Giliųjų venų trombozė - simptomai ir gydymas

Kas yra giliųjų venų trombozė? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus dr. Bredikhin Roman Alexandrovich, kraujagyslių chirurgo, turinčio 22 metų patirtį, straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Giliųjų venų trombozė (DVT) yra patologinė būklė, kuriai būdingas kraujo krešulių susidarymas giliosiose venose. Pastarosios apima dideles venas, anatomiškai esančias po giliąja fascija..

Tai dažna liga, dažniausiai pažeidžianti apatinių galūnių ir dubens venas ir gali sukelti plaučių emboliją (PE) [1]. Atsižvelgiant į tai, kad DVT ir PE yra glaudžiai susiję vienas su kitu, jie dažnai vadinami venine tromboembolija (VTE)..

Remiantis JAV atliktais tyrimais, tarp šalies gyventojų venų tromboembolija kasmet išsivysto 375 000–425 000 pacientų, nemaža dalis ligos atvejų baigiasi pacientų mirtimi [1]. Giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija pasireiškia 1–2 žmonėms iš 1000 per metus. Yra amžiaus gradientas, kuris atitinka 10 taisyklę. Pagal šį gradientą metinis dažnis yra:

  • 1: 100 000 vaikams;
  • 1:10 000 reprodukciniame amžiuje:
  • 1: 1000 vėlesniame vidutiniame amžiuje;
  • 1: 100 senatvėje [6].

DVT išsivystymo rizika didėja su amžiumi, o rizikos veiksniai yra šie: hospitalizacijos, aktyvus onkologinis procesas, pagrindinės operacijos ir dekompensuotos ligos [2] [3] [4] [5].

Ryškiausi venų trombozės genetiniai rizikos veiksniai yra natūralių antikoaguliantų, baltymo C, baltymo S ir antitrombino trūkumai. Įgyti rizikos veiksniai gali būti siejami su liga ar chirurgija. Iš visų ligų onkologija yra stipriausias rizikos veiksnys: vėžys padidina trombozės riziką daugiau nei 50 kartų [7]. Didelė rizika stebima operacijų metu, ypač atliekant ortopedines ir neurochirurgines operacijas. Padidėjęs krešėjimo faktorių lygis vaidina svarbų vaidmenį plėtojant trombozę. Tai kraujo plazmoje ir trombocituose esančių medžiagų grupė, užtikrinanti kraujo krešėjimą. Ryškiausias poveikis yra didelis VIII faktoriaus (antihemofilinis globulinas) lygis..

Svarbu, kad bet kuris pacientas, paguldytas į ligoninę, padidintų trombozės riziką, nepaisant hospitalizacijos priežasties. Daugelis vaistų padidina trombozės riziką, pavyzdžiui, moteriški hormonai, geriamieji kontraceptikai ir pakaitinė terapija po menopauzės. Kombinuoti geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogeno ir progesterono, padidina venų trombozės riziką 2–4 kartus. Kitas rizikos veiksnys yra nutukimas, kuris beveik dvigubai padidina kraujo krešulių tikimybę [8]..

Pirminės trombozės dažnis yra didesnis moterims, tuo tarpu pasikartojanti trombozė yra labiau būdinga vyrams [9]. Tai reiškia padidėjusią giliųjų venų trombozės riziką, bet ne plaučių emboliją [10]..

Giliųjų venų trombozės simptomai

Pagrindinis giliųjų venų trombozės diagnostinis kriterijus daugeliu atvejų yra apatinių galūnių edema, kurios sunkumas priklauso nuo pažeidimo lygio. Ileofemorinės trombozės (trombų susidarymo giliųjų venų srityje šlaunies ir dubens srityje) metu yra visos apatinės galūnės patinimas iki šlaunies lygio, galbūt kartu su vienašaliu lytinių organų edemu ir reikšmingu skausmo sindromu..

Galūnė keičia spalvą nuo baltos iki cianotiškos. Dėl sunkios edemos ir skausmo sumažėja motorinis aktyvumas.

DVT dažniausiai prasideda pūlingų ir blauzdų venų lygiu. Daugiausia trombų susidaro popietinės arterijos (distalinės DVT) trifurkacijose (arterijos padalijimas į tris mažesnes šakas) giliosiose venose [11]. Tromboemboliniai simptomai, tokie kaip naujas ar sustiprėjęs dusulys, skausmas krūtinėje ar nuolatinė hipotenzija (žemas kraujospūdis), neturintys kitos alternatyvos, pasireiškia maždaug 30–40% pacientų, sergančių VTE [12]..

Sunkiausia venų trombozės forma, kai blokuojami ne tik pagrindiniai, bet ir pagalbiniai nutekėjimo keliai, vadinama „mėlyna flegmazija“. Tuo pačiu metu galūnė tampa melsvai mėlyna spalva, atsiranda medienos tankis, patinimas, sumažėja galūnių judesiai ir jautrumas. Esant tokiai formai venų obstrukcija (obstrukcija) nepašalinama, liga baigiasi amputacija arba mirtimi.

Žemutinės venos cavos trombozės simptomai: apatinės kamieno dalies, abiejų apatinių galūnių, lytinių organų, edema ir cianozė (cianozė). Klinika išreiškiama visiškai užblokavus atitinkamą venos segmentą. Plūduriuojančių (plūduriuojančių) ar parietalinių trombų klinikiniai simptomai gali atitikti šlaunikaulio ar gleivinės venas..

Giliųjų venų trombozės patogenezė

Vokiečių gydytojas Rudolfas Virchowas apibūdino tris veiksnius, kurie prisideda prie VTE vystymosi: sustingimas (reikšmingas kraujo tėkmės sulėtėjimas), kraujagyslių pažeidimas ir hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas) [14]..

Be pooperacinių ir su trauma susijusių atvejų, stazė vaidina didžiausią vaidmenį kuriant venų trombozę [15]. Venų trombozė dažnai prasideda ties veniniais vožtuvais [16] [17] [18], dėl mažos kraujotakos trombai atsiranda mažų fibrinų (pagrindinio baltymo, formuojančio trombus) indėlių pavidalu. Panašiai, pooperacinis ar trauminis endotelio sužalojimas (kraujagyslės vidinio sluoksnio pažeidimas) gali išprovokuoti šį fibrininį židinį [16] [19].

Antitrombotiniai baltymai, tokie kaip trombomodulinas ir endotelio baltymo C receptoriai, yra sintetinami vožtuvuose ir yra jautrūs hipoksijai (deguonies trūkumui) ir uždegimui. Dėl deguonies trūkumo gali padidėti prokoaguliantų, tokių kaip audinio faktorius endotelyje ir P-selektino (adhezijos molekulės), koncentracija, dėl ko padidėja kraujo krešėjimas, taip sukuriant sąlygas trombozei išsivystyti [20]..

Kaip minėta, padidėjusi kraujo krešulių rizika yra susijusi su dideliu krešėjimo faktorių, būtent VIII faktoriaus, von Willebrando faktoriaus, VII faktoriaus ir protrombino, kiekiu. Jų lygio padidėjimas pastebimas sumažėjus natūralių antikoaguliantų (medžiagų, mažinančių kraujo krešėjimą) efektyvumui, tuo pačiu padidėja imobilizacijos (imobilizacijos) ir infekcijos tikimybė [20]..

Taip pat egzistuoja „kelių įvykių hipotezė“. Remiantis šia hipoteze, venų sustojimas yra pagrindinis venų trombozės vystymosi veiksnys, tačiau ji retai būna vienintelė krešulių susidarymo priežastis [20]..

Klinikiniai stebėjimai ir eksperimentai padėjo suprasti, kad norint suformuoti reikšmingą venų trombozę, reikia bent dviejų iš trijų Virchow triados komponentų. Gyvūnų modeliai parodė, kad vien tik veninės kraujotakos pokyčių nepakanka trombui formuoti [21]. Daugybė pacientų, sergančių venų tromboze, retrospektyvių apžvalgų rodo, kad daugumai pacientų būdingi keli rizikos veiksniai [22]..

Giliųjų venų trombozės klasifikacija ir vystymosi stadijos

Giliųjų venų trombozė atsiranda dviejose pagrindinėse didelėse žmogaus kūno venose.

  1. Aukštesnėje vena cava sistemoje: subklavijų venų trombozė, vadinama Paget-Schrötter sindromu, aukštesniojo vena cava sindromu, sinuso tromboze.
  2. Nepilnavertės venos cava sistemoje: suralinės (gastrocnemiusinės) trombozė, blauzdikaulio venų trombozė, šlaunikaulio-poplitealinė, ileofemoralinė trombozė, nepilnavertės venos cava sindromas..

Giliųjų venų trombozės klasifikacija pagal lokalizaciją:

  • proksimalinis (šlaunikaulio, gleivinės ir apatinės venos cava pažeidimas);
  • distalinės (kojų venos, poplitealinės venos).

Pagal proksimalinės trombo dalies fiksavimo laipsnį prie veninės sienos:

  • embolija (plūduriuojantis trombas);
  • neemboliniai (parietaliniai ir okliuziniai kraujo krešuliai).

Yra DVT ūmios, poūmio ir lėtinės stadijos [36]. Ūminė stadija trunka nuo kelių dienų iki vieno mėnesio [37] (paprastai 7–14 dienų), tada ji tampa poūmio, o po 3 mėnesių prasideda lėtinė stadija [38].

Labiausiai pripažinta klasifikacija buvo B.C. Saveliev et al (1972) [37], kuriame atsižvelgiama į klinikines apraiškas, atsižvelgiant į trombo lokalizaciją ir ilgį..

  • apatinių galūnių pagrindinių venų - apatinio segmento - trombozė;
  • išorinių ir bendrųjų akies venų trombozė - vidurinis segmentas;
  • nepilnavertė vena cava trombozė - viršutinis segmentas.

Pagal etiologinį veiksnį:

Pagal klinikinę eigą:

  • kompensacijos stadija (kai kūnas savarankiškai kompensuoja patologijos padarytą žalą);
  • dekompensacijos stadija (kai kūnas nebegali susidoroti su ligos padaryta žala).

Nepaisant daugybės siūlomų DVT klasifikacijų, šiuo metu nėra nė vieno, kuris būtų universalus ir patogus naudoti praktiškai..

Giliųjų venų trombozės komplikacijos

Klinikiniai rezultatai pacientams, sergantiems ūmia tromboze ir tromboembolija, labai skiriasi [24]. Siekdamos palengvinti sprendimų priėmimą šioje nenuspėjamoje klinikinėje aplinkoje, kelios specialistų grupės ir visuomenės sukūrė rizikos diferencijavimo ir embolijos valdymo gaires..

2011 m. Pareiškime Amerikos širdies asociacija (AHA) nustatė, kad masinę tromboemboliją verta diagnozuoti, jei pacientas turi nuolatinę nestabilią hemodinamiką [24]. Stabilios hemodinamikos pacientams, kuriems yra gresiančio nestabilumo rizikos veiksniai (dešiniojo skilvelio disfunkcija, padidėjęs smegenų natriuretinio peptido kiekis ar miokardo nekrozė), diagnozuojama submassive trombembolija. Pacientai, neturintys hemodinaminio nestabilumo ir aukščiau išvardyti rizikos veiksniai, priskiriami mažos rizikos grupėms. Rekomendacijose rekomenduojamas terapinis antikoaguliacinis gydymas visiems pacientams, sergantiems trombembolija ir neturintiems kontraindikacijų.

Trombolitikų (vaistų, kurie tirpina kraujo krešulius) vartojimas nėra tiesiogiai patvirtintas nė vienai iš kategorijų, nes daugelis šios grupės vaistų sunaikina ne tik fibriną, bet ir kitas kraujo medžiagas, suteikiančias tam tikras savybes. Vis dėlto pacientams, sergantiems masine trombembolija, rekomenduojama vartoti trombolizinius vaistus, o ūminiam palengvinimui gali būti svarstoma pacientams, sergantiems submasyvia trombembolija..

Pagal klinikines apraiškas yra trys PE variantai. Kiekviena forma kelia pavojų sveikatai.

1. Širdies priepuolis-pneumonija (tromboembolija plinta per mažas plaučių arterijos šakas) - pradeda pasireikšti ūminiu dusuliu, kuris sustiprėja pacientui einant tiesiai. Kiti požymiai: hemoptizė, tachikardija, periferinis krūtinės skausmas (plaučių pažeidimo vietoje) dėl pleuros.

2. Ūmus cor pulmonale (atitinka didelių plaučių arterijos šakų PE) - prasideda staigiu dusuliu, kardiogeniniu šoku ar žemu kraujospūdžiu, gali atsirasti retrosterninė krūtinės angina..

3. Nemotyvuotas dusulys (atitinka pasikartojančią mažų šakų tromboemboliją) - atsiranda staigaus dusulio epizodai, kurie greitai praeina, po kurio laiko gali atsirasti lėtinės plaučių širdies ligos klinika. Ši ligos eiga paprastai būdinga pacientams, kuriems yra buvę lėtinių širdies ir plaučių ligų, o lėtinė plaučių širdies liga yra ankstesnių PE epizodų kaupimosi pasekmė [23]..

Pombromotinis sindromas (PTS) yra ilgalaikis proksimalinių giliųjų venų trombozės chroniškas rezultatas, kuris yra lėtinis klinikinis procesas [25] [26]. 20–50% pacientų, sergančių proksimaliniu DVT, per dvejus metus kenčia nuo pomirtinio sindromo [27]. Buvo teigiama, kad PTS sukelia nepilnas kraujagyslių patento atstatymas arba veninių vožtuvų pažeidimas, dėl kurio atsiranda vožtuvo refliuksas (ty atvirkštinė kraujo tėkmė) [26]. Jos patofiziologija nėra gerai suprantama, tačiau kliniškai PTSS pasireiškia kaip kojų sunkumas, nuovargis, skausmas ir patinimas. Sunkus PTSS, nustatytas 3% pacientų po DVT, papildomai lydi venų opos [27]..

Giliųjų venų trombozės diagnozė

Tiriant pacientą, yra klinikinių DVT simptomų.

  • Homano simptomas - blauzdos raumenų skausmas pėdos dorsifleksijos metu.
  • Mozės simptomas - skausmas, spaudžiant blauzdą prieškambario link.
  • Lowenbergo simptomas - blauzdos raumenų skausmas esant slėgiui iki 80 mm Hg. Art., Sukurtas naudojant sfigmomanometro rankogalį (prietaisas kraujospūdžiui matuoti).

Norint anksti diagnozuoti DVT ir PE, labai svarbu atpažinti simptomus. Pirmiausia reikia įvertinti tromboembolijos riziką. Tam buvo sukurtos kelios sistemos, pavyzdžiui, Wells arba Ženevos skalė. Tai yra funkcijų sąrašas, kurių kiekvienas atitinka tam tikrą skaičių taškų. Pavyzdžiui, pagal Wellso skalę teiginys „Anksčiau patyrusi PE ar giliųjų venų trombozę“ atitinka 1,5 balo ir tt Jei rodiklis yra mažesnis nei du taškai, PE tikimybė laikoma maža, o jei vertė didesnė kaip šeši balai, ji laikoma aukšta. Remiantis maža, vidutine ir didele PE tikimybe pagal Wellso skalę, šios ligos dažnis yra atitinkamai apie 6, 23 ir 49%..

Ženevos skalė taip pat įvertina trombemboliją pagal kelis parametrus, įskaitant amžių, pulsą, hemoptizę ir kt..

Jei klinikinis įvertinimas rodo, kad plaučių embolijos rizika yra maža, galima naudoti papildomą balų skyrimo sistemą: plaučių arterijos tromboembolijos pašalinimo kriterijų (PERC) sistemą. PERC galima greitai apskaičiuoti be invazinių bandymų. Taikant šią sistemą galima nustatyti, ar plaučių embolijos tikimybė yra tokia maža, kad papildomi tyrimai nereikalingi. Jei PERC atmeta trombemboliją, jos išsivystymo tikimybė yra labai maža..

Po teigiamo PERC rezultato atliekamas D-dimero testas (trombo susidarymo žymeklis). Įprastas D-dimeris daro trombemboliją labai mažai tikėtiną, nepaisant didelės tikimybės iš anksto atlikti testus.

Jei tromboembolijos rizika yra nedidelė, reikia naudoti labai jautrų D-dimerą, o jei jis nenormalus, gydytojas turi atlikti kompiuterinę KT angiografiją.

Didelę tromboembolijos riziką reikia nedelsiant patvirtinti atliekant KT angiografiją, apeinant visus kitus tyrimus. Asmenims, kuriems nėra kontrastingų kontraindikacijų, vietoj KT angiografijos gali būti perfuzuotų alveolių (VQ) ventiliacija [29]..

Wells kriterijai taip pat yra plačiai naudojami įvertinant giliųjų venų trombozės tikimybę. Wells kriterijai yra galūnių edema, vietinis jautrumas ir vėžio diagnozė. Pacientams, kuriems įtariamas mažas ar vidutinis DVT lygis, dažnai atliekamas D-dimerio tyrimas. Normalus D-dimeris mažos ir vidutinės rizikos pacientams leidžia užtikrintai paneigti DVT. Jei D-dimeris yra nenormalus esant bet kokiam rizikos lygiui, nurodoma dupleksinė ultragarsinė tyrimas. Visiems didelės rizikos pacientams kartu su D-dimerų tyrimu turėtų būti atliekamas diagnostinis ultragarsinis (ultragarsinis) skenavimas. Teigiamas DVT ultragarsas rodo aktyvų gydymą, o esant neigiamam ultragarsui didelės rizikos pacientui reikia pakartoti ultragarsą per septynias dienas [29]..

Giliųjų venų trombozės gydymas

Žemesnio lygio vena cava (IVC) cava filtrų (trombų gaudyklių) vaidmuo valdant venų trombozę yra prieštaringas. Įterpti filtrą pagal nacionalines rekomendacijas galima per pirmąsias keturias savaites tik tuo atveju, jei yra antikoaguliantų vartojimo kontraindikacijų, įskaitant aktyvų kraujavimą ar neseniai atliktą didelę operaciją [29]..

Antikoaguliantų gydymas ir toliau yra pagrindinis IVC trombozės gydymo pagrindas. Jis atliekamas siekiant užkirsti kelią tolesniam krešulio susidarymui ir augimui bei palengvinti natūralius krešulio lizės (ištirpimo) mechanizmus. Daugybinis papildomas gydymas ūminiame procese gali būti veiksmingas teisingoje klinikinėje aplinkoje, įskaitant sisteminę fibrinolitinę terapiją, į kateterį nukreiptą trombolizę, farmakomechaninę trombektomiją, aspiracinę trombektomiją, chirurginę trombektomiją ir stentavimą..

Sisteminis trombolizinis gydymas parodė didelę trumpalaikę naudą, palyginti su antikoaguliantais, įskaitant pilną krešulio lizę 45%, palyginti su 5%, ir dalinę skilimą 65%, palyginti su 20%, taip pat reikšmingą posttrombotinio sindromo dažnio sumažėjimą. Šią naudą, deja, lydi didelė kraujavimo rizika, įskaitant intrakranijinį kraujavimą (14% vartojant trombolizinį vaistą, palyginti su 4% vartojant hepariną) [30] [31] [32] [33]. Alternatyvūs kraujo krešulio pašalinimo metodai vis dažniau fiksuoja šiuos rezultatus, tuo pačiu sumažindami kraujavimo riziką. Alternatyva sisteminiam trombolizinių vaistų skyrimui yra į kateterį nukreiptos trombolizinės terapijos naudojimas (kateteris per punkciją venoje perduodamas į trombozės vietą, per kurią į krešulį suleidžiamas vaistas, tirpinantis kraujo krešulius). Ileofemoralinės (giliosios šlaunies ir dubens srities venų) giliųjų venų trombozėms gydyti taip pat buvo naudojama mechaninė trombolizė (MT) ir farmakomechaninė trombolizė (PMT)..

Norint įvertinti antikoaguliantų terapiją, norint, kad būtų pašalinta vienalaikė (kombinuota) trombozė, norint, kad antikoaguliantai būtų įvertinti, norint atlikti DVT, reikalingas dinaminis ultragarsas..

Prognozė. Prevencija

Jau aptikto DVT ir PE prognozė priklauso nuo proceso sunkumo ir bendros organizmo būklės. Ileofemorinė trombozė lemia posttrombozinės ligos vystymąsi, lydimą lėtinės galūnių edemos ir hiperpigmentacijos. Tačiau anksti nustačius trombozę ir tinkamai gydant, klinikiniai simptomai gali būti minimalūs..

PE prognozė tiesiogiai priklauso nuo jo sunkumo laipsnio. Masinio PE prognozė yra nepalanki ir ją nustato gaivintojas, kitais atvejais ji yra palyginti palanki.

Tinkamas DVT profilaktikos gydymas hospitalizuotiems pacientams yra svarbus siekiant sumažinti posttrombotinių komplikacijų ir mirtinos bei nemirtinos plaučių embolijos riziką..

DVT prevencijos metodai apima bendrąsias priemones:

  • aspirino vartojimas (aspirino vieta DVT prevencijoje tebėra ginčytina);
  • mechaninė prevencija naudojant laipsnišką (nevienodo slėgio) suspaudimo ir pertraukiamuosius pneumatinius suspaudimo įtaisus.

Laipsniškos kompresinės kojinės yra veiksmingos mažinant DVT paprastai ir chirurginiams pacientams, nesvarbu, ar jos naudojamos atskirai, ar kartu su kitomis DVT profilaktikos priemonėmis. Mechaninę profilaktiką reikia vartoti atsargiai, jei pacientas serga periferinių arterijų nepakankamumu (dėl kontraindikacijos) [35]..

Pacientams, kuriems yra maža DVT rizika, svarbu daugiau judėti, o mechaninė prevencija gali suteikti papildomos apsaugos. Pacientams, kuriems yra didesnė DVT rizika, reikia patarti rekomenduoti antikoaguliantus remiantis LMWH (mažos molekulinės masės heparinas), UFH (nefrakcionuotas heparinas) ar vitamino K antagonistais, nebent tai aiškiai draudžiama. „Fondaparinux“ yra naujesnis agentas, galintis pasiūlyti papildomų prevencijos galimybių.

Apatinių galūnių venų trombozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Gilias venas, esančias po raumenimis, gali paveikti ūmi liga. Taip, tai yra būtent apatinių galūnių trombozė, galinti apsinuodyti bet kurio žmogaus gyvenimu.

Liga pasireiškia krešulių susidarymu, kuris gali pasiekti tokį dydį, kad visiškai užblokuoti indo liumenus.

Dėl greito kurso liga sukelia negalią. Jei nesiimsite priemonių patologijai pašalinti, viskas gali baigtis mirtimi..

Kojos kraujagyslės labiau nei kitos negali atsispirti tokių krešulių atsiradimui. Susidarę kraujo krešuliai bando prisitvirtinti prie kraujagyslių sienos. Pirmą dieną jie vis dar yra labai silpni ir dažnai migruoja kartu su kraujotaka.

Kai krešulys įgyja pakankamai tvirtumo, jo kūnas tvirtai priglunda prie vienos iš venų sienelių. Taigi atsiranda apatinių galūnių giliųjų venų trombozė..

Paprasčiau tariant, liga yra uždegiminis procesas toje vietoje, kur susidarė kraujo krešulys. Po kurio dėl stipraus uždegimo atsiranda papildomų krešulių. Jų lokalizacija atsiranda virš tos vietos, kur fiksuotas pirminis flebolitas. Trombozės pavertimas tromboflebitu įvyksta per 7 dienas.

ženklai ir simptomai

Ankstyvieji etapai leidžia manyti, kad apatinių galūnių giliųjų venų trombozė atsiranda be akivaizdžių simptomų. Kas antram pacientui liga išsivysto paprastai, plaučių trombozė laikoma pirmąja manifestacija..

Pagrindiniai ligos pasireiškimo simptomai:

  • kūno temperatūra paveiktoje srityje yra aukštesnė nei viso kūno;
  • sprogus skausmui pažeistos venos srityje;
  • bendra kūno temperatūra gali siekti 39 laipsnius;
  • žemiau krešulio, nustatoma įspūdinga edema, yra sunkumas kojose;
  • oda gali turėti melsvą atspalvį su blizgesiu;
  • paviršiniai indai yra aiškiai matomi per odą, nes dalis kraujo iš trombootos venos yra jiems siunčiama.

Pirmąsias 48 valandas pacientas gali pastebėti lengvą veršelių skausmą, kuris sustiprėja palpavus ar judant. Blauzdos apačioje gali būti pastebimas nedidelis patinimas. Kiti simptomai gali visai nebūti ir pasireikšti tik po kelių dienų..

Įtarus trombozę, galima atlikti Homans ir Lowenberg testus. Pacientas turi sulenkti pėdą aukštyn, esant tokiai patologijai, reikia pastebėti apatinės kojos skausmą. Jei pažeista galūnė suspaudžiama tonometru, skausmas parodomas esant 80/100. Patologijos nebuvimas rodo skausmą, jei rodikliai yra beveik 2 kartus didesni.

Jei visos giliųjų apatinių galūnių venos turi problemų, simptomai pablogėja. Skausmas tampa aštrus ir beveik nenyksta, skaudama koja patina, o oda pasidaro mėlyna (cianozė).

Simptomų išraiška paprastai priklauso nuo trombuotos vietos lokalizacijos. Jei patologija yra viršutinėje dalyje, tada cianozė, edema ir skausmas bus daug stipresni. Esant tokiai situacijai, yra labai didelė rizika, kad kraujo krešulys išsisklaidys ir dėl to gali išsivystyti PE..

Kas lemia ligos eigą?

Flebolito lokalizacija yra labai svarbi, ši vertė turi įtakos tolesniam trombozės vystymuisi.

Ileofemoralinė forma apima apatinių galūnių patinimą nuo kulno iki kirkšnies srities, o odos skausmas ir mėlynė nepraeina..

Jei trombas yra blauzdos apačioje, tada paciento skausmas yra lengvas ir sukelia tik nedidelį diskomfortą. Galbūt jų stiprinimas dėl aktyvių judesių ir fizinio aktyvumo.

Iš pradžių oda bus blizgi ir blyški, toje vietoje, kur yra trombozė. Po kelių dienų galite pamatyti išsikišusias paviršines venas..

Pacientas neturėtų ignoruoti klastingos ligos simptomų, nes nuotraukoje galite pamatyti pasekmes. Gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, kad pacientas gautų visą medicininę terapiją..

Kokiu momentu reikia apsilankyti pas specialistą?

Trombozė priskiriama mirtinai ligai, dėl kurios būtina privalomai apsilankyti pas flebologą.

Labai didelis kraujo krešumas yra laikomas svarbiu skubios medicininės pagalbos veiksniu. Be to, nėra jokių įtikinamų priežasčių šiam reiškiniui..

Paprastai nerimą kelia apatinių galūnių skausmas, odos atspalvio pasikeitimas. Cianozė ne visada pastebima kartu su tromboze, kartais patologijai būdingas per didelis blyškumas pažeistos venos vietoje..

Kodėl atsiranda tromboflebitas??

Liga yra vadinama uždegiminiu procesu, kuris gali pasireikšti apatinių galūnių varikozinių venų komplikacija, jei ji nėra tinkamai gydoma.

Daugeliu atvejų trombozė pasireiškia vienoje pusėje, nepažeidžiant kitos galūnės. Uždegimas probleminėje srityje atsiranda būtent dėl ​​flebolito susidarymo.

Veiksniai, prisidedantys prie trombozės vystymosi:

  • onkologinės ligos;
  • ilgas lovos poilsis;
  • paveldimas polinkis;
  • didelis kraujo krešėjimas;
  • nuolatinis buvimas stovint ar sėdint;
  • senatvė ar antsvoris;
  • nėštumo laikotarpis.

Klasifikacija pagal trombozės eigos formą

  1. Migruojantis tromboflebitas. Skiriasi tuo pačiu metu padaryta žala laivų grupei. Uždegę židiniai atsiranda reguliariai, tačiau po kurio laiko gali išnykti. Be to, po jų rezorbcijos iš jų nelieka jokių pėdsakų..
  2. Ūminis tromboflebitas. Gali išsivystyti per kelias valandas, o visi simptomai bus ryškiai išreikšti.
  3. Lėtinis tromboflebitas. Ligos eiga laipsniška, patologijos vystymasis beveik nepastebimas. Paūmėjimai yra reti.

Ar galima išgydyti giliųjų venų tromboflebitą??

Kai tik atsiranda pirmieji ligos simptomai, ekspertai siūlo juos gydyti terapine terapija. Atsižvelgiant į paciento istoriją, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Norėdami teisingai pasirinkti, turėsite susipažinti su kūno ypatybėmis (žemiau yra nuotrauka ir gydymas).

Priemonės žymiai pagerinti paciento būklę:

  1. Susirgusi galūnė turėtų būti ramybėje. Geriau, kad koja būtų tam tikrame aukštyje viso kūno atžvilgiu..
  2. Antikoaguliantai laikomi pirmosios pagalbos vaistais, jie aktyviai kovoja su kraujo krešuliais, neleidžia susidaryti naujiems kraujo krešuliams. Norėdami vartoti tokius vaistus, turite turėti hemostazės rodiklius ant rankų. Tolesnė jų kontrolė yra privaloma. Iš šių vaistų gydytojai teikia pirmenybę Warfarin tablečių, Fraxiparin ir Heparin injekcijoms įvairiomis formomis..
  3. Norint išgauti aukštą gydomąjį poveikį, siūloma vartoti įvairių vaistų kompleksą. Būtina skirti paciento kapsules skausmui malšinti, uždegimui malšinti, antioksidantus, antimikrobines medžiagas, vitaminų preparatus. Tirpalai gerina kraujo reologines savybes.
  4. Pentoksifilino paskyrimas pagerins mikrocirkuliaciją.
  5. Apatinių galūnių tromboflebitas yra sudėtinga liga, todėl norint palengvinti skausmą ir pagerinti kraujo krešėjimo kokybę, nepakanka vartoti vaistus tepalo ar gelio pavidalu. Visada vartokite tabletes ir injekcijas papildomai.
  6. Atlikus pirmiau minėtas manipuliacijas, įvyksta naujas gydymo proceso etapas. Pacientui parenkamas kompresinis drabužis ir daroma prielaida, kad jo gyvenime yra aktyvių judesių. Elastinis tvarstis leidžia palengvinti pilvo pūtimą probleminėje srityje ir sumažinti skausmą. Ilgis sureguliuojamas atsižvelgiant į individualias savybes, o suspaudimas pasirenkamas nuo 23 iki 32 mm. rt. Menas Jei pacientas turi tromboflebitą šlaunikaulio venoje, tada jie įgyja ilgas kojines, pasiekia kirkšnies raukšles. Jei daroma prielaida, kad tokie apatiniai drabužiai bus nuolat dėvimi, modelis nepriklausys nuo ligos rūšies. Šiuo atveju ekspertai siūlo kompresinio tipo apatinius ne aukštesnius nei kelio sąnarį.

Toks gydymas gali duoti gerų rezultatų, pacientams išnyksta patinimas ir skausmingi pojūčiai. Dėl fizinio neveiklumo visada susidaro nauji kraujo krešuliai, dėl šios priežasties paciento prašoma daugiau vaikščioti.

Jei pacientui iš pradžių diagnozuojama apatinių galūnių trombozė, tada jis turėtų būti gydomas 6 mėnesius. Pakartotinis ligos pasireiškimas padidina gydymo trukmę iki metų. Tromboflebito paūmėjimas apima hospitalizavimą lovos režimu 10 dienų.

Ligos fizioterapinis gydymas

Jei pacientas neturi individualių reakcijų į dėlės, tada hirudoterapija gerai susidoroja su liga. Jau po kelių seansų paciento būklė palengvėja. Žinoma, profesionalai yra labiau linkę kreiptis pagalbos į standartines procedūras..

  • magnetoterapija - magnetiniai laukai daro teigiamą poveikį kraujo sudėties kokybei;
  • elektroforezė - vaistas tiekiamas per odą, naudojant elektros srovę;
  • parafino vartojimas - turi gydomąjį poveikį, jei yra trofinių opų susidarymo rizika. Ūminė ligos eiga nereiškia šios terapijos taikymo;
  • UHF - aukšto dažnio elektriniai laukai teigiamai veikia paveiktą vietą. Stimuliuoja limfos nutekėjimą, pagerėja kraujotaka;

Kokios operacijos nurodomos esant trombozei

Jei konservatyvi terapija nedavė teigiamo rezultato, o pacientui kyla embolinių komplikacijų susidarymo grėsmė, jie kreipiasi pagalbos į chirurgus.

Galima atlikti atviro tipo ar endovaskulinę operaciją.

  1. Apatinės venos susiuvimas. Šis metodas naudojamas nesant galimybės implantuoti filtrą, esant dideliam skaičiui kraujo krešulių ar dažnai recidyvų. Patologinės srities srityje uždedamas profilinis spaustukas ir susiuvamas. Taigi dalis kanalo yra užblokuota, paliekant tik liumeną normaliai kraujo tėkmei. Žinoma, technika taip pat turi trūkumų, kraujo masės nutekėjimas iš apatinių galūnių venų nebus atliekamas taip gerai.
  2. „Kava“ filtrai. Šie „spąstai“ nustatomi venoje, kai kraujo krešuliai aktyviai juda per veną. Ši technika tapo išgelbėjimu pacientams, kurie negali vartoti antikoaguliantų. Kai vaistų vartojimas nėra veiksmingas, pacientas implantuojamas filtru į žemesnę veną. Taigi jie suteikia tromboembolijos vystymosi garantiją. Dažniausiai operacija atliekama per apatinę veną, tačiau gydytojų praktikoje yra atvejų, kai filtras buvo įdėtas per viršutinę veną..
  3. Nepilnavertės venos cava kopijavimas. Tai reiškia, kad reikiamu siuvimu prie paveikto indo sienos reikia metalinių segtukų.
  4. Tromboektomija. Paprastai ankstyvosiose trombozės stadijose gerai susidoroja su kraujo krešuliais. Jei pacientas jau yra išsivystęs tromboflebitas, tada tokios manipuliacijos yra draudžiamos..
  5. Fogarty kateteris. Jo įdiegimas leis pašalinti kraujo krešulius, kuriems nepraėjo savaitė nuo jų susidarymo. Neužtikrinti krešuliai gerai reaguoja į šią terapiją..

Atlikus bet kurią iš aukščiau išvardytų operacijų, būtina dėvėti elastinį tvarsliava ar kompresines kojines. Griežtai draudžiama jas pašalinti pirmąsias 3 dienas po operacijos. Naujų krešulių susidarymo rizika paveiktoje zonoje yra per didelė.

Nepaisant daugybės populiarių patarimų, jums nereikia ieškoti jų pagalbos! Savarankiškas gydymas abejotinais užpilais ir nuovirais gali būti mirtinas. Tromboflebitą turi stebėti specialistas ir jis apima nuolatinį kraujo kiekio stebėjimą.

Kaip valgyti sergant tromboze?

Gydymo poveikis priklausys nuo paciento dietos, nes tokiems pacientams skiriama gydomoji dieta. Į racioną turėtų būti įtraukta pakankamai vaisių ir daržovių. Juose yra daug skaidulų, be to, tai padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles..

Turėtumėte pamiršti apie sūrų ir aštrų maistą, tokie patiekalai neleidžia natūraliai pašalinti skysčių iš organizmo. Taip pat cirkuliuojančio kraujo tūris gali padidėti dėl greito maisto, kuris neigiamai veikia savijautą..

Norint išvengti naujų krešulių susidarymo ir padėti ploninti kraują, svarbu įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino E. Tai apima linų sėmenų aliejų, žuvų taukus ir jūros gėrybes. Klausimų apie mitybą ir leistiną maistą reikia užduoti gydytojui. Jis pateiks jums atmintinę su patarimais apie subalansuotą mitybą.

Tromboflebito diagnostika

Iki šiol kraujagyslių būklei diagnozuoti buvo nustatyti 2 veiksmingi metodai. Specialistai pasikliauja dvipusio skenavimo rezultatu ir D-dimero kraujo tyrimu.

Kai dvipusio tyrimo aprašymas nėra patikimas, reikia atlikti radiopaque flebografiją. Ši metodika taip pat taikoma, jei įtariama, kad pacientas turi trombozę virš kirkšnies raukšlės..

Norint tiksliai nustatyti trombo lokalizaciją vaizde, kontrastas bus suleistas per veną. Toks paprastas metodas turi daugiau informacinio turinio nei ultragarsas. Ypatingi atvejai yra MRT arba CT angiografija.

Atsižvelgiant į tai, kad ligos pasireiškimas gali būti panašus į kitus patologinius procesus, siūloma atlikti papildomą tyrimą. Pvz., Tik diferencinės diagnozės metodas padės pašalinti Bakerio cistą, Burgerio ligą, ūminę emboliją..

Dažnai ikrų raumenų skausmas atsiranda dėl neurologinių procesų sėdmeniniame nerve. Toks skausmas pacientą persekioja nuolat, galima pastebėti jautrumo, nedidelės audinių atrofijos problemas.

Su naviko procesais, artritu, limfostaze, mialgija ir miozitu galima pastebėti panašų klinikinį vaizdą. Dėl šios priežasties tik išsamus tyrimas padės išsiaiškinti tikrąją uždegiminių procesų ir užsikimšusių venų priežastį..

Prevencinės priemonės

Po medicininės terapijos pacientas neturėtų pamiršti apie atsargiai. Dabar jis neturėtų dėvėti nepatogių batų ar drabužių, kurie daro per didelį spaudimą apatinių galūnių srityje. Geriau sportuok, bet ne galios tipus. Ypač naudinga šia priemone sergantiems antsvoriu..

Pacientas turi suprasti, kad trombozė reiškia visišką neigiamų įpročių atmetimą. Priklausomybės gali sukelti skaudžių padarinių.

Pastebima, kad gerai miegoti pakeltomis kojomis, šioje padėtyje galūnės ilsisi. Jei nėra kontraindikacijų, tada leistina kartais masažuoti probleminę vietą.

Iš viso to, kas buvo parašyta, darytina išvada, kad apatinių galūnių giliųjų venų trombozė neleidžia apsvaigti..

Galimos komplikacijos yra per rimtos, kad galėtumėte savarankiškai gydytis. Svarbu laiku aplankyti kraujagyslių specialistą ir pradėti medicininę terapiją. Tai padės ateityje būti aktyviu ir linksmu žmogumi..

Kas laukia paciento, sergančio tromboflebitu?

Kaip ir bet kurios ligos atveju, tinkamas ir tinkamas gydymas gali suteikti prognozę. Jei po diagnozės nustatymo pacientas nesiėmė medicininės terapijos, netrukus penktadaliui pacientų pasireiškia plaučių embolija. Deja, daugeliui šios grupės pacientų viskas baigiasi mirtimi..

Negydoma trombozė taip pat klastinga, nes kitus 3 mėnesius po tokio gydymo yra rizika susirgti PE. Pusė šių pacientų diagnozuojama papildoma patologija.

Tromboflebito komplikacijos yra gangrena, širdies priepuolis, insultas.

Kaip pažymi patys pacientai, terapinis poveikis pasiekia piką, jei ankstyvoje stadijoje buvo kreiptasi į flebologą. Jie neturi laiko susidaryti daugybiniams krešuliams, kurie turi būti radikaliai pašalinti. Bet net apleisti atvejai gali baigtis gerai..

Pacientai po operacijos pažymėjo, kad reabilitacijos laikotarpis nebuvo ilgas. Tuo pačiu metu visos problemos, susijusios su tromboze, išnyko, o kojų ligos jiems yra praeitis..

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito gydymo galimybės

Tromboflebitas yra uždegiminis kraujagyslių procesas, atsirandantis dėl kraujo krešulių susidarymo venos spindyje.

Šis infekcijos variantas gali paveikti tiek giliąsias, tiek paviršines venas, jis išsivysto dėl bet kokių kraujagyslių pažeidimų.

Kokios yra ligos ištakos

Giliųjų venų tromboflebitas sukelia šias priežastis:

  1. Pasyvus gyvenimo būdas (be tinkamo fizinio aktyvumo). Neatliekant gimnastikos ar kitokio fizinio aktyvumo, kraujo krešuliai gali pasidaryti dideli ir sutrikdyti kraujo apytaką kraujagyslėje.
  2. Vietinis venos sužalojimas iš adatos ar kateterio (trauma, infekcija ar dirginanti cheminė medžiaga).
  3. Kraujo krešėjimo problemos (įgimtos ar įgytos).

Be to, veikiant tokiems rizikos veiksniams, gali pasireikšti apatinių galūnių venų tromboflebitas:

  • Ilgalaikis nejudrumas, pavyzdžiui, dėl operacijos.
  • Esant antsvoriui.
  • Rūkyti vartojant hormoninius vaistus.
  • Nėštumo metu padidėjęs gimdos tūris gali suspausti indus mažame dubenyje..
  • Ligos, susijusios su onkologija ar hematologija.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Padidėjusi galūnių trauma.

Pagrindiniai venų trombozės tipai

1) paviršiaus tipo apatinių galūnių MCB 10 tromboflebitas.

Ši liga laikoma mažiausiai pavojinga ir lengvai nustatoma standartiniais metodais. Profesionalas iškart galės pastebėti pažeidimus ir paskirti optimalų gydymo kursą.

Verta paminėti, kad liga gali pasireikšti paveiktos srities paraudimu. Kai kojos patinsta, galite naudoti tradicinės medicinos receptus ir gydytis namuose.

2) situacijoje, kai diagnozuojamas rimtesnis pažeidimas, iškyla klausimas, kaip gydyti apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitą.

Šio tipo tromboflebitas mkb 10 yra pavojingesnis nei ankstesnis. Šioje ligos stadijoje gydytojas skiria ultragarsinį skenavimą, papildomus tyrimus ir procedūras specialiose klinikose.

Pacientai negali ignoruoti gydančio specialisto rekomendacijų, o kai kurios tabletės nuo apatinių galūnių tromboflebito gali sumažinti pavojingų situacijų riziką.

3) Ūmaus varikozinio tromboflebito pasireiškimas yra skausmas paveiktoje vietoje.

Tokiu atveju gali šokti kūno temperatūra ir šaltkrėtis. Svarbu atsiminti, kad atsiradus pirmiesiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Apie ligos simptomus

Visų pirma, kojų tromboflebito simptomai gali skirtis priklausomai nuo jo formų. Pvz., Kai skausmas pasireiškia vaikščiojant, neturėtumėte atidėti eidami į kliniką.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tokius veiksnius kaip patinimas, paraudimas ir temperatūros svyravimai..

Tromboflebito gydymo metodai

Jei pacientas eina pas gydytoją turėdamas pirmuosius akivaizdžius ligos simptomus arba jau pažengusį, jis gali paskirti konservatyvų ar chirurginį gydymo metodą..

Žinoma, vaistai ir procedūros yra skiriami atsižvelgiant į ligos stadiją..

Konservatyviam gydymo metodui gali būti priskiriami šie niuansai:

  • Palaikant pažeistą koją ramią.
  • Galūnė turi būti ant kalvos (gulint)..
  • Specialių vaistų vartojimas.
  • Kraujo mikrocirkuliacijos būklės stebėjimas (gydymui gydytojas skiria specialias priemones).
  • Narkotikų, turinčių anestezinį ir antibakterinį poveikį, vartojimas kartu su vitaminais.
  • Terapijos metu verta žinoti, kad tepalų ir gelių naudojimas nėra efektyvus. Tokiu atveju skiriamos specialios injekcijos ir tabletės..
  • Mankšta, lengvas masažas ir megztų drabužių naudojimas kompresams (pvz., Sergant blauzdos sritimi, naudojamos specialios kojinės)..

Fizioterapijos gydymo metodai mkb 10 tromboflebitas

Kartu su vaistais, kuriais siekiama atstatyti kraujagyslių sieneles, pacientams gali būti paskirtos šios rūšies procedūros:

1) UHF - veikiant elektromagnetiniam laukui, palaipsniui atkuriama kraujotaka paveiktose vietose ir vyksta regeneracija.

2) elektroforezė - vaistų, skirtų apatinių galūnių tromboflebitui, įvedimas naudojant elektros srovę.

3) Magnetoterapija - leidžia pagerinti kraujo savybes.

4) Parafino tepalai naudojami esant trofinių opų rizikai. Ūminėje ligos stadijoje metodas netaikomas.

Poveikis vaistams su liga

Šiuo atveju naudojamos tabletės, vitaminai ir injekcijos iš įvairių farmakologinių grupių:

  • - vaistus nuo uždegimo, įskaitant polenzimą (pavyzdžiui, Ortofeną ar Ibuprofeną);
  • - antitrombocitiniai vaistai, siekiant užkirsti kelią trombų susidarymui (Curantil, Trental);
  • - vaistai nuo alergijos (Suprastinas, Tsetrinas);
  • - jei nėra kontraindikacijų, gydytojas gali rekomenduoti vartoti antibiotikus;
  • - tepalai, skirti palengvinti patinimą ir skausmą (troxevasin turinys yra privalomas);
  • - trombolizinio tipo vaistai, kuriuos pacientas vartoja prižiūrėdamas gydytojo.

Chirurginių intervencijų įvairovė

Chirurginė intervencija yra būtina tik tam tikrais atvejais:

  1. Tromboflebitas tęsiasi aukštyn.
  2. Plaučių arterijos tromboembolijos pavojus.
  3. Dažni ūminių simptomų permušimai.
  4. Kraujo krešulio atskyrimas nuo veninės sienos ir jo priartėjimas prie paviršinių ir giliųjų venų sujungimo srities (čia reikalinga skubi intervencija).

Tokiais atvejais gali būti parodytos šios operacijų rūšys:

Metalinio cava filtro montavimas į veną.

Ši vidinė intervencija užtikrina optimalią kraujo tėkmę, sulaikant didelius kraujo krešulius. Procedūros metu ant odos paviršiaus ir pažeistos venos sienos daromas įpjovimas, po kurio filtras įdedamas ir atidaromas..

Šios terapijos trūkumas yra trombo atsiskyrimas ir jo įstrigimas filtro viduje. Tokiu atveju reikalinga kita operacija..

Siuvami venos cava, esanti žemiau.

Jei neįmanoma įdiegti filtro, venos susiuvamos arba įmontuojamos specialiu spaustuku. Specialistas palieka nedidelę vietą kraujo tėkmei.

Tokios operacijos trūkumas yra pablogėjęs kraujo nutekėjimas kojose..

Trombektomija su kateteriu.

Operaciją sudaro venų valymas nuo kraujo krešulių ir kraujo tėkmės joje atstatymas. Per kelių milimetrų įpjovą kateteris įkišamas į skylę, o kraujo krešulys išlaisvinamas ir susmulkinamas.

Reikšmingas trūkumas čia yra pakartotinis kraujo krešulių susidarymas..

Yra situacijų, kai jūs negalite išsiversti be 2-3 operacijų metodų derinio. Retai chirurgas gali reikalauti pašalinti pažeistą venų plotą..

Kojų tromboflebito prevencija

Prevencinės priemonės bus ypač svarbios pacientams, kurie anksčiau sirgo šia liga. Taip pat nepamirškite apie juos ir žmones, kuriems gresia pavojus..

Bendros prevencinės priemonės apima:

  1. Asmens higienos palaikymas. Jei po darbo jaučiate sunkumą kojose, turėtumėte atlikti specialų pūtimą. Pradinis variantas yra kontrastinis dušas - keletą minučių pakaitomis turėtumėte laistyti kojas karštu ir šaltu vandeniu. Jūros druskos kojų vonelės, skirtos palengvinti stresą ir atsipalaiduoti.
  2. Sukietėjimas, kuris gali apimti nardymą su vandeniu, šiek tiek sumažėjus laipsniui, ir sutrinti šaltu vandeniu rankšluosčiu..
  3. Pratimai apatinių galūnių giliųjų venų trombozei:
    • - atpalaiduojanti venų įtampa (kojos ant pagalvės 20 laipsnių kampu, lengvas masažas).
    • - Dviratininko padėtis (apima įsivaizduojamų pedalų slinkimą).
    • - Pakaitomis pakelkite kojas aukštyn slinkdami pėdas.
    • - Gulėdamas ar sėdėdamas žmogus turi kirsti kojas, kad judesiai primena žirkles.
    • - Laikydami kojas ant svorio ar sėdėdami, pirštais turėtumėte atlikti judesius.
    • - kelkite ant kojų pirštų (pradinė padėtis tiesi, o įkvėpus lėtai pakilkite ant kojų)..

Be to, daugelis ekspertų rekomenduoja naudoti papildomą trikotažą, pavyzdžiui, kelnaites ar kojines. Šiuos produktus reikia reguliariai naudoti, o prieš išlipant iš lovos, būtina aprišti kojas..

Dėl tromboflebito ar jo prevencijos geriau pasitarti su gydytoju, tačiau yra keletas taisyklių: neleisti dehidruoti, valgyti vaisius, daržoves, mėsą ir gerti raugintus pieno produktus.

Kuris gydytojas gali diagnozuoti tromboflebitą

Kai tik pasirodys pirmieji ligos požymiai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą. Atvykę į kliniką, turėtumėte aplankyti terapeutą, kuris, remdamasis apžiūros rezultatais ir susipažinęs su paciento ligos istorija, išrašys siuntimą pas flebologą (kraujagyslių ligas gydantį gydytoją) arba chirurgą..

Jei įmanoma, neturėtumėte apsunkinti nereikalingų gydytojų vizito, o nedelsdami eikite pas specialistą siaurąja kryptimi. Taigi pacientas turės daugiau galimybių gauti patikimą diagnozę ir pasirinkti tinkamą terapiją..

Tromboflebitas mkb nėra laikomas reta liga ir dažnai vystosi kojų srityje. Norint išvengti tokios patologijos, būtina atlikti prevencinius veiksmus, o atsiradus simptomams skubiai kreiptis į gydytoją ir įvykdyti visus jo reikalavimus.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Giliųjų venų trombozė (DVT) - kas tai?

Kaip rodo pavadinimas, giliųjų venų trombozė yra liga, kai giliųjų venų spindyje susidaro kraujo krešuliai (trombai). Dažniausiai pažeidžiamos apatinės galūnės.

Giliųjų venų trombozės vystymosi mechanizmas

Vystantis ligai, gresia giliųjų kraujagyslių sveikata. Jei gydymas nėra paskirtas laiku, gali kilti rimtų pasekmių..

Giliųjų venų trombozė yra pavojinga!

Tai atrodo kaip apatinių galūnių rutulinių venų trombozė

Dėl kraujo krešulių susidarymo sutrinka normali kraujo tėkmė, todėl kraujagyslės užsikemša. Esant tokiems sutrikimams, kai kuriose kūno vietose gali atsirasti audinių nekrozė. Blogiausiu atveju susidarę kraujo krešuliai nutrūksta ir patenka į širdį ar plaučius. Tokiais atvejais dėl plaučių arterijos tromboembolijos žmogus miršta..

Giliųjų venų trombozė - wikipedia sako...

DVT laikoma liga, kuriai būdingas kraujo krešulių susidarymas giliųjų venų ertmėje. Ši liga stebima 10-20% visų gyventojų. Nuo plaučių embolijos miršta 3-15% negydytų žmonių.

Giliųjų venų trombozė su varikoze

Labai dažnai giliųjų venų trombozė tampa varikozinių venų komplikacija..

Giliųjų venų trombozė dažnai būna varikozinių venų komplikacija.

Ligos sunkumas priklausys nuo trombo vietos ir jo dydžio. Jei nėra visiško indo užsikimšimo, ligos simptomų gali visiškai nebūti..

Giliųjų venų trombozė - DVT priežastys

Giliųjų venų trombozė dažniausiai atsiranda, kai derinami keli veiksniai:

  • pažeidžiant kraujo krešėjimą;
  • kai sulėtėja kraujotaka;
  • su kraujagyslių sienelių pažeidimais.

Yra rizikos veiksnių, kurie provokuoja trombozės atsiradimą:

  • senyvo amžiaus;
  • rūkymas;
  • antsvoris;
  • tam tikrų vaistų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, vartojimas;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • kai kurios operacijos;
  • traumos, pažeidžiančios kraujagysles.

Giliųjų venų trombozės rizikos grupės

Rizikos grupę sudaro žmonės, kurie:

  • venų išsiplėtimas;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • operacijos buvo atliktos galūnėms, taip pat dubens ir pilvo srityje;
  • buvo sulaužyti kojų kaulai;
  • yra navikai pilvo ertmėje, dubens ir retroperitoninėje erdvėje;
  • dishormoninė endokrininės ar reprodukcinės sistemos būklė;
  • padėties traumos sindromas.

Kokie yra giliųjų venų trombozės simptomai?

Paprastai simptomai pasireiškia ne iš karto, tik padidėjus kraujo krešuliui. Jei krešulys nutrūksta, gali atsirasti dusulys, skausmas krūtinėje, hemoptizė..

Ligos vystymąsi galite atpažinti pagal šiuos simptomus:

  • kojų patinimas;
  • melsvas odos tonas;
  • skausmas judant.

Pagrindinis giliųjų venų trombozės simptomas yra kojų skausmas!

Jei yra šių požymių, greičiausiai turite giliųjų venų trombozę. Kurso etapai ar variantai nulemia gydymo metodą.

Giliųjų venų trombozė - diagnozė

Pagrindinis giliųjų venų trombozės diagnozavimo metodas šiandien yra ultragarsinis dvipusis skenavimas. Ultragarsu galite nustatyti trombo vietą, jo dydį, būklę (jis pritvirtintas prie venos sienelių arba kabo liumene - jis plūduriuoja)..

Gydytojas Malakhovas A.M. atlieka apatinių galūnių giliųjų venų ultragarsinę diagnostiką

Taip pat skiriama flebografija ir radionuklidų nuskaitymas, norint įvertinti veninę kraujotaką. Mikrocirkuliacijos būklė vertinama remiantis revasografijos duomenimis.

Chirurginis giliųjų venų trombozės gydymas

Jei pacientas serga sunkia apatinių galūnių trombozės forma, efektyviausias gydymo metodas yra chirurgija - trombolizė. Laiku atlikta operacija leidžia atkurti visą kraujo tėkmę, jei diagnozė yra giliųjų venų trombozė. Tik laiku atlikta intervencija gali visiškai išgydyti pacientą nuo šios sunkios būklės. Trombolizė atliekama tik stacionare ir didelę patirtį turinčių endovaskulinių chirurgų. Gydymas po operacijos taip pat nukreiptas į tą patį tikslą - kraujo krešulių rezorbciją..

Be trombolizės, yra dar du chirurginiai giliųjų venų trombozės gydymo metodai - trombektomija su angioplastika ir kraujo krešulių gaudyklės - cava filtro įrengimas..

Chirurginis giliųjų venų trombozės gydymas

Giliųjų venų trombozė - gydymas Maskvoje

Šiuolaikinė Maskvos medicina siūlo keletą giliųjų venų trombozės gydymo metodų, kurių panaudojimas priklauso nuo ligos sunkumo. Ankstyvosiose stadijose trombolizinių vaistų galima atsisakyti, jei sergate giliųjų venų tromboze. Gydymas (Maskva yra miestas, kuriame yra pasaulio flebologijos šviestuvai) turi būti labai kvalifikuotas. Vėlesniu laikotarpiu tokia terapija yra pavojinga dėl galimo trombo atsiskyrimo ir plaučių arterijos tromboembolijos atsiradimo. Jei pastebimi sunkūs kraujotakos sutrikimai ir giliųjų venų trombozė, gydymas yra chirurgija (trombektomija)..

Giliųjų venų trombozė - konservatyvus gydymas

Taikydamas konservatyvų gydymą, galite tik sustabdyti ar sulėtinti ligos progresavimą. Tokia terapija taip pat gali būti paskirta kartu su kompleksiniu gydymu.

Konservatyvios terapijos principai:

  • kompresinė terapija (elastinis suspaudimas) - šio poveikio rezultatas yra venų varikozės progresavimo mechanizmų pašalinimas, be tokios terapijos konservatyvus gydymas neįmanomas;
  • reikiamas suspaudimo lygis pasiekiamas naudojant specialų megztinį (specialų medicinos gaminį), tokiu atveju svarbu pasirinkti tinkamą kompresijos aprangos dydį;
  • kompresinės kojinės gali palengvinti apatinių galūnių patinimą, skausmą ir padidėjusį nuovargį;
  • norimas rezultatas pasiekiamas nuolat naudojant elastinį suspaudimą.

Gydymas giliųjų venų tromboze

Tai reiškia gydymo antikoaguliantais (vaistais, kurie neleidžia kraujui krešėti) kursą. Vidutinė tokio kurso trukmė yra mažiausiai 3 mėnesiai, o kartais net ir ilgesnė. Numatomas vaistų, kurie skiriasi veikimo mechanizmu, derinys. Svarbus DVT gydymo etapas yra kraujo skiediklių parinkimas. Norint išvengti virškinimo trakto komplikacijų, kai kurie vaistai skiriami parenteriniu būdu.

Farmakoterapija dažnai atliekama ambulatoriškai. Sergant sunkiomis ligos formomis, pacientai, patyrę plaučių arterijos tromboemboliją ar venos cavos trombozę, kasmet paguldomi į gydymo ar kardiologinį skyrių 2-3 savaites, kur atliekama infuzinė hemorheologinė ir kardiotoninė terapija..

Dieta, skirta apatinių galūnių giliųjų venų trombozei

Esant venų trombozei, turite laikytis dietos, neįtraukdami maisto produktų, kuriuose yra daug vitamino K ir C. Taip pat rekomenduojama vartoti saikingai skysčius..

Valgykite kraują skystinančius maisto produktus, tokius kaip česnakai, paprikos ir artišokai.

Giliųjų venų trombozė - gydymas namuose

Šiandien, kartu su tradiciniais ligos gydymo metodais, praktikuojama tradicinė medicina, jei nustatoma giliųjų venų trombozė. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra naudojamas kaip pagrindinio gydymo priedas.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra ploninti kraują. Jei sergate giliųjų venų tromboze, tradicinis gydymas apima šiuos maisto produktus:

  • svogūnas ir česnakai;
  • saulėgrąžų sėklos;
  • kakava;
  • burokėliai;
  • Obuolių actas;
  • pomidorai ar pomidorų sultys;
  • Herkulas;
  • avižiniai dribsniai;
  • spanguolės;
  • avižiniai dribsniai;
  • citrina;
  • vyšnios;
  • viburnum.

Tirpstantį kraują reikia vertinti atsargiai, kad neprovokuotų. Nerekomenduojama valgyti riebių ir mėsos produktų, jei yra giliųjų venų trombozė. Internete pateikiamos nuotraukos, netinkamo gydymo rezultatai.

Kiekvieną dieną galite valgyti vieną šaukštą mišinio, pagaminto iš susmulkintų česnakų, du šaukštus nerafinuoto augalinio aliejaus ir vieną šaukštą medaus..

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės prevencija

Ligos profilaktika visų pirma siekiama pašalinti priežastis, sukeliančias kraujagyslių ligų vystymąsi. Taigi reikia atsikratyti žalingų įpročių, sumažinti kūno svorį, gydyti cukrinį diabetą, mažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir daugiau judėti. Taigi bus galima nugalėti apatinių galūnių giliųjų venų trombozę (dieta, nuotrauka, rezultatai turėtų būti paskata!).

Giliųjų venų trombozė - mūsų pacientų apžvalgos.

Mūsų paciento atsiliepimai apie giliųjų venų trombozės gydymą, atliekamą MIFC centre

Anita, 38 metai, Maskva.

Norėčiau padėkoti klinikos personalui už profesionalumą. Jų padedamas vėl pradėjau pasitikėti tradicine medicina. Prieš eidama į kliniką, man kelis kartus buvo atliktos įvairios terapinės kojų giliųjų venų trombozės terapinės procedūros. Iš pradžių turėjau venų varikozę su komplikacija, kurios metu jiems buvo atlikta operacija „susiūti venas“. Dėl to aš praktiškai tapau neįgalus. Draugų patarimu kreipiausi į MIFC klinikos gydytojus, kurie mane sugrąžino į visavertį gyvenimą. Gerai, kad viskas buvo padaryta be chirurginės intervencijos. Anita, 38 metai, Maskva.

Pacientų atsiliepimai apie giliųjų venų trombozės diagnozę mūsų centre

Andrejus, 40 metų, Krasnogorskas.

Dėl dažnų stresinių situacijų ir blogų įpročių turiu problemų su kojomis, tiksliau, sutrikusią kraujotaką. Kojos dažnai buvo patinusios, mėlynos ir kartais skausmingos einant. Internete netyčia pamačiau straipsnį apie venų trombozę, o aprašyti simptomai sutapo su mano jausmais. Visai neseniai man buvo patarta flebologijos klinikoje, ir aš nusprendžiau vykti konsultacijai. Gydytojas Malakhovas A.M. diagnozuota ūminė giliųjų venų trombozė. Iš pradžių mane nuramino ir pasakė, kad šiuo atveju būtina chirurginė intervencija. Kadangi kitos išeities nebuvo, sutikau ir nesigailėjau. Operacija miesto ligoninės kraujagyslių skyriuje, kur buvau skubiai paguldyta į ligoninę, pašalinti kraujo krešulį buvo sėkminga ir be komplikacijų. Dabar niekas negresia mano gyvenimui, ačiū klinikos „MIFC“ gydytojams už jų profesionalumą ir „žmogišką“ požiūrį į pacientus! Andrejus, 40 metų, Maskva.

Internete dažnai užduodami mūsų pacientų klausimai apie giliųjų venų trombozę

Maksimas iš Maskvos domisi: kaip suprasti, kad venose yra kraujo krešulių?

Mielas Maxim! Tik specialistas, flebologas ar kraujagyslių chirurgas gali patikimai suprasti, kad venose yra kraujo krešulių. Ir net specializuotam specialistui reikės instrumentinės paramos, kraujagyslių ultragarsinio tyrimo. Galima manyti, kad jūsų venose yra kraujo krešulių dėl šių požymių:

  • Edema.
  • Odos cianozė.
  • Skausmas, audinių patinimas, odos paraudimas išilgai venų.

Agata iš Sankt Peterburgo domisi: jei venose yra kraujo krešulių, kaip juos atpažinti, simptomus ir gydymą?

Miela Agata! Kraujo krešuliai venose gali būti atpažinti naudojant dvipusį ultragarsinį skenavimą. Kraujo krešulių susidarymas venose yra šie simptomai: edema, skausmas, galūnės spalvos pasikeitimas. Geriausias diagnostikos pasirinkimas, taip pat tolesnis gydymas, būtų kreiptis į gerą flebologinį centrą..

Nikolajus iš Novorosijsko domisi: kaip atpažinti kraujo krešulį ant kojos?

Mielas Nikolajus! Norėdami atpažinti kraujo krešulį ant jūsų kojos, turite kreiptis į gydytoją. Arba atlikite apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsinį tyrimą. Geriausias sprendimas būtų pasikonsultuoti su siauru specialistu, flebologu.

Marija iš Ivanovo domisi: kaip nustatyti kraujo krešulius kojose?

Miela Marija! Šiuolaikinės diagnostikos požiūriu geriausias būdas nustatyti kraujo krešulius kojose yra ultragarsinis apatinių galūnių kraujagyslių tyrimas..

Matvey iš Riazanės domisi: kraujo krešulys venoje, kaip jis susidaro?

Mielas Matvey! Trombas venoje susidaro dėl sudėtingų biocheminių reakcijų grandinės, kurios metu iš fibrinogeno molekulių susidaro netirpių fibrino molekulių tinklas. Pastarosiose fiksuojamos kraujo ląstelės, sukuriančios tankią intravaskulinę struktūrą, kuri yra trombas..

Ivanas iš Tulos klausia: kaip nustatyti kraujo krešulį?

Mielas Ivanai! Trombą galima nustatyti įvairiais metodais - tiek kompiuteriniu, tiek magnetinio rezonanso vaizdavimu ir geru ultragarso tyrimu. Pastaroji technika yra optimalesnė kainos ir kokybės santykio atžvilgiu ir yra auksinis standartas diagnozuojant trombozę..

Madina iš Makhachkala klausia: kaip išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse?

Miela Madina! Kraujo krešulių susidarymą induose galima išvengti, jei laiku jus apžiūrės flebologas, laikykitės gydytojo rekomendacijų, pašalinsite varikozę, jei aptinkama.

Svarbu Žinoti, Opos