Antikoaguliantai

Aš

AntikoagulumasAš esunty (antikoaguliantai; graikų kovos su + lotynų koaguliantais koaguliantai, sukeliantys krešėjimą)

vaistai, kurie mažina kraujo krešėjimą slopindami fibrinų susidarymą. Išskirkite A. tiesioginį ir netiesioginį veiksmą.

Tiesioginiai antikoaguliantai slopina fibrinų susidarymą tiek patekus į organizmą, tiek in vitro. Šios grupės vaistai apima vidutinės ir mažos molekulinės masės heparinus, natūralaus A. antitrombino III (kibernino) ir natrio hidrocitrato koncentratą. Vidutinės molekulės heparinai yra standartinio nefrakcionuoto heparino - jo natrio ir kalcio druskų (natrio heparino ir kalcio heparino) preparatai. Mažos molekulinės masės heparinai, gaunami iš standartinio heparino depolimerizacijos būdu, yra natrio deltaparinas, natrio enoksaparinas, kalcio nadroparinas, natrio reviparinas ir natrio parnaparinas. Standartinio nefrakcionuoto heparino veikimo mechanizmas yra susijęs su trombino aktyvumo slopinimu ir, mažesniu mastu, su IXa, Xa, XIa, XIIa faktorių, kallikreino ir kai kurių kitų hemostazės veiksnių inaktyvavimu. Antikoaguliantinis heparino aktyvumas pasireiškia esant kofaktoriams, tarp kurių svarbiausias yra baltymas antitrombinas III, kuris užtikrina 80% natūralaus kraujo antikoagulianto aktyvumo..

Be slopinančio poveikio kraujo krešėjimui, heparinas slopina hialuronidazės aktyvumą, taip sumažindamas kraujagyslių pralaidumą. Tačiau smegenų ir inkstų kraujagyslių pralaidumas padidėja veikiant heparinui. Heparinas mažina trombocitų agregaciją, šiek tiek padidina kraujo fibrinolitines savybes. Heparinas pagreitina vainikinių ir inkstų kraujotaką, turi hipotenzinį poveikį, galimybę sumažinti cholesterolio ir β-lipoproteinų kiekį. Lipidų kiekį mažinantis heparino poveikis susijęs su lipoproteinų lipazės aktyvumo padidėjimu. Slopindamas bendrą T ir B limfocitų sąveiką, heparinas turi imunosupresinį poveikį. Veikiant heparinui, padidėja diurezė, padidėja šlapimo rūgšties ir natrio jonų išsiskyrimas iš organizmo. Vartojant į veną, antikoaguliantinis natrio heparino poveikis greitai vystosi (per kelias minutes) ir trunka 4-5 valandas (priklausomai nuo dozės). Po oda švirkščiant šį vaistą, poveikis pasireiškia po 40–60 minučių, maksimalus pasiekiamas po 3–4 valandų ir trunka 8–12 valandų.

Mažos molekulinės masės heparinai, palyginti su standartiniu heparinu, didesniu mastu ir mažesniu mastu slopina kraujo krešėjimo Xa faktorių - trombiną, silpniau veikia kraujagyslių pralaidumą. Šios grupės vaistų, susijusių su virškinimu, poveikis yra nereikšmingas, išskyrus natrio enoksaparino, kurio antiagregacinis poveikis yra ryškesnis nei antikoaguliantų. Antitrombinas III slopina trombino ir kitų kraujo krešėjimo faktorių - IXa, Xa, XIa, XIIa - aktyvumą. Natrio hidrocitratas, naudojamas tik kraujo išsaugojimui, suriša laisvuosius kalcio jonus, kurie dalyvauja formuojant tromboplastiną ir keičiant protrombiną į trombiną..

Bendra A. vartojimo indikacija yra polinkis į trombozę. Visų pirma, vidutinės molekulinės masės heparinai yra naudojami esant ūminiam miokardo infarktui, siekiant užkirsti kelią trombų susidarymui ar juos apriboti, esant pagrindinių venų ir arterijų, smegenų kraujagyslių, akių trombozei ir embolijai, esant išplitusiam intravaskuliniam krešėjimo sindromui, pooperaciniam kraujo perpylimui pacientams, kuriems yra buvę tromboembolija, operacijoms. ant širdies ir kraujagyslių, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo širdies ir plaučių aparatuose. Mažos molekulinės masės heparinai pirmiausia naudojami giliųjų venų trombozės profilaktikai ir gydymui. Antitrombinas III skiriamas tromboembolinių komplikacijų gydymui ir profilaktikai esant įgimtam ir įgytam šio faktoriaus nepakankamumui, įskaitant. hemodializės metu.

Kontraindikacijos gydymui antikoaguliantais yra kraujavimo rizika. Absoliutinės kontraindikacijos yra ankstesnis polinkis į kraujavimą, sunki arterinė hipertenzija, kai nepakankamai reaguojama į antihipertenzinį gydymą, hemoraginė retinopatija, stemplės varpos, hiatal išvarža, virškinimo trakto pažeidimai, linkę į savaiminį kraujavimą, atvira pepsinė opa ar divertikulas. kraujavimo navikai, sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas, smegenų aterosklerozė senyviems pacientams, smegenų aneurizmos, intrakranijinis kraujavimas, sunki diabetinė retinopatija, poūmis bakterinis endokarditas, trauminiai c.n.s pažeidimai. Santykinės kontraindikacijos - aterosklerozinė arterinė hipertenzija, blogai kontroliuojama antihipertenziniais vaistais, alkoholizmas, steatorrėja, sunkus hemorojus.

Vidutinis ir mažos molekulinės masės heparinų dažnas šalutinis poveikis: kraujavimas, alerginės reakcijos, trombocitopenija. Ilgai vartojant vidutinės molekulinės masės heparinus, gali sumažėti antitrombino III kiekis kraujyje, atsirasti osteoporozė ir grįžtamoji alopecija. Parenteraliai vartojant mažos molekulinės masės heparinus, injekcijos vietoje kartais atsiranda hematomų ir nekrozės. Hematomos injekcijos vietoje taip pat gali susidaryti į raumenis suleidus vidutinės molekulinės masės heparinus. Nepageidaujamos reakcijos (galvos svaigimas, pykinimas, blogas burnos skonis, krūtinės skausmas, karščiavimas) yra retos, kai vartojamas antitrombinas III..

Pavojingiausia A. terapijos komplikacija yra hemoraginės reakcijos. Hemoraginių komplikacijų rizika padidėja vartojant kartu hepariną netiesiogiai ir kartu su vaistais, mažinančiais trombocitų agregaciją. Skalsių alkaloidai, tetraciklinas, antihistamininiai vaistai ir nikotinas silpnina heparino poveikį. Esant hemoraginėms komplikacijoms, A. gydymas atšaukiamas, gydant heparinu, jei reikia, skiriamas heparino antagonistas - protamino sulfatas, kuris su heparinu sudaro neaktyvius kompleksus..

Norint išvengti hemoraginių komplikacijų, antikoaguliacinis gydymas turėtų būti atliekamas atidžiai stebint kraujo krešėjimo sistemos būklę. (Kraujo krešėjimo sistema) Gydant heparinu, kraujo krešėjimo laikas paprastai nustatomas (pirmąją gydymo savaitę mažiausiai 1 kartą per 2 dienas, paskui - 1 kartą per 3 dienas). VII faktoriaus nustatymas taip pat svarbus, nes jis yra labiausiai labilus, o kraujavimas gali atsirasti sumažėjus tik šio veiksnio lygiui, net esant normaliai II, XI ir X faktorių koncentracijai. Atsižvelgiant į tai, kad hematurija yra vienas iš ankstyvųjų A perdozavimo požymių, būtina periodiškai tirti šlapimą..

Žemiau pateikiami pagrindiniai A. tiesioginiai veiksmai, jų dozės, taikymo metodai, išsiskyrimo formos.

Antitrombinas III (kiberninas) yra liofilizuota sausa injekcinė medžiaga buteliukuose (500 TV ir 1000 TV), užpildyta tirpikliu (1 ml galutinio tirpalo yra 50 TV veikliosios medžiagos). Jis skiriamas parenteraliai, dozės nustatomos individualiai, atsižvelgiant į antitrombino III trūkumą ar suvartojimą (atliekant hemodializę). Kai vaistas skiriamas 1 TV / kg, antitrombino III aktyvumas paciento kraujyje padidėja maždaug 1% nuo normalaus šio faktoriaus lygio. Profilaktiniais tikslais vaistas skiriamas 1000–2000 TV per dieną. Gydymo metu pradinė vaisto dozė yra 1000–2000 TV, vėlesnė - 2000–3000 TV. Vaistas skiriamas po 500 TV kas 4–6 valandas arba atliekant ilgalaikę lašelinę infuziją. Vaisto vartojimas atliekamas kontroliuojant antitrombino III kiekį kraujo plazmoje. Nėštumo metu vaistas skiriamas pagal griežtas indikacijas. Antitrombino III saugumas ir veiksmingumas vaikams nenustatytas..

Natrio heparino kiekis (heparinas, trombofobas ir kt.) - injekcinis tirpalas ampulėse po 0,25 ml ir 5 ml (5000 TV 1 ml); tirpalas, leidžiamas į raumenis ir į veną 1 ml ampulėse (5000 TV 1 ml); tirpalas 5 ml buteliukuose (5000, 10000 ir 20000 TV 1 ml). Parenteraliniam vartojimui vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į klinikinę situaciją, paciento amžių, vartojamą vaisto formą.

Periferinių kraujagyslių trombozės atveju natrio heparinas į veną švirkščiamas iš pradžių 20 000–30 000 TV, po to 60 000–80 000 TV per dieną. Ūminio miokardo infarkto atveju pirmiausia į veną švirkščiama 15 000–20 000 TV, po to 5–6 dienas į raumenis, skiriant iki 40 000 TV per parą dozę (5 000–10 000 TV kas 4 valandas). Nuo 3–4 dienų, be heparino, skiriami netiesioginiai antikoaguliantai. Likus 1-2 dienoms iki heparino panaikinimo, dozė palaipsniui mažinama (po 5000–2500 TV su kiekviena injekcija). Esant sunkiai plaučių arterijos trombozei, heparinas iš pradžių leidžiamas į veną 40 000–60 000 TV dozėmis 4–6 valandas, po to į veną kasdien skiriant 40 000 TV. Norint išvengti trombozės, natrio heparinas švirkščiamas po pilvo oda, 5000 TV 2 kartus per dieną..

Natrio heparinas yra heparino tepalo, tepalo ir gelio „Trombofobas“ dalis, kurie išoriškai naudojami esant paviršutiniam galūnių tromboflebitui, hemoroidinių venų trombozei.

Kalcio heparinas (kalciparinas) yra injekcinis tirpalas, kuriame yra 0,2 ir 0,5 ml ampulės (25 000 TV 1 ml), su užpildytais švirkštais. Jis švirkščiamas po pilvo odą kas 12 valandų. Kai paskirta profilaktikos tikslais, pradinė dozė yra 1250 TV / 10 kg, terapiniais tikslais - 2500 TV / 10 kg, kitos dozės nustatomos atsižvelgiant į krešėjimo parametrus..

Natrio dalteparino tirpalas (fragminas) yra injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse (10000 TV 1 ml) ir 0,2 ml švirkštų tūbelėse (2500 TV ir 5000 TV 1 švirkšte). Jis naudojamas ilgalaikiai hemodializėms pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu, priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu tromboembolijos, giliųjų venų trombozių, plaučių arterijų tromboembolijos profilaktikai. Vartojamas į veną (purkštuku arba lašinamas) arba po oda. Dozė nustatoma individualiai. Profilaktiniais tikslais prieš ir pooperaciniu laikotarpiu vaistas skiriamas po oda, paprastai 2500 TV 1 kartą per dieną 5-7 dienas; terapiniais tikslais - į veną arba po oda, paprastai po 100–120 TV / kg dozę kas 12 valandų.

Nadroparino kalcis (fraksiparinas) yra injekcinis tirpalas su 0,3 ml (2850 TV), 0,6 ml (5700 TV) ir 1 ml (9500 TV) graduotuose švirkštuose. Jis naudojamas giliųjų venų trombozės profilaktikai ir gydymui. Jis švirkščiamas į poodinį pilvo audinį 5000-15000 TV kartą per parą.

Parnaparino natrio druska (fluxum) - injekcinis tirpalas 0,3 ml (3200 TV) švirkštuose; 0,4 ml (4250 TV); 0,6 ml (6400 TV) ir 1,2 ml (12800 TV). Jis naudojamas giliųjų trombozių profilaktikai ir gydymui. Sušvirkščiama po oda į gleivinę, 3200–6400 TV dozę vieną kartą per parą.

Natrio Reviparin (Clevarin) yra injekcinis tirpalas 0,25 ml švirkštuose (1750 anti-Xa TV viename švirkšte). Jis naudojamas trombozės ir embolijos prevencijai operacijos metu. Jis švirkščiamas po oda po 1750 TV / dieną 7–10 dienų ar ilgiau. Papildomas šalutinis poveikis: antrinis hipoaldosteronizmas su acidoze, hiperkalemija (dažniausiai stebimas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir cukriniu diabetu). Papildomos kontraindikacijos: I nėštumo trimestras, gresiantis persileidimas, laktacija. Vaistą reikia vartoti atsargiai esant hipertenzijai..

Natrio enoksaparino (kleksanas) - injekcinis tirpalas 0,2 švirkštuose; 0,4; 0,6; 0,8 ir 1 ml (100 mg 1 ml). Jis skirtas tromboembolijos profilaktikai, ypač ortopedinėje ir bendrojoje chirurginėje praktikoje, giliųjų venų trombozės gydymui ir hemodializei. Jis švirkščiamas po oda į pilvo sienos priekinę arba užpakalinę šoninę sritį diržo lygyje, tromboembolijos profilaktikai - 20–40 mg 1 kartą per dieną, giliųjų venų trombozei gydyti - 1 mg / kg kas 12 valandų, atliekant hemodializę - 0,5–. 1 mg / kg. Nerekomenduojama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu.

Netiesioginiai antikoaguliantai nuo heparino ir kitų tiesiogiai veikiančių antikoaguliantų skiriasi pirmiausia tuo, kad jų poveikis nepasireiškia in vitro, o vystosi tik juos įnešus į organizmą. Pagal cheminę struktūrą netiesioginio veikimo junginiai priklauso dviem skirtingoms cheminių junginių klasėms - indandiono dariniai (fenilinas) ir 4-hidroksikumarino dariniai (acenokumarolis, fepromaronas, etilo biscumacetatas). Šių medžiagų veikimo mechanizmas susijęs su II kraujo krešėjimo faktorių (protrombino), VII (prokonvertino), IX (kalėdinis faktorius) ir X (stewart-power faktoriaus) sintezės kepenyse slopinimu. Šių veiksnių susidarymas priklauso nuo vitamino K₁, kuris yra būtinas postribosominiam jų pirmtakų virsmui. Vitaminas K₁ epoksidinės reduktazės įtakoje kepenų mikrosomose virsta aktyvia forma. Netiesioginis veikimas blokuoja šį fermentą ir dėl to trukdo minėtų kraujo krešėjimo faktorių sintezei. Tam tikra A. netiesioginio poveikio reikšmė yra ir jų gebėjimas suaktyvinti antitrombino III sintezę.

Kartu su poveikiu kraujo krešėjimui, A. netiesioginis poveikis padidina vainikinių kraujagyslių tūrinį tūrį, atpalaiduoja lygiuosius žarnyno ir bronchų raumenis, sumažina uratų kiekį kraujyje, padidindamas jų išsiskyrimą su šlapimu, taip pat pasižymi hipocholesteroleminėmis savybėmis..

Netiesioginiai antikoaguliantai skiriami per burną. Jų poveikis pasireiškia po ilgo latentinio laikotarpio ir yra reikšmingas. Taigi fenilino poveikis pasireiškia po 8-15 valandų, maksimalus pasiekiamas po 24-30 valandų ir sustoja po 48-72 valandų.Acenokumarolio poveikis pasireiškia po 8-12 valandų, maksimalus pasiekiamas po 24-48 valandų ir baigiasi po 48-96 valandų. A. netiesioginis poveikis metabolizuojamas daugiausia kepenyse. Vaistams, priklausantiems 4-oksiumarino darinių grupei, būdingas gana didelis gebėjimas prisijungti prie kraujo baltymų..

Netiesioginiai antikoaguliantai yra naudojami ilgalaikiam kraujo krešėjimo mažinimui, siekiant išvengti ir gydyti trombozę, tromboflebitą, tromboembolines komplikacijas miokardo infarkto metu, siekiant išvengti trombozės pooperaciniu laikotarpiu. Jie skiriami taip, kad pailgintų protrombino laiką 1,5–2 kartus, palyginti su norma, ir išlaikytų protrombino indeksą 40–50 proc..

A. netiesioginio veiksmo naudojimo kontraindikacijos iš esmės yra tokios pačios kaip ir A. tiesioginio veiksmo. Be to, netiesioginio poveikio A. neskiriama nėštumo ir žindymo laikotarpiu, sergant hemoraginiu pankreatitu. Šalutinis A. netiesioginio poveikio poveikis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos. Hemoragines komplikacijas vartojant šios grupės vaistus sukelia ne tik sumažėjęs kraujo krešėjimas, bet ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumas bei kapiliarų trapumas..

Kai kuriuos vaistus (barbitūratus, griseofulviną, rifampiciną ir kt.) Silpnina A. veikimas iš 4-oksikumarino darinių grupės. Pastarojo atšaukimas toliau vartojant įprastas 4 grupės oksiumarino grupės A. grupes, gali sukelti hemoragines komplikacijas. Netiesioginis A. antagonistas yra vitaminas K₁. Kai jis vartojamas kartu su A., netiesioginis alopurinolio, antimikrobinių medžiagų, slopinančių žarnyno mikroflorą, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, saluretikų, disulfiramo ir kai kurių kitų vaistų veikimas sustiprina antikoaguliantų poveikį. Kaip skubios pagalbos priemonė hemoraginėms komplikacijoms, atsirandančioms dėl netiesioginių veiksmų, naudojamas protrombino komplekso faktorių koncentratas, o jo neturint - šviežia užšaldyta donoro plazma. Be to, perdozavus netiesioginio A. vaisto, naudojami vaistai, mažinantys kraujagyslių pralaidumą (pavyzdžiui, kalcis, vitaminas P)..

Gydant netiesioginio veikimo A. protrombino indeksą arba protrombino laiką, nustatomas VII faktoriaus kiekis, siekiant kontroliuoti kraujo krešėjimo sistemos būklę. Šlapimas taip pat tiriamas siekiant nustatyti hematuriją. Gydant netiesioginio poveikio A., atliekamas protrombino indekso tyrimas ir šlapimo tyrimai, paprastai, bent kartą per 2-3 dienas. Atšaukite vaistus palaipsniui.

Žemiau pateiktos pagrindinės netiesioginio veikimo A. jų dozės, taikymo metodai, išsiskyrimo formos.

Acenocumarol (syncumar, trombostop) - 2 ir 4 mg tabletės. Jis skiriamas per burną, pirmąją dieną po 8-16 mg dozę, vėliau palaikomosiomis dozėmis, kurios nustatomos pagal protrombino indeksą. Paprastai palaikomosios dozės yra 1-6 mg per parą.

Fenilinas (fenindionas) - milteliai; 0,03 g tabletės. Geriamai paskirstykite tokiomis dienos dozėmis: pirmą dieną 0,12–0,18 g (3–4 dozėmis), antrą dieną - 0,09–0,15 g, paskui - 0, 03–0,06 g (priklausomai nuo protrombino indekso). Papildomas šalutinis poveikis: oranžinių delnų ir rožinės spalvos šlapimo spalva (dėl fenilino pavertimo enoline forma), hepatitas, kraujodaros slopinimas.

Fepromaronas - 0,01 g tabletės, išrašomos peroraliai, iš pradžių skiriant 0,5 mg / kg per parą, t. paprastai 0,03–0,05 g / dieną, tada 0,01–0,005 g kasdien arba kas antrą dieną (priklausomai nuo protrombino indekso). Vaistas yra aktyvesnis nei etilo biscumacetate.

Etilo biscumacetatas (neodikoumarinas, pelenanas) - 50 tablečių; 100 ir 300 mg. Pirmąją dieną skirkite žodžiu - paprastai 300 mg 2 kartus arba 200 mg 3 kartus (600 mg per dieną), antrą dieną - 150 mg 3 kartus, po to 100–200 mg per dieną (atsižvelgiant į turinį protrombino kraujas). Papildomas šalutinis poveikis: alopecija, odos nekrozė.

II

AntikoagulumasAš esuNTA (antikoagulianas; anti- + koaguliantai, sin. Antikoaguliantai)

vaistai, slopinantys kraujo krešėjimą, tokie kaip heparinas.

Antikoaguliantai: būtiniausi vaistai

Komplikacijos, kurias sukelia kraujagyslių trombozė, yra pagrindinė mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų priežastis. Todėl šiuolaikinėje kardiologijoje labai didelis dėmesys skiriamas kraujagyslių trombozės ir embolijos (užsikimšimo) vystymosi prevencijai. Kraujo krešėjimą pačia paprasčiausia forma galima apibūdinti kaip dviejų sistemų sąveiką: trombocitų (ląstelių, atsakingų už kraujo krešulio susidarymą) ir kraujo plazmoje ištirpusių baltymų - krešėjimo faktorių, kuriems veikiant susidaro fibrinas, sąveika. Gautą trombą sudaro trombocitų konglomeratas, įklijuotas fibrininiais siūlais.

Kraujo krešulių prevencijai naudojamos dvi vaistų grupės: antitrombocitiniai ir antikoaguliantai. Antitrombocitiniai vaistai neleidžia formuotis trombocitų krešuliams. Antikoaguliantai blokuoja fermentines reakcijas, dėl kurių susidaro fibrinas.

Mūsų straipsnyje mes apsvarstysime pagrindines antikoaguliantų grupes, jų vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, šalutinį poveikį.

klasifikacija

Priklausomai nuo vartojimo vietos, išskiriami tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai. Tiesioginiai antikoaguliantai slopina trombino sintezę, slopina fibrino susidarymą iš fibrinogeno kraujyje. Netiesioginiai antikoaguliantai slopina krešėjimo faktorių susidarymą kepenyse.

Tiesioginiai koaguliantai: heparinas ir jo dariniai, tiesioginiai trombino inhibitoriai ir selektyvūs Xa faktoriaus (vieno iš kraujo krešėjimo faktorių) inhibitoriai. Netiesioginiai antikoaguliantai apima vitamino K antagonistus.

1. Vitamino K antagonistai:
   • Fenindionas (fenilinas);
   • Varfarinas (warfarex);
   • Acenokumarolis (sincumarinis).
2. Heparinas ir jo dariniai:
   • Heparinas;
   • Antitrombinas III;
   • Dalteparinas (Fragmin);
   • Enoxaparinas (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
   • Nadroparinas (Fraxiparinas);
   • Parnaparinas (fluxum);
   • Sulodeksidas (angioflux, wessel duet f);
   • Bemiparinas (tsiboras).
3. Tiesioginiai trombino inhibitoriai:
   • Bivalirudinas (angiox);
   • Dabigatrano eteksilatas (pradaksa).
4. Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai:
   • Apixabanas (eliksyras);
   • Fondaparinuksas (arixtra);
   • Rivaroksabanas („xarelto“).

Vitamino K antagonistai

Netiesioginiai antikoaguliantai yra trombinių komplikacijų prevencijos pagrindas. Jų tablečių formas ilgą laiką galima vartoti ambulatoriškai. Įrodyta, kad netiesioginių antikoaguliantų vartojimas sumažina tromboembolinių komplikacijų (širdies priepuolis, insultas) dažnį prieširdžių virpėjimu ir dirbtinio širdies vožtuvo buvimą.

Fenilinas šiuo metu nenaudojamas dėl didelės neigiamos įtakos rizikos. „Syncumar“ veikia ilgai ir kaupiasi organizme, todėl dėl sunkumų kontroliuojant terapiją jis naudojamas nedažnai. Labiausiai paplitęs vitamino K antagonistas yra varfarinas..

Varfarinas nuo kitų netiesioginių antikoaguliantų skiriasi savo ankstyvuoju poveikiu (10–12 valandų po vartojimo) ir greitu nepageidaujamo poveikio nutraukimu, kai sumažinama dozė arba nutraukiamas vaisto vartojimas..

Veikimo mechanizmas yra susijęs su šio vaisto ir vitamino K. antagonizmu. Vitaminas K dalyvauja kelių kraujo krešėjimo faktorių sintezėje. Varfarino įtakoje šis procesas sutrinka.

Varfarinas skiriamas veninių kraujo krešulių susidarymui ir augimui užkirsti. Jis naudojamas ilgalaikiam prieširdžių virpėjimo gydymui ir esant intrakardiniam trombui. Esant tokioms sąlygoms, smarkiai padidėja širdies priepuolių ir insultų, susijusių su kraujagyslių užsikimšimu dėl atskirtų kraujo krešulių dalelių, rizika. Varfarinas padeda išvengti šių rimtų komplikacijų. Šis vaistas dažnai vartojamas po miokardo infarkto, siekiant išvengti pasikartojančių vainikinių kraujagyslių reiškinių.

Pakeitus širdies vožtuvus, varfarino reikia mažiausiai kelerius metus po operacijos. Tai vienintelis antikoaguliantas, neleidžiantis susidaryti trombams ant dirbtinių širdies vožtuvų. Šį vaistą būtina vartoti nuolat, kai sergate trombofilija, ypač antifosfolipidiniu sindromu.

Varfarinas skiriamas išsiplėtusios ir hipertrofinės kardiomiopatijos atvejais. Šias ligas lydi širdies ertmių išsiplėtimas ir (arba) jos sienelių hipertrofija, o tai sudaro prielaidas susidaryti intrakardinėms tromboms..

Gydant varfarinu, būtina įvertinti jo efektyvumą ir saugumą stebint INR - tarptautinį normalizuotą santykį. Šis rodiklis vertinamas kas 4–8 priėmimo savaites. Gydymo metu INR turėtų būti 2,0–3,0. Išlaikyti normalią šio rodiklio vertę yra labai svarbu siekiant išvengti kraujavimo, viena vertus, ir padidėjusio kraujo krešėjimo, kita vertus..

Kai kurie maisto produktai ir žolelės padidina varfarino poveikį ir padidina kraujavimo riziką. Tai spanguolės, greipfrutai, česnakai, imbiero šaknys, ananasai, ciberžolė ir kiti. Medžiagos, esančios kopūstų, Briuselio kopūstų, kininių kopūstų, burokėlių, petražolių, špinatų, salotų lapuose, silpnina antikoaguliantą. Varfariną vartojantiems pacientams nereikia atsisakyti šių produktų, bet reguliariai vartoti juos nedideliais kiekiais, kad būtų išvengta staigių vaisto svyravimų kraujyje..

Šalutinis poveikis yra kraujavimas, anemija, vietinė trombozė ir hematoma. Nervų sistemos veikla gali sutrikti dėl nuovargio, galvos skausmo ir skonio sutrikimų. Kartais būna pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, sutrikusi kepenų veikla. Kai kuriais atvejais pažeidžiama oda, yra purpurinė pirštų spalva, parestezijos, vaskulitas, galūnių vėsumas. Galimas alerginės reakcijos vystymasis, pasireiškiantis niežuliu, dilgėline, angioneurozine edema.

Varfarinas yra draudžiamas nėštumo metu. Jo negalima skirti esant bet kokioms sąlygoms, susijusioms su kraujavimo grėsme (trauma, operacija, vidaus organų ir odos opiniai pažeidimai). Nenaudokite jo aneurizmai, perikarditui, infekciniam endokarditui, sunkiai arterinei hipertenzijai. Kontraindikacija yra negalėjimas atlikti tinkamos laboratorinės kontrolės dėl laboratorijos neprieinamumo ar paciento asmenybės ypatybių (alkoholizmo, dezorganizacijos, senatvinės psichozės ir kt.).

Heparinas

Antitrombinas III yra vienas pagrindinių veiksnių, užkertančių kelią kraujo krešėjimui. Nefrakcionuotas heparinas jungiasi su juo kraujyje ir kelis kartus padidina jo molekulių aktyvumą. Dėl to slopinamos reakcijos, kuriomis siekiama susidaryti trombams kraujagyslėse.

Heparinas buvo naudojamas daugiau nei 30 metų. Anksčiau jis buvo vartojamas po oda. Dabar manoma, kad nefrakcionuotas heparinas turi būti švirkščiamas į veną, todėl lengviau stebėti terapijos saugumą ir efektyvumą. Poodiniam naudojimui rekomenduojami mažos molekulinės masės heparinai, kuriuos aptarsime toliau.

Heparinas dažniausiai vartojamas tromboembolinių komplikacijų prevencijai ūminio miokardo infarkto metu, įskaitant trombolizės metu..

Laboratorinė kontrolė apima aktyvuoto dalinio tromboplastino krešėjimo laiko nustatymą. Gydant heparinu per 24 - 72 valandas, jo turėtų būti 1,5 - 2 kartus daugiau nei pradiniame. Taip pat būtina kontroliuoti trombocitų kiekį kraujyje, kad nepraleistumėte trombocitopenijos. Paprastai heparino terapija tęsiama nuo 3 iki 5 dienų, palaipsniui mažinant dozę ir toliau ją nutraukiant.

Heparinas gali sukelti hemoraginį sindromą (kraujavimą) ir trombocitopeniją (trombocitų skaičiaus sumažėjimą kraujyje). Ilgai jį vartojant didelėmis dozėmis, gali išsivystyti alopecija (nuplikimas), osteoporozė, hipoaldosteronizmas. Kai kuriais atvejais atsiranda alerginių reakcijų, taip pat padidėja alanino aminotransferazės kiekis kraujyje.

Heparinas draudžiamas esant hemoraginiam sindromui ir trombocitopenijai, skrandžio opai ir dvylikapirštės žarnos opai, kraujavimui iš šlapimo takų, perikarditui ir ūminei širdies aneurizmai..

Mažos molekulinės masės heparinai

Dalteparinas, enoksaparinas, nadroparinas, parnaparinas, sulodeksidas, bemiparinas gaunami iš nefrakcionuoto heparino. Jie skiriasi nuo pastarųjų mažesniu molekulių dydžiu. Tai padidina narkotikų saugumą. Veiksmas tampa ilgesnis ir labiau nuspėjamas, todėl norint naudoti mažos molekulinės masės heparinus, laboratorinės kontrolės nereikia. Tai galima atlikti naudojant fiksuotas dozes - švirkštus.

Mažos molekulinės masės heparinų pranašumas yra jų efektyvumas, kai jie skiriami po oda. Be to, jie turi žymiai mažesnę šalutinio poveikio riziką. Todėl šiuo metu heparino dariniai pakeičia klinikinę praktiką..

Mažos molekulinės masės heparinai yra naudojami siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų operacijų metu ir giliųjų venų trombozės metu. Jie naudojami pacientams, gulintiems lovoje ir kuriems yra didelė tokių komplikacijų rizika. Be to, šie vaistai yra plačiai skiriami esant nestabiliai krūtinės angina ir miokardo infarktui..

Kontraindikacijos ir nepageidaujamas poveikis šioje grupėje yra toks pat kaip ir heparino. Tačiau šalutinio poveikio sunkumas ir dažnis yra daug mažesnis.

Tiesioginiai trombino inhibitoriai

Kaip rodo pavadinimas, tiesioginiai trombino inhibitoriai tiesiogiai inaktyvuoja trombiną. Tuo pat metu jie slopina trombocitų aktyvumą. Šių vaistų vartojimas nereikalauja laboratorinės kontrolės..

Bivalirudinas skiriamas į veną ūminio miokardo infarkto metu, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų. Šis vaistas dar nenaudojamas Rusijoje..

Dabigatranas (pradaksa) yra piliulė, mažinanti trombozės riziką. Skirtingai nuo varfarino, jis nesąveikauja su maistu. Tęsiami šio vaisto tyrimai dėl nuolatinio prieširdžių virpėjimo. Vaistas yra patvirtintas naudoti Rusijoje.

Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai

Fondaparinuksas jungiasi su antitrombinu III. Toks kompleksas intensyviai inaktyvuoja X faktorių, sumažindamas trombų susidarymo intensyvumą. Jis skiriamas po oda ūminio koronarinio sindromo ir venų trombozės, įskaitant plaučių emboliją, atvejais. Vaistas nesukelia trombocitopenijos ar osteoporozės. Jo saugos laboratorinė kontrolė nereikalinga.

Fondaparinuksas ir bivalirudinas ypač skiriami pacientams, kuriems padidėjusi kraujavimo rizika. Sumažinus kraujo krešulių dažnį šioje pacientų grupėje, šie vaistai žymiai pagerina ligos prognozę..

Fondaparinuksą rekomenduojama vartoti esant ūminiam miokardo infarktui. Jis negali būti naudojamas tik angioplastikai, nes padidėja kraujo krešulių rizika kateteriuose.

Klinikinių tyrimų metu Xa faktoriaus inhibitoriai tabletės pavidalu.

Dažniausias šalutinis poveikis yra anemija, kraujavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, niežėjimas, padidėjęs transaminazių aktyvumas.

Kontraindikacijos - aktyvus kraujavimas, sunkus inkstų nepakankamumas, netoleravimas vaisto komponentų ir infekcinis endokarditas.

Antikoaguliantai: vaistų sąrašas tabletėse

Antikoaguliantai yra vaistai, skirti slopinti kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią trombolizinių pokyčių susidarymui. Medicinoje jis skiriamas plaučių, širdies, kraujagyslių ligoms pooperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.

Vaistų klasifikacija ir indikacijos

Vaistai skirstomi į grupes pagal gydomąjį poveikį ir įtakos organizmui mechanizmą. Yra tik 2 antikoaguliantų tipai: tiesioginiai ir netiesioginiai.

Tiesioginiai antikoaguliantai

Vaistų veikimo mechanizmas yra susijęs su komponentų, kurie prisideda prie eritrocitų, leukocitų ir trombocitų suvienodėjimo, greito atstatymo pažeistų indų vientisumo, kurie yra pažeisti dėl priežastinio faktoriaus įtakos, veikimu..

Pagrindinis junginys, paveiktas tiesioginių antikoaguliantų, yra trombinas. Preparatų komponentai sustabdo jo veiklą nekeisdami turinio tūrio. Kraujo struktūrinis elementas gaminamas normaliais kiekiais, jį galima aptikti laboratorinės analizės rezultatais.

Vaistai greitai metabolizuojami, perdirbami ir pašalinami iš žmogaus kūno. Terapinis poveikis nėra ilgalaikis. Gali atsirasti sunkių nepageidaujamų reakcijų, įskaitant stiprų vidinį kraujavimą. Dėl šios priežasties gydymas tiesioginiais antikoaguliantais atliekamas prižiūrint gydytojui. Tabletės skiriamos gydant šias ligas:

Trombozė. Dažniau atitinkami pokyčiai diagnozuojami dideliuose kojų induose, kuriems būdingas kraujo krešulių susidarymas, blokuojantis liumeną. Pradinėse ligos stadijose galite pasveikti vartodami antikoaguliantus, kurie atstato kraujotaką. Vėlesniuose etapuose skiriami vaistai, priklausantys trombolitikams.

Gydant hemoroidą, geriausi vaistai yra tepalų ir žvakučių pavidalu, kuriuos lengviau vartoti.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Skirtumas tarp tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų veikia. Pastarosios turi sudėtingą poveikį, priešingai nei kita narkotikų grupė. Lėšos veikia trombiną, tačiau ne slopina veiklą, o visiškai sunaikina. Jų veikimo mechanizmas yra susijęs su poveikiu kitiems krešėjimo faktoriams, įskaitant agregacijos greitį.

Netiesioginiai antikoaguliantai prisideda ne tik prie kraujo skiedimo, bet ir atstato miokardo audinių mitybą, palengvina kraujagyslių spazmus, pagreitina organinių druskų ir cholesterolio perteklių iš organizmo..

Atsižvelgiant į sudėtingą veikimą, antikoaguliantai turi didelį sąrašą galimų šalutinių reakcijų, ypač ilgai vartojant.

Paskirkite lėšas šioms ligoms gydyti:

• lėtinis širdies nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas;
• sunki apatinių galūnių giliųjų venų trombozė, jei kiti vaistai nepadeda atsikratyti patologijos;
• pakartotinis miokardo infarktas;
• sutrinka plaučių arterija (šiuo atveju netiesioginiai antikoaguliantai derinami su tromboliziniais vaistais, nepaisant pavojingo komplikacijų išsivystymo dėl kompleksinio vartojimo rizikos).

Netiesioginiai antikoaguliantai taip pat skiriami ligoms, kurios gydomos vaistais iš tiesioginės grupės. Skirtumas tas, kad pirmieji yra dažniau naudojami lėtinėms patologijoms, o antrieji - ūminių būklių gydymui.

Veiksmingi vaistai

Tiesiogiai veikiantys antikoaguliantai yra tablečių, tepalų, gelio, tirpalo, skirto poodiniam ar intraveniniam vartojimui. Vaistų komponentai greitai absorbuojami į kraują, terapinis poveikis išlieka visą dieną. Tiesiogiai veikiančių antikoaguliantų ir jų vartojimo ypatybių sąrašą galima pateikti lentelėje:

vardas	Išleidimo forma	Dozavimas ir vartojimo dažnumas	apytikslė kaina
Heparino tepalas	Tepalas	0,5-1 g vietiškai du kartus per dieną	Nuo 65 rublių.
Lyoton	Gelis	3–10 cm gelio vietiškai tris kartus per dieną	Nuo 350 rublių.
„Venitan“	Gelis	Plonas sluoksnis, netrinant, vietiškai tris kartus per dieną	Nuo 260 rublių.
Fraksiparinas	Sprendimas	Po oda arba į veną, atsižvelgiant į kūno svorį	Nuo 2100 trinkite.
Clexane	Sprendimas	Po oda, skiriant gydančio gydytojo dozę	Nuo 570 trinkite.

Veiksmingų netiesioginių antikoaguliantų pavadinimai pateikti lentelėje:

Grupė	vardas	Išleidimo forma	Dozavimas ir vartojimo dažnumas	apytikslė kaina
Monokumarinai	Varfarinas	Tabletes	Pradinė dozė yra 10 mg per parą	Nuo 80 rublių.
	Marcumaras	Tabletes	Pradinė dozė - 4–6 tabletės, palaipsniui mažinant paros dozę	Nuo 3500 trinkite. vienoje pakuotėje 100 vnt.
	Syncumar	Tabletes	Pradinė dozė - 4–8 tabletės, palaipsniui mažinant paros dozę	Nuo 580 trinkite.
Dicumarinai	„Tranexam“	Tabletes	Dozę apskaičiuoja gydytojas, remdamasis indikacija	Nuo 250 rublių.
Įdarai	Omefinas	Tabletes	Pradinė dozė - 0,05 g per dieną	Nėra duomenų
	Fenilinas	Tabletes	Pradinė dozė - 0,12–0,2 g 3–4 dozėmis	Nuo 150 rublių.

Yra dar viena antikoaguliantų grupė - naujoji karta, kuriai priklauso Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Vaistai yra kuriami. Privalumai - greitas terapinis poveikis, mažiau šalutinių poveikių, nėra vidinio kraujavimo pavojaus. Jie dažnai skiriami siekiant išvengti insulto žmonėms, kuriems yra prieširdžių virpėjimas..

Kontraindikacijos paimti lėšas

Nepaisant tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumo, tam tikrais atvejais vaistai yra draudžiami:

• esant virškinimo sistemos organams opinėms neoplazmoms, kurios sukuria vidinio kraujavimo riziką;
• su sunkiomis inkstų patologijomis, įskaitant suporuoto organo nepakankamumą;
• sergant sunkiomis kepenų ligomis, pavyzdžiui, lėtiniu hepatitu ir kitomis, kurios atsiranda sutrikus tulžies tekėjimui;
• sergant avitaminoze, susijusia su vitaminu K arba askorbo rūgštimi;
• sergant kraujo ligomis;
• sergant septiniu endokarditu;

Pastaruoju atveju apribojimą lemia padidėjusi vidinio kraujavimo rizika, taip pat vaisiaus intrauterinės anomalijos. Todėl, jei įmanoma, rekomenduojama nutraukti lėšų vartojimą jau nėštumo planavimo etape..

Draudžiama vartoti antikoaguliantus po galvos smegenų srities, ypač smegenų, traumos. Priešingu atveju neigiamas reiškinys atsiranda sąmonės slopinimo forma..

Galimos šalutinės reakcijos

Pavartojus antikoaguliantų, neigiamų simptomų atsiradimo rizika padidėja, jei yra šie veiksniai:

• vystantis ligoms, kurios yra kontraindikuotinos lėšų naudojimui (inkstų nepakankamumas ir kt.);
• vartojant kartu su kitais vaistais, su kuriais antikoaguliantai nesuderinami;
• gydant pacientus, sulaukusius 65 metų;

Dažniausias šalutinis poveikis yra vidinis kraujavimas. Kitos neigiamos apraiškos yra:

• odos simptomai, būdingi alerginei kūno reakcijai: išbėrimas, niežėjimas, deginimas, hiperemija ir kt.;
• nekroziniai epidermio pokyčiai dėl venų ir kapiliarų trombozės, lokalizuotos poodiniame riebaliniame sluoksnyje;
• bendros intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, silpnumas, karščiavimo sindromas;
• klinikinės apraiškos iš virškinimo sistemos: pykinimas ir vėmimas, skausmas epigastriniame regione, opinių neoplazmų susidarymas burnos ertmėje;
• sutrinka kepenų ir inkstų veikla;
• tarp tolimiausių šalutinių simptomų (atsirandančių po 1-2 savaičių gydymo antikoaguliantais) - cholesterolio mikroembolija, leukopenija, agranulocitozė.

Norėdami išvengti neigiamų reakcijų, prieš pradėdami vartoti antikoaguliantus, turite apsilankyti pas gydytoją, kuris paskirs teisingą dozę ir nustatys maksimalią įmanomą gydymo trukmę..

Antikoaguliantų trūkumai ir sąveika

Vienas reikšmingų tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų terapijos trūkumų yra vidinio kraujavimo galimybė. Be kraujavimo vidaus organuose, pavyzdžiui, virškinamajame trakte, jis gali atsirasti ir poodiniame sluoksnyje..

Kitas vaistų, klasifikuojamų antikoaguliantų grupėje, trūkumas yra aukšta kaina. Palyginti pigūs produktai - sudėtyje yra varfarino.

Nepaisant prieinamų vaistų su varfarinu kainų politikos, gydymo metu būtina reguliariai tikrinti laboratorinius parametrus..

Tarp trūkumų yra dažnas specifinių nepageidaujamų reakcijų pasireiškimas. Pavyzdžiui, vaistai, kurių sudėtyje yra heparino, sukelia trombocitopeniją, o vaistai, kurių pagrindą sudaro varfarinas, sukelia odos audinių nekrozę ir kitas epidermio patologijas..

Antikoaguliantų terapijos trūkumas yra negalėjimas derinti su tam tikrais vaistais dėl specifinių reakcijų išsivystymo. Terapinio efekto sumažinimas kompleksiškai priimant:

• su barbitūratų, karbamazepino, griseofulvino, glutetimido;
• estrogeno vaistai, hormoniniai kontraceptikai;
• aliuminio hidrochloridas, cholestiraminas, kolestipolis;
• alkoholiniai gėrimai (sergantiems lėtiniu alkoholizmu).

Padidėjusi vidinio ir epidermio kraujavimo rizika vartojant kartu:

• su acetilsalicilo rūgštimi, tiklopidinu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, cefalosporinais, penicilinais, fenilbutazonu, sulfinpirazonu;
• antimetabolitai, chinidinas, chininas, salicilatai;
• gliukokortikoidai.

Terapinio efekto padidinimas kompleksiškai priimant:

• vartojant geriamuosius antibiotikus, sulfonamidus;
• su acetaminofenu, chloraliniu hidratu, metakrino rūgštimi, mikonazolu;
• kartu su omeprazolu, ko-trimoksazolu, etanoliu, metronidazolu, ofloxacinu, statinais;
• su anaboliniais steroidais, vakcina nuo gripo, tetraciklinais, skydliaukės hormonais, vitaminu E.

Jei neįmanoma atmesti kompleksinio nesuderinamų vaistų vartojimo, svarbu nuolat stebėti paciento būklę (tikrinti kraujo krešėjimo greitį, nustatyti nuosėdas šlapime, nustatyti protrombino kiekį ir kt.).

Perdozavimas ir gydymas

Atitinkami tyrimai ir stebėjimai įrodė, kad šimtas padidintų dozių varfarino pagrindu pagamintos vienkartinės dozės nesukelia rimtų neigiamų reakcijų. Antikoaguliantų perdozavus kita veiklia medžiaga arba kelis kartus viršijus rekomenduojamą varfarino dozę, pasireiškia šie simptomai:

• poodinių kraujavimų (mėlynių) atsiradimas;
• kraujo buvimas šlapime ir išmatose;
• padidėjęs moterų išskiriamo menstruacinio kraujo tūris;
• gimdos kaklelio stuburo srityje susidaro plačios hematomos, kurios prisideda prie kvėpavimo takų suspaudimo;
• intrakranijinis kraujavimas.

Prieš absorbuodami aktyvius komponentus į kraują, turite sukelti vėmimą, išgerdami daug skysčio ir paspausdami liežuvio šaknį. Norėdami pašalinti vaisto likučius iš žarnyno, aukai skiriamas bet koks sorbentas, pavyzdžiui, aktyvuota anglis.

Pirmąją pagalbą rekomenduojama skirti per pirmąsias 2 valandas po padidėjusio vaisto vartojimo, nes vėliau priemonės bus neveiksmingos.

Tolesnės reabilitacijos priemonės vykdomos nejudant. Esant hemodinamikos sutrikimui ar hipoksemijai, atliekamas kraujo perpylimas.

Antikoaguliantai skiriami gydant daugelį ligų, atsirandančių padidėjus kraujo klampumui. Norint pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį prieš imantis lėšų, būtina atmesti kontraindikacijas ir nustatyti dienos normą, atsižvelgiant į pirminę patologiją..

Dalykitės su draugais

Padarykite ką nors naudingo, tai neužtruks ilgai

Kas yra antikoaguliantai, kurie iš jų yra klasifikuojami kaip tiesioginiai ir netiesioginiai vaistai

Kad kraujo krešuliai, kaip pavojingi kraujo krešuliai, neatsirastų, klasifikuojant vaistus yra farmakologinė grupė, vadinama antikoaguliantais - vaistų sąrašas pateikiamas bet kurioje medicinos žinyne. Tokie vaistai kontroliuoja kraujo klampumą, užkerta kelią daugybei patologinių procesų ir sėkmingai gydo tam tikras kraujodaros sistemos ligas. Kad pasveikimas būtų galutinis, pirmiausia reikia nustatyti ir pašalinti krešėjimo faktorius..

Kas yra antikoaguliantai

Tai yra atskiros farmakologinės grupės, gaminamos tablečių ir injekcijų forma, atstovai, skirti sumažinti kraujo klampumą, užkirsti kelią trombozei, užkirsti kelią insultui ir kompleksiškai gydyti miokardo infarktą. Tokie vaistai ne tik efektyviai sumažina sisteminės kraujotakos krešėjimą, bet ir palaiko kraujagyslių sienelių elastingumą. Padidėjus trombocitų aktyvumui, antikoaguliantai blokuoja fibrinų susidarymą, o tai svarbu sėkmingam trombozės gydymui..

Vartojimo indikacijos

Antikoaguliantai naudojami ne tik sėkmingai tromboembolijos profilaktikai, toks paskyrimas tinka esant padidėjusiam trombino aktyvumui ir galimai trombų, pavojingų sisteminei kraujotakai kraujagyslių sienelėse, susidarymui. Trombocitų koncentracija palaipsniui mažėja, kraujas įgyja leistiną tėkmės greitį, liga atsitraukia. Narkotikų, patvirtintų vartoti, sąrašas yra didelis, todėl juos skiria specialistai:

• aterosklerozė;
• kepenų ligos;
• venų trombozė;
• kraujagyslių ligos;
• apatinės venos kavos trombozė;
• tromboembolija;
• kraujo krešuliai hemoroidinėse venose;
• flebitas;
• įvairių etiologijų sužalojimai;
• venų išsiplėtimas.

klasifikacija

Akivaizdus natūralių antikoaguliantų, kuriuos sintezuoja organizmas ir kurie turi pakankamai didelę koncentraciją kraujo klampumui kontroliuoti, nauda. Tačiau natūralūs krešėjimo slopintojai gali būti jautrūs daugeliui patologinių procesų, todėl į sudėtinį gydymo režimą reikia įtraukti sintetinius antikoaguliantus. Prieš nustatydamas vaistų sąrašą, pacientas turi kreiptis į gydantį gydytoją, kad būtų pašalintos galimos sveikatos komplikacijos.

Tiesioginiai antikoaguliantai

Tokių vaistų sąrašas yra skirtas slopinti trombino aktyvumą, mažinti fibrinų sintezę ir normalią kepenų veiklą. Tai yra vietinio poveikio heparinai, skiriami po oda arba į veną, būtini apatinių galūnių varikozei gydyti. Aktyvūs komponentai efektyviai absorbuojami į sisteminę kraujotaką, veikia visą dieną, efektyvesni, kai skiriami po oda, nei per burną. Tarp mažos molekulinės masės heparinų gydytojai išskiria šį vaistų, skirtų skirti heparinus lokaliai, į veną ar viduje, sąrašą:

• Fraksiparinas;
• Lioton gelis;
• Clexane;
• Heparino tepalas;
• Fragminas;
• Hepatrombinas;
• Natrio vandenilio citratas (heparinas skiriamas į veną);
• Clevarin.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Tai yra ilgai veikiantys vaistai, tiesiogiai veikiantys kraujo krešėjimą. Netiesioginiai antikoaguliantai skatina protrombino susidarymą kepenyse, savo sudėtyje turi organizmui vertingų vitaminų. Pavyzdžiui, varfarinas yra skiriamas prieširdžių virpėjimui ir dirbtiniams širdies vožtuvams, o rekomenduojamos Aspirino dozės yra mažiau produktyvios. Narkotikų sąraše yra tokia kumarinų serijos klasifikacija:

• monokumarinai: Varfarinas, Sinkumaras, Mrakumaras;
• įdubos: fenilinas, Omefinas, Dipaksinas;
• dikumarinai: dikumarinas, tromeksanas.

Norėdami greitai normalizuoti kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią kraujagyslių trombozei po miokardo infarkto ar insulto, gydytojai griežtai rekomenduoja geriamuosius antikoaguliantus, kurių cheminėje sudėtyje yra vitamino K. Paskirkite tokio tipo vaistus kitoms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, linkusioms į lėtinę eigą, recidyvus. Kadangi nėra išplitusi inkstų liga, reikėtų pabrėžti šį geriamųjų antikoaguliantų sąrašą:

PLA antikoaguliantai

Tai yra naujos kartos geriamieji ir parenteraliniai antikoaguliantai, kuriuos kuria šiuolaikiniai mokslininkai. Tarp tokio recepto privalumų yra greitas poveikis, visiškas saugumas kraujavimo rizikos atžvilgiu ir grįžtamasis trombino slopinimas. Tačiau yra ir tokių geriamųjų antikoaguliantų trūkumų, ir čia yra jų sąrašas: kraujavimas į virškinimo traktą, šalutinis poveikis ir kontraindikacijos. Be to, norint užtikrinti ilgalaikį terapinį poveikį, trombino inhibitorių reikia vartoti ilgą laiką, nepažeidžiant rekomenduojamų paros dozių..

Vaistai yra universalūs, tačiau paveiktas organizmas veikia selektyviau, yra laikinas ir reikalauja ilgalaikio vartojimo. Norint normalizuoti kraujo krešėjimą be rimtų komplikacijų, rekomenduojama vartoti vieną iš nurodytų naujos kartos geriamųjų antikoaguliantų sąrašo:

Antikoaguliantų kaina

Jei būtina kuo greičiau sumažinti kraujo krešėjimą, gydytojai griežtai dėl medicininių priežasčių rekomenduoja vartoti antikoaguliantus - vaistų sąrašas yra gausus. Galutinis pasirinkimas priklauso nuo konkretaus vaisto farmakologinių savybių, kainos vaistinėse. Kainos skiriasi, tačiau daugiau dėmesio reikia skirti terapiniam efektui. Žemiau galite išsamiau susipažinti su kainomis Maskvoje, tačiau nepamirškite pagrindinių tokio pirkimo kriterijų. Taigi:

Antikoaguliantų pavadinimas - iš narkotikų sąrašo

Vaizdo įrašas

Atsiliepimai

Marina, 29 metai Nuo vaikystės sutriko mano kraujo krešėjimas. Aš nieko nežinojau apie antikoaguliantus kaip farmakologinę grupę. Gydytojas patarė išgerti Aspirino tabletę kiekvieną rytą. Taigi keletą metų tęsiau šią procedūrą. Kadangi jokių sveikatos problemų nėra, manau, kad šis vaistas veikia. Pigu ir linksma.

Alexandra, 37 metai Iš sąrašo sau pasirinkau vaistą „Rivaroxaban“. Vaistas yra naujas, bet efektyvus - jis suteikia veiksmingą trombozės prevenciją. Mūsų šeimoje tokia liga yra paveldima per moterišką liniją, todėl iš anksto nerimavau dėl viešai prieinamų prevencinių priemonių. Vaistas yra nebrangus, jokių nusiskundimų.

Viktorija, 32 m. Jau keletą metų sergu varikoze. Vena ne tik sukėlė stiprų nepilnavertiškumo kompleksą, bet ir periodiškai skaudėjo. Man padėjo vaistas Lioton gelis iš tiesioginių antikoaguliantų sąrašo. Vaistas veikia greitai, papildomai malšina padidėjusį galūnių nuovargį po darbo dienos.

Valentina, 41 metai Iš narkotikų sąrašo galiu pagirti „Warfarin“, kuris greitai ir tiksliai veikia sveikatos problemą. Prieš metus gydytojas man diagnozavo mikrotraumą, ir man tai buvo visiškai netikėta - matyt, ji kentėjo ant kojų. Jie nedelsdami išrašė šį vaistą greitam reabilitacijai. Vaistas padėjo, šalutinis poveikis neatsirado, nors jiems grėsė.

Kas yra antikoaguliantai. Narkotikų sąrašas, pavadinimai, šalutinis poveikis, klasifikacija

Žmonėms dažnai kyla širdies ir kraujagyslių sistemos problemų. Šių patologijų prevencijai, gydymui gaminami vaistai - antikoaguliantai. Kas tai yra, kaip ir kiek juo naudotis, atskleidžiama žemiau..

Kas yra antikoaguliantai, kaip jie veikia

Antikoaguliantai yra vaistai, skiedžiantys plazmą. Jie padeda užkirsti kelią trombinių mazgų susidarymui, iki minimumo sumažina širdies priepuolį, insultą, taip pat venų ir arterijų užsikimšimus..

Reikėtų pažymėti, kad anksčiau susidarę kraujo krešuliai nėra rezorbuojami tokių vaistų pagalba..

Vaistai yra gerai toleruojami ir palaiko žmonių, turinčių dirbtinius širdies vožtuvus ar nereguliarų širdies ritmą, sveikatą. Jei pacientas sirgo širdies priepuoliu ar kitomis širdies ligomis (kardiomiopatija), taip pat skiriami antikoaguliantai..

Tokių lėšų veiksmas yra skirtas sumažinti kraujo krešėjimo (krešėjimo) galimybę, būtent, jiems veikiant, mažėja krešulių, galinčių užblokuoti kraujagyslių jungčių praėjimus, atsiradimo tikimybė. Dėl gydymo sumažėja širdies priepuolio ar insulto rizika.

Antikoaguliantai (kas tai yra, jų naudojimo ypatumai aprašyti žemiau) yra suskirstyti į grupes:

• fiziologiniai - yra nuolat gaminami organizmo ir patenka į kraują;
• patologiniai - aptikę plazmoje, jie gali parodyti bet kokios patologijos buvimą.

Pirmoji grupė yra padalinta į:

• pirminis (jų sintezė vyksta nuolat);
• antrinis (gaminamas suskaidžius kraujo tėkmės faktorius, ištirpinant jame fibriną).

Pirminės natūralios priemonės

Ši vaistų grupė yra padalinta į:

• inhibitoriai, susidarantys dėl savaiminio fibrinos dauginimosi;
• antitrombinai - pagrindinis plazmos baltymų faktorius;
• antitromboplastinai - plazmos antikoaguliacinės sistemos veiksnys.

Jei pacientas turi polinkį mažinti šias medžiagas, yra tikimybė, kad jam gali išsivystyti trombozė.

Natūralių pirminių vaistų grupė:

vardas	Kilmės ypatybės
Heparinas	Jis turi polisacharidų klasę, jo sintezė vyksta putliosiose ląstelėse. Didelis jo tūris patenka į kepenis ir plaučius. Padidėjusi šios medžiagos koncentracija slopina trombocitų funkciją, o tai neleidžia užsikimšti venoms.
C baltymas	Jį gamina kepenų ląstelės, o kraujyje jis neaktyvus. Norint jį suaktyvinti, reikalingas trombinas.
Antitrombinas III	Gaminamas kepenyse ir randamas alfa 2 glikoproteine. Sumažina kraujo krešėjimo aktyvumą nepaveikdamas neaktyvių antikoaguliantų.
Baltymas S	Susidaro kepenys.

Antriniai fiziologiniai vaistai

Šios grupės vaistus formulėje sudaro šios veikliosios medžiagos:

1. Antitrombinas I.
2. Antitrombinas IX.
3. XIa ir Va metafaktoriai.
4. Febrinopeptidai.
5. Auto-2-antikoaguliantas.
6. Antitromboplastai.
7. PDF (medžiagos, susidarančios ištirpus fibrinui).

Patologiniai vaistai

Vystantis sunkioms ligoms, kraujyje susidaro imuninio tipo inhibitoriai, veikiantys kaip specifiniai antikūnai. Tokie kūnai yra skirti užkirsti kelią krešėjimui..

Tai apima faktorinius VII, IX inhibitorius. Autoimuninio pobūdžio ligų metu kraujyje atsiranda patologinio tipo baltymai. Jie turi antimikrobinių savybių ir slopina krešėjimo faktorius (II, V, Xa).

Antitrombocitiniai vaistai

Vaistai mažina tromboksano sintezę ir yra skirti užkirsti kelią insultui ir širdies priepuoliui, kurie gali kilti dėl klijuotų kraujo krešulių susidarymo.

Aspirinas yra labiausiai paplitęs ir ekonomiškai naudingas antitrombocitinis agentas. Aspirinas dažnai skiriamas pacientams, patyrusiems priepuolį. Jis blokuoja tirštų kraujo formacijų susidarymą vainikinėse arterijose. Pasitarus su medicinos specialistu, šį vaistą galima vartoti mažomis dozėmis (prevencijai)..

Pacientams, patyrusiems insultą ir pakeitusiems širdies vožtuvus, skiriama ADP (adenozino difosfato receptorių inhibitoriai). Šis vaistas švirkščiamas į veną ir neleidžia susidaryti krešuliams, galintiems užblokuoti kraujagysles..

Trombozės vaistai:

Kaip ir kiti vaistai, antitrombocitiniai vaistai turi nemažai šalutinių poveikių:

• nuolatinis nuovargis;
• dažnas rėmuo;
• galvos skausmas;
• pykinimas;
• pilvo skausmas;
• staigus išmatų pokytis;
• nosies kraujavimas.

Esant tokioms apraiškoms, pacientas turi kreiptis į medicinos specialistą, kad išrašytų vaistus iš naujo..

Be to, yra šalutinis poveikis, kai būtina visiškai atsisakyti vaistų vartojimo:

1. Alerginės reakcijos (veido, gerklų, liežuvio, galūnių, lūpų patinimas, bėrimas).
2. Vėmimas, ypač esant kraujo krešuliams.
3. Tamsios spalvos arba kruvinos išmatos.
4. Kraujo buvimas šlapime.
5. Sunkumas įkvėpti ir iškvėpti.
6. Nesusijusi kalba.
7. Aritmijos požymiai.
8. Geltonumas atsiranda ant odos ir akių baltumo.
9. Skauda sąnarius.
10. Haliucinacijos.

Kai kuriems pacientams antitrombocitinius vaistus skiria gydytojas visam gyvenimui, todėl jie turi sistemingai rinkti kraują, kad patikrintų jo krešumą..

Geriamieji naujos kartos vaistai

Antikoaguliantai (kas tai yra ir lėšų poveikio kūnui principas aprašytas straipsnyje) yra būtini daugeliui ligų. Remiantis statistiniais rodikliais, dauguma jų turi keletą apribojimų ir šalutinį poveikį. Tačiau gamintojai pašalina visas neigiamas puses, dėl to jie išleidžia vis daugiau ir daugiau naujų ir patobulintų naujos kartos produktų..

Bet kokie antikoaguliantai turi ir teigiamų, ir neigiamų pusių. Mokslininkai atlieka papildomus vaistų laboratorinius tyrimus, siekdami toliau gaminti universalius vaistus nuo trombozės ir gretutinių ligų. Tokie vaistai yra kuriami mažiems pacientams (vaikams) ir tiems, kurie turi kontraindikacijas dėl jų vartojimo..

Šiuolaikinių vaistų privalumai:

• sumažinta savaiminio kraujotakos rizika;
• vaistai funkcionuoja po 1,5 val.;
• dauguma žmonių, kuriems Warfin indikacijos yra ribotos, jau gali vartoti naujus narkotikus;
• valgytas maistas ir kiti vaistai nedaro įtakos PNP efektyvumui.

PNP trūkumai:

• nuolatinis lėšų tikrinimas;
• tokios lėšos turi būti nuolat geriamos, be spragų, nes jos turi trumpą laiko tarpą;
• retai, tačiau yra nepageidaujamų reiškinių, susijusių su komponentų netoleravimu.

PUP sąraše yra nedaug lėšų, nes dauguma jų yra tikrinimo stadijoje. Vienas iš naujų produktų yra Dabigatranas, kuris yra mažos molekulinės masės vaistas (trombino inhibitorius). Medicinos specialistai jį dažnai skiria venų blokavimui (prevenciniais tikslais)..

Kiti 2 PNP, kuriuos pacientai lengvai toleruoja, yra „Apixaban“, „Rivaroxaban“. Jų pranašumas yra tas, kad gydymo krešėjimo metu nereikia imti kraujo mėginių, kad būtų rizika krešėjimo sutrikimams. Jie nereaguoja į kitus vartojamus vaistus, o tai yra jų pliusas. Vaistai taip pat apsaugo nuo insulto ir aritmijos priepuolių.

Antikoaguliantų klasifikacija: tiesioginis, netiesioginis

Antikoaguliantai (kas tai yra ir jų veikimo principas straipsnyje nagrinėjamas informaciniais tikslais, todėl jiems draudžiama savarankiškai gydytis) paprastai skirstomi į 2 pagrindinius pogrupius.

Jie yra:

• tiesioginiai veiksmai (jie turi savybę tiesiogiai veikti trombiną, sumažindami jo aktyvumą iki minimumo, tokiu būdu plonindami kraujotaką);
• netiesioginis poveikis (turi įtakos fermentų (šalutinių), kurie reguliuoja kraujo krešėjimą, sintezei.

Antikoaguliantai, veikiantys tiesiogiai ir netiesiogiai: sąrašas

Vaistai gerai absorbuojami skrandžio sienelėse ir galiausiai išsiskiria su šlapimu.

Tiesioginis	Heparinai (mažos molekulinės masės). Hirudinas. Natrio vandenilio citratas. Danaparodidas. Lepirudinas. Heparinas.
Netiesioginis	Įdarai. Monokumarinai. Dicumarinai.

Herapino grupė

Pagrindinis ir labiausiai paplitęs tiesioginio veikimo vaistų atstovas yra Heparinas. Jame yra įvairių dydžių sulfatuotų glikozaminoglikantų. Jo biologinis prieinamumas yra žemas.

Vaistas sąveikauja su daugybe kitų organizmo gaminamų komponentų:

Gydymas šiuo vaistu visiškai neapsaugo nuo trombozės. Jei kraujo krešulys jau atsirado ir yra ant aterosklerozinės plokštelės, tada heparinas negali jo veikti.

Heparino grupės preparatai (geriamosios tabletės ir tepalai išoriniam vartojimui):

1. „Venolife“.
2. "Heparinas" (injekcija).
3. „Clevarine“.
4. "Heparino tepalas".
5. "Lyoton gelis".
6. "Trombless".
7. „Dolabene“.
8. „Xarelto“.

Oligopeptidai

Antikoaguliantai (kokie jie yra ir kaip jie veikia organizmą, galite sužinoti žemiau) iš oligopeptidų grupės veikia trombino aktyvumą. Jie yra stiprūs inhibitoriai, neleidžiantys susidaryti trombams. Aktyvieji vaistų komponentai yra sujungti su kraujo krešėjimo faktoriais, keičiant jų atomų išdėstymą.

Kai kurie grupės vaistai:

Šios lėšos naudojamos siekiant užkirsti kelią:

• širdies smūgiai;
• venų išsiplėtimas;
• tromboembolija;
• reokliuzija po kraujagyslių sienelių plastiškumo.

Mažos molekulinės masės heparinai

Mažos molekulinės masės heparinai turi padidintą biologinio prieinamumo slenkstį ir turi antitrombozinį poveikį. Jų naudojimo metu įmanoma hemoroidinių komplikacijų susidarymo rizika. Vaistų komponentai paprastai greitai absorbuojami ir ilgą laiką išsiskiria..

Šio pogrupio vaistai visiškai pašalina veiksnius, lemiančius nenormalų kraujo krešėjimą.

Jie padidina trombino sintezę ir nedaro rimto poveikio kraujagyslių sienelių talpumui. Vaistai padeda pagerinti kraujotakos reologines savybes, taip pat daro teigiamą poveikį kraujo tiekimui į visus organus, lemia stabilią jų funkcijos būklę..

Mažos molekulinės masės heparino vaistai yra vadinami:

vardas	Charakteristika
„Fragminas“	Tiekiamas kaip skaidrus arba šiek tiek gelsvas tirpalas. Vaisto negalima vartoti į raumenis. Agentas skiriamas padidintomis dozėmis chirurginės intervencijos srityje, ypač tiems pacientams, kuriems yra kraujavimo rizika.
„Clevarin“	Tiesioginis antikoaguliantas, kuris veikia kraujo krešėjimą. Vaistas veikia kaip kraujo krešėjimo požymių neutralizatorius, yra skiriamas tromboembolijai (profilaktikai, gydymui)..
„Kleksan“	Vaistas nuo uždegimo ir antitrombozinis. Prieš pradėdami vartoti šią priemonę, būtina išbraukti iš vartojimo visus vaistus, turinčius įtakos hemostazei..
Fraksiparinas	Skystas tirpalas, antitrombozinis ir antikoaguliantinis veikimas. Injekcijos vietoje gali atsirasti hematomų ir sutankėtų iškilimų, po kelių dienų jie savaime išnyksta. Jei gydymo pradžioje išgėrėte dideles vaisto dozes, tada gali išsivystyti kraujavimas, tačiau po to šis poveikis išnyks.
„Wessel Douai F“	Preparatas su natūralia kompozicija gaunamas iš gyvūnų žarnyno gleivinės. Priemonė padeda slopinti kraujo krešėjimą veikiančius veiksnius. Vaisto komponentai skatina prostaglandinų sintezę. Jie blokuoja anksčiau susiformavusio trombo vystymąsi ir yra skirti pašalinti trombų formavimo procesus.

Trombino inhibitoriai

Pagrindinis šios grupės atstovas yra „Grudinas“. Jo sudėtyje yra baltymo, kuris yra išgaunamas iš pavadžio seilių (medicininis). Tai yra tiesioginis trombino inhibitorius.

„Girudinas“ turi analogų („Girugen“, „Girulog“). Jie padeda išsaugoti pacientų, kenčiančių nuo širdies patologijų, gyvybę. Šie vaistai turi daug privalumų, palyginti su heparino grupe. Lėšos turi ilgalaikį poveikį.

Gamintojai pradeda gaminti oralines formas. Ribotą šių lėšų naudojimą gali lemti tik kainų kategorija.

Lepirudinas (rekombinantinis vaistas) blokuoja trombiną ir yra skiriamas trombozei profilaktiškai. Vaistas yra tiesioginis trombino inhibitorius, jis jį blokuoja. Vaistas skiriamas siekiant išvengti miokardo infarkto arba išvengti širdies operacijų dėl anginos.

Hirudino preparatai

Šios grupės vaistai turi tam tikrų panašumų su heparino grupe, jie taip pat turi antitrombozinį poveikį. Jų sudėtyje yra medžiagos, kuri susidaro dėlių seilėse - hirudino. Jis jungiasi su trombinu ir pašalina jį negrįžtamai. Taip pat vaistas iš dalies veikia kitus veiksnius, turinčius įtakos kraujo krešėjimui..

Priemonės, pagrįstos hirudinu:

Visi narkotikai parduodami ne taip seniai, todėl apie jų vartojimą yra mažai patirties..

Netiesioginių antikoaguliantų sąrašas: vaistų pavadinimai

Antikoaguliantai (tai, kas aprašyta aukščiau straipsnyje) netiesiogiai apibūdinami žemiau esančioje lentelėje:

vardas	Nuosavybė	Taikymas
„Fenilinas“	Jis greitai absorbuojamas į kraują, lengvai kerta histohematologinį barjerą ir kaupia savo veiksmus kūno audiniuose. Vaistas skiriamas trombozės ir komplikacijų profilaktikai po operacijos. Po terapijos pacientams išnyksta kojų traukuliai ir tirpimas.	Viduje pagal tam tikrą schemą, kurią paskirs specialistas.
"Neodikumarinas"	Veikiant vaistui, kartu su protrombino sumažėjimu, sumažėja prokonvertinas, sumažėja kraujo krešėjimo procesas ir sumažėja atsparumas heparinui.. Produktas sumažina riebalų kiekį kraujyje, padidindamas kraujagyslių sienelių pralaidumą.	Vaistą gerkite per burną, prižiūrimi specialistų ir kontroliuojant protrombiną, bei kitus rodiklius, turinčius įtakos kraujo krešėjimui..
"Varfarinas"	Vaistas blokuoja vitamino K susidarymą, nuo kurio priklauso kraujo krešėjimą veikiantys veiksniai. Tai sumažina jų koncentraciją plazmoje, dėl to sulėtėja kraujo krešėjimo procesas.	Vaistas turi būti vartojamas per burną, kartą per 24 valandas. Gerkite tabletes kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. Gydymo trukmę turėtų paaiškinti medicinos specialistas, kuris paskyrė šį vaistą..

Tiesioginių antikoaguliantų sąrašas ir apžvalga

Tiesiogiai veikiantys vaistai (antikoaguliantai):

• "Heparino tepalas", parduodamas 25 g tūbelėje, jo kaina nuo 50 rublių, produktą gamina Rusijos farmacijos įmonė.
• "Heparin-Akrikhin", pagamintas gelio pavidalu išoriniam naudojimui, vamzdžio tūris yra 30 g, gamintojas Rusija, o jo kaina nuo 230 rublių.
• "Trombless", pagamintas Rusijos farmacijos kompanijos kaip gelis išoriniam naudojimui, vamzdžio tūris yra 30 g, šio vaisto kaina svyruoja nuo 250 iki 300 rublių.
  
• "Venolife" - gelis išoriniam naudojimui, pagamintas vamzdelio pavidalu, kurio tūris yra 40 g, vaisto kaina yra maždaug 350 rublių.

Siekdami gydymo ir prevencijos, medicinos specialistai skiria tokius vaistus kaip:

• Clexane yra injekcija (gamina Prancūzijos farmacijos įmonė). Vaistas blokuoja kraujagyslių užsikimšimą į trombus panašius adhezus, keičia fermentų, kurių tikslas yra kraujo krešėjimas, sudėtį. Vaisto kaina yra 1500 rublių.
• „Fraxiparine“ taip pat gamina Prancūzijos įmonė. Veiklioji medžiaga padeda ploninti kraują ir mažina kraujo krešulių riziką. Tai yra injekcinis vaistas, kainuojantis 2200 rublių..
• „Fragmin“ yra amerikiečių sukurta injekcija, skirta žmonėms, kuriems gresia kraujo krešuliai. Lėšų kaina - 2000 rublių.

Priėmimo indikacijos

Antikoaguliantai skiriami, jei yra trombozės rizika ir:

• atsirado širdies nepakankamumas;
• yra dirbtinai implantuoti širdies vožtuvai;
• yra lėtinės stadijos aneurizma;
• nustatyta parietalinė trombozė širdies srityje;
• ištiko platus miokardo infarktas.

Kai kuriais atvejais vaistai skiriami kaip prevencija ir gydymas:

• kojų tromboflebitas;
• venų varikozė (varikozė);
• trombembolija, atsirandanti po gimdymo;
• priverstinis recidyvas po operacijos.

Kontraindikacijos

Prieš pradėdamas vartoti antikoaguliantus, pacientas turi praeiti daugybę testų.

Narkotikai draudžiami:

• aneurizma (intracerebrinė);
• virškinimo trakto ligos (opa);
• hipertenzija (portalas);
• trombocitopenija;
  
• leukeminė liga;
• navikai (piktybiniai);
• inkstų kepenų funkcijos sutrikimas (nepakankamumas);
• aukštas slėgis (daugiau kaip 180/100);
• besaikis gėrimas;

Galimos šalutinės reakcijos

Vaistai gali sukelti šias problemines sąlygas pacientams:

• kraujo krešulių buvimas šlapime;
• tamsi arba juoda išmatos;
• kruvini dėmės po oda;
• ilgi kraujavimai iš nosies;
• kraujuojančios dantenos;
• išprovokuoti kraują sukeliantį vėmimą ar kruviną kosulį;
• moterims gali pasikeisti menstruacinio kraujo pobūdis ir kiekis (ciklo trukmė ir išsiskyrimo kiekis).

Ar man reikia gydytojo recepto?

Kadangi antikoaguliantai turi įtakos kraujo tėkmės krešėjimui, jei nesilaikoma priėmimo taisyklių, gali prasidėti kraujavimas (dažniau tai vidinis kraujavimas). Draudžiama savarankiškai gydytis, būtinai turite kreiptis į medicinos specialistą, kuris pateiks išsamias rekomendacijas. Tokie vaistai išrašomi iš vaistinių be medicinos specialisto recepto..

Straipsnio dizainas: Olegas Lozinskis

Antikoaguliantų vaizdo įrašai

Antikoaguliantai: vaistai, veikimo mechanizmas ir pagrindinės indikacijos: