Atvejo istorija apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas

Atvejų istorijos. CHIRURGIJA

1. Aterosklerozė. Takayasu-Lericha sindromas. Miego arterijos stenozė. KEAE liko
2. Aortos ir jos šakų aterosklerozė. Lėtinis arterinis nepakankamumas II stadija
3. Varikozinės apatinės kojos venos, dešinėje, GSV II formos baseine, CVI - 1
4. Apatinių galūnių varikozė, dešinėje dekompensacijos stadija su trofiniais sutrikimais. Troyanov-Trendelenburg operacija dešinėje
5. Apatinių galūnių varikozė. Lėtinis venų nepakankamumas 2 stadija
6. Diabetinė angiopatija. Kairės pėdos padėjimo paviršiaus trofinis defektas. Pagalbinė gangrena
7. Apatinių galūnių aterosklerozė ir diabetinė angiopatija. Dešinės pėdos trofinė opa
8. Ūminis dešinės kojos giliųjų venų tromboflebitas. Osteoartritas
9. Kairėje esančios poplitealinės arterijos tromboembolija. Arterinis nepakankamumas IIB. Išeminė širdies liga. Išorinė angina FC2

Giliųjų venų trombozė anamnezėje

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės simptomai ir gydymas

Daugelį metų bandoma išgydyti VARIKOZIS?

Instituto vadovas: „Jus nustebins, kaip lengva išgydyti varikozę, kiekvieną dieną išgeriant 147 rublių vaistą..

Bet kurį pasakojimą apie kraujagyslių sistemos būklę lydi pasakojimas apie bėdas, tokias kaip apatinių galūnių giliųjų venų trombozė. Nemalonūs ligos simptomai sukelia daug diskomforto žmogaus gyvenime ir kelia pavojų sveikatai ir gyvybei. Klastingumas yra tas, kad kartais simptomai pradeda ryškėti tada, kai liga jau įgavo ūmų pobūdį. Mūsų straipsnyje mes jums papasakosime apie visus trombozės įmantrumus ir padėsime išsiaiškinti, kaip jo atsikratyti.

Norėdami atsikratyti VARICOSIS, mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi Varitonus. Matydami tokį šios priemonės populiarumą, nusprendėme pasiūlyti ją jūsų dėmesiui..
Skaityti daugiau čia...

Apie trombozę

Pirmiausia išsiaiškinkime, kas yra venų trombozė. Tai liga, pasireiškianti kraujo krešėjimo proceso problema. Dėl to kyla veninio kraujagyslės sandarumo problema, nes ją blokuoja kraujo krešulys..

Bus naudinga išmokti atskirti tokias ligas kaip apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas ir flebotrombozė. Vardai yra gana priebalsiai ir juos galima lengvai supainioti. Tačiau flebitas reiškia uždegiminius procesus venų kraujagyslių sienelėse po to, kai į juos pateko įvairios vietinio ar bendro pobūdžio infekcijos..

O flebotrombozė pradeda vystytis dėl kraujo krešėjimo savybių pokyčių, pažeidžiant kraujagyslių sienelių vientisumą, esant lėtam kraujo tekėjimui. Flebitas yra vienas iš dažnų apatinių galūnių giliųjų venų trombozės palydovų, todėl gydytojai šias dvi ligas dažnai prilygina viena kitai..

Kraujo krešuliai užkerta kelią normaliam kraujo apytakos procesui, be to, jie gali visiškai užkimšti venas ir sustabdyti kraujo tekėjimą.

Pagrindinės priežastys

Mes nustatysime giliųjų venų trombozės priežastis. Esant situacijai, kai pažeidžiamas veninių sienelių vidinių elementų vientisumas, atsirandantis dėl cheminio ar mechaninio poveikio, kyla ūminė trombozės rizika. Be to, liga pasirodo, jei organizme yra kokia nors infekcija..

Sumažėjusi kraujotaka ir krešėjimo problemos taip pat padidina ligos riziką..

Dažniausiai liga pasireiškia po sąstingio, kitaip tariant, esant mažam kraujo tėkmės judrumui ilgą laiką. Taip pat rizikuoja pacientai, kurie dažnai yra žemų kojų padėtyje ir yra nejudrūs.

Dažniausiai mes kalbame apie žmones, kurie dėl savo profesinės veiklos laikosi sėslaus gyvenimo būdo.

Nedideli kraujo krešuliai, atsirandantys ant veninių kraujagyslių sienelių, gali sukelti uždegiminį procesą, kuris sukelia įvairius pažeidimus. Atsižvelgiant į šį procesą, gali pradėti kauptis kiti kraujo krešuliai..

Giliųjų venų trombozei būdinga tai, kad vienoje venoje gali būti keli kraujo krešuliai, tai sukelia uždegiminį procesą kraujagyslių sienelėje.

Mes išvardijame žmonių grupes, kurios patenka į ypatingą rizikos grupę ligos atsiradimui:

• pensinio amžiaus žmonės;
• žmonėms, kuriems atlikta operacija;
• žmonės, turintys navikų kasoje;
• jei yra diagnozė, tokia kaip hipodinamija;
• nėščia moteris;
• rūkaliai;
• po traumų;
• su padidėjusiu fibrinogeno kiekiu.

Jei mes kalbame apie viršutinių galūnių trombozę, liga pasireiškia tokiomis situacijomis kaip:

1. Jei pacientui yra įdėtas kateteris. Yra rizika, kad ilgalaikis kateterio naudojimas gali sudirginti veninių kraujagyslių sieneles, dėl to atsiras naujų kraujo krešulių..
2. Jei pacientas naudoja implantuotą širdies virpiklį.
3. Jei yra piktybinių navikų.
4. Padidėjus sportininkų stresui. Liga yra dažnas reiškinys žmonėms, kurie sportuoja su dideliu svoriu..

Reikėtų pažymėti, kad esant rimtoms hemodinamikos problemoms, atsiranda blauzdos giliųjų venų trombozė, tai lemia diagnostinių venų komplikaciją. Tokį negalavimą turintys pacientai neturi jokių nusiskundimų, giliųjų venų trombozės simptomai dažnai būna labai neryškūs..

Simptomai

Jei kojų giliųjų venų trombozė pradeda sparčiai vystytis, staiga atsiranda ūmių simptomų. Kuo didesnė uždegimo židinio vieta venoje ir kuo jis didesnis, tuo sunkesnė liga..

Patinimas sustiprėja, skausmas padidėja, padidėja komplikacijų rizika. Su giliųjų venų liga simptomai ne visada pasireiškia iš karto..

Tgv požymiai:

1. Burstiniai pojūčiai. Kojų judinimas aplink kulkšnį padidina blauzdos srities skausmą. Simptomas atsiranda dėl to, kad uždegimas plinta į nervines kraujagysles, kurioms būdingas padidėjęs jautrumas. Šie nervai eina išilgai kraujagyslių sienos, todėl skausmas tęsiasi beveik per visą koją..
2. Kojų patinimas. Susirgusi galūnė pradeda tinti pėdos gale, o šlaunys išsipučia. Esant vidutiniam spaudimui pirštu, odoje prie kaulo lieka nedidelė depresija, kuri po kelių sekundžių išnyksta. Simptomo mechanizmas: kraujas pradeda tekėti nepakankamai greitai nuo skaudančios kojos, indai perpildomi. Skystas kraujo kiekis prasiskverbia per kapiliarų sienas ir pradeda kauptis audiniuose, užpildomos tuščios tarpląstelinės sritys, atsiranda edema..
3. Diskomfortas spaudžiant veną. Nusprendę pajusti pažeistos venos plotą, pastebėsite, kad skausmas plinta tiksliai pažeisto veninio laivo keliu. Kuo didesnis slėgis, tuo stipresnis skausmas. Tokio simptomo pasireiškimus galima rasti ne kiekvienam pacientui, o tik tiems žmonėms, kuriems yra giliųjų venų trombozė. Simptomų mechanizmas: uždegiminis procesas plinta griežtai per veną ir paveikia netoliese esančius audinius, kuriuose yra daug nervų galūnių.
4. Mėlynas epitelis. Dangtis pradeda keisti savo spalvą ne tik ten, kur praeina venos, spalvos pasikeitimas paveikia didelę galūnės dalį.
5. Oda šalia ligos židinio įkaista, ją galite pajusti, kai liečiate. Kitos odos vietos yra blyškios, nes sutrinka kraujotaka kojoje. Uždegiminis procesas provokuoja padidėjusią medžiagų apykaitą ląstelėse, jos pradeda gaminti gausų šilumos kiekį.
6. Paviršinės venos išsipučia. Jei atidžiai pažvelgsite, tada bus matomos veninės kraujagyslės, esančios po oda. Pažeidžiama kraujotaka per giluminius venus.

Diagnostika

Jei turite tromboflebito simptomų, turite atlikti daugybę diagnostinių priemonių, kad patvirtintumėte ar pašalintumėte okliuzinę trombozę..

Medicininė apžiūra

Preliminarią trombozės diagnozę gali nustatyti patyręs gydytojas be jokio tyrimo. Gydytojas tiria ir išklauso paciento skundus.

Specialistas turėtų apžiūrėti jūsų apatines galūnes iš visų kampų. Tai padės nustatyti tokius ligos simptomus kaip:

• paviršinių venų patinimas;
• blauzdos patinimas;
• mėlyna spalva dideliuose plotuose;
• skausmo pojūtis palpuojant;
• temperatūros padidėjimas vietoje uždegimo srityje.

Funkciniai tyrimai

Liga gali tęstis be ryškių simptomų. Todėl būtina paskirti funkcinius testus, kurie specialistui padės nustatyti veninių kraujagyslių funkcijos sutrikimus, nesiimant tyrimų naudojant instrumentus.

Homansų simptomas

Toks tyrimas atliekamas gydytojo kabinete. Pacientas guli ant nugaros ant ligoninės sofos. Kojas reikia šiek tiek sulenkti keliuose. Jei kojų sukimosi metu atsiranda skausmas, tai rodo negalavimą.

Mozės testas

Norint įdiegti šį diagnostikos metodą, būtina, kad gydantis gydytojas paspaustų delnus ant tavo blauzdų.

Lowenbergo testas

Apatinės blauzdos viduryje turėtų būti dedama speciali sfigmomanometrinė manžetė. Kitaip tariant, slėgio matavimo aparatas. Rankogaliai turi būti pripūsti iki 150 milimetrų gyvsidabrio. Jei mes kalbame apie ligą, tada pacientas pajus skausmo simptomus srityje, esančioje žemiau manžetės.

Opitzo-Ramineso testas

Šis diagnostinis metodas susideda manžetę ne apatinės kojos viduryje, o tiesiai virš kelio. Suspaudus skausmas bus duotas veršeliams ir šlaunims su keliu.

Ultragarso diagnostika

Tokia diagnozė turi būti nustatyta norint tiksliai nustatyti ligą. Tai susideda iš kraujagyslių sistemos ultragarsinio tyrimo ir kraujo tėkmės tyrimo sujungimo.

Procedūra padeda vizualiai įvertinti veninių sienelių būklę. Šis metodas leidžia nustatyti tokius tromboflebito požymius kaip:

• veninio indo susiaurėjimas, kurį išprovokuoja uždegimas;
• venų sričių išsiplėtimas dėl kraujo perpildymo;
• trombo susidarymas veniniame liumene yra pagrindinis simptomas;
• kraujo nutekėjimas per vožtuvus.

Gydymas

Dažniausiai tromboflebito gydymas atliekamas stacionarinėje medicinos įstaigoje.

Liga labai gerai išgydoma, jei terapija pradedama ankstyvoje stadijoje. Tepalai yra viena iš sudėtingos ligos terapijos sudedamųjų dalių ir skiriami beveik kiekvienu negalavimo atveju. Skiriami dviejų grupių tepalai: heparino ir nesteroidiniai. Pakalbėkime apie kiekvieną iš jų atskirai.

Priemonės, kurių pagrindą sudaro heparinas, turi poveikį, kuris pašalina skausmą, palengvina uždegimą, neleidžia kraujui greitai krešėti.

Jie neleidžia susidaryti trombams. Jie taip pat apima nikotino rūgštį, kurios esteriai skatina kapiliarų, esančių galūnės paviršiuje, išsiplėtimą. Tai leidžia tepalui prasiskverbti kuo giliau..

Padažai gali būti naudojami narkotikų efektyvumui pagerinti. Norėdami tai padaryti, tepalas uždedamas ant sterilios tvarsčio ir užtepamas ant pažeistos kojos. Ant viršaus kompresas uždengiamas vaškuotu popieriaus lapu ir pritvirtinamas paprastu arba elastingu tvarsčiu.

Heparino preparatai: heparino tepalas, hepanolio tepalas.

Dabar pakalbėkime apie nesteroidinius tepalus. Pagrindinis aktyvus tokių lėšų komponentas leidžia slopinti gaminamo prostaglandino kiekį - elementą, kuris provokuoja uždegiminius procesus ir klijuoja trombocitus. Priemonė daro labai stiprų poveikį malšinant skausmą.

Tokius preparatus galima tepti tik tose odos vietose, kurios nebuvo pažeistos. Draudžiama gaminti kompresus naudojant nesteroidinius vaistus.

Tepalas tepamas tolygiai plonu sluoksniu. Verta paminėti, kad nors agentai mažina skausmą ir uždegimą, jie neturi stipraus antitrombozinio poveikio..

Jie tik palengvina simptomus. Šiuo atveju giliųjų venų tromboflebito gydymas papildomas tabletėmis. Visi vaistai skiriami atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos istoriją.

Bendras gydymas

Pakalbėkime apie tai, kaip gydyti viršutinių galūnių venų tromboflebitą. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi atlikti kruopščią diagnozę ir ištirti ligos istoriją.

Iš esmės trombozė gydoma naudojant krešulius, kurie gali sumažinti kraujo krešėjimą. Tai padeda sumažinti naujos trombozės riziką..

Norėdami atsikratyti VARICOSIS, mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi Varitonus. Matydami tokį šios priemonės populiarumą, nusprendėme pasiūlyti ją jūsų dėmesiui..
Skaityti daugiau čia...

Gydymo tikslas yra užkirsti kelią kraujo krešulių patekimui į plūduriuojančius kraujo krešulius. Bet kokie vaistai gali būti naudojami tik stacionariniame gydyme, atidžiai prižiūrint specialistams.

Išrašius vaistus, kurių pagrindą sudaro Heparinas, gali padidėti kraujavimo rizika, reikės koreguoti dozavimą.

Pačiam poodiniam vaisto įšvirkštimui galima skirti mažos molekulinės masės heparinus. Tai reiškia, kad pašalinama galimybė viršyti dozę..

Operatyvi intervencija

Jei narkotikų gydymo metodai nesukėlė teigiamų sveikatos būklės tendencijų, tada paskirta operacija. Tai būtina norint sustabdyti uždegimo progresavimą ir sustabdyti kraujo krešulių susidarymą..

Kai kirkšnies srityje išsivysto ūminė giliųjų venų trombozė arba ten, kur susitinka viršutinės ir giliosios venos, yra didelė embolijos rizika. Paskirtas chirurginis ūminio tromboflebito gydymas, kuris apima paveiktų veninių kraujagyslių amputaciją ir jų sujungimą..

Tai padės išvengti embolinio tipo komplikacijų. Pririšus veninius kraujagysles, gydymo dieną pacientą galima išrašyti iš ligoninės. Nereikia lovos poilsio ar gyvenimo būdo nutraukimo.

Be to, šiuolaikinė medicina leidžia didesniu tikslumu atpažinti kraujo krešulio išsivystymo sritį ir atlikti ištikimą operaciją jai pašalinti..

Tai padės išvengti viso indo pašalinimo. Pradėjus gerėti sveikatos būklei, bus galima pašalinti venų varikozę..

Remdamasis operacijos rezultatais, gydytojas gali nuspręsti, ar paskirti negalią esant apatinių galūnių giliųjų venų trombozei.

Tradiciniai terapijos metodai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra labai populiarus. Iš karto paaiškinkime, kad apatinių galūnių gydymas namuose nėra alternatyva. Tai gali būti tik priedas prie paprastos terapijos, kurią skiria gydantis gydytojas..

Tarp tradicinės liaudies medicinos receptų išskiriamas giliųjų venų trombozės gydymas užpilais ir vaistinių augalų nuovirais.

Dažniausiai naudojami augalai yra dilgėlės, auksiniai ūsai, lazdynas, kopūstų lapai, beržo pumpurai. Medus padeda.

Prieš naudodamiesi tokiomis natūraliomis priemonėmis, turėtumėte įsitikinti, kad netoleruojate tokių komponentų..

Kai kurie žmonės naudoja terapiją dėlės, tačiau to negalima padaryti namuose. Jūs galite būti gydomi dėlės tik sertifikuotuose centruose. Apatinių galūnių trombozė, kaip ir lėtinis tromboflebitas, gerai pašalinama su raištimi.

Prevencija

Dažniausiai tokios ligos, kaip neakcizinė giliųjų venų trombozė, rizika išryškėja po chirurginės operacijos arba po ilgo lovos poilsio. Esant tokiai situacijai, verta atkreipti ypatingą dėmesį į prevencijos taisyklių laikymąsi, kurias sudaro šios priemonės:

• Verta pradėti vartoti vaistus, kurie prisideda prie kraujo skiedimo.
• Naudokite kompresines kojines arba elastinius tvarsčius.
• Kai tik yra galimybė padidinti aktyvumą, turite pradėti daryti paprastus pratimus, kad pagerintumėte tonusą. Gimnastika greitai sutvarko kojas. Naudodamiesi tinkama fizine terapija, ilgą laiką galite išgydyti ligą.

Sveikiems žmonėms norint išvengti giliųjų venų trombozės, šios priemonės sutaps su venų varikozės saugos taisyklėmis. Norėdami tai padaryti, taip pat turite naudoti kompresinius apatinius drabužius, stebėti mitybą ir kraujo būklę. Taip pat svarbu atsisakyti nepatogių aukštakulnių batų..

Prognozavimas

Liga retai progresuoja iki labai sudėtingos formos ir retai sukelia gyvybei pavojingą šalutinį poveikį. Tačiau neatmetama trombembolijos rizika mažuose induose. Bet tokia liga nekelia pavojaus paciento gyvenimui..

Kojų giliųjų venų tromboflebitas padidina plaučių embolijos išsivystymo galimybę, o tai kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Be to, ligos rezultatas gali būti lėtinis tromboflebitas, kuris išreiškiamas pažeidžiant veninių kraujagyslių sienelių vientisumą, dėl kurio atsiranda lėtinis kojų patinimas..

Liga lydi stiprų skausmą. Todėl sergant tokia liga kaip venų trombozė, gydymą reikia pradėti nedelsiant..

Dieta

Gydytojai sako, kad trombozės dieta nesiskiria jokiais griežtais draudimais. Tačiau vis tiek turite laikytis kai kurių taisyklių..

Dieta turėtų būti praturtinta komponentais, kurie leidžia kraujagyslių sienoms tapti elastingesnėms ir tvirtesnėms, o kraujas ne taip greitai krešės..

Praturtinkite savo racioną žuvimi, raugintais pieno produktais, česnakais, augaliniu aliejumi, melionų produktais.

Bet jūs turėsite atsisakyti keptos mėsos, tirštų sultinių, marinatų ir ankštinių augalų..

Apribokite saldumynų ir stiprios kavos suvartojimą.

Alkoholis natūraliai draudžiamas.

Dažnai užduodamas klausimas, ar įmanoma valgyti sūrumą? Galite, bet saikingai.

Dabar jūs žinote, kas yra ūminis giliųjų šlaunų tromboflebitas, sužinojote, kokie yra trombozės požymiai. Liga yra gana nemaloni ir labai pavojinga..

Laiku kreipimasis į specialistą ir prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti giliųjų venų trombozės pasekmių. Jūsų ligos istorija nebus sudėtinga, jei iškart pradėsite gydyti gydytoją ir pradėsite gydyti trombozę.

Viršutinių galūnių trombozės simptomai ir gydymas (su patologijos nuotrauka)

Rankų trombozė yra liga, kuri vystosi pažeidžiant kraujagyslių sienelių pralaidumą. Dėl to susidaro kraujo krešuliai, paverčiantys trombus. Viršutinių galūnių trombozę dažniausiai sukelia užsitęsęs fizinis krūvis arba tromboflebitas po injekcijos. Taip pat galūnių trombozė sukelia uždegiminį procesą, kuris prasidėjo po gimdymo, infekcijų ir operacijų. Patologija dažnai atsiranda dėl varikozinių venų išsivystymo, viršutinių galūnių nejudrumo, sėslaus gyvenimo būdo, cukrinio diabeto ir antsvorio..

Viršutinių galūnių trombozė, kurią gydyti turėtų skirti flebologas, veikia tiek paviršines, tiek giliąsias venas. Jis gali būti lokalizuotas dešinėje arba kairėje rankoje, kakle, subklavianinėje zonoje ir krūtinėje. Jei negydoma, viršutinių galūnių patologija baigsis kraujo krešulio susidarymu, kuris blokuos normalią kraujo tėkmę. Dėl to plaučių arterija gali būti užsikimšusi, o tai lems neišvengiamą paciento mirtį. Be to, viršutinių venų trombozės komplikacijos gali išprovokuoti nekrozę (audinių mirtį), pūlingus formavimus ir emboliją (panikos priepuolius)..

Ligos apraiškos

Pirmieji giliųjų ir paviršinių arterijų ligos požymiai yra vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas uždegiminių kraujagyslių srityje. Vena spindi per odą, o patologinė zona tampa raudona. Klinikinį vaizdą galima papildyti padidėjusia temperatūra, kuri siekia 38,5–39 laipsnius. Jei pasireiškia šie simptomai, rekomenduojama nedelsiant pradėti gydymą. Šiame etape gali padėti tabletės ir kiti konservatyvūs metodai..

Vėliau simptomai gali skirtis priklausomai nuo negalavimo tipo:

• Paviršutinei arterijų trombozei būdingas patinimas, skausmas ir deginimo pojūtis paveiktoje vietoje. Klinikinį ligos vaizdą lydi tirpimas ir mėlyni galūnių spalvos pokyčiai, hiperemija (kraujotaka), limfmazgių uždegimas, odos jautrumo stoka ir veninio tinklo formavimasis. Nepaisant tokių akivaizdžių simptomų, viršutinių galūnių dydis nesikeičia, o sąnarių motorinėms funkcijoms nėra jokių apribojimų. Jei laiku pradėsite vartoti tabletes ir atsižvelgsite į gydytojo rekomendacijas, uždegiminį procesą galima greitai sustabdyti ir pašalinti simptomus.
• Su giliųjų venų tromboze atsiranda stiprus skausmas. Požymiai yra tirpimas, patinimas, cianozė ar arterijų ir aplinkinių sričių paraudimas. Skiriamieji giliųjų venų ligų simptomai yra tai, kad skausmas atsiranda staiga ir vystosi labai greitai. Liga progresuoja 3 dieną. Jei per tą laiką nepradėsite gydymo, nevartokite tablečių ir nenaudokite kitų rekomenduojamų vartoti metodų, gali prasidėti nekrozinis procesas..

Simptomai gali pasireikšti ne tik pažeidimo vietoje, bet ir dilbiuose, pečiuose, rankose, rankose ir kt. Skausmo intensyvumas gali kisti, periodiškai išblukęs ir sustiprėjęs. Ligos simptomai taip pat priklauso nuo jos eigos. Jei jis vystosi lėtai, simptomai paciento labai nevargina..

Ligos raida - požymiai paveikslėliuose

Pažvelgus į pacientų, sergančių viršutinių galūnių giliųjų ir paviršinių arterijų tromboze, nuotraukas, galite pamatyti edemą palei veną ir paraudimą. Ant odos tampa matomi raudoni dryžiai ir veninės tinkleliai.

Jei sutrinka kraujotaka paviršinėse arterijose, nuotraukose aiškiai matoma daugybė veninių kraujagyslių, violetinių ar mėlynų juostelių pavidalu. Oda virš arterijos parausta ir patinsta. Padidėję limfmazgiai gali būti matomi pažasties ar alkūnės sąnaryje. Jei patologija tinkamai išgydoma, vizualiniai paviršinių arterijų trombozės požymiai išnyksta po kelių dienų..

Viršutinių galūnių giliųjų arterijų trombozės simptomai, kuriuos galima pamatyti vizualiai, pasižymi stipriu patinimu ir mėlyna spalva. Išsiplėtusios venų venos yra aiškiai matomos. Atsižvelgiant į ligos išsivystymą ir kraujo krešulio susidarymą, plaštaka, žasto dalis, petys ar raktikaulis uždegami ir pasidaro purpuriškai mėlyni.

Jei pacientas turi kylančią trombozę, kurios metu uždegiminis procesas plinta dideliu greičiu ranką ir paveikia dideles venas, simptomai tampa dar labiau pastebimi. Viršutinės galūnės smarkiai uždegžiamos ir didėja.

Ligos terapijos metodai

Aukštųjų galūnių giliųjų ir paviršinių arterijų trombozės gydymas priklauso nuo jos išsivystymo, kraujagyslių pažeidimų, simptomų ir veninių užsikimšimų buvimo. Kai kuriais atvejais gali padėti tabletės ir gydytojo rekomendacijų laikymasis, o kitais atvejais prireiks operacijos..

Kadangi kraujagyslių gydymui reikalingos gilios žinios, jas atlikti gali tik gydytojas. Atsižvelgiant į trombozės eigą, naudojami šie metodai:

• Vaistas. Tabletės skiriamos, norint pažeisti paviršines arterijas, kai liga vystosi lėtai, simptomai nėra ryškūs, o komplikacijų nėra. Gydytojas skiria tabletes, skirtas pašalinti uždegimą, palengvinti patinimą ir palengvinti skausmą. Kai kuriais atvejais taip pat skiriami kraują skystinantys vaistai ir piliulės, siekiant išvengti kraujo krešulių. Kiekvienoje vaistų pakuotėje yra vartojimo instrukcijos, kurias būtina perskaityti.
• Kineziterapija. Be medikamentų, dažnai rekomenduojamas gydymas elektroforeze, magneoforeze, gydomosiomis voniomis ir kt..
• Papildomi metodai. Vartodamas tabletes ir naudodamas fizinę terapiją, pacientas turi laikytis papildomų gydytojo rekomendacijų, kurios priklauso nuo ligos sunkumo ir simptomų. Paprastai nurodymą sudaro lovos režimo laikymasis, pažeistos viršutinės galūnės suradimas ant kalvos ar pakabintoje būsenoje, kad būtų sudarytos optimalios kraujo nutekėjimo, atsisakymo nuo alkoholio sąlygos, padidėjęs gėrimo režimas ir speciali dieta. Būtina dėvėti elastingą tvarsliavą arba tvirtus tvarsčius.
• Chirurginė intervencija. Toks gydymas dažniausiai taikomas esant gilių arterijų ligai ir sparčiai vystantis patologijai, kai tabletės ir kiti metodai nebepadeda. Jis atliekamas siekiant iš dalies ar visiškai pašalinti paveiktą veną. Giliųjų venų gydymas dažnai atliekamas minimaliai invaziniu būdu, kad būtų lengviau išvalyti kraujo krešulį..

Tik gydytojas gali nuspręsti, kaip naudoti tam tikrą paviršinių ir giliųjų venų trombozės gydymo metodą. Kadangi jie visi yra glaudžiai susiję vienas su kitu ir skirti spręsti tas pačias problemas, metodai dažnai derinami ir papildo vienas kitą. Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina perskaityti jo vartojimo instrukcijas.

Apklausos parinktys yra ribotos, nes „JavaScript“ jūsų naršyklėje išjungta.

Jūs arba iš jūsų IP jau balsavote.

Jūs arba iš jūsų IP jau balsavote.

Apatinių galūnių venų ligos

• Venų išsiplėtimas
• Flebitas
• Tromboflebitas
• Trombozė
• Trofinės opos
• Lėtinis venų nepakankamumas
• Trombembolija

Venų ligos atsiranda dėl įvairių priežasčių. Pagrindinis iš jų yra kraujagyslės vožtuvo gedimas. Nesėkmę savo darbe gali sukelti įgimtas nepakankamumas, uždegimas, hormoniniai sutrikimai, veninių sienelių silpnumas. Nėštumas taip pat gali sukelti venų ligas. Dažniausios ligos, su kuriomis susiduria žmogus: venų varikozė, flebitas, paviršinių venų tromboflebitas, giliųjų kraujagyslių trombozė, trofinės opos, lėtinis venų nepakankamumas, tromboembolija..

Venų išsiplėtimas

Venų varikozė yra liga, kai kraujagyslių sienelės tampa plonesnės ir platesnės dėl sutrikusios kraujotakos. Patologija dažnai vystosi ant kojų. Venos išsipučia, todėl susidaro mėlyni mazgai.

Kojų venų varikozė

1. genetinis polinkis;
2. antsvoris;
3. ilgalaikis buvimas ant kojų;
4. vaiko gimdymo laikotarpis;
5. hormonų disbalansas;
6. hipodinamija;
7. per didelis fizinis krūvis;
8. priklausomybės;
9. hormoniniai vaistai.

Dėl šių priežasčių padidėja slėgis venose, sutrikdomas vožtuvų veikimas. Pirmieji patologijos simptomai:

• dusulys, kuris pablogėja vakare;
• sunkumo jausmas;
• blauzdos raumenų pilnumo jausmas.

Simptomai pagerėja vaikštant ir ryto link. Laikui bėgant atsiranda skausmingi sprogusio pojūčio pojūčiai, karštis kojose, apatinių galūnių mėšlungis. Telangiektazijos atsiranda ant odos.

Apatinių galūnių venų varikozės simptomai

Gydymas susideda iš 3 metodų:

1. vaistų terapija;
2. skleroterapija;
3. operacijos.

Norėdami pagerinti gydomąjį poveikį, galite naudoti terapinius pratimus, kompresines kojines.

Narkotikų terapija susideda iš kraujagyslių sienelių (flebotonikos, venotonikos, antikoaguliantų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) stiprinimo. Skleroterapiją sudaro sklerozanto įvedimas į venos spindį, klijuojant jo sienas. Chirurginis gydymas susideda iš jo pašalinimo. Procedūra netrukdo kraujotakai ir nekenkia kūnui.

Flebitas

Flebitas yra liga, paveikianti veninių sienelių uždegiminį procesą. Jam būdinga ūminė ir lėtinė forma. Daugeliu atvejų tai atsiranda kaip apatinių galūnių varikozinių venų komplikacija. Kojų venų uždegimas provokuoja sutrikusią kraujotaką ir trombų susidarymą. Flebitas virsta rimtesne liga - tromboflebitu.

Paviršinių venų flebitas

1. venų varikozės komplikacija;
2. absceso komplikacija;
3. streptokokas;
4. cheminis nudegimas.

Kai kuriais atvejais flebitas gali būti išprovokuotas dirbtinai (dėl skleroterapijos).

Pagrindiniai ūminės flebito formos simptomai:

• atsiranda skausmai;
• oda parausta;
• temperatūra pakyla;
• pastebimas silpnumas;
• atsiranda pūlinys.

Lėtinės flebito formos simptomai yra ne tokie ryškūs, pakaitomis su paūmėjimo laikotarpiais.

Kojų flebito vystymosi priežastys

Gydymas susideda iš sudėtingo konservatyvių metodų taikymo. Jei liga paveikė paviršines venas, hospitalizuoti nereikia. Kitais atvejais nurodoma hospitalizacija. Pacientas turi suteikti ramybę kojoms, suteikti jiems padidintą padėtį. Gydytojas skiria vaistus, kurie maitina venines sienas, mažina kraujo klampumą. Patartina pašalinti uždegiminį procesą. Praėjus ūminei ligos stadijai, kojoms naudojamos kompresinės kojinės, tvarsčiai - elastiniu tvarsčiu..

Prevencinės priemonės apima savalaikį pūlingų ligų, nedidelių traumų ir uždegimų gydymą. Norint greitai atsikratyti veninių apatinių galūnių ligų, rekomenduojama laikytis gydytojo rekomendacijų.

Tromboflebitas

Paviršinių venų tromboflebitas yra kojų venų varikozės komplikacija, kuriai būdingas kraujagyslių sienelių uždegimas, kraujo krešulių susidarymas. Šia liga serga apie 25% žmonių. Susidarę kraujo krešuliai užkemša indų liumenus, provokuodami aseptinį uždegiminį procesą.

Kraujo klampumo padidėjimą provokuojantis veiksnys gali būti nėštumo laikotarpis, trauma, SARS, antsvoris, genetinis polinkis, fizinis neveiklumas, cukrinis diabetas ar perkaitimas. Padidėjęs kraujo klampumas neleidžia jam laisvai cirkuliuoti. Liga lokalizuota už kojų (žemiau sėdmenų iki blauzdos).

Apatinių galūnių tromboflebito simptomai

• kojų skausmas;
• bendras negalavimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• odos paraudimas;
• induracija paveiktoje zonoje.

Tolesnei ligos paūmėjimui padidėja kojų patinimas. Kraujo krešulio lokalizacijos vietoje oda parausta. Paūmėjimo laikotarpiui būdingi simptomai, tokie kaip kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C, stiprus kojų patinimas, skausmo sindromas 1-2 dienas. Ūminė ligos forma trunka nuo 10 iki 30 dienų, o vėliau tampa lėtinė.

Gydymas gali būti:

Konservatyvus gydymas atliekamas ambulatoriškai, jei kraujo krešulys nesikiša už kojos. Jei ligą išprovokavo apatinių ar viršutinių galūnių veninės sienos trauma, naudokite alkoholio kompresą arba antikoaguliantus. Priešuždegiminė terapija yra skirta pašalinti uždegimą ir skausmą. Vaistų gydymas sumažina kraujo klampumą, atstato kraujotakos procesą, pašalina pūlinį.

Narkotikų terapija apima šių vaistų vartojimą:

1. flebotonika: Detralexa, Venosmina;
2. angioprotektoriai - rutino dariniai;
3. nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: "Diklofenakas", "Sinmetona", "Meloksikamas";
4. antikoaguliantai: „Sincumara“, „Varfarinas“.

Chirurginė intervencija dėl viršutinių ar apatinių galūnių ligų yra būtina, kai uždegimas plinta į gilumines venas, taip pat kai yra didelė komplikacijų rizika..

Dažniausiai naudojamos trys operacijų rūšys:

1. pakeistų indų ligavimas;
2. trombektomija - kraujo krešulio pašalinimas;
3. flebektomija - sergančių indų pašalinimas.

Flebektomija dėl tromboflibito

Trombozė

Trombozę sukelia sutrikusi kraujo apytaka. Pagrindiniai simptomai pasireiškia kojų srityje.

Kraujagyslių užsikimšimas atsiranda dėl kelių priežasčių, tokių kaip:

• padidėjęs kraujo klampumas dėl nepakankamo skysčių kiekio organizme, medžiagų apykaitos sutrikimų, piktybinių navikų;
• sustingę procesai kojose atsiranda dėl venų varikozės, fizinio neveiklumo, sutrikusios kraujotakos;
• venų sienelių pažeidimas - traumos, infekciniai ir uždegiminiai procesai;
• kraujagyslių ligos: tromboflebitas, eritremija;
• genetinis polinkis;
• infekcinės ligos: sepsis, pneumonija, alergijos;
• antsvoris;
• diabetas.

Ligos vystymosi pradžioje simptomai yra lengvi. Jei gydymas nebuvo paskirtas laiku, klinikinės apraiškos pasunkėja. Pacientas nerimauja dėl:

• apatinių galūnių patinimas;
• voratinklinės venos ant kojų;
• odos spalva;

Trombozės požymiai kojų srityje

• kojų mėšlungis naktį;
• skausmas šlaunies srityje, blauzdos ir pėdos srityje, kurį palengvina horizontali kojų padėtis;
• venų nepakankamumas;
• temperatūros padidėjimas.

Gydymas atliekamas šiais būdais:

1. Vaistų terapija. Pašalina ligos požymius, atstato kraujotaką. Antikoaguliantai mažina kraujo klampumą, neleidžia susidaryti trombams kojose ir pašalina pilvo pūtimą. Dažniausiai pasitaikantys: kumuminas, heparinas, varfarinas. Trombolitikai absorbuoja kraujo krešulius („Trypsinas“, „Chemotripsinas“). Flebotonika apsaugo nuo sustingusių procesų kojose, padidina kraujagyslių tonusą (Detralex, Venosmin). Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo pašalina uždegimą ir skausmo sindromą, apatinių galūnių edemą (Diklofenakas, Indometacinas).
2. Chirurgija. Jei yra kraujo krešulio plyšimo ar tromboflebito grėsmė, būtina naudoti operaciją. Taikykite cava filtrus, tromboektomiją, Troyanov-Trendelenburg operaciją. Nenaudokite ligos paūmėjimo metu, jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.
3. Tradicinė terapija. Vartojama kartu su konservatyviu vaistu. Jie naudoja užpilus ir vonias su vaistinėmis žolelėmis: arklio kaštonu, vaistine ramunėle, dilgėlėmis. Kokias geriausias vaistažoles naudoti, kad neapsunkintumėte ligos eigos, papasakos flebologas.

Vaistų terapija nuo trombozės

Trofinės opos

Liga pasižymi šiais simptomais:

• apatinių galūnių srityje ant odos pastebimos mėlynos kraujagyslės, amžiaus dėmės;
• hiperpigmentacija kojų srityje;
• epidermio eksfoliacija;
• opos išskiria eksudatą.

• diabetas;
• odos ligos;
• hipertenzija;
• kojų aterosklerozė;
• cheminė odos žala;
• traumos;
• kraujo nutekėjimo pažeidimas.

Trofinė opa ant kojos

Gydymas pradedamas nuo diagnostikos (ultragarsas, bendras tyrimas, klinikiniai tyrimai). Priklausomai nuo tyrimo rezultatų, gydytojas gali skirti gydymą į veną ar infuziją, terapiją lazeriu, elektromioostimuliaciją.

Yra 2 pagrindiniai terapijos metodai:

• Chirurginis - odos plastika, blokada.
• Konservatyvios - fizioterapinės procedūros, vaistai, gerinantys kraujo krešėjimo procesą, šalinantys uždegimą. Jei opos ilgai negyja, gydytojas gali skirti antibiotikų ir vitaminų kursą, venotoninius vaistus, kompresines kojines..

Lėtinis venų nepakankamumas

Liga eina per keturias pagrindines vystymosi stadijas, kurioms būdingi jų pačių simptomai. Pradiniame etape klinikinės apraiškos yra silpnai išreikštos, yra nedidelis apatinių galūnių patinimas. Antrame etape venos yra išsiplėtusios, bet be trofinių pokyčių. Trečiajam etapui būdingas kraujagyslių pasireiškimas apatinių galūnių odos paviršiuje. Ant kojų atsiranda sunki pigmentacija ir trofinės opos. Ketvirtajame etape prie išvardytų simptomų pridedami stabilūs trofiniai pokyčiai..

Lėtinis venų nepakankamumas

Pagrindinės priežastys: padidėjęs veninis slėgis, flebitas, uždegimo procesas.

Narkotikų terapija apima flebotonikos (Detralek, Ginkor Fort), antihistamininių vaistų (Clemastin), antioksidantų (Emoxipin), priešuždegiminių vaistų (Diclofenac) vartojimą. Siekiant užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui visame kūne, skiriamas antibiotikų ir antibakterinis gydymas. Norėdami pašalinti skausmą, galite naudoti "Lioton 1000", heparino tepalą, "Venobene". Ką reiškia naudoti, pasakys flebologas.

Pagrindiniai chirurginiai metodai:

• Skleroterapija - kraujagyslės yra klijuojamos kartu su sklerozantu. Procedūra yra mažai traumuojanti ir pasižymi dideliu kosmetiniu poveikiu. Atliekama taikant vietinę nejautrą.
• Lazerio terapija. Patologiškai išsiplėtusių venų pašalinimui naudojamas lazerio spinduliavimas. Per nedidelę punkciją odoje įterpiamas šviesos kreipiklis, kuris veda lazerio spindulį. Indas yra klijuojamas kartu. Procedūra nereikalauja minkštųjų audinių ir odos pjūvio.
• Pašalinimas. Per nedidelius pjūvius odoje ir minkštuosiuose audiniuose gydytojas pašalina pažeistą indą. Atliekama pagal bendrąją nejautrą.

CVI gydymas tepalu

Trombembolija

Tromboembolija vystosi, jei ligą sukelia kraujo judėjimo per venas ar arterijas pažeidimas dėl jo sustorėjimo ir krešėjimo pokyčių. Dėl šių veiksnių susidaro kraujo krešuliai, kurie pradeda judėti venomis. Dažniausiai tromboembolija pažeidžia kojų sritį.

Pagrindinės klinikinės apraiškos:

• skausmas;
• patinimas;
• odos spalva;
• venų patinimas.

Trombembolija - simptomai ir gydymas

Gydymui naudojami agentai, turintys trombolizinį poveikį, antikoaguliantai, antispazminiai vaistai. Norėdami pašalinti skausmą, naudokite no-shpa, papaveriną, novokainą. Jei kraujo apytakos atstatyti nepavyksta, paskirta embolektomija arba tromboektomija. Kai atsiranda gangrenos simptomai, galūnė amputuojama.

Paciento, sergančio ūminiu tromboflebitu, atvejo istorija

Ši ligos istorija pateikia aktyvaus kombinuoto ūminio varikozinio tromboflebito su Venefit ™ radijo dažnio abliacija (RFA) ir Varadi miniflebektomija gydymo rezultatus..

Konsultacijos ir tikrinimas

Į mano paskyrimą 65 metų vyras atėjo su skundais dėl skausmingo sukietėjimo, paraudimo ir kairiosios kojos patinimo. Iš anamnezės žinoma, kad jis varikozinėmis venomis vargina daugiau nei 30 metų. Flebologo chirurgas niekada nebuvo apžiūrėtas ar gydomas. Prieš tris dienas kairėje kojoje buvo paraudimas, skausmingas sukietėjimas ir patinimas. Palaipsniui padidėjo paraudimas ir skausmas. Žiūrint į kairiosios kojos vidurinį trečdalį, yra patinimas, odos sritis su uždegimo simptomais, smarkiai skausminga palpacija..

Kojų venų ultragarsinis skenavimas

Kairiosios apatinės galūnės giliosios venos yra patentuotos, fazinė kraujotaka, kraujo krešulių požymių nerasta. Visoje srityje yra varikozinė didžiosios venos venos transformacija. Steno-šlaunikaulio anastomozės skersmuo stovinčioje padėtyje yra 20 mm, tada statinės ilgis yra tiesinis, 10–12 mm skersmens, o variksto - iki 15 mm. Nuo kelio sąnario lygio iki apatinio blauzdos trečdalio, didžiojo blauzdos venos kamienas užpildomas trombinėmis masėmis. Kraujo tėkmė šioje vietoje neregistruota. Viduriniame šlaunies trečdalyje iš didžiosios venos venos tęsiasi didelis varikozės antplūdis, einantis išilgai šlaunies užpakalinio paviršiaus ir šoninio kojos paviršiaus, iki 10 mm skersmens..

Diagnozė

Ūminis varikozinis tromboflebitas, esantis kairiojoje kojos didžiojoje venos dalyje. Venų išsiplėtimas. Kairiojo apatinio galūnės varikozė, dekompensacijos stadijoje. Lėtinis venų nepakankamumas II stadija.

Gydymas

Kitą dieną pacientui buvo atlikta vietinė anestezija atliekant kairiojo blauzdos kamieno „Venfit ™“ radijo dažnio abliaciją (RFA) virš trombozės lygio, naudojant Vardi miniflebektomiją varikozinio antplūdžio srityje užpakalinėje šlaunies ir šoninėje kojose. Taigi buvo pašalinta tolesnio trombozinių masių plitimo į giliųjų venų sistemą grėsmė, pašalinta tromboembolinių komplikacijų (PE) grėsmė, pašalintos varikozinės venos ir mazgai. RFA procedūra buvo nepaprasta ir truko 25 minutes. Vardi miniflebektomija buvo atlikta per 40 minučių, po kurios pacientas buvo apsirengęs II kompresinės klasės kompresine kojine, o po iškrovos rekomenduota 40 minučių vaikščioti lauke..

Kontrolinis tyrimas ir ultragarsinis patikrinimas

Kitą dieną apžiūrėjus, uždegimo ir skausmo simptomai praktiškai išnyko. Ultrazonografija: kairiosios apatinės galūnės giliosios venos yra praeinančios, fazinė kraujotaka. Didžiosios venos venos kamienas iš sapeno-šlaunikaulio anastomozės į kelio sąnario plotą yra visiškai išnaikintas, kraujo tėkmė nenustatyta.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė

Uralo valstybinė medicinos akademija

Galva katedra: prof.

Kuratorė: 530 studentų grupė

Bendroji informacija (paso duomenys).

Darbo vieta: pensininkas

Priėmimo į kliniką data: 2007 m. Gegužės 8 d.

Diagnozė priėmimo metu: kairiojo šlaunikaulio trombozė kairėje (potrauminė?)

Priėmimo metu pacientas skundėsi edema, kairiosios apatinės galūnės skausmais, kūno temperatūros padidėjimu iki 380C.

Priežiūros metu pacientas nerimavo dėl kairiosios apatinės galūnės skausmo

Dabartinės ligos istorija

Ji susirgo 2007-06-06, kai pamažu atsirado edema ir pradėjo augti, skaudėjo kairiąsias apatines galūnes, temperatūra palaipsniui didėjo iki 380C

Nuo 25.03.07 iki 18.04.07 ji buvo gydoma 24 GB traumos skyriuje. Diagnozė: kairiojo šlaunikaulio kaklo lūžis, 6.04 operacija: uždara kairiojo šlaunikaulio kaklo osteosintezė varžtais, po operacijos jokių komplikacijų, be edemos..

Paciento gyvenimo istorija

Pacientas neigia buvimą lytiniu keliu plintančiomis ligomis, hepatitu, tuberkulioze.

Operacijos: 1- apendektomija ir goiterio operacija: uždara kairiojo šlaunikaulio kaklo osteosintezė varžtais. Kraujo perpylimo nebuvo.

Epidemijos anamnezė yra rami. Ekspertų istorija: išleista į pensiją, nuo 24.03.07 iki 18.04.07 buvo gydoma 24 GB traumos skyriuje.

Jokių blogų įpročių. Alerginė anamnezė yra rami.

Gretutinės ligos: erozinis gastritas.

Menstruacijos nuo 12 metų, po 5 dienų, po 25 dienų. Ciklas buvo stabilus, menstruacijos buvo vidutinio sunkumo, neskausmingos. 1 nėštumas, 1 gimdymas, 0 abortas.

Fizinių tyrimų duomenys

Paciento išvaizda atitinka paso duomenis. Vidutinio sunkumo, aiškios sąmonės būsena, priversta gulėti ant nugaros.

Galva yra teisingos formos. Veidas simetriškas, teisingų proporcijų. Išsaugomos veido išraiškos. Nosis, ausys be bruožų.

Kaklas yra normalios formos, proporcingas paciento ūgiui. Skydliaukė kairėje kaklo pusėje nėra matoma, negalima apčiuopti pooperacinio rando.

Šonkaulis yra taisyklingas ir simetriškas. Pieno liaukos yra simetriškos, be bruožų.

Pilvas išsikiša šiek tiek virš krūtinės lygio, simetriškas, tolygiai dalyvauja kvėpuojant.

Galūnės išsivysčiusios proporcingai kūno ilgiui, simetriškos.

Aukštis 162 cm, svoris 72 kg, masės indeksas kg / m, kuris 3 vienetais viršija viršutinę normos ribą (nutukimas, I laipsnis). Kūno sudėjimas yra teisingas, konstitucijos tipas nėra normosteninis.

Fiziologiškai blyški oda. Drėgmė vidutinė. Turgoras ir elastingumas yra tinkami amžiui. Temperatūra normali. Moteriško modelio plaukų augimas. Gleivinės yra švarios, šviesiai rausvos spalvos. Poodiniai riebalai yra vidutiniškai išsivystę. Dešinėje yra blauzdos, apatinis ir vidurinis blauzdos trečdaliai. Limfmazgiai be savybių.

Skeleto, raumenų sistemos tyrimas

Pacientas guli lovoje. Pagrindinės raumenų grupės išsivysto simetriškai, proporcingai. Raumenų tonusas yra normalus, jėgos išsaugomos. Kaulai yra proporcingi skeleto dalims, be matomų deformacijų, neskausmingai palpuojant, sunku ištirti stuburą. Sąnariai simetriški, be ypatumų, visas judesių diapazonas, neskausmingi.

Sistemų tyrimai

Kvėpavimo sistema

Nosies kvėpavimas yra nemokamas. Paranoeziniai sinusai neskausmingi palpuojant ir mušant. Burnos ir burnos gleivinės yra švarios, šviesiai rausvos, be bėrimų.

Šonkaulių narvas yra tinkamos formos, normosteninio tipo. Abi pusės vienodai dalyvauja kvėpavimo metu. Kvėpavimo greitis 20 per minutę. Kvėpavimas ritmingas. Krūtinės ląstos nuokrypis yra mažesnis ir yra 4 cm, Shtange testas 20 sek., Genche 13 sek..

Palpuojant krūtinę, nebuvo nei skausmo, nei deformacijos.

Kai lyginamasis smūgis per plaučius standartiniuose taškuose nustatomas aiškus plaučių garsas. Auskultuojant plaučius standartinėse vietose, girdimas susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas. Nėra šalutinių kvėpavimo garsų.

Kraujotakos sistema

Ištyrus ir palpavus, širdies srityje nebuvo deformacijų. Apikalinio impulso nematyti, jis nustatomas palpavus 5-ojoje tarpšonkaulinėje erdvėje, 2 cm atstumu nuo kairės vidurio klavikuliarinės linijos. Ritmiškas, teigiamas, difuzinis, mažas, mažos jėgos, gulint, kairiajame šone jis pasislenka 3 cm, dešinėje - 2 cm. Širdies plakimas nėra matomas ar palpuojamas, širdies srityje nėra drebulio. Kraujagyslių pluošto srityje nėra patinimo, drebulio. Epigastrinės pulsacijos nematyti, nustatomas palpacija.

Santykinio širdies nuobodulio ribos nuo kūno vidurio linijos cm

Santykinio širdies nuobodulio skersmuo yra 4 cm (dešinėje 4-osios tarpšonkaulinės erdvės srityje) + 9 cm kairėje 5-osios tarpšonkaulinės erdvės srityje = 13 cm.Vasinaliojo ryšulio plotis II tarpšonkaulinio tarpo lygyje dešinėje yra 2 cm + kairėje 2 cm = 4 cm..

Širdies visiško nuobodulio ribos nekeičiamos, neviršijant normalių ribų.

3 cm į vidų nuo sienos

2 cm į vidų nuo sienos

Širdies auskultacija neparodė jokių širdies veiklos reguliarumo sutrikimų. Viršuje girdimi 2 tonai, abu kurčiai; 1 tonas antrojo atžvilgiu yra žemesnis, garsesnis, pailgėjęs, be skilimų. 2 tonas yra trumpesnis, tylus, aukštesnis, be skilčių. Antrojoje tarpšonkaulinėje erdvėje, esančioje dešinėje ir kairėje krūtinkaulio dalyje, girdimi 2 tonai. 1 tonas yra žemesnis, tylus, ištisinis. 2 tonas yra garsesnis, aukštesnis, be skilimų ir pjūvių. III-IV šonkaulių pritvirtinimo vietoje kairėje krūtinkaulio dalyje ir Botkino-Erbo zonoje - tonusų auskultacija be bruožų.

Kraujagyslių tyrimas

Žandikaulinėje fossa pulsacija nematoma, aortos arka nėra apčiuopiama. Miego arterijų pulsacija nėra matoma, gerai palpuojama, vienodai iš abiejų pusių. Laiko arterijos yra tvirtos, jų pulsacija yra vienoda iš abiejų pusių. Ašinės arterijos yra palpuojamos iš abiejų pusių, pulsacija yra vienoda. Brachialinės arterijos taip pat gerai palpuojamos. Gimdos arterijos nėra palpuojamos.

Pagrindo pulsacija nematoma. Aortos pulsacijos palpacija nustatoma sunkiai, 4 cm virš bambos.Alubinės arterijos palpuojamos sunkiai, pulsacija silpna. Poplitealinės ir dorsalinės pėdos arterijos yra palpuojamos, pulsacija yra vienoda iš abiejų pusių, silpna.

Arterijų auskultavimas: kumštinėje fossa iš abiejų pusių, 2 tonai. Stuburo arterijos projekcijoje nėra garsų. Virš nusileidžiančios krūtinės ląstos aortos jokio triukšmo nėra. Inkstų, šlaunikaulio, išorinių gleivinės arterijų projekcijose nėra triukšmo. Quincke pulsas neigiamas. Kraujo spaudimas ant abiejų pečių yra 110/70 mm Hg. Kojų kraujospūdžio išmatuoti nebuvo įmanoma, nes arterijų pulsacija yra silpna.

Venų apžiūra: rankos užpakalinėje dalyje, priekiniame peties ir dilbio paviršiuje venos yra palpuojamos. Jie yra minkšti, neskausmingi, nėra raukšlių. Veninis piešinys užpakalinėje pėdos dalyje yra blogai matomas. Nėra venų varikozės.

Virškinimo sistema

Liežuvis sausokas, padengtas baltu žydėjimu, simetriškas, normalaus dydžio. 16 dantų, teisingas įkandimas. Dantenos yra šviesiai rausvos, lygios, blizgios, neskausmingos.

Pilvas išsikiša šiek tiek virš krūtinės lygio. Forma yra ovali, abi pilvo pusės yra susijusios su kvėpavimu. Bamba šiek tiek atsitraukusi. Skrandžio ir žarnyno peristaltikos nėra.

Esant paviršutiniam apytiksliam palpavimui, pilvas yra minkštas, skausmingas. Shchetkin-Blumberg, Mendel, Ottenberg, Kocher, Voskresensky simptomai yra neigiami.

Perkusija ir svyravimo metodas neatskleidė ascito buvimo.

Sigmoidinė gaubtinė žarna nustatoma giliai metodiškai slenkant palpacija kairiojoje gleivinės dalyje. Paviršius lygus, nesutrūkinėjęs, neskausmingas. Dešiniajame priekinės žandikaulio kaklelyje nustatomos kepenys. Paviršius lygus, suapvalintas, sutrupėjęs, pakankamai išstumiamas, neskausmingas.

Bimanualinis palpacija dešiniajame šoniniame regione lemia kylančią dvitaškį. Forma yra cilindro formos, neskausminga, šiek tiek riedanti. Mažėjanti ir skersinė dvitaškis nėra apčiuopiami. Visose pilvo vietose girdima žarnyno peristaltika.

Kepenų ir blužnies tyrimas:

Kepenys ir blužnis nėra palpuojami. Kepenų matmenys pagal Kurlovą 9 (0) * 8 * 7cm.

Blužnies matmenys pagal Kurlovą 8 (0) * 6cm.

Šlapimo sistemos tyrimas

Juosmens sritys yra simetriškos. Palpuojant nėra skausmo. Mušimo simptomas neigiamas iš abiejų pusių.

Inkstai nėra aptinkami atliekant diafragminį-įkvepiantį palpaciją. Šlaplės taškai yra neskausmingi. Šlapinimasis yra reguliarus, nepastebimas.

Kairiosios apatinės galūnės - edema nuo kojų iki kirkšnies raiščio; +6 cm ant šlaunies ir +6 cm ant blauzdos, švelnumas palpuojant; Homanso, Mozės simptomai yra teigiami; jautrumas palaikomas visais lygiais.

Ileo-šlaunikaulio (traumos?) Trombozė kairėje

1) sergant edematiniu sindromu.
Edema - skysčių pertekliaus kaupimasis audiniuose.
Klasifikacija: nuo priežasties ir mechanizmo:
1. Širdies (stazinis) - perteklinis skysčių ir natrio kaupimasis;
2. Inkstai (su nefropatija) - nuo pastilės iki anasarkos, periodiški ir nuolatiniai, periferiniai ir briaunoti, maži laisvo PFA (veido, blauzdikaulio keteros) vietose, paskleisti (tvarka): pėdos, kojos, šlaunys, sėdmenys, pilvas, krūtinė, viršutinės galūnės, anasarca. Skirtingai nuo širdies, jie nepaklūsta hidrostatinio slėgio įstatymui. Su nefroziniu sindromu edema yra didžiausia. Kavitavinė edema: ascitas, hidrotoraksas, hidroperikardis.
3. Kepeninės: hipoproteinemija, kepenų kraujotakos obstrukcija - ascitas.
4. Cachectic (alkanas).
5. Uždegiminės ir toksiškos (su vabzdžių įkandimais + nuodingomis medžiagomis).
6. Neurogeninė edema - galūnės edema su hemoplegija ir syringomyelia, veido edema su trigeminaline neuralgija (angiotrophoneurosis).
7. Alerginis (Quincke edema, BA).
8. Limfinis - limfos nutekėjimo pažeidimas - drambliozė.

2) Klinikinis ūminės apatinės vena cava sistemos trombozės vaizdas visų pirma priklauso nuo pirminės trombo lokalizacijos..

Ūminės kojų giliųjų venų trombozės klinikinis vaizdas yra gana prastas, nes obstrukvus vieną ar dvi venas, likusios giliosios kojos venos išlieka praeinamos ir reikšmingų hemodinamikos sutrikimų nepasireiškia. Dažniausiai skausmai atsiranda blauzdos raumenyse, juos sustiprina judesiai kulkšnies sąnaryje. Dažnas ir svarbus ligos simptomas yra pažeistos kojos odos temperatūros padidėjimas dėl padidėjusio kraujo tekėjimo per paviršines venas. Tipiškiausias klinikinis požymis yra jautrumas kojų raumenims palpuojant. Iš klinikinių tyrimų būdingiausias Homano simptomas: judinant kojas nugaros kryptimi, blauzdos raumenyse atsiranda skausmai. Tačiau šis simptomas ne visada patikimas. W. Mosesas (1946) pasiūlė kojos giliųjų venų trombozės diagnozės nustatymo testą: kai koja suspausta priekine ir šonine kryptimis, atsiranda skausmas. R. Lowenbergas (1955 m.) Šiam tikslui panaudojo sfigmomanometro rankogalį. Jei blauzdos raumenyse atsiranda skausmas, kai slėgis mažesnis nei 150 mm Hg. Art., Tada simptomas laikomas teigiamu. Antras paplitęs apatinių kojų giliųjų venų trombozės požymis yra pėdos, kulkšnių ir blauzdos patinimas. Jei abejotinas klinikinis vaizdas ir klinikiniai tyrimai, pacientui parodomas flebografinis tyrimas (distalinė flebografija), kuris padeda teisingai diagnozuoti.

Ūminės ilio-šlaunikaulio trombozės klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos stadijos. et al. (1972) išskiria kompensavimo ir dekompensacijos etapus. Kompensacijos stadijoje, kaip taisyklė, nėra hemodinaminių sutrikimų. Paprastai pasireiškia neva nepagrįstas temperatūros padidėjimas, skausmas lumbosakraliniame regione, apatinėje pilvo dalyje ar apatinėse galūnes trombozės pusėje. Viena iš baisių šio laikotarpio komplikacijų yra plaučių embolija. (1977) praneša, kad, remiantis ileocaval flebografija, „plūduriuojantys kraujo krešuliai“ dažniausiai (29,9%) yra apatinėje vena cava ir atsiranda iš kairės bendrosios gleivinės venos angos 29,9%, o 7,6% atvejų - iš dešinės gleivinės venos. Kompensacijos stadijos trukmė priklauso nuo trombo lokalizacijos ir gali trukti nuo 1 dienos iki 1 mėnesio. Klinikinė šio laikotarpio diagnozė yra sunki..

Dekompensacijos stadijoje skausmas smarkiai padidėja, lokalizuotas arba kirkšnies srityje, arba ant medialinio šlaunies paviršiaus bei blauzdos raumenyse. Yra ryškus visos apatinės galūnės patinimas iki pat kirkšnies raukšlės. Kai kuriems pacientams jis plinta į kapšelį, sėdmenis ir priekinę pilvo sieną paveiktoje pusėje. Pažeistos galūnės odos spalva smarkiai pasikeičia: ji gali būti blyškiai pieniška arba violetinė-cianotiška. Šlaunies venos, ypač kirkšnyje, ir priekinėje sienelėje paveiktoje pusėje gali išsiplėsti. Pagal et al. (1972), ūminė ilio-šlaunikaulio venų trombozė gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia forma.

Nepilnametės vena cavos ūminės trombozės klinika yra gana ryški ir būdinga. Visų pirma yra apatinių galūnių, lytinių organų, apatinės kūno dalies edema. Staigiai išsiplečia priekinės pilvo sienos paviršinės venos. Simptomų sunkumas priklauso nuo apatinio vena cava kamieno trombozės lygio. Paprastai apatinės venos cava subrenalinių, inkstų ir kepenų segmentų trombozė yra atskirta. Esant ūminei neišsamiai apatinės venos kavos subrenalinio segmento trombozei, liga iš pradžių gali būti beveik besimptomė. Šis laikotarpis yra labai pavojingas, nes išsaugota veninė kraujo tėkmė trombuotoje venoje sukuria palankias sąlygas plaučių embolijai atsirasti. Klinikiniai žemesniojo lygmens vena cava subrenalinio (distalinio) segmento trombozės požymiai išryškėja, kai mažėjantis trombozės procesas plinta į kitą iliacinę veną. Esant apatinės venos cavos inkstų segmento trombozei, dažnai sukeliančiai pacientų mirtį, pirmasis klinikinis požymis yra skausmas juosmens srityje inkstų projekcijose. Tada prisijungia oligurija, kartais anurija su uremijos požymiais. Nepilnavertės venos cava kepenų segmento trombozė sukelia sunkaus klinikinio vaizdo, kurį sukelia sutrikus kepenų veiklai, portinės hipertenzijos, vartų venų trombozės, t.y., vadinamosios Chiari ligos simptomus, atsirandančius esant pirminiai kepenų venų trombozei, formavimąsi. Klinikiniai simptomai, pasireiškiantys apatinės venos cava kepenų segmento tromboze, būdingi kepenų, blužnies, ascito padidėjimui, ryškaus priekinių pilvo sienos ir apatinės krūtinės dalies paviršinių venų išsiplėtimui, apatinių galūnių edemai, odos spalvos pakitimai iki gelta, dispepsiniai sutrikimai..

Diagnostika. Pagrindinis specialiosios diagnostikos metodas yra radiopaque flebografija. Flebografiniai trombozės požymiai: venų blokada, venų užpildymo defektas, giliųjų venų „amputacija“, trombo tekėjimas, kontrastingų pagrindinių venų nebuvimas, žiedinė kraujotaka. Atsižvelgiant į trombozės proceso masyvumą, išskiriamos plūduriuojančios okliuzinės ir ne okliuzinės trombos. Šviežias neorganizuotas trombas ant flebogramos neužstoja venos spindžio, bet laisvai „plūduriuoja“ joje. Iš dalies organizuotas trombas susiaurina venos liumeną, o organizuotas uždengia veninį liumeną. Anot (1984), būdingiausias ūminės trombozės požymis, nustatytas 62% pacientų, buvo plūduriuojantis trombas, kurio flebogramose buvo parodytos intensyvios parietalinės kontrastinės venos, kuriose buvo nehomogeniškas kontrastinės medžiagos pasiskirstymo plotas. 6,5% pacientų buvo nustatytas okliuzijos simptomas, 7,2% pacientų - venų užpildymo defekto simptomas. 20,1% žmonių turėjo flotacijos ir veninės okliuzijos simptomų derinį, 3,6% - okliuzijos ir venų užpildymo defektų simptomus. Be to, 97% pacientų buvo atskleistas regioninės kraujotakos pažeidimas, pasireiškiantis vėluojančiu kontrastinės medžiagos evakavimu iš galūnių venų su dozuota raumenų apkrova, kas netiesiogiai rodo „raumenų pompos“ ir visos veninės sistemos funkcijos pažeidimą..

Pastaraisiais metais ūminio venų trombozės diagnozei nustatyti buvo naudojami kiti labai informatyvūs funkciniai metodai. Tai, visų pirma, radioaktyvaus nustatymo metodas, naudojant paženklintą fibrinogeną. Testas laikomas patikimu 96% atvejų. Ypatinga jo vertė slypi tame, kad jis atskleidžia ankstyvas trombozės stadijas [et al., 1979].

Ultragarsiniai metodai diagnozuojant ūminę venų trombozę buvo naudojami nuo 1967 m. [Strandneris D.]. Metodai yra neinvaziniai, pagrįsti Doplerio efektu. Ultragarsinis keitiklis, susidedantis iš dviejų pjezoelektrinių kristalų, juda palei paciento odą išsidėsčiusių venų projekcijose - regos, šlaunikaulio ir kt. Tokiu atveju vienas kristalas siunčia ultragarso signalą į audinį, o kitas gauna atspindėtą bangą iš judančio kraujo. Venose judančio kraujo atspindžio signalo dažnis kinta priklausomai nuo jo judėjimo greičio. Šie garso signalai gali būti rodomi grafiškai. Yra daugybė neinvazinių diagnostikos metodų, kurių vertė skiriasi. Taigi, (1984) pateikia aukštą impedanzinės okliuzinės pletismografijos vertinimą, pagrįstą tuo, kad pakitus apatinės galūnės veniniam kraujui, pasikeičia elektrinė varža, užfiksuota grafiškai..

Papildomų tyrimo metodų rezultatai

Apatinės galūnės yra vienodo ilgio. Tūrio skirtumas (D

Kas yra ir koks yra ūminių apatinių galūnių giliųjų venų trombozės pavojus?

Ligos aprašymas

Daugelį metų nesėkmingai kovodamas su HYPERTENSION?

Instituto vadovas: „Jus nustebins tai, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.

Liga yra labai dažna. Įvairių šaltinių duomenimis, 1000 žmonių užregistruojama nuo vieno iki šimto atvejų. Trombozės tikimybė dramatiškai padidėja po 40 metų.

Kraujo krešuliai susidaro giliosiose kojų ar dubens venose. Jie yra tankūs kraujo krešuliai ir greičiau susidaro tose vietose, kur kraujas teka lėčiau: šalia veninių vožtuvų, gastrocnemijaus ir padus raumenų sinusuose.

Hipertonijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo „ReCardio“. Matydami tokį šios priemonės populiarumą, nusprendėme pasiūlyti ją jūsų dėmesiui..
Skaityti daugiau čia...

Parietaliniai trombai pritvirtinami prie kraujagyslių sienelių ir palieka venos liumeną iš dalies laisvą, o užsikimšimas visiškai jį blokuoja. Kraujo tėkmės sutrikimas dažnai sukelia patinimą ar skausmą. Liga kartais greitai vystosi. Kadangi giliosios kojų raumenų venos teka į apatinę veną cava, kai trombas nuplėšiamas, jis pirmiausia patenka į ją, o po to į plaučių kraujotaką..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tarp priežasčių yra ir pirminės, susijusios su paveldimais kraujo krešėjimo sutrikimais, ir antrinės, atsirandančios veikiant išorinėms sąlygoms..

Pirmą kartą trombų susidarymo procesą tyrė R. Virhovas, kuris nustatė keletą šio reiškinio priežasčių: indo sudirginimą, krešėjimo sutrikimus ir kraujotakos sutrikimus (Virchowo triada)..

Yra šios DVT ir PE rizikos grupės:

• Maža rizika: pacientams iki 40 metų ir tiems, kuriems atliekama nedidelė operacija;
• Vidutinė rizika: 40–60 metų, mažos ar didelės operacijos;
• Didelė rizika: po 40 metų didelės operacijos;
• Labai didelė rizika: sulaukus 60 metų, atliktos didžiosios kojų operacijos, klubo lūžiai ir kiti sudėtingi sužalojimai.

Maždaug ¼ visų ligos atvejų įvyksta po ilgų kojų vamzdinių kaulų lūžių, atlikus dideles sąnarių ir pilvaplėvės operacijas. Trombozė kelia grėsmę asmeniui tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Pagrindiniai rizikos veiksniai:

• Užsitęsęs nejudrumas: būklė po insulto, lovos poilsis, fizinis neveiklumas, kelionės lėktuvu;