Kojų opos: priežastys ir gydymas

Nebūna taip, kad prabudau anksti ryte, o ant kojų susidarydavo opos. Šis procesas yra gana ilgas ir apibūdina ligos nepaisymą. Pažvelkime, kodėl jie atsiranda, kaip su jais elgiamasi ir ką daryti, kad niekada nežinotumėte, kokie jie yra. Opa yra liga, kuriai būdingas odos žaizdos pažeidimas..

Taip pat yra jo vystymosi ant gleivinių galimybė. Ši būklė atsiranda, kai atmetami nekrozės paveikti audiniai..

Dauguma opų yra daugelio ligų pasekmė, jas labai sunku išgydyti. Geriausias atvejis atsigauna po 3 - 4 mėnesių intensyvios priežiūros.

Apatinės galūnės yra pagrindinės opinių pažeidimų išsidėstymo vietos, todėl būtina pradėti gydyti iškart po to, kai pastebimi pirmieji simptomai..

Žaizdų priežastys

Ligos pradžioje sutrinka odos kraujotaka, kuri išprovokuoja mikrocirkuliacijos, deguonies trūkumo ir sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų audiniuose vystymąsi.

Pažeistoje vietoje susidaro nekrozė, padidėja jautrumas infekcijos sukėlėjams ir įvairiems sužalojimams.

Pagrindinės trofinių opų išsivystymo priežastys:

Veninės kraujotakos pažeidimas.

  • Venų išsiplėtimas.
  • Polinkis formuotis kraujo krešuliams.

Šios ligos išprovokuoja venų užgulimą, todėl sutrinka trofizmas ir tolesnė audinių nekrozė. Dažniausiai žaizdos atsiveria blauzdos apačioje.

  • Aterosklerozė, diabetas.

Esant tokioms ligoms paciento istorijoje, sutrinka arterinė kraujotaka..

  • Vaskulitas. Čia kalbame apie kojų vaskulito gydymą.
  • Mechaniniai odos pažeidimai, kuriuos pacientas gali patirti dėl sužalojimų, nudegimų ar nušalimų. Tai taip pat apima opas, atsirandančias narkomanams po injekcijų ir dėl radiacijos..
  • Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis (chromu, arsenu).
  • Lėtinis dermatitas, egzema.
  • Slėginės opos, susidarančios dėl ilgalaikio nejudrumo.

Kojų opų vystymosi ir gydymo etapai

Yra 4 opų išsivystymo stadijos:

  • Išvaizda ir progresija.

Ilgai progresuojant veninės kraujotakos pažeidimui, oda tampa plonesnė, vėliau atsiranda „lakuota“ oda. Jis pasidaro raudonas, o poodinis apatinės kojos srities audinys uždegimas ir patinimas.

Laikui bėgant šioje vietoje pradeda tirpti skystis, o tada atsiranda baltos dėmės, kurios rodo nekrozės proceso pradžią..

Pirmojo etapo trukmė gali būti nuo poros valandų iki mėnesių. Proceso greitis priklauso nuo venų varikozės vengimo ir anksčiau atliktų prevencinių priemonių.

Pirmajame etape opos skersmuo toliau auga. Dėl mikrobų infekcijos jis gali augti ir dar labiau gilėti, o tai pablogina paciento būklę. Atsiranda šaltkrėtis, karščiavimas, silpnumas.

Išoriškai ištyrus opą šiuo laikotarpiu, galima daryti išvadą apie ankstesnio gydymo intensyvumą ir komplikacijas, kurias sukelia susijusios infekcijos..

Iš esmės trofinės opos kraštai yra apvalūs, o išskyros yra gleivinės, pūlingos, kruvinos ir pluoštinės. Taip pat gali būti kvapas (net labai nemalonus). Prie šių apraiškų pridedamas niežėjimas..

Kojų trofinių opų gydymo terapinės priemonės šiuo laikotarpiu trunka mažiausiai 4–6 savaites ir tik po visiško valymo prasideda trečioji fazė..

  • Granuliacija ir randai.

Etapo trukmė priklauso nuo veiklos, kuri buvo vykdoma per pirmuosius du etapus. Yra atvejų, kai gijimo procesas sustoja, prasideda pirmoji ligos stadija (pakartotinė trofinės opos progresavimas). Gydymo procesą reikės pradėti iš naujo.

Trečiajame etape yra:

  • Mažos rausvos spalvos dėmelės, kurių laikui bėgant didėja.
  • Epitelializacijos procesas.
  • Žaizda tampa mažesnė ir prasideda randai.
  1. Opos granuliacija ir randai.

Šis ligos gydymo etapas yra labai ilgas ir gali trukti ištisus mėnesius. Tik po visiško epitelializacijos fazė gali būti laikoma baigta.

Ligos simptomai

Prieš atidarant trofinę opą, pacientas pradeda pastebėti šiuos simptomus:

Ateityje niežulys, deginimas ir karščio pojūtis ant odos prisijungia prie pagrindinių simptomų, o naktį pradeda trikdyti mėšlungis..

Oda palietus atrodo melsva, šiurkšti ir skausminga. Dažniausiai pacientas šiuos simptomus pastebi ant apatinės kojos vidinio paviršiaus..

Pati žaizda yra ovali arba apvali, turi mažą dydį ir nelygius kraštus. Arterijų ligų atveju pagrindinė opos vieta yra pirštai.

Ant kulnų ar padų susidariusios žaizdos dažniausiai būna apvalios, nesukelia skausmo ir kraštuose nėra uždegimo.

Jei pacientui diagnozuota „autoimuninė jungiamojo audinio liga“, pažeidimai formuojami simetriškai ant abiejų kojų. Opos atsiradimo ant kulno ir didžiojo kojos piršto priežastis yra tai, kad paciento anamnezėje diagnozuota cukrinis diabetas..

Konservatyvūs gydymo metodai

Konservatyvus gydymas apima vaistų vartojimą, kūno valymą ir žaizdų paviršių apdorojimą.

Pagrindinės konservatyvaus trofinių opų gydymo komplekso kryptys:

  1. Hirudoterapija (gydymas dėlės). Čia rasite daugiau informacijos apie hirudoterapiją - dėlių schemos ir siurbimo taškai.
  2. Kompresinė terapija (specialių apatinių drabužių naudojimas).
  3. Narkotikų gydymas.

Vaistų paskyrimas yra privalomas tiek atliekant chirurginę intervenciją, tiek savarankiškai gydant vidutinio sunkumo ir lengvas opas..

Yra keli vaistų vartojimo etapai:

  1. Pirmas žingsnis.
    • Plataus veikimo spektro antibiotikai.
    • NVNU (diklofenakas, ibuprofenas, nimesulidas).
    • Vaistai, mažinantys trombocitų agregaciją (pentoksifilinas, reopoligliucinas).
    • Antialerginiai vaistai (suprastinas, desloratadinas, ketoprofenas).
    • Antiseptikai žaizdoms plauti (furacilino tirpalas, chlorheksidinas, žolelių nuovirai).
    • Tepalai (levomekol, oflokainas).
    • Jei reikia, gali būti atliekama hemoabsorbcijos procedūra.
  2. Antrasis etapas.
    Pradinis žaizdos granuliacijos ir randėjimo etapas įvyksta, todėl tam jie naudojami:

  • Gydomieji tepalai (solcoseryl, actovegin). Visus tepalus, skirtus trofinėms opoms gydyti ant kojos, galite rasti čia.
  • Antioksidantai (vitaminas E).
  • Specialios žaizdų dangos (sviderm).
  • Kuriozinas yra naudojamas gydyti žaizdos paviršiaus likučius.
  • Trečias etapas.
    Išgydžius trofinę opą, kitas gydytojo uždavinys yra gydyti pagrindinę ligą, kuri provokuoja žaizdų vystymąsi..
  • Elektrinė stimuliacija (pagerina skysčių cirkuliaciją audiniuose dėl padidėjusio kraujo tūrio kojose).
  • Intraveninių skysčių terapija.
  • Magnetoterapija.
    Jis turi analgezinį, raminamąjį, kraujagysles plečiantį ir dekongestantinį poveikį.
  • Limfodrenažinis masažas.
    Jį atlieka tik patyrę masažuotojai. Šis metodas padeda žymiai sumažinti apatinių galūnių audinių patinimą..
  • Intraveninis lazerio švitinimas.
    Lazerio terapija skiriama pacientams, kenčiantiems nuo stiprių skausmų. Jis taip pat skirtas sumažinti uždegimą ir atstatyti epidermio ląsteles..
  • Chirurgija

    Operacijos metu pašalinamas negyvas audinys ir uždegimas.

    Pagrindiniai metodai:

      Kuretažas ir evakuacija.
      Vakuumo terapijos metu atliekamas neigiamas slėgis ir naudojami poliuretano putų tvarsčiai.
      Šis metodas prisideda prie greito ir efektyvaus pūlingo eksudato pašalinimo iš žaizdos, sumažina edemą, opos gylį ir dydį..
      Dėl to padidėja apatinių galūnių kraujo mikrocirkuliacija, suaktyvėja naujos granuliacijos, žymiai sumažėja komplikacijų tikimybė..

    Tradiciniai opų gydymo metodai

    Tradicinės medicinos naudojimas trofinėms opoms gydyti tapo labai populiarus mūsų laikais..

    1. Recepto numeris 1
      Savo vaistinėje nusipirkite įprastų vandenilio peroksido, streptocido tablečių ir sterilių marlės pagalvėlių. Ant opos uždėkite kelis lašus peroksido. Kai jis nustoja švilpti, įpilkite streptocido miltelių.
      Norėdami jį paruošti, pakanka sumalti anksčiau įsigytas tabletes. Ištirpinkite 30 mililitrų vandenilio peroksido per pusę stiklinės virinto vandens, pamirkykite sterilią servetėlę ir padėkite ant opos..
      Uždenkite suspaustu popieriumi ir rankšluosčiu. Kompresą reikia keisti kas 4-5 valandas, o streptocidą reikia pilti į žaizdą, nes jis sušlapo.
    2. Recepto numeris 2
      Galima paruošti tepalą opai, atsirandančiai sergant cukriniu diabetu, gydyti. Paimkite 50 gramų deguto, vieną kiaušinio trynį, 8 mililitrus rožių aliejaus ir 3 mililitrus rafinuoto terpentino.
      Kruopščiai sumaišykite visus komponentus. Būkite atsargūs ir įpilkite šiek tiek terpentino, nes trynys gali susitraukti. Užtepkite gatavą tepalą ant trofinės opos ir uždenkite servetėle.
    3. 3 recepto numeris
      Ši priemonė yra tinkama atviroms opoms gydyti..
      Paruoškite česnako sultinį, pamirkykite varškę arba rankšluostį, kol jis karštas.
      Tepkite ant odos pažeidimo vietos.
      Uždenkite rankšluostį sausu flaneliniu tvarsčiu ir stenkitės kuo ilgiau palaikyti šiltą, tačiau būkite atsargūs, kad nesudegtumėte.
    4. Recepto numeris 4
      Paimkite po lygiai kiaušinių baltymų ir medaus, plakite iki putų. Mišinį tepkite ant atvirų opos ir venų, kurios kelia susirūpinimą.
      Paimkite didelį varnalėšos lapą ir uždenkite produkto galinę dalį. Viską sutvirtinkite kompreso pavidalu ir palikite per naktį. Gydymo kursas yra nuo 5 iki 8 dienų.

    Komplikacijos

    Pati trofinė opa nėra tokia pavojinga, kaip jos komplikacijos.

    Jei pradėsite ligos eigą ir neatliksite jokių terapinių priemonių, tada vystytis įmanoma:

    • Erysipelas.
    • Limfadenitas, limfangitas.
    • Sepsis.
    • Dujų gangrena.
    • Odos vėžys.

    Šios ligos yra labai sunkios ir gali sukelti blogų pasekmių, todėl reikia griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir daryti viską, kas būtina, kad būtų išvengta tokių sudėtingų ligų..

    Prevencija

    Daugeliu atvejų trofinė opa yra neišgydyta varikozė..

    Todėl pagrindinėmis prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią venų varikozei ir kitoms ligoms, kurios taip pat gali prisidėti prie opų atsiradimo:

    1. Leisk pėdoms pailsėti.
    2. Jei yra patinimas ir atsiranda veninių žvaigždutė, naudokite specialius gydomuosius kremus ar gelius.
    3. Dėvėkite kompresinius drabužius.
    4. Daryti gimnastiką.
    5. Laikykitės dietos.
    6. Skirkite pakankamai laiko pažeistų vietų higienos procedūroms.
    7. Gydykite ligas visapusiškai.

    Ankstyvosiose stadijose pastebėti odos pokyčiai gerai reaguoja į gydymą ir pakankamai greitai išnyksta.

    Apatinių galūnių trofinės opos

    Patologiniai audinių mitybos sutrikimai sukelia trofines apatinių galūnių opas, kurios yra ilgos ir sunkiai gydomos..

    Kojų trofinės opos nėra savarankiška liga, tačiau jas sukelia kraujagyslių patologijos ar infekcinis pažeidimas kraujotakos sutrikimų fone. Ligos pavadinimas nurodo pagrindinę jos atsiradimo priežastį - netinkamą audinių mitybą (trofizmą) ir vėlesnę jų nekrozę (nekrozę) atsižvelgiant į ilgą ligą ir kritinį organizmo imuninės gynybos sumažėjimą. Trofinė opa 9 atvejais, 10 iš jų atsiranda ant kojų ir kojų, viršutinė kūno dalis paveikiama daug rečiau, 6 iš 10 žmonių yra pripažinti neįgaliaisiais..

    Trofiniai kojų pažeidimai: bruožai

    Trofinė opa ant kojos yra gilus odos pažeidimas, kuris ilgai negyja arba reguliariai atsinaujina. Odos apatinių galūnių pažeidimai yra vadinami opomis, jei jų eiga trunka ilgiau nei 6 savaites ir jie neparodo savaiminio polinkio į gijimą.

    Patologijos formavimosi mechanizmas nėra iki galo išaiškintas, nustatyta ir aprašyta daugybė ligų ir ligų, kurių komplikacija gali būti jos atsiradimas. Šiuolaikiniai gydytojai atsižvelgia į pagrindines būklės priežastis:

    • nepakankama kraujo apytaka paveiktoje zonoje;
    • deguonies badas ir audinių ląstelių mitybos trūkumas;
    • limfos nutekėjimo patologija;
    • kraujo tekėjimo per venas ir arterijas pažeidimai;
    • endokrinologiniai ir hormoniniai sutrikimai;
    • dideli, sisteminiai kūno pažeidimai dėl infekcijos.
    • paveldimumas.

    Dažniausiai žaizdos nustatomos senyvo amžiaus žmonėms po 65 metų (kai kurios patologijos formos pasireiškia moterims po 45 metų), atsižvelgiant į:

    • priverstinis neveiklumas;
    • gautos traumos;
    • gilus bendras kūno išeikvojimas.

    Priklausomai nuo pagrindinės ligos tipo, apatinėse galūnėse susidaro opos:

    • sukelia sutrikusi veninė ar arterinė kraujotaka - veninė ar arterinė;
    • išprovokuotas cukrinio diabeto (diabetinės pėdos ar neurotrofinės) išsivystymas;
    • susidaro po galūnių sužalojimų;
    • infekciniai (pyogeniniai), atsirandantys dėl jau esamų odos pažeidimų;
    • pasirodė esant hipertenzijai (Martorelio opa);
    • kombinuotas tipas, kurį sukelia keli veiksniai, turintys panašų poveikį.
    • atsirandantys dėl piktybinių navikų pažeidimų;
    • kitos priežastys.

    Čia dažniausiai galima pamatyti arterines ir mišrias varikozines ir neurotrofines (diabetines) trofines opas..

    Kaip atrodo trofinė opa, priklauso nuo pažeidimo tipo:

    • venoms būdinga apvali forma, nelygūs kraštai ir purus užpildymas;
    • diabetas gilus ir sausas, su neapdorotais keratinizuotais kraštais, esančiais ant kojų;
    • opos, atsirandančios padidėjusio slėgio fone, yra gilios su aiškiais kraštais, apačioje, po šašio plutele, matomos sausgyslės;
    • infekcinis daugybinis, mažo skersmens, esantis visoje blauzdoje.

    Trofinių opų atsiradimas liudija, kad liga yra labai pažeista organizmui:

    • veninė opa atsiranda atsižvelgiant į ilgalaikę ir sunkią varikozinę veną bei tromboflebito pasekmes. Kojų opos su varikoze atsiranda su įgimtais venų struktūriniais ypatumais, kurie sutrikdo teisingą venų nutekėjimą;
    • arterinę trofinę opą ant kojos sukelia arterijų patologijos, susidariusios galūnių kraujagyslių aterosklerozės fone (šiuo atveju kraujo tėkmė yra visiškai užblokuota (okliuzija) arba iš dalies, dėl susiaurėjimo). Paprastai sutrikimas pasireiškia šlaunikaulio ar poplitealinėje arterijoje jos bifurkacijos vietoje. Odos defekto, išnaikinančios aterosklerozę, atsiradimas pasireiškia 4 ligos vystymosi etapais;
    • diabetinė pėda, kaip neurotrofinės opos rūšis, atsiranda atsižvelgiant į kompleksinį kūno pažeidimą, kurį sukelia cukrinis diabetas ir sutrikęs periferinių nervų jautrumas. Panašius pažeidimus gali sukelti infekciniai ar toksiniai nervų sistemos sutrikimai;
    • opiniai pažeidimai, kuriuos sukelia limfos nutekėjimo sutrikimai, gali atsirasti perkeltų erysipelas fone, po radiacijos ar operacijos;
    • potrauminės kojų opos nuotrauka čia atsiranda po įvairaus pobūdžio žalos odai, kurią sukelia gaisras, elektros srovė, chemikalai, radiacija. Jie gali būti suaugusių žmonių nukentėjusių nuo šaunamųjų ir šaltųjų ginklų, įkandimų, amputacijų padarinys. Gali dažnai atsirasti narkotinių medžiagų injekcijos vietoje priklausomiems pacientams;
    • pyogenines arba infekcines sukelia patogenai, virusai, grybeliai bendrosios odos ligos fone - tuberkuliozė, erysipelas, flegmonas, sifilis, raupsai, leišmaniozė, jei pradedamas gydymas, atsiranda daugybinės kojų žaizdos;
    • opos atsiradimo priežastis gali būti bendros sisteminio pobūdžio ligos, trunkančios ilgą laiką ir žymiai silpninančios organizmą - poliartritas, raudonoji vilkligė, podagra. Galimos atsiradimo priežastys yra sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas, sunki ir ilgalaikė kepenų liga, anemija, vitaminų trūkumas ir ilgalaikis badavimas..
    • ilgalaikės neišgydomos žaizdos ant odos gali atsirasti išsivysčiusių apgamų, papilomų ir karpos vietoje, piktybiniam odos navikui ar vidaus organų navikų metastazėms.

    Venų trofinės opos, arteriniai ir ateroskleroziniai pažeidimai randami 6 atvejais iš 10, diabetinė pėda - 2 atvejais. Visų kitų rūšių opų dažnis yra 20% viso diagnozuotų susirgimų skaičiaus. Apatinių galūnių trofinės opos dažniausiai stebimos apatiniame kojos trečdalyje, jos priekyje ir išorėje

    Būklės diagnostika

    Trofinė opa ant kojos, žiūrėkite žemiau esančią nuotrauką, gana lengvai vizualiai nustatoma pagal odos pažeidimo gylį ir sunkumą. Išoriškai patyręs gydytojas gali diagnozuoti defekto tipą pagal išorinį modelį ir gylį, remdamasis paciento skundais ir ligos istorijos apibrėžimu..

    Kojų trofinių opų gydymas yra įmanomas tik tiksliai diagnozavus pirminę ligą, pašalinus jos simptomus ir pašalinant pažeidimo augimo bei audinių mirties simptomus..

    Diagnostikai gydomasis gydytojas taiko:

    • bendras kraujo tyrimas siekiant nustatyti jo tirštėjimą ir vėlesnius kraujotakos sutrikimus, padidėjusį eritrocitų nusėdimą ir leukocitų lygį (nustatyti uždegimą). Norėdami diagnozuoti diabetinę pėdą, nustatomas cukraus kiekis kraujyje;
    • žaizdos turinio bakteriologinė inokuliacija (užkrėsti visi trofiniai pažeidimai), siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją ir antibiotiką gydymui;
    • mikroskopinis audinių histologinis tyrimas, kuris gali rodyti ląstelių deguonies ir trofinį badavimą, atliekamas tik ankstyvosiose patologijos pradžios stadijose;
    • ultragarsinis tyrimas (doplerografija), kurio metu galima stebėti kraujotaką pažeistų sričių induose (metodas yra pigus, prieinamas, informatyvus);
    • lazerinis tyrimas (srauto matavimas) atliekamas panašiai kaip ultragarsu. Metodas yra objektyvus ir labai tikslus, jis naudojamas diagnozuoti kraujotakos patologijas;
    • Kraujagyslių defektams nustatyti - rentgenografija, naudojant kontrastinę medžiagą - išsiplėtimai, susiaurėjimai, aneurizmos, okliuzijos, metodas yra techniškai sunkus, tikslus;
    • MRT, KT ir MSCT angiografija nustato kraujagyslių ir kraujotakos defektus, jų sienelių struktūros pokyčius, dėl kurių sutrinka kraujotaka..

    Gydyti kojos trofinę opą gali tik gydytojas, išsamiai ištyręs pacientą kartu su pagrindinės patologijos terapija. Chirurgas, flebologas, endokrinologas, onkologas dalyvauja konsultuojant pacientą.

    Trofinių opų simptomai ir gydymas pagal rūšis

    Patologinis žaizdos formavimo ir vystymosi procesas kiekviename paciente vyksta individualiai; kaip gydyti kojų trofines opas, gydytojas nustatys remdamasis:

    • jų rūšis;
    • odos pažeidimų gylis ir židinių skaičius;
    • bendra paciento būklė ir amžius;
    • pagrindinės ligos prognozė.

    Yra žaizdų, priklausomai nuo pažeidimo gylio. Trofinė opa prasideda kaip paviršinis pažeidimas (pradinė stadija), pamažu sunkėja; paskutinis etapas yra pažeidimo įsiskverbimas į sausgyslę ir kaulą.

    Pagrindinis kojų trofinių opų gydymo tikslas yra:

    • kraujo tėkmės pagerėjimas ir atnaujinimas paveiktoje srityje;
    • žaizdos valymas nuo pūlių;
    • nekrozinių mišių atmetimas;
    • naujų sveikų audinių formavimosi stimuliavimas;
    • randų formavimas;
    • naujų pažeidimų prevencija.

    Gydymui naudojami:

    • konservatyvus gydymas;
    • chirurginė intervencija;
    • kineziterapija;
    • prevencinis gydymas;
    • dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai.

    Vakaruose konservatyvus gydymas laikomas prioritetu, ir jie retai naudojasi chirurginiu gydymu, Rusijoje chirurginis metodas yra naudojamas dažniau.

    Chirurginis gydymas apima žaizdos valymo nuo negyvų audinių ir pūlių metodus ir būtiną pėdos ar galūnės dalies pašalinimą. Šie metodai apima:

    • kojų žaizdos paviršiaus vakuuminis valymas ir vėlesnis gydymas;
    • kateterio montavimas ilgalaikiam opos pašalinimui, verkimui;
    • pėdos sąnario ir kaulo dalies pašalinimas, kad būtų pašalintas perteklinis slėgis ir
    • infekcijos židiniai;
    • kraštų apdorojimo technika, siūlant kraujagyslių fistulę per odą, kad jas pašalintų.

    Prieš operaciją trofinėmis opomis gydomi vaistai.

    Dažniausiai naudojami:

    • antibiotikai pagal rezervuaro analizės rezultatus;
    • priešuždegiminiai vaistai Diklofenakas, Ketoprofenas;
    • vaistai, skirti į veną pentoksifilinas;
    • raminamieji tavegilis ir suprastinas, siekiant palengvinti galimas alergijas;
    • tirpalai žaizdoms plauti Furacilinas, Chlorheksidinas;
    • tepalai, skirti gydyti Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
    • antioksidantai tokoferolis
    • tvarsčiai žaizdoms uždengti Algipor, Sviderm, Geshispon.

    Toks gydymas bus optimalus, kol uždegiminis procesas stabilizuosis, tada bus naudojamas chirurginis gydymas, kad išvalytumėte ir uždarytumėte žaizdą odos atvartu (priklausomai nuo tipo)..

    Varikozinis pažeidimas

    Žaizdos atsiranda ant blauzdos vidinės dalies apatinio trečdalio odos, praktiškai nesusitikus užpakalinei ir išorinei dalims. Venų opos pasireiškia kaip antrinė liga sergantiems varikoze. Atsiradimo priežastis nėra visiškai aiški, tačiau gydytojai mano, kad pagrindinis veiksnys, sukeliantis trofines opas varikozinėse venose, yra įgimtas kraujagyslių jungiamojo audinio silpnumas ir atsiradęs vožtuvo defektas. Neuždarę sandariai, jie:

    • negali užtikrinti fiziologiškai teisingos kraujotakos;
    • išprovokuoti neteisingą, „švytuoklinę“ cirkuliaciją;
    • sukelia audinių kraujo ir deguonies badą, jų laipsnišką nekrozę ir žaizdų vystymąsi.

    Kita patologijos atsiradimo priežastis yra venų trombozės išsivystymas, dėl kurio susiaurėja vidinis venos skersmuo ir išprovokuojamas kraujo sąstingis..

    Trofinių opų, sergančių varikoze, vystymasis yra gana ilgas procesas. Negydytos žaizdos gali apimti abi galūnes, kurių skersmuo yra paūmėjęs (erysipelas, dermatitas)..

    Pagrindiniai ligos vystymosi simptomai:

    • pradiniame etape pacientas skundžiasi veršelių ir kojų patinimu;
    • naktį prasideda anksčiau nebūdingi kojų mėšlungiai;
    • ant odos atsiranda savitas mėlynų venų tinklas;
    • pamažu blauzdos veninės linijos didėja ir susilieja į purpurinės ir violetinės spalvos vietas;
    • patinimas ir limfos užgulimas sukelia efuziją pažeidimo paviršiuje;
    • laipsniškas dėmių plėtimasis užfiksuoja naujas zonas;
    • kitame etape paveiktų vietų oda tampa tanki, lygi ir blizgi;
    • opos paviršiuje atsiranda balkšvų dribsnių;
    • jei liga nebus gydoma, artimiausiu metu pasirodys pažeidimo požymiai;
    • opa, kuri atrodo kaip nekenksmingas šašas, laikui bėgant išauga ir virsta abscesu, progresuos ir užfiksuos gilesnius odos sluoksnius, prasiskverbiančius į fasciją, raumenis ir sausgysles, su sunkiu išsivystymo laipsniu, perioste;
    • verkianti opa pirmiausia užpildoma permatomomis masėmis su krauju, tada jos tampa drumstos, nes infekcija prisijungia - pūlingos;
    • aplink žaizdą susidaro uždegimas;
    • visus vystymosi etapus lydi skausmas, kuris didėja plečiant paveiktą plotą.

    Terapijos metoduose reikia atsižvelgti į patvirtintą venų obstrukcijos diagnozę atliekant instrumentinius tyrimus.

    Kaip gydyti varikozinę trofinę opą? Chirurginiai veninių patologijų pašalinimo ir giliųjų bei poodinių perdirbimo metodai, siekiant atkurti kraujotaką ir pašalinti žaizdų atsiradimo priežastį, yra laikomi prioritetiniais; valymas ir plastinės tiesiogiai opos. Ne mažiau svarbi yra kojų trofinių opų prevencija - nuolatinis elastinių kojinių nešiojimas ir teisingas kojų rišimas elastine tvarsčiu..

    Ant kojos esanti trofinė opa, kurios pagrindinis gydymas atliekamas namuose, turėtų būti tinkamai uždengta tvarsčiu. Tai:

    • apsaugo žaizdą nuo infekcijos;
    • pašalina infekcijos dauginimąsi žaizdoje;
    • sukuria vidutiniškai drėgną paviršių, blokuodamas plutos susidarymą;
    • turi pašalinti pūlį ir ichorą nuo žaizdos, pagreitindamas gijimą;
    • leidžia žaizdas „kvėpuoti“;
    • turi būti pašalintas greitai, be skausmo ar sudirginimo.

    Konservatyvus gydymas apima gydymą narkotikais antibiotikais (Miramistin, Hexicon), skausmą malšinančiais vaistais, kurie pagreitina audinių metabolizmą (Actovegin, Ebermin)..

    Arterinės opos

    Kas yra aterosklerozinio tipo trofinė opa ir kaip ji gydoma? Išvaizdos priežastis yra arterijų patologija ir audinių deguonies badas, išprovokuotas kraujotakos nepakankamumo. Opos atsiradimui pakaks nedidelio šoko - hipotermijos, apgadintų batų, įbrėžimo ar gyvūno įkandimo. Tai paveikia odą ant kojos piršto, kulno, pėdų šonų. Ant kojų esančių trofinių opų nuotrauka leidžia aiškiai pamatyti žaizdas, kurios išoriškai atrodo kaip maži pūlingi pažeidimai su gelsvomis odos briaunomis..

    Žaizdų formavimo pradžia yra paciento nusiskundimai dėl naktinių kojų skausmų, greito nuovargio, sunkumų ir periodinio apmaudo vaikštant. Ištyrus nustatyta, kad opos paveikta koja yra šaltesnė nei sveika (pacientas skundžiasi, kad naktį ji nuolat užšąla). Riziką kelia vyresni nei 60 metų žmonės. Jei gydymas nepradėtas po pirmųjų simptomų atsiradimo, paveikiama visa kojų oda..

    Patologijos gydymas

    Laikoma, kad pagrindiniai ligos gydymo metodai yra kraujagyslių plastikos naudojimas (angioplastika, stentavimas).Paraleliai gydymas vaistais atliekamas su Alprostadiliu, Pentoksifilinu, Actoveginu, Mexidoliu. Žaizdoms uždaryti naudojami drėgnieji tvarsčiai su jodo pagrindu pagamintais antiseptiniais tirpalais.

    Atlikus chirurginę kraujo tėkmės korekciją, žaizdos paviršius uždaromas geliniais tvarsliais, kurie sugeba palaikyti optimalią žaizdos drėgmę, kad paspartintų negyvo audinio gijimą ir pašalinimą iš žaizdos, jei paveikta sritis yra didelė, naudojami chirurginiai metodai..

    Ambulatoriniam gydymui būtina nuolat keistis tvarsliava ant kojos namuose, o žaizdas reikia gydyti Digispon, Collahit. Pacientams išrašomas nikotino atmetimas, privalomas patogių batų pasirinkimas, dietos laikymasis.

    Ar įmanoma išgydyti tokio tipo trofinę opą? Jei terapija pradedama vėlai, apatinė kojų dalis yra visiškai padengta opomis, oda paveikiama taip giliai ir masiškai, kad net operacija nesukelia randų ir žaizdų gijimo, skausmo sindromo visiškai sustabdyti neįmanoma. Tam tikru laikotarpiu pradeda ryškėti gangrenos simptomai, ir vienintelis gydymo būdas yra amputacija blauzdos (jei pažeista pėda) arba šlaunies (jei pažeista apatinė koja) aukštyje. Pagal statistiką, kiekvienam antrajam pacientui ištisus metus prognozuojamas galūnės netekimas.

    Diabetinė pėda

    Kojų diabeto pažeidimų simptomai yra panašūs į arterijų pažeidimus, tačiau juos papildo nervinių galūnių jutimo praradimas. Paciento, sergančio diabetine pėda, skundai yra panašūs į arterijų pažeidimus, tačiau be pertraukiamo klizmavimo. Žaizdų atsiradimas sumušimo vietose, ant didžiųjų kojų pirštų. Priežastis - eisenos sutrikimas dėl pėdos tirpimo ir atramos pasiskirstymas vaikštant.

    Diabetinė pėda yra pavojinga dėl dažno infekcijos papildymo, kraujagyslių sutrikimų, nepalankios ligos eigos prognozės. Būdinga šio tipo opa yra gili, pažeistais kraštais ir odos apvyniojimu, dažnai užfiksuojamas jautrumo praradimas.

    Norint užkirsti kelią odos uždegimui ir trofinėms opoms, būtina:

    • atidžiai stebėkite odos vientisumą ir pasitarkite su gydytoju, net padarydami kuo mažesnę žalą;
    • plaukite kojas kasdien, ypač atsargiai turėtumėte žiūrėti į odos būklę tarp kojų pirštų, vanduo po plovimo turėtų būti kruopščiai nuplaunamas rankšluosčiu, o ne nuvalomas;
    • neįtraukite kojų hipotermijos ir karšto vandens poveikio. Kojos paprastai yra šaltos, tokiu atveju geriau dėvėti kojines;
    • dėvėkite tik patogiausius batus, be išsikišusių siūlių, pamušalas turi būti nepažeistas, jei kojos yra stipriai išlenktos, jis turi būti siuvamas atskirai;
    • Naudokite lauko batus, kurie dėvimi tik ant kojų, be diržų ir sagčių. Kojinės turi būti nepažeistos, be siūlių ir apnašų;
    • naudokite tik tausojančius vaistus nuo nedidelių sužalojimų - sutepkite juos chlorheksidinu arba vandenilio peroksidu. Draudžiama vartoti alkoholį, jodą ir briliantinę žalumą;
    • naudokite tik patvirtintus pedikiūro gaminius, nupjaukite nagus tiesiai, kad išvengtumėte patempimo, pašalinkite sumušimus tik su pemza ar specialia dilde;
    • Kasdien gydykite pėdų odą maitinamuoju kremu. Draudžiama liesti sritį tarp pirštų.

    Privalomas gydymo etapas yra cigarečių atmetimas, o tai žymiai sumažina amputacijos riziką.

    Alternatyvus opų gydymas

    Atvira ilgalaikė kojos opa ir jos gydymas namuose reikalauja nuolatinio gydytojo stebėjimo; tradicinė medicina gali būti naudojama tik jam leidus..

    Norėdami pašalinti pūlį ir negyvą audinį, naudokite ramunėlių, medetkų ir stygų užpilus. Celandinas pasižymi puikiomis antimikrobinėmis savybėmis.

    Cukrinio diabeto opoms gydyti naudojami miltelių pavidalo raugėjimo lapai, kurie apipurškiami ant žaizdos po plovimo. Auksiniai ūsai turi panašų poveikį..

    Gana gerai žinomas žaizdų plovimo su šviežiai paruoštu serumu receptas, kuris išlieka gaminant naminį varškę. Po plovimo ant žaizdos uždedamas nedidelis minkšto šviežio varškės gabalėlis, kuris uždengiamas pergamentu ir užrišamas tvarsčiu..

    Norėdami sukurti žaizdą drėgmę ir sudaryti sąlygas negyvam audiniui atmesti, naudokite kompresus iš fiziologinio tirpalo (1 šaukštas jūros arba paprastosios druskos litre vandens), kurie turėtų būti dedami į apdorotą žaizdą, uždengti kompresiniu popieriumi ir 3 valandas pritvirtinti tvarsčiu. Tada nuimkite tvarsliavą 4 valandas, pakartokite.

    Kai kurie gydytojai perspėja, kad tepalo negalima tepti tiesiai ant žaizdos, jis neleidžia atmesti nekrozinių masių. Vaistas turi būti uždėtas ant sterilios servetėlės ​​ir užtepamas ant opų. Kombinuotas tepalas su streptocidu yra gerai įrodytas gydant. Paruošimui reikia paimti vamzdelį Hyoksizonova, metiluracilo ir Gentamicino tepalų, vaisto „Sinaflan“. Sumaišykite preparatus su streptocidu (4 pakeliai) ir 100 g vazelino. Kiekvieną vakarą naudokite tepalą, tepdami ant servetėlės.

    Trofinė opa ant kojų yra sunkus išbandymas tiek pacientui, tiek jį gydančiam gydytojui. Norint išgelbėti paciento gyvybę, būtina pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir laiku gydyti..

    Trofinės kojų opos: dešinės ir kairės blauzdos žaizdų gydymas

    Ši patologija nėra savarankiška nosologinė forma. Jis vystosi kaip tam tikrų ligų komplikacija, pasižymi nuolatiniu kursu ir dažnai išgydomas tik chirurgijos būdu..

    Priežastys

    Opos susidaro dėl audinių hipoksijos, kurią sukelia mikrocirkuliacijos, metabolizmo ir audinių inervacijos sutrikimai. Oda tampa labai pažeidžiama, ir net paviršiniai mikro pažeidimai gali sukelti blogai gydantį gilų defektą.

    Antrinė infekcija ir kraujo sąstingis prisideda prie toksinų kaupimosi paveiktoje srityje, o tai pagreitina nekrozės vystymąsi ir patologijos progresavimą.

    Kas sukelia trofines opas ant kojų? Šie sutrikimai gali išsivystyti atsižvelgiant į neigiamą įvairių priežasčių poveikį..

    Yra išorinių veiksnių, kurie gali išprovokuoti pepsinės opos susidarymą. Tai apima šiuos odos pažeidimus:

    • žaizda (įbrėžimai, įpjovimai, mėlynės);
    • nušalimas;
    • terminiai ar cheminiai nudegimai;
    • lėtinės uždegiminės ir alerginės odos ligos (furunkuliozė, egzema, dermatitas);
    • radioaktyvus odos pažeidimas;
    • slėgio opos su ilgalaikiu paciento nejudrumu.

    Kojos trofinės opos priežastys gali būti šių ligų komplikacijos:

    • lėtinis kraujagyslių nepakankamumas - venų varikozė, tromboflebitas, sutrikusi arterinė kraujotaka dėl stenozės procesų;
    • endokrinologinė patologija - cukrinis diabetas, nutukimas;
    • arterinė hipertenzija;
    • bet kokios etiologijos limfostazė;
    • autoimuninės ligos;
    • imunodeficito būsenos, įskaitant ŽIV infekciją;
    • CNS pažeidimai - galvos ar nugaros smegenų sužalojimai, insultai, degeneracinės nervų sistemos ligos;
    • infekcinė patologija (tuberkuliozė, sifilis);
    • kraujo ligos;
    • apsinuodijimas arsenu, chromu ir sunkiaisiais metalais.

    Dažnai ekspertai nurodo išorinių ir vidinių veiksnių derinį, dėl kurio susidarė trofinė opa.

    Simptomai

    Kaip prasideda trofinė opa? Žmogus skundžiasi dėl greito nuovargio, kai vaikšto, sunkumo jausmas kojose su nedidelėmis apkrovomis, kuris išlieka ramybėje. Odos niežėjimas, deginimo pojūtis, šliaužiantys šliaužimai pėdoje ar blauzdoje, blauzdos raumenų mėšlungis, ypač naktį..

    Ištyręs gydytojas nustato šiuos pirminius trofinės opos požymius:

    • apatinių galūnių minkšti audiniai;
    • pažeistos srities odos sustorėjimas, šiurkštėjimas;
    • odos spalvos pasikeitimas paveiktoje srityje - auganti pilkšvos arba melsvai violetinės spalvos dėmė, primenanti hematomą su blizgiu atspalviu;
    • padidėjęs jautrumas opų susidarymo vietoje, ūmus skausmas lengvu prisilietimu prie jo;
    • vietoje odos gali atsirasti serozinis-gleivinis išsiskyrimas.

    Esant nedideliam sužalojimui, perkrovai, nerviniam išsekimui, liga greitai progresuoja. Dėmės centre susidaro balkšvos spalvos epidermio atrofijos sritis, atsiranda kruvinos išskyros.

    Trofinės opos simptomai ligos viduryje yra šie:

    • stiprus apatinės kojos ar pėdos patinimas; daugiau apie kojų edemą →
    • opinio pažeidimo buvimas, linkęs greitai didėti ir gilėti, jei nėra gydymo;
    • kruvinos ir pūlingos išskyros, turinčios nemalonų kvapą;
    • erzinantis kojų skausmas, sustiprėjantis dėl krūvio ir naktį, ribojantis motorinį aktyvumą;
    • bendrieji sutrikimai (karščiavimas, šaltkrėtis, nuovargis, prastas apetitas).

    Opos klasifikuojamos pagal pagrindinę priežastį..

    Venų trofinė opa pasireiškia 8 iš 10 pacientų, priežastis yra stagnacija dėl veninės kraujotakos sutrikimų. Trofinė kojos opa dažniausiai susidaro apatiniame trečdalyje vidiniame kojos paviršiuje.

    Arterinis

    Patologijos vystymosi fonas 20% pacientų yra apatinių galūnių arterijų išnaikinimo ligos. Arterinė stenozė lemia išemiją ir kojų minkštųjų audinių nekrozę. Dažniausiai provokuojantys momentai yra galūnių sužalojimai ar hipotermija, nemalonių batų naudojimas.

    Šio tipo trofinių opų ypatybės: dažniausiai atsiranda senatvėje, žmogui sunku vaikščioti laiptais ir kojos šaltumas..

    Tyrimo metu koja peršalusi. Dažniausiai mažos opos, turinčios pūlingų simptomų, randamos kulno, didžiojo kojos piršto srityje ir išoriniame pėdos paviršiuje. Jie turi ovalo formą, tankius kraštus, oda aplink juos įgyja geltoną atspalvį.

    Diabetinė

    Trofinė pėdos opa yra dažna cukrinio diabeto komplikacija. Tipiška lokalizacijos vieta yra nykščio ar sužalotos nuospaudos pado srityje. Vystosi esant diabetinei angiopatijai, esant ryškiems gliukozės kiekio kraujyje svyravimams.

    Būdingi požymiai: sumažėjęs kojų jautrumas, sausgyslių refleksų išnykimas, greitas defektų dydžio padidėjimas, polinkis į nekrozės vystymąsi, atsparumas terapijai.

    Neurotrofinis

    Pažeidus centrinę nervų sistemą, opos yra kulniukuose, paduose.

    Neurotrofinių opų ypatybės: mažas ir didelis žaizdų gylis (iki kaulo), gausus pūlingos išskyros su nemaloniu kvapu, nesant skausmo.

    Hipertenzinis

    Retas, dažniausiai vyresnio amžiaus moterims, turinčioms ilgalaikę arterinę hipertenziją.

    Jie skiriasi lėtu formavimu ir dviem kojomis iš karto, stiprus skausmo sindromas, didelis pūlingų komplikacijų dažnis.

    Užkrečiama

    Susiformuoja ant kojų su pažengusiomis odos ligomis nesanitarinių sąlygų ir antrinės pūlingos infekcijos sluoksnio fone. Savybės: puslankiu forma, maži matmenys ir gylis.

    Kuris gydytojas nagrinėja trofinių opų gydymą?

    Trofines opas su varikoze gydo flebologai ir kraujagyslių chirurgai. Pacientai, turintys bet kurios etiologijos opinius odos defektus, yra priverstinai hospitalizuojami, nes veiksmingas trofinės opos gydymas yra įmanomas tik nejudant. Būtina atlikti kompleksinę terapiją ir dinamišką stebėjimą.

    Gydyti trofinę opą namuose leidžiama tik ankstyviausioje stadijoje.

    Diagnostika

    Kojos trofinė opa yra susijusi su konkrečiais skundais ir turi būdingą išvaizdą tiriant. Pagrindinis specialistų uždavinys yra išsiaiškinti ligos priežastį. Tik nustačius opinių pažeidimų etiologiją, galima paskirti tinkamą terapiją.

    Atliekamos šios diagnostinės priemonės:

    1. Kruopštus anamnezės rinkimas ir ištyrimas, kurį atlieka terapeutas, flebologas, angiochirurgas.
    2. Laboratoriniai metodai: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, įskaitant gliukozės lygio nustatymą, biocheminis kraujo tyrimas, imunograma, opinių sekretų bakteriologinė analizė ir paimtų biomaterijų biopsija.
    3. Instrumentiniai metodai: revasografija, angiografija su kontrastinių medžiagų įvedimu, apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas (doplerografija, dupleksinis tyrimas).

    Gydymas

    Pagrindinės gydymo kryptys yra poveikis pagrindinei ligai, kova su antrine infekcija, opos paviršiaus gijimo stimuliavimas.

    Trofinės opos gydymas priklauso nuo šių veiksnių:

    • odos pažeidimo atsiradimo priežastis ir buvimo trukmė;
    • paciento amžius ir gretutinių ligų buvimas;
    • odos defekto dydis ir gylis, augimo greitis;
    • odos būklė aplink opą.

    Kaip išgydyti trofinę opą? Terapija yra nepaprastai sudėtinga, sudėtinga ir ilga. Dažniau tai laikoma pasiruošimu operacijai, nes konservatyvūs metodai nėra labai veiksmingi..

    Jei operacija dėl kokių nors priežasčių pacientui draudžiama, terapijos tikslas yra užkirsti kelią odos defekto padidėjimui ir pagilėjimui..

    Ligoninėje pacientui, kuriam yra trofinė opa, suteikiamas lovos režimas, pažeista galūnė turi būti pakilusi, kad pagerėtų kraujo ir limfos apytaka..

    Konservatyvus

    Nebuvo sukurtas universalus vaistas nuo trofinių opų, vienodai efektyvus visų rūšių ligoms. Kojos trofinės opos gydymas apima įvairių farmakologinių grupių vaistų vartojimą.

    Kaip trofines opas gydyti sergantiems varikoze? Specialistai skiria kompleksinę terapiją, kurios tikslas - sustabdyti audinių uždegimą ir nekrozę, skatinti gijimo procesus..

    Vartojami šių grupių vaistai:

    1. Vazoaktyvieji vaistai, įskaitant flebotoniką (Troxevasin, Detralex) ir antitrombocitinius vaistus (Thrombo-ass). Skatinkite kraujagyslių išsiplėtimą, pagerinkite mikrocirkuliaciją, sustiprinkite venų sieneles ir sumažinkite venų sustojimą. Skaitykite daugiau apie „Thrombo asilas“ ir jo analogus →
    2. Infuzinė terapija - hemodezo, reopoligliucino tirpalai intoksikacijai.
    3. Dekongestantai. Jie naudojami pagal griežtas indikacijas, periodiškai, prižiūrint gydytojui. Juos paėmus, stebimas elektrolitų kiekis kraujyje.
    4. Antibiotikai - turintys infekcinę opą ar antrinės infekcijos sluoksnį. Paskirtas išskiriant patogeną iš opinio sekreto ir išsiaiškinus jo jautrumą įvairių grupių antibiotikams.
    5. Priešuždegiminiai vaistai - esant pūlingoms išskyroms, aplinkinių audinių uždegiminė reakcija ir stiprus skausmo sindromas.
    6. Hiposensitizuojantys vaistai sumažina opos paviršiaus sekreciją.

    Tie patys vaistai skirtingais deriniais yra naudojami bet kokios etiologijos trofinėms opoms gydyti..

    Atsinaujinimo laikotarpiu paskirta antioksidantinė, metabolinę ir imunostimuliacinę terapiją - meksidolio, actovegino, askorbo rūgšties, B grupės vitaminų injekcijas..

    Fizioterapija naudojama trofinėms opoms gydyti. UHF naudojamas sustiprinti vaistų priešuždegiminį poveikį, elektroforezę naudojant žaizdų gijimo, priešuždegiminių ir kraujagyslių ligų sprendimus. Praktikuojamos lazerinės procedūros skausmui ir uždegimui sumažinti.

    Regeneracijos laikotarpiu ir pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama švitinti ultravioletiniais spinduliais, gydyti ozonu, naudoti purvą, atlikti hiperbarinį deguonies skyrimą, plazmaferezę..

    Apatinių galūnių trofinių opų gydymas papildo tinkamą mitybą. Norėdami išvengti pūtimo kojose, žmogus turėtų valgyti daugiau daržovių ir vaisių, kontroliuoti suvartojamo skysčio kiekį, neįtraukti sūraus, aštraus, marinuoto maisto. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, valgo pagal endokrinologo rekomendacijas ir reguliariai kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje.

    Vietinė terapija

    Norėdami išvalyti žaizdą nuo pūlių ir negyvų audinių, ji apdorojama dezinfekavimo priemonėmis.

    Naudojami šie antiseptikai:

    • vandeninis chlorheksidino tirpalas;
    • 3% boro rūgšties tirpalas;
    • tam tikros koncentracijos kalio permanganato tirpalas;
    • Rivanolis;
    • fermentai.

    Kaip gydyti trofines opas ant kojų, jas išvalius pūliai? Odos defektų gijimui ir pagreitintam randėjimui naudojami gydomieji tepalai: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Efektyvus specialių tvarsčių ir kempinių, turinčių antibakterinį, antisekrecinį ir žaizdų gijimo poveikį, naudojimas (Allevin, Algipor, Geshispon).

    Privaloma naudoti elastinę tvarsliavą, kuri prireikus keičiama kelis kartus per dieną. Tai ne tik apsaugo paveiktą vietą nuo antrinės infekcijos ir sužeidimų, bet ir padeda sumažinti patinimą.

    Chirurginė intervencija

    Operacijos pagalba įmanoma pagaliau išgydyti trofinę opą ant kojos. Norint, kad operacija būtų sėkminga, būtina tinkamai paruošti pacientą artėjančiai intervencijai, pasiekti savijautos pagerėjimą, bendros būklės stabilizavimą ir žaizdos paviršiaus gijimo pradžią..

    Aniochirurgijoje buvo sukurti šie metodai:

    • kraujagyslių ligų šuntavimo operacija;
    • venos dalies pašalinimas su varikoziniais mazgais (flebektomija).

    Esant didelei ir giliai opai, persodinamas odos transplantatas.

    Liaudies metodai

    Klausimą dėl trofinių opų gydymo ambulatoriškai nusprendžia tik gydantis specialistas. Esant trumpai ligos trukmei, mažoms pavienėms opoms, kurios yra atsinaujinimo stadijoje, pacientas gali naudoti liaudies receptus kaip pagrindinės terapijos papildymą..

    Kaip gydyti trofinę opą namuose? Jie valo žaizdos paviršių nuo pūlių liekanų, nes tai lėtina gijimą. Tam naudojami vaistinių ramunėlių, celandinų, stygų, kalendrų nuovirai.

    Išplovus opą, gavus gydytojo leidimą, naudojami vaistinių tepalai, kurie palengvina uždegimą ir gydo, įskaitant Vishnevsky tepalą, ichtiolio tepalą..

    Odos defektą galite gydyti auksinių ūsų sultimis, padaryti tvarsliavą tepalu, paruoštu propolio, komfryo, arnikos pagrindu. Tepkite kompresus su rauginių lapų, auksinių ūsų, gluosnių ar ąžuolo žievės milteliais, kuriuos galima palikti per naktį.

    Negalima pasikliauti tik tradicine medicina, atsisakius kompleksinio gydymo stacionare, gali kilti gyvybei pavojingų padarinių.

    Komplikacijos

    Pažengusiais atvejais ir nesant aktyvaus gydymo, atsiranda keletas pavojingų komplikacijų:

    • antrinės infekcijos, galbūt raudonėlių, sluoksniavimas;
    • odos ligos (egzema);
    • osteoartikulinės sistemos pažeidimas (artritas, periostitas, kontraktūros);
    • kraujagyslių sutrikimai (trombozė);
    • odos navikai (ypač pažengusiais atvejais).

    Kodėl liga pavojinga??

    Opos yra pavojingos greitai progresuojant sunkiai pagrindinei ligai. Be to, jie ne tik padidėja, bet ir tampa daugybe, gali susilieti su plačiu žaizdos paviršiumi.

    Taip pat ši patologija išsiskiria šiais požymiais:

    • polinkis į pasikartojantį kursą;
    • atsparumas visiems terapijos metodams, išskyrus chirurginį gydymą, kuris gali turėti kontraindikacijų;
    • galimybė išsivystyti sepsiui - su veninėmis kilmės opomis, gangrena - su diabetinėmis opomis, osteomielitu.

    Prevencija

    Pagrindinė taisyklė - laiku pasikonsultuoti su gydytoju, jei kyla sveikatos problemų. Po operacijos, norint išvengti atkryčių, svarbu laikytis šių rekomendacijų:

    • kasmetinis gydymas atitinkamo profilio sanatorijose;
    • sveika gyvensena, subalansuota mityba ir svorio kontrolė;
    • ilgalaikių statinių krūvių pašalinimas, kojų hipotermija;
    • reguliarus medicininio marškinėlio ir elastinio tvarsčio naudojimas, ypač einant;
    • nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas cukriniu diabetu;
    • naudoti patogius batus, ramentus ir lazdas, kad sumažintumėte kojų apkrovą;
    • kurso gydytojo rekomenduotų vitaminų ir mineralų kompleksų, stiprinančių imuninę sistemą, antitrombozinių preparatų.

    Opos formuojasi kaip sunkios pažengusių ligų komplikacijos. Jie progresuoja stabiliai, yra atsparūs terapijai ir dažnai pasikartoja. Tik keletas rūšių pradiniame vystymosi etape gali būti gydomos terapiniais metodais. Neįmanoma išgydyti namuose, nesikreipiant į medicinos pagalbą.

    Prognozė priklauso nuo savalaikio gydymo, kruopštaus medicininių rekomendacijų įgyvendinimo ir pagrindinės ligos, nuo kurios atsirado opa, gydymo.

    Trofinių opų priežastys - kojų gydymo būdai ir metodai

    Daugybė ligų, kurias lydi sutrikusi kraujotaka ar inervacija apatinėse galūnes, dažnai būna komplikuotos dėl trofinių opų atsiradimo. Skausmingi, ilgai negydomi ir sunkiai gydomi šie odos defektai sukelia daug kančių ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Be to, jie, savo ruožtu, taip pat gali išprovokuoti kitas komplikacijas, nes atviras žaizdos paviršius yra „vartai“ infekcijai.

    Kas yra trofinė opa ir kokios yra jos atsiradimo priežastys?

    Yra keletas priežasčių, kodėl toks defektas atsirado ant odos. Dažniausiai tai kalta dėl apatinių galūnių kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimų. Dėl to pablogėja ląstelių trofizmas, prasideda audinių nekrozė. Tuo pačiu metu atsinaujinimo procesai yra labai silpni, nes ląstelėms dalintis reikalingos mitybos ir biologiškai aktyvios medžiagos, be to, dėl blogos kraujo apytakos jos patenka į židinį sunkiai ir nedideliais kiekiais..

    Kitos patologijos vystymosi priežastys yra inervacijos pažeidimas ir limfos nutekėjimo pablogėjimas. Tačiau daugeliu atvejų ligos patogenezę vaidina keli veiksniai..

    Trofinių opų priežastys. Pagrindinės patologinės būklės, kuriomis gali pasireikšti liga

    Yra daugybė patologijų, kurių eiga apsunkina odos išopėjimą:

    • lėtinis venų nepakankamumas (sergant venų varikoze ar sergant post-tromboflebito liga);
    • arterinės kraujotakos pablogėjimas (su hipertenzija, cukriniu diabetu, ateroskleroze);
    • limfos nutekėjimo pažeidimas (kartu su limfedema);
    • odos sužalojimai (nušalimas, mechaniniai pažeidimai, terminiai ir cheminiai nudegimai);
    • lėtinės odos ligos (egzema);
    • toksinės polineuropatijos (pavyzdžiui, apsinuodijus arsenu ar chromu);
    • infekcinės ligos (raupsai, tuberkuliozė, sifilis, leišmaniozė);
    • sisteminės patologijos (vaskulitas);
    • kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimas dėl ilgalaikio nejudrumo ligos metu ar po traumos (lovos);
    • bet kokie apatinių galūnių sužalojimai, kartu su neurovaskulinių ryšulių pažeidimais;
    • nugaros smegenų ir smegenų, taip pat periferinės nervų sistemos sužalojimai ir ligos.

    Trofinės opos gali atsirasti dėl onkologinių procesų, reumatologinių ligų, kepenų nepakankamumo, taip pat dėl ​​kraujo, inkstų, širdies patologijų

    Atsižvelgiant į pagrindinę pagrindinio negalavimo priežastį, išskiriami keli tipai.

    Venų trofinės opos

    Apatinių galūnių veninės trofinės opos

    Venų trofinės opos Mėgstamiausia lokalizacija - apatinis blauzdos vidinis paviršius. Jų priežastis yra veninės kraujotakos pažeidimas. Dažniausiai tai yra varikozinių venų komplikacija..

    Arterinės trofinės opos

    Apatinių galūnių arterinės trofinės opos

    Etiologija grindžiama progresuojančia kojų minkštųjų audinių išemija progresuojančios aterosklerozės fone. Išprovokuojantys veiksniai yra kojų hipotermija, aptemptų batų nešiojimas, odos mikro sužalojimai. Mėgstamiausia lokalizacija - padas, vidinė pėdos pusė, didysis pirštas, kulnas.

    Diabetinė trofinė opa

    Apatinių galūnių diabetinė trofinė opa

    Jie vystosi atsižvelgiant į cukrinį diabetą. Dažniausia priežastis yra apleista kojų angiopatija, o ragenų sužalojimas tampa provokuojančiu veiksniu. Dažniausiai pasitaiko pirštų falangų viršūnėse, ant didžiojo kojos rutulio, pėdos ir kulno paviršiaus..

    Neurotrofinė opa

    Neurotrofinė pėdos opa

    Jų atsiradimo priežastys yra inervacijos sutrikimai dėl galvos ar stuburo traumos, taip pat dėl ​​periferinių nervų ligų. Defektai atsiranda ant šoninio kulno paviršiaus arba pado kulno gumbų srityje.

    Martorelio opa

    Martorella opa (hipertenzinė)

    Labai reta rūšis. Jis vystosi dėl nuolat padidėjusio kraujospūdžio. Patogenezė pagrįsta ilgalaikiu mažų kraujagyslių spazmu ir jų sienelių hialinoze. Mėgstamiausia lokalizacija - blauzdos išorinio paviršiaus vidurinė dalis.

    Piogeninė opa

    Pyogeninės opos nuotrauka

    Jie atsiranda susilpnėjusio imuniteto fone. Šią būklę paprastai sukelia įvairūs pūlingi procesai ant odos - furunkuliozė, folikulitas, pūlingos egzemos, kurias sukelia banalus asmens higienos nesilaikymas. Mėgstamiausia lokalizacija - kojų paviršius. Vieno ar grupės defektų vieta.

    Trofinių opų simptomai

    Venų trofinės opos

    Skausmingi, bet nemalonūs pojūčiai sumažėja, jei kojai suteikiama padidinta padėtis. Turint didelę žaizdą, analgetikai skausmo neatleidžia. Progresuojant pagrindinei ligai, jos plinta tiek plačiai, tiek giliai. Nesant tinkamos terapijos, jie išprovokuoja osteomielito vystymąsi. Išsiskyrimas iš žaizdos yra serozinis arba kruvinas, atsižvelgiant į ligos stadiją ir bakterinio užteršimo pobūdį.

    Arterinės trofinės opos

    Mažas dydis, puslankiu. Jos kraštai yra suplėšyti, sutankinti. Iš žaizdų išsiskiria pūliai, oda aplink juos yra blyški gelsvu atspalviu. Prieš jo pasirodymą „protarpinis klastingumas“. Koja yra šalta liečiant ir nuolat skauda naktį.

    Diabetinė trofinė opa

    Prieš pasirodant, odos srityje yra sumažėjęs jautrumas, susijęs su nervų galūnių mirtimi. Galūnė šalta, skausmas joje pasirodo naktį. Simptomatologija yra panaši į klinikinį arterinio tipo patologijos vaizdą, tačiau vis dar yra vienas skirtumas - nėra „protarpinio claudication“ sindromo. Be to, diabetinė opa yra gilesnė ir didesnė nei arterinė.

    Neurotrofinė opa

    Mažas dydis. Jis turi gilų kraterį, kurio apačia yra sausgyslė, raumuo ar kaulas. Jame kaupiasi puss, todėl iš žaizdos sklinda nemalonus kvapas. Oda aplink opą nėra jautri.

    Martorelio opa

    Odos plotas prieš opos atsiradimą tampa raudonai cianotiškas, kartais ant jo atsiranda papulė. Odoje šioje vietoje atsiranda progresuojant. Būdingas šio tipo bruožas yra pažeidimo simetrija. Tai yra, žaizdos tuo pačiu metu atsiranda abiejose kojose. Patologinis procesas vystosi lėtai, jį lydi jaudinantis, nuolatinis skausmas.

    Piogeninė opa

    Skiriasi mažo dydžio ir gylio. Sudėtos atskirai arba grupėmis. Nuo žaizdų išsiskiria pūlingas turinys. Sergant šia liga, kūno temperatūra pakyla. Netoliese esantys limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi liesti.

    Trofinės opos komplikacijos

    Dėl sumažėjusio imuniteto suaktyvėja oportunistiniai mikroorganizmai. Grybelinės infekcijos pritvirtinimas sukelia trofinių sutrikimų progresavimą ir smarkiai pablogina paciento būklę.

    Atsižvelgiant į nuolat pasikartojančią infekciją, išsivysto limfangitas, limfadenitas ir antrinė limfedema. Kartais patologiją komplikuoja flegmonas ir sepsis. Tokiais atvejais prognozė yra gana prasta..

    Diagnostika

    Paprastai diagnozė nėra sunki. Pakanka surinkti skundus ir anamnezes, apžiūrėti vizualiai ir patikrinti pėdų arterijų pulsaciją. Tačiau ne viskas taip paprasta.

    Kaip visapusiško tyrimo dalis pacientui išrašoma:

    • laboratoriniai tyrimai (klinikinis, biocheminis kraujo tyrimas, taip pat cukraus lygio nustatymas);
    • ultragarsinė doplerografija;
    • ultragarsinis dvipusis angioskopijavimas;
    • radiopaque flebografija.

    Remiantis tyrimo rezultatais, yra kuriamas specifinis trofinių sutrikimų gydymo režimas..

    Gydymas

    Gydymas atliekamas tiek namuose, stebint pacientą ambulatoriškai, tiek stacionare. Tai priklauso nuo patologinio proceso sunkumo. Tačiau yra visų rūšių trofinių opų gydymo bendrieji principai:

    • lovos poilsis ir visiškas sergančios galūnės poilsio užtikrinimas;
    • kasdien kruopštus žaizdos tualetas, po to užpilamas sterilus tvarstis;
    • vaistų terapija (antibiotikai, priešuždegiminiai ir desensibilizuojantys vaistai);
    • vietinis gydymas (tepalai su antibiotikais, kortikosteroidais, vonios su antiseptiniais tirpalais);
    • fizioterapijos metodų taikymas;
    • chirurginis gydymas (neefektyviai naudojant konservatyvius metodus arba derinant su jais).

    Narkotikų gydymas

    Vaistų terapija vyksta keliais etapais. Tai susideda iš sisteminių vaistų ir vietinio gydymo. Pirmajame etape (verkiančios opos stadijoje) schema yra tokia:

    • plataus veikimo spektro antibiotikai;
    • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
    • antitrombocitiniai vaistai;
    • antihistamininiai vaistai;
    • imuninę korekciją skatinantys ir imunostimuliuojantys vaistai.

    Vietiniame terapijoje pradiniame etape siekiama išvalyti žaizdos paviršių ir užkirsti kelią infekcijai. Šiuo tikslu naudojami natūralūs ir imobilizuoti proteolitiniai fermentai, opa plaunama antiseptiku (arba ultragarsiniu kavitacija per tirpalus su antibiotikais). Tada tvarsčiai tepami tepalu, kuriame yra antibiotikų.

    Antrame etape, kai aktyvuojami regeneracijos procesai ir pradeda formuotis rando audiniai, antibiotiniai tepalai pakeičiami žaizdas gydančiais vaistais. Jie stimuliuoja regeneracijos procesą, aktyvuodami medžiagų apykaitos procesus ir gerindami ląstelių mitybą.

    Per visą gydymo laiką atliekamas simptominis ir bendras ligos gydymas, kurio fone atsirado trofinės opos. Taigi sergant cukriniu diabetu pirmiausia reikia normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, hipertenzinio tipo - stengtis sumažinti kraujospūdį. Norėdami sumažinti veninio kraujo stagnaciją ir pagerinti kraujotaką apatinėse galūnes, pacientai privalo dėvėti kompresinius drabužius..

    Kineziterapija

    Pagrindiniai kineziterapijos tikslai yra pagerinti mikrocirkuliaciją, stimuliuoti atsinaujinimo procesą ir sumažinti skausmą bei uždegimą. Yra įvairių gydymo būdų, turinčių specifinį terapinį poveikį..

    • UFO (eriteminėmis dozėmis), UHF ir UHF sumažina uždegiminį atsaką;
    • vietinė darsonvalizacija ir aeroionoterapija, išorinė aerozolių terapija ir elektroforezė su tam tikrais vaistais turi baktericidinį poveikį;
    • ultratonoterapija, galvanizavimas, infraraudonųjų spindulių švitinimas ir elektroforezė su vazodilatatoriais skatina kraujagyslių išsiplėtimą ir kraujotakos normalizavimą;
    • lazerio terapija, magnetoterapija, fonoforezė, parafino terapija, deguonies baroterapija ir terapinis masažas skatina gijimo procesus.

    Be to, norėdamas pagerinti bendrą būklę ir sustiprinti organizmą, gydytojas gali rekomenduoti helioterapiją, oro ir ozono vonias..

    Chirurgija

    Operatyvaus metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo trofinės opos atsiradimo priežasties. Tai yra, visų pirma, siekiama pašalinti pagrindinę patologiją.

    1. Esant lėtiniam venų nepakankamumui, išsiplėtusios paviršinės venos pašalinamos arba silpnos subfazinės kraujagyslės ligotos.
    2. Šalinant ligas, nurodoma endarterektomija, šuntavimas, balionų išsiplėtimas, arterijų plastinės operacijos.
    3. Jei nervų sistema pažeista, naudojama neurolizė arba nervų autotransplantacija.

    Be to, atliekamas tiesiogiai operacinis pačios opos gydymas. Jis skirtas valyti žaizdos paviršių ir užkirsti kelią jo užkrėtimui..

    1. Kuretažas - nekrozinio audinio pašalinimas.
    2. Žaizdos siurbimas - valymas esant neigiamam slėgiui (išsiurbiant kraujo krešulius, pūlingos išskyros, negyvos ląstelės iš paviršiaus).
    3. VAC terapija (vakuuminė terapija) - gydymas esant neigiamam slėgiui, po kurio ant žaizdos užtepamas putplasčio poliuretano tvarstis..
    4. Su cukriniu diabetu ir neurotrofinėmis opomis atliekama „virtuali amputacija“. Tai metatarsalinio kaulo ir metatarsofalangealinio sąnario rezekcija nepakenkiant pėdos anatominiam vientisumui..
    5. Chirurgiškai gydant hipertenzines opas, jie naudojasi arterioveninių fistulių perkutaninio susiuvimo technika - tiesioginiais arterijos ir venos sujungimais, atsirandančiais dėl pažeidimo. Šio metodo esmė yra jų atskyrimas..

    Klinikinėje praktikoje yra tokia sąvoka kaip sudėtinga trofinės opos forma. Tai reiškia platų pažeidimą, kai terapija neduoda teigiamų rezultatų. Paprastai šie defektai vystosi atsižvelgiant į venų nepakankamumą. Tokiais atvejais naudojami odos skiepūgliai. Atvartai dažniausiai paimami iš šlaunies ar sėdmenų. Be to, įsišakniję jie stimuliuoja žaizdų atsinaujinimo procesus.

    Prevencija

    Prevencinės priemonės yra gana paprastos ir net nereikšmingos:

    • ankstyva ligų, nuo kurių gali atsirasti trofinės opos, diagnostika ir tinkamas gydymas;
    • dėvėti kompresines kojines ir naudoti elastinę tvarsliavą;
    • provokuojančių veiksnių pašalinimas - dėvėti patogius batus, užkirsti kelią kojų hipotermijai ir odai susižeisti, ypač tose vietose, kur sutrikusi kraujotaka;
    • racionalus užimtumas;
    • tolygus fizinio aktyvumo paskirstymas ir vengimas statinės viršįtampio.

    Būtina stebėti apatinių galūnių venų būklę, du kartus per metus atlikti profilaktinį gydymą ir, jei įmanoma, atsipalaiduoti balneologiniuose kurortuose. Odos zonas pagydytomis venomis sutepkite aliejiniais preparatais ar kremais su ramunėlėmis, jonažole ar kalendra..

    Svarbu Žinoti, Opos