Ginekologo tyrimas: profesionalus subtilių problemų sprendimas

Reguliarūs ginekologiniai tyrimai yra privaloma prevencijos programos dalis tiems, kurie rūpinasi savo sveikata. Idealiu atveju turėtumėte apsilankyti pas gydytoją moterį du kartus per metus, ypač po 35 metų, kai padidėja reprodukcinės sistemos ligų rizika. Tuo tarpu statistika rodo, kad mažiau nei pusė vaisingo amžiaus moterų ginekologo apžiūrimos bent kartą per metus. Dažnai net akivaizdūs simptomai negali priversti kreiptis į gydytoją - baimė užvaldo. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kaip atliekamas ginekologinis tyrimas, kokias ligas galima nustatyti tokiu būdu, kaip pasiruošti procedūrai. Žinios padės įveikti baimę ir galbūt išvengti sveikatos problemų.

Ginekologinis tyrimas: prieš ir prieš

Skaičiai aiškiai parodo, koks yra reguliarus vizitas pas ginekologą. Remiantis PSO statistika, nuo 30 iki 50% moterų kenčia nuo ginekologinių ligų. Daugelis šių ligų sukelia nevaisingumą, o kai kurios kelia tiesioginę grėsmę gyvybei..

Dažniausias moterų lytinių organų ligas galima suskirstyti į kelias grupes:

  • Uždegiminio pobūdžio ligos. Tai apima adnexitą (salpingo-oophoritą), endometritą, cervicitą, kolpitą, vulvovaginitą. Šios grupės ligos yra dažnesnės nei kitų: 35% visų gydymo atvejų [1]. Uždegimą sukelia oportunistinės bakterijos, virusai, grybeliai, pirmuonys. Ligų vystymąsi skatina infekcijos, hipotermija, organizmo gynybinės funkcijos susilpnėjimas, hormonų pusiausvyros sutrikimai. Uždegimas gali būti ūmus arba lėtinis. Pirmuoju atveju ligą paprastai lydi ryškūs simptomai: atsiranda skausmas apatinėje pilvo dalyje, atsiranda išskyros, kartais pakyla temperatūra. Lėtinės uždegiminės ligos dažnai būna besimptomės ir gali sukelti adheziją, kiaušintakių nevaisingumą ir negimdinį nėštumą.
  • Lytiškai plintančios infekcijos yra atskira uždegiminių ligų grupė. Juos sukelia specifiniai patogenai: gonokokai, trichomonas, chlamidijos, ureaplazma, mikoplazma ir kt. Paprastai pažeidžiama makšties gleivinė, tačiau negydant uždegimas gali plisti į vidinius lytinius organus. Ne visos lytinio kontakto metu perduodamos infekcijos yra lytiškai plintančios ligos ir turi ryškų klinikinį vaizdą. Pavyzdžiui, išorinis papilomos viruso užkrėtimas gali niekaip nepasireikšti, tuo tarpu kai kurios padermės yra pripažintos onkogeninėmis. Lytinės infekcijos padidina nevaisingumo, persileidimo ir vaisiaus apsigimimų riziką. PSO skaičiavimais, 357 milijonai žmonių visame pasaulyje kasmet suserga LTI..
  • Endometriozė yra nepaaiškinamo pobūdžio liga, pasireiškianti endometriumo ląstelių gausėjimu už vidinio gimdos sluoksnio (dažniausiai dubens srityje). Patologijos paplitimas nėra tiksliai žinomas, nes dėl nespecifinių simptomų (nuolatinio ar cikliško apatinės pilvo dalies skausmo, sunkių menstruacijų) moterys retai lankosi pas gydytoją. Endometriozė sumažina gyvenimo kokybę ir kartais trukdo pastoti.
  • Gerybiniai ir piktybiniai navikai būdingi vyresnėms nei 40 metų moterims, nors liga pastaruoju metu tapo „jaunesnė“. Bendras neoplazmų skaičius ginekologinių ligų struktūroje yra 18% [2]. Dažniau būna gerybiniai navikai, pirmiausia gimdos fibroma, kiaušidžių cistos. Tarp piktybinių navikų visų pirma yra gimdos kaklelio vėžys: jo paplitimas vidutiniškai 15-16 atvejų 100 000 moterų [3].
  • Endokrininės ligos yra retesnės nei kitos. Daugelis jų yra paveldimi ir randami jauname amžiuje. Policistinių kiaušidžių sindromas pasireiškia menstruacijų pažeidimais, nevaisingumu, dažnai nutukimu, spuogais ir pertekliniais kūno plaukais. Patologija užfiksuota 5–10% moterų [4]. Endokrininių sutrikimų grupėje taip pat yra įvairios kilmės amenorėja (menstruacijų nebuvimas), asocialus gimdos kraujavimas.

Daugelį ginekologinių ligų galima sėkmingai išgydyti laiku diagnozavus. Net esant ankstyvam gimdos kaklelio vėžiui, daugiau kaip 90% atvejų pacientams pavyksta išgelbėti ne tik gyvybę, bet ir reprodukcinę funkciją [5]. Tuo pat metu aplaidus tyrimas gali sukelti rimtų problemų.

Kaip matote, argumentai dėl reguliaraus ginekologo patikrinimo nusveria prieštaravimus. Moterys norą išvengti apžiūros aiškina bijodamos procedūros. Todėl nusprendėme išsamiai papasakoti, ką daro ginekologas apžiūros metu, nes baimės priežastis slypi nežinojime. Apsiginklavę žiniomis, lengviau įveikti baimę.

Kas įtraukta į profilaktinį mergaičių ir moterų ginekologinį patikrinimą

Moterų baimė apsilankyti pas ginekologą dažnai kyla iš vaikystės. Per pirmąjį mokyklos egzaminą ne visiems pasisekė sutikti taktišką, atsargų ir dėmesingą gydytoją. Dabar padėtis pasikeitė ir galima drąsiai teigti, kad apžiūrint ginekologui nėra nieko skaudaus ir dar labiau gėdingo..

Ginekologinio tyrimo procedūra prasideda anamneze. Gydytojas turėtų išklausyti skundus, jei tokių yra, ir užduoti pacientui šiuos klausimus:

  • ar moteris seksualiai aktyvi;
  • nuo kokio amžiaus įvyko pirmasis seksualinis kontaktas;
  • ar artimiausiu metu planuojamas nėštumas;
  • ar pora yra apsaugota, kokie kontracepcijos metodai yra naudojami;
  • kokiame amžiuje prasidėjo menstruacijos;
  • kokia menstruacinio ciklo trukmė, ar jis reguliarus;
  • ar moteris buvo nėščia ir kaip jos pasibaigė;
  • ar praeityje buvo ginekologinių ligų.

Tada gydytojas pradeda išorinį patikrinimą. Vizualiai apžiūrimi ne tik išoriniai lytiniai organai, bet ir pieno liaukos, oda, limfmazgiai kirkšnyje. Ginekologas tiria paciento krūtinę stovint ir gulint, pakeltomis ir nuleistomis rankomis. Toks tyrimas leidžia nustatyti ruonius, liaukos dydžio ir formos pokyčius, odos pažeidimus, spenelio deformaciją ir kitus nerimą keliančius požymius. Jei aptinkamas, ginekologas nukreipia pacientą pas mamologą. Tirdamas išorinius lytinius organus, gydytojas gali pastebėti paraudimą, sudirginimą, nenormalų išsiskyrimą ir kitus infekcijos požymius..

Moterų ir mergaičių vidinis ginekologinis tyrimas atliekamas skirtingais būdais. Lytiškai aktyvius pacientus apžiūri gydytojas, naudodamas įvairaus dydžio ir formos makšties spuogus. Įrankis yra slankiojanti dviejų lapų struktūra suapvalintų griovelių pavidalu. Tokio veidrodžio pagalba galite ištirti makšties ir gimdos kaklelio gleivinę, aptikti eroziją, ektopiją, leukoplakiją, cistą, neoplazmą, organų prolapsą. Paprastai moterys nepatyria skausmo..

Veidrodžio naudojimas taip pat leidžia jums iš makšties padaryti tepinėlį ar išbrėžti iš gimdos kaklelio bakteriologiniam ar citologiniam tyrimui. Biomaterialas renkamas naudojant ginekologinę mentelę.

Antroji vidaus egzamino dalis yra dvejų mėnesių egzaminas. Gydytojas dešinę ranką įkiša į paciento makštį, o kaire ranka paspaudžia ant priekinės pilvo sienos. Taigi galima palpinti kiaušides, vamzdelius, gimdą, nustatyti jų dydį, struktūrą, vietą. Geras ginekologas, atliekantis bimanualinį patikrinimą, gali diagnozuoti uždegimą, adhezijas, cistas, navikus.

Mergaitėms vidinis egzaminas yra skirtingas. Veidrodžiai ir kiti instrumentai nenaudojami dėl pavojaus sugadinti himną. Dėl tos pačios priežasties neatliekamas makšties tyrimas. Norėdami įvertinti vidinių lytinių organų būklę, ginekologas įkiša dešinės rankos pirštą į paciento tiesiąją žarną, o kaire ranka tiria priekinę pilvo sieną. Tai gana informatyvus būdas ištirti makštį, gimdos kaklelį ir priedus..

Ginekologinis tyrimas atliekant kolposkopiją

Kai kuriais atvejais apžiūros metu atliekama kolposkopija. Tai makšties ir apatinės gimdos kaklelio apžiūros naudojant specialų instrumentą - kolposkopą. Tai yra apšviestas didinamasis įtaisas. Šiuolaikiniai kolposkopai leidžia vaizdus atvaizduoti monitoriuje.

Paprasta kolposkopija (nenaudojant narkotikų) suteikia bendrą vaizdą. Su jo pagalba galite pamatyti gleivinės spalvą ir reljefą, ištirti kraujagyslių struktūrą, nustatyti gimdos kaklelio skersmenį ir formą bei aptikti patologinius pokyčius. Norėdami gauti daugiau informacijos, procedūros metu naudojami specialūs preparatai. Normalios ar pakitusios sritys skirtingai reaguoja į jų poveikį, ir tai leidžia gauti tikslią informaciją apie proceso pobūdį, aiškiai apibrėžti jo ribas. Pavyzdžiui, jodas nudažo sveiką epitelį rudomis spalvomis, o naviko audinys išlaiko savo ankstesnę spalvą.

Kolposkopija skiriama moterims, sergančioms:

  • atipinių ląstelių nustatymas atliekant citologinę skerdimo iš gimdos kaklelio analizę;
  • gimdos kraujavimas;
  • apžiūrėjimo metu nustatyta erozija;
  • įtariama leukoplakija ar gimdos kaklelio polipai;
  • kondilomos;
  • gydymo metu stebėti jo efektyvumą.

Taigi pagrindiniai kolposkopijos tikslai yra šie:

  • sudaryti gimdos kaklelio pažeidimų žemėlapius;
  • nurodykite biopsijos vietą - siekiant didesnio jos efektyvumo;
  • nustatyti gydymo metodą - efektyviam pažeidimų rezekcijai ir tuo pačiu palaikant pakankamą gimdos kaklelio masę. Tai ypač svarbu pacientams, norintiems susilaukti vaikų..

Tinkamai atliktas kolposkopinis tyrimas yra tinkamo gimdos kaklelio pažeidimų gydymo raktas. Kolposkopijos dėka galima išvengti tiek perdėto gydymo (per didelio sveikų gimdos kaklelio audinių ekscizijos), tiek nepakankamo gydymo, kuris gali sukelti tragiškas pasekmes pacientui..

Visa tai rodo, kad ginekologas-kolposkopistas turėtų būti tikras profesionalas - praktikuojantis gydytojas, atsakingas už pacientus ir papildomai atliekantis chirurginę veiklą.

Kolposkopinis tyrimas yra įtrauktas į diagnostinių ir terapinių priemonių planą ir, pasak daugelio ekspertų, nėra labai specializuotas tyrimas. Kitaip tariant, jie mano, kad kolposkopija turėtų būti skirta kuo daugiau pacientų..

Tačiau per 1-2 mėnesius po gimdymo dirbtinis nėštumo nutraukimas, gimdos operacijos, kolposkopija yra draudžiami..

Kaip suprasti, kad jums reikia konsultacijos su ginekologu?

Profilaktinis ginekologinis tyrimas turėtų būti atliekamas kasmet, geriausia du kartus per metus. Bet jei atsiranda kuris nors iš žemiau išvardytų skundų, gydytoją reikia aplankyti ne pagal grafiką. Ligos signalai gali būti:

  • apatinės pilvo dalies skausmas;
  • ciklo sutrikimai;
  • gausus arba, priešingai, menkas menstruacijos;
  • neįprastas išsiskyrimas (padidėjęs tūris, turintis nemalonų kvapą, neįprastą spalvą);
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • niežėjimas ar deginimas išorinių lytinių organų srityje.

Pasirengimas apžiūrai pas ginekologą

Geriausia vizitą pas gydytoją planuoti antrą ciklo savaitę, tai yra, pasibaigus menstruacijoms: nuotrauka šiuo atveju bus tiksliausia. Rekomendacija netaikoma skubiais atvejais: esant skausmui, kraujavimui ir kitiems nerimą keliantiems simptomams, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.

  • Prieš apžiūrint ginekologą, reikia nusiprausti po dušu, patartina depiliuoti intymią zoną. Tačiau higiena neturėtų būti per daug naudojama. Dučingas, dezodorantų ir kitų kosmetikos gaminių naudojimas yra ne tik nereikalingos, bet ir kenksmingos priemonės: jie gali iškreipti klinikinį vaizdą ir apsunkinti infekcijų diagnozę. Jei neįmanoma nusiprausti po dušu (pavyzdžiui, ginekologo paskyrimas įvyks po darbo), kūdikių servetėlės ​​padės.
  • Tiems, kurie nepatiria lėtinių ligų ir gali atsisakyti vartoti vaistus, rekomenduojama nutraukti kai kurių vaistų vartojimą prieš 2 savaites prieš apsilankymą pas gydytoją. Laboratorinės diagnostikos kokybei įtaką daro antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai, hormoniniai vaistai.
  • Gydytojai pataria 2–3 dienas prieš ginekologinį patikrinimą susilaikyti nuo lytinių santykių. Spermicidiniai tepalai, intymūs geliai ir sperma keičia makšties floros sudėtį, todėl tyrimo rezultatas gali būti netikslus.
  • Prieš pat vizitą pas gydytoją turėtumėte ištuštinti šlapimo pūslę ir padaryti klizmą. Tai palengvins ginekologinį patikrinimą ir pašalins diskomfortą procedūros metu..

Eidami į susitikimą su ginekologu, turite su savimi pasiimti švarų vystyklą ir kojines, kartais prireikia vienkartinių pirštinių. Tačiau šiuolaikinėse privačiose klinikose yra visas higienos priemonių arsenalas, o lankydamiesi jose pacientai neturi dėl nieko jaudintis..

Ginekologinis tyrimas nėra tokia nemaloni procedūra, kaip mano kai kurios moterys. Be to, sunku įvertinti jo svarbą. Ginekologo atliekamas profilaktinis patikrinimas yra reprodukcinės sveikatos saugos garantija, laiku aptiktos problemos. Kad nejaustumėte baimės prieš apžiūrą, verta įgyti naudingą įprotį reguliariai lankytis pas „gydytoją moterį“..

  • 1.2 http://vestnik.mednet.ru/content/view/309/lang,ru/
  • 3 http://www.oncoforum.ru/o-rake/statistika-raka/rak-sheyki-matki-statistika-i-prognozy-vyzhivaemosti.html
  • 4 https://ru.wikipedia.org/wiki/Polycystic_Ovary_Syndrome
  • 5 http://www.oncoforum.ru/o-rake/prognozy-vyzhivaemosti/rak-sheyki-matki-prognozy-vyzhivaemosti-i-pokazateli-statistiki.html

Moteriai reikalingas kasmetinis profilaktinis patikrinimas, net jei ji mano, kad viskas tvarkoje, ir būtinas vizitas pas gydytoją, jei iškyla problemų - ciklo nepakankamumas, keistos išskyros, skausmas ir pan..

Ginekologinio tyrimo metodika mergaitėms

Ginekologinis mergaičių tyrimas, kaip ir moterų tyrimas, prasideda nuo anamnezės. Tada jie pereina prie bendrųjų ir laboratorinių tyrimų, taip pat prie specialiųjų tyrimų.

Renkant merginų anamnezes, turi būti mama ar kiti artimieji. Paprastai anamnezė renkama pirmiausia iš vaiko (ypač skundų), o paskui iš tėvų.

Bendri tyrimai
Bendras statusas. Norint atlikti bendrą ginekologine liga sergančios mergaitės apžiūrą, patartina pasikonsultuoti su pediatru, neuropatologu ir endokrinologu.

Esant stovinčiai padėčiai, pacientą lemia jos konstitucijos ypatumai. Jie matuoja aukštį ir svorį, dubens ir pečių juostų perimetrą, tiria kaukolės struktūrą, matuoja dubens būklę, nustato mitybos laipsnį, odos būklę, riebalų sluoksnį, raumenų sistemos vystymąsi, griaučius. Geras raumenų sistemos vystymasis, geras audinių turgoras, poodinio riebalinio sluoksnio elastingumas (o ne pastilumas), teisinga (tiesios formos) šlaunų uždarymo linija turėtų būti laikomi teigiamais požymiais. Pastebimi struktūros, skeleto, ypač stuburo, defektai (kifozė, skoliozė, lordozė) (jei tokių yra); Taip pat pastebimos kaukolės ir krūtinės deformacijos: riešo kremzlės sustorėjimas, galūnių kreivumas - rachito požymiai. Atkreipkite dėmesį į pilvo išsikišimą, randus, išvaržas, edemą, odos bėrimus, bendrąsias odos savybes - sausumą, pigmentaciją. Ištiriama burnos ertmė, išsiaiškinama dantų, dantenų, tonzilių, liežuvio būklė.

Po bendro tyrimo jie pereina prie vidaus organų tyrimo: širdis ir plaučiai yra apžiūrimi ir auskultuojami, nustatant jų ribas, kepenys, blužnis ir inkstai palpuojami ir apžiūrimi. Matuoja temperatūrą ir arterinį kraujo spaudimą.

Įprasti neurologiniai metodai tiria nervų sistemos būklę, taip pat atliekant tyrimus ir pokalbius su paciente - jos psichiką..

Labai svarbu nustatyti endokrininės sistemos būklę. Būtina ištirti skydliaukę ir krūties liaukas. Atliekant bendrus tyrimus, atkreipiamas dėmesys į priešlaikinį, uždelstą ar vėlyvą brendimą.

Specialūs tyrimai (ginekologinė būklė)

Ginekologinis tyrimas, kaip ir suaugusiesiems, atliekamas fiziniais ir instrumentiniais metodais.

Fizinių tyrimų metodai apima: pilvo ir išorinių lytinių organų patikrinimą, palpaciją, pilvo perkusiją ir auskultavimą, lytinių organų tyrimą tiesiosios žarnos (labai retai, makšties) srityje..

Prieš pradėdami ginekologinį mergaitės ar paauglio tyrimą, turite sukurti šiam tyrimui reikalingą aplinką ir sąlygas..

Specialiam tyrimui galite naudoti ginekologinę kėdę arba medinį stalą su dviem išmatomis, esančiomis viename stalo gale. Tokį stalą (kaip Ott stalas, bet mažesnį ir su ne tokiomis aukštomis išmatomis) galima pasigaminti bet kuriame dailidės dirbtuvėje. Mergaitė paguldyta ant stalo krašto sulenktomis apatinėmis galūnėmis. Ant ginekologinės kėdės kojos ištiestos ir palaikomos kojų atramomis. Vyresniems vaikams šią padėtį galite pritaikyti pritraukdami klubus prie pilvo, tam jie naudoja „Ott“ sistemos kojų atramas arba „Ott“ kojų atramų imitacijas iš sulankstytų lakštų. Taigi, apžiūrint merginas, galima atskirti dvi pagrindines pozicijas: pirmoji tokia vadinama, kai mergina ar paauglė guli horizontaliai ant nugaros, kojos sulenktos tik kelio sąnariuose arba ištiestos. Antroje padėtyje klubai atnešami į skrandį ir tvirtinami Ott kojų laikikliais, o slaugytojai laiko kojas. Antroje padėtyje makštis sutrumpėja, o gimdos kaklelis tampa labiau prieinamas tyrimams ir procedūroms.

Tiriant išorinius lytinius organus, nustatomas jų išsivystymo laipsnis; atskleisti, jei yra, infantilizmo bruožų (siauras lytinių organų plyšys, mažųjų lūpų išsikišimas ir klitoris). Paaugliams pastebima gaktos plaukuotumo forma: jei plaukuotumas eina išilgai baltos linijos link bambos, tada jis priklauso vyriškam tipui ir pasireiškia infantilizmu. Ištirkite dideles ir mažas lūpas (dydis, edema, opos, navikai, kondilomos). Šiek tiek paskleisdami lytinių organų atotrūkį, ištyrinėkite hymeną ir makšties vestibiulį: klitorį, šlaplės ir parauretrinių kanalų išorinę angą, Bartholino liaukų išsiskyrimo latakų plotą..

Norėdami apžiūrėti ir ištirti himmeną ir šlaplę, lytinis organo plyšys pirštais yra atskirtas, o tarpvietė suspaudžiama žemyn, o zondas gali būti neskausmingai įvedamas į himmeną. Reikia turėti omenyje daugybę nemenamžolių formų ir skylių. Anusas tiriamas paskutinis (kondilomos, įtrūkimai, pinworms). Tyrimo metu su kilpa ar medvilniniu tamponu iš šlaplės, įėjimo į makštį ir, jei reikia, iš makšties, surenkamos bakterioskopiniam tyrimui ir kultūrai..

Pilvo palpacija vaikų ginekologinėje praktikoje naudojama labai dažnai. Būtina palpuoti šiltomis rankomis, o palpaciją pradėti pradėti ne nuo tos vietos, kur jaučiamas skausmas, o nuo tolimojo, stebint paciento išraiškai. Palpacija gali būti atliekama dviem rankomis arba viena.

Pilvo mušimas naudojamas mergaitėms naviko kontūrams nustatyti. Visi navikai ir kapsulėse susikaupusios pūliai kaupiasi. Esant laisvam skysčiui pilvo ertmėje ir kraujui pilvo viduryje, gali būti girdimas timpaniškas garsas, o nuožulniose vietose - tirpimas; kai keičiasi paciento padėtis, keičiasi nuobodulio ribos. Kai šlapimo pūslė yra pilna, ji taip pat skleidžia nuobodu garsą, dėl kurio prieš kiekvieną tyrimą būtina ištuštinti šlapimo pūslę. Perkusiją geriausia atlikti penkiomis kryptimis, pradedant nuo bambos, kaip rekomendavo G. G. Genteris.

Pilvo auskultavimas vaikų ginekologinėje praktikoje yra labai retas atvejis. Naudodamiesi auskultacija, kartu su tuberkulioziniu peritonitu galite sugauti lytinių organų tuberkuliozę sukeliantį pilvaplėvės triukšmą. Auskultacija taip pat naudojama žarnyno triukšmui nustatyti, jei žarnynas nepraeina. Galiausiai, jos gali prireikti norint nustatyti diferencinę diagnozę tarp didelio naviko, kilusio iš dubens, ir ilgalaikio nėštumo vėlyvoje vaikystėje ar paauglystėje arba su priešlaikiniu lytiniu išsivystymu..

Vaikystėje bimanualinis makšties tyrimas pakeičiamas bimanualiniu tiesiosios žarnos tyrimu. Tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas po tuštinimosi (klizmos) ir šlapinimosi, visada dėvint guminę pirštinę, kurios rodomasis pirštas yra suteptas vazelinu arba lengvai įmirkomas; pirštų galiukų naudojimas yra neracionalus. Kairės rankos rodomasis pirštas, delnas į viršų, įkišamas į tiesiąją žarną; dešinė ranka užmaunama ant liemens, delnu žemyn; šios rankos pirštai, spaudžiant pilvo sieną, eina link tiesiojoje žarnoje įdėto rodomojo piršto. Taigi gimda yra tarp abiejų rankų pirštų. Įkišdamas pirštą į tiesiąją žarną, gydytojas patikrina neaiškius makšties kontūrus, tačiau tankus gimdos kaklelis ir užpakalinis gimdos kūno paviršius yra gana aiškūs. Reikia nepamiršti, kad mergaitės gimda yra palyginti aukščiau nei suaugusios moters. Dėl mažo gimdos dydžio ir dėl to, kad nėra išraiškos kampo tarp gimdos kaklelio ir gimdos kūno, išorinė ranka negali pasiimti gimdos dugno taip gerai, kaip tai daro suaugusysis..

Vidinis palpuojantis pirštas turėtų nustatyti gimdos kaklelio dydį, formą ir jo padėtį (poslinkį į liemenį, į kryžkaulį, šoninę); gimdos poslinkis gali priklausyti nuo patologinės gimdos kaklelio padėties.

Pereinant prie gimdos tyrimo, kurio aprašymui turėtų būti suteikta informacija apie penkis ar šešis jo požymius, būtina suteikti abiem rankoms daugiau veiklos. Tiriant būtina nustatyti: gimdos dydį, formą, padėtį, konsistenciją, jautrumą ir mobilumą.

Ištyrus gimdą, jie pajunta priedus. Turint sveikus priedus, vamzdeliai zonduojami dar rečiau nei suaugusiems, kiaušidės - tik trečdaliui vaikų. Norėdami ištirti priedus, vidinės rankos pirštas juda į šoninę gimdos sienelę, o išorinė ranka yra apatinės žandikaulio lygyje, į dešinę ir kairę nuo vidurinės linijos.

Norint ištirti makštį (naviką, svetimkūnį), atliekamas kombinuotas tiesiosios žarnos ir makšties tyrimas su zondu.

Bimanualinis makšties tyrimas atliekamas vaikystėje ir brendimo metu tik labai išimtiniais atvejais, kai yra senas himno ištempimas ar sunaikinimas, taip pat prieš kai kurias makšties operacijas. Tyrimas atliekamas vienu pirštu, išorine ranka tik šiek tiek suimant gimdos dugną.

Instrumentinis ginekologinis tyrimas vaikystėje naudojamas rečiau nei suaugusiesiems. Tyrimas naudojant makšties spuogus yra naudojamas retai ir tik esant ypatingoms indikacijoms: įtarus piktybinį makšties ar gimdos kaklelio auglį. Veidrodžiai taip pat būtini atliekant tam tikras operacijas, tokias kaip: gimdos kaklelio kanalo zondavimas, gimdos gleivinės diagnostinis ar terapinis gydymas (esant sunkiam nepilnamečių kraujavimui gyvybinėms indikacijoms). Tyrimams naudokite šaukšto formos veidrodžius ir mažus keltuvus; kartais naudojami autonominiai veidrodžiai, tokie kaip „Cuzco“ ar „Trel“, taip pat mažiausi.

Jei reikalingas instrumentinis tyrimas, vaikas dedamas ant stalo su ištiestomis ir fiksuotomis apatinėmis galūnėmis, tarp kurių dedama egzaminuotojo taburetė. Vyresni vaikai ant Ott stalo gali būti pakloti kojomis. Šioje pozicijoje galite atlikti ureteroskopiją, cistoskopiją. Giluminėms makšties ir gimdos kaklelio dalims tirti naudojamas vaikų uretroskopas arba vaginoskopas (pedokoloskopas) Kana; jei įmanoma įdiegti veidrodžius, gali būti naudojami modernūs kolposkopai.

Vaikų praktikoje gana dažnai atliekamas zondavimas. Aukščiau buvo minėta, kad tiriant makštį, lytinių organų plyšys pirštais išstumiamas ir suspaudžiamas žemyn, o gerklė, atverianti pro kurią galima įstatyti zondą, yra gerai matoma. Tolesnis zondo ir vatos tampono įvedimas į makštį yra panašus į vyriško kateterio įvedimą.

Iš laboratorinių tyrimų metodų mergaitėms, sergančioms ginekologinėmis ligomis, naudojami tie patys metodai, kaip ir suaugusiesiems - šlapimo, kraujo, išmatų analizė, „hormoninio veidrodžio“ tyrimas ir kt..

Kraujo tyrimas turi būti baigtas. Nustatytas (dinamikoje) kraujo hemoglobinas, eritrocitų ir leukocitų skaičius, visa leukocitų formulė; būtina nustatyti trombocitų skaičių, eritrocitų nusėdimo reakciją (ESR), kraujo krešėjimo greitį ir kt. Taip pat būtina nustatyti kraujo grupę ir Rh. Toks išsamus tyrimas gali padėti nustatyti kraujo ligą, kuriai dažnai būdingi kai kurie ginekologinės patologijos tipai (nepilnamečių kraujavimas ir kt.).

Patologinių šlapimo anomalijų nustatymas šlapime, kirminų kiaušinių išmatų tyrimas yra svarbūs vaikų patologijos ir ginekologinių, ypač.

Hormoninio veidrodžio nustatymas šiuo metu yra labai svarbus, bet ne paprastas ginekologinio tyrimo metodas. Tai privaloma visiems stacionariniams ir ambulatoriniams vaikams..

Vaikų ginekologijoje naudojami šie hormonų tyrimo metodai: 1) intraderminis testas su follikulinu ir progesteronu (apytikslis metodas); 2) makšties tepinėlių citologinio tyrimo metodas; 3) biocheminiai šlapimo ir kraujo tyrimo metodai, skirti kokybiniam ir kiekybiniam hormonų nustatymui.

Intraderminis tyrimas atliekamas taip. Į dilbio ar šlaunies priekinį paviršių įšvirkščiama 0,2 ml 0,5% folikulino ar progesterono. Po dviejų valandų pastebimas hiperemijos laipsnis injekcijos vietoje. Didesnis hiperemijos srities diametras rodo, kad organizme vyrauja vienas ar kitas hormonas.

Makšties turinys atsargiai paimamas iš užpakalinio užpakalio, neišplečiant makšties veidrodžiais ir nepažeidžiant himno vientisumo (per pastarojo angą) plonu stikliniu kapiliaru su gumine lempute..

Kiaušidžių, hipofizės, antinksčių ir kitų hormonų nustatymas biochemine analize yra pats tiksliausias, tačiau kartu ir sunkiausias..

Šlapimo estrogenų nustatymas dažniausiai atliekamas vienu iš kolorimetrinių metodų - Stevenson - Merrien, Uvarovskaya, Finkelstein ir kt.; 17-ketosteroidų (vyriškų lytinių hormonų) nustatymas Uvarovskajos metodu; pregnandiola - pagal Guterman-Ordynets (arba pagal Olypanetsky-Epelbaum modifikaciją).

Kai kurioms sergančioms mergaitėms būtina atlikti kaukolės rentgenografiją ir encefalografiją (kurią paprastai skiria neurologas)..

Jei reikia, atliekamas urologinis tyrimas (citoskopija ir kt.).

Kaip vyksta ginekologo tyrimas? Tiesiosios žarnos tyrimas per tiesiąją žarną

Kreipimasis į ginekologą sukelia jaudulį merginoms, ypač jei jos yra mergelės ir yra tiriamos pirmą kartą. Jei mergaitė neturėjo lytinių santykių, o nemeniška gleivinė yra nepažeista, tada gydytojo tyrimas yra šiek tiek kitoks. Norint išvengti problemų, verta pasiruošti egzaminui. Yra tam tikros taisyklės, kurių reikia laikytis prieš paskiriant gydytoją ir jo metu.

Ką daryti prieš apžiūrą

Patartina pirmą kartą apsilankyti pas ginekologą sulaukus 12-15 metų. Jūs neturėtumėte vertinti tyrimo neigiamai ir bijoti. Baimė yra pagrindinė nepatogumų priežastis egzamino metu. Prieš eidami pas gydytoją, turėtumėte pasiruošti protiškai ir fiziškai..

Mergaitė turėtų suprasti, kad ginekologas yra gydytojas, o jo pagrindinė pareiga yra suteikti moteriai medicininę pagalbą. Jam rūpi tik paciento sveikata. Aukštos kvalifikacijos ginekologas suteiks merginai informaciją apie jos kūno būklę ir padės nustatyti patologijas.

Nesijaudinkite ir dar kartą nesijaudinkite, ginekologo tyrimas yra svarbus norint palaikyti sveiką reprodukcinę sistemą. Apžiūros metu nereikia gėdytis ir ieškoti pasiteisinimų.

Prieš eidami pas gydytoją, nereikia nusiskusti plaukų. Ginekologui nesvarbu, ar mergina nusiskuto intymioje vietoje. Prieš apsilankydami pas gydytoją, turėtumėte nusiplauti save ir užsivilkti šviežius apatinius drabužius. Patartina nusiprausti po dušu vakare prieš apžiūrą. Nerekomenduojama nusiplauti kelias valandas, nes gydytojui svarbu ištirti natūralią makšties mikroflorą, o vanduo nuplauna sekretus, kurie rodo uždegiminį procesą..

Menstruacijų metu nepatartina lankytis pas ginekologą, tai apsunkins apžiūrą, mergaitė turės dar kartą atvykti pas gydytoją. Optimalus apsilankymo laikas yra 3–5 dienos po mėnesinių pabaigos. Išimtis yra situacija, kai skundai atsiranda menstruacijų metu..

Vartodami antibiotikus, neturėtumėte lankytis pas ginekologą. Tyrimą rekomenduojama atlikti praėjus dviem savaitėms po gydymo pabaigos, nes vaistai turi įtakos tyrimo rezultatams.

Prieš eidami į ligoninę, turėtumėte nusipirkti švarų paklodę arba rankšluostį, kad gulėtumėte ant ginekologinės kėdės. Draudžiama ateiti su savo vienkartiniu rinkiniu, kuris parduodamas vaistinėje. Verta įsitikinti, kad gydytojas naudoja sterilius instrumentus ir atidaro juos procedūros metu. Kilus įtarimui, kad buvo pažeistos šios taisyklės, mergaitė turi teisę atsisakyti ekspertizės. Geriau apsilankyti pas kitą gydytoją, nei leisti kūnui užsikrėsti.

Jei mergaitė neturi skundų dėl sveikatos, o tyrimas atliekamas kaip prevencinė priemonė, pirmojo apžiūros metu gydytojas pradeda pokalbį. Ginekologą domina šie klausimai:

  1. Ar mergaitei prasidėjo mėnesinės, kiek laiko tai trunka ir ar buvo ilgos pertraukos tarp ciklų. Turi būti išaiškintas ciklo reguliarumas, pojūčiai menstruacijų metu ir tarp jų..
  2. Ar mergaitė turi skundų dėl diskomforto reprodukcinėje sistemoje (skausmas, niežėjimas, deginimas, šlapinimosi problemos).

Pirmą kartą apžiūrėjus mergelę, kurią atlieka ginekologas, būtina išsiaiškinti, ar lytiniai santykiai nebuvo atlikti, o nejautra - nepažeista. Turėtumėte kalbėti atvirai, aiškiai atsakyti į klausimus, kad ginekologas teisingai suprastų reprodukcinės sistemos veikimą.

Gauti duomenys įrašomi į medicinos įrašą, niekas, išskyrus gydytoją ir pacientą, su jais negali susipažinti.

Pirmojo pasimatymo metu gydytojas gali pasiūlyti apžiūrėti mergaitę ant ginekologinės kėdės. Procedūra reikalinga mergelėms, nes ginekologinės ligos pasireiškia nepriklausomai nuo to, ar įvyko lytinis aktas.

Gydytojas turi įsitikinti, kad paciento lytiniai organai yra normalūs, vystymasis vyksta tinkamai, ir nėra ko jaudintis. Jei mergelė pas ginekologą labai jaudinasi, mamai procedūros metu nėra draudžiama būti įstaigoje.

Nepriklausomai nuo kėdės struktūros, mergaitės padėtis joje gulima ar atlošiama, kojos sulenktoje padėtyje yra ant specialių atramų. Apžiūros metu ant ginekologinės kėdės mergaitė gali patirti diskomfortą, nes būtina nuimti kelnaites ir paskleisti kojas.

Ginekologas tiria labiajų uždegimą. Kad nepažeistumėte himmeno, gydytojas neatlieka gilios makšties apžiūros. Norėdami surinkti informaciją apie makšties sienelių elastingumą, vidaus lytinių organų būklę, gydytojas nagrinėja šį metodą: jis įkiša pirštą į tiesiąją žarną per išangę. Procedūra nemaloni, tačiau nepakenkia mergaitei.

Jei pacientas turi skundų dėl išskyrų, niežėjimo, deginimo pojūčio lytinių organų srityje, ginekologui reikės paimti tepinėlį iš floros. Procedūros metu gydytojas naudoja plonus instrumentus, kad nepažeistų himno..

Ji taip pat atliekama, jei įtariama, kad vėžys, kraujavimas ar įstrigo svetimas daiktas, įstrigęs viduje.

Gydytojas turės ištirti paciento būklę: kraujospūdį, ūgį, kūno svorį, odos būklę. Skydliaukės zondavimas yra privalomas, nes jis yra atsakingas už moteriškų hormonų, kurie keičiasi visą gyvenimą, darbą. Mergaitė turėtų būti pasirengusi už tai, kad patikrinęs lytinius organus, gydytojas reikalauja ištirti jos krūtis. Rekomenduojama dėvėti drabužius, kuriuos galima lengvai nuimti dalimis.

Netiesa, kad mergelių nereikia tikrinti ginekologo. mergaitei profilaktiniais tikslais rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Mergelės, kaip ir moterys, turi ginekologinių ligų, kurios išsivysto be akivaizdžių simptomų, ir kuo anksčiau jos nustatomos, tuo gydymas bus lengvesnis..

Mergelių ginekologiniai tyrimai neskausmingi. Pirmojo vizito metu procedūra nemaloni, daugiausia dėl merginos jaudulio. Jei gydytojo veiksmų metu atsiranda skausmas, turėtumėte nedelsdami apie tai pranešti.

Nesigėdija, kad kažkas sužino apie vizitą pas ginekologą. Kvalifikuoti gydytojai kaupia visą informaciją apie savo pacientus, nerodydami to nepažįstamiems žmonėms. Rekomenduojama iš anksto pasirinkti gydantį gydytoją, kad įsitikintumėte, jog jis nėra grubus ir neskaudinamas.

Situacijos, kai vizitas pas ginekologą yra privalomas:

  • įtarimas dėl lytinių takų infekcijos (skausmas, niežėjimas, deginimo pojūtis makštyje);
  • lytinių takų traumos;
  • kruvinos išskyros, nesusijusios su menstruacijomis;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • skausmas apatinėje pilvo dalyje ar bet koks kitas diskomfortas;
  • uždelstas seksualinis vystymasis (antrinių seksualinių savybių nebuvimas po 14 metų ar menstruacijos po 17 metų);
  • nėštumas ar įtarimas dėl jo.

Tyrimas neužtrunka ilgiau nei penkiolika minučių: per tą laiką gydytojas įsitikins, kad mergaitės lytiniai organai yra normalūs, arba, priešingai, pateiks rekomendacijas, jei nustatys patologijas, kurių pacientas net neįtarė..

Tiesiosios žarnos tyrimas yra diagnostinės manipuliacijos, atliekamos per tiesiąją žarną, norint ją ištirti, taip pat gretimus organus ir audinius..

Tiesiosios žarnos tyrimas yra skaitmeninis ir instrumentinis (atliekamas naudojant tiesiosios žarnos veidrodį ir rektoskopą). Indikacijos: tiesiosios žarnos ligos (žr.) (Sienelių infiltracija, opos, tiesiosios žarnos susiaurėjimas ar suspaudimas dėl naviko ir kt.); dubens audinys (žr.), vidaus organai, esantys apatinėje pilvo ertmėje, mažame dubenyje.

Prieš tiesiosios žarnos tyrimą atliekamas analinės srities tyrimas. Pacientas dedamas ant stalo ant šono kojomis, atvestomis į skrandį, arba jam nustatoma kelio alkūnės padėtis. Tyrimo metu galite rasti hemorojus (kartais jie geriau matomi, jei paprašote paciento patempti), išangės įtrūkimų.,.

Tada atlikite kruopštų patikrinimą pirštu pirštu; Be to, pirštu uždedamas guminis pirštų galiukas, suteptas vazelino aliejumi.

Nesant specialaus piršto galiuko, tyrimus galima atlikti tiesiog su gumine pirštinėle. Rektalinio tyrimo metu rekomenduojama įkišti pirštą įtempiant, spaudžiant užpakalinę dalį; pirmiausia reikia ištuštinti (klizma). Piršto tyrimu galima nustatyti vidinius hemorojus, navikus, įtrūkimus, nustatyti dydį ir būklę.

Tyrimas atliekamas tiesiosios žarnos veidrodžio pagalba, prieš tai sutepant jo šakas vazelinu. Šakos įkišamos į tiesiąją žarną (iki 8-10 cm gylio), pacientas yra kelio alkūnės padėtyje. Jie išstumiami ir lėtai pašalinami, apžiūrima tiesiosios žarnos gleivinė. Tyrimai rektoskopu - žr..

Tiesiosios žarnos tyrimas Ginekologinėje praktikoje tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas šiais atvejais: 1) mergaitėms ir mergaitėms, taip pat sergant atrezija ir kai neįmanoma atlikti makšties tyrimo; 2) be makšties apžiūros gimdos vėžyje, siekiant nustatyti naviko proceso paplitimą (naviko perėjimą į dubens audinį, limfmazgius ir tiesiosios žarnos sienelę); 3) vidaus lytinių organų uždegiminėms ligoms išaiškinti kryžkaulio-gimdos, pararektalinio audinio ir kt. Būklę; 4) prie; 5) išsiaiškinti naviko, esančio tiesiosios žarnos ir gimdos erdvėje, pobūdį (kiaušidžių vėžys).

Dar daugiau duomenų galima gauti atlikus bimanualinį (pilvo rekto) tyrimą (pav.), Kuris leidžia aiškiai pajusti gimdą, gimdos priedus, taip pat susidaryti vaizdą apie gimdos ir dubens pilvaplėvės raiščių būklę..

Tiesiosios žarnos tyrimas - tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) tyrimas, kurį sudaro išangės tyrimas, tiesiosios žarnos tyrimas pirštu, naudojant anuskopą, tiesiosios žarnos spekuliacija, rektoskopija ir rentgeno tyrimas.

Tiriant išangę, galima pamatyti išorinius hemorojus, analinius pilvelius ir pakraščius (žr. Išangę), žemai gulintį vėžį ar tuberkuliozinę opą, išorines tiesiosios žarnos fistulės angas, ūmines karpas, ateromas ir kt. Jei sfinkterio nepakanka, pastebimas žarnyno turinio nutekėjimas., aplinkinės odos dirginimas, vystyklų bėrimas, egzema, pašalinimas. Norėdami aptikti įtrūkimą, būtina priversti pacientą įtempti, o tyrėjas abiem rankomis ištempia ir ištiesina išorinio analinio piltuvo odos raukšles..

Piršto tyrimas yra privalomas visiems pacientams, turintiems nusiskundimų dėl išangės ar tiesiosios žarnos ligų. Jis atliekamas paciento padėtyje ant nugaros sulenktomis kojomis, ant šono, kelio-alkūnės padėtyje arba sėdint (kaip atliekant tuštinimąsi). Pastaruoju atveju, ypač kai pacientas įtemptas, gydytojo pirštas prasiskverbia į tiesiąją žarną 2–3 cm giliau, nei tiriant pacientą gulimoje padėtyje..

Norėdami ištirti tiesiąją žarną instrumentais, oda, supanti išangę, patepta vazelinu. Surinktas anuskopas, suteptas vazelinu, įpilamas į tiesiąją žarną, stiuardas pašalinamas. Ištirkite apatinės tiesiosios žarnos gleivinę.

Tiesiosios žarnos veidrodis įstatomas į tiesiąją žarną uždaru pavidalu. Šakos veisiamos ir tiriama apatinė tiesiosios žarnos dalis - statiškai ir išimant instrumentą, kurį galima šiek tiek pasukti, pasukite. Pasiūlyta daugybė anuskopų ir tiesiosios žarnos veidrodžių dizaino variantų (1 ir 3 pav.). Rektoskopija - žr. Sigmoidoscopy.

Fig. 1. Tiesiosios žarnos tyrimo instrumentai: 1 - sfinkteroskopas; 2 - anuskopas; 3 - mažas proktoskopas; 4 - didelis proktoskopas.

Fig. 2. Sfinkterometrijos schema pagal Aminevo sfinkterometrą.

Fig. 3. Įvairių tipų tiesiosios žarnos veidrodžiai.

Tiesiosios žarnos rentgeno tyrimas atliekamas po 18–24 val. išgėrę bario kontrastinę masę per burną arba atlikdami irrigoskopiją - užpildykite žarną kontrastine suspensija per klizmą (geriausia naudoti pastarąją). Kai kurios detalės gali būti geriau matomos ištuštinus žarnas iš kontrastinės suspensijos natūralių defektų būdu, ypač naudojant dvigubą kontrastą - bario suspensiją ir orą. Gleivinės paviršiuje likę nereikšmingi kontrasto masės pėdsakai leidžia kontūruoti patologines formacijas net ir mažais dydžiais.

Sfinkterio stiprumo tyrimas atliekamas naudojant Aminev sfinkterometrą (2 pav.), Kurį sudaro alyvmedis su lazdele ir koteliu. Alyvuogės lengvai patepamos vazelinu ir suleidžiamos į tiesiąją žarną. Traukiant steelyard rodyklė juda steelyard skalėje. Jis sustoja pašalinus alyvuogę iš tiesiosios žarnos ir parodo sfinkterio stiprumą gramais. Atliekant pirmąjį matavimą ramioje subjekto padėtyje, atpažįstamas sfinkterio tonas. Antrame matavime subjektas stipriai sutraukia sfinkterį. Išsiaiškinama maksimali šio raumens jėga. Moterims tonas vidutiniškai siekia 500 g, maksimalus stiprumas - 800 g, vyrams - atitinkamai 600 ir 900 g.

Rektalinis tyrimas ginekologijoje yra skirtas papildyti makšties tyrimo duomenis ir pakeisti jį, kai neįmanoma (mergaitėms, mergaitėms, sergantiems aplazija, makšties atrezija)..

Atlikus tiesiosios žarnos tyrimą, galima gana aiškiai nustatyti gimdos kaklelį, randus, makšties pokyčius, skysčių kaupimąsi joje (hematopiokolpos ir kt.), Ištirti pilvaplėvės audinius, kryžkaulinės gimdos raiščius. Norint nustatyti kai kuriuos pačios žarnos pokyčius (sienelių infiltraciją, kartais opinius defektus ar patologinius augimus), susiaurėjimą ir suspaudimą dėl naviko ar eksudato perivaginaliniame audinyje ir kt. Tiesiosios žarnos tyrimas laikomas privalomu gimdos kaklelio vėžio tyrimo metodu, nes tai palengvina infiltratų aptikimą parametrijoje..

Pakartotinai stebint gimdančias moteris, makšties tyrimas gali būti pakeistas tiesiosios žarnos tyrimu, kuris suteikia pakankamai duomenų, kad būtų galima įvertinti gimdos kaklelio atsivėrimo laipsnį, vaisiaus pateikimą, amniono skysčio vientisumą, o kai kuriais atvejais - siūlių ir fontanelių vietą. Taip pat galite pajusti kryžkaulio įgaubimą, nustatydami sakralinės ertmės užpildymo laipsnį pateiktoje vaisiaus dalyje. Tiesiosios žarnos tyrimas gali būti sistemingo gimimo akto stebėjimo metodas.

Prieš tiesiosios žarnos tyrimą šlapimo pūslė turi būti ištuštinta. Būtina paguldyti pacientą horizontalioje padėtyje ant nugaros: viršutinė kūno dalis turėtų būti šiek tiek pakelta, keliai šiek tiek sulenkti, kojos išsiskyrusios, skrandis atsipalaidavęs. Pacientas turi laisvai kvėpuoti ir vengti bet kokių raumenų įtempimų..

Kita paciento padėtis tiesiosios žarnos apžiūros metu yra tokia pati kaip pjaustant akmenis; o gydytojas stovi tarp paciento kelių. Tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas su dešiniosios ar kairiosios rankos rodomuoju pirštu, mūvint guminę pirštinę, tankiai suteptą vazelino aliejumi. Tiriamosios rankos nykštis įtraukiamas atgal, kad būtų išvengta išorinių lytinių organų spaudimo (4 pav.). Kai kuriais atvejais (norint ištirti rektovaginalinės pertvaros ypatybes) atliekamas kombinuotas rektovaginalinis tyrimas, kurio metu rodomasis pirštas įkišamas į makštį, o vidurinis pirštas įkišamas į tiesiąją žarną (5 pav.): Dubens organai apžiūrimi per pilvo sieną laisva ranka. Retais atvejais, norint ištirti vezikouterinę erdvę, nykštis įkišamas į makšties priekinį užpakalį, o rodomasis pirštas įkišamas į tiesiąją žarną. Kai kuriais atvejais rektovaginalinis tyrimas atliekamas abiejų rankų pirštais..

Fig. 4. Tiesiosios žarnos-pilvo apžiūra.
Fig. 5. Rektovaginalinis tyrimas.

Jei auga maža mergaitė, būkite pasiruošę, kad turite ją nuvežti

ginekologas. Nemanykite, kad vaikai neturi problemų su lytiniais organais, jie gali atsirasti net kūdikystėje. Taigi pirmasis patikrinimas vyksta ligoninėje. O pirmas vizitas pas ginekologą paprastai būna 1,5–3 metų amžiaus, tuo metu, kai kūdikiui atliekamas medicininis patikrinimas priešais darželį. Gydytojas atlieka tik išorinį tyrimą, patikrina, ar labiajai išaugo kartu, ar nėra dirginimo ar paraudimo. Jis taip pat vyksta priešais mokyklą - būdamas 6–7 metų.

Bet išsamų ginekologo patikrinimą reikėtų atlikti sulaukus tokio amžiaus, kai jis prasideda. Paprastai tai įvyksta 12–13 metų. Mama turėtų tinkamai paruošti dukrą šiam vizitui, nėra ko slėpti, mergaitė turėtų žinoti, kas jos laukia. Jei pati mama negali įveikti psichologinio barjero ir paaiškinti dukrai, kas nutiks gydytojo kabinete ir kodėl tai būtina, tada geriau kreiptis į kvalifikuotą psichologą.

Kai kurios moterys bijo nuvežti dukteris pas gydytoją, nerimaudamos, kad ginekologo kėdėje gali būti sulaužytos himės. Bet mergaites apžiūri ginekologas, be abejo, kartais iškyla situacijų, kurias gydytojas turi atlikti, tačiau jo kabinete tam yra specialūs siauri veidrodžiai, kuriuos jis panaudos. Pats gydytojas nėra suinteresuotas, kad vaikas būtų sužeistas, todėl jis elgsis labai atsargiai.

Taip pat nemanykite, kad išsamus ginekologo ištyrimas per tiesiąją žarną yra neveiksmingas, todėl neverta vaiką vesti pas gydytoją prieš pradedant lytinį aktą. Tai taip pat dažnas klaidingas požiūris. Gydytojas galės pajusti kiaušidžių ir gimdos dydį ir vietą, jų tankį ir mobilumą. Taip pat visa tai padės laiku pastebėti įvairias cistas, fibroidus ar uždegimines ligas. Kai kuriais atvejais, tik laiku gydant, galima išvengti įvairių komplikacijų ir ateityje išvengti reprodukcinės sveikatos problemų..

Jei dukrai rūpi niežėjimas, deginimas, skausmas ar išskyros, tai rodo nenumatytą vizitą pas gydytoją. Taip pat turėsite atlikti ginekologo patikrinimą per tiesiąją žarną, jei mergaitei prasidėjo ankstyvas brendimas. Paprastai ji kupina menstruacijų pažeidimų suaugus. Geriau sustabdyti šį procesą laiku, tam gydytojas gali skirti specialių vaistų.

Nuo 14 metų vizitai turi būti reguliarūs, jie turi būti lankomi kartą per metus. Tai padės laiku nustatyti įvairias ligas, išsiaiškinti organų struktūrinius ypatumus ir pastebėti įvairias jų vystymosi patologijas. Ginekologo atliekamas tyrimas per tiesiąją žarną nėra pati maloniausia procedūra, tačiau ji negali būti vadinama skausminga. Gydytojas įkiša vidurinį pirštą į išangę ir nustato tiriamų organų vietą ir dydį.

Ginekologo atliekamas patikrinimas yra privaloma ir reguliari kiekvienos moters procedūra. Jis naudojamas ir Urogenitalinės sistemos sutrikimų prevencijai, ir siekiant nustatyti rimtus anomalijas..

Ginekologinis tyrimas padeda išsiaiškinti Urogenitalinės sistemos būklę

Kam skirtas ginekologinis tyrimas??

Svarbi moterų sveikatos palaikymo procedūra yra tyrimas.

Pas gydytoją moteris turi apsilankyti:

  • prevenciniais tikslais - mažiausiai 1 apsilankymas kas 6–12 mėnesių (net jei nėra nusiskundimų);
  • nėštumo metu (vizitų grafikas yra individualus) - mažiausiai kartą per 3-4 savaites pirmaisiais 2 trimestrais, o pradedant nuo 7–8 mėnesių, vizitai pas gydytoją vyksta beveik kas savaitę;
  • po gimdymo - būtinai apžiūrėkite po 2–3 dienų, tada po 1,5–2 mėnesių ir, jei nėra nusiskundimų, reguliariai kartą per šešis mėnesius ar metus.

Procedūra leidžia gydytojui įvertinti išorinę ir vidinę makšties būklę..

Atlikdamas paviršutinišką tyrimą, specialistas atkreipia dėmesį į:

  • oda (sausumo laipsnis arba riebus epidermis);
  • plaukų linija (plaukų augimas, lep buvimas);
  • labia (antspaudai, išaugos, išsipūtimai);
  • lytinių organų gleivinės spalva.

Apžiūrėdamas gydytojas išsamiai patikrina lytinių organų struktūras - klitorį, labia (vidinę), šlaplę, gimdos kaklelį, gleivinę (jei yra)..

Ginekologinis tyrimas apima privalomą biologinės medžiagos - floros tepinėlio - tiekimą. Tai daroma tiek prevencijai, tiek norint nustatyti neigiamų Urogenitalinės sistemos sutrikimų šaltinį..

Ginekologinis tyrimas numato floros tepinėlį

Patyręs gydytojas, turintis išorinį tyrimą, gali nedelsdamas nustatyti esamus patologinius anomalijas:

  • uždegimas, egzema, opiniai procesai, karpos, papilomos, karpos, navikai;
  • hipoestrogenizmas (labia yra blyški, padidėja gimdos ir makšties gleivinės sausumas);
  • didelis estrogeno kiekis organizme (vulvos spalvos pasikeitimas, gausus makšties išsiskyrimas);
  • nėštumas (ryškiai raudoni lytiniai organai, kurie yra susiję su padidėjusia dubens organų kraujotaka ir organizmo hormoniniais pokyčiais);
  • hiperandrogenizmas (klitoris išsiplėtęs ir nutolęs nuo šlaplės, labia (vidinė) silpnai išsivysčiusi).
Jei gydytojas pastebėjo neigiamus nukrypimus, jis skiria išsamų tyrimą - ultragarsą, kraujo, šlapimo tyrimus, citologinį tyrimą.

Kaip pasiruošti ginekologiniam tyrimui?

Prieš eidami pas ginekologą, turite tinkamai pasiruošti.

  1. Pašalinkite lytinį aktą likus 3 dienoms iki apsilankymo pas gydytoją.
  2. Neišplaukite ir nenaudokite dezodorantų higienos aplinkos gydytojo paskyrimo dieną.
  3. Vykdykite lytinių organų higieną paprastu vandeniu, stipriai nespausdami lytinių organų.
  4. Prieš tyrimą šlapimo pūslė ir tiesioji žarna turi būti tuščia.

Kruopštus pasiruošimas ginekologinei procedūrai leidžia gydytojui įvertinti tikrąją Urogenitalinės sistemos būklę ir gauti patikimus floros tepinėlio rezultatus..

Prieš eidami pas ginekologą, atlikite lytinių organų higieną

Kaip atliekamas ginekologo tyrimas?

Moterų gydytojo apžiūra pradedama paciento apklausa:

  • tiriami skundai (skausmas lankantis tualete, sekso metu, bėrimų buvimas, išskyros pobūdis);
  • gydytojas klausia apie menstruacinį ciklą (kokio amžiaus jis prasidėjo, ar nėra nesėkmių, kiek dienų, kokia gausa, paskutinių menstruacijų data);
  • renkami duomenys apie reprodukcinę funkciją (nėštumas, gimdymas, abortas, persileidimas);
  • tiriamas seksualinis aspektas (lytinio partnerio buvimas, kontracepcijos naudojimas);
  • gydytojas domisi ankstesnėmis Urogenitalinės sistemos ligomis.

Kitas žingsnis yra tyrimas ant ginekologinės kėdės. Jį sudaro 2 etapai - veidrodžių pagalba ir bimanualiniai (palpacija abiem rankomis). Kiekvienai moterų kategorijai (vaikams, nėščioms moterims, mergelėms, po gimdymo) procedūra yra skirtinga.

Nėštumo metu

Gydytojo tyrimas pradedamas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (pirmą kartą po 8–12 savaičių). Šiuo metu atliekamas vidinis gimdos kaklelio, tarpvietės tyrimas su veidrodžiu. Procedūros tikslas yra išsiaiškinti bendrą lytinio organo būklę ir pašalinti negimdinį nėštumą. Privaloma skirti floros (bakteriologinės kultūros) tepinėlį ir citologinį tepinėlį (siekiant nustatyti piktybinius pakitimus). Norėdami tai padaryti, turite su savimi atsinešti ginekologinį rinkinį (parduodamą bet kurioje vaistinėje).

Be manipuliavimo ginekologine kėde, gydytojas matuoja paciento svorį ir ūgį, slėgį, pulsą, tiria gimdos padėtį ir dubens plotį. Apklausa apims informaciją apie paveldimas ligas, lėtines patologijas ir blogus įpročius.

Nuo 15 savaitės kėdės vidaus egzaminai neatliekami. Dabar kiekvieno vizito metu gydytojas matuoja paciento pilvo apimtį, apatinę žandikaulio padėtį ir stetoskopu klauso kūdikio širdies plakimo. Slėgis, pulsas ir svoris išlieka privalomi parametrai..

Iki 29 savaičių apsilankymai pas ginekologą yra apriboti 1 kartą per 3 savaites. Be to, vizitai pas gydytoją tampa dažnesni - 1 vizitas kas 14 dienų. Nuo 36 savaitės - apsilankymai kas 7 dienas. 10–15 dienų prieš gimdymą, vėl reikia atlikti ginekologinį patikrinimą. Svarbu patikrinti gimimo kanalo, per kurį vaikas praeis, pasirengimą, taip pat ryklės būklę - gimdos kaklelio atidarymą..

Visą nėštumo laikotarpį moteris turi gulėti ant ginekologinės kėdės bent 5-6 kartus. Viskas priklauso nuo nėštumo eigos ir galimų nukrypimų.

Po gimdymo

Natūralus gimdymas ir normalus gimdymas po gimdymo reikalauja apsilankymo pas gydytoją, kai iškrova įgauna natūralų pobūdį - jis nebus gausus ir kruvinas. Tyrimo tikslas yra patikrinti gimdymo kanalo būklę, gimdos formavimąsi - ar organas yra vietoje, ar jo susitraukimo laipsnis yra normalus, ištirti siūles (jei tokių yra), jų gijimą.

Specialistas apžiūri moterį pirmiausia su veidrodžiu, tada pasiima tepinėlį. Tada jis palpuoja - 2 pirštai įstringa į makštį, o antros rankos pirštais prispaudžiami prie skrandžio arčiau kirkšnies srities. Tai leidžia nustatyti audinių tankį, patikrinti priedus, sužinoti, ar ant gimdos ir jos kaklo nėra pašalinių plombų ar randų.,

Medicininė apžiūra mokykloje

Pirmą kartą mergaičių lytiniai organai tiriami motinystės ligoninėje, vėliau - sulaukus 1 metų ir prieš įeinant į darželį. Mokykloje vizitai pas ginekologą pirmą kartą prasideda nuo 12-14 metų. Mergaites tiria tik vaikų ginekologas.

Tyrimo procesą sudaro apklausa (skundai, pirmosios menstruacijos) ir lytinių organų tyrimas. Merginos sėdi ant sofos, kur gydytojas palpuoja per tiesiąją žarną. Kita ranka specialistas spaudžia pilvaplėvę. Nesant skundų dėl seksualinės sferos, tokios manipuliacijos gali neįvykti..

Prieš apžiūrą vaikų ginekologas atlieka apklausą

Lytiškai neaktyviems paaugliams tepinėlis imamas specialiu plonu prietaisu, kuris leidžia nesužeisti himno. Nepilnamečių mergaičių, jau užmezgusių intymius santykius, tyrimas atliekamas panašiai kaip įprasti suaugusių moterų prevenciniai vizitai.

Mergelė pas ginekologą

Mergelė tiriama taip pat, kaip ir maža mergaitė - per išangę. Gydytojas tikrina išorinių lytinių organų būklę, palpuoja pilvą, tiria gimdą pirštu per išangę. Tepinėlis imamas plonu instrumentu, tyrimas su veidrodžiu neatliekamas.

Mergelės apžiūra eina per išangę

Prieš pradedant lytinį aktą ir nesant nusiskundimų iš lytinių organų, pakanka apsilankyti pas gydytoją kartą per 1–2 metus..

Ginekologinis tyrimas padeda nustatyti patologinius pokyčius ankstyvajame vystymosi etape, stebėti nėštumo eigą ir reguliariai tikrinti lytinių organų būklę. Prevencijos tikslais moteris turi apsilankyti pas gydytoją bent kartą per metus. Jei yra nusiskundimų, nedvejodami apsilankykite pas specialistą - laiku atliekamas patikrinimas padeda išvengti pavojingų ligų.

Taip yra ir kiaušidėse

Tai ne pirmas kartas, kai matau istorijas apie tai, kaip atrodo mergelės. valandos nuo „pirmų rankų“. Aš, žinoma, nesu ginekologas, bet... kas šūdas? - Na, gerai, žmonės nežino, kad galite laisvai ir be pasekmių įsiskverbti pirštu. Tai visiškai aišku. Bet ginekologas yra... Ir ką jis iš tikrųjų daro? Įdomu be jokio juoko ir kitų pramogų.

Kažkas naujo. Taip nebuvo su manimi, turite eiti ir paklausti.

tikrina polipus.

Galbūt jis domisi tuo, ką pastaruoju metu valgėte, bet kažkaip paklausti nepatogu.

tik mergelės atrodo taip

Paprastai jis tai daro mergelėms, nes jos negali įkišti piršto į makštį apžiūrai, todėl jie sako, kad geriau gydytojui ištirti gimdą per tiesiąją žarną

Tu klausi mus? tačiau pačiam ginekologui nėra lemta atleisti?

Tiesiosios žarnos tyrimas

Tiesiosios žarnos tyrimas yra diagnostinės manipuliacijos, atliekamos per tiesiąją žarną, norint ją ištirti, taip pat gretimus organus ir audinius..

Tiesiosios žarnos tyrimas yra skaitmeninis ir instrumentinis (atliekamas naudojant tiesiosios žarnos veidrodį ir rektoskopą). Indikacijos: tiesiosios žarnos ligos (žr.) (Sienelių infiltracija, opos, tiesiosios žarnos susiaurėjimas ar suspaudimas dėl naviko, eksudato ir kt.); dubens audinys (žr. Paraproctitis), vidaus organai, esantys apatinėje pilvo ertmėje, mažame dubenyje.

Prieš tiesiosios žarnos tyrimą atliekamas analinės srities tyrimas. Pacientas dedamas ant stalo ant šono kojomis, atvestomis į skrandį, arba jam nustatoma kelio alkūnės padėtis. Tyrimo metu galite rasti hemorojus (kartais jie geriau matomi, jei paprašote paciento patempti), išangės įtrūkimus, fistulas.

Tada atlikite kruopštų patikrinimą pirštu pirštu; Be to, pirštu uždedamas guminis pirštų galiukas, suteptas vazelino aliejumi.

Nesant specialaus piršto galiuko, tyrimus galima atlikti tiesiog su gumine pirštinėle. Rektalinio tyrimo metu rekomenduojama įkišti pirštą įtempiant, spaudžiant užpakalinę dalį; pirmiausia reikia ištuštinti tiesiąją žarną (klizma). Piršto tyrimu galima nustatyti vidinius hemorojus, navikus, įtrūkimus, nustatyti prostatos liaukos dydį ir būklę.

Tyrimas atliekamas tiesiosios žarnos veidrodžio pagalba, prieš tai sutepant jo šakas vazelinu. Šakos įkišamos į tiesiąją žarną (iki 8-10 cm gylio), pacientas yra kelio alkūnės padėtyje. Jie išstumiami ir lėtai pašalinami, apžiūrima tiesiosios žarnos gleivinė. Tyrimai rektoskopu - žr. Sigmoidoscopy.

Tiesiosios žarnos tyrimas ginekologijoje. Ginekologinėje praktikoje tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas šiais atvejais: 1) mergaitėms ir mergaitėms, taip pat sergant makšties atrezija ir stenozė, kai neįmanoma atlikti makšties tyrimo; 2) be makšties apžiūros gimdos vėžyje, siekiant nustatyti naviko proceso paplitimą (naviko perėjimą į dubens audinį, limfmazgius ir tiesiosios žarnos sienelę); 3) vidaus lytinių organų uždegiminėms ligoms išaiškinti kryžkaulio-gimdos raiščių, pararektalinio audinio ir kt. Būklę; 4) su parametritais; 5) išsiaiškinti naviko, esančio tiesiosios žarnos ir gimdos erdvėje, pobūdį (kiaušidžių vėžys).

Dar daugiau duomenų galima gauti atlikus bimanualinį (pilvo rekto) tyrimą (pav.), Kuris leidžia aiškiai pajusti gimdą, gimdos priedus, taip pat susidaryti vaizdą apie gimdos ir dubens pilvaplėvės raiščių būklę..

Tiesiosios žarnos tyrimas - tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) tyrimas, kurį sudaro išangės tyrimas, tiesiosios žarnos tyrimas pirštu, naudojant anuskopą, tiesiosios žarnos spekuliacija, rektoskopija ir rentgeno tyrimas.

Tiriant išangę, galima pamatyti išorinius hemorojus, analinius pilvelius ir pakraščius (žr. Išangę), žemai gulintį vėžį ar tuberkuliozinę opą, išorines tiesiosios žarnos fistulės angas, ūmines karpas, ateromas ir kt. Jei sfinkterio nepakanka, pastebimas žarnyno turinio nutekėjimas., aplinkinės odos dirginimas, vystyklų bėrimas, egzema, pašalinimas. Norėdami aptikti įtrūkimą, būtina priversti pacientą įtempti, o tyrėjas abiem rankomis ištempia ir ištiesina išorinio analinio piltuvo odos raukšles..

Piršto tyrimas yra privalomas visiems pacientams, turintiems nusiskundimų dėl išangės ar tiesiosios žarnos ligų. Jis atliekamas paciento padėtyje ant nugaros sulenktomis kojomis, ant šono, kelio-alkūnės padėtyje arba sėdint (kaip atliekant tuštinimąsi). Pastaruoju atveju, ypač kai pacientas įtemptas, gydytojo pirštas prasiskverbia į tiesiąją žarną 2–3 cm giliau, nei tiriant pacientą gulimoje padėtyje..

Norėdami ištirti tiesiąją žarną instrumentais, oda, supanti išangę, patepta vazelinu. Surinktas anuskopas, suteptas vazelinu, įpilamas į tiesiąją žarną, stiuardas pašalinamas. Ištirkite apatinės tiesiosios žarnos gleivinę.

Tiesiosios žarnos veidrodis įstatomas į tiesiąją žarną uždaru pavidalu. Šakos veisiamos ir tiriama apatinė tiesiosios žarnos dalis - statiškai ir išimant instrumentą, kurį galima šiek tiek pasukti, pasukite. Pasiūlyta daugybė anuskopų ir tiesiosios žarnos veidrodžių dizaino variantų (1 ir 3 pav.). Rektoskopija - žr. Sigmoidoscopy.

Fig. 1. Tiesiosios žarnos tyrimo instrumentai: 1 - sfinkteroskopas; 2 - anuskopas; 3 - mažas proktoskopas; 4 - didelis proktoskopas.

Fig. 2. Sfinkterometrijos schema pagal Aminevo sfinkterometrą.

Fig. 3. Įvairių tipų tiesiosios žarnos veidrodžiai.

Tiesiosios žarnos rentgeno tyrimas atliekamas po 18–24 val. išgėrę bario kontrastinę masę per burną arba atlikdami irrigoskopiją - užpildykite žarną kontrastine suspensija per klizmą (geriausia naudoti pastarąją). Kai kurios detalės gali būti geriau matomos ištuštinus žarnas iš kontrastinės suspensijos natūralių defektų būdu, ypač naudojant dvigubą kontrastą - bario suspensiją ir orą. Gleivinės paviršiuje likę nereikšmingi kontrasto masės pėdsakai leidžia kontūruoti patologines formacijas net ir mažais dydžiais.

Sfinkterio stiprumo tyrimas atliekamas naudojant Aminev sfinkterometrą (2 pav.), Kurį sudaro alyvmedis su lazdele ir koteliu. Alyvuogės lengvai patepamos vazelinu ir suleidžiamos į tiesiąją žarną. Traukiant steelyard rodyklė juda steelyard skalėje. Jis sustoja pašalinus alyvuogę iš tiesiosios žarnos ir parodo sfinkterio stiprumą gramais. Atliekant pirmąjį matavimą ramioje subjekto padėtyje, atpažįstamas sfinkterio tonas. Antrame matavime subjektas stipriai sutraukia sfinkterį. Išsiaiškinama maksimali šio raumens jėga. Moterims tonas vidutiniškai siekia 500 g, maksimalus stiprumas - 800 g, vyrams - atitinkamai 600 ir 900 g.

Rektalinis tyrimas ginekologijoje yra skirtas papildyti makšties tyrimo duomenis ir pakeisti jį, kai neįmanoma (mergaitėms, mergaitėms, sergantiems aplazija, makšties atrezija)..

Atlikus tiesiosios žarnos tyrimą, galima gana aiškiai nustatyti gimdos kaklelį, randus, makšties pokyčius, skysčių kaupimąsi joje (hematopiokolpos ir kt.), Ištirti pilvaplėvės audinius, kryžkaulinės gimdos raiščius. Norint nustatyti kai kuriuos pačios žarnos pokyčius (sienelių infiltraciją, kartais opinius defektus ar patologinius augimus), susiaurėjimą ir suspaudimą dėl naviko ar eksudato perivaginaliniame audinyje ir kt. Tiesiosios žarnos tyrimas laikomas privalomu gimdos kaklelio vėžio tyrimo metodu, nes tai palengvina infiltratų aptikimą parametrijoje..

Pakartotinai stebint gimdančias moteris, makšties tyrimas gali būti pakeistas tiesiosios žarnos tyrimu, kuris suteikia pakankamai duomenų, kad būtų galima įvertinti gimdos kaklelio atsivėrimo laipsnį, vaisiaus pateikimą, amniono skysčio vientisumą, o kai kuriais atvejais - siūlių ir fontanelių vietą. Taip pat galite pajusti kryžkaulio įgaubimą, nustatydami sakralinės ertmės užpildymo laipsnį pateiktoje vaisiaus dalyje. Tiesiosios žarnos tyrimas gali būti sistemingo gimimo akto stebėjimo metodas.

Prieš tiesiosios žarnos tyrimą šlapimo pūslė turi būti ištuštinta. Būtina paguldyti pacientą horizontalioje padėtyje ant nugaros: viršutinė kūno dalis turėtų būti šiek tiek pakelta, keliai šiek tiek sulenkti, kojos išsiskyrusios, skrandis atsipalaidavęs. Pacientas turi laisvai kvėpuoti ir vengti bet kokių raumenų įtempimų..

Kita paciento padėtis tiesiosios žarnos apžiūros metu yra tokia pati kaip pjaustant akmenis; o gydytojas stovi tarp paciento kelių. Tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas su dešiniosios ar kairiosios rankos rodomuoju pirštu, mūvint guminę pirštinę, tankiai suteptą vazelino aliejumi. Tiriamosios rankos nykštis įtraukiamas atgal, kad būtų išvengta išorinių lytinių organų spaudimo (4 pav.). Kai kuriais atvejais (norint ištirti rektovaginalinės pertvaros ypatybes) atliekamas kombinuotas rektovaginalinis tyrimas, kurio metu rodomasis pirštas įkišamas į makštį, o vidurinis pirštas įkišamas į tiesiąją žarną (5 pav.): Dubens organai apžiūrimi per pilvo sieną laisva ranka. Retais atvejais, norint ištirti vezikouterinę erdvę, nykštis įkišamas į makšties priekinį užpakalį, o rodomasis pirštas įkišamas į tiesiąją žarną. Kai kuriais atvejais rektovaginalinis tyrimas atliekamas abiejų rankų pirštais..

Fig. 4. Tiesiosios žarnos-pilvo apžiūra.

Ginekologinio tyrimo atlikimo ypatybės ir metodai

Vizitas pas ginekologą yra būtina priemonė reprodukcinės sistemos ligų prevencijai. Laiku patologijų nustatymas padeda atlikti gydymą ankstyvosiose stadijose ir užkirsti kelią komplikacijų, galinčių sukelti nevaisingumą, išsivystymui. Merginos pradeda lankytis pas gydytoją 13-15 metų amžiaus, pirmasis ginekologinis tyrimas turi būti atliktas ne vėliau kaip po 21 metų.

Kaip pasiruošti gydytojo paskyrimui

Prieš lankantis pas gydytoją, būtina atlikti higienines procedūras, tuo tarpu nerekomenduojama naudoti dezodorantų, reikėtų nusiplauti paprastu muilu. Dieną prieš suplanuotą apžiūrą negalima daryti apipylimo, dėti tamponų ar turėti lytinių santykių. Nesilaikant šių taisyklių, tyrimo rezultatai gali būti iškraipyti..

Geriausias laikas apsilankyti pas ginekologą laikomas pirmą savaitę po mėnesinių pabaigos, tačiau apžiūrą galite atlikti bet kurią kitą dieną, kai yra skubių skundų. Jei moteris vartojo antibiotikus, į kliniką būtina eiti praėjus 1–2 savaitėms po gydymo pabaigos. Priešuždegiminiai vaistai gali pakeisti makšties mikrofloros sudėtį.

Prieš pat apsilankymą pas ginekologą, ištuštinkite šlapimo pūslę ir, jei įmanoma, žarnas.

Paskyrus gydytoją, turite atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  • švarios kojinės ar batų užvalkalai;
  • sauskelnės;
  • sterilios pirštinės;
  • vienkartinis makšties žvilgsnis (pagal Cuzco).

Vaistinėje galite įsigyti ginekologinį rinkinį, į kurį, be nurodytų daiktų, įeina ir tepinėlio paėmimo instrumentai (Eyre'io mentele, cito šepetėlis), laboratoriniai akiniai makšties sekretams užtepti. Daugelyje šiuolaikinių klinikų yra reikalingų priemonių, ir jums nereikia jų atsinešti. Tai būtina išsiaiškinti pasimatymo metu pas ginekologą.

Tikrinimo principai

Gydytojo konsultacija ir apžiūra rekomenduojama visoms mergaitėms, kurioms prasidėjo mėnesinės ir lytiniai santykiai. Taip pat paskyrimo į kliniką priežastis gali būti menstruacijų pažeidimai, uždegiminės, infekcinės ginekologinės srities ligos, nėštumo planavimas.

Įvairių dydžių veidrodžiai naudojami apžiūrint makštį ir gimdos kaklelį (1–6). Priemonė parenkama kiekvienai moteriai individualiai, atsižvelgiant į atliktas manipuliacijas. Nėščioms moterims tirti naudojamas pelvimetras ir akušerinis stetoskopas. 12-17 metų mergaitės tiria tik išorinius lytinius organus arba atlieka tiesiosios žarnos tyrimą.

Paciento apklausa

Pirmiausia gydytojas renka anamnezę, užduoda jam rūpimus klausimus, išklauso skundus. Šie duomenys padės nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą. Dažniausiai ginekologas klausia, nuo kokio amžiaus prasidėjo menstruacijos ir kaip seniai pasibaigė paskutinės kritinės dienos, ar mėnesinių ciklas yra reguliarus, ar yra lytinių santykių ir kada įvyko pirmieji lytiniai santykiai.

Moterys paaiškina savo apsilankymo priežastį: tai gali būti profilaktinis ištyrimas, ligos simptomai, nėštumo planavimas ar įtarimas dėl jau atsiradusios pastojimo, kontraceptikų pasirinkimas. Į gydytojo klausimus reikia atsakyti sąžiningai, nedvejojant, nes tai padės greitai nustatyti diagnozę ir atlikti gydymą.

Svarbu informuoti gydytoją apie gimdymų, abortų ar nutrauktų nėštumų skaičių, apie ankstesnes ginekologines ligas, lėtinių negalavimų buvimą, alergiją vaistams, įgimtas patologijas..

Bendrasis egzaminas

Po apklausos atliekamas bendras tyrimas. Ginekologas įvertina odos, plaukų būklę, kūno svorį, matuoja kraujospūdį. Tipiški išoriniai požymiai gali rodyti hormoninių sutrikimų buvimą. Pavyzdžiui, spuogai, padidėjęs kūno plaukų augimas atsiranda padidėjus androgenų kiekiui kraujyje. Atsižvelgiant į tai, blogėja moters sveikata, kyla problemų su vaiko pastoti..

Plaukų slinkimas, veido patinimas, per didelis svoris gali rodyti skydliaukės funkcijos sumažėjimą, cukrinio diabeto vystymąsi. Dėl šios priežasties po apžiūros gydytojas gali paskirti papildomą konsultaciją su endokrinologu, skydliaukės hormonų lygio tyrimus..

Krūties tyrimas

Kitas žingsnis - pieno liaukų tyrimas. Norėdami tai padaryti, pacientas nusirengia iki juosmens ir atsigula ant sofos. Gydytojas palpuoja krūtį įvairiose padėtyse. Ši procedūra yra būtina norint nustatyti plombas, mazgus. Gydytojas atkreipia dėmesį į spenelių, odos būklę, pieno liaukų patinimą, išskyrų buvimą.

Tyrimo metu galima nustatyti fibrocistinę mastopatiją, naviką. Patologiniame procese dažnai dalyvauja kiaušidės (policistinės). Šios ligos gali sukelti reprodukcinės sistemos disfunkciją, sukelti nevaisingumą, pabloginti moters savijautą ir menstruacijų pažeidimus. Šiuo atžvilgiu pieno liaukų tyrimas yra privaloma priemonė..

Ištyrimas ant ginekologinės kėdės

Ginekologinis tyrimas prasideda įvertinant išorinių lytinių organų būklę. Jei moteris kenčia nuo venerinių, infekcinių ligų, tada labia bus patinta, oda uždegta, parausta. Su kandidozė atsiranda būdingas balkšvas sūrus žydėjimas. Išorinės apraiškos taip pat apima lytinių organų karpos, skirtingo pobūdžio bėrimų susidarymą.

Gydytojas įvertina klitorio, labia majora ir labia minora, makšties vestibiulio, tarpvietės odos būklę ir gali diagnozuoti makšties prolapsą..

Kitas žingsnis yra intravaginalinis tyrimas. Šiai procedūrai gydytojas naudoja specialų metalinį ar plastikinį veidrodį. Priemonė švelniai įdedama į makštį ir praplečia jos sienas. Toks manipuliavimas yra būtinas norint patikrinti gleivinių ir gimdos kaklelio būklę, ar nėra erozijos ar kitų patologinių procesų. Intravaginalinis tyrimas neatliekamas merginoms, kurios neturėjo lytinių santykių.

Tada ginekologas, naudodamas specialią mentelę, surenka išskyras iš gimdos kaklelio kanalo, makšties sienelių (tepinėlis). Medžiaga siunčiama į laboratoriją patogeninės mikrofloros tyrimams.

Jei yra gimdos kaklelio erozija, atliekama kolposkopija ir citologiniam tyrimui imamas pažeisto audinio gabalas. Tokiu būdu aptinkamos vėžio ląstelės. Jei medžiagoje nėra jokių onkologinio proceso požymių, tada parodyta erozijos kauterizacija.

Bimanualinis tyrinėjimas

Po apžiūros su ginekologiniu veidrodžiu atliekamas rankinis tyrimas. Gydytojas pirštais įkiša į makštį, kita ranka tiria gimdą ir pridedamas iš išorės per pilvo sieną. Sveikai moteriai procedūra nesukelia skausmingų pojūčių, diskomfortas atsiranda esant uždegiminėms ligoms.

Bimanualinis ginekologinis tyrimas leidžia nustatyti makšties skliautų gylį, nustatyti gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių dydžio padidėjimą. Taip diagnozuojami fibroidai, negimdinis nėštumas, kiaušidžių cistos, nėštumas, endometriozė ir kitos patologijos. Kai kuriais atvejais gali būti aptiktas šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos uždegimas, gimdos audinio pažeidimas, eksudato kaupimasis audiniuose..

Tiesiosios žarnos tyrimas

Rektalinis metodas atliekamas įkišant vienos rankos pirštą į tiesiąją žarną, o kita ranka tokiu metu gydytojas palpuoja paciento pilvą. Toks tyrimas yra alternatyva intravaginaliai, procedūros indikacijos yra šios situacijos:

  • mergaičių iki 17 metų apžiūra;
  • atrezija, makšties stenozė;
  • gimdos vėžys;
  • kryžkaulinės gimdos raiščių būklės įvertinimas;
  • parametritai;
  • kiaušidžių navikai.

Tiesiosios žarnos tyrimas padeda įvertinti dubens dugno raiščių būklę, uždegiminio ar onkologinio proceso paplitimo laipsnį.

Mergelių tyrimas ant ginekologinės kėdės

Tirdamas mergaites iki 17 metų, gydytojas nustato lytinio vystymosi laipsnį: pieno liaukų augimą, plaukų augimą gaktos ir pažastyse, mėnesinių atsiradimą. Fiziniai duomenys ir lyties ypatybės turi atitikti kalendorinį amžių.

Merginos, neturėjusios lytinių santykių, nėra apžiūrimos veidrodžiu. Ginekologas tikrina tik išorinių lytinių organų būklę. Jei yra nusiskundimų, yra įtarimas dėl uždegiminio proceso, tada tyrimas atliekamas rektaliniu būdu.

Gydytojas švelniai įkiša pirštą į tiesiąją žarną ir kita ranka palpuoja kirkšnies sritį. Tai leidžia jums nustatyti gimdos, kiaušidžių ir priedų dydį. Neišsigandęs himnas..

Jei reikalingas makšties tyrimas, naudojamas specialus veidrodis kūdikiui. Priemonė turi ypatingą struktūrą ir minimaliai traumuoja himną. Taip pat makšties vaginoskopiją galima atlikti naudojant įtaisą, kuriame yra vaizdo kamera.

Papildomi tyrimai

Kai kuriais atvejais norint teisingai diagnozuoti, reikalingi instrumentiniai tyrimai. Gydytojas pateikia siuntimą ultragarsu, histeroskopija ar laparoskopija. Ultragarsinio tyrimo pagalba nustatoma pieno liaukų būklė, gimdos endometriumas, kiaušidžių, kiaušintakių dydis ir forma. Laparoskopija skiriama policistinei, kiaušidžių apopleksijai.

Jei yra įtarimas dėl vėžinio naviko, nurodoma biopsija, kompiuterinė tomografija. KT leidžia gauti aiškesnius duomenis apie lytinių organų būklę. Esant endokrininių sutrikimų simptomams, būtina atlikti hormonų lygio kraujyje analizę.

Kaip dažnai reikia būti apžiūrėtiems

Mergaičių iki 17-18 metų apžiūra turėtų būti vykdoma gavus tėvų sutikimą, diagnozuojama tik išorinių lytinių organų būklė. Jei nerimaujama dėl uždegiminių ligų, gali būti atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas.

Moterys, kenčiančios nuo lėtinių negalavimų, dažniau turi būti apžiūrimos ginekologo. Gydytojas pasirenka gydymo režimą, stebi ligos eigą ir pasveikimo eigą. Esant nevaisingumui ar planuojant nėštumą, gydytojas turi stebėti moters būklę, todėl pacientas turės dažniau pasirodyti klinikoje..

Ginekologo atliekamas tyrimas yra būtina priemonė siekiant užkirsti kelią patologijoms reprodukcinės sistemos organuose. Jų nustatymas ankstyvoje stadijoje padeda laiku atlikti gydymą ir užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui.

Kurią menstruacinio ciklo dieną geriau atlikti gimdos ultragarsą

Pasirengimas prolaktino analizei ir jo rezultatų aiškinimas

Ar leidžiama atlikti kraujo tyrimą menstruacijų metu, ar geriau palaukti

Kada aukoti kraują estradioliui ir kaip pasiruošti tyrimui

DUK

Neradote atsakymo į jūsų klausimą?

Paklauskite mūsų lankytojų ir ekspertų.

Visos konsultacijos yra visiškai nemokamos

© 2017. Svetainė apie menstruacinį ciklą

ir jo sutrikimai

Visos teisės saugomos

Informacija pateikiama tik bendra informacija ir negali būti naudojama savarankiškam vaistui.

Negalima savarankiškai gydytis, jis gali būti pavojingas. Visada pasitarkite su gydytoju.

Jei medžiaga iš dalies ar visiškai nukopijuojama iš svetainės, būtina aktyvi nuoroda į ją.

Tiesiosios žarnos tyrimas per tiesiąją žarną

Lankytis ligoninėse nėra įdomus užsiėmimas. Mažiausiai iš jų yra odontologai, o moterims apsilankymas pas ginekologą yra visas išbandymas. Ypač jei pirmą kartą turite atlikti šią procedūrą. Ginekologinių tyrimų baimė nepatyrusias merginas skatina atidėti vizitą pas gydytoją moterį. Tačiau rūpindamiesi savo sveikata taip pat rūpinkitės ir savo būsimų vaikų sveikata. Todėl verta peržengti gėdos ir nesaugumo jausmą, įveikti nepagrįstas baimes ir drąsiai patekti į ginekologo kabinetą. Nestandartinis tyrimo tipas yra tyrimas per tiesiąją žarną. Toks tyrimas yra būtinas norint gauti papildomos informacijos tiriant makštį arba jei ši galimybė neįmanoma..

Ginekologo tyrimas per tiesiąją žarną suteikia papildomos informacijos tiriant makštį.

Indikacijos

Ginekologinis moterų ir paauglių tyrimas per išangę atliekamas:

  • mergaičių su himnu;
  • su piktybinėmis kiaušidžių formacijomis;
  • su difuziniu peri-gimdos audinio uždegimu;
  • siaurėjant ar uždarant makšties indus;
  • su piktybinėmis formacijomis ant gimdos;
  • suliejus makšties sienas;
  • nustatyti pararektalinio audinio būklę galimų uždegiminių procesų atveju.

Atlikdamas tiesiosios žarnos tyrimą per išangę, gydytojas turi galimybę nustatyti randus, gimdos kaklelio, makšties pakitimus ir jame susikaupusį skystį. Tyrimas tiesiojoje žarnoje leidžia nustatyti modifikacijas, susijusias su pačia žarnyne. Jie apima:

  • patologiniai augimai;
  • opa;
  • pokyčiai veikiami naviko ir kt..

Ginekologiniai tyrimai tiesiosios žarnos pagalba yra skiriami be žlugimo pacientams, turintiems piktybinius gimdos kaklelio navikus.

Tikrinimo technika

Ginekologinis tyrimas per išangę atliekamas tam tikra tvarka tokia seka:

  1. Pirmasis ginekologinio tyrimo tiesiosios žarnos metodu žingsnis yra žarnyno valymas. Valymas atliekamas naudojant klizmą.
  2. Toliau gydytojas tiria išangę, tarpvietę, sacrococcygeal dalį. Tyrimo dėka gydytojas atskleidžia įbrėžimų tarpvietėje, išangės įtrūkimų ir hemoroidų likučius..
  3. Kitame ginekologinio tyrimo etape gydytojui reikia įkišti pirštą į išangę ir kita ranka pajusti vidinius lytinius organus per priekinę pilvaplėvės sieną..
  4. Tyrimo metu gydytojas nustato sfinkterių tonusą ir kokią būklę sudaro dubens raumenys. Be to, nustatoma skausmo vieta ar nenormalus įvairių audinių masės padidėjimas..
  5. Kai palpacija baigėsi, gydytojas išima pirštą ir vizualiai apžiūri galimą jo turinį. Tai gali būti kraujas, gleivės ar pūliai..

Išsamiausią apibrėžimą galima gauti kartu tiriant tiesiąją žarną ir makštį. Ginekologinio tyrimo dėka gydytojas turi galimybę pajusti gimdą ir adnexitą, kuris leis išsiaiškinti gimdos ir dubens pilvaplėvės raiščių būklę. Ginekologinis tyrimas leidžia atpažinti galimus navikus tiesiosios žarnos ar makšties sienelėse.

Ginekologinis tyrimas per tiesiąją žarną nėštumo metu

Ginekologinėje praktikoje yra apžiūrimos nėščios moterys gimdant per išangę. Gydytojas turi teisę naudoti šį metodą, norėdamas gauti reikiamą informaciją apie gimdos kaklelio atidarymą ir nustatyti vaisiaus pateikimą. Pasinaudojęs tyrimu per storosios žarnos segmentą, gydytojas gali sužinoti apie šlapimo pūslės vientisumą ar, priešingai, plyšimą vandeniu. Ginekologiniu tyrimu per išangę gydytojas patikrina sakralinio kaulo išgaubtumą. Šis metodas gali būti atliekamas vienkartinis arba pagal poreikį stebėjimo proceso metu gimdant..

Prieš pradėdami ginekologinį tyrimą, turėtumėte išvalyti galutinę virškinamojo trakto dalį, esančią tiesiai ir be kreivių, ir ištuštinti šlapimo pūslę. Tyrimui moteris turėtų atsigulti ant nugaros, kad jos viršutinė kūno dalis būtų pakelta, o kojos būtų sulenktos keliuose. Svarbu atsipalaiduoti ir paskleisti kojas. Ginekologas pradeda įkišti bet kurios rankos, ant kurios yra pirštinė, pirštu su vazelinu, suteptu ant piršto.

Kai kuriais atvejais gydytojui gali tekti ištirti ir makštį, ir tiesiąją žarną. Tada gydytojas įkiša rodyklės pirštą į makštį, o vidurinis pirštas - į išangę. Tuo pačiu metu ginekologas atlieka tyrimą su neužimta dubens organų ranka, palpuodamas pilvaplėvės sienas. Ginekologui gali tekti atlikti tyrimą dviem pirštais. Kai gydytojas baigia ištirti virškinamojo trakto galinę dalį, jis pašalina pirštą ir nustato, ar ant jo nėra pūlių, gleivių ar kraujo..

DĖMESIO! Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais! Nei viena svetainė negali išspręsti jūsų problemos nedalyvaujant. Dėl tolimesnių patarimų ir gydymo patariame pasitarti su gydytoju..

Kaip ir kada atliekamas ginekologo atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas

Priežastys, kodėl atliekamas rektalinis ginekologinis tyrimas

  • apžiūrint merginas, merginas ir moteris, kurios neturėjo lytinio gyvenimo (mergelės)
  • sergant ginatresija, aplazija ir makšties atrezija
  • nuo rimtų uždegiminių reprodukcinės sistemos ligų (norint išsiaiškinti kryžkaulio-gimdos raiščių būklę ir parametriją)
  • su diagnozuotu gimdos kaklelio ar kiaušidžių vėžiu (norint gauti informacijos apie naviko infiltracijos plitimą ant parametro ir tiesiosios žarnos sienos)
  • sergant retrocervikine endometrioze (patologinio proceso išplitimui tiesiosios žarnos sienelėje)
  • gimdymo metu

Atlikdamas tiesiosios žarnos tyrimą per išangę, gydytojas gali labai aiškiai nustatyti šiuos organų ir audinių parametrus:

  • gimdos kaklelis
  • randai
  • makšties pokyčiai
  • skysčio kaupimasis makštyje (hematopiokolpos ir kt.)
  • pilvaplėvės audiniai ir sacro-gimdos raiščiai

Taip pat atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, galima nustatyti kai kuriuos pačios žarnyno pokyčius: opinius defektus ir patologinius išsiplėtimus, makšties sienelių infiltraciją, diagnozuoti esamo naviko ar eksudato suspaudimą ir susiaurėjimą pilvaplėvės audinyje. Ginekologo atliekamas tyrimas per tiesiąją žarną yra privalomas paciento apžiūros metodas esant gimdos kaklelio vėžiui, nes tai labai palengvina infiltratų aptikimą parametryje..

Nėščioms moterims

Taip pat turėtume paminėti gimdyvių moterų ginekologinį patikrinimą per tiesiąją žarną. Kartais gydytojas gali naudoti jį vietoje makšties apžiūros, kad gautų informacijos apie gimdančios moters gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnį, vaisiaus apimtį, amniono skysčio vientisumą ar plyšimą. Gydytojas taip pat gali pajusti sakralinio kaulo įgaubimą, kad nustatytų sakralinės ertmės užpildymo laipsnį esančią vaisiaus dalį. Tiesiosios žarnos tyrimas gali būti tiek atskiras metodas, tiek sistemingo stebėjimo metodas gimdant..

Kaip atliekamas ginekologo tyrimas per tiesiąją žarną

Prieš ginekologinį tyrimą šlapimo pūslė turi būti ištuštinta per tiesiąją žarną ir atliekama valymo klizma. Tiriamas pacientas paguldomas ant nugaros horizontalioje padėtyje, viršutinė kūno dalis šiek tiek pakelta, keliai šiek tiek sulenkti, pilvas atsipalaidavęs ir kojos atskirtos. Paciento prašoma visiškai atpalaiduoti raumenis ir užtikrinti tolygų kvėpavimą..

Ginekologas atlieka tyrimą dešinės arba kairiosios rankos rodomuoju pirštu, dėvėdamas guminę pirštinę arba pirštų galiuką, storą suteptą vazelino aliejumi. Tiriamosios rankos nykštis įtraukiamas atgal, kad būtų išvengta išorinių lytinių organų spaudimo. Kartais, jei reikia ištirti rektovaginalinės pertvaros ypatybes, atliekamas kombinuotas rektovaginalinis tyrimas, kurio metu rodomasis pirštas įdedamas į makštį, o vidurinis pirštas - į tiesiąją žarną..

Tuo pačiu metu gydytojas laisvoji ranka apžiūri dubens organus per pilvo sieną. Retais atvejais, norint ištirti vezikouterinę erdvę, nykštis įkišamas į makšties priekinį užpakalį, o rodomasis pirštas įkišamas į tiesiąją žarną. Kai kuriais atvejais ginekologo tyrimas per tiesiąją žarną atliekamas abiejų rankų pirštais. Atlikęs tiesiosios žarnos tyrimą, gydytojas atkreipia dėmesį į ištyrimo pirštu, krauju, pūliais, gleivėmis likusių išskyrų buvimą ir pobūdį.

Kiti straipsniai apie urologiją ir ginekologiją:

Gimdos kaklelio biopsija yra viena iš labiausiai paplitusių diagnostinių procedūrų po tyrimo.

Šlapimo pūslės cistoskopija yra šlapimo takų gleivinės paviršiaus tyrimas.

Šiandien gimdos kaklelio vėžio problema yra viena iš pirmaujančių.

Tema: Ar tiesa, kad ginekologas tiria mergelės per išangę?

Temos parinktys

Ir dėl to nevažiuoti pas gydytoją yra bent jau kvaila.

Paprašykite ultragarsinio nuskaitymo.

Tikriausiai esu visiškas kvailys, bet dabar tikrai neisiu pas gydytoją, bent jau kol neprarasiu nekaltybės.

Per užpakalį - skauda, ​​kaip turėtų būti. Kaip tai vyksta net techniškai??

O nuo ko tai priklauso?

Bent jau tol, kol neprarasiu nekaltybės.

Per užpakalį - skauda, ​​kaip turėtų būti.

Nežinau, kas buvo padaryta jūsų draugui ten, bet daugeliu atvejų egzaminai yra gana toleruojami..

Bet jūs turite kreiptis į gydytoją, neleiskite sau eiti.

Aš apskritai nekenčiu ginekologų, tai mane labai skaudina ir aš erzina juos rėkdama

Jie tiesiog įkiša pirštą ir, spausdami kitą ranką ant skrandžio, tiria gimdą. Tai visai nekenkia.

Ir pradėkite - bus dar blogiau. geriau gydyti iš karto

Tai visai nesąžininga, aš tam nieko blogo neturėjau ir, be abejo, visiškai neskauda, ​​be abejo, nemalonu. Ant šio prietaiso uždedamas prezervatyvas, uždedamas gelis ir jis nėra giliai įkišamas. Gydytojai vis tiek kažką mato ir vis dar nustato diagnozę.

Beje, turėjau tą patį, 3 savaičių vėlavimą, o tada buvau nekalta, nes atlikus tyrimą paaiškėjo, kad kiaušidėse turėjau cistą.

Aišku, verta kreiptis į gydytoją, nėra ko bijoti, tu jau esi toks senas, bet vis tiek bijai.

geriau ne rajono policijos pareigūnui, o apmokamam gydytojui.. už pinigus jie tavęs nešvilps ir neprisiek.

atlikus tyrimą paaiškėjo, kad kiaušidėse turiu cistą.

Vietoj forumų geriau skaityti knygą apie fiziologiją, kas yra jūsų viduje ir kaip ji veikia. Knyga turi būti imama 5 metų vaikams.

Nesunku pasakyti - nustok bijoti, aš čia sėdžiu drebėdama kaip drebulės lapas

Turiu giminaitę, ginekologę, nenoriu eiti pas ją - man gėda. Man paskambino ir konsultavosi telefonu. Ji, žinodama mano triušio prigimtį, liepė man eiti į vaistinę ir nusipirkti sau valerijono bei vitaminų..

Ką reiškia analizės?

Na, per makštį tai natūraliau ar kažkas.

Man nedera į galvą, kad gydytojas gali įkišti pirštą man į užpakalį, ir aš ten išprotėsiu iš gėdos ir baimės. O jei nėra labai švaraus ir kvapo. Aš rašau tai dabar ir paraustau

Turiu dar vieną tarakoną - net neįsivaizduoju, kaip atsisėsti ar verčiau lipti ant šios ginekologinės kėdės. Tikriausiai esu gana dinozauras, taip?

Ir šis patikrinimas yra tarsi labai ilgas laikas.

Atleisk už kvailus klausimus, bet realiame gyvenime to negaliu niekam užduoti..

Ir skauda, ​​kaip tai yra? Kaip dantys gali būti gydomi ar blogiau? Aš galiu įsivaizduoti, kaip aš juos erzinsiu savo šnypštimu.

Bijau, kad jie kartu su manimi nebendraus klinikoje registracijos vietoje. Ir bijau visokių dalykų, nežiūrėk į mane taip, jie manęs nekels.

Koks košmaras Dabar sėdėsiu ir galvoju, ar turiu cistą, ar ne. Ir tu taip pat turėjai skausmą?

Ačiū už palaikymą

Aš tiesiog paniškai bijau, kad gydytojas ant manęs šauksis, jūs tiesiog perskaitėte mano mintis. Tai atsitinka transporte piko valandomis, kai pakeliamas tonas išreiškia man pretenziją, tada aš visą dieną jaudinuosi dėl to, slenkant vis per galvą..

Aš galvojau apie mokamą gydytoją. Tačiau yra „bet“: aš neturiu daug pinigų. Ir aš nežinau, kur eiti. Taip, dabar kiekviename kampe yra šie apmokami ginekologai, bet štai čia girdite, kad jie nori tiesiog nusikratyti jums pinigų, bet, kaip specialistai, deja, jie dažnai nėra.

pirmiausia turite pamatyti psichoanalitiką su savo problemomis.

Esate suaugusi mergina ir turėtumėte žinoti, kad keletą kartų per metus reikia apsilankyti pas ginekologą. Ir nėra ko bijoti.

skaitykite atsiliepimus internete.. jei rimtai kreipiatės į tai.. galite pasirinkti specialistą ir negauti pinigų už pinigus.. skaityti temą tonas.. masė tokių buvo.

Aš tiesiog jus puikiai suprantu.. būdamas 22 metų aš pirmą kartą atvykau pas šį gydytoją. Bet aš nuėjau į kliniką netoli savo namo... ir, žinoma... rajono klinikos klausimas net nebuvo svarstomas. Dėl to gydytojas buvo sugautas visiškai kitaip nei aš norėčiau jį pamatyti (man nepatiko, kad jie man nepasakė diagnozės, pažiūrėjau į jį žemėlapyje, jie man pasakė tik tai, kokių vaistų reikia.. jie taip pat veisiasi visokioms „prevencinėms“ priemonėms.. kurios gali būti "visiškai atsitiktinai" nusipirkti iš gydytojo "liko tik viena dėžutė", bet tai iš karto akivaizdu). Tačiau pirmą kartą išimtinai mokėjau pinigus už normalų požiūrį į mane, nes aš taip pat negaliu pakęsti net nė menkiausio mano balso padidėjimo..

Aš tiesiog paniškai bijau, kad gydytojas ant manęs šauksis, jūs tiesiog perskaitėte mano mintis. B

Socialinės žymės

Socialinės žymės

Jūsų teisės

  • Galite sukurti naujas temas
  • Galite atsakyti gijomis
  • Negalite prisegti priedų
  • Negalite redaguoti savo įrašų
  • BB kodai.
  • Šypsenėlės On.
  • Kodas įjungtas.
  • Kodas įjungtas.
  • HTML kodas išjungtas.

Mūsų projektai

Autorinės teisės © 2018 „vBulletin Solutions, Inc.“ Visos teisės saugomos.

Naudoti konferencijų medžiagą leidiniuose galima tik gavus svetainės savininkų sutikimą

Svarbu Žinoti, Opos