Paraproktitas vaikui

Paraproktitas vaikams yra retas ir dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems. Taip yra dėl to, kad pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra infekcinis pažeidimas, kuris vystosi atsižvelgiant į blogus įpročius, Urogenitalinės sistemos ligas ir kai kuriuos kitus veiksnius. Tačiau kartais tai diagnozuojama net kūdikiams. Kad liga netaptų lėtinė, svarbu ją laiku atpažinti ir pasirinkti gydymo būdą.

Kas tai yra

Paraproktitas yra uždegiminis audinių, esančių aplink tiesiąją žarną, procesas. Tarp vaikų šia liga dažniau serga kūdikiai iki šešių mėnesių (beveik 70 proc. Visų atvejų). 20% atvejų paraproctitas diagnozuojamas vaikams nuo šešių mėnesių iki vienerių metų ir tik likusiais, tai yra, ypač retai, - vyresniems kūdikiams..

Norint suprasti, kur atsiranda uždegiminis procesas ir kaip jis vyksta, būtina atsižvelgti į tiesiosios žarnos ir dubens ertmės organų struktūrinius ypatumus. Tiesiojoje žarnoje aplink save yra keletas tarpų - pūslelinė – tiesioji žarna, dubens – tiesioji žarna, užpakalinė tiesioji žarna, submukozinė. Uždegiminis procesas gali prasidėti viename iš jų arba keliuose iš karto..

Kai infekcija patenka į audinį - riebalinį audinį aplink tiesiąją žarną - jis yra atskirtas nuo sveiko audinio, o tai yra absceso vystymosi pradžia. Jei šiuo laikotarpiu pradedamas gydymas, uždegiminis procesas gali būti sustabdytas, jei jo nėra, atidaromas susidaręs abscesas ar abscesas, atsiranda fistulinis kursas. Jis veda arba į poodinį audinį, arba į odos paviršių. Tuomet jau parakproctitas tampa lėtinis.

Priklausomai nuo absceso vietos, yra kelios patologijos formos:

  • poodinis;
  • poodinis;
  • retrorektalinis;
  • ischio-tiesiosios žarnos;
  • dubens tiesiosios žarnos.

Plėtros priežastys

Paraproktitas vaikams iki vienerių metų, o kartais ir vyresniame amžiuje, atsiranda dėl pagrindinės priežasties - infekcijos. Pagrindiniai jo skverbimosi būdai:

  • infekcija iš kitų virškinimo sistemos organų;
  • higienos taisyklių nesilaikymas rūpinantis vaiku;
  • dažnas vidurių užkietėjimas, viduriavimas, dėl kurio aplink išangę susidaro įtrūkimai;
  • įgimtos tiesiosios žarnos patologijos;
  • žarnyno trauma;
  • įgimtos analinių liaukų patologijos.

Kitaip tariant, nors pagrindinė paraproctito priežastis yra infekcija, tam, kad ji paveiktų tiesiąją žarną, reikalingi predisponuojantys veiksniai. Pvz., Įtrūkimai ir išangės trauma gali atsirasti dėl to, kad kūdikis nėra tinkamai nuplaunamas, užmaunamos sauskelnės arba po jais atsiranda vystyklų bėrimas, paliktas be priežiūros..

Vaiko imunitetas vaidina svarbų vaidmenį. Kartais net kūdikiams, gimusiems, imuninė sistema blogai veikia, o tai yra susiję su genetinėmis ligomis ar motinos sveikatos problemomis nėštumo metu.

Liga vaikams iki vienerių metų

Naujagimių paraproktitas yra ūmus, kad liga taptų lėtinė, turi praeiti keli mėnesiai ar net metai. Laimei, dauguma tėvų laiku pastebi patologijos simptomus, ir ją galima visiškai išgydyti..

Uždegiminio proceso simptomai labai priklauso nuo ligos rūšies - kurią vietą veikia abscesas. Tačiau yra bendrų vaikų paraproctito požymių, tarp jų:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38–40 laipsnių;
  • silpnumas, jėgų praradimas, nuotaikos praradimas;
  • apetito praradimas;
  • eisenos pokytis (jei kūdikis jau vaikšto) - kojos paskleistos kuo plačiau;
  • stiprūs skausmingi pojūčiai išangėje, kuriuos ypač apsunkina tuštinimasis ir šlapinimasis;
  • sėdmenų aplink išangę paraudimas ir patinimas;
  • skausmingi pojūčiai liečiant išangę;
  • plombos buvimas, jaučiamas palpuojant;
  • pūliai išmatose - paūmėjus uždegiminiam procesui.

Atsižvelgiant į tai, kokie simptomai yra sunkūs, tėvai dažniausiai kreipiasi į gydytoją, kai tik jie pasirodo. Nepaisant to, kad kūdikis pats negali apibūdinti pojūčių, specialistams nebus sunku diagnozuoti paraproktitą.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas uždegiminis paraproctito procesas ir vienas iš pirmųjų simptomų, kurie turėtų įspėti tėvus:

Diagnostika

Diagnozė prasideda paveiktos srities palpacija. Jei gydytojas įtaria paraproktito buvimą, vaikas nukreipiamas atlikti instrumentinį tyrimą diagnozei patvirtinti. Kai kuriuos diagnostikos metodus lydi skausmingi pojūčiai, todėl gydantis gydytojas pats pasirenka, kaip apžiūrėti mažąjį pacientą.

Diagnozė paprastai apima:

  • bendra kraujo, šlapimo analizė;
  • kraujo chemija;
  • tiesiosios žarnos zondavimas;
  • tiesiosios žarnos ultragarsas;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • rentgeno.

Paraproktitas vaikui

Paraproktitas yra pūlingas tiesiosios žarnos aplinkinių audinių uždegimas. Liga būdinga jaunesniems nei vienerių metų vaikams, ypač berniukams. Bet taip pat pasitaiko mergaičių ir vyresniame amžiuje. Jei negalavimas randamas greitai, jį lengviau išgydyti. Ir jis ne visada reikalauja gydymo..

Jekaterina Poteryaeva
pediatras, ChildSecret.ru projektas „Vaikystės paslaptys apie vaikus“, Permė

Daugelis pediatrų savo praktikoje susidūrė su paraproctitu. Chirurgai užsiima vaikų paraproktito gydymu, tačiau pirmąją patologiją dažnai gali pastebėti pediatras įprastinio tyrimo metu. Todėl nepraleiskite numatytų vizitų pas gydytoją pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais..

Paraproktitas: nemaloni infekcija

Paraproktitas yra infekcinė liga, kurios metu bakterijos patenka į minkštuosius audinius aplink tiesiąją žarną. Patekęs į šią ypač malonią vietą sau, kenkėjas gerai įsikuria, dauginasi, išprovokuoja uždegimą, formuoja pūlį, kuris kaupiasi po oda išangės srityje arba tiesiosios žarnos gale.

Liga dažnai vystosi savaime, gydytojas neranda akivaizdžios priežasties. Retais atvejais kaltinami analiniai įtrūkimai dėl vidurių užkietėjimo ar uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip opinis kolitas ar Krono liga. Abu negalavimai sukelia visos žarnos uždegimą..

Faktas. Paraproktitas yra dažna liga. Pasitaiko 0,5–4,3% visų naujagimių.

Ar mama gali nustatyti paraproctitą?

Kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais motinos gali rasti paraproctitą keičiant vystyklą. Turėtumėte atkreipti dėmesį į nedidelį paraudusį patinimą, esantį tiesiai prie išangės. Ant jo viršaus gali šokinėti ir pūlinys su pūlingu galvu. Palietus patinimą, jis gali būti šiltesnis nei aplinkinė oda. Jei kūdikis reaguoja į liečiantį uždegtą audinį, išreikšdamas susirūpinimą, tada jis skauda. Bet kartais paraproctitis kūdikiams būna besimptomis..

Didėjant pūlingo turinio kaupimuisi po oda perianaliniame regione, auglys augs, aiškiau atsiras paraudimas ir augs. Skausmas gali būti lengvas arba visai neišreikštas.

Be to, dažnai keičiasi bendra kūdikio būklė: jis tampa irzlus, niūrus, karščiuoja, mieguista, atsisako valgyti..

Faktas. Kūdikiai, sergantys paraproctitu, kaip taisyklė, nesiskiria nuo savo bendraamžių, kurie nebuvo paveikti šio rykštės: jie neturi jokių sveikatos sutrikimų, kurie leistų vystytis abscesui. Paraproktitas neturi nieko bendra su vystyklų dermatitu ir vystyklų bėrimu.

Dvi grupės

Vaikai, vyresni nei 1 metai, dėl sveikatos priežasčių skirstomi į 2 kategorijas:

  • sveikų žmonių, kuriems nėra buvę uždegiminių žarnyno ligų rizikos veiksnių. Remiantis stebėjimais, šie kūdikiai yra labiau linkę į vidurių užkietėjimą, todėl padidėja analinio įtrūkimo tikimybė, bet ne paraproktitas.!
  • sergant Krono liga (viena iš labiausiai paplitusių uždegiminių žarnyno ligų). Daugeliu atvejų paraproctitas yra šios ligos pasireiškimas..

Faktas. „Paraproctito“ diagnozė paaiškėja jau ištyrus. Išvadai patvirtinti nereikia jokių papildomų analizių ir tyrimų. Kadangi pūlinys su pūlingu turiniu yra formavimasis, atskirtas nuo aplinkinių audinių, kartais bendrame kraujo tyrime pokyčių gali nebūti. Ir ypač su besimptomiu paraproctitu. Taip pat neparodyta, kad rentgenas patvirtintų šią ligą. Bet kompiuterinė tomografija rekomenduojama, kai vaikas serga Krono liga. Tyrimas padės paneigti gilesnį infekcijos įsiskverbimą. Be to, vaikus, kuriems įtariama Krono liga, kartu su vaikų chirurgu turėtų gydyti gastroenterologas..

Pradėjo gydyti

Paraproctito gydymas vaikams yra daugelio mokslininkų ir tyrinėtojų ginčų tema. Diskusijos apie budraus laukimo, gydymo antibiotikais ir chirurgijos naudą tęsiasi iki šiol. Internete galite rasti daugybę istorijų, kurias papasakojo tėvai, pavyzdžiui: „Jie užtepė kopūstų lapų ir Višnevskio tepalo, ir viskas dingo“. Kitas variantas: "Chirurgas paskyrė atstatymo angą, tai nepadeda, pūliai vėl pasirodo".

Iš tiesų, lengvas ir dar labiau asimptominis paraproctitas gali praeiti savaime. Teigti, kad būsimoji taktika ar antibiotikų terapija turi absoliučius pranašumus prieš chirurginį gydymą, yra neteisinga..

Tai faktas
Pediatrui dažnai iškyla užduotis įtikinti tėvus neatsisakyti chirurginės priežiūros, kai to reikia, kad neišprovokuotų sunkios pūlingos-septinės paraproktito komplikacijos..

Būsimoji taktika tinka vaikams iki 1 metų. Būtent šią rekomendaciją vaikų chirurgai teikia apžiūrėdami kūdikį. Vienareikšmiškai neturėtų pasikeisti bendra vaiko būklė, o patinimas nėra labai didelis. 2007 m. Atliktame tyrime buvo abejojama absceso nutekėjimo (uždegimo atidarymo ir pleiskanojimo) nauda gydymui antibiotikais.

Taigi iš 140 tirtų vaikų, sergančių paraproctitu, jaunesniems nei 12 mėnesių, 83 buvo absceso drenažas, 57 - gydymas tik antibakteriniais vaistais. Penkiasdešimčiai iš 83 pacientų fistulė išsivystė po operacijos, tuo tarpu gydymas antibiotikais fistulę sukėlė tik 9 iš 57.

Faktas. Šis tyrimas rodo, kad paprastai vaikams iki 1 metų paraproctitui operuoti nereikia. Bet jis gali būti ir turėtų būti naudojamas sunkiais atvejais, turint komplikacijų ar neveiksmingo gydymo antibiotikais ir tikėtinos taktikos atvejais. Labai svarbu, kad tėvai laiku pasiruoštų chirurginei priežiūrai, jei to reikia, kad neišprovokuotų sunkios pūlingos-septinės komplikacijos..

Gali nutikti bet kas

Jei abscesas yra didelis, ryškiai raudonas, vaikas turi nerimą, ar yra bendros sveikatos pokyčių ir karščiavimas, nurodomas chirurginis absceso nutekėjimas. Ant odos padarytas nedidelis įpjovimas, per kurį išsiskiria pūlingos ertmės turinys. Absceso vieta plaunama švelniu antiseptiku arba druskos tirpalu, o po to nusausinama. Pooperaciniu laikotarpiu vaikui skiriami antibiotikai.

Perianaliniame regione abscesas gali atsidaryti savaime ir spontaniškai. Tolesnė terapija ir stebėjimas šiuo atveju nesiskiria nuo pooperacinio vaiko valdymo..

Gydytojo patarimai
Laikykitės gydytojų rekomendacijų, neatsisakykite siūlomo gydymo be rimtos priežasties, ir viskas bus gerai. Nepriklausomai nuo pasirinktos strategijos (būsimoji taktika, antibiotikų vartojimas, drenažas su / be antibiotikų terapijos ar operacijos) - paraproktitui reikia ilgalaikio (daugelio mėnesių) ir dažno (savaitės) gydytojo, dažniausiai vaikų chirurgo, stebėjimo..

Faktas. Deja, tokios paraproctito komplikacijos kaip fistulė ar fistulė yra labai dažni. Jie atsiranda beveik 50% vaikų. Tai yra tarptautinė statistika. Fistulės susidarymo rizika nepriklauso nuo chirurgo patirties ir įgūdžių. Viskas priklauso nuo absceso anatomijos, patogeno pobūdžio ir paties vaiko imuniteto.

Kas tada

Jei nusausinus abscesą ar jo savaiminį atsivėrimą susidarė fistulė (arba fistulė - tai yra patologinis kanalas, einantis iš tiesiosios žarnos į anorektalinio krašto odą), tada norint atsikratyti šios patologijos, pasirenkama laukimo taktika, pridedant antibakterinių vaistų, jei jie tam tikri. priežastys anksčiau nebuvo taikomos. Paprastai stebėjimo laikotarpis yra apie 18 mėnesių. Bet tuo pat metu svarbu atsižvelgti į tai, kad vaikas šiuo metu auga normaliai, vystosi, o esanti fistulė jam iš principo netrukdo..

Faktas. Šis terapijos režimas galioja tik tiems vaikams, kurie neserga Krono liga. Be to, juos gydantis gydytojas, remdamasis anamneze ir paraproktito buvimu, tikrai žino, kad tai nekelia pavojaus kūdikiui.

Vėl antibiotikai

Taip pat aktyviai diskutuojama apie poreikį vartoti antibiotikus ar nevartoti jų. Taigi, anksčiau buvo manoma, kad abscesui gydyti pakanka atidaryti ir nusausinti abscesą. Tačiau 2007 m. Vaikų chirurgo M. D. Emily Christison-Legey atliktas tyrimas nustatė, kad antibiotikų vartojimas sumažino fistulės riziką. Visi pacientai, sergantys Krono liga ar turintys sutrikusią imuninę sistemą, be tų, kurie vartojami jiems gydyti, turėtų vartoti ir antibakterinių vaistų.

Faktas. Kad ir kokia būtų pasirinkta paraproctito gydymo taktika, chirurgas / pediatras stebės gana ilgai. Paprastai kas savaitę reikia sekti, kol žaizda užgyja. Ir vėliau, praėjus 3 mėnesiams, turėsite dar du kartus atvykti pas chirurgą, kad įsitikintumėte, ar nesuformuota fistulė. Daugeliu atvejų paraproktito gydymo prognozė yra visiškas pasveikimas..

Nors gydymas ir stebėjimas užima daug laiko, visi vaikai, neturintys Krono ligos, pasveiksta.

Vaiko paraproctito išsivystymo požymiai ir indikacijos operacijai

Medicininis sertifikatas

Paraproktitas yra uždegiminis reiškinys, plintantis į audinius tiesiosios žarnos srityje. Šis organas yra apsuptas kelių savotiškų erdvių: priekinio-rektalinio, užpakalinio-rektalinio, dubens-rektalinio ir submukozinio. Uždegiminis procesas gali vykti bet kuriame iš jų. Kai infekcija prasiskverbia į riebalinį audinį, esantį tiesiosios žarnos srityje, ji atskiriama nuo sveikų sričių. Tai yra absceso vystymosi pradžia. Laiku gydant, uždegimą galima sustabdyti. Priešingu atveju abscesas atidaromas, atsiranda savotiškas fistulinis kursas. Esant tokiai situacijai, liga tampa lėtinė..

Tarp vaikų patologija dažniausiai pasireiškia iki 6 mėnesių (70% visų atvejų). Itin retai tai diagnozuojama vyresniems kūdikiams. Remiantis statistika, audinių uždegimas aplink tiesiąją žarną dažniausiai pasireiškia berniukams, tai yra susiję su Urogenitalinės sistemos organų struktūriniais ypatumais.

Etiologija ir vystymosi mechanizmai

Vaikystėje paraproctitas turi keletą bruožų, išskiriančių ligą nuo patologinio proceso, vykstančio suaugusiojo kūne.

Pirmuoju atveju sėjama monomikrobinė flora, antruoju - mišrioji-mikrobinė.

Uždegiminis procesas vystosi palaipsniui.

Norint pradėti formuoti, būtina sužeisti gleivinę ar stagnaciją išmatomis. Dėl ortakio obstrukcijos susidaro susilaikymas, po kurio atidarymo infekcija patenka į perianalinį skyrių.

Ligos vystymosi mechanizmas vyksta šiais etapais:

  1. Saugojimo kaupimo atidarymas.
  2. Pūlingų masių plitimas į kaimyninius organus ir sistemas.
  3. Ūminio paraproctito formavimas.

Pagrindiniai veiksniai

Pagrindinė vaikų iki vienerių metų paraproctito priežastis yra infekcija. Kūdikiams, ypač turintiems HB, stafilokokai sukelia uždegimą. Taip pat patogeninė flora gali patekti į tiesiąją žarną šiais atvejais:

  • higienos taisyklių nepaisymas rūpinantis naujagimiu;
  • dažni išmatų sutrikimai, lydimi įtrūkimų susidarymo aplink išangę;
  • įgimtos tiesiosios žarnos ligos;
  • imunodeficitai;
  • tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas laktozės netoleravimo fone.

Taigi, paraproctitas atsiranda, kai infekcija patenka į kūną. Norint suaktyvinti patogeninę florą, reikalingi predisponuojantys veiksniai. Pavyzdžiui, dėl prastos higienos atsiranda išangės įtrūkimai. Po plovimo vaikui dedamos sauskelnės, o po jais atsiranda vystyklų bėrimas, paliktas be priežiūros.

Išvaizdos priežastys

Paraproctito atsiradimą palengvina:

  1. Vidurių užkietėjimas. Jautri oda ir apatinės tiesiosios žarnos gleivinės yra sužeistos atliekant sunkų tuštinimąsi, patempiamos, bakterijos patenka į mikrotraumus, sukelia uždegimą;
  2. Viduriavimas - dažnas tuštinimasis dirgina gleivinę;
  3. Vystyklų bėrimas, atsirandantis dėl džiuginančio karščio, netinkamas sauskelnių nešiojimas, sumažina vietinį imunitetą, oda yra jautri mikrotraumoms;
  4. Netinkama higiena - agresyvūs kosmetikos gaminiai, skirti skalbti, nesavalaikiai valyti odą nuo išmatų;
  5. Nenormali analinių liaukų struktūra, į kurios latakus patenka patogeninė mikroflora ir pradeda aktyviai daugintis;
  6. Įgimtos tiesiosios žarnos gleivinės vystymosi anomalijos.
  7. Imunodeficito būsenos, kurias sukelia infekcinės ligos, hipotermija. Sumažėja organizmo gynybinės savybės, sukuriant palankias sąlygas daugintis pavojingoms bakterijoms;
  8. Viena iš paplitusių priežasčių yra proktitas - tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas. Tai atsiranda dėl to, kad organizmas atmeta motinos pieną, dirbtinius mišinius, netoleruoja laktozės. Nevirškintos medžiagos dirgina žarnyno gleivinę, išmatose gali būti kraujo ir gleivių priemaišų.

Proktitas dažnai pasireiškia pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Ūminės ligos formos simptomai

Būdingiausi simptomai yra paraproctitas vaikams iki vienerių metų, esant ūminiam vystymosi etapui. Tokiu atveju tėvai pažymi kūdikį:

  • temperatūros pakilimas iki 39 laipsnių;
  • be priežasties niūrumo atsiradimas;
  • atsisakymas valgyti;
  • tuštinimąsi lydi stiprus verksmas.

Skausmingas vaiko diskomfortas išlieka net sėdint. Dėl to atsiranda vidurių pūtimas ir išmatų susilaikymas. Vizualiai ištyrus išangę, paraudus odai, galima pastebėti mazginius navikus. Paspaudęs vaikas pradeda žiauriai verkti.

Kaip nustatyti patologiją

Paraproktitas, lydimas pūlių išsiskyrimo, pradeda vystytis staiga. Ši patologija reikalauja skubiai gydyti, nes uždegimas vėliau gali paveikti pilvo ertmę.

Tėvai turėtų atidžiai stebėti savo kūdikio sveikatą, kad nepraleistų pasireiškiančių pirminių paraproktito simptomų:

  • temperatūros padidėjimas;
  • silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • stiprios nuotaikos sukimo metu;
  • riksmai ir užgaidos atliekant tuštinimąsi ar praeinant dujoms.

Paprastai praėjus kelioms dienoms po pirmųjų patologijos simptomų atsiradimo, tėvai gali rasti pūlingą išskyrą iš kūdikio, lokalizuotą išangėje. Jei infekcija paveikia dubens sritį, simptomai paaštrėja, o antrą dieną gausiai išskiriamos gleivės.

Paraproctitis vaikams būdingas sandariklio susidarymas analinėje srityje. Pažeista sritis tampa raudona, karšta ir skausminga. Analinė anga gali deformuotis.

Jei atsiranda nerimą keliančių simptomų, kūdikį reikia parodyti gydytojui. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis, nes jokie tradicinės medicinos receptai neleis efektyviai pašalinti patologijos savarankiškai, nesusidarant į komplikacijas..

Lėtinė ligos forma

Jei laiku neišgydysite paraproctito vaikams iki vienerių metų, abscesas gali spontaniškai atsirasti į išorę arba į poodinį audinį. Po to mažojo paciento būklė paprastai pagerėja: temperatūra nukrinta, skausmas sumažėja arba visai išnyksta. Tuo pat metu iš išangės gali išeiti kraujas su pūlių priemaišomis.

Dažnai, spontaniškai atidarius abscesą, susidaro fistulinis traktas. Liga įgauna lėtinę eigą. To pasekmės gali būti šios sveikatos problemos:

  • tirpsta vidinio tiesiosios žarnos sluoksnio naviko turinys (mergaitėms gali nukentėti makštis);
  • infekcijos plitimas visame kūne;
  • absceso proveržis į pilvo ertmę, dėl to vystosi peritonitas.

Fistulės kartais yra įgimtos. Su ūminiu paraproctito kursu jie padidėja, virsta tuščiaviduriais. Tokiu atveju yra ryški sėdmenų asimetrija..

Ligos simptomai

Mažiems vaikams ligos eiga vyksta taip pat, kaip ir suaugusiesiems, tačiau turi tam tikrų ypatumų. Be to, simptominis jo vaizdas priklauso ir nuo to, kokia ligos forma pasireiškia: ūmi ar lėtinė.

Ūminė forma

Ūminiam paraproctitui būdingas staigus atsiradimas, o jo simptomai turi ryškų stiprumą, atsižvelgiant į ligos pažangą, vietą, uždegiminio židinio dydį, infekcijos tipą ir mažo organizmo apsauginių savybių būklę..

Ūminėje formoje jaunesniems nei vienerių metų amžiaus vaikams paraproktito simptomai būdingi:

  1. Karščiavimas.
  2. Šaltkrėtis.
  3. Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
  4. Aukšta temperatūra (iki 39 laipsnių).
  5. Neteisingas šlapimo sistemos darbas.
  6. Skausmas šlapinantis.
  7. Silpnumas.
  8. Galvos skausmas.
  9. Gausus išskyros iš tiesiosios žarnos.
  10. Skausmas raumenyse ir sąnariuose.
  11. Skausmas tiesiosios žarnos ir mažojo dubens srityje, kuris padidėja atliekant žarnyną.

Būtent paskutinio simptomo pasireiškimas rodo šios ligos vystymąsi vaikui. Aukščiau esančioje nuotraukoje esantis vaiko paraproktitas turi ryškių simptomų..

Taip pat verta pabrėžti, kad skirtingos ligos formos pasireiškia su tam tikrais skirtumais, pavyzdžiui, sergant poodiniu paraproctitu, pastebimos šios anomalijos:

  1. Paburkimas.
  2. Ruonių buvimas šalia išangės.
  3. Audinių paraudimas sfinkterio srityje.
  4. Jautrumas palpacijai.
  5. Negalėjimas užimti sėdimos padėties.
  6. Uždegimas yra gana ryškus.

Esant dubens ir tiesiosios žarnos formai, patologiją diagnozuoti yra daug sunkiau, nes uždegimas vystosi mažojo dubens viduje, o jo simptomai yra bendri.

Dažnai tėvai negali nustatyti skausmingos vaiko būklės priežasties ir nurašyti jo nerimą bei nuotaiką dėl kvėpavimo takų infekcijos. Tuo pačiu metu gydymas vaistais nuo peršalimo neduoda teigiamo rezultato. Vaiko būklė pablogėja, o paraproctito eiga yra sudėtinga.

Kai kuriais atvejais kūdikio būklė gali staiga pagerėti, o temperatūra grįš į normalią. Tačiau iš tiesiosios žarnos prasideda gausus pūlių srautas su kraujo dalelėmis, o tai rodo savarankišką absceso plyšimą žarnyne.

Pilvaplėvės-tiesiosios žarnos paraproktito forma pradiniame etape mažiems vaikams nustatoma pavieniais atvejais, tuo tarpu šios formos liga pirmosiomis dienomis vyksta slaptai ir tik po savaitės gali atsirasti būdingi požymiai:

  1. Odos paraudimas.
  2. Audinių patinimas.
  3. Neteisingas (asimetriškas) sėdmenų dydis.

Pastaba tėvams: jokiu būdu negalima savarankiškai atidaryti absceso ir nesiimti jokių medicininių priemonių. Tai pavojinga dėl lėtinės formos ir įvairių rimtų komplikacijų išsivystymo..

Lėtinis

Su šia forma pažymimas fistulinio kanalo buvimas, taip pat dvi skylės jame: išorinis ir vidinis.

Atsižvelgiant į jų vietą, fistulės yra:

  1. Riebalai (atsidaro į tiesiąją žarną ir ant odos).
  2. Neišsamūs (atviri, tai yra, jie išeina ant odos, bet nedaro įtakos tiesiajai žarnai, o baigiasi riebalų sluoksniu).

Kai kurie gydytojai mano, kad mažų vaikų fistulės yra įgimta anomalija. Po to, kai infekcija pateko į juos, nepilnos fistulės virsta pilnomis.

Lėtinis paraproctitas naujagimiams nurodomas esant fistuliniam tuneliui. Lėtinio paraproctito paūmėjimo metu jo simptomai yra panašūs į ūminę formą, tačiau jis vyksta daug švelniau, o jo paūmėjimo laikotarpiai pasireiškia gana aktyviai..

Kai kuriais atvejais fistulė gali savaime užsidaryti ir nepasirodyti palyginti ilgą laiką..

Kas turėtų įspėti tėvus?

Pirmieji paraproktito požymiai vaikams iki vienerių metų atsiranda pirmosios ligos išsivystymo dienos pabaigoje. Antrą ar trečią dieną galimos pūlingos išskyros iš formacijos ar tiesiai išangės. Tuo pačiu metu atliekant defekaciją kartu su išmatomis išeina didelis kiekis gleivių, kurios skatina audinių gijimą..

Poodinę ligos formą lengva diagnozuoti pagal išorinius požymius. Poodinį variantą lydi tik nežymus temperatūros padidėjimas, kurį tėvai dažnai supranta kaip imuniteto sumažėjimą ar dantų dygimą. Todėl jie ne iš karto kreipiasi pagalbos į gydytoją. Tai pavojinga atsiradus abscesui ir išsivysčius sepsiui. Tokiu atveju temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Vaiko širdies ritmas padidėja, atsiranda vėmimas. Būtina skubi medicinos pagalba. Kai atsiranda šie simptomai, tėvai turėtų iškviesti greitosios pagalbos komandą.

Paraproktito gydymas

Pradiniame ligos etape gydytojai rekomenduoja konservatyvų gydymą. Paprastai tam yra skiriamas ichtiolio tepalas arba žvakutės, kurie padės pašalinti pūlį iš pažeidimo. Po to skiriamas antibiotikų kursas, kuris gali palengvinti uždegiminį procesą..

Jei šalia išangės susiformavo fistulė, gydytojai pataria ją atidaryti, nes tokia patologija sukelia stiprų skausmą kūdikiui.

Skiriama operacija, skirta atidaryti fistulę. Kai kuriais atvejais abscesą įmanoma nusausinti. Kad operacijos metu nepadarytumėte per didelio pjūvio, gydytojai pašalina net mažas fistulas. Kartais pūlingos žaizdos traktuojamos konservatyviai. Pagrindinis šios terapijos tikslas yra užkirsti kelią užsikrėtusiam fistuliniam praėjimui. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į šias rekomendacijas.

  1. Porą kartų per dieną vaiką reikia maudyti šviesiai rausvame kalio permanganato tirpale.
  2. Tėvai turi reguliariai stebėti kūdikio išangės švarumą. Visos išmatos turi būti pašalintos kuo greičiau..
  3. Kartais palengvinant gydymą skiriami antibakteriniai vaistai..

Diagnostikos metodai

Paraproktito diagnozė atliekama dviem etapais. Pirmiausia gydytojas ištiria mažo paciento anamnezę ir atlieka fizinę apžiūrą. Liga gali būti įtariama, jei užpakalinė forameno sritis yra patinimas ar skausmas..

Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, reikia atlikti išsamų tyrimą. Paprastai tai apima šias veiklas:

  • pirštų apžiūra;
  • tiesiosios žarnos zondavimas;
  • rentgenografija;
  • Tiesiosios žarnos ultragarsas;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai.

Jei vaikas turi pūlį iš išangės, biologinė medžiaga siunčiama bakterijoms auginti. Pasitelkus šią analizę galima nustatyti sukėlėją, kuris vėliau paskirs antibiotikų terapiją..

Terapijos ypatybės

Remiantis medicinos apžvalgomis, jaunesnių nei vienerių metų vaikų paraproktito gydymas ūmine forma atliekamas tik chirurgine intervencija. Operacija atliekama apsilankymo pas gydytoją dieną, nes įvykus neoplazmos proveržiui į žarnyną, infekcija gali išplisti visame kūne. Intervencija atliekama naudojant bendrąją nejautrą. Tai trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Esant fistulai, operacija atliekama dviem etapais:

  1. Neoplazma atidaroma, išvaloma nuo pūlingų sekretų, nuplaunama ir įrengiamas drenažas. Jauniems pacientams, siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami antibiotikai. Priėmimo trukmė - 7 dienos.
  2. Kai vaiko būklė pagerėja, kanalizacija pašalinama po 3-4 dienų. Po pirmojo tuštinimosi kasdien rodomos vonios, naudojant mangano tirpalą.

Tris dienas po intervencijos taikoma dieta be šlakų. Be to, kineziterapija gali būti paskirta individualiai. Paprastai vaikas išleidžiamas praėjus 2 savaitėms po operacijos. Namuose gydymas kurį laiką tęsiamas vartojant vaistus, atkuriančius žarnyno mikroflorą..

Lėtinė ligos forma numato konservatyvų gydymą (antibakteriniai vaistai, priešuždegiminiai žvakučiai, "Levomekol"). Jei tokie metodai yra neveiksmingi, o tai dažniausiai atsitinka, skiriamas chirurginis vaiko paraproktito gydymas. Po 1 metų ar net po 2 metų operacija dažniausiai atliekama, nesant akivaizdžios grėsmės, intervencija nerekomenduojama.

Gydytojo Komarovskio patarimai

Žinomas pediatras Komarovsky mano, kad vienintelis teisingas ligos gydymo būdas yra chirurgija. Po intervencijos svarbu ypač atidžiai laikytis pagrindinių higienos taisyklių. Tai padės išvengti atkryčių..

Be to, jaunesniems nei vienerių metų vaikams, sergantiems paraproktitu, Komarovsky pataria naudoti bet kurias glicerino žvakes, kad palengvėtų išmatos. Gydytojas nerekomenduoja savarankiškai gydytis, o kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, nedelsdami kreipkitės į pediatrą.

Gydytojų rekomendacijos

Norėdami išvengti ligos, gydytojai rekomenduoja naudoti glicerino žvakes. Vaistai palengvina kūdikio tuštinimąsi ir sumažina vidurių užkietėjimą. Prieš vartojimą vaistai turi kontraindikacijas, turite pasitarti su pediatru.

Kai kūdikis serga uždegimu, jis neturėtų būti vakcinuojamas. Vakcinacija gali išprovokuoti paraproctito komplikacijas. Pasitarus su pediatru, būtina naudoti vaistažoles ir jų nuovirus. Netinkamas lėšų panaudojimas gali sukelti pavojingų padarinių, dėl kurių atsiranda alergija ar komplikacijos.

Paraproktitas vaikui atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto ir nesuformuotų sistemų. Liga skiriasi formomis ir tipais ir turi lėtinę eigą. Taip yra dėl įgimtos tiesiosios žarnos anomalijos. Kai atsiranda pirmieji simptomai, liga lengvai painiojama su hemoroidais ar pieninių dantų dantimis. Pagrindinis gydymas yra konservatyvi terapija. Jei abscesai gali paveikti vaiko gyvenimą, tada atliekama chirurginė operacija.

Mūsų tinklalapyje esančią informaciją teikia tik kvalifikuoti gydytojai. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumyantsev V. G. 34 metų patirtis.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnostiką ir gydymą. Grupės uždegiminių ligų ekspertas. Daugiau kaip 300 mokslinių darbų autorius.

Atsigavimo prognozė

Paraproktitas vaikams iki vienerių metų nepriklauso mirtinų ligų kategorijai. Laiku aptikęs, jis gali būti visiškai išgydomas.

Jei uždegiminis procesas buvo aptiktas pavėluotai arba atsirado komplikacijų, terapijos trukmė gali būti padidinta kelis kartus. Chirurginė intervencija padeda sustabdyti ligos pasekmes. Prognozė net ir šiuo atveju yra teigiama.

Nepalankios pasekmės gali atsirasti dėl lėtinės paraproctito formos, absceso proveržio į pilvo ertmę..

Prevencijos metodai

Norint išvengti vaikų paraproctito po metų ir per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių, būtina laikytis pagrindinių higienos taisyklių ir skubiai gydyti ligas, susijusias su žarnyno disfunkcija. Jei vaikas yra linkęs į vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, šios problemos nereikėtų ignoruoti. Dėl skausmingų pojūčių atsiradimo tuštinimosi metu reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pamiršta ligos forma gali sukelti ne tik nemalonius simptomus, bet ir chirurginę intervenciją. Tai yra papildomas stresas nesubrendusiam kūnui..

Paraproktito profilaktika apima šių rekomendacijų laikymąsi:

  1. Vidurių užkietėjimo ir viduriavimo prevencija. Norėdami tai padaryti, turite nustatyti mitybą ir nepamirškite apie gėrimo režimą..
  2. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis nuo pirmųjų vaiko gyvenimo valandų. Kūdikį reikia nuplauti po kiekvieno tuštinimosi akto, periodiškai organizuoti oro vonias. Kai atsiranda vystyklų bėrimas, turite naudoti specialius kremus.
  3. Laiku gydyti žarnyno sutrikimus, vadovaujant pediatrui.
  4. Imuninės sistemos stiprinimas. Grūdinimas, kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore, teisingo maitinimo ir miego režimo nustatymas - visa tai daro teigiamą poveikį organizmo apsauginėms funkcijoms..

Nuotraukoje paraproctitas vaikams iki vienerių metų atrodo gana nemalonus. Todėl patys tėvai turėtų kasdien tikrinti, ar kūdikis neatsirado paraudimas analinėje srityje. Kai atsiranda specifiniai ligos požymiai, turėtumėte nedelsdami susisiekti su pediatru.

Kaip išvengti šios patologijos

Norėdami užkirsti kelią paraproctito atsiradimui kūdikiui, tėvai turi atidžiai sekti jo prevencijos priemones..

  1. Jokiu būdu negalima leisti dažno kūdikio vidurių užkietėjimo..
  2. Įsitikinkite, kad analinėje srityje nėra mikrotraumų.
  3. Tiesiosios žarnos gleivinės neturi pažeisti pašaliniai daiktai..
  4. Aktyviai laikykitės asmeninės higienos taisyklių tiek tėvams, tiek kūdikiui.
  5. Būtina reguliariai tikrintis medicininę apžiūrą.
  6. Būtina atlikti bendras stiprinimo procedūras.
  7. Nereikėtų atidėti žarnyno infekcijų, galinčių sukelti paraproktito vystymąsi, gydymo.

Šių bendrųjų prevencijos taisyklių laikymasis sumažins paraproktito priežasčių atsiradimo tikimybę, taip pat pašalins pūlinio riziką tiesiosios žarnos srityje..

Paraproktitas kūdikiams yra pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Ankstyvajame vystymosi etape patologija veiksmingai išgydoma konservatyvios terapijos metodais, kurių įtakoje vaiko kūnas sugeba susidoroti. Tačiau pažengusiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija, kuri gali pridaryti daug rūpesčių kūdikiui..

Dažniausiai paraproctitas diagnozuojamas vaikams iki vienerių metų. Liga yra susijusi su skausmingais simptomais ir nemaloniomis pasekmėmis. Todėl negalite to ignoruoti. Tėvai turi žinoti, į kuriuos ženklus reikia atkreipti dėmesį.

Tėvų nuomonė

Tėvų atsiliepimai apie paraproctitą vaikui iki vienerių metų yra įvairūs. Dauguma mamų ir tėčių praneša apie staigų temperatūros pakilimą, o vėliau - paraudusią odą aplink išangę. Tuštinimosi metu vaikas nuolat verkė. Tik medicininis patikrinimas padėjo jiems suprasti pagrindinę šių simptomų priežastį..

Tėvai taip pat sako, kad tik chirurgija leido atsikratyti ligos. Tačiau šie paveiktos zonos tvarsčiai ir procedūros yra gana varginančios. Net ir pašalinus neoplazmą, vaikai kurį laiką gali būti kaprizingi, nes reabilitacijos procesą dažnai lydi lengvas skausmo sindromas.

Kaip apibrėžti vaikų paraproctitą? Priežastys ir gydymas

Paraproktitas yra dažnas apatinės žarnos pažeidimas. 40–60 metų vyrai yra jautriausi šiai ligai..

Paraproktitas vaikams yra gana retas, patologija šiuo atveju dažniausiai atsiranda dėl virškinimo trakto ir imuniteto netobulumo, kuris nesugeba atsispirti įvairiems uždegiminių procesų patogenams..

Ligos priežastys

Paraproktitas kūdikiams vystosi taip pat, kaip ir suaugusiems pacientams. Pagrindinis šios patologijos eigos bruožas vaikams yra padidėjęs jautrumas įvairioms infekcijoms. Jie gali susirgti, pavyzdžiui, dėl asmens higienos taisyklių nesilaikymo..

Su paraproctitu, analinė liauka tampa uždegusi, tada patologinis procesas plinta į pluoštą. Sergant šia liga, paveiktos vietos paprastai smarkiai atskirtos nuo sveikų.

Vaikui vystosi abscesas - vietinis kaupimasis pūlingoje efuzijoje. Jaunesniems nei vienerių metų vaikams analinės liaukos turi daugybę kankinančių latakų, todėl uždegiminis procesas šiuo atveju plinta greitai ir yra sunkiai gydomas..

Paraproktitą vaikui gali sukelti šios priežastys:

  1. Viduriavimas. Per dažnas tuštinimasis pažeidžia gleivinę ir išangės odą. Per šiuos įtrūkimus į organizmą lengvai patenka įvairūs infekcijos sukėlėjai..
  2. Vidurių užkietėjimas. Mikro įtrūkimai ir epitelio sužalojimai yra kietų išmatų judėjimo pasekmės. Be to, tokie sužalojimai gali sukelti hemoroidų susidarymą, o tai žymiai padidina paraproktito išsivystymo riziką..
  3. Įgimta hipoplazija, t. Y. Žarnyno gleivinių retėjimas.
  4. Tarpvietės srities higienos pažeidimas, vystyklų bėrimo atsiradimas.
  5. Infekcinės ligos, imuninės sistemos sutrikimai.

Simptomai vaikams

Kūdikiams analinių liaukų uždegimas pasireiškia išmatų sutrikimais. Kūdikis verkia atliekant tuštinimąsi, plaunant ar keičiant kūno padėtį. Vyresni vaikai skundžiasi išangės skausmu, kuris sustiprėja dėl tuštinimosi ar šlapinimosi.

Paraproctitu sergančiam vaikui išsivysto būdinga vatinė eisena, kurios kojos yra viena nuo kitos..

Tyrimo metu sfinkterio srityje yra patinimas ir hiperemija.

Vaikui padidėja kūno temperatūra, pastebimi intoksikacijos simptomai: bendras savijautos pablogėjimas, galvos skausmas, letargija, odos blyškumas..

Fizinės apžiūros metu gydytojas gali palpinti abscesą ar fistulę.

Klinikinėje kraujo analizėje nustatomas padidėjęs leukocitų kiekis ir padidėjęs ESR, signalizuojantis apie uždegiminio proceso vystymąsi..

Paraproktito gydymas

Jei patologinis procesas diagnozuojamas pradiniuose etapuose, tada galimas konservatyvus gydymas.

Naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų skausmui malšinti naudojami analgetikai sirupuose ir žvakutėse, vietinės vonios su ramunėlėmis, ąžuolo žieve ir šalavijais. Skalbimas kalio permanganato tirpalu turi antiseptinį poveikį.

  • Pagal gydytojo receptą taip pat atliekamas gydymo antibakteriniais vaistais ir vaistais, siekiant sustabdyti uždegiminį procesą, kursas.
  • Gydymo proceso metu labai svarbu atidžiai stebėti vaiko lytinių organų higieną..
  • Naujagimiams po plovimo odą aplink išangę reikia sutepti gydomuoju kremu arba šaltalankių aliejumi..

Jei farmakologinė terapija nedavė rezultatų, tada atliekama operacija.

  • Daugeliu atvejų manipuliavimas atliekamas po absceso subrendimo ir žarnyne susidaro fistulinis traktas. Intervencijos metu vaikas yra anestezuojamas.
  • Chirurgas įterpia endoskopą į žarnyno liumeną, pašalina paveiktą audinį ir išsiurbia pūlingą eksudatą..
  • Fistulinis praėjimas yra susiuvamas, paliekant nedidelį pjūvį, į kurį įkišamas tamponas su antiseptiku..

Žarnynas nėra sterili kūno sistema, jame yra daugybė įvairių mikroorganizmų. Todėl pacientui būtinai paskirtas antibakterinių vaistų kursas.

Ligos atkryčiai pasitaiko gana retai ir dažniausiai atsiranda dėl pooperacinės reabilitacijos taisyklių pažeidimo ar asmeninės higienos trūkumo.

Gydytojas Komarovsky E.O. atkreipia tėvų dėmesį į tai, kad nustačius paraproctitą ir atsiradus intoksikacijos simptomams, būtina atlikti radikalią operaciją, įskaitant absceso atidarymą, jo nutekėjimą ir pūlingos ligos pašalinimą.

Ši procedūra padės atsikratyti infekcijos kelio žarnyno audinyje ir sumažins ligos pasikartojimo riziką..

Tokiu atveju turėtumėte kreiptis į patyrusį proktologą chirurgą, nes vaiko virškinimo traktas yra netobulas ir klaidingi veiksmai operacijos metu gali sukelti sfinkterio nepakankamumą.

Norėdami normalizuoti išmatą vaikams po operacijos, pediatras rekomenduoja naudoti laktuliozės sirupą ir glicerino žvakes.

Tėvų atsiliepimai

Alla, Rostovas prie Dono: „Mano sūnui buvo diagnozuotas paraproctitas, kai jam buvo 1,5 metų. Jie jau buvo iškirpti du kartus, o antrą kartą buvo skubiai paguldyti į ligoninę su didžiuliu sumušimu ant sėdmenų grindų. Abscesas buvo pašalintas, paskirtas antibiotikų kursas. Aš labai bijau atkryčio. Dabar, kaip pataria dr. Komarovsky, mes dedame žvakes. Jie padeda nuo vidurių užkietėjimo ir malšina uždegimą “..

Irina, Maskva: „Per tris mėnesius susergame abscesu. Mano dukra nuolat užkietėjusi, matyt, į žaizdą pateko infekcija. Jie gydėsi ramunėlių kompresais, eidavo į gydytoją taip, kaip liepė. Po kelių dienų susidarė vienkartinė pūliai. Jis buvo nuplautas, paskirtas antibiotikais ir Boniacin tepalu. Dabar viskas gerai, absceso vietoje yra tik mažas randas “.

Polina, Tikhvinas: „Ir mes beveik nieko nepadarėme su šiuo paraproctitu. Patinimas nesukelia daug diskomforto vaikui. Aš plaunu sūnų kalio permanganato tirpalu, darau losjonus su ramunėlėmis ir dilgėlėmis. Gydytojai teigė, kad operacija turėtų būti atlikta po pusantrų metų. Mes laukiam".

Kokie yra vaiko paraproktito požymiai ir kaip jį tinkamai gydyti

Dėl virškinamojo trakto problemų atsiranda įvairių ligų. Pažeidus apatines žarnas, paraproctitas atsiranda vaikams ir suaugusiems. Kūdikiams liga prasideda retai. Pagrindinė naujagimio patologinio proceso vystymosi priežastis yra nesuformuota imuninė sistema. Kartais liga painiojama su hemoroidų pasireiškimu. Tačiau tai nėra priežastis atidėti vizitą pas gydytoją..

Koncepcija ir savybės

Paraproktitas yra audinio, apimančio apatinę tiesiąją žarną, uždegimas. Daugeliu atvejų ši liga diagnozuojama suaugusiesiems, tačiau jos atsiradimo atvejai vaikams nėra išimtis..

Rizika yra kūdikiai iki vienerių metų ir ikimokyklinio amžiaus vaikai.

Pagrindinė patologinio proceso simptomatika yra skausmas tuštinimosi metu ir tam tikri išoriniai odos sudirginimo po oda aplink išangę požymiai.

Ligos ypatybės:

  • paraproctitas yra analinės liaukos uždegimas;
  • patologinio proceso lokalizavimas turi aiškias ribas;
  • ligos vystymąsi lydi pūlingo absceso susidarymas;
  • laiku neskiriant gydymo, uždegiminis procesas plinta sparčiai.

Išprovokuojantys veiksniai vaikams

Paraproktito atsiradimas kūdikiams ir suaugusiesiems yra susijęs su tomis pačiomis priežastimis. Pirminė liga prasideda nuo tiesiosios žarnos sinusų ar liaukų užkrėtimo. Jei pradiniame etape uždegimas neaptiktas, tada atidaromas abscesas.

Šiuo atveju yra tik keli būdai:

Nepriklausomai nuo uždegimo išsivystymo, susidaro fistulė. Paraproctito vystymasis kūdikiams atsiranda dėl to, kad kūne atsiranda stafilokokinė infekcija.

Kitos uždegimo priežastys:

  • analinės srities liaukų struktūros genetinės problemos;
  • laisvos išmatos iki kelių kartų per dieną;
  • dažnas vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas);
  • išangės įtrūkimai;
  • kvėpavimo takų ligos.

Žarnyno bakterijos ir infekcijos yra dažnas pluošto uždegimo tiesiosios žarnos srityje vystymosi veiksnys..

Etiologija ir vystymosi mechanizmai

Vaikystėje paraproctitas turi keletą bruožų, išskiriančių ligą nuo patologinio proceso, vykstančio suaugusiojo kūne.

Pirmuoju atveju sėjama monomikrobinė flora, antruoju - mišrioji-mikrobinė.

Uždegiminis procesas vystosi palaipsniui.

Norint pradėti formuoti, būtina sužeisti gleivinę ar stagnaciją išmatomis. Dėl ortakio obstrukcijos susidaro susilaikymas, po kurio atidarymo infekcija patenka į perianalinį skyrių.

Ligos vystymosi mechanizmas vyksta šiais etapais:

  1. Saugojimo kaupimo atidarymas.
  2. Pūlingų masių plitimas į kaimyninius organus ir sistemas.
  3. Ūminio paraproctito formavimas.

Atsiradimo priežastys

Vaikystėje paraproctitas gali atsirasti atsižvelgiant į stafilokoko bakterijų pažeidimus vaiko kūne.

Kai kuriais atvejais vystyklų bėrimas ir kiti veiksniai, išprovokuojantys odos aplink išangę sudirgimą, gali išprovokuoti ligą.

Paraproktito priežastys gali būti kai kurios vidaus organų ligos ir neigiamas išorinės aplinkos poveikis.

Paraproctito priežastys vaikystėje:

  • šiurkštus sanitarinių ir higienos normų pažeidimas;
  • mikrotraumos ir mikro įtrūkimai analinėje srityje;
  • lėtinės virškinamojo trakto infekcijos;
  • kritinis žarnyno mikrofloros pažeidimas;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą ar viduriavimą;
  • įgimtos tiesiosios žarnos gleivinės anomalijos;
  • uždegiminių procesų tiesiosios žarnos pasekmės;
  • infekcinė žala organizmui.

Koks pavojus??

Peritonitas gali būti ligos komplikacija..
Neatlikus tinkamos terapijos, liga virsta pūlingu paraproctitu, pavojingu esant sunkioms vaiko komplikacijoms:

  • pūlingo proceso perkėlimas į odą;
  • dubens organų celiuliozės pažeidimas;
  • tiesiosios žarnos ar makšties pažeidimas su pūlingu skysčiu mergaitėms;
  • absceso pasklidimas pilvaplėvės srityje su vėlesniu peritonito vystymu.

Dažniausiai paraproctitą komplikuoja lėtinė nukrypimo forma, kuriai atlikti reikalingas chirurginis gydymas arba ilgalaikė vaistų terapija.

Klasifikacija ir formos

Paraproktitas gali išsivystyti ūmiu ar lėtiniu pavidalu. Pirmuoju atveju vaikas turi bendrą uždegiminio proceso simptomatiką.

Lėtinėje ligos formoje susidaro keistos eisenos. Tokiu atveju fistulė gali būti atidaryta arba uždaryta..

Lėtinio paraproktito paūmėjimai simptomatologijoje yra panašūs į jo ūminę formą. Be to, liga yra suskirstyta į keletą tipų, atsižvelgiant į absceso susidarymo vietą.

Paraproctito klasifikacija:

  • poodinė forma;
  • submukozinis tipas;
  • retro-tiesiosios žarnos variantas;
  • ischio-tiesiosios žarnos paraproctitas;
  • dubens tiesiosios žarnos patologija.

Lėtinis paraproctitas

Ši forma lydi fistulės - kanalo, kurio vidinė anga patenka į analinę kriptą, susidarymą. Išorė tęsiasi ant tarpvietės odos ir paprastai neviršija centimetro skersmens.

  • Infekcija nuolat cirkuliuoja tarp tiesiosios žarnos ir pararektalinio audinio, palaikydama uždegiminį procesą.
  • Išskyros, turinčios normalų fistulės sandarumą, reguliariai pašalinamos, kitaip susidaro infiltratai ir susidaro pūlingos ertmės.
  • Lėtinės formos simptomai pasireiškia atsižvelgiant į remisijos ir paūmėjimo laikotarpius. Tačiau visada būna pūlingų ir kruvinų išskyrų, kurios, esant normaliam patenkinamumui, nesukelia diskomforto.

Kai fistulė užsikimšusi negyvu audiniu, pūliais, granulėmis, nutekėjimas iš pilvaplėvės audinio tampa sunkus, uždegimas vėl pasireiškia kartu su lydinčiais simptomais. Paprastai abscesas atsidaro savaime. Tada paciento būklė pagerėja, kurį laiką pasireiškia remisija..

Komplikacijos ir pasekmės

Paraproktitas negali išnykti savaime. Ši liga pasižymi abscesų ir fistulių susidarymu. Jei gydymas atliekamas ne laiku arba netinkamai, komplikacijų rizika padidės kelis kartus.

Paraproctito pasekmes galima pašalinti tik chirurginės intervencijos pagalba. Pažangios formos liga visada gydoma chirurgine technika.

Paraproctito komplikacijomis gali tapti šios sąlygos:

  1. Pūkuojantis Urogenitalinės sistemos uždegimas.
  2. Gretimų organų deformacija.
  3. Spontaniškas absceso atidarymas.
  4. Absceso proveržis į dubens ertmę.
  5. Infekcinis Urogenitalinių organų pažeidimas.

Apie vaiko Krono ligos simptomus ir gydymą skaitykite čia.

Simptomai ir požymiai

Paraproktitas vaikui - nuotrauka:

Paraproctito uždegiminio proceso simptomai derinami su bendru vaiko negalavimu. Be skausmo išangėje, vaikams būdingas bendras kūno silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra ir pasikeitęs elgesys.

Ligos simptomų intensyvumas priklauso nuo patologinio proceso progresavimo laipsnio ir uždegiminio proceso stadijos. Liga negali išsivystyti asimptomiškai.

Paraproctito simptomai vaikystėje yra šie:

  • aštrūs skausmo pojūčiai;
  • vaiko ašarojimas ir nerimas;
  • bendras kūno silpnumas;
  • skausmas tuštinimosi metu;
  • eisenos pokytis (kojos viena nuo kitos);
  • mieguistumas ir per didelis nuovargis;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • hiperemija sfinkterio srityje;
  • apetito stoka;
  • išangės deformacija;
  • skausmas šlapinantis;
  • palpuojant pastebimas būdingas sandariklis;
  • kraujagyslių perpildymas aplink išangę;
  • sėdmenų paraudimas ir patinimas;
  • pūlių buvimas išmatose;
  • iškilimų susidarymas aplink išangę;
  • skausmas dėl išangės palpacijos.

Klinikinis vaizdas

Su ūminiu paraproctitu vaikams iki vienerių metų yra bendrų organizmo intoksikacijos požymių. Uždegimą lydi kūno temperatūros padidėjimas virš 380C. Kūdikis tampa niūrus ir sunkiai nusiramina. Net po ilgo laiko vaikas atsisako valgyti.

Ūminės ligos formos pasireiškimų simptomatika pasižymi bendrų reakcijų sumažėjimu, o noras išsigimti yra lydimas verksmo. Tas pats atsitinka, jei vaikas turi dujų. Sėdimoje vietoje atsiranda stiprus skausmas, tai rodo verkimas. Tai sukelia vaiko vidurių užkietėjimą..

Kai diagnostika atliekama tiriant sfinkterio sritį, gydytojas nustato paraudimą ir induraciją. Vaikas reaguoja verkdamas, bandydamas paliesti mazgelius.

Požymiai, kuriems reikalinga medicinos pagalba

Vaikų paraproctitas pradeda rodyti pirmuosius požymius po 24 valandų. Tik po 2 ar 3 dienų pūliai išsiskiria po žarnyno. Gleivės pradeda išeiti iš tiesiosios žarnos kartu su išmatomis. Daugelį kūdikių ūminio paraproctito apraiškų painioja dantys. Todėl, norint rasti pūlį, verta ištirti išangę..

Kiekvienas paraproktito tipas turi pasireiškimo bruožų:

  • poodinis vaizdas diagnozuojamas išoriniais paraudimo ir absceso formavimosi požymiais;
  • poodiniam išvaizdai būdinga padidėjusi temperatūra, tačiau abscesas nenustatytas.

Kai sunku nustatyti uždegimą tiesiojoje žarnoje, būklę apsunkina absceso proveržis. Tai veda prie sepsio, kurį lydi karščiavimas ir kartais vėmimas. Tokiu atveju vaikui reikalinga proktologo pagalba ir nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą.

Kaip nepainioti su hemoroidų uždegimu?

Paraproktitas kūdikiams pasireiškia panašiais simptomais kaip ir hemorojus. Požymis yra šilumos nebuvimas. Kūdikis išlieka aktyvus, silpnumas nepasirodo ir bendras negalavimas nesivargina.

Uždegiminio proceso atsiradimas ant hemoroidų atsiranda dėl fizinio krūvio. Liga vystosi lėtai, o simptomai pasireiškia po 2–3 mėnesių. Skirtingai nuo hemoroidų, paraproctitas po 1 savaitės sugeba pasireikšti absceso forma. Laikas, kada pasireiškia šis simptomas, yra individualus. Tačiau paraproctitas naujagimiams gali būti hemoroidų komplikacija..

Lėtinės formos pasireiškimas

Skirtumas nuo ūminės formos yra fistulinio kanalo buvimas. Jame yra 2 skylės, kurios atidaromos į vidų ir išorę.

Kartais fistulių atsiradimas yra susijęs su įgimta anomalija. Neužbaigtos fistulės po infekcijos virsta visiško tipo fistulėmis.

Kai pasireiškia ligos paūmėjimas, simptomai yra panašūs į ūminę formą. Tačiau simptomai švelnėja. Lėtinis paraproctitas pasižymi dažnais atkryčiais. Kartais fistulė sugeba perduoti savaime ir ilgą laiką nepasirodyti.

Diagnostika

Paraproktito diagnozė atliekama dviem etapais.

Pirmiausia gydytojas paima anamnezę ir apžiūri vaiką.

Liga gali būti įtariama, jei išangės srityje yra patinimas, deformacija ir skausmas.

Norėdami patvirtinti diagnozę, mažas pacientas siunčiamas atlikti papildomus tyrimus ir laboratorinį tyrimą.

Padidėja paraproktito, pūlių buvimo išmatose rizika.

Diagnozuojant paraproctitą, atliekamos šios procedūros:

  • konsultacija su chirurgu, proktologu ir pediatru;
  • skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
  • tiesiosios žarnos zondavimas;
  • rentgenografija;
  • Išangės ir tiesiosios žarnos ultragarsas.

Vaiko žarnyno nepraeinamumo gydymo rekomendacijas galite rasti mūsų svetainėje.

Gydymo metodai ir vaistai

Paraproktitą vaikams galima gydyti dviem būdais. Ankstyvam ligos nustatymui naudojama konservatyvi terapija, tačiau dažniausiai gydytojai naudoja chirurgiją.

Specialistas turėtų nustatyti tam tikro gydymo kurso poreikį. Jei atsisakysite operacijos ar pirmenybę teikiate savarankiškam gydymui, negalima išvengti neigiamų pasekmių. Kai kurios komplikacijos gali visam laikui sutrikdyti Urogenitalinės sistemos veiklą..

Konservatyvus

Konservatyvaus paraproctito gydymo metodų taikymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei liga nustatoma ankstyvosiose vystymosi stadijose..

Terapija susideda iš narkotikų vartojimo, kurio tikslas yra pašalinti simptomus, palengvinti bendrą vaiko būklę ir sustabdyti uždegiminį procesą..

Konservatyvią terapiją rekomenduojama papildyti kai kuriais vaistažolių receptais..

Konservatyvus gydymas atliekamas šiais metodais:

  1. Žolelių vonios (šalavijas, ąžuolo žievė, ramunėlės).
  2. Skalbimas kalio permanganato tirpalu.
  3. Antiseptiniai tepalai (Ichthyol, Vishnevsky).
  4. Antiseptinio poveikio žvakės (su propoliu, ichtiolu, Olestezinu).

Chirurginis

Chirurginės intervencijos poreikis atsiranda, kai dėl subrendusio absceso žarnyne susidaro fistulinis praėjimas..

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Procedūros metu į žarnos liumeną įkišamas endoskopas. Chirurginės intervencijos užduotis yra pašalinti paveiktą audinį ir pašalinti pūlių kaupimąsi..

Po procedūros ant nedidelio pjūvio reikia įkišti antiseptiniu tirpalu mirkytą tamponą, specialiai paliktą susiuvus fistulinį taką.

Atlikta operacija yra priežastis vartoti vaistus, priklausančius antibiotikų kategorijai.

Tėvų atsiliepimai

Alla, Rostovas prie Dono: „Mano sūnui buvo diagnozuotas paraproctitas, kai jam buvo 1,5 metų. Jie jau buvo iškirpti du kartus, o antrą kartą buvo skubiai paguldyti į ligoninę su didžiuliu sumušimu ant sėdmenų grindų. Abscesas buvo pašalintas, paskirtas antibiotikų kursas. Aš labai bijau atkryčio. Dabar, kaip pataria dr. Komarovsky, mes dedame žvakes. Jie padeda nuo vidurių užkietėjimo ir malšina uždegimą “..

Irina, Maskva: „Per tris mėnesius susergame abscesu. Mano dukra nuolat užkietėjusi, matyt, į žaizdą pateko infekcija. Jie gydėsi ramunėlių kompresais, eidavo į gydytoją taip, kaip liepė. Po kelių dienų susidarė vienkartinė pūliai. Jis buvo nuplautas, paskirtas antibiotikais ir Boniacin tepalu. Dabar viskas gerai, absceso vietoje yra tik mažas randas “.

Polina, Tikhvinas: „Ir mes beveik nieko nepadarėme su šiuo paraproctitu. Patinimas nesukelia daug diskomforto vaikui. Aš plaunu sūnų kalio permanganato tirpalu, darau losjonus su ramunėlėmis ir dilgėlėmis. Gydytojai teigė, kad operacija turėtų būti atlikta po pusantrų metų. Mes laukiam".

Ką pataria Komarovsky?

Dr Komarovsky primygtinai rekomenduoja atlikti operacijas, kad būtų galima atidaryti abscesą su paraproctitu.

Po operacijos, ypač atsakingai, reikia laikytis asmens higienos taisyklių.

Jų pažeidimas laikomas dažniausia ligos atkryčio priežastimi. Atsiradus paraproktito požymiams, būtina atsisakyti vaistų nuo savigyros ir būtinai pasikonsultuoti su gydytoju.

Sergant paraproctitu, dr. Komarovsky pataria:

  1. Naudokite glicerino žvakes (produktas turi platų veikimo spektrą).
  2. Veiksmingiausias būdas gydyti paraproctitą yra chirurgija..
  3. Bet kokių savarankiškų ligos gydymo metodų pašalinimas.

Gydytojų rekomendacijos

Norėdami išvengti ligos, gydytojai rekomenduoja naudoti glicerino žvakes. Vaistai palengvina kūdikio tuštinimąsi ir sumažina vidurių užkietėjimą. Prieš vartojimą vaistai turi kontraindikacijas, turite pasitarti su pediatru.

Kai kūdikis serga uždegimu, jis neturėtų būti vakcinuojamas. Vakcinacija gali išprovokuoti paraproctito komplikacijas. Pasitarus su pediatru, būtina naudoti vaistažoles ir jų nuovirus. Netinkamas lėšų panaudojimas gali sukelti pavojingų padarinių, dėl kurių atsiranda alergija ar komplikacijos.

Paraproktitas vaikui atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto ir nesuformuotų sistemų. Liga skiriasi formomis ir tipais ir turi lėtinę eigą. Taip yra dėl įgimtos tiesiosios žarnos anomalijos. Kai atsiranda pirmieji simptomai, liga lengvai painiojama su hemoroidais ar pieninių dantų dantimis. Pagrindinis gydymas yra konservatyvi terapija. Jei abscesai gali paveikti vaiko gyvenimą, tada atliekama chirurginė operacija.

Rekomenduojama: ar po ligos išsivysto imunitetas rotavirusui?

Prognozės

Paraproktitas nėra viena iš mirtinų ligų, tačiau kai kurios jo pasekmės gali kelti grėsmę vaiko gyvybei. Anksti diagnozavus ligą, įmanoma visiškai pasveikti.

Jei patologinis procesas buvo aptiktas vėlai ir atsirado komplikacijų, tada terapijos kurso trukmė gali padidėti kelis kartus. Chirurginės procedūros padeda pašalinti paraproctito pasekmes. Tokios ligos prognozė daugeliu atvejų yra palanki..

Neigiamos prognozės yra įmanomos, jei yra šie veiksniai:

  • lėtinio paraproctito įgijimas;
  • absceso proveržis į dubens organus.

Kaip gydoma žarnyno dolichosigma vaikui? Sužinokite atsakymą dabar.

Prevencija

Tėvai vykdo prevencines tokios ligos prevencijos priemones, susijusias su vaiku ir kuriomis siekiama:

  • reguliarios higienos priemonės analinėje srityje ir tarpvietėje;
  • laiku kovoti su vidurių užkietėjimu ir analiniais įtrūkimais;
  • nedelsiant gydyti ūminį paraproctitą;
  • racionali ir subalansuota vaiko mityba.

Dažnai panašus negalavimas vaikams turi palankią prognozę, nes ankstyva ligos diagnozė ir skubioji terapija pasireiškia.

Svarbu Žinoti, Opos