Apatinių galūnių giluminis tromboflebitas (trombozė): simptomai, diagnozė, gydymas

Liga pasižymi uždegiminės reakcijos išsivystymu giliųjų venų sienose, esančiose po raumenimis. Esant giliam tromboflebitui, būdinga ūminė eiga ir trombų susidarymas. Giliųjų venų trombozė yra dažna problema. Tai pavojinga ir skausminga būklė, galinti sukelti plaučių emboliją..

Ligos vystymosi priežastys

Ligos priežastys yra identiškos bendriems tromboflebito formavimosi veiksniams. Norint suprasti giliųjų venų trombozės specifiką, būtina bent jau paviršutiniškai suprasti venų sistemos struktūrą..

Kraujas iš apatinių galūnių teka per dvi venines sistemas - giliąją sistemą ir paviršinę. Abi jos yra sujungtos su tiesioginėmis ir netiesioginėmis perforuojančiomis venomis. Jungiančios venos sugeba užtikrinti tik vienpusį kraujo tekėjimą iš paviršinės sistemos į giluminę. Be to, apatinių galūnių venose yra įrengti specialūs vožtuvai. Nesant patologinių procesų, vožtuvai užtikrina vienkryptę kraujo tėkmę ir užkerta kelią jo atvirkštiniam nutekėjimui.

Įprasti giliųjų venų tromboflebito rizikos veiksniai yra šie:

• galūnių trauma, po kurios tęsiasi ilgalaikis nejudrumas;
• nėštumas, kurio metu pagrindinis slėgis patenka į apatinę liemens dalį;
• būklė po išsamių chirurginių intervencijų kojose;
• lėtinis venų nepakankamumas;
• hiperhomocisteinemija.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad giliųjų venų trombozė gali būti pirmasis pacientui anksčiau nežinomos piktybinės ligos pasireiškimas..

Giliojo tromboflebito simptomai ir požymiai

Beveik visada liga prasideda ūmiai, ryškūs simptomai išsivysto per kelias valandas. Verta paminėti, kad kuo didesnis patologijos židinys yra ant kojos, tuo sunkiau, tuo skausmo sindromas ir patinimas yra daug stipresni..

Pagrindiniais patologijos požymiais laikomi skausmingi pojūčiai, venų paraudimas ir sustorėjimas, kojų sunkumas, nuovargis ir patinimas. Flebologas dažnai diagnozuoja diagnozę jau konsultuodamasis akis į akį, nes tromboflebito simptomai yra aiškiai matomi. Taip pat galima kūno temperatūros padidėjimas, vidutiniškai iki 37,5.

Retais atvejais galima latentinė patologijos eiga. Dėl šios priežasties gydytojai griežtai rekomenduoja pacientams, sergantiems venų nepakankamumu, ultragarsu nuskaityti kelis kartus per metus..

Diagnostikos metodai

Kaip įprasta, vertinami klinikiniai simptomai ir paskirta instrumentinė pažeistos kojos apžiūra. Trombozės buvimą galima patvirtinti ultragarsu (Doplerio metodas), kuris leis pamatyti visą veninę sistemą ir bet kokius kraujo krešulius..

Gydymo metodai

Ūminė trombozės eiga reikalauja gydymo kraujagyslių chirurgijos ligoninėje, nes yra didelė trombo plyšimo rizika. Kitais atvejais gydytojas skiria konservatyvų gydymą ar chirurginę intervenciją.

Kojų trombozės diagnostika

Vietiniai vaistai ligai gydyti

Kaip vietinės priemonės, dažniausiai skiriami tepalai, kurių pagrindą sudaro heparinas: trombofobas, likvambinas, heparinas..

Vaistai turi natūralų antikoaguliantų faktorių, jie mažina uždegiminio proceso sunkumą ir užkerta kelią trombų susidarymui.

Tepalas turi būti tepamas kasdien, plonu sluoksniu, mažiausiai 3 kartus per dieną. Norint paspartinti pasveikimą ir sustiprinti gydomąjį poveikį, rekomenduojama pasigaminti kompresą heparino tepalo ir trokserutino pagrindu. Ši procedūra turėtų būti atliekama naktį, mažiausiai dvi savaites..

Be to, siekiant sustiprinti priešuždegiminį poveikį ir sumažinti skausmo stiprumą, skiriami NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo)..

Ši vaistų grupė mažina skausmą, slopina uždegimą, mažina vietinį karščiavimą, sumažina neigiamą tam tikrų trombocitų funkcijų poveikį, taip pat mažina kraujo krešėjimą..

Vietos yra skiriami šie vaistai: Diklofenakas, Nise, Ortofenas. Jie naudojami kelis kartus per dieną 7-10 dienų.

Esant giliam tromboflebitui, papildomai skiriami aukščiau aprašyti vaistai tablečių pavidalu, nes, naudojant tik vietinį gydymą, nebus suteiktas didelis terapinis poveikis.

Diklofenakas - aktualus vaistas

Geriamieji vaistai

Gilus tromboflebitas reikalauja ne tik vietinio poveikio, bet ir naudoti specialius vaistus. Antibiotikai skiriami retai, tik nustačius patogeninę mikroflorą. Šios grupės vaistų yra skiriamos kaip geriamieji vaistai.

Antikoaguliantai

Jie yra nepaprastai svarbi ir įvairi vaistų klasė, plačiai naudojama vidaus medicinoje. Vaistai naudojami slopinti kraujo krešėjimą, paveikti trombocitus ir pirminį trombų susidarymą (antitrombocitiniai vaistai) bei paveikti krešėjimo kaskadą..

Dažniausiai skiriamas heparinas, jis vartojamas injekcijų forma, ypač ūmiomis ligomis. Vaistas skiriamas į raumenis ne daugiau kaip 50 000 TV per parą. Šį gydymą rekomenduojama atlikti stacionariniame kraujagyslių chirurgijos skyriuje.

Taip pat gali būti paskirtas šiuolaikinis antikoaguliantas „Dabigatran“. Blokuoja krešėjimo kaskadą, naudojamas tablečių pavidalu. Yra minimali perdozavimo rizika, palyginti su kitais vaistais, tokiais kaip varfarinas. Dažnai skiriama giliųjų venų trombozės profilaktikai.

Jie skiriami kaip pagalbiniai vaistai, palengvinantys uždegimą ir malšinantys skausmą. Rekomenduojama schematiškai naudoti, pavyzdžiui, Diclofenac tepalą ir Diclofenac tabletes. Taikyti 1 tabletę ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Bendras gydymo kursas neturėtų viršyti 10 dienų..

Kadangi NVNU neigiamai veikia virškinimo sistemos gleivinę, norint ją apsaugoti, skiriama „Venter“ arba „Sukralfate“..

Angioprotektoriai

Lėšos yra skirtos padidinti kraujagyslių tonusą ir sustiprinti veninę sieną. Populiariausias yra trokserutinas. Vaistas sumažina uždegiminės reakcijos pasireiškimą ir sumažina edemos sunkumą.

Papildomi gydymo metodai

Papildomai pacientui yra paskirtas kineziterapijos kursas. Veiksmingiausias yra UHF. Procedūra skatina gilesnį vietinių preparatų įsiskverbimą. Rekomenduojamas 10 užsiėmimų kursas.

Elektroforezė su vaistais taip pat turi gerą poveikį. Procedūra leidžia sumažinti uždegimą, patinimą ir sumažinti skausmo stiprumą. Vidutinis seansų skaičius turi būti bent 10.

Giliųjų venų tromboflebito operacijų tipai

Veiksmingiausias gydant gilųjį tromboflebitą yra chirurgija. Būtent operacija sumažina komplikacijų vystymąsi ir patologijos pasikartojimą iki beveik nulio. Paprastai jie naudojasi minimaliai invazinėmis procedūromis, kontroliuodami ultragarso ar rentgeno aparatus. Šiuo metu praktikuojamos šios kraujagyslių chirurgijos rūšys:

• Kavos filtro diegimas. Filtras yra savotiškas skėtis, kurio užduotis yra normalizuoti pažeistos venos kraujotaką, bet tuo pačiu ir užkirsti kelią kraujo krešulio patekimui į kraują. Manipuliacija atliekama esant dideliam trombo pavojui, po kelių savaičių filtrą galima pašalinti.
• Siuvami veną. Jei neįmanoma įdiegti filtro, chirurgas susiuva veną ir iš išorės uždeda specialų spaustuką. Taikant šią procedūrą venos nėra visiškai užsikimšusios, yra vietos kraujui praeiti, bet ne kraujo krešuliui.
• Endovaskulinė trombektomija. Manipuliacija yra venos valymas nuo joje esančio trombo ir kraujotakos normalizavimas joje. Šiems tikslams naudojami specialūs kateteriai..

Reabilitacijos laikotarpiu pacientui paskirta nešioti kompresines kojines, kurias parinks flebologas. Pirmąsias kelias savaites privaloma dėvėti šį marškinėlį, kuris pašalins pakartotinį kraujo krešulio susidarymą.

Tradiciniai gydymo metodai

1. Valgomasis šaukštas verbenos užpilamas daugiau nei 500 ml verdančio vandens ir verdamas 3 valandas. Išgerkite 50 ml tris kartus per dieną, valandą prieš valgį.
2. Švieži baltųjų kopūstų lapai naktį dedami kompreso pavidalu. Kopūstai malšina uždegimą ir patinimą.
3. Už 3 litrus verdančio vandens reikia paimti tris šaukštus džiovintų levandų, ramunėlių, džiovintų vaisių ir kalendros. Žaliavos pilamos verdančiu vandeniu ir valandą užplikomos. Naudojamas pėdų vonių forma tokiu greičiu: litras sultinio praskiedžiamas 2–3 litrais šilto vandens.
4. Stiklinė kaštono gėlių ir jos nulupti vaisiai susmulkinama ir užpilama vienu litru degtinės. Tada leiskite užvirinti tamsioje vietoje 10–15 dienų ir gerkite po 20–30 lašų tris kartus per dieną prieš valgį. Be to, tinktūra naudojama kaip pažeistos kojos srities trynimas.

Dieta sergant giliu tromboflebitu

Griežtai laikykitės dietos stalo, nereikia, tačiau reikia laikytis kai kurių dietos taisyklių. Visų pirma, padidinkite tam tikrų maisto produktų, kurie daro teigiamą poveikį kraujagyslėms, suvartojimą:

• jūros gėrybės;
• pieno produktai;
• mėlynės, bruknės;
• česnakai;
• visų rūšių riešutai;
• prieskoniai: cinamonas, imbiero šaknis.

Kokia yra prevencija?

Patartina reguliariai mankštintis stiprinti apatinių galūnių venas, tačiau tuo pačiu jų neperkraukite. Kai moteriai paskirta hormoninė kontracepcija, gydytojas turėtų paklausti apie bet kokią giliųjų venų trombozę šeimoje ir pabandyti diagnozuoti visus akivaizdžius trombofilijos atvejus. Be to, pacientai, vartojantys hormoninę kontracepciją, neturėtų rūkyti, nes tai labai padidina trombozės riziką..

Gydytojai turėtų naudoti kompresinius drabužius, kad sumažintų ligos pasikartojimo riziką.

Apatinių galūnių tromboflebitas

Apatinių galūnių tromboflebitas yra uždegiminio pobūdžio apatinių galūnių venų liga, kurią lydi kraujo krešulių susidarymas jų liumene. Bendroje tromboflebito pasireiškimo struktūroje ši patologijos lokalizacija sudaro maždaug 80–90%, t. Y. Didžioji dauguma atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Apatinių galūnių tromboflebito patogenezė yra gana sudėtinga. Tuo pačiu metu joje dalyvauja keli veiksniai:

• padidėjęs klampumas ir kraujo krešėjimas;
• veninės kraujotakos sulėtėjimas;
• vožtuvo aparato ar venos sienelės pažeidimas;
• prisijungimo infekcija.

Pavojingiausias yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas. Taip yra dėl čia susidarančių trombų ypatumų. Staigus sulėtėjęs kraujotaka paveiktoje venų sistemoje kartu su padidėjusiu kraujo krešėjimu sukelia raudonojo trombo susidarymą, susidedantį iš eritrocitų, nedidelio skaičiaus trombocitų ir fibrino gijų. Trombas yra pritvirtintas prie veninės sienelės vienoje pusėje, o kitas jo galas laisvai plūduriuoja indo liumenyje. Progresuojant patologiniam procesui, trombas gali pasiekti nemažą ilgį (20-25 cm). Jos galva daugeliu atvejų pritvirtinta prie veninio vožtuvo, o jos uodega užpildo beveik visą venos šaką. Toks kraujo krešulys vadinamas plūduriuojančiu, t.y plūduriuojančiu.

Pirmosiomis dienomis po trombų susidarymo jos galva blogai pritvirtinama prie venų sienos, todėl yra didelis jos atsiskyrimo pavojus, o tai, savo ruožtu, gali sukelti plaučių arterijos ar didelių jos šakų tromboembolijos išsivystymą..

Po 5-6 dienų nuo trombų susidarymo paveiktoje venoje prasideda uždegiminis procesas, kuris prisideda prie geresnio kraujo krešulio prilipimo prie veninės sienelės ir sumažėja trombembolinių (atsirandančių dėl trombo atsiskyrimo) komplikacijų rizika..

Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos išsivystymu, kuri tampa mirties priežastimi 15-20% pacientų.

Predisponuojantys apatinių galūnių tromboflebito išsivystymo veiksniai yra šie:

• Venų išsiplėtimas;
• venų sustojimas, kurį sukelia pailgėjęs lovos poilsis, dubens navikai, nėštumas, antsvoris;
• vietinė ar sisteminė bakterinė infekcija;
• po gimdymo;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas (šiuo atveju rizika ypač padidėja rūkančioms moterims);
• piktybiniai navikai (kasos, skrandžio, plaučių vėžys);
• diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas (diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas);
• posttromboflebitinė liga;
• traumos;
• lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• būklė po aborto ar kitos chirurginės intervencijos;
• ilgalaikis venų kateterizavimas;
• sisteminės ligos.

Ligos formos

Apatinių galūnių tromboflebitas, atsižvelgiant į uždegiminio proceso aktyvumą, skirstomas į ūminį, poūmį ir lėtinį. Lėtinė ligos forma pasireiškia periodiškai besikeičiančiomis remisijos ir paūmėjimo stadijomis, todėl ji paprastai vadinama lėtiniu pasikartojančiu apatinių galūnių tromboflebitu..

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, išskiriamas apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų tromboflebitas..

Apatinių galūnių tromboflebito požymiai

Apatinių galūnių tromboflebito klinikinį vaizdą daugiausia lemia ligos forma.

Ūminis apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas atsiranda staiga. Paciento kūno temperatūra staigiai pakyla iki 38-39 ° C, kurį lydi stiprūs šaltkrėtis (drebulys drebulys). Palpavus paveiktą veną jaučiamas skausmingas virvutė. Oda virš jos dažnai būna hiperemiška. Poodinis audinys gali būti sutankintas, tai paaiškinama infiltrato formavimu. Kirkšnies limfmazgiai paveiktoje pusėje yra išsiplėtę.

Apatinių galūnių apatinių galūnių tromboflebito simptomai nėra tokie ryškūs. Liga dažniausiai pasireiškia esant normaliai kūno temperatūrai (kai kuriems pacientams pirmosiomis dienomis gali būti nedidelis karščiavimas iki 38 ° C). Bendra būklė kenčia mažai. Vaikščiojant atsiranda vidutinio sunkumo skausmingi pojūčiai, tačiau nėra aktyvaus uždegiminio proceso lokalių požymių.

Pasikartojančiai lėtinių apatinių galūnių venų tromboflebito formai būdingas anksčiau vykusio uždegiminio proceso paūmėjimas arba naujų veninės lovos skyrių įtraukimas į jį, tai yra, jis turi simptomus, panašius į ūminį ar poūmį. Remiantis, simptomų nėra..

Esant lėtiniam pasikartojančiam apatinių galūnių tromboflebitui, būtina kas ketvirtį atlikti profilaktinį ligos gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų pasireiškimui..

Pusėms pacientų apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas yra besimptomis. Paprastai liga diagnozuojama retrospektyviai po tromboembolinių komplikacijų, dažniausiai plaučių embolijos, išsivystymo..

Likusiems 50% pacientų ligos požymiai yra šie:

• sunkumo jausmas kojose;
• nuolatinis blauzdos ar visos pažeistos apatinės galūnės patinimas;
• plyšęs blauzdos raumenų skausmas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 ° C (su ūmine apatinių galūnių tromboflebito forma);
• Pratt'o simptomas (žvilganti oda ant pažeidimo, ant kurios aiškiai matomas poodinio veninio tinklo modelis);
• Darbo užmokesčio simptomas (skausmas plinta išilgai šlaunies, blauzdos ir pėdos vidinio paviršiaus);
• Homano simptomas (pėdos dorsiflexion lydi blauzdos raumens skausmas);
• Liuvenbergo simptomas (apatinės kojos suspaudimas rankogaliu iš tonometro, sukuriant 80–100 mm Hg slėgį, sukelia skausmą, nors paprastai jie turėtų pasireikšti esant didesniam kaip 150–180 mm Hg slėgiui);
• pažeista galūnė jaučiasi šaltesnė nei sveika.

Diagnostika

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito diagnozė nėra sunki ir atliekama remiantis duomenimis apie būdingą klinikinį ligos vaizdą, objektyviu paciento ištyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais (kraujyje pastebimas protrombino indekso padidėjimas, leukocitozė su leukocitų formulės pasislinkimu į kairę), ESR padidėjimu..

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas skiriasi nuo limfangito ir raudonplaukių.

Tiksliausias apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito diagnostikos metodas yra distalinė kylančioji flebografija. Rentgeno kontrastinė medžiaga sušvirkščiama į vieną iš pėdos blauzdų venų, esančių žemiau kulkšnies suspaudžiančios žnyplės lygio, ir tai leidžia ją nukreipti į giliųjų venų sistemą, po kurios imamas rentgenas..

Taip pat diagnozuojant šią ligos formą naudojami šie instrumentinės diagnostikos metodai:

• Doplerio ultragarsas;
• varža pletismografija;
• nuskaitymas naudojant fibrinogeną, pažymėtą 125 izotopu.

Bendroje tromboflebito pasireiškimo struktūroje apatinių galūnių dalis yra apytiksliai 80–90%, t. Y. Didžioji dauguma atvejų.

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas turi būti diferencijuojamas su daugybe kitų ligų ir, visų pirma, su celiulitu (poodinio audinio uždegimu), sinovinės cistos plyšimu (Bakerio cista), limfinės edemos (limfedema), venos suspaudimo iš išorės padidėjusiais limfmazgiais ar naviku, augliu, venomis. raumens patempimas.

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas gali būti chirurginis ar konservatyvus.

Konservatyvi terapija pradedama teikiant pacientui lovos režimą 7-10 dienų. Pažeista galūnė aprišama elastingais tvarsčiais, todėl sumažėja trombų atsiskyrimo ir tromboembolinių komplikacijų išsivystymo rizika ir suteikiama padidinta padėtis. Pailgėjęs lovos poilsis yra nepateisinamas. Kai tik uždegimas pradeda nykti, paciento motorinis režimas turėtų būti palaipsniui plečiamas. Fizinis aktyvumas ir raumenų susitraukimai pagerina kraujo tekėjimą per giliąsias venas, sumažina naujų kraujo krešulių riziką.

Kompresai su Vishnevsky tepalu, pusiau alkoholio ar aliejaus kompresai, taip pat tepalai ir geliai su heparinu tepami vietoje..

Priešuždegiminiais tikslais skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Esant aukštai kūno temperatūrai ar išsivysčius pūliniam apatinių galūnių tromboflebitui, naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai..

Fibrinoliziniai vaistai gali būti naudojami tik labai ankstyvosiose ligos stadijose, kurios paprastai būna nediagnozuotos. Ateityje bandymai atlikti trombolizę gali sukelti trombo suskaidymą ir plaučių embolijos vystymąsi. Todėl pacientams, kuriems nėra įdiegtų cava filtrų, trombolizinis gydymas yra draudžiamas..

Konservatyvaus apatinių galūnių tromboflebito gydymo schemoje nemažą vaidmenį vaidina antikoaguliantai, kurie sumažina kraujo krešėjimo laiką ir taip sumažina kraujo krešulių riziką. Jei pacientas turi antikoaguliantų paskyrimo kontraindikacijų (atvira tuberkuliozės forma, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė opa, šviežios žaizdos, hemoraginė diatezė), tokiu atveju galima atlikti hirudoterapiją (gydymą pavadėliais)..

Norint pagerinti venų sienelės būklę pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu, naudojami venotoniniai vaistai..

Susiformavus plūduriuojančiam trombui, lydint dideliam tromboembolinių komplikacijų pavojui, nurodoma chirurginė intervencija, kurios tikslas yra įrengti cava filtrą apatinėje venoje, esančioje žemiau inkstų venų..

Esant pūliniam apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitui, atliekama Trojanovo-Trendelenburgo operacija.

Pasibaigus ūminiam uždegimui, pacientai, sergantys apatinių galūnių tromboflebitu, nukreipiami į sanatorinį gydymą (nurodoma aparatinė kineziterapija, radono ar vandenilio sulfido vonios)..

Dieta apatinių galūnių tromboflebitas

Tinkamai organizuota mityba sukuria būtinas prielaidas pagerinti pacientų būklę, sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis ir sumažėja atkryčio rizika. Apatinių galūnių tromboflebito dieta turėtų pateikti:

• veninės sienos stiprinimas;
• kraujo reologinių savybių gerinimas;
• paciento kūno svorio normalizavimas.

Pacientai turi atidžiai stebėti vandens režimą. Per dieną turėtumėte išgerti bent du litrus skysčio. Ypač svarbu kontroliuoti suvartoto skysčio kiekį karštu oru, nes gausus prakaitavimas gali sutirštinti kraują.

Į pacientų, sergančių apatinių galūnių tromboflebitu, racioną turėtų būti įtrauktas pakankamas šviežių daržovių ir vaisių kiekis, aprūpinantis organizmą vitaminais ir mikroelementais, būtinas norint pagerinti venų sienelės tonusą..

Į apatinių galūnių tromboflebito dietą įeina šie maisto produktai:

• šalto spaudimo augaliniai aliejai (salotų užpilams patartina naudoti linų sėmenų aliejų kiekvieną dieną);
• melionai (arbūzas, melionas, moliūgas);
• imbieras, cinamonas;
• svogūnai, česnakai, lapinės daržovės;
• kakava, šokoladas;
• visų rūšių vaisiai, uogos;
• riebios jūros žuvų veislės.

Vyšnios ir avietės ypač naudingos sergant apatinių galūnių tromboflebitu. Jie turi natūralią priešuždegiminę medžiagą - salicilo rūgštį, kuri ne tik sumažina uždegiminio proceso aktyvumą, bet ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Apatinių galūnių tromboflebito komplikacijos gali būti:

• plaučių embolija;
• streptokokinis limfangitas;
• baltos skausmingos flegmos (susijusios su arterijos spazmu, einančiu šalia trombootos venos);
• mėlynos skausmo flegmos (vystosi paveiktoje galūne beveik užbaigus veninio kraujo nutekėjimą);
• pūlingos kraujo krešulio susiliejimas, dėl kurio gali susidaryti abscesas, skrepliai, o sunkiais atvejais - sepsis.

Prognozė

Apatinių galūnių tromboflebito prognozė yra rimta. Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos išsivystymu, kuri tampa mirties priežastimi 15-20% pacientų. Tuo pat metu laiku paskyrus antikoaguliantų terapiją, mirtingumas gali sumažėti daugiau nei 10 kartų.

Vyšnios ir avietės yra naudingos apatinių galūnių tromboflebitui. Jie turi natūralią priešuždegiminę medžiagą - salicilo rūgštį, kuri sumažina uždegiminio proceso aktyvumą ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Prevencija

Apatinių galūnių tromboflebito išsivystymo prevencija turėtų apimti šias priemones:

• laiku nustatyti ir aktyviai gydyti apatinių galūnių venų ligas;
• lėtinės infekcijos židinių ištaisymas paciento kūne;
• ankstyvas pacientų aktyvinimas pooperaciniu laikotarpiu;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• tinkama mityba;
• vandens režimo laikymasis;
• Privalomas apatinių galūnių varikozinių venų kompresinių kojinių nešiojimas.

Esant lėtiniam pasikartojančiam apatinių galūnių tromboflebitui, būtina kas ketvirtį atlikti profilaktinį ligos gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų pasireiškimui. Tai turėtų apimti fleboprotektorių paskyrimą ir fizioterapijos procedūras (lazerį, magnetinę terapiją)..

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė (DVT) yra patologinė būklė, kuriai būdingi trombo susidarymai indo liumenyje, sutrikdantys kraujo tekėjimą. Dažniau tokie pokyčiai pasireiškia apatinių galūnių venose, šia liga retai serga kiti indai. Patologija pavojinga dėl trombo atsiskyrimo, kuris, plintant kraujotakai, gali užkimšti mažesnius indus, įskaitant gyvybiškai svarbių organų arterijas. Ši būklė gali sukelti kraujo tiekimo sutrikimus ir net mirtį. Taigi, apatinių galūnių giliųjų venų trombozė gali išprovokuoti plaučių emboliją.

Priežastys

Apatinių galūnių trombozė vystosi veikiama keleto veiksnių. Pagrindinis ligos suveikimo mechanizmas yra veninės sienos vientisumo pažeidimas. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas ir sumažėjęs kraujo tekėjimas taip pat išprovokuoja ligos veiksnius..

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės vystymosi priežastys:

• traumos;
• operacijos;
• užkrečiamos ligos;
• lovos poilsis;
• po gimdymo;
• kraujo ligos;
• hormonų pusiausvyros sutrikimas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• piktybiniai navikai;
• DIC sindromas.

Šios būklės ne visada sukelia apatinių galūnių venų trombozę. Dažniau, vystantis ligai, svarbus yra bendras ligos priežasties ir individualaus veiksnio, didinančio jo vystymosi riziką, poveikis..

Veiksniai, didinantys apatinių galūnių kraujagyslių trombozės tikimybę:

• nėštumas;
• ilgalaikis buvimas statinėje padėtyje;
• senyvo amžiaus;
• perteklinis svoris;
• skysčio trūkumas organizme, dėl kurio padidėja kraujo klampumas;
• farmakologinių vaistų, didinančių kraujo krešėjimą, vartojimas;
• širdies ir kraujagyslių patologija.

Daugelis žmonių dėl savo profesinių savybių yra priversti ilgą laiką būti statiškoje padėtyje. Tačiau ne visi jie kenčia nuo apatinių galūnių venų trombozės. Ligos patogenezė yra tokia: raumenų audinio imobilizavimas provokuoja kraujo sąstingį, susidaro kraujo krešulys. Toks krešulys gali ištirpti savaime dėl savo savireguliacijos mechanizmų veikimo. Tačiau kartais trombas nesugrius, o padidėja aukščiau veninėje sistemoje.

klasifikacija

Yra keletas trombozės klasifikacijų, kurios suteikia supratimą apie patologijos pobūdį. Visi tipai skiriasi simptomais ir gydymo metodais..

• pirminė (flebotrombozė) gali sukelti pavojingų pasekmių, kuriai būdingas trapus trombo pritvirtinimas prie kraujagyslės sienelės, kuriai būdingas staigus atsiskyrimas;
• antrinis (tromboflebitas) pasižymi stipriu krešulio fiksavimu, maža atsiskyrimo tikimybe, patologinis procesas yra uždegiminio pobūdžio.

Klasifikacija remiantis etiologiniu ligos parametru - jo atsiradimo priežastimi:

• kojų venų stazinę trombozę sukelia suspaudimas, dėl to sutrinka kraujo nutekėjimas;
• uždegiminę trombozę sukelia sužalojimas, infekcija, alergija;
• pastebima hemostazinė trombozė pažeidžiant kraujo krešėjimo funkcijas.

Trombozės klasifikacija atsižvelgiant į krešulio ir veninės sienelės ryšio pobūdį:

• okliuzinė trombozė (venos liumenas yra visiškai uždarytas);
• parietalinis (yra liumenas, per kurį vyksta kraujotaka);
• plūduriuojanti trombozė (didelis kraujo krešulio dydis, siekiantis 20 centimetrų, šis tipas yra ypač pavojingas, turint didelę atsiskyrimo riziką);
• daugiažidininis - krešulių susidarymas įvairiose vietose.

Pagal kurso pobūdį išskiriamos trombozės formos:

Simptomai

Dažniausiai giliųjų venų trombozės simptomai pasireiškia staiga, tačiau kartais jie nėra aiškūs.

Pagrindiniai kojų trombozės simptomai yra šie:

• edema;
• sprogus skausmui, kuris sustiprėja judant;
• plinta skausmas palei vidinį kojos paviršių;
• žąsų iškilimų, tirpimo jausmas;
• odos spalva;
• jei pridedamas uždegiminis procesas, kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių.

Ūminė kojų giliųjų venų trombozė turi ryškių, ryškių simptomų ir staigų pradžią: kojos skausmas ir diskomfortas, odos spalvos pasikeitimas ir patinimas. Būdinga hipertermija iki 39 laipsnių, pacientas jaučiasi silpnas. Oda tampa blizgi, įtempta, ant jos matomi raudoni dryžiai. Dėl susidariusios edemos koja padidėja 2 centimetrais, taip pat padidėja odos temperatūra. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios medicinos pagalbos..

Šlaunikaulio venų trombozė gali turėti skirtingą simptomų intensyvumą, atsižvelgiant į vazokonstrikcijos laipsnį ir mastą. Pacientas turi išsiplėtusias šlaunis ir blauzdas, ryškią cianozę, išsiplėtusias venas venose. Kirkšnies limfmazgiai kartais padidėja, padidėja kūno temperatūra.

Suralinių venų trombozė (lokalizuota gastrocnemio raumenų srityje) per 1-2 dienas pasireiškia neryškiais simptomais, yra neišreikštas apatinės kojos skausmas ir apatinio trečdalio patinimas. Būdingas tuo, kad atsiranda diskomfortas pėdos dorsifleksijos metu.

Ūminė šlaunies ir dubens giliųjų venų trombozė turi 2 stadijas, pasireiškiančias įvairiais simptomais. Pirmasis etapas yra prodrominis. Kraujo apytaka kompensuojama, kyla tromboembolijos rizika, nes trombas nėra tvirtai pritvirtintas prie veninės sienelės. Pirmieji požymiai yra karščiavimas ir nuobodus, skaudantis skausmas. Antrasis etapas yra ryškios klinikinės apraiškos. Yra būdinga požymių grupė: edema, skausmo sindromas, odos spalva. Pacientai užima priverstinę padėtį pakeltomis kojomis. Patinimas per kelias valandas greitai plinta iš pėdos į kirkšnį. Oda blizga, įtempta, įgauna melsvą atspalvį, išsivysčius limfostazei, ji gali tapti blyški.

Subakutinių apatinių galūnių giliųjų venų trombozė pasireiškia kojos skausmu. Jis gali būti lengvas ir atrodyti nereguliarus. Palpuojant taip pat jaučiamas skausmas, kuris didėja išilgai venos. Patinimas nėra toks ryškus kaip ūmine ligos forma.

Diagnostika

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės diagnozę atlieka flebologas. Ligą ne visada lengva nustatyti - kai kuriais atvejais atstatoma kraujo tėkmė per perforacines venas. Sunkiausia nustatyti kojos trombozę. Dažniausiai vienintelis tokio pažeidimo simptomas yra lengvas blauzdos raumenų skausmas, kuris gali sustiprėti einant ar perkeliant koją į vertikalią padėtį. Todėl dažnai nepakanka ištirti ir įvertinti subjektyvius trombozės simptomus. Yra keletas diagnostikos metodų, kurių naudojimas leidžia nustatyti ligos buvimą:

• apžiūra ir funkciniai bandymai;
• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentiniai tyrimai.

Tikrinimas ir funkciniai bandymai

Pirmiausia gydytojas išaiškina paciento skundų buvimą ir pobūdį, tiria paveiktą galūnę. Patologijos buvimą rodo blauzdos ar visos kojos edema, odos spalvos pasikeitimas: ji tampa melsva ir blizgi, paviršiniai indai perpildomi (dėl kraujo tekėjimo iš giliųjų venų), pažeista galūnė jaučiasi šaltesnė nei sveika liečiant..

Mėginiai leidžia nustatyti trombozę paciento apžiūros metu net nenaudojant specialios įrangos. Taikomi funkciniai testai:

• Kovo mėn. Testas - ant pažeistos kojos uždedamas elastinis tvarstis, po to, kai pacientas keletą minučių vaikšto, tvarstis pašalinamas. Atsiradus sutrikusiam skausmui ir aptikus išsiplėtusias paviršines venas, yra pagrindo įtarti paciento trombozę..
• „Pratt-1“ testas - pacientas guli ant nugaros, matuojamas blauzdos perimetras, tada masažuojamaisiais judesiais iš paviršinių venų išpilamas kraujas. Ant blauzdos, pradedant nuo pirštų, uždedamas elastinis tvarstis - tai būtina norint nukreipti kraują į gilius indus. Po to, kai pacientas vaikšto 10 minučių, įvertinami rezultatai: diskomfortas, skausmas, padidėjęs blauzdos tūris yra kojų trombozės požymiai..
• Homano testas - pacientas guli ant nugaros, kojos turi būti sulenktos keliuose. Aštraus blyškumo ir stipraus apatinės kojos skausmo atsiradimas, kai pėda sulenkta, rodo patologijos buvimą.
• „Mayo-Pratt“ testas - pacientas guli ant nugaros, po paveikta galūne dedamas volelis, masažo judesiais kraujas pašalinamas iš venų venų. Tada gydytojas taiko žnyplę viršutinei šlaunies daliai. Pacientas turi vaikščioti 30 minučių, išsiplėtimas ir skausmas yra giliųjų venų trombozės požymis.
• Mozės sindromas - blauzdos suspaudžiamos iš priekio į nugarą, paskui į šoną. Esant giliųjų venų trombozei, skausmas atsiranda tik pirmuoju atveju..
• Lixerio ženklas - skausmo jausmas, kai bakstelima ant blauzdikaulio priekinio paviršiaus.

Laboratoriniai tyrimai

Kraujo tyrimas gali nustatyti uždegimą: padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, C reaktyvaus peptido ir fibrinogeno koncentracija, leukocitozė. Kaogulogamma leidžia nustatyti kraujo krešėjimo sistemos poslinkį. D-dimero tyrimai taip pat padeda diagnozuoti patologiją. Jo perteklius kraujyje yra trombo buvimo patvirtinimas. Tromboelastogramos tyrimas leidžia įvertinti krešėjimo ir fibrinolizės procesus.

Instrumentinė diagnostika

• Dvipusis nuskaitymas yra ultragarsinis metodas giliųjų venų trombozei diagnozuoti. Tyrimo sesiją lydi venų, judančių kraujotaka, būklė. Šiuo tyrimu bus įvertinta venų sienelių ir kraujagyslių liumenų būklė, kraujo krešulių susidarymas jose, krešulio pobūdis ir dydis, kraujo tėkmės sutrikimo laipsnis ir preliminariai nustatyta proceso trukmė..
• Rentgeno kontrastinė flebografija - apatinių galūnių rentgeno tyrimas, leidžiantis ištirti venas įvedant kontrastinę medžiagą. Šis tyrimas yra labiausiai informatyvus ir skiriamas, jei abejojama dvipusio skenavimo patikimumu..
• Jei gautų duomenų nepakanka, skiriama magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija.
• Doplerio ultragarsas leidžia įvertinti šlaunikaulio venos būklę. Šiuo metodu sunku diagnozuoti apatinės kojos venų trombozę, esant tokiai patologijos lokalizacijai, nepakanka Doplerio sonografijos..

Gydymas

Svarbu laiku pradėti gydyti apatinių galūnių giliųjų venų trombozę, nes ligos progresavimas gali sukelti pavojingų padarinių, įskaitant mirtį. Paprastai pacientai gydomi stacionare. Jei pacientui diagnozuojama kojų giliųjų venų trombozė, ambulatoriškai gydyti įmanoma griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų. 3–5 dienas skiriamas lovos poilsis pakelta koja. Esant sudėtingai ligos eigai, režimas pratęsiamas iki 10 dienų.

Nevartojant reikiamo gydymo, plaučių embolijos rizika per 3 mėnesius pastebima 50% pacientų.

Vaistų terapija

Dažnai pacientui pasirenkamas konservatyvus gydymo metodas. Vaistų terapijos, gydant giliųjų venų trombozę, tikslas yra sutvarkyti krešulį, normalizuoti kraujo krešėjimo sistemą, atkurti normalų nutekėjimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Apatinių galūnių venų trombozė gydoma naudojant šių grupių vaistus:

• antikoaguliantai („Heparinas“) skiriami vieną kartą, po to lašinami 10 dienų, per paskutines 5 kurso dienas pridedamas netiesioginis koaguliantas („Varfarinas“), kurio gydymo kursas yra 3 mėnesiai;
• Trombolitikai („Streptokinazė“, „Urokinase“) yra skiriami kraujo krešuliui ištirpinti, tačiau jie yra veiksmingi tik ligos pradžioje ir turi rimtų šalutinių reiškinių, kurie gali sukelti kraujavimą, todėl jų reikia vartoti griežtai pagal indikacijas;
• hemorheologiškai aktyvūs vaistai („Refortan“) normalizuoja kraujo apytaką per kapiliarus, plonina kraują ir užkerta kelią trombocitų agregacijai;
• flebotonika tepalų ir gelių pavidalu ("Troxevasin") naudojama ambulatoriškai ir turi priešuždegiminį bei venotoninį poveikį;
• nespecifiniai vaistai nuo uždegimo („Diclofenac“, „Indomethacin“) turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį;
• antitrombocitiniai vaistai („Aspirinas“);
• angioprotektoriai („Trental“)
• anestetikai, jei reikia skausmui malšinti;
• antibiotikai bakterinėms komplikacijoms gydyti.

Kompresinė terapija

Pacientai, sergantys apatinių galūnių tromboze, turėtų reguliariai naudoti kompresines kojines ar elastinius tvarsčius. Dėl tokių produktų naudojimo galima pasiekti nemažai teigiamų padarinių:

• pagerėjęs venų nutekėjimas;
• aplinkkelių laivų tinklo plėtra;
• veninių vožtuvų apsauga;
• padidėjęs kraujo tekėjimo per giliąsias venas greitis;
• limfodrenažinės funkcijos gerinimas.

Naudodamas kompresines kojines, pacientas prieš dėdamas drabužius turi dėvėti gulėdamas lovoje. Elastinius tvarsčius taip pat reikia tepti horizontaliai, pradedant nuo kojų pirštų ir einant į viršų.

Chirurgija

Giliųjų venų trombozės gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo krešulio sugebėjimo išprovokuoti embolijos vystymąsi. Jei yra pavojus, kad plūduriuojantis trombas gali nutrūkti be operacijos ir užblokuoti gyvybiškai svarbių organų kraujagysles, atliekama skubi chirurginė intervencija..

Indikacijos operacijai:

Giliųjų venų trombozės operacijos tipas parenkamas atsižvelgiant į patologijos vietą. Naudojami šie chirurginio kraujo krešulio pašalinimo tipai:

• trombektomija (krešulio pašalinimas) - trombinių masių ištraukimas per įpjovimą, naudojamas esant sunkioms patologijos formoms, efektyvus tik per pirmąsias 10 dienų nuo trombų susidarymo, nes po šio laiko krešulys sandariai susilieja su kraujagyslės sienele ir sunaikina jo vožtuvus;
• laivo apipavidalinimas, susiuvimas;
• arterioveninis manevras;
• „cava filtro“ įrengimas - prietaisas, skirtas atidėlioti judančių trombų mases pakeliui į gyvybiškai svarbius organus, jis implantuojamas endovaskuliniu būdu į kraujagyslę ir yra naudojamas, kai neįmanoma naudoti antikoaguliantų;
• trombolizė - kraujo krešulio rezorbcija įvedant specialią medžiagą į veną.

Trombolizė yra veiksmingas metodas, tačiau jo naudojimas yra susijęs su kraujavimo grėsme ir turi ilgą apribojimų sąrašą. Šiuo atžvilgiu šis gydymo metodas naudojamas retai..

Komplikacijos ir prognozė

Ūminė giliųjų venų trombozė prognozuoja skirtingai, atsižvelgiant į krešulio tipą. Okluzinė ligos forma nėra pavojinga, nes trombas yra sandariai pritvirtintas prie kraujagyslės sienos. Parietalinė trombozė taip pat nėra pavojinga. Rizika yra tik jo augimo tęsimas ir perėjimas prie plūduriuojančio trombo. Ši ligos forma yra pavojinga gyvybei. Plaučių arterijos tromboembolija atsiranda dėl trombo dalies atsiskyrimo ir jos patenka į plaučius kraujo tėkme. Plaučių arterijos užsikimšimas skatina ūminį kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos nepakankamumą. Jei kraujo krešulys užkemša mažą indą, išsivysto plaučių infarktas.

Keletą metų po ligos daugeliui pacientų atsiranda kraujagyslių sienelių ir vožtuvų sienelių pažeidimas po trombozės, todėl padidėja rizika, kad atsiras naujų kraujo krešulių ne tik apatinių, bet ir viršutinių galūnių venose..

Kita ilgalaikė ligos pasekmė yra lėtinio venų nepakankamumo išsivystymas dėl vožtuvo pažeidimo. Padidėjęs paviršinių venų krūvis, persiskirstęs kraujotakai, lemia jų išsiplėtimą ir paspartėja šių kraujagyslių nepakankamumas.

Ant odos atsiranda uždegiminės ligos, egzema, dermatitas. Būdingas trofinių opų vystymasis, oda tampa plona ir linkusi į pažeidimus.

Reabilitacija

Po perduotos ligos pacientui prasideda posttromboflebitinės ligos laikotarpis. Nesant būtinų reabilitacijos priemonių, kyla rizika susirgti lėtinio venų nepakankamumo simptomais: edema, venų varikoze, trofiniais sutrikimais ir pasikartojančios trombozės tikimybe. Šiuo atžvilgiu svarbu nuolat stebėti paciento būklę..

Reabilitacijos priemonių rinkinys po giliųjų venų trombozės:

• koaguliantų kursas;
• flebotonikos naudojimas 1,5 mėnesio per metus;
• atitikimas saikingam fiziniam krūviui;
• blogų įpročių pašalinimas;
• fizioterapija.

Reabilitacijos priemonių kompleksas leidžia išsaugoti paciento gyvenimo kokybę ir išvengti ligos pasikartojimo.

Prevencija

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės profilaktika apima elastinių suspaudimo įtaisų naudojimą, ankstyvą fizinio krūvio pradėjimą pacientams, kuriems atlikta chirurgija, ir provokuojančių veiksnių pašalinimą..

Fizinė veikla

Dėl profesinės veiklos pobūdžio daugelis žmonių yra priversti ilgą laiką būti vienoje padėtyje: sėdėti ar stovėti. Ši veikla padidina trombozės riziką. Jei neįmanoma pakeisti profesijos, rizikos grupės pacientas būtinai turi imtis priemonių, kad būtų išvengta kraujo krešulių: reguliarus sportas, gydomieji pratimai ir kasdienis fizinis aktyvumas. Dirbdami sėdimą darbą, kiekvieną valandą turėtumėte padaryti trumpą pertraukėlę, kurios metu turite sušilti.

Šokiai, važinėjimas dviračiu, plaukimas, ėjimas ir greitas tempimas yra naudingi venų tonusui. Tačiau reikia atsiminti, kad nerekomenduojama sportuoti, kai padidėja pėdos stresas. Tarp jų: ​​šokinėjimas, tenisas, aerobika.

Ilgos kelionės lėktuvu yra trombozės rizikos veiksnys. Norėdami išvengti ligos, dėvėkite laisvus drabužius, gerkite daug vandens, sportuokite ir masažuokite blauzdos raumenis.

Dieta

Norint išvengti apatinių galūnių giliųjų venų trombozės, svarbu laikytis tinkamos mitybos principų. Pakeitus dietą, bus ne tik sumažinta kraujagyslių užsikimšimo rizika, bet ir pašalintas vienas iš ligos išprovokuojančių veiksnių - antsvoris. Pirmenybė turėtų būti teikiama šviežioms daržovėms ir vaisiams, produktams, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios stiprina kraujagyslių sieneles: rožių klubus, krapus, česnakus. Jūros gėrybės taip pat naudingos pacientams, linkusiems į krešėjimą. Varis, esantis juose, yra neatsiejama elastino dalis, venų sienelės dalis. Reikėtų atsisakyti alkoholio, riebaus, saldaus maisto, kavos ir stiprios arbatos.

Narkotikų prevencija

Vaistų vartojimas ypač aktualus, norint išvengti apatinių galūnių giliųjų venų trombozės rizikos žmonėms, taip pat pacientams, kuriems bus atlikta operacija. Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• netiesioginių antikoaguliantų („Varfarinas“) vartojimas po operacijos;
• mažos molekulinės masės heparinų („Tinsaparino“) vartojimas;
• "Aspirino" pritaikymas.

Gyvenimo būdas

Asmenims, kuriems anksčiau buvo apatinių galūnių trombozė, taip pat komplikacijų, kurioms draudžiama lankytis voniose ir saunose, prevencijai, terminės procedūros suaktyvina kraujotaką ir padidina venų sistemos užpildymą. Maudytis reikia atsargiai, geriau naudoti dušą. Dėl ūmios būklės turėtų būti ribojamas atviros saulės spindulių poveikis.

Vakare turėtumėte pasiimti kontrastinį dušą, o miego metu po kojomis padėkite volelį ar pagalvę, kad būtų lengviau nutekėti iš apatinių galūnių. Būtina laiku gydyti gretutinius susirgimus, įskaitant endokrininės sistemos ligas, vengti peršalimo ligų ir nesiliesti su infekciniais pacientais. Norint išvengti atkryčio, reikia vartoti vitaminus B12, B6 ir E.

Reikėtų atkreipti dėmesį į paciento dėvimus drabužius. Per daug aptemptos kelnės, apatiniai drabužiai, batai, kurie spaudžia kulkšnį, taip pat turi aukštą kulną - tai faktoriai, didinantys trombozės riziką. Kompresinių kojinių naudojimas, priešingai, pašalina sąstingį ir normalizuoja kraujotaką. Kulnas turėtų būti ne didesnis kaip 3-4 centimetrai, platus ir patogus. Puiki prevencijos priemonė bus specialių ortopedinių vidpadžių naudojimas..

Trombozės gydymas išsamiai

Kabardino-Balkarijos valstybinis universitetas pavadintas H.M. Berbekova, Medicinos fakultetas (KBSU)

Išsilavinimo lygis - specialistas

VU „Chuvashia“ Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos „Pažangaus gydytojų mokymo institutas“

Trombozė nėra liga. Tai pavojinga patologinė būklė, kai dėl įvairių priežasčių kraujagyslėse pradeda formuotis kraujo krešuliai - kraujo krešuliai, susidedantys iš trombocitų plokštelių. Paprastai jie atsiranda, kai reikia sustabdyti kraujavimą. Taip mūsų protingas kūnas apsaugo nuo kraujo netekimo. O jei tokios grėsmės nėra, bet vis tiek susidaro kraujo krešuliai? Tai reiškia, kad įvyko nesėkmė, kurios priežastys ir padariniai turi būti pašalinti. Trombozė yra širdies priepuolių, insultų, plaučių embolijos priežastis. Tai yra ligos, kurios dažnai būna mirtinos.

Kur turėtų būti nukreiptas gydymas??

Visų pirma, būtina sustabdyti kraujo krešulių susidarymo procesą, o dar geriau - visai jo išvengti. Žmonės, kenčiantys nuo venų varikozės, turi būti ypač atidūs sau. Nenormalios kraujagyslės yra vienas iš pagrindinių kraujo krešulių rizikos veiksnių. Pacientui, pažeistam iš venos, trombas turi ką patraukti. Jis susidaro tose vietose, kur sulėtėja kraujotaka, pažeidžiamas endotelio vientisumas - plonas ir labai lygus indų vidinis paviršius.

Norint sumažinti kraujo krešulių susidarymo galimybę, būtina išgydyti visus organizme vykstančius uždegiminius procesus. Kitas svarbus gydymo elementas yra sumažinti kraujo krešėjimą. Daugelis vaistų nuo venų varikozės turi antitrombocitinį poveikį - jie neleidžia trombocitams ir leukocitams kauptis ir prilipti.

Kitas trombozės šaltinis yra kraujagyslės, „užkimštos“ cholesterolio plokštelėmis. Tai labai „patogi“ vieta krešuliui pritvirtinti. Todėl svarbus trombozės gydymo ir prevencijos komponentas yra terapija, kuria siekiama sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje..

Į kurį gydytoją kreiptis?

Pirmą kartą susidūrę su venų patologija, daugelis užduoda klausimą: kuris gydytojas gydo trombozę? Viskas, kas susiję su kraujagyslėmis, priklauso kraujagyslių chirurgo kompetencijai. Vėžio gydymas yra flebologijos sritis, viena iš kraujagyslių chirurgijos sričių. Ji užsiima varikozinių venų gydymu - apatinių galūnių venų ligomis. Ir kadangi tai yra vienas iš pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos kraujo krešulių susidarymui, tuomet reikia kreiptis į flebologą. Trombozė yra labai pavojingas sindromas, todėl gydytojas turi tapti neginčijamu autoritetu pacientui. Bet kokius, net iš pirmo žvilgsnio, nekenksmingiausius liaudies vaistus trombozei gydyti reikia suderinti su gydytoju, jau nekalbant apie vaistus..

Trombozės gydymas

Kaip gydoma trombozė? Tai nėra tik vienkartinis vaistų kursas, stebuklingai greitai padėsiantis išspręsti problemą. Trombozės gydymas yra daugybė priemonių ir užsiėmimų, susidedančių iš dietos, tam tikro fizinio aktyvumo, vaistų ir kartais operacijos.

Dieta

Dabar visi žino (dėka reklamos ir žiniasklaidos už edukacinę programą), kad normaliam visų cheminių procesų vyksmui mūsų organizme reikia vitaminų, mineralų, kofermentų, antioksidantų ir kitų medžiagų, kurios pas mus ateina su maistu ir specialiais vitaminų kompleksais. Ko turėtų būti gausu tromboze ar venų varikoze sergančio žmogaus, turinčio didelę kraujo krešulio riziką, mityboje?

Tromboflebitas reikalauja maisto produktų, mažinančių kraujo klampumą, raciono. Tai česnakai, imbieras, svogūnai, mėlynės, spanguolės ir vyšnios. Baklažanai, cukinijos, moliūgai, ropės, agurkai, melionai ir moliūgai taip pat padidina kraujo tekėjimą. Esant trombozei, turite atsisakyti šių produktų vartojimo arba labai sumažinti jo vartojimą:

• gyvuliniai riebalai ir viskas, kas gražiai atrodo ir kvepia - rūkyta mėsa, dešros, kiauliniai taukai, riebi mėsa;
• riebūs pieno produktai, įskaitant minkštus sūrius ir ledus;
• pyragaičiai su riebiu grietinėle, viskas yra saldu;
• alkoholis, kava, šokoladas, soda;
• traškučiai ir bulvytės;
• riebūs padažai.

Viena iš būtinų dietos sąlygų yra gėrimo režimas - ne mažiau kaip 2 litrai skysčių per dieną. Apskritai tokia dieta yra skirta metant svorį, retinant kraują ir stiprinant kraujagysles..

Vaistai

Narkotikų gydymas tromboze yra pagrįstas skirtingo poveikio vaistų vartojimu:

• antikoaguliantai - tiesioginiai ir netiesioginiai;
• trombolitikai;
• antitrombocitiniai vaistai;
• priešuždegiminiai vaistai.

Antikoaguliantai

Heparinas yra tiesioginis antikoaguliantas. Tai sumažina trombino, natūralaus kraujo krešėjimo sistemos komponento, aktyvumą. Trombinas dalyvauja formuojant fibriną, kuris yra kraujo krešulio dalis. Heparinas skiriamas esant ūminei trombozei, nuolat stebint kraujo krešėjimą, kad būtų išvengta kraujavimo. Sunkiais atvejais skiriama į veną, tada jie keičiami į raumenis ir poodį. Heparinas gali sukelti šalutinį kalcio šalinimo poveikį. Šiuolaikiniai analogai leidžia išvengti nepageidaujamų komplikacijų. Gydytojas gali skirti Clexane, Clevarin, Fragmin ir kitus vaistus.

Netiesioginiai antikoaguliantai veikia kitus kraujo krešėjimo faktorius - protrombino susidarymą, taip pat tuos, kurie priklauso nuo vitamino K, kuris padidina kraujo krešėjimą. Vaistai skiriami po heparino kurso, praėjus kelioms dienoms po ūminės būklės palengvėjimo. Netiesioginiai antikoaguliantai naudojami ne tik gydymui, bet ir trombozės prevencijai. Tai apima varfariną, Neodikumariną, Feniliną ir kitus.

Trombolitikai

Šios grupės vaistų veiksmai yra skirti pašalinti esamą kraujo krešulį. Jie skatina fibrinolizę - trombo kūno, susidedančio iš fibrinų skaidulų, tirpimą fermentų įtakoje. Taigi trombas sumažėja ir kraujagyslėje išsivalo liumenas. Trombolitikai (urokinazė, streptokinazė) skiriami tik kartu su kitais vaistais, nes jie negali radikaliai paveikti trombo susidarymo. Be to, jie turi daug kontraindikacijų, todėl jų savarankiškas vartojimas yra neįmanomas.

Antitrombocitiniai vaistai

Antitrombocitiniai vaistai (arba hemoheologiškai aktyvūs vaistai) yra vaistai, neleidžiantys trombocitams sulipti. Jie skystina kraują, pagerindami jo judėjimą per indus. Aspirinas trombozės profilaktikai yra veiksminga ir bene garsiausia priemonė. Be jo, skiriami vaistai Reosorbilact, Refortan, Clopidogrel ir kiti vaistai.

Priešuždegiminiai vaistai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip Diklofenakas ir Ketoprofenas, naudojami skausmui malšinti, gydant kraujagyslių sienelių uždegimą. Jie taip pat turi nedidelį antiagregacinį poveikį. Yra kontraindikacijų vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Galima komplikacija hemoraginės diatezės forma.

Chirurginiai metodai

Jie naudojasi chirurgine intervencija tik kaip paskutinė priemonė. Tai rodo:

• plūduriuojantis trombas - tai yra mobilus, silpnai pritvirtintas prie laivo sienos;
• kraujo krešulio atsiskyrimo ir jo migracijos į širdies ir plaučių indus rizika;
• didelis kraujo krešulio išplitimas į indą;
• uždegimas kraujo krešulio susidarymo vietoje.

Bet kuri operacija patiria papildomą trombozės pavojų, todėl chirurginė intervencija neatliekama esant sunkioms širdies ir kraujagyslių patologijoms, esant ūminei trombozės stadijai ir ūmioms infekcinėms ligoms..

Operacijomis siekiama pašalinti kraujo krešulio judėjimo galimybę per kraują:

1. Skrandžio venos susiuvamos specialiais spaustukais. Kraujotakai paliekamas nedidelis tarpas, į kurį trombas negali patekti. Tai vadinama Trojanovo – Tredelenburgo operacija..
2. Kitas būdas užkirsti kelią kraujo krešulio pratekėjimui per kraujagyslių dugną - cava filtras. Jis dedamas į žemesnę veną cava. Metodas turi trūkumų - besikaupiančios, trombinės masės gali visiškai užblokuoti kraujagyslę. Tada filtrą reikia nedelsiant nuimti..
3. Trombo pašalinimas - trombektomija - atliekamas per pirmąją savaitę po jo susidarymo, kol jis tvirtai pritvirtinamas prie kraujagyslės sienos. Šis metodas negarantuoja, kad pašalinto kraujo krešulio vietoje nesusidarys naujas kraujo krešulys..

Ne narkotikų gydymas

Lovos poilsis ūminei trombozei ir kompresinė terapija yra privalomi gydymo elementai. Lovos poilsis reikalingas, kai yra kraujo krešulio nutrūkimo pavojus. Tai turėtų būti stebima nuo 5 iki 10 dienų, atsižvelgiant į paciento būklę. Pažeista galūnė turi būti padidintoje padėtyje. Kitais atvejais, priešingai, nurodomas vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, vaikščiojimas. Norint išvengti kraujo krešulių augimo ir naujų nesusiformavimo, rekomenduojami specialūs kineziterapijos pratimai. Kompresiniai drabužiai turi būti dėvimi dienos metu. Tai padeda susidoroti su edema, malšina skausmą, gerina venų nutekėjimą. Suspaudimas ypač nurodomas esant lėtinei trombozei..

Tradicinė medicina nuo trombozės

Mūsų tolimi protėviai žinojo, kaip išgydyti trombozę. Tradicinėje medicinoje saugoma daugybė receptų, kaip gydyti šią pavojingą negalavimą. Baltųjų akacijų gėlių alkoholinė tinktūra neleidžia susidaryti ir padeda sumažinti esamus kraujo krešulius. Jis naudojamas kompresams ir trinčiai. Veikia kaip venotonikas ir turi antiagregatinį poveikį, nes gėlių žiedlapiuose yra salicilo rūgšties esterio.

Ežiuolės, eukalipto, mėtų ir gvazdikėlių derinys stiprina imunitetą, mažina uždegimą ir mažina cholesterolio kiekį slopindamas apnašų susidarymą kraujagyslėse. Jis geriamas per nuovirą. Verbenoje yra medžiagų, turinčių trombolizinių savybių. Tai yra eteriniai aliejai, silicio rūgšties druskos ir glikozidai verbenalinas ir verbeninas. Priimama kursų viduje.

O šio vaisto galima rasti kiekvienoje virtuvėje. Medus, sumaišytas su svogūnų sultimis, veikia ne blogiau, o kai kuriais pranešimais, netgi geriau nei aspirinas. Tai puikus natūralus antikoaguliantas. Gerą rezultatą galima pasiekti naudojant arklio kaštoną ir Potentilla šaknį.

Trombozė yra per didelis kraujagyslių patologinis pažeidimas, kurio negalima gydyti atsitiktinai ar tik naudojant liaudies vaistus. Geriausią rezultatą galima pasiekti derinant visus kompleksinio gydymo komponentus.