydytojo receptu. Tuo pačiu metu „Xarelto 10 mg“ už 10 vienetų pakuotėje kaina yra nuo 1226 rublių, „xarelto20 mg“ už 14 vienetų - nuo 1564 rublių, o vaisto 15 mg už 28 vienetus - nuo 2857 iki 3020 rublių..

Jei jums reikia nusipirkti šių tablečių Sankt Peterburge, reikia atkreipti dėmesį, kad 20 mg Ksarelto kaina yra daug didesnė nei vaisto su mažesne doze. Vaistinės Kijeve siūlo šį vaistą už 188 UAH.

Xarelto tabletės: vartojimo instrukcijos

Trombų susidarymas gali sukelti daug sveikatos problemų, kai kuriais atvejais net mirtinas. Siekiant užkirsti kelią ligų, susijusių su padidėjusiu kraujo krešėjimu, vystymuisi, imamasi vaistų, mažinančių krešėjimą. Farmacijos rinkoje plačiai atstovaujama vaistų, mažinančių kraujo krešulius, grupei. Vienas iš naujausių įvykių yra vaistas „Xarelto“.

Išleidimo sudėtis ir forma

Xarelto tiekiamas tik tablečių pavidalu. „Xarelto“ tabletės yra padengtos specialia plėvele panašia plėvele, rausvai ruda arba raudonai ruda.

Tabletės sudėtyje rivaroksabanas veikia kaip pagrindinė medžiaga, kurios kiekvienoje tabletėje gali būti 10, 15 arba 20 mg. Pačios tabletės pagalbinės medžiagos yra standartinės:

  • laktozės monohidratas;
  • celiuliozė;
  • magnio stearatas ir kiti.

Plėvelę sudaro titano dioksidas, makrogolis, hipromeliozė ir dažiklis, dėl kurio jis gerai ištirpsta patekęs į tinkamas sąlygas..

Gamintojas

„Xarelto“ yra originalus vaistas, kurį gamina „Bayer AG“, įsikūręs Vokietijoje. Tačiau Rusijoje yra šio gamintojo atstovybė, taigi, jei turite klausimų, galite su juo susisiekti..

Vartojimo indikacijos

Vaistas vartojamas silpninti pernelyg aktyvius trombų susidarymo procesus organizme. Paprastai jis naudojamas kaip profilaktinė priemonė kartu su kitomis priemonėmis, mažinančiomis kraujo krešumą. Kadangi vaistas veikia kraujo krešulių susidarymo sistemą, jis naudojamas kovojant su tromboembolija tiek atliekant apatinių galūnių operacijas, tiek atliekant intervenciją į ortopediją.

Xarelto skiriamas pacientams, sergantiems giliųjų venų tromboze ir arterijomis. Tokiu atveju tai taip pat apsaugo nuo tromboembolijos..

Trombų susidarymo kraujagyslėse schema

Atskirai reikia pabrėžti prieširdžių virpėjimo būklę, kurioje Xarelto taip pat puikiai pasirodė..

Išsamų vaistų vartojimo indikacijų aprašą galima rasti „Vidal“ medicinos vadove.

Kontraindikacijos

Šių tablečių kontraindikacijų sąrašas yra gana platus ir suskirstytas į bendrąsias kontraindikacijas ir priklausomas nuo dozės.

  • Žindymas ir nėštumas.
  • Vaikystė.
  • Bet koks padidėjęs jautrumas komponentams, įskaitant alergines reakcijas.
  • Ligos, galinčios paskatinti kraujavimą: aneurizma ar operacija.
  • Išskyrimo sistemos sutrikimai, lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas.
  • Draudžiama skirti vaistą kartu su kitais to paties veikimo vaistais, kad būtų išvengta kraujavimo ir kraujo krešėjimo sutrikimų. Tačiau yra ir išimčių: perėjimo prie Xarelto procesas po gydymo kitais vaistais iš antikoaguliantų grupės.
  • Sužalojimas ar kita žala, sukelianti gausų kraujavimą, kuris gali apimti skrandžio ar žarnyno opą.

Be to, yra ir tokių sąlygų, kurios yra kontraindikuotinos tik tam tikros dozės vaisto vartojimo metu: jei vartojate 10 mg dozę, tai kartais gali paveikti šlaunikaulio būklę po operacijos..

Be to, be vienareikšmių kontraindikacijų priėmimui, taip pat yra sąlygų, kuriomis vaistas nurodomas atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui, sąrašas..

  • Kombinuotas vartojimas su vaistais, kurie siejami su poveikiu hemostazei.
  • Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, įskaitant inkstų nepakankamumą. Dažniausiai tai sukelia perdozavimo požymius, inkstų pažeidimą.
  • Kai atliekama terapija antivirusiniais vaistais nuo ŽIV, taip pat priešgrybeliniais vaistais.
  • Jei pacientas turi įgimtą kraujavimo polinkį.
  • Taip pat vaistas yra pavojingas skrandžio opa..

Jei pasireiškia nepageidaujamas poveikis, gydytojas gali atšaukti Xarelto ir paskirti kitą panašios grupės vaistą, pvz., Eliquis, kuris yra arčiausiai veikiančio vaisto. Tik gydantis gydytojas gali pasirinkti „Eliquis“ ar „Xarelto“ ir tik tuo atveju, jei pastarojo priėmimas jau prasidėjo. Skirtumas tarp vaistų slypi didesniame Xarelto tyrime, nes jis buvo išleistas į rinką anksčiau nei Eliquis ir sugebėjo išlaikyti daugybę testų.

Naudojimo instrukcijos

Vaistus reikia vartoti iš vidaus. Patartina jį vartoti tiesiogiai su maistu; kai kuriais atvejais piliulę leidžiama sumalti, kad būtų galima duoti kartu su maistu. Tabletę taip pat leidžiama padalyti. Tačiau jei nėra galimybės jo vartoti valgant, tuomet galite vartoti vaistą kitu metu. Bet atminkite, kad jei 10 mg dozė nepadarė didelės žalos, tada vis tiek patartina didesnes dozes susieti su valgymo laiku..

Dažniausiai skiriama 10 mg paros dozė. Xarelto reikia vartoti ilgą laiką, ne taip, kaip kai kurių kitų grupių vaistus, bet ir gana ilgą laiką..

Svarbu! Vidutiniškai terapijos laikotarpis gali būti nuo 3 savaičių iki 5.

Po operacijos Xarelto reikia vartoti kuo greičiau, geriausias pasirinkimas yra šešios ar dešimt valandų po intervencijos.

Nerekomenduojama praleisti gydymo. Jei pacientas pamiršo išgerti tabletes, jis turėtų nedelsdamas išgerti, kai tik apie tai atsimena. Po to reikės grįžti prie nustatyto gydymo režimo. Griežtai draudžiama dvigubai padidinti dozę kompensuoti praleistą dozę.

Perdozavimas

Nepaisant to, kad mintis kraujuoti perdozavus Xarelto, atrodo logiška, apie tokius atvejus dar nepranešta. Visų pirma, taip yra dėl to, kad pasiekus tam tikrą koncentracijos lygį kraujyje, vaistas tiesiog nustoja absorbuotis, likdamas kūne „koncentracijos plokščiakalnio“ pavidalu..

Aktyvuota anglis. pirmoji pagalba perdozavus narkotikų

Geriausias būdas perdozuoti įprastą aktyvuotą anglį. Ligonį būtina vežti į ligoninę tik kraštutiniu atveju, keliant pavojų gyvybei ir sveikatai. Hemodializė absoliučiai nedaro jokios įtakos paciento būklei, todėl hospitalizacija dažniausiai nerodoma.

Todėl apsinuodijus geriausia bus atlikti simptominį gydymą, sustabdyti atsiradusius simptomus ir visais įmanomais būdais palengvinti asmens būklę..

Specialios instrukcijos

Be situacijų, kai paskyrimo metu reikia būti ypač atsargiems, vartojant vaistą yra ir kitų specialių nurodymų..

Gydytojo nuomonė:

„Pirmiausia, tie, kurie vartoja Xarelto, turėtų žinoti, kad gydymui reikia stebėti kraujo krešėjimo sistemos parametrus. Tai ypač pasakytina apie senyvus pacientus, kuriems gali išsivystyti kraujavimas. Jei taip atsitinka, senyvo amžiaus pacientui reikia koreguoti dozę. Tačiau net ir jaunesniems žmonėms reikėtų reguliariai tikrinti trombo sistemą, kad kuo anksčiau būtų galima nustatyti galimas problemas “..

Jei pacientui yra paskirta kokia nors chirurginė intervencija, tada vaisto vartojimą reikia nutraukti. Tai atliekama ne mažiau kaip dieną prieš operacijos pradžią. Todėl prieš planuodami operacijos datą svarbu perspėti gydytoją, kad vartojate vaistą kraujo krešumui mažinti..

Xarelto neturi įtakos gebėjimui vairuoti automobilį, tačiau atskirais atvejais pacientams pasireiškė bendras negalavimas ar sumažėjęs dėmesys. Todėl, jei būtina derinti vaistą su vairavimu automobiliu, pacientas turėtų būti labai atsargus..

Jei stebint kraujo būklę priėmimo metu buvo rastas staigus hemoglobino vertės sumažėjimas, taip pat rimtas slėgio kritimas, tai gali reikšti tikėtiną vidinio kraujavimo atsiradimą. Tokiu atveju būtina nuvežti asmenį į ligoninę ir ieškoti šaltinio, taip pat ir išvaizdos priežasties.

Ksarelto ir alkoholis

„Xarelto“ ir alkoholinių gėrimų derinys yra viena populiariausių problemų, jaudinanti tiek daug pacientų. Jei atkreipiate dėmesį į daugumos vaistų vartojimo instrukcijas, paaiškėja, kad nė vienas iš jų negali būti derinamas su alkoholiniais gėrimais. Tačiau taip pat yra vaistų, turinčių specialių kontraindikacijų tokiam deriniui. Ko gero, Xarelto galima vadinti tokiu vaistu. Alkoholis, ne tik neigiamai veikiantis širdies raumenį, bet ir rimtai prisideda prie didesnio kraujo tankio. Tai yra visiškai priešinga vaisto veikimui.

Svarbu! Taigi, vartodami alkoholį, galite neutralizuoti tablečių poveikį ir sumažinti gydymą iki nulio..

Tačiau nerekomenduojama tiesiog praleisti susitikimo. Antikoaguliantai yra vaistai, kuriuos reikia vartoti reguliariai; kategoriškai nepriimtina praleisti susitikimo dėl alkoholio. Todėl tuo atveju, kai yra pasirinkimas tarp gydymo ar alkoholio vartojimo, geriau pasirinkti terapiją.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumas ir žindymo laikotarpis yra neabejotinos kontraindikacijos vartoti Xarelto. Tyrimai parodė, kad vaistai daro neigiamą poveikį moters ir kūdikio kūnui. Vaisto poveikio tiek nėščių, tiek žindančių moterų kūnui tyrimai buvo atlikti su gyvūnais, todėl paaiškėjo neigiamas vaisto poveikis tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju..

Žindymo metu medžiaga aktyviai išsiskiria su motinos pienu, todėl maitinant ji gali patekti į vaiko organizmą. Jūs galite pradėti vartoti vaistą tik tada, kai laktacijos laikotarpis yra pasibaigęs arba jei vaikas tuo laikotarpiu nemaitina motinos pieno.

Atšaukimas ir perėjimas prie kitų vaistų

Vaistas atšaukiamas pamažu trumpam sumažinant dozę..

Gydytojo nuomonė: „Pereiti prie kitų vaistų reikia atsargiai, nes kai kuriais atvejais antikoaguliantų poveikį galima sumažinti jau pačioje tokio perėjimo pradžioje. Tokiu atveju reikia kompensuoti nepakankamą antikoaguliantų koncentraciją kraujyje pasitelkiant kitus vaistus. Tai yra vienintelė situacija, kai leidžiama vartoti Xarelto ir kitus jo grupės vaistus “..

Pereinamojo laikotarpio schema atrodo gana paprasta: pacientas atšaukia suvartojimą ir tuo metu, kai reikėjo vartoti vaistą kitą kartą, vartoja naują vaistą. Tai užtikrina sklandumą pereinamuoju laikotarpiu ir leidžia nesustabdyti gydymo bei nesumažinti jo terapinio poveikio..

Laikykitės dietos

Maisto produktų, įtrauktų į 10 dietos numerį, sąrašas

Vartodamas antikoaguliantus, pacientas tiesiog privalo laikytis dietos. Tai visų pirma lemia tai, kad kraujo krešėjimo sistema labai priklauso nuo to, ar į organizmą patenka daug medžiagų, įskaitant vitaminus (vitaminą K) ir kai kuriuos mineralus. Be to, dieta padeda pagerinti kraujagyslių sveikatą, o tai taip pat tiesiogiai veikia kraujo krešulių susidarymą jose. Kuo sveikesni indai, tuo mažesnė tromboembolijos tikimybė.

Kaip dieta, kai vartojate vaistus, tinka 10 lentelė:

  1. Susilaikykite nuo gyvulinių riebalų vartojimo, pereikite prie augalinių.
  2. Gyvūninius produktus leidžiama valgyti tik turint mažesnį riebalų kiekį, įskaitant pieninius ir raugintus pieno produktus.
  3. Maiste rekomenduojama padidinti grūdų kiekį.
  4. Baltymų galima gauti iš liesos mėsos, tokios kaip paukštiena ar triušiena, taip pat iš tam tikrų liesų žuvų..

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į žoleles, daržoves ir vaisius. Supjaustykite šokoladu ir paprastai produktais, kurių sudėtyje yra kakavos ar kakavos sviesto.

Kaina ir išrašymo iš vaistinių taisyklės

Xarelto išleidžiamas griežtai pagal gydytojo receptą.

Vaisto pakavimo kaina yra gana didelė ir svyruoja apie 1500 rublių. Tai vidutinė kaina ir ji gali skirtis įvairiuose vaistinių tinkluose. Tačiau vaistas yra gana brangus ir daugeliui pacientų jis gali būti neįleidžiamas būtent dėl ​​kainos. Reikėtų į tai atsižvelgti skiriant receptą, nes vaistai neturėtų būti keičiami per dažnai..

Dabartinių vaisto „Ksarelto“ kainų internetinėse vaistinėse lentelė. Paskutinis atnaujinimas buvo padarytas 2020 05 30 00:00.

kiekis pakuotėje - 14 vnt
VaistinėvardasKainaGamintojas
Farmacijos dialogas„Ksarelto“ (tab.p.pl / ob.15mg nr. 14)1518.00 trinti.Vokietija
Farmacijos dialogas„Ksarelto“ (tab.p.pl / ob.20mg nr. 14)1545.00 trinti.Vokietija
RU „Evropharm“xarelto 15 mg 14 tablečių1622.00 val.„Bayer Pharma AG“
kiekis pakuotėje - 28 vnt
VaistinėvardasKainaGamintojas
Farmacijos dialogas„Xarelto“ tabletės, 20 mg Nr. 283243.00 trinti.Vokietija
Farmacijos dialogas„Ksarelto“ (tab.p.pl / ob.15mg nr. 28)3259.00 trinti.Vokietija
RU „Evropharm“xarelto 20 mg 28 tab3379.90 trinti.„Bayer Schering Pharma AG“
RU „Evropharm“xarelto 15 mg 28 tabletėsRUB 3457.60.„Bayer Pharma AG“
kiekis pakuotėje - 30 vnt
VaistinėvardasKainaGamintojas
Farmacijos dialogas„Ksarelto“ (tab.p.pl / ob.10mg Nr. 30)3560.00 patrinti.Vokietija
RU „Evropharm“xarelto 10 mg 30 tablečių3858.00 trinti.„Bayer Pharma AG“
kiekis pakuotėje - 56 vnt
VaistinėvardasKainaGamintojas
Farmacijos dialogas„Ksarelto“ (tab.p.pl / ob.2,5mg. Nr. 56)3513.00 trinti.Vokietija
RU „Evropharm“xarelto 2,5 mg 56 tabletės3701,50 patrinti.„Bayer AG“
kiekis pakuotėje - 100 vienetų
VaistinėvardasKainaGamintojas
Farmacijos dialogas„Ksarelto“ (tab.p.pl / ob.10mg Nr. 100)9850.00 patrinti.Vokietija
Farmacijos dialogas„Ksarelto“ (tab.p.pl / ob.15mg Nr. 100)9982.00 patrinti.Vokietija

Atsiliepimai

Atsiliepimai apie „Xarelto“ paprastai būna teigiami. Neigiami taškai daugiausia siejami su didele vaisto kaina, kuri yra gana brangi, ypač ilgalaikio gydymo metu..

  • Ivanas, 52 metai. Aš vartoju Xarelto maždaug 4 mėnesius. Vaistas yra geras, bet brangus, ypač kai manote, kad jį reikia vartoti reguliariai. Taip pat nemažai kitų vaistų ir nuolatiniai tyrimai. Gydytojas nerekomendavo pereiti prie analogų, nes poveikis gali būti neigiamas.
  • Irina, 48 metai. Šis vaistas pasirodė esąs efektyvus prieširdžių virpėjimui kartu su kitais vaistais gydyti. Nustojus vartoti, poveikis išlieka, deja, ne ilgiau kaip savaitę, todėl aš jo vartoju reguliariai. Iš trūkumų noriu atkreipti dėmesį į labai didelę kainą ir poreikį eiti išbandyti bent kartą per 2 savaites.

Ksarelto: naudojimo instrukcijos

Dozavimo forma

Plėvele dengtos tabletės, 10 mg

Sudėtis

Vienoje tabletėje yra

veiklioji medžiaga - mikronizuotas rivaroksabanas 10 mg,

pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, natrio kroskarmeliozė, hipromeliozė 5cP (hidroksipropilmetilceliuliozė 2910), laktozės monohidratas, magnio stearatas, natrio laurilo sulfatas,

lukšto sudėtis: raudonasis geležies (III) oksidas (E172), hipomeliozė 15 CP (hidroksipropilmetilceliuliozė 2910), makrogolis 3350 (polietilenglikolis (3350)), titano dioksidas (E171).

apibūdinimas

Apvalios, abipus išgaubtos, šviesiai raudonos spalvos tabletės, dengtos plėvele, išgraviruotos: vienoje pusėje - trikampis su dozės žyme (10), kitoje - firminis „Bayer“ kryžius.

Farmakoterapinė grupė

Antikoaguliantai. Tiesioginiai Xa faktoriaus inhibitoriai. Rivaroksabanas.

ATX kodas B01AF01

Farmakologinės savybės

Absorbcija ir biologinis prieinamumas

Išgėrus 10 mg dozę, absoliutus rivaroksabano biologinis prieinamumas yra didelis ir siekia 80–100%. Rivaroksabanas greitai absorbuojamas; didžiausia koncentracija (C) pasiekiama praėjus 2–4 valandoms po tabletės išgėrimo. Vartojant maistą, 10 mg rivaroksabano AUC ar Cmax neturi įtakos.

Rivaroksabano farmakokinetika pasižymi nedideliu kintamumu. Individualus kintamumas (variacijos koeficientas) svyruoja nuo 30% iki 40%, išskyrus prekybos dieną ir kitą dieną, kai variacijos koeficientas yra didelis ir siekia 70%.

Žmogaus organizme didžioji dalis rivaroksabano (92–95%) jungiasi su plazmos baltymais, o serumo albuminas yra pagrindinis jungiamasis komponentas. Pasiskirstymo tūris - vidutinis, Vss yra maždaug 50 l.

Metabolizmas ir ekskrecija

Rivaroksabanas išsiskiria daugiausia metabolitų pavidalu (maždaug 2/3 paskirtos dozės) su šlapimu ir išmatomis tokiomis pačiomis dalimis, taip pat tiesiogiai iš organizmo pašalindamas nepakitusią medžiagą (maždaug 1/3). Rivaroksabano metabolizmą vykdo izofermentai CYP 3A4, CYP 2J2, taip pat fermentai, nepriklausomi nuo citochromo P450 sistemos. Pagrindinės biotransformacijos vietos yra morfolino grupė, kur vyksta oksidacinis skilimas, ir hidrolizuojamų amidų grupės..

Rivaroksabanas yra P-gp (P-glikoproteino) ir Bcrp (atsparumo krūties vėžiui baltymas) nešančiųjų baltymų substratas..

Nepakeistas rivaroksabanas yra svarbiausias junginys žmogaus plazmoje, jo plazmoje nerandama nei reikšmingų, nei aktyvių metabolitų. Rivaroksabanas, kurio sisteminis klirensas yra maždaug 10 L / h, gali būti klasifikuojamas kaip vaistas, kurio klirensas yra žemas. Kai rivaroksabanas pašalinamas iš plazmos, galutinis pusinės eliminacijos laikas jauniems pacientams yra 5–9 valandos, o vyresnio amžiaus pacientams - 11–13 valandų..

Vyresnio amžiaus pacientams rivaroksabano koncentracija plazmoje yra didesnė nei jaunesniems pacientams, vidutinė AUC yra maždaug 1,5 karto didesnė nei atitinkamų jaunesniems pacientams, daugiausia dėl sumažėjusio bendrojo ir inkstų klirenso..

Kliniškai reikšmingų farmakokinetikos skirtumų vyrams ir moterims nerasta..

Įvairios svorio kategorijos

Per mažas ar per didelis svoris (mažiau nei 50 kg ir daugiau kaip 120 kg) rivaroksabano koncentraciją plazmoje veikia tik šiek tiek (skirtumas yra mažesnis nei 25%).

Nėra duomenų apie šią amžiaus grupę.

Kaukazo, afroamerikiečių, ispanų, japonų ar kinų tautybės pacientams nepastebėta kliniškai reikšmingų farmakokinetikos ir farmakodinamikos skirtumų..

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, sergantiems lengvu kepenų nepakankamumu (A klasė pagal Child-Pugh klasifikaciją), būdingas tik nedidelis rivaroksabano farmakokinetikos skirtumas, kurį išreiškia rivaroksabano AUC padidėjimas vidutiniškai 1,2 karto ir reikšmingų farmakodinaminių savybių skirtumų nebuvimas..

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze su vidutiniu kepenų nepakankamumu (B klasė pagal Child-Pugh klasifikaciją), būdingi šie rodikliai: 2,3 karto padidėjęs vidutinis AUC, 2,6 karto padidėjęs laisvasis AUC, reikšmingas (2,6 karto) slopinimas. kraujo faktoriaus Xa aktyvumas ir 2,1 karto padidino protrombino laiką.

Pacientai, kuriems yra vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, jautresni rivaroksabanui, o tai rodo didesnis farmakokinetinis ir farmakodinaminis ryšys tarp rivaroksabano koncentracijos plazmoje ir protrombino laiko..

Duomenų apie vaisto vartojimą pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (C klasės pagal Child-Pugh), nėra..

Inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams stebimas padidėjęs rivaroksabano ekspozicijos lygis, atvirkščiai proporcingas inkstų funkcijos sumažėjimui, kurį lemia kreatinino klirensas..

Pacientams, sergantiems lengvu (kreatinino klirensas 80-50 ml / min.), Vidutinio sunkumo (kreatinino klirensas

Vartojimo indikacijos

- venų tromboembolijos prevencija pacientams, kuriems atliekamos didžiosios apatinių galūnių ortopedinės operacijos

Vartojimo būdas ir dozavimas

Xarelto® galima vartoti valgant ar nevalgius.

Norint užkirsti kelią VTE atliekant dideles ortopedines operacijas, rekomenduojama skirti po 10 mg tabletę vieną kartą per parą.

Gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į pagrindinės ortopedinės operacijos tipą. Po didelių klubo sąnario operacijų gydymas turėtų būti tęsiamas 5 savaites. Po didelių kelio sąnario operacijų gydymas turėtų būti tęsiamas 2 savaites.

Pirmą dozę reikia išgerti praėjus 6–10 valandų po operacijos, jei pasiekiama hemostazė.

Jei pacientas negali nuryti visos tabletės, ją galima susmulkinti ir išgerti maišant prieš geriant su vandeniu ar minkštu maistu, pavyzdžiui, obuolių padažu, po kurio pacientas turėtų nedelsdamas suvalgyti..

Susmulkintą Xarelto® tabletę, praskiestą nedideliu kiekiu vandens, galima duoti skrandžio vamzdeliu, o prieš gerdami tabletę turite įsitikinti, ar vamzdelis iš tikrųjų yra skrandyje. Išleidę susmulkintą tabletę per mėgintuvėlį, pirmiausia turite nuplauti mėgintuvėlį vandeniu, o tada įvesti enterinę mitybą.

Veiksmai praleidus dozę

Pamiršus praleisti dozę, pacientas turi nedelsdamas išgerti 10 mg Xareltoâ ir kitą dieną tęsti gydymą po 1 tabletę per dieną, kaip ir prieš tai praleidus dozę..

Papildoma informacija apie pasirinktas pacientų grupes

Senyvo amžiaus pacientai pagal lytį, svorį ar tautybę

Šių pacientų kategorijoms dozės koreguoti nereikia.

Pacientai, sergantys kepenų ligomis

Dozės koreguoti nereikia pacientams, sergantiems kepenų liga, o ne kartu su koagulopatija, susijusia su kliniškai reikšmingo kraujavimo rizika. Riboti klinikiniai duomenys apie pacientus, sergančius vidutinio sunkumo kepenų ligomis (B klasė pagal Child-Pugh klasifikaciją), rodo reikšmingą vaisto farmakologinio aktyvumo padidėjimą. Klinikinių duomenų apie pacientus, kuriems yra sunkūs kepenų sutrikimai, nėra (C klasė pagal Child-Pugh klasifikaciją) nėra..

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu, Ksarelto dozės koreguoti nereikia. Ksarelto vartojimo pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas), klinikiniai duomenys yra riboti

Šalutiniai poveikiai

Dažnai (nuo ≥1 / 100 iki

Kontraindikacijos

- padidėjęs jautrumas rivaroksabanui ar vaisto pagalbinėms medžiagoms

- ūmus kraujavimas su klinikinėmis apraiškomis (pvz., kraujavimas į kaukolę, kraujavimas iš virškinimo trakto)

- kepenų liga, lydima koagulopatijos, susijusios su kliniškai reikšmingo kraujavimo rizika

- nėštumas ir žindymas

- vaikai ir paaugliai iki 18 metų (saugumas ir veiksmingumas šioje amžiaus grupėje nenustatytas)

Vaistų sąveika

Rivaroksabano eliminacija daugiausia vyksta metabolizuojant kepenyse, tarpininkaujant citochromo P450 sistemai (CYP 3A4, CYP 2J2) ir nepakitusio vaisto ekskrecijai pro inkstus, naudojant P-gp / Bcrp (P-glikoproteinų / atsparumo krūties vėžiui baltymams) nešiklio sistemas..

Rivaroksabanas neslopina ir nesukelia CYP 3A4 izofermento ir kitų svarbių citochromo izoformų..

Kartu vartojant Ksarelto ir stiprius izofermento CYP 3A4 ir P-glikoproteino inhibitorius, gali sumažėti inkstų ir kepenų klirensas, taigi, žymiai padidėti sisteminė ekspozicija..

Kartu vartojant Ksareltova ir azolo priešgrybelinį vaistą ketokonazolą (400 mg 1 kartą per dieną), kuris yra stiprus CYP 3A4 ir P-glikoproteino inhibitorius, Ksareltova vidutinis pusiausvyros AUC padidėjo 2,6 karto, o vidutinis Cmax padidėjo. Xarelto® padidėjo 1,7 karto, kartu padidėjo reikšmingas farmakodinaminis vaisto poveikis.

Kartu vartojant Ksarelto ir ŽIV proteazės inhibitorių ritonavirą (600 mg 2 kartus per dieną), kuris yra stiprus CYP 3A4 ir P-glikoproteino inhibitorius, Ksarelto vidutinis pusiausvyros AUC padidėjo 2,5 karto ir padidėjo vidutinė Cmax. Ksarelto - 1,6 karto, kartu padidėjęs reikšmingas farmakodinaminis vaisto poveikis. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama vartoti Xareltoâ gydant pacientus, tuo pat metu vartojančius sisteminius azolo priešgrybelinius vaistus ar ŽIV proteazės inhibitorius, nes šie vaistai gali padidinti rivaroksabano koncentraciją plazmoje iki kliniškai reikšmingo lygio, todėl padidėja kraujavimo rizika..

Klaritromicinas (500 mg 2 kartus per dieną), kuris stipriai slopina CYP 3A4 izofermentą ir vidutiniškai slopina P-glikoproteiną, padidino vidutinės pusiausvyros AUC reikšmes 1,5 karto ir Cmax. rivaroksabanas 1,4 karto. Šis padidėjimas yra normalus AUC ir Cmax kintamumo laipsnis. ir laikomas kliniškai nereikšmingu.

Eritromicinas (500 mg 3 kartus per dieną), vidutiniškai slopinantis izofermentą CYP 3A4 ir P-glikoproteiną, padidino vidutines AUC ir Cmax reikšmes. rivaroksabanas 1,3 karto. Šis padidėjimas yra normalus AUC ir Cmax kintamumo laipsnis. ir laikomas kliniškai nereikšmingu.

Flukonazolas (400 mg vieną kartą per parą), vidutiniškai slopinantis CYP 3A4 izofermentą, padidino rivaroksabano vidutinį AUC 1,4 karto, o vidutinį Cmax padidino 1,3 karto. Šis padidėjimas yra normalus AUC ir Cmax kintamumo laipsnis. ir laikomas kliniškai nereikšmingu.

Kartu vartojant Ksarelto ir rifampiciną, kuris yra stiprus CYP 3A4 ir P-glikoproteino induktorius, vidutinis rivaroksabano AUC sumažėjo maždaug 50% ir kartu sumažėjo jo farmakodinaminis poveikis. Xarelto vartojimas kartu su kitais stipriais CYP 3A4 induktoriais (pvz., Fenitoinu, karbamazepinu, fenobarbitaliu ar jonažole) taip pat gali sumažinti rivaroksabano koncentraciją plazmoje. Pacientams, vartojantiems Xarelto 10 mg vieną kartą per parą venų tromboembolinių reiškinių profilaktikai po didelių ortopedinių apatinių galūnių operacijų, buvo pripažinta, kad rivaroksabano koncentracijos sumažėjimas plazmoje yra kliniškai nereikšmingas.

Sušvirkštus enoksaparino (vienkartinė 40 mg dozė) ir Xarelto® (vienkartinė 10 mg dozė), buvo pastebėtas adityvus poveikis antibakterinio Xa aktyvumui, o jo nepadarė papildomas poveikis kraujo krešėjimo tyrimams (protrombino laikas, APTT). Enoksaparinas nekeitė rivaroksabano farmakokinetikos.

Farmakokinetinės sąveikos tarp Xarelto® 15 mg ir klopidogrelio (pradinė 300 mg dozė, po to palaikomoji 75 mg dozė) nenustatyta, tačiau pacientų pogrupyje buvo nustatytas reikšmingas kraujavimo laiko pailgėjimas, kuris nedarė koreliacijos su trombocitų agregacija ir P-selektino ar GPIIb / IIIa lygiais. receptorius.

Sušvirkštus 15 mg Xarelto® ir 500 mg naprokseno, kliniškai reikšmingo kraujavimo laiko pailgėjimo nepastebėta. Tačiau asmenys gali turėti ryškesnį farmakodinaminį atsaką.

Pacientų perėjimas nuo varfarino (INR 2,0 iki 3,0) prie Xarelto® (20 mg) arba nuo Xarelto® (20 mg) prie varfarino padidino protrombino laiką / INR (neoplastiną) daugiau, nei būtų galima tikėtis. sudedant paprastą poveikį (atskiros INR vertės gali siekti 12), o poveikis APTT, Xa faktoriaus aktyvumo slopinimas ir endogeninio trombino potencialas buvo pridedami.

Jei pereinamuoju laikotarpiu būtina ištirti farmakodinaminį Xarelto® poveikį, anti-Xa, PiCT ir HepTest® aktyvumo nustatymas gali būti naudojamas kaip būtini testai, kuriems varfarinas neturi įtakos..

Nuo 4 dienos po varfarino vartojimo nutraukimo visi tyrimų rezultatai (įskaitant PT, APTT, Xa faktoriaus aktyvumo slopinimą ir EPT (endogeninio trombino potencialą)) atspindi tik Xarelto® poveikį (žr. Skyrių „Dozavimas ir administravimas“)..

Jei pereinamuoju laikotarpiu būtina ištirti varfarino farmakodinaminį poveikį, nes tai yra būtini bandymai, kuriems Xarelto® daro minimalią įtaką, INR nustatymui gali būti naudojamas Ctrough rivaroksabanas (praėjus 24 valandoms po paskutinės Xarelto® dozės)..

Apie farmakokinetinę varfarino ir Xarelto® sąveiką nepastebėta.

Specialios instrukcijos

Atsargumo priemonės ir įspėjimai

Xarelto® nerekomenduojama vartoti pacientams, gydomiems sisteminiais priešgrybeliniais vaistais nuo azolo (pvz., Ketokonazolu) arba ŽIV proteazės inhibitoriais (pvz., Ritonaviru). Šie vaistai yra stiprūs CYP3A4 izofermento ir P-glikoproteino inhibitoriai. Dėl to šie vaistai gali padidinti rivaroksabano koncentraciją plazmoje iki kliniškai reikšmingo lygio (vidutiniškai 2,6 karto), o tai padidina kraujavimo riziką (žr. Skyrių „Vaistų sąveika“). Azolo priešgrybelinis vaistas flukonazolas, lengvas CYP3A4 inhibitorius, turi mažiau ryškų poveikį rivaroksabano ekspozicijai ir gali būti vartojamas kartu (žr. Skyrių „Vaistų sąveika“)..

Sutrikusi inkstų funkcija

Skiriant vaistą pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas), reikia elgtis atsargiai

Perdozavimas

Simptomai: retais atvejais buvo perdozavimas išgėrus rivaroksabaną iki 600 mg be kraujavimo ar kitų nepageidaujamų reakcijų. Dėl riboto įsisavinimo tikėtina, kad vartojant dozes, viršijančias 50 mg ar didesnę dozę, mažėjant vaisto koncentracijai, gali padidėti maža jo koncentracija kraujo plazmoje..

Gydymas: specifinis rivaroksabano priešnuodis nežinomas. Perdozavus, rivaroksabano absorbcijai sumažinti gali būti naudojama aktyvuota anglis. Tikėtina, kad rivaroksabanas nepašalinamas dializės metu, nes jis stipriai jungiasi su kraujo plazmos baltymais.

Jei pacientui, vartojusiam rivaroksabaną, yra kraujavimo komplikacija, kitą vaisto dozę reikia atidėti arba prireikus gydymą šiuo vaistu nutraukti. Rivaroksabano pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 5–13 valandų. Gydymas turėtų būti individualus atsižvelgiant į kraujavimo sunkumą ir vietą. Jei reikia, gali būti naudojamas tinkamas simptominis gydymas, pavyzdžiui, mechaninis suspaudimas (pavyzdžiui, esant stipriam kraujavimui iš nosies), chirurginė hemostazė, įvertinus jos veiksmingumą, skysčių terapija ir hemodinaminė parama, kraujo produktų (eritrocitų masės ar šviežios užšaldytos plazmos) vartojimas, atsižvelgiant į tai, ar anemija ar koagulopatija) arba trombocitai.

Jei pirmiau išvardytos priemonės nepašalina kraujavimo, gali būti paskirti specifiniai prokoaguliantai, veikiantys atvirkščiai, pavyzdžiui, protrombino komplekso koncentratas (PCC), aktyvuotas protrombino komplekso koncentratas (APCC) arba rekombinantinis VIIa faktorius (r-FVIIa). Tačiau šiuo metu šių vaistų vartojimo pacientams, vartojantiems Xarelto®, patirtis yra labai ribota..

Manoma, kad protamino sulfatas ir vitaminas K neturės įtakos Xarelto® antikoaguliantų veiklai.

Pacientų, vartojusių Xarelto®, patirties su traneksamo rūgštimi yra nedaug, o patirties dėl aminokaproinės rūgšties ir aprotinino vartojimo nėra..

Xarelto vartojantiems pacientams nėra sisteminio hemostazinio poveikio vaistų, tokių kaip desmopresinas, mokslinio pagrindimo ar patirties..

Pacientų, vartojusių Xarelto®, patirties su traneksamo rūgštimi yra nedaug, o patirties dėl aminokaproinės rūgšties ir aprotinino vartojimo nėra..

Xarelto vartojantiems pacientams nėra sisteminio hemostazinio poveikio vaistų, tokių kaip desmopresinas, mokslinio pagrindimo ar patirties..

Išleidimo forma ir pakuotė

5 ir 10 tablečių lizdinėje plokštelėje iš Al / PP arba Al / PVC. 1 kartono dėžutėje dedama 1 lizdinė plokštelė su 5 tabletėmis, 1, 3 arba 10 lizdinių plokštelių su 10 tablečių kartu su medicininio vartojimo instrukcijomis valstybine ir rusų kalba..

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!

Laikymo laikotarpis

Negalima vartoti pasibaigus vaisto galiojimo laikui.

Svarbu Žinoti, Opos