Koks yra trombozės susidarymo pavojus širdyje?

Medžiaga skelbiama tik informaciniais tikslais ir nėra gydymo receptas! Rekomenduojame pasikonsultuoti su hematologu savo ligoninėje!

Bendraautoriai: Natalija Markovets, hematologė

Trombas širdyje yra sunki liga, kuri 80% atvejų lemia staigią žmogaus mirtį. Norėdami užkirsti kelią trombozės vystymuisi širdies induose, turite išsiaiškinti priežastis, taip pat simptomus, rodančius galimą trombozės riziką..

Turinys:

Tarp visų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ne paskutinę vietą užima tokia sunki ir gyvybei pavojinga būklė kaip kraujo krešulys širdyje. Ši liga išsivysto dėl to, kad indų liumenuose kaupiasi aterosklerozinės plokštelės, gebančios visiškai ar iš dalies blokuoti širdies raumens kraujotaką. Trombo (užsikimšimo) atsiradimas kraujagyslių spindyje yra laikomas viena iš mirties priežasčių tarp gyventojų po 50 metų.

Svarbu! Ligos klastingumas slypi tame, kad ji blogai diagnozuojama ir praktiškai neturi ryškių simptomų. Žmogus gali nežinoti apie kraujo krešulio susidarymą arterijoje, tačiau kai dėl kokių nors priežasčių susidaro kraujo krešulys širdyje, mirtis įvyksta akimirksniu ir net laiku atvykus greitosios pagalbos automobiliui nepavyks išgelbėti žmogaus gyvybės..

Užsikimšęs kraujagyslių, vedančių į širdies raumenį, liumenas, taip pat gresia širdies priepuolis, insultas, vainikinių arterijų liga ir kitos sunkios ligos. Kraujo krešulį su tromboze sudaro cholesterolis, druskos, baltymai, taip pat fibrinas.

Priežastys

Pagrindine priežastimi, dėl kurios atsiranda širdies trombozė, laikoma padidėjęs kraujo krešumas, taip pat aterosklerozinių plokštelių susidarymas kraujagyslių sienelėse. Šios priežastys laikomos predisponuojančiomis šios būklės išsivystymo priežastimis:

  • vožtuvų širdies liga;
  • miokardinis infarktas;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • aterosklerozė;
  • neteisingas gyvenimo būdas: rūkymas, alkoholizmas;
  • nervų sistemos darbo sutrikimai: nuolatinis stresas, depresija, psichoemocinis nestabilumas;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • mitybos netikslumai: valgyti daug riebalų, aštrų ir keptą maistą;
  • kraujo ligos.

Taip pat skaitykite mūsų tinklalapio straipsnį „Mezenterinė žarnyno trombozė“

Rūkymas prisideda prie kraujo krešulio atsiradimo širdies kraujagyslėse

Tai ne visos ligos ir veiksniai, galintys sukelti trombozės vystymąsi, tačiau, nepaisant priežasties, labai svarbu atpažinti ligą ankstyvose jos vystymosi stadijose, kai kraujagyslių užsikimšimo rizika yra maža.

Viršutinių galūnių tromboflebitas gali paveikti paviršines ar giliąsias venas. Kaip trombozė vystosi rankose, kokios yra jos priežastys ir simptomai? Svarbu laiku atpažinti ligą, o gydymo prognozė bus palanki..

Simptomai

Klinikiniai kraujo krešulio širdyje požymiai tiesiogiai priklauso nuo užsikimšimo vietos. Kai kraujagyslėse yra mažas kraujo krešulys, simptomų praktiškai nėra, o lengvus negalavimus žmogus suvokia kaip mažiau pavojingas sąlygas..

Kai kairiajame prieširdyje atsiranda kraujo krešulys, gali atsirasti šie simptomai:

  • lengvas alpimas;
  • tachikardija;
  • greitas pulsas;
  • kairės rankos tirpimas;
  • odos blyškumas ir cianozė;
  • dusulys;
  • hipotenzija;
  • silpnas pulso palpacija.

Skausmas širdies srityje yra galimos trombozės požymis

Jei trombas (embolija) užgęsta, simptomai yra sunkūs ir reikalauja žmogaus nedelsiant paguldyti į ligoninę. Šią būklę gali lydėti kvėpavimo ar širdies nepakankamumas, plaučių nekrozė ir kiti tromboembolijos simptomai. Dažniausiai mirtis ištinka per 5–10 minučių, pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams.

Kodėl širdies krešulys pavojingas širdyje??

Kraujo krešuliai kraujagyslėse, vedančiose į širdį, yra labai pavojingi žmogaus gyvybei, nes embolė bet kuriuo metu gali nutrūkti, visiškai užblokuoti kraujotaką, nei išprovokuoti staigią ir greitą mirtį. Be to, kraujo krešulių susidarymas kraujagyslių lovoje gali paskatinti prieširdžių virpėjimą, išsiplėtusią kardiomiopatiją, širdies defektus, miokardo infarktą, širdies raumens aneurizmą ir kitas rimtas sąlygas..

Kraujo krešulys širdyje sukelia miokardo infarktą

Jei širdies skilvelio ar prieširdžio trombas pasitraukė, žmogui reikia skubių ir neatidėliotinų gaivinimo procedūrų, kurios padidina gyvenimo galimybes.

Diagnostikos metodai

Plaučių embolija yra pavojinga gyvybei liga, kuri baigiasi beveik 90% atvejų. Kas yra plaučių trombozė, kokie simptomai ir priežastys? Kiek laiko jie gyvena su tokia patologija ir ar yra kokių nors gydymo metodų? Panagrinėkime išsamiau.

Trombo diagnozė širdies kraujagyslėse susideda iš instrumentinių ir laboratorinių tyrimų paskyrimo. Šios ligos sudėtingumas slypi tame, kad ją sunku nustatyti ir tai gali padaryti tik kvalifikuotas gydytojas, atlikęs surinktą anamnezę, išsamų tyrimą. Diagnozės metu gydytojas gali paskirti šiuos diagnostikos metodus:

  1. Širdies ultragarsas.
  2. Echokardiografija.
  3. Plaučių rentgenografija.
  4. Pilvo organų ultragarsas.
  5. Laboratoriniai kraujo tyrimai.

Ultragarsinis širdies tyrimas

Diagnostikos rezultatai padės gydytojui sudaryti išsamų ligos vaizdą, nustatyti trombo lokalizaciją ir paskirti reikiamą gydymą..

Kaip gydyti?

Jei laiku diagnozuojamas kraujo krešulys širdies kraujagyslėse, žmogui reikalingas konservatyvus ar chirurginis gydymas. Konservatyvus gydymas apima šių vaistų vartojimą:

  1. Antitrombocitiniai vaistai: Aspirinas Cardio, Acetilsalicilo rūgštis ir kiti vaistai, kurie skystina kraują, gerina kraujotaką, neleidžia trombocitams sulipti.
  2. Antikoaguliantai: Heparinas, Clexane, Varfarinas. Vaistai, mažinantys kraujo krešėjimo faktorių aktyvumą. Šie vaistai yra būtini kraujagyslių trombozei gydyti.
  3. Tromboliziniai vaistai: streptokinazė, fibrinolizinas, saruplazė. Vaistai, kurie padeda ištirpinti kraujo krešulius. Tokie vaistai skiriami ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu, esant didelių arterijų trombozei ir kitoms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms..

Rekomenduojame išstudijuoti straipsnį panašia tema „Centrinės tinklainės venos trombozė“, remiantis šia medžiaga.

Aspirinas naudojamas skystinti kraują

Tai toli gražu ne visi vaistai, kuriuos gydytojas gali skirti, kai kraujagyslėse susidaro kraujo krešulys. Tuo atveju, kai embolio krešulys užstoja 70% kraujagyslės spindžio, atliekama operacija trombui pašalinti iš širdies.

Dažniausiai pasitaikantys širdies krešulio chirurginio gydymo metodai yra šuntavimas, stentas arba mechaninis embolės pašalinimas. Prognozė po operacijos tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai žmogus kreipėsi pagalbos į gydytoją, taip pat nuo kraujo krešulio dydžio, paciento kūno savybių.

Širdies indų stentavimas

Svarbu! Kai širdies kraujagyslėse atsiranda kraujo krešulys ir išsivysto ūminis ligos laikotarpis, pagalba turėtų būti suteikta per 30–60 minučių. Rimtesniais atvejais mirtis įvyksta iškart prieš atvykstant greitosios pagalbos medikams.

Prevencija

Kraujo krešulio širdyje prevencija turėtų būti vykdoma ilgai, kol jis pasirodys. Tinkama mityba ir gyvenimo būdas laikomos pagrindinėmis prevencinėmis priemonėmis. Asmuo turėtų atsisakyti visų riebių, aštrų ir keptų maisto produktų, kurie prisideda prie cholesterolio nusėdimo induose. Mesti rūkyti ir vartoti alkoholį laikoma neatsiejama prevencijos dalimi. Rekomenduojama daugiau laiko praleisti lauke, taip pat laiku gydyti visas gretutines ligas, dėl kurių gali susidaryti trombas..

Jums bus naudinga sužinoti apie produktus, kurie plonina kraują ir kraujo krešulius mūsų svetainėje

Tinkama mityba yra sveikos širdies raktas

Kraujo krešulys širdyje yra rimta būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas ar nekontroliuojamas vaistų vartojimas yra nepriimtinas ir gali pabloginti bendrą žmogaus būklę iki mirties (įskaitant imtinai)..

Kraujo krešulys širdyje

Intrakardinės lokalizacijos ypatumai

Kraujo krešuliai skiriasi struktūra, išvaizda. Induose įprasta atskirti:

  • arterijose - „balti“ kraujo krešuliai, kuriuos suformuoja trombocitai, leukocitai, fibrinas;
  • venose - „raudona“, susidedanti iš tų pačių ląstelių + eritrocitai;
  • hialinas - suformuotas kapiliarų lovoje neturi fibrino, jį pakeičia baltymai.

Širdies trombai yra mišrūs, įvairaus įvaizdžio, būdingos išvaizdos, todėl jie dar vadinami sluoksniuotais. Pagal jų struktūrą įprasta atskirti:

Taip pat galite perskaityti: kas yra širdies mikoma

  • galva (labiau panaši į „baltą“ trombą);
  • kūnas;
  • uodega (atrodo kaip „raudonas“ kraujo krešulys).

Trombo galva yra pritvirtinta prie vidinės sienos (endokardo epitelis).

Išryškėjant simptomams, svarbios kai kurios intrakardinių krešulių savybės..

Priklausomai nuo gebėjimo judėti ertmės viduje, kraujo krešuliai gali būti:

  • mobilus - laisvai judėti prieširdžiuose ar skilveliuose, dažniausiai susiformavę kairiajame prieširdyje;
  • fiksuotas - vienas galas pritvirtintas prie sienos, kartais susidaro "koja", kaip ir polipuose.

Be to, širdies ertmėje yra:

  • parietalinės trombos - dažniau atsiranda uždegiminio proceso metu endokarde su perėjimu prie vožtuvų, pritvirtinus prie prieširdžių ausų esant lėtiniam širdies nepakankamumui, išemijai, prie aneurizmos sienos, paliekant praėjimą kraujo tėkmei;
  • obturate - visiškai užblokuokite ertmės liumeną, sukeldami mirtį.

Parietalinės formacijos, augant, gali blokuoti kraujotaką

Lyginamoji diagnostika leidžia klasifikuoti panašią rūšį kaip progresuojančią ir pasiūlyti ankstyvą visiško obstrukcijos galimybę. Kairiojo prieširdžio trombai pamažu įgauna tūrinę formą ir yra vadinami sferiniais.

Esant aneurizmai, trombozė prisideda prie apimties padidėjimo, išsiplėtimo. Toks trombas vadinamas dilatacija, jis pagreitina sienos plonėjimą ir jos plyšimą.

Pagrindinės širdies trombozės priežastys

  1. Venų kateterio įdėjimas. Ilgalaikiams stacionare dažnai įkišamas subklavijos veninis kateteris.

Idealiu atveju kateterio skersmuo turėtų būti mažesnis už indo skersmenį, kad būtų palaikoma kraujo tėkmė. Tačiau jei kateterio ir venos skersmenys nesutampa, pažeidžiamas veninio kraujo nutekėjimas iš viršutinės galūnės. Dėl to kraujas stagnuoja venose ir sutirštėja.

Kai kateteris pašalinamas, kraujotaka normalizuojasi ir susidaręs trombas per aukštesnę veną cava patenka į dešinįjį prieširdį..

Reumatinė širdies liga yra viena iš reumato (sisteminės jungiamojo audinio ligos) apraiškų, lydima įvairių širdies raumens sluoksnių ir vožtuvo aparato pažeidimų..

Pažeidus širdies raumenį, miocitus pakeičia jungiamasis audinys (kardiosklerozė), o tai tiesiogiai sukelia ritmo sutrikimą.

Vožtuvų pažeidimas būdingas augmenijos formavimuisi ant jų vožtuvų (jungiamojo audinio proliferacija). Kraujo ląstelės prilimpa prie augmenijos ir susidaro kraujo krešuliai.

Vožtuvų protezai gali sutrikdyti endokardo tromboresistenciją ir per protezą susidaryti turbulentiški kraujo srautai.

Sintetinis vožtuvas suaktyvina imuninę sistemą, dėl kurios trombocitai prilimpa prie lapelių. Sutrikusi kraujotaka tik pablogina situaciją ir gali išsiskirti kraujo krešulys.

Aneurizma yra širdies sienos išpjova, suformuota tarpslankstelinė kišenė, kurioje kraujas kaupiasi ir sustingsta. Vėliau aneurizmoje kraujas tirštėja ir susidaro kraujo krešulys.

Per didelis fizinis krūvis ar nervinė įtampa lemia širdies ritmo padidėjimą ir sustiprėjimą. Dėl to krešulys išstumiamas iš aneurizminės kišenės ir patenka į sisteminę kraujotaką..

  • Prieširdžių virpėjimas yra liga, kurią lydi nenormalus širdies ritmas. Prieširdžiai nesusitraukia tinkamai ir nespaudžia kraujo į skilvelius. Dėl gausybės ausyse susidaro krešuliai (dažniausiai pažeidžiamas kairiojo prieširdžio priedėlis).
  • Įgimti ir įgyti širdies defektai. Didelė širdies anomalijų grupė.

    Tai apima vožtuvų stenozę, nenormalų vožtuvų pjūvių skaičių (vietoj trijų pjūvių - 2 arba 4), ovalo lango neuždarymą (esantį sienoje tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių), papildomus akordus skilveliuose (sudaro kliūtis kraujo tekėjimui) ir kt..

    Defektai sutrikdo normalią kraujotaką, kuri papildomai sužeidžia širdies sienas. Pažeistos vietos išskiria audinių plazminogeną, kuris aktyvina kraujo krešėjimo sistemą. Dėl to sutrinka kraujotaka, pažeidžiamos sienos ir pasikeičia kraujo sudėtis..

    Trombozės galima išvengti tik laiku kreipiantis į gydytoją.

    Miokardo infarktas - širdies raumens dalies pažeidimas ir išjungimas. Dėl to sumažėja skilvelių susitraukiamumas (dažniausiai tai yra skilveliai, kuriuos ištinka infarktas), dėl kurio ertmės nepilnai ištuštėja..

    Perteklinis kraujas kaupiasi ir ištempia pažeistas skilvelių sienas. Tokie pažeidimai lemia postinfarktinių aneurizmų, aritmijų ir sunkaus širdies nepakankamumo vystymąsi. Kas jau buvo parašyta aukščiau.

    Padidėjusio trombų susidarymo širdyje rizikos grupei priskiriama:

    • rūkaliai, turintys patirties;
    • pacientams, sergantiems arterine hipertenzija;
    • nėščios ir po gimdymo;
    • nutukę pacientai;
    • žmonės, kurie dažnai vartoja alkoholį;
    • žmonės, gyvenantys sėslų gyvenimo būdą;
    • pacientų po dubens organų operacijų ir kt..

    Kraujo krešulys širdyje

    Susidaręs kraujo krešulys induose (arterijose, venose) pablogina sveikatą. Atsižvelgiant į tai, kurioje kūno dalyje jis yra, atsiranda skirtingi simptomai..

    Asmuo gali nežinoti apie kraujo krešulio egzistavimą. Kraujo krešulys yra pavojingas širdyje, nes jis gali nugrimzti ir būti mirtinas. Vyras gyveno, dirbo, mylėjo ir vienu metu mirė, priežastis - kraujo krešulys širdyje.

    Priežastys

    Tai palengvina kraujo tėkmės pažeidimas, padidėjęs jo krešėjimas, kraujagyslių sienelių pokyčiai. Dažniausiai kraujo krešulys susidaro širdyje, jei žmogus serga šiomis ligomis:

    • vožtuvo širdies liga (mitralinio vožtuvo prolapsas, aortos stenozė);
    • miokardo infarktas (ekstensyvus, transmuralinis);
    • prieširdžių virpėjimas;
    • aterosklerozė.

    Sergant šiomis ligomis padidėja kraujo krešėjimas, jo tekėjimas tampa neramus..

    Neteisingas gyvenimo būdas (rūkymas, alkoholizmas), nuolatinis stresas, nejudrumas, kontraceptikų vartojimas, paveldimumas gali būti naudingi kraujo susidarymo patologijai.

    Kokie yra kraujo krešulio simptomai širdyje?

    Kraujo krešuliai yra parietaliniai, okliuziniai (priklijuoti prie kraujagyslės sienos), plūduriuojantys (vienas galas laisvas, prie nieko neprisirišęs). Jie gali iš dalies ir visiškai užblokuoti indą.

    Kraujo krešuliai širdyje yra skirtingose ​​širdies dalyse, atsižvelgiant į tai, kaip jie išsidėsto kraujagyslėse, simptomai nėra vienodi. Jei kairiajame prieširdyje yra dalinis užsikimšimas, asmuo turi mitralinio vožtuvo defektą. Jam nerimą kelia nuolatinis galvos svaigimas, alpimas, širdies plakimas, pirštų gangrena, tachikardija.

    Kai indas yra visiškai užblokuotas, atsiranda blyškumas, dusulys, pasikeičia odos spalva (melsvas atspalvis), sumažėja slėgis, atsiranda uždusimas. Pulsas gali būti nejaučiamas, gali būti mirtinas.

    Jei širdyje susidaro kraujo krešulys, jis gali patekti į aortą su kraujo tekėjimu per prieširdį ir skilvelį, o po to į bet kurią kūno vietą. Priklausomai nuo to, kur jis išvyko, pasireiškia skirtingi simptomai. Blokuojant arteriją smegenyse, įvyksta insultas (išeminis tipas).

    Jei jis patenka į dešinę širdies pusę, jis gali užblokuoti plaučių arteriją (tromboembolija). Yra plaučių nekrozė, uždusimo priepuolis, mirtis. Sprendžiant iš to, galime pasakyti, kad jei širdyje atsiranda kraujo krešulys, niekas nežino, kaip jis elgsis, atsiranda įvairių simptomų, kurie yra labai rimti.

    Susidarė kraujo krešulys širdyje

    Visų pirma, esant pirmiesiems širdies krešulio požymiams, atliekamas tyrimas (ultragarsas) ir tiksliai žinoti pablogėjimo priežastį. Gydytojai skiria gydymą, galbūt operaciją. Mano pacientai laikėsi patikrintų mūsų skaitytojo patarimų, kurių dėka per 2 savaites be didelių pastangų galite atsikratyti varikozės.

    Jei atsirado kraujo krešulys širdyje, sustiprėjo krizė, klinikinė mirtis, ką daryti? Svarbu nesusipainioti, bet nedelsdami atlikite dirbtinį kvėpavimą, netiesioginį širdies masažą, kvieskite greitąją pagalbą. Tai gali padėti išgelbėti žmogaus gyvybę, nes smegenys vis dar veikia kelias sekundes po to, kai sustoja širdis.

    Kodėl iš širdies atsiranda kraujo krešulys? Bet kuriam specialistui sunku atsakyti į šį klausimą. Individualios kiekvieno žmogaus sveikatos būklės savybės, padidėjusi kraujotaka. Tiksliai, galima sakyti, atsitinka, kai mažiausiai tikiesi.

    Gydymas

    Jei širdyje randamas kraujo krešulys, jį gydyti labai sunku. Trombotiniai vaistai ir antikoaguliantai jo praktiškai nepašalina, jie yra sukurti taip, kad toliau nesivystytų. Lieka chirurgija.

    Svarbu pasitarti su širdies chirurgu, kuris jums pasakys, ar verta atlikti operaciją, ar ne. Būtina gydyti ligą, dėl kurios susidarė kraujo krešulys širdyje (reumatas, širdies priepuolis)

    Svarbu neignoruoti prevencijos ir rūpintis savo sveikatos būkle. Jūs turite valgyti teisingai: valgykite daugiau daržovių ir vaisių, jie stiprina kraujagyslių sieneles (citrinos, apelsinai ir kiti rūgštūs vaisiai skystina kraują)

    Venkite riebalų ir druskos, nereikalingo streso

    Jūs turite valgyti teisingai: valgykite daugiau daržovių ir vaisių, jie stiprina kraujagyslių sieneles (citrinos, apelsinai ir kiti rūgštūs vaisiai skystina kraują). Venkite riebalų ir druskos, nereikalingo streso.

    Turėkite vidutinį gyvenimo tempą, sportuokite

    Atliekant pratimus svarbu nepersistengti, o pasitarti su treneriu, kuris parodys jums reikalingus fizinius pratimus, kad pagerėtų jūsų sveikata.

    Rūpinkis savimi ir savo širdimi!

    Įrodytas būdas gydyti varikozines venas namuose per 14 dienų!

    Trombų susidarymo veiksniai ir simptomai

    Trombocitai yra kraujo ląstelės, apsaugančios žmogų nuo kraujo netekimo sužalojimo atveju. Jie gydo kraujagyslių įtrūkimus ir plyšimus. Tačiau, derinant tam tikrus veiksnius, trombocitai prilimpa prie venų ir arterijų sienelių, sudarydami kraujo krešulį.

    Pagrindinė kraujo krešulio širdyje priežastis yra paciento senatvė, dėl kurios atsiranda širdies raumens ar vožtuvo aparato patologiniai pokyčiai. Taip pat rizikuoja pacientai, gulintys lovoje, žmonės, patyrę sunkias traumas, chirurginės operacijos ir nutukę žmonės.

    Papildomi veiksniai yra rūkymas, alkoholizmas, nervinis stresas, fizinio aktyvumo stoka, paveldimumas, ilgalaikė hormonų terapija.

    Be šių priežasčių, yra keletas gretutinių ligų, linkusių į trombozę:

    1. Onkologija. Dėl to padidėja kraujo klampumas, pažeidžiamas jo krešumas.
    2. Širdies liga. Įgimtas širdies struktūros defektas yra pavojingas esant kraujo sąstingiui dėl širdies vožtuvų nepakankamumo.
    3. Miokardinis infarktas. Jei trūksta kraujo tam tikroms širdies dalims, atsiranda miokardo uždegimas ir sulėtėja kraujotaka.
    4. Širdies aneurizma. Komplikacija po infarkto, kuriai būdingas venų ir arterijų sienelių išsikišimas, neleidžia širdies raumeniui susitraukti, o tai lemia kraujo krešulių susidarymą ant indo sienelių..
    5. Prieširdžių virpėjimas. Nenormalus širdies ritmas prisideda prie širdies dydžio padidėjimo ir kraujo krešulių atsiradimo joje.
    6. Prieširdžių virpėjimas. Veda į kraujotakos nepakankamumą.
    7. Išsiplėtusi miokardo kardiomiopatija. Nenormalus širdies ertmių tempimas yra pavojingas širdies nepakankamumui ir tromboembolijai (ūmus kraujagyslės užsikimšimas trombu).
    8. Širdies išemija. Koronarinės kraujotakos sutrikimas yra prieš miokardo infarktą ir aritmijas.
    9. Pneumonija, gripas. Padidėjusi fibrino, baltymo, kuris sudaro kraujo krešulio pagrindą, gamyba.

    Visi minėti negalavimai turi 4 pagrindines trombozės atsiradimo sąlygas:

    • reikšmingas kraujo apytakos sulėtėjimas;
    • padidėjęs kraujo krešėjimas;
    • kraujo kokybės ir kiekio pokyčiai;
    • kraujagyslių sienelių pažeidimas.

    Šio negalavimo klastingumas dažnai išreiškiamas nesant simptomų ar jų vėlyvo pasireiškimo (tromboembolijos). Kraujo krešulio rūšis vaidina svarbų vaidmenį simptomatologijoje..

    Tachikardija, krūtinės skausmas, dusulys sėdint

    Nejudrus trombas (prie sienos pritvirtintas koja)Motilinis kraujo krešulys (laisvai juda širdyje)Trombembolija (trombo atsiskyrimas)
    Alpimas, galvos svaigimas, blyški oda, žemas kraujospūdis, užspringimas, šaltas liejantis prakaitasAštrus stiprus krūtinės skausmas, neryškus matymas, šokas, širdies priepuolis, insultas, mirtis

    Kraujo krešulio pavojus širdyje, ankstyvos ligos diagnozės svarba

    Dažnai kardiologui sunku nustatyti krešulių susidarymą širdies ertmėje, net padedant EKG. Norint tiksliai diagnozuoti, naudojami šiuolaikiniai diagnostikos metodai:

    1. Scintigrafija - vainikinių kraujagyslių kraujotakos sutrikimų nustatymas, jų lokalizacija. Nustato miokardo užpildymo krauju laipsnį.
    2. Doplerio ultragarsas - ultragarsinis skenavimas, kuriuo matuojamas kiekvienos širdies plakimo kraujotakos greitis ir kryptis, nustatomas širdies slėgis..
    3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) - visiškai parodo širdies funkcionalumą, audinių būklę ir neoplazmų buvimą širdies raumenyje..
    4. Širdies rentgenograma - radiacijos diagnostika, galinti parodyti aneurizmą, miokardo hipertrofiją (vainikinių arterijų ligos požymį), išsiplėtusią kardiomiopatiją ir trombines plokšteles.

    Ankstyvas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos nustatymas turi didžiulį vaidmenį pacientui ir padės išvengti pavojingų trombozės pasekmių: tromboembolijos, plaučių edemos, audinių nekrozės, smegenų deguonies bado, komos ir mirties..

    Gydymas

    Užkirsti kelią kraujo krešėjimui, užtikrinti jo skystą būklę

    GrupėVaisto pavadinimasVeiksmo mechanizmasKontraindikacijos
    Heparinas, Fenindionas, Pelentanas, Fenilinas, Dikumarinas, Hirudinas, VarfarinasAlergija, kepenų nepakankamumas, nėštumas, pepsinė opa
    Lamifibanas, Curantilas, Acetilsalicilo rūgštis, Ticlopidinas, DipiridamolisPašalina trombocitų sukibimą ir adheziją bei kraujo krešulių susidarymąNėštumas ir žindymo laikotarpis, skrandžio opos, inkstų ir kepenų ligos, širdies nepakankamumas
    Streptokinazė, Urokinase, Alteplase, Reteplase, TenecteplaseIštirpinkite trombozines formacijas ir neleiskite susidaryti naujomsKraujavimas, vidiniai sužalojimai, smegenų operacijos, arterinė hipertenzija

    Tromboliziniai vaistai yra veiksmingesni, jie teikia skubią pagalbą sunaikinant trombines plokšteles. Antitrombocitiniai ir antikoaguliantai yra profilaktikos priemonė.

    Esant didelei trombo plyšimo rizikai ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumui, pacientui paskirta operacija.

    Šiuolaikinėje širdies chirurgijoje populiariausi yra 2 intervencijos metodai:

    1. Vainikinių arterijų šuntavimas. Siekiama pagerinti miokardo kraujotaką, apeinant užblokuotą kraujagyslę ir sukuriant naują kraujo tėkmės kelią. Iš paciento paimtos arterijos tarnauja kaip šuntai. Chirurgija sumažina staigios koronarinės mirties riziką. Tai sudėtinga medicininė procedūra, atliekama atvira širdimi.
    2. Stenting. Operacijos metu naudojamas chirurginis stentas, kurio tikslas yra dirbtinai išplėsti širdies kraujagysles trombo vietoje..

    Komos vystymosi atveju gaivinimas atliekamas dėl uždaro širdies masažo, dirbtinės plaučių ventiliacijos.

    Bet kurią ligą lengviau išvengti nei išgydyti. Jei asmuo rizikuoja, jis turėtų laikytis šių taisyklių:

    • valgyti teisingai (neįtraukti riebaus, kepto maisto);
    • gerti pakankamai vandens (2,5 litro per dieną);
    • vadovautis sveika gyvensena (mesti rūkyti ir vartoti alkoholį);
    • daryti vidutinį fizinį krūvį (rytiniai pratimai, vaikščiojimas, atsisakymas kelti).

    Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Laiku suteikta medicininė priežiūra padės išgelbėti žmogaus gyvybę.

    Vaistų terapijai:

    • antitrombocitiniai vaistai, mažinantys trombocitų adhezijos laipsnį;
    • antikoaguliantai, mažinantys krešėjimą, ir trombolitikai, naikinantys fibriną;
    • pagalbinės medžiagos, kurios pagerina skysčių nutekėjimą iš audinių ir turi detoksikuojantį poveikį.

    Profilaktikos tikslais parodytas privalomas ligų gydymas, skatinantis trombų susidarymą širdies ertmėje, laikymasis aktyvaus gyvenimo būdo, dietos, ribojančios gyvulinius riebalus, ir padidėjęs maisto krešėjimą mažinančių maisto produktų, tokių kaip žalioji arbata, burokėliai, vyšnios, kiekis..

    Širdies ertmės trombozės prevencija ir gydymas yra pažengusi kardiologijos kryptis. Ši patologija šiandien plačiai paplitusi, o ligos komplikacijos dažnai būna mirtinos..

    Vaistas

    Vienintelis metodas gydyti trombozę širdies viduje yra savalaikė operacija trombui pašalinti. Konservatyvūs metodai gali užkirsti kelią padidėjusiam trombų susidarymui, bet ne pašalinti jau susiformavusį krešulį.

    Pacientams reikalinga visa terapija:

    • širdies nepakankamumas;
    • hipertenzija;
    • reumatas;
    • kraujo ligos, dėl kurių padidėja kraujo krešėjimas;
    • chirurginis širdies defektų patologijos pašalinimas.

    Norėdami išlaikyti normalų kraujo klampumą, pacientai turi nuolat vartoti palaikomąsias dozes:

    • antitrombocitiniai vaistai - neleidžia trombocitams sulipti;
    • antikoaguliantai - veikia krešėjimo faktorius.

    Kraujo krešuliai chirurginiu būdu pašalinami iš širdies ir didelių kraujagyslių tik specializuotuose skyriuose. Tam reikalingas paruoštas operacinis kambarys su dirbtinės cirkuliacijos įranga..

    Sukurtos endoskopinės trombektomijos operacijos. Šiuo atveju atviros širdies chirurgas į ausį į ausį įkiša endoskopą, apžiūri ir pašalina visus atsiradusius krešulius..

    Operacija nepašalina pagrindinių patogenezinių procesų, lemiančių padidėjusį trombų susidarymą, ji atliekama dėl sveikatos priežasčių. Todėl sėkmingai atsikratęs kraujo krešulio pacientas turės kovoti su proceso pasikartojimu..

    Intrakardinių kraujo krešulių simptomai

    Klinikinis vaizdas priklauso nuo trombų susidarymo formos ir vietos:

    • Esant nejudriam trombui, retais atvejais nustatomas pagreitėjęs širdies plakimas ir dusulys sėdimoje padėtyje..
    • Kilnojamasis trombas kairiajame prieširdyje išprovokuoja tokių simptomų atsiradimą kaip šalto prakaito atsiradimas, sekinantis širdies plakimas, sąmonės netekimas, stiprus odos blyškumas, nuo kurio pastebima pirštų ir lūpų cianozė..
    • Dėl sferinio trombo arba kai jis pritvirtintas prie kojos, sėdint dažnai pasijuntama blogai. Šio simptomo atsiradimas paaiškinamas trombo prolapsu ir jo užsikimšimu veninėje angoje. Kai toks pacientas užima horizontalią padėtį, jam pasidaro daug lengviau.

    Kai kuriais atvejais yra smegenų kraujagyslių refleksinis spazmas dėl padidėjusio prieširdžių priedų jaudrumo. Panaši būklė gali išprovokuoti alpimą ar alpimą..

    Ūmūs įvairių organų veiklos sutrikimai gali rodyti kraujo krešulio atsiskyrimą širdies ertmėje ir jo patekimą į bendrą kraujotakos sistemą:

    • ūminis išeminis insultas, dažnai pasireiškiantis regėjimo ir kalbos pokyčiais, taip pat paralyžiumi, atsiranda dėl smegenų kraujagyslių tromboembolijos;
    • ūmus miokardo infarktas yra išreiškiamas stipriu skausmu širdies srityje, šoko būsena ir dažnai vystosi blokuojant kraujo tekėjimą vainikinėje arterijoje;
    • kaklinės venos užsikimšimas dažnai pasireiškia aštriu galvos svaigimu, labai stipriu galvos skausmu;
    • inkstų arterijų emboliją lydi stiprus skausmas, lokalizuotas juosmens srityje ir kurį gali lydėti šlapimo takų sutrikimas;
    • kraujo apytakos sutrikimas mezenteriniuose induose sukelia sunkų peritonitą, kurį komplikuoja žarnyno kilpų nekrozė ir kuris pasireiškia apčiuopiamu pilvo skausmu, žarnyno pūtimu;
    • apatinių ir viršutinių galūnių kraujagyslių užsikimšimas sukelia ryškų blyškumą, galūnių atvėsimą, padidėja gangrenos susidarymo rizika su vėlesne amputacija.

    Jei kraujo krešulys yra kairėje prieširdyje, jam išsivysto tokie simptomai:

    • tachikardija;
    • alpimas;
    • galūnių tirpimas;
    • pagreitėja pulsas;
    • dusulys;
    • krūtinės skausmas;
    • hipotenzija;
    • viso kūno odos blyškumas.

    Pirmieji širdies krešulio simptomai yra išvardyti aukščiau, turite pabandyti juos pastebėti laiku ir nuvykti į ligoninę.

    Nejudraus širdies krešulio simptomų ilgą laiką gali nebūti. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia tachikardija ir dusulio atsiradimu. Tokiu atveju dusulys atsiranda net tada, kai žmogus ilsisi. Visą šį laiką kraujo krešulys liks širdyje nejudrus.

    Jei širdies krešulys yra judrus ir laisvai juda jo ertmėje, tai lydi šie simptomai:

    Kardiopalmas. Pacientai lygina šį jausmą su svetimkūnio, esančio krūtinės viduje, judėjimu.

    Mėlyna oda.

    Sąmonės praradimas ar apsvaigimas.

    Radialinės arterijos pulsacijos susilpnėjimas.

    Jei kraujo krešulys sprogo dešiniajame prieširdyje, tokia situacija sukelia plaučių tromboemboliją. Dėl to žmogus miršta.

    Šie simptomai gali rodyti kraujo krešulio širdyje atsiradimą:

    Gydymas antiaritminiais vaistais neduoda norimo efekto.

    Pacientui išsivysto plautinė hipertenzija.

    Vaistai nesumažina širdies skausmo.

    Tačiau, remiantis daugybe tyrimų, tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas..

    Vainikinių venų ir arterijų (širdies kraujagyslių) trombozė pasireiškia krūtinės angina su nepilna stenoze ir miokardo infarktu su visiška stenozė..

    • Plaučių embolija (PE): nuo nedidelio temperatūros ir kosulio padidėjimo iki šoko, alpimo ir tachikardijos (atsižvelgiant į tai, koks plaučių paviršiaus plotas buvo „be maisto“)..
    • Smegenų TE: insultas;
    • Nugaros smegenų kraujagyslių TE: paralyžius, jutimo sutrikimas;
    • Vainikinių kraujagyslių TE: ūminis miokardo infarktas;
    • Mezenterinių kraujagyslių TE: ūmaus pilvo vaizdas;
    • Kitų vidaus organų TE: šių organų infarktas;
    • Galūnių kraujagyslių TE: galūnių audinių išemija su gangrenos grėsme.

    Kodėl yra atsiskyrimas?

    Po fiksavimo kraujagyslėje trombas yra parietalinis ir plūduriuojantis, trombo patekimo į laisvą kraują tikimybė priklauso nuo šio fakto. Plaukiojantis (plūduriuojantis) kraujo krešulys turi koją, su kuria ji pritvirtinta prie kraujagyslių sienos; su padidėjusia kraujotaka, padidėjusiu kraujospūdžiu, kojų nekompetencija, ji gali lengviau atsirasti nei parietalinė, susidariusi aplink cholesterolio apnašas.

    Kadangi šie dviejų rūšių kraujo krešuliai vis dar yra fiksuojami prie indo sienelių, yra ir pavojingesnių kraujo krešulių rūšių - vagos, laisvai plūduriuojančios kraujyje. Nuplėštas trombas suskaidomas į mažesnius fragmentus; kai tik krešulys patenka į mažesnio skersmens kraujagyslę, atsiranda embolija, kuri sustabdo kraujo apytaką paveiktoje vietoje ir sukelia nekrozę.

    Ir šio tipo kraujo krešulys vadinamas okliuziniu.

    Taigi parietalinis trombas, susiformavęs aplink aterosklerozinį apnašą, yra daug mažesnė tikimybė nei plūduriuojantis. Fiksuotas ant plonos kojos, dažniausiai tai yra plūduriuojantis kraujo krešulys, sukeliantis plaučių emboliją (insultą), insultus ir kitas sunkias ligas..

    Skirtingai nuo šių, vis dar pritvirtintų, krešuliai, vagos trombai ar embrionai jau yra grėsmė gyvybei ir sveikatai. Priežastys, dėl kurių asmenyje susidaro kraujo krešulys, gali būti tokios:

    • didelis kraujo tėkmės greitis;
    • kraujo krešulio vieta kraujagyslėje su dideliu liumenu;
    • nesėkmingas kojos plūduriuojantis trombas.

    Tokiais atvejais kraujo krešulys palieka savo vietą ir pradeda judėti išilgai kraujotakos, dažnai suskaidydamas į keletą mažesnių dalių. Kai tik kraujagyslės patenka į kraujagysles, kurių liumenai mažesni nei jų dydis, užsikimšimas (embolija) įvyksta ir kraujo tėkmė organuose ar galūnėse sustoja. Šiuo atveju trombas vadinamas okliuziniu..

    Efektai

    Arterijų pažeidimų ir sutrikusio kraujo tekėjimo per venas komplikacijų tikimybė yra didžiausia, jei paciento būklė yra rimta..

    Galimi rezultatai:

    • Platus potėpis. Miršta nuo smegenų audinio.
    • Širdies priepuolis su masiniu širdies struktūrų sunaikinimu.
    • Galūnių nekrozė ir gangrenos išsivystymas yra dažnos trombozės, kuriai atlikti reikalinga operacija, pasekmės. Pacientas išlieka gyvas, tačiau įgyja nuolatinę sunkią negalią, nes praranda galūnę.
    • Žarnyno mirtis ar obstrukcija. Antrasis variantas yra lengvesnis priežiūros požiūriu. Pirmasis taip pat baigiasi sunkia negalia, nes norint pašalinti dalį tuščiavidurių konstrukcijų reikia sugadinimo. Anastomozių galimybė, kolostomijos sukūrimas atliekoms šalinti.
    • Smegenų mirtis ir dėl to asmens mirtis, oficialiai išsaugojant širdies plakimą ir kvėpavimą.

    Žmogaus mirtis yra bendra pasekmė.

    Kraujo krešulio širdyje priežastys

    Kraujo krešuliai susidaro dėl organizmo gynybinės reakcijos, bandant sustabdyti kraujavimą. Pvz., Jei žmogus yra lengvai supjaustytas, tada kraujavimas iš žaizdos nutraukiamas beveik akimirksniu, tai yra dėl to, kad pažeisti kapiliarai buvo uždaryti mažais kraujo krešuliais. Jei šis procesas bus sutrikdytas, žmogaus gyvybei gresia pavojus..

    Kraujo krešuliai susidaro dėl trijų pagrindinių priežasčių:

    • pakitusios kraujagyslių sienos;
    • padidėjęs kraujo klampumas;
    • kraujotakos pažeidimas.

    Jei žmogus netinkamai maitinasi, susidaro cholesterolio perteklius, iš kurio atsiranda arterinės plokštelės. Dėl įvairių veiksnių veikimo šie riebalų kaupimasis prisideda prie kalcio nuosėdų kaupimosi, taigi buvę minkšti ir elastingi indai tampa trapūs ir išopėja..

    Tokioje pažeistoje vietoje dažnai susidaro kraujo krešuliai (pagrindinis kraujo krešulio vaidmuo yra uždaryti pažeistą vietą)..

    Jei žmogus turi patologijų onkologinių ar autoimuninių ligų pavidalu (arba kūnas tiesiog dehidratuojamas), padidėja kraujo klampumas. Skystis indų viduje tampa klampus, o tai išprovokuoja kraujo krešulių atsiradimą.

    Jei žmogus gyvena sėslų gyvenimo būdą, tada jo kraujo tekėjimas per venas sulėtėja, o tai, savo ruožtu, sukelia kraujo krešulių susidarymą. Be to, neturime pamiršti, kad kraujo krešuliai žmogaus širdyje taip pat gali susidaryti dėl šalutinio poveikio, atsirandančio dėl tam tikrų rūšių vaistų, pavyzdžiui, geriamųjų kontraceptikų..

    Šiuos vaistus reikia vartoti labai atsargiai ir jokiu būdu negalima jų „skirti“ sau. Prieš vartodami bet kokį vaistinį preparatą, būtinai turite kreiptis į specialistą.

    Dėl to gali susidaryti širdies krešuliai:

    • Svėrė paveldimumas.
    • Patologiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai. Pavyzdžiui, sergant ateroskleroze.
    • Lėtėja kraujotaka. Esant mažam kraujo tėkmės greičiui, trombocitai ir fibrinas nėra išplaunami srauto dėka, o nusėda ant kraujagyslių sienelių. Štai kodėl kraujo krešuliai greičiau susidaro venose nei arterijose..
    • Tirštėja kraujas. Šiek tiek padidėja kraujo klampumas sergant cukriniu diabetu, kepenų ligomis, mieloma, leukemija, varikoze. Tokią reakciją galima pastebėti vartojant tam tikrus vaistus (kontraceptinius, hormoninius)..
    • Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.
    • Nervų sistemos darbo sutrikimai - stresas, depresija, nestabilumas psichoemocinėje sferoje.

    Šiuolaikinė medicina trombą širdyje laiko daugiafaktorine liga. Tai reiškia, kad keletas priežasčių gali išprovokuoti jo išvaizdą vienu metu..

    Jie apima:

    Venų kateterio talpinimas.

    Įgimtos širdies ydos, išeminė širdies liga. Tokiu atveju kraujo krešuliai dažniausiai susidaro ant kairiojo prieširdžio priedėlio arba širdies raumens sienelių..

    60–65% atvejų atidėtas miokardo infarktas sukelia kraujo krešulio susidarymą širdyje.

    5–10% atvejų reumatinė širdies liga tampa intrakardinio trombo susidarymo priežastimi..

    Pavojingos aritmijos su kairiojo prieširdžio virpėjimu.

    Atidėtas septinis endokarditas, reumatinis endokarditas. Tokiu atveju ant aortos vožtuvo atvartų arba mitralinio vožtuvo gaubtų susidaro kraujo krešuliai..

    Turėdamas vožtuvo protezą širdyje.

    Kardiomiopatijos sukelia širdies trombų susidarymą 5% atvejų.

    Ateroskleroziniai pokyčiai induose. Ši patologija tampa parietalinio trombo susidarymo priežastimi aortoje, dideliuose arteriniuose kamienuose, kurie tęsiasi nuo aortos.

    Patologiniai širdies raumens sienelių pokyčiai.

    Kraujo tėkmės sutrikimai.

    Padidėjęs kraujo klampumas.

    Gedimų turinčių genų, lemiančių polinkį į trombofiliją, pernešimas.

    4,7% atvejų kraujo krešuliai širdyje gali susidaryti dėl naviko buvimo organizme..

    Diagnozė ir gydymo galimybės

    Šios ligos diagnozė nustatoma pradiniame paciento priėmime. Kardiologas išaiškina skundus ir teikia rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų.

    Šiuolaikinėje medicinoje galima pasiūlyti šias diagnostikos galimybes:

    Koagulograma. Instrumentiniai tyrimai. Spektrinis Dopleris Flebografija. MRT. Rentgeno spinduliai. Ultragarsas.

    Bet kuris iš išvardytų diagnostikos tipų leidžia gydytojui patvirtinti nustatytą diagnozę, pamatyti krešulio vietą, jo tipą ir dydį. Visi šie duomenys padės pasirinkti tolesnę gydymo taktiką..

    Kaip konservatyvus gydymas gali būti naudojamas:

    antitrombocitiniai vaistai. Jie sumažina krešulių tankio laipsnį. Šie vaistai apima: Acetilsalicilo rūgštis, Zilt, Plavix, Dipiridamolis. Veikiant pagrindinėms ląstelėms - trombocitams, galima išvengti tolesnio trombo progresavimo; tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantai. Šie vaistai apima: Rivaroxaban, Apixaban, Warfarin. Jie sumažina kraujo krešėjimo greitį. Tokie vaistai yra veiksmingi ir rekomenduojami esant masinei trombozei arba tuo atveju, kai pacientą ištiko širdies priepuolis, insultas; tromboliziniai vaistai, kurių pagrindinė užduotis yra sunaikinti kraujo krešulius, susikaupusius kraujagyslėse ir širdyje. Veiksmingiausi tarp šios grupės yra įvardijami: Urokinase, Prourokinase, Alteplaza. Šie vaistai vartojami tik ligoninėje; vaistai, gerinantys skysčio nutekėjimą iš raumeninio audinio iš organizmo; antiaritminiai vaistai. Tarp veiksmingų yra šie: beta adrenoblokatoriai, Allapininas, Amiodaronas. Šie vaistai neužkerta kelio kraujo krešulių susidarymui ar judėjimui širdyje, tačiau kartu juos vartojant, žymiai sumažėja naujų krešulių rizika..

    Jei nutrūksta kraujo krešulys, tada gydytojai atlieka skubią chirurginę intervenciją.

    manevravimo. Tokiu atveju chirurgas paskiria papildomą kelią, apeidamas paveiktą indą. Tokia operacija atliekama tik esant pilnai anestezijai; kraujagyslių išsiplėtimas arba stentavimas. Šis vaizdas yra modernesnis. Operacija vyksta nenaudojant anestezijos. Į paveiktą indą įmontuotas tuščiaviduris cilindras, kuris neleidžia jam užsidaryti. Šios procedūros metu kai kurie chirurgai pašalina kraujo krešulį siurbdami specialiu švirkštu;

    mechaninis kraujo krešulio pašalinimas iš širdies, įdiegiant cava filtrą.

    Visais gydymo būdais, siekiant išvengti kraujo krešulio atsiskyrimo, pacientai gydomi tik ligoninėje. Jiems parodomas griežtas lovos poilsis.

    Tokios priemonės yra dėl to, kad visi šie vaistai yra stiprūs. Nenumatytos situacijos gali kilti, jei jos naudojamos netinkamai arba neracionaliai suprojektuotos. Tarp pavojingiausių gydytojai vadina kraujavimą ar kraujavimą į vidaus organus.

    Norint išvengti šalutinio poveikio pasireiškimo, visus vaistus reikia vartoti tik atlikus išsamią diagnozę, praeinant koagulogramą ir prižiūrint gydytojui. Tokiems pacientams reikia nuolat stebėti situaciją, tikrinti kraujo krešėjimą, laiku koreguoti gydymą.

    Pagrindinės širdies trombozės gydymo priežastys ir taktika

    Kraujo krešuliai atsiranda ne tik kraujagyslėse, bet ir širdyje. Dar 19 amžiuje Virhovas suformulavo trombų susidarymo triadą (kraujo sudėties pokyčiai, sutrikusi kraujotaka ir kraujagyslių sienelės pažeidimas)..

    Net vieno iš šių veiksnių buvimas padidina kraujo krešulių riziką. Jei pacientas turi visus tris veiksnius, ligos negalima išvengti. Išanalizuokime širdies krešulių priežastis ir klinikinį vaizdą.

    Pagrindinės širdies trombozės priežastys

      Venų kateterio įdėjimas. Ilgalaikiams stacionare dažnai įkišamas subklavijos veninis kateteris.

    Idealiu atveju kateterio skersmuo turėtų būti mažesnis už indo skersmenį, kad būtų palaikoma kraujo tėkmė. Tačiau jei kateterio ir venos skersmenys nesutampa, pažeidžiamas veninio kraujo nutekėjimas iš viršutinės galūnės. Dėl to kraujas stagnuoja venose ir sutirštėja.

    Kai kateteris pašalinamas, kraujo cirkuliacija normalizuojasi ir susidaręs trombas per aukštesnę veną cava patenka į dešinįjį prieširdį. Reumatinė širdies liga yra viena iš reumato (sisteminės jungiamojo audinio ligos) apraiškų, lydima įvairių širdies raumens sluoksnių ir vožtuvo aparato pažeidimų..

    Pažeidus širdies raumenį, miocitus pakeičia jungiamasis audinys (kardiosklerozė), o tai tiesiogiai sukelia ritmo sutrikimą.

    Vožtuvų pažeidimas būdingas augmenijos formavimuisi ant jų vožtuvų (jungiamojo audinio proliferacija). Kraujo ląstelės prilimpa prie augmenijos ir susidaro kraujo krešuliai. Vožtuvų protezai gali sutrikdyti endokardo tromboresistenciją ir per protezą susidaryti turbulentiški kraujo srautai.

    Sintetinis vožtuvas suaktyvina imuninę sistemą, dėl kurios trombocitai prilimpa prie lapelių. Sutrikusi kraujotaka tik pablogina situaciją ir gali išsiskirti kraujo krešulys. Aneurizma yra širdies sienos išpjova, suformuota tarpslankstelinė kišenė, kurioje kraujas kaupiasi ir sustingsta. Vėliau aneurizmoje kraujas tirštėja ir susidaro kraujo krešulys.

    Per didelis fizinis krūvis ar nervinė įtampa lemia širdies ritmo padidėjimą ir sustiprėjimą. Dėl to krešulys išstumiamas iš aneurizminės kišenės ir patenka į sisteminę kraujotaką..

  • Prieširdžių virpėjimas yra liga, kurią lydi nenormalus širdies ritmas. Prieširdžiai nesusitraukia tinkamai ir nespaudžia kraujo į skilvelius. Dėl gausybės ausyse susidaro krešuliai (dažniausiai pažeidžiamas kairiojo prieširdžio priedėlis).
  • Įgimti ir įgyti širdies defektai. Didelė širdies anomalijų grupė.

    Tai apima vožtuvų stenozę, nenormalų vožtuvų pjūvių skaičių (vietoj trijų pjūvių - 2 arba 4), ovalo lango neuždarymą (esantį sienoje tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių), papildomus akordus skilveliuose (sudaro kliūtis kraujo tekėjimui) ir kt..

    Defektai sutrikdo normalią kraujotaką, kuri papildomai sužeidžia širdies sienas. Pažeistos vietos išskiria audinių plazminogeną, kuris aktyvina kraujo krešėjimo sistemą. Dėl to sutrinka kraujotaka, pažeidžiamos sienos ir pasikeičia kraujo sudėtis..

    Perteklinis kraujas kaupiasi ir ištempia pažeistas skilvelių sienas. Tokie pažeidimai lemia postinfarktinių aneurizmų, aritmijų ir sunkaus širdies nepakankamumo vystymąsi. Kas jau buvo parašyta aukščiau.

    Padidėjusio trombų susidarymo širdyje rizikos grupei priskiriama:

    • rūkaliai, turintys patirties;
    • pacientams, sergantiems arterine hipertenzija;
    • nėščios ir po gimdymo;
    • nutukę pacientai;
    • žmonės, kurie dažnai vartoja alkoholį;
    • žmonės, gyvenantys sėslų gyvenimo būdą;
    • pacientų po dubens organų operacijų ir kt..

    Klinikinis kraujo krešulio širdies vaizdas

    Širdies trombozė yra besimptomė, jei ji yra tvirtai pritvirtinta prie sienų. Kartais pacientai skundžiasi greitu širdies plakimu ir dusuliu ramybėje.

    Trombui atitrūkus nuo pirminio formavimosi vietos, atsiranda refleksinis kraujagyslių spazmas (ypač smegenų arterijose). Tai yra organizmo gynybinė reakcija, tačiau ją lydi laikinas sąmonės praradimas ir galvos svaigimas, nes prasideda smegenų deguonies badas.

    Ateityje tromboembolijos klinikinis vaizdas priklausys nuo to, kuris kraujagyslis buvo užblokuotas. Pavyzdžiui:

    1. Iš dešiniojo skilvelio atitrauktas kraujo krešulys patenka į plaučių kamieną ir uždaromas jo liumenas - būklė, vadinama plaučių embolija (PE). Sutrikęs kraujo tiekimas į plaučius, dėl kurio atsiranda plaučių parenchimos edema. Vykdydamas nesavalaikę medicininę intervenciją, asmuo gali mirti nuo hipoksijos.
    2. Postinfarktinė aneurizma, aritmijos, mitralinė stenozė, papildomi stygos ir miokarditas prisideda prie trombo atsiradimo kairiajame skilvelyje. Kol krešulys nenutrūks, specifinių simptomų nėra. Be to, klinika priklauso nuo kraujagyslės užsikimšimo vietos sisteminėje kraujyje.
    3. Su tromboze mitraliniame vožtuve pacientai skundžiasi dusuliu ramybėje, širdies darbo sutrikimais. Auskultacija pažymėjo sustiprintą pirmąjį toną virš pažeisto vožtuvo.
    4. Kairiojo prieširdžio priedų trombozė yra dažnas galvos svaigimas ir alpimas.
    5. Stento ar vainikinių arterijų šuntavimo trombozė pasireiškia išeminiu širdies skausmu. Pacientai, kuriems yra stentas ar vainikinis transplantatas, yra susipažinę su šiais simptomais. Stiprus skausmas už krūtinkaulio (spinduliuojantis ranką, nugarą ar pečių ašmenis), širdies darbo sutrikimai, dusulys ir mirties baimė..

    Pavojus susirgti

    Tačiau tromboembolija ne visada sukelia sunkias komplikacijas. Viskas priklauso nuo užblokuotos arterijos:

    • mieguistas ir smegenų - jų obstrukcija paskatins išeminio insulto išsivystymą;
    • subklavianas - viršutinių galūnių išemijos išsivystymas (išplėstiniu atveju tai sukels rankos gangreną);
    • koronarinis - miokardo infarktas;
    • plaučių - plaučių embolija;
    • mezenterinis - žarnyno infarktas;
    • inkstai - inkstų nepakankamumas;
    • iliac - Leriche sindromas ir dubens organų išemija;
    • šlaunikaulis - apatinių galūnių išemija.

    Į sąrašą įtrauktos pavojingiausios gyvybei tromboembolijos. Tačiau viskas nėra taip liūdna, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Arterijų pažeidimo laipsnis priklauso nuo atskirto trombo dydžio..

    Kuo mažesnis krešulys, tuo mažiau gyvybei pavojingų komplikacijų (išskyrus vainikines arterijas) ir lengviau jį pašalinti.

    Diagnostika

    Esant širdyje tvirtai pritvirtintam trombui, pacientas nesiskundžia. Kraujo krešulio atskyrimas neišvengiamai sukels komplikacijų. Klinikinės apraiškos priklauso nuo to, kuriam organui ar kūno daliai buvo išemija dėl trombozės.

    Pacientui yra paskirti skubūs kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai) ir šlapimo tyrimai, taip pat hemostaziograma.

    Iš instrumentinių diagnostikos metodų naudojama EKG, širdies ultragarsas, multispiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT), TEE ir koronarinė angiografija..

    1. Esant EKG, kraujo krešulį širdies ertmėse gali nustatyti tik patyręs kardiologas. Liga pasireiškia dantų amplitudės sumažėjimu ir širdies kompleksų pločio pasikeitimu..
    2. Širdies ultragarsas gali parodyti specifinę trombo padėtį, tačiau metodas nėra specifiškas ir dažnai trombą galima klaidingai susieti su skilvelio styga..
    3. MSCT daro aukštos skiriamosios gebos kūno vaizdus, ​​kurie leidžia išsamiai pamatyti trombo vietą širdyje ir centriniuose induose.
    4. TEE (transesofaginė echokardiografija) yra informatyvus metodas, padedantis nustatyti kraujo krešulio vietą tiesiai širdyje.
    5. Koronarinė angiografija - padeda vizualizuoti vainikinių arterijų ligos lygį.

    Gydymas

    Priklausomai nuo vietos, kraujo krešulio dydžio ir ligos trukmės, gydymo taktika gali skirtis..

    Jei krešulys randamas kairiojo skilvelio ertmėje arba kairiajame prieširdžio priestate, naudojama endoskopinė trombektomija. Tokiu atveju, siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių pasikartojimui, papildomai skiriamas antitrombocitinis ir antikoaguliantų gydymas..

    Jei trombas yra ant mitralinio vožtuvo, atvira operacija atliekama keičiant vožtuvą dirbtiniu. Taip pat papildomai paskirti gydymą vaistais su antikoaguliantais..

    Šunto arba stento trombozė yra indikacija vainikinių arterijų šuntavimui. Tačiau ne visiems pacientams paskirta ši operacija. Dekompensuotos būklės pacientams atvira operacija gali tik pakenkti. Nepamirškite apie anestezijos pavojų..

    Grynai medikamentinis gydymas skiriamas pacientams, sergantiems ūmia vainikinių arterijų tromboze ar mažomis parietalinėmis trombomis. Norėdami tai padaryti, naudokite:

    1. Antitrombocitiniai vaistai (Aspirinas, Cardiomagnet, Clopidogrel). Rekomenduojama naudoti nuolat.
    2. Antikoaguliantai (Heparinas, Fraxiparinas, Clexane, Varfarinas). Paskirtas kontroliuojant INR (paprastai 2–3).
    3. Trombolitikai (streptokinazė, tenekteplazė, alteplazė). Vartojama ūminiu laikotarpiu ir atšaukiama, kai pašalinama trombozė.

    Kontraindikacijos šiems vaistams yra individualus netoleravimas, hemoraginė diatezė, vidinis kraujavimas, pepsinės opos ligos paūmėjimo metu, kraujo ligos, kurias lydi krešėjimo sutrikimai ir kt..

    Rekomendacijos

    Aktyvus gyvenimo būdas, metimas vartoti alkoholį ir rūkymą, laiku gydyti svarbiausias ligas ir ieškoti medicininės pagalbos, tinkama mityba ir sveikas 8 valandų miegas yra gerai žinomos rekomendacijos, kurios gali išgelbėti daugiau nei pusės tromboze sergančių pacientų gyvybes ir sveikatą..

    Pats pacientas, o ne gydytojas, turi rūpintis savo sveikata. Sunku padėti širdies trombozę turinčiam asmeniui, kuris, nepaisydamas gydytojo rekomendacijų, ir toliau geria bei rūko. Rūpinkis savimi ir širdies ir kraujagyslių sistema!

  • Svarbu Žinoti, Opos