Mūsų ekspertai

Žurnalas buvo sukurtas siekiant padėti jums sunkiais laikais, kai jūs ar jūsų artimieji susiduria su kokia nors sveikatos problema!
Allegology.ru gali tapti jūsų pagrindiniu asistentu pakeliui į sveikatą ir gerą nuotaiką! Naudingi straipsniai padės išspręsti odos problemas, nutukimą, peršalimą, pasakys, ką daryti, jei turite sąnarių, venų ir regėjimo problemų. Straipsniuose rasite paslapčių, kaip išsaugoti grožį ir jaunystę bet kuriame amžiuje! Tačiau vyrai taip pat neliko nepastebėti! Jiems yra visas skyrius, kuriame jie gali rasti daug naudingų rekomendacijų ir patarimų ne tik apie vyrus, bet ir apie juos!
Visa informacija svetainėje yra naujausia ir prieinama visą parą. Straipsniai yra nuolat atnaujinami ir peržiūrimi medicinos srities ekspertų. Bet kokiu atveju, visada atsiminkite, niekada neturėtumėte savarankiškai gydytis, geriau kreiptis į gydytoją!

Apatinių galūnių trofinė opa: gydymas, simptomai ir nuotraukos

Trofinė opa yra liga, kuriai būdingas gleivinės ar odos defektų susidarymas, atsirandantis atmetus nekrozinį audinį. Šiai ligai būdingas mažas polinkis gydytis, taip pat polinkis į atkrytį..

Iš esmės trofinė opa pradeda vystytis atsižvelgiant į įvairias ligas, kurioms būdingas ilgas kursas ir kurias gana sunku gydyti. Žmogaus pasveikimas nuo šios ligos priklauso nuo pagrindinės ligos eigos ir galimybės kompensuoti sutrikimus, kurie pritraukė patologijos formavimąsi. Šios opos gali neišgydyti ilgą laiką - daugiau nei tris mėnesius.

Dažnai trofinė opa pradeda paveikti paciento apatines galūnes. Dėl šios priežasties gydymas turėtų būti pradėtas tuo metu, kai pradiniame etape pastebimi patys pirmieji požymiai. Šiame straipsnyje verta išsiaiškinti, kokie yra trofinių opų ant kojų etapai ir daugelis kitų su šia tema susijusių taškų..

Kas tai yra?

Trofinė opa ant kojos yra gilus odos pažeidimas, kuris ilgai negyja arba reguliariai atsinaujina. Odos apatinių galūnių pažeidimai yra vadinami opomis, jei jų eiga trunka ilgiau nei 6 savaites ir jie neparodo savaiminio polinkio į gijimą.

Patologijos formavimosi mechanizmas nėra iki galo išaiškintas, nustatyta ir aprašyta daugybė ligų ir ligų, kurių komplikacija gali būti jos atsiradimas. Šiuolaikiniai gydytojai atsižvelgia į pagrindines būklės priežastis:

  • kraujo tekėjimo per venas ir arterijas pažeidimai;
  • endokrinologiniai ir hormoniniai sutrikimai;
  • nepakankama kraujo apytaka paveiktoje zonoje;
  • deguonies badas ir audinių ląstelių mitybos trūkumas;
  • limfos nutekėjimo patologija;
  • dideli, sisteminiai kūno pažeidimai dėl infekcijos.
  • paveldimumas.

Dažniausiai žaizdos nustatomos senyvo amžiaus žmonėms po 65 metų (kai kurios patologijos formos pasireiškia moterims po 45 metų), atsižvelgiant į:

  • priverstinis neveiklumas;
  • gautos traumos;
  • gilus bendras kūno išeikvojimas.

Priklausomai nuo pagrindinės ligos tipo, apatinėse galūnėse susidaro opos:

  • pasirodė esant hipertenzijai (Martorelio opa);
  • kombinuotas tipas, kurį sukelia keli veiksniai, turintys panašų poveikį.
  • atsirandantys dėl piktybinių navikų pažeidimų;
  • sukelia sutrikusi veninė ar arterinė kraujotaka - veninė ar arterinė;
  • išprovokuotas cukrinio diabeto (diabetinės pėdos ar neurotrofinės) išsivystymas;
  • susidaro po galūnių sužalojimų;
  • infekciniai (pyogeniniai), atsirandantys dėl jau esamų odos pažeidimų;
  • kitos priežastys.

Čia dažniausiai galima pamatyti arterines ir mišrias varikozines ir neurotrofines (diabetines) trofines opas..

Kaip atrodo trofinė opa, priklauso nuo pažeidimo tipo:

  • opos, atsirandančios padidėjusio slėgio fone, yra gilios su aiškiais kraštais, apačioje, po šašio plutele, matomos sausgyslės;
  • venoms būdinga apvali forma, nelygūs kraštai ir purus užpildymas;
  • diabetas gilus ir sausas, su neapdorotais keratinizuotais kraštais, esančiais ant kojų;
  • infekcinis daugybinis, mažo skersmens, esantis visoje blauzdoje.

Atsiradimo priežastys

Trofinių opų atsiradimas liudija, kad liga yra labai pažeista organizmui:

  1. Opiniai pažeidimai, kuriuos sukelia limfos nutekėjimo sutrikimai, gali atsirasti perkeltų erysipelas fone, po radiacijos ar operacijos;
  2. Nuotrauka po potrauminių opų ant kojų atsiranda po įvairaus pobūdžio žalos odai, kurią sukelia ugnis, elektros srovė, chemikalai, radiacija. Jie gali būti suaugusių žmonių nukentėjusių nuo šaunamųjų ir šaltųjų ginklų, įkandimų, amputacijų padarinys. Gali dažnai atsirasti narkotinių medžiagų injekcijos vietoje priklausomiems pacientams;
  3. Pyogenines arba infekcines sukelia patogenai, virusai, grybeliai bendrosios odos ligos fone - tuberkuliozė, raudonligė, flegmonas, sifilis, raupsai, leišmaniozė, jei gydymas pradedamas, atsiranda daugybinės kojų žaizdos;
  4. Veninė opa atsiranda atsižvelgiant į ilgalaikę ir sunkią varikozinę veną bei tromboflebito pasekmes. Kojų opos su varikoze atsiranda su įgimtais venų struktūriniais ypatumais, kurie sutrikdo teisingą venų nutekėjimą;
  5. Arterinę trofinę opą ant kojos sukelia arterijų patologijos, susidariusios galūnių kraujagyslių aterosklerozės fone (šiuo atveju kraujo tėkmė yra visiškai užblokuota (okliuzija) arba iš dalies, dėl susiaurėjimo). Paprastai sutrikimas pasireiškia šlaunikaulio ar poplitealinėje arterijoje jos bifurkacijos vietoje. Odos defekto, išnaikinančios aterosklerozę, atsiradimas pasireiškia 4 ligos vystymosi etapais;
  6. Diabetinė pėda, kaip neurotrofinės opos rūšis, atsiranda dėl sudėtingo kūno pažeidimo, kurį sukelia cukrinis diabetas, ir sutrikusio periferinių nervų jautrumo fone. Panašius pažeidimus gali sukelti infekciniai ar toksiniai nervų sistemos sutrikimai;
  7. Opos atsiradimo priežastis gali būti bendros sisteminio pobūdžio ligos, trunkančios ilgą laiką ir žymiai silpninančios organizmą - poliartritas, raudonoji vilkligė, podagra. Galimos atsiradimo priežastys yra sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas, sunki ir ilgalaikė kepenų liga, anemija, vitaminų trūkumas ir ilgalaikis badavimas..
  8. Ilgalaikės negyjančios žaizdos ant odos gali atsirasti išsigimusių apgamų, papilomų ir karpos vietoje, piktybiniame odos navike ar vidaus organų navikų metastazėse..

Venų trofinės opos, arteriniai ir ateroskleroziniai pažeidimai randami 6 atvejais iš 10, diabetinė pėda - 2 atvejais. Visų kitų rūšių opų dažnis yra 20% viso diagnozuotų susirgimų skaičiaus. Apatinių galūnių trofinės opos dažniausiai stebimos apatiniame kojos trečdalyje, jos priekyje ir išorėje

klasifikacija

Opos klasifikuojamos pagal pagrindinę priežastį..

Venų trofinė opa pasireiškia 8 iš 10 pacientų, priežastis yra stagnacija dėl veninės kraujotakos sutrikimų. Trofinė kojos opa dažniausiai susidaro apatiniame trečdalyje vidiniame kojos paviršiuje.

Arterinis

Patologijos vystymosi fonas 20% pacientų yra apatinių galūnių arterijų išnaikinimo ligos. Arterinė stenozė lemia išemiją ir kojų minkštųjų audinių nekrozę. Dažniausiai provokuojantys momentai yra galūnių sužalojimai ar hipotermija, nemalonių batų naudojimas.

Šio tipo trofinių opų ypatybės: dažniausiai atsiranda senatvėje, žmogui sunku vaikščioti laiptais ir kojos šaltumas..

Tyrimo metu koja peršalusi. Dažniausiai mažos opos, turinčios pūlingų simptomų, randamos kulno, didžiojo kojos piršto srityje ir išoriniame pėdos paviršiuje. Jie turi ovalo formą, tankius kraštus, oda aplink juos įgyja geltoną atspalvį.

Neurotrofinis

Pažeidus centrinę nervų sistemą, opos yra kulniukuose, paduose.

Neurotrofinių opų ypatybės: mažas ir didelis žaizdų gylis (iki kaulo), gausus pūlingos išskyros su nemaloniu kvapu, nesant skausmo.

Hipertenzinis

Retas, dažniausiai vyresnio amžiaus moterims, turinčioms ilgalaikę arterinę hipertenziją.

Jie skiriasi lėtu formavimu ir dviem kojomis iš karto, stiprus skausmo sindromas, didelis pūlingų komplikacijų dažnis.

Užkrečiama

Susiformuoja ant kojų su pažengusiomis odos ligomis nesanitarinių sąlygų ir antrinės pūlingos infekcijos sluoksnio fone. Savybės: puslankiu forma, maži matmenys ir gylis.

Diabetinė

Trofinė pėdos opa yra dažna cukrinio diabeto komplikacija. Tipiška lokalizacijos vieta yra nykščio ar sužalotos nuospaudos pado srityje. Vystosi esant diabetinei angiopatijai, esant ryškiems gliukozės kiekio kraujyje svyravimams.

Būdingi požymiai: sumažėjęs kojų jautrumas, sausgyslių refleksų išnykimas, greitas defektų dydžio padidėjimas, polinkis į nekrozės vystymąsi, atsparumas terapijai.

Pirmieji požymiai

Tarp trofinės opos simptomų pradiniame etape galima paminėti šiuos požymius:

  • opos buvimas
  • skausmo atsiradimas;
  • kojų patinimas;
  • nejudrus kojų sunkumas;
  • deginimo pojūtis odoje;
  • nuolatinis niežėjimas;
  • šilumos jausmas;
  • naktiniai mėšlungiai;
  • odos spalvos ir tankio pokyčiai;
  • oda tampa skausminga liečiant;
  • lokalizacijos vieta - kojos, kojų pirštai, padas, kulnas.

Trofinės opos simptomai

Jei atsiranda pradinė trofinės opos ant kojos stadija (žr. Nuotrauką), tuomet jums gali rūpėti šie simptomai. Taigi, liežuvio atsiradimas ant kojos dažniausiai būna didžiulis subjektyvių ir objektyvių simptomų kompleksas, rodantis laipsnišką veninės kraujotakos sutrikimą apatinėse galūnėse..

Daugelis pacientų pastebi veršelių sunkumą ir padidėjusią edemą, padidėjusį blauzdos raumenų mėšlungį, daugiausia naktį, karščio pojūtį, deginimą ir retkarčiais apatinės kojos odos niežėjimą. Šiuo laikotarpiu apatiniame kojos trečdalyje pradeda augti mažo skersmens minkštųjų cianozinių venų tinklas. Ant odos pradeda ryškėti purpurinės arba purpurinės dėmės, kurios, nusausintos, sudaro didelę hiperpigmentacijos sritį.

Pačioje pradinėje stadijoje trofinė opa pradeda plisti paviršutiniškai, joje yra drėgnas, tamsiai raudonas paviršius, uždengtas šašu. Vystantis ligai, opa pradeda plėstis ir gilėti.

Individualios opos taip pat gali susilieti viena su kita, formuodamos didelius defektus. Daugybė apleistų trofinių opų gali sudaryti plačią žaizdos paviršių aplink blauzdos perimetrą. Opa pradeda plisti tiek gylyje, tiek plotyje.

Etapai

Ligos vystymosi procese išskiriamos keturios pagrindinės trofinės opos stadijos, tarp kurių:

  • Eksudacijos stadija (uždegimo pradžia, nekrozinių židinių atsiradimas);
  • Reparacijos etapas (opos paviršiaus valymas nuo nekrozinio turinio, formuojant granules, mažinant uždegimą);
  • Epitelio stadija (šviežio epitelio atsiradimas, žaizdų suveržimas);
  • Audinių randėjimo stadija (paskutinė stadija, kai rando audinys susiformuoja esamos opos vietoje).

Trofinės opos stadijos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo to, kas jas sukėlė. Šie skirtumai būdingi pradinei uždegimo stadijai, atstatymo, epitelializacijos ir randų atsiradimo stadijai, visos opos praeina nesudėtinga ligos eiga..

Jei pradėsite anksti gydyti, opa toliau neišsivystys. Priešingu atveju sustiprės visi minėti veiksniai, o opa gali sukelti bendrą kraujo apsinuodijimą - sepsį. Norint išvengti tokių komplikacijų, būtina laiku pasikonsultuoti su patyrusiu gydytoju - trofinių opų plastinė chirurgija padės pašalinti ilgai gyjančias žaizdas..

Trofinė opa pradiniame etape

Pradinis trofinės opos su varikozinėmis venomis stadija būdinga hiperpigmentuotų sričių atsiradimui ant odos. Venų nepakankamumui progresuojant, oda tampa plonesnė, hiperemikinė, tada ant odos atsiranda balkšva dėmė. Jei gydymas neatliekamas, susidaro šašas, kuris giliai įsiskverbia į audinius..

Pradinė diabetinės opos stadija skiriasi tuo, kad galūnė praranda buvusį jautrumą, tai yra dėl nervų galūnių sunaikinimo (diabetinė polineuropatija)..

Atsižvelgiant į hipertenziją, pradinei trofinės opos stadijai būdingas protarpinis glebimas..

Apskritai, ligos pasireiškimas yra būdingas odos pažeidimui su perifokaliniu uždegimu, nekrozinėmis sritimis, gausiomis išskyromis su nemaloniu pūlingu kvapu. Jei gydymas pradiniame opų vystymosi etape nėra atliekamas, tai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi.

Komplikacijos

Ignoruojant bet kokią ligą, neatsižvelgiant į jos pasireiškimo simptomus, pamažu atsiras komplikacijų. Šia prasme apatinių galūnių trofinės opos yra vienos pavojingiausių: pūlingi mažos lokalizacijos procesai yra palanki aplinka infekcijų vystymuisi palaipsniui sunaikinant aplinkinius audinius (tipiškas pavyzdys yra benamiai, turintys rimtų pyogeninių pažeidimų). Kas gali grėsti ignoruojant trofinius išopėjimus:

  • įvairių tipų egzema aplink opas;
  • grybelinių ligų vystymasis;
  • streptokokiniai odos pažeidimai;
  • sąnarių, sausgyslių deformacija ir sunaikinimas;
  • venų trombozė;
  • vėžys retais atvejais, visiškai ignoruojant problemą;
  • paveikto raumeninio audinio pašalinimas;
  • visiškai paveiktų galūnių amputacija.

Kaip gydyti trofinę opą ant kojos

Kaip gydyti trofines opas ant kojų, jei jos atsiranda? Ilgalaikis tokių ligų gydymas yra integruotas požiūris, kuriuo siekiama lygiagrečiai sumažinti pagrindinės ligos poveikį ir pašalinti pačias negydančias opas. Namuose konservatyvus gydymas pradedamas antibiotikų vartojimu, siekiant apriboti pūlingų pažeidimų ir antrinių vietinių infekcijų vystymąsi. Atskirai parenkami vaistai, kurie normalizuoja kraujagyslių ir kraujotakos darbą, efektyviai gydo opas..

Opos valomos specialiais fermentais. Po dalinio gijimo ir normalizavus audinių būklę, kraujagyslės ir venos chirurginiu būdu atstatomos, o visi odos pažeidimai pašalinami. Išgydžius pagrindinę ligą, reikia pastebėti opines vietas, kad būtų išvengta jų pasikartojimo susilpnėjusio imuniteto fone. Nėra griežto gydymo režimo, nes opų priežastys ir jų formos yra labai skirtingos.

Konservatyvus gydymas

Nebuvo sukurtas universalus vaistas nuo trofinių opų, vienodai efektyvus visų rūšių ligoms. Kojos trofinės opos gydymas namuose apima įvairių farmakologinių grupių vaistų vartojimą.

Kaip trofines opas gydyti sergantiems varikoze? Specialistai skiria kompleksinę terapiją, kurios tikslas - sustabdyti audinių uždegimą ir nekrozę, skatinti gijimo procesus..

Vartojami šių grupių vaistai:

  1. Vazoaktyvieji vaistai, įskaitant flebotoniką (Troxevasin, Detralex) ir antitrombocitinius vaistus (Thrombo-ass). Skatinkite kraujagyslių išsiplėtimą, pagerinkite mikrocirkuliaciją, sustiprinkite venų sienas ir sumažinkite venų sustojimą.
  2. Infuzinė terapija - hemodezo, reopoligliucino tirpalai intoksikacijai.
  3. Dekongestantai. Jie naudojami pagal griežtas indikacijas, periodiškai, prižiūrint gydytojui. Juos paėmus, stebimas elektrolitų kiekis kraujyje.
  4. Antibiotikai - turintys infekcinę opą ar antrinės infekcijos sluoksnį. Paskirtas išskiriant patogeną iš opinio sekreto ir išsiaiškinus jo jautrumą įvairių grupių antibiotikams.
  5. Priešuždegiminiai vaistai - esant pūlingoms išskyroms, aplinkinių audinių uždegiminė reakcija ir stiprus skausmo sindromas.
  6. Hiposensitizuojantys vaistai sumažina opos paviršiaus sekreciją.

Tie patys vaistai skirtingais deriniais yra naudojami bet kokios etiologijos trofinėms opoms gydyti..

Atsinaujinimo laikotarpiu paskirta antioksidantinė, metabolinę ir imunostimuliacinę terapiją - meksidolio, actovegino, askorbo rūgšties, B grupės vitaminų injekcijas..

Fizioterapija naudojama trofinėms opoms gydyti. UHF naudojamas sustiprinti vaistų priešuždegiminį poveikį, elektroforezę naudojant žaizdų gijimo, priešuždegiminių ir kraujagyslių ligų sprendimus. Praktikuojamos lazerinės procedūros skausmui ir uždegimui sumažinti.

Regeneracijos laikotarpiu ir pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama švitinti ultravioletiniais spinduliais, gydyti ozonu, naudoti purvą, atlikti hiperbarinį deguonies skyrimą, plazmaferezę..

Apatinių galūnių trofinių opų gydymas papildo tinkamą mitybą. Norėdami išvengti pūtimo kojose, žmogus turėtų valgyti daugiau daržovių ir vaisių, kontroliuoti suvartojamo skysčio kiekį, neįtraukti sūraus, aštraus, marinuoto maisto. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, valgo pagal endokrinologo rekomendacijas ir reguliariai kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje.

Tepalai, skirti kojų trofinėms opoms gydyti

Vietinė terapija turėtų būti nukreipta į pirminę priežastį, pašalinti komplikacijas ir užkirsti kelią atkryčiui. Norint pasiekti maksimalų efektą per palyginti trumpą laiką, trofinėms opos kojoms gydyti naudojami įvairūs tepalai, kurių sudėtyje gali būti keletas veikliųjų medžiagų..

Trofinių sutrikimų gydymas taip pat priklauso nuo defekto išsivystymo stadijos:

  • 1 etapas. Šiuo laikotarpiu išryškėja skausmas ir judėjimo sunkumai, padidėja vietinė ir bendra temperatūra. Šiame etape geriausia naudoti tepalus ir gelius, pasižyminčius antibakterinėmis ir aušinančiomis savybėmis, tokiais kaip Levomekol, Algofin, Levosin ir Actovegin. Iš pradžių jie gydomi vaistais, kuriuose veikliosios medžiagos koncentracija yra maža. Jei liga progresuoja, dozę reikia didinti.
  • 2 etapas. Antrasis etapas pasižymi išskyros iš opų buvimu ir pūlingo skyriaus atsiradimu. Pūlių kvapas ir kiekis priklauso nuo mikrofloros, patekusios į žaizdą, savybių. Opa įgyja apvalius kraštus, centre gali būti židinys be uždegimo.
    Sėkmingesniam gydymui naudojami tepalai su antibiotikais arba medžiagomis, turinčiomis baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį. Prieš pradedant gydymą, reikia paimti eksudato mėginius kultūrai, vėliau nustatant jautrumą antibiotikams.
  • 3 etapas. Šiame etape trofinės formacijos nepradeda aktyviai granuliuoti. Norint pagerinti prognozę, rekomenduojama vartoti Betadine, Methyluracil-D, Wundehil, Thiotriazolin. Terapija siekiama palaikyti homeostazę žaizdoje ir užkirsti kelią naujų bakterijų įsisavinimui.
  • 4 etapas. Opa tampa mažesnė, kraštai suartėja, atsiranda randas. Ketvirtasis etapas trunka visą laiką, kol jungiamasis audinys visiškai pašalina trūkumą. Šiuo laikotarpiu naudojami tepalai, skatinantys regeneraciją..

Yra šie tepalų tipai:

  • skausmą malšinantys vaistai;
  • žaizdų gijimas;
  • antibakterinis;
  • fermentinis;
  • antihistamininiai vaistai;
  • anti-randas;
  • vaso stiprinimas;
  • priešgrybelinis (imunodeficitui).

Yra ir kitų tepalų, kurie gali būti naudojami gydant apatinių galūnių trofinius sutrikimus, lėšų parinkimą turėtų atlikti gydytojas, grynai individualiai, atsižvelgiant į klinikinius ir laboratorinius duomenis..

Aktualūs tepalai

Geliai ir tepalai, skirti apatinių galūnių trofinėms opoms, naudojami beveik visose chirurginėse ligoninėse ir poliklinikose. Dėl šio paplitimo atsirado daugybė tepalų su skirtingais prekės pavadinimais, tačiau veiklioji medžiaga retai keičiasi..

Veiksmingiausios medžiagos ir jų prekės pavadinimai:

  • Levomekol: veikliosios medžiagos yra metiluracilis ir chloramfenikolis. Tepalas turi ryškų osmosinį, baktericidinį ir šaldantį poveikį. Jis turi būti tepamas kartą per dieną. Levomekol dedamas ant servetėlių, po kurių žaizda uždaroma. Tvarsliavas ir servetėles reikia keisti bent kartą per dieną;
  • Betadinas, veiklioji medžiaga yra jodas povidonas. Šis vaistas puikiai tinka gydyti apatinių galūnių žaizdas. Betadinas pasižymi plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru. Tepalą tepkite tik nuvalę žaizdą nuo pūlių ir nekrotinio audinio. Gydymo kursas neturėtų viršyti 14 dienų;
  • Sulfarginas yra tepalas trofinėms opoms ant kojų, kurio pagrindas yra sidabras. Jis pasižymi labai ryškiomis antiseptinėmis ir regeneracinėmis savybėmis. Gramneigiamos bakterijos yra jautriausios vaistui. Taikykite vaistą vieną kartą per dieną, išvalę žaizdą.

Jie taip pat naudoja tepalus, kurių sudėtyje yra tik antibiotikas, pavyzdžiui, Oflokainovaya tepalas. Vietinis antibiotiko vartojimas yra organizmo toleruojamas daug geriau, o tiesioginis kontaktas daro mirtiną poveikį bakterijoms.

Priešuždegiminiai tepalai

Priešuždegiminių vaistų grupei priklauso ne tik medžiagos, blokuojančios arachidono rūgšties ir COX kaskadą, bet ir agentai, kurie aktyviai kovoja su mikroorganizmais trofinių žaizdų viduje. Nutraukus audinių pakitimą bakterijomis, patologinėje zonoje sumažėja patinimas ir skausmas.

Trofinių opų priešuždegiminiai ir analgeziniai tepalai gali būti naudojami tik pasitarus su gydytoju ir nesant padidėjusio jautrumo bet kuriam vaisto komponentui..

Tepalų pavadinimai ir jų panaudojimas:

  1. Levosin turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Produktas turėtų būti tepamas nedideliu sluoksniu 2 kartus per dieną. Gydymo terminas yra ne daugiau kaip trys mėnesiai;
  2. Liniment arba Vishnevsky tepalas. Pagrindinė medžiaga yra beržo degutas, riebalai arba ricinos aliejus. Naudojimui didelis kiekis tepalo tepamas tvarsčiais ar tamponais, po kurio jie uždengia žaizdą;
  3. Metrogylis yra antiseptinis ir priešuždegiminis tepalas. Produktas tepamas 1-2 kartus per dieną. Gydymo trukmė neturėtų viršyti 10 savaičių;
  4. Etonia yra geras antiseptikas ir dezinfekavimo priemonė. Gydymo kursas yra iki 80 dienų. Naudokite kas 8 valandas, tepdami ploną sluoksnį ant žaizdos;
  5. Mefenatas dėl savo sudėties turi priešuždegiminį poveikį. Vaistą būtina tepti stikliniu pagaliuku ar specialia mentele kas 12 valandų. Gydymas neturėtų trukti ilgiau kaip 14 dienų.

Bet kurio agento veiksmingumas turi būti atidžiai stebimas. Jei 48 valandas jokio efekto nėra, tepalas nuo trofinių opų turėtų būti pakeistas kitu, efektyvesniu.

Tepimų valymas ir taisymas

Žaizdų gydomieji tepalai, skirti trofinėms apatinių galūnių opoms, prisideda prie greito jungiamojo audinio augimo, o vėliau susidaro randas, o tokių tepalų užduotis yra sustiprinti naujai susidariusių randų vaskuliarizaciją. Dėl šio efekto opos gyja greičiau, sumažėja infekcijos tikimybė..

Solcoseryl tepalas turi gerą žaizdų gijimo efektą. Vaistas yra nebrangus ir prieinamas. Solcoseryl susideda iš veršelių kraujo ekstrakto, turi daug teigiamų atsiliepimų iš pacientų ir gydytojų. Veiksmų spektras yra skirtas pagerinti medžiagų apykaitos procesus žaizdoje ir kapiliaruose. Taikyti kas 8 valandas, gydymo kursas neturėtų viršyti dviejų mėnesių.

Jei atsiranda alerginių reakcijų, Solcoseryl vartojimą reikia nutraukti.

3-ojo etapo pabaigoje ir 4-osios pradžioje galima naudoti metiluracilo tepalą. Kaina svyruoja nuo 80 iki 100 rublių. Dėl galimybės sumažinti priešuždegiminių agentų kiekį, tepalas palankiai veikia žaizdos regeneracinius procesus. Metiluracilas gerai dera su tepalų antibiotikais ir sulfonamidais. Apatinių galūnių trofiniams pažeidimams gydyti žaizdą reikia tepti 1-2 kartus per dieną, naudojant apie 8-10 gramų vaisto. Gydymo terminas yra ne daugiau kaip 30 dienų. Nutraukite vartojimą, jei atsirado bėrimų ar neįprastų simptomų..

Kitas šios grupės atstovas yra cinko-želatinos tepalas arba Voitenko pasta. Vaistas gaminamas vaistinėje. Želatina tepalas, skirtas kojų trofinėms opoms gydyti, turėtų būti tepamas kartą per 24 valandas, bet ne ilgiau kaip dvi savaites. Sandėliavimas turėtų būti vėsioje patalpoje arba šaldytuve.

Kineziterapija

Apatinių galūnių trofinių opų gydymas kineziterapijos pagalba yra skirtas pagerinti kojų kraujotaką ir išgydyti odos defektus. Šiuo tikslu galioja:

  1. Magnetoterapija;
  2. Jonoforezė;
  3. UHF;
  4. Deguonies susidarymas;
  5. Gydymas žemo dažnio lazeriu;
  6. Jonoforezė;
  7. Sveikatos vonios.

Norint sumažinti kraujo sąstingį, rekomenduojama dėvėti kompresines kojines - tvarsčius, tvarsčius ar kojines. Moteriškas apatinis trikotažas suspaudžia paviršines venas ir sulėtina patologijos progresavimą.

Liaudies gynimo priemonės

Galima gydyti trofinę opą namuose - vienas iš būdų yra naudoti liaudies vaistus:

  1. Vishnevskio tepalas, kuris taikomas žalos vietoje po gydymo jodu ar alkoholiu, gerai gydo;
  2. 2–3 dienas galite uždėti sterilią marlę su beržo degutu;
  3. „Auksinis musas“ padeda - lapus reikia susmulkinti į miltelius ir pabarstyti ant žaizdų, kol jie visiškai pasveiks.

Liaudies gynimo priemonės nuo trofinių opų turėtų būti naudojamos tik kaip priedas prie pagrindinio gydymo. Prieš vartojant receptus, patartina pasitarti su gydytoju..

Kompresinė terapija

Fiksacija su suspaudžiamais tvarsliais yra privaloma gydant trofinius opinius pasireiškimus ir varikozines venas visais ligos etapais..

Šis poveikis padeda sumažinti venų skersmenį, sumažinti patinimą. Šiuolaikinės technologijos siūlo naudoti ne klasikinius elastinius tvarsčius, o specializuotus kompresinius drabužius, kuriuos galima pasirinkti pagal dydį ir pagal konkrečią galūnės sritį..

Chirurgija

Chirurginis trofinių opų gydymas ant kojų skiriamas esant sunkiems ir dideliems odos pažeidimams. Operacija apima opų pašalinimą su aplinkiniu negyvu audiniu ir vėlesnį defekto uždarymą. Antrame etape atliekama venų operacija.

Yra keletas skirtingų chirurginių metodų:

  1. Maitinimas. Atliekamos opoms, kurios ilgą laiką negydo.
  2. Vakuuminė terapija. Ši procedūra padeda greitai sumažinti patinimą ir pašalinti pūlį. Be to, tai leidžia sukurti drėgną aplinką pačioje žaizdoje. Tai trukdys vystytis bakterijoms..
  3. Perkutaninis susiuvimas. Tinka hipertenzinėms opoms gydyti. Šios procedūros esmė yra veninių - arterinių fistulių atskyrimas.
  4. Virtuali amputacija. Šios procedūros metu iškerpamas metatarsalinis kaulas ir metatarsofalangealinis sąnarys. Tuo pačiu metu pėdos vientisumas nepažeidžiamas, tačiau pašalinami visi kaulų infekcijos židiniai. Tai veiksmingai padeda kovoti su neurotrofinėmis opomis..

Jei opos dydis yra ne mažesnis kaip 10 kvadratinių centimetrų, tada žaizda uždaroma su jos audiniais, tokiu būdu įtempiant odą dviem, trim milimetrais per dieną, tokiu būdu priartinant kraštus ir visiškai uždarant per 36–40 dienų. Žaizdos srityje liko randas. Jis turėtų būti nuolat apsaugotas nuo įvairių rūšių traumų. Jei paveikta zona siekia daugiau nei 10 kvadratinių centimetrų, dermos plastika atliekama naudojant sveiką paciento odą.

Prevencija

Kojų opų galima išvengti naudojant paprastas prevencines priemones. Pagrindinis prevencijos būdas - laiku gydyti patologines žalos priežastis. Bent kartą per šešis mėnesius pacientą turėtų apžiūrėti terapeutas ir patikrinti kojų kraujo kanalų būklę.

Norėdami išvengti opinių defektų, turite atsikratyti žalingų įpročių ir prisitaikyti prie tinkamos mitybos, reguliaraus mankštos ir dažno pasivaikščiojimo grynu oru. Sergant varikoze, svarbu pasirinkti patogius batus nedideliu greičiu. Būtina teisingai laikytis higieninių apatinių galūnių procedūrų tiek nesant opoms, tiek ankstyvosiose stadijose. Tinkamai valgant svarbu sumažinti defektų riziką. Maistas turėtų būti virinamas arba virti garuose. Jums reikia valgyti morkas ir pomidorus, pieno produktus, kiaušinių trynius, moliūgų tyrę, jūros žuvis, mėsą be riebalų. Negalite valgyti saldžių, riebių ir pusgaminių.

Norint išvengti trofinių opų išsivystymo, reikia laiku gydyti patologijos priežastis. Jei žaizdos jau atsirado, terapija turi būti teisinga, ilgalaikė ir išsami..

Vaistai, kurie padeda anestezuoti trofinius abscesus

Trofinis abscesas sukelia nepaprastą skausmą. Anot gydytojų, vienintelis būdas panaikinti kankinimus yra chirurgijos pagalba. Vis dėlto negalavimą galima pašalinti naudojant anestezijai ir tradicinei medicinai skirtingas tradicinių vaistų rūšis..

Kas yra trofinė opa

Tai yra bakterinis odos procesas, kuris atsiranda apatinėse galūnėse, kai sutrinka kraujotaka. Abscesui būdingas jaučiamas skausmas. Su tokiomis kančiomis neįmanoma dirbti, judėti, atsipalaiduoti, miegoti.

Ligos simptomai ir požymiai

Esant trofiniam abscesui, nuo pat pradžių atsiranda edema, deginimo pojūtis ir sudirginimas ant kojų. Naktį blauzdos raumenyse atsiranda mėšlungis. Dėl augimo oda tampa tanki, atsiranda paraudimas, pakyla temperatūra. Oda atrodo kaip apelsino žievelė.

Pirmajame proceso etape atsiranda pluta. Keletas pažeidimų susilieja. Kai pluta yra atskirta nuo absceso plokštumos, išeina pilkos arba kruvinos spalvos skystis.

Analgetikų vartojimas suteikia tik laikiną palengvėjimą. Dėl to gydytojai rekomenduoja chirurginį metodą. Dėl to, kad trofinis slopinimas neilgai trunka, pacientas daugelį metų gyvena su tokia problema. Audinys nėra visiškai atkurtas, keičiasi tik storis ir išoriniai kontūrai.

Išoriniai skausmą malšinantys vaistai

Abscesai būdingi vyresnio amžiaus žmonėms. Ne visi pacientai nori vartoti anesteziją tablečių pavidalu, tačiau renkasi vietinius anestetikus.

Apatinių galūnių trofinės opos gydomos šiais išoriniais vaistais:

  1. Lidokainas. Purškiklis puikiai pašalina negalavimą ir vietos pažeidžiamumą, jis paprastai yra prieinamas ir nekenksmingas. Kita vertus, vaistas veikia tik per odą. Giliai išplatėjus skausmingiems pojūčiams nebus įmanoma visiškai pašalinti kankinimo. Vaistas turi vietinį poveikį skausmui, blokuodamas nervines skaidulas - skausmo impulsas neplinta per nervų sistemą. Lidokainas aerozolio pavidalu draudžiamas blyškios odos, galvos svaigimo, širdies ritmo sutrikimų, blogos sveikatos atvejais..
  2. Pantenolis. Vaistinis preparatas pasižymi analgetinėmis, priešuždegiminėmis, žaizdas gydančiomis savybėmis. Jis naudojamas nudegimams ir skausmingiems abscesams. Tai patogu naudoti. Pantenolis slepia abscesą, užtepus ant skausmingos vietos susidaro storas prakaitas. Absorbuota į audinius, aktyvioji medžiaga virsta pantoteno rūgštimi, pasižyminčia ryškiu regeneraciniu aktyvumu. Putų struktūra gerai sugeriama ir veikia nedelsiant. Pantoteno rūgštis stipriai suaktyvina audinių regeneraciją paveikdama odos augimo sluoksnį. Rezultatas yra skirtas naujų odos paviršiaus ląstelių susidarymui ir greitam odos sukietėjimui. Kasdienis vaisto vartojimas ir jo kiekis priklauso nuo absceso dydžio ir skausmo išsivystymo.
  3. Olazolas. Vaistas pasižymi šiomis savybėmis: gydomuoju, analgetiniu, karščiavimą mažinančiu, antimikrobiniu, antibakteriniu. Eksudacinis skystis iš apatinės blauzdos dalies išsiurbimo paviršiaus išsiskiria mažiau, vartojant vaistą. Olazolas suaktyvina absceso epitelizaciją. Absceso vystymasis sustabdomas dėl antibakterinio komponento ir boro rūgšties. Vaisto sudėtyje yra šaltalankių aliejaus, kuris greitai pašalina pažeistą paviršių. Terapinis produktas yra labai efektyvus, jis lengvai įsigeria į pūlingos medžiagos paviršių. Rezultatas paaiškėja po kelių valandų. Vaistas draudžiamas praktikuojant lėtinį ar ūminį inkstų nepakankamumą.
  4. Vinisolis. Vaistas turi savybių: priešuždegiminis, analgetikas, antimikrobinis. Naudojamas išoriniam naudojimui. Aerozolis naudojamas 2 kartus per dieną iki visiško pasveikimo. Greitai pašalina skausmingus pojūčius ir patinimą.

Skausmo malšinimo tabletės

Opos gali būti lokalizuotos šiomis tabletėmis:

  1. Ketanolis.
  2. Oksadolis.
  3. „Hotemin“.
  4. Antistaksas.
  5. Parmidinas.
  6. Aspirinas.
  7. Ketorolakas.
  8. Ambenas - N,
  9. Lornoksikamas.

Šie vaistai padidina kraujagyslių elastingumą, pašalina apatinių galūnių edemą, pagerina kraujo apytaką venose..

Gydytojai rekomenduoja pustulius gydyti sudėtingu metodu. Taikykite ne tik vietinį gydymą, bet ir naudokite antibiotikus, kraujagysles plečiančius vaistus, priešuždegiminius vaistus ir priemones imunitetui palaikyti.

Fitoterapija

Kartu su vaistiniais tepalais ir tabletėmis vaistiniai augalai derinami dėl trofinių abscesų.

Augaliniai vaistai skausmui malšinti turi stiprų poveikį ir neturi jokio šalutinio poveikio. Augalai pasitiki slopinimo terapija:

  • sliekas,
  • Kalanchoe sultys,
  • ramunėlių vaistinė arba romėnų,
  • rozmarino žiedynas,
  • citrinos verbenos,
  • Sibiro kedro derva,
  • liepų pumpurai ir lapai,
  • kadagio aliejus,
  • vinilinas,
  • romazulanas.

Kedro derva veikia kaip stiprus antiseptikas, kuris neleidžia vystytis bakterijoms, pašalina niežėjimą, epidermis tampa minkštesnis, žaizdos pašalinamos iš pūlių.

Verbena naudojama lėtam pūlingų žaizdų gijimui. Augalas turi priešuždegiminį, analgezinį ir antiseptinį poveikį. Verbena naudojama apatinių galūnių kompresams gaminti.

Eukalipto aliejus veikia kaip žaizdas gydantis, antibakterinis, priešuždegiminis agentas.

Karčioji kirmėlė naudojama losjonų pavidalu, jei skauda žaizdą. Sumalkite 3 šaukštelius, užpilkite stikline verdančio vandens, primygtinai reikalaukite. 1,5 valandos tirpalą užtepkite ant pažeistos vietos. Kompresas padeda išgydyti žaizdas.

Ramunė susideda iš priešuždegiminio, antiseptinio, analgezinio poveikio. Vaistas „Romazulan“ gaminamas ramunėlių eterinio aliejaus pagrindu.

Tradicinės medicinos receptai

Ekspertai rekomenduoja vietoj vaistinių tepalų naudoti liaudies vaistus, nes vaistiniai tepalai ne visada yra praktiški. Džiovintas raugėjimas naudojamas terapijai, jei skauda žaizdą su pūliais. Pirmiausia skaudama vieta apdorojama „Rivanol“ ir apibarstoma raugine plėvele, po to pritvirtinama steriliu tvarsčiu..

Karo metu žaizdoms gydyti pūliai buvo naudojami 10% natrio chlorido kompresai. Metodas su stalo arba jūros druska valo negyvų ląstelių paviršių ir pašalina navikus. Servetėlė su tirpalu tepama 3 kartus per dieną 30 minučių. Po to nuosėdos paliekamos džiūti..

Esant tokiai ligai kaip trofinis abscesas, nerekomenduojama savarankiškai gydytis. Liaudies gynimo priemonės, kaip ir vaistai, turėtų būti naudojamos tik pasitarus su specialistu..

Trofinė opa

Bendra informacija

Sąvoka „tropinė opa“ yra plačiai paplitusi klinikinėje praktikoje ir yra bendro pobūdžio. Vikipedija pateikia tokį apibrėžimą: „tai yra patologinė būklė, kai atsiranda sunkiai išgydomas audinio defektas“..

Opos pažeidimai gali būti gana dideli, gilūs ir dažnai lydimi uždegiminio proceso. Apatinių galūnių trofinės opos yra įvairių ligų pasekmė, kai sutrinka venų, arterijų ar limfinės sistemos hemodinamika. Yra žinoma daugybė odos ligų, kurios ilgainiui lemia ir sunkių trofinių sutrikimų vystymąsi bei opų atsiradimą ant galūnių. Trofines opas taip pat sukelia minkštųjų audinių, odos ir periferinių nervų sužalojimai. Trofinės opos kodas pagal MKB-10 L98.4.2.

Bendrieji trofiniai sutrikimai dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu venų nepakankamumu. Be to, pacientams, sergantiems varikoze, trofinės opos yra retesnės nei pacientams, kuriems atlikta giliųjų venų trombozė. Šiems pacientams opiniai pažeidimai randami 15–30% atvejų. Pailgėjus ligos trukmei ir amžiui, padidėja opos išsivystymo rizika.

Po 65 metų trofinių opų, sergančių venų nepakankamumu, dažnis padidėja tris kartus. Sergant šia liga, pažeidžiamos kojos ir pėdos, iš dalies netenkama audinių, o opų defektus dėl sutrikusios kraujotakos epitelizuoti labai sunku - sergant įvairiomis ligomis, tai gali užtrukti mėnesius. Pradinė trofinių opų stadija yra laikotarpis, kai reikia imtis visų priemonių, kad būtų užkirstas kelias tolesniam opų defekto progresavimui..

Patogenezė

Esant lėtiniam venų nepakankamumui, išsivysto veninė hipertenzija ir venų sustojimas, kurie yra trofinių odos sutrikimų ir opų išsivystymo pagrindas. Su venine hipertenzija visais lygmenimis vystosi daugybė patologinių procesų: ląstelinis (aktyvuojami leukocitai ir gaminami lizosomų fermentai), audinys (atsiranda hipoksija) ir mikrocirkuliacinis lygis. Mikrocirkuliaciniame lygyje kraujo ląstelės susilieja į „stulpelius“, vystosi mikrotrombozė, baltymų išsiskyrimas iš indų į aplinkinę erdvę, fibrino kaupimasis, „fibrino rankogalių“ susidarymas aplink kapiliarus ir tai dar labiau apsunkina medžiagų apykaitos sutrikimus, dėl kurių atsiranda epidermio nekrozė. Taip pat atsiranda sisteminių pokyčių, dėl kurių padidėja kraujo klampumas..

Dėl tokių odos pokyčių sutrinka jos barjerinė funkcija. Pažeidus jos sluoksnius, atsiranda minkštųjų audinių uždegimas ir nekrozė, masiškai formuojasi eksudatas (efuzija žaizdoje). Vėliau labai greitai prisijungia bakterinė infekcija, kuri silpniems pacientams kartais įgyja bendrą pobūdį ir išsivysto sunkus žaizdos sepsis.

klasifikacija

Dėl reikalavimo:

  • Venų trofinės opos (išsivysto lėtinio venų nepakankamumo fone).
  • Galūnių arterinės opos (atsiranda lėtinio arterinio nepakankamumo fone su išnyrančia ateroskleroze).
  • Diabetinės opos.

Pagal pažeidimo gylį:

  • I laipsnis - paviršinė erozija, procesas apsiriboja derma.
  • II laipsnis - opinis pažeidimas apima poodinį audinį.
  • III laipsnis - fascijos, raumenų, sausgyslių ir net sąnarinio maišo kaulo bei ertmės pažeidimas.

Pagal pasiskirstymo sritį:

  • Maži opiniai defektai iki 5 cm2.
  • Vidutinė - 5-20 cm2.
  • Didelis - daugiau kaip 50 cm2.

Kojos trofinės opos priežastys

Jei išskiriame pagrindines ligos priežastis, tada trofiniai venų etiologijos pokyčiai sudaro 70% visų opų. Aterosklerozė obliterans sukelia trofines opas 8% atvejų, o diabetinė mikroangiopatija yra šios būklės priežastis 3% atvejų..

  • Trofinė opa ant kojos pirmiausia atsiranda dėl lėtinio venų nepakankamumo, kuris išsivysto sergant varikoze, tromboflebitu ir po trombozės sukelta liga. Esant šioms ligoms, pagrindinė opų atsiradimo priežastis yra patologinio „vertikalaus“ ir „horizontaliojo“ refliukso susidarymas kojos veninėje sistemoje (tai ypač išryškėja vidiniame kojos paviršiuje iš apačios) ir padidėjęs veninis slėgis. Ryškiausias kraujo sustojimas venose pastebimas ilgą laiką stovint. Flebostazė sukelia jau egzistuojančių venų lovos ir audinių mitybos hemodinamikos sutrikimų progresavimą, kurių pradinė stadija pasireiškia pasikeitusia blauzdos odos spalva. Antsvoris, ilgalaikės statinės apkrovos ir sunkio jėgos apsunkina trofizmo pažeidimą šioje srityje. Šiame etape nedaugelis pacientų kreipiasi į gydytoją ir liga progresuoja. Netgi akivaizdžius odos trūkumus pacientai bando gydyti patys, tačiau be kompleksinio gydymo nesiseka. Tik 50% venų etiologinių trofinių opų užgyja per 4 mėnesius, o 20% - per 2 metus. Remiantis statistika, per ateinančius 5 metus 8% defektų neišgydoma. Net ir uždarius opas, pasikartojimo procentas yra 6-15%. Žinoma, tokia padėtis tampa negalios priežastimi, blogėja gyvenimo kokybė ir dažnai sukelia negalią..
  • Apatinių galūnių trofines opas taip pat gali sukelti lėtinis arterinis nepakankamumas (išnaikinama arterijų liga). Jie susidaro esant sunkiai galūnių išemijai ir yra lokalizuoti distaliniuose regionuose - pėdoje (rečiau apatinėje kojoje). Pagrindinės arterijos paveikiamos išnaikinančia ateroskleroze, kuri pasireiškia ne tik pagyvenusiems žmonėms, bet ir jaunesniems žmonėms. Šios patologijos opų atsiradimo priežastis yra reikšmingas slėgio sumažėjimas arterinėje lovoje, arterinio kraujo sustojimo vystymasis ir sunki audinių hipoksija. Deguonies įtempis (pO2) pacientams, kuriems yra nekrotiniai pėdos pokyčiai, yra 20–30 mm Hg. Šis rodiklis yra kritinis, jei jis nedidėja nuleidžiant koją žemyn, o pagerėjimas neįvyksta po konservatyvaus gydymo, tai laikoma amputacijos grėsme. Kita galūnių išemijos ir opinių-nekrotinių pokyčių atsiradimo priežastis gali būti ateromatinių masių ar kalcifikuotų plokštelių mikroembolija. Svarbus aterialinės kilmės opų požymis yra trauminis veiksnys. Net ir nedidelis kojų minkštųjų audinių sužalojimas (mėlynė, nedidelis įpjovimas, odos pažeidimas grubiu batų siūlu) sumažėjus arterinei kraujotakai išprovokuos opą, kuri greitai didėja, sukelia stiprų skausmą, todėl reikia vartoti narkotikus..
  • Diabetinės opos atsiranda pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kurį komplikuoja mikroangiopatija ir sunki neuropatija. Tuo pačiu metu apatinėse galūnėse jautrumas prarandamas kaip „suplėšytose kojinėse“ - pastebimos išsaugotos jautrumo ir visiškai prarastos odos vietos. Opos skausmo nebuvimas atsiranda dėl inervacijos pažeidimo, ir tai paaiškina ilgalaikį savarankišką gydymą namuose ir vėlyvą kreipimąsi į specialistą. Rimčiausia diabetinių opų komplikacija yra infekcijos papildymas ir greitas šlapios gangrenos vystymasis, kuriam atlikti reikia amputacijos..
  • Trofinės opos ūminės ir lėtinės limfostazės fone.
  • Lėtinis dermatitas ir egzema.
  • Sisteminės ligos (kolagenozės, vaskulitas, kraujo ligos) pasireiškia opiniais defektais. Livedovaskulitas (vaskulitas ir mažų kraujagyslių trombozė) pasireiškia hemoraginiu išbėrimu ir skausmingomis kojų opomis. Livedovaskulitas pasireiškia sistemine sklerodermija, raudonąja vilklige, antifosfolipidiniu sindromu..
  • Stacionarinės opos formuojasi širdies ir kraujagyslių patologijose su kraujotakos nepakankamumu ir edemos sindromu. Kompensavus pagrindinę ligą ir pašalinus edemą, opiniai defektai greitai išnyksta.
  • Gausios odos ligos, nesilaikant asmeninės higienos (asocialus kontingentas).
  • Fizinis poveikis - nudegimai ir nušalimas.
  • Nervų traumos sukelia neurotrofines opas.
  • Infekcinės priežastys (sifilinė, raupsai, Burulio opa, Naga opa, leišmaniozė, riketsiozė).
  • Odos navikai opinių defektų pavidalu.
  • Radiacijos poveikis (radiacijos opos).
  • Odos opiniai pažeidimai, turintys toksinę Lyell nekrolizę (narkotikų toksidermijos forma).

Kojos trofinės opos simptomai

Trečiajam lėtinio veninio nepakankamumo etapui būdinga trofinės opos atsiradimas, kuris neatsiranda iškart ir turi stadijas. Pradinei trofinės opos stadijai ant kojos būdinga hiperpigmentacija - dermoje nusėda hemosiderinas (hemoglobino skilimo produktas). Po kurio laiko odos centre poodinis riebalinis audinys tampa tankesnis, o oda įgauna lakonišką išvaizdą ir balkšvą atspalvį (pavyzdžiui, vaško nutekėjimas). Ši stadija vadinama „baltos odos atrofija“ ir yra laikoma išangės liga prieš opą..

Pradinio etapo nuotrauka (būklė prieš opą)

Svarbu pradėti gydymą pradiniame etape, nes vėliau epidermio ląstelės žūsta „lakuotose“ odos vietose ir skystis išsiurbia. Trofinių sutrikimų stadijoje pacientai nerimauja dėl niežėjimo ir deginimo. Mirusieji plotai greitai plinta, o procesas baigiasi nekrozinio opinio defekto susidarymu, kuris išprovokuoja minimalią traumą. Tipiška veninių opų vieta yra vidinė blauzdos kulkšnies sritis, o opų skaičius skiriasi. Arterinės opos išsivysto distaliniame galūne (pėda, kulnas).

Trofinės opos, sergančios varikoze, gali būti monetos dydžio arba uždengti visą blauzdą ir patekti į gilią fasciją - tai dažniausiai pastebima pavėluotai gydant ir nesant tinkamo gydymo. Varikozinė opa yra suapvalintos formos, iš jos nuolat išsiskiria eksudatas: skaidrus skystis, kraujas, pūliai, pridedant bakterinės floros, fibrinas.

Palaipsniui didėja dydis ir jungiasi uždegiminis minkštųjų audinių atsakas. Esant mikrobų infekcijai, iš žaizdos sklinda nemalonus kvapas. Skausmo sindromas gali būti intensyvus. Veninės opos dažniausiai būna gilios, su pažeistais kraštais, apačia padengta apnašomis ir sekretais, oda aplink yra pigmentuota, o poodinis audinys sutankintas. Gydymas šiame etape trunka 1–1,5 mėnesio ir apima pažeidimų išvalymą nuo turinio.

Pereinant į granuliacijos fazę, opa pašalinama iš turinio, o defektai pasirodo granulės apačioje, o opa pradeda mažėti. Labai sumažėja paraudimas ir skausmas.

Fazės trukmė priklauso nuo pradinio opų dydžio ir gylio, nuo ankstesnės fazės gydymo efektyvumo. Jei pagerėja audinių trofizmas, atsinaujinimas įvyks greičiau ir baigsis visiška epitelializacija. Šis etapas yra ilgas ir yra pasikartojimo rizika, po kurio opa antrą kartą mažiau reaguoja į gydymą. Laiku pradėjus teisingą gydymą, opa uždaroma, o jei imamasi prevencinių priemonių (imamasi flebotonikos, dėvimi kompresinės kojinės, laikomasi darbo ir poilsio režimo, sumažinamos statinės apkrovos), pasikartojimo rizika po žaizdos epitelializacijos mažėja..

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, padidėja kraujagyslių pralaidumas, pablogėja pėdų mikrocirkuliacija, o derinys su arterioskleroze prisideda prie diabetinių opų išsivystymo. Odos jautrumo praradimas daro įtaką sužalojimams ir infekcijai. Diabetinės opos turi ilgą ir nuolatinį kursą, dažnai paūmėja. Trofinės opos sergant šia liga dažnai būna skirtingos lokalizacijos - pėdų ir pirmojo kojos piršto dugnas, būdingas diabetinei pėdai..

Tačiau yra ir kojų opų, kurios yra mišraus pobūdžio - dėl arterijų ir venų nepakankamumo. Cukrinis diabetas ir imunodeficitas neigiamai veikia gijimo procesą.

Analizės ir diagnostika

Diagnozuojant ligas, dėl kurių susidaro trofinės opos, naudojami šie būdai:

  • standartiniai laboratoriniai tyrimai;
  • cukraus kiekio kraujyje tyrimas;
  • žaizdos išskyros bakteriologinis tyrimas;
  • ultragarsinis venų skenavimas ultragarsu, leidžiantis gauti informacijos apie giliųjų ir žandikaulių venų vožtuvų aparato būklę;
  • Rentgeno kontrastas ir radioizotopų flebografija;
  • flebotonografija;
  • pletismografija (venų refliukso vertė nustatoma sergant venų ligomis);
  • multispiralinė kompiuterinė tomografija - angiografija, skirta arterijų būklei tirti arba dupleksinis regos ir šlaunikaulio aortos tyrimas;
  • diabetinių ir išeminių opų tyrimas apima ultragarsu nustatytą apatinių galūnių ir brachialinės arterijos slėgio skirtumą..

Kojų trofinių opų gydymas

Apatinių galūnių opų gydymas yra ilgas procesas, atsižvelgiant į tai, kad sutrinka kraujotaka, yra venų sąstingis ir limfostazė. Norėdami galutinai išgydyti opinį defektą, jums reikia kompleksinio poveikio, atsižvelgiant į priežastį, kuri sukėlė ligos vystymąsi. Apatinių galūnių trofinę opą sunku gydyti ir ji linkusi pasikartoti, todėl gydymas visada yra sunki problema.

Preparatai apatinių galūnių trofinėms opoms gydyti

Vaistai yra pagrindas ir visus vaistus galima suskirstyti į kelias grupes:

  • Antibakterinis. Eksudacijos fazei būdingas gausus žaizdų išsiskyrimas, reikšmingas aplinkinių audinių uždegimas ir dažnas bakterinės floros prisirišimas. Antibiotikai skirti esant dideliems trofiniams pažeidimams, atsirandantiems dėl perifokalinio uždegimo ir sisteminės reakcijos (temperatūra, negalavimas), taip pat esant pūlingoms išskyroms. Pagrindinis gydymo antibiotikais uždavinys yra išvalyti žaizdą nuo patogeninės mikrofloros. Vietiniai antibiotikai yra neveiksmingi. Antibiotikai iš karto skiriami empiriškai ir dažniausiai būna plataus veikimo spektro: cefoperazonas, cefadroksilas, cefazolinas, lomefloksacinas, cefamandolis, ofloksacinas, ciprofloksacinas. Tikslingiau juos vartoti raumenis, tačiau leidžiama vartoti per burną. Nustačius patogeninę florą ir nustatant jautrumą antibiotikams, gydymas koreguojamas. Didelių pūlingų-nekrotinių pažeidimų, kurie pastebimi sergant cukriniu diabetu neuro-išemijos forma, gydymas antibiotikais gali trukti 2 mėnesius. Sergant diabetine, toksine nefropatija, taip pat inkstų pažeidimais sergant sisteminėmis ligomis, nenaudokite aminoglikozidų (Neomicinas, Kanamicinas, Monomicinas, Gentamicinas, Tobramicinas, Amikacinas)..
  • Priešgrybeliniai vaistai. Lėtinio opinio proceso metu, ypač atsižvelgiant į diabetą, ŽIV infekcijas, vėžį, iš žaizdos sėjama grybelinė flora (įvairių rūšių Candida) arba bakterinė ir grybelinė flora. Todėl antibiotikų terapija sustiprinama priešgrybeliniais vaistais..
  • Aktyvus audinių aplink opą uždegimas ir stiprus skausmo sindromas lemia nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis) vartojimo poreikį. Jums taip pat gali prireikti anestetiko (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją ir audinių mitybą, yra įtraukti į bet kokios etiologijos trofines opas. Tam naudojami pentoksifilinas ir Actoveginas. Pastarasis vaistas turi sudėtingą metabolinį poveikį ir yra ypač skirtas opoms, sergantiems cukriniu diabetu ir išnaikinančia aterosklerozę. Actovegin prasideda nuo intraveninių infuzijų kurso 15 dienų; po to, kai jie pradeda vartoti tabletę (po 1 tabletę 3 kartus per dieną, 1,5 mėnesio).
  • Preparatai desensibilizuojančiai terapijai (Loratadinas, Ketotifenas, difenhidraminas, Chloropiraminas-Fereinas, Tsetrinas ir kiti).
  • Prostaglandino F1 preparatai (pirmoje ir antroje žaizdų uždegimo fazėse). Trofinių opų, sergančių varikoze, gydymas. Pagrindinis gydymo uždavinys yra uždaryti trofinę opą ir užkirsti kelią jos pasikartojimui..
  • Lovos poilsis.
  • Sisteminė antibiotikų terapija.
  • Venotinizuojantys vaistai (flebotonika). Šie vaistai yra lėtinio venų nepakankamumo gydymo pagrindas. Tai yra didelė grupė vaistų, kurie padidina venų nutekėjimą iš galūnių, padidina venų tonusą, sumažina venų perkrovą, pagerina limfos nutekėjimą ir pasižymi apsauginiu kapiliarų poveikiu. Įrodytas veiksmingumas vaistas yra diosminas (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). Esant trofinėms opoms, šiuos vaistus vartoti būtina per 2–6 mėnesius. Aktyvus ingredientas diosminas greitai absorbuojamas ir kaupiasi opos zonoje bei slopina vietinį uždegiminį atsaką. Vartojant diosminą, opų gijimas pasiekiamas 61% pacientų. Patartina naudoti flebotoniką pradedant nuo antrosios žaizdos proceso stadijos ir ilgą laiką po opos gijimo..
  • Antrame žaizdos proceso etape į gydymą pridedami antioksidantai (Aevit, vitaminas E), Actovegin arba Solcoseryl..
  • Išsiskiria (acetilsalicilo rūgštis 0,1 g, pentoksifilinas, nikotino rūgštis). Pentoksifilino vartojimas ūminiu laikotarpiu skatina greitą opos gijimą.
  • Priešuždegiminiai vaistai.
  • Vietinis varikozinių opų gydymas būtinai apima vaistus, kurių sudėtyje yra heparino. Heparinas turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, inaktyvuodamas histaminą ir hialuronidazę. Susilpnėjus veninei kraujotakai, sunku įsiskverbti į veikliąją medžiagą. Heparino efektyvumas labai priklauso nuo jo koncentracijos. Todėl jums reikia naudoti tepalus (arba gelius), kurių heparino koncentracija yra ne mažesnė kaip 1000 U (trombofobas, Lyoton, Hepatrombinas). Pastarojoje yra nuo 30 000 iki 50 000 TV heparino, todėl poveikis bus stipresnis. Į kompoziciją taip pat įeina dekspantenonas ir alantoinas, kurie turi regeneruojantį ir priešuždegiminį poveikį. Šiuo atveju svarbu vartoti geriamuosius flebotropinius vaistus, nes vartoti tik vietinius vaistus nėra prasmės.
  • Su dermatitu ir egzema galima vartoti kortikosteroidų tepalus vietiškai.
  • Suspaudimo ir Varolast tvarstis (elastinis tvarstis su cinko mase) gydymo metu, pradedant nuo antrosios žaizdos proceso fazės. Iš pradžių tvarsliava ar tvarstis dedami 1-2 dienas, paskui - 5-6 dienas. Išgydžius opą, nurodoma nuolatinė kompresinė terapija, naudojant medicinines kompresines kojines..

Kaip gydyti opas aktualiais vaistais?

Su trofine opa vietinis gydymas yra antrinės svarbos, pagrindinis dalykas yra padidinti apatinių galūnių venų tonusą. Vietinis gydymas priklauso nuo žaizdos proceso fazės: pirmoji fazė yra eksudacija (6–14 dienų), antroji fazė yra proliferacija (granulių formavimasis trunka iki 30 dienų), trečioji fazė yra epitelializacija (trukmė iki 45 dienų)..

Vietiniai vaistai klasifikuojami pagal veikliąją medžiagą. Tepalai ir geliai naudojami remiantis:

  • Heparinas ir venoaktyvūs vaistai.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - jie vartojami lokaliai kovojant su venų skausmais.
  • Proteolitiniai fermentai. Preparatai, kurių pagrindą sudaro proteolitiniai fermentai, naudojami opos valymui nuo negyvo audinio ir fibrinų. Juos naudojant, kyla alerginių reakcijų pavojus, nes fermentai yra pašaliniai baltymai. Atsižvelgiant į tai, fermentų preparatai naudojami su tvarsčiu, jie tepami per trumpą laiką (ne daugiau kaip 3-4 dienas), o kai niežėjimas ir deginimas žaizdos srityje yra nedelsiant pašalinami..
  • Antibakteriniai vaistai (užkrėstoms venų opoms gydyti).
  • Kortikosteroidai nuo egzemos ir dermatito.
  • Antihistamininiai vaistai nuo niežėjimo ir egzemos, jei neįmanoma vietiškai vartoti gliukokortikoidų.
  • Pašalinti gyvūno kraujo dariniai (gelis ir tepalas Actovegin).

Eksudacijos fazėje trofinės opos tualetas atliekamas kasdien, naudojant medvilnines kempines ir antiseptinį tirpalą. Nemažai autorių mano, kad žaizdos tualetui pakanka tik mechaninio valymo fiziologiniu tirpalu (gydant žaizdą antroje ir trečioje proceso fazėse ji pašildoma iki kūno temperatūros). Reikėtų vengti vandenilio peroksido ir povidono jodo, kurie pažeidžia granuliacinį audinį.

Nepaisant to, pirmajame žaizdos proceso etape neutralūs antiseptikai, proteolitiniai fermentai ir sorbentai yra veiksmingesni pašalinant nekrozinį audinį ir eksudatą. Kaip antiseptikai naudojami vaistinių preparatai (Chlorheksidinas, Eplan, Dioxidin, Tsiteal) ir savarankiškai paruošti tirpalai (ramunėlių, kraujažolių, virvelių nuovirai, furacilino ar kalio permanganato tirpalai). Plačiai naudojami proteolitiniai fermentai: hialuronidazė, nukleotidazė, tripsinas, chimotripsinas, kolagenazė. Pastarasis fermentas yra tirpus vandenyje.

Kolagenazė nepažeidžia audinių ir 10 kartų padidina proliferaciją. Tai yra tepalo „Iruksol“ dalis, naudojama trofinėms opoms gydyti. Yaz sbrents gali būti vadinamas Aseptisorb, Diotevin ir Sorbalgon. Aseptisorbas tiekiamas miltelių pavidalu, kuris naudojamas žaizdas milteliu plonu sluoksniu išvalius žaizdą. Yra daugybė aseptisorbo rūšių - su anestetiku, pūlingoms žaizdoms su Divinu, nekrozinėms žaizdoms su Diotevinu. Sorbalgonas yra aktyvusis kalcio alginato ingredientas. Sausas preparatas tamponuojamas į žaizdą, kur jis išsipučia ir absorbuoja bakterijas bei žaizdos sekreciją. Opos valomos taip pat kolageno plėvelėmis ir hidrogeliais - tai žymiai sumažina laiką, reikalingą perėjimui nuo eksudacijos prie granuliacijos.

Gydomasis trofinės opos procesas

Po opų mechaninio apdorojimo reikia tepti tepalu, kuris leistų ištekėti drėgmei. Taikyti tepalus Levosin, Levomekol, Solcoseryl, tepalus, kurių pagrindą sudaro Gepon arba Dioxicol. Dioksikolio tepalas skirtas pūlingoms opoms gydyti pirmojoje žaizdos proceso fazėje. Jame yra dioksidino (antiseptinio), trimekaino (anestetiko) ir metiluracilo (reparanto)..

Galite naudoti paruoštą sterilų „Voskopran-Do“ tepalo užpilą, kuriame yra Dioxycol tepalo. Geras poveikis pastebimas naudojant kombinuotą „Streptolaven“ tepalą, kurio sudėtyje yra miramistino (antiseptikas) ir ultralyzino (fermento). Diotevino milteliai, kurių sudėtyje yra kobentų, antiseptikų (dioksidino) ir fermento (terrilitino), taip pat turi sudėtingą poveikį. Ant viršaus pagamintas elastinis tvarstis arba suspaudimo tvarstis. Dėl atvirų opų susidaro daugiasluoksnis tvarstis: medvilninės marlės padėklas, tvarsliava su trumpu ištempimo laipsniu ir vidutinio laipsnio tvarsčiu..

Opos perėjimui į antrąją fazę (proliferacija) būdingas žaizdų valymas, uždegimas pranyksta, atsiranda granulių ir žymiai sumažėja išskyrų. Pagrindinė užduotis yra skatinti jungiamojo audinio augimą. Norėdami pagreitinti audinių augimą, naudojamas cinko hialuronatas („Curiosin“ gelis). Hialurono rūgštis yra struktūrinis jungiamojo audinio komponentas, o cinkas yra aktyvus antiseptikas. Norėdami pagreitinti žaizdų uždarymą, naudojami žaizdų tvarsčiai (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), o po to atliekamas elastinis tvarstis. Šiame etape galima naudoti augalinius preparatus (erškėtuogių ar šaltalankių aliejų), vandeninius tirpalus arba tepalus propolio pagrindu (alkoholio tinktūros neįtraukiamos)..

Epitelizacijos etape susidaro subtilus randas, kuris turi būti apsaugotas nuo išorinių pažeidimų, taip pat toliau mažina veninę hipertenziją dėvėdamas kompresines kojines (aukštakulnius ar kojines) ir vartodamas flebotoniką. Antroje ir trečioje proceso fazėse Ebermin ir Actovegin tepalai naudojami paspartinti regeneraciją (antroje fazėje - gelis, o trečiame - tepalas)..

Pastaruoju metu plačiai naudojami šiuolaikiniai žaizdų tvarsčiai, kurių pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į eksudacijos laipsnį ir proceso fazę. Uždegimo fazėje toks tvarstis turėtų skatinti nekrozinių audinių atmetimą (autolitinis žaizdos valymas), absorbuoti toksinus ir žaizdos eksudatą. Gydant „švarias“ opas, kurios pradėjo gyti, svarbu išlaikyti drėgmę ir orą, apsaugoti nuo pažeidimų ir pakartotinio užkrėtimo, skatinti audinių atstatymą (gijimą)..

Visos dangos yra lengvai naudojamos, taupančios laiką ir jas pats pacientas gali pritaikyti namuose. Pirmajame žaizdos proceso etape vietiškai tepami tvarsliava su sorbentais (aktyvuota anglimi), proteolitiniais fermentais, antiseptikais (pavyzdžiui, su sidabru), alginatais, super absorbentais..

Esant nekrozės žaidai, naudojami hidrogeliniai tvarsčiai (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Pagrindinis hidrogelių veiksmas yra žaizdų valymas ir nekrotinių audinių autolizė. Padidėjus fibrino susidarymui, eksudacijai ir infekcijai, naudojami tvarsčiai su alginatais ir sidabru (Sorbalgon su kalcio alginatu, Gelepran su sidabru, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag - daugiasluoksnis padažas su sidabro alginatu, kuris išlaiko antimikrobinį poveikį iki 7 dienų.

Kempinės dažniausiai naudojamos stipriam eksudacijai, nes jos gerai sugeria drėgmę iš žaizdos. Tačiau kempinėje „Meturakol“ yra metiluracilo ir sauso kolageno, todėl jis turi ne tik aukštą sorbcijos gebėjimą, bet ir priešuždegiminį bei reparacinį poveikį. „Meturakol“ kempinė naudojama 2-ajame ir 3-ame proceso etapuose. Tai yra sterili plokštelė, kuri išsipučia karštame vandenyje. Kempinė uždedama ant žaizdos, užfiksuota 1,5 cm atstumu nuo jos, ir pritvirtinama. Jei yra pūlingos išskyros, kempinę galite sudrėkinti dioksidino tirpalu. Tvarsliava gali būti keičiama kas 3 dienas - per tą laiką kempinė ištirpsta. Jei jis neištirpo ir nereikia tvarsčio, jis nėra pašalinamas.

Granuliavimo etape naudojami atrauminiai užpildai su alginatais ir hidrokoloidais (Duoderm, Hydrocoll). „Švarioms“ žaizdoms yra naudojamos kolageno dangos ir žaizdų gijimo tepalų tvarsčiai. Tepalinis tinklelis „Branolind N“ nurodo atrauminius tvarsčius. Sudėtyje yra Peru balzamas (turi antiseptinį poveikį), vazelinas, citomakragolis, glicerinas, hidrinti riebalai, linų sėmenų aliejus. Jis neprilimpa prie žaizdos, netrukdo nutekėjimui ir apsaugo žaizdą nuo mechaninių pažeidimų ir išsausėjimo. Jis naudojamas granuliavimui ir epitelizacijai. Atvartas uždedamas ant žaizdos, tvirtinamas tvarsčiu ir elastiniu tvarsčiu.

Trečiojoje fazėje parodomas epidermio augimo faktorius (Ebermin), hidrogeliai, biologiškai skaidomos dangos su kolagenu, chitozanu, chondroitins sieros rūgštimi ir hialurono rūgštimi (Bol-hit, Collahit). Tvarstomosios medžiagos „Voskopran“ ir „Parapran“ yra naudojamos II – III fazėse, nes jos skatina granuliuotės vystymąsi ir pagreitina epitelializaciją..

Taip pat įdomios yra „Activetex“ servetėlės, turinčios tekstilės pagrindą su įvairiais vaistais ir ant jo uždėtą gelio formavimo polimerą. Visų grupių servetėlės ​​turi antimikrobinį poveikį. Juos galima įsigyti su skirtingais komponentais, todėl jų rodmenys skiriasi. Pavyzdžiui, „Activetex FL“ servetėlėse yra furagino (antimikrobinio vaisto) ir lidokaino (vietinio anestetiko). Šiuo atžvilgiu patartina juos naudoti gydant opas ir stiprų skausmą. Chlorheksidinas ir furaginas yra įtraukti į CP servetėles - du antimikrobinius komponentus.

Į „Activex FHF“ įeina furaginas ir chlorofiliptas, „Activex HFL“ - chlorheksidinas, furaginas ir lidokainas, „KhVIT“ servetėlės ​​- chlorheksidinas su vitaminais (rutinas, askorbo rūgštis). „Activex FOM“ sudėtyje yra furagino ir šaltalankių aliejaus - juo siekiama pašalinti uždegimą ir skatinti regeneraciją. Jie gali būti naudojami gijimo etape.

Opos gydymas naudojant šias servetėles atliekamas etapais. Pirmiausia naudojamos antiseptinį poveikį turinčios servetėlės ​​ir anestetikai: CP (chlorheksidinas + furaginas), PCF (furaginas + chlorofiliptas) arba CPL (chlorheksidinas + furaginas + lidokainas). Jų naudojimas padės pašalinti uždegimą ir skausmą. Kitame etape turite naudoti CHVIT servetėles su vitaminais, kurios stimuliuoja vietinę kraujotaką ir skatina gijimą, taip pat servetėles su šaltalankių aliejumi. Servetėlės ​​gali būti naudojamos nekeičiant iki 3 dienų, tačiau tai priklauso nuo žaizdos išsiskyrimo laipsnio. Svarbi servetėlių naudojimo sąlyga yra palaikyti nuolatinį jų drėgmės kiekį, nes, kai jie nudžiūsta, jie sugriežtinti opinį pažeidimą ir gali atsirasti skausmas. Galite mirkyti servetėlę druskos tirpalu arba virintu vandeniu.

Diabetinės opos gydymas

Pagrindinis gydymo principas yra, jei įmanoma, lovos režimo laikymasis arba kojos, kuri turi trofinius sutrikimus, apkrovos pašalinimas. Antra svarbi sąlyga yra kontroliuoti cukraus kiekį vartojant antihiperglikeminius vaistus. Dažniausiai pacientai, sergantys diabetine opa, hospitalizuojami chirurgijos skyriuje, nes tokiems pacientams trofinio audinio sutrikimai greitai blogėja ir yra didelė žaizdų infekcijos rizika. Tam reikia intensyvaus vietinio opų gydymo..

Pacientų, sergančių diabetinėmis opomis, gydymo ypatybės:

  • Sintetiniai prostaglandinų preparatai („Vasaprostan“, „Vasostenone“, „Arteris Vero“), kurie pagerina mikrocirkuliaciją išeminėje zonoje, padeda apriboti opų defektą ir jo gijimą, taip išvengiant amputacijos.
  • Kompleksiniame gydyme naudojami alfa-lipoinės rūgšties ir B grupės vitaminų preparatai.
  • Paskiriami dezigerantai ir antikoaguliantai, tarp kurių verta pabrėžti sulodeksidą.
  • Gepono vartojimas leidžia gydyti diabetinės angiopatijos opas, nes šis vaistas skatina aktyvų granulių augimą. Žaizda plaunama gepono tirpalu (0,002 g 10 ml fiziologinio tirpalo) ir užpilamas tepalas, į kurį įeina Geponas..
  • Antrasis veiksmingas vaistas gydant diabetines opas yra „Curiosin“ gelis.
  • Vietoj elastingo tvarsčio naudojami laikini iškrovimo įtaisai „pusbačiai“.

Išemines opas patariama gydyti:

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Žaizdoms gydyti taip pat naudojami liaudies vaistai. Tai gali būti Kalanchoe sultys arba alavijo sultys. Kojos opą galite gydyti ramunėlėmis - paruoškite nuovirą 1 šaukštu 200 ml verdančio vandens. Sultinys filtruojamas, supilamas į švirkštą ir opos defektas nuplaunamas. Vietos procedūros taip pat daromos su krienų, plantacijų, kraujažolių ir drebulių nuovirais.

Išvalius žaizdą, paspartinti jos gijimą galima naudoti bičių vaško tepalą. Tai įeina:

  • pusė stiklinės saulėgrąžų aliejaus;
  • bičių vaškas 2–30 g;
  • kiaušinis.

Kietai išvirkite kiaušinį ir tepalui naudokite tik trynį. Įkaitinkite aliejų emaliuotame dubenyje, išpilkite susmulkintą bičių vašką, mišinį kaitinkite, kol vaškas visiškai ištirps. Įpilkite susmulkintą trynį ir gerai išmaišykite. Šiltas kamienas per marlės ar nailono audinio sluoksnius. Tepalą reikia laikyti šaldytuve stikliniame inde (jis sutirštėja). Ant žaizdos negalima tepti šalto tepalo, todėl reikiamą procedūrai reikalingą porciją reikia įkaitinti vandens vonioje iki 38–400 temperatūros..

Pagal kitą tepalo receptą reikia išgerti 100 g:

Kaitinkite maišydami vandens vonelėje, kol vaškas ištirps ir visi ingredientai bus sujungti. Tepalą laikykite šaldytuve, prieš naudojimą šiek tiek pašildykite. Tepkite ant nuvalytų žaizdų.

Paimkite 10 g mumiyo (purus arba tabletėmis), ištirpinkite nedideliame kiekyje šilto virinto vandens ir sumaišykite su 100 g skysto medaus. Aprengiant, kompozicija įmirkoma marlės tamponu, uždedama ant žaizdos ir pritvirtinama. Tvarstis keičiamas kiekvieną dieną.

Labai dažnai yra apžvalgų apie trofinių opų gydymą ant kojos ir taip yra dėl to, kad ši problema egzistuoja ir domina daugelį. Pacientai dalijasi savo gydymo patirtimi ir jo rezultatais. Veiksmingas daugelio pacientų žaizdų gydymo sprendimas Dioxizol (antiseptikas + anestetikas), tepalai Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermio augimo faktorius), Stellanin (triiodinas, povidonas, Dimexide, vazelinas), Berbereks ir Vitargol purškikliai (sidabro preparatas), Prontosan gel., Dermazin kremas ir Argosulfanas (juose yra sidabro sulfato).

Akivaizdus pagerėjimas pastebimas po žaizdų tvarsčių „Voskopran“ (su levomekoliu arba metiluracilu), „Kollahit-FA“ (kolageno-chitozano kompleksas su antiseptiniu furaginu ir anestezijos anilokainu) ir „Kollahit-Sh“ (kolageno-chitozano kompleksas su augalų antiseptiniu shikoninu) naudojimo..

Kai kurios apžvalgos yra susijusios su „Unnos įkrovos“ naudojimu. „Unna's dressing“ yra cinko ir želatinos užpildas, kuriame yra cinko oksido, glicerino, želatinos ir vandens. Jis gerai sugeria sekretus ir suaktyvina granuliaciją bei epitelizaciją. Be to, tvarstis daro elastingą trikotažą, todėl pagerina venų nutekėjimą. Šis gydymo metodas kartais naudojamas esant dideliems opiniams pažeidimams. Tvarsliava reikia atidžiai laikytis taikymo technikos, kitaip susidariusios raukšlės prispaudžia ir trina pėdos odą.

Į opą dedami marlės kompresai su pašildyta pasta, kad želatina nesukietėtų. Koja yra tvirtai aprišta (vienas tvarsčio sluoksnis) nuo kojų pirštų galiukų iki kelio. Tokiu atveju neturėtų būti raukšlių, o pirštai ir kulnas paliekami atviri. Plačiu šepetėliu pasta užtepama ant tvarsčio ir įtrinama, antrą kartą tvarstoma ir pasta vėl tepama. Tokiu būdu pakartokite 3–4 kartus. Galiausiai „bagažinė“ padengta keliais tvarsčio sluoksniais. Atvėsus pasta, tvarstis tampa sandarus ir pacientas gali vaikščioti nebijodamas atsistoti ant kojos. Nesant ūmaus žaizdos uždegimo ir gausios išskyros, tvarsliava gali būti dėvima 3–4 savaites. Tada jis keičiamas į naują. Esant uždegimui, „bagažinė“ keičiama kas 7-10 dienų. Po to, kai žaizda užgyja, pacientas turi tvarsčiu tvarsčiu. Jis buvo naudojamas daugelį metų, pakaitomis dėvint kompresines kojines..

Šio tvarsčio naudojimas yra susijęs su tam tikrais sunkumais ir nepatogumais:

  • vaistinės nerengia jai vaistų;
  • makaronų receptas skiriasi atsižvelgiant į sezoną (žiemą ir vasarą);
  • tvarsliava nėra lengva uždėti, ją turi tepti specialistas, kitaip, jei ji netinkamai užtepama, atsiranda papildomų problemų;
  • jis vartojamas pagal indikacijas (išplitusios opos su limfedema ir posttromboflebitiniu sindromu);
  • pasenęs gydymo metodas, kuris gali būti naudojamas nesant kitų žaizdų gijimo priemonių.

Svarbu Žinoti, Opos