Širdies srities skausmo priežastys: susitraukiantis, aštrus, susiuvantis, skaudantis, nuobodus įkvėpus, dusulys

Sveika širdis yra būtina ilgo ir visaverčio gyvenimo sąlyga. Skausmas širdies srityje, mažiausiai, reikalauja atidaus dėmesio sau. Jei jie kyla, visada yra budrumas ir nerimas. "Širdis, širdis, kas nutiko, kas supainiojo tavo gyvenimą?" Ar širdies skausmas visada rodo širdies problemas ir kaip juos atskirti nuo kitų skausmų - šiame straipsnyje.

Širdies sritis - kur ji yra?

Širdies projekcija į priekinį šonkaulio narvelį užima plotą nuo 3 šonkaulių kremzlės viršutinio krašto iki apatinio krūtinkaulio kūno krašto. Viršūnė projektuojama 5-ojoje tarpšonkaulinėje erdvėje 2 cm atstumu nuo linijos, kertančios raktikaulio vidurį. Dešinysis kraštas eina nuo kremzlės 3 šonkaulių iki 5 tarpšonkaulinių tarpų dešinėje.

Paprastai širdies skausmui malšinti bet koks diskomfortas kairėje krūtinės pusėje, neatsižvelgiant į jo pobūdį ir intensyvumą. Tačiau tipiška širdies skausmo vieta yra sritis už krūtinkaulio ir kairėje nuo jo iki pažasties vidurio..

Širdies skausmų plitimo bruožai yra atspindėtų skausmų atsiradimas (kairėje kaukolės dalyje ir po juo, rankoje). Kartais atspindys yra izoliuotas, pavyzdžiui, su kairiosios rankos 4–5 pirštais, kairiuoju žandikauliu. Retai skausmas spinduliuoja dešinę ranką ar kairį petį.

Širdies skausmo pobūdis

Pirmame diagnozės etape labai svarbus paties paciento kančių aprašymas. Būtent išsamus skausmo aprašymas leidžia gydytojui orientuotis paieškos linkme ir sumažinti papildomą tyrimo metodą iki reikiamo minimumo..

Apklausiant pacientą, atsižvelgiama į šiuos dalykus:

  • skausmo atsiradimo sąlygos (mankštos metu ar po jo, poilsiui, ryšiui su maistu, naktį ar dieną)
  • pojūčių pobūdis (dūriai, išspaudimai, verkšlenimai, pjūviai, presai, nuolat arba periodiškai)
  • skausmo trukmė
  • po kurio jie sustoja.

Skausmo priežastys širdies srityje

Širdies liga:Skrandžio ir stemplės ligos:Toksiškas poveikis:
  • išeminė liga (krūtinės angina, ritmo sutrikimai, miokardo infarktas, kardiosklerozė po infarkto)
  • miokarditas
  • endokarditas
  • perikarditas
  • miokardiopatija
  • miokardo distrofija
  • antriniai pažeidimai cukrinio diabeto, uremijos, hipertiroidizmo fone
  • širdies trauma
  • navikai
  • ezofagitas
  • GERL
  • stemplės svetimkūniai
  • opaligė
  • navikai
  • stemplės stenozė
  • Mallory-Weiss sindromas
  • cheminiai stemplės ir skrandžio nudegimai
  • kraujavimas iš skrandžio, opos perforacija.
  • Vaistai
  • alkoholio
  • širdies nuodai
  • nikotinas
  • narkotikai
Širdies perkrova:Plaučių patologijos:Didelių indų patologija:
  • su arterine hipertenzija
  • neracionalus fizinis aktyvumas
  • tūris su tirotoksikoze
  • slėgis su portine hipertenzija (pvz., su kepenų ciroze)
  • plaučių uždegimas
  • pleuritas
  • tuberkuliozė
  • silikozė
  • plaučių navikai ar dideli bronchai
  • aortos aneurizma, įskaitant jos išpjaustymą
  • aortos koarktacija
  • plaučių embolija
Tarpuplaučio ligos:Nervinių kamienų pažeidimai:Kaulų pažeidimai:
  • mediastinitas
  • navikai
  • tarpšonkaulinė neuralgija
  • herpes zoster
  • šonkaulių lūžiai ir įtrūkimai
  • skausmas su kraujo navikais
Raumenų pažeidimas:Odos pažeidimai:Krūties patologijos:
  • tempimas
  • miozitas
  • rabdomioma
  • verda
  • karbunkulai
  • mastopatija (ginekomastija vyrams)
  • vėžys
  • gerybiniai navikai

Gniaužiantis skausmas

Tai yra tipiškas širdies skausmas, informuojantis apie širdies raumens deguonies trūkumą. Tai būdinga beveik visoms koronarinės širdies ligos formoms. Sergant krūtinės angina, kompresinis krūtinės skausmas širdies srityje arba už krūtinkaulio suteikia tipiškus atspindžius po kaukole ir kaire ranka. Jis pasireiškia mankštos metu ir praeina ramybėje arba išgėrus nitroglicerino, kuris plečia kraujagysles ir paskirsto kraują tarp miokardo sluoksnių..

Dėl tokio skausmo nerimauja ir pacientai, turintys įvairių tipų ritmo sutrikimus:

  • dažniausiai pasireiškia prieširdžių ar skilvelių virpėjimu
  • dažni ekstrasistoliai
  • paroksizminė tachikardija
  • prieširdžių virpėjimas
  • intrakardinė blokada
  • dažnai skausmą lydi mirties baimė ir būtinai nevienodas pulsas
  • kai kuriais atvejais skausmo atitikmuo yra dusulys, rodantis kraujotakos nepakankamumą.

Netipiškas kompresinis skausmas po kairiuoju pečių ašmeniu širdies srityje gali atsirasti ramybės būsenoje, ankstyvomis ryto valandomis, esant vainikinių arterijų spazmui (Prinzmetalio angina)..

Aštrus skausmas

Šis skausmo tipas visada reiškia skubios pagalbos poreikį, todėl neleidžia pereiti prie nieko kito. Ligą taip pat galima apibūdinti kaip aštrų skausmą, nes ji atsiranda staiga.

Krūtinės angina

Užsitęsęs krūtinės anginos priepuolis, būdingas tipinei vietai ir atspindintis stiprų kompresinį skausmą, yra prasidėjusios trombozės, embolijos ar aštrių vainikinių kraujagyslių stenozės rezultatas. Šiame etape nitroglicerinas nepadeda gerai, tačiau laiku vartojami vaistai gali užkirsti kelią širdies raumens mirčiai. Jei du kartus po penkių minučių pertraukos išgėrėte nitroglicerino, skausmas nepraeina. Jums reikia iškviesti greitąją pagalbą.

Miokardinis infarktas

Tai iš tikrųjų yra širdies sienos nekrozė. Tik gydymas specializuotoje ligoninėje gali išgelbėti paciento gyvybę ir išsaugoti tolesnę jo kokybę. Su miokardo infarktu skausmas yra labai ryškus, užsitęsęs, nekontroliuojamas nitro vaistais, jį lydi mirties baimė, oro trūkumo jausmas. prakaitavimas, rankos drebulys. Tai gali būti netipiška, pavyzdžiui, duoti pilvo ar imituoti žarnyno dieglius, lydėti pykinimo ir vėmimo, sąmonės netekimo, širdies ritmo sutrikimų, traukulių ir nevalingo šlapinimosi. Kai kurie širdies priepuoliai praeina su lengvo skausmo sindromu, kuris nepraranda aštrumo, tačiau skausmas yra labiau pakeliamas. Su miokardo infarktu skausmą malšina tik neuroleptoanalgezija, naudojant galingus skausmą malšinančius vaistus.

Stemplės ir skrandžio ligos

Antrasis pavojingo aštraus skausmo širdies srityje variantas yra katastrofa su stemplė ir širdies skrandžio dalimi. Širdies opos perforacija sukels durklų skausmą, kuris sukels autonominius sutrikimus, pasireiškiančius apsvaigimu. mirksi prieš akis, svaigulys ar sąmonės netekimas.

Kraujavimas iš stemplės yra būdingesnis dažnai vemiant (Mallory-Weiss sindromas) arba išsiplėtusios stemplės venos su hipertenzija, sergant kepenų ciroze. Sąmonės netekimo greitis ir kraujotakos sutrikimų sunkumas priklausys nuo kraujo netekimo dydžio. Bet kokiu atveju, opos perforacija ar kraujavimas yra chirurginio gydymo priežastis.

Plaučių embolija

Tai yra kraujo krešulys, susidarantis iš dubens sistemos ar varikozinių kojų venų plaučių arterijoje. Kuo daugiau plaučių arterijos šakų yra trombozė ir kuo jos didesnės, tuo ryškesnis ir stipresnis skausmas. Be jos, pastebimas karščiavimas krauju, dusulys, širdies plakimas, gimdos kaklelio venų patinimas. Esant didelių kamienų trombozei, atsiranda žlugimas ir sąmonės praradimas. Tai taip pat medicininė būtinoji pagalba, reikalaujanti skubios pagalbos ir hospitalizacijos..

Aortos aneurizmos dissekcija

Dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus vyrams dėl ilgai trunkančios nereguliuojamos arterinės hipertenzijos, aterosklerozės, vaskulito ar aortos koarktacijos fone. Išprovokuojantis veiksnys gali būti širdies ar aortos operacijos. Dažniausiai kylanti laivo dalis yra stratifikuota. Tokiu atveju išilginis vidinės membranos plyšimas lemia kraujo kaupimąsi tarp aortos sluoksnių. Staiga už krūtinkaulio ar širdies srityje atsiranda aštrus ašarojantis skausmas, spinduliuojantis po kaukole. Tuo pačiu metu pirmiausia pakyla slėgis. o paskui smarkiai krinta. Galūnėse yra pulso asimetrija, oda pasidaro mėlyna. Atsiranda prakaitavimas, gali atsirasti alpimas. Motorinio aktyvumo sutrikimai tampa neurologinėmis apraiškomis. Hematomos gali sukelti širdies deguonies badą, dusulį, užkimimą. Pacientai dažnai patenka į komą.

Sulaužyti šonkauliai

Aštrūs skausmai būdingi šonkaulių lūžiams. Vėliau skausmo pobūdis keičiasi skausmu ar dilgčiojimu.

Spaudžiamas skausmas

Širdies perkrovos atvejais gali būti jaučiamas spaudimas ar nuobodu skausmas.

  • Tokio tipo skausmas gali atsirasti ir sveikiems žmonėms, pavyzdžiui, per daug dirbant fizinius krūvius, grojant pučiamaisiais instrumentais, kurie padidina slėgį plaučių kraujyje.
  • Esant arterinei hipertenzijai, širdis turi siurbti kraują nuo slėgio gradiento, o tai apsunkina kraujo tiekimą ir padidina krūvį..
  • Dėl tirotoksikozės padažnėja širdies ritmas ir širdis apkraunama apimtimi.
  • Širdies tamponatas yra žaizdų ir širdies kraujospūdžio padarinys. Taip pat širdis gali išspausti efuziją esant įvairios kilmės perikarditui (tuberkuliozinis, navikas)..
  • Infekcinio ar alerginio pobūdžio miokardito atveju, neintensyviai spaudžiant skausmus, pasireiškia dusulys, ritmo sutrikimai, širdies nepakankamumas..
  • Miokardiopatija, miokardo distrofija, širdies neoplazmos taip pat sukelia spaudimo pojūčius, be aiškaus ryšio su krūviu, ilgai ar retkarčiais.
  • Spaudžiant krūtinės skausmą, imituojami stemplės svetimkūniai arba ezofagitas.
  • Įvairaus pobūdžio intoksikacija (vaistinė, narkotinė, alkoholinė), taip pat apsinuodijimas fosforo organinėmis medžiagomis, eteriu, chloroformu, neurotoksiniais augalų nuodais daro sunkų širdies spaudimą, kartu su aritmijomis ir širdies nepakankamumu, kupinas staigaus širdies sustojimo..
  • Pūlingos minkštųjų audinių patologijos, mastopatija. Krūties vėžys taip pat sukels pernelyg didelį spaudimą širdies projekcijai.
  • Didelės opos širdies skrandžio dalyje taip pat lemia situaciją, kai spaudžiant skausmas imituoja širdies patologijas.

Kad nepatektumėte į Tomo Sawyerio, kuris nebuvo stiprus anatomijos, ir paslėptą dovanotą gėlę arčiau širdies ar skrandžio, situaciją, kad skrandžio skausmai būtų atskirti nuo širdies skausmų, galite naudoti palyginamąją lentelę..

Širdies skausmas sergant išemine širdies liga

Skausmas skrandyje kartu su širdies opa

KiltiMankštos metu, rečiau ramybėjeNevalgius arba per pirmąjį pusvalandį po valgioNaktiniai skausmaiNepatinka. Retai - ankstyvomis ryto valandomisYra būdingiSkausmo pobūdisSuspaudimasSpaudimas ar čiulpimasTrukmėNuo kelių minučių iki pusvalandžioIlgasNei pašalintaNitroglicerinas. „Sydnofarm“Gastrocepinas, Omeprazolas, Metacinas

Stabus skausmas

Jei širdis retkarčiais sustingsta, skausmas nėra lydimas kraujotakos sutrikimų (nėra alpimo, galvos svaigimo, atminties ar kalbos sutrikimų), kaip taisyklė, jis nėra pavojingas.

  • Dažniausiai dūrio skausmą širdyje sukelia neurocirkuliacinė distonija, kai indai neturi laiko tinkamai susiaurėti ar išsiplėsti, kai keičiasi krūvis..
  • Retais atvejais dūriojančius skausmus lydi reta ekstrasistolija, tachikardija, miokarditas..
  • Labiausiai tikėtina dūrio skausmo priežastis kairėje krūtinės pusėje yra miozitas dėl hipotermijos ar raumenų patempimo..
  • Stabus širdyje taip pat gali sukelti tarpšonkaulinių neuralgija, kai nervas yra uždegimas. Taip pat juostinė pūslelinė, paveikdama nervinius mazgus ir nervus, sukelia pjovimo ir dūrio skausmą.
  • Skausmas širdyje įkvėpus ar kosint, turi būti atskirtas nuo pleuros pažeidimų, susijusių su plaučių uždegimu, pleuritu, tuberkulioze, bronchų ar plaučių vėžiu. Tokiu atveju skausmas derinamas su sausu kosuliu ar šlapiu kosuliu, pakyla temperatūra (žr. Žemo laipsnio karščiavimo priežastis), prakaitavimas.

Stiprus skausmas

  • Nepakeliamas skausmas gali būti širdies priepuolis, plaučių embolija, aortos aneurizmos išpjaustymas. Tai dažnai būna 10 iš 10 balų. Pacientai susijaudinę, skuba. Turi didelę baimę mirti.
  • 10–9 balai pagal intensyvumo skalę suteikia mediastinitą - tarpuplaučio uždegimą. Kai dėl chirurginio gydymo komplikacijų, stemplės traumos, navikų ėduonies išsivysto pūlinis procesas, skausmas verčia pacientus imtis priverstinės padėties, kai smakras prispaudžiamas prie krūtinės. Jį apsunkina rijimas ir galvos metimas atgal. Taip pat karščiavimas, prakaitavimas, susijaudinimas ar sumišimas ir viršutinės liemens patinimas.
  • Angina sukelia skausmą nuo 6 iki 8 taškų.
  • Miokarditas ir perikarditas nuo 5 iki 2.

Akaus skausmas širdies srityje

Kuo intensyvesnis tampa šiuolaikinio gyvenimo ritmas, tuo daugiau pacientų skundžiasi širdies skausmais kardioneurozės programoje. Tokiems pacientams organų ar indų, kuriais jis maitinamas, organinių pokyčių visiškai nėra arba jie yra nereikšmingi..

  • yra tik didelis neurotizacijos laipsnis
  • depresija
  • nerimo sutrikimas
  • dažnai kardioneurozė išsivysto kaip somatizuotos depresijos dalis.

Nepasitenkinimas savimi ir mus supančiu pasauliu, kuris neišryškėja dėl elgesio ypatybių, širdies srityje iškyla kaip skausmas. Tuo pat metu pacientus persekioja daugybė nemalonių pojūčių: spaudimas širdžiai, jos išblukimas atodūsiu, skausmingi skausmai ir nerimas dėl savo sveikatos.

Dažnai fiksacija ant neegzistuojančios širdies patologijos priverčia žmogų pakartotinai ištirti, pakeisti specialistus ir klinikas, smarkiai apsinuodijant jo gyvenimą. Tuo pačiu metu patyręs psichoterapeutas ar grupės korekcija galėtų per trumpą laiką išspręsti problemą..

Širdies skausmas: ką daryti

Jei įtariate širdies ligą, geriau pervertinti riziką ir nedelsdami kreiptis į terapeutą ar kardiologą. Po apklausos ir apžiūros gydytojas paskirs:

  • šlapimo ir kraujo tyrimai
  • krūtinės ląstos fluorografija
  • EKG (nuorašas)
  • prireikus - dviračio ergometrija, bėgimo takelis ir ECHO kardioskopija.

Ši taktika leis jums laiku reaguoti į tikrą širdies ligą arba įsitikinsite, kad jos nėra per trumpą laiką, ir sutaupysite papildomų nervų ląstelių. Be to, širdies patologijos dažnai užmaskuojamos kitomis sunkiomis ir nelabai ligomis, kurias taip pat pageidautina laiku diagnozuoti ir gydyti..

„Kaip atpažinti širdies skausmą (kardialgija)? Savybės ir skirtumai nuo kitų skausmų "

7 komentarai

Širdies skausmas visada laikomas (ir teisingai) vienu iš pavojingiausių skausmo sindromo pasireiškimų. Ir esmė čia visai ne ta, kad niekas negali pakeisti šio organo, jei jis sustoja ar „galutinai sugenda“. Pavyzdžiui, kasa dar negali būti pakeista, todėl ūmus pankreatitas ir kasos nekrozė yra laikomos rimtai pavojingomis gyvybei ligomis..

Kodėl širdies skausmai yra pavojingi??

Skausmo širdyje pavojus - kodėl neturėtumėte ištverti?

Faktas yra tas, kad širdies katastrofos (pvz., Staigios koronarinės mirties) atveju, norint grąžinti asmenį kaip gyvybę, kambario temperatūroje yra ne daugiau kaip 5 minutės laiko.

Tuo atveju, kai širdies ir plaučių gaivinimas, krūtinės ląstos suspaudimas, defibriliacija ir kiti būdai prasidės praėjus 6–7 minutėms ar ilgiau, nutraukus kvėpavimą ir kraujotaką, sulauksime žmogaus, turinčio rimtų hipoksinės encefalopatijos pasireiškimų. Jis turės rimtų problemų dėl atminties, atlikimo, charakterio pokyčių. Labiausiai tikėtina, kad jis turės mesti intelektinio pobūdžio darbą arba gauti negalią.

Žinoma, tai yra pačios ekstremaliausios ir niūriausios prognozės. Dažniau skausmas rodo ne staigią mirtį ir sąmonės netekimą, bet daugybę skirtingų procesų, kurie gali vykti ne tik širdyje, bet ir kituose organuose. Kaip atpažinti, kad atsirado skausmas širdyje?

Kaip ir kur skauda žmogaus širdį?

Širdies vieta krūtinėje

Paprastai širdies skausmas atsiranda jo projekcijos į priekinę krūtinės sienelę srityje. Tai krūtinkaulio sritis, penktosios tarpšonkaulinės erdvės sritis kairėje, kur yra širdies viršūnė - kairiojo skilvelio sritis, kurioje jaučiamas viršūninis impulsas. Bet kartais širdies patologija pasireiškia skausmu, kuris gali spinduliuoti nugarą, žandikaulį ir dantis. Kai kuriais atvejais, esant ūmiam miokardo infarktui, paprastai įtariama skrandžio opos perforacija - toks stiprus gali būti pilvo skausmas.

Reikia atsiminti, kad širdis gauna autonominę inervaciją, visiškai ne tą pačią, kaip raumenys ir oda. Todėl širdis skaudės skirtingai: ne taip, kaip žaizda ant rankos, nudegimas ar mėlynė. Kažkuriuo metu mums visiems skaudėjo skrandį. Dabar pabandykite šį skausmo pojūtį perkelti į širdies plotą - ir jūs suvoksite skausmo pobūdį. Šį skausmą sunku apibrėžti: jis pasklidęs tam tikroje srityje, gali kilti iš „paties kūno vidurio“ ir turėti „gilų“ pobūdį..

Dažniausiai skauda širdį. Akaus skausmas gali būti ilgesnis - nuo kelių minučių iki valandų ar net dienų ar mėnesių. Tai gali rodyti lėtus procesus, pavyzdžiui, endokarditą ar perikarditą. Širdis gali „plakti“ net esant aukštam kraujospūdžiui, apkraunant organo kameras kraujo tūriu.

Kartais skauda širdį. Tai gali nutikti chaotiškai ir dažniausiai nesutampa su širdies ritmu. Dažniausiai žmonės išsigąsta, kai krūtinė „stipriai įstringa“ ir paleidžiama. Tiesą sakant, tai tik vienas nekenksmingiausių epizodinio skausmo variantų..

Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai jaučiamas spaudžiantis ir sutraukiantis skausmas, o ne širdyje, o krūtinkaulio srityje, kur yra didelių kraujagyslių projekcija. Šis pavojingas su mankšta susijęs skausmas vadinamas krūtinės angina arba vainikinių arterijų ligos priepuoliu..

Ši lokalizacijų ir charakterio įvairovė rodo, kad būtina atkreipti dėmesį ne tik į skausmą ir jo pobūdį, bet ir į specialius požymius. Išvardinkime simptomus, kurie leidžia tvirtinti, kad skausmas buvo širdis.

Kaip atskirti kardialgiją nuo kitų skausmo šaltinių?

Visų pirma, reikia sugriebti riešą keturiais kairės rankos pirštais ir pajusti savo paties pulsą. Sužinokite, ar nėra pertraukimų, tachikardijos, dažno ir sriegiuojančio pulso, taip pat „spragų“ krūtinėje. Jei yra ritmo sutrikimų, tada su didele tikimybe gali juos sukelti skausmo sindromas, ypač senatvėje, taip pat vartojant įvairius vaistus, ypač diuretikus..

Tuomet reikia įvertinti skausmo santykį su mankšta. Pratimas reiškia įvairius fizinius krūvius, kurie sukelia greitesnį kvėpavimą ir spartesnį širdies ritmą. Tai greitas ėjimas, laipiojimas laiptais, rankinis darbas. Intensyvių, kompresinių krūtinės skausmų, atsirandančių po fizinio krūvio (arba jo įgyvendinimo metu) atsiradimas ir reikalaujantis jo nutraukimo, yra tikras širdies kraujotakos nepakankamumo požymis..

Įvertinus ritmą ir santykį su apkrova, būtina įvertinti skausmo santykį su tam tikra laikysena ir judesiu. Jei skausmas atsiranda atliekant tam tikrą judesį, greičiausiai skausmo šaltinis yra raumenų ir kaulų sistema (pavyzdžiui, tarpšonkaulinė neuralgija)..

Žinoma, yra ir kita situacija - jei gulint ant nugaros sunku kvėpuoti, o širdies srityje jaučiamas stiprus, spaudžiantis skausmas, kuris didėja kiekvieną dieną, tai gali būti skysčio kaupimosi širdies marškinių ertmėje - perikardo - simptomas. Tada skausmas malšinamas užimant padėtį pakreipus krūtinę į priekį (arba atsikėlus į keturias dalis)..

Be skausmo santykio su šiais svarbiais veiksniais, reikia įvertinti ir kitas aplinkybes. Taigi, esant stipriam veido paraudimui, prakaitavimui, sujaudinimui, galvos skausmui, atsižvelgiant į emocinį pervargimą ar fizinį krūvį, skaudantis skausmas gali reikšti padidėjusį kraujospūdį ar hipertenzinę krizę, ypač turintiems viršsvorio..

Tuo pačiu atveju, jei skausmas širdies srityje yra derinamas su dideliu silpnumu, šalto lietaus prakaito atsiradimu, turinčiu pusiau silpną būseną, blyškumą, dažno ir sriegiuojančio pulso atsiradimą, tai rodo kraujagyslių žlugimo vystymąsi. Tai gali būti ryškus miokardo infarkto simptomas, ypač jei žmogus stipriai bijo mirties, atsiranda žemiškas veido atspalvis, o pirštų, nosies ir ausų galiukai pasidaro mėlyni. Tai rodo perfuzijos slėgio sumažėjimą kapiliaruose ir audinių hipoksijos atsiradimą. Tokiu atveju reikia skubiai iškviesti greitąją pagalbą.

Kodėl gali skaudėti širdį??

Panagrinėkime pagrindines širdies skausmo priežastis - ūminę ar lėtinę. Priežastį suprasti bus daug lengviau, jei prisiminsime, iš ko susideda mūsų raumenų pompa ir iš kur gali kilti skausmas.?

  • Širdies ertmių vidinis pamušalas, sudarantis vožtuvo aparatą, yra endokardas. Jo sklandus ir slidus apvalkalas užtikrina tolygų kraujo tekėjimą per kameras;
  • Miokardas yra galingas raumuo, užtikrinantis visą kūno kraujotaką;
  • Perikardas yra išorinis širdies apvalkalas, susidedantis iš dviejų lakštų. Išorinis sluoksnis tvirtina organą krūtinėje raiščiais, o vidinis perikardo sluoksnis yra tvirtai sujungtas su širdimi. Tarp lapų yra šiek tiek skysčio, kuris leidžia širdžiai slysti susitraukimų metu, neprarandant trinties;
  • Dideli pagrindiniai širdies indai ir nervai;
  • Koronarinės kraujagyslės, maitinančios miokardą.

Iš šios diagramos galima išskirti šiuos skausmo šaltinius:

  • Ūminis ir lėtinis endokarditas. Jis pasireiškia ilgalaikiu ir lengvu širdies skausmu, dažniau būna bakterinio pobūdžio. Tai lydi temperatūros pakilimas, užsitęsęs karščiavimas ir bendras savijautos pablogėjimas. Endokardito pavojus yra vožtuvo lapelių sunaikinimas ir progresuojantis širdies nepakankamumas.

Taip pat neturime pamiršti, kad įvairūs vožtuvų defektai, ypač variantai, turintys didelę prieširdžių ir skilvelių perkrovą, gali sukelti skausmą širdies srityje, susijusius su mankšta ir ramybės būsenoje..

  • Miokarditas. Jie taip pat atsiranda dėl infekcinių, toksinių ir autoimuninių priežasčių. Požymiai yra pastovūs, skauda širdį, sumažėja miokardo kontraktilumas. Tai pasireiškia dusuliu ir sumažėjusiu tolerancija mankštai..
  • Perikarditas. Jie pasireiškia skirtingais simptomais. Aukščiau aprašėme efuzinio perikardito požymius. Kartais sausas perikarditas atsiranda, kai fibrininiai siūlai iškrenta tarp lapų. Tuomet gana stiprūs ir nuolatiniai skausmai trikdo. Jei prasideda efuzijos kaupimasis, tada perikardo lakštai yra atskirti, o skausmas dingsta, bet vėl pasireiškia sunkumo ir spaudimo forma..

Yra šarvuotas arba sutraukiantis perikarditas, taip pat klijai. Abiem atvejais yra nuolatiniai skirtingo intensyvumo skausmai, pridedami širdies nepakankamumo simptomai: edema, dusulys, padidėjusios kepenys, plaučių edema..

  • Vainikinių kraujagyslių. Su jų spazmu ištinka krūtinės anginos priepuolis, paprastai atsižvelgiant į fizinį krūvį, stresą, įkvėpus šalto oro. Yra krūtinės skausmas, kartais skauda širdį ir kairę ranką, skausmas spinduliuoja ranka, kairiąja kaklo puse ir žandikauliu. Kartais pasitaiko pavojingų neskausmingų išemijos formų, kurios pastebimos tik esant EKG.

Galiausiai nervai gali būti skausmo priežastis. Tai yra ne kas kita, kaip autonominė neuralgija. Tai gali pasireikšti sergant įvairiomis ligomis ir funkcinėmis sąlygomis, ir, kaip taisyklė, tai nedaro didelės įtakos širdies funkcijos pokyčiams..

Pažvelkime į klausimus, kuriuos dažniausiai užduoda pacientai.

Ar gali skaudėti širdis esant normaliam slėgiui??

Žinoma, kad gali. Iš tikrųjų, kaip aptarta aukščiau, skausmas gali būti nesusijęs su hemodinamika, bet atsirasti dėl organinių pažeidimų, pavyzdžiui, atsiradus adhezijai perikardo ertmėje, esant uždegiminiams širdies raumens pokyčiams, su kraujagyslių spazmu..

Reikia atsiminti, kad hipertenzinė krizė padidina širdies skausmo tikimybę, tačiau širdis gali skaudėti esant bet kokiam slėgiui.

Ar gali skaudėti širdį nuolat??

Širdis ilgą laiką gali skaudėti, tačiau kiekvienu atveju yra tam tikra priežastis. Ar gali skaudėti širdį visą mano gyvenimą? Žinoma ne. Paprastai žmonės mano, kad jaučia nuolatinį skausmą, jei širdis vargina kelis mėnesius. Priežasties reikia ieškoti tarp organinių ligų, atsirandančių dėl uždegiminio komponento (perikarditas, miokarditas, endokarditas)..

Jei yra širdies nepakankamumo požymių, tada galima tikėtis, kad yra defektas. Miokardo distrofija taip pat gali turėti ilgalaikį skausmą, pavyzdžiui, hipertiroidizmą ar hipotiroidizmą.

Ar gali skaudėti širdį sergant osteochondroze??

Žinoma, kad gali. Yra Zakharyin-Ged atspindėtų skausmų zonos, o esant apatinių kaklo ir krūtinės ląstos stuburo tarpslankstelinių diskų patologijai, gali atsirasti kardialgija ir neurologinių simptomų požymiai, pavyzdžiui, jei skauda širdį ir ranka tampa nutirpusi, jaučiamas „šliaužimas“..

Tokiu atveju pirmiausia turite pašalinti širdies skausmo priežastis, kaip svarbiausias, ir tik tada atlikti įprastinę komplikuotos osteochondrozės diagnozę..

Pas kurį gydytoją kreiptis dėl širdies skausmo?

kuris gydytojas gydo širdį?

Pradėti reikia nuo gydytojo - terapeuto. Jis galės greitai diagnozuoti pagrindinius sutrikimus, tokius kaip koronarinės širdies ligos ar diagnozuoti miokarditą. Tam pakanka vienos dienos. Verta įrašyti EKG ir atlikti širdies ultragarsą, klausytis jos garsų, įvertinti širdies nepakankamumo požymių buvimą ir daug kas paaiškės, nors ir paviršutiniškai. Taip pat galite pamatyti kardiologą.

Ką daryti, jei skauda širdį? Tuo atveju, jei tai atsitiko jaunam ir sveikam žmogui, tada reikia atsigulti, atsipalaiduoti, paimti Valokordiną, išvėdinti kambarį. Kartais širdis gali skaudėti po mankštos, todėl reikia šiek tiek palaukti. Jei tai nesiliauja skaudėti ir atsiranda kitų simptomų, tuomet turite kviesti gydytoją.

Su krūtinės anginos priepuoliu reikia elgtis gana skirtingai. Ką daryti namuose, jei skauda ir suspaudžia širdis? Visų pirma, pacientą taip pat reikia paguldyti, jo galva padėta aukščiau, turi būti užtikrintas oro srautas, pašalinti visi diržai, kaklaraiščiai, batai. Jei tai neįmanoma, tuomet reikia atsisėsti ir nutraukti bet kokį fizinį aktyvumą. Turite nusiraminti: panika padidina audinių sunaudotą deguonį ir pagerina širdies darbą, o esant miokardo išemijai gali sukelti širdies priepuolį..

Po liežuviu reikalinga rezorbcijai reikalinga nitroglicerino tabletė, po to - aspirino tabletė. Jei skausmas nesustojo, tada po 10 minučių galite pakartoti priėmimą ir iškviesti kardiologinės greitosios pagalbos komandą.

Bendrieji širdies skausmo gydymo principai

Svarbiausia yra nustatyti širdies skausmo šaltinį. Teisinga diagnozė yra sėkmingo gydymo raktas. Svarbu nevartoti skausmą malšinančių vaistų, su kardialgija reikia susidoroti kitais būdais:

  • Su uždegiminiais pažeidimais - su priešuždegiminiais vaistais, hormonais, su autoimuninėmis ligomis - citostatikų, pagrindinių vaistų ir monokloninių antikūnų pagalba;
  • Su infekciniu pažeidimu - racionali antibakterinė terapija, padidėjęs imunitetas, infekcijos židinių sanitarija;
  • Jei diagnozuojama miokardo distrofija, tada būtinas ilgas gydymas, pašalinus priežastį, paskyrus vitaminus, fermentus, energetinius preparatus;
  • Su efuziniu perikarditu perikardo punkcija palengvins;
  • Jei yra krūtinės anginos priepuolis, tada pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią miokardo infarktui. Naudojami nitratai, beta adrenoblokatoriai, kalcio antagonistai, AKF inhibitoriai.

Skausmas širdies srityje

Skausmas širdyje ne visada rodo ligą ar miokardo infarktą. Dažnai tai yra susijusi su stuburo ar krūtinės organų ligomis. Norint tinkamai suteikti pirmąją pagalbą, svarbu žinoti „tikrojo“ širdies skausmo požymius.

Širdies skausmo priežastys

Neširdinės priežastys:

  1. Virškinimo sistemos patologija:
    • rėmuo;
    • kai kurios stemplės ligos;
    • skrandžio, kasos ir tulžies pūslės ligos.
  2. Kvėpavimo sistemos ligos:
    • pleuritas;
    • plaučių uždegimas;
    • pneumotoraksas;
    • sunkios bronchinės astmos formos;
    • tuberkuliozė.
  3. Kraujagyslių patologija:
    • plaučių embolija;
    • išpjaustant aortos aneurizmą.
  4. Nervų ir raumenų sistemos ligos:
    • kaklo stuburo ar krūtinės ląstos osteochondrozė;
    • tarpšonkaulinė neuralgija;
    • įvairios mialgijos.
  5. Virusinės ligos:
    • juostinė pūslelinė.
  6. Nervų sistemos ligos:
    • panikos priepuoliai ir įvairios distonijos.

Širdies priežastys, sukeliančios skausmą:

  1. Krūtinės angina.
  2. Miokardinis infarktas.
  3. Lėtinė išeminė širdies liga.

Skausmo simptomų aprašymas priklausomai nuo ligų

Pavyzdžiui, banalus rėmuo dažnai yra deginimo po krūtų kaulais priežastis. Priežastis slypi skrandžio sulčių patekime į stemplę. Šiuos skausmus dažnai lydi raukšlės ir rūgštus skonis burnoje. Su rėmuo nemalonūs pojūčiai yra aiškiai susiję su maisto vartojimu, t. atsiranda po valgymo. Dažnai atsiranda lenkiant arba kai kūnas yra horizontalioje padėtyje. Antacidinių vaistų vartojimas palengvina deginimo pojūtį krūtinėje. Visiškai panašus diskomfortas galimas su tokia liga kaip GERD (gastroezofaginio refliukso liga). Viena iš jo apraiškų yra rėmuo..

Skausmą ir rėmuo gali atsirasti tokia būklė kaip stemplės spazmas. Su juo sutrinka rijimas dėl to, kad vienkartinė maisto dalis netinkamai juda skrandžio kryptimi. Taip yra dėl nekoordinuoto stemplės raumenų darbo. Kita patologija yra achalazija. Liga yra sutrikęs vožtuvas tarp stemplės ir skrandžio. Esant tokiai būsenai, maistas kurį laiką sustingsta organo spindyje, sukeldamas diskomfortą ir krūtinės skausmą.

Kasos uždegiminės ligos (pankreatitas) ir tulžies pūslė (cholecistitas) gali sukelti skausmą apatinėje krūtinės dalyje. Su tokia liga kaip cholelitiazė (cholelitiazė) taip pat yra skausmingų pojūčių, kuriuos lengvai galima supainioti su širdies skausmais..

Tarp plaučių ligų krūtinės skausmas gali atsirasti kartu su pleuritu (audinio, gleivinės krūtinės ertmės uždegimu) arba plaučių uždegimu (pneumonija). Būdingas šių patologijų bruožas yra kosulys ar padidėjęs skausmas įkvėpus. Dėl šių uždegiminių sąlygų kūno temperatūra visada padidėja. Pleuritas gali būti pneumonijos komplikacija.

Tokie skausmingi pojūčiai dažnai pasireiškia plaučių sistemos ligomis, tokiomis kaip sunki bronchinės astmos forma arba pneumotoraksas. Pastaroji liga yra laisvo oro atsiradimas krūtinės ertmėje, dėl kurio plaučiai griūva.

Yra keletas pagrindinių kraujagyslių nekardinių priežasčių, kurios sukelia krūtinės skausmą ir yra susijusios su parapulmoninių kraujagyslių patologija. Tai apima plaučių emboliją arba padidėjusį slėgį induose, kurie aprūpina plaučius krauju - plaučių hipertenzija. Tokiu atveju įkvėpus skausmas smarkiai padidėja, gali atsirasti kosulys..

Kitas didelių kraujagyslių pažeidimas, sukeliantis diskomfortą krūtinėje, yra aortos dissekcijos aneurizma. Ši būklė yra ypač pavojinga žmogaus gyvybei. Būdingas bruožas yra laipsniškas skausmo lokalizacijos pokytis. Pradžioje diskomfortas atsiranda širdies srityje ir palaipsniui nusileidžia į apatinę pilvo dalį. Labai dažnai pjaustymo aneurizmą lydi staigus slėgio sumažėjimas, tachikardija ir sąmonės praradimas.

Labai dažna krūtinės skausmo priežastis yra krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė. Šios patologijos skausmai yra labai panašūs į krūtinės anginos skausmus: jie spinduliuoja (duoda) į kaukolę ar kairę ranką. Vienintelis skirtumas yra tas, kad skausmo pojūčiai tampa intensyvesni judesiais, liemens pakreipimu, galvos pasukimu ar pakeliant rankas..

Esant tarpšonkaulinės neuralgijai ir Titzės sindromui, dūrio skausmai yra lokalizuoti krūtinkaulio sąnario srityje arba išilgai tarpšonkaulinių erdvių. Tokiu atveju skausmas staigiai padidėja giliai įkvėpus. Dėl to žmogus negali giliai kvėpuoti. Ši būklė sustabdoma vartojant bet kokius skausmą malšinančius vaistus nuo uždegimo..

Įvairūs krūtinės ir nugaros raumenų uždegimai dažnai sukelia diskomfortą ir diskomfortą širdies srityje. Skausmo pobūdis yra beveik toks pat kaip osteochondrozės ir tarpšonkaulinės neuralgijos atvejais.

Tokia virusinė liga, kurią sukelia herpes virusas, pavyzdžiui, juostinė pūslelinė, yra kartu su nervų galūnių pažeidimais ir sukelia stiprų skausmą krūtinėje. Tai kartais padidina odos jautrumą. Pažeidimo vietoje gali atsirasti bėrimų.

Panikos priepuoliai, nervų sutrikimai ir kai kurios distonijos dažnai yra skausmo priežastys širdies srityje. Tokiomis ligomis dažniausiai serga jauni žmonės, turintys labilią nervų sistemą arba patyrę stresą. Skausmas gali būti absoliučiai bet kokio pobūdžio.

Be aukščiau aprašytų ligų, skausmo priežastys gali būti „tikrai“ širdies patologija. Dažniausiai diskomfortas už krūtinkaulio atsiranda sergant krūtinės angina. Liga dažnai būna kartu su spaudžiamais širdies skausmais, kurie po fizinio krūvio ar streso pamažu didėja. Priežastis yra kraujagyslių, tiekiančių širdies raumenį, liumenų susiaurėjimas dėl jų sukietėjimo ar spazmo. Dažnai ramybės metu skausmas palengvėja savaime.

Pavojingiausia iš įprastų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų yra miokardo infarktas. Sergant šia liga, dėl arterijos užsikimšimo staiga nutraukiama mityba tam tikroje širdies raumens srityje. Skausmas gali būti suteiktas kaukolei, kaklui, pečiui, kairei rankai. Susiję simptomai yra šaltas prakaitavimas, dusulys ir kartais pykinimas.

Kita širdies patologija, lydima krūtinės skausmo, gali būti uždegiminiai pokyčiai (miokarditas, endokarditas ar perikarditas). Tai atsitinka po bakterinių ar virusinių infekcijų..

Diferencinė krūtinės skausmo diagnozė

Pirmosios diagnostinės priemonės, kurias reikia atlikti, jei atsiranda diskomfortas krūtinės srityje, nusiraminti ir įsiklausyti į skausmo pobūdį, jo priklausomybę nuo fizinio aktyvumo, kūno padėties ir galimo emocinio streso..

Savidiagnostika ir savarankiškas gydymas šiuo atveju yra pavojingų padarinių. Atsižvelgiant į tai, kad skausmas gali signalizuoti apie pavojingą patologiją, būtina pasikonsultuoti su medicinos specialistais.

Tolesni patologijos nustatymo veiksmai yra konsultacija su gydytojais. Paskyrus instrumentinius tyrimus ar nukreipiant pas siauresnį specialistą, būtina konsultuotis su terapeutu..

Gali prireikti konsultuotis su tokiais gydytojais kaip pulmonologas, neurologas, chirurgas, gastroenterologas, kraujagyslių ir širdies chirurgas, psichiatras, infekcinių ligų specialistas. Dėl silpnos formos nervų sutrikimų kartais pakanka psichologo konsultacijos.

Instrumentiniai tyrimai

Norint nustatyti krūtinės skausmo priežastį, dažnai nepakanka medicininės apžiūros. Norint išaiškinti diagnozę, dažnai reikia papildomai griebtis įvairių instrumentinių ir diagnostinių tyrimų. Dėl to, kad skausmingus pojūčius krūtinėje gali sukelti įvairių kūno sistemų ir organų patologija, dauguma egzaminų yra susiję ne tik su širdies būklės tyrimu. Pagrindiniai iš jų yra:

  • Pilvo organų ultragarsas;
  • FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklės tyrimas;
  • fluorografija ar krūtinės ląstos rentgenograma;
  • FVD (išorinio kvėpavimo funkcijos nustatymas);
  • Širdies, aortos ir plaučių kraujagyslių ultragarsas;
  • rentgenografija, kompiuterinė tomografija (KT) ir stuburo magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • elektrokardiografija (EKG), echokardiografija (echokardiografija), streso testai;
  • Holterio stebėjimas.

Kaip suprasti, kad skauda širdį

Atsiradus skausmui širdies srityje, ypač svarbu nustatyti tinkamos pirmosios pagalbos priežastį. Pavojingiausia patologija, sukelianti diskomfortą krūtinės srityje, yra susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu.

Norint nustatyti tikruosius širdies skausmus, pakanka atlikti keletą paprastų manipuliacijų, kurios greičiausiai parodys, ar diskomfortas susijęs su širdies patologija.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra suprasti, ar skausmas priklauso nuo kūno padėties, ar jis padidėja lenkiant kūną, pakeliant rankas ar giliai įkvėpiant. Jei taip, tada, greičiausiai, priežastis yra raumenų ir kaulų sistemos liga (osteochondrozė, tarpšonkaulinė neuralgija ir kt.).

Netiesiogiai net skausmo pobūdis su didele tikimybe gali „pasakyti“ apie priežastį. Esant širdies patologijai, dažnai spaudžia, dažnai lydi dusulys. Didelis stresas su esamu diskomfortu krūtinėje taip pat gali reikšti širdies ligą. Jei nemalonūs krūtinkaulio pojūčiai didėja proporcingai atliktam fiziniam krūviui ir nustoja veikti po to, tada beveik šimtu procentų užtikrintai galime kalbėti apie krūtinės angina (trūksta širdies raumens praturtinimo krūviu mankštos metu)..

Ką daryti, jei skauda širdį: pirmoji pagalba

Atsiradus minėtoms klinikinėms apraiškoms, svarbu kuo greičiau nutraukti visą fizinį aktyvumą. Būtina atsigulti gulint arba pusiau sėdint. Kitas žingsnis - apskaičiuoti širdies ritmą (širdies susitraukimų dažnį) iš pulso ir apytiksliai nustatyti kraujospūdį (kraujospūdį). Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, po liežuviu galite vartoti Captopril (Capoten) arba Clonidine (Clonidine)..

Jei neįmanoma „pajusti“ pulso ant riešo ir galvos svaigimo ar pykinimo, turėtumėte įtarti, kad turite žemą kraujospūdį. Tokiu atveju, be gulimos padėties, nepaprastai svarbu pakelti kojas virš galvos lygio. Norėdami tai padaryti, galite įdėti bet kurį daiktą po jais..

Beveik bet kokiai būklei galite vartoti raminamuosius lašus (valerijono, Corvalol, motininės vapsvos, gudobelės) arba Validol tabletes. Veiksmingiausias vaistas nuo širdies skausmo yra nitroglicerinas.

Nitroglicerino vartojimo taisyklės:

Veiksmingiausias vaistas nuo širdies skausmo yra nitroglicerinas

  1. Vaistą reikia gerti gulint arba pusiau sėdint.
  2. Jis vartojamas tik prieš palengvinant skausmo sindromą, t. jei skausmas dingo, jo nereikia.
  3. Didžiausias naudojamų tablečių skaičius yra 3 vnt..
  4. Galimas bendras vienalaikis priėmimas su „Validol“.
  5. Taikyti tik po liežuviu (po liežuviu) su 5 minučių intervalu.
  6. Jei esate alergiškas nitroglicerinui, jį galima pakeisti vaistu iš kalcio kanalų blokatorių grupės (Nifedipinas, Fenigidinas). Kontraindikuotina esant sunkiai tachikardijai.
  7. Nitroglicerino negalima vartoti esant žemam kraujospūdžiui.

Jei dėl visų taikytų priemonių skausmas neišnyko, būtina iškviesti greitąją pagalbą, kad būtų skubiai atlikta EKG, kad būtų galima pašalinti krūtinės anginą, išemiją ar miokardo infarktą. Be elektrokardiografijos, svarbu kuo greičiau atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti troponino koncentraciją kraujyje - baltymo, kurio kiekis smarkiai padidėja sunaikinus raumeninį audinį, šiuo atveju - širdies priepuoliui..

Visų širdies skausmų gydymas visiškai priklauso nuo patologijos, sukėlusios šiuos pojūčius. Terapijos metodą ir variantą nustato profilio specialistas, kuri liga sukelia diskomfortą krūtinėje.

Ligų, susijusių su krūtinės skausmu, komplikacija

Skausmas širdies srityje, atsirandantis dėl bet kurios priežasties, gali sukelti visiškai skirtingas pasekmes, įskaitant mirtį. Tačiau dažniausiai tai yra specifinių organų pažeidimai..

Retrosterninis skausmas, atsirandantis dėl virškinimo trakto patologijos, gali būti komplikuotas tokiomis ligomis kaip:

  • perforuota skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • piktybinių navikų susidarymas;
  • B12 stokos anemija.

Plaučių patologija, lydima skausmingų širdies pojūčių, turi šias bendras komplikacijas:

  • plaučių abscesas;
  • įvairūs infekciniai procesai iki sepsio (apsinuodijimas krauju).

Kraujagyslių ligos, ypač PE ir aortos aneurizmos išsiskyrimas, daugeliu atvejų yra mirtinos. Stuburo sutrikimus gali komplikuoti tarpslankstelinės išvaržos, o blogiausiu atveju - stuburo stenozė ir negalia.

Tikri širdies skausmai dažniausiai baigiasi miokardo infarktu, širdies nepakankamumu ar mirtimi dėl širdies sustojimo. Gali atsirasti neįveikiami širdies ritmo sutrikimai, kurie galiausiai lemia kraujotakos nepakankamumą.

Tikrojo širdies skausmo prognozė

Širdies kilmės krūtinės skausmų prognozė gali būti visiškai kitokia. Jei diskomforto jausmai atsiranda dėl streso, daugeliu atvejų šios būklės rezultatas yra palankus. Taip yra dėl to, kad esant nervų sutrikimams, padidėja adrenalino išsiskyrimas į kraują, kuris sutraukia kraujagysles ir padidina širdies ritmą. Dėl to padidėja širdies poreikis deguoniui. Ir dėl susiaurėjusių indų yra kraujotakos nepakankamumas. Kartu tai sukelia širdies skausmą..

Jei fizinio krūvio metu atsiranda skausmas, greičiausiai mes kalbame apie krūvio angina. Ši liga turi mažiau palankią prognozę, nes padidėjus deguonies poreikiui miokarde, širdies kraujagyslės negali visiškai prieiti prie jo. Tai gali reikšti kraujagyslių, maitinančių širdį, pokyčius. Esant tokiai patologijai, padidėja miokardo infarkto rizika..

Ramybės simptomai dažnai rodo tokios būklės kaip nestabili krūtinės angina vystymąsi. Žmonės tai vadina priešinfarkto būsena. Ši liga labiau linkusi į širdies priepuolį ar net staigią širdies mirtį..

Jei skausmas širdies srityje yra stiprus ir jo negalima sustabdyti išgėrus nitroglicerino, tokiu atveju prognozė yra nepalankiausia, nes greičiausiai išsivysto miokardo infarktas. Šios patologijos prognozė yra nenuspėjama. Žmogus gali dar daugelį metų gyventi patenkinamoje būklėje, su tam tikrais apribojimais, arba mirti dėl širdies sustojimo ir kraujotakos nepakankamumo. Viskas priklauso nuo širdies priepuolio tipo ir kūno širdies ir kraujagyslių sistemos būklės.

Taigi teisinga tik viena išvada, kad skausmas širdies srityje gali turėti absoliučiai bet kokią priežastį. Atitinkamai, rezultatas taip pat labai skirtingas. Dėl labai stiprių skausmų, kurių neatleidžia nitroglicerinas, būtina skubioji medicinos specialistų konsultacija. Bet kokio skausmo šioje srityje priežastis turėtų būti laiku diagnozuota, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir pagerėtų gyvenimo kokybė..

Širdies skausmo (kardialgijos) ypatybės: kas tai gali būti ir ką daryti?

Apsvarstykite skausmą, spaudimą, dūrimą ir kitus širdies skausmus, kardialgijos simptomus ir priežastis, diagnozę, gydymą, prevenciją, ką daryti namuose.?

Kaip suprasti tą širdies skausmą

Širdis gali skaudėti skirtingai, atsižvelgiant į priežastis, kurios nurodytos lentelėje.

Skausmo tipasSpecifikacijos
SkaudaNesuprantamiausia atsiranda dėl hormoninių pokyčių kūne, esant stresui (kardioneurozė), osteochondrozei, arba yra krūtinės anginos priepuolio požymis..

Esmė - kraujagyslių tonuso pokyčiai, kai netinkama mityba audiniuose ir organuose, esančiuose tarpuplautyje ar šalia jo

VarginantisDažniausiai (iki 99%). Beveik visada jo atsiradimo priežastis yra miokardo ir didžiųjų kraujagyslių sutrikimas: kardiomiopatija, miokarditas, vožtuvų širdies ligos, aorta. Esmė yra hemodinamikos pažeidimas
StabusNespecifinis, dažniausiai pasireiškia įvairios kilmės širdies išemija ir kraujagyslių spazmais (25%). Tarp neširdinių priežasčių osteochondrozė pirmauja (iki 80%)
KvailasAtsiranda po traumų ar krūtinės anginos priepuolį, būtina nukreipti pas specialistą, nes progresuojanti įvairių etiologijų miokardo hipoksija sukelia rimtų komplikacijų riziką
TraukimasPavojinga būklė, įspėjanti apie galimą širdies priepuolį ar krūties naviką, pasižymi gyvenimo kokybės pažeidimu, nuolatiniu diskomfortu dėl audinių išemijos išsivystymo.
AštrusŠirdies skausmas yra nepaprastai stiprus, jo negalima toleruoti, diskomfortas apima visą kairę krūtinės pusę, spinduliuoja kairiąja ranka, po kaupe, kakle, dega, kepa - 95% atvejų jis tampa gyvybei pavojingos širdies patologijos pirmtaku.
AštrusPaprastai atsiranda staiga, atsižvelgiant į fizinį krūvį, ir greitai progresuoja, perspėjant apie krūtinės anginos priepuolį, priešinfarktą, traumą, lydimą aritmijos.
Skausmas kairėje po širdimiRetai turi širdies kilmę: epigastriume virškinimo sistemos organai, diafragma ar plaučiai sukelia didesnį diskomfortą.
Skausmas kosint ar įkvepiantPriežastis yra plaučių sistemos patologija ar osteochondrozė, širdies skausmas nėra susijęs su kvėpavimu ir judėjimu
Švitinantis skausmasTai rimtos širdies patologijos požymis, jie rodo padidėjusią miokardo išemiją, priešinfarktą, priešinsultinę būklę

Neįmanoma suprasti, kad skauda širdį neatlikus visiško klinikinio ir laboratorinio tyrimo, net nežinant, kaip keičiasi nemalonių pojūčių po krūties kaulu pobūdis. Jums reikia kreiptis į specialistą.

Kardialgijos dalis sudaro iki 70% diskomforto už krūtinkaulio, kiti 30% yra ekstrakardinės kilmės. Tačiau yra keletas širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimų požymių, atsirandančių dar prieš prasidedant skausmui ir įspėjantys apie rimtos patologijos išsivystymo riziką. Jie apima:

  • skausmas kairėje krūtinės pusėje;
  • diskomfortas po mankštos, kuris išnyksta po trumpo poilsio arba kurį sustabdo nitroglicerinas;
  • dusulys;
  • knarkimas, miego apnėja;
  • pastilė

Tai yra ankstyvieji širdies problemų simptomai, padedantys išvengti rimtų patologijų..

Kardialgijos priežastys ir simptomai

Skausmą širdies srityje galima suskirstyti į širdies ir ne širdies, susieti su tam tikrais simptomais, o tai ypač aiškiai matyti lentelės variante.

PriežastysSimptomai
Širdies
Širdies defektaiKaip širdis skauda dėl įgimtų ar įgytų anatominių defektų, padeda suprasti šiuos simptomus ir požymius:

  • pjūvio, dūrio, skausmo po krūtinkaulio pojūčiai;
  • dusulys;
  • silpnumas;
  • akrocianozė;
  • aritmijos;
  • apsvaigimas nuo galvos;
  • prakaitavimas.

Skiriamasis bruožas yra kraujospūdžio svyravimas

AMISkausmas širdies srityje yra aštrus, spaudžiantis, spinduliuojantis į nugarą ir po kaupeliu, lydimas:

  • mirties baimės jausmas;
  • gausus prakaitas;
  • tachikardija.

Nitroglicerinas nepadeda, bet koks judesys padidina diskomfortą

MiokarditasJam būdingi lengvi skausmingi po krūtinkaulio pojūčiai, kurie sustiprėja atliekant fizinį krūvį ir nėra pašalinami nitroglicerino.
KardiomiopatijaSkiriamieji ligos požymiai yra difuzinis kardialgijos pobūdis ir jos kitimas progresuojant ligai: iš pradžių skauda širdį, diskomfortas nepriklauso nuo fizinio aktyvumo ir nėra sustabdomas nitratais, vėliau skausmai tampa paroksizminiai, atsiranda spontaniškai ar po pervargimo, tačiau juos pašalina nitroglicerinas.
Krūtinės anginaTai išeminės širdies ligos, pasireiškiančios apkrovos srityje, simptomas, lydimas:

  • dusulys;
  • tachikardija;
  • nuobodus, spaudžiantis, sutraukiantis krūtinkaulio skausmas;
  • silpnumas;
  • galvos svaigimas.

Gerai pašalinamas nitratais

Aortos pjovimo aneurizmaŪminei būklei, kuriai reikia skubios pagalbos, būdingas neįtikėtinai stiprus krūtinės skausmas iki sąmonės netekimo ir ji yra mirtina
TELAAvarinė situacija, kai žmogus neturi laiko suprasti, kodėl skauda širdį, kai trūksta dusulio, krūtinės skausmo, kurį sustiprina įkvėpus, bet niekur neišduoti, tachikardija, staigus kraujospūdžio kritimas, sukeliantis žlugimą ir mirtį.
PerikarditasSkausmas širdies srityje yra nuobodus, lokalizuotas krūtinkaulio centre, sustiprėja kosint, sėdint, suteikia kairę ranką, kaklą, lydimas dažno širdies plakimo.
AritmijaSkiriamasis bruožas yra švitinimas kaire ranka dėl bet kokio pobūdžio skausmo kartu su širdies ritmo pažeidimu
Ekstrakardinis
Tarpšonkaulinė neuralgija, miozitasNemalonūs pojūčiai primena krūtinės anginos priepuolį, tačiau sustiprėja kvėpuojant, kosint, judant, pobūdis - ūmus, tarsi blauzdikaulis, lokalizuotas išilgai šonkaulių kairėje krūtinės pusėje
Osteochondrozė, tarpslankstelinė išvaržaTai skauda širdies srityje, bet tuo pat metu suteikia nugaros ir kairiosios pilvo pusės, gali būti panaši į krūtinės anginą, tačiau diskomfortas didėja judant, nepašalinamas nitroglicerinu.
Virškinimo vamzdelio ligosVisada nemalonūs pojūčiai, susiję su maistu, skauda iš prigimties, juos lydi raugėjimas, rėmuo, vidurių pūtimas
CNS sutrikimaiIlgalaikis skausmas kairėje už krūtinkaulio, lydimas:

  • nerimas;
  • nemiga;
  • emocinis labilumas;
  • sumažėjęs libido;
  • migrena
Plaučių patologijosDiskomfortas skauda, ​​yra pastovus, atsižvelgiant į įkvėpimą. Derina su dusuliu, kosuliu, hipertermija

Diagnostika

Tai būdinga tiriant asmenį, turintį kitokio pobūdžio širdies skausmo skundų:

  • anamnezės paėmimas, fizinis patikrinimas;
  • tonometrija, širdies ritmo stebėjimas;
  • KLA, OAM, biochemija, hormonų tyrimai;
  • Rentgeno tyrimas: krūtinės apžiūra, fluorografija, KT, MSCT;
  • EKG, EchoCG, Holteris;
  • Inkstų ultragarsas;
  • lėšų tyrimas;
  • MRT

Taip pat yra specifinių diagnostinių požymių, kurie padeda atskirti širdies ir ne širdies skausmus..

ŠirdiesBeširdis
Lokalizuota už krūtinkaulio arba į kairę nuo joTaškas, gali būti parodytas pirštu
Švitinkite kairiąja ranka, kaklu, pečių ašmenimisŠvitinkite palei šonkaulius į kairę, į stuburą
Charakteris - slegiantis, deginantis, draskantis (retai)Žibinto pavidalo, draskantis, skaudantis
Padidėja esant apkrovaiSuveikia judėjimas, kvėpavimas, maistas
Dažniau paroksizminėDažniau nuolatinis
Sumažėja ramybėjeSusitraukia patogioje kūno padėtyje
Sustabdyta nitroglicerinuNeįmanoma sustabdyti nitroglicerino, bet pašalinti skausmą malšinančių vaistų
Spaudimas ant krūtinės nepalengvina skausmoSlėgis yra skausmingas
Tai lydi dusulys, tachikardija, aritmija. Kraujospūdžio svyravimai, hiperhidrozė, bendras silpnumasGalimi stuburo traškėjimo simptomai, kosulys, hipertermija, rėmuo, kartumas burnoje, raugėjimas be reikšmingo gerovės sutrikimo.

Pirmoji pagalba namuose, jei priežastis yra žinoma

Jei širdies skausmas atsirado ne pirmą kartą, tačiau to, ko reikia imtis, jau buvo susitarta su gydytoju, veiksmų algoritmas yra žinomas.

PriežastisVeiksmai
Krūtinės anginaDėl širdies skausmo galite vartoti:

  • Nitroglicerino tabletė;
  • kramtyti tabletę Cardiomagnyl arba Aspirin;
  • esant normaliam ar aukštam kraujospūdžiui, be aritmijos, tachikardijos - vartokite beta adrenoblokatorius: Metoprolol, Nebival, Bisoprolol;
  • rezultato trūkumas per pusvalandį yra priežastis iškviesti greitąją pagalbą;
  • Savivartos priepuolis yra priežastis kreiptis į gydytoją
Širdies gleivinės uždegimasDaroma prielaida, kad vartojate nuskausminamuosius vaistus: Analgin, Diclofenac, Dolaren, Nimid, tada gydytojo iškvietimas arba nepriklausomas kreipimasis į kardiologą
Tarpšonkaulinių neuralgija, stuburo problemosRekomenduojama vartoti NVNU (NVNU): Nurofeną, Ketoprofeną, Meloksikamą, tada kreiptis į neurologą.
Virškinamojo trakto sutrikimaiPagrindinė taisyklė yra dieta, skirta skausmui: Omez, Maalox, Famotidine, Motilium, Motoricum, tada konsultacija su gastroenterologu

Padėkite, jei nėra aiški skausmo etiologija širdies srityje

Jei neįmanoma nustatyti, su kokiais nemaloniais pojūčiais susijęs širdies regionas, neatsižvelgiant į jų priežastį, būtina:

  • nepanikuokite, nusiraminkite, kvėpuokite sekliai, tolygiai;
  • užtikrinkite visišką poilsį - nejudėkite, rinkitės sau patogią padėtį: gulėti, sėdėti, stovėti;
  • atviri langai;
  • atlaisvinkite aptemptas drabužių dalis;
  • jei įmanoma, atlikite tonometrijos ir širdies ritmo stebėjimą: jei kraujospūdis yra didesnis nei 140/90 arba mažesnis nei 100/60, o širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 95 ar mažesnis nei 55 dūžiai per minutę, būtina greitosios medicinos pagalbos iškvietimas;
  • jei skausmas nepraeina, reikia vartoti skausmą malšinančių vaistų: Ketanov, Imet, Panadol kartu su aspirinu arba tiesiog kramtyti vieną Aspiriną ​​(tabletę);
  • rezultato trūkumas per kitas 20 minučių yra priežastis skubiai iškviesti greitąją pagalbą (širdies smūgio rizika).

Dėl bet kokios etiologijos krūtinkaulio diskomforto neturėtumėte vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra kofeino: kofeino, Citramon, Copacil ir kitų..

Prevencija

Konkrečios profilaktikos nėra. Pagrindinės veiklos yra rekomenduojamos kiekvienam, kuris rūpinasi savo sveikata:

  • fizinio aktyvumo ribojimas (ne daugiau kaip 4 kg svorio kėlimas, sunkaus fizinio darbo ir sporto draudimas, susijęs su intensyviu pervargimu);
  • palaikant minimalų fizinį aktyvumą: vaikščiojimas, važinėjimas dviračiu, slidinėjimas; plaukimas;
  • gyvūninių baltymų (mėsos, dešrų, dešrų, riebaus pieno, sviesto) raciono apribojimas perskirstant augalinį maistą (dietinė mėsa, žuvis, augalinis aliejus);
  • neigiamų įpročių atmetimas;
  • klinikinis tyrimas;
  • profilaktiškai vartoti aspiriną, pananginą, vitaminą E, D, kad palaikytų miokardą;
  • skubios pagalbos namuose rinkinys: nitroglicerinas, aspirinas, Corvalol - visada turėtų būti po ranka;
  • SPA gydymas specializuotose sanatorijose lankančio kardiologo nurodymu

Negalima ignoruoti širdies skausmo. Jie reikalauja nuolatinio sveikatos būklės stebėjimo ir tinkamos prevencijos..

Svarbu Žinoti, Opos