Hemoroidų opa ir erozija

Nesant tinkamos terapijos, hemorojus greitai vystosi ir pereina nuo 1-2 stadijų iki trečios ar net ketvirtos. Vėlesniuose ligos etapuose visada stebimos rimtos komplikacijos, kurių pacientas nebegali ignoruoti. Lėtinę ligos eigą lydi:

  • edema,
  • rausvos spalvos antspaudo spalvos pasikeitimas į melsvą arba purpurinį atspalvį,
  • nekroziniai procesai,
  • įtrūkimų, erozijos, opų buvimas,
  • aplinkinių audinių uždegimas.

Visos šios apraiškos yra ne tik skausmingos, bet ir nepaprastai pavojingos..

Hemoroido ar tiesiosios žarnos opa yra gleivinės membranų vientisumo pažeidimas. Tai gali būti viena, daugialypė ar sudėtinga dėl daugybės hemoroidų erozijų. Jei iš karto nepradėsite terapijos, tada kraujavimas, sepsio vystymasis yra įmanomas, jei pyogeninės bakterijos patenka į kraują per žaizdą. Pacientai, sergantys kraujavusiais hemoroidais ir septinėmis ligomis, skubiai hospitalizuojami stacionaro skyriuje.

Hemoroidų opų priežastys

Vidinių ar išorinių hemoroidų gleivinės audinio išopėjimas atsiranda dėl mechaninių pažeidimų, kuriuos sukelia sukietėjusi išmatos. Tokios būklės stebimos esant viduriams būdingiems vidurių užkietėjimams. Taip pat opa gali atsirasti dėl išorinio rezginio įtrynimo kietu audinio audiniu..

  1. Tiesiosios žarnos opos gali atsirasti skausmingai ištuštinant. Tačiau sergant hemoroidais, skausmingos būklės yra dažni simptomai, todėl daugelis pacientų nepakankamai kreipia dėmesį į stiprų skausmą..
  2. Skausmas su hemoroidine opa gali varginti pacientą ne tik defekacijos akto metu, bet ir pailsėjus.
  3. Kraujo išskyros iš išangės yra dažnos.
  4. Būklė pasižymi netikru noru ištuštinti.
  5. Tiesiosios žarnos išopėjimas pacientams sukelia klaidingą svetimkūnio pojūtį išangėje.
  6. Simptomai yra lėtinis vidurių užkietėjimas..

Bet šios apraiškos, vėlgi, būdingos hemoroidams apskritai, todėl daugelis pacientų nesikreipia į specialistą, tikėdamiesi nugalėti tiesiosios žarnos kaverninio audinio uždegimą, naudodamiesi namų metodais. Nepaisyti simptomų yra labai pavojinga, nes tai gali sukelti opos dugno gilėjimą, jo skersmens padidėjimą, audinių infekciją pažeidus gleivinę ir kraujavimą, dėl kurio atsiranda anemija..

Teisingai, jei įtariate hemoroidinę opą, o liga apskritai bus ankstyvas kreipimasis į proktologą. Remdamasis anamneze ir skaitmeniniu tyrimu, gydytojas gali pasiūlyti vidinio hemorojaus opą. Bet galutinė diagnozė įmanoma tik atlikus instrumentinį tyrimą. Norint nustatyti opinių pažeidimų ar erozijų buvimą ir mastą, pacientui atliekama sigmoidoskopija arba anoskopija. Kai kuriais atvejais būtina papildomai atlikti irrigoskopiją ar kolonoskopiją, paimant medžiagos mėginius pakitusių ląstelių laboratoriniams tyrimams..

Hemoroidinės opos gydymas

Pagrindinis kovos su opomis ant hemoroidų metodas yra priemonių rinkinys, skirtas sumažinti uždegimą, sustabdyti kraujavimą ir atkurti odos ir gleivinių vientisumą. Kalbant apie hemoroidinę eroziją, jie pradedami neinvaziniais, konservatyviais metodais. Jei yra nedidelis kraujavimas be trombozės požymių ar septinės būklės, imamas aktyvus vietinis kompleksas. Populiariausi šio laikotarpio narkotikai yra:

  • trombino žvakučių,
  • tamponai su hemostatiniu kempine,
  • 10% kalcio chlorido tirpalas.

Dažnai norint sustabdyti kraujavimą sergant hemoroidinėmis opomis, atliekamas manipuliavimas „skleroterapija“. Opos atveju ši procedūra skiriasi nuo ankstyvojo hemoroidų gydymo. Kraujuojančių kaverninių formacijų pažeidimų atvejais skleroterapija siekiama sustabdyti kraujo netekimą, tada pacientui, atsižvelgiant į objektyvius būklės duomenis, skiriamas atskiras terapinis kompleksas..

Visų pirma, imamasi priemonių paciento kūnui atkurti praradus kraują. Lygiagrečiai atliekamas konservatyvus tiesiosios žarnos opų gydymas. Be vaistų terapijos, būtina laikytis šių rekomendacijų:

  • griežtas lovos poilsis;
  • dieta siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
  • lėšų, turinčių silpną vidurius laisvinantį poveikį, paėmimas;
  • sėdimos vonios su mangano permanganato tirpalu arba vaistažolių užpilas, aušinimo kompresai;
  • hemoroidiniai žvakučiai, tepalai, turintys analgetiką, žaizdų gijimą ir priešuždegiminį poveikį.

Terapijos uždavinys yra pašalinti tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimo pasekmes, pasiekti stabilią remisiją. Tam naudojami vietiniai, raumenys ir intraveniniai vaistai..

Esant kraujavimo opai, operacija dažnai yra vienintelis būdas pašalinti rimtesnes komplikacijas ir paciento būklę. Rezekcija apima pažeistos tiesiosios žarnos dalies pašalinimą. Pooperaciniu laikotarpiu atliekama bendroji terapija, kuri taip pat naudojama atsikratyti ūminių būklių..

Kraujavimas su hemoroidais, priežastys, požymiai, gydymas

Analinis hemoroidinis kraujavimas yra varikozinės tiesiosios žarnos venos, dažnai kartu su kraujo krešuliais ir hemoroidais. Tai atsiranda, kai sutrinka venų nutekėjimas iš žarnyno: venos plečiasi, kraujas kaupiasi išsiplėtusiose vietose, sutirštėja, atsiranda mazgai. Dėl to išmatos sunkiai praeina per tiesiąją žarną ir dažnai sukelia kraujavimą..

Analinio hemoroidinio kraujavimo priežastys

Dažnas vidurių užkietėjimas. Dėl ilgo išmatų buvimo žarnyne ji tampa be reikalo kieta, ir tai gali sužeisti trapią gleivinę. Turint didelę žalą, ji neturi laiko išgydyti, o kiekvienas defekacijos aktas sukelia rimtesnių sužalojimų. Todėl laikui bėgant kraujavimas gali padidėti..

Griežta vidurių užkietėjimas. Dėl to padidėja slėgis dubens srityje..

Viduriavimas. Su viduriavimu pastebimas išangės gleivinės sudirginimas ir jos išsekimas, kuris taip pat gali išprovokuoti kraujavimą.

Kraujo stagnacija dubens srityje ir tiesiojoje žarnoje. Tai sąlygoja kraujagyslių sienelės susilpnėjimą ir plonėjimą bei įvairių jos defektų susidarymą: mažus erozijas, opas ir įtrūkimus, kuriuos apsunkina išmatų pratekėjimas išangės srityje..

Hemoroidų buvimas, ypač negydytų: iškrenta iškilimai, sunku laikytis higienos taisyklių, galima užsikrėsti mazgų uždegimu ir kraujavimu..

Nėštumas. Daugybinių nėštumų metu ir padidėjus slėgiui mažajame dubenyje galima išplėsti tarpvietės ir tiesiosios žarnos venas, po to kraujauti.

Kepenų patologija, ypač cirozė. Su cirozė, kraujo stagnacija vartų venoje ir šiuo atžvilgiu stemplės ir žarnų venų išsiplėtimas su galimu kraujavimu.

Kėlimo svoriai. Jį lydi įtempimas ir padidėja slėgis pilvo ertmėje ir mažame dubenyje - taigi ir kraujavimas.

Be to, kas išdėstyta aukščiau, genetinis polinkis, sėslus gyvenimo būdas ir antsvoris gali prisidėti prie kraujavimo iš tiesiosios žarnos atsiradimo..

Kraujavimo su hemoroidais simptomai ir požymiai

Kraujas iš išangės gali išsiskirti esant daugybei patologijų, o ne tik sergant hemoroidais. Hemoroidinį kraujavimą iš kitų ligų galima atskirti pagal daugybę požymių.

  • Turi būti išorinis arba vidinis hemorojus.
  • Iš pradžių atliekant tuštinimąsi išleidžiamas tamsus kraujas, paskui - skarlatina.
  • Sudėtyje nėra kitų priemaišų - kraujas paprastai yra švarus.
  • Pradėta mankšta ar sunkus kėlimas - nėra ramybėje.
  • Nesukelia skausmo ir diskomforto.
  • Išmatose nėra kraujo priemaišų - tik už išmatų, ant skalbinių ar servetėlės.
  • Esant pažengusiai hemoroidų formai ir pridedant uždegimą, kraujyje gali atsirasti pūlingų ar gleivinių priemaišų - tai priklausys tik nuo uždegimo rūšies.
  • Kitos ligos, lydimos analinio kraujavimo
  • Terminalinis ileitas - Krono liga.
  • Išangės įtrūkimai (ūmūs ar lėtiniai).
  • Proktitas su erozijomis ar opomis.
  • Išangės raumenų silpnumas.
  • Įvairūs žarnyno navikai.
  • Sigmoidinės ir skersinės storosios žarnos ligos.
  • Žarnyno gleivinės sužalojimai, įskaitant medicininių procedūrų metu.
  • Surasti svetimkūnį.
  • Kraujavimas iš esamų polipų.

Hemoroidinio kraujavimo komplikacijos

Kraujavimas hemorojus gerai reaguoja į terapiją. Negydoma liga gali sukelti rimtų komplikacijų..

Trombozė hemorojus. Kraujas kaupiasi išsiplėtusiose venose, kurios pamažu tirštėja ir virsta kraujo krešuliais. Tai sutrikdo kraujo apytaką, atsirandant galimoms nekrozės sritims. Šiuo atveju vienintelė pagalba yra chirurginis gydymas: mazgų iškirpimas.

Anemija. Sunkiais atvejais kraujo netekimas gali siekti 200 ml kiekvienu tuštinimosi aktu. Natūralu, kad organizmas nesugeba taip greitai pakartoti hemoglobino trūkumo. Taigi geležies stokos anemija: silpnumas, gleivinių ir odos skurdas, sumažėjęs imunitetas, lėtinių ligų paūmėjimas..

Aplinkinių audinių uždegimas - paraproctitas, dėl kurio atsiranda plyšiai ir fistulės su pūlingomis išskyromis. Nurodytas chirurginis gydymas.

Polipozės, opinio kolito, onkologijos vystymasis.

Ką daryti su hemoroidiniu kraujavimu, gydymas

Dėl kraujavimo iš hemoroidinio paviršiaus reikia kreiptis į proktologą arba chirurgą. Netikėto kraujavimo atveju namuose galite pabandyti sau padėti..

Taikyti šaltai. Tai susiaurins kapiliarus ir sumažins kraujagyslių sienelės pralaidumą. Esant skausmui, šaltis gali jį šiek tiek sumažinti, blokuodamas nervų receptorių jautrumą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti šiuos metodus:

  1. ledo kompresas. Tai ypač efektyvu esant išoriniams hemoroidams: ant kraujavimo mazgo užtepkite ledo ar ledo vandenyje mirkytą tvarsliava. Jei įmanoma - ledo gabaliukus, pagamintus iš ramunėlių ar ąžuolo žievės nuovirų. Laikykite 3 - 5 minutes. Taikyti gulint ant šono;
  2. ledo žvakės. Žolelių nuovirą supilkite į kūgio formos formas, pagamintas iš folijos, užšaldykite, naudokite kaip įprastas žvakes. Palaikykite 5 - 7 sekundes.

Naudojant hemostatinę kempinę. Tai porėta kempinė, kurios kolageno skaidulos yra įmirkytos boro rūgštimi ir furacilinu. Taikomas kraujavimo vietai, absorbuoja kraują, sutraukia kraujagysles.

Be hemostazinio poveikio, jis turi ir antiseptinį bei gydomąjį poveikį. Vidaus hemorojus gali būti švelniai įkišamas į tiesiąją žarną. Tolesnio pašalinimo nereikia - kempinė savaime ištirps. Parduodama bet kurioje vaistinėje.

Jei kraujavimas nėra labai intensyvus, kraujavimui sustabdyti galite naudoti tabletes (sudėtingais atvejais tie patys vaistai vartojami injekcijomis):

Antikoaguliantų tepalai: padeda sumažinti kraujo krešulius ir mazgų „defliaciją“:

  • Troxevasin,
  • Heparino tepalas,
  • Hepatrombinas.

Žvakutės Hepatrombinas taip pat turi gerą poveikį..

Tepalai ir žvakutės, skatinančios gijimą: metiluracilo tepalas ir žvakutės, Vishnevskio tepalas su komplikacijomis, žvakės su kalendra, šaltalankių aliejus, taninas, propolis. Žvakutės daugiausia naudojamos vidiniams hemoroidams gydyti: jos mažina uždegimą, gydo ir prisideda prie mazgų „žlugimo“..

Su kraujavimu ir vidiniais hemoroidais mikroklizmai su vaistinėmis žolelėmis, tokiomis kaip ramunėlės, kalendra, mėlynės, ąžuolo žievė, turi gerą poveikį: jie gydo, turi sutraukiamąjį poveikį..

Niežėjimui ir skausmui veiksmingi yra mikroklizmai su taninu - tiesiosios žarnos indų paviršiuje sudaro ploną plėvelę, kuri sumažina skausmo slenkstį.

Tradiciniai gydymo metodai

Odos vietas sutepkite šviežiai išspaustomis alavijo sultimis. Padarykite kompresus šaltalankių aliejumi. Kompresai ir naminės žvakės su medumi gerai padeda.

Atidžiai laikykitės asmeninės higienos taisyklių: nusiplaukite save po kiekvieno tuštinimosi ar naudokite higienines servetėles. Venkite vidurių užkietėjimo ir viduriavimo. Naudokite vaistinius augalus, turinčius rauginimo savybes.

Kas yra hemoroidinė nekrozė, ką ji gali sukelti ir kaip ją gydyti?

Hemoroidinė nekrozė yra varikozės kūgio kraujotakos sutrikimų rezultatas. Jis nebeteikiamas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, todėl mazgas žūva. Šis procesas gali vykti išoriniuose ir vidiniuose išsiplėtusiuose tiesiosios žarnos mazguose. Plėtojant nekrozę su hemoroidais, keičiasi venų formacija: ji tampa purpuriškai cianotiška ir netgi juoda.

Mazgai gali būti iš dalies paveikti, kai miršta nedidelis pakitusio varikozinio kūgio plotas arba visiškai - sergant varikozinio kūgio ir aplink jį esančio pararektalinio audinio nekroze. Pastaruoju atveju patologinis procesas vyksta kartu su opų susidarymu uždegimo vietoje. Ne laiku gydant, gali išsivystyti sepsis..

Mazgo nekrozė hemorojus: patologijos aprašymas

Pažeidus veninį kraujo tiekimą į tiesiąją žarną ir stagnacijos atsiradimą, formuojasi išoriniai ar vidiniai varikoziniai mazgai. Dažnai diagnozuojamas kombinuotas hemorojus - tuo pačiu padidėja išorinės ir vidinės kaverninės formacijos.

Nesant laiku gydomos hemoroidinės ligos, jos progresas tęsiasi: palaipsniui didėja varikozinis mazgas, didėja klinikiniai simptomai. Pagrindinės pažeidimo apraiškos, sukeliančios nekrozę:

  • ūmus paroksizminis skausmas, sustiprėjantis sėdint, einant, pritūpiant ir atliekant kitus judesius;
  • ryškus svetimkūnio jutimas tiesiojoje žarnoje;
  • aštrus prolapsuoto mazgo patinimas.

Nekrozė pasireiškia pažengusioje ligos stadijoje. Didelių dydžių mazgai savaime iškrenta ramybėje ir negali būti patys reguliuojami, be to, jiems nereikia rankinės pagalbos. Sfinkterio raumenys susitraukia, išangė susiaurėja ir yra sugipsuota. Šiuo atveju pavojinga komplikacija yra išsigimimas į vėžinį naviką..

Jei išangės žiede įspaudžiami varikoziniai iškilimai, reikia skubios chirurgijos. Jei jis nepateikiamas laiku, procesas vyksta greitai:

  • nukritusio mazgo spalva pasikeičia į violetinę-cianotišką arba juodą;
  • atsiranda nemalonus kvapas;
  • padidėja mazgo patinimas;
  • atsiranda intensyvus kraujavimas;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • padidėja nemalonus svetimkūnio pojūtis išangėje;
  • sunkumas defekacijai dėl stipraus skausmo.

Išangės srityje yra išmesti vidiniai edematiški purpuriškai mėlyni arba negyvi juodi mazgai, taip pat nekroziškai pakeisti išoriniai iškilimai mozaikos pavidalu..

Nekrozės priežastys sergant hemoroidinėmis ligomis

Kraujotakos sumažėjimas kaverninėse tiesiosios žarnos veninėse formacijose ir jų išsiplėtimas dėl perkrovos lemia vidinių veninių mazgų atsiradimą. Jie pirmiausia vystosi, yra submucosally. Ateityje pasirodys išoriniai varikoziniai kūgiai, lokalizuoti aplink išangę po oda. Be kraujotakos sutrikimų, atsiranda raiščių aparato struktūros pokyčių..

Didėjant vidinių varikozinių kūgių dydžiui, jie juda į išorę. Kaverniniai kūnai išlaikomi analiniame kanale dėl Parko raiščio ir bendro išilginio tiesiosios žarnos raumens. Padidėja distrofiniai procesai ligamentiniame veninių formacijų aparate, todėl palaipsniui negrįžtamai mazgami mazgai link išangės. Iš analinio kanalo pradeda kristi varikozės spurgai, kurie pasiekė didelius dydžius:

  • fizinio krūvio metu;
  • keliant svarmenis;
  • kai įtempiama;
  • nėštumo metu.

Ateityje nuostoliai atsiranda kosint, čiaudint, vaikštant ir atliekant kitus nedidelius fizinius krūvius, kurie atitinka trečią patologijos stadiją. Tam tikru mastu tai palengvina sfinkterio tonuso sumažėjimas dėl didelių vidinių mazgų išsivystymo. Jie ištempia raumenį, kuris praranda savo elastingumą, smarkiai sumažėja motoriniai įgūdžiai, prarandamos funkcijos. Paskutinėje ligos fazėje dėl tolimesnės progresavimo padidėję iškilimai išeina ramybėje, nedarant įtakos išoriniams rizikos veiksniams..

Visais hemoroidinės ligos etapais dėl išorinio sfinkterio žiedinių raumenų spazmo gali atsirasti iškritusių kraujagyslių formacijų pažeidimas. Suspaudus mazgus sfinkteriu, sutrinka kraujotaka, sukelianti nekrozę.

Anorektalinė trombozė gali sukelti audinių mirtį. Uždegimas tiek išoriniuose, tiek vidiniuose mazguose pažeidžia jų sienas. Tai yra tolesnių patologinių procesų priežastis:

  • sutrinka kraujo krešėjimas - jis pakyla;
  • yra kraujo tirštėjimas ir susidaro trombas;
  • susiformavęs trombas, savo ruožtu, pažeidžia kraujagyslės sienelę, o tai apsunkina trombo susidarymo procesą;
  • sutrikęs kraujagyslių pralaidumas nutraukia kraujo tiekimą į aplinkinius audinius ir jų mirtį - nekrozę.

Diagnostinės procedūros

Norėdami išaiškinti diagnozę, ji iš pradžių atliekama:

  1. Paciento interviu. Anamnezė, skundai.
  2. Perianalinio ploto patikrinimas. Jei nustatomos juodos spalvos sritys, galima įtarti nekrozę. Taip pat yra aplinkinių patinimų ir paraudimų, pastebimi kraujavimo pėdsakai.
  3. Palpacija. Ši diagnostinė procedūra atliekama naudojant vietinius anestetikus. Dėl ūmaus skausmo neįmanoma pajusti mazgo ar paveikto audinio, bet koks prisilietimas smarkiai sustiprina skausmingus pojūčius. Neleidžia atlikti tyrimų ir spazminio sfinkterio.

Kadangi išorinių hemoroidų srityje nekrozė vystosi veikiant įvairiems veiksniams arba vidinių mazgų prolapsui ir jų pažeidimui, instrumentiniai metodai (anoskopija ir sigmoidoskopija) naudojami retai. Jei reikia šių tyrimų metodų, juos galima atlikti tik anestezijos būdu. Taip yra dėl stipraus aplinkinių audinių uždegimo, kurį lydi stiprus skausmas..

Komplikacijų gydymo metodai

Išorinio ar prolapsinio vidinio hemoroido nekrozė yra negrįžtamas procesas, kuriam reikalingas chirurginis gydymas, o paskui - vaistų terapija. Jei jis jau įvyko, o procesas tapo lėtinis, nekrozinis audinys pašalinamas, kad būtų išvengta pūlingų komplikacijų. Operacijos apimtis priklauso nuo proceso aplaidumo ir jo paplitimo.

Vaistai yra naudojami siekiant išvengti pakartotinio uždegimo su pūliais. Taikoma:

  • vietiniai vaistai tiesiosios žarnos žvakučių, tepalų, kremų pavidalu;
  • bendrojo poveikio vaistai.

Žvakutės yra tinkamos gydyti vidinius hemorojus. Kremai ir tepalai dažniau naudojami išoriniam hemoroidui gydyti, nors jie gali būti naudojami kaip tamponai, norint išgydyti mazgelius žarnyno žarnyne..

Šie vaistai yra naudojami tabletėmis ir injekcijomis:

  • pagerinti kraujotaką;
  • trombozės prevencija;
  • sustabdyti kraujavimą.

Vaistų metodai

Konservatyvus gydymas apima:

  • pūlingų komplikacijų gydymas antibiotikais;
  • priešuždegiminiai vaistai (NVNU);
  • išmatų minkštikliai, jei turite vidurių užkietėjimą;
  • prieš viduriavimą, esant viduriavimui;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • flebotonika;
  • antikoaguliantai.

Dažniausiai simptominiam gydymui skiriamos žvakutės:

Jie malšina skausmą, turi priešuždegiminį poveikį, gerai gydo žaizdas. Levomekol sudėtyje yra chloramfenikolio - plataus veikimo spektro antibiotiko.

Sisteminė flebotonika yra privaloma. Tai yra vaistai, gerinantys veninę kraujotaką. Veiksmingiausias:

Galite būti gydomi namuose 2–3 mėnesių kursais.

NVNU grupės priešuždegiminiai vaistai yra naudojami greitai sumažinti patinimą, uždegimą ir skausmą. Jų vartojimo kontraindikacija yra kraujavimas. Norimą efektą galima greitai pasiekti naudojant:

Su kraujavimo komplikacija naudojami šie vaistai:

  • Aminokaproinė rūgštis.
  • Dicinonas.
  • „Vikasol“.

Vaistų terapija naudojama po skubių priemonių. Rekomenduojama kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į jo bendrą būklę, hemodinaminius parametrus, vyraujančius ligos simptomus.

Chirurgija

Esant išsivysčiusiai nekrozei, neįmanoma visiškai išgydyti konservatyvių metodų, net ir sudėtingai juos taikant. Tai įmanoma tik po operacijos. Hemoroidinės nekrozės vystymasis yra tiesioginė skubios chirurginės intervencijos indikacija. Vyko:

  • varikozinių kūgių pašalinimas iš aplinkinių audinių, kuriems buvo padaryta nekrozė;
  • susidariusio absceso atidarymas.

Esant vidinių varikozinių išsiplėtusių spurgų nekrozei, jie dažniausiai liginami latekso žiedais (LLK). Šis minimaliai invazinis metodas yra gana saugus. Yra kitoks:

  • maža trauma;
  • greitas gijimas;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Po to, kai jis atliekamas, recidyvai įvyksta ypač retai. Remiantis likusios mazgo dalies išemijos išsivystymu ir jos visiška nekrozė. Netaikomas esant tiesiosios žarnos įtrūkimams. Tokiais atvejais rekomenduojama iš pradžių aktyviai gydyti žarnyno gleivinės pažeidimus. Tik po jo išnykimo galima pradėti šalinti nekrozės sritis.

Specialūs žiedai dedami ant pedikiūro pažeisto mazgo pagrindo, sustabdant kraujo prieigą prie jo. Po kurio laiko guzas savaime miršta ir kartu su žiedu atmetamas. Jo vietoje liko nedidelis randas. Metodas yra pranašesnis už skleroterapiją ir fotokoaguliaciją.

Sunkiais pažengusiais atvejais atliekama klasikinė Milligan-Morgan operacija. Šis radikalus įsikišimas gali sukelti komplikacijų, reabilitacijos laikotarpis yra ilgas, kai kuriais atvejais laiko atžvilgiu jis viršija mėnesį. Visą šį laiką pacientas yra chirurginėje ligoninėje.

Patologijos pavojus

Ilgai ignoruojant simptomus ir nesavalaikę pagalbą išsivysčiusi nekrozė gali dar labiau pabloginti būklę.

Dėl ryškaus destruktyvaus proceso pažeidžiamos indų sienos, sunaikinamas pats mazgas. Tokie pokyčiai pasireiškia masiniu kraujavimu, kuris gali būti mirtinas..

Uždegimas plinta į aplinkinius audinius, dėl ko pažeidžiamas jų vientisumas. Tai lemia patogeninės mikrofloros įsiskverbimą ir paraproctito vystymąsi - išangę supančio audinio uždegimą. Atsiranda naujų apraiškų - gausus pūlingos išskyros, turinčios aštrų specifinį kvapą. Jie rodo papildomos aktyvios infekcijos atsiradimą organizme. Susidaro abscesai - ertmės užpildytos pūliais, vėliau jų vietoje susidaro fistulės - kanalai, per kuriuos teka pūlingos medžiagos:

  • į tiesiosios žarnos ertmę (pararektalinę);
  • išangėje (perianalyje);
  • į tarpslankstelinę erdvę;
  • į pilvo ertmę.

Savarankiškai išgydyti pūlingą paraproctitą neįmanoma. Negydant, procesas baigiasi sepsiu..

Pūlių išmetimas gali būti tromboflebito požymis, atsirandantis dėl venų varikozės pažeidimo ir vėlesnio nekrozės vystymosi..

Visais atvejais pūlingą uždegiminio proceso komplikaciją lydi:

  • apsvaigimas;
  • hipertermija - temperatūros pakilimas iki 39–40 ° C;
  • stiprus šaltkrėtis;
  • silpnumas;
  • apetito stoka;
  • galvos skausmas;
  • tachikardija.

Išangės srityje yra intensyvus pjovimo skausmas, švitinant tarpvietę ir sėdmenis. Slankstelio sritis smarkiai hiperemija, skausminga palpuojant.

Kai infekcijos sukėlėjas patenka į kraują, išsivysto sepsis - sisteminė uždegiminė reakcija, kuri yra pavojinga gyvybei. Klinikinis vaizdas pasireiškia sunkios intoksikacijos požymiais.

Ką daryti iš karto, jei atsiranda simptomų??

Jei atsiranda pažeidimo simptomų ar nekrozės apraiškų, neturėtumėte bandyti patys sureguliuoti mazgų ar savarankiškai gydytis. Šie veiksmai gali dar labiau pažeisti nekrozines sritis, sukelti sepsio vystymąsi. Dėl negyvo audinio sunaikinimo susidarys trombai ir gausiai kraujuosite, o tai gali būti mirtina.

Diagnozei ir visapusiškam gydymui būtina nedelsiant kreiptis į proktologą. Išangės raumenims atpalaiduoti galite naudoti kontrastinius kompresus ar losjonus, pakaitomis paruoštus šaltų ir šiltų priešuždegiminių žolelių, ledo, švaraus vandens nuovirus..

Gydytojo rekomendacijos dėl hemoroidinės nekrozės

Plėtojant nekrozę, be paskirto gydymo, proktologas rekomenduoja, kad paspartėtų pasveikimas ir sutrumpėtų reabilitacijos laikotarpis:

  • gydymo metu stebėkite lovos poilsį, kad nepablogintumėte padėties;
  • atsigulkite taip, kad dubens būtų aukštesnis nei likęs kūnas - tai pagerins kraujo nutekėjimą ir apsaugos mazgus nuo tolesnio pažeidimo;
  • naudokite ortopedinę pagalvę, kuri sumažins skausmą ir kitas nemalonias ligos apraiškas;
  • sustiprinti intymią higieną - po kiekvieno tuštinimosi nuplaukite šiltu vandeniu ir neutraliu muilu ar specialiu produktu;
  • atsisakyti naudoti tualetinį popierių dėl jo nelankstumo ir galimos traumos gleivinei išangės sričiai ir hemorojus - už namo naudokite šlapias higienines servetėles;
  • nespauskite tuštinimosi metu - už tai normalizuokite išmatą, vartodami vidurius laisvinančius vaistus, esant stipriam vidurių užkietėjimui;
  • normalizuoti mitybą;
  • ilsėtis reikiamą laiką.

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią komplikacijoms

Norint išvengti hemoroidinių komplikacijų, įskaitant mazginės nekrozės vystymąsi, būtina pašalinti visus rizikos veiksnius, kurie lemia varikozinio tiesiosios žarnos kaverninio rezginio išsiplėtimą. Tam jums reikia:

  • esant pirmiems ligos požymiams, būtina kreiptis į gydytoją;
  • sustiprinti fizinį aktyvumą - rekomenduojama vaikščioti (bent 5 km per dieną), reguliariai atlikti specialiai tam pritaikytus Kegelio pratimus, gydomąją gimnastiką;
  • laikykitės dietos - lentelė Nr. 3 pagal Pevzner, kurioje yra didelis kiekis skaidulų ir ne mažiau kaip 2 litrai vandens per dieną, ribojantys kenksmingus produktus;
  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • neįtraukti hipotermijos;
  • Venkite streso ir didelių fizinių krūvių (leidžiama kelti ne daugiau kaip 3 kg svorius).

Net gerai atlikta operacija nesuteikia visiškos garantijos, kad ateityje recidyvas neįvyks. Jo vystymosi tikimybė labai priklauso nuo gyvenimo būdo, visų nustatytų prevencinių priemonių laikymosi, paciento psichologinės būklės.

MedGlav.com

Medicininis ligų katalogas

Hemorojus. Hemoroidų stadijos, simptomai ir gydymas.


HEMORFOIDAI.


Hemorojus - mazginis apatinės tiesiosios žarnos venų išsiplėtimas (hemoroidinės venos).
Yra hemorojus, "iškilimai", išoriniai (poodiniai) ir vidiniai (poodiniai)..
Hemorojus išsivysto ilgą laiką užkietėjusiems žmonėms. Hemorojus skatina gimdos lenkimai, tiesiosios žarnos uždegiminiai procesai, sėdimas gyvenimo būdas ir kitos priežastys, sukeliančios grūstis mažojo dubens venose..

Išoriniai hemoroidai kyla iš išorinio veninio rezginio.
Kai atsiranda cianotinis odos patinimas išorinio analinio žiedo srityje, kuris nesikeičia įtempiant.
Tipiška jos komplikacija yra trombozė. Jam būdingas staigus, stiprus, nuolatinis skausmas.

Vidinis hemorojus skirtingai nei išorėje, jis nėra padengtas oda, bet gleivine. Tai atsiranda dėl vidinio veninio rezginio.
Paprastai yra 3 laipsnių vidiniai hemoroidai:

I laipsnis.
Hemoroidinės venos yra analiniame kanale ir gali būti nejaučiamos (net tiriant tiesiąją žarną). Skundai dėl išangės uždegimo ir kraujavimo, „trūkčiojantys“ skausmai po tuštinimosi.

2 laipsnis.
Mazgai išsikiša iš išangės, kai įtempia ir patys išnyksta. Iš esmės čia stebimi tie patys sutrikimai, kaip ir 1 laipsnio hemoroidų atveju, tačiau dažnesni nedideli gleivinės plyšimai, o išangės uždegimas yra ryškesnis.

3 laipsnis .
Jam būdingas vadinamasis hemoroidų prolapsas, kurio negalima pačiam pakoreguoti..
Simptomai gali būti tokie patys kaip 2 laipsnio, tačiau išmatų ir dujų nelaikymas dažnai pasireiškia papildomai. Tyrimo metu iškritęs hemorojus nuo išangės prolapso išsiskiria radialiai einančiais grioveliais, cianotine spalva ir nelygiu paviršiumi..

Nuolatinį hemoroidinių venų prolapsą gali lydėti gleivės ir niežėjimas tarpvietėje. Skausmas neatsiranda, jei nėra venų trombozės, fistulės ir uždegimo.
Vidinių hemoroidinių venų trombozei būdingas greitas atsiradimas ir stiprus skausmas.
Kraujavimui su hemoroidais būdingas ryškiai raudono kraujo atsiskyrimas defekacijos akto metu arba kraujo atsiradimas ant išmatų. Būtina neįtraukti tiesiosios žarnos karcinomos ir opinio proktito.

Hemoroidinis kraujavimas.


Vienas iš hemoroidų simptomų yra kraujo buvimas išmatose.Toks kraujavimas stebimas gana ilgą laiką, dažnai laikinai sustoja po konservatyvaus gydymo.

Gausus kraujavimas yra hemoroidų komplikacija, kai hemoglobino sumažėjimas greitai siekia 50–60 g l, todėl būtina imtis skubių priemonių.
Paprastai prieš gausų nuolatinį kraujavimą periodiškai negausiai išleidžiamas kraujas iš hemoroidų, kurie yra susiję su vidurių užkietėjimu, dietos pažeidimu..

Norėdami sustabdyti kraujavimą namuose, būtina tepti ledu, apvyniotu tvarsčiu.
Sustabdžius kraujavimą nereikia nusiraminti, bet kokiu atveju reikia skubiai kreiptis į proktologą.
Kraujavimo priežastis gali būti ne tik hemorojus, bet ir kiti žarnyno pažeidimai..

Gausus kraujavimas gali pasireikšti ne tik esant vidurių užkietėjimui, fiziniam krūviui, sutrikus mitybai, bet ir esant normaliai išmatai, vaikščiojimui, menkiausiam fiziniam krūviui ir tt. Šiuo atveju kraujas yra raudonas, teka upeliu, sudaro kraujo telkinį išmatų paviršiuje..

Be hemoroidinio kraujavimo, pacientas turi ir pohemoraginės anemijos simptomų (silpnumas, galvos svaigimas, tachikardija, širdies skausmas)..

Jei tiksliai diagnozuojama, kad pohemoraginės anemijos priežastis yra kraujavimas hemorojus su mazgų prolapsu, nesant kontraindikacijų, nurodomas chirurginis gydymas Milligan-Morgan. Jei kraujavimas pasireiškia pirmą kartą arba po ilgo atkryčio, nurodoma skleroterapija ar kraujavimo mazgo susiuvimas.
Skleroterapija taip pat skiriama asmenims, kenčiantiems nuo hipertenzijos, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo ir silpnėjimo dėl sunkių bendrųjų ligų.

HEMORHOIDŲ GYDYMAS.


Konservatyvus hemoroidų gydymas.

  • Būtina normalizuoti tuštinimąsi. Išmatos turi būti taisyklingos, minkštos.
    Norint normalizuoti išmatų išsiskyrimą su hemoroidais, rekomenduojama maistą, kuriame yra maistinių skaidulų, įskaitant kviečių sėlenas, tačiau jo kiekį reikėtų palaipsniui didinti per 2–3 savaites. (nuo 5-10 g iki 20 g per dieną), kuris pašalina diskomforto atsiradimą.
  • Vidurių užkietėjimui galite rekomenduoti Lactulose iki 30–40 ml per parą, kad kasdien pasiektumėte minkštų išmatų ir kitas priemones, laikykitės dietos ir rekomendacijų dėl vidurių užkietėjimo (žr. Vidurių užkietėjimas)..


Gydant hemoroidą, naudojami vietiniai vaistai: Rektalis žvakės nuo hemoroidų ir Tepalai.

  • Žvakutės, kuriose yra nedidelių narkotinių medžiagų dozių (pavyzdžiui, belladonna ir kt.), Padeda nuo skausmo.
    Priklausomai nuo ligos simptomų ir ligos stadijos, galite skirti žvakučių Anusol, Anestezol, Natalsid, Ichthyol, Proktoglivenol, Ultraproct (žvakučių, tepalų), Proctosedil..
  • Jei nėra kraujavimo, galite skirti žvakučių ar tepalų Relief, Gepatrombin-G, Gepazolon ir kt..
    Bet visi vaistai yra skiriami kiekvienu konkrečiu atveju, todėl tik proktologas gali paskirti teisingą gydymą ištyrus pacientą..
  • Dėl skausmo, be žvakių, galite naudoti ir „Cold“ losjonus, bet ne ilgiau kaip 30 sekundžių.
  • Norint padidinti vietinių vaistų efektyvumą, būtina vartoti geriamuosius preparatus, kurie pagerina veninių kraujagyslių tonusą ir užkerta kelią trombų susidarymui: Detralex, Phlebodia, Troxevasin.
    • Detralexgerti bent 2–3 mėnesius.
    Lėtiniams hemoroidams gydyti: paimkite 1 skirtuką. 2 kartus per dieną 7 dienas.
    Tada galite pasiimti 2 skirtukus. kartą per dieną su maistu.
    Ūminiams hemoroidams gydyti: per 4 dienas paimkite 2 skirtukus. 3 kartus per dieną, po to 2 tabletes 3 dienas. 2 kartus per dieną su maistu.
    Tada toliau gaukite 1 skirtuką. 2 kartus per dieną.
    • Flebodija gerkite po 1 tab. (600 mg) 2 kartus per dieną, 7 dienas. Tada 1 skirtukas. kartą per 1-2 mėnesius.
  • Hemoroidų prolapsas (prolapsas) yra jų ligacijos pagrindas.
  • Esant hemoroidinių venų trombozei, lokaliai taikomas šaltasis ir lidokaino tirpalai (1% tirpalas), o ateityje galima atlikti tvarsliavą..
  • Jei hemorojus pasikartoja nepaisant gydymo, rekomenduojama atlikti hemoroidektomiją (žr. Žemiau).

Vaistų gydymo metodai yra išskirtinai simptominiai - tai yra, hemorojus radikaliai negydo. Tačiau jie leidžia laikinai susidoroti su nemaloniais hemoroidų požymiais. Jei pacientas po gydymo vaistais laikosi medicinos rekomendacijų dėl hemoroidų pasikartojimo prevencijos, chirurginio gydymo galima išvengti, tačiau pacientai ne visada gali laikytis visų rekomendacijų..

Pusiau chirurginės hemoroidų operacijos.

Skleroterapija.

Į hemoroidą suleidžiamas specialus vaistas, veikiantis paveiktą indą. Į hemoroido koją suleidžiamas sklerozuojantis vaistas.
Dėl to mazgas pakeičiamas jungiamuoju audiniu..
Metodas naudojamas 1-oje ligos stadijoje. Procedūra yra visiškai neskausminga ir trunka tik keletą minučių.


Vidinių hemoroidų fotokoaguliacija infraraudonuoju lazeriu.

Procedūra nėra traumos ir neskausminga.
Specialios priemonės pagalba koaguliuojama veną, tiekianti hemoroidą. Tai veda prie mazgo kraujagyslių skeleto sunaikinimo ir mazgo susitraukimo. Jis naudojamas pradinėse ligos stadijose, 1 stadijoje, kartais antroje stadijoje, su mažais hemoroidais.


Hemoroidų susegimas latekso žiedais.

Žiedai specialiu aparatu uždedami ant hemorojaus pagrindo. Žiedai suspaudžia mazgo pagrindą, jo mityba sustoja ir įvyksta mazgo nekrotizacija. Po dienos mazgas yra nuplėšiamas kartu su žiedu.
Šie metodai yra naudojami su hemoroidų 1-3 stadijomis, išskyrus ūminę ligos formą. Bet esant 4 hemoroidų stadijoms ir sunkiais atvejais efektyvesnės radikalesnės operacijų rūšys..

Apie operaciją, pašalinant hemoroidų priežastį.

Hemorrhoidopexy pagal Longo metodą.

Dažniausias chirurginis hemoroidų gydymas. Mazgai lieka nepažeisti, o tiesiosios žarnos gleivinės dalis virš hemorojaus iškirpta. Tačiau po operacijos pacientas gali skaudėti. Šis metodas naudojamas tik pradinėse hemoroidų stadijose (I – II).


Milligan-Morgan hemoroidektomija.

Operacija yra gana trauminga ir atliekama taikant bendrą anesteziją..
Šis metodas paprastai naudojamas dideliems mazgams, yra kraujavimo iš mazgų rizika.
Pooperacinis ir reabilitacijos laikotarpis yra ilgas, yra skausmas. Po operacijos dažnai naudojami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai..


Desarterizacija.

Šiuo metu pagrindiniai proktologai visame pasaulyje geriausiu metodu laiko transanalinį hemoroidinio dearterizacijos procesą, kontroliuojamą ultragarso doplerografijos..

Per anoskopo liumeną su įmontuotu ultragarso jutikliu arterijos, maitinančios (tiekiančios kraują) vidiniams hemoroidams, yra sujungtos. Arterija, kuri tiekia padidintą mazgą, yra perskirta.
Priemonė leidžia vizualiai prižiūrėti arteriją, iš kurios kraujas tiekiamas į hemoroidą.
Dėl 60% sumažėjusios kraujotakos mazgas susitraukia ir pasidaro randas.

Metodas gali būti naudojamas visose ligos stadijose ir esant kombinuotai patologijai (išangės įtrūkimai, išsiplėtę išoriniai hemoroidai, išsiplėtę analiniai papiliai, tiesiosios žarnos kraštinės fistulės). Operacija mažai traumuojama.
Procedūra yra neskausminga ir trunka 15-30 minučių. Atsigavimas vyksta per trumpą laiką.
Po kelių dienų pacientas jaučiasi gana gerai.

Išangės ir tiesiosios žarnos opa (K62.6)

Versija: „MedElement Disease“ vadovas

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Išangės ir tiesiosios žarnos opa yra gerybinė liga, kuriai būdingas gilus, uždegęs gleivinės defektas ir (skirtingai nuo erozijos, erozija yra paviršinis gleivinės ar epidermio defektas).
) tiesiosios žarnos ir (arba) analinio kanalo pagrindinė membrana. Opa, skirtingai nuo žaizdos, būdinga audinių netekimas („atėmus audinį“).


1 pastaba

Šioje subpozicijoje klasifikuojamos šios klinikinės sąvokos:
- pavienė (viena) išangės ir tiesiosios žarnos opa;
- išangės ir tiesiosios žarnos išmatų opa.

Išskirtos šioje subpozicijoje:
- išangės ir tiesiosios žarnos įtrūkimai ir fistulė (K60.-);
- opinis kolitas (K51.-);
- žarnyno opos sergant Behceto liga (M35.2);
- gaubtinės žarnos opos, įskaitant tas, kurias sukelia skirtingos etiologijos kolitas (K52.-);
- konkrečios kilmės tiesiosios žarnos ir išangės opos (sifilis, tuberkuliozė ir kt.).

Užrašas 2
Daugelis autorių nurodo vienišosios tiesiosios žarnos opos, vadinamosios „сolitis cystica profunda“ (CCP, gilus cistinis kolitas arba hamartomos apverstas polipas) sindromą, nors abiejų terminų tapatumas nėra vienareikšmis..
Vieniša (viena) opa yra netikslus terminas. Liga gali pasireikšti daugybinėmis opomis.

- Profesionalios medicinos žinynai. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, atsiliepimai, susitikimas

Atsisiųskite programą, skirtą „Android“ / „iOS“

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, atsiliepimai, susitikimas

Atsisiųskite programą, skirtą „Android“ / „iOS“

klasifikacija

Etiologija ir patogenezė

Pagrindiniai paleidimo mechanizmai:
- padidėjęs slėgis tiesiojoje žarnoje atliekant tuštinimąsi (išemija);
- sutankintos išmatos slėgis tiesiosios žarnos sienelėje (tiesioginis trauminis poveikis);
- išmatų rankiniu atskyrimu sergant koprostaze Koprostatika - išmatų stagnacija dvitaškyje
(tiesioginis trauminis smūgis);
- žvakučių su ergotaminu vartojimas (išemija);
- radiacija (trauma ir išemija).

Pavienės opos yra netaisyklingos formos ir skiriasi dydžiu nuo 2–3 mm iki kelių centimetrų skersmens. Šios opos yra paviršutiniškos, gali prasiskverbti giliai tik nedideliu atstumu, palyginti su gleivinės lygiu. Opos pagrindas yra padengtas balta arba pilkšvai balta danga. Kadangi apnašos yra plonos, opos pagrindas dažnai lieka neuždengtas ir prieinamas apžiūrai..
Opos kontūrai paprastai būna netaisyklingi. Kraštai pakyla virš gleivinės lygio, kartais jie yra polipoidiniai.
Kartais būna vienkartinės perforacinės opos.

Daugybę metų išorinis opos vaizdas keičiasi tik nežymiai. Ankstyvosios apraiškos tampa pastebimos net prieš pat opų atsiradimą. Jie susideda iš normalaus lamina propria pakeitimo fibroblastų. Kartais iš gleivinės raumenų plokštelės gaunami lygiųjų raumenų pluoštai praeina tarp liaukų, esančių šalia fibroblastų. Stebima vamzdinių liaukų struktūrinė deformacija ir reaktyvioji hiperemija, kurios kartais netgi įgyja žiaurią konfigūraciją. Pastebima mažėjančios taurelės ląstelių populiacijos mažėjimo tendencija.
Obliteracija yra unikali savybė Obliteration yra vidaus organo, kanalo, kraujo ar limfagyslės ertmės infekcija..
lamina propria fibroblastai ir raumenų skaidulos. Išopėjant gleivinės paviršiui, išsiskiria fibrininis ir polimorfinis eksudatas.
Opa paprastai būna paviršutiniška ir niekada neprasiskverbia giliau nei po oda. Opos pagrindą sudaro tankus kolagenas, padengtas plonu pūlių ir granuliacinio audinio sluoksniu.

Epidemiologija

Amžius: daugiausia jaunas

Paplitimo požymis: Labai reti

Lyties santykis (m / f): 1

Išangės ir tiesiosios žarnos opos yra labai reti. Daugelis autorių apibūdina sergamumą 1-3: 100 000.

Liga dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje, tačiau atvejų aprašyta vaikams. Dauguma pacientų, sergančių tiesiosios žarnos opa, yra 50 metų ar jaunesni, 25% pacientų yra vyresni nei 60 metų.

Lyčių skirtumų nebuvo, nors kai kurie autoriai nurodo nedidelį moterų vyravimą.

Veiksniai ir rizikos grupės

Klinikinis vaizdas

Klinikinės diagnostikos kriterijai

Simptomai, eiga

Išangės ir tiesiosios žarnos opų klinika yra nepaprastai įvairi. Iš dalies dėl šios priežasties (kartu su ligos retumu) tik maždaug trečdaliui pacientų teisinga diagnozė nustatyta po pirmojo tyrimo..

Simptomai gali būti (įvairiais variantais):

- gleivės išmatose (daugiau nei 45% pacientų).

Inspekcija

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas gali atskleisti tiesiosios žarnos jautrumą ir kraujavimą. Be to, kartais atskleidžiamas vietinis audinių elastingumas ar kietumas (sutankėjimas). Ant pirštinės gali būti kraujo pėdsakų. Esant aukštai opos vietai, skaitmeninis tyrimas nieko neduoda.
Skaitmeninis tyrimas gali atmesti daugybę tiesiosios žarnos sutrikimų, kurie taip pat gali sukelti kraujavimą (pvz., Hemorojus)..

Diagnostika

Dėl ligos retumo, simptomų kintamumo ir nespecifiškumo sunku diagnozuoti išangės ir tiesiosios žarnos opas..

1. „Auksinio standarto“ diagnozė yra fibrorektosigoskopija. Rekomenduojama neapsiriboti tik tiesiosios žarnos tyrimais, nes opinis procesas taip pat gali paveikti tiesiosios žarnos jungtį. Taip pat procedūra būtina diferencinei diagnozei nustatyti..
Paprastai metodas derinamas su biopsija ir (arba) kraujavimo iš tiesiosios žarnos sustabdymu. Pavienės opos histologinės apraiškos yra unikalios, todėl diagnozuoti galima remiantis tik tiesiosios žarnos biopsijos duomenimis (patomorfologiją rasite skyriuje „Etiologija ir patogenezė“)..
Atviros opos randamos 57% atvejų; opos yra ties priekine tiesiosios žarnos sienele, dažnai 7–12 cm atstumu nuo danties linijos.
Ne opų pažeidimai (apverstos hamartomos polipai), kurie, kai kurių autorių teigimu, taip pat priklauso pavienių tiesiosios žarnos opų sindromui, nustatomi 25% atvejų.
Vietinio uždegimo (gleivinės hiperemijos) požymiai pastebimi 18% atvejų.
Bandymai palyginti kliniką ir nustatyti endoskopiniai pokyčiai dar nedavė vienareikšmių rezultatų.

2. Ultragarsas (transrektalinė sonografija). Gali būti aptiktas sutirštėjęs gleivinis sluoksnis ir vidinio analinio sfinkterio hipertrofija.

3. Kai įtariama sfinkterio patologija, naudojama rektografija ir vaizdo defekografija. Defekografija dažnai atskleidžia tiesiosios žarnos gleivinės prolapsą ar nepakankamą gaktos-tiesiosios žarnos raumenų atsipalaidavimą.

4. Fiziologinius tyrimus (analinę manometriją ir kitus) taip pat galima atlikti pagal indikacijas.

Diagnostika ir gydymas hemorojus

Hemorojus yra liga, kuriai būdingas sutankintų hemoroidų susidarymas išangėje. Taip yra dėl sutrikusio kraujotakos ir uždegimo tiesiosios žarnos choroidiniuose rezginiuose, jį lydi venų varikozė, trombozė ar venų sklerozė, dažnai komplikuoja kraujavimas..

Mazgų uždegimas gali sukelti tiesiosios žarnos fistulę ir paraproctitą. Ilgai kraujavus iš tiesiosios žarnos, gali išsivystyti anemija.

Hemoroidų stadijos ir tipai

Hemorojus yra ūmus ir lėtinis. Esant ūminiams hemoroidams, atsiranda išorinių hemoroidų trombozė arba trombozuoti vidiniai mazgai iškrenta iš išangės. Tokiu atveju hemorojus padidėja ir sutirštėja, o tai gali sukelti stiprų skausmą pacientui, ypač atliekant tuštinimąsi..

Lėtinis hemorojus pasireiškia periodiniu hemoroidų prolapsu iš išangės. Taip yra dėl analinio sfinkterio susilpnėjimo. Pacientas nerimauja dėl niežėjimo ir deginimo, kraujavimo ir gausių gleivių tuštinimosi metu.

Atsižvelgiant į ligos eigos raidą, yra:

  • interjeras,
  • išorinis,
  • kombinuotas hemorojus.

Savo ruožtu lėtinis hemorojus yra suskirstytas į keturias stadijas:

  • Pirmasis etapas, kuriame nėra hemoroidų prolapsų. Per šį laikotarpį pacientas gali pastebėti periodišką skarlatino išsiskyrimą tuštinimosi metu..
  • Antrasis etapas būdingas hemoroidų prolapsui, kurie koreguojami savarankiškai. Tokiu atveju hemorojus gali atsirasti su kraujavimu ar be jo..
  • Trečiajame etape pacientas turi rankiniu būdu ištaisyti ištikusį hemoroidą. Kraujavimas gali būti arba jo nėra, arba jo nėra. Iš pradžių mazgo prolapsas gali atsirasti atliekant tuštinimąsi, tačiau laikui bėgant jis atsiranda padidėjus pilvo pilvo slėgiui, dažniausiai kosėjant ar keliant svorį..
  • Ketvirtajai ligos stadijai būdingi hemoroidai, nuolat iškrentantys iš analinio kanalo, kurie nėra veiksmingi savęs sumažinimui. Šiuo laikotarpiu pacientas turi stiprų išangės skausmą ir stiprų kraujavimą.

Hemorojus gali atsirasti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, tačiau vis dar dažniau šia liga yra linkę vyrai ir sėslaus gyvenimo būdo žmonės..

Ligos priežastys

Laikoma, kad pagrindiniai veiksniai, sukeliantys ligą:

  • Lėtinis vidurių užkietėjimas
  • Venų perkrova dubens organuose, atsirandanti dėl sėslaus gyvenimo būdo, taip pat antsvorio;
  • Vidinio sfinkterio spazminiai reiškiniai;
  • Kraujotakos žarnyne pažeidimas dėl besaikio stiprių alkoholinių gėrimų vartojimo, patiekalų vyravimo meniu, kuriuos sudaro daugiausia riebus ir keptas maistas, tam tikrų vaistų vartojimas;
  • Lėtinės formos tiesiosios žarnos ir dubens organų uždegiminės ligos, sukeliančios infekcijos plitimą ir blogą kraujotaką.

Hemoroidiniai simptomai

Pagrindinis klinikinis ligos pasireiškimas yra kraujavimas ir mazgų prolapsas iš išangės. Tokiu atveju pacientui gali pasireikšti išangės niežėjimas, sunkumo jausmas išangėje ir gausios gleivės atliekant tuštinimąsi..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas hemoroidiniam kraujavimui įtempimo metu. Šis simptomas pasireiškia 10% pacientų, tačiau ne visi tam skiria reikšmę.

Tuo tarpu kraujas tuštinimosi metu yra pirmas požymis, kad turėtumėte nedelsdami kreiptis kvalifikuotos pagalbos, nes esant hemoroidų simptomams gali būti užmaskuotos tokios baisios ligos kaip polipai ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys..

Norint teisingai diagnozuoti ir nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, gali prireikti atlikti proktologo tyrimą ir atlikti išsamų diagnostinį tyrimą..

Diagnostika

Norint, kad gydytojas galėtų teisingai diagnozuoti, reikia atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, taip pat anoskopiją ar sigmoidoskopiją 8-25 cm gylyje virš išangės..

Paciento apžiūra atliekama ant ginekologinės kėdės, keliai kiek įmanoma patraukti iki skrandžio, arba ant sofos kelio-alkūnės padėtyje. Tokiu atveju gydytojas pacientui pažymi įvairius patologinius išangės srities pokyčius: deformacijas, fistulas, randus, įtrūkimus, išangės plyšimą ir kt..

Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į odos spalvą ir būklę, įvertina išorinių hemoroidų sunkumą ir pažymi vidinių hemoroidų buvimą, taip pat jų sumažėjimo galimybę..

Skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu gydytojas atkreipia dėmesį į išorinių ir vidinių išangės sfinkterių tonusą ir susitraukimus, skausmo laipsnį..

Jei gydytojui kyla abejonių dėl neoplazmos arba jei storojoje žarnoje aptinkama daugybė polipų, paskirta kolonoskopija arba irrigoskopija..

Be to, norint nustatyti ar pašalinti gretutines virškinimo sistemos ligas, pacientui gali prireikti ultragarsinio pilvo organų tyrimo. Gali būti atliekama gastroskopija, kad būtų išvengta viršutinio žarnyno kraujavimo..

Hemoroidų gydymas

Gydymas hemoroidais priklauso nuo ligos stadijos. Taigi, pavyzdžiui, konservatyvi terapija gali padėti pacientui įveikti pirmą ir antrą ligos eigos stadijas. Dažnai tokiais atvejais pacientui siūlomas gydymas elektrokoaguliacija ar skleroterapija..

Pradedant antruoju etapu, gali prireikti nechirurginio hemoroidų rišimo metodo. Procedūra atliekama per anoskopą vakuuminiu ar mechaniniu ligatoriumi, kuris leidžia mesti latekso žiedą ant mazgo pagrindo, suspaudžiant mazgo koją ir nutraukiant jo kraujo tiekimą.

Po dviejų savaičių hemorojus kartu su latekso raišteliu atmetamas, paliekant nedidelį kelmą.

Trečiajai hemoroidų stadijai taip pat reikalinga Longo transanalinės rezekcijos technika. Ir ketvirtoje ligos stadijoje atliekama hemoroidektomija arba chirurginis hemoroidų iškirpimas. Tuo pačiu metu chirurginė intervencija gali būti atliekama tik lėtinėje ligos stadijoje, ūminiu laikotarpiu nurodoma tik konservatyvi terapija..

Konservatyvus gydymas apima griežtą dietą, padedančią normalizuoti išmatą ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Taip pat gali prireikti vidurius laisvinančių vaistų..

Esant nejudantiems veniniams reiškiniams, rekomenduojama vartoti flebotropinius vaistus, kurie stiprina venų sienas. Vietomis skiriami priešuždegiminiai, gydomieji, analgetikai ir hemostaziniai žvakučiai bei tepalai.

Norint išvengti šalutinio poveikio, visi vaistai skiriami kursuose ir tik gydytojo nurodymu. Esant sunkiam kraujavimui, gali būti nurodyta vartoti hemostatikus.

Sėdimas gyvenimo būdas ar padidėjęs fizinis aktyvumas gali prisidėti prie naujų hemoroidų paūmėjimų atsiradimo. Todėl, kaip prevencinė ligos priemonė, būtina pašalinti veiksnius, kurie provokuoja hemoroidų prolapsą..

Subalansuota mityba ir išmatų normalizavimas yra pirmieji žingsniai atsikratyti šios ligos. Be to, tinkama išangės priežiūra ir atsisakymas naudoti popierių plaunant vėsiu vandeniu, taip pat dėvimi laisvi apatiniai drabužiai, pagaminti iš natūralių audinių, padės greičiau susidoroti su liga ir užkirsti kelią jos pakartotiniam pasireiškimui..

Svarbu Žinoti, Opos