Apatinių galūnių trofinės opos

Patologiniai audinių mitybos sutrikimai sukelia trofines apatinių galūnių opas, kurios yra ilgos ir sunkiai gydomos..

Kojų trofinės opos nėra savarankiška liga, tačiau jas sukelia kraujagyslių patologijos ar infekcinis pažeidimas kraujotakos sutrikimų fone. Ligos pavadinimas nurodo pagrindinę jos atsiradimo priežastį - netinkamą audinių mitybą (trofizmą) ir vėlesnę jų nekrozę (nekrozę) atsižvelgiant į ilgą ligą ir kritinį organizmo imuninės gynybos sumažėjimą. Trofinė opa 9 atvejais, 10 iš jų atsiranda ant kojų ir kojų, viršutinė kūno dalis paveikiama daug rečiau, 6 iš 10 žmonių yra pripažinti neįgaliaisiais..

Trofiniai kojų pažeidimai: bruožai

Trofinė opa ant kojos yra gilus odos pažeidimas, kuris ilgai negyja arba reguliariai atsinaujina. Odos apatinių galūnių pažeidimai yra vadinami opomis, jei jų eiga trunka ilgiau nei 6 savaites ir jie neparodo savaiminio polinkio į gijimą.

Patologijos formavimosi mechanizmas nėra iki galo išaiškintas, nustatyta ir aprašyta daugybė ligų ir ligų, kurių komplikacija gali būti jos atsiradimas. Šiuolaikiniai gydytojai atsižvelgia į pagrindines būklės priežastis:

  • nepakankama kraujo apytaka paveiktoje zonoje;
  • deguonies badas ir audinių ląstelių mitybos trūkumas;
  • limfos nutekėjimo patologija;
  • kraujo tekėjimo per venas ir arterijas pažeidimai;
  • endokrinologiniai ir hormoniniai sutrikimai;
  • dideli, sisteminiai kūno pažeidimai dėl infekcijos.
  • paveldimumas.

Dažniausiai žaizdos nustatomos senyvo amžiaus žmonėms po 65 metų (kai kurios patologijos formos pasireiškia moterims po 45 metų), atsižvelgiant į:

  • priverstinis neveiklumas;
  • gautos traumos;
  • gilus bendras kūno išeikvojimas.

Priklausomai nuo pagrindinės ligos tipo, apatinėse galūnėse susidaro opos:

  • sukelia sutrikusi veninė ar arterinė kraujotaka - veninė ar arterinė;
  • išprovokuotas cukrinio diabeto (diabetinės pėdos ar neurotrofinės) išsivystymas;
  • susidaro po galūnių sužalojimų;
  • infekciniai (pyogeniniai), atsirandantys dėl jau esamų odos pažeidimų;
  • pasirodė esant hipertenzijai (Martorelio opa);
  • kombinuotas tipas, kurį sukelia keli veiksniai, turintys panašų poveikį.
  • atsirandantys dėl piktybinių navikų pažeidimų;
  • kitos priežastys.

Čia dažniausiai galima pamatyti arterines ir mišrias varikozines ir neurotrofines (diabetines) trofines opas..

Kaip atrodo trofinė opa, priklauso nuo pažeidimo tipo:

  • venoms būdinga apvali forma, nelygūs kraštai ir purus užpildymas;
  • diabetas gilus ir sausas, su neapdorotais keratinizuotais kraštais, esančiais ant kojų;
  • opos, atsirandančios padidėjusio slėgio fone, yra gilios su aiškiais kraštais, apačioje, po šašio plutele, matomos sausgyslės;
  • infekcinis daugybinis, mažo skersmens, esantis visoje blauzdoje.

Trofinių opų atsiradimas liudija, kad liga yra labai pažeista organizmui:

  • veninė opa atsiranda atsižvelgiant į ilgalaikę ir sunkią varikozinę veną bei tromboflebito pasekmes. Kojų opos su varikoze atsiranda su įgimtais venų struktūriniais ypatumais, kurie sutrikdo teisingą venų nutekėjimą;
  • arterinę trofinę opą ant kojos sukelia arterijų patologijos, susidariusios galūnių kraujagyslių aterosklerozės fone (šiuo atveju kraujo tėkmė yra visiškai užblokuota (okliuzija) arba iš dalies, dėl susiaurėjimo). Paprastai sutrikimas pasireiškia šlaunikaulio ar poplitealinėje arterijoje jos bifurkacijos vietoje. Odos defekto, išnaikinančios aterosklerozę, atsiradimas pasireiškia 4 ligos vystymosi etapais;
  • diabetinė pėda, kaip neurotrofinės opos rūšis, atsiranda atsižvelgiant į kompleksinį kūno pažeidimą, kurį sukelia cukrinis diabetas ir sutrikęs periferinių nervų jautrumas. Panašius pažeidimus gali sukelti infekciniai ar toksiniai nervų sistemos sutrikimai;
  • opiniai pažeidimai, kuriuos sukelia limfos nutekėjimo sutrikimai, gali atsirasti perkeltų erysipelas fone, po radiacijos ar operacijos;
  • potrauminės kojų opos nuotrauka čia atsiranda po įvairaus pobūdžio žalos odai, kurią sukelia gaisras, elektros srovė, chemikalai, radiacija. Jie gali būti suaugusių žmonių nukentėjusių nuo šaunamųjų ir šaltųjų ginklų, įkandimų, amputacijų padarinys. Gali dažnai atsirasti narkotinių medžiagų injekcijos vietoje priklausomiems pacientams;
  • pyogenines arba infekcines sukelia patogenai, virusai, grybeliai bendrosios odos ligos fone - tuberkuliozė, erysipelas, flegmonas, sifilis, raupsai, leišmaniozė, jei pradedamas gydymas, atsiranda daugybinės kojų žaizdos;
  • opos atsiradimo priežastis gali būti bendros sisteminio pobūdžio ligos, trunkančios ilgą laiką ir žymiai silpninančios organizmą - poliartritas, raudonoji vilkligė, podagra. Galimos atsiradimo priežastys yra sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas, sunki ir ilgalaikė kepenų liga, anemija, vitaminų trūkumas ir ilgalaikis badavimas..
  • ilgalaikės neišgydomos žaizdos ant odos gali atsirasti išsivysčiusių apgamų, papilomų ir karpos vietoje, piktybiniam odos navikui ar vidaus organų navikų metastazėms.

Venų trofinės opos, arteriniai ir ateroskleroziniai pažeidimai randami 6 atvejais iš 10, diabetinė pėda - 2 atvejais. Visų kitų rūšių opų dažnis yra 20% viso diagnozuotų susirgimų skaičiaus. Apatinių galūnių trofinės opos dažniausiai stebimos apatiniame kojos trečdalyje, jos priekyje ir išorėje

Būklės diagnostika

Trofinė opa ant kojos, žiūrėkite žemiau esančią nuotrauką, gana lengvai vizualiai nustatoma pagal odos pažeidimo gylį ir sunkumą. Išoriškai patyręs gydytojas gali diagnozuoti defekto tipą pagal išorinį modelį ir gylį, remdamasis paciento skundais ir ligos istorijos apibrėžimu..

Kojų trofinių opų gydymas yra įmanomas tik tiksliai diagnozavus pirminę ligą, pašalinus jos simptomus ir pašalinant pažeidimo augimo bei audinių mirties simptomus..

Diagnostikai gydomasis gydytojas taiko:

  • bendras kraujo tyrimas siekiant nustatyti jo tirštėjimą ir vėlesnius kraujotakos sutrikimus, padidėjusį eritrocitų nusėdimą ir leukocitų lygį (nustatyti uždegimą). Norėdami diagnozuoti diabetinę pėdą, nustatomas cukraus kiekis kraujyje;
  • žaizdos turinio bakteriologinė inokuliacija (užkrėsti visi trofiniai pažeidimai), siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją ir antibiotiką gydymui;
  • mikroskopinis audinių histologinis tyrimas, kuris gali rodyti ląstelių deguonies ir trofinį badavimą, atliekamas tik ankstyvosiose patologijos pradžios stadijose;
  • ultragarsinis tyrimas (doplerografija), kurio metu galima stebėti kraujotaką pažeistų sričių induose (metodas yra pigus, prieinamas, informatyvus);
  • lazerinis tyrimas (srauto matavimas) atliekamas panašiai kaip ultragarsu. Metodas yra objektyvus ir labai tikslus, jis naudojamas diagnozuoti kraujotakos patologijas;
  • Kraujagyslių defektams nustatyti - rentgenografija, naudojant kontrastinę medžiagą - išsiplėtimai, susiaurėjimai, aneurizmos, okliuzijos, metodas yra techniškai sunkus, tikslus;
  • MRT, KT ir MSCT angiografija nustato kraujagyslių ir kraujotakos defektus, jų sienelių struktūros pokyčius, dėl kurių sutrinka kraujotaka..

Gydyti kojos trofinę opą gali tik gydytojas, išsamiai ištyręs pacientą kartu su pagrindinės patologijos terapija. Chirurgas, flebologas, endokrinologas, onkologas dalyvauja konsultuojant pacientą.

Trofinių opų simptomai ir gydymas pagal rūšis

Patologinis žaizdos formavimo ir vystymosi procesas kiekviename paciente vyksta individualiai; kaip gydyti kojų trofines opas, gydytojas nustatys remdamasis:

  • jų rūšis;
  • odos pažeidimų gylis ir židinių skaičius;
  • bendra paciento būklė ir amžius;
  • pagrindinės ligos prognozė.

Yra žaizdų, priklausomai nuo pažeidimo gylio. Trofinė opa prasideda kaip paviršinis pažeidimas (pradinė stadija), pamažu sunkėja; paskutinis etapas yra pažeidimo įsiskverbimas į sausgyslę ir kaulą.

Pagrindinis kojų trofinių opų gydymo tikslas yra:

  • kraujo tėkmės pagerėjimas ir atnaujinimas paveiktoje srityje;
  • žaizdos valymas nuo pūlių;
  • nekrozinių mišių atmetimas;
  • naujų sveikų audinių formavimosi stimuliavimas;
  • randų formavimas;
  • naujų pažeidimų prevencija.

Gydymui naudojami:

  • konservatyvus gydymas;
  • chirurginė intervencija;
  • kineziterapija;
  • prevencinis gydymas;
  • dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai.

Vakaruose konservatyvus gydymas laikomas prioritetu, ir jie retai naudojasi chirurginiu gydymu, Rusijoje chirurginis metodas yra naudojamas dažniau.

Chirurginis gydymas apima žaizdos valymo nuo negyvų audinių ir pūlių metodus ir būtiną pėdos ar galūnės dalies pašalinimą. Šie metodai apima:

  • kojų žaizdos paviršiaus vakuuminis valymas ir vėlesnis gydymas;
  • kateterio montavimas ilgalaikiam opos pašalinimui, verkimui;
  • pėdos sąnario ir kaulo dalies pašalinimas, kad būtų pašalintas perteklinis slėgis ir
  • infekcijos židiniai;
  • kraštų apdorojimo technika, siūlant kraujagyslių fistulę per odą, kad jas pašalintų.

Prieš operaciją trofinėmis opomis gydomi vaistai.

Dažniausiai naudojami:

  • antibiotikai pagal rezervuaro analizės rezultatus;
  • priešuždegiminiai vaistai Diklofenakas, Ketoprofenas;
  • vaistai, skirti į veną pentoksifilinas;
  • raminamieji tavegilis ir suprastinas, siekiant palengvinti galimas alergijas;
  • tirpalai žaizdoms plauti Furacilinas, Chlorheksidinas;
  • tepalai, skirti gydyti Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
  • antioksidantai tokoferolis
  • tvarsčiai žaizdoms uždengti Algipor, Sviderm, Geshispon.

Toks gydymas bus optimalus, kol uždegiminis procesas stabilizuosis, tada bus naudojamas chirurginis gydymas, kad išvalytumėte ir uždarytumėte žaizdą odos atvartu (priklausomai nuo tipo)..

Varikozinis pažeidimas

Žaizdos atsiranda ant blauzdos vidinės dalies apatinio trečdalio odos, praktiškai nesusitikus užpakalinei ir išorinei dalims. Venų opos pasireiškia kaip antrinė liga sergantiems varikoze. Atsiradimo priežastis nėra visiškai aiški, tačiau gydytojai mano, kad pagrindinis veiksnys, sukeliantis trofines opas varikozinėse venose, yra įgimtas kraujagyslių jungiamojo audinio silpnumas ir atsiradęs vožtuvo defektas. Neuždarę sandariai, jie:

  • negali užtikrinti fiziologiškai teisingos kraujotakos;
  • išprovokuoti neteisingą, „švytuoklinę“ cirkuliaciją;
  • sukelia audinių kraujo ir deguonies badą, jų laipsnišką nekrozę ir žaizdų vystymąsi.

Kita patologijos atsiradimo priežastis yra venų trombozės išsivystymas, dėl kurio susiaurėja vidinis venos skersmuo ir išprovokuojamas kraujo sąstingis..

Trofinių opų, sergančių varikoze, vystymasis yra gana ilgas procesas. Negydytos žaizdos gali apimti abi galūnes, kurių skersmuo yra paūmėjęs (erysipelas, dermatitas)..

Pagrindiniai ligos vystymosi simptomai:

  • pradiniame etape pacientas skundžiasi veršelių ir kojų patinimu;
  • naktį prasideda anksčiau nebūdingi kojų mėšlungiai;
  • ant odos atsiranda savitas mėlynų venų tinklas;
  • pamažu blauzdos veninės linijos didėja ir susilieja į purpurinės ir violetinės spalvos vietas;
  • patinimas ir limfos užgulimas sukelia efuziją pažeidimo paviršiuje;
  • laipsniškas dėmių plėtimasis užfiksuoja naujas zonas;
  • kitame etape paveiktų vietų oda tampa tanki, lygi ir blizgi;
  • opos paviršiuje atsiranda balkšvų dribsnių;
  • jei liga nebus gydoma, artimiausiu metu pasirodys pažeidimo požymiai;
  • opa, kuri atrodo kaip nekenksmingas šašas, laikui bėgant išauga ir virsta abscesu, progresuos ir užfiksuos gilesnius odos sluoksnius, prasiskverbiančius į fasciją, raumenis ir sausgysles, su sunkiu išsivystymo laipsniu, perioste;
  • verkianti opa pirmiausia užpildoma permatomomis masėmis su krauju, tada jos tampa drumstos, nes infekcija prisijungia - pūlingos;
  • aplink žaizdą susidaro uždegimas;
  • visus vystymosi etapus lydi skausmas, kuris didėja plečiant paveiktą plotą.

Terapijos metoduose reikia atsižvelgti į patvirtintą venų obstrukcijos diagnozę atliekant instrumentinius tyrimus.

Kaip gydyti varikozinę trofinę opą? Chirurginiai veninių patologijų pašalinimo ir giliųjų bei poodinių perdirbimo metodai, siekiant atkurti kraujotaką ir pašalinti žaizdų atsiradimo priežastį, yra laikomi prioritetiniais; valymas ir plastinės tiesiogiai opos. Ne mažiau svarbi yra kojų trofinių opų prevencija - nuolatinis elastinių kojinių nešiojimas ir teisingas kojų rišimas elastine tvarsčiu..

Ant kojos esanti trofinė opa, kurios pagrindinis gydymas atliekamas namuose, turėtų būti tinkamai uždengta tvarsčiu. Tai:

  • apsaugo žaizdą nuo infekcijos;
  • pašalina infekcijos dauginimąsi žaizdoje;
  • sukuria vidutiniškai drėgną paviršių, blokuodamas plutos susidarymą;
  • turi pašalinti pūlį ir ichorą nuo žaizdos, pagreitindamas gijimą;
  • leidžia žaizdas „kvėpuoti“;
  • turi būti pašalintas greitai, be skausmo ar sudirginimo.

Konservatyvus gydymas apima gydymą narkotikais antibiotikais (Miramistin, Hexicon), skausmą malšinančiais vaistais, kurie pagreitina audinių metabolizmą (Actovegin, Ebermin)..

Arterinės opos

Kas yra aterosklerozinio tipo trofinė opa ir kaip ji gydoma? Išvaizdos priežastis yra arterijų patologija ir audinių deguonies badas, išprovokuotas kraujotakos nepakankamumo. Opos atsiradimui pakaks nedidelio šoko - hipotermijos, apgadintų batų, įbrėžimo ar gyvūno įkandimo. Tai paveikia odą ant kojos piršto, kulno, pėdų šonų. Ant kojų esančių trofinių opų nuotrauka leidžia aiškiai pamatyti žaizdas, kurios išoriškai atrodo kaip maži pūlingi pažeidimai su gelsvomis odos briaunomis..

Žaizdų formavimo pradžia yra paciento nusiskundimai dėl naktinių kojų skausmų, greito nuovargio, sunkumų ir periodinio apmaudo vaikštant. Ištyrus nustatyta, kad opos paveikta koja yra šaltesnė nei sveika (pacientas skundžiasi, kad naktį ji nuolat užšąla). Riziką kelia vyresni nei 60 metų žmonės. Jei gydymas nepradėtas po pirmųjų simptomų atsiradimo, paveikiama visa kojų oda..

Patologijos gydymas

Laikoma, kad pagrindiniai ligos gydymo metodai yra kraujagyslių plastikos naudojimas (angioplastika, stentavimas).Paraleliai gydymas vaistais atliekamas su Alprostadiliu, Pentoksifilinu, Actoveginu, Mexidoliu. Žaizdoms uždaryti naudojami drėgnieji tvarsčiai su jodo pagrindu pagamintais antiseptiniais tirpalais.

Atlikus chirurginę kraujo tėkmės korekciją, žaizdos paviršius uždaromas geliniais tvarsliais, kurie sugeba palaikyti optimalią žaizdos drėgmę, kad paspartintų negyvo audinio gijimą ir pašalinimą iš žaizdos, jei paveikta sritis yra didelė, naudojami chirurginiai metodai..

Ambulatoriniam gydymui būtina nuolat keistis tvarsliava ant kojos namuose, o žaizdas reikia gydyti Digispon, Collahit. Pacientams išrašomas nikotino atmetimas, privalomas patogių batų pasirinkimas, dietos laikymasis.

Ar įmanoma išgydyti tokio tipo trofinę opą? Jei terapija pradedama vėlai, apatinė kojų dalis yra visiškai padengta opomis, oda paveikiama taip giliai ir masiškai, kad net operacija nesukelia randų ir žaizdų gijimo, skausmo sindromo visiškai sustabdyti neįmanoma. Tam tikru laikotarpiu pradeda ryškėti gangrenos simptomai, ir vienintelis gydymo būdas yra amputacija blauzdos (jei pažeista pėda) arba šlaunies (jei pažeista apatinė koja) aukštyje. Pagal statistiką, kiekvienam antrajam pacientui ištisus metus prognozuojamas galūnės netekimas.

Diabetinė pėda

Kojų diabeto pažeidimų simptomai yra panašūs į arterijų pažeidimus, tačiau juos papildo nervinių galūnių jutimo praradimas. Paciento, sergančio diabetine pėda, skundai yra panašūs į arterijų pažeidimus, tačiau be pertraukiamo klizmavimo. Žaizdų atsiradimas sumušimo vietose, ant didžiųjų kojų pirštų. Priežastis - eisenos sutrikimas dėl pėdos tirpimo ir atramos pasiskirstymas vaikštant.

Diabetinė pėda yra pavojinga dėl dažno infekcijos papildymo, kraujagyslių sutrikimų, nepalankios ligos eigos prognozės. Būdinga šio tipo opa yra gili, pažeistais kraštais ir odos apvyniojimu, dažnai užfiksuojamas jautrumo praradimas.

Norint užkirsti kelią odos uždegimui ir trofinėms opoms, būtina:

  • atidžiai stebėkite odos vientisumą ir pasitarkite su gydytoju, net padarydami kuo mažesnę žalą;
  • plaukite kojas kasdien, ypač atsargiai turėtumėte žiūrėti į odos būklę tarp kojų pirštų, vanduo po plovimo turėtų būti kruopščiai nuplaunamas rankšluosčiu, o ne nuvalomas;
  • neįtraukite kojų hipotermijos ir karšto vandens poveikio. Kojos paprastai yra šaltos, tokiu atveju geriau dėvėti kojines;
  • dėvėkite tik patogiausius batus, be išsikišusių siūlių, pamušalas turi būti nepažeistas, jei kojos yra stipriai išlenktos, jis turi būti siuvamas atskirai;
  • Naudokite lauko batus, kurie dėvimi tik ant kojų, be diržų ir sagčių. Kojinės turi būti nepažeistos, be siūlių ir apnašų;
  • naudokite tik tausojančius vaistus nuo nedidelių sužalojimų - sutepkite juos chlorheksidinu arba vandenilio peroksidu. Draudžiama vartoti alkoholį, jodą ir briliantinę žalumą;
  • naudokite tik patvirtintus pedikiūro gaminius, nupjaukite nagus tiesiai, kad išvengtumėte patempimo, pašalinkite sumušimus tik su pemza ar specialia dilde;
  • Kasdien gydykite pėdų odą maitinamuoju kremu. Draudžiama liesti sritį tarp pirštų.

Privalomas gydymo etapas yra cigarečių atmetimas, o tai žymiai sumažina amputacijos riziką.

Alternatyvus opų gydymas

Atvira ilgalaikė kojos opa ir jos gydymas namuose reikalauja nuolatinio gydytojo stebėjimo; tradicinė medicina gali būti naudojama tik jam leidus..

Norėdami pašalinti pūlį ir negyvą audinį, naudokite ramunėlių, medetkų ir stygų užpilus. Celandinas pasižymi puikiomis antimikrobinėmis savybėmis.

Cukrinio diabeto opoms gydyti naudojami miltelių pavidalo raugėjimo lapai, kurie apipurškiami ant žaizdos po plovimo. Auksiniai ūsai turi panašų poveikį..

Gana gerai žinomas žaizdų plovimo su šviežiai paruoštu serumu receptas, kuris išlieka gaminant naminį varškę. Po plovimo ant žaizdos uždedamas nedidelis minkšto šviežio varškės gabalėlis, kuris uždengiamas pergamentu ir užrišamas tvarsčiu..

Norėdami sukurti žaizdą drėgmę ir sudaryti sąlygas negyvam audiniui atmesti, naudokite kompresus iš fiziologinio tirpalo (1 šaukštas jūros arba paprastosios druskos litre vandens), kurie turėtų būti dedami į apdorotą žaizdą, uždengti kompresiniu popieriumi ir 3 valandas pritvirtinti tvarsčiu. Tada nuimkite tvarsliavą 4 valandas, pakartokite.

Kai kurie gydytojai perspėja, kad tepalo negalima tepti tiesiai ant žaizdos, jis neleidžia atmesti nekrozinių masių. Vaistas turi būti uždėtas ant sterilios servetėlės ​​ir užtepamas ant opų. Kombinuotas tepalas su streptocidu yra gerai įrodytas gydant. Paruošimui reikia paimti vamzdelį Hyoksizonova, metiluracilo ir Gentamicino tepalų, vaisto „Sinaflan“. Sumaišykite preparatus su streptocidu (4 pakeliai) ir 100 g vazelino. Kiekvieną vakarą naudokite tepalą, tepdami ant servetėlės.

Trofinė opa ant kojų yra sunkus išbandymas tiek pacientui, tiek jį gydančiam gydytojui. Norint išgelbėti paciento gyvybę, būtina pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir laiku gydyti..

Apatinių galūnių trofinės opos

Trofinė opa yra liga, kuriai būdingas odos ar gleivinės defektų susidarymas, atsirandantis po nekrozinio audinio atmetimo, ir būdingas lėtas kursas, nedidelis polinkis gijimui ir polinkis pasikartoti..

Paprastai jie vystosi įvairių ligų fone, išsiskiria nuolatiniu ilgu kursu ir yra sunkiai gydomi. Atsigavimas tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos eigos ir galimybės kompensuoti sutrikimus, dėl kurių atsirado patologija.

Tokios opos negyja ilgai - daugiau nei 3 mėnesius. Dažniausiai trofinė opa pažeidžia apatines galūnes, todėl gydymą reikia pradėti, kai pradiniai simptomai pastebimi..

Atsiradimo priežastys

Pažeidus kraujo tiekimą į odos plotą, vystosi mikrocirkuliacijos sutrikimai, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas, audiniuose vyksta dideli medžiagų apykaitos sutrikimai. Pažeista odos sritis tampa nekrotinė, tampa jautri bet kokiems traumos sukėlėjams ir infekcijos papildymui.

Trofinė opa ant kojos gali išprovokuoti šiais rizikos veiksniais:

  1. Venų apytakos problemos: tromboflebitas, varikozinės apatinių galūnių venos ir kt. (Abi ligos prisideda prie kraujo stagnacijos venose, sutrinka audinių mityba ir atsiranda nekrozė) - apatiniame kojos trečdalyje atsiranda opų;
  2. Arterinės kraujotakos pablogėjimas (ypač sergant ateroskleroze, cukriniu diabetu);
  3. Tam tikros sisteminės ligos (vaskulitas);
  4. Bet kokie mechaniniai odos pažeidimai. Tai gali būti ne tik dažnas buitinis sužalojimas, bet ir nudegimas, nušalimas. Ta pati sritis apima opas, kurios narkomanams susidaro po injekcijų, taip pat radiacijos pasekmes;
  5. Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (chromu, arsenu);
  6. Odos ligos, tokios kaip lėtinis dermatitas, egzema;
  7. Vietinės kraujotakos pažeidimas dėl ilgalaikio nejudrumo dėl sužalojimo ar ligos (susidaro lovos).

Atliekant diagnozę, liga, sukėlusi formavimąsi, yra labai svarbi, nes kojos trofinės opos gydymo prognozė ir prognozė labai priklauso nuo pagrindinės venų patologijos pobūdžio..

Trofinės opos simptomai

Kojos opos formavimasis, kaip taisyklė, yra visas objektyvių ir subjektyvių simptomų kompleksas, rodantis laipsnišką venų kraujotakos galūnėse sutrikimą..

Pacientai pastebi padidėjusią edemą ir sunkumą veršeliuose, padažnėjusius blauzdos raumenų mėšlungį, ypač naktį, deginimo pojūtį, „karštį“, kartais - apatinės kojos odos niežėjimą. Šiuo laikotarpiu apatiniame kojos trečdalyje padidėja mažo skersmens minkštųjų melsvų venų tinklas. Ant odos atsiranda purpurinės arba violetinės pigmentacijos dėmės, kurios susilieja ir sudaro didelę hiperpigmentacijos sritį.

Pradiniame etape trofinė opa yra paviršutiniškai, turi drėgną tamsiai raudoną paviršių, padengtą šašu. Ateityje opa plečiasi ir gilėja.

Individualios opos gali susilieti viena su kita, formuodamos didelius defektus. Kai kuriais atvejais kelios pamirštos trofinės opos gali sudaryti vieną žaizdos paviršių per visą blauzdos perimetrą. Procesas tęsiasi ne tik plačiai, bet ir išsamiai.

Komplikacijos

Trofinė opa yra labai pavojinga dėl jos komplikacijų, kurios yra labai sunkios ir turinčios blogas perspektyvas. Jei laiku nekreipiate dėmesio į galūnių trofines opas ir nepradite gydymo proceso, vėliau gali išsivystyti šie nemalonūs procesai:

Kojų trofines opas būtina gydyti prižiūrint gydančiam gydytojui, be jokios iniciatyvos, tik tokiu atveju įmanoma sumažinti pasekmes..

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė siekiant užkirsti kelią trofinėms opoms yra nedelsiant gydyti pirmines ligas (kraujotakos sutrikimus ir limfos nutekėjimą)..

Būtina ne tik tepti vaistus viduje, bet ir tepti juos išoriškai. Vietinis poveikis padės sustabdyti patologinius procesus, išgydyti esamą opą ir užkirsti kelią vėlesniam audinių sunaikinimui.

Kodėl liga pavojinga??

Progresuojanti trofinė opa laikui bėgant gali užimti reikšmingus odos plotus ir padidinti nekrozinio poveikio gylį. Piogeninė infekcija, patekusi į vidų, gali išprovokuoti raudonį, limfadenitą, limfangitą, septines komplikacijas.

Ateityje pažengusios trofinių opų stadijos gali išsivystyti į dujų gangreną, ir tai tampa skubios chirurginės intervencijos priežastimi. Ilgalaikės negyjančios žaizdos, veikiamos agresyvių medžiagų - salicilo rūgšties, deguto, gali išsivystyti į piktybinius virsmus - odos vėžį.

Kojos trofinės opos gydymas

Esant trofinei opai ant kojos, vienas iš pagrindinių gydymo etapų yra nustatyti ligos priežastį. Šiuo tikslu būtina pasitarti su gydytoju, tokiu kaip flebologas, dermatologas, endokrinologas, kardiologas, kraujagyslių chirurgas ar bendras terapeutas..

Vėlesni ligos etapai paprastai gydomi chirurginėse ligoninėse. Tačiau, ne tik nustatant ir pašalinant trofinės opos priežastį, taip pat būtina nepamiršti apie kasdienę paveiktos srities priežiūrą..

Kaip gydyti apatinių galūnių trofinę opą? Atsižvelgiant į patologinio proceso aplaidumą, naudojami keli variantai.

  1. Konservatyvi terapija, kai pacientui skiriami tokie vaistai kaip flebotonika, antibiotikai, antitrombocitiniai vaistai. Jie padės išgydyti daugumą ligos simptomų. Pacientams dažnai skiriami šie vaistai: Detralex, Tocopherol, Solcoseryl, Actovegin. Tokius vaistus gali skirti tik gydytojas..
  2. Vietinė terapija, galinti išgydyti audinių ir odos pažeidimus. Sergant cukriniu diabetu, naudojami tepalai, turintys antiseptikų ir fermentų. Šios priemonės gydo žaizdas ir suteikia vietinį skausmo malšinimą. Draudžiama tepti tepalus, kurie pagerina kraujo apytaką ant trofinės opos atvirojo paviršiaus. Tepalai, tokie kaip Dioxicol, Levomekol, Curiosin, Levosin, turi žaizdų gijimo efektą. Tepalas tepamas ant kompreso ir ar gaminami specialūs tvarsčiai.
  3. Chirurginė intervencija, atliekama išgydžius opas. Jos metu atkuriama kraujo tėkmė paveiktos srities venose. Tai apima šuntavimo operaciją ir flebektomiją..

Žaizdoms gydyti naudojami šie vaistai: Chlorheksidinas, Dioksidinas, Eplanas. Namuose galite naudoti furacilino arba kalio permanganato tirpalą.

Operatyvi intervencija

Chirurginis apatinių galūnių trofinių opų gydymas skirtas dideliems ir sunkiems odos pažeidimams. Operacija susideda iš opos pašalinimo su aplinkiniais negyvybingais audiniais, o toliau pašalinamas opos defektas, antrame etape atliekama venų operacija..

Yra keletas skirtingų chirurginių metodų:

  1. Vakuuminė terapija, leidžianti greitai pašalinti pūlį ir sumažinti patinimą, taip pat sukurti žaizdoje drėgną aplinką, kuri labai padės išvengti bakterijų vystymosi.
  2. Kateterizacija - tinka opoms, kurios labai ilgai negyja.
  3. Poodinis susiuvimas - tinkamas hipertenzinėms opoms gydyti. Jo esmė yra veninių-arterinių fistulių atskyrimas.
  4. Virtuali amputacija. Metatarsalinis kaulas ir metatarsofalangealinis sąnarys yra nupjaunami, tačiau pėdos anatominis vientisumas nėra sutrikdytas - tačiau pašalinami kaulų infekcijos židiniai, kurie leidžia efektyviai kovoti su neurotrofinėmis opomis..

Kai opos dydis yra mažesnis nei 10 cm², žaizda uždaroma savais audiniais, įtempiant odą 2–3 mm per dieną, palaipsniui priartinant kraštus ir per 35–40 dienų ją visiškai uždarant. Žaizdos vietoje liko randas, kuris turi būti apsaugotas nuo galimų sužalojimų. Jei pažeidimo plotas yra didesnis nei 10 cm², oda skiepijama naudojant sveiką paciento odą.

Vaistų terapija

Gydymo vaistais kursas būtinai lydi bet kokią operaciją. Gydymas vaistais yra suskirstytas į keletą etapų, atsižvelgiant į patologinio proceso stadiją.

Pirmajame etape (verkiančios opos stadijoje) į vaistų terapijos kursą įtraukiami šie vaistai:

Vietinis gydymas šiame etape yra skirtas išvalyti opą nuo negyvo epitelio ir patogenų. Tai apima šias procedūras:

  1. Žaizdą plauti antiseptikų tirpalais: kalio permanganatu, furacilinu, chlorheksidinu, celandino, stygų ar ramunėlių nuovirais;
  2. Tvarsliavos su vaistiniais tepalais (dioksikolis, levomikolis, streptolavenas ir kt.) Ir karbonatomis (specialiu tvarsčiu sorbcijai) naudojimas.

Kitame etape, kuriam būdinga pradinė gijimo ir randų susidarymo fazė, gydymui naudojami gydomieji tepalai, skirti trofinėms opoms gydyti - solkoserylas, aktviginas, eberminas ir kt., Taip pat antioksidantai, pavyzdžiui, tolkoferonas..

Taip pat šiame etape naudojami specialiai šiam tikslui sukurti žaizdų tvarsčiai, svidermas, gešisponas, algimafas, algiporas, allevinas ir kt. Išreikšto paviršiaus apdorojimas atliekamas kuriozinu. Pabaigoje gydymo narkotikais tikslas yra pašalinti pagrindinį negalavimą, kuris išprovokavo trofinės opos atsiradimą.

Kaip namuose gydyti trofinę opą ant kojos

Pradėjus trofinių opų gydymą pagal liaudies receptus, būtina pasitarti su gydytoju.

Namuose galite naudoti:

  1. Vandenilio peroksidas. Jums reikia lašinti peroksidą ant pačios opos, tada pabarstyti streptocidą šioje vietoje. Ant viršaus reikia įdėti servetėlę, anksčiau mirkytą penkiasdešimt mililitrų virinto vandens. Į šį vandenį įpilkite du šaukštelius peroksido. Tada uždenkite kompresą maišeliu ir pririškite skara. Keiskite kompresą kelis kartus per dieną. Ir įpilkite streptocido, kai žaizda sudrėkinta.
  2. Gydomasis balzamas trofinėms opoms gydyti sergant cukriniu diabetu. Jame yra: 100 g kadagio deguto, du kiaušinių tryniai, 1 šaukštas rožių aliejaus, 1 arbatinis šaukštelis išgryninto terpentino. Visa tai reikia maišyti. Lėtai supilkite terpentiną, kitaip kiaušinis susisuks. Šis balzamas tepamas ant trofinės opos, tada uždengiamas tvarsčiu. Ši liaudies priemonė yra geras antiseptikas..
  3. Milteliai iš džiovintų rauginių lapų. Nuplaukite žaizdą rivanolio tirpalu. Pabarstykite paruoštais milteliais. Užtepkite tvarsčiu. Kitos dienos rytą dar kartą apibarstykite milteliais, bet prieš tai neišplaukite žaizdos. Netrukus opa pradės gydytis.
  4. Trofines opas galima gydyti antiseptikais: skalaukite žaizdas šiltu vandeniu ir skalbinių muilu, uždėkite antiseptiką ir tvarsliava. Šie užpilai pakaitomis tepami iš jūros arba stalo druskos tirpalo (1 šaukštas 1 litrui vandens). Sulenkite marlę į 4 sluoksnius, sudrėkinkite druskos tirpale, šiek tiek suspauskite ir uždėkite ant žaizdos, ant viršaus suspauskite popierių, palaikykite 3 valandas. Procedūrą pakartokite du kartus per dieną. Tarp paraiškų padarykite 3–4 valandų pertrauką, tuo metu palaikykite opas. Netrukus jie pradės mažėti, kraštai taps rausvi - tai reiškia, kad vyksta gijimo procesas.
  5. Česnako kompresai ar kompresai naudojami atviroms opoms gydyti. Paimkite daugiasluoksnę marlę arba kilpinį rankšluostį, sudrėkinkite česnaką karštame sultinyje, išspauskite skysčio perteklių ir nedelsdami užtepkite ant skaudamos vietos. Ant kompreso uždėkite sausą flanelės tvarsliavą ir šildymo pagalvėlę ar karšto vandens buteliuką arba suspauskite, kad ilgiau išliktų šilta..
  6. Kiaušinio baltymą būtina sumaišyti su medumi, kad šie ingredientai būtų vienodo santykio. Viską išplakite ir tepkite ant opos, įskaitant venas, kurios skauda. Tada uždenkite varnalėšos lapų nugarėlę. Jų turėtų būti trys sluoksniai. Apvyniokite celofano įvyniojimu ir tvarsčiu su lininiu audiniu. Palikite kompresą per naktį. Šį gydymą turite atlikti penkis aštuonis kartus..

Atminkite, kad nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip mikrobų egzema, erysipelas, periostitas, piodermija, kulkšnies sąnario artrozė ir kt., Todėl nereikėtų naudoti tik liaudies vaistų, pamirštant tradicinį gydymą..

Tepalai gydymui

Šios ligos gydymui taip pat galite naudoti įvairius tepalus - tiek natūralius, tiek įsigytus vaistinėje. Efektyviai gydo žaizdas ir turi priešuždegiminį arnikos tepalo, košės ir kambario geranijos poveikį.

Taip pat dažnai naudojamas Vishnevsky tepalas. Iš tepalų, kuriuos galima įsigyti vaistinėje, ypač išsiskiria dioksikolis, levomekol, taip pat streptolavenas ir daugybė analogų..

Trofinė opa ant kojos: jos atsiradimo priežastys

Remiantis statistiniais skaičiavimais, daugiau nei du milijonai žmonių visame pasaulyje kenčia nuo ligų, pažeidžiančių odos epitelio audinius ir pagrindinę membraną, kuriai būdingi uždegiminiai procesai paveiktose vietose. Tokios ligos yra trofinė opa ant kojos. Dėl tokių opų prarandamas didelis sveiko audinio plotas, o po gydymo ir visiško žaizdų išgydymo ant odos lieka matomų randų..

Trofinių opų tipai, jų atsiradimo priežastys, specifiškumas

Bet kokio tipo opų atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su ligomis, kurios sutrikdo kraujotaką, dėl to atsiranda epitelio ląstelių badas, ir jos pamažu miršta. Atsižvelgiant į opų priežastis, yra keletas tipų:

  1. Veninė opa. Šio tipo opa yra labiausiai paplitusi. Pažeista sritis yra suformuota ant blauzdos iš vidinės pusės. Kaip rodo pavadinimas, tokios opos atsiranda dėl sutrikusio veninių kraujotakos apatinių galūnių, labai dažnai tai yra sunkios varikozinės venos stadijos simptomai..
  2. Diabetinės opos. Cukrinis diabetas yra liga, ypač neigiamai veikianti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Aktyviose stadijose galūnių jautrumas gali periodiškai išnykti, nes dėl deguonies bado nervų galūnės pradeda nykti, atsiranda staigus skausmas, traukuliai, blogėja kraujo kokybė. Tai yra paskutinis veiksnys, kuris yra pagrindinis. Trofinė opa ant kojos sergant cukriniu diabetu atsiranda dėl mechaninių pėdų odos pažeidimų (varnalėšos, ragenos, spurgos). Dėl prasto kraujo krešėjimo žaizda negyja, o laikui bėgant jos vietoje susidaro didžiulė opa, į kurią gali patekti infekcija.
  3. Arterinis. Šios opos yra aterosklerozės obliterans pasekmės. Liga pažeidžia apatinės kojos arterijas ir minkštuosius audinius, tačiau norint pradėti opų formavimo procesą, ji turi būti išprovokuota. Peršalimas yra toks provokuojantis veiksnys, įprasta hipotermija gali sukelti uždegimą, o netrukus - opą. Pirmiausia atsiranda uždegimas, o oda tose vietose geltonuoja, palaipsniui parausta (tarsi dainuoja obuolys), po to žūva epitelio audiniai ir atsiranda opa..
  4. Neurotrofinis. Šio tipo opą sukelia galvos ir stuburo pažeidimai. Tokios opos yra lokalizuotos pėdų srityje, šiek tiek virš kulnų, aplink sausgysles. Šio tipo opos yra nedidelio dydžio, jose kaupiasi pūliai, kurie skleidžia nemalonų kvapą, oda, esanti aplink opą, neturi jautrumo;
  5. Hipertenzinis. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių trofinių opų rūšių, kurią sukelia hipertenzija - nuolatinis aukštas kraujospūdis. Jei negydoma, palaipsniui vystosi halinozė - mažiausių kraujagyslių sienelių pažeidimas. Pradinėse stadijose blauzdos srityje atsiranda pulpos, kurios ilgainiui pradeda skaudėti ir kraujuoti.
  6. Pyogenic. Šios patologijos priežastis yra tokios ligos kaip folikulitas, furunkuliozė, egzema. Šios ligos laukia laukti žemos socialinės kultūros žmonių, kurie nesilaiko asmeninės higienos taisyklių..

Nepaisant patogenezės, trofinių opų gydymas susideda iš vieno dalyko - pagreitinto žaizdų gijimo ir paviršinio epitelio audinių atstatymo..

Konservatyvus gydymas

Ši liga, tik iš pirmo žvilgsnio, atrodo, kad yra nekenksminga žaizda, tačiau jei jos gydymas nebus pradėtas laiku, liga paveiks vis daugiau odos sričių, o tai gali išprovokuoti rimtas pasekmes. Gydymas yra toks:

  1. Plataus spektro antiinfekciniai antibiotikai. Jie yra būtini siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi žaizdose, jos pūtimui. Šie vaistai pagerina kraujo savybes, leidžia žaizdoms greičiau gyti;
  2. Relaksantai - vaistai, palengvinantys minkštųjų audinių uždegiminius procesus ir pašalinantys skausmą;
  3. Vietiniai anestetikai. Tai apima tepalus, kuriuos prireikus gydytojas gali skirti..

Tradicinė medicina vaidina didžiulį vaidmenį trofinių opų gydyme, būtent:

  • Kraujavimo opos turi būti reguliariai praplaunamos, kad būtų pašalintas lipnus sluoksnis ir paspartėtų gijimo procesas. Skalbimui būtina paruošti nuovirą, remiantis ramunėlių, kalendrų ir vieno svogūno spalva. Norėdami tai padaryti, sudėkite visus ingredientus į lėkštę, uždenkite vandeniu ir virkite 15 minučių. Gautą sultinį nukoškite ir žaizdą praplaukite su juo du kartus per dieną;
  • Esant pūlingiems abscesams, būtina paruošti šiek tiek kitokį plovimą, į kurį įeina: degutas (10 lašų); 0,5 litro virinto vandens; 5 lašai arbatmedžio aliejaus; vienas šaukštas vandenilio peroksido. Tokiame vandenyje sudrėkinus sterilią vatą ar kempinę, lengvais judesiais būtina pašalinti visą žaizdoje susikaupusį pūlį. Derva, kuri yra pleiskanojimo dalis, neleidžia kartotis.

Ant kojos esanti trofinė opa linkusi augti, todėl, pasiekus 5 centimetrų skersmenį, negalima išsiversti be chirurginės intervencijos. Pirmiausia gydytojas paskirs vietinę nejautrą, kad nuraminti gydomą plotą, po to skalpeliu reikės pašalinti visą apyvarpę. Tada žaizda dezinfekuojama ir susiuvama.

Jei neįmanoma susiūti dėl to, kad trūksta odos epitelio, ant žaizdos uždedamas tvarstis, kuris turi būti dėvimas tol, kol oda visiškai atsistatys. Esant pūlingiems židiniams, prieš tai nusiurbiama, kai, veikiant traukai, visi pūliai palieka žaizdą.

Jei opos vieta odo vietoje yra visiškai atstatyta, jei pageidaujama, visi randai ar siūlės gali būti išlyginti, naudojant dangą lazeriu, bet vis tiek tai negrąžins ankstesnės odos struktūros ir išvaizdos. Būkite budrūs, jei ilgą laiką jaučiate skausmą tam tikrose kojų dalyse, tose vietose esanti oda pamažu keičia spalvą - tai pirmas ženklas, kad turite opą. Nedvejodami ir kreipkitės pagalbos į gydytoją. Tik kelios injekcijos išgelbės jus nuo nemalonių padarinių..

Trofinės kojos opos: nuotrauka, pradinis etapas, gydymo metodai

Apatinių galūnių trofinės opos yra neišgydomas odos dangalų defektas uždegiminio proceso ar daugelio ligų fone..

Panašią patologiją sukelia rimtas pažeidimas kraujotakos sistemoje..

Defektas yra ne tik negražus, bet ir rimtų komplikacijų.

Norint palengvinti paciento būklę, reikalinga kompleksinė terapija. Kodėl tai atsiranda, kokie yra simptomai, kaip atliekama diagnozė ir gydymas, verta sužinoti išsamiau.

Švietimo priežastys

Su opa yra kraujo stagnacija kulno ar kojų pirštuose.

Gali būti daugybė priežasčių, dėl kurių gali būti pažeidžiamas kraujo nutekėjimas apatinėse galūnes. Tai:

  • nudegimai;
  • nušalimas;
  • kraujagyslių apnašos;
  • dėvėti griežtus, nepatogius batus;
  • nervų kamienų plyšimas;
  • Venų išsiplėtimas;
  • cheminis, fizinis, terminis nudegimas;
  • alerginė reakcija;
  • limfostazė dėl mechaninės trinties su pėdų padu.

Būtent dėl ​​nepakankamos mitybos ir deguonies tiekimo apatinėms galūnėms pablogėja kraujotaka, susidaro grūstys, išsivysto uždegiminis procesas ir neišgydoma žaizda, kurios forma yra opa, kuri prasiskverbia giliai į odą ir daro įtaką kraujotakos sistemai..

Trofinė opa, dėl kurios gali pakisti poodinis audinys ir epidermio sluoksnis, dažniau diagnozuojama senyviems žmonėms. Be to, gali būti išprovokuota daugybė ligų:

Kojos opa laikoma negydančia, verkiančia žaizda ilgiau nei 1,5 mėnesio.

Liga gali būti antrinė, atsižvelgiant į venų varikozę, tromboflebitą, cukrinį diabetą, apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę, hipertenziją, tromboangiitą, inkstų, kepenų, širdies ligas..

Kaip galima užsikrėsti?

Trofinė opa išsivysto ne tik dėl ligų, bet gali būti diagnozuota ir užsikrėtus minkštaisiais kojų audiniais, kai juodligė ar sifilis tampa priežastimi.

Žemiau esančioje nuotraukoje galite pamatyti, kaip atrodo trofinė apatinių galūnių opa.

Sifilis perduodamas per buitinį kontaktą. Pėda gali būti užkrėsta, jei nesilaikoma paprastų higienos sąlygų, laiku gydant žaizdą, pjaunant pėdą..

Infekcija gali pasireikšti vaikams net intrauterininio vystymosi metu, praeinant per gimdymo kanalą arba per motinos pieną. Sifilis gali užsikrėsti perpilant kraują.

Kontaktas su gyvūnais arba užteršto pieno, mėsos vartojimas gali tapti juodligės infekcijos šaltiniu.

Maždaug po 5-6 dienų nuo to momento ant odos (ypač kojos) atsiranda pirmieji degeneraciniai pokyčiai - maža erozinė žaizda su nelygiais kraštais.

klasifikacija

Trofinėms opoms buvo priskirtas klasifikatorius, kodas pagal ICB-10, visų pirma, KDL 98/4.

Liga reiškia odos gleivinės pažeidimą ūminiu ar lėtiniu būdu. Žaizda nuolat pūliuoja, negyja, pleiskanoja.

Sutrinka apatinių galūnių kraujotaka.

Kojos defektas išprovokuoja ne tik infekcijos įsiskverbimą, bet ir kraujagyslių problemas, aterosklerozinių plokštelių atsiradimą pažeidus pagrindinę arteriją ar aterosklerozę..

Kaip atrodo opa, pirminiai požymiai

Pirmasis šašas ar opa susiformuoja greitai, vos per kelias valandas. Niekas netrukdo, jei sutrinka kraujo tiekimas į sąnarius, sumažėja imunitetas.

Pradinis etapas prasideda odos dangos modifikavimu.

Pažeista sritis ant pado (žiūrėkite žemiau esančią nuotrauką, kaip atrodo pradinis etapas) arba blauzdos dalyje įgyja laką, blizgantį atspalvį. Tada yra sustorėjimas, hiperpigmentacija.

  • paraudimas, patinimas, patinimas;
  • deginimo pojūtis ir pilvo pūtimas;
  • skysčio nutekėjimas rasos lašelių pavidalu per lakuotą odą;
  • balkšvų dėmių atsiradimas ant negyvos odos vietos;
  • audinių nekrozė;
  • formavimas šašas, purškiantis net nuo nedidelio prisilietimo;
  • Vyšnių atspalvio įgijimas ir dydžio augimas laikui bėgant.

Iš pradžių opa neviršija 2–3 cm.Jei nepradėsite gydymo, tada, užsikrėtus, pūlingos spalvos turinys, turintis nemalonų kvapą, pradės tolti.

Su uždegiminio kurso trukme opos dydis padidės. Pradinė opos stadija pasikeis į subjektyvesnius ir aiškiai matomus simptomus.

Dėl kraujotakos sutrikimų kojos patinsta ir patinsta, jos lytėja. Papildomi simptomai:

  • deginimo pojūtis, karštis, pilvo pūtimas;
  • raumenų traukimas mėšlungiu, ypač naktį;
  • išvaizda lygi, blizganti ir karšta iki tamsiai violetinio atspalvio liečiamų dėmių.

Palaipsniui trofinė opa ant kojos padidės ir, pridedant infekciją, uždegiminis procesas ilgainiui sukels kraujo apsinuodijimą, sepsį ir mirtį. Tai yra pragulų rūšis, kuri gali atsirasti ant pėdos kulno (pado)..

Dažnai pagrindinė priežastis: dėvėti griežtus, griežtus, šiurkščius batus ar užsikrėsti nesant asmeninės higienos. Kojų pažeidimus gali išprovokuoti:

Kai ant odos atsiranda balinta dėmė, gydytojai pataria nedelsti į kliniką ir atlikti pilną diagnozę.

Trofinę opą gali sukelti įvairios priežastys. Tik gydymas pradiniame etape leis jums sutaupyti nuo rimtų komplikacijų ir pasekmių iki gangrenos išsivystymo, audinių nekrozės, kai pridedamas sepsis.

Diagnostinės priemonės

Norint atlikti išsamų apatinių galūnių būklės tyrimą ir nustatyti pirmąją ligą išprovokavusią priežastį, atliekamas išsamus tyrimas:

  • vizualinis pažeidimo vietos patikrinimas;
  • paciento istorijos rinkimas;
  • kraujo tyrimas biochemijai;
  • Ultragarsas;
  • MRT;
  • histologija;
  • bakteriologija;
  • citologija, skirta atlikti išsamų ne tik pažeidimo vietos, esant sutrikusiai kraujotakai, bet ir netoliese esančių sveikų audinių vietas, kad būtų paskirtas tinkamas sistemingas gydymas.

Kaip atliekamas gydymas?

Terapija yra ilgalaikė ir sudėtinga. Negalima savarankiškai gydytis, nes dažnai sergant trofine opa yra tik viena išeitis - operacija. Jei atvejis yra nesudėtingas ir nepastebėtas, greičiausiai gydytojas nuspręs dėl gydymo kurso..

Jei reikia atlikti operaciją, pasiruošimą sudaro:

  • žaizdos valymas antiseptikais nuo negyvų dalelių, kurios lėtina gijimą;
  • vaistų išrašymas, siekiant pagerinti trofizmą ir kraujo mikrocirkuliaciją;
  • infraraudonųjų spindulių, nustatant patogeninę mikroflorą sužalojimo vietoje;
  • ozono terapijos, švitinimo lazeriu, vakuuminės terapijos, siekiant pagreitinti gijimą, skatinti augimą ir granuliaciją, pagerinti trofizmą ankstyvoje opų proceso stadijoje.

Pacientams parodomas lovos režimas, pakeliant skaudančią koją į kalną, kad kraujas nestovėtų.

Vaistas

Terapija siekiama pašalinti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado liga. Paskirtas:

  • nesteroidiniai vaistai (Diklofenakas);
  • antihistamininiai vaistai (Suprastinas, Diazolinas);
  • antiseptikai (Furacilinas, Chlorheksidinas), skirti vietiniam poveikiui;
  • antitrombocitiniai vaistai (pentoksifilinas, klopidogrelis, Curantil, kardiomagnilas, aspirinas);
  • regeneruojantys tepalai ir geliai (Levomekol, Solcoseryl, Dimexide);
  • anestetikai (Furacilinas, Chlorheksidinas, ramunėlių nuoviras);
  • tepalai kraujo apytakai pagerinti (Venolife, Rutozid);
  • sensibilizuojančios medžiagos (Tavegil);
  • flebotonika („Antistax“, „Detralex“);
  • NVNU skausmingiems simptomams palengvinti ir audinių regeneracijai sustiprinti (Curiosin, Actovegin).

Pacientui būtina persvarstyti gyvenimo būdą, dietą.

Net operacijos atveju negalima išsiversti be parengiamųjų procedūrų: kasdien gydant verkiančias žaizdas specialiais geliais, antiseptikais, audinių regeneracijai paspartinti skirtomis kompozicijomis (Triderm, Solcoseryl, Levomekol, Dioxide)..

Parodomas UHF švitinimas, magnetoterapija, pažeidimų gydymas deguonimi, azotu.

Chirurginė intervencija

Jei trofinė opa ant kojos išaugo iki didelio dydžio, gydymas narkotikais yra neveiksmingas.

Chirurginė intervencija atliekama pašalinant negyvus epitelio audinius, pašalinant uždegusius nekrozinius audinius.

Šiandien gydytojai gydo vaistus, išvalydami opinį odos defektą, atsirandantį dėl hipertenzinės ar veninio kraujo sąstingio, taip pat esant neurotinei opai..

Galima persodinti odą iš šlaunies dalies, sėdmenų. Pacientui būtina grąžinti normalų gyvenimo lygį.

Dėmesio! Trofinė opa yra neaiškios etiologijos ir net negydant žaizdos ant kojos, žaizdos negalima gydyti namuose. Liaudies gynimo priemonės nepašalina sutrikusios kraujotakos sąnariuose.

Jei trofinės opos ant kojų yra mažos, galite naudoti namuose su gydytojo leidimu:

  • muilo tirpalas, siekiant išvalyti žaizdą nuo nekrozės, pustulinių pažeidimų;
  • žaizdų gydymas antiseptikais (Heparinu, Levomekolu), tačiau prižiūrint gydytojui. Antiseptinius tvarsčius reikia keisti kasdien (2–3 kartus per dieną), kad būtų išvengta žaizdų infekcijos. Be to, tepalai (Solcoseryl, Argosulfan) padės atsinaujinti, paskatins ląstelių dalijimąsi ir suaktyvins medžiagų apykaitos procesus..

Darbai neturėtų būti veltui. Palaipsniui opos defektas pradės džiūti ir išgydyti. Svarbiausia kiekvieną dieną gydyti tepalais, kol opa visiškai išgydoma..

Galimos komplikacijos

Pėdų padas yra vieta, kuri, jei nebus sistemingai ir reguliariai gydoma, jei ant kojų atsiras trofinių opų, mikroorganizmų prasiskverbimas į odos vienetą greitai pasiskirstys visame kūne su kraujotaka. Tai sukels rimtų komplikacijų:

Opa, paveikta toksinių pažeidimų, pradės pūti. Suirę audiniai, išskirdami toksiškus produktus, greitai pasiskirstys per kraują limfos srautu, o po to visame kūne.

Atsižvelgiant į papildomą infekciją, liga pradės progresuoti, dėl to galite įgyti onkologiją, naviko vystymąsi.

Rizikos grupei priklauso ne tik pacientai, sergantys cukriniu diabetu, bet ir silpno imuniteto, ŽIV infekuoti pacientai, kuriems mirtina net nereikšminga kojos opa..

Prevencija yra pirmiausia. Svarbu:

  • laikytis dietos;
  • vengti kojų odos sužeidimo;
  • dėvėkite patogius batus;
  • kontroliuokite gliukozės kiekį kraujyje, kad išvengtumėte diabetinės pėdų opos.

Trofinė opa žmonėms buvo žinoma jau seniai, nors gydymas ir prevencija tebėra aktualūs iki šiol..

Svarbu Žinoti, Opos