Sinusinis širdies ritmas: kardiogramos iššifravimas

Elektrokardiografas (EKG) yra prietaisas širdies raumens elektriniam aktyvumui įvertinti. Kardiologijoje ji yra labiausiai paklausi, nes tai leidžia nustatyti bet kokius širdies plakimo pokyčius, organinius pažeidimus ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimus. Sinusinis ritmas dekoduojant kardiogramą nustatomas nesant patologinių anomalijų. Galutinių rezultatų vertinimu užsiima patyręs specialistas. Paprastam žmogui lotyniškos raidės ir lenktos linijos nieko nepasakys. Visuotinai priimti standartai ir apibrėžimai padės išsiaiškinti iššifravimą.

Sinusinis ritmas širdies kardiogramoje - kas tai?

Elektrokardiogramoje aptiktas sinuso ritmas rodomas tais pačiais dantimis vienodais laiko tarpais ir rodo teisingą širdies darbą. Impulsų šaltinį nustato natūralus širdies stimuliatorius, sinusinis (sinusinis) mazgas. Jis yra lokalizuotas dešiniojo prieširdžio kampe ir skirtas generuoti signalus, dėl kurių širdies raumens dalys susitraukia pakaitomis.

Sinusinio mazgo bruožas yra gausus kraujo tiekimas. Jiems siunčiamų impulsų skaičių įtakoja autonominės nervų sistemos pasiskirstymai (simpatiniai, parasimpatiniai). Jei yra pusiausvyros sutrikimas, sutrinka ritmas, pasireiškiantis širdies plakimo padidėjimu (tachikardija) arba sulėtėjimu (bradikardija)..

Paprastai sukuriamų impulsų skaičius neturėtų viršyti 60–80 per minutę.

Išlaikyti sinuso ritmą svarbu stabiliai kraujotakai. Veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams, gali atsirasti sutrikimas ar impulsų laidumas, dėl kurio atsiras hemodinamikos nesėkmės ir vidaus organų funkcijos sutrikimai. Atsižvelgiant į tai, įmanoma signalų blokada arba sinusinio mazgo susilpnėjimas. Elektrokardiogramoje išryškėjęs sutrikimas rodomas pakaitinių (negimdinių) impulsų fokusavimo forma tam tikrame širdies raumens skyriuje:

  • atrioventrikulinis mazgas;
  • prieširdžiai;
  • skilveliai.

Kai signalo šaltinis yra lokalizuotas bet kurioje kitoje vietoje nei sinusinis mazgas, mes kalbame apie širdies patologiją. Pacientas turės atlikti daugybę tyrimų (kasdieninis EKG stebėjimas, streso testai, ultragarsas), kad būtų nustatytas priežastinis sutrikimo veiksnys. Gydant pagrindinis dėmesys bus skiriamas jo pašalinimui ir sinuso ritmo atstatymui..

Širdies kardiogramos dekodavimas: sinuso ritmas

Panika, kai randamas „sinuso ritmo“ įrašas, būdinga žmonėms, nepažįstamiems medicininių terminų. Paprastai kardiologas paskiria daugybę tyrimų, todėl vėl bus galima susitarti tik gavus visus rezultatus. Pacientas turi kantriai laukti ir susipažinti su viešai prieinamais informacijos šaltiniais..

Tiesą sakant, sinuso ritmas yra visuotinai priimta norma, todėl jaudintis nėra prasmės. Nukrypimai galimi tik esant širdies ritmui (HR). Jį veikia įvairūs fiziologiniai veiksniai, makšties nervo įtaka ir autonominiai sutrikimai. Nepaisant to, kad natūralus širdies stimuliatorius siunčia signalus, širdies plakimų skaičius per minutę gali tapti didesnis ar mažesnis nei leistina amžiaus riba..

Sinusinio tipo diagnozė "tachikardija" arba "bradikardija" atliekama tik išsamiai įvertinus visus niuansus. Gydytojas atkreipia dėmesį į paciento būklę ir paklausia apie veiksmus, kurių buvo imtasi prieš pat tyrimą. Jei širdies ritmo sumažėjimas ar padidėjimas yra nereikšmingas ir susijęs su išorinių veiksnių įtaka, tada procedūra bus kartojama šiek tiek vėliau arba kitą dieną.

Natūralus širdies stimuliatorius identifikuojamas atliekant elektrokardiografiją pagal visuotinai priimtus kriterijus:

  • teigiamos P bangos buvimas antrame švino lygyje;
  • tarp P ir Q bangų yra tas pats intervalas, neviršijantis 0,2 sek;
  • neigiama P banga švino aVR.

Jei dekodavimas rodo, kad pacientas turi sinusinį ritmą ir normalią širdies elektrinės ašies (EOS) padėtį, tada jie nieko nebijo. Ritmą nustato jo natūralus variklis, ty jis sklinda iš sinusinio mazgo į prieširdžius, o po to į atrioventrikulinį mazgą ir skilvelius, sukeldamas pakaitinį susitraukimą..

Leistinos normos

Ar kardiogramos rodikliai yra normalūs, galima nustatyti pagal dantų padėtį. Širdies ritmas vertinamas pagal intervalą tarp R-R bangų. Jie yra aukščiausi ir paprastai turėtų būti vienodi. Leidžiamas nedidelis nuokrypis, bet ne daugiau kaip 10%. Priešingu atveju mes kalbame apie širdies ritmo sulėtėjimą ar padidėjimą.

Sveikas suaugęs asmuo apibūdinamas šiais kriterijais:

  • P-Q intervalas kinta per 0,12–0,2 sek;
  • Širdies ritmas yra 60–80 dūžių per minutę;
  • atstumas tarp Q ir S dantų išlieka 0,06–0,1 sek.;
  • P banga yra 0,1 sek.;
  • Q-T intervalas svyruoja nuo 0,4 iki 0,45 sek.

Vaiko rodikliai šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų, tai yra susiję su vaiko kūno ypatybėmis:

  • QRS intervalas neviršija 0,1 sekundės;
  • Širdies ritmas kinta priklausomai nuo amžiaus;
  • atstumas tarp Q ir T dantų yra ne didesnis kaip 0,4 sek;
  • P-Q intervalas 0,2 sek.
  • P banga neviršija 0,1 sek.


Suaugusiesiems, kaip ir vaikams, nesant patologijų, turėtų būti normali širdies elektrinės ašies ir sinuso ritmo padėtis. Lentelėje galite pamatyti leistiną susitraukimų dažnį pagal amžių:

AmžiusSusitraukimų skaičius per 1 minutę
(minimalus / maksimalus)
Iki 30 dienų120–160
1-6 mėnesiai110-152
6–12 mėnesių100–148
1-2 metai95-145
2–4 metai92–139
4–8 metų80–120
8–12 metų65–110
12-16 metų70–100
20 metų ir vyresni60–80

Priežastys, dėl kurių nukrypstama nuo normos

Širdies ritmas kinta priklausomai nuo paros laiko, psichoemocinės būklės ir kitų išorinių bei vidinių veiksnių. Norėdami gauti patikimus duomenis, turėsite atsižvelgti į daugybę niuansų:

FaktoriusĮtaka
Įrangos gedimasBet kokie techniniai trūkumai iškraipys rezultatus
Potvynių srovėsAtsiranda dėl nepakankamo elektrodų sukibimo su paciento oda
Raumenų audinio drebulysJis bus rodomas elektrokardiogramoje kaip asimetriniai virpesiai
Nepakankamai paruoštas paviršius elektrodams pritvirtintiBlogai išvalyta oda nuo kremo ir kitų išorinių veiksnių arba stori plaukai gali sukelti nepilną elektrodų sukibimą
Medicinos klaidosNeteisingai suderintos diagramos arba supjaustytos netinkamoje vietoje, praras visą širdies vaizdą.

Kruopštus pasiruošimas procedūrai yra ne mažiau svarbus:

  • Porą dienų iki EKG draudžiama vartoti alkoholį ir narkotikus.
  • Procedūros dieną geriau pamiršti rūkymą, kavą ir energetinius gėrimus.
  • Likus kelioms valandoms iki egzamino nerekomenduojama perkelti, būti stresinėse situacijose ir per daug dirbti.

Jei nebuvo įmanoma laikytis visų taisyklių, atvykę į diagnostikos kabinetą turėtumėte apie tai pasakyti specialistui. Jis atsižvelgs į šį niuansą ir prireikus paskirs egzaminą kitai dienai..

Bendras veiksnių, galinčių paveikti širdies ritmo dažnį ir ritmą, sąrašas yra toks:

  • psichiniai sutrikimai;
  • per didelis darbas (psichoemocinis, fizinis);
  • vystymosi defektai (įgimti, įgyti);
  • vaistų, turinčių antiaritminį poveikį, vartojimas;
  • vožtuvo aparato gedimas (gedimas, prolapsas);
  • endokrininių liaukų disfunkcija;
  • išplitusi širdies nepakankamumo stadija;
  • patologiniai miokardo pokyčiai;
  • uždegiminė širdies liga.

Prieš procedūrą būtina pranešti apie vaistų vartojimą, ypač siekiant stabilizuoti kraujospūdį („Mexarithm“, „Amidaron“) ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus („Metonata“, „Adenozinas“). Daugelis vaistų nuo širdies ligų gali šiek tiek iškreipti rezultatus..

Elektrokardiogramos dekodavimo ypatybės

Remiantis elektrokardiograma, kardiologas galės įvertinti širdies raumens elektrinį potencialą sistolės (susitraukimo) ir diastolės (atsipalaidavimo) metu. Duomenys pateikiami 12 kreivių. Kiekvienas iš jų demonstruoja impulsą, einantį per tam tikrą širdies dalį. Registruojamos 12 švino kreivės:

  • 6 laidai ant rankų ir kojų, skirti įvertinti virpesius priekinėje plokštumoje.
  • 6 laidai krūtinės srityje, kad būtų galima užregistruoti potencialą horizontalioje plokštumoje.

Kiekviena kreivė turi savo elementus:

  • Dantų išvaizda primena iškilusias bulves į viršų ir žemyn. Jie žymimi lotyniškomis raidėmis.
  • Segmentai yra atstumas tarp kelių netoliese esančių dantų.
  • Intervalas yra kelių dantų ar segmentų tarpais.

Bendrieji iššifravimo principai

Elektrokardiogramos įvertinimas yra sudėtingas procesas. Gydytojas tai atlieka etapais, kad nepraleistų nė menkiausių pokyčių:

Sceninis vardasapibūdinimas
Susitraukimų ritmo nustatymasSinusiniam ritmui būdingas vienodas atstumas tarp R bangų.Jei nustatomi skirtumai matuojant intervalus, tai mes kalbame apie aritmiją
Matuojamas širdies ritmasGydytojas suskaičiuoja visas ląsteles tarp gretimų R bangų. Paprastai širdies ritmas neturėtų viršyti 60–80 dūžių per minutę
Stimuliatoriaus nustatymasGydytojas, sutelkęs dėmesį į didelį vaizdą, ieško signalų, kurie verčia plakti širdį, šaltinio. Ypač atidžiai tiriama P banga, atsakinga už prieširdžių susitraukimą. Jei nėra patologijų, sinusinis mazgas yra natūralus širdies stimuliatorius. Negimdinių signalų atpažinimas prieširdžiuose, atrioventrikuliniame mazge ir skilveliuose rodo laidumo sutrikimą
Laidumo sistemos įvertinimasImpulsų laidumo pažeidimas nustatomas išilgai dantų ir tam tikrų segmentų, sutelkiant dėmesį į leistinas normas
Širdies raumens elektrinės ašies tyrimasVisuotinai pripažįstama, kad plonų žmonių EOS turi vertikalų išdėstymą. Antsvoris horizontalus. Jei pastebimas poslinkis, gydytojas įtaria patologijos buvimą. Paprastas būdas tai nustatyti yra ištirti R bangos amplitudę 3 baziniuose laiduose. Normali padėtis nustatoma su didžiausiu antrojo laido intervalu. Jei 1 arba 3, tada paciento ašis pasislenka į dešinę arba į kairę.
Išsamus visų kreivės elementų tyrimasJei EKG aparatas senas, gydytojas intervalus, dantis ir segmentus įrašo rankiniu būdu. Nauji įrenginiai viską daro automatiškai. Galutinius rezultatus turi įvertinti gydytojas
Parašyti išvadąPo diagnozės nustatymo pacientas turi šiek tiek palaukti ir pasiimti išvadą. Jame gydytojas apibūdins ritmą, jo šaltinį, susitraukimų dažnį, elektrinės ašies padėtį. Jei nustatomi nukrypimai (aritmijos, blokados, miokardo pokyčiai, atskirų kamerų perkrovos), tada jie taip pat bus rašomi apie

Norint geriau suprasti informaciją, patartina susipažinti su įvairiomis ekspertų nuomonės galimybėmis:

  • Sveikam žmogui būdingas sinusinis ritmas, 60–80 širdies dūžių per minutę, EOS normalioje padėtyje ir jokių patologijų.
  • Padidėjus ar sumažėjus širdies ritmui, nurodoma sinusinė tachikardija ar bradikardija. Pacientui bus patarta atlikti dar kelis tyrimus arba pakartoti procedūrą kitą dieną, jei rezultatui įtakos turėjo išoriniai veiksniai.
  • Vyresnio amžiaus pacientams ir žmonėms, kurie nesilaiko sveikos gyvensenos, dažnai išryškėja difuzinio ar metabolinio pobūdžio miokardo patologiniai pokyčiai..
  • Įrašai apie nespecifinių ST-T intervalo pokyčių buvimą rodo, kad reikia atlikti papildomus tyrimus. Norėdami sužinoti tikrąją priežastį tik elektrokardiografijos pagalba, šiuo atveju nėra jokio būdo.
  • Paaiškėjęs repoliarizacijos pažeidimas rodo netinkamą skilvelių atstatymą po susitraukimo. Paprastai procesą veikia įvairios patologijos ir hormoniniai sutrikimai. Norėdami juos rasti, turėsite atlikti dar keletą egzaminų.

Daugelis išvadų yra teigiamos. Pokyčius galima įveikti pritaikant gyvenimo būdą ir vaistus. Nepalanki prognozė paprastai būna tada, kai nustatoma išeminė liga, širdies raumens kamerų proliferacija (hipertrofija), aritmijos ir impulsų laidumo sutrikimai..

Sinusinio ritmo nukrypimų priežastys

Netaisyklingas sinuso ritmas pasireiškia veikiant patologijoms ar fiziologiniams veiksniams. Gedimo formos skiriasi priklausomai nuo susitraukimų dažnio ir ritmo:

  • sinusinė aritmija;
  • sinusinė bradikardija;
  • sinusinė tachikardija.

Nepaisant teisingo signalo šaltinio, šią problemą reikia išspręsti. Jei nesiimsite jokių veiksmų, tada gali išsivystyti sunkesnė aritmijos forma ir atsirasti pavojingi hemodinamikos sutrikimų simptomai..

Sinusinė tachikardija

Sinusinė tachikardijos forma yra patologinė ar fiziologinė. Pirmuoju atveju jis atsiranda dėl kitų ligų, o antruoju - po streso ir pervargimo. Elektrokardiograma paprastai parodo susitraukimų dažnio padidėjimą nuo 100 iki 220 per minutę ir trumpą intervalą R-R.

Sinusinės tachikardijos priepuoliui būdingi šie simptomai:

  • širdies plakimas;
  • oro trūkumas;
  • bendras silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • miego sutrikimas;
  • krūtinės skausmas;
  • triukšmas ausyse.

Sinusinė bradikardija

Sinusinės bradikardijos priepuoliai, kaip ir tachikardija, pasireiškia kaip kitų ligų simptomas arba kaip reakcija į fiziologinius veiksnius. Jiems būdingas širdies ritmo sumažėjimas iki 60 ar mažiau dūžių per minutę. Elektrokardiogramoje pastebimas padidėjęs atstumas tarp R-R dantų.

Bradikardijos priepuolio metu ne tik sulėtėja širdies plakimas, bet ir šie simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • apsvaigimas nuo galvos;
  • skausmas širdyje;
  • odos pleiskanojimas;
  • spengimas ausyse;
  • greitas nuovargis.

Sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija paprastai pasireiškia nereguliariu ritmu. Širdies ritmas gali smarkiai padidėti ar sumažėti veikiant įvairiems dirgikliams. P-P intervalo ilgis skiriasi.

Sinusinės aritmijos priepuoliui būdingi šie simptomai:

  • išblukimo ir širdies nepakankamumo jausmas;
  • odos spalva (mėlyna spalva, paraudimas);
  • dusulys;
  • panikos priepuoliai;
  • skausmas širdyje;
  • galūnių drebulys;
  • apsvaigimas ar sąmonės praradimas.

Vaikų EKG dekodavimo ypatybės

Elektrokardiografija vaikams atliekama taip pat, kaip ir suaugusiesiems. Problemos gali kilti tik su hiperaktyviais kūdikiais. Pirmiausia juos reikia nuraminti ir paaiškinti procedūros svarbą. Gauti rezultatai skiriasi tik širdies ritmu. Aktyvaus augimo metu širdis turi sunkiau dirbti, kad pilnai aprūpintų visus kūno audinius. Kai kūdikis vystosi, širdies plakimas palaipsniui normalizuojasi..

Sinusinio ritmo požymiai kūdikiams yra panašūs į suaugusiųjų. Širdies ritmo padidėjimas turi atitikti priimtiną amžiaus ribą. Jei išryškėja negimdiniai impulsai, galime kalbėti apie įgimtą širdies apsigimimą. Tai visiškai pašalinama tik operacija.

Lengvos sinusų aritmijos dažniausiai susijusios su kvėpavimo takais. Įkvėpus širdies ritmas padidėja ir stabilizuojasi iškvėpimo metu. Tokie nesėkmės būdingi vaikams ir bėgant laikui praeina. Atliekant EKG reikia atsižvelgti į kvėpavimo takų aritmiją, nes šaltis ant sofos, išgąstis ir kiti veiksniai išprovokuoja jo pasunkėjimą.

Sinusinę aritmijos formą gali išprovokuoti pavojingesnės priežastys:

  • hipoksija, atsirandanti gimdoje;
  • aukštas slėgis kaukolės viduje, aptinkamas iškart po gimimo;
  • reumatas;
  • miokarditas;
  • užkrečiamos ligos;
  • širdies ydos.

Dėl akivaizdžių patologinių procesų padidėja komplikacijų, galinčių sukelti mirtį ir negalią, išsivystymo tikimybė. Mažiau sunkios priežastys yra aktyvus augimas, rahitas ir vegetacinė distonija. Daugeliu atvejų jie praeina savarankiškai. Tėvams pakanka duoti vaikui vitaminų kompleksų ir paįvairinti jo racioną.

Elektrokardiogramos dekodavimas nėštumo metu

Nešiojant vaiką, moters kūne įvyksta reikšmingų pokyčių, turinčių įtakos elektrokardiografijos rezultatams:

  • Padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris prisideda prie tachikardijos išsivystymo ir tam tikrų širdies raumens dalių perkrovos požymių pasireiškimo..
  • Auganti gimda išprovokuoja vidaus organų poslinkį, pasireiškiantį širdies elektrinės ašies vietos pasikeitimu.
  • Hormoniniai antplūdžiai veikia visas organizmo sistemas, ypač nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemas. Moteris turi tachikardijos priepuolius po bet kokio fizinio krūvio. Širdies ritmas paprastai pakyla ne daugiau kaip 10–20 dūžių per minutę nuo normos.

Atsiradę pokyčiai savaime praeina po vaiko gimimo, tačiau kai kuriais atvejais jie išsivysto į visavertį patologinį procesą. Norėdami to išvengti, gydytojas privalo jus stebėti viso nėštumo metu..

Raidžių ir skaičių reikšmė elektrokardiogramoje

Norėdami suprasti, kas yra elektrokardiograma, padės lotyniškų raidžių, kuriomis pavadinami dantys, apibrėžimai:

vardasapibūdinimas
QParodo kairiojo pertvaros susijaudinimo laipsnį. Leidžiamas ¼ R bangos ilgio. Viršijus normą, tai gali reikšti nekrotinių pokyčių vystymąsi miokardoje.
RVizualizuoja visų skilvelių sienelių veiklą. Turi būti parodyta visose kreivėse. Jei nėra bent 1, yra skilvelių hipertrofijos galimybė
SParodo skilvelių ir pertvaros tarp jų sužadinimo momentą. Paprastai jis turėtų būti neigiamas ir sudaryti 1/3 R bangos ilgio, trukmė svyruoja nuo 0,02 iki 0,03 sek. Viršijus leistiną ribą, pastebimas intraventrikulinis blokas
PParodo prieširdžių sužadinimo momentą. Įsikūręs virš kontūro. Ilgis neviršija 0,1 sek. Amplitudė svyruoja nuo 1,5 iki 2,5 mm. Esant dešiniojo prieširdžio hipertrofijai, būdingai cor pulmonale, P banga auga ir įgauna smailų galą. Kairiojo prieširdžio augimas pasireiškia jo viršūnės padalijimu į 2 dalis
TAtskleista teigiamai per pirmąsias 2 eilutes. Dėl VR švino yra neigiamas. Per aštrus T bangos galiukas būdingas per dideliam kalio kiekiui organizme. Jei trūksta elemento, jis yra plokščias ir ilgas
UTai retais atvejais atsiranda šalia T. bangos.Rodo skilvelių sužadinimo laipsnį po susitraukimo

Ne mažiau svarbu išsiaiškinti tam tikrų segmentų ir intervalų prasmę:

  • PQ intervalas parodo, kiek laiko trunka elektrinis impulsas per širdies raumenį (nuo prieširdžių iki skilvelių). Nesant dirginančių veiksnių, ilgis neviršija 0,2 sek. Susitelkęs į šį rodiklį, gydytojas įvertins bendrą laidumo sistemos būklę. Jei pailgėja atstumas tarp P ir Q bangų, problema gali būti širdies blokados vystymasis.
  • Gydytojas nustatys susitraukimų reguliarumą pagal tarpą tarp R-R dantų ir juos apskaičiuos..
  • QRS kompleksas padeda pamatyti, kaip signalas perduodamas per skilvelius.
  • Segmentas tarp S ir T bangų rodo momentą, kai sužadinimo banga praeina per skilvelius. Leistinas jo ilgis yra 0,1–0,2 sek. Segmentas yra ant izolino. Jei jis šiek tiek pasislinkęs, galima įtarti tam tikrus patologinius procesus:
    • 1 mm ar daugiau - miokardo infarktas;
    • mažesnis 0,5 ir daugiau - išeminė liga;
    • balno formos segmentas - perikarditas.

Paprastam žmogui nebus lengva iššifruoti elektrokardiogramą. Pirmiausia turėsite susipažinti su lotyniškų ženklų, nurodančių dantis, apibrėžimu, intervalų tarp jų ypatybėmis. Tuomet reikia ištirti širdies ritmo tipus ir visuotinai priimtas širdies ritmo normas. Galiausiai patartina peržiūrėti specialistų išvadų variantus ir bendruosius dekodavimo principus. Remiantis išstudijuota informacija, kardiogramą galės sudaryti net toli nuo medicinos esantis asmuo.

Ką reiškia sinusinis ritmas: normos ir nukrypimai

Sinusinis ritmas yra procesas, perduodantis elektros krūvį ir atsakingas už normalų kraujo tiekimą organams. Momentas yra normalus. Ne sinusinės etiologijos impulsai rodo patologinį procesą.

Indikatorius rodo teisingą širdies raumens funkcionavimą, įrašomas į elektrokardiogramos rezultatus.

Tinkamai veikiant, impulsas slopina mažus elektrinio aktyvumo židinius, kurie taip pat užrašomi grafike.

Impulsas lemia širdies dūžių skaičių, tačiau esant išorinius dirginančius veiksnius jis pagreitėja arba atvirkščiai - sulėtėja..

Susitraukimų skaičius yra skirtingas ir priklauso nuo amžiaus. Vidutiniškai dažnis yra 60–90 dūžių. Impulsai kartojami vienodais intervalais ir visada tam tikra seka: sinuso mazgas - prieširdžiai - skilveliai.

Krūvio perkėlimo nukrypimai ar širdies tono pokyčiai rodo esamą patologiją.

Koks širdies mazgas yra atsakingas už jį, ir koks jo vaidmuo viso organizmo darbe

Impulsą generuoja sinusinis mazgas. Anatomiškai mazgas yra dešiniojo prieširdžio sienos storyje, kur jis tiekiamas krauju iš vainikinių arterijų..

Susuktos ląstelės, susidedančios iš pluoštų, turi susuktą fusiforminę formą ir šiek tiek mažiau kardiomiocitų.

Ląstelės turi mažai sutraukiamąjį aktyvumą, tačiau tai netrukdo joms gaminti elektros krūvį, perduodant jį į pagrindinį mazgą.

Pagrindinis mazgo vaidmuo yra elektros energijos kaupimasis, jos pavertimas kinetine jėga, kuri sukelia miokardo susitraukimą. Elektrinė žinia stimuliuoja širdį, miokardą susitraukia ir išstumia arterinis kraujas, kuris perneša visą organizmą deguonį, maistines medžiagas ir mikroelementus..

Nesant elektros krūvio širdyje, pacientas miršta, kai atsiranda kiti „srovės“ šaltiniai, atsiranda ligos ir širdies veiklos patologiniai procesai.

Impulsų skaičiaus pokytis fiksuojamas EKG ir tik pagal kardiografijos rezultatus nustatomas sinuso ar ne sinuso genezės ritmas.

Ženklas „sinusinis ritmas“ neturi patologinės reikšmės, o tik nurodo širdies fiziologinį darbą.

Kaip nustatomas sinuso ritmas

Norint nustatyti svarbų rodiklį (širdies impulsą), atliekama elektrokardiografija. Tyrimų duomenys leidžia nustatyti ritmo šaltinį, jo dažnį ir ritmą.

Grafike CP rodiklis žymimas raide „P“ ir yra bangos formos. Atliekant tyrimus, be ritmo, dažnio ir šaltinio, atsižvelgiama ir į šiuos parametrus:

  1. Vieta „R“.
  2. Atstumas tarp QRS komplekso.
  3. Šakės forma.
  4. Atstumas tarp dantų.
  5. Kitų bangų ir QRS komplekso palyginimas.

„P“ visada pasukamas aukštyn, atstumas nuo vieno danties iki kito yra susitraukimo dažnis.

Dideli kampiniai dantys yra fiksuotas skilvelių susitraukimo momentas, kurio metu arterinis kraujas išleidžiamas į indus.

Kardiogramoje užfiksuota daugybė „širdies“ parametrų, tačiau ją skaityti gali tik kardiologas.

Remiantis vienu tyrimu, diagnozė nėra nustatoma, nes sinusinio mazgo elektrinis impulsas priklauso nuo endogeninių ir egzogeninių veiksnių, dienos laiko ir bendros paciento būklės..

Standartai

Paprastai „P“ banga yra priešais aukštą siaurą bangą, vadinamą QRS kompleksu. Tarpai tarp dantų yra 0,12 sek..

Pacientas gali savarankiškai ištirti kardiogramą, atkreipdamas dėmesį į:

  • tvarkingumui, nes esant sinusiniam impulsui banguoti dantys įrašomi tam tikra seka;
  • iki 60–90 dūžių per minutę, vaikams, ypač mažiems vaikams, ritmo dažnis siekia 120 dūžių.
  • seka - smūgiai fiksuojami viena kryptimi, patvirtinantys teisingą elektros krūvio perdavimą.

Kadangi pacientas nėra kardiologijos specialistas, neturėtumėte skambėti žadintuvo iš anksto, jei yra apvijų linijų, papildomų pakilimų ir kitų nukrypimų.

Miegas, fizinis aktyvumas, maisto vartojimas ir patirtis atsispindi kardiogramoje, tačiau tai nėra nukrypimas nuo normos.

Širdies susitraukimų dažniui įtakos turi daugybė parametrų, nes rūkymas prieš EKG grafike atsispindi kaip sutrumpėję dantys ar kreivės virpėjimas..

SR nukrypimai yra skirtingi:

  • aritmija - impulsų sekos ar dažnio sutrikimas;
  • blokada - nervinių impulsų perdavimo į miokardą pažeidimas;
  • tachikardija - padidėjęs ritmas;
  • bradikardija - širdies ritmo sumažėjimas.

Nenormalus sinuso ritmas

Impulsų sutrikimas pasireiškia ne tik EKG rezultatais, bet ir klinikiniais simptomais..

Aritmija

EKG yra dantų skirtumai, intervalo padidėjimas ir sumažėjimas. Pakito pulsas. Dažnas aritmijos tipas yra ekstrasistolė. Klinikinis vaizdas:

  • skausmas širdyje įkvėpus;
  • širdies ritmo pokytis, tada aukštyn, tada žemyn;
  • silpnumas.

Blokada

Esant sinusų blokadai, sutrinka nervinių impulsų perdavimas širdies raumeniui. Intervalas padvigubėja, kai kurie ciklai iškrenta, o po ilgesnio intervalo „R-R“ kompleksas sutrumpėja.

Blokavimo sinusito simptomai:

  • diskomfortas kairiajame krūtinkaulyje;
  • bendras silpnumas;
  • sumažėjęs našumas.

Sunkiais atvejais galimas pjūvio skausmas širdies srityje, sunkumas ir pilnumo jausmas.

Bradikardija

Dėl elektrokardiografijos užfiksuotas impulsų sumažėjimas pasireiškia kaip retas pulsas (mažiau nei 60 dūžių), dusulys, nedidelis galvos svaigimas..

Kardiograma rodo intervalo tarp kompleksų padidėjimą, retai sutrumpėjimą, o ritmas nesikeičia, tai yra, P banga yra priešais QRS kompleksą.

Tachikardija

Greiti ritmai, užfiksuoti kardiogramoje, rodo tachikardiją. Kliniškai širdies plakimas pasireiškia dusuliu, padažnėjusiu pulsu (daugiau nei 90 dūžių arba ties viršutine normos riba), galvos skausmu, padidėjusiu širdies plakimo girdimumu. EKG:

  • sutrumpinti intervalą tarp kompleksų;
  • padažnėjęs širdies ritmas;
  • banguota kardiogramos pradžia ir jos pabaiga.

Kada ir į kurį gydytoją reikėtų kreiptis

EKG yra privaloma procedūra, paskirta, kai jūs einate į kliniką su „širdies“ skausmais (skauda, ​​dažnai trankosi ir pan.).

Kreipkitės į gydytoją arba kardiologą. Remiantis elektrokardiografijos rezultatais, daroma išvada apie širdies raumens darbą.

EKG procedūra ir rezultatų aiškinimas

Tyrimo dieną pageidautina:

  • atsisakyti valgyti;
  • nevartokite stiprių kavos gėrimų;
  • neatlikite įprastų fizinių pratimų;
  • netepkite kūno losjonų, kremų.

Procedūros metu turėtumėte nusivilkti griežtus drabužius ir kiek įmanoma atsipalaiduoti. Manipuliacija trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, atsižvelgiant į nusirengimo ir apsirengimo procesą.

EKG metu pacientas yra horizontalioje padėtyje, elektrodų tvirtinimo taškai yra gydomi alkoholiu antiseptiniais tikslais ir epidermio nuriebalinimui..

Prieš pritvirtindami rankogalius ir siurbtukus, oda sutepama specialiu geliu. Elektrodai dedami ant krūtinės, kulkšnių ir rankų. Širdies ritmas užrašomas specialiu prietaisu ir atspausdinama diagrama.

EKG atlieka slaugytoja, rezultatą aiškina kardiologas. Pagal gautą kardiogramą gydytojas pastebi galimus patologinius impulsus ir nustato diagnozę: ar sutrinka sinuso ritmas, o jei sutrinka, tada kuria kryptimi.

Pats pacientas negali teisingai interpretuoti duomenų ir nustatyti diagnozės.

Priežastys

Paspartėjimo priežastys yra šios:

  • širdies ligos: miokarditas, širdies priepuolis, endokarditas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
  • įgimti ar įgyti defektai;
  • infekcijos, sukėlusios komplikacijas iš širdies;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • priklausomybė nuo nikotino;
  • lėtinės sisteminės ligos;
  • deguonies trūkumas;
  • širdies operacijų istorija;
  • vaikystė.

Impulsų nuokrypiai yra fiziologinio pobūdžio: maisto vartojimas, miegas, mankšta, stresas ir depresija.

Bet kokie kūno pokyčiai registruojami kardiogramoje, ir tik profesionalas sugeba nustatyti fiziologinį nukrypimą nuo patologinės priežasties.

Papildomi tyrimai

Jei atsiranda anomalijų, gydytojai rekomenduoja atlikti papildomus tyrimus.

Kasdienis stebėjimas - dienos metu specialus prietaisas registruoja širdies darbą, matuoja spaudimą ir atsižvelgia į širdies susitraukimų impulsus. Elgesio pagrindas:

  • dažnis yra mažesnis kaip 60 arba didesnis nei 90 potėpių;
  • ryški ekstrasistolė;
  • piktybinė aritmija - būtina širdies priepuolio sąlyga.

Širdies raumens echokardiografija arba ultragarsinis tyrimas. Ultragarsinis monitorius aiškiai parodo sinusinio mazgo morfologinius ypatumus ir jo funkcionalumą.

Kraujo tyrimai atliekami dėl hormonų, toksinų ir fermentų lygio. Kartais rodoma koagulograma.

Gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo nustatyto nukrypimo. Dažniausiai gydytojai pacientams rekomenduoja atsisakyti žalingų įpročių, laikytis specialios dietos ir dažniau būti lauke.

Norint pagerinti gebėjimą perduoti elektros krūvį, reikėtų vartoti vitaminus ir vaistus, turinčius raminamąjį poveikį. Esant dažnam stresui ar nervingumui, vartokite motinos misą, magnį.

Norėdami išlaikyti kraujagyslių sienelių elastingumą, pirmenybę teikite maisto produktams, kuriuose yra daug kalcio ir vitamino D.

Esant rimtiems kardiogramos anomalijoms, gydymas atliekamas ligoninėje, kur nustatoma nesėkmės priežastis..

Kas yra sinusinis širdies ritmas?

Straipsnio paskelbimo data: 2018 08 18

Straipsnio atnaujinimo data: 2016 m

Sinusinis širdies ritmas yra širdies plakimas, kurį sukelia sinuso mazgas dešiniojo prieširdžio sienoje 60–90 per minutę dažniu..

Nervinėse ląstelėse, sudarančiose mazgą, atsiranda elektrinis impulsas, kuris perduodamas raumenų skaiduloms, priversdamas širdies dalis susitraukti tam tikra seka.

Pirmiausia yra abiejų prieširdžių, tada skilvelių, susitraukimas (sistolė). Širdies ciklas baigiasi visišku visų keturių širdies kamerų atsipalaidavimu (diastoliu). Visa tai trunka 0,8 sekundės. Tai palaiko normalų širdies ritmą.

Normalūs rodikliai

Širdies ritmas nėra vienodas vaikams ir suaugusiems. Vaikams iki vienerių metų jis svyruoja nuo 140 iki 160 dūžių per minutę. Su amžiumi širdies susitraukimų dažnis mažėja, iki 15 metų sveikas rodiklis pasiekia 60–90 dūžių ir yra lygus suaugusio žmogaus normai..

Vyresniems žmonėms, vyresniems nei 70 metų, tai yra arčiau viršutinės normos ribos, kuri yra susijusi su širdies pokyčiais dėl amžiaus. Moterų širdies ritmas yra 6–8 dūžiai mažesnis nei vyrų.

Pulsas gali skirtis nuo normos, tačiau tai nelaikoma patologija:

  • nėščioms moterims - širdis prisitaiko prie padidėjusio krūvio, tokiu būdu aprūpindama motinos ir augančio vaisiaus organizmus deguonimi, pulsą galima šiek tiek padidinti;
  • žmonėms, kurie kasdien užsiima fiziniu lavinimu ir veda aktyvų gyvenimo būdą - širdis dirba ekonominiu režimu, širdies ritmas yra artimas apatinei normos ribai;
  • Profesionalių sportininkų ramybės būsenoje širdis gali plakti 45–50 dūžių.

Jei asmuo nepriklauso nė vienai iš šių kategorijų, bet kokiam ryškiam širdies ritmo nukrypimui nuo normos reikia nustatyti priežastį ir gydyti.

Kokios ligos gali sukelti jo pokyčius?

Sinusinio ritmo pokyčiai gali atsirasti kaip adaptyvi reakcija į pakitusias aplinkos sąlygas, praeiti savaime ir jiems nereikia gydymo. Jie vadinami fiziologiniais.

Patologiniai sinuso ritmo pokyčiai vadinami sinusų sutrikimais ir greičiausiai yra problemų dėl vidaus organų darbo rezultatas..

Yra trys pažeidimų grupės:

PažeidimasRūšysPriežastys
Sinusinė tachikardija - pagreitėjęs pulsas iki 160 dūžių / min. ir aukštesnėsFiziologinis - iki 100 dūžių per minutęJaudulys, emocinis sielvartas, karščiavimas, gausus maistas, neužpildytas kambarys, fizinis aktyvumas, kavos gėrimas, rūkymas.
Patologinis - virš 100 smūgiųŠirdies:

  • širdies nepakankamumas;
  • miokarditas, perikarditas, endokarditas;
  • išeminė liga;
  • širdies ydos;
  • kardiopatija.
  • hormoniniai sutrikimai (skydliaukės hiperfunkcija, antinksčių navikai);
  • VSD;
  • neurozės;
  • vartoti vaistus (diuretikus, antihipertenzinius vaistus, antidepresantus),
  • plaučių ligos, sukeliančios hipoksiją;
  • mažakraujystė.
Sinusinė bradikardija - būdinga nedažni susitraukimai (iki 40 dūžių per minutę)Fiziologinis - mažiausiai 50 susitraukimų per minutęKasdienis mankšta, miegas, hipotermija.
Patologinis - mažiau nei 50 dūžių per minutęŠirdies:

  • traumos ir smegenų augliai, kuriuos lydi edema ir padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • insultas;
  • smegenų dangalų uždegimas (meningitas);
  • apsinuodijimas, pūlingos infekcijos;
  • hipotireozė - nepakankama skydliaukės funkcija;
  • užkrečiamos ligos.
Sinusinė aritmija - širdies susitraukimai vyksta nereguliariaiFiziologinis (kvėpavimo aritmija)Įkvėpus padidėja širdies susitraukimų dažnis, o iškvėpus - sumažėja.
Patologinis
  • širdies smūgis;
  • išemija;
  • diabetas;
  • difuziniai skydliaukės pokyčiai;
  • kvėpavimo takų ligos (bronchitas, astma);
  • vegetacinė distonija;
  • antinksčių navikai (feochromocitoma);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Sinusinė aritmija nėra diagnozė, bet galimos patologijos simptomas.

Kardiologijoje taip pat vartojama „nelankstaus širdies ritmo“ sąvoka - neatsako į dirgiklius kvėpavimo, fizinio aktyvumo forma..

Pažeidus sinuso ritmą, norėdamas atkurti normalų širdies ritmą, gydytojas skiria antiaritminius vaistus, kurie padės jį normalizuoti, arba širdies stimuliatorių - prietaisą, nustatantį širdies ritmą teisingam ritmui..

Dekodavimo kardiograma

Elektrokardiografija yra labiausiai prieinamas ir nesudėtingas metodas širdies aritmijoms ir miokardo pokyčiams diagnozuoti. Tai širdies elektrinių impulsų registravimo ir įrašymo ant specialaus popieriaus, jautraus šilumos spinduliuotei, metodas..

EKG galima atlikti tiek ligoninėje, tiek nešiojamą elektrokardiografą atliekant namuose. Standartinė EKG yra grafikas, rodantis bangas, intervalus ir segmentus.

Šakės yra išgaubtos ir įgaubtos linijos:

  • P - atitinka prieširdžių sistolę ir diastolę;
  • Q, R, S - atitinka skilvelių susitraukimą;
  • T - registruoja skilvelių atsipalaidavimą.

Segmentas yra kontūro segmentas tarp dantų, o intervalas yra kelių dantų ar segmentų intervalas.

Kardiologas elektrokardiogramos rezultatus iššifruoja pagal kriterijus:

  1. Susitraukimų ritmas - nustatomas atsižvelgiant į atstumą nuo vienos R bangos iki kitos.
  2. Skaičiuoja širdies ritmą. Tam skaičiuojamas skilvelių kompleksų skaičius juostos atkarpoje ir, atsižvelgiant į juostos greitį, perskaičiuojamas į santykį su laiku.
  3. P bangoje nustatoma: kas yra miokardo sužadinimo šaltinis (sinusinis mazgas ar kiti patologiniai židiniai).
  4. Įvertina laidumą. Tam ji matuoja: P bangos trukmę; P-Q intervalas; sudėtingas QRS; intervalas tarp QRS komplekso pradžios ir R bangos.
  5. Nustato širdies elektrinę ašį (EOS).
  6. Analizuoja P ir P-Q.
  7. Analizuojamas Q-R-S-T skilvelių kompleksas.

EKG paprastai atliekama per 12 laidų: 6 galūnių laidai (ašys guli priekinėje plokštumoje) ir 6 krūtinės laidai (V1 – V6). Galūnių laidai skirstomi į standartinius (I, II, III) ir sustiprintus (aVR, aVL, aVF).

Nėščioms moterims po 30 nėštumo savaičių atliekama vaisiaus kardiotokografija (KTG), kuri leidžia analizuoti kūdikio gimdoje širdies ritmą ir nustatyti širdies ritmo kintamumą (diapazoną). Šis terminas apibūdina ritmo nuokrypį aukštyn ar žemyn nuo vidutinės vertės, nes vaisiaus širdis plaka skirtingais dažniais. Manoma, kad kintamumo norma yra 5–25 dūžiai per minutę. Jei kintamumas padidėja, tai reikia stebėjimo ir papildomų tyrimo metodų..

Normalus ritmas

Jei išvadoje sakoma - sinusinis ritmas ant EKG arba - normosistolė, tai reiškia:

  • susitraukimų ritmas yra reguliarus, jei atstumas tarp R bangų yra vienodas, o nuokrypis yra ne didesnis kaip 10% jų vidutinės trukmės;
  • širdies ritmas - 60–90 dūžių per minutę suaugusiesiems. Kūdikiams normalus širdies ritmas gali būti 140–160, vaikui nuo 15 iki 15 metų - 60–100, priklausomai nuo amžiaus;
  • sužadinimo šaltinis yra sinusiniame mazge, jei P bangos visada nukreiptos į viršų, yra priešais kiekvieną QRS kompleksą ir viename švino turi tą pačią formą;
  • normali EOS padėtis yra 30–70 ° kampas. EKG atrodo taip: R banga visada yra didesnė už S bangą, R banga antrame standartiniame nuokrypyje yra maksimali;
  • prieširdžių P banga paprastai yra teigiama I, II laiduose, aVF, V2-V6, švino aVR visada neigiama;
  • QRST komplekso trukmė yra 0,07–0,09 s. R banga - teigiama, aukštis - 5,5–11,5 mm, Q, S - neigiama.

Normaliam laidumui būdingos pagrindinės nuorodos:

IndeksasNorma
P bangos trukmėIki 0,1 s
PQ intervalo trukmė0,12–0,2 s
QRS komplekso trukmė0.06-01 s
Vidinis nuokrypio intervalasV1 - iki 0,03 s, V6 - 0,05 s

Individualių sinusinio ritmo pažeidimų požymiai EKG

Širdies sinusinio ritmo pažeidimai elektrokardiogramoje išreiškiami nenormaliu dantų išdėstymu, jų nebuvimu, aukščio ir trukmės nukrypimu nuo normos.

Patyręs specialistas pagal EKG gali nustatyti ne tik širdies susitraukimų ritmą (teisingas ar neteisingas esant sinusui normalus ar sutrikęs širdies ritmas), bet ir patologinės veiklos židinio vietą..

EKG širdies ritmo nepakankamumas atrodo taip:

  • Sinusinė aritmija - atstumas R-R skiriasi 10–15 proc..
  • Tachikardija - R-R intervalai yra vienodi, širdies ritmas yra didesnis nei 100 dūžių. / per min.
  • Bradikardija - to paties ilgio R-R, širdies ritmas mažesnis nei 50 dūžių. / per min.
  • Sinusinė ekstrasistolė - priešlaikinis normalios P ​​bangos ir QRST komplekso atsiradimas.

Kalbant apie širdies elektrinės ašies padėties nukrypimus, EOS norma sutampa su jos anatomine ašimi ir yra nukreipta pusiau vertikaliai, tai yra žemyn ir į kairę. EKG galima užregistruoti širdies elektrinės ašies poslinkį į kairę arba į dešinę, tačiau tai ne visada rodo patologiją. EOS padėtis taip pat priklauso nuo kūno sudėjimo. Aukštų ir plonų žmonių širdis yra vertikaliau, o trumpų ir tankių žmonių - arčiau horizontalės.

  • 1 laipsnio atrioventrikulinė blokada (AV blokada) - PQ atstumas didesnis kaip 0,2 s, QRS po kiekvieno P;
  • 2 laipsnio AV blokas - PQ pamažu pailgėja, išstumia QRS;
  • visas AV mazgo blokas - prieširdžių susitraukimų dažnis yra didesnis nei skilvelių, PP ir RR yra vienodi, PQ yra skirtingo ilgio;
  • neišsamus dešiniojo pluošto šakos blokas (NBBBB) - ant S bangos yra maži grioveliai.

PQ sutrumpėjimas rodo padidėjusį laidumą ir yra paaiškinamas tuo, kad yra papildomų spindulių, skirtų atlikti impulsą..

Be to, EKG gali užregistruoti skilvelių ankstyvosios repoliarizacijos sindromą, kuris išreiškiamas ST pakilimu virš izolino, neigiamo pūslelio buvimu ant jo ir kitais požymiais. Jei ST yra žemiau izolino, tada galime kalbėti apie nespecifinę depresiją (prolapsą), kuri yra daugelio patologinių būklių simptomas..

Kas yra sinusinis širdies ritmas, ką gali pasakyti EKG

Sinusinis širdies ritmas nurodo jos darbo rodiklius. Teisingą ritmą nustato pagrindinis širdies stimuliatorius, kuris yra sinuso mazgas. Esant laidumo sutrikimams, pasireiškia toks reiškinys, kaip širdies stimuliatoriaus migracija, atitinkamai pakitus tiek pačiam ritmui, tiek širdies kokybei, o tai iš karto daro įtaką sveikatos būklei..

Lengviausias būdas įvertinti širdies teisingumą yra EKG. Būtent šią procedūrą prireikus siunčia terapeutas. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus pacientus, su kuriais neįmanoma pradėti bendrauti nespausdinus EKG.

Specialiai tikėdamasis įvertinti širdies darbą, atlikdamas EKG atspaudą, pagal dantų vietą ir atstumą tarp jų, gali įvertinti širdies darbą..

Sinuso širdies ritmas - ką tai reiškia

Širdies sinusinis ritmas yra nuolatinis visų širdies raumens membranos sienelių susitraukimas dėl gaunamų elektrinių impulsų iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus - sinusinio mazgo. Nesant jokių anomalijų, širdies ritmas yra sinusinis.

Šis susidarymas yra lokalizuotas viršutinėje dešiniojo prieširdžio dalyje, viršutinės ir apatinės venos kavos santakoje. Sinusinis mazgas nuolat sukelia elektros šokus, jie eina per kiekvieną raumeninės membranos sluoksnį, priversdami širdies skilvelius susitraukti. Šis procesas užtikrina sveiką širdies ritmą..

Sinusinis širdies ritmas yra EKG reikšmė, rodanti širdies plakimą sinusinio mazgo impulsų pagalba. Kai ši vertė yra normali, galima teigti, kad sinusinis mazgas sugeba įveikti elektrinius impulsus, kuriuos sukuria kiti netipinių kardiomiocitų klasteriai.

Kas būdinga normaliam širdies ritmui:

  • Širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 90;
  • Širdies plakimas sugeneruojamas po vienodo laiko;
  • Sumušimo nuoseklumas nesikeičia - pirma, prieširdžiai susitraukia, po - skilveliai. Šią savybę lemia būdingas pirmojo ir antrojo tonų skambėjimas, be to - su EKG;
  • Esant normaliai būsenai, širdies plakimas gali pakisti kitoje žmogaus būsenoje - fiziniame krūvyje, patiriant skausmą ir kt..

Kas gali būti sinusinio ritmo pažeidimai

EKG išvadoje gali būti įvairių klaidų. Net jei elektrokardiograma parodo sinusinio širdies ritmo ypatybes, žmogui gali išsivystyti patologiniai procesai. Taip atsitinka, kad nepaisant to, kad sinusiniame mazge generuojami elektriniai impulsai, ritmingas širdies pulsavimas neatitinka normos.

Kokios sinusinio ritmo patologijos yra dažniausios:

  • Padidėjęs širdies susitraukimų skaičius gali signalizuoti apie sinusinės tachikardijos buvimą pacientui;
  • Priešingai, sumažėjęs širdies plakimų skaičius gali signalizuoti apie sinusinės bradikardijos vystymąsi;
  • Nereguliariems širdies dūžiams, kitaip tariant, aritmijai, būdingas tas pats ritmų dažnis, kuris nepasireiškia reguliariai. Specialistas taip pat gali įtarti, kad pacientas turi ekstrasistolę - netikėtus impulsus intervalu tarp normalaus širdies plakimo. Kita patologija, kurią gali įrodyti netaisyklingi smūgiai, yra sergančiojo sinuso sindromas. Šiai patologijai būdingas pastovus retas širdies plakimas, širdies veiklos „sustojimo“ akimirkos, be to - pakaitinis pagreitėjusio ir sulėtėjusio ritmo pasirodymas;
  • Sutrikęs sinuso ritmo reguliarumas rodo, kad raumenų širdies membranoje nėra reakcijos refleksų į dirgiklius iš aplinkos..

Taip pat skaitykite šia tema

Sinusinis ritmas su širdies ritmu yra normalus

Širdies ritmas visada nustatomas ne tik nustatant širdies pulsavimo pobūdį ir pagrindinį širdies stimuliatorių, bet ir atliekant EKG. Paprastai elektrokardiogramos darymo įtaisas susiduria su šia užduotimi savarankiškai..

Tačiau ne visais atvejais jo išvada yra tiesa. Daug geriau, kai gydantis gydytojas užsiima širdies ritmo skaičiavimu..

Pavyzdžiui, širdies plakimų skaičius gali padidėti dėl susijaudinimo tyrimo metu, vidinių išgyvenimų, cigaretės, rūkytos prieš tyrimą, fizinio aktyvumo prieš elektrokardiografiją..

Kita vertus, dažnai sportuojantiems žmonėms dažnai sumažėja širdies impulsų skaičius, o kraujotaka pasižymi normaliomis savybėmis. Šiuo atveju nenustatomas joks nukrypimas nuo normos..

Sinusinis ritmas nereguliarus kas tai yra

Sinusinis ritmas gali būti reguliarus arba nereguliarus. Jei sinuso ritmas nereguliarus, širdies ritmas gali padidėti ar sumažėti. Tokiu atveju širdies plakimų skaičius atitinka normą, tačiau intervalai tarp jų nėra vienodi. Ši būklė vadinama aritmija. Jis turi fiziologinį ar sąlygiškai patologinį pobūdį.

Sąlyginai patologinę aritmiją gali išreikšti tiek tachikardija, tiek bradikardija. Šios būklės priežastys gali būti širdies patologijos, taip pat nervų sistemos ligos, infekcijos, griežtos dietos laikymasis ir kt..

Kaip sinusinis ritmas atrodo esant EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

EKG išvada vadinama elektrokardiograma. Tai leidžia įrašyti ritminius širdies susitraukimus ant popieriaus specialios schemos pavidalu. EKG registruoja informaciją iš žmogaus galūnių ir širdies srities. Širdies sinusinis ritmas nustatomas naudojant standartinius laidus, žymimus romėniškais skaitmenimis I, II, III..

Gydytojai analizuoja šiuos elektrokardiogramos komponentus:

  • P banga;
  • atstumas P-Q;
  • QRS kompleksas;
  • atstumas tarp P bangų;
  • atstumas tarp R dantų;
  • širdies plakimų skaičius.

Kaip atrodo normalus sinuso širdies ritmo įrašas

P bangos ir P-Q intervalas

  • P banga paprastai nukreipta aukštyn - teigiama;
  • R-bangos atžvilgiu, kuri yra didžiausia, ji yra maža;
  • Pasirodo prieš kiekvieną QRS kompleksą;
  • Paprastai tarp P bangos ir QRS komplekso yra nedidelis atstumas (P-Q intervalas), tuo tarpu tarp šių elementų jis yra vienodas visame grafike.

QRS kompleksai ir R-R-R intervalai

  • Kiekvieno QRS komplekso didžiausia banga - R nukreipta aukštyn;
  • Atstumai tarp visų R bangų paprastai yra vienodi - tai rodo širdies plakimo reguliarumą.

P-P intervalas

Kaip ir ankstesniu atveju, tas pats atstumas tarp P bangų yra norma..

Kaip sinusinio ritmo patologija atrodo atliekant EKG

Širdies ritmo sutrikimai ne tik priverčia žmogų jaustis nepatogiai, bet ir gali būti rimtos širdies ligos pradininkas.

Sinusinė tachikardija

Jei pacientas turi sinusinę tachikardiją, elektrokardiogramoje išskiriami šie požymiai:

  • Širdies ritmas viršija normos slenkstį viršijimo kryptimi ir yra didesnis nei 90 dūžių per minutę;
  • Išlieka sinusinio ritmo reguliarumas, P banga visada pasirodo priešais QRS kompleksą;
  • Skilvelių kompleksas (QRS) be anomalijų;
  • Mažinant tarpą tarp P bangų;
  • Padidėjęs ar sumažėjęs T bangos aukštis;
  • EOS (širdies elektrinė ašis) gali būti nukreipta į kairę, į dešinę ir aukštyn.

Taip pat skaitykite šia tema

Sinusinė bradikardija

Elektrokardiograma, paimta iš sinusinės bradikardijos paciento, pasižymi šiais požymiais:

  • Širdies plakimų skaičius per minutę svyruoja nuo 40 iki 60;
  • Nebuvo nustatyta jokių P bangų ir skilvelių kompleksų kaitos nukrypimų;
  • P bangos dydis yra mažesnis;
  • Atstumas tarp P ir Q svyruoja nuo 0,12 iki 0,22 sekundės.

Sinusinė aritmija

Širdies ritmo netaisyklingumas atliekant elektrokardiografinį tyrimą nustatomas šiais atvejais:

  • P bangos buvimas visuose laiduose. II švinoje jis yra teigiamas, avR - visada neigiamas;
  • Kartais atstumas tarp R bangų kinta daugiau nei 0,1 sekundės, priklausomai nuo kvėpavimo. Be to, kai kuriais atvejais po nedidelio intervalo užfiksuojamas ilgiausias. Remiantis atstumu tarp R bangų, galima nustatyti aritmijos tipą. Jei jis turi fiziologinį pobūdį (dažniau paaugliams), tada visi intervalo pokyčiai vyksta sklandžiai ir tolygiai. Patologinės aritmijos atveju intervalų pokytis gali būti staigus;
  • Mažiems pacientams sulaikant kvėpavimą įkvepiant, intervalų virsmai sustoja, vyresniems - ne..

Sinusinis ekstrasistolis

Sinusinis ekstrasistolis ant EKG aptinkamas keliais specifiniais požymiais:

  • Per anksti širdies ciklas P QRST normalios formos;
  • Ekstrasistolio P banga yra normali ir sutampa su panašiomis P bangomis su standartiniu širdies ritmu. Ekstrasistolių QRST kompleksas yra visiškai toks pat kaip įprasta;
  • Visų elektrokardiogramoje esančių sinusų ekstrasistolių pre-ekstrasistoliniai intervalai yra vienodi;
  • Postektistiniai intervalai - atstumas tarp P bangų yra lygus intervalams tarp širdies sinusinio ritmo pirmaujančių ciklų, tai yra, nėra kompensacinės pauzės.

Ligos sinuso sindromas

Ligos sinuso sindromas (SSS) taip pat nustatomas atliekant elektrokardiografinį tyrimą. Be to, ši patologija turi keletą porūšių, kurių kiekvienas turi skirtingas savybes, atskleistas elektrokardiogramoje:

  • SSSU - sinusinė bradikardija: širdies susitraukimų skaičius yra maždaug 45-50 per minutę;
  • SSSU - 1 tipo antrojo laipsnio „Mobitz“ sinoatrialinė blokada: pasireiškianti sklandžiu atstumo tarp P bangų mažėjimu. Stotelės ilgis yra mažesnis už buvusio atstumo tarp P bangų rodiklį, padaugintą iš dviejų;
  • SSSU - 2 tipo „Mobits“ antro laipsnio sinoatrinis blokas: atstumai tarp P bangų yra vienodi. Stotelės ilgis yra dvigubai didesnis nei atstumas tarp P bangų;
  • SSSU - sinoatrinio mazgo sustojimas: elektrokardiograma fiksuoja lygio liniją, ant kurios nėra P bangų;
  • SSSU - bradikardijos-tachikardijos sindromas: elektrokardiograma registruoja kintamą supraventrikulinę tachikardiją ir sinusinio mazgo pauzės momentus, pakeisdama lėtą skilvelio ritmo padidėjimą.

Vaikų ritmo ypatybės

Paprastai mažų pacientų elektrokardiogramos rodikliai turi ypatingas, skirtingas nuo suaugusiųjų EKG, savybes:

  • Širdies susitraukimų dažnis priklauso nuo vaiko amžiaus: kūdikiams iki 3 metų širdies plakimas dažnis yra 100–110 dūžių per minutę, 3–5 metų - maždaug šimtas susitraukimų, 6-8 metų - nuo 90 iki 100., 9–12 metų - 70–85 susitraukimai per 60 sekundžių;
  • Skilvelių komplekso trukmė mažiems pacientams svyruoja nuo 0,06 iki 0,1 sekundės;
  • P bangos trukmė neviršija 0,1 sekundės;
  • PQ komplekso trukmė yra maždaug 0,2 sekundės;
  • QT komplekso trukmė neviršija 0,4 sekundės.

Svarbu Žinoti, Opos