Echosklero terapija

Šiuolaikinėje flebologijoje yra daugybė būdų, kaip gydyti pradines varikozinių venų stadijas. Chirurgijos centro „CM-klinika“ specialistai dirba pagal tarptautinius standartus ir parenka optimalų gydymo variantą kiekvienam pacientui..

Vienas iš metodų - ECHO-skleroterapija - yra efektyvus minimaliai invazinis metodas varikozinėms venoms gydyti. Procedūra apima sklerozanto įvedimą į veną ultragarsu.

ECHO skleroterapijos pranašumai „CM-klinikoje“

Varikozinių venų gydymas per 1 dieną

Procedūra atliekama ambulatoriškai, be hospitalizacijos

Neskausmingumas ir maža trauma

ECHO skleroterapijai nereikia anestezijos

Didelis kosmetinis efektas

Po ECHO skleroterapijos nėra randų ir randų, o matomos venų varikozės apraiškos išnyksta po 1-2 procedūrų

ECHO skleroterapijos indikacijos

Operacijos centre „CM-Clinic“ ECHO skleroterapija atliekama pacientams, kuriems diagnozuojamos šios patologijos:

Ką mes gydome

Pasirengimas echo skleroterapijai

Pacientus, kuriems taikoma ECHO skleroterapija, turi konsultuoti CM-Clinic chirurgijos centro flebologas. Ištyręs ir ištyręs venų ultragarso rezultatus, gydytojas nustato injekcijos vietas ir procedūrų skaičių.

Be to, reikia praeiti kelis laboratorinius kraujo tyrimus: bendrąjį, koagulogramą, Rh faktorių, infekcijų grupę. Visus egzaminus Centre galite atlikti per vieną dieną. Likus kelioms dienoms iki procedūros, jei reikia, neįtraukite alkoholio, nerūkykite, venkite sužeidimų toje vietoje, kuriai bus taikoma ECHO skleroterapija..

Procedūros technika

Chirurgijos centro „CM-Clinic“ specialistai ambulatoriškai atlieka ECHO skleroterapiją, nuolat prižiūrimi ultragarso skaitytuvo. Gydytojas atlieka tikslinę injekciją ir suleidžia sklerozantą, tolygiai paskirstydamas vaistą per paveiktą venos plotą. Procedūros ultragarsinis valdymas leidžia gydytojui pamatyti, kaip giliai adata įkišta, kiek sklerozantas išplitęs, kur atlikti kitą injekciją..

Procedūros metu venų varikozė paveiktos venos pamažu prilimpa, sumažėja ir išnyksta iš odos paviršiaus.

ECHO skleroterapija yra efektyvi, mažai traumuojanti ir visiškai neskausminga procedūra, kuriai nereikia naudoti anestetikų. Atsižvelgiant į venų būklę, centro flebologai atlieka 1 arba 2 procedūras, kiekvienoje - 3-5 injekcijas.

Neradote atsakymo į jūsų klausimą?

Palikite prašymą ir mūsų specialistams
patars.

Po ECHO skleroterapijos

Iškart po ECHO skleroterapijos jums bus uždėtos kompresinės kojinės. Kojinės turi būti dėvimos visą parą 7 dienas. Kitas 4 savaites skalbinius galima nuimti per naktį. Gydytojas taip pat rekomenduos mankštos režimą: paprastai tai riboja sportą, apsilankymus baseine, kasdienius pasivaikščiojimus..

Jei nerimaujate dėl kojų venų, susisiekite su chirurgijos centro „CM-klinika“ flebologais. Čia gausite kompetentingą medicinos pagalbą ir galimybę atlikti ECHO skleroterapiją už prieinamą kainą. Norėdami susitarti dėl susitikimo su specialistais, skambinkite: +7 (495) 292-59-87.

Kodėl mus?

Aukšta gydytojų kvalifikacija ir patirtis

Centro chirurgai yra aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys didelę patirtį Rusijoje ir užsienyje..

Didelis chirurginis centras

Chirurgijos centre yra 10 operacinių kabinetų ir daugiau nei 80 operacinių specialistų visose šiuolaikinės chirurgijos srityse.

Šiuolaikinės mažai traumuojančios technikos

Endoskopinės ir laparoskopinės operacijos atliekamos atliekant mini punkcijas, taip pat atliekant radijo bangų operaciją be kraujo.

Centro specialistai parengia chirurginio gydymo taktiką ir kiekvieno paciento reabilitacijos programą.

Kiekvienas pacientas yra prižiūrimas gydančio gydytojo ir medicinos specialistų iki išrašymo. Ligoninėje yra intensyvios terapijos skyriai.

Visą parą patogi ligoninė

24 valandų medicininė priežiūra, aukštos kvalifikacijos gydytojai ir slaugytojai, patogios palatos, individualus meniu.

Kompleksinis gydymas, naudojant šiuolaikines atkuriamosios medicinos galimybes, žymiai sumažina reabilitacijos procesą.

Paciento pervežimas iš bet kurio regiono

Mūsų greitosios medicinos pagalbos tarnyba teikia pacientų medicininį pervežimą ir hospitalizavimą iš bet kurių miestų ir regionų.

Venų skleroterapija

Naršykite dabartiniame puslapyje

Venų skleroterapija - tai varikozinių venų gydymo metodas, naudojant specialių medžiagų, sukeliančių uždegimą ir jų sienų sukibimą, varikoze, injekcijomis (injekcijomis) į venų varikozę. Skleroterapija gali būti naudojama kaip savarankiška varikozinių venų gydymo procedūra arba kartu su endoveniniu lazerio krešėjimu ar radijo dažnio obstrukcija (RFO). Venų skleroterapijos kaina yra žymiai mažesnė nei bet kurio kito varikozinių venų gydymo metodo.

Metodas yra labai efektyvus, neskausmingas ir saugus. Skleroterapijos taikymas leidžia atsikratyti varikozinių venų daugeliu atvejų, tačiau esant kamieninėms varikozinėms venoms, vien skleroterapijos nepakanka ir ji naudojama kaip papildomas gydymo metodas..

Skleroterapija Naujoviškų kraujagyslių centre

Venų varikozei gydyti naudojame tik putų formos skleroterapiją, kontroliuojamą ultragarsu (ECHO - skleroterapija). Ši technologija leidžia padaryti venų sujungimo procesą visiškai kontroliuojamą ir saugų..

Mūsų centre šalta skleroterapija (kriosklero) naudojama kojų venų varikozei gydyti. Kiekviena sklerozuojančio vaisto injekcija anestezuojama specialiu aparatu „CryoFlow“ su šalto oro srove. Tai palengvina pacientą nuo skausmo ir vėlesnių kraujosruvų. Geriausių specialistų Rusijoje prieinama kaina už apatinių galūnių venų skleroterapiją. Mūsų flebologai yra skleroterapijos profesionalai ir yra gerai žinomi pacientams ir kolegoms.

Voratinių venų skleroterapija atliekama naudojant „VeinViewer“ technologiją. Tai yra specialus termovizorius, leidžiantis gydytojui tiksliai pamatyti visas voratinklinių venų maitinimo venas ir atlikti tikslines skleroterapijos injekcijas..

Pasirengimas gydymui

Iš paciento nereikia specialaus pasiruošimo. Nerekomenduojame skleroterapijos naudoti moterims menstruacijų metu. Nėščios moterys neturėtų šio gydymo naudoti..

Gydytojo užduotis prieš skleroterapiją yra atlikti venų ultragarsinį nuskaitymą ir atsargiai pažymėti visas patologiškai išsiplėtusias venas bei nustatyti numatytų injekcijų vietas..

Prieš gydymą gydytojas turi apklausti pacientą apie gretutines ligas, alerginę reakciją į vaistus, tromboflebitą ir giliųjų venų trombozę anamnezėje..

Skleroterapiniai vaistai

Tetradecilo natrio sulfatas - fibroveinas, trombovaras. Vaistas puikiai tinka sklerozuoti bet kokias varikozes ir vorines venas, sudaro stabilias putas. Jei sklerozantas patenka pro indą, susidaro infiltratai.

Polidokanolis - etoksisclerolis, skleroveinas. Populiarus vaistas nuo sklerozės. Labiau tinkamas vorinių venų gydymui ir yra mėgstamas Vakarų gydytojų.

Skleroterapijos putos paruošiamos prieš pat suleidžiant vaistą į venų varikozę, suplakant sklerozanto tirpalą oru per 2 švirkštus ir trijų krypčių čiaupą..

Kaip atliekama skleroterapija

Kraujagyslių kietėjimas atliekamas specialiame gydymo kambaryje, kuriame yra specialus operacinis stalas, ultragarso skaitytuvas, kriokooleris ir šiluminis imtuvas. Šiuolaikinė venų skleroterapija būtinai atliekama kontroliuojant venų ultragarsą. Pacientas nepadengtas chirurginiu skalbiniu, o antiseptiniu tirpalu gydomos tik injekcijos vietos. Priklausomai nuo užduočių, flebologas gali naudoti keletą skleroterapijos variantų..

Putų skleroterapija Putų forma

Apatinių galūnių venų mikro putų skleroterapija, kontroliuojama ultragarsu, gali sėkmingai pašalinti patologines venų iškrovas trofinėse opose. Ši technika naudojama senyviems ir nusilpusiems pacientams ir padeda išgydyti varikozines trofines opas. Skleroterapijos metodas, naudojant ultragarsinį skenavimą ir putų technologiją (echosklero terapija) leidžia radikaliai išgydyti varikozines venas be operacijos daugeliui pacientų. Putplastis gaunamas prieš pat apdorojimo procedūrą. Gauto putplasčio tūris yra kelis kartus didesnis nei pradinis preparato tūris. Po to ultragarsiniu skaitytuvu kontroliuojama injekcija į veną ir įšvirkščiama 3–5 ml putojančio sklerozanto tirpalo. Putplastis plinta 10-20 cm atstumu nuo injekcijos vietos išilgai varikozinių venų. Ultragarsas leidžia aiškiai pastebėti putų plitimą ir nustatyti papildomos injekcijos vietą. Iš viso reikia atlikti 3-5 injekcijas horizontalioje padėtyje.

Mikrosklerozinė terapija

Voratinių venų kosmetinė skleroterapija (mikroskleroterapija) leidžia atsikratyti estetinių bėdų, susijusių su smulkiu kraujagyslių tinklu ant kojų. Mūsų klinikoje, kol bus pasiektas visiškas estetinis efektas, atliekama venų skleros terapija, apžvalgos yra teigiamos, ypač po to, kai naudojami specialūs apšvietimo prietaisai (venovizorius). Mūsų klinikoje dirba patyrę voratinklinių venų ir veninių tinklų kietinimo specialistai. Procedūra atliekama naudojant geriausias adatas, naudojant sertifikuotus vakarietiškus produktus. Procedūra yra efektyvi, neskausminga ir nepablogina darbingumo. Geras kosmetinis rezultatas dažniausiai pasiekiamas per 3–6 savaites po skleroterapijos kurso.

Galimos skleroterapijos komplikacijos

  • Gumbai po skleroterapijos

Pirmą kartą po putų formos skleroterapijos pacientas gali pastebėti venų varikozės sustorėjimą, paspaudus nestiprų skausmą. Panašūs pojūčiai atsiranda po 2–3 savaičių. Jie yra siejami su varikozinių venų surišimo procesu, kuris sukelia sukietėjusį vaistą. Jei reikia, flebologas gali pasiūlyti sutankintos varikozinės venos punkciją, evakuojant pasyvią hematomą (koagulą)..

  • Hiperpigmentacija (tamsūs dryžiai)

Kitas nemalonus momentas yra sklerozuotų venų pigmentacijos formavimasis po skleroterapijos. Venos tampa lygios, tamsios juostelės, matomos ant teisingos odos. Ši problema atsiranda 10% pacientų ir yra susijusi su odos reakcijos ypatumais. Mūsų klinikos patirtis rodo, kad šalčio vartojimas skleroterapijos metu žymiai sumažina pigmentacijos tikimybę. Pigmentiniai dryžiai gali likti matomi iki metų po skleroterapijos procedūros, tačiau tikrai išnyks.

  • Voras venose (metinimas)

Retais atvejais, praėjus 1–2 mėnesiams po skleroterapijos, uždarų varikozinių venų vietose gali išsivystyti kraujagyslių tinklas. Toks tinklelis pastebimai sugadina skleroterapijos poveikį ir verčia pacientus jaudintis. Neįmanoma numatyti, koks bus metinimo atsiradimas, tačiau daugeliu atvejų šis veninis tinklas išnyksta negydant per metus po skleroterapijos..

  • Giliųjų venų trombozė

Labai retas atvejis, kai giluminių venų trombozė gali išsivystyti po skleroterapijos, ypač jei procedūrą atlieka nelabai patyręs flebologas, neteisingai apskaičiavęs vaisto dozę. Ši komplikacija reikalauja gydymo ligoninėje, o kartais ir operacijos..

  • Oro embolija

Kasekistinė putų skleroterapijos komplikacija yra dujų burbulų embolija, kuri gali sukelti laikiną dusulį ar trumpalaikį regos pablogėjimą. Ši komplikacija taip pat yra susijusi su reikiamų dozių viršijimu ir nepatyriama patyrusiems specialistams..

  • Odos nekrozė

Taikant labai nekokybišką skleroterapijos metodą, vaistas gali patekti į odą ir susidaryti nekrozė. Mūsų klinikoje tokių komplikacijų nebuvo. Kartais tokia nekrozė reikalauja sudėtingų rekonstrukcinių plastinių operacijų..

Ko tikėtis po skleroterapijos

Po skleroterapijos sergantiems varikoze venų terapinis poveikis (varikozinių venų išnykimas) pasiekiamas 90% pacientų, net nesiimant papildomų intervencijų į venų varikozę..

Varikozinių venų atkryčio tikimybė per ateinančius 5 metus yra apie 20%. Tinkamai prižiūrint flebologui, galima laiku pašalinti atkrytį skleroterapijos pagalba ir ilgalaikį gerą gydymo rezultatą palaikyti..

Po skleroterapijos uždedamas kompresinis kojinis, kurį pacientas nešioja maždaug 2 savaites po procedūros. Iškart po procedūros pacientas pakviečiamas bent valandą vaikščioti.

Flebologas paprastai paskiria pirmąjį patikrinimą per savaitę po procedūros. Šio tyrimo metu įvertinamas pirminis gydymo poveikis, atliekamas ultragarsinis apatinių galūnių blauzdos ir giliųjų venų skenavimas, kad būtų pašalintos komplikacijos. Jei reikia, atliekama papildoma skleroterapijos sesija.

Jei pacientui yra skausmingi ruoniai (koagulos), tada atliekama jų punkcija ir skysčių krešulių pašalinimas iš varikozinių venų. Kompresinių apatinių drabužių dėvėjimo trukmė priklauso nuo venų sukietėjimo proceso eigos.
Tolesni flebologo tyrimai atliekami praėjus 4 mėnesiams ir metams po gydymo kurso.

ECHO skleroterapija (vadovaujant ultragarsu)

Tai moderni minimaliai invazinė technika, suteikianti flebologo chirurgui galimybę tiksliai suleisti medžiagą venai gydyti ir tolygiai paskirstyti ją per visą indo ilgį. Ultragarso kontrolė taip pat naudojama pasibaigus procedūrai, siekiant stebėti kraujagyslių pokyčius po vaisto vartojimo.

Venų kraujagyslių išsiplėtimas varikoze atsiranda dėl bendros jų sienų patologijos, taip pat dėl ​​vožtuvų nepakankamumo. Tokiu atveju kraujagyslių sienelės išsiplečia, atsiranda mazgai, kurie keičia kraujo tėkmę, dėl to atsiranda edema ir spūstys. Liga gali paveikti ne tik paviršinius, bet ir giliuosius, kamieninius ir susisiekiančius indus. Ultragarso aparato naudojimas ECHO skleroterapijai leidžia atpažinti ir įleisti vaistą į gilumines venas.

Ultragarsinės skleroterapijos indikacijos yra šios:

  • venų išsiplėtimas;
  • antsvorio turintis pacientas.

Tuo pačiu metu technika turi savo kontraindikacijas:

  • širdies ydos;
  • širdies nepakankamumas;
  • bronchų astma;
  • inkstų nepakankamumas;
  • nėštumas ir žindymas;
  • ūminės minkštųjų audinių infekcinės ligos;
  • autoimuninės ligos;
  • tromboflebitas;
  • trombozė;
  • alerginė reakcija į sklerozantą.

ECHO venų skleroterapiją medicinos ir grožio klinikoje „Paveletskaya“ Maskvos centre netoli Paveletskaya metro stoties skiria patyręs flebologas, remdamasis pirminės konsultacijos ir tyrimo rezultatais. Pirmojo paskyrimo metu gydytojas apžiūrės ir ultragarsu patikrins apatinių galūnių kraujagysles, atliks diagnozę ir paskirs optimalų gydymą. Nesant kontraindikacijų, gydytojas pacientui pasakys apie preliminarų pasirengimą procedūrai.

Prieš atlikdamas ECHO skleroterapiją, gydytojas paskirs paciento kraujo tyrimus (krešėjimo, hepatito, AIDS, ŽIV, biocheminiam tyrimui) ir fluorografiją. Tai taip pat pakoreguos hormoninių ir priešuždegiminių vaistų suvartojimą, jei asmuo reguliariai jų vartos. Prieš manipuliavimą taip pat nerekomenduojama gerti alkoholio ir atlikti epiliaciją venų pažeidimo srityje..

Manipuliacija atliekama specialioje operacinėje, ultragarsu. Tai leidžia visiškai kontroliuoti adatų ir sklerozanto patekimą į indą ir sumažina komplikacijų riziką. Prieš procedūrą flebologas chirurgas apdoroja norimą plotą antiseptiniu tirpalu ir pažymi indus, į kuriuos bus įdėtos adatos. Ultragarsinis gydytojas atlieka ultragarsinį nuskaitymą, kad išsiaiškintų venų eigą ir dydį.

Kitas žingsnis yra vietinė nejautra. Gydytojas švirkščia nedidelį kiekį anestetiko į paveiktą indo sritį, kad sumažintų diskomfortą. Atlikęs anesteziją, flebologas įveda į veną mikroneulį ir kontroliuoja sklerozanto plitimą išsiplėtimo vietoje. Po to adata pašalinama ir prireikus procedūra pakartojama kitoje srityje. Vieno seanso metu galima atlikti keletą injekcijų, atsižvelgiant į paveiktą plotą.

Procedūros pabaigoje gydytojas leidžia pacientui eiti namo, pateikdamas rekomendacijas, kaip laikytis pooperacinio režimo. ECHO skleroterapija neapima susiuvimo. Gydytojas rekomenduos reguliariai vaikščioti ir dėvėti kompresines kojines. Keletas savaičių neįtraukiamas sunkus fizinis aktyvumas. Taip pat flebologas paskirs datą pakartotiniam apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsui - kontroliuoti vaisto poveikį.

Patyrę klinikos chirurgai-flebologai daugelį metų atlieka ultragarso skleroterapiją. Mūsų gydytojai atlieka procedūrą nepalikdami matomų žymių, o tai svarbu estetiniam efektui. Prireikus klinikos specialistai derins ECHO skleroterapiją su kitais gydymo metodais (lazerio technika ir kt.), Nes mūsų klinikoje yra visa reikalinga materialinė bazė kokybiškam varikozinių venų gydymui..

ECHO venų skleroterapijos kainą galite sužinoti iš klinikos konsultantų telefonu arba atitinkamame tinklalapio skyriuje..

Skleroterapija: metodai, vaistai, indikacijos

Skleroterapija yra novatoriškas venų varikozės gydymo metodas. Atsigavimo laikotarpis po procedūros daugeliu atvejų praeina greitai ir be komplikacijų. Jusupovo ligoninės flebologai skleroterapijai naudoja šiuolaikinius Rusijos Federacijoje įregistruotus vaistus, instrumentus ir vienkartines medžiagas. Tai sumažina šalutinio procedūros poveikio riziką ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį..

Skleroterapija atliekama ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą. Ligonis eina namo tą pačią dieną. Norėdami pagreitinti atsigavimą sukietėjus apatinių galūnių venoms, gydytojai rekomenduoja laikytis režimo, vengti per daug fizinio krūvio, dėvėti kompresines kojines..

Skleroterapijos metodai

Yra šie skleroterapijos tipai:

  • Kompresinė skleroterapija
  • Putų formos skleroterapija
  • Echo skleroterapija
  • Mikrosklerozinė terapija
  • Kateterio sklerobliteracija.

Kompresinė punkcinė skleroterapija leidžia atleisti pacientą nuo varikozinių transformuotų saphenozinių venų. Prieš procedūrą chirurgas pažymi varikozines venas vertikalioje padėtyje, nes jos susitraukia gulint. Punktūruoja varikozinę veną žemiausiame taške ir pakelia paciento koją 15–20 laipsnių kampu, kad veną atpalaiduotų kraujas. Tada su antrąja ranka jis išspaudžia veną virš ir po punkcijos vietos ir greitai suleidžia reikiamą sklerozuojančio vaisto tūrį. Po 20-30 sekundžių injekcijos vieta yra sandariai suspaudžiama marlės audiniu ir aprišama elastine tvarsčiu, pritvirtinant specialiu latekso padėklu, kad pagerėtų suspaudimas..

Nesant kontraindikacijų venų skleroterapijai, gydytojai naudoja skleroterapijos metodą „Foam-Form“. Procedūrai naudokite švelnias putas (sklerozanto ir oro mišinį). Flebologai, norėdami pašalinti tinklaines, venų varikozę, nekompetentingus perforatorius, kad pašalintų skrandžio venų pagrindinius kamienus, nori putų skleroterapijos..

Echo skleroterapija atliekama visiškai ultragarsu kontroliuojant venų punkciją ir įvedant vaistus. Tai leidžia sukietinti giliausias ir didžiausias venas. Kompresinė mikrosklero terapija susideda iš daugybės sklerozuojančio vaisto mikroinjekcijų į vorinių venų (telangiektazijos) ir apatinių galūnių tinklaines. Tam flebologai naudoja specialius mažus švirkštus ir labai plonas adatas..

Naudodamiesi kateterio sklerobliteracija, gydytojai sklerozuoja dideles ar mažas venų venas, tai yra, pašalina pagrindinį venų varikozės išsivystymo mechanizmą - burnos ir stiebo refliuksą. Technikos esmė yra kateterio įvedimas į venos spindį ir sklerozanto tiekimas per jį. Flebologai naudoja 2 kateterio skleroterapijos modifikacijas: intraoperacinę ir punkciją. Intraoperacinis kateterio sklerobliteravimas atliekamas kaip paskutinis kombinuotosios flebektomijos etapas po privalomos didžiojo ar mažojo dantenų venos periostalinio ligavimo. Punktūrinis kateterio sklerobliteravimas atliekamas be pjūvio kirkšnyje. Norėdami įgyvendinti šią metodą, gydytojai visais būdais naudoja kruopščią ultragarso kontrolę..

Įvairių šiuolaikinių skleroterapijos metodų derinio taikymas leidžia Jusupovo ligoninės flebologams išspręsti radikalių pirminių varikozės formų gydymo ne chirurginiu būdu problemą. Skleroterapijos pagalba pasiekiama gerų rezultatų gydant varikozines venas, tačiau tai jokiu būdu nėra universali technika ir, atsižvelgiant į kontraindikacijas, tai neįmanoma kiekvienam pacientui..

Narkotikai

Varikozinių venų skleroterapija atliekama suleidžiant skysčių ir putų preparatus. Jusupovo ligoninėje gydytojai skleroterapijai naudoja sklerozantus, registruotus Rusijos Federacijoje. Jie yra veiksmingi ir turi minimalų šalutinį poveikį..

Vaistai, kurie naudojami skleroterapijai, įvedę į veninio kraujagyslės spindį, veikia vidinį venos sluoksnį, sukeldami vidinės membranos baltymo denatūraciją. Venos liumenas sugriūva, sienos „prilimpa“, jis ištuštėja ir yra pakeistas jungiamuoju audiniu.

Yra 3 skleroterapijos vaistų grupės:

  • Plovikliai;
  • Osmosiniai sprendimai;
  • Ėsdinančios medžiagos.

Plovikliai yra aktyviosios paviršiaus medžiagos. Jie sugeba sunaikinti tarpląstelinį audinį per kelias sekundes. Pirmieji osmosinių tirpalų poveikio požymiai pastebimi praėjus 5 minutėms po vaisto sušvirkštimo į venos spindį, o maksimalus rezultatas pasiekiamas po 30 minučių. Flebosklerozinis vaistų poveikis tiesiogiai priklauso nuo tirpalo prisotinimo. Koroziniai vaistai vienu metu veikia vidinį ir raumeninį venų sluoksnius.

Rusijos Federacijoje įregistruoti šie sklerozuojančių venų vaistai: trombovaras, etoksisclerolis, fibrovanas. Pagrindinis trombovaro pranašumas yra jo prieinamumas ir patraukli kaina. Išgėrus vaisto, dažnai išsivysto šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, skausmo sindromas. Dėl šios priežasties Jusupovo ligoninės gydytojai nenaudoja šio vaisto skleroterapijai..

Etoksisclerolis pasižymi stipriu lipniu poveikiu ir turi minimalų šalutinių poveikių spektrą. Vaistas yra naudojamas sklerozuojančioms retikulinėms venoms, voratinklinėms venoms, mažiems intakams ir perforuojančioms venoms. Fibrovainas pasižymi dideliu flebosklerozės aktyvumu. Jis naudojamas didelių venų skleroterapijai. Vaistas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį: odos nekrozę ir hiperpigmentaciją.

Putų venų skleroterapijos privalumai ir trūkumai

Skleroterapijai „Foam-Form“ gydytojai naudoja susmulkintas putas, gaunamas sumaišant dujas (deguonį, anglies dioksidą, orą) su sklero produkto tirpalu. Putplastis susideda iš daugybės dujų burbuliukų, kurių sienelė yra sklerozuojanti medžiaga. Jis išstumia kraują iš laivo, taip užtikrindamas tuščios venos efekto įgyvendinimą. Putplastis, likęs venos spindyje, kol pūslelės neištirps, kraujagyslės sienelėje veikia daug ilgiau nei natūralios formos sklerozantas..

Pagrindinis putų veikimo skirtumas yra ryškus nuolatinis veninio indo spazmas, kurį jis užpildo, nepaisant to, kad pradinė skysto preparato, naudojamo putoms gauti, koncentracija yra maža. Venos skersmenį galima sumažinti 5 kartus. Dėl kraujagyslės spazmo kraujagyslėse išsivysto skleroflebitas, o ne klasikinis tromboflebitas (raudonas kraujo krešulys)..

Sklero terapija su putų forma turi šiuos privalumus:

  • Užtikrinamas išsamesnis sklerozanto kontaktas su venine siena, nes kraujagyslės lape nėra kraujo;
  • Vaisto tūris padidėja dėl dujų, leidžiančių sumažinti natūralios formos dozę ir sumažinti procedūros kainą;
  • Dėl mažesnės koncentracijos vaisto vartojimo, kuris užtikrina skleroblitravimo efekto pasiekimą, sumažėja komplikacijų (odos nekrozės ir pigmentacijos) rizika;
  • Tirpalo-putos sąlyčio su venų sienelėmis trukmė ir sklerozinės zonos ilgis padidėja, palyginti su klasikine terapija;
  • Flebologas turi galimybę atlikti sklerozuojančio vaisto įvedimo proceso ir jo pasiskirstymo veniniame tinkle echo kontrolę..

Kai kuriems pacientams dėl individualaus netoleravimo ar kitų priežasčių nepageidaujamos reakcijos ir putų skleroterapijos komplikacijos yra ypač retos. Pagal atsiradimo laiką jie yra ankstyvi (vystosi tiesiogiai procedūros metu) ir vėlai (pasirodo po kelių valandų ar net dienų), o pagal sunkumą yra lengvi ir sunkūs. Alerginės reakcijos gali atsirasti pacientams, kuriems yra alergija. Jie pasireiškia dilgėline ar neišreikštu bronchų spazmu ir praeina savaime, per 30 minučių.

Pykinimas, galvos svaigimas ir alpimas, dusulys ir dusulys krūtinėje yra vazospazmo ar psichoemocinės reakcijos rezultatas. Dažniau randama venų punkcijos ir injekcijos metu. Kartais gydytojai netyčia suleidžia sklerozuojančią medžiagą į arteriją ar nervą. Jusupovo ligoninės flebologai laisvai naudojasi putų skleroterapijos technika ir neleidžia daryti techninių klaidų atliekant procedūrą.

Itin reta putų skleroterapijos komplikacija yra regėjimo sutrikimas (dvigubas daiktų matymas, mirksi „musės“ ir šydas prieš akis). Tai atsiranda, kai putplasčio burbuliukai juda iš dešinės širdies į kairę dėl pertvaros defektų (ovalo lango, prieširdžių ar tarpukario pertvaros defektų), o iš ten į sisteminę kraujotaką ir į smegenų indus. Jusupovo ligoninėje prieš pacientui atliekant skleroterapiją putomis, gydytojai atlieka išsamų patikrinimą, kad būtų pašalinta gretutinė patologija, padidinanti komplikacijų riziką..

Telangiektazijų skleroterapija

Telangiectasias yra žinomos kaip voratinklinės venos. Tai yra poodiniai kapiliarai, matomi plika akimi. Telangiektazijos daugiausia yra kosmetinis defektas, tačiau tai gali reikšti venų nutekėjimo iš apatinių galūnių pažeidimą..

Telangiectasias gali būti raudonos, violetinės, mėlynos, violetinės spalvos. Raudonos linijinės kraujagyslių formacijos dažniausiai atsiranda ant veido. Apatinėse galūnėse dažniausiai aptinkamos tiesios arba šakotos mėlynos telangiektazijos. Dažnai galite rasti raudonus vorinius kraujagyslių rezginius.

Veiksmingiausias ir populiariausias kojų telangiektazijos gydymo būdas yra skleroterapija. Skleroterapijos veiksmas grindžiamas kontroliuojamu cheminiu nudegimu, kuris atsiranda veninio indo sienelėje veikiant sklerozuojančių venų vaistui..

Voratinklinių venų priežastys ir tipai

Voratinklinės venos atsiranda, kai kapiliarai išsiplečia, užpildo krauju ir tampa matomi po odos paviršiumi. Nuolatinį mažų paviršinių indų išsiplėtimą lemia įvairūs veiksniai:

  • Pasvertas paveldimumas;
  • Hormoninis disbalansas;
  • Lėtinis venų nepakankamumas.

Preliminarūs moterų vorinių venų atsiradimo veiksniai yra nėštumas, ilgas stovėjimas ant kojų ar sėdimas darbas, hormoninių kontraceptikų vartojimas, antsvoris. Sunkus fizinis darbas, per didelis svoris, gyvenimo būdas lemia vorų venų vystymąsi vyrams.

Mikrosklero terapijos kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Flebologai neatlieka vorinių venų mikroskleroterapijos, jei yra šios kontraindikacijos:

  • Pacientas, vartojantis hormoninius vaistus;
  • Nėštumas, žindymo laikotarpis ir žindymo laikotarpis;
  • Menstruacijos;
  • Vietinė ar bendra infekcija;
  • Nutukimas;
  • Oblituojanti periferinių arterijų liga;
  • Individualus netoleravimas vaisto, skirto mikrokleroterapijai.

Atliekant mikrosklero terapiją, galimas šalutinis poveikis ir komplikacijos: alerginės reakcijos, kraujosruvos, padidėjusios pigmentacijos vietos ar odos išopėjimas..

Pasirengimas mikroskleroterapijai ir procedūrų technika

Norėdami nustatyti kraujagyslių žvaigždžių atsiradimo priežastį ir pasirinkti geriausią gydymo metodą, susisiekite su Jusupovo ligoninės flebologu. Gydytojas atliks tyrimą, išsiaiškins vorinių venų skaičių ir paplitimą, venų varikozės išsivystymo rizikos veiksnius. Padedant šiuolaikinei žymiausių pasaulio gamintojų įrangai, jis atliks ultragarsinį dvipusį skenavimą - tyrimą, leidžiantį pamatyti kraujo tekėjimo kryptį ir greitį paviršiniuose ir giliuose induose..

Gydytojai rekomenduoja nevartoti alkoholio ir nerūkyti dvi dienas prieš mikroskleroterapijos seansą. Taip pat neturėtumėte depiliuoti, tris dienas prieš procedūrą naudokite kremus ir losjonus. Reikia nutraukti vaistų nuo uždegimo, hormonų ir vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, vartojimą.

Mikrocleroterapija vorinių venų atliekama ant operacinio stalo ar sofos. Pacientas dedamas ant stalo su atviromis kojomis. Voratinklinių venų sritis yra apdorojama specialiu kremu su anestetiku arba atvėsinama kriokarčiu. Prieš pat injekciją gydytojas odą gydo antiseptiku. Procedūrą sudaro padidinto vainiko pradūrimas ploniausia adata, per kurią flebologas suleidžia sklerozuojantį tirpalą arba specialias putas..

Raudonų intraderminių mikrovežių gydymui naudojama vorinių venų mikroscleroterapija skystu sklerozantu. Iš karto po injekcijos į injekcijos vietą įdedamas medvilnės rutulys suspaudimui. Mikro putų mikrocleroterapija „Foam-Form“ yra naudojama mėlynųjų vorinių venų pašalinimui. Putas gaunamas sumaišant sklerozuojančią medžiagą ir orą viename švirkšte naudojant trijų krypčių čiaupą. Iš pradžių sklerozuojančios putos įšvirkščiamos į tinklainės venas. Po to išnyksta dauguma mažų venų ir vorinių venų, esančių apatinėje galūne. Po kurio laiko likę intraderminiai mikrovežiai papildomai skleruojami putplasčiu ar skysčiu.

Gydytojai nerekomenduoja 2–3 mėnesius po mikroskleroterapijos eiti į pirtį ir sauną, degintis, depiliuoti, vartoti geriamuosius kontraceptikus ir hormoninius vaistus. Pirmosiomis dienomis po procedūros negalima daryti gimnastikos, aerobikos, važinėti mankšta ar dviračiu..

Telangiektazija yra lėtinės venų ligos pasireiškimas. Didelė jų antrinio atsiradimo kitose vietose tikimybė ir pakartotinio gydymo poreikis. Jusupovo ligoninės flebologai nerekomenduoja pradėti gydymo tik dėl kosmetinių priežasčių. Voratinklinių venų mikrocleroterapijos galimybių ir saugumo klausimas išspręstas įvertinus apatinių galūnių kraujagyslių sistemos būklę kaip visumą. Norėdami išsiaiškinti vorinių venų mikrocleroterapijos indikacijų ir kontraindikacijų buvimą bei gydymo kursą šiuolaikiniais vaistais, susisiekite su Jusupovo ligonine.

Paciento apžiūra

Skleroterapija yra minimaliai invazinis varikozinių venų gydymo metodas. Skleroterapijos kontraindikacija yra somatinių ligų buvimas, kurios gali turėti įtakos procedūros rezultatams ir reabilitacijos procesui. Dėl šios priežasties Jusupovo ligoninės gydytojai venų skleroterapijos išvakarėse atlieka išsamų paciento tyrimą, kuris apima šiuos tyrimus:

  • Bendra kraujo analizė;
  • Bendroji šlapimo analizė;
  • Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnus prieš sifilio, hepatito B ir C, ŽIV sukėlėją;
  • EKG diagnostika;
  • Fluorografija;
  • Doplerio apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsinis tyrimas;
  • Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
  • Kraujo krešėjimo tyrimas.

Gydytojai priima sprendimą atlikti procedūrą, jei analizės ir tyrimų rezultatai nepakinta. Kontraindikacijos skleroterapijai yra kraujo krešėjimo sutrikimas, todėl gydytojai pacientams kelias dienas prieš procedūrą rekomenduoja susilaikyti nuo nespecifinių vaistų nuo uždegimo ir vaistų, kurie gali padidinti kraujavimą. Jei pacientas vartoja hormoninius vaistus, jis turėtų apie tai įspėti flebologą.

Nepageidaujamos pasekmės

Po venų skleroterapijos gali išsivystyti šios komplikacijos:

  • Folikulitas;
  • Pūlingos-septinės ligos;
  • Nicolau sindromas (odos nekrozė sklerozanto injekcijos vietoje);
  • Alerginės reakcijos;
  • Giliųjų venų trombozė;
  • Plaučių embolija;
  • Neurologinės komplikacijos (trumpalaikis smegenų kraujagyslių sutrikimas).

Kartais kojų edema išsivysto po skleroterapijos, intraderminiai ir poodiniai kraujavimai (mėlynės), hiperpigmentacija, naujos „žvaigždės“. Vadinamosios pasikartojančios telangiektazijos yra reakcija ryškiai raudono kraujagyslių tinklo pavidalu. Jis pasirodo trečią – penktą dieną po skleroterapijos ir trunka 6–12 mėnesių. Po to dauguma telangiektazijų išnyksta savaime..

Venų sustorėjimas po skleroterapijos per mėnesį išnyksta be gydymo. Jei po skleroterapijos skauda koją, atsiranda plombos (iškilimai), tai nėra komplikacija, o numatomos procedūros pasekmės. Kontrolinio tyrimo metu flebologas juos pramuša ploniausia adata ir pašalina susikaupusį skystį. Po to „iškilimai“ sumažėja, traukimo pojūčiai praeina.

Taip pat normalu, kad po skleroterapijos atsiranda nedidelė edema, jei ji išlieka ne ilgiau kaip keturias dienas. Kraujavimas po oda atsiranda dėl to, kad eritrocitai prasiskverbia pro pažeistą venos sienelę, veikdami sklerozuojantį vaistą. Ilgalaikis hematomų rezorbcija gali sukelti nuolatinę odos hiperpigmentaciją ir skausmą pacientams.

Po skleroterapijos komplikacijos gali atsirasti per mėnesį. Pigmentacija savaime išnyksta per kelis mėnesius. Nedaugeliui pacientų hiperpigmentacija išlieka ilgiau nei metus. Jei mėlynės ilgą laiką nepraeina, turėtumėte nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliko procedūrą. Jis atliks tyrimą, atliks ultragarsinį nuskaitymą, kad įsitikintų, ar nėra komplikacijų.

Reabilitacijos laikotarpis

Varikozinių venų gydymo skleroterapija procesas nėra vienas žingsnis. Norint pasiekti rezultatą, turi praeiti tam tikras reabilitacijos laikotarpis. Jis yra individualus kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į konkretaus organizmo ypatybes. Pagrindinė kokybiško pasveikimo sąlyga yra paciento savikontrolė ir drausmė..

Po sklerozės venų sienelėje atsiranda vietinis aseptinis uždegimas (nedalyvaujant mikroorganizmams). Šiuo laikotarpiu pacientą gali jaudinti kojų skausmas, gali išsivystyti edema, atsirasti nedideli kraujavimai. Tai normali atkūrimo laikotarpio eiga. Dėl stipraus skausmo gydytojas gali skirti acetaminofeną. Turėtumėte susilaikyti nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo. Po skleroterapijos edema sumažėja, kai pacientas 15 minučių atsigula gulėdamas, kai koja pakelta 15 ° kampu.

Atsigavimo laikotarpiu po skleroterapijos injekcijos vietose gali atsirasti mėlynių. Iš pradžių jie turi būdingą cianotišką spalvą, ilgainiui pasidaro geltoni. Praėjus maždaug 7-10 dienų po procedūros, oda atgauna normalią spalvą. Dėvintys kompresinius kojinius gali išvengti mėlynių ir pagreitinti kraujosruvų procesą. 5–10% atvejų hiperpigmentacija pasireiškia injekcijos vietose atsigavimo laikotarpiu po skleroterapijos. Tai nereikalauja gydymo ir praeina savaime per 2–3 mėnesius.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos atkūrimo laikotarpiu

Po apatinių galūnių venų skleroterapijos atsigavimo laikotarpiu gali atsirasti šalutinis poveikis, kuris pacientui sukelia tam tikrą diskomfortą:

  1. Odos niežėjimas injekcijos srityje yra organizmo reakcija į sklerozuojančios medžiagos įvedimą. Jis savaime praeina per 1-2 valandas;
  2. Odos lupimasis - atsiranda mažiau nei 2% pacientų ir nereikalauja specialaus gydymo;
  3. Alerginės reakcijos - vystosi labai retai, gali pasireikšti dilgėline, Quincke edema. Alergijai gydyti pacientams švirkščiami antihistamininiai vaistai, jei nurodyta, gliukokortikosteroidai..

Jei chirurgas nesilaiko procedūros metodikos, sklerozuojantis vaistas gali patekti į minkštuosius audinius. Tokiu atveju po skleroterapijos pažymima vietinė infiltracija atitinkamoje srityje. Pažeistoje vietoje vystosi vietinis uždegimas, kuris ilgainiui praeina savaime. Retai po skleroterapijos išsivysto venų uždegimas - ūmus tromboflebitas. Naudojant penosklerozantus, šios komplikacijos išsivystymo rizika yra sumažinta iki minimumo. Jei venos srityje yra skausmas, paraudimas virš venos ar indikacija palei kraujagyslę, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris atliko procedūrą..

Ultragarsinis manipuliacijos valdymas leidžia atlikti labai tikslias injekcijas. Tokia kontrolė suteikia gerą terapinį rezultatą, sumažina sklerozuojančios medžiagos patekimo į arteriją ar nervą riziką. Dėl šios priežasties skleroterapijos komplikacijos reabilitacijos laikotarpiu išsivysto ypač retai..

Gydytojų rekomendacijos

Atlikdamas skleroterapiją, flebologas į veną suleidžia sklerozanto. Kartojamos procedūros atliekamos kas savaitę. Iškart po sklerozuojančios medžiagos sušvirkštimo į veną pacientas užsimauna kompresines kojines. Gydytojai rekomenduoja jam vaikščioti 30–40 minučių, kad kraujas būtų greitai išstumtas iš venos, o indo sienelės sugriūtų..

2-3 dienas po skleroterapijos kompresija turėtų būti vykdoma visą parą. Pasibaigus šiam laikotarpiui, gydytojai rekomenduoja kompresines kojines nešioti dar 2–3 mėnesius tik dienos metu. Kad venų varikozė nepasikartotų, pacientui gali prireikti daugelio metų prevencinio suspaudimo. Šiuo tikslu naudojamos kasdieninės kompresinės kojinės..

Praėjus 24 valandoms po sklerozuojančio tirpalo suleidimo į veną, pacientui leidžiama nusiprausti kambario temperatūroje ir naudoti muilą ar gelį. Norėdami išvengti kraujagyslių išsiplėtimo, neturėtumėte eiti į pirtį ir dvi savaites po skleroterapijos išsimaudyti karštoje vonioje. Norėdami išvengti odos hiperpigmentacijos po injekcijos, gydytojai rekomenduoja patepti apsauginius kremus, kurių SPF faktorius yra ne mažesnis kaip 50, toms odos vietoms, kurios po 2-3 savaičių po procedūros yra veikiamos saulės spindulių..

Iš karto po procedūros pacientui leidžiama vairuoti automobilį. Jei važiavimas trunka daugiau nei valandą, turėtumėte sustoti, kad sušildytumėte kas 60 minučių. Daugumai pacientų gydytojai leidžia pradėti dirbti iškart po gydymo pabaigos. Rekomenduojama vengti ilgo sėdėjimo ar stovėjimo. Kitas tris dienas pacientas, jei įmanoma, turėtų išlaikyti kojas pakeltoje padėtyje. Jums nereikia daryti bėgiojimo, aerobikos ir duoti jėgų apkrovai kojoms dvi savaites po kiekvienos sklerozanto injekcijos. Vaikščiojimas 30 minučių per dieną padės atkurti pakankamą kraujo tiekimą kojoms po skleroterapijos.

Skleroterapijos rezultatas pastebimas ne iš karto, o praėjus 6–8 savaitėms po gydymo. Praėjus maždaug 4–6 savaitėms po paskutinės sklerozuojančio tirpalo injekcijos, pacientas turėtų apsilankyti pas flebologą, prieš tai paskambinęs į kontaktinį centrą. Taip pat galite susitarti dėl susitikimo su gydytoju internetu jums patogiu metu..

ECHO kontroliuojama perforuojančių venų skleroterapija

Kraujagyslių ir endokrininės chirurgijos skyrius

Perforavusių venų vaidmuo varikozinių venų ir venų nepakankamumo vystymosi genezėje iki šiol nėra iki galo suprantamas. Pradinėse ligos stadijose perforacines venas gali sukelti kraujo išleidimas į poodinę veninę sistemą ir taip sukelti varikozinę transformaciją. Tai yra vadinamosios išeinančios perforuotos venos. Ligos progresavimo ir didžiųjų ar mažųjų dantenų venų kamieninių vožtuvų nepakankamumo metu perforatoriai imasi drenavimo indų, užtikrindami kraujo pertekliaus grąžinimą į apatinių galūnių giliųjų venų sistemą. Tai yra vadinamieji grąžinamieji perforatoriai arba re-entery. Vėlesniuose lėtinių venų ligų progresavimo etapuose, atsižvelgiant į trofinių sutrikimų atsiradimą, perforuotos venos pradeda vaidinti svarbų vaidmenį palaikant lėtinį odos ir minkštųjų audinių uždegimą, taip pat trofinius sutrikimus, įskaitant venines opas..

Iki šiol absoliučios indikacijos, kaip pašalinti perforuotą išmetimą, yra šios:

  • perforatoriaus su vožtuvo nepakankamumo požymiais aptikimas trofinių sutrikimų zonoje
  • perforatoriaus skersmuo didesnis kaip 3,5 mm
  • Tokiose situacijose perforacijos pašalinimas leidžia paspartinti trofinių sutrikimų pašalinimą, įskaitant opų gijimo proceso suaktyvėjimą..

Papildomos nuorodos, kaip pašalinti perforuotą išmetimą, gali būti:

  • bet kokio diametro išeinančio tipo perforatoriaus, susijusio su didžiųjų ar mažųjų žandikaulių venų priplūdimu, aptikimas, nesant kamieno venų vožtuvų nepakankamumo ar aptikti refliukso požymių be žymaus išsiplėtimo ir kamieninių varikozinių virsmų

Tokios situacijos apibūdina pradines varikozinių venų išsivystymo formas. Tokiais atvejais patikimas perforato pašalinimas kartu su venų varikozės pašalinimu leidžia sustabdyti ligos progresavimą ir pašalinti GSV ir SSV kamienų vožtuvų nepakankamumą..

Šiems tikslams mūsų klinikoje aktyviai naudojama perforuotų venų ECHO skleroterapijos technika.

Gydymui nereikia skausmo. Tessari metodu, putojantis sklerozanto pavidalas gaunamas maišant norimos koncentracijos etoksisclerolio arba fibri-Wayne tirpalą (paprastai naudojami labai koncentruoti 3% arba 30 mg / ml tirpalai). Pagal ultragarso kontrolę, perforuotos venos yra pramušamos kateteriu ant adatos, o reikiamas vaisto kiekis suleidžiamas į jo liumeną ir įvertinamas jo pasiskirstymas išilgai žandikaulio ir giliųjų venų. Tada ant kojos uždedamas kompresinis kojinis, pacientas nedelsiant suaktyvinamas ir jam rekomenduojama vaikščioti 40 minučių.

Putų skleroterapijos pranašumai, palyginti su EVLK perforuojančia veną:

  • bet kurios konfigūracijos, įskaitant ir sudėtingos formos, perforuoto galimybę išnaikinti, o lazerį išnaikinti sunku
  • tuo pat metu varikozinių intakų, susijusių su perforuojančia vena, okliuzija

Putų skleroterapijos trūkumai, palyginti su perforuotos venos EVLK:

  • didesnė ilgalaikio reanalizacijos rizika
  • giliųjų venų okliuzija - paprastai ji stebima tiesioginio perforato tekėjimo į gilumines venas srityje, yra besimptomė ir neturi jokių pasekmių
  • simptominė giliųjų venų trombozė - perforuotų venų vietinio trombozinio okliuzijos progresavimas. atsiranda mažiau kaip 0,1% atvejų ir paprastai yra susijęs su sunkia paveldima trombofilija
  • kitos skleroterapijai būdingos komplikacijos
Operacija atliekama skyriuje:

Kraujagyslių ir endokrininės chirurgijos skyrius

Kraujagyslių ligų, skydliaukės ir prieskydinių liaukų mazgelių, skydliaukės ir antinksčių navikų chirurginis gydymas, bendra chirurginė patologija

Svarbu Žinoti, Opos